Naujagimių ir vaikų hemangiomos gydymo metodai

Gudrus „speckas“ - hemangioma - toliau nepastebimai augo akims, plinta į burnos gleivinę, o iš ten į gerklą...

Dviejų savaičių Sasha motina pastebėjo mažą raudoną dėmelę ant apatinės lūpos. Nerimaujate: ar tai nėra pavojinga??

Bet pediatras, trumpai apie bėgimą - plotas didelis, reikia būti visiems laiku - žvelgdamas į skarlatą „dėmėtą“, jis sakė, kad nieko blogo, tiesiog indai išsiplėtė gimdymo metu, metams bėgant jis praeis savaime. Mama ir nusiramino.

Tačiau klastingas „speckas“ - hemangioma - toliau nepastebimai augo akims, plinta į burnos gleivinę ir iš ten į gerklą... Po 4 mėnesių Sasha pradėjo užspringti..

Ilgas savaites, kurios mamai atrodė kaip amžinybė, chirurgai kovojo už berniuko gyvybę. Ir mes laimėjome! Bet jei Sasha nedelsdamas kreiptųsi į specialistus, kai tik buvo rastas netinkamas hemngiomos „taškas“, jį pašalinti prireiktų penkių minučių..

ODOS HEMANGIOMAI

Odos ir gleivinių hemangiomos sudaro maždaug pusę visų vaikų minkštųjų audinių navikų. Tai labai didelis skaičius! Hemangiomų klastingumas yra tas, kad nepaisant jų gerybingumo (nesuteikia metastazių ir tiesiogiai nekelia pavojaus gyvybei), šios įgimtos kraujagyslių formacijos gali didėti taip greitai, kad pranoksta vaiko augimą. Augant hemangiomos sunaikina aplinkinius audinius ir daro didelę kosmetinę žalą, nes joms patinka atviros kūno dalys, o 8 atvejais iš 10 jos yra ant veido ir galvos odos. Jei hemangioma „pasirinko“ vokus, ausis, burnos ertmės gleivinę, gresia svarbių organų disfunkcija: regėjimas, klausa ar kvėpavimas. Todėl naujai nukaldintos motinos ir tėčiai turėtų įsivaizduoti, kaip atrodo hemangioma, ir atradę ją vaikui, atidėti reikalą nereikia, bet nedelsdami parodykite kūdikį specialistui, kuris, jei reikia, pašalins naviką.

KAIP HEMANGIOMA TIKRA?

96,2% atvejų vaikams nustatomos paprastos (kapiliarinės) hemangiomos. Kapiliarinės hemangiomos susideda iš daugybės paviršutiniškai išsidėsčiusių kapiliarų, kurie atrodo kaip keturi ar daugiau raudonų taškelių, panašūs į adatų durtuvus. 3-4 mėnesius jie vidutiniškai pasiekia 3-4 cm skersmens, dažnai plinta giliai į audinius, o kartais aplink juos atsiranda nauji raudoni taškeliai, kurie rodo greitą hemangiomų augimą. Būdingas diagnostinis ženklas: jei paspausite pirštą ant hemangiomos, ji pasidaro blyški ir tampa mažesnė. Kai vaikas rėkia ar nuleidžia galvą, patinimas auga ir šviesėja. Paliesti jį kūdikiui neskausminga, o oda po hemangioma visada yra šiltesnė nei aplinkiniai audiniai. Daug rečiau (tik 2% atvejų) yra kaverninės arba kaverninės hemangiomos. Jie yra poodiniame audinyje, raumenyse, todėl juos sustorėja, virš jų esanti oda atrodo raudona arba išlaiko normalią spalvą. Negydoma hemangioma gali tapti kraujavimo ar infekcijos šaltiniu. Jei pagalba bus suteikta laiku, komplikacijų nebus..

GYDYMAS SU HEMANGIOMOS ŠALTIMU

Mažos paviršinės kapiliarinės hemangiomos geriausiai reaguoja į vietinį šalčio poveikį, vadinamąjį vietinį kriodestrukciją. Kontaktuojant su specialia plokštele, atvėsinta skystu azotu iki temperatūros, kuri siekia minus 180 ° C, naviko audinys per kelias sekundes užšąla, o jo ląstelės sunaikinamos. Kraujavimas nevyksta, ir, kas labai svarbu, vaikas praktiškai neskauda. Todėl kriodestrukcija kūdikiams atliekama be anestezijos ambulatoriškai. Tačiau vyresniems vaikams reikalinga bendroji nejautra: baltų paltų ir pavojingai blizgančių priemonių baimė užgožia vaiko protą ir įtikinėja, kad tai nepakenks. Anestezija padeda išvengti neigiamų reakcijų, kurios gali rimtai trukdyti operacijai. Jei vaikui reikia pašalinti hemangiomą, atsisakykite rūpesčių - nerimauti nėra jokios priežasties. Tiesa, prieš operaciją turėsite bėgti dėl pažymų: jums reikės rajono gydytojo kardiologo ir pediatro išvadų, patvirtinančių, kad kaukės anestezija vaikui nėra kontraindikuotina, taip pat bendrų ir biocheminių kraujo tyrimų, šlapimo, išmatų dizenterijai, gerklės tampono difterijai ir krūtinės ląstos rentgenogramos.... Pati operacija trunka vidutiniškai 5-10 minučių. Kad žaizda gytųsi sklandžiai, tėvai turi tinkamai ja pasirūpinti. Po kelių valandų šalčio poveikio vietoje pasirodo plokščias burbulas, kaip po nudegimo, ir susidaro pluta. Pirmąsias 7–12 dienų kriodestrukcijos vietą kas 3-4 valandas apdorokite vatos gabalėliu, sudrėkintu 5% kalio permanganato tirpalu, paruoštu šaukšteliu (be viršaus!) Kalio permanganato 100 ml vandens, atvėsinto iki kambario temperatūros. Tirpalą laikykite tamsioje vietoje po sandariai uždarytu dangčiu. Atkreipkite dėmesį, kad ji yra gana koncentruota (tai būtina ne tik dezinfekuoti, bet ir norint suformuoti stiprią plutą), todėl sutepkite tik pačią žaizdą, neliesdami odos aplink ją!

Bet kokiu atveju, kai susiformuoja sausa pluta, prieš tai jos nenuplėškite, nes po jos vyksta gijimas. Kiekvieną dieną (maždaug 2 savaites), kol pluta nubyrės, sutepkite žaizdą 6–8 kartus šaltalankių ar vazelino aliejumi, bet kokiu maistingu riebalų kremu - galite naudoti kremą kūdikiams, specialius gydytojo nurodytus produktus. Laikui bėgant pluta ištirps be pėdsakų.

GYDYMAS SU HEMANGIOMOS LAzeriu
Sudėtingai gydant dideles kavernines hemangiomas, naudojamas naujausias vadinamojo punkcijos sunaikinimo (sunaikinimo) metodas lazeriu. Per punkciją odoje į naviką nukreipiamas specialus šviesos kreipiklis ir jam taikoma lazerio spinduliuotė, kuri per sekundę pakaitina griežtai apibrėžtą audinio plotą iki norimos temperatūros. Dėl to baltymai krešėja (raukšlėjasi), o skysta hemangiomos ląstelių dalis išgaruoja. Kraujagyslės „susisuka“ be kraujavimo, jų vietoje vystosi jungiamasis audinys, o naviko apimtis žymiai sumažėja: po tokio gydymo jį galima „pašalinti“ nepažeidžiant paciento išvaizdos. Ypač sudėtingose ​​situacijose lazerio ekspozicija turi būti derinama su kriodestrukcija, o kartais ir su radiacija bei hormonų terapija. Rentgeno terapija naudojama gydant dideles plokščias hemangiomas, akies kraujagyslių navikus ar smegenų dangalus, kai negalima naudoti kitų gydymo metodų. Jei gydytojas primygtinai reikalauja kūdikio radiacijos terapijos, nepasiduokite judėdami, įsivaizduodami galimas jo skaudžių padarinių nuotraukas - jie to nepadarys. Dozė ir ekspozicijos laikas parenkami taip, kad radiacija paveiktų tik naviką, nepažeisdama sveikų audinių. Pasirodo, kad kūdikystėje - nuo 3 iki 8 mėnesių - hemangiomos ląstelių jautrumas jonizuojančiai radiacijai yra ypač didelis, o tai suteikia kūdikiams beveik šimto procentų išgydymą visiškai atstatant odą. Be to, vaikams iki 6 mėnesių amžiaus, sergantiems didelėmis hemangiomomis, gerai pasirodė hormoninis gydymas kortikosteroidais, po kurio gydymo „susitraukęs“ navikas paprastai gydomas kitais metodais..

„VYNO VIETOS“ IR HEMANGIOMAI
Tėvai ir gydytojai, kuriems retai tenka susidurti su hemangiomomis, kartais juos klaidina dėl vadinamųjų „vyno dėmių“ - rausvos, raudonos ar violetinės vietos (raudonieji kraujo kūneliai suteikia jiems ryškią spalvą, o neoksiduotas hemoglobinas - tamsią spalvą), kurios yra šimtai mažų išsiplėtusių indų. tinkamas odos paviršiui. Skirtingai nuo hemangiomų, tokios dėmės yra gana nekenksmingos ir nerodo naviką, o kraujagyslių išsigimimą, jos niekada nedidėja, bet kartais kraujuoja ir tampa uždegimas. Uosto vyno dėmes galima pašalinti lazeriu, naudojant vadinamąją selektyviąją fototermolizę. Tačiau jūs turite būti kantrūs: vienu metu, naudodamiesi rankinio skenavimo metodu „taškas po taško“, chirurgai sugeba apdoroti ne daugiau kaip 20 kvadratinių centimetrų odos, o pakartotiniai seansai turi laukti 3–4 mėnesius, per kuriuos atkuriami lazeriu apšvitinti audiniai. Bet kai yra vilties pasveikti, laikas praeina!

Hemangiomos pašalinimas: strategija, metodai ir jų taikymas, rezultatas ir reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Naujagimių ir kūdikių hemangiomos pirmaisiais gyvenimo metais jokiu būdu nėra retos. Jie laikomi vienu iš labiausiai paplitusių vaikų navikų, nes pagal statistiką jie diagnozuojami pusei visų vaikų navikų atvejų. Šiuo atžvilgiu hemangiomos pašalinimas yra labai aktuali problema tiek tėvams, tiek vaikų chirurgams..

Anksčiau nuomonės dėl naviko struktūros buvo skirtingos: vieni ekspertai laikė juos displazijos procesu, kuris vystosi dėl nenormalios kraujagyslių struktūros, o kiti priskyrė juos tikriesiems navikams. Šiandien nuomonė yra nedviprasmiška: hemangioma yra navikas iš kraujagyslių, turintis visus neoplazmos požymius..

Kai kurioms hemangiomoms būdingas polinkis augti dėl didelio ląstelių gebėjimo daugintis, o kitos gali spontaniškai regresuoti, o tai neprieštarauja gerybinio naviko koncepcijai. Tačiau dėl galimo greito progreso chirurgai nori atsikratyti savo pacientų..

Odos hemangiomos buvimas gali sukelti rimtą kosmetinį defektą, nes kai kuriais atvejais jis yra ant veido, kaklo ir kitų atvirų kūno vietų. Progresas yra dar pavojingesnis, nes navikiniai indai gali įsibrauti į aplinkinius audinius, sunaikinti juos, sukeldami rimtas komplikacijas klausos, kvėpavimo ir regos sutrikimų forma. Ši savybė leidžia kalbėti apie kliniškai piktybinį eigą su morfologiniu gerybiniu naviku.

Hemangiomos visada reikalauja atidaus dėmesio ir dėl nenuspėjamo elgesio. Taigi raudonas naviko taškas ant skruosto per kelias savaites gali virsti plačiu ir giliu naviku, apimančiu anatomiškai sudėtingas ir svarbias galvos struktūras. Laukimas tokiais atvejais nėra visai naudingas pacientui..

Be gebėjimo greitai augti, hemangioma yra linkusi į opas, kraujavimą, o po šių pokyčių užsikrečia pūlinys. Tokie navikai ilgą laiką negyja ir gali laiku sukelti chirurginį gydymą be rimtų pasekmių..

Atskira tema yra spontaniškas hemangiomų regresas. Kai kurie tėvai ir net gydytojai tuo remiasi, tačiau praktika rodo, kad ne daugiau kaip 8% kraujagyslių navikų išnyksta savaime, kurie, be to, yra uždarose odos vietose ir tik vaikams, vyresniems nei metai, kurie gimė laiku. Kaverniniai ir mišrūs navikai nėra savaiminės regresijos būdas.

nuotrauka aukščiau - hemangiomos regresija, nuotrauka žemiau - hemangiomos progresavimas

Klaidinga pasirinkti laukimo taktiką didelėms ir gilios veido hemangiomoms kūdikiams iki šešių mėnesių, kurie gimė neišnešioti. Jei gydytojas pataria tokį požiūrį, tada geriau susirasti kitą specialistą. Kuo mažesnis vaikas ir kuo sudėtingesnė neoplazmos lokalizacijos zona, tuo atidžiau reikia stebėti naviko elgesį, nes greičiausias jo tūrio padidėjimas būdingas būtent pirmąjį gyvenimo pusmetį..

Taigi ekspertai mano, kad hemangiomų gydymas naujagimiams ir pirmaisiais gyvenimo metais vaikams turėtų būti atliekamas laiku ir, jei įmanoma, radikaliai, nes prognozuoti ankstyvoje vaikystėje yra be galo sunku. Neišlaikymas šiuo atveju nėra laikomas kliūtimi.

Indikacijos ir kontraindikacijos hemangiomų pašalinimui

Teoriškai galite pašalinti bet kokią hemangiomą tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, tačiau kai kuriais atvejais gydytojai renkasi laukti „patogesnio“ momento (pvz., Neišnešiotiems kūdikiams) arba stebėti naviką, kuris nerodo aktyvumo požymių. Suaugusieji, kuriems neoplazma nesukelia jokių problemų dėl simptomų, gali kreiptis dėl estetinių priežasčių.

Kai kuriems pacientams vis dar primygtinai rekomenduojama atidėti gydymą. Jis rodomas, jei:

• Yra aktyvaus hemangiomos augimo požymių, jos spalvos pasikeitimas, opų atsiradimas, kraujavimas;
• Naviko lokalizavimas anatomiškai „pavojingose“ vietose - šalia veido nervo, pakaušio srityje, ant gleivinės ir kt.;
• Iš pradžių didelis naviko dydis, ypač jei jis yra sužeistas, pažeidžia veido estetiką;
• Neįmanoma atmesti piktybinio naviko pobūdžio (tik chirurginis iškirtimas).

kairėje - paviršinė kapiliarinė hemangioma, dešinėje - kaverninė hemangioma

Pašalinti hemangiomą gali būti draudžiama:

1. Ūminės infekcinės ligos ir lėtinio paūmėjimas;
2. Sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai;
3. Nežinomos etiologijos karščiavimas;
4. Vietinės pūlingos komplikacijos, pūlingi ar egzematiniai odos pažeidimai, apimantys ar dengiantys neoplazmą;
5. Dekompensuota plaučių, širdies, inkstų patologija - jei operacija planuojama atliekant bendrąją nejautrą.

Pasirengimas gydymui ir jo įgyvendinimo sąlygos

Preparato pobūdis ir hemangiomos pašalinimo sąlygos priklauso nuo pasirinktos technikos. Jei chirurgas nusprendė radikaliai ištirti neoplazmą, tada pacientui reikės atlikti standartinius tyrimus - kraujo ir šlapimo tyrimus, krešėjimo nustatymą, kraujo grupę ir Rh faktorių, ŽIV testus, hepatitą, sifilį, fluorografiją ir EKG (suaugusiesiems). Priklausomai nuo gretutinės patologijos, būtinos siaurų specialistų - kardiologo, onkologo ir kt. Konsultacijos..

Taikant taupius gydymo metodus, paruošimas yra labai paprastas - kraujo ir šlapimo tyrimai, krešėjimas, terapeuto ar pediatro išvada. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, hospitalizuoti nereikia. Prieš pradedant bet kokį gydymą, antikoaguliantai ir kiti kraujo skiedikliai atšaukiami bent prieš savaitę.

Chirurginis hemangiomos pašalinimas atliekamas operacinėje ir pagal bendrą anesteziją. Ši aplinkybė reikalauja kruopštaus priešoperacinio tyrimo ir pasirengimo. Operacijos išvakarėse pacientas nustoja valgyti ir gerti vakare, nusiprausti po dušu, dar kartą pasikalbėti su chirurgu ir anesteziologu.

Odos hemangiomų pašalinimo būdai

Kadangi pagrindinis pacientų, sergančių odos hemangiomomis, kontingentas yra maži vaikai, nėra vieno universalaus patologijos gydymo metodo. Chirurgas veikia atsižvelgiant į pažeidimo dydį, naviko lokalizaciją, augimo greitį, amžių. Teigiamas poveikis beveik visada pasiekiamas naudojant paprastas ir veiksmingas chirurgines bei minimaliai invazines metodikas.

Sunkiausia, kalbant apie chirurginį gydymą, laikoma hemangioma ant veido, kaklo ir srityje aplink ausį. Jis linkęs greitai augti, augti į vidų, išopėti ir kraujuoti, todėl klasikiniai navikų pašalinimo metodai gali būti neveiksmingi ir sunkiai atkuriami praktikoje. Šios hemangiomos rūšys yra mažiau paplitusios nei paprastos paviršutiniškos.

Galima naudoti įvairius radikalių hemangiomų pašalinimo būdus:

• Kriodestrukcija skystu azotu;
• Ekscizija skalpeliu;
• Pašalinimas lazeriu;
• Skleroterapija;
• Diatermokoaguliacija.

Šaltas veiksmas

kriodestrukcija skystu azotu

Vienas iš sėkmingiausių būdų pašalinti paprastos struktūros ir paviršutiniškos lokalizacijos hemangiomą yra kriodestrukcija, kurios metu neoplazma yra veikiama žemos temperatūros (skysto azoto, -1960 ° C). Tai galima atlikti ambulatoriškai, ir tai yra neabejotinas technikos pliusas.

Prieš kriodestrukciją nereikia atlikti specialaus ir ilgo paruošimo, tai nereiškia anestezijos, ją lengva atgaminti, be kraujo ir ji nėra brangi išlaidų atžvilgiu. Hemangiomos kriodestrukcija nesukelia skausmo ir bendrosios būklės sutrikimo. Po procedūros hospitalizuoti nereikia, kūno temperatūros padidėjimas ir kiti atsakai nėra būdingi. Šios aplinkybės taip pat yra neabejotinai teigiami aspektai, ypač kai reikia gydyti vaikus..

Yra keletas vaikų hemangiomų naikinimo niuansų, į kuriuos chirurgas turėtų atsižvelgti:

1. Esant nedidelėms paviršutiniškoms hemangiomoms, optimalus veikimo žemoje temperatūroje laikas yra 20–30 sekundžių;
2. Jei neoplazma auga ant gleivinės, laikas sutrumpėja iki maksimalios 15 sekundžių;
3. Jei yra keli navikai, o kiekvieno iš jų plotas yra mažas, tada viską galima pašalinti iš karto, tuo tarpu saugiau, jei bendras sunaikinimo plotas yra ne didesnis kaip 10 cm 2;
4. Bendras tarpvietės srities angiomų, sėdmenų, sunaikinimo plotas neturėtų būti didesnis kaip 5 cm 2, dėl didelės sužalojimo rizikos;
5. Jei navikai yra dideli ar gilūs, būtina atlikti kelis kriodestrukcijos seansus 2–3 savaičių intervalais, kad sužalojimas nepasirodytų per didelis, o audinio uždegimas sunaikinto naviko vietoje ir edema sumažėtų;
6. Norint užkirsti kelią neoplazmos progresavimui ir apriboti jo išsiplėtimą, geriau pradėti naikinti iš periferinių dalių.

Po kriodestrukcijos audiniai, esantys hemangiomų augimo vietoje, reaguoja su edema, kuri ryškiausiai pasireiškia ant veido, akių vokų, gleivinių. Po 3–4 dienų sunaikintų indų vietoje susidaro sausa pluta, po kuria naujai susidaro jaunas vientisas epitelis. Ne daugiau kaip per mėnesį gijimas bus baigtas suformavus sveiką epidermį..

Hemangiomos kriodestrukcijos efektyvumas siekia 100%. Procedūra suteikia puikų kosmetinį rezultatą beveik visiems pacientams, o tai ypač svarbu, kai patologija yra lokalizuota ant galvos, kaklo, rankų, gleivinių. Randai nėra būdingi, o komplikacijos atsiranda ne daugiau kaip 0,2% atvejų.

Jei diagnozuojama kaverninė ar kombinuota patologijos forma, o didžioji dalis naviko yra po oda, yra sudėtinga anatominė neoplazmos vieta, tada prieš kriodestrukciją mikrobangų veikimas gali būti atliekamas taip pat, kaip ir fizioterapinė procedūra aukšto dažnio srovėmis..

Mikrobangų srovės padidina giliųjų navikų sunaikinimo efektyvumą, nėra kontraindikuotinos neišnešiotiems kūdikiams ir suteikia gerą efektą, leidžiant atsisakyti chirurginių gydymo metodų. Be to, toks bendras poveikis leidžia išsaugoti veido nervo, raumenų aparato ir veido kontūro vientisumą, nesukelia naviko kraujavimo..

Po šešių mėnesių veikimo mikrobangų krosnelėje ir vėlesnio kriodestrukcijos auglys savaime regresuoja, palikdamas atrofijos vietas ant odos. Procedūra paprastai yra gerai toleruojama, tačiau jos trūkumas yra ryškus veido patinimas, trunkantis iki savaitės

Klasikinė chirurgija

Nepaisant plačiai naudojamų mažai traumuojančių hemangiomų gydymo metodų, vis dar atliekama klasikinė operacija pašalinti hemangiomas su odos plastinėmis operacijomis ar be jų, nors daug rečiau nei kriodestrukcija ar lazerinis koaguliacija. Pastaraisiais metais tradicinių operacijų skaičius sumažėjo keliolika kartų, o chirurgija pradėta naudoti tik ypatingais atvejais:

chirurginis hemangiomos pašalinimas

Kai hemangioma yra uždarose kūno vietose, todėl kosmetinis defektas nesukels rimto diskomforto;

Hemangiomų chirurginio pašalinimo pranašumas laikomas radikalizmu, tai yra, navikas pašalinamas kartą ir visiems laikams. Tačiau chirurgai renkasi mažiau traumuojančius metodus, nes po operacijos visada yra matomas randas. Chirurginis ekscizija reiškia bendrą anesteziją, tai reiškia, kad tiek pasiruošimas, tiek rizika pacientui bus daug rimtesnė.

Chirurginis pašalinimas nurodomas, kai yra didelė piktybinio proceso tikimybė arba įrodytas piktybinis kraujagyslių naviko pobūdis. Dažniau tai atliekama su įgytomis hemangiomomis suaugusiesiems, kurie turi didesnį polinkį į piktybinį naviką nei įgimti ir „vaikystės“ navikai.

nuotrauka: prieš / po operacijos

Skleroterapija

Esant mažoms kaverninėms veido srities, nosies galiuko angiomoms, gali būti taikoma skleroterapija, kai naviko indai yra trombuojami ir lituojami dėl specialių vaistų, į kuriuos įvedami aseptiniai uždegimai ir sklerozės, įvedimo..

Ilgą laiką kaip sklerozantas tradiciškai buvo naudojamas 70% koncentracijos etanolis, kuris plona adata buvo suleistas į neoplazmos indus. Dabar skleroterapijai jie naudoja modernesnes priemones (etoksisclerolį, fibrovaną). Po sklerozanto injekcijų audiniuose išauga patinimas, kuris išnyksta iki pirmosios savaitės po procedūros pabaigos..

Sunkiais hemangiomos skleroterapijos trūkumais laikomas skausmingumas, o tai ypač nepageidautina mažiems vaikams, taip pat ilga gydymo trukmė - trims ketvirtadaliams pacientų reikia kelių sklerozuojančio tirpalo injekcijų..

Elektros smūgis, radiacija ir lazerio veikimas

Hemangioomos pašalinimas elektros srove - diatermokoaguliacija - naudojamas labai retai ir tik esant kūno taškų navikams, kuriuose negalima taikyti kitų gydymo metodų. Taip yra dėl didelio procedūros skausmingumo ir randų palikimo po išgijimo..

Gerą efektą galima gauti pašalinus hemangiomas rentgeno spinduliais. Šis metodas ypač efektyvus gydant 3-8 mėnesių vaikus, nes šiame amžiuje naviko audinys yra jautriausias radiacijos poveikiui. Po švitinimo navikas išnyksta, o oda visiškai atsistato į normalią būseną..

Rentgeno terapija yra skirta pašalinti orbitalinės srities ir užpakalinės orbitos erdvės hemangiomas, taip pat navikus, kurių plotas didelis. Kai neoplazma nustoja augti, pasidaro blyški, atsiranda regresijos požymiai - radiacija baigta.

Pastaraisiais metais buvo aktyviai diegiami gerybinių navikų gydymo metodai lazeriu. Šis poveikis laikomas ne tik vienu efektyviausių, bet ir saugiu. Gydymas lazeriu yra prieinamas daugelyje komercinių klinikų už tam tikrą mokestį, tiek pacientams, tiek vaikams. Jis turi keletą privalumų:

Beveik visiškas neskausmingumas - dėl šalto oro srauto pacientai gali jausti tik nedidelį deginimo pojūtį;

Tarp trūkumų, susijusių su hemangiomos pašalinimu lazeriu, yra tikėtinos didelės išlaidos, pirmiausia susijusios su didelėmis įrangos kainomis. Be to, metodas nerekomenduojamas pašalinti didelio ploto navikus, gali būti kontraindikuotinas naujagimiams, reikalauja pakartotinio poveikio..

Lazerio spinduliuotės intensyvumą, procedūrų trukmę ir dažnumą nustato gydytojas individualiai. Kai navikai regresuoja, galima preliminariai prognozuoti. Jei jums reikia daug gydymo lazeriu seansų (nuo trijų iki dešimties), intervalai tarp jų turėtų būti maždaug mėnuo.

Lazeris prasiskverbia į odą tik dviem milimetrais, todėl jis daro gerą poveikį paviršiniams navikams, tuo tarpu giliau pasklidus patologijai, jis pasirodo nepakankamas. Spinduliuotės poveikis skatina vietinį audinių įkaitimą ir kraujagyslių litavimą. Šis procesas vyksta palaipsniui, todėl po vienos procedūros pacientas, greičiausiai, nematys visiško neoplazmos išnykimo..

Atlikus chirurginį hemangiomos pašalinimą, pacientą kasdien stebės gydytojas, tiriantis žaizdą. Siūlas yra apdorojamas antiseptikais, o jei buvo pritaikyti patys nesugeriantys siūlai, jie turi būti pašalinti po 10–14 dienų. Kosmetinis siūlas su absorbuojamu siūlu gydo pats ir yra estetiškai naudingesnis.

Pašalinus hemangiomas lazeriu, nereikia atlikti jokių paciento konkrečių veiksmų kriodestrukcijos. Žinoma, geriau nedengti mechaninio dirginimo, saulės spindulių poveikio vietos, jums reikės atsargiai nusiprausti, neįtraukti karštų vonių, saunos ir vonios. Po visiško naviko regresijos režimas nėra ribojamas.

Konkretaus hemangiomų pašalinimo metodo pasirinkimas yra chirurgo atsakomybės sritis, atsižvelgiant į naviko struktūrą ir dydį, jo vietą ir paciento amžių. Šiuolaikiniai metodai leidžia visiškai pašalinti neoplazmą, kaip sakoma, turėdami mažai kraujo, tuo pačiu pasiekdami gerą kosmetinį rezultatą. Vaikai, kuriems atlikta hemangiomos pašalinimas moderniausiais metodais, tampa ne tik sveiki, bet ir gražūs.

Hemangiomos pašalinimas skystu azotu

urologas / patirtis: 28 metai

Publikavimo data: 2019-10-21

urologas / patirtis: 27 metai

Hemangioma yra deformuotas kraujagyslių audinys naviko pavidalu. Hemangiomų kriodestrukcija yra gerybinių navikų pašalinimas iš kraujagyslių audinių ląstelių, naudojant skystą azotą.

Priklausomai nuo klinikinių formų, yra:

• Kaverninės hemangiomos - atsiranda nuo gimimo ir yra linkusios į savaiminę regresiją. Kaverninių hemangiomų dažnis mergaitėms yra 3 kartus didesnis. Ši neoplazma sugeba išaugti į vidų, į poodinį audinį ir išaugti į vidaus organus. Panašu, kad nelygios odos patinimas keičiasi normalios odos spalva, melsvais ir rausvais atspalviais. Esant fiziniam vaiko stresui, padidėja formavimosi paraudimas, ramybėje dėmesys pasidaro blyškus.
• Kapiliarinės hemangiomos yra pusrutulio formos ar plokšti mazgeliai, įvairių atspalvių vyšninės raudonos spalvos, mažo dydžio (nuo 2 iki 8 mm skersmens), neskausmingi. Jie yra lokalizuoti bet kurioje odos vietoje, bet dažniau vietose, kur yra tiesioginiai saulės spinduliai (krūtinė, veidas, kaklas, rankos). Galimas kapiliarinių hemangiomų susidarymas ant burnos, nosies, lytinių organų gleivinių. Hemangiomos yra labiau būdingos moterims.
• Stellatinės hemangiomos savo išvaizda primena „žvaigždutę“ ar „vorą“, žymi mažą mazgelį (1–2 mm skersmens) su plonais sukiniais indais (telangiektazija), einančiais iš jo radialinėmis kryptimis. Dažniausia lokalizacijos vieta yra veido ir krūtinės oda.
• Mišrios hemangiomos, jungiančios kaverninių ir kapiliarų požymius.
• Angiokeratomos yra gerybiniai kraujagyslių navikai, kurių pavidalo pusrutuliai yra 2–6 mm skersmens mazgeliai, raudonos vyšnios spalvos, o paviršiuje keratinizuota. Dažnai lokalizuotas ant išorinių lytinių organų odos.

Ne visas hemangiomas galima pašalinti skystu azotu. Galimas kapiliarų ir žvaigždžių hemangiomų, angiokeratomų kriodestrukcija.

Kokios yra hemangiomų pašalinimo skystu azotu indikacijos?

Hemangiomų kriodestrukcija atliekama šiais atvejais:

• pacientas turi norą atsikratyti neoplazmų dėl estetinio diskomforto buvimo;
• neoplazmų augimas;
• traumos ir kraujavimo hemangiomos, uždegimo rizika;
• nesugebėjimas naudoti kitų pašalinimo metodų, vietinė nejautra (anestetikų netoleravimas).

Kokiais atvejais nenurodytas hemangiomų sunaikinimas??

Kontraindikacijos hemangiomų pašalinimui azotu yra:

• Netolerancija šalčiui. Tai pasireiškia niežtinčių bėrimų atsiradimu ant odos, kai patenka šaltas oras, šaltas vanduo, ledas. Norėdami pašalinti alergiją nuo peršalimo, galima atlikti testą su ledo kubeliu.
• Įtarus naviko piktybinius susirgimus, kai būtina atlikti išsamų pašalintų audinių histologinį tyrimą.
• Herpetiškų, alerginių ir pustulinių odos bėrimų buvimas intervencijos vietoje.
• Ūminės infekcinės ligos kartu su karščiavimu.
• Širdies veiklos ir cukrinio diabeto dekompensacija.

Pasirengimas hemangiomos pašalinimo skystu azotu procedūrai

Prieš atliekant kriodestrukciją, reikia patvirtinti pirminį dermatologo patikrinimą, kad būtų galima patvirtinti diagnozę, nustatyti kontraindikacijas ir intervencijos apimtį. Diagnozei patikslinti abejotinais atvejais gali būti naudojama dermatoskopija - aparatinis odos neoplazmų tyrimas, padidinant 10 kartų, naudojant LED apšvietimą, nes hemangiomos turi būdingus dermatoskopinius požymius. Papildomi tyrimai yra retai skiriami, atsižvelgiant į specialias indikacijas (klinikinis kraujo tyrimas, kraujo krioglobulino tyrimas ir kt.).

Kaip taikoma hemangiomų pašalinimo skystu azotu procedūra?

Kriodestrukcijos procedūra gali būti atliekama dviem būdais: naudojant medvilninį tamponą ant medinio pagaliuko, pamirkyto skystu azotu, arba per kriodestruktoriaus antgalį, kai skystas azotas į neoplazmą tiekiamas aerozolio pavidalu. Skysto azoto išgaravimo temperatūra yra –196 ° C. Atvėsus hemangiomai, skysta neoplazmos ląstelių dalis užšąla, o vėliau atšilus, hemangiomos audinys pradeda pamažu žlugti. Kliniškai tai pasireiškia pradiniu odos paraudimu aplink hemangiomą. Pirmą dieną dažniausiai susidaro burbulas, jis palaipsniui susitraukia ir susidaro nekrozinė pluta, kuri per 2–4 savaites iškrenta kartu su sunaikintu neoplazmos audiniu. Odos gijimas vyksta tiesiai po pluta. Naikinimas trunka ne ilgiau kaip 60 sekundžių, galima naudoti 2–3 užšalimo seansus. Poveikio laiką ir dažnį, užšalimo vietą nustato specialistas individualiai, atsižvelgiant į hemangiomos dydį ir tipą, jos lokalizaciją ir paciento jautrumą šalčiui. Preliminarus skausmo malšinimas yra įmanomas, tačiau dažniausiai jis neatliekamas, nes diskomfortas deginant, skausmas ir dilgčiojimas yra trumpalaikiai ir pakenčiami..

Kokie yra hemangiomų kriodestrukcijos metodo pranašumai?

Hemangiomų pašalinimas azotu turi šiuos privalumus:

• minimalus kontraindikacijų skaičius, palyginti su aparatūros pašalinimo lazeriu, elektros srove, radijo bangomis metodais;
• galima pašalinti be anestezijos, o tai svarbu, jei kai kurie pacientai netoleruoja vietinių anestetikų;
• kriodestrukcijos metu nėra kraujavimo ir nėra infekcijos pavojaus;
• naudojant teisingą techniką, randas nesusiformuoja.

Šio metodo trūkumas yra laipsniškas hemangiomų naikinimas, kartais reikalingas pakartotinis kriodestrukcija. Burbulas skysto azoto poveikio vietoje gali sprogti, tada reikės užkirsti kelią žaizdų infekcijai. Jei būtina atlikti histologinį tyrimą, šis metodas yra nepriimtinas..

Kokių rekomendacijų turėtų laikytis pacientas po kriodestrukcijos?

Pašalinus hemangiomą azotu, svarbu:

• Nepažeiskite, nesubraižykite, netrinkite susidariusios pūslės ir plutos skysto azoto poveikio vietoje.
• Trinkite trintį skalbimo skiaute ir vandens patekimu į židinį.
• Laikykitės skalbinių higienos.
• Geriau nenaudoti lipnaus gipso, kad nepažeistumėte dėmesio vientisumo.
• Jaučiant diskomfortą ir skausmą pirmąją dieną po kriodestrukcijos, galima išgerti 1 tabletę anestezijos turinčio vaisto (paracetamolio, analgino ir kt.).

Atsitiktinai šlapimo pūslės traumos atveju būtina žaizdą gydyti antiseptikais (mangano tirpalu, anilino dažais, chlorheksidinu ir kt.), Kuriuos rekomendavo gydytojas.

Vaikai su etikete. Ar man reikia pašalinti hemangiomą?

Mūsų ekspertai yra chirurgas Arkadijus Samokhvalovas ir vienos iš privačių klinikų konsultacinio ir diagnostinio skyriaus vadovas, širdies ir kraujagyslių chirurgas Konstantinas Bylovas.

Pastebėta, kad taip gamta dažniausiai žymi neišnešiotus kūdikius. Tačiau naujagimiai, kurie pasirodo laiku, taip pat gali turėti tokį specialų ženklą. Beje, remiantis statistika, hemangiomos mergaitėse yra daug dažnesnės nei berniukuose..

Ne tik trūkumas

Terminas „hemangioma“ kilęs iš graikų kalbos „haima“ - „kraujas“ ir „angeonas“ - „indas“ ir reiškia gerybinį kraujagyslių naviką. Ši neoplazma atrodo kaip ryškiai raudona ar šiek tiek melsva dėmė. Šis defektas, kaip taisyklė, yra įgimtas arba atsiranda per pirmąsias gyvenimo savaites. Hemangiomos būna įvairių dydžių ir gali būti ant vaiko veido ir kūno. Kartais yra keletas tokių dėmių iš karto. Jų atsiradimo priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau yra prielaida, kad peršalimas, kurį besilaukianti motina turėjo per pirmuosius du nėštumo mėnesius, kai gulėjo vaiko kraujagyslių sistema, gali sukelti tai.

Labiausiai paplitęs mitas apie hemangiomą yra tai, kad ji gali išsivystyti į vėžį. Tiesą sakant, tokie atvejai yra labai reti. Tačiau ne visada verta laukti, kol viskas išsispręs savaime, kaip, beje, pataria antrasis mitas. Iš tiesų, nepaisant to, kad kartais hemangiomos išnyksta savaime, tai ne visada būna. Ir paprastai tai trunka daugelį metų (nuo pusantro iki dešimties ar daugiau). Neoplazmos, esančios kūno vietose, apdengtomis drabužiais, savaime eliminuojasi. Ir dėmės ant veido, galvos ir kaklo, kaip taisyklė, neišnyksta. Hemangiomos auga kartu su vaiku ir ypač intensyviai - iki šešių mėnesių. Jie sparčiausiai auga neišnešiotiems kūdikiams. Geriau kuo greičiau parodyti kūdikiui tokią neoplazmą gydytojui. Iš tiesų, be kosmetinio defekto, kraujagyslių navikas grasina ir labai nemaloniais dalykais..

Jei hemangioma yra ten, kur ji lengvai pažeidžiama, pavyzdžiui, nuolat trindama prie drabužių, ji gali sukelti užkrėstas opas. Kitas galimas pavojus yra pažeisti netoliese esantys audiniai. Taigi, jei, pavyzdžiui, hemangioma yra akies, ausies, nosies ar burnos srityje, kūdikis gali patirti regėjimo, klausos ir net kvėpavimo sutrikimus. Be to, kraujagyslių navikas gali pradėti augti plačiau, įsiverždamas į vidaus organus. Ir jei hemangioma yra plati, tada gali išsivystyti trombocitopenija - trombocitų trūkumas kraujyje, dėl kurio kraujas pradeda blogai koaguliuoti.

Laukti?

Jei raudona dėmė ant kūdikio odos neauga, gydytojas gali pasiūlyti tiesiog ją pastebėti, nes yra tikimybė, kad negraži dėmė galiausiai išnyks. Apie tai, kad „procesas prasidėjo“, užsimins balta dėmė, esanti „raudonos spalvos ženklo“ centre. Bet jei hemangioma aktyviai augo ar atsirado kokių nors komplikacijų, pavyzdžiui, opų su infekcija, tada gydymo negalima dvejoti. Taip pat nedelskite pašalinti tokį kraujagyslinį naviką, kuris, nors ir neauga, sugadina vaiko išvaizdą ir anksčiau ar vėliau gali sukelti psichologinę traumą. Ant veido (nosies, lūpų, akių vokų) esančios hemangiomos yra anksti pašalinamos - komplikacijų rizika čia per didelė. Jūs galite pašalinti hemangiomas bet kuriame amžiuje, net kūdikiams, kuriems net nėra mėnesio.

Metodo pasirinkimas

Gydymo metodas parenkamas individualiai. Jo pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus, hemangiomos pobūdžio, jo dydžio ir vietos, augimo greičio...

Chirurginis gydymas skiriamas tik giliai išsidėsčiusiems kraujagyslių navikams, esantiems drabužių paslėptose vietose. Reikšmingas metodo trūkumas yra pastebimi randai.

Krioterapija tinka paprastų nedidelio ploto hemangiomų gydymui. 70% kraujagyslių navikų, net naujagimių, yra gydomi šiuo paprastu, greitu ir pigiu metodu. Gydytojas tik 15–20 sekundžių prie prietaiso galiuko paliečia norimą vietą, pro kurią tiekiamas skystas azotas, kurio temperatūra yra minus 196 laipsniai. Nuo ypač šalto hemangiomos audinio miršta. Jokio skausmo malšinimo nereikia. Po kelių dienų kauterizacijos vietoje susidaro juoda pluta. Kai jis išnyks, bus galima įvertinti, ar hemangioma visiškai pašalinta, ar reikalingas kitas seansas. Deja, neoplazmos pašalinimo skystu azotu pėdsakai vis tiek išliks. Todėl metodas sunkiai tinka veidui..

Pastaruoju metu lazerio technika buvo plačiai naudojama. Tai suteikia gerą kosmetinį efektą, nes lazeris veikia pasirinktinai - tik ant paties naviko, nepaveikdamas sveikos odos. Bet norint visiškai pašalinti hemangiomą, paprastai reikia ne vieno, o kelių seansų. Bet jus turi gydyti tik kraujagyslių chirurgas, kuriam priklauso lazerio technika..

Jei hemangioma yra didelė, tarp metodų dažnai naudojama radiacija ir hormonų terapija. Kraujagyslių navikas yra švitinamas rentgeno spinduliais. Kortikosteroidai naudojami viduje (tablečių pavidalu), taip pat po oda - injekcijomis į pačią hemangiomą. Beta adrenoblokatorių terapija taip pat žinoma. Dideli kraujagyslių ir veido navikai dažnai gydomi tokiu būdu.

Norint pašalinti gilias kavernines ar mišrias hemangiomas, kriodestrukcija derinama su mikrobangų švitinimu. Mikrobangų kriodestrukcijos technika yra gana paprasta, ji atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja anestezijos.

Hemangiomos plotas pirmiausia apšvitinamas mikrobangų lauku, o po to apdorojamas skystu azotu.

Skleroterapija skiriama mažiems, giliai išsidėsčiusiems kraujagyslių navikams, dažniau esantiems kaverniniams ir kombinuotiems, ypač jei jie susitelkę ant veido. Į naviką suleidžiama vaisto (remiantis alkoholiu) injekcija, dėl kurios hemangioma žūva be randų. Šio gydymo trūkumai yra jo skausmingumas ir trukmė (intervalai tarp injekcijų yra 2–4 ​​savaitės, kursas - 5–15 injekcijų)..

Hemangiomos pašalinimas

Hemangioma yra gerybinis navikas, kurio ląstelės nevirsta onkologija. Kraujo mazgų vietose susidaro mazgas. Neoplazma auga lėtai ir gali išnykti savaime, nepalikdama pėdsakų. Todėl hemangiomos pašalinimas reikalingas kraštutiniais atvejais, kai pacientas jaučia tam tikrą diskomfortą..

Didelės formacijos išspaudžia artimiausius audinius ir sutrikdo organo veiklą, o tai daro įtaką paciento savijautai. Dažniau liga išsivysto vaikams pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Suaugusiesiems navikai yra reti. Hemangiomos pašalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo medicininių indikacijų ir patologinio proceso, vykstančio ligos vietoje. Kiekvienas metodas turi privalumų ir trūkumų, į kuriuos gydytojas atsižvelgia renkantis, atmesdamas komplikacijų atsiradimą.

Kada ištrinti ar ne

Hemangioma yra kraujagyslių mazgas, susidarantis ant odos, kaulinio audinio ir parenchiminių organų. Liga laikoma įgimta, nes ji dažnai diagnozuojama naujagimiams pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Gali gimti kūdikis su hemangioma. Pirmaisiais gyvenimo metais neoplazma aktyviai didėja. Tada mazgas keletą metų neveikia. Iki 10 metų išsilavinimas praeina savarankiškai, be pėdsakų.

Liga yra gerybinė. Bet augimo procese atipinės ląstelės palaipsniui sunaikina sveikus audinius, kuriuos lydi organo funkcionavimo sutrikimai. Todėl rekomenduojama pašalinti hemangiomą, užkertant kelią neigiamų pasekmių vystymuisi..

Ligą galima atpažinti pagal mazgo formą ir spalvą. Neoplazma yra suformuota asimetriškai, su ryškiai raudonu atspalviu. Tai atsiranda ant odos, gleivinės ir vidiniuose organo sluoksniuose. Pagal struktūrą išskiriamos šios hemangiomų rūšys - kapiliarinės, kaverninės, kapiliarinės-kaverninės, ląstelinės ir tarpraumeninės..

Navikas pašalinamas dėl medicininių priežasčių arba dėl kosmetinio diskomforto. Nesant aktyvaus augimo ir kitų lydinčių požymių, gydymas netaikomas - gydytojai renkasi ligą kontroliuoti reguliarių diagnostinių procedūrų pagalba. Skubus gydymas reikalingas, jei yra požymių:

• švietimas sparčiai didėja ir keičia spalvą;
• naviko paviršiuje yra kraujavimas ir išopėjimas;
• mazgas yra šalia gyvybiškai svarbių organų - veido nervo, ausies srityje ir kt.;
• liga lydi veido ar vidaus organo išorines deformacijas;
• yra piktybinės ligos transformacijos rizika.

Esant tokiems simptomams, patologija turėtų būti pašalinta. Tačiau kai kuriais atvejais procedūra yra draudžiama:

• ūminės ligos, susijusios su infekcija, buvimas;
• lėtinės patologijos paūmėjimas;
• febrilinė nežinomos etiologijos būsena;
• hemangioma yra padengta pūlingomis, egzeminėmis ir kitomis įtartinomis neoplazmomis;
• širdies raumens, inkstų ar plaučių ligos.

Mazgo pašalinimo būdai:

• narkotikų vartojimas;
• tiesiosios žarnos arba radikalioji rezekcija;
• kriodestrukcija;
• lazerio terapija;
• elektrokoaguliacija;
• gama švitinimas.

Gydytojas pasirenka ligos gydymo metodą pagal medicinines indikacijas, išsamiai ištyręs ir įvertinęs kūno pažeidimo laipsnį..

Pasiruošimas pašalinti

Paruošimo procesas priklauso nuo procedūros metodo. Prieš atliekant tradicinę pašalinimo operaciją, pacientas siunčiamas į laboratoriją paaukoti kraujo bendrai klinikinei kraujo ir šlapimo analizei.

Atskleistas krešulys ir grupė, turintis reesinio kraujo, ŽIV sergantiems hepatitu ir sifiliu. Suaugusiesiems reikės atlikti plaučių fluorografiją ir širdies elektrokardiogramą. Papildomai rekomenduojama pasikonsultuoti su onkologu, kardiologu, dermatologu ar kitu specialistu, atsižvelgiant į mazgo vietą. Būtina nustatyti galimas komplikacijas po vietinės anestezijos ar bendrosios anestezijos. Klinikoje gali prireikti papildomų tyrimų, atsižvelgiant į chirurgą, atliekantį pašalinimą.

Cryodestruction, lazerio terapija, elektrokoaguliacijos procedūros nereikalauja sudėtingų diagnostinių priemonių. Pagrindinių elementų, krešėjimo ir rimtų patologijų rodiklių tyrimui pacientas turi paaukoti kraujo ir šlapimo. Taip pat turėsite išklausyti terapeuto ar pediatro nuomonę. Nevartokite antikoaguliantų 7 dienas prieš operaciją.

Prieš atliekant bet kokią procedūrą, 12-16 valandų draudžiama valgyti ir gerti vandenį. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu ir žarnynu. Be to, kartais žarnyno ertmė išvaloma išgeriant vidurius ar klizmą su fiziologiniu tirpalu. Prieš pat procedūrą chirurgas ir anesteziologas tariasi su pacientu.

Pilvo operacija

Chirurginis hemangiomos pašalinimas daugiausia naudojamas pažeidus vidaus organus - kepenis, inkstus, plaučius ir kt. Netipinių ląstelių ekscizija atliekama fiksuojant sveikus audinius iki 15-20 mm. Jei formavimas yra didelis, paskirstomas gydymas, kad sumažintumėte jo dydį. Pacientui parenkami vaistai ir švitinimo gama spinduliais kursai.

Maži mazgeliai, susiformavę įprastų mechaninių sužalojimų vietose - ant nugaros, pažasties, pėdos, rankos ir kt., Pašalinami chirurginiu būdu. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją dėl skausmingo proceso. Po pašalinimo pacientui reikalinga medicininė pagalba. Gauti biologiniai mėginiai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Operacijos trūkumu laikomi skausmingi ir gilūs liekamieji randai, kuriems atlikti reikalinga papildoma kosmetinė korekcija. Todėl metodas naudojamas navikams, esantiems uždarose vietose ir vidaus organuose.

Metodo pranašumas yra radikalaus pašalinimo efektas, t. navikas visiškai pašalinamas, užkertant kelią ligos pasikartojimui.

Operacija atliekama daugiausia suaugusiesiems, diagnozavus įgytą hemangiomą, įtarus onkologiją. Metodas retai naudojamas vaikų navikams. Vaikui mazgas pašalinamas švelniau.

Prieš atlikdami išsamų tyrimą, atsižvelkite į galimas komplikacijas ir pasekmes. Paciento reabilitacija vyksta prižiūrint gydytojui, siekiant nustatyti neigiamas pasekmes ankstyvosiose stadijose.

Hemangiomos ekscizija naudojant kriodestrukciją

Cryodestruction sudaro auglio užšalimo poveikį skystu azotu. Naudojamas mažiems dydžiams iki 20 mm - tai apsaugo nuo gilių randų susidarymo po operacijos.

Procedūra trunka keletą minučių - netipiniai įėjimai žemoje temperatūroje užšaldomi skystu azotu, todėl pažeistas audinys sunaikinamas. Per trumpą laiką mazgo vietoje susiformuoja sveikas odos sluoksnis. Norint gauti teigiamą rezultatą, atliekami 1–3 seansai su 2–3 dienų intervalu.

Vėliau chirurginė vieta apdorojama kalio permanganato tirpalu. Procedūrą leidžiama atlikti ambulatoriškai, nes nėra skausmingų pojūčių ir kraujo netekimo. Po operacijos vaikas ar suaugęs eina namo. Pacientui nereikia praeiti daugybės diagnostinių priemonių, kurios paspartina pasveikimą.

Metodas nenaudojamas navikams, gydantiems stuburą ir šalia gyvybiškai svarbių organų, gydyti. Tinka neoplazmų gydymui ant veido ir kitų matomų vietų.

Norėdami atlikti procedūrą vaikams, reikia specialaus požiūrio ir specialių sąlygų, kad būtų išvengta nemalonių padarinių:

• hemangiomos veikimo skystu azotu laikas neturėtų viršyti 30 sekundžių;
• ant gleivinės mazgas pašalinamas ne ilgiau kaip 15 sekundžių;
• per vieną sesiją galima pašalinti daugybinius mazgelius, tačiau bendras ekspozicijos plotas neturėtų būti didesnis kaip 10 cm2;
• tarpvietės ir sėdmenų srityje didžiausias ekscizijos plotas yra 5 cm2;
• norint giliai pažeisti organą, reikia atlikti keletą kursų, kad būtų išvengta traumų ir edemos - laiko tarpas tarp sesijų yra 2–3 savaitės;
• kriodestrukcijos procesas prasideda nuo periferinės srities, palaipsniui pereinant į patologijos centrą.

Skystojo azoto poveikio vieta patinsta per 2–3 dienas. Tai ypač pastebima vokų, lūpų, gleivinių srityje. Ketvirtą dieną sunaikintas indas tampa padengtas pluta, po kuria pradeda formuotis sveikas epitelio sluoksnis. Visiškai oda atkuriama iki mėnesio.

Kriodestrukcijai būdingas didelis visiško atsigavimo procentas (daugiau kaip 95%) ir minimali odos trauma. Po pašalinimo beveik nelieka randų. Gydant gilų mazgelį, lieka randas. Pavieniais atvejais diagnozuojamos procesinės intervencijos komplikacijos.

Kaverninės ir kombinuotosios hemangiomos gydymui kriodestrukcija iš anksto skiriamos mikrobangų terapijos procedūros. Atlikti kursai padidina palankios prognozės operaciją, siekiant pašalinti gilų naviką. Dviejų metodų derinys išsaugo raumenų vientisumą ir veido kontūrą, nepažeidžiant veido nervo, išvengiant mazgo kraujavimo. Leidžiama naudoti kūdikių patologijai gydyti.

Lazerio terapija

Per pastaruosius 20 metų hemangiomų šalinimas lazeriu buvo naudojamas gana dažnai. Šis metodas laikomas efektyviu ir švelniu. Procedūra atliekama daugiausia privačiuose medicinos centruose. Leidžiama naudoti vaikams ir suaugusiems.

Procedūra parodo pranašumus:

• pašalinimo metu nėra skausmo sindromo - pacientas jaučia tik silpną deginimo pojūtį;
• operacijos trukmė trunka keletą minučių;
• navikas pašalinamas per vieną seansą;
• taško smūgis nepalieka žymių ir randų;
• procesas nereikalauja bendros anestezijos, pakanka vietinės anestezijos;
• galima pašalinti neoplazmą ant veido ir gleivinės - ant lūpų, liežuvio, galvos ir kt..

Trūkumas yra tai, kad neįmanoma paveikti plombos su dideliu pažeidimo plotu ir procedūros kaina. Trūkumai yra kontraindikacijos atlikti naujagimius.

Gydytojas apskaičiuoja dozę, seanso laiką ir kurso dydį kiekvienam pacientui atskirai. Atsižvelgiama į paciento amžių ir savijautą, taip pat į patologinius ligos procesus. Jei reikia daugiau nei 3 seansų, intervalas tarp jų yra 1 mėnuo.

Neoplazmos pašalinimas iš stuburo neveiks dėl gilaus augimo. Lazerio spindulys prasiskverbia į audinius iki 4 mm, o to nepakanka gydyti gilius navikus. Šis metodas daugiausia naudojamas kapiliarinei hemangiomai gydyti.

Po pašalinimo mazgo vietoje susidaro tanki pluta, kuri savaime išnyksta po 2–3 savaičių. Pažeidimo vietoje atkuriamas sveikas dermos sluoksnis.

Skleroterapijos patologija

Skleroterapija tinka, jei navikas atsirado sunkiai pasiekiamoje vietoje ir yra didelio dydžio. Taip pat šis metodas yra efektyvus mazgo gydymui ausies srityje ar burnos ertmėje..

Anksčiau etilo alkoholis buvo naudojamas sklerozanto pavidalu, specialia plona adata įšvirkščiant jį į hemangiomos ertmę. Per pastaruosius 15-20 metų buvo švirkščiama etoksisclerolio arba fibrovino, kurie sunaikina mazgo struktūrą. Per 7 dienas patologijos vietoje bus patinimas, pamažu ištirpsta.

Procedūros trūkumas yra skausmas, todėl ji nenaudojama vaikams gydyti. Pacientui gali būti paskirtas skausmą malšinančių vaistų kursas. Taip pat reikia kelių procedūrų, kad būtų sunaikintos visos netipinės ląstelės..

Elektrokoaguliacija

Hemangiomos pašalinimas sunkiai pasiekiamose vietose, naudojant elektrokoaguliaciją, naudojamas gana dažnai. Koaguliacija yra pažeistos vietos deginimas aukšto dažnio impulsine elektros srove. Procedūros metu audiniai pašildomi, o ląstelės sunaikinamos. Naudodamiesi radijo bangų metodu, turite paveikti mazgo minkštuosius audinius, kad išprovokuotumėte jų mirtį. Naudojamas specialus aparatas - „Surgitron“.

Po kauterizacijos negyvas audinys nukrinta, prasideda odos atstatymo procesas. Procedūra dažniausiai naudojama suaugusiesiems, nes yra tam tikras skausmas. Procesas išsiskiria taškiniu poveikiu navikui, tačiau jis retai naudojamas. Po ekscizijos mazgo vietoje išlieka gilus randas, kurį galima pašalinti naudojant kosmetinės korekcijos metodą.

Rentgeno terapija gydant patologiją

Ligą galima išgydyti rentgeno spinduliais, kurie gali sunaikinti netipinę struktūrą. Metodas naudojamas vaikams nuo 3 iki 8 mėnesių, kai patologiniai audiniai jautriai reaguoja į radioaktyvųjį spindulių poveikį. Brandžesniame amžiuje rentgeno terapija naudojama retai. Naviko kilmė yra gerybinė, tačiau rentgeno efektas gali sukelti degeneraciją į onkologiją.

Procedūrą sudaro dozuotas rentgeno spindulių poveikis paveiktoje vietoje su tam tikru laiko intervalu. Paros dozę ir terapijos kursą pasirenka individualiai gydantis gydytojas. Ligos vieta ir patologiniai parametrai turi įtakos. Operacija turi nemažai šalutinių poveikių, kurie gali pabloginti paciento savijautą ir išprovokuoti sunkias komplikacijas mazgo vystymosi metu. Todėl šis metodas naudojamas tik tada, kai ankstesnieji nesuteikė norimo efekto..

Laikymo indikacija yra vieta akies srityje ir erdvė už jos. Jie taip pat gali būti naudojami dideliam pažeidimo plotui pašalinti. Švitinimo eiga nesibaigia, kai neauga ląstelės, o spalva pasikeičia į šviesesnį atspalvį - tai rodo patologinio proceso įsitraukimo pradžią.

Ligos atsigavimas ir galimos pasekmės

Po kiekvieno hemangiomos ekscizijos metodo reikalinga reabilitacijos procedūra. Likęs randas reikalauja ypatingos priežiūros ir gydytojo priežiūros, kad būtų išvengta pavojingų simptomų. Kriodestrukcijai, skleroterapijai ir radijo bangų terapijai būdingas mažas randas, kuris gydo pats. Lazeriu ir elektrokoaguliacija palieka vietą, kurioje susidaro tanki pluta, kuri taip pat gali praeiti, kai atkuriama oda..

Neapdorotos zonos nevalykite jodu, alkoholiu, vandenilio peroksidu ir kitomis priemonėmis, kuriose yra rūgščių. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama naudoti minkštinančio poveikio tepalus - levomikolinius arba solcoseryl.

Po pilvo operacijos pacientas kasdien prižiūrimas. Žaizda apdorojama specialiu antiseptiku ir tiriama siūlės būklė. Siūlai pašalinami po 1,5-2 savaičių. Tuomet žaizdą teks prižiūrėti namuose, gydytojui rekomendavus..

Po pašalinimo ilgą laiką nevaikščiokite tiesioginiuose saulės spinduliuose. Draudžiama išsimaudyti karštoje vonioje ir apsilankyti pirtyje. Leidžiama naudotis šiltu dušu. Reikalinga speciali dieta, turinti daug augalų skaidulų.

Patologijos gydymas namuose

Namuose leidžiama pašalinti nedidelius ruonius ant paviršinio dermos sluoksnio. Norėdami tai padaryti, naudokite kombucha ir vario sulfatą..

Grybų kompresas dedamas į pažeistą vietą ir fiksuojamas 24 valandas. Po to jie nusirengia ir pasidaro naują. Procedūrą kartokite kasdien, kol mazgas visiškai išnyks..

Vario sulfato tirpalas paruošiamas 1 šaukštu. su nedideliu kiekiu vandens. Gautas mišinys įtrinamas į sandariklį. Kursas trunka 10 dienų.

Prieš naudodamiesi tradicinės medicinos metodais, verta pasitarti su gydytoju. Tai padės išvengti rimtų padarinių..