Kiek laiko jūs gyvenate su 1 ir 2 stadijų plaučių vėžiu?

Ankstyva piktybinių navikų diagnozė turi didelę pasveikimo ir paciento gyvenimo galimybę. Pirmoji plaučių vėžio stadija dažnai nustatoma atsitiktinai arba atliekant profilaktinę fluorografiją. Naviko nustatymas šiame etape leidžia išlaisvinti kūną nuo vėžio ląstelių ir pratęsti paciento gyvenimą. 2 stadijai būdingi gilesni pažeidimai, tačiau ankstyvas tinkamas gydymas gali padėti pacientui.

Plėtros priežastys

Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių navikų, tačiau nėra vienos teorijos, paaiškinančios, kodėl normalios epitelio ląstelės pradeda dalintis patologiškai. Yra rizikos veiksnių, kurie padidina šios patologijos tikimybę:

• rūkymas;
• Lėtinis bronchitas;
• bronchų astma;
• įgimtos kvėpavimo sistemos anomalijos;
• genetinis polinkis;
• bronchektazės;
• sąlytis su kancerogenų dulkėmis;
• radiacijos poveikis;
• onkovirusai;
• genų mutacijos;
• autoimuninės ligos.

2 ar daugiau veiksnių istorija padidina plaučių vėžio išsivystymo tikimybę.

1 stadijos simptomai

Karcinomai pradinėse augimo stadijose būdingas 1 mazgo buvimas vienoje pusėje. Tuo pačiu metu navikas neįsiskverbia į gretimus audinius ir nesielgia agresyviai. Klinikiniame paveiksle yra simptomų, panašių į peršalimo simptomus. Pacientas nerimauja dėl nedidelio kosulio be skreplių susidarymo, dusulio ir diskomforto krūtinėje. Ligos požymių nespecifiškumas lemia, kad pacientas nekreipia į juos dėmesio, nes bendrieji simptomai šiame vystymosi etape pasireiškia labai retai.

2 stadijos pasireiškimas

2 laipsnio plaučių vėžys nuo 1 laipsnio skiriasi invazija į gretimus audinius. Naviko ląstelės metastazuoja ne į limfinę ar kraujotakos sistemą, bet plinta lokaliai. Tai pasireiškia pablogėjusia paciento būkle. Kosulys tampa lėtinis, išsiskiria žali skrepliai su kraujo intarpais, pacientas nerimauja dėl krūtinės skausmo ir dusulio, kurie nėra susiję su jokiomis priežastimis. Šios apraiškos išsekina pacientą ir jis jaučia raumenų silpnumą, padidėjusį nuovargį ir negalavimą..

Diagnostikos metodai

Objektyvus paciento tyrimas gali atskleisti triukšmą ir švokštimą plaučiuose, mušamųjų garsų nuobodumą auglio vietoje. Laboratoriniai tyrimai apima:

• Pilnas kraujo skaičius, nustatantis anemiją ir padidėjusį ESR.
• Biocheminis tyrimas. Analizės rodo didelį C reaktyvųjį baltymą, kūno intoksikacijos požymius.
• Skreplių analizė. Parodo padidėjusį gleivių, pūlių, kraujo intarpą.
• Kraujo tyrimas naviko žymekliams. Rezultatai viršija normą.

Instrumentinės technikos

Gydymo ypatybės

Chirurginė intervencija

Pirmosiose dviejose stadijose plaučių vėžiui gydyti reikalingas operacinis metodas. Operacijos apimtis ir vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo paveiktos srities masto ir piktybinių audinių invazijos į plaučius laipsnio. Atliekama lobektomija - organo skilties pašalinimas arba visiška pneumonektomija - viso plaučio rezekcija. Chirurginis gydymas yra būtinas norint atsikratyti pagrindinio dėmesio.

Chemoterapija

Citostatiniai vaistai skiriami priešoperaciniu laikotarpiu ir po operacijos. Tai yra agresyvūs vaistai, turintys įtakos piktybinių ląstelių genetinei medžiagai, užkertantys kelią tolesniam jų dauginimuisi ir vystymuisi. Chemija gali sumažinti naviko dydį, užkirsti kelią invazijai į kaimyninius audinius ir plisti į kitus organus.

Švitinimas

Radioaktyviųjų bangų gydymas papildo konservatyvią terapiją. Jie naudoja nuotolinį metodą - bangų įvedimą per odą ir brachiterapiją - spindulių kontaktas tiesiogiai į naviką atliekamas naudojant bronchoskopiją. Švitinimas atliekamas 3–4 savaičių kursais. Kursų skaičius nustatomas kiekvienu atskiru atveju ir priklauso nuo vėžio jautrumo spinduliams, operacijos sėkmės ir formavimosi skvarbos laipsnio.

Norint radikaliai paveikti piktybinį židinį, rekomenduojama visapusiškai naudoti visus gydymo metodus..

Kiek ilgai gyvenama ir prognozuojama 1 ir 2 stadijos

Sergant 1 stadijos plaučių vėžiu, penkerių metų gyvenimo trukmė yra 70%. Tokiu atveju galimas visiškas ligos išgydymas ir paciento normalus gyvenimas. Bet tai pasiekiama tik tuo atveju, kai tinkama terapija taikoma iškart po vėžio diagnozės. Ankstyvas neoplazijos nustatymas turi didžiausią pasveikimo galimybę.

Neoplazmos 2 stadijoje prognozė nėra tokia palanki, o 5 metų gyvenimas yra 38–45%. Tokiu atveju kuo anksčiau pradedama terapija, tuo mažesnė operacijos apimtis ir didesnė tikimybė, kad vėžinės ląstelės bus išnaikintos iš organizmo. Vėžio pasikartojimas 2 stadijoje turi gana didelę tikimybę, nes neįmanoma tiksliai nustatyti formavimosi ribų dėl invazijos.

PLAUČIŲ VĖŽYS

Jums buvo diagnozuotas plaučių vėžys?

Tikrai klausiate savęs: ką dabar daryti?

Tokia diagnozė visada dalija gyvenimą į „prieš“ ir „po“. Visi emociniai paciento ir jo šeimos ištekliai yra išmetami į išgyvenimus ir baimę. Bet būtent šią akimirką vektorių „už ką“ reikia pakeisti vektoriniu „ką galima padaryti“..

Labai dažnai pacientai kelionės pradžioje jaučiasi be galo vieniši. Bet jūs turite suprasti - jūs ne vieni. Mes padėsime jums susidoroti su liga ir eisime kartu su jumis visais gydymo etapais..

Kiekvienais metais Rusijoje daugiau nei 62 tūkst. Žmonių diagnozuojami nauji plaučių vėžio atvejai, iš jų 49 000 - vyrai. Dar labiau slegia statistiniai duomenys apie mirtingumą nuo plaučių vėžio: 50180.

Filialai ir skyriai, kur gydomas plaučių vėžys

MNIOI juos. P.A. „Herzen“ - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos tyrimų centras“ filialas.

Krūtinės ląstos onkochirurgijos skyriuje

Katedros vedėjas - medicinos mokslų daktaras A.B. Ryabovas

Krūtinės ląstos chirurgijos skyriuje

Medicinos mokslų daktaro vadovas O.V. PIKINAS

Kontaktai: (495) 150 11 22

MRRC juos. A.F. „Tsyba“ - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos tyrimų centras“ filialas.

Krūtinės ląstos ligų radiacijos ir chirurginio gydymo skyriuje

Krūtinės ląstos onkologijos skyriaus vedėja - dr. V.Yu. GREITIS

Kontaktai: (484) 399-30-08

Atkreipiame jūsų dėmesį į trumpą, bet labai išsamią plaučių vėžio apžvalgą

Jį paruošė aukštos kvalifikacijos P.A. „Herzen“ ir krūtinės ląstos ligų radiacijos ir chirurginio gydymo departamentas - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos tyrimų centras“ filialai.

Įvadas

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas pasaulyje, taip pat dažniausia mirties priežastis tarp onkologinių patologijų, kuriam būdinga gana latentinė eiga ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Tarptautinė vėžio agentūra cituoja duomenis, pagal kuriuos planetoje kasmet užregistruojamas milijonas plaučių vėžio atvejų. Tuo pačiu metu apgailėtina šios konkrečios ligos statistika: šeši iš dešimties pacientų miršta dėl šios patologijos. Sergamumas plaučių vėžiu priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimato ir pramonės sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių..

Apibrėžimas. Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš plaučių audinio ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys užima aukščiausią eilę tarp visų onkologinių ligų. Remiantis statistika, šia onkologija vyrai serga aštuonis kartus dažniau nei moterys, ir buvo pastebėta, kad kuo vyresnis amžius, tuo didesnis sergamumas..

Skirtingų histologinių struktūrų navikuose plaučių vėžys nėra tas pats. Diferencijuotai latakinių ląstelių karcinomai būdinga lėta eiga, nediferencijuotas vėžys greitai vystosi ir sukelia daugybines metastazes.

Smulkių ląstelių plaučių vėžys yra piktybinis:

• vystosi slaptai ir greitai,
• metastazuoja anksti,
• turi blogą prognozę.

Dažniausiai navikas atsiranda dešiniajame plautyje - 52%, kairiajame - 48% atvejų.

Pagrindinė pacientų grupė - ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas - 70–90%.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, įvairių šios patologijos formų, atsižvelgiant į amžių, struktūra yra tokia:

• iki 45 metų - 10% visų atvejų;
• nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;
• nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Dar neseniai plaučių vėžys buvo laikomas vyriška liga. Šiuo metu daugėja ligų tarp moterų ir sumažėja pradinio ligos aptikimo amžius..

Plaučių vėžio tipai

Klinikinė ir anatominė klasifikacija.

Atsižvelgiant į pirminio naviko vietą, yra:

• Centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir lobariniame bronchuose.
• Periferinis. Šis navikas vystosi iš mažų bronchų ir bronchiolių.

Histologinė plaučių vėžio klasifikacija:

1. Smulkialąstelinė karcinoma (rečiau) yra labai agresyvus neoplazma, nes ji gali labai greitai plisti visame kūne, metastazuodama į kitus organus. Paprastai rūkantiems žmonėms atsiranda mažų ląstelių karcinoma, o diagnozės nustatymo metu 60% pacientų plačiai paplitusi metastazė..
2. Nesmulkialąstelinis vėžys (80–85 proc. Atvejų) - turi palankesnę prognozę, palyginti su smulkiosiomis ląstelėmis, tačiau paprastai neigiama, derinant keletą morfologiškai panašių vėžio tipų formų su panašia ląstelių struktūra: plokščialąsteline, adenokarcinoma, neuroendokrinine..

Neoplazmos eiga progresuoja trimis etapais:

• Biologinis - laikotarpis nuo neoplazmos atsiradimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo.
• Asimptominis - išoriniai patologinio proceso požymiai iš viso nepasireiškia, jie tampa pastebimi tik roentgenogramoje.
• Klinikinis - laikotarpis, kai atsiranda pastebimų vėžio simptomų, kuris tampa paskata skubėti pas gydytoją.

Plaučių vėžio priežastys, rizikos veiksniai

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

• rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą (apie 90% visų atvejų);
• sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
• įkvėpti radono ir asbesto pluoštų;
• paveldimas polinkis;
• amžiaus kategorija virš 50 metų;
• kenksmingų gamybos veiksnių įtaka;
• radiacijos poveikis;
• lėtinių kvėpavimo sistemos ligų ir endokrininių patologijų buvimas;
• cicatricial pokyčiai plaučiuose;
• virusinės infekcijos;
• oro tarša.

Liga vystosi latentiškai ilgą laiką. Navikas pradeda formuotis liaukose, gleivinėse, tačiau metastazės labai greitai plinta visame kūne. Piktybinio naviko rizikos veiksniai yra šie:

• oro tarša;
• rūkymas;
• virusinės infekcijos;
• paveldimos priežastys;
• kenksmingos gamybos sąlygos.

Pastaba: vėžinės ląstelės, atakuojančios plaučius, labai greitai pasidalija, paskleisdamos naviką visame kūne ir sunaikindamos kitus organus. Todėl svarbus momentas yra laiku diagnozuoti ligą. Kuo anksčiau nustatomas plaučių vėžys ir pradedamas jo gydymas, tuo didesnė tikimybė pratęsti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai nėra tiesiogiai susiję su kvėpavimo sistema. Pacientai ilgą laiką lankosi pas įvairius įvairaus profilio specialistus, ilgą laiką yra apžiūrimi ir atitinkamai gauna netinkamą gydymą..

• subfebrilo temperatūra (37 - 38 ° C), kurios nepainioja vaistai ir ypač išsekina pacientą (šiuo laikotarpiu kūnas patiria vidinę intoksikaciją);
• silpnumas ir nuovargis jau pirmoje dienos pusėje;
• niežėjimas kartu su dermatito išsivystymu ir, galbūt, auglių atsiradimas ant odos;
• raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (iki alpimo), sutrikęs judesių koordinavimas ar sumažėjęs jautrumas.

Kai pasirodys šie požymiai, būtinai kreipkitės į pulmonologą diagnozei išsiaiškinti ir patikslinti..

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio ligos pobūdį ir laipsnį, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė yra labai individuali kiekvienam pacientui. Tai priklauso nuo neoplazmos dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio..

• I stadija - navikas yra mažesnis nei 3 cm., Esantis plaučių segmento ar vieno broncho ribose. Metastazių nėra. Simptomai sunkiai pastebimi arba jų iš viso nėra.
• II - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar bronchų segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose (apribotos krūtinės ląsta pažeidimo pusėje). Simptomai ryškesni, atsiranda hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
• III - navikas viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar kaimyninius bronchus. Metastazės gali paveikti tarpuplaučio limfmazgius, įskaitant. iš priešingos pusės. Į simptomus pridedamas kraujas mucopurulent skrepliuose, dusulys.

IV stadijos plaučių vėžys. Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja kitus organus. Išgyvenimas per penkerius metus yra 1% mažų ląstelių vėžio ir 2–15% nesmulkių ląstelių vėžio atvejais

Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
• Krūtinės skausmas
• Sumažėjęs kūno svoris ir apetitas
• Kraujo krešuliai lėtai, dažnai lūžiai (metastazės kauluose).
• Prasideda stiprūs kosulio priepuoliai, dažnai kartu su skreplių gamyba, kartais su krauju ir pūliais.
• Didelio skausmo atsiradimas krūtinėje, tiesiogiai kalbantis apie netoliese esančių audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
• Vėžio simptomai taip pat yra sunkus kvėpavimas ir dusulys. Jei pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbos sunkumas..

Smulkių ląstelių plaučių vėžiui, kuris greitai vystosi ir paveikia organizmą per trumpą laiką, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

• ribota stadija, kai vėžio ląstelės yra lokalizuotos viename plaučiame ir audiniuose, esančiuose netoliese.
• ekstensyvi arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazuoja srityje, esančioje už plaučių ribų, ir į tolimus organus.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikinės plaučių vėžio apraiškos priklauso nuo pirminės neoplazmos vietos. Pradiniame etape dažniausiai liga yra besimptomė. Vėlesniuose etapuose gali atsirasti bendrieji ir specifiniai vėžio požymiai.

Ankstyvieji, ankstyvieji plaučių vėžio simptomai yra nespecifiniai ir paprastai nesukelia pavojaus, tai:

• nemotyvuotas nuovargis
• sumažėjęs apetitas
• gali būti nedidelis svorio kritimas
• kosulys
• specifiniai simptomai kosulys su „aprūdijusiu“ skrepliu, dusulys, hemoptizė prisijungia vėlesniais etapais
• skausmo sindromas rodo netoliese esančių organų ir audinių įtraukimą į procesą

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

• Kosulys - nepagrįstas, paroksizminis, sekinantis, tačiau nepriklausantis nuo fizinio aktyvumo, kartais su žalsva skrepliu, kuris gali rodyti centrinę naviko vietą.
• Dusulys. Oro trūkumas ir dusulys pirmiausia atsiranda esant įtampai, o išsivysčius navikui jie sutrikdo pacientą net gulimoje padėtyje..
• Skausmas krūtinėje. Kai neoplastinis procesas pažeidžia pleurą (plaučių gleivinę), kur yra nervų pluoštai ir galūnės, pacientui atsiranda nepakeliami krūtinės skausmai. Jie yra aštrūs ir skaudantys, nuolat trikdantys arba priklausomi nuo kvėpavimo ir fizinio krūvio, tačiau dažniausiai jie yra pažeisto plaučio pusėje.
• Hemoptizė. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai iš burnos ir nosies pradeda tekėti kraujas su skrepliais. Šis simptomas leidžia manyti, kad navikas pradėjo paveikti indus..

Nedelsiant kreipimasis į specialistą turėtų būti vienas ar keli požymiai, būdingi vienai kvėpavimo takų ligų kategorijai.

Asmuo, pranešęs apie minėtus simptomus, turėtų pranešti apie juos gydytojui arba papildyti surinktą informaciją šia informacija:

• požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
• onkologinių ligų buvimas kraujo giminaičiuose;
• laipsniškas vieno iš aukščiau išvardytų simptomų padidėjimas (tai yra vertingas priedas, nes tai rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);
• ūmus simptomų sustiprėjimas atsižvelgiant į lėtinį ankstesnį negalavimą, bendrą silpnumą, sumažėjusį apetitą ir kūno svorį - tai taip pat kancerogenezės variantas.

Plaučių vėžio stadijos

• sausas kosulys;
• silpnumas;
• apetito praradimas;
• negalavimas;
• temperatūros padidėjimas;
• galvos skausmas.

• hemoptizė;
• švokštimas kvėpuojant;
• svorio metimas;
• aukštos temperatūros;
• padidėjęs kosulys;
• krūtinės skausmas;
• silpnumas.

Atsiranda vėžio požymių:

• padidėjęs šlapias kosulys;
• kraujas, pūliai skrepliuose;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• dusulys;
• sunku ryti;
• hemoptizė;
• drastiškas svorio netekimas;
• epilepsija, kalbos sutrikimas, turint mažų ląstelių formą;
• stiprus skausmas.

Simptomai pablogėja, daugiausia susiję su metastazių apraiškomis ir lokalizacija.

Diagnostika

Kaip apibūdinamas plaučių vėžys? Profilaktinės fluorografijos metu, skirtingais vystymosi tarpsniais, nustatoma iki 60% onkologinių plaučių pažeidimų..

• Tik 5-15% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra užregistruoti 1 stadijoje
• 2 - 20–35 proc.
• 3 etapuose -50-75 proc.
• 4 - daugiau nei 10%

Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:

• Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija;
• bronchoskopija (fibrobronchoskopija);
• Supralavikuliarinių regionų, pilvo organų, retroperitoninės erdvės ultragarsas
• bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• citologiniai skreplių, bronchų pleiskanojimo, pleuros eksudato tyrimai;
• funkcinių duomenų įvertinimas;
• pleuros punkcija (jei yra efuzija);
• Transtracinės punkcijos biopsija.

Šis metodas naudojamas tik tada, kai plaučių vėžio negalima diagnozuoti kitais būdais. Transthoracinė naviko punkcija atliekama rentgeno arba CT kontrole. Šis tyrimas dažnai atliekamas, jei išsivysto periferinė karcinoma. Medžiaga, gauta biopsijos metu, tiriama citologiškai.

• Epidermio augimo faktoriaus receptoriaus (EGFR) mutacijos būklės įvertinimas

Molekulinė genetinė diagnostika atliekama nustatant receptorių mutacijas. Sergant nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu be metastazių su nustatytomis mutacijomis, padidėja chemoterapijos, pagrįstos EGFR inhibitoriais, veiksmingumas. Štai kodėl šis tyrimas atliekamas prieš skiriant vaistus.

Pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija yra moderniausias vėžio diagnozavimo metodas. Jis naudojamas plaučių vėžio išplitimo laipsniui nustatyti, kurio pagrindu gydytojai pasirenka tolesnį gydymo režimą, taip pat sekti ligos „reakciją“ į terapiją..

Ankstyva diagnozė suteikia vilties išgydyti. Patikimiausias metodas šiuo atveju yra krūtinės ląstos tomografija. Patikslinkite diagnozę naudodamiesi optinio pluošto bronchoskopija. Tai gali padėti nustatyti naviko dydį ir vietą. Be to, reikalingas citologinis tyrimas - biopsija.

Plaučių vėžio gydymas

Gydymą atlieka tik gydytojas! Jokių savarankiškų vaistų! Tai labai svarbus dalykas. Galų gale, kuo anksčiau jūs kreipsitės į specialistą pagalbos, tuo daugiau šansų pasiekti teigiamą ligos baigtį..

Konkrečios gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Ligos stadija;
• Histologinė karcinomos struktūra;
• Gretutinių patologijų buvimas;
• Visų aukščiau išvardytų veiksnių derinys.

Yra keli papildomi plaučių vėžio gydymo būdai:

• Chirurginė intervencija;
• Terapija radiacija;
• Chemoterapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra efektyviausias metodas, kuris nurodomas tik 1 ir 2 stadijose. Yra tokių tipų:

• Radikalus - reikia pašalinti pirminį naviko židinį ir regioninius limfmazgius;
• Paliatyvusis - skirtas palaikyti paciento būklę.

Plaučių vėžio chemoterapija

Chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Dažni citostatikai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžio ląstelių augimą: cisplatina, etoposidas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas, nimustinas, paklitakselis, karboplatinos, irinotekanas, gemcitabinas. Šie vaistai yra naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais metodas turi gerą gydomąjį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.

Chemoterapija yra šių tipų:

• terapinis - sunaikinti ar susitraukti naviką, sustabdo naviko ląstelių dalijimosi procesą;
• adjuvantas - naudojamas profilaktiškai, siekiant išvengti atkryčio;
• neoadjuvantas - prieš pat operaciją navikui susitraukti. Tai taip pat padeda nustatyti ląstelių jautrumo gydymą nuo narkotikų lygį ir nustatyti jo veiksmingumą.

Gana neseniai pradėtas naudoti praktikoje:

· Hormoninis gydymas;

Imunologiniai (citokinetiniai) kovos su plaučių vėžiu metodai.

Ribotas jų vartojimas susijęs su tam tikrų vėžio formų hormoninės korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija neveiksmingai kovoja su vėžiu organizme, kurio imunitetas yra sunaikintas.

Tikslinė plaučių vėžio terapija

Savotiškas vaistų nuo vėžio gydymas. Jis naudojamas esant EGFR ir ALK genų mutacijoms, aptinkamoms naviko audiniuose, dažniau - adenokarcinomoje. Jis daugiausia pateikiamas tablečių pavidalu, tačiau, kaip ir chemoterapija, turi nemažai šalutinių poveikių.

Terapija radiacija

Kitas gydymo metodas yra radiacijos terapija: jis naudojamas nepašalinamiems 3-4 stadijos plaučių navikams, leidžia pasiekti gerų rezultatų mažų ląstelių vėžyje, ypač derinant su chemoterapija. Standartinė spindulinės terapijos dozė yra 60–70 pilkų.

Spindulinės terapijos taikymas plaučių vėžiui yra laikomas atskiru metodu, jei pacientas atsisako chemoterapijos ir rezekcija neįmanoma.

Prognozė

Ko gero, nė vienas patyręs gydytojas neprisiims tikslių prognozių dėl plaučių vėžio. Ši liga gali elgtis nenuspėjamai, o tai daugiausia lemia navikų struktūros histologinių variantų įvairovė.

Vis dėlto įmanoma išgydyti pacientą. Paprastai operacijos ir radiacijos terapijos derinys lemia sėkmingą rezultatą..

• Negydant, beveik 90% pacientų, aptikę ligą, negyvena ilgiau kaip 2 - 5 metus;
• naudojant chirurginį gydymą, 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
• kartu su chirurgine, radiacija ir chemoterapija, dar 40% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus.

Nepamirškite apie prevenciją, tai apima:

• sveika gyvensena: tinkama mityba ir mankšta
• mesti blogus įpročius, ypač rūkyti

Plaučių vėžio prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

• Mesti blogus įpročius, pirmiausia rūkymą;
• Sveikos gyvensenos laikymasis: tinkama mityba, kurioje gausu vitaminų, ir kasdienis fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimas grynu oru.
• Laiku gydykite bronchų ligas, kad nebūtų perėjimo prie lėtinės formos.
• Patalpų vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
• Reikėtų kuo mažiau palaikyti kontaktą su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei turite simptomų, kurie aprašyti šiame straipsnyje, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tikslią diagnozę..

Mažų dozių spiralinė kompiuterinė tomografija plaučių vėžio patikrai

• diagnozuojant ankstyvas ligos stadijas, pranoksta įprastą rentgenografiją.

• Daugiau nei 80% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, atlikto atliekant populiacijos atrankos tyrimą, naudojant SSCT, buvo I stadija (palyginimui: pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, turintiems ligos simptomus, ši vertė yra ne didesnė kaip 10%)..

• Vieno tyrimo (ankstyvojo plaučių vėžio veiksmų programos) duomenimis, I stadijos plaučių vėžiu sergančių pacientų 10 metų išgyvenamumas yra 88%..

Centro filialai ir skyriai, kurie gydo plaučių vėžį

Rusijos sveikatos ministerijos federalinė valstybės biudžeto įstaiga „Nacionalinis radiologinių medicinos tyrimų centras“ turi visas būtinas radiacijai, chemoterapijai ir chirurginiam gydymui reikalingas technologijas, įskaitant išplėstines ir kombinuotas operacijas. Visa tai leidžia atlikti reikiamus gydymo etapus viename centre, o tai ypač patogu pacientams.

Plaučių vėžį galima gydyti:

Krūtinės ląstos onkochirurgijos skyriuje P.A. Herzenas - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinis radiologijos medicinos tyrimų centras“ filialas

Katedros vedėjas - medicinos mokslų daktaras A.B. Ryabovas

Krūtinės ląstos chirurgijos skyriuje P.A. Herzenas

Medicinos mokslų daktaro vadovas O.V. PIKINAS

Kontaktai: (495) 150 11 22

A.F. krūtinės ląstos ligų radiacijos ir chirurginio gydymo skyriuje. „Tsyba“ - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos FSBI „Nacionalinio radiologinių medicinos tyrimų centro“ filialas

A.F. torakoabdomininės onkologijos skyriaus vedėjas. Tsyba - V.Yu. GREITIS

1 stadijos plaučių vėžys

Plaučių vėžys arba 1 stadijos bronchogeninė karcinoma yra piktybinis navikas kvėpavimo sistemoje, dėl kurio reikia nedelsiant susisiekti su medicinos įstaiga, kurios specializacija yra ši liga. Navikas yra paremtas įvairaus dydžio bronchų epitelio audiniais. Ligos rūšis atpažįsta naviko lokalizacijos vieta ir gali būti vadinama centrine, periferine, masine, tai yra mišria.

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžio simptomai

Piktybinio naviko požymiai gali niekaip nepasireikšti, tačiau vis dėlto reikia atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę. Taip pat yra išimčių, liga nustatoma, jei navikas pradeda augti tam tikroje organo srityje..

Plaučių vėžio požymiai ir stadijos pradiniame vystymosi laikotarpyje pasireiškia centrine lokalizacija (pačiame kvėpavimo sistemos centre). Šioje vietoje audiniai, iš kurių pradeda formuotis navikas, aktyviai dirgina bronchų gleivinę, sukeldami netinkamą organų funkcionalumą. Toliau atsiranda nervinių kamienų ir nemenkės dantukų dygimas, kuris žmogui sukelia skausmą. Pirmojoje plaučių vėžio stadijoje metastazės nenustatomos, tačiau tai, kas daroma su organais, gali sukelti tiesioginę mirtį. Bronchų audinio plyšimas dėl naviko išsiplėtimo lemia vidinio kraujavimo atidarymą.

Augant naviko audiniams, didėja jo dydis, pasiekiant bronchus, himną, organų sankirtą, o tai sukelia rimtų pasekmių.

Esant bet kokio tipo patologijai, pacientas gali stebėti:

• Kosulys.
• Dusulys.
• Padidėjusi kūno temperatūra dėl uždegimo.
• Svorio metimas.
• Apetito praradimas.
• Silpnumas, greitas nuovargis.

Kaip bronchogeninė karcinoma pasireiškia ankstyvosiose stadijose, paaiškinti gali tik specialistas, tačiau jei pacientas atvyksta į paskyrimą su akivaizdžiais simptomais, jis nedelsiant bus išsiųstas į onkologiją ir paskirti atitinkami tyrimai..

Nustatydami 1 stadijos plaučių vėžio diagnozę, pacientai klausia savęs, kiek laiko jie gyvena su šia patologija? Jei jis laiku išspręs šią problemą ir praeis visą gydymo kursą, įmanoma visiškai atsigauti. Pirmame patologijos etape nėra metastazių, tačiau onkologinė liga turi savybių greitai vystytis, todėl pasekmės yra labai nenuspėjamos, ypač netaikant kompleksinio gydymo.

Ankstyva plaučių vėžio diagnozė

Gydytojai žino, kaip anksti nustatyti bronchogeninę karcinomą. Vykdydamas konsultaciją akis į akį, specialistas turi išklausyti pacientą ir, jei yra net menkiausias užuomina apie šią patologiją, nedelsdamas siųsti jį atlikti tyrimų. Atlikus tinkamą diagnostiką, paėmus paprastą tepinėlį iš gerklų, jau galima gauti konkretų rezultatą.

Kadangi 1 stadijos plaučių vėžys yra lokalizuotas sunkiai pasiekiamoje vietoje, norint jį nustatyti ir ištirti, būtina atlikti KT, kuris leidžia ištirti piktybinį naviką ląstelių ir mikroskopu. Diagnostinius testus gali sudaryti:

1. Rentgeno diagnozė.
2. Bronchoskopija.
3. Transtoracinė biopsija.
4. Ultragarso diagnostika.
5. Naviko žymekliai.

Visas testų ir diagnostikos sąrašas yra nustatytas, jei 1 stadijos plaučių vėžys turi tam tikrų simptomų:

• Kosulys gali priminti peršalimą ar komplikacijas po ūminių kvėpavimo takų infekcijų.
• Gleivių kosėjimas krauju yra aiškus ir rimtas ženklas..
• Dusulys pasireiškia ne taip, į šį simptomą taip pat reikia atkreipti dėmesį.
• Krūtinės skausmas be jokios priežasties.

Ši simptomatika yra pirminė ir gali būti sunkesnė, jei negydoma.

Pradinėje plaučių vėžio stadijoje gali nebūti jokių simptomų, jei jo formavimas nepaveikia bronchų. Naviko ląstelės auga jiems palankioje aplinkoje, sunkiai kvėpuodamos ir nesukeldamos jokių simptomų, kol užauga. Dauguma plaučių vėžio atvejų pirmojoje stadijoje atsiranda atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Tai yra, žmonės net neįtaria apie patologiją, sužino apie jų diagnozę po paimto ir iššifruoto fluorografijos vaizdo.

Kvėpuojant neįmanoma atpažinti ankstyvosios plaučių vėžio stadijos! Jei tai sako medicinos specialistas, kuris teigia, kad kosulys, lydimas kraujuoto kraujo, yra peršalimo pasekmė, netikėkite. Praradę brangų laiką, kurį galėjo skirti gydymui, beviltiškoje situacijoje esantys žmonės pasitiki tokiais „specialistais“. Tik tinkama diagnostika padės nustatyti diagnozę, o klausytis kvėpavimo bronchų srityje per stetoskopą neįmanoma tiksliai padaryti išvados..

Prognozė po gydymo 1 stadijos plaučių vėžiu

1 stadijos bronchogeninė karcinoma turi ilgą gyvenimo trukmę ir didelę tikimybę visiškai pasveikti. Naujoviškos technologijos ir tyrimai medicinos srityje padarė didelę pažangą. Kaip rodo praktika, pašalinus dalį kvėpavimo organo, pacientai ir toliau gyvena visavertiškai.

Norėdami visiškai pasveikti, turite atlikti visą specialisto paskirtą procedūrų kursą. Gydymas būtinai yra sudėtingas ir gali apimti:

1. Chemoterapija.
2. Terapija radiacija.
3. Operacija.
4. Vaistų vartojimas.
5. Reabilitacija.

Kartais net ir patiems gydytojams sunku atsakyti, ar plaučių vėžys gydomas ankstyvoje stadijoje. Ši liga nėra iki galo suprantama, todėl ji kiekvienu atveju elgiasi nenuspėjamai. Pacientui skirti vaistai gali sukelti alergines ar kitas neigiamas reakcijas, kurios neleidžia sunaikinti piktybinių ląstelių. Todėl būtina vartoti kitus gydymo metodus, kurie yra švelnesni kūnui, bet mažiau veiksmingi navikams..

Gyvenimo trukmė sergant 1 stadijos plaučių vėžiu

Jei pacientas laiku nesikreipia į vėžio centrą, tai žymiai sumažina pasveikimo tikimybę, todėl, pastebėję savo sveikatos pokyčius, įsitikinkite ir nedelsdami kreipkitės pagalbos.

Kai terapija pradedama laiku, gyvenimo trukmė, žinoma, pailgėja. Bet pagal statistiką tik 70–80% pacientų, atsidūrusių pirmame onkologijos etape, peržengia 5 metų gyvenimo slenkstį. Norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus, kūno rengybos ir kitų lėtinių negalavimų.

Ligų prevencija ir prevencija

Daug lengviau užkirsti kelią patologijai, nei atsikratyti jos. Kaip rodo statistika, dažniausiai liga diagnozuojama rūkaliams. Todėl sveikas gyvenimo būdas be žalingo įpročio suteikia puikų šansą ilgą, nerūpestingą gyvenimą..

Teisingas gyvenimo būdas, ekologiškai švarus oras, stresinių situacijų nebuvimas žymiai sumažina ligų tikimybę apskritai.

Plaučių vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Onkologinių ligų struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžys grindžiamas piktybiniu plaučių audinio epitelio išsigimimu ir sutrikusia oro apykaita. Piktybinės ląstelės taip pat vadinamos silpnai diferencijuotomis (tema: blogai diferencijuotas plaučių vėžys). Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra 50–80 metų vyrai, rūkaliai. Šiuolaikinės patogenezės bruožas yra pirminės diagnozės amžiaus sumažėjimas ir padidėjusi moterų plaučių vėžio tikimybė. (tema: gerybinis plaučių vėžys)

Plaučių vėžio statistika

Sergamumo plaučių vėžiu statistika yra prieštaringa ir išsklaidyta. Tačiau vienareikšmiškai nustatyta tam tikrų medžiagų įtaka ligos vystymuisi. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, kuris sukelia iki 80% visų praneštų šio tipo vėžio atvejų. Rusijoje kasmet suserga apie 60 tūkst. Piliečių.

Pagrindinė pacientų grupė - ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas - 70–90%.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, įvairių šios patologijos formų, atsižvelgiant į amžių, struktūra yra tokia:

iki 45 - 10% visų atvejų;

nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;

nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Dar neseniai plaučių vėžys buvo laikomas vyriška liga. Šiuo metu padažnėja moterų susirgimai ir sumažėja pirminio ligos nustatymo amžius. Tyrėjai šį reiškinį sieja su padidėjusiu rūkančių moterų (iki 10 proc.) Ir žmonių, dirbančių pavojingose ​​pramonės šakose, skaičiumi..

Sergančių moterų skaičius nuo 2003 iki 2014 m padidėjo apie 5–10 proc..

Šiuo metu sergančiųjų plaučių vėžiu lyčių santykis yra:

grupėje iki 45 metų - keturi vyrai vienai moteriai;

nuo 46 iki 60 metų - aštuoni vieneri;

nuo 61 iki 75 metų - penkeri vieneri.

Taigi grupėse iki 45 metų ir po 60 metų žymiai padaugėja silpnesnės lyties pacientų.

Kiek jų gyvena su plaučių vėžiu?

Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Ši savybė siejama su kvėpavimo funkcijos svarba kūnui..

Gyvenimas gali tęstis sunaikinus smegenis, kepenis, inkstus ar kitus organus, kol sustos kvėpavimas ar širdis. Remiantis šiuolaikinės patofiziologijos kanonais, biologinė mirtis yra kvėpavimo ar širdies plakimo sulaikymas..

Tam tikrame kancerogenezės etape pacientui greitai išnyksta gyvybinės funkcijos, sumažėja plaučių kvėpavimo takų veikla. Dirbtiniais prietaisais neįmanoma kompensuoti plaučių funkcijos, oro mainų procesas (atmosferos oras - plaučiai - kraujas) yra unikalus.

Yra statistika apie penkerių metų išgyvenimo tikimybę žmonėms, esantiems skirtingose ​​plaučių vėžio stadijose. Suprantama, kad pacientai, kurie gydomi ankstyvose vėžio stadijose, labiau linkę išgelbėti gyvybes. Tačiau neturint išsamios informacijos apie patogenezės ypatumus, nėra etiška pateikti individualią prognozę..

Tuo tarpu pacientų išgyvenamumas yra statistiškai reikšmingai didesnis, kai yra skirtingos lokalizacijos židiniai periferijoje arba plaučių centre, kur yra sukoncentruoti pagrindiniai kvėpavimo takai, yra daug didelių kraujagyslių ir yra nerviniai mazgai..

Didelės galimybės pergyventi sergant periferine plaučių liga. Yra žinoma atvejų, kai gyvenimo trukmė yra didesnė nei dešimt metų nuo diagnozės nustatymo momento. Periferinio vėžio kancerogenezės ypatumas yra lėtas kursas ir ilgalaikis skausmingos reakcijos nebuvimas. Net ketvirtoje stadijoje pacientai turi palyginti geras fiziologines sąlygas ir nejaučia skausmo. Tik kritiniu laikotarpiu padidėja nuovargis, mažėja svoris, po metastazių gyvybiškai svarbiems organams išsivysto skausmo sindromas.

Mažos tikimybės susirgti centriniu vėžiu. Gyvenimo trukmė nuo diagnozės nustatymo momento neviršija 3–4 metų. Aktyvi kancerogenezė trunka vidutiniškai 9–12 mėnesių. Navikui būdingas agresyvumas, ypač paskutinėse stadijose, kai bet koks šiuolaikinis gydymas neveiksmingas, skiriasi skausmo sindromo išsivystymas su centrinių bronchų pažeidimais ir metastazėmis kaimyniniuose organuose..

Aišku, kad aukščiau yra sąlyginė informacija. Vėžys visada yra nenuspėjama liga, lydima sprogstamo ląstelių augimo arba atvirkštinio proceso ir kancerogenezės slopinimo (tema: vaikų plaučių vėžys).

Be to, vėžio agresyvumas priklauso nuo mikroskopinės (histologinės) ląstelių struktūros, pavyzdžiui, mažų arba nesmulkių ląstelių (navikinių ląstelių forma).

Gydytojai rečiau pratęsia smulkiųjų ląstelių vėžiu sergančių pacientų gyvenimą, įskaitant po radikalių operacijų ir kancerogenezės atkryčių.

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžį, ypač jo periferines formas, sunku diagnozuoti ankstyvose kancerogenezės stadijose.

Diagnostikos klaidų priežastis yra:

panašus normalių ląstelių ir piktybinių formacijų tankis, paveiktų ląstelių maskavimas kaip sveikoms - visa tai apsunkina diagnozę, taip pat ir vaizdavimo metodais;

fokusavimo vieta po krūtinės kauliniu audiniu;

regioninių limfmazgių, esančių arti odos paviršiaus ir greičiausiai reaguojančių į patogenezę, nebuvimas;

silpnas skausmas periferinėse plaučių srityse, kuriose nėra skausmo receptorių;

aukšto lygio kompensacinė apsauga, atitinkamai, ilgas pavojingų klinikinių simptomų, kurie painioja diagnostikus su panašumais į ligas, kurias galima gydyti vaistais, o ne chirurginis gydymas.

Diagnostiniai plaučių vėžio simptomų ir jo rūšių nustatymo etapai apima klinikinės, morfologinės, histologinės informacijos apie ligą kaupimą ar sintezę bei vėlesnę jų analizę..

Taigi bet kurios ligos, įskaitant šią, diagnozė apima dvi tyrimų sritis (sintezė ir analizė) ir tris diagnozės etapus (pirminiai požymiai, bendrieji simptomai, diferenciniai simptomai):

Pirminiai ligos požymiai. Paciento jausmas, pasireiškiantis hemoptize, kosuliu, nuovargiu, progresuojančiu išsekimu, blogu burnos kvapu, kai kvėpuojama, ir kitais požymiais, dėl kurių blogai jaučiantis asmuo kreipiasi į gydytoją konsultacijai ir nustato diskomforto priežastis..

Bendrieji simptomai. Patogenezės lokalizacijos nustatymas (centrinėje, periferinėje ir viršūninėje plaučių dalyje). Įdiegta:

fiziniai metodai (tyrimas, palpacija, mušimas ar bakstelėjimas, siekiant nustatyti pakitusio garso zonas, auskultaciją ar klausymąsi apie kvėpavimo garsų pokyčius);

vizualizacijos metodai, įskaitant jonizuojančius - rentgeno, CT ir modifikacijas, radioizotopą, PET, PET-CT; nejonizuojantis - ultragarsas, MRT ir modifikacijos;

laboratoriniai metodai (bendrieji klinikiniai, specifiniai, įskaitant naviko žymenis).

Diferenciniai simptomai. Reikalingi onkologams, norint išsiaiškinti pokyčius ląstelių ir mikrofiziologiniu lygmeniu, pavyzdžiui, nustatyti nesmulkialąstelinių ir smulkiųjų ląstelių vėžį ar jų rūšis. Nustatyti citologiniais ir histologiniais metodais atliekant įvairias modifikacijas, kartais papildomas instrumentiniu vaizdavimu, patys informatyviausi yra PET ir PET-CT metodai..

Šiuolaikinėje onkologijoje atrankiniai tyrimai yra perspektyviausias ankstyvosios diagnozės metodas. Tai yra sąlygiškai sveikų gyventojų didelio masto klinikinis tyrimas. Kai kurių vėžio formų atranka efektyviai pakeičia diagnozę klasikiniu trijų pakopų metodu. Deja, atrankos tyrimai plaučių vėžiui nustatyti mūsų šalyje neatliekami dėl žemo instrumentinio ligos aptikimo efektyvumo..

Norint plačiai pristatyti atranką, būtina:

veiksmingų labai jautrių diagnostikos prietaisų prieinamumas;

aukštos kvalifikacijos medicinos personalas;

gyventojų onkologinis budrumas.

Jei neseniai valstybės daugiau ar mažiau sėkmingai įvykdė dvi pirmąsias sąlygas, tada mūsų straipsnis ragina didinti onkologinį budrumą ir atsakomybės už savo sveikatą jausmą..

Mes visai nesistengiame, kad visi, kurie skaito onkologą. Mūsų užduotis yra optimizuoti paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Galų gale kas devintas iš dešimties pacientų, sergančių plaučių vėžiu, serga rajono klinikos gydytoju.

Plaučių vėžio kosulys

Kosulys yra apsauginė kvėpavimo sistemos reakcija į specifinių receptorių dirginimą. Tai pasireiškia trumpalaikiu ar ilgalaikiu endogeniniu (vidiniu) ar egzogeniniu (išoriniu, pašaliniu) poveikiu receptoriams.

Pradinio paskyrimo metu stenkitės labai tiksliai apibūdinti kosulio refleksą, jei toks yra. Nors kosulys nėra patologinis plaučių vėžio simptomas, kartais tai rodo patogenezės pobūdį. Tyrimo metodų derinys - kosulys, mušimai ir rentgenografija gali suteikti gydytojui vertingos analizės medžiagos pirminės diagnozės nustatymo laikotarpiu..

Patologiniai (ilgalaikiai) kosulio garsai apibūdinami taip:

Šie kosulio garsai nėra būdingi plaučių pažeidimams: stiprus, garsus, trumpas. Jie greičiausiai apibūdina gerklų ir trachėjos pažeidimus arba onkologiją šiose vietose. Kosulys kartu su balso stygų receptorių dirginimu, pasireiškiantis audringu ar audringu garsu.

Paprastai kosulys skamba, kai dirginami receptoriai plaučių audinyje:

Silpnas, besitęsiantis, kurčias, gilus - apibūdina plaučių elastingumo sumažėjimą ar audiniuose išsibarsčiusius patologinius procesus.

Skausmingas, virsiantis švelnia forma - kosulys, rodo pleuros aplink plaučius įsitraukimą į patogenezę arba patogenezės lokalizaciją dideliuose centrinės zonos bronchuose, jautriems skausmui. Skausmas padidėja judinant krūtinę. Jei ausies apklausa (klausymasis) atskleidžia skausmingo kosulio ir purslų triukšmo derinį, tai reiškia, kad skysčiai kaupiasi tarp plaučių ir pleuros.

esant geram (skystam) turinio atsikosėjimui - ūmi patogenezės eiga plaučiuose.

su klampia išskyra - lėtinė patogenezės eiga plaučiuose.

Prieš sausą kosulį gali išsivystyti šlapias kosulys, arba šlapias kosulys virsta sausu kosuliu. Sauso kosulio reiškinys būdingas lėtiniam receptorių sudirginimui, plaučiuose nesudarant eksudato. Taip pat gali būti su augančia neoplazma be uždegiminių ir nekrozinių procesų aplink židinį.

Pavojingai staigus kosulio nutraukimas yra vienas iš galimų reflekso slopinimo požymių, atsirandančių dėl intoksikacijos vystymosi.

Primename, kad neturėtumėte daryti savarankiškų išvadų. Informacija pateikiama taip, kad pacientas galėtų išsamiau apibūdinti savo jausmus gydytojui, esant kosulio refleksui. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis tyrimų rinkiniu.

Kraujas nuo plaučių vėžio

Pacientai visada bijo kraujo išleidimo iš kvėpavimo takų. Šis reiškinys vadinamas hemoptize. Tai nebūtinai yra plaučių vėžio požymis. Kraujas iš plaučių nėra specifinis plaučių vėžio simptomas.

Kraujo išleidimas iš nosies yra vienos iš kvėpavimo takų kraujagyslių vientisumo pažeidimo pasireiškimas. Kraujavimas per burną sukelia sumaištį tarp neprofesionalų.

Kraujo išskyrimas iš:

virškinimo organai - kraujas yra tamsus (kavos tirščių spalva) dėl virškinimo fermentų ar skrandžio sulčių poveikio;

kvėpavimo organai - kraujas dažniausiai yra skarlatulinis, kartais tamsiai raudonas, visada putojantis dėl oro priemaišų.

Plaučių hemoptizės priežastys yra įvairios ir lydi ligas, kurių patogenezė yra žmogaus kvėpavimo sistema. Tarp jų:

vidinis kraujavimas kartu su krūtinės žaizdomis;

abscesai plaučiuose ar kvėpavimo takuose;

Gali būti ir kitų priežasčių. Kraujavimas sergant plaučių vėžiu paprastai reiškia vieno iš tarpuplaučio arba centrinės plaučių dalies kraujagyslių pažeidimą. Hemoptizė yra pavojingas simptomas, ypač kai masiškai netenkama vidinio kraujo..

Masinio kraujavimo požymiai:

gausus skarlatino išsiskyrimas, lėtas tamsiai raudonos spalvos kraujavimas;

laipsniškas gerovės blogėjimas;

gleivinių blyškumas;

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Gali smarkiai skirtis nuo bendrų simptomų, tokių kaip kosulys, dusulys, hemoptizė ir kiti simptomai, susiję su plaučių vėžiu..

Dėmesio! Šie simptomai neturėtų būti laikomi pavojingais be medicininio patvirtinimo. Jie toli gražu ne visada yra susiję su mirtina patologija..

Asmuo, kuriam gali būti diagnozuotas plaučių vėžys, jį priėmus, siunčia siuntimą pas šių specialybių gydytojus:

neurologas, jei pacientas turi klasterinius (paroksizminius) galvos skausmus ir skausmus, primenančius osteochondrozės priepuolius;

oftalmologui ar neurologui, kai sutrikusi akies vyzdžio judrumas ir dydis ar pasikeitusi rainelės pigmentacija;

terapeutas, jei įtariate peršalimą ir sausą kosulį, galbūt nedidelę hipertermiją (padidėjusią kūno temperatūrą);

terapeutas ar ftiziatrikas, esant šlapiam kosuliui, švokštimui plaučiuose, hemoptizei, staigiam kūno svorio sumažėjimui, bendram silpnumui;

pas kardiologą, dusulys, širdies skausmas po nedidelio fizinio krūvio, bendras silpnumas.

Asmuo, pranešęs apie minėtus simptomus, turėtų pranešti apie juos gydytojui arba papildyti surinktą informaciją šia informacija:

požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;

onkologinių ligų buvimas kraujo giminaičiuose;

laipsniškas vieno iš aukščiau išvardytų simptomų padidėjimas (tai yra vertingas priedas, nes tai rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);

ūmus simptomų sustiprėjimas atsižvelgiant į lėtinį ankstesnį negalavimą, bendrą silpnumą, sumažėjusį apetitą ir kūno svorį - tai taip pat kancerogenezės variantas.

Plaučių vėžys sukelia

Plaučiai yra vienintelis vidinis žmogaus organas, tiesiogiai liečiantis su išorine aplinka. Įkvėptas oras nepakitęs pasiekia alveoles. Ore esančios mikrodalelės yra laikomos ant gleivinės sienelių. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinį plaučių epitelio bruožą - padidėjusį bronchų gleivinių ląstelių kartų atsinaujinimo greitį.

Biologinio filtro funkcijas atlieka gleivinės:

mikrovilli, pamušalas kvėpavimo takus;

gleives gaminantis epitelis;

kosulio refleksų receptoriai.

Epitelio ląstelės liečiasi su įkvepiamo oro aerozoliais, kuriuos sudaro skystos ir (arba) kietos dalelės, įskaitant:

natūralios - dulkės, augalų žiedadulkės;

antropogeninis - tabako dūmai, automobilių išmetamosios dujos, gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių elektrinių dulkės.

Kad skaitytojas suprastų, apie ką mes kalbame, aerozolis yra stabili suspensija dujose (ore):

ypač mažos skystos dalelės - rūkas;

ypač mažos kietos dalelės - dūmai;

mažos kietos dalelės - dulkės.

Rūko, dūmų ir dulkių sudėtyje gali būti agresyvių neorganinių ir organinių medžiagų, įskaitant augalų žiedadulkes, mikroskopinius grybelius, bakterijas, virusus, kurie neigiamai veikia epitelio mikrovidurius..

Silpnai apsaugotos epitelio ląstelės yra veikiamos išorinių patogeninių veiksnių kas sekundę, o tai labai padidina patologinių mutacijų ir neoplazmų išsivystymo tikimybę plaučiuose.

Galimi plaučių vėžio veiksniai:

Didelis epitelio apoptozės dažnis - kuo daugiau naujų ląstelių susidaro, tuo didesnė vėžio mutacijų tikimybė (natūralus faktorius);

Santykinis subtilaus audinio neužtikrintumas dėl kenksmingų įkvepiamo oro aerozolių (provokuojantis faktorius).

Pastebėta, kad plaučių vėžio išsivystymo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su organizmo senėjimu, genetinėmis prielaidomis ir lėtinėmis plaučių ligomis..

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

Daugiausia įtakos turi žmonės, ilgą laiką veikiami fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių, taip pat turintys paveldimą polinkį..

Tabako dūmai. Maždaug 80% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra aktyvūs rūkaliai, tačiau pastebėtas kenksmingas tabako dūmų ir antrinių rūkymo padarinių poveikis (žr. Lentelę: Rūkymo faktai ir poveikis nėštumo metu)..

Radonas (silpnai radioaktyvus elementas). Alfa radono spinduliuotė yra įtraukta į natūralią žemės foninę radiaciją. Nepaisant to, radiacijos galia yra nedidelė, kad stimuliuotų kvėpavimo takų ląstelių mutacijas. Dujų pavidalo radonas kaupiasi namų rūsiuose, per ventiliacijos sistemą prasiskverbia į gyvenamąsias patalpas, per plyšius tarp rūsio ir pirmo aukšto.

Genetinis polinkis. Pasikartoję plaučių vėžio atvejai kraujo giminaičiams.

Amžius. Fiziologinis senėjimas žymiai padidina epitelio ląstelių patologinių mutacijų išsivystymo riziką.

Profesinė rizika. Didelė lakiųjų, dulkėtų kancerogenų poveikio darbo vietoje tikimybė:

asbestas - naudojamas statybose, statybinių medžiagų, gumos gaminių gamyboje, yra gręžimo skysčių dalis;

kadmis - lydmetalių sudėtyje jį naudoja juvelyrai, litaudami elektronines plokštes, apdorodami antikoroziniu būdu, gamindami baterijas ir saulės baterijas;

chromas naudojamas metalurgijoje kaip legiruotų plienų komponentas;

arsenas - naudojamas metalurgijoje, pirotechnikoje, mikroelektronikoje, dažų gamyboje, odos pramonėje;

poros sintetinių dažų, pagrįstų nitroemaliu - naudojami statybose, dažyme;

išmetami dūmai - kenčia automobilių remonto darbuotojai;

jonizuojančią (gama, beta, rentgeno) spinduliuotę - gauna rentgeno patalpų ir atominių elektrinių darbuotojai.

Endogeniniai veiksniai, įskaitant lėtines plaučių ligas (tuberkuliozė, bronchopneumonija);

Neaiškūs veiksniai. Tam tikram skaičiui pacientų neįmanoma nustatyti ligos priežasčių šiuolaikiniais metodais..

Plaučių vėžio klasifikacija

Iš anksto nepasirengus, labai sunku suprasti plaučių vėžio tipus ir formų skirtumus. Praktinėje medicinoje jiems nurodyti vartojami sudėtingi terminai. Yra daugybė vėžio rūšių ir formų. Kiek įmanoma supaprastinome užduotį ir paaiškinome skirtumus. Visos vėžio formoms žymėti naudojamos sąvokos tinka mūsų supaprastintam pritaikytam klasifikavimui.

Klasifikacija pagal pagrindinio fokusavimo vietą. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​plaučių dalyse:

Centrinis vėžys - yra plaučių centre, kur yra dideli bronchai, kraujagyslės ir nerviniai mazgai;

Periferinis vėžys - išsidėstęs plaučių šonuose, kur lokalizuotos mažos bronchiolės, mažos kraujagyslės - kapiliarai, mažai skausmo receptorių;

Apikalinis vėžys (tarpuplaučio plaučių vėžys) - esantis plaučių viršūnėje, yra periferinio vėžio rūšis. Jis pasižymi atitraukiančiais simptomais dėl kraujagyslių įsitraukimo į raktikaulį ir žvaigždyno gangliją. Kasa pasireiškia neurologiniais simptomais: veide (asimetrija), vyzdžiuose (skirtingos formos, kabančios, siaurėjančios, kitos), galvoje (stiprus klasterio galvos skausmas). Tai supainioja diagnostikus su daugybės pasireiškimų įvairove ir tuo, kad trūksta rentgeno vaizdo naviko židinių..

Netipinė lokalizacija. Dalis tarpuplaučio priekinės ir (arba) viršutinės pusės - krūtinės centro organų, esančių tarp dešiniojo ir kairiojo plaučių, kancerogenezėje.

Aprašydamas vėžio vietą, radiologas paprastai padaro papildymą, nurodydamas naviko formą, pavyzdžiui:

mazginis šakotas ar kt.

Taigi, atsižvelgiant į naviko lokalizaciją kūne, vėžys gali būti: centrinis, viršūninis, periferinis, taip pat dešinysis, kairysis arba dvišalis. Pagal naviko augimo formą - mazginis, šakotas ar mišrus.

Aukščiau pateiktoje klasifikacijoje neatsižvelgiama į navikinių ląstelių mikroskopinę struktūrą. Diferenciacijai naudojama histologinė analizė, kuri būtina norint išaiškinti neoplazmos mikroskopinės struktūros ypatybes..

Paprastai žinoma, kad mikroskopiniai onkocilų struktūros ypatumai lemia ligos patogenezę, įskaitant:

naviko augimo greitis;

vyraujanti pagrindinio židinio lokalizacija;

agresyvumas - polinkis metastazuoti.

Gydytojai žinias naudoja gydymo strategijoms nustatyti. Mūsų atveju tai reikalinga bendram kancerogenezės supratimui..

Klasifikacija pagrįsta histologiniais ląstelių skirtumais:

Nesmulkialąstelinė karcinoma. Tai onkologinių ligų grupė, susidedanti iš kelių artimai susijusių formų. Bendra nesmulkialąstelinių formų dalis plaučių vėžio struktūroje yra apie 80–85%. Asociacija yra pagrįsta morfologiniu ląstelių panašumu, tačiau kiekviena forma turi keletą bruožų. Nesmulkialąstelinė karcinoma turi šias formas:

Smulkiųjų ląstelių karcinoma. Vienalytesnė grupė. Apima apie 10–15% klinikinių plaučių vėžio atvejų. Ypač skiriasi agresyvumas. Šios naviko formos tūris padvigubėja maždaug 30 dienų, palyginti su daugiau nei 100 dienų nesmulkialąstelinėmis formomis.

Mes pateikėme bendrą plaučių vėžio klasifikaciją. Yra ir subtilesnių vėžio rūšių, tačiau jos naudojamos mokslinėse diskusijose kancerogenezei apibūdinti. Skaitykite daugiau apie įprastas formas žemiau.

Plaučių vėžio stadijos

Onkologijoje aprašymo patogumui išskiriamos ligos stadijos. Kancerogenezės stadija yra sąlyginė sąvoka, tačiau ji yra labai patogi ir leidžia standartizuoti bei supaprastinti ligos aprašymą profesiniame bendravime..

Pagal tarptautinę klasifikaciją kancerogenezės būklė paprastai žymima pirmomis lotyniškų žodžių raidėmis:

Navikas (navikas) - tai navikas, sutrumpinimo tikslais naudojama pirmoji žodžio raidė - T, papildyta skaitiniais žymėjimais nuo vieno iki keturių, kad būtų galima apibūdinti naviko dydį..

Mazgas (mazgas), žymi regioninius limfmazgius, mažinimo tikslais naudojama pirmoji žodžio raidė - N, papildyta skaičiais nuo vieno iki trijų, kad būtų nurodytas mazgų įsitraukimo laipsnis..

Metastazė (metastazė) - tai piktybinio naviko išaugimas į tolimus organus. Redukcijai mažinti naudojama pirmoji raidė - M, kurią papildo skaičiai nulis arba viena ir apibūdina augimo laipsnį..

Rašant raidę G. Naudojama papildoma vėžio ląstelių agresyvumo žyma. Nurodykite G₁ labai diferencijuotos (neagresyvios ląstelės). Be to, siekiant padidinti agresyvumą žmogaus kūno atžvilgiu - G₂, G₃, G₄.

Panašiai, matomų kūno pokyčių nebuvimas ir ikivėžinės būklės nurodomi pridedant simbolius:

Nepakanka informacijos naviko būklei apibūdinti - raidė (x)

Navikas neaptiktas - raidė (0)

Neinvazinis vėžys - raidžių derinys (yra) arba (karcinoma in situ).

Panašiais pavadinimais pateikiame plaučių vėžio stadijų aprašą.

1 stadijos plaučių vėžys

T₁ - neoplazmos dydis neviršija trijų centimetrų skersmens (rentgeno spinduliu). N₀ - nepažeisti limfmazgiai. Metastazės - M₀ nėra.

Skirtingai nuo krūties vėžio - BC (žr. Čia), pirmąją plaučių vėžio (RL) stadiją sunku diagnozuoti.

Pavyzdžiui, limfmazgiai su:

BC - laisvai palpuojamas rankomis, pradedant nuo ankstyviausių kancerogenezės etapų;

RL - matomas tik rentgeno spinduliais ar kitais sudėtingais vaizdavimo būdais, nes limfmazgiai (peribronchialinė ar plaučių šaknis) yra giliai krūtinėje..

2 stadijos plaučių vėžys

T₂ - neoplazmos dydis yra nuo 3 iki 6 centimetrų. Šiai grupei taip pat priskiriami bet kokio dydžio navikai, kurių pakaktų bronchui blokuoti; jie pasireiškia roentgenogramoje kaip židinio atelektazės (kolapsas) arba plaučių audinio pneumonija (sutankėjimas) bronchų periferijoje. Naviką ir mažo dydžio patologinius židinius galima pamatyti rentgenogramoje centriniame regione, daug sunkiau - plaučių periferijoje ir viršūnėje..

Antrosios pakopos regioninių limfmazgių dalyvavimas kancerogenezėje - N₁. Tai reiškia, kad vėžinės ląstelės vienašališkai pažeidžia limfmazgius. M₀ arba M₁ - reiškia, kad tokios pačios tikimybės metastazių gali nebūti ir jos gali būti rastos kaimyniniuose organuose.

3 stadijos plaučių vėžys

T₃ - neoplazmos dydis yra didesnis nei 6 centimetrai. Navikas taip pat gali būti bet kokio kito dydžio, tačiau jis tęsiasi iki krūtinės sienos ir pagrindinio bronchų, diafragmos atskyrimo srities, arba tai yra navikas, sukeliantis atelektazę ar viso plaučio indukciją. N₂ - dalyvavimas kancerogenezėje tolimuose limfmazgiuose paveiktoje pusėje arba pagrindinių bronchų bifurkacijos srityje. M₁ - yra organų, nutolusių nuo plaučių, metastazių požymių.

4 stadijos plaučių vėžys

T₄ - neoplazmos dydis neturi reikšmės. Navikas plinta už krūtinės ląstos, pirmiausia pažeidžia gretimus organus (širdį, virškinamąjį traktą, krūtinės slankstelius), būdingas eksudato kaupimasis pleuros ertmėje. N₃ - bendras pažeistos pusės limfmazgių pažeidimas, daugybiniai pažeidimai priešingoje pusėje. M₁- daugybinės tolimos metastazės.

Plaučių vėžio tipai

Plaučių vėžys išsiskiria pagal lokalizacijos vietą (periferinę ar centrinę), taip pat pagal citologinę, histologinę naviko ląstelių struktūrą (mažų ląstelių, nesmulkių ląstelių).

Periferinis plaučių vėžys

Šio tipo vėžio ypatumas yra tas, kad navikas vystosi dėl mutacijų mažų bronchų paviršiuje - subsegmentiniai (3–5 įsakymai) ir maži (6–16 įsakymų).

Kad būtų aišku: plaučių bronchų medį sudaro bronchai, kurių skersmuo mažėja nuo 1 pagrindinio broncho iki 16-osios eilės bronchų. Mažos, 16-osios eilės, patenka į dar mažesnius bronchiolus ir į galutines struktūras - alveoles.

Klinikinė mažų ir mažų bronchų pralaimėjimo reikšmė:

ilgalaikis simptomų nebuvimas (nėra skausmo receptorių, geriau kompensuojama žala mažose plaučių formacijose);

pirmieji simptomai (kosulys, hemoptizė, neaiškios lokalizacijos skausmas) yra susiję su traumu bronchuose ir mažuose kapiliaruose.

Būdingiausias periferinių navikų augimas yra mazginis. Paprastai jis aptinkamas fluorografijos (rentgeno) nuotraukose, padarytose dėl ūminių ar lėtinių plaučių ligų.

Tipiškos periferinio vėžio formos vaizduojamos taip:

suapvalintas (vienišas) mazgas;

apvalus tuščiaviduris mazgas su plonomis sienomis;

įsiskverbti su neryškiu kontūru;

mažesnis kaip 10 mm vieno mazgo;

keli maži mazgai.

Augimo ritmas (vertės padvigubėjimas) yra 110–140 dienų. Svyravimai nuo normos buvo nustatyti per mažiausiai 40 dienų, daugiausiai - 800 dienų. Tam tikru mastu ilgas dvigubinimo laikotarpis rodo gerybinę neoplazmos kokybę..

Periferiniam navikui būdingi spinduliavimo kontūrai. Šis reiškinys paaiškinamas ypatinga mazgų augimo plaučiuose forma.

Kai kuriais atvejais įmanoma apytiksliai navikus diferencijuoti pagal kontūrus ir spindulius:

maži, dažni spinduliai išilgai kontūro - plokščiųjų ląstelių susidarymas;

stori, ilgi spinduliai, kalkiniai mažų taškų dėmeliai - liaukos vėžys;

aiškūs kontūrai - agresyvios mažų ląstelių formacijos.

Kiti netiesioginiai periferinio vėžio požymiai, aptinkami vaizduose kaip neigiamos šviesos sritis:

"Rigler" depresijos yra matomos 3–5 eilės naviko ir bronchų sujungimo ar atjungimo srityje;

aplink plaučių audinio naviką - mažojo indo, užblokuoto naviko, vieta;

Periferinio vėžio komplikacijos:

plaučių uždegimas už bronchų užsikimšimo ir šios vietos pašalinimas iš kvėpavimo funkcijos. Dėl didelių židinių sumažėja plaučių kvėpavimo takų veikla;

ertmės susidarymas mazge, kuris vėliau gali būti pūlingo uždegimo plitimo dėmesys;

skysčio kaupimasis ertmėje tarp plaučių ir pleuros;

spartus periferinio mazgo augimas ir proceso perėjimas prie tarpuplaučio;

Sunkiai diagnozuojamos periferinio vėžio formos apima viršūninį plaučių vėžį, kuriam būdingi neurologiniai simptomai, atsirandantys dėl pažeidimo išplitimo šioje zonoje esančiuose svarbiuose nerviniuose mazguose..

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Gavęs šį pavadinimą dėl ląstelių formos, jis dar vadinamas neuroendokrininiu plaučių vėžiu. Nurodo agresyviausias plaučių vėžio formas. Tai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų rūkantiems vyrams. Šios ligos aptikimo dažnis yra ne didesnis kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Biologinės smulkialąstelinės karcinomos savybės:

mažas dydis (tik dvigubai didesnis nei limfocitas - kraujo ląstelės);

greitas augimas, aktyvus tūrio padvigubėjimas per 30 dienų, palyginimui su kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;

vėžio ląstelių receptorių jautrumas chemoterapijai ir radiacijos terapijai.

Yra keletas mažų ląstelių vėžio tipų:

Mažų ląstelių navikai gali gaminti tam tikrus hormonus (AKTH, antidiurezinius, somatotropinius).

Smulkių ląstelių vėžio klinikiniai simptomai iš esmės nesiskiria nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė greitai vystosi, o tyrinėtojui pastebimos apraiškos yra menkos.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Ši onkologinių ligų grupė nuo mažų ląstelių formų skiriasi histologiniais požymiais. Kliniškai pasireiškiantis:

plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptizė);

progresuojantis svorio metimas.

Apima apie 80% visų piktybinėmis ligomis sergančių pacientų.

Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinės karcinomos histologinės formos:

Ligai būdinga subklinikinė patogenezės eiga iki 2–3 stadijos. Pavyzdžiui, apie 30% pacientų diagnozę atpažįsta trimis etapais, apie 40% - 4 stadijomis.

Liga pasižymi greita pastarųjų stadijų eiga. Per penkerius metus tik 15–17% pacientų išlieka gyvi.

Plaučių ląstelių plaučių vėžys

Tai mažesnio dydžio nesmulkialąstelinė karcinoma. Skiriasi ramus ląstelių augimas. Mutacijos prasideda arba centrinėje, arba plaučių periferijoje.

Žvynelinės ląstelių karcinoma yra išnirusio epitelio išsigimimas, veikiamas nikotino ir kitų tabako dūmuose esančių medžiagų, į ląstelių formą, primenančią integruotą plokščiąjį epitelį..

Augantis navikas auga kartu su kraujagyslių kapiliarais, kad užtikrintų savo gyvybę.

Klinikiniai simptomai yra panašūs į kitų plaučių vėžio formų simptomus. Jie tampa pastebimi diagnozuojant po to, kai reikšminga plaučių audinio dalis patogenezėje ir metastazuoja regioninius limfmazgius..

Pagrindinis diagnostinis metodas yra vėžinių ląstelių mėginio histologinis tyrimas.

Centrinis plaučių vėžys

Nurodo vėžį, nustatomą pagal jų vietą plaučiuose. Naviko lokalizacijos ypatumai dideliuose 1–3 laipsnių bronchuose.

Būdingas ankstyvas simptomų pasireiškimas:

didelių bronchų ir tarpuplaučio organų dalyvavimas kancerogenezėje;

skausmo receptorių dirginimas;

didelių bronchų užsikimšimas ir žymus kvėpavimo paviršiaus tūrio praradimas.

Šio tipo onkologija yra gana paprasta (išskyrus pačias ankstyvąsias stadijas), kad būtų galima vizualizuoti įprastiniais diagnostikos metodais, patvirtintais laboratoriniais ir klinikiniais simptomais..

Dažniausi ankstyvieji simptomai yra šie:

sausas, sekinantis kosulys, nereaguojantis į gydymą;

kraujo papildymas kosuliu dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, o po to gleivinių, pūlingų skreplių atsiradimas;

didelio broncho užsikimšimas ir suspaudimas, lydimas dusulio ramybės būsenoje.

Plaučių vėžio metastazės

Beveik visi žmogaus vėžiai yra pajėgūs metastazuoti - vėžinių ląstelių judėjimas visame kūne ir tolimos antrinės kancerogenezės židinių susidarymas.

Bendrieji plaučių vėžio metastazių modeliai:

plinta visame kūne teka biologiniai skysčiai (limfa, kraujas) ir liečiasi su kaimyniniais organais;

metastazavusios ląstelės beveik visada yra tapačios pagrindinio židinio ląstelėms,

mechaninis vėžio ląstelių judėjimas į kitus organus nereiškia antrinės kancerogenezės vystymosi, stebimas šio proceso slopinimas.

Naviko plitimas plaučių vėžiu vyksta trimis būdais - limfogeniniu, hematogeniniu ir kontaktiniu.

Limfogeniniam ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių fiksacijos vietos plaučių limfmazgiuose:

tracheobronchial ir tracheal;

Hematogeniniam ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių fiksavimo vietos tarpuplaučio organuose:

širdis ir jos indai;

trachėja ir pagrindiniai plaučių bronchai;

nerviniai mazgai (diafragminiai, magos, stellate).

Venų keliu metastazės toliau eina į šiuos organus, mažėjančia jų svarba:

Kontaktinis kelias paaiškina kancerogenezės plitimą kaimyninėse formacijose, kurios neturi jokio ryšio su kraujo plaučiais ir limfagyslėmis, ypač su plaučių pleura..

Ligos prognozė

Aukščiau mes kalbėjome apie reikšmingą teigiamų rezultatų padidėjimą, kai vėžys nustatomas ankstyvoje onkogenezės stadijoje. Problema ta, kad šią vėžio formą sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose..

Tradicinių diagnostikos algoritmų naudojimas leidžia nustatyti plaučių vėžį 60–80% atvejų 3–4 ligos stadijose, kai chirurginis gydymas yra neveiksmingas, o metastazės plinta toli už kvėpavimo sistemos..

Ligos prognozę galima žymiai pagerinti naudojant šiuolaikines diagnostikos technologijas..

Atkreipkite dėmesį, ar ligos diagnozavimo kaina atitinka vėlesnio gydymo kokybę.

Aukštųjų technologijų vėžio nustatymo metodų kaina:

pateisinamas ankstyvose ligos stadijose, kai gydytojas turi platų gydymo galimybių spektrą;

nepagrįstas ar abejotinas, kai kancerogenezė išsivystė į kliniškai nustatomą ligos stadiją, tokiu atveju galite apsiriboti įprastiniais diagnostikos tyrimais.

Perspektyviausi ankstyvo naviko ląstelių plaučių nustatymo metodai:

Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Ši technika leidžia ištirti krūtį per 8-10 sekundžių arba ištirti visą asmenį, kad būtų nustatyti pirminio ir antrinio navikų židiniai. Kiti metodai šios galimybės neturi. Tuo pačiu metu labai aiškiai nustatomi navikai, kurių skersmuo yra iki 1–3 mm. Galima sudaryti dviejų ir trijų matmenų vaizdus ir nustatyti tikslią naviko vietą.

Pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), metodas yra žymiai pranašesnis už CT ar MRT metodus nustatant navikinių ląstelių jautrumą ir specifinius požymius..

Jei KT ar MRT jautrumas ir specifiškumas yra vidutiniškai 60%, tada tie patys PET-KT rodikliai yra nuo 90% ir didesni, o aptikto naviko mažiausias dydis yra 5–7 mm..

Plaučių vėžio diagnozė

Diagnozė turi daugiapakopį sudėtingą profesionalų algoritmą, suprantamą tik specialistams. Šiame skyriuje mes apibendriname aukščiau aprašytą informaciją, kuri yra svarbi pacientui..

Simptomų rinkinys diagnozuojant plaučių vėžį:

Anksčiau mes jau minėjome dvi pirmąsias kryptis ir minėjome praeidami, kad kai kurie navikai išskiria hormonus ir į hormonus panašias medžiagas, kurios keičia klinikinius ligos simptomus..

Pirminei diagnozei svarbu, kad kiekviename sindroma būtų bent vienas simptomas..

Plaučių sindromas

Apima ilgalaikį, negydomą:

drėgnas kosulys, galbūt su krauju;

dusulys ramybėje, blogiau po mankštos;

Nepilpinis sindromas

Tai būdinga plaučių vėžiui tik kartu su plaučių sindromu:

svorio metimas;

epileptiformos priepuoliai, galvos skausmas, akių struktūros dydžio, spalvos pokyčiai;

skausmas hipochondrijos kauluose;

Hormoninio sutrikimo sindromas

Tai pasireiškia tam tikrais vėžiais. Svarbus pirminiam plaučių vėžio diagnozavimui kartu su vienu ar daugiau plaučių ir ekstrapulmoninio sindromo simptomų.

Pažeidimai atskleidžiami laboratorinių tyrimų rezultatais, būtent:

didelis kalcio kiekis kraujyje;

mažas natrio kiekis kraujyje;

staigus, ilgalaikis negydantis odos bėrimas;

pirštų falangų sąnarių sustorėjimas.

Instrumentinių ir laboratorinių tyrimų atlikimo tvarka ir tikslingumas, metodų pasirinkimas medžiagos gavimui diagnostiniams histologiniams tyrimams bus palikta onkologams.

Plaučių vėžio gydymas

Standartinis plaučių vėžio gydymo būdas yra:

chirurginis naviko pašalinimas;

chemoterapija - intraveninis chemikalų, slopinančių navikinių ląstelių augimą, skyrimas.

radiacijos terapija - pakitusių ląstelių veikimas kietosios rūšies radiacija.

Taikykite aukščiau aprašytą metodą kaip vieną metodą arba kartu. Kai kurios formos, pavyzdžiui, mažų ląstelių vėžys, nereaguoja į operaciją, tačiau yra jautrios chemoterapijai.

Chemoterapija nuo plaučių vėžio

Masinės chemoterapijos taktiką lemia ligos forma ir kancerogenezės stadija.

Dažni citostatikai yra farmakologiniai vaistai, galintys slopinti vėžio ląstelių augimą: cisplatina, etoposidas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas, nimustinas, paklitakselis, karboplatinos, irinotekanas, gemcitabinas. Šie vaistai yra naudojami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais metodas turi gerą gydomąjį poveikį. Šalutinis poveikis po citostatikų vartojimo yra grįžtamas.

Gana neseniai pradėtas naudoti praktikoje:

hormoninis gydymas;

imunologiniai (citokinetiniai) kovos su plaučių vėžiu metodai.

Ribotas jų vartojimas susijęs su tam tikrų vėžio formų hormoninės korekcijos sudėtingumu. Imunoterapija ir tikslinė terapija neveiksmingai kovoja su vėžiu organizme, kurio imunitetas yra sunaikintas.

Perspektyvus plaučių vėžio gydymo būdas

Terapija radiacija

Kontroliuojamas vėžinės ląstelės vizualinis spinduliavimas arba technologija (IGRT). Tai susideda iš pažeistos ląstelės apšvitinimo, jos greito ištaisymo po pakankamo poveikio ir apkrovos perkėlimo į gretimą pažeisto audinio plotą..

Kontaktinės radiacijos poveikis arba brachiterapijos technologija. Tai reiškia, kad į naviko audinius tiekiamos specialios medžiagos, kurios sustiprina nukreiptą poveikį pažeistoms ląstelėms.

Išmaniųjų peilių technologija. Principas yra visiškai tikslus kibernetinio peilio poveikis pažeistų ląstelių kaupimuisi.

Šiuolaikinė chemoterapija

Vėžio ląstelių (PDT technologijos) žymėjimas medžiagomis, kurios padidina jautrumą išoriniam lazerio poveikiui ir pašalina žalą sveikiems audiniams.

Pagrindinis naujųjų technologijų trūkumas yra tas, kad jos daro įtaką išsivysčiusiai patogenezei, tačiau neužkerta kelio patologinėms mutacijoms.

Plaučių vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Patartina kalbėti apie plaučių vėžio prevenciją liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant mesti rūkyti ir pašalinti kancerogenų dulkių poveikį, įkvėpus. Tačiau gydymo vėžiu prioritetas vis dar išlieka oficiali medicina..

Tuo tarpu net medicinos specialistas nekreipia dėmesio į ligos suklestėjimą, nepaisant gydytojų pastangų. Vaistinės dvelkia gausybe vaistų, o vėžio diagnozavimo ir gydymo technologijos yra nuostabios.

Paaiškinti šį reiškinį nėra lengva, jis yra daugialypis ir susijęs su aplinkos tarša, nesveika mityba, buitiniu ir profesiniu stresu..

Straipsnio autorius: Bykovas Jevgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: Baigė rezidentūrą pavadintame Rusijos moksliniame onkologiniame centre N. N. Blokhin “ir gavo diplomą pagal specialybę„ Onkologas “