Krūties vėžys yra klastinga onkologinė liga, tačiau šiuo metu ją galima diagnozuoti ankstyvose stadijose, kai yra žirnio dydžio navikas. Gydymas suteikia efektą, nes taikomi įvairūs metodai (chemoterapija, hormonų terapija, radiacijos terapija, chirurgija). Susipažinkime su chemoterapija ir radiacijos terapija - kai kuriomis šiuolaikinėmis tendencijomis.

Chemoterapija

Kovos su piktybiniais navikais metodas, naudojant specialius vaistus - chemoterapiją. Jų poveikis padeda pašalinti naviko audinį ir sulėtinti vėžio ląstelių dauginimąsi.

Chemoterapija krūties vėžiui atliekama pagal individualią schemą, kurią parengia gydantis gydytojas. Gydymas paprastai susideda iš vieno ar kelių tam tikrų vaistų derinių kursų..

Kokios chemoterapijos rūšys yra skiriamos

Apsvarstykite pagrindinius chemoterapijos būdus, susijusius su krūties vėžiu.

1. Adjuvantinė chemoterapija vienos ar abiejų krūtų vėžiui gydyti. Jis skiriamas po operacijos prevencijos tikslais. Pooperaciniu laikotarpiu histologai nustato biologinį naviko tipą (A, B ir L, B)..
2. Neoadjuvantinė chemoterapija krūties vėžiui gydyti. Pagrindinis tikslas yra sustabdyti ir blokuoti piktybinių ląstelių vystymąsi priešoperaciniu laikotarpiu ir taip pasiekti vietinę naviko kontrolę, sunaikinti metastazes regioniniuose limfmazgiuose..
3. Terapinis. Jis skiriamas paliatyviniais tikslais, kai dažniausiai diagnozuojama 4 onkologinio proceso stadija - navikas yra didelis, jo augimas į aplinkinius audinius (lokaliai išplitęs) nustatomas tolimų metastazių buvimas..

Ir jei gydytojai klasifikuoja chemoterapinius vaistus pagal jų farmakologines savybes, tada pacientai atskiria vaistus pagal spalvą: raudonos krūties vėžio chemoterapiją, geltoną, mėlyną ir baltą. Nepaisant to, kad tokio laipsnio nėra, yra tam tikras ryšys tarp farmacinio produkto toksiškumo ir jo spalvos, kur, tiesą sakant, „raudonųjų“ vaistų grupė yra toksiškiausia.

Chemoterapijos metodus krūties vėžiui parenka chemoterapeutas, atsižvelgdamas į veiksnių derinį ir griežtai individualų..

Vartojimo indikacijos

Krūties vėžio chemoterapijos kursas yra būtinas šiais atvejais:

• būtina sumažinti neoplazmos dydį, kad vėliau ją pašalintumėte chirurginiu būdu;
• būtina užkirsti kelią metastazių plitimui;
• kaip papildomas vaisto poveikis, susijęs su radiacija ar chirurgine intervencija;
• jei diagnozuotas regioninių (netoliese) limfmazgių pažeidimas.

Kontraindikacijos

Chemoterapija turi daugybę kontraindikacijų dėl krūties vėžio:

• alerginės reakcijos į vaistų vartojimą;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• nėštumas.

Chemoterapija krūties vėžiui parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes, naviko paplitimą, tolimų metastazių buvimą.

Mokymai

Pasirengimas chemoterapijai yra būtinas, kad būtų sumažintas poveikis po gydymo..

• Atlikite tyrimą, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti gretutines ligas.
• Venkite stresinių situacijų.
• Norint sustiprinti imuninę sistemą ir apsaugoti organų gleivinę, gydantis gydytojas gali skirti vaistų.
• Subalansuota mityba yra pagrindinis žingsnis ruošiantis chemoterapijai. Dietą turėtų sudaryti rauginto pieno patiekalai, šviežių ar džiovintų vaisių kompotai, natūralios sultys, įvairios žolelės, daržovės, mandarinai, apelsinai, taip pat daug baltyminių maisto produktų. Bet jūs turėtumėte riboti raudonos mėsos, cukraus, druskos, mineralinio vandens, saldžių gazuotų, alkoholinių gėrimų, rafinuoto maisto vartojimą.

Procedūra

Apsvarstykite, kaip chemoterapija atliekama vėžiui. Gydymas atliekamas ciklais, o viso kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į dozę, kurios reikia kūnui. Kursų skaičių nustato tik gydytojas.

Vaistai, skirti chemoterapijai nuo krūties vėžio, į organizmą skiriami taip:

• žodžiu - mes kalbame apie tabletės formą ar vaistus kapsulėse;
• injekcijos į raumenis;
• infuzija į veną;
• chemoterapija yra ypatinga chemoterapijos rūšis, naudojama krūties karcinomos kepenims metastazėms. Tokiu atveju rentgeno chirurgai suleidžia vaistą tiesiai į kraujagyslę, kuri „maitina“ naviką.

Šalutiniai poveikiai

Gydytojas išsamiai pasakoja apie galimas chemoterapijos pasekmes krūties vėžiui. Dažnai vystosi pykinimas, vėmimas, sumažėja hemoglobino ir trombocitų skaičius, o plaukai iškrenta. Chemoterapija yra galimybė grįžti į sveiką gyvenimą, o komplikacijos praeis, organizmas atsigaus.

Tikslinė (tikslinė) chemoterapija

Vienas moderniausių ir efektyviausių metodų yra tikslinė krūties vėžio terapija, kuri veikia molekulinį genetinį lygį. Krūties vėžiui skirti priešvėžiniai vaistai slopina vėžinių ląstelių augimą ar savaiminį sunaikinimą. Tačiau šis gydymas įmanomas tik atlikus genetinį ir imunohistocheminį tyrimą..

Indikacijos

Indikacija skirti tikslinę chemoterapiją krūties vėžiui yra HER2 teigiamų receptorių buvimas navike, kurie nustatomi ištyrus naviko audinį..

Narkotikai

Tiksliniai vaistai turi mažai toksiškumo ir yra labai veiksmingi, jie ne tik prailgina gyvenimą, bet ir pagerina jo kokybę. Ekspertai mano, kad ateityje plėtojant molekulinę terapiją, piktybinis navikas bus nugalėtas bet kurioje stadijoje..

Vaistas trastuzumabas (Herceptin) yra plačiausiai naudojamas pasaulyje praktikoje gydant piktybinius krūties navikus. Jis veiksmingai naudojamas gydant HER-2 teigiamą krūties vėžį 2, 3 ir 4 stadijose. Trastuzumabą galima vartoti neribotą laiką, ypač sergant metastazavusiomis formomis.

Herceptinas švirkščiamas į organizmą lašinant į veną. Pirmoji dozė - per 90 minučių, antroji ir vėlesnė - mažiausiai 30 minučių. Iš esmės vaistas skiriamas kartą per 7 - 20 dienų..

Trastuzumabas yra mažiau toksiškas nei kiti chemoterapiniai vaistai.

Terapija radiacija

Radioterapiją krūties vėžiui skiria specialistas - radiacijos terapijos specialistas, kuris kartu konsultuodamasis su onkologu chirurgu nusprendžia gydymo taktiką: kaip geriausiai paveikti radiaciją - prieš, po ar vietoj operacijos (pastaruoju atveju mes kalbame apie neoperuojamą vėžį)..

Radiacinė krūties vėžio terapija apima daug energijos sunaudojančius rentgeno spindulius, kurie sukuriami naudojant pluošto greitintuvą. Radiacijos poveikio rodikliai gydymo metu yra daug aukštesni nei diagnostinių procedūrų. Piktybinės ląstelės sunaikinamos sesijos metu.

Priešoperacinė spindulinė terapija

1. Gydant IIIA, IIIB, IIIC stadijas (jei nėra chemoterapijos rezultato), po to chirurginis gydymas.
2. Neveikiantis naviko procesas pasibaigus gydymui vaistu
   arba atšaukti operaciją.

Pooperacinė spindulinė terapija

1. Jis atliekamas, kai krūties vėžys nustatomas 0, I stadijoje atlikus organų išsaugojimo operacijas, siekiant sumažinti vietinio pasikartojimo (naviko pakartotinio augimo) riziką..
2. Esant IIA, IIB vėžio stadijoms, spindulinė terapija skiriama pašalinto naviko ir regioninių metastazių sričiai (šalia pašalinto naviko lovos)..
3. Gydant IIIA, IIIB, IIIC stadijas, į švitinimo zoną turėtų patekti priekinės krūtinės ląstos minkštieji audiniai, regioniniai limfmazgiai..

Kontraindikacijos

Ligos ir sąlygos yra tiesioginis radiacijos terapijos draudimas:

• sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomiozitas;
• cukraus liga sunkia forma;
• nėštumo nešiojimas;
• anemija ar išsekimas;
• ankstesnė radioterapija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• sunki paciento būklė;
• karščiavimas;
• aktyvi tuberkuliozė;
• širdies priepuolis (neseniai nukentėjęs);
• inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas.

Šalutiniai poveikiai

Radiacinės terapijos pasekmės krūties vėžiui yra šios:

• bendras nuovargis;
• skausmas krūtinėje;
• dermatitas;
• liaukos patinimas;
• radiacijos opos.

Spustelėkite norėdami padidinti

Apibendrinant reikia pasakyti, kad šiuolaikinė pieno liaukų piktybinių navikų gydymo taktika susideda iš integruoto požiūrio: retai, kai naudojamas tik vienas terapinis metodas. Iš tiesų, pasiekus optimalų gydymo rezultatą, išgydant gydymą ir aukštą paciento gyvenimo kokybę, galima naudotis kelių komandų metodu (chirurgas, radiologas, chemoterapeutas)..

Krūties vėžio „chemijos“ ypatybės: visa mūsų analizė

Chemoterapija yra vienas pagrindinių gydymo būdų, naudojamų daugeliui vėžio formų. Šiandien panagrinėsime krūties vėžio chemoterapijos ypatybes - taip, ji taip pat aktyviai naudojama čia. Kadangi krūties vėžys yra, ko gero, labiausiai paplitęs vėžys moteriškoje žmonijos pusėje, dažniausiai tai yra šio organo chemoterapija. Na, prisirišime prie spektaklio, eikime ardyti!

klasifikacija

Krūtų chemoterapija atliekama visais gydymo etapais. Klasifikacija vyksta priklausomai nuo scenos. Štai keletas atliktų „chemijos“ rūšių:

1. Terapinis. Chemoterapijos, kaip pagrindinės įtakos navikui, taikymas. Šio gydymo uždavinys yra sustabdyti naviko dalijimosi procesus, sumažinti jo dydį, taip pat kovoti su metastazėmis, atsiradusiomis paciento kūne..
2. Adjuvantas. Jis naudojamas ne kaip pagrindinis, o kaip papildomas gydymo metodas ar net kaip profilaktika. Galima naudoti ka prieš ir po operacijos. Bet kokiu atveju jis naudojamas valdomoms formacijoms. Atitinkamai užduotis yra arba sumažinti naviko dydį prieš operaciją, arba sunaikinti jo vėžio ląsteles po operacijos..
3. Indukcija, neoadjuvantas - naudojamas neveikiamiems atvejams. Viena iš dažniausiai pasitaikančių užduočių yra neoplazmos dydžio nustatymas, kad jis būtų toliau pašalinamas.
4. Prevencinis - paprastai atliekamas siekiant išvengti galimų atkryčių.

Narkotikai

Šiuolaikinėje medicinoje gausu chemoterapijai skirtų vaistų. Daugelis iš jų net neturi bendro poveikio kūnui ir turi daug šalutinių poveikių, bet konkrečiai veikia piktybines ląsteles. Ši terapija dar vadinama tiksline terapija..

Mes jau išsamiai aptarėme bendrąsias kategorijas ir konkrečius vaistus, naudojamus chemoterapijoje. Čia verta paminėti - jis niekuo nesiskiria. Todėl dar kartą trumpai paminime narkotikus:

• Alkilinantys, citostatikai - veikia DNR, naikina ląsteles kaip radiacijos terapija. Tipiškas krūties vėžio atstovas yra ciklofosfamidas.
• Antimetabolitai - įtaka vėžio ląstelių dalijimosi procesui arba, veikiau, ląstelių sunaikinimui šio proceso metu. Pavyzdžiai - Gemcitabinas, 5-fluoruracilis.
• Taksanai - poveikis ląstelių mikrotubuliams. Pavyzdžiai - paklitakselis, docetakselis.
• Vėžiniai antibiotikai, tačiau nepainiokite jų su įprastais, daro įtaką padidėjusiam ląstelių dalijimosi laikui. Pavyzdys - Adriamicinas.

Paprastai šie vaistai vartojami kartu, kaip nurodo gydantis gydytojas. Štai keletas realių narkotikų vartojimo būdų:

1. CMF - ciklofosfamidas + metotreksatas + fluorouracilas.
2. FAC - fluorouracilas + adriablastinas + ciklofosfamidas.
3. CAF - ciklofosfamidas + adriablastinas + fluorouracilas.
4. Taksanai - docetakselis + paklitakselis.

Chemijos spalvos

Taip pat chemoterapija ir pati terapija yra padalintos pagal spalvas. Taigi, pavyzdžiui, raudona yra stipriausia, efektyviausia, remiantis alkilinančiais vaistais, tačiau tuo pat metu šalutinis poveikis iš jos yra didžiausias. Čia pateikiami kitų tipų chemijos pavyzdžiai pagal spalvą:

• Raudona - epirubicinas
• Mėlyna - ciklofosfamidas
• Geltona - fluorouracilas
• Balta - taksolis

Paprastai gydytojas pakaitomis naudoja chemoterapijos rūšis, siekdamas maksimaliai padidinti krūties gydymo poveikį. Be to, toks pakaitimas ne tik palengvins paciento kūno apkrovą, bet ir užkirs kelią galimam priklausomumui nuo narkotikų..

Raudonoji terapija yra pagrindinis pasirinkimas gydant krūties vėžį. Būtent šios chemijos vartojimas pastaraisiais metais žymiai sumažino mirštamumą nuo šios rūšies onkologijos..

Gydymo kursas

Chemoterapijos kursas nesutrikdo tradicinio paciento gyvenimo kurso, išskyrus šalutinį poveikį. Tačiau norėdami juos išspręsti, savaitės pabaigoje gydytojai rekomenduoja patys atlikti terapiją, kad savaitgalį galėtumėte laisvai atsigauti..

Štai, kaip vidutiniškai jie yra tinkami chemoterapiniam gydymui:

1. Vaistų dozės apskaičiavimas - pagal svorį, ūgį, slėgį, pulsą.
2. Prieš kursą vartojami vaistai, suderinus su gydytoju, siekiant sumažinti šalutinį poveikį.
3. Pagrindinis vaistas leidžiamas į veną per lašintuvą. Pacientas paprastai guli ant sofos..
4. Po gydymo kurso reguliariai reikia atlikti kraujo tyrimą.

Vidutinis paskirtų gydymo kursų skaičius yra 4–7. Kartais ciklų skaičius prailginamas iki 9. Vidutiniškai tai trunka 1,5 mėnesio.

Pasekmės ir komplikacijos

Chemoterapinis gydymas paprastai sukelia stiprų šalutinį poveikį. Tai nėra atsitiktinumas, nuodingų chemikalų veiksmai yra skirti sunaikinti vėžio ląsteles, tačiau skirtingai nuo tikslinės terapijos, jis turi bendrą poveikį sveikoms paciento kūno ląstelėms. Ši įtaka sukelia nemalonių komplikacijų. Kuo daugiau kursų ir gauta dozė, tuo blogesnė tolerancija..

Tačiau ne viskas yra taip blogai - visi žmonės tai toleruoja skirtingai, o kažkas net nejaučia skirtumo nuo atliekamo gydymo. Tačiau svarbiausia atsiminti paties gydymo nuo karcinomos veiksmingumą - ir tai tikrai turėtų jus motyvuoti įveikti sunkumus. Be to, chemija užbaigia naviką iki galo, nesuteikdama jam net tolesnio pasveikimo ir atkryčio tikimybės.

Čia yra tas pats šalutinių reiškinių, su kuriais gali susidurti pacientas, sąrašas:

• Pykinimas ir vėmimas yra ištikimiausi chemoterapijos svečiai.
• Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas - paprastai virškinimo trakto darbas yra ypač jautrus chemijai.
• Apetito praradimas, skonis ir, atsižvelgiant į tai, svorio netekimas.
• Hormoninio fono pažeidimas, o kartu su juo ir menstruacinio ciklo pasikeitimas.
• Nuovargis ir mieguistumas.
• Sumažėjęs imunitetas dėl įtakos leukocitų lygiui, taigi ir jautrumas ligoms.
• Temperatūros padidėjimas.
• Anemija.
• Kraujavimas ir kraujosruvos visame kūne.
• Plikimas yra vienas bauginančių negalavimų moterims.

Mes jau parašėme puikų straipsnį apie atsigavimą po chemoterapijos. Būtent jame labai išsamiai aprašoma, ką daryti atsiradus tam tikriems simptomams po gydymo ir kaip atkurti normalią būklę po chemoterapijos. Mes tiesiog sakome, kad didžioji dalis aukščiau pateikto sąrašo yra pašalinama su tomis pačiomis piliulėmis, kurias prireikus paskirs gydytojas..

Alternatyvos ir kontraindikacijos

Dažnai chemoterapijos taikymas yra tiesiog beprasmis - pavyzdžiui, moteris neturi įsisavinti naudojamų chemoterapijos vaistų. Tada gali būti taikomas alternatyvus gydymas, pavyzdžiui, hormonų terapija. Tuo pat metu negalima sakyti, kad kuris nors iš šių metodų yra geresnis ar blogesnis - tiesiog kai kuriais atvejais jie skiriasi.

Mityba

Ir vėl mes jau turime visą ilgą straipsnį apie chemoterapijos dietą. Mityba po chemoterapijos krūties vėžiui nedaug skiriasi nuo įprastos mitybos po chemoterapijos, todėl dar kartą apsvarstysime bendras rekomendacijas.

• Palaikome baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą - nesusikoncentruojame į vieną dalyką. Labai svarbu, kad kūnas gautų energijos greitai atsigauti..
• Vaisiai, daržovės, grūdai, pupelės - klasikinė mityba nuo vėžio.
• Vitaminai - galite naudoti multivitaminų kompleksus. Būtinai pasitarkite su gydytoju. Manoma, kad B grupės vitaminai, priešingai, atstato vėžį..
• Mes geriame daugiau skysčio, pakanka paprasto vandens - apie 2 litrus per dieną. Vanduo pašalins toksinus iš organizmo. Ar galite pasidalyti žalia arbata.
• Minimalus cukraus ir gyvūnų maistas.
• Iš meniu pašaliname rūkytą, keptą, riebų, marinuotą, sūrus.
• Maistas gaminamas mažomis porcijomis, bet maždaug 6 kartus per dieną. Tai leis pažeistam virškinimo traktui geriau įsisavinti visą maistą, iš dalies išspręs pykinimo ir vėmimo problemą..
• Mes neįtraukiame alkoholio - blogi įpročiai tik išprovokuoja ligų paūmėjimą.

Chemoterapija krūties vėžiui yra daugiau nei įmanoma. Internete galite rasti šimtus išgydytų laimingų moterų, kurios vis dėlto nemandagiai kalbėjo apie šalutinį chemijos poveikį. Bet svarbiausia yra tai, kad chemija pradiniuose etapuose (1 ir 2 etapai) gali išgelbėti jūsų krūtį nuo visiško pašalinimo (mastektomijos). Ar tai nėra tikrasis paciento noras. Apskritai tikėkite savimi, pasitikėkite gydančio gydytojo rekomendacijomis ir eikite visą kelią šioje sunkioje kovoje!

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Moterų krūties vėžys reikalauja ilgalaikio kompleksinio gydymo. Chemoterapija yra radikaliausias metodas, paveikiantis visą organizmą, sustabdantis piktybinio naviko augimą, jį sunaikinantis, užkertantis kelią tolesniam kenksmingų ląstelių plitimui.

Krūties vėžio chemoterapijos tipai

Chemoterapija, skiriama krūties vėžiui, skiriasi atsižvelgiant į ligos stadiją.

• Kaip papildomas metodas kaip kompleksinės terapijos dalis dviem variantais: prieš operaciją (neoadjuvantinę chemoterapiją krūties vėžiui), po operacijos (adjuvantinę chemoterapiją krūties vėžiui gydyti). Priešoperacinė chemoterapija blokuoja naviko augimą ir plitimą, todėl jį lengviau pašalinti. Adjuvanto „chemija“ sunaikina piktybinio naviko likučius, užkerta kelią galimiems atkryčiams.
• Kaip pagrindinis metodas tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti naviko. Jos pagrindinė užduotis yra atidėti švietimo, metastazių augimą ir vystymąsi, pailginti paciento gyvenimo trukmę.

Prieš skirdamas chemoterapiją, onkologas atidžiai apžiūri naviką, nustato, koks jis jautrus tam tikriems vaistams.

Chemoterapiniai vaistai nuo krūties vėžio

Piktybinio krūties naviko chemoterapija trunka ilgą laiką - nuo kelių mėnesių iki metų. Visas ciklas dažniausiai būna nuo keturių iki septynių kursų. Vaistai ir dozė parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, svorį. Vaistas skiriamas į veną, naudojant prietaisus, kurie kontroliuoja vaisto vartojimo greitį, jo dozavimą arba yra geriami tabletėmis. Chemoterapijos metu gydytojai griežtai kontroliuoja imuninės sistemos būklę, kraujo pokyčius.

Kokie priešvėžinių vaistų-citostatikų deriniai yra dažniausiai pasitaikantys?

• AC (adriamicinas, ciklofosfamidas);
• CMF (ciklofosfamidas, metotreksatas, 5-fluoruracilis);
• FAC (fluorouracilis, adriablastinas, ciklofosfamidas);
• AS (doksorubicinas, ciklofosfamidas).

Chemoterapija krūties vėžiui daugeliu atvejų atliekama ligoninėje - ligoninėje ar poliklinikoje. Kokia yra vaisto skyrimo tvarka? Preliminariai išmatuojamas paciento kraujospūdis ir pulsas. Tada dedamas lašintuvas.

Kada chemoterapija draudžiama??

• Esant didelei atkryčio rizikai, pablogėja bendra paciento būklė;
• Kai diagnozuojamas „hormoninis“ vėžys.

Būklė po chemoterapijos krūties vėžiui gydyti

Citostatikų priėmimas nepraeina nepalikdamas pėdsakų kūnui. Chemoterapiją lydi:

• Trombocitų, hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas;
• Žymus plaukų slinkimas iki dalinio / visiško nuplikimo;
• Menstruacinio ciklo pažeidimas, ankstyva menopauzė;
• Apetito praradimas;
• Nemalonūs pojūčiai: pykinimas, vėmimas, silpnumas, mieguistumas, jėgų praradimas, gyvybingumas.

Dėl staigaus imuniteto sumažėjimo po chemoterapijos smarkiai padidėja virusinių, infekcinių ligų užsikrėtimo tikimybė; kai kuriais atvejais pažeidžiami vidaus organai ir sistemos. Pasekmes galima sumažinti naudojant specialius vaistus, tinkamai maitinantis.

Krūties vėžio chemoterapijos dieta

Pagrindinė taisyklė yra didelis kalorijų kiekis. Maisto procentas turėtų būti toks:

Maistas turėtų būti vartojamas griežtai „valandą“ bent penkis – šešis kartus per dieną. Mityba krūties vėžio chemoterapijai yra:

• Šviežios daržovės (morkos, kopūstai, burokėliai, moliūgai), vaisiai, žolelės;
• Du litrai skysčio (žaliosios arbatos, sultinio / laukinių rožių užpilo, liepų, jonažolės, citrinos balzamo, čiobrelių) per dieną;
• Produktai, kurie teigiamai veikia imuninę sistemą: fermentuotas keptas pienas, kefyras, jogurtas, jogurtas su gyva rūgštimi, be užpildų, cukrus, ankštiniai augalai, riešutai, česnakai;
• Jūros gėrybės;
• Nerafinuotas augalinis aliejus (saulėgrąžų, linų sėmenų, alyvuogių).

Krūties vėžio chemoterapijos metu svarbu visiškai pašalinti iš raciono rūkytą, keptą maistą, konservus, karštus prieskonius, stiprią kavą, arbatą. Alkoholis, net silpnas ir mažomis dozėmis, kategoriškai draudžiamas!

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Chemoterapija yra vienas iš vėžio gydymo būdų, kurį sudaro vaistai pacientams, kurie slopina naviko vystymąsi ir sunaikina vėžio ląsteles. Šis terapijos metodas gali būti naudojamas tiek atskirai, tiek priešoperaciniame ir pooperaciniame etapuose..

Indikacijos krūties vėžio chemoterapijai

Gali būti rekomenduojama vartoti chemoterapinius vaistus:

• sergant piktybinėmis patologijomis, kurių remisija įmanoma tik po chemoterapinių agentų vartojimo;
• pasiruošimas operacijai, siekiant sumažinti naviko dydį;
• pooperacinis gydymas, siekiant sustabdyti metastazes ir išvengti atkryčio;
• kitų gydymo būdų neveiksmingumas.

Krūties vėžio chemoterapijos pasirinkimo kriterijai

Chemoterapiniai vaistai skiriami individualiai, remiantis:

• vėžio vystymosi rūšis ir stadija, naviko dydis;
• fiziologinės savybės (amžius, bendra sveikata);
• naviko lokalizacija;
• regioninių limfmazgių būklė;
• paciento hormoninė būklė;
• kiaušidžių būklės diagnozuojant vėžį;
• komplikacijų rizika vartojant chemoterapinius vaistus.

Įvairūs vėžio tipai į šį gydymą reaguoja skirtingai, todėl pirmiausia reikia nustatyti naviko reakciją į chemoterapiją krūties vėžiui gydyti. Pagrindiniai švietimo jautrumo chemoterapijai rodikliai yra chemoterapijos hormoninių receptorių lygis ir HER2 genas, pasireiškiantis atsparumu vaistams. Genetinis naviko žemėlapis gali nustatyti vėžio ląstelių jautrumą konkrečiam vaistui.

Kontraindikacijos krūties vėžio chemoterapijai

Toks gydymas draudžiamas pacientams:

• esant didelėms metastazėms su kepenų, smegenų pažeidimais;
• didelė kūno intoksikacija;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• ypač didelis bilirubino kiekis kraujyje;
• psichiniai sutrikimai;
• medicinos komisijos išvada apie šio gydymo metodo nenaudingumą.

Krūties vėžio chemoterapijos tipai

Paprastai priklausomai nuo naudojamų vaistų spalvos terapija skirstoma į:

• raudona spalva (apima antraciklinų klasės vaistus, sunkiausius organizmui);
• mėlyna (stimuliuoja regeneracijos procesus, pagreitina sveikų ląstelių gamybą);
• geltona (naudojami junginiai, kurių pagrindą sudaro fluoruracilis ir jo dariniai, o tai švelnesnė nei raudonoji chemoterapija krūties vėžiui gydyti);
• balta (taksonų grupės priemonės, priskirtos atkūrimo etape).

Atsižvelgiant į tikslą, chemoterapija krūties vėžiui yra suskirstyta į:

• neoadjuvantą (lėšos skiriamos priešoperaciniu laikotarpiu);
• adjuvantinė krūties vėžio chemoterapija (pooperaciniu laikotarpiu vartojami vaistai);
• indukcija (pateisinama dideliu ir vidutiniu vėžio ląstelių jautrumu vaistams, taip pat neveikiantiems pacientams);
• prevencinis (nurodytas siekiant išvengti komplikacijų).

Vaistai, naudojami krūties vėžio chemoterapijai, yra suskirstyti pagal veikimo mechanizmą:

• antimetabolitams;
• antibiotikai;
• alkilinantys agentai;
• taksanai.

Chemoterapija krūties vėžiui gali apimti geriamus vaistus (tabletes, kapsules, skystą formą), taip pat injekcijas ir IV. Terapija gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Kurso schemą ir trukmę nustato onkologas.

Šalutinis poveikis ir chemoterapijos komplikacijos krūties vėžiui gydyti

Kurso pasekmės gali būti:

• pykinimas, vėmimas, skonio pojūčių iškraipymas;
• burnos gleivinės išopėjimas, raudonas lūpų kraštas;
• išmatų sutrikimai, pilvo diskomfortas;
• odos bėrimas, niežėjimas;
• plaukų slinkimas, trapumas ir nagų pokyčiai;
• astenija;
• anemija;
• padidėjusi kraujavimo rizika;
• subfebrilo ar karščiavimo temperatūra;
• imuninės sistemos slopinimas;
• kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimai;
• toksinis hepatitas;
• toksinė kardiomiopatija ir kt..

„Genomed“ medicinos genetikos centre galite atlikti naviko jautrumo chemoterapiniams vaistams veiksmingą chemoterapiją krūties vėžiui tyrimą..

Chemija krūties vėžiui gydyti

Gliukokortikosteroidų chemoterapija krūties vėžiui yra vienas iš pagrindinių būdų paveikti neoplazmą kartu su radiacija ir chirurgija. Šie vaistai konkrečiai veikia patologinius audinius, neleidžiant jiems dalintis ir vystytis, o tai pasireiškia mažėjant neoplazijai apimtimi ir sustabdant proceso agresyvumą..

Kai reikia?

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti būtina šiais tikslais:

• naviko dydžio sumažėjimas prieš ir po operacijos;
• monoterapija sergant 1 stadijos vėžiu;
• užkirsti kelią metastazių plitimui;
• atkryčio prevencija;
• paciento būklės gerinimas;
• paliatyvinė slauga.

Žurnale „Šiuolaikinė onkologija“ 2017 buvo paskelbti tyrimo rezultatai, nurodantys, kad navikas yra jautresnis chemijai, kai jis skiriamas nedelsiant 1–2 vystymosi stadijose..

Kokie vaistai ir kaip jie veikia?

Moterų krūties vėžio chemoterapijos schemos yra šios:

Farmakologinė grupė	Atstovai	Charakteristika
Alkilinantys citostatikai	Ciklofosfamidas	Įsiskverbkite į vėžinės ląstelės branduolį
	"Tiodipinas"	Prie genetinės medžiagos pritvirtinkite alkilo grupę
	„Ifosfamidas“	Sąveika su šiais agentais lemia tolesnį netipinių audinių padalijimą
Antraciklinai	„Adriamicinas“	Ar yra antibiotikų vaistai
	"Doksorubicinas"	Delaminate vėžinių ląstelių DNR grandines
	„Zorubicinas“
	Epirubicinas	Labai aktyvus visais vystymosi etapais
Antimetabolitai	„Gemzar“	Gydykite citostatikus
	„Azatioprinas“	Suaktyvinti piktybinių ląstelių apoptozę
	"Merkaptopurinas"	Suaktyvinkite audinių nekrozę, kuri kliniškai pasireiškia sumažėjus formavimui
	„Cytarabin“
Taksai	Paklitakselis	Blokuokite tubuliną, specifinį naviko baltymą
	Docetakselis	Dezaktyvuoja mitozę vėžio ląstelėse, užkertant kelią jų dauginimuisi
	"Kabazitakselis"

Grįžti į turinį

Vykdo

Mokymai

Chemoterapinė krūties vėžio terapija reikalauja daug tyrimų, kad būtų parinktas idealus vaistų vartojimo režimas kiekvienam pacientui atskirai. Priemonių pasirinkimas ir kursų skaičius priklauso nuo naviko proceso vystymosi stadijos, hormoninio poveikio vėžiui, netipinių audinių jautrumo naudojamoms medžiagoms. Pasirengimas chemoterapijai taip pat apima hematologinių ir krešėjimo parametrų nustatymą bei vaistų vartojimą imunitetui stiprinti, kad būtų lengviau toleruoti ir išgyventi terapiją..

Kaip yra gydymas?

Skiriamos priimtinos ir patikrintos vaistų schemos. Krūties vėžys yra jautrus tam tikriems vaistų junginiams. Priklausomai nuo tirpalų spalvos:

• Raudonoji chemoterapija krūties vėžiui gydyti. Tai reiškia tokių lėšų paskyrimą:
  • Doksorubicinas;
  • Epirubicinas;
  • „Idarubicinas“.
• Geltona. Sunkiai toleruojami pacientai. Taikoma:
  • Ciklofosfamidas;
  • „Fluorouracilas“;
  • "Metotreksatas".
• Balta. Jis atliekamas pašalinus neoplazmą. Taikomi vaistai:
  • Taksolis;
  • „Taxotel“.
• Mėlyna. Jis retai naudojamas. Paskirtas:
  • „Mitomicinas“;
  • „Mitoksantronas“.

Krūties vėžio chemoterapijos rūšys onkologijoje yra santrumpų formos:

• CAF - „Ciklofosfamidas“, „Adriamicinas“ ir „5-fluorouracilas“.
• CEF - „Ciklofosfamidas“, „Epirubicinas“, „Fluorouracilas“.

Raudonajai chemoterapijai krūties vėžiu būdingas didžiausias nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų skaičius.

Vaistų skyrimas trunka 1–2 mėnesius, kas 3–4 savaites. Chemoterapijos kursų skaičius konkrečiam pacientui nustatomas atskirai. Po operacijos chemoterapinis gydymas pradedamas ne iš karto, o po pasveikimo laikotarpio, kad neapsunkintumėte imuninės ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Dažniausiai vaistai švirkščiami į veną, tačiau yra ir tablečių. Pastarojo pranašumas yra tas, kad terapija nevyksta ligoninėje.

Apribojimai

Chemoterapija tokiais atvejais neskiriama:

• dekompensuotos kepenų ir žarnyno sistemos ligos;
• karščiavimas;
• ūminiai infekciniai sutrikimai;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• nėštumo laikotarpis;
• vyresnis amžius;
• psichiniai sutrikimai;
• sumažėjęs trombocitų kiekis;
• kacheksija;
• autoimuninės ligos;
• netoleravimas vienam iš vaistų komponentų;
• širdies patologija.

Grįžti į turinį

Efektai

Chemoterapijos pasekmės krūties vėžiui atsiranda dėl to, kad šie labai agresyvūs vaistai veikia ne tik nenormalias, bet ir sveikas ląsteles. Dažni sutrikimai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, bendras negalavimas, apetito praradimas, subfebrilo kūno temperatūra, miego sutrikimas, nuplikimas..

Kitas šalutinis poveikis:

• virškinimo sutrikimai:
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • pakartotinis vėmimas;
  • viduriavimas;
  • kacheksija;
  • ne asimiliacija maistu;
• dermatitas;
• ūmūs infekciniai procesai;
• sumažėjęs eritrocitų, trombocitų ir leukocitų kiekis kraujyje;
• atminties sutrikimas;
• depresija;
• sumažėjęs libido;
• odos blyškumas;
• susilpnėjęs imunitetas.

Daugeliu atvejų, pirmą kartą paskyrus chemoterapiją, pacientams blogėja savijauta ir vemia..

Po krūties vėžio chemoterapijos būklė labai išblėsta, todėl chemoterapija skiriama kursais, o ne iš karto. Pertraukų metu kūnas turi atsigauti, kad būtų pasirengęs kitai gydymo dozei. Dažnai, pirmą kartą paskyrus chemoterapinius vaistus, sveikatos būklė smarkiai pablogėja, pastebimas pakartotinis vėmimas, galimas sąmonės praradimas, dėl kurio reikia nedelsiant padėti.

Atsigavimas

Maitinimo savybės

Dieta yra būtina paciento reabilitacijai po chemoterapijos. Nepaisant apetito stokos, vėmimo ir kitų nepageidaujamų virškinamojo trakto reakcijų, pacientas turėtų gerai valgyti. Kalorijų kiekis maiste turėtų būti optimalus atsižvelgiant į amžių ir svorį. Būtina valgyti žuvį, liesą mėsą, pieno produktus, šviežias daržoves ir vaisius, grūdus, žoleles ir šviežias sultis.

Pasveikimas po chemoterapijos reiškia laikymąsi gėrimo. Skystis padeda pašalinti toksiškus elementus iš organizmo, suaktyvina inkstus, pagreitina medžiagų apykaitą ir pagerina medžiagų apykaitą. Vandens tūris turėtų būti bent 2 litrai per dieną lygiomis dalimis. Virškinimo trakto virškinimo procesui paruošti rekomenduojama išgerti stiklinę vandens pusvalandį prieš valgį..

Norėdami atkurti savijautą ir normalizuoti miegą, turite kasdien pasivaikščioti parke ar miške..

Kartu taikoma terapija

Po gydymo chemoterapija dažnai stebima trombocitopenija ir leukopenija, todėl būtinai skiriami vaistai, aktyvuojantys raudonųjų kaulų čiulpus ar pakeičiantys kraujo komponentų perpylimą. Dėl sumažėjusio imuniteto kūnas nesugeba atsispirti infekcijos sukėlėjams, o tai pasireiškia papildant patologinę florą ir išsivysčius ūminiam uždegimui. Kad taip neatsitiktų, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai. Norint padidinti atsparumą neigiamiems išorinės ir vidinės aplinkos veiksniams, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus ir imunostimuliuojančias medžiagas.

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Piktybinis krūties navikas yra dažna liga, kiekvienais metais pasaulyje diagnozuojama apie milijoną naujų krūties vėžio atvejų, Rusijoje - daugiau nei 50 tūkst. Krūties vėžiu dažniausiai serga moterys, labai retai vyrai. Vyresnės moterys šia liga serga dažniau, tačiau vis dažniau ji diagnozuojama jauniems pacientams..

Krūties vėžiui gydyti naudojami įvairūs metodai: chirurgija, chemoterapija, radioterapija, intrarabimas, tikslinė terapija, hormonų terapija ir imunoterapija. Chemoterapija krūties vėžiui yra pagrįsta vaistų, kurie sulėtina vėžio ląstelių vystymąsi ir naikina naviką, vartojimu. Tinkamai parinkus terapines priemones, pagerėja ligos prognozė ir moters būklė.

Jusupovo ligoninėje naudojami inovatyvūs vaistai ir onkologinių ligų, įskaitant krūties vėžį, gydymo metodai. Ligoninėje vykdoma vėžiu sergančių pacientų diagnostika, gydymas ir reabilitacija. Klinikos specialistai atsakingai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą, kalba apie galimas chemoterapijos pasekmes..

Gimdos vėžys

Krūties vėžio vystymąsi įtakoja įvairūs veiksniai, įskaitant paveldimą polinkį ir aplinkos sąlygas. Krūties vėžio išsivystymo priežastis yra blogi įpročiai, nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija, įvairios lytinių organų ligos, endokrininės sistemos ligos, ilgalaikis išorinių hormonų vartojimas..

Krūties vėžys ankstyvoje vystymosi stadijoje yra besimptomis, mažas navikas neskauda, ​​nesukelia susirūpinimo. Krūties vėžiui būdinga metastazė limfmazgiuose, pirmieji paveikiantys ašinius limfmazgius. Navikas formuojamas iš parenchimos ar ortakio tarpsnių epitelio. Dažniausiai diagnozuojama mazginė vėžio forma.

Aptinkami šie difuzinio krūties vėžio tipai:

• Į mastitą panašus vėžys. Greitai plintanti ligos forma, kuriai būdinga edema ir skausmas, staigus liaukos dydžio padidėjimas.
• Edematinė infiltracinė forma. Tai reta, pacientų mirtingumas yra dvigubai didesnis nei sergant ne edematozinėmis vėžio formomis.
• Raudonukės vėžys. Jam būdingas pieno liaukos paraudimas, paraudimas gali išplisti į artimiausią odą.
• Šarvuota vėžio forma. Krūties oda įgauna bukumą, sutirštėja. Vėžys yra sunki ligos forma.

Netipinės krūties vėžio formos:

• Paget'o vėžys. Šios ligos formos eiga laikoma palankiausia. Vėžinis navikas išsivysto spenelio ir areolės srityje, plinta giliai į liauką, yra retas.
• Dvišalis vėžys. Daugybinį pirminį vėžį, kuriam būdingi dvišaliai pieno liaukų pažeidimai, sunku gydyti.
• Negimdinis vėžys. Tai yra sunkiausia vėžio forma diagnozuoti ir gydyti, ji yra reta.
• Multicentrinis vėžys. Šis terminas naudojamas apibūdinti krūties vėžį, turintį du ar daugiau naviko mazgų.

Koks krūties vėžio chemoterapijos tikslas?

Chemoterapijos tipai

Sergant krūties vėžiu, atliekama šių rūšių chemoterapija:

• Raudonoji chemoterapija. Toksiškiausias gydymo tipas ir stipriausiai veikia vėžio ląsteles. Jis pasižymi daugybe šalutinių reiškinių ir yra sunkiai toleruojamas. Chemoterapijos pavadinimas sutampa su naudojamų vaistų spalva.
• Baltoji chemoterapija. Dažniausiai skiriamas atsigavimo laikotarpiu, šalutinis baltosios chemoterapijos poveikis yra kraujo skaičiaus pokytis.

Chemoterapija gali būti:

• Adjuvantas. Jis atliekamas po operacijos, užkerta kelią naujo piktybinio naviko, metastazių išsivystymui. Pagalbinė chemoterapija paslėptoms metastazėms naikinti atliekama pagal AS schemą, pagrįstą paklitakselio ir ciklofosfamido vartojimu..
• Nelietuviškas. Jis skiriamas prieš operaciją, užkerta kelią naviko metastazėms, sumažina jo dydį.
• Tikslinė. Jis atliekamas po daugelio tyrimų, pasižymi poveikiu piktybinėms ląstelėms, paveikia mažą naviko kraujagyslių sistemą.
• Hiperterminė. Šios rūšies chemoterapija skiriama esant dideliems navikams, poveikis augliui pasireiškia aukštoje temperatūroje.
• Indukcija. Paskirtas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl operacijos, esant piktybinio naviko jautrumui vaistams.
• Platina. Platinos terapija dažnai yra efektyvi ir gerai susidoroja su naviku, jei gydymas kitais chemoterapijos vaistais buvo nesėkmingas. Šios rūšies chemoterapijos vaistų sudėtyje yra platinos.
• Taupus. Tausojantys chemoterapijos vaistai turi minimalų šalutinį poveikį, toks gydymo būdas laikomas neveiksmingu.
• Paliatyvus. Jis skiriamas pacientams, kurių bloga prognozė, padeda pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę, palengvinti skausmą.

Mokymai

Mityba

Kaip padėti sau chemoterapijos metu

Diagnozė „vėžys“ pacientui tampa stipriu šoku. Daugeliu atvejų, iškart po diagnozės nustatymo, vėžiu sergantis asmuo pradeda sirgti depresija. Vėžio gydymas yra brangus, o pats gydymas pablogina bendrą būklę ir pablogina depresiją. Šiuo metu pacientui reikalinga artimųjų parama, teigiamos emocijos. Didelis vaidmuo atkuriant psichoemocinę būseną skiriamas paciento pomėgiams.

Jie padės atitraukti dėmesį, kurį laiką pamiršti problemas. Jusupovo ligoninėje pacientams prieš ir po vėžio gydymo padeda profesionalūs psichologai ir psichoterapeutai. Ligoninė sukūrė nemažai priemonių, padedančių išgyventi sunkų chemoterapijos gydymo laiką, jaustis reikalingam ir optimistiškai vertinti problemą..

Moderni įranga, didžiulė Jusupovo ligoninės specialistų patirtis ir bendradarbiavimas su dideliais mokslo centrais leidžia onkologams efektyviai gydyti piktybinius navikus ir sumažinti chemoterapijos poveikį krūties vėžiui. Pasitarę su onkologu galite susitarti paskambinę į ligoninę.

Kas yra raudonoji chemija sergant krūties vėžiu: procedūros ypatybės ir galimas šalutinis poveikis

Pastaraisiais metais krūties ligos buvo laikomos viena iš labiausiai paplitusių moterų. Šis organas yra labai jautrus įvairių aplinkos veiksnių poveikiui ir bet kokiems kūno pokyčiams. Liaukose gali susidaryti įvairios naviko formacijos, įskaitant piktybines.

Chemoterapija yra vienas iš būdų gydyti krūties vėžį. Jo naudojimas prisideda prie piktybinių ląstelių sunaikinimo, sustabdo patologinio proceso plitimą kūne. Priklausomai nuo vaisto spalvos, chemoterapija yra baltos, geltonos, mėlynos ir raudonos spalvos. Krūties vėžys efektyviai gydomas raudonąja chemoterapija.

Raudonosios chemoterapijos esmė

Vaistai, naudojami tokio tipo chemoterapijai, yra raudoni. Jie laikomi vienais efektyviausių, bet taip pat ir toksiškiausių. Prieš pradedant tokio gydymo kursą, pacientą reikia atidžiai ištirti. Būtina atsižvelgti į ūgio, svorio, kraujospūdžio rodiklius. Tai būtina, kad chemoterapeutai galėtų tiksliai apskaičiuoti vaisto dozę..

Raudoni chemoterapijos vaistai apima antraciklinus:

Norėdami išvengti pernelyg toksiško narkotikų poveikio, onkologai rekomenduoja juos vartoti pakaitomis. Pavyzdžiui, po doksorubicino kurso galite pereiti prie geltonosios chemoterapijos vaistų (fluorouracilo). Tai leidžia sumažinti viso kūno apkrovą, išvengti sveikų ląstelių sunaikinimo.

Kaip nepriklausomas gydymo metodas, raudonoji chemoterapija gali žymiai sustabdyti krūties vėžio augimą. Bet jis retai skiriamas dėl didelio toksiškumo organizmui. Dažniausiai naudojamas kaip neoadjuvantinis arba pagalbinis gydymas.

Vaistai skiriami į veną ligoninėje. Po chemoterapijos moteris gali grįžti į įprastą gyvenimą ir lankyti darbą. Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, skiriami keli raudonos chemoterapijos kursai tiek prieš operaciją, tiek po jos. Prieš įvedant antraciklinus, būtina praeiti šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą. Tarp kiekvieno chemijos kurso reikia padaryti pertrauką, kad kūnas galėtų atsigauti po toksinio poveikio.

Kokius hormonus gamina hipofizė ir koks yra svarbių reguliatorių vaidmuo organizme? Mes turime atsakymą!

Šiame puslapyje rašoma apie insulino normą moterų kraujyje, taip pat apie padidėjusio hormono lygio priežastis..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Raudonoji chemoterapija skiriama sergant krūties vėžiu, atsižvelgiant į piktybinio proceso stadiją ir pobūdį. Vidutinis gydymo kursas yra daugiau nei 3 mėnesiai.

Preliminariai atliekama išsami paciento kūno būklės diagnozė:

• Ultragarsas,
• KT su kontrastu,
• kraujas naviko žymenims,
• hormoninės būklės nustatymas.

Raudonos chemoterapijos indikacijos:

• prieš operaciją vėžinio naviko rezekcijai,
• užkirsti kelią metastazėms kitiems organams,
• remisijos atveju tik po chemoterapinių vaistų vartojimo.

Chemija draudžiama tam tikrais atvejais:

• kūno intoksikacija,
• vėžinių ląstelių metastazės kepenyse, smegenyse,
• padidėjęs bilirubino kiekis.

Svarbu! Esant sunkioms lėtinėms patologijoms ar kitoms sunkioms būklėms, raudonąją chemoterapiją rekomenduojama pakeisti kita. Prieš raudonosios chemoterapijos kursą onkologas įvertina numatomą gydymo poveikį, matuoja juos nuo galimų komplikacijų..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Antraciklinai turi stiprų priešvėžinį poveikį, tuo pačiu metu jie turi destruktyvų poveikį ne tik vėžinėms, bet ir sveikoms ląstelėms. Širdies raumuo ypač jautrus raudoniesiems chemoterapijos vaistams, kurie gali sukelti širdies nepakankamumą.

Tam tikrais atvejais ankstyvas kardiotoksiškumas gali pasireikšti:

• amžius nuo 65 metų,
• cukrinio diabeto, hipertenzijos, išeminės širdies ligos buvimas,
• prieš spindulinę terapiją prieš chemoterapiją,
• derinys su citostatikais.

Kas yra krūties vėžio spindulinė terapija ir kokios yra šios procedūros pasekmės? Mes turime atsakymą!

Šiuo adresu skaitykite apie vyrams būdingus simptomus ir veiksmingus epididimito uždegimo gydymo metodus.

Puslapyje https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/laparoskopiya-kisty-yaichnika.html sužinokite, kaip pašalinti kiaušidžių cistą moterims, naudojant laparoskopinį metodą..

Raudonoji chemoterapija daro didžiausią žalą:

• 90% moterų po gydymo kurso plaukų folikulai visiškai praranda plaukus. Bet tai yra laikina komplikacija, ilgainiui plaukai atauga.
• Virškinimo trakto organai: pykinimas, vėmimas, sutrikusios išmatos, žarnyno erozija.
• Kaulų čiulpai sumažina apsauginį barjerą, padidėja infekcijos rizika, išsivysto anemija.

Ilgalaikis chemoterapijos poveikis krūties vėžiui moterims gali būti:

• osteoporozė,
• ovuliacijos stoka, nevaisingumas,
• neuropatijos,
• sumažėjusi koncentracija ir atminties sutrikimas,
• depresinės būsenos,
• greitas svorio metimas.

Tokie pažeidimai gali pasireikšti ištisus mėnesius ar net metus. Raudonosios chemoterapijos šalutiniam poveikiui sumažinti skiriami papildomi vaistai.

Mityba chemoterapijos metu

Kūnas, kuriam buvo atlikta chemoterapija, yra labai silpnas. Norėdami greitai atsigauti ir pasisemti energijos, turite laikytis specialios dietos. Dietoje turėtų būti daug baltymų, augalinių riebalų, angliavandenių. Būtinai laikykitės gausaus gėrimo režimo (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną). Gyvūninių produktų ir cukraus turėtų būti kuo mažiau. Konservai, rūkyta mėsa, alkoholis, kava neturėtų būti įtraukti. Jūs turite valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.

Raudonoji chemoterapija yra vienas veiksmingas kompleksinio krūties vėžio gydymo metodas. Nepaisant raudonųjų priešvėžinių vaistų veiksmingumo, jie turi gana ryškų toksinį poveikį visam kūnui. Prieš skirdami chemoterapijos kursą, būtina atlikti išsamią diagnozę, pasverti pliusus ir minusus.

Onkologas plačiau papasakos, kokia raudonoji chemija yra krūties vėžio patologijoje, šiame vaizdo įraše:

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Sergant krūties vėžiu, chemoterapija skiriama po operacijos, kad liga nepasikartotų. Vyrų ir moterų chemoterapijos skyrimo krūties vėžiui principai yra vienodi.

Krūties vėžio prognozes žiūrėkite ČIA

Ar man reikia chemoterapijos

Tyrimo (3489 pacientai) rezultatai parodė, kad tie, kuriems buvo taikoma chemoterapija (nepaisant šalutinio poveikio), gyveno ilgiau, o liga, jei ji atsitiko, grįžo vėliau. Edvardas G. Mansouras J Clin Oncol. 1998 lapkritis; 16 (11): 3486-92.

Pažvelkite į aukščiau pateiktą lentelę:
A - Laikas ligos progresavimui (ligos atsinaujinimui) pacientams:

• kurie gavo (aukščiau pirmame grafike) arba
• negavę (obs) adjuvanto chemoterapijos;

B - paciento išgyvenimas:

• kurie gavo (aukščiau antrame grafike) ir
• negaunama (obs) adjuvanto chemoterapija.

Jūs pats nuspręsite, kokia šių diagramų eilutė norite būti.

Chemoterapija po operacijos

Chemoterapiją galima pradėti praėjus 2–3 savaitėms po operacijos, jei jau pašalinote drenažą ir limfa nesikaupia toje vietoje, kur ji stovi. Jei pradedate chemoterapiją prieš tai, kai žaizda negyja, gijimo procesas yra atidėtas.

Prieš pradedant chemoterapinį gydymą, pacientui patariama kalendoriuje atsekti vėlesnių injekcijų datas: kad jos nesutaptų su valstybinėmis šventėmis (Naujųjų metų ir gegužės švenčių dienomis ir kt.). Kadangi šiomis dienomis vyriausybinės agentūros yra uždaromos, gali būti prarasta vėlesnių chemoterapijos ciklų trukmė.

Chemoterapija kiek

Vaistų išrašymą atlieka chemoterapeutas - atsižvelgiant į naviko savybes (IHC) ir ligos paplitimą (stadiją).

4 chemoterapijos kursai

Paprastai pagalbiniu režimu skiriami 4–6 chemoterapijos ciklai. Kiekviena pakartotinė injekcija yra naujas chemoterapijos ciklas. Dažniau jie prasideda nuo AC schemos (ciklofosfamidas arba endoksanas ir doksorubicinas arba adriamicinas arba Adriablastinas arba Pharmorubicinas). Kartais (jauniems žmonėms, sergantiems agresyviu naviku - Ki 67 yra didelis arba (ir buvo metastazių)) - po AS schemos taksanai (Paclitaxel arba Docetaxel) pridedami kartą per savaitę arba kartą per 21 dieną..

Jean-Marc Nabholtz ir kt., „Onkologas 2001“.

Tyrimo metu nustatyta, kad Taxane režimai pagerino gydymo rezultatus.

8 chemoterapijos kursai

8 chemoterapijos ciklai, kaip taisyklė, reiškia, kad 4 AS ciklo ciklai bus papildyti dar 4 ciklais su taksanais..

Taksai yra skiriami kartą per savaitę dažniau užsienyje, tuo tarpu Rusijoje (dėl to, kad gydytojų atlyginimas nepriklauso nuo atlikto darbo kiekio) jie renkasi skirti kartą per 21 dieną - iš viso 4 kartus (mažiau darbo). Galite pabandyti tai aptarti privačiai su gydytoju..

Chemoterapijos kursas

Kad chemoterapija būtų veiksminga, svarbu ją atlikti ritmiškai: ji veiksmingai veikia tik dalijančią vėžio ląstelę. Štai kodėl chemoterapija skiriama kas 3 savaites (21 dieną). Turi būti griežtai laikomasi intervalų tarp ciklų: tos ląstelės, kurios nesiskirstė ankstesnio vartojimo metu, bus jautrios kitam gydymui..

Padidinus intervalą tarp injekcijų 1 diena, chemoterapijos efektyvumas sumažėja 5%.

Krūtų chemoterapija

Jei pradinio naviko ląstelės išaugo į jo kraują ar limfinius kraujagysles (histologinio tyrimo metu yra naviko kraujagyslių embolizacijos požymių), tada, kraujotakai tekant, jos galėtų „išskristi“ į kitus kūno organus ar audinius (prieš tai, kai auglys buvo pašalintas operacijos metu).... Dėl mažo dydžio šios atskiros naviko ląstelės gali likti nepastebėtos atliekant ikioperacinius tyrimus (rentgeno, KT, MRT, PET, ultragarsu, OSG).

Remiantis pašalinto naviko ir limfmazgių histologinių ir IHC tyrimų rezultatais, galima teigti, kad tokia tikimybė yra. Norint sunaikinti tokias navikines ląsteles ar sulėtinti jų augimą, atliekama chemoterapija ir hormonų terapija.

Chemoterapijos poveikis

Visos ląstelės dalijasi, o vėžio ląstelės yra aktyvesnės. Viena iš ląstelių dalijimosi fazių yra genetinės medžiagos dubliavimasis (DNR dubliavimasis, chromosomų dubliavimasis). DNR dubliavimosi metu yra nukopijuojamos vėžinės ląstelės DNR. Po chemoterapijos toks kopijavimas vyksta netinkamai: pašalinama neišsami DNR kopija ar fragmentai. Po tokio padalijimo gaunamos 2 vėžio ląstelės su „negražia“ genetine medžiaga. Tokios ląstelės miršta dėl savo negyvybingumo.

Chemoterapija veikia tik dalijamąją ląstelę.
Todėl jis nėra derinamas su hormonų terapija, todėl ląstelės nesiskirsto..

Chemoterapijos komplikacijos

Dažnai kūnas neturi laiko atsigauti tarp chemoterapijos kursų kitai injekcijai. Tam gali padėti palaikomieji vaistai. Jei administracija gydytojams šių vaistų nepateikė, jie yra priversti pailginti laiką tarp chemoterapijos ciklų savo pacientams, o tai turi įtakos gydymo efektyvumui, arba sumažinti vartojamų vaistų dozes. Pasakyti pacientams, kad „nėra vaistų“ - išprovokuoti skundą prieš jų vyriausiąjį gydytoją. Už tai jie atleidžiami.

Bet kokiu atveju nebijokite chemoterapijos, bijodami jos toksiškumo ir žalos: gydytojas įvertina visą riziką ir stengiasi įsitikinti, kad jūsų galimybės pasveikti yra maksimalios (atsižvelgiant į toksiškumo riziką, atsirandančią dėl chemoterapijos). Yra specialūs vaistai, skirti sumažinti chemoterapijos toksiškumą.

Pykinimui ir vėmimui palengvinti dažniausiai naudojamas Zofran (injekcijos, žvakutės, tabletės). Bet tai yra brangu, todėl pacientams mūsų vyriausybinėse įstaigose paprastai skiriamos finansiškai prieinamos „Cerukal“ ir (arba) „Emeset“. Kitril ir Navoban yra veiksmingi vaistai..

Kai kurie mūsų pacientai pastebėjo, kad vartojant Enterosgel sumažėjo pykinimas ir diskomfortas žarnyne.

Leukocitai po chemoterapijos

Hematologiniam toksiškumui gydyti (leukocitų sumažėjimas kontrolinėje analizėje tarp chemoterapijos ciklų yra mažesnis nei 2,0) naudojami leukopoezės stimuliatoriai (stimuliuoja leukocitų gamybą: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim)..

Anemija su chemoterapija

Kai nukrito eritrocitai, sušvirkščiami eritropoezės stimuliatoriai (stimuliuojami kaulų čiulpai, kad būtų gaminami raudonieji kraujo kūneliai - būtini anemijai vystytis: Procrit, Epogen, Aranesp) arba eritrocitų masė perpilama..

Kur nusipirkti chemoterapinius vaistus

Chemoterapija (iš legalių tiekėjų)

• VO, 2 eilutė, 49, telefonas 8 (812) 323-57-20
• 2-asis Murinsko prospektas, 39, telefonas 8 (812) 448-63-62 ir 8 (911) 958-55-61.
• Gžatskajos g., 22, 4 pastatas, telefonas 8 (812) 386-386-5 ir
• Sadovaya gatvė, 25, A raidė, telefonas 8 (812) 401-61-33, svetainė: www.dia-f.ru

Gydytojas neturi teisės legaliai išrašyti jums savarankiškai įsigytų vaistų: tai diskredituoja valstybinę vaistų pirkimo sistemą. Tai galima aptarti su juo privačioje konsultacijoje..

Norėdami stebėti kraujo ląstelių kiekį, reguliariai darykite tyrimus 14-ą dieną po vaistų vartojimo (maksimalios hematologinio toksiškumo apraiškos - išspręsti klausimą dėl patarimo skirti aukščiau išvardytus vaistus); taip pat kiek įmanoma arčiau kitos injekcijos datos (jei norite išspręsti jūsų pasirengimo kitam chemoterapijos ciklui klausimą).

Kartais pacientams išrašomos Prednizolono tabletės, siekiant padidinti leukocitų kiekį analizėje. Prednizolonas skatina leukocitų išsiskyrimą iš audinio į kraują, todėl analizė tampa „normali“, nedidinant bendro leukocitų skaičiaus. Tai yra aiškus ženklas, kad gydytojas skiria tik pacientui būtinus leukopoezės stimuliatorius - jis jų neturi..

Gydytojo informavimas apie tai, kad nėra jų gydymui reikalingų dalykų, sukelia skundus (tų, kurie mano, kad gydytojams buvo suteikta viskas, kas būtina pacientams gydyti). Šie skundai diskredituoja medicinos pareigūnus, kurie nesugeba organizuoti darbo. Tokių valdininkų kerštas liejasi į savo pavaldinius. Štai kodėl valstybinėse įstaigose gydytojai negali atvirai rekomenduoti pacientams, ko jiems reikia tinkamam gydymui. Jei abejojate tuo, kas parašyta, teisingumu - skaitykite ČIA.

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Kai kurių vaistų (doksorubicino, adriamicino, adriablastino, herceptino) įvedimas yra susijęs su jų kardiotoksiškumu: jie gali padidinti širdies smūgio ar širdies nepakankamumo pasunkėjimo riziką. Todėl prieš skiriant šiuos vaistus parodoma, kad pacientai turi ECHO širdį. Be to, šis tyrimas turėtų būti atliekamas prieš kiekvieną keistą chemoterapijos kursą (prieš 3, 5, 7, 9 ir tt). Kai kuriais atvejais (pacientams, sergantiems širdies liga) vietoj doksorubicino yra skiriamas mažiau kardiotoksinis vaistas Pharmorubicinas (Epirubicinas). Dėl nedidelio kardiotoksiškumo jį galima vartoti didesne doze. Tuo pačiu tikslu (siekiant palengvinti toleranciją) vietoj vaisto ciklofosfamidas gali būti naudojamas endoksanas..

Kardiologas pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, širdies aidas

Specialistė-kardiologė, kurią pacientams rekomenduojame gydyti ir palaikyti gretutines širdies ir kraujagyslių patologijas, kai jiems taikoma chemoterapija (Sankt Peterburge): Angela Zagatina (dirba privačiame tinkle), jos telefonas: 8 (921) 329-70- 87.

Jaunesniems nei 45 metų pacientams iki chemoterapijos (ar Herceptin injekcijų) ir jos metu - prieš kiekvieną nelyginį kursą - nemokamai ir be siuntimo (pagal privalomojo medicininio draudimo polisą ir be jo labdaringa) atliekama ekspertų klasės echokardiografija (širdies aidas): EF nustatymas 2D ir 3D režimas, GLS lzh ir pzh moderniausioje įrangoje. Susisiekite su adresu: m. Černyševskaja, Šv. Kirochnaya 41, šiaurės vakarų valstybinis medicinos universitetas pavadintas Mechnikovas. Susisiekite telefonu. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (susitarti dėl vizito laiko).

Mes darome viską, kad mūsų pacientai gautų kokybišką gydymą
dėl krūties vėžio.

Labai svarbu pacientui nedelsiant pasirinkti tinkamą chemoterapijos gydymo režimą, atsižvelgiant į JOS ligos stadiją, jo naviko imunohistochemines savybes ir pradinę sveikatos būklę. Chemoterapijos režimo pasirinkimą daugelyje medicinos įstaigų lemia ne šie veiksniai, o vaistų prieinamumas: jie gydo tai, ką turi, arba tai, ką vadovybė nurodė gydyti, daugiausia dėmesio skiriant turimiems vaistams ir jų galiojimo laikui. Štai kodėl labai svarbu, kad gydymą paskirtų chemoterapeutas, kuris nepriklauso nuo pareigūnų nurodymų, o yra motyvuotas tik teikti kokybišką priežiūrą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojame pasikonsultuoti su keliais įstaigų, turinčių skirtingą pavaldumą (miesto, federalinės, privačios) chemoterapeutais - jei jų paskyrimai sutampa, tada jums bus paskirta tai, ko jums tikrai reikia. Taip pat galite pasirinkti papildomų privačių konsultacijų su savo gydytoju už valstybinės institucijos sienų.

Daugiau apie chemoterapiją krūties vėžiui gydyti
galite perskaityti ČIA.

Paskiriama chemoterapija

1. Mūsų šalyje chemoterapijos paskyrimas yra pagrįstas subjektyvia konkretaus chemoterapeuto patirtimi. Tarp jų yra patyrusių, yra - nėra labai. Skirdami susitikimus jie vadovaujasi standartais. Krūties vėžio gydymo standartus (specialistams) galite pamatyti ČIA.

2. Yra galimybė „išbandyti“ tikėtiną chemoterapijos poveikį - remiantis panašių pacientų gydymo rezultatais. Jau buvo sukaupta statistinė medžiaga apie įvairius navikus skirtingo amžiaus pacientams gydyti ir išgyventi. Galite įterpti „savo“ duomenis ir pamatyti gydymo rekomendacijas su geriausia statistika. Įvairios programos veikia pagal šį principą, pavyzdžiui, „ONCOassist“, kurią nemokamai galima atsisiųsti iš „AppStore“ arba „Adjuvantonline“..

3. Taip pat yra paties naviko genetinės analizės sistema - ji leidžia individualizuoti chemoterapijos skyrimą. Išsivysčiusiose šalyse naudojama „Oncotype DX“ arba „MammaPrint“ bandymų sistema.

Visų šių tyrimų rezultatai leidžia 1/3 - 1/2 atvejų atsisakyti tradiciškai planuojamos chemoterapijos hormonų terapijos naudai arba atvirkščiai (chemoterapijos naudai vietoj planuojamos hormonų terapijos) - kai šiuos paskyrimus gydytojai paskyrė remdamiesi savo patirtimi (dėl užgaidos, kaip nurodyta 1 dalis).

Skirtingai nei išsivysčiusios šalys (kuriose draudimo kompanijos moka už šiuos tyrimus), šias apžiūras galime organizuoti savo pacientams, tačiau už tam tikrą mokestį (apie 4100 USD).

Neseniai Sankt Peterburge buvo įmonė „Genext“, kuri siūlo panašią analizę „EndoPredict“ („Endo-Predict“). Analizės principas yra panašus į „Oncotype DX“ arba „MammaPrint“. Testas atliekamas Miunchene, jis kainuoja 140 rublių.

Neseniai (2019 m.) Skolkove pasirodė rusiškas „Oncotype DX“ analogas. Kaina - 40 tonų. Jūs galite išsiųsti naviką. Išsami informacija yra jų svetainėje: www.globalindexbc.ru

Jie skirti tik pacientams, kuriems yra teigiami estrogeno ir progestino receptoriai (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 premenopauzės metu ir N0-1 postmenopauzės metu..

Oncotype DX testo (arba jo analogų) taikymo algoritmas:

Tik pacientai
su N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Adjuvanto chemoterapija + adjuvanto hormonų terapija

Tikslinė terapija

Herceptin ir jo analogai (Pertuzumabas, Beiodaym ar Pertuzumabas + Trastuzumabas ar Perjeta ir Herceptinas, Bevacizumabas) nėra chemoterapiniai vaistai. Jų gydymas dar vadinamas imunoterapija arba tiksliniu gydymu. Tai yra monokloniniai antikūnai prieš Her2 / neu faktorių. Jis rodomas tik tiems, kuriems yra Her2 / neu "+++" ar "3+" arba žuvų amplifikacija (Žuvys)! Tai vaistas nuo epidermio naviko augimo faktoriaus: jis trukdo auglio ląstelėms augti ir dalintis, kai jas sukelia tokių receptorių aktyvacija naviko ląstelėse. Pacientams, sergantiems Her2 / neu 0, 1+ ar 2+ - Herceptin ir jo analogai nereikalingi - jie bus neveiksmingi. Pacientams, sergantiems Her2 / neu 2+, atliekama žuvų navikų analizė, nes 2+ yra tarpinė reikšmė - neaišku, ar šis faktorius yra, ar ne.

Herceptin turi kardiotoksiškumą (prieš kiekvieną keistą injekciją reikia stebėti ECHO širdį). Jis gali būti derinamas su tuo pačiu metu vartojamų kitų ne kardiotoksinių chemoterapinių vaistų (pvz., Paklitakselio ar docetakselio), hormonų terapijos (anastrozolo) ir radiacijos terapija. Gydymo Herceptin kursas yra 1 metai. Jei jums tai buvo siūloma 6–8 mėnesius, tada vaistas šioje įstaigoje nėra įsigyjamas visiems, kuriems to reikia. Tiesiog jo nėra tinkamais kiekiais. Jei negalite jo nusipirkti, apsvarstykite galimybę persikelti į regioną, kuriame jis yra prieinamas visam kursui. Jei kas nors abejoja tuo, kas parašyta, tikrumu - žiūrėkite ČIA.
Šioje pacientų grupėje yra naujesnių vaistų nei „Herceptin“, tačiau jie yra dar brangesni (žr. Aukščiau skliaustuose).

Buvo atlikti chemoterapijos veiksmingumo tyrimai skiriant pacientams Herceptin. Stebėjimo laikotarpis tyrime buvo 6 mėnesiai (chemoterapijos veiksmingumui!). Dabar mūsų medicinos pareigūnai, neteikdami vaistų visiems tiems, kuriems reikalinga, remdamiesi šiuo tyrimu, pakeisdami koncepcijas, rekomenduoja atlikti tikslinį gydymą Herceptin ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Chemoterapijos uostas

Jei planuojate ilgalaikį chemoterapijos vaistų (tikslinių vaistų) skyrimą, norėdami išsaugoti periferines venas (rankose), apsvarstykite galimybę įrengti specialų prievadą chemoterapijai. Norėdami gauti daugiau informacijos apie chemoterapijos prievadą, skaitykite ČIA. Atminkite, kad norint sušvirkšti vaistus į uostą, reikia specialių kampinių adatų (kad nepažeistumėte uosto). Dažniausiai jų taip pat „nepakanka visiems“, ir gali tekti juos nusipirkti patiems.

Plaukai su chemoterapija

Chemoterapijos metu sutrinka normalus plaukų ir nagų ląstelių dalijimasis. Tai lemia jų trapumą - plaukai praranda lankstumą ir elastingumą ir lūžta odos lygyje. Po chemoterapijos bus atkurtas normalus plaukų ląstelių dalijimosi procesas ir plaukai vėl augs. Vokietijoje pacientams, kuriems yra paskirta chemoterapija pagal draudimą, paprasčiausiai pervedama 200 eurų, kad būtų galima įsigyti peruką. Tuo turime pasirūpinti patys pacientai. Arba galite įsigyti paruoštą peruką, pagamintą iš dirbtinių ar natūralių plaukų, arba jie gali iškirpti iš anksto supjaustytą peruką ir nudažyti jį jūsų plaukų spalva, kad atitiktų jūsų šukuoseną - visiškai imituoti šukuoseną ir kiek įmanoma paslėpti savo laikinas problemas. Šiuo klausimu jums padės ČIA.

Apie plaukų slinkimo prevenciją chemoterapijos metu galite perskaityti ČIA. Tačiau praktikoje - visi nuorodoje nurodyti metodai - procesas vyksta tik laiku. Jie neparodė numatomo efektyvumo ir nėra reguliariai taikomi užsienyje.

Chemoterapija prieš operaciją

Kartais chemoterapija skiriama prieš operaciją - kad būtų sudarytos patogesnės sąlygos chirurgui: pavyzdžiui, turite didelį naviką, neleidžiantį atlikti krūties konservavimo operacijų, arba pažastyje yra dideli metastazavę limfmazgiai - chemoterapijos metu jie susitraukia ir jums gali būti suteikta galimybė atlikti krūtį tausojančią operaciją. liaukos, o pats naviko mažinimo faktas patvirtins pasirinkto gydymo efektyvumą. Jei jums siūloma chemoterapija prieš operaciją, tada tai yra optimaliausia jūsų gydymui: šio metodo veiksmingumas buvo įrodytas. Iš esmės nesvarbu: prieš operaciją gausite dalį bendros vaistų dozės, o po jos - visą chemoterapiją gausite prieš operaciją arba visą po jos - iš viso gausite tą pačią dozę..

Chemoterapijos skyrimo ir gavimo prieš operaciją principai yra tokie patys, kaip ir po jos.

Krūties vėžio chemoterapinis gydymas

Jei chemoterapija atliekama prieš operaciją, tada kas 2 ciklai (prieš nelyginį) įvertinamas jos efektyvumas: mamografija ar CT - naviko ir limfmazgių dydžio kontrolė. Tikimasi, kad jų sumažės. Jei jų padaugėja, pasirinktas gydymo režimas neveikia: jį reikia pakeisti.

Esant agresyviems navikams, pavyzdžiui, trigubai neigiamam vėžiui, esant mažam chemoterapijos efektyvumui prieš operaciją, tai leidžia individualiai pasirinkti kitus gydymo režimus, kurie, laikantis šio požiūrio, padidina bendrą išgyvenamumą.

Jei chemoterapija atliekama siekiant sumažinti naviko dydį su galimybe atlikti operaciją, siekiant išsaugoti pieno liauką, prieš pradedant auglį, reikia jį pažymėti (pažymėti jo ribas). Chemoterapijos metu navikas gali tapti nematomas, o pašalinimo ribos bus apibrėžtos žymėjimu (jūsų chirurgas tai padaro)..

DX onkototipas (arba jo analogai) gali būti paskirtas nuspręsti, ar tinkama chemoterapija ar hormonų terapija prieš planuojamą operaciją (norint sutraukti naviką ir padidinti organus išsaugojančių operacijų skaičių vietoje mastektomijų). algoritmas yra toks:

Tik pacientai, sergantys N0-1, ER +, PR +, Her2-

Jei jums paskirta chemoterapija prieš operaciją, labai svarbu prieš operaciją atlikti šiuolaikinius plaučių, kepenų ir kaulų tyrimus (krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją, kepenų ultragarsą ir kaulų scintigrafiją ir (arba) PET). Faktas yra tas, kad jei atlikote kitus tyrimus, kurių informacijos turinys yra mažas, ir jau turite metastazių, tada, atsižvelgiant į chemoterapiją, jie gali tapti nematomi. Jie neišnyks, tačiau jūsų gydymas gali būti neteisingas.

Sužinokite daugiau apie tinkamą patikrinimą
apie krūties vėžį skaitykite ČIA

Chemoterapija prieš vėžio operaciją

Jei planuojate operaciją po chemoterapijos, turite atsižvelgti į tai, kad gydymo metu pieno liaukoje esantis navikas gali ne tik sumažėti, bet ir išnykti. Tokiu atveju (jei navikas nebuvo pažymėtas prieš chemoterapiją) chirurgui bus neįmanoma nustatyti vietą, kurioje iš pradžių buvo navikas. Ir užuot išsaugojęs krūties operaciją, jis jums galės pasiūlyti tik mastektomiją.

Panašiai yra ir su limfmazgiais: jei metastazavę pažastų mazgai nebuvo pažymėti prieš pradedant gydymą, gydymo metu jie gali susitraukti iki normalaus dydžio ir tapti neatskiriami nuo kitų normalių limfmazgių. Tokiu atveju jums gali būti pasiūlytas tik visiškas jų pašalinimas, o ne kontrolinis limfmazgio biopsija.

Naviko ir mazgų žymėjimas turėtų būti teisingai atliekamas prieš neoadjuvantinę chemoterapiją, tačiau (jei gydymas jau pradėtas) jį galima atlikti, kol terapinis poveikis dar nepasireiškė: per pirmuosius 2 kursus (kol navikas žymiai sumažėjo). Jei navikas chemoterapijos metu visiškai išnyko, žymėjimas padės tiksliai nustatyti vietą, kurią reikia pašalinti. Jei atsisako operacijos - sako jie, navikas dingo, auglys vėl pasirodo toje pačioje vietoje.

Chemoterapijos protokolas

Protokoliška chemoterapija (klinikiniai tyrimai) reiškia, kad jums siūloma gydytis nauju arba jau žinomu (įrodytu veiksmingumu) vaistu, tačiau pagal naują recepto schemą. Mūsų sąlygomis galimybė pacientui patekti į klinikinį tyrimą yra galimybė gauti šiuolaikišką gydymą ar stebėjimą.

Daugiau informacijos galite rasti ČIA.

Ar galima nutraukti chemoterapiją

Mūsų kolegos iš užsienio nenutraukia chemoterapijos. Dažnai girdime, kad chemoterapiją reikia nutraukti dėl spindulinės terapijos, kitaip „ji bus neveiksminga“. Tai netiesa. Jums taikomas chemoterapinis gydymas. Radiacinė terapija turėtų būti pradėta praėjus 3 (4) savaitėms po paskutinės chemoterapijos injekcijos (galbūt tuo metu, kai gydomasi tikslingai).

Chemoterapija

Svarbus gydymo klausimas yra tai, ar originalūs vaistai naudojami chemoterapijai, ar generiniams vaistams. Kai kuriais atvejais pacientams neleidžiama pasirinkti: jie gydomi tuo, ką turi. Kai kurių generinių vaistų veiksmingumas nesiskiria nuo originalių vaistų. Įsigyti onkologinių vaistų galima savarankiškai, tačiau nėra faktas, kad jie bus naudojami jūsų gydymui valstybinėje įstaigoje: jie neišvyko per oficialius viešųjų pirkimų mechanizmus, o įstaiga ne visada yra pasirengusi atsakyti už galimas komplikacijas dėl „kairiarankių“ vaistų vartojimo. Be to, įstaigos vadovui teks atsiskaityti apie neišleidžiamų vaistų įsigijimą iš biudžeto..

2014 metais vienoje valstybinėje įstaigoje buvo patikimų atvejų, kai jos vadovas neužtikrino savalaikio vaistų įsigijimo. Norint nuslėpti narkotikų trūkumą, narkotikų skiedimas procedūriniuose skyriuose buvo sustabdytas, surengtas „centralizuotas skiedimo kambarys“. Tuo pačiu metu pacientai nebuvo įspėti apie tai, kad įstaigoje nėra tam tikrų chemoterapinių vaistų (kad netrukdytų vadovo karjerai). Inspektoriams įstaigos vaistinėje buvo „parodomieji“ vaistų pavyzdžiai, kuriuos asmeniškai pirko vadovas. Kaip pacientai buvo gydomi., tik daugelis jų pažymėjo, kad šiuo metu chemoterapijos ciklai yra „neįprastai lengvi“. Pacientui patariama būti budriems ir įsitikinti, kad paskirti vaistai jam iš tikrųjų skiriami..

Kaip gimdyti po chemoterapijos

Chemoterapijos metu menstruacijas patiriančios moterys gali prarasti menstruacinį ciklą ar net ištisą menopauzę. Kai kurie pacientai, susirūpinę dėl galimų nėštumo problemų (ateityje), prieš pradėdami chemoterapiją, išimkite ir išsaugokite kiaušinius (kaip ir IVF) - kad (jei mėnesinių funkcija po chemoterapijos neatsigautų) jie galėtų susilaukti savo vaikų. Sankt Peterburge jums gali būti suteikta pagalba motinos ir vaiko klinikoje, AVA-Peter, IVF centruose.

Kur Sankt Peterburge atliekama krūties vėžio chemoterapija?

Sankt Peterburge yra medicinos įstaigos, kuriose krūties vėžiu sergantys pacientai gali gauti chemoterapiją:

• PSPbGMU juos. akadas. I.P. Pavlova - federalinė institucija - chemoterapijos skyrius - Šv. Roentgen, 12, kabinetas. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (originalūs vaistai)
  arba st. Liūtas Tolstojus, 17, 7 aukštas - įėjimas po arka iš Šv. Rentgenas. „Stelmakh Lilia Vladimirovna“: 8 (921) 748-24-62 (originalūs preparatai)
• „Luch“ privati ​​klinika (originalūs vaistai, Europos gydymo protokolai, modernūs palaikomieji vaistai, pilnas gydymo užsienyje analogas) - „Petrovskaya Kosa“, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
• LOOD - Leningrado regioninis onkologinis dispanseris - įstaiga yra pavaldi regioninei administracijai. Sankt Peterburgas, Liteyno pr. 37. Tik šioje įstaigoje pacientams suteikiamas Herceptin visam gydymo kursui pagal privalomojo medicininio draudimo polisą (pacientams, sergantiems HER2 +++). Norėdami jį gauti, turite būti (tapti) įregistruoti Leningrado srityje. Chemoterapijos vaistai įstaigoje dažniausiai yra neoriginalūs.
• GKOD - Miesto klinikinė onkologinė ambulatorija - Miesto pavaldumo įstaiga (2 Berezovaya alėja 3/5). Gydymas - pagal privalomojo pietų miesto gyventojų sveikatos draudimo polisą yra daug neoriginalių vaistų, „Herceptin“ paprastai skiriamas ne visam gydymo kursui; personalas atskiedžia vaistus paciento akivaizdoje;
• Klinikinis mokslinis ir praktinis specializuotų medicinos priežiūros rūšių centras - KNPTSSVMPO - Miesto pavaldumo institucija (onkologijos centras Pesochny gyvenvietėje, Leningradskaya g. 68a, LIT.A). Gydymas pagal miesto šiaurinės dalies gyventojų privalomojo sveikatos draudimo polisą. Daugybė neoriginalių vaistų, Herceptin paprastai skiriamas ne visam gydymo kursui, chemoterapijos vaistai nėra ištirpinami dalyvaujant pacientui.
• Privatus onkologinis centras „DE-VITA“ - Šv. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originalūs vaistai. Kartais „protokolinis gydymas“ siūlomas nemokamai.
• Moskovskio rajono onkologinis dispanseris (Novoizmailovskio pr., 77) - Gydymas panašus į GKOD, skirtas tik Moskovskio rajono gyventojams..
• Onkologijos mokslinis tyrimų institutas (SRI) pavadintas N. N. Petrova - federalinė institucija (Pesochny gyvenvietė, Leningradskaya g. 68).
• Kelių ligoninė, chemoterapijos skyrius Vasiljevas Aleksandras Gennadievich 8 (905) 215-49-18
• MDC MIBS (Pesochny gyvenvietė, Karlo Markso g., 43)
• Medicinos skyriaus numeris 122

Jei mūsų interneto svetainėje pateikta informacija jums buvo naudinga, palikite savo atsiliepimus ir rekomendacijas internete kitiems pacientams.

Autorius: Čižas Igoris Aleksandrovičius
vadovas, kmn, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos onkologas,
aukščiausios kvalifikacijos kategorijos chirurgas, plastikos chirurgas