Kepenų navikas

Gydytojas hepatologas

Susijusios specialybės: gastroenterologas, terapeutas.

Adresas: Sankt Peterburgas, akademikas Lebedevo g., 4/2.

Kepenų navikas yra patologinė neoplazma, kuri susidaro iš audinio su pakitusiu genetiniu ląstelių aparatu. Dėl to pažeidžiamas jų teisingo augimo, dydžio, formos ir funkcijų reguliavimas. Savo audinių ląstelės kūnui tampa svetimos. Tokių mutacijų vietoje yra gedimas, o paskui ir visas organas. Neoplazma suspaudžia gretimus sveikus audinius, kraujagysles.

Kepenų vėžys užima penktą vietą pagal navikų formų paplitimą, dėl kurių miršta milijonai žmonių.

Iš pradžių vėžį sunku atpažinti pagal pirmuosius simptomus, todėl jis nėra iš karto nustatomas. Tai labai apsunkina tolesnį gydymą..

Neoplazmų tipai kepenyse

Kepenų navikai, kaip ir bet kurios kitos formacijos, iš pradžių skirstomi į dvi pagrindines grupes:

Pirmieji dažniausiai pasirodo patys, t. turi pirminę pradžią. Antrieji (vėžiniai) yra pirminiai ir antriniai. Antriniai neoplazmos registruojami 96 atvejais iš 100. Jų atsiradimo priežastis yra paprasta. Kadangi kepenys filtruoja kraują, visos metastazės iš kitų organų, turinčių kraują, patenka į jį ir lemia piktybinio naviko susidarymą. Patologinės formacijos auga iš hepatocitų (kepenų ląstelių), jo indų, tulžies latakų.

Gerybiniai navikai

Yra daug įvairių gerybinių kepenų pažeidimų. Dažniausiai registruojami hemangiomos, adenomos ir židininės mazginės hiperplazijos atvejai. Kas jie tokie?

Angioma apima kraujo ar limfines kraujagysles vystant procesą. Turi pavadinimą, atitinkamai, hemangioma arba limfagioma. Pirmasis - vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių kepenų navikų, kilęs iš veninio kraujagyslių tinklo. Yra prielaida, kad hemangioma yra įgimta anomalija arba tam tikras kepenų indų defektas. Jos dalis tarp visų vėžinių kepenų neoplazmų yra 85%. Be to, moterys suserga 5 kartus dažniau nei vyrai.

Hemangioma niekada negeneruoja, tačiau ji yra panaši į vadinamąją hemangioendoteliomą, kuri gali virsti piktybiniu naviku. Todėl pageidautina turėti laiko jį identifikuoti, diferencijuoti, suprasti, su kuo mes susiduriame, ir pradėti gydymą. Hemangiomų dydžiai yra skirtingi: nuo aguonos sėklos iki trisdešimt iki keturiasdešimt centimetrų ir daugiau. Kai supjaustysite, jis atrodo kaip smulki kempinė..

Limfangiomos yra angiomos, sudarytos iš limfinių kraujagyslių. Adenoma susidaro iš pačių kepenų ląstelių - hepatocitų. Pilnas jos pavadinimas yra kepenų ląstelių adenoma arba kepenų ląstelių adenoma. Manoma, kad moterims jis gali išsivystyti dėl ilgo hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimo. Adenoma taip pat atsiranda vyrams, turintiems daug anabolinių steroidų. Nutraukus šių vaistų vartojimą, auglys susitraukia. Židininė mazginė hiperplazija atsiranda dėl patologinio kepenų audinio tūrio padidėjimo, padalinto į mazgus. Dažnai kartu su hemangioma.

Ankstyvosiose stadijose labai sunku nustatyti gerybinį kepenų naviką. Simptomai nėra ryškūs, nes ankstyvosiose stadijose neoplazma nepakenkia paties organo darbui.

Todėl pacientas jaučiasi gerai. Adenoma ir hemangioma jaučiasi tik padidėjus jų dydžiui. Su adenoma trikdo nuobodu skausmas dešinėje pusėje. Vienkartinė kepenų sritis aiškiai jaučiama palpuojant. Dažnai adenoma nustatoma atsitiktinai. Pavyzdžiui, operacijos metu. Tai sukelia komplikacijų tapdama didele. Jos sienos tampa plonesnės ir gali sulūžti. Atsiranda kraujavimas, pilvo ertmės infekcija.

Su hemangioma atsiranda sunkumas ir nuobodūs skausmai epigastriniame regione, raugėjimas, pykinimas ir silpnumas. Taip pat yra perforacijos, gausaus vidinio kraujavimo rizika. Tokia patologija, kaip mazginė kepenų hiperplazija, iš viso negali suteikti jokių matomų apraiškų. Tik tada, kai zonduojama, padidėja jaučiamos liaukos dydis. Bendrosios tokio naviko apraiškos dažnai ištrinamos ilgą laiką, todėl, jei jaučiatės blogai, turite pasitarti su gydytoju. Gerybinių kepenų navikų diagnostika ir gydymas

Tokie šiuolaikiški tyrimai padės diagnozuoti naviką kepenyse:

  • Ultragarsas;
  • KT (sluoksnių po audinio rentgenografija);
  • MRT;
  • žymeklių kraujo tyrimas (AFP, CEA, CA19-9);
  • angiografija;
  • punkcijos biopsija.

Piktybinių navikų tipai

Piktybiniai navikai linkę metastazuoti. Pavyzdžiui, kasos navikas su metastazėmis kepenyse yra gana dažnas reiškinys medicinos praktikoje. Žarnyno navikas taip pat metastazavo kepenyse. Piktybinės mutacijos apima:

  • kepenų ląstelių karcinoma (HCC, hepatoma),
  • cholangiokarcenoma,
  • kepenų angioma,
  • angiosarkoma,
  • hepatoblastoma.

Iš hepatocitų susidaro kepenų ląstelių karcinoma (hepatoma, kepenų ląstelių karcinoma). Tai pasitaiko gana dažnai - apie 75% visos piktybinių kepenų navikų dalies. Pagrindinis ligos šaltinis yra cirozė, kuri, savo ruožtu, gali atsirasti lėtinio hepatito B ir C. fone. Be to, pacientams, sergantiems hepatitu C, vėžys retai pasireiškia anksčiau nei po 30 metų nuo užsikrėtimo. Iš esmės bet kokia lėtinė įtaka nesunkiai pažeidžia hepatocitus ir prisideda prie jų atsinaujinimo.

Cholangiokarcinoma (kepenų vartų navikas) išauga iš tulžies takų. Pasitaiko 10-20% gerybinių patologijų atvejų.

Angiosarkoma susidaro iš kraujagyslių vidinių sienelių. Paprastai tai atsiranda žmonėms, kuriems toksinis vinilo chlorido ar torio dioksido, arseno, radžio poveikis buvo paveiktas hemochromatozės (įgimtos kepenų ligos). Tačiau 50% atvejų negalima sužinoti tokių formacijų kilmės..

Hepatoblastoma - navikas, susidaręs iš nenormalių ląstelių struktūrų, susidarančių vaikų vaisiaus vystymosi metu.

Yra daugybė veiksnių, kurie padidina piktybinių navikų riziką:

  • cirozė;
  • gaubtinės žarnos polipozė;
  • helminto invazijos;
  • virusinis hepatitas B;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • opisthorchiasis;
  • schistosomiasis (parazitai kepenyse);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • aflatoksinai (grybelių atliekos, randamos pelėsiuose, kukurūzų, kviečių grūduose, riešutų branduoliuose);
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • grindys;
  • genetinis polinkis.

Ligos požymiai įvairiais etapais

Norint išvengti sunkios ligos išsivystymo, negalima nekreipti dėmesio į pirminių apraiškų požymius. Jų yra palyginti nedaug ir visi jie panašūs į bendruosius virškinimo trakto ligų požymius. Tai simptomai, tokie kaip

  1. bendras negalavimas;
  2. sumažėjęs apetitas;
  3. pykinimas Vėmimas;
  4. sunkumas, skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje,
  5. žema temperatūra
  6. svorio metimas

Navikas auga, pradeda išsikišti, tampa pastebimas. Palpuojant jaučiamas sandariklis.

Simptomai vėlesnėse ligos stadijose:

  • anemija;
  • skysčio pilve,
  • gelta,
  • apsvaigimas,
  • klausant kyla kepenų arterijų triukšmas;
  • karščiavimas, kuriam būdingi kintantys aukštos ir normalios temperatūros laikotarpiai.
  • endokrininiai sutrikimai;
  • apatinių galūnių edema (kai navikas suspaudžia apatinę veną cava);
  • intraabdomininio kraujavimo vystymasis.

Diagnostika

Pačioje pradžioje, norėdamas diagnozuoti piktybinius navikus, gydytojas paskiria biocheminį kraujo tyrimą su rodikliais, susijusiais su organo funkcija. Sumažėja baltymų albumino kiekis, padidėja transaminazių, fibrinogeno, kreatinino ir karbamido bei liekamojo azoto kiekis. Kyla ALT, AST lygis. Sutrikęs kraujo krešėjimas. Bet norint gauti tikslesnę informaciją, atliekamas ultragarsas, MRT, kepenų CT ir jos angiografija.

Taip pat dauguma gydytojų remiasi naviko audinio punkcijos biopsija. Šis manipuliavimas, atsižvelgiant į jo skausmą ir traumą, atliekamas taikant vietinę nejautrą..

Kai pats navikas suteikia metastazes kitiems organams, nepaprastai svarbu nustatyti šias jų prasiskverbimo vietas ir skubiai pradėti su jomis kovoti..

Norėdami nustatyti metastazių lokalizaciją, paskirkite:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Skrandžio rentgeno tyrimas;
  • Pieno liaukų ultragarsas;
  • mamografija;
  • kolonoskopija;

Gydymo metodai

Gerybinis kepenų navikas dažniausiai gydomas konservatyviai (be operacijos), tačiau greito augimo atvejais jis pašalinamas nedelsiant. Tai žymiai sumažina mutacijų į rimtesnes patologijos formas riziką..

Piktybinę formaciją galima pašalinti. Pavyzdžiui, hipofizio naviko gydymas paprastai apima chirurgiją. Išimtis yra patologijos pradiniame vystymosi etape, prieš jas taikoma chemoterapija. Kraujagyslių navikai, kaip taisyklė, nėra šalinami chirurginiu būdu, nes jie greitai auga, o diagnozės metu jie tampa per dideli, plonasieniais ir operacijos metu gali lengvai plyšti..

Radijas ir chemoterapija šiek tiek sulėtina procesą, tačiau paprastai juos sunku gydyti.

Naujausi kepenų vėžio gydymo būdai:

  • radiacijos chirurgija sunaikina naviką nepažeisdama sveikų audinių;
  • paveikto organo dalies pašalinimas. Šis metodas gali būti naudojamas esant nedideliam patologinių audinių kiekiui, pradinėse ligos stadijose. Kepenys turi galimybę taisyti ląsteles, t. augink save. Ši savybė leidžia tokias manipuliacijas;
  • embolizacija - mikrodalelės patenka į kraujagysles, maitinančias naviką, blokuodamos kraujotaką ir atitinkamai maisto medžiagas. Tai lemia jos lėtą mirtį;
  • krioabliacija - užšalimas. Ultragarsu kontroliuojamas zondas, į kurį įpilamas skystas azotas, kuris faktiškai užšaldo formavimą; - chemoterapija. Cheminės medžiagos į auglį suleidžiamos per specialų kateterį, kad jį sunaikintų.

Ekspertai sako, kad šis metodas sumažina kai kurį šalutinį chemoterapijos poveikį, pavyzdžiui, plaukų slinkimą..

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės ir augalinis vaistas yra gana pagalbiniai veiksniai ir įtraukiami į kompleksinę kepenų vėžio terapiją. Vaistinių augalų yra labai daug, todėl svarbu pasirinkti būtent tai, kas tinka konkrečiai ligai ir atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes, nes taip pat yra kontraindikacijų vartoti vaistažoles, taip pat kitus vaistus. Tokios priemonės neleidžia naviko ląstelėms augti ir sunaikinti kitų audinių, ištaisyti imuninę sistemą.

Apskritai kepenų navikų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas, todėl jis naudojamas tik kaip pagalbinė terapija.

Žinoma, taip pat būtina atlikti vaistažolių gydymą, konsultuojantis su specialistu. Pacientas turi teisę pats nuspręsti, ar jį naudoti gydymo arsenale, ar ne. Bet jūs niekada negalite naudoti vaistažolių gydymo kaip pagrindinio, tai gali kainuoti pacientui gyvybę. Laiku pradėtas gydymas padidina apsaugos nuo sunkių ligos stadijų laipsnį. Jei nėra gydymo, tada bent jau pagerės bendra organizmo būklė. Trumpai apie tai, kokios žolelės neleidžia augti kepenų navikams.

Erškėtuogės, turinčios daug vitamino C, stiprina imunitetą. Bet jį reikia vartoti kursuose, jo nenaudojant. jis iš organizmo išstumia naudingus elementus. Cikorijos turi priešuždegiminių savybių. Visos augalo dalys gali būti užvirintos ir girtos. Tačiau vėlgi venkite perdėto naudojimo. Beržo sula, bruknių užpilas puikiai tonizuoja. Burokėlių sulčių pagalba galite pagerinti bendrą savijautą. Taip pat rekomenduojama gerti uogų, gėlių, raudonojo viburnumo šakų, kopūstų sulčių, propolio ir kt. Infuzijas. Liaudies kepenų vėžiui gydyti dažnai rekomenduoja vaistažolių nuovirą ir akonitą..

Gyvenimo trukmė

Gerybiniai kepenų navikai paprastai turi palankią prognozę, jei nėra rimtų komplikacijų. Piktybiniai turi mažiau optimistines prognozes. Esant operuojamiems navikams, paciento gyvenimas gali būti pratęstas dar kelerius metus. Šiuolaikiniai kepenų navikų diagnozavimo ir gydymo metodai sugeba tiksliai ir efektyviai nustatyti patologijos tipą ir jį neutralizuoti, tačiau tik ankstyvosiose stadijose. Pavėluotai, deja, maksimaliai įmanoma yra pratęsti paciento gyvenimą trumpam.

Abscesas yra viena iš rimčiausių patologijų, apie kurią prasminga kalbėti atskirai..

Būdingiausi simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Informacija apie simptomus ir terapinius metodus.

Išsami informacija apie gydymo metodus su liaudies gynimo priemonėmis.

Su tuo taip pat skaitykite

esame socialiniuose tinkluose

© 2015–2020, „Pulse LLC“

Daugiadisciplininis medicinos centras „Pulse“, licencijos Nr. 78-01-003227, datuotas 12.24.12 (neribota)

Informacija yra skirta tik nuorodoms, ligas reikia gydyti tik prižiūrint gydytojui!

Visos teisės saugomos. Kopijuoti svetainės medžiagą ir tekstus leidžiama tik gavus leidėjo sutikimą ir naudojant aktyvią nuorodą į šaltinį..

Kepenų navikas

Kepenų navikas yra patologija, susidariusi iš audinių ir mutavusių ląstelių mišinio. Dėl to kepenų medžiaga tampa svetimu daiktu žmogaus organizmui. Remiantis hepatologija, kepenų augliai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Tinkamo gydymo pasirinkimą įtakoja duomenys apie formavimosi formą ir kilmę. Medicinos praktikoje yra didelė piktybinių ląstelių išsivystymo tikimybė kepenyse. Gerybingumas šioje srityje yra retas..

Priežastys

Piktybinis kepenų navikas (TLK-10 kodas C22) išsivysto dėl nesėkmingo ląstelių dalijimosi. Daugybė veiksnių išprovokuoja intensyvų kepenų audinio dalijimąsi. Ligos vystymasis praeina nepastebimai, be simptomų. Dažnai liga nustatoma atliekant pilvo organų ultragarsą, kuris skiriamas dėl kitų priežasčių. Tikslaus pateisinimo, kodėl auga organai, nėra. Tačiau ekspertai pažymi daugybę priežasčių, turinčių įtakos patologijos formavimuisi ir paveiktų audinių elgesiui. Jie padidina patologinių anomalijų susidarymo riziką:

  • Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholiniai gėrimai, narkotikai.
  • Nesveika mityba - maiste vyrauja riebalai, konservantai ir spalvos, kepti ir mėsos produktai. Trūksta šviežių vaisių ir daržovių.
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų, skiriamų endokrininėms ligoms gydyti, vartojimas arba nuolatinis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  • Genetinis polinkis - jei šeimoje yra giminaičių, sergančių vėžiu, vėžio tikimybė padidėja 3 kartus.
  • Darbas pavojingose ​​pramonės šakose, susijęs su nuolatiniu kontaktu su chemikalais.
  • Gyvenimas ar darbas nepalankioje ekologinėje atmosferoje.

Lėtinės ligos gali sukelti gretutinių piktybinių auglių atsiradimą. Patologijos vystosi veikiant išoriniams dirgikliams. Tarp jų yra:

  • hepatitas;
  • cirozė;
  • helminto invazija, taip pat šistosomiozė;
  • hemochromatozė;
  • gerybinis storosios žarnos navikas, suformuotas iš liaukinio epitelio;
  • sifilis;
  • endokrininės funkcijos ir medžiagų apykaitos proceso pažeidimas, cukrinis diabetas ir antsvoris;
  • sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas iki alkoholizmo išsivystymo;
  • patekimas į aplinką, kurioje pilna toksinų ir cheminių medžiagų: pesticidų, chloro, anglies tetrachlorido.

Antrinė kepenų metastazė atsiranda su 20 kartų didesne tikimybe nei pirminis hepatocitų perėjimas. Padėtis paaiškinama tuo, kad organas užpildomas krauju iš visų organų. Kartu su kraujo ląstelėmis į organą patenka piktybiniai elementai. Su žarnos ar kasos naviku 75% atvejų vėžys pažeidžia kepenų struktūrą. Neoplazma susidaro veikiant uždegiminėms kūno ir inkstų ligų apraiškoms. Opos ar cirozės buvimas gali išprovokuoti patologinį augimo pobūdį.

Simptomai

Kepenų ląstelėse progresuojančių gerybinių ir piktybinių navikų klinika yra skirtinga. Gerybingo organo struktūros augimas praeina be aiškiai matomų simptomų. Onkologijos vystymasis vyksta lėtai. Ilgą laiką žmogus nejaučia diskomforto dėl savo sveikatos ar kūno funkcionavimo sutrikimų. Požymiai, atsiradę po žymiai paveiktų ląstelių išsiplėtimo, turėtų įspėti pacientą:

  • Didelę hemangiomą lydi stiprus pilvo skausmas ir sunkumas. Kartas nuo karto pasirodo gagavimas ir raugėjimas. Kraujagyslėje esantis navikas gali būti pažeistas ir plyšęs, todėl kraujavimas iš pilvo ar tulžies takų.
  • Formacijos plitimas sukelia pilvo skausmą, pykinimo jausmą, padidėja prakaitavimas. Epidermis įgauna šviesų atspalvį. Kraujagyslių plyšimas taip pat yra intensyvus kraujavimas.
  • Didelės cistos vystymasis atsiranda kartu su sunkumo ir skausmo pojūčiu hipochondrijoje dešinėje pusėje. Yra pykinimas, gausus vidurių pūtimas, viduriavimas. Su komplikacijomis atsiranda pūlingos išskyros ir kraujavimas.
  • Kepenų mazginei hiperplazijai būdinga besimptomė progresija net ir paskutinėse stadijose. Gydytojai nustato vienintelį patologijos buvimo simptomą - pastebimą kepenų augimą. Situaciją retai lydi pertraukos.

Ląstelių piktybiniai požymiai, pasireiškiantys ankstyvose naviko formavimosi stadijose, yra panašūs į kitų kepenų ir virškinimo trakto ligų požymius. Šie veiksniai yra ypač panašūs:

  • bendras negalavimas ir silpnumo jausmas kūne;
  • pykinimas ir vėmimas, raugėjimas, vidurių pūtimas;
  • sumažėjęs apetitas, svorio kritimas;
  • subfebrilo temperatūra;
  • sunkumo jausmas ir skausmingos apraiškos dešiniajame hipochondriume.

Žymų neoplazmos formos padidėjimą rodo kepenų patinimas. Organas peržengia šonkaulio kraštą, kuris pastebimas net artimu žvilgsniu. Ant paviršiaus atsiranda gumulėlių, jaučiamas sutankinimas. Patologijos progresavimo stadija panaši į:

  • anemija;
  • gelta;
  • karščiavimas;
  • ascitas;
  • apsvaigimas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • endokrininės sistemos disfunkcija;
  • apatinių galūnių patinimas.

Kepenų naviko klasifikacija

Kepenų navikas yra augimas, suformuotas iš organo (parenchimos) ir jo indų medžiagos. Neoplazma išsiskiria gerybiniu ir piktybiniu pobūdžiu. Pirmoji augimo kategorija plinta lėtai ir neturi metastazių. Naviko tipų, formos ir elgsenos tyrimas padeda tiksliai parinkti tinkamą gydymą ir pasiekti maksimalų gydymo efektą.

Gerybiniai navikų tipai

Kartais tarp gerybinių pažeidimų galima rasti neparazitinės kilmės cistą. Navikas turi ertmės formą su membrana, aiškiai apibrėžta sveikų ląstelių. Skystas užpildas yra kapsulės viduje. Priklausomai nuo kilmės, cista yra padalinta į teisingą ir klaidingą. Pastaroji rūšis susidaro po sužalojimo ar uždegimo kepenų aplinkoje. Gerybinių navikų klasifikacija (pagal PSO) yra tokia:

  • Angiolipoma. Susiformuoja pluoštinių indų ir riebalų ląstelių pagrindu. Gali pasirodyti ant stuburo.
  • Lipoma. Paimami riebaliniai audiniai. Tai laikoma universalia neoplazma, kuri plinta per žmogaus organų gleivinę.
  • Leiomyoma. Atsiranda retais atvejais. Turi mazgelio formą, vystosi lėtai, tačiau sugeba pasiekti milžinišką dydį.
  • Angiomyolipoma. Pažeidimo taikinys yra inkstai ir antinksčiai. Kartais naviko ląstelė eina į kepenis. Jam būdinga besimptomė eiga. Dažniausiai pasireiškia moteriškosios pusės amžiaus grupėje nuo 30 iki 60 metų.
  • Epiteliozė. Laikoma, kad gerybinis organo augimas, kuriam būdinga padidėjusi piktybinio proceso tikimybė.
  • Fibroma. Susidaro iš jungiamojo audinio, turi pluoštinę formą. Didelė rizika pereiti į piktybinę pusę.
  • Cistadenoma. Tai reta. Susideda iš tulžies latakų medžiagos. Išvaizda ir struktūra panaši į papilomą. Gleivinis eksudatas yra naviko viduje..
  • Hamartoma. Tai laikoma ertmės kaupimu. Dažnai išsigimsta į vėžį. Paskirstymo teritorija patenka į tulžies pūslę. Kapsulė užpildyta stora tulžimi, gleivėmis ir kraujo krešuliais.
  • Kepenų adenoma. Neturi ryškių požymių. Kartais jaučiamas pilvo skausmas. Skiriasi nesant piktybinių navikų.
  • Hemangioma. Jis auga lėtai. Kraujo krešuliai dažnai būna besimptomiai.

Piktybiniai naviko tipai

Piktybinis navikas gali būti tiek pirminis, tiek antrinis. Savo pirminėje formoje vėžinė ląstelė atsiranda būtent iš kepenų medžiagos. Paskutiniam tipui būdingas metastazių patekimas iš kitų organų. Metastazės atsiranda, kai yra storosios žarnos vėžys, kartais dėl plaučių naviko. Pirminio tipo navikai skiriasi (pagal PSO):

  • Hepatoblastoma. Iš užregistruotų atvejų jis dažniau vystosi trejų metų vaikams.
  • Karcinoma. Kartu skauda viršutinės pilvo dalies skausmai.
  • Cholangiokarcinoma. Šio tipo navikas nukreiptas į tulžies lataką.
  • Angiosarkoma. Skiriasi didele metastaze. Tai pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms.
  • Cistadenokarcinoma. Cista sugeba pasiekti didžiulius dydžius, sukeldama stiprius skausmingus pojūčius.
  • Hemangiosarkoma. Jam būdingas agresyvus elgesys. Padidėjęs kaupimasis praeina dideliu greičiu, jį sunku išgydyti terapija.
  • Hemangioendotelioma. Kepenų augimo tipas yra retas. Vystymasis vyksta lėčiau, pasireiškia gelta.
  • Adenokarcinoma. Augimas, suformuotas iš liaukinės medžiagos.

Piktybinis navikas kelia didelį pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Pakanka pastebėti mažus gerybinio pobūdžio navikus, kuriuos reikia stebėti pas gydytoją. Tačiau vėžines ląsteles reikia nedelsiant pašalinti..

Diagnostika

Galutinė diagnozė nustatoma gavus laboratorinių tyrimų rezultatus ir panaudojus analitinius prietaisus. Laboratorinę diagnostiką sudaro bendras kraujo mėginių ėmimas ir kraujo ląstelių biocheminė analizė. Kai diagnozuojama, paaiškėja šie naviko buvimo požymiai:

  • reikšmingas svorio kritimas, baltymų buvimas šlapime;
  • aukšta karbamido, kreatinino, liekamojo azoto koncentracija;
  • žemas hemoglobino kiekis ir eritrocitų skaičius kraujyje;
  • bendras baltymų ir albumino lygio sumažėjimas kraujo struktūroje, fibrinogeno padidėjimas;
  • didelis kepenų fermentų aktyvumas;
  • bendroji kraujo analizė;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • kraujo chemija;
  • mėginiai iš kepenų audinio;
  • naviko žymenų kraujo tyrimas;
  • audinių ir ląstelių, gautų atlikus biopsijos procedūrą, histologinis tyrimas.

Naudodamiesi instrumentiniu tyrimu, galite dar kartą patikrinti esamą diagnozę, gauti bendrą vaizdą apie augimo tipą ir dydį. Palengvinamas vėžio židinio ir metastazių vietos nustatymas. Tam atliekamos šios procedūros:

  • Kepenų ultragarsinis tyrimas. Padeda patikrinti formavimosi tipą, dydį ir vietą kepenyse. Tačiau nėra galimybės atskirti gerybinio pažeidimo nuo apleisto piktybinio veiksmo..
  • Magnetinio rezonanso tomografija. Tiksliausias būdas nustatyti augimo vietą ir elgesį, sužinoti atstumą tarp pažeidimo ir tulžies pūslės, kasos, storosios žarnos ir ląstelių patekimo į skrandį..
  • Hepatoscintigrafija. Diagnostikos metu pacientui suleidžiama radioaktyviųjų jodo jonų, kurie skiriasi kaupimosi savybėmis paveiktose vietose ir gali būti pastebimi rentgeno aparatu. Tokiu būdu galite gauti tikslų formavimosi dydį ir nustatyti metastazių buvimą..
  • Kepenų biopsija ir tolesnis surinktų medžiagų morfologinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti naviko tipą.

Aptikus metastazių plitimą, svarbu ultragarsu pirmiausia rasti vėžinių ląstelių paveiktą organą. Norėdami atlikti procedūrą, turėsite pasinaudoti stemplės stemplės tyrimais, skrandžio ir plaučių rentgenograma, pieno liaukų ultragarsu ir mamografija, irrigoskopija ir kolonoskopija..

Kepenų naviko gydymas

Kepenų neoplazmų išgydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į aktyvų ar pasyvų augimo elgesį ir jo tūrį. Jei išsilavinimas yra mažas ir nesiskiria pagal intensyvų paskirstymą, gydytojai laukia tam tikro laiko. Tuo pačiu metu pacientui atliekamos bendros stiprinimo procedūros. Intensyviam naviko augimui reikalinga chirurginė intervencija, kad būtų išvengta galimos audinių mutacijos piktybine kryptimi.

Pažeistos vietos pašalinimas atliekamas naudojant rezekciją. Kepenų operacijos metu mutacijos ląstelės iškerpamos. Rezekcijos dydis nustatomas atsižvelgiant į augimo vietą ir dydį. Naviko audinių ekscizijai naudojama ribinė rezekcija, segmentektomija, lobektomija, hemihepatektomija..

Piktybinis kepenų navikas pašalinamas tiesiogiai operacijos būdu. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, yra paskirta hemihepatektomija. Proceso metu paveiktos ląstelės pašalinamos. Esant cholangiokarcinomos hepaticojejunostomijai, tulžies latakai pašalinami, tada pažeista vieta uždengiama fistulėmis, kad stabilizuotų tulžies sekrecijos nutekėjimą į plonąją žarną. Yra ir kitų kepenų patologijos gydymo būdų:

  • Terapija radiacija. Įtakoja neoplazmas jonizuojančiais spinduliais. Metodas laikomas veiksmingu susidūrus su pavieniais naviko mazgais organe.
  • Chemoterapija. Gydydami jie vartoja vaistus, kurie slopina vėžinių audinių plitimą. Terapija atliekama lėšomis po oda arba į veną.
  • Embolizacija. Tai laikoma minimaliai invaziniu metodu. Emboliai įleidžiami į indą, susijusį su formavimu. Tai blokuoja kraujagysles ir navikas lieka be kraujo tėkmės ir mikroelementų. Dėl to neoplazma miršta.
  • Krioabliacija. Terapija atliekama naudojant skystą azotą ląstelėms užšaldyti.
  • Chemoembolizacija. Tai būdinga cheminių medžiagų įvedimu į kapsulę.

Pavojus ir prognozė

Pacientų, kurių kepenų masė normali, normalaus išgyvenimo prognozė yra palanki. Pacientas turi būti reguliariai stebimas gydytojo, kad kas 3 mėnesius būtų galima stebėti elgesį ir naviko vystymąsi. Dėl didelės piktybinės ligos tikimybės pacientams, kuriems yra didelis augimas, panašus į cistadenomą, prastos prognozės.

Kepenų vėžiui būdingas intensyvus sergančių ląstelių augimas. Nepaisymas gydymo yra mirtinas per vienerius metus. Daugiausiai pacientų, sergančių kepenų vėžiu, miršta pirmąjį pusmetį. Resektabilumo atveju paciento gyvenimas pailgėja. Pagal vidutinį išgyvenamumą po chirurginių intervencijų žmogaus gyvenimas pridedamas 3 metus. Maždaug 25% pacientų išgyvena iki 5 metų po naviko pašalinimo.

Profilaktinės priemonės padės išvengti ligos. Atsisakius dirgiklių ir provokuojant veiksmus sumažėja pavojingų patologijų rizika. Rekomendacijų laikymasis leidžia išlaikyti organo ir žmogaus kūno sveikatą. Tačiau jei kepenyse aptinkamas navikas, onkologas turėtų visapusiškai laikytis gydytojo nurodymų ir sistemingai juos tikrinti, net jei augimas yra gerybinis..

Prevencija ir komplikacijos

Prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti naviko tikimybę organe. Prevencija apima neigiamų veiksnių įtakos žmogaus sveikatai ribojimą. Pagrindinė naviko židinių priežastis organe yra virusinis hepatitas. Norint užkirsti kelią jo vystymuisi, rekomenduojama:

  • reguliariai skiepytis nuo hepatito B;
  • stebėti vidutinio sunkumo lytinius santykius;
  • būkite ypač atsargūs atlikdami veiksmus, pažeidžiančius vientisą epidermio paviršių.

Laikymasis sveikos gyvensenos vaidina svarbų vaidmenį atliekant prevencinius veiksmus. Rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Pašalinus blogus įpročius kepenų vėžio tikimybė sumažės 2 kartus. Turėtumėte laikytis tinkamos dietos.

Produktai, turintys daug riebalų, cheminių priedų ir dažiklių, taip pat daug gyvulinių riebalų, netaikomi. Pakoreguoti valgiai padės išlaikyti sveiką organo ir viso kūno būklę. Reikėtų ištirti kitas prevencines priemones, kad būtų išvengta kaupimosi:

  • Visiškai atsisakyti hormoninių ir anabolinių steroidų vartojimo, jei nėra indikacijų ir gydytojo recepto.
  • Sumažinkite jungtis su cheminiais elementais ir kancerogenais iki minimumo.
  • Vartokite vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas.
  • Laiku gydyti tulžies takų ir virškinimo trakto patologijas.

Jei organo audinyje išaugo vėžinis navikas, yra atitinkamų neigiamų pasekmių. Kalbėdami apie kepenų vėžį, turėtumėte būti susipažinę su galimomis komplikacijomis. Po operacijos komplikacijos gali sukelti infekcijas. Nepriklausomai nuo kaupimo pobūdžio, galimi šie rezultatai:

  • Organo veiklos sutrikimas.
  • Ascito išsivystymas - didelio skysčių tūrio kaupimasis pilvo ertmėje.
  • Obstrukcinė gelta - epidermio paviršiaus pageltimas, fermentų spalva, ryškus karbamido atspalvis, didelis bilirubino kiekis kraujyje.
  • Vidinis kraujavimas dėl kepenų kraujagyslių plyšimo.
  • Metabolizmo sutrikimas.

Kepenų navikas

Kepenų navikas yra formavimas, atsirandantis iš organo, kepenų kraujagyslių ar tulžies takų parenchiminio audinio, suformuotas pažeidus normalų kepenų ląstelių dalijimąsi procesus. Iš prigimties išskiriamos gerybinės ir piktybinės formacijos. Pirmieji, skirtingai nuo piktybinių, auga labai lėtai ir nesugeba metastazuoti, paveikdami kitus organus. Neoplazmos tipo, struktūros ir pobūdžio žinojimas leidžia pasirinkti ir atlikti diferencijuotą terapiją, kuri yra veiksmingiausia kiekvienu atveju..

klasifikacija

Gerybiniai navikai visada yra pirminiai. Pagal kilmę ir struktūrą jie skirstomi į 4 tipus.

  • Adenomos (hepatoadenoma, cistadenoma, tulžies latakų adenoma). Iš epitelio ir jungiamojo audinio susidaro įvairaus dydžio, tamsiai raudonos arba pilkšvai suapvalintos struktūros, lokalizuotos po kepenų kapsule ar parenchiminiame sluoksnyje..
  • Angiomos (hemangioma, cavernoma). Iš kepenų venų suformuotos struktūros yra labiausiai paplitusios iš visų gerybinių pažeidimų. Kai kurių ekspertų teigimu, angioma, kuri yra įgimta kraujagyslių struktūrinė anomalija, nepriklauso tikriems navikams..
  • Mazginė kepenų hiperplazija. Tamsiai raudona arba rožinė formacija su nelygiu paviršiumi gali būti skirtingo dydžio, ji susidaro dėl vietinio kraujo apytakos ir audinių metabolizmo kepenyse sutrikimo.
  • Cistos. Cistiniai pažeidimai taip pat laikomi navikais. Tai yra ertmių struktūros, apribotos jungiamojo audinio membrana ir užpildytos skysčiu. Įgimtos cistos laikomos tikromis, susidariusiomis po traumos ar organo uždegiminės ligos - netikros.

Visos gerybinės struktūros, išskyrus angiomas, yra linkusios į piktybinius navikus - išsigimimą į kepenų ląstelių karcinomą.

Piktybinis kepenų navikas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminės formacijos kyla tiesiogiai iš kepenų audinio, antrinės formacijos - tai kepenų audinio pažeidimas dėl metastazių iš kito organo naviko..

Klasifikuojant piktybinius kepenų navikus, formacijos taip pat skirstomos į 4 rūšis.

  • Kepenų ląstelių karcinoma (dar vadinama kepenų ląstelių karcinoma, kepenų ląstelių karcinoma, hepatoma). Susidariusi iš parenchiminių ląstelių, atsiranda dažniau nei kitos onkologinės kepenų patologijos (diagnozuojama 70% atvejų).
  • Cholangiokarcinoma. Įtakoja tulžies takų epitelį, yra 10-20% visų piktybinių formų. Dažniau diagnozuojama vyrams virš 50 metų.
  • Kepenų vartų vėžys (dar žinomas kaip Klatskino navikas). Atskiras cholangiokarcinomos porūšis, kuriam būdingas vėžinių ląstelių išsivystymas tulžies latakų epitelyje srityje tarp tulžies latakų santakos taško į bendrą kepenų kanalą ir segmentinių kepenų latakų pradžios. Švietimas pasižymi lėtu augimu, metastazės suteikia tik 20% atvejų.
  • Angiosarkoma. Jis susidaro iš endotelio kraujagyslių ląstelių. Labai sunku gydyti, aktyviai metastazuoja, kas ketvirtu atveju tai sukelia mirtį, kurią sukelia masinis kraujavimas į pilvo ertmę..
  • Hepatoblastoma. Piktybinis kepenų navikas vaikams. Turi embrioninę kilmę, dažniau nustatoma ankstyvame amžiuje (vaikui nuo vienerių iki 5 metų).

Priežastys

Gerybiniai kepenų navikai yra reti. Tuo pačiu metu lavinamasis, nesimptominis lavinimasis dažnai nustatomas atliekant ultragarsinį pilvo organų tyrimą, kuris atliekamas dėl kitų indikacijų..

Kepenų audinių gerybinio išsigimimo priežastys nėra visiškai nustatytos. Tačiau yra keletas veiksnių, žymiai padidinančių patologijos išsivystymo tikimybę. Jie apima:

  • blogi įpročiai;
  • nesveika mityba, vyrauja sunkių, riebių maisto produktų, produktų su cheminiais konservantais, dažiklių racionas;
  • ilgalaikis hormoninių agentų vartojimas sergant įvairiomis endokrininėmis ligomis;
  • paveldimas polinkis (jei yra artimi giminaičiai, turintys tokią diagnozę, naviko išsivystymo rizika yra 3 kartus didesnė);
  • nepalanki ekologinė padėtis.

Pirminiai piktybiniai navikai kepenyse gali atsirasti dėl kitų rimtų organų patologijų, nepalankių išorinių veiksnių. Jie apima:

  • hepatitai B ir C (200 kartų padidina vėžio išsivystymo riziką);
  • cirozė;
  • parazitinės infekcijos, įskaitant schistosomiasis;
  • hemochromatozė;
  • storosios žarnos polipai (gerybinės formacijos, kurios išsivysto iš jų liaukinio epitelio audinio);
  • sifilis;
  • neuroendokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant cukrinį diabetą, nutukimą);
  • alkoholizmas;
  • labai toksiškų cheminių medžiagų (nitrozaminų, pesticidų, kuriuose yra chloro, anglies tetrachlorido) poveikis.

Simptomai

Klinikinis kepenų audiniuose vykstančių gerybinių ir piktybinių procesų vaizdas yra skirtingas.

Gerybinės formacijos

Gerybinis pažeidimas kepenyse pradinėse stadijose formuojasi be aiškiai išreikštų klinikinių apraiškų. Audinių degeneracija vyksta lėtai, ilgą laiką nesukelia funkcinių sutrikimų ir gerovės pablogėjimo. Įspėjamieji požymiai, kaip taisyklė, atsiranda tik pastebimai išaugus naviko struktūrai.

  • Didelė hemangioma gali išprovokuoti skausmą ir sunkumą epigastriume, pasikartojantį pykinimą, raugėjimą. Tokiu atveju kraujagyslių navikas gali sprogti, sukelti kraujavimą į pilvo ertmę ar tulžies takus (hemobilija)..
  • Peraugusios kepenų adenomos provokuoja pilvo skausmą, pykinimą, padidėjusį prakaitavimą, odos blyškumą. Kai jie plyšta, atsiranda ir masinis kraujavimas..
  • Didelių cistų susidarymas pasireiškia sunkumu ir pilnaties jausmu dešiniajame hipochondriume, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pūlingi uždegimai ir plyšimai su kraujavimu tampa dažnomis jų komplikacijomis..
  • Nodalinė kepenų hiperplazija vystosi besimptomis, net ir pažengusiais. Vienintelis įspėjamasis ženklas yra stiprus kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija). Šio tipo naviko plyšimai yra labai reti..

Piktybiniai navikai

Piktybinio audinio degeneracijos simptomai, kurie pasireiškia jau pradiniuose patologinio proceso etapuose, yra panašūs į kitų kepenų ir virškinimo trakto ligų pasireiškimus, būtent:

  • bendras silpnumas ir bendras negalavimas;
  • dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių pūtimas);
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • subfebrilo temperatūra;
  • sunkumas ir skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Jei kepenys išbrinksta (išsikiša iš po pakraščio arkos krašto, kurią galima pamatyti plika akimi), sutirštėja ir pasidaro vienkartinės, galime kalbėti apie reikšmingą formacijos dydžio padidėjimą. Šis patologinių procesų etapas atsiranda atsiradus:

  • anemija;
  • gelta;
  • karščiavimas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
  • bendra intoksikacija;
  • kepenų nepakankamumas;
  • endokrininiai sutrikimai (Kušingo sindromas išsivysto, jei naviko ląstelės turi hormoninį aktyvumą);
  • apatinių galūnių edema (išspaudžiant apatinį vena cava naviką).

Pirminis navikas gali plisti metastazes į kitas kepenų dalis, netoliese esančius limfmazgius, kasą, inkstus ir plaučius, kitus organus..

Diagnostika

Tiksli diagnozė atliekama remiantis laboratorinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais.

Laboratorinę diagnostiką sudaro bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, koagulograma. Pagrindiniai formavimosi diagnostiniai požymiai yra šie:

  • specifinio svorio sumažėjimas ir baltymų buvimas šlapime;
  • padidėjusi karbamido, kreatinino, liekamojo azoto koncentracija;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis ir eritrocitų kiekis kraujyje;
  • sumažėjęs bendro baltymo ir albumino kiekis kraujyje, padidėjęs fibrinogenas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Patikslinti diagnozę, nustatyti patologinio židinio tipą, dydį, lokalizaciją, aptikti metastazes, instrumentinę diagnostiką, įskaitant atlikimą:

  • ultragarsinis kepenų tyrimas (ultragarsu galima nustatyti formavimosi tipą, dydį ir lokalizaciją kepenyse, tačiau neįmanoma atskirti gerybinės degeneracijos nuo piktybinio proceso);
  • magnetinio rezonanso tomografija (tikslus metodas, leidžiantis išsiaiškinti neoplazmos lokalizaciją ir pobūdį, nustatyti, kokiu atstumu piktybinis židinys yra nuo tulžies pūslės, skrandžio, kasos, storosios žarnos);
  • hepatoscintigrafija (tyrimo metu pacientui įšvirkščiami radioaktyvieji jodo jonai, kurie linkę kauptis patologiniuose židiniuose ir fiksuojami rentgeno aparatu, taip nurodant naviko dydį, metastazių buvimą);
  • kepenų biopsija ir vėlesnė pasirinktos medžiagos morfologinė analizė (leidžia išsiaiškinti naviko tipą).

Gydymas

Jei kepenų neoplazma yra gerybinė, nedidelio dydžio, tada pacientą prižiūri onkologas, o naviko sukelti virškinimo procesų sutrikimai pašalinami vaistais. Paskirtas:

  • antispazminiai ir analgetikai (No-shpa, Baralgin) - pašalina skausmą dešinėje hipochondrijoje;
  • protonų siurblio blokatoriai (Omeprazolas, Rabeprazolas) - slopina skrandžio sulčių sekreciją, pašalina epigastrinį skausmą;
  • fermentai (Mezim, Creon) - skatina virškinimo procesus;
  • hepatoprotektoriai (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - atkuria ir palaiko kepenų veiklą, apsaugo ląsteles nuo neigiamo poveikio.

Piktybiniuose procesuose kepenų navikai gydomi įvairiais būdais, įskaitant:

  • radiacijos terapija - jonizuojančiosios spinduliuotės patologinio židinio poveikis (dėl mažo efektyvumo jis retai naudojamas);
  • chemoterapija - farmakologinių vaistų (metotreksato, 5-fluoruracilo), slopinančių piktybinių ląstelių augimą, vartojimas;
  • embolizacija - emboliai (specialios mikroskopinės dalelės) įvedami į indus, per kuriuos auglys tiekiamas krauju, užblokuojant kraujagysles, o kraujo ir maistinių medžiagų prieigos nutraukimas lemia laipsnišką piktybinių ląstelių mirtį;
  • kriobliacija - naviko veikimas žemoje temperatūroje (skystas azotas) atliekamas tik tada, kai navikas yra mažesnis nei 5 cm;
  • chemoterapija - farmakologinių agentų patekimas tiesiai į naviko audinį.

Dažniausiai radiacija ir chemoterapija derinama su chirurginiu gydymu. Kaip nepriklausomi, šie metodai naudojami tik tada, kai neįmanoma atlikti operacijos.

Operacija

Didelis gerybinis kepenų formavimasis ar greitas augimas, sukeliantis didelę piktybinio išsigimimo riziką, tampa operacijos indikacija. Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio:

  • ribinė rezekcija (organo periferinės dalies pašalinimas);
  • segmentektomija (vieno ar kelių kepenų segmentų ekscizija);
  • lobektomija (pažeistos kairiosios kepenų arba dešinės skilties pašalinimas);
  • hemihepatektomija (anatomiškai izoliuotos pusės organo pašalinimas).
  • ekscizija, endoskopinis arba atviras drenažas (atliekama siekiant pašalinti cistą).

Siekiant išvengti atkryčio, operacijos metu nupjaunami nenormalūs plotai ir 2 cm sveiko audinio.

Esant antriniam (metastazavusiam) kepenų pažeidimui, chirurgija indikuotina tik šiais atvejais:

  • yra galimybė pašalinti pirminį naviką;
  • metastazės paveiktos tik vieną kepenų skiltį;
  • metastazės išplito tik kepenyse, kitų metastazių židinių nėra.

etnomokslas

Plėtojant gerybinį ugdymą, be vaistų terapijos, gali būti atliekamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Populiariausi tradicinės medicinos receptai yra šie:

  • užpilkite propolį alkoholiu (santykis 1: 5), reikalaukite mėnesį, paimkite gatavą produktą 30 ml per dieną;
  • krienų gėlės (20 g) užpilkite stikline verdančio vandens, palikite pusvalandį, patroškinkite, gerkite po valgio, gerkite vieną kartą per dieną;
  • susmulkintos varnalėšos šaknis (100 g) užpilkite litru vandens, virkite pusvalandį, primygtinai reikalaukite, perkoškite, į sultinį įpilkite 200 g medaus, gerkite 20 g keturis kartus per dieną.

Prognozė

Išskyrus dideles adenomas, kurios paprastai išsivysto į vėžį, gerybinio naviko išsivystymo pacientui prognozė yra palanki..

Kalbant apie kepenų vėžį, neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su šia liga. Piktybiniai procesai vystosi labai greitai, o laiku neskiriant gydymo, mirtis ištinka visus metus. Po operacijos vidutinė gyvenimo trukmė siekia 3 metus, 20% atvejų - 5 metus.

Atsisakymas nuo blogų įpročių ir hormoninių vaistų vartojimas, jei tam nėra medicininių indikacijų, tinkama mityba, hepatito prevencija, laiku gydomos tulžies sistemos ir virškinamojo trakto organų ligos sumažina tikimybę susirgti pavojinga liga, padeda palaikyti kepenų ir viso kūno sveikatą. Bet jei diagnozuotas navikas kepenyse, svarbu laikytis visų medicinos rekomendacijų ir būtinai laikytis onkologo, net jei navikas yra gerybinis.

Koks yra kepenų sukietėjimas ultragarsu

Sveikos būklės kepenų audinys yra vienalytis. Todėl bet kokie nukrypimai nuo šios normos rodo neigiamų veiksnių ar progresuojančios ligos įtaką. Stebimų plombų rūšis, jų sunkumas ir paplitimas gali daug pasakyti patyrusiam diagnostikui. Kokias patologijas rodo kepenų sustorėjimas ultragarsu, kas tai yra - straipsnis skirtas šių klausimų nagrinėjimui.

Sandarinimo priežastys

Kepenų sukietėjimą sukelia daugybė ligų. Štai keletas iš jų:

  • Hepatitas. Jie gali turėti skirtingą kilmę: virusiniai, intoksikacijos alkoholiu, autoimuniniai pažeidimai.
  • Riebalų degeneracija (steatohepatozė). Patologinis riebalų kaupimosi procesas hepatocituose ir aplink juos iki visiško išsigimimo ir parenchimos (kepenų audinio) funkcionalumo praradimo. Atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, diabeto, intoksikacijos alkoholiu ir kitų priežasčių.
  • Cirozė. Mažiausiai 40% atvejų atsiranda dėl užsitęsusios intoksikacijos alkoholiu, 30–40% - pagrindinė priežastis yra virusinis hepatitas, likusi dalis - parazitinių infekcijų ir kitų veiksnių padarinys..
  • Onkologiniai navikai, gerybiniai ir piktybiniai. Jie dažnai yra sunki diagnostinė užduotis. Nedidelis piktybinio augimo fokusas kartais atrodo kaip gerybinė cista ar paprastas abscesas. Tam, kad būtų galima užtikrintai įvertinti, ką reiškia toks vietinis tankinimas, atliekant keletą tyrimų, atliekama papildoma kepenų diagnostika..

Priežastis gali būti gana retos patologijos, taip pat įgimtos vystymosi anomalijos. Pavyzdžiui, sergant hemochromatoze, organizme kaupiasi geležies perteklius. Ši paveldima liga gali išprovokuoti cirozę, tokiu atveju ultragarsu bus parodytas sustorėjimas kepenų audinyje..

Be to, pagrindine priežastimi gali tapti ekstrahepatinės patologijos ir įtaką darantys veiksniai:

  • infekcinės ir uždegiminės kitų organų ligos (lėtinė ar ūminė eiga),
  • pankreatitas ir su juo susiję disfunkcijos,
  • diabetas,
  • netinkama medžiagų apykaita,
  • nutukimas,
  • endokrininės sistemos disfunkcija,
  • hormonų disbalansas,
  • genetinis polinkis,
  • vaistų terapija (antibiotikai, hormoniniai vaistai).

Jei tyrimas atskleidžia apvalias kapsules su skystu turiniu, tai greičiausiai reiškia cistų, abscesų, kepenų parazitų buvimą. Sintetinių hormonų, estrogenų pagrindu, vartojimas kartais sukelia policistinę ligą (daugybines cistas). Todėl šio tipo vaistus reikia vartoti su pertraukomis..

Skausmingi procesai yra lokalizuoti ne tik kepenų skiltyse. Pavyzdžiui, periferinis hepatitas, autoimuninės ligos požymis, apibūdinamas kaip vienkartinis kepenų portalo traktas..

Tulžies latakų uždegimas, vėliau randai, jų sienelių sustorėjimas - tokie pokyčiai rodo, kad sutriko tulžies nutekėjimas, liga vadinama sklerozuojančiu cholangitu..

Terminas „difuzinis kepenų sustorėjimas“ reiškia, kad parenchima keičiama ne vienoje srityje, o per visą jos ilgį. Maža to, tokie pokyčiai būdingi daugeliui žmonių, jie atsiranda dėl daugelio priežasčių (persivalgymas, blogi įpročiai) ir nelaikomi rimta patologija. Ryškių difuzinių pokyčių priežastis yra sunkios ligos (hepatitas, cirozė ir kt.).

Simptomai

Pirmojo paciento vizito metu gydytojas išsiaiškina, kokie simptomai lydi ligą, kad būtų nustatyti patogeniniai veiksniai ir priežastys, sukėlę indukciją kepenyse, ir tada paskiria gydymą, kuris juos gali pašalinti..

Skirtingai nuo ūmaus pankreatito ar cholecistito, destruktyvūs procesai kepenyse paprastai prasideda be aiškių klinikinių apraiškų. Žmogus pradeda atkreipti dėmesį į lengvą skausmą, pilnatvės jausmą dešinėje po šonkauliais. Kartais juos lydi padidėjęs dirglumas, mieguistumas, nuovargis.

Kai vystosi patologija, simptomai progresuoja:

  • skausmas po šonkauliais tampa ūmus ir beveik pastovus, skausmas atsiranda pilvo srityje (dažniausiai epigastrinėje dalyje), kartais dešiniajame petyje,
  • daugėja dispepsinių reiškinių: pykinimas, vėmimas, nemalonus (kartaus ar „metalo“) skonis burnoje, nevirškinimas ar „riebalinės“ išmatos,
  • apatinis liežuvio paviršius, taip pat oda aplink akis ir sklera (baltos akių membranos) pagelsta,
  • šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa šviesios,
  • galimas odos niežėjimas, bėrimai,
  • vyras greitai numeta svorio.

Tankios kepenys gana lengvai nustatomos palpuojant, tačiau, norėdamas dar labiau paaiškinti diagnozę, gydytojas nurodo ją ultragarsu.

Ultragarso skenavimo atlikimas ir rezultatų nuskaitymas

Tik specialistas gali išsamiai įvertinti ultragarso skenavimo rezultatus, tačiau kiekvienas pacientas sugeba susidaryti bendrą idėją, ką ultragarso požymiai reiškia „parenchimos heterogeniškumas“ ar „tankios kepenys“..

Kaip žinote, ultragarsinės diagnostikos metodas susideda iš ultragarsinių bangų sąveikos su kūno audiniais stebėjimo. Padidėjęs echogeniškumas (gebėjimas atspindėti) rodo didesnį tankį ir atvirkščiai. Rezultatai matomi ekrane, todėl galima „ištirti“ vidaus organus, nedarant jokios žalos žmonių sveikatai.

Tyrimo metu diagnostikas įvertina organo formą ir dydį, jo tankį kaip visumą ir atskirų tankių sričių (tai yra struktūros) buvimą, intra- ir ekstrahepatinių latakų būklę, kraujagyslių struktūrą ir kepenų venų sieneles..

Ateityje pagal simptominį vaizdą, kurį parodė atliktas ultragarsinis tyrimas, specializuotas specialistas nustato, kokią patologiją gali rodyti toks kepenų sustorėjimas. Remiantis rezultatais taip pat nustatyta, kuris gydytojas vadovaus pacientui: gastroenterologas, infekcinių ligų chirurgas, onkologas arba (esant nedideliems nukrypimams) terapeutas.

Kad galėtumėte patys perskaityti ultragarsinio skenavimo rezultatus, turėtumėte žinoti, kokia yra norma. Jei išvadoje teigiama, kad parenchima yra smulkiagrūdė ir turi normalų echogeniškumo lygį, tai reiškia (jei mes kalbame tik apie šį parametrą), kad kepenys yra sveikos.

Antspaudai gali būti difuziniai (ty tolygiai pasiskirstyti per kepenų parenchimos tūrį) arba lokalizuoti vienoje / keliose specifinėse vietose.

Pvz., Ultragarsu aptiktas vietinis ruonis gali reikšti neoplazmos, akmens ar kalcifikacijos buvimą kepenyse.

Mažų netaisyklingos (pvz., Trikampio) formos mazgų buvimas sukelia įtariamą piktybinių navikų metastazes.

Vienkartinė kapsulė, greičiausiai, yra cista ar abscesas.

Pastebimas vienodas, „tolygus“ echogeniškumo padidėjimas, ypač sergant riebiąja hepatozė, hepatitu.

Kai kuriais atvejais reikia atsižvelgti į ligos progresavimo laipsnį, jei viename etape konsistencija apibrėžiama kaip tanki, kita vertus, kepenys gali būti kietos (kaip sakoma, „akmenų tankis“), arba, atvirkščiai, sumažės echogeniškumas..

Dažniausiai pasitaikančių ligų požymiai.

Su cirozė

  • sutrikdytas audinių homogeniškumas,
  • padidėja echogeniškumas, polinkis silpnėti giliuose skyriuose,
  • stebimi mazgai arba pažeidimai apima visą organą,
  • "Mozaikos" struktūra (dėl atsinaujinimo centrų),
  • kampai išplėsti (suapvalinti),
  • paviršiaus nelygumai,
  • pradiniame etape hepatomegalijos (išsiplėtimo) simptomas,
  • sumažinimas iki raukšlių paskutiniuose etapuose,
  • kraujo tėkmės anomalijos (portalo hipertenzija, sustorėjusi kepenų vartų venos siena).

Cirozė yra viena iš sunkiausių patologijų ir be kvalifikuotos terapijos gali atsirasti vėžys..

Su naviku

Tinkamai lokalizuota vienkartinė danga dažnai rodo neoplazmą. Informacinis diagnozės apibrėžimas yra židinio tipo, struktūros apibrėžimas, taip pat daugybė kitų požymių, pavyzdžiui, kepenų venų ar kraujagyslių pokyčiai..

Diagnozuoti neoplazmas, visų pirma, nustatyti jų pobūdį (gerybinius ar piktybinius) gali tik patyręs specialistas, o kartais - specialistų grupė.

Gerybiniai navikai metastazuoja, tačiau gali atgimti, o tai reiškia, kad tyrimas turėtų būti atliekamas reguliariai.

Hipoezinis ratlankis aplink susidarymo perimetrą yra metastazių požymis.

Taip pat kepenyse gali augti navikai, esantys kituose organuose, metastazės..

Svarbu žinoti: visos onkologinės kepenų neoplazmos (išskyrus kepenų ląstelių karcinomą) turi lengvus simptomus. Paprastai žmogus apie juos sužino atsitiktinai gydytojo kabinete. Tai dar viena priežastis nepamiršti įprastų egzaminų..

Aptikus neoplazmas, gydytojas, paprastai, nukreipia juos į KT ar MRT, šie instrumentiniai metodai leidžia detalizuoti pirminę diagnozę. Jums gali reikėti atlikti biocheminę kraujo ir šlapimo analizę. Sunkiais atvejais atliekama smulki adatos punkcija arba laparoskopija.

Sergant hepatitu ir riebaline hepatozė

Diagnozuojant virusinį hepatitą, rezultatai nėra patikimas kriterijus, ypač nustatant tipą (A, B, C...), tačiau jie papildo klinikinį vaizdą.

Ūminėje hepatito C fazėje yra bendra indukcija, difuziniai uždegiminiai židiniai, sutrikimai ir struktūros nevienalytiškumas. Ortakiai išsiplėtę, nustatoma hepatomegalija.

Sergant lėtiniu hepatitu, padidėja echogeniškumas, padidėja jo dydis, audinys turi nevienalytę struktūrą, kontūras yra neryškus.

Su sunkia riebaline hepatozė patologiniai pokyčiai taip pat turi difuzinį pobūdį: skaitytuvas rodo tolygų sutankinimą ir padidėja jo dydis. Kraštai yra suapvalinti, venų raštas yra aiškiai matomas. Kai paspaudžiamas jutiklis, deformacija praktiškai nevyksta.

Turėtumėte atkreipti dėmesį į kasos ir blužnies būklę, taip pat atlikti kraujo tyrimą. Norint išaiškinti diagnozę ir paskirti gydymo kursą, būtina pasitarti su gastroenterologu.

Gydymo metodai

Nedidelis difuzinio kepenų sustorėjimas yra dažnas ir, laimei, grįžtamasis reiškinys: jis sugeba atnaujinti ląsteles per pusantrų metų ir grįžti į ankstesnį funkcionalumo lygį..

Bendrosios sveikatos priemonės yra saikingas, trupmeninis (4–5 kartus per dieną) maistas, sočiųjų ir nesočiųjų riebalų balansas ir aktyvus gyvenimo būdas. Gydymas gali apsiriboti arbatomis, užpilais ir kitomis liaudies gynimo priemonėmis, nors naudinga būtų vartoti hepatoprotektorius, artišokų, pienelio erškėčių, dūmų ir kitų ekstraktus..

Reikia vengti alkoholio, tai yra bendras reikalavimas esant bet kokiems tulžies sistemos sutrikimams.

Vidutiniams ar sunkiems pokyčiams reikia laikytis griežtos dietos ir vaistų. Tikimybė išgydyti patį sukietėjimą kepenyse priklauso nuo to, ar galima įveikti pagrindinę ligą (žr. Skyrių „Priežastys“).