Kaulų sarkoma

Piktybiniai skeleto navikai yra būklė, kai kaule atsiranda netipiškos ląstelės, turinčios galimybę nekontroliuojamai augti ir dalintis.

Pirminiai kaulų navikai yra vieni iš rečiausių žmogaus navikų ir sudaro tik 1% visų vėžio atvejų. Dažniau metastazavę kaulų pažeidimai atsiranda sergant kitomis piktybinėmis ligomis, tokiomis kaip krūties vėžys, plaučių vėžys ir kt..

Nuotrauka: skeleto kaulų metastazinių pažeidimų osteoscintigrafija

Dažniausi kaulų navikų potipiai yra osteosarkomos, Ewingo sarkomos ir chondrosarkomos..

Sarkoma (lat. Sarkoma; iš senovės graikų σάρξ - „minkštimas“, „mėsa“ + lat. - Ma - „navikas“) - jungiamojo audinio piktybinių navikų grupė: kaulai, kremzliniai, raumenys, riebalai, kraujo sienos ir limfagyslės., nervai ir kt..

Nuotrauka: Šlaunikaulio osteosarkomos Rg

Nuotrauka: Osteosarkoma, patologinis pavyzdys

Maždaug 50% kaulų sarkomų diagnozuojama iki 35 metų amžiaus. Dažniausiai pasitaiko antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmečius..

Šiuo metu aprašyta mažiausiai 70 šios ligos porūšių. Tai lemia, kad tokios retos patologijos diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekami tik specializuotuose pamatiniuose vėžio centruose..

Be to, diagnozei nustatyti reikia gerai suderinto daugiadalykės komandos darbo: gydytojai, radiologinės diagnostikos gydytojai ir patomorfologai..

Nuotrauka: klinikinio atvejo aptarimas N. N. Petrovo nacionalinio onkologijos medicinos centro daugiadalykės komandos susitikime

Nuotrauka: daugiadalykinis požiūris gydant ir diagnozuojant pacientus, sergančius kaulų vėžiu

Šios patologijos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pirmasis yra anamnezės ir ligos istorijos rinkimas onkologo klinikinio tyrimo metu. Tada atliekami įvairūs spinduliuotės metodai: rentgeno, ultragarsinis, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, scintigrafija, o kartais ir protonų emisijos tomografija..

Nuotrauka: kairiojo šlaunikaulio apatinio trečdalio MRT osteosarkoma

Nuotrauka: Dešiniojo dešiniojo žandikaulio kaulo acetabulos CTchondrosarkoma

Nuotrauka: dubens kaulų rentgenograma. Sėklinio kaulo osteosarkoma

Atliekant tik vieną vizualizacijos metodą, negalima pakankamai įvertinti šios patologijos, pavyzdžiui, rentgenografija ir kompiuterinė tomografija leidžia išsamiai įvertinti kaulinio audinio pokyčius, tačiau dėl specifinių optinių savybių jie nesuteikia išsamaus minkštųjų audinių struktūrų vaizdo ir pasiskirsto išilgai meduliarinio kanalo, o tam reikia magnetinio. rezonanso tomografija. Ligos plitimą apskritai galima įvertinti naudojant įvairius radionuklidų diagnostikos metodus - kaulų scintigrafiją, SPECT ir kompiuterinę tomografiją..

Išanalizavus gautus duomenis, priimamas sprendimas dėl neoplazmos biopsijos atlikimo galimybių.

Nuotrauka: kelio sąnario MRT. Parodytas neoplazmos ryšys su indais

Biopsija (iš senovės graikų βίος - gyvenimas + ὄψις - išvaizda) yra tyrimo metodas, kurio metu diagnostiniais tikslais iš organo paimami naviko ląstelių ar audinių mėginiai (biopsija). Be morfologinės diagnozės (naviko audinio mikroskopinis įvertinimas) neįmanoma nustatyti klinikinės diagnozės, todėl paskirti gydymą.

Nuotrauka: trefinų biopsijos aparatas

Nuotrauka: kaulų biopsijos adata

Nuotrauka: naviko trepano biopsija ultragarsu

Norint diagnozuoti kaulų auglį, rekomenduojama naudoti trefininę biopsiją (naudojant specialų prietaisą ir biopsijos adatą per odos ir aplinkinių audinių pradūrimą, paimami naviko audinių stulpeliai) ir įpjovos biopsiją (naviko fragmentas pašalinamas per pjūvį odoje ir aplinkiniuose audiniuose). Atliekant trefino biopsiją, naudojami įvairūs navigacijos metodai: ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Nuotrauka: naviko plazmos trepano biopsija po CT navigaciją

Biopsijos, kaip ir visos invazinės procedūros, kelia tam tikrą pavojų sveikatai, todėl jas reikia aptarti su gydytoju..

Gauta biopsijos medžiaga (naviko audinys) siunčiama histologiniam tyrimui.

Nuotrauka: biopsijos medžiaga

Įvairių kaulų ir minkštųjų audinių navikų morfologinis vaizdas gali būti panašus. Tik klinikinių, morfologinių (įskaitant imunohistocheminius) ir rentgeno tyrimų metodų duomenų palyginimas leidžia visiškai įvertinti naviko procesą teisingai klinikinei diagnozei nustatyti..

Pagrindinis kaulų navikų gydymo metodas yra chirurginis, tačiau ne visada vienintelis ir naudojamas pirmajame etape. Tam tikriems naviko potipiams būtina pirmoji gydymo eiga yra chemoterapija, radiacijos terapija arba jų derinys. Pasirinkus gydymo taktiką, kertinis akmuo yra morfologinis naviko potipis, taigi, teisinga diagnozė = teisingas gydymas.

Šiuo metu priimta pacientų, sergančių lokalizuota osteosarkoma, gydymo taktika apima kombinuotą gydymą, kuris apima:

  • chemoterapija kaip pasiruošimas operacijai;
  • chirurginė intervencija;
  • pooperacinė chemoterapija.

Tik viena operacija yra nepraktiška, nes 80–90% atvejų vietiniai recidyvai ir metastazės plaučiuose randami per 1,5 metų po jos. Vykdant kompleksinį gydymą, chemoterapija žymiai padidina 5 metų išgyvenamumą pacientams, kuriems yra lokalizuota patologija - nuo 20% iki 60%..

Pagrindiniai priešoperacinės chemoterapijos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas įvertinti, kokie yra aktyvūs chemoterapiniai vaistai;
  • chirurginės intervencijos palengvinimas.

Paprastai prieš operaciją yra nuo 2 iki 4 chemoterapijos ciklų. Jei gaunamas ryškus naviko atsakas į gydymą - 90% ar daugiau neoplazmos nekrozė, yra didelė tikimybė, kad padidės bendras išgyvenamumas be ligos.

Kitas etapas yra operacija. Visų pirma, būtina apsvarstyti galimybę atlikti organus išsaugojančias intervencijas. Modulinės artroplastikos sistemos yra tinkamiausias ir moderniausias kaulų sarkomų gydymo metodas. Tačiau tokio tipo gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotose didelėse onkologinėse ligoninėse, kuriose dirba onko-ortopedų komanda, surinkta patirtis atliekant kaulų piktybinių navikų artroplastiką, gerai išplėtotos revizinės artroplastikos metodikos ir yra speciali novatoriška įranga, taip pat aukštųjų technologijų chirurginiai instrumentai..

Pastaraisiais metais 3D spausdinimo technologijos tapo vis populiaresnės. Tai reiškia, kad remiantis radiologinės diagnostikos duomenimis, atliekamas operacijos 3D modeliavimas ir protezo gamyba yra individualiai kiekvienam pacientui..

Nuotrauka: 3D operacijos modeliavimas

Nuotrauka: endoprotezavimas gleivinės kūno chondrosarkomai

Chemoterapija po operacijos nustatoma pagal tai, kiek liga pasikeitė veikiant vaistams priešoperaciniame etape. Jei neoplazmos nekrozė buvo 90 proc., Po operacijos nurodomi 4 chemoterapijos kursai su tomis pačiomis citostatinėmis medžiagomis. Jei nekrozės laipsnis yra mažesnis, gydymo trukmė bus maždaug 1 metai, naudojant kintamąsias schemas, apimančias 5-6 citostatikus..

Ewingo sarkomos yra reti, dažniausiai jauno amžiaus, navikai. Jie turi padidintą jautrumą radiacijai ir chemoterapijai, todėl jiems reikalingas integruotas požiūris į terapiją, kuris turėtų būti atliekamas specializuotuose medicinos centruose. Į standartinį pirminių navikų diagnostikos algoritmą rekomenduojama įtraukti skeleto kaulų scintigrafiją, taip pat kaulų čiulpų trefininę biopsiją, nes kauluose ir kaulų čiulpuose yra didelis metastazių dažnis..

Išsamiai ištyrus ir atlikus biopsiją, per 12–24 savaites atliekami 4–6 indukcinės chemoterapijos ciklai. Po to taikomas vietinis gydymo metodas - radiacija ar radikali chirurgija, tada skiriama 6–10 chemoterapijos ciklų su 3 savaičių pertrauka. Gydymo trukmė - 1 metai.

Radikalioji chirurgija, jei įmanoma, yra geriausias pasirinkimas vietinei kontrolei.

Radiacinė terapija skiriama, kai neįmanoma atlikti radikalios operacijos, taip pat aptariama, jei pašalinus medžiagą histologinis tyrimas atskleidžia nepakankamą atsaką į gydymą, tai yra, daugiau nei 10% gyvybingų naviko ląstelių randama..

Netradikalinė chirurgija, po kurios eina radiacija, yra tokia pat efektyvi kaip paprasta spindulinė terapija. Jis atliekamas 40–45 Gy dozėmis, esant mikroskopinėms likusioms neoplazmoms, ir 50–60 Gy, jei yra makroskopinių pokyčių..

Svarbus pacientų, sergančių pirminiais kaulų navikais, gydymo etapas yra reabilitacija. Tai leidžia pagerinti gyvenimo kokybę tiek po organų išsaugojimo, tiek po chirurginės intervencijos, pagreitina paciento socializaciją..

Baigusius kombinuotojo gydymo etapus, dinamiką reikia stebėti kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus, o vėliau kas 6 mėnesius iki 5 metų. Privalomos procedūros yra pooperacinio rando ir krūtinės ląstos ultragarsas. Šio stebėjimo tikslas - ankstyvas atkryčių nustatymas ir anksčiau pradėtas chemoterapinis gydymas bei chirurginis gydymas tų metastazių, kurias galima pašalinti, ir pasikartojantys navikai, taip pat ortopedinių komplikacijų prevencija ir endoprotezų nestabilumo nustatymas taip pat ankstyvosiose stadijose..

Be to, pacientams, sergantiems osteosarkoma, rekomenduojama rentgenografiškai parodyti kaulų pažeidimo vietą.

Pacientams, sergantiems Ewingo sarkoma, rekomenduojama papildomai atlikti pilvo ertmės ir periferinių limfmazgių ultragarsą..

Kaulų sarkoma (osteosarkoma): simptomai, patologijos gydymas

Vėžys dažnai laikomas senesnių žmonių bėda. Iš tiesų, su amžiumi, piktybinių navikų dažnis didėja. Priežastis yra imuniteto pablogėjimas ir atsitiktinių genetinių suskirstymų skaičiaus padidėjimas ląstelių dalijimosi metu, tačiau yra navikų, kurie dažnesni jauniems pacientams. Kaulų sarkoma daugeliu atvejų pasireiškia žmonėms nuo 10 iki 30 metų.

Kas yra kaulų sarkoma, kokios yra jos vystymosi priežastys ir ar pacientas turi galimybę išgydyti?

Osteosarkomų klasifikacija

Visų pirma, reikia pasakyti, kad neteisinga sarkomą vadinti vėžiu. Vėžys arba karcinoma yra piktybinis navikas, kuris vystosi iš epitelio ląstelių, o sarkoma yra jungiamojo audinio darinys.

Yra daugybė jo rūšių, turinčių įtakos skirtingiems organams ir audiniams: limfosarkoma arba ne Hodžkino limfoma yra lokalizuota limfmazgiuose, raumenų fibrosarkoma, liposarkoma ir hemangiosarkoma, kuri žmonėms yra gana reta, tačiau dažnai paveikianti šunis, vystosi iš riebalinio audinio ir kraujagyslių sienelių audinių..

Kaulinis audinys taip pat yra jautrus mutacijoms, dėl kurių atsiranda navikai. Bendru pavadinimu „kaulų sarkoma“ yra keletas piktybinių navikų tipų, kurie skiriasi klinikiniu pavidalu, agresyvumu ir struktūrinėmis ląstelių ypatybėmis..

Į šį sąrašą įtraukta:

  • Ewingo sarkoma;
  • Retikulosarkoma;
  • Chondrosarkoma;
  • Osteosarkoma;
  • Parostal sarkoma.

Taip pat sarkomos skirstomos į labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir menkai diferencijuotas. Pastarosios yra agresyviausios ir linkusios į metastazes..

Be aiškaus ryšio tarp kaulų sarkomos dažnio ir amžiaus, yra ir santykis su lytimi ir etnine priklausomybe. Berniukai ir vyrai turi dvigubai didesnę riziką susirgti nei moterys, o Ewingo sarkoma dažniausiai pasireiškia baltaodžiams ir palyginti retai pasireiškia Negroid ir Mongoloid rasių atstovams..

Priežastys ir požymiai

Kaulų neoplazmų priežastys nėra visiškai suprantamos. Kai kuriais atvejais jų vystymąsi išprovokuoja kancerogeninės medžiagos, radiacijos ir toksinų poveikis, ultravioletiniai spinduliai. Yra pasiūlymų, kad sugedusių ląstelių susidarymas yra susijęs su aktyviu audinių augimu, nes Ewingo sarkoma ir osteosarkoma dažniausiai formuojasi paaugliams.

  • Paveldimas veiksnys vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį: daugelio pacientų artimi giminaičiai kentėjo nuo piktybinių navikų, o neseniai mokslininkai nustatė genetines mutacijas, kurios gali sukelti sarkomos išsivystymą.
  • Naviko augimo impulsas kartais taip pat yra trauma ar ligos, kurios neigiamai veikia kaulų ir jungiamojo audinio būklę apskritai: Paget'o liga, kurioje dažnai vystosi priekinio kaulo osteosarkoma, pluoštinė displazija ir neurofibromatozė.
  • Nepaisant kaulų sarkomos tipų skirtumų, simptomai visais atvejais yra beveik vienodi.

Kaip pasireiškia sarkoma ir ar pirmieji požymiai leidžia ją atskirti nuo kitų kaulinio audinio ligų?

Dažniausiai navikas lokalizuojamas ilguosiuose vamzdiniuose kauluose: blauzdikaulyje, šlaunikaulyje, žastikaulyje, alkūnės lenkimo srityje.

Galvos, stuburo, šonkaulių, pečių ašmenų kaulagyslių navikai yra daug retesni..

Nepagrįsti lūžiai, atsirandantys dėl to, kad naviko sunaikintas kaulas praranda natūralų stiprumą, dažnai atsiranda pačioje patologinio proceso pradžioje ir tampa pirmąja priežastimi kreiptis į gydytoją.

Ankstyvajame vystymosi etape švietimas nesukelia jokio diskomforto, išskyrus naktį atsirandantį nuobodų skausmą, kurio negalima palengvinti padedant skausmą malšinančių vaistų..

  1. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kartais skausmas savaime tampa silpnesnis, tačiau laikui bėgant, augliui augant, jis nuolat stiprėja, neleidžiant pilnai panaudoti pažeistos galūnės ir sukelia kontraktūras..
  2. Taigi, sarkoma, išsivysčiusi šlaunikaulio epifizėje, gali kliudyti klubo sąnario judrumui ir atimti iš paciento galimybę savarankiškai judėti..

Slankstelių pralaimėjimas lemia ne tik skausmą, bet ir neurologinius sutrikimus. Sarkoma sakraliniame regione pasireiškia cauda equina sindromu: kojų skausmas plinta išilgai šlaunų vidinės pusės, kelio reflekso praradimas, išangės ir šlapimo pūslės sfinkterių silpnumas, impotencija..

Kai navikas pasiekia reikšmingą dydį, jo sukelta kaulo deformacija tampa matoma plika akimi..

Aplinkiniai audiniai dažniausiai uždegami, virš odos neoplazmos matomas išsikišusių kraujagyslių tinklas, stebima edema. Kai kuriais atvejais aktyvus neoplazmos augimas lemia temperatūros ir karščiavimo padidėjimą. Vėliau prie vietinių simptomų pridedami bendro organizmo intoksikacijos požymiai: staigus svorio kritimas iki išsekimo, silpnumas, mažakraujystė..

Kai formuojasi metastazės, sutrinka jų paveiktų organų funkcijos.

Dažniausia metastazių lokalizacija sarkomose yra kaulai, kaulų čiulpai, plaučiai ir kepenys..

Esant metastazėms kaulų čiulpuose, slopinama kraujodaros funkcija, plaučiuose prasideda kosulys su hemoptize, pasidaro sunku kvėpuoti, atsiranda kepenų pažeidimas, skausmas akies srityje, gelta, pastebimos virškinimo problemos..

Kai kurios sarkomos, tokios kaip parostalinė sarkoma, yra gana lėtos, tačiau dauguma jų vystosi greitai ir aktyviai metastazuoja. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl kaulų neoplazmos vystymosi, turėtumėte susisiekti su specialistu, kad nustatytumėte diagnozę ir laiku gydytumėte..

* Tik tuo atveju, jei bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Diagnostika ir gydymas

Neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės remiantis vien simptomais. Norint tiksliai nustatyti neoplazmos pobūdį, reikia atlikti šias procedūras:

  • Kaulų, paveiktų navikų, rentgeno tyrimas;
  • Krūtinės ląstos rentgenografija ir kompiuterinė tomografija plaučių metastazėms nustatyti
  • Naviko ultragarsas;
  • Naviko, o prireikus ir viso organizmo, KT ir MRT leidžia susidaryti vaizdą apie neoplazmos formą ir tūrį, taip pat rasti metastazes vidaus organuose;
  • Kaulų scintigrafija yra procedūra, kurios metu galima aptikti mažiausią metastazę kauluose, nematomus roentgenogramoje ir pagal kitų tyrimų rezultatus;
  • Kaulų čiulpų tyrimas. Nepriklausomai nuo to, ar kairiojo blauzdikaulio ar dešinėje yra neoplazma, medžiaga paimta iš abiejų ilium sparnų. Jos pralaimėjimas nesant metastazių pirmiausia būdingas Ewingo sarkomai;
  • Naviko audinio biopsija;
  • Radionuklidų tyrimas.

Po to, kai žinoma tiksli diagnozė, pradedamas gydymas. Pagrindinė terapinė priemonė yra chirurgija: šiuolaikinė medicina leidžia aiškiai atskirti sveiką ir sergantį audinį ir daryti radikaliai amputuojant galūnę ar jos dalį kojos ar pirštų naviku..

Gebėjimas išvengti radikalios amputacijos yra ypač svarbus klubo, pečių kaulų ir rankų sarkomams. Tačiau turint patologinį lūžį, neoplazmos augimą į minkštuosius audinius ar neurovaskulinį ryšulį, ji yra vienintelė priemonė.

Vien tik kaulinio audinio naviko paveiktos dalies pašalinimas nėra pakankamai efektyvus. Gydymas sarkoma taip pat apima chemoterapiją ir radiacijos terapiją. Be to, skirtingų navikų jautrumas skirtingiems poveikio metodams nėra tas pats: osteosarkoma praktiškai nereaguoja į radiaciją, o Ewingo sarkoma yra labai jautri radiacijai..

Osteochondrosarkoma, susidedanti iš labai diferencijuotų ląstelių, paprastai greitai suyra gydant vaistais, o kai kurie kiti navikai visai nereaguoja į chemoterapiją.

Didelės metastazės taip pat pašalinamos operacijos būdu arba yra veikiamos vietinės radiacijos.

Brachiterapija - technika, pagrįsta radioaktyviųjų medžiagų įvedimu tiesiai į naviką - daro gerą poveikį, esant dideliam piktybinių ląstelių jautrumui radiacijai..

Kaulų sarkomos prognozė ir išgyvenimas

Sarkomos statistika rodo, kad net jei navikas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, paciento prognozė yra gana rimta ir labai priklauso nuo naviko tipo ir vietos. I – II stadijose hospitalizuotų ir gydomų pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra apie 80%. Iki chemoterapijos ir radioterapijos atradimo jis buvo daug mažesnis..

III stadija, lydima daugybės metastazių, ir paskutinė ligos stadija, IV, prognozuoja nepaprastai blogai, o kartu su jais penkerių metų išgyvenamumas neviršija 10%. Net šiuolaikiniai kovos su sarkoma metodai gali tik šiek tiek prailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę..

Net stabilios remisijos pacientams reikia reguliariai onkologo stebėjimo: maždaug trečdaliui jų laikui bėgant sarkoma atsinaujina..

Sarkoma vaikams yra ne tik dažnesnė, bet ir agresyvesnė nei vyresnio amžiaus pacientams. Tačiau minkštųjų audinių neoplazmose vaikystė ir paauglystė yra vienas iš požymių, kurie teigiamai veikia išgyvenamumą, taip pat nėra metastazių ir mažas naviko agresyvumas..

Jei sarkoma nereaguoja į radiaciją ir vaistų terapiją, pacientui parodoma paliatyvioji operacija. Nepaisant to, kad dabar medicina dažnai yra bejėgė, mokslas nestovi vietoje ir laikui bėgant piktybinių navikų gydymo metodai taps veiksmingesni ir išgelbės pacientų, kurių būklė dabar pripažinta beviltiška, gyvybes..

Kaulų sarkoma: simptomai, gydymas, pradinio etapo nuotrauka

Kaulų sarkoma išsivysto kūno kauluose. Onkologija laikoma klastingiausia liga. Elgesys pasižymi nenuspėjamu elgesiu. Saroma nėra susieta su konkrečiu organu. Įsikūręs bet kurioje kūno vietoje.

Pažeistas kaulų ir kremzlinis audinys. Navikui būdingas agresyvus vystymosi pobūdis ir greitas augimas. Yra pavieniai židiniai ir keli.

Dažniau diagnozuojama perioste, kaulų čiulpų kanalo srityje ir sąnario viduje.

Ligos charakteristika

Kaulų sarkoma yra reta piktybinio vėžio rūšis, kuri išsivysto minkštųjų audinių srityje ir kaulų ertmėse. Pagrindinis skirtumas yra autonominis vystymasis, nepririšimas prie konkretaus organo. Tai paveikia kaulėtą kūno dalį, tačiau yra ir audinių, neturinčių kaulų, vystymosi pavyzdžių. Skeletas gali būti pažeistas bet kurioje vietoje.

Navikas labiau linkęs būti lokalizuotas ilgų vamzdinių kaulų srityje ir sankryžoje. Vėžys greitai vystosi, sunaikindamas kaulą ir įsiskverbdamas į kaulų kanalą su raumenimis. Agresyvus patologijos pobūdis apibūdinamas ankstyvomis metastazėmis smegenų ir plaučių audiniuose su antrinių židinių susidarymu.

Anksčiau liga buvo laikoma nepagydoma - išgyveno tik 10% pacientų. Pastaraisiais metais įdiegus naujausią įrangą ir naujus gydymo metodus medicinos praktikoje pacientų tikimybė padidėjo..

Remiantis medicinine statistika, vyrai serga sarkoma dažniau nei moterys - maždaug 2 kartus. Pikas atsiranda paauglystės metu. Tai reta suaugusiesiems, vyresniems nei 50 metų. Žmonės su dideliu augimu rizikuoja.

Navikas dažnai vystosi ant kojos - kulno, šlaunikaulio ir klubų srityse. Tai yra retai ant rankų, pažeidžiamas peties sąnarys.

Ligos vystymosi priežastys

Priežastis, kodėl gali išsivystyti sarkoma, gydytojams dar nežinoma. Remiantis ilgalaikiais stebėjimais, nustatyta keletas veiksnių, kurie gali išprovokuoti patologijos vystymąsi:

  • Buvimas virusine infekcija, išprovokuojančia ląstelės geno DNR ir RNR mutaciją - aštuntojo tipo herpesą ir ŽIV-1.
  • Sąveika su kancerogeninėmis medžiagomis - arsenu, aromatiniais angliavandeniliais, dioksinu ar asbestu.
  • Švitinimas kūnui didelėmis dozėmis radioaktyviųjų elementų.
  • Paveldimas polinkis.
  • Genų mutacija - LI-Fraumeni sindromas, retinoblastoma.
  • Sistemingas kaulo vietos sužalojimas.
  • Lėtinės patologijos - Paget'o liga, pluoštinė displazija ir kiti.
  • Spartus sąnario augimas - dažnesnis paaugliams.

Keli veiksniai gali išprovokuoti ligą. Verta atidžiai stebėti įtartinus požymius ir nedelsiant kreiptis pagalbos į kliniką..

Sarkomos klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal jos vietą - plaštakos, kojos, apatinių galūnių, piršto sarkoma ir kt. Diagnostikos ir terapijos procesas priklauso nuo onkologinio ugdymo lokalizacijos. Taip pat sarkoma skirstoma į tipus pagal morfologinę struktūrą, piktybinio naviko laipsnį ir išsivystymo greitį. Skiriami šie tipai:

Osteosarkoma

Šis tipas yra labiau paplitęs nei kiti. Skiriasi agresyvaus formavimo procesas. Dažniausiai serga paaugliai ir vyrai iki 30 metų. Tai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Bet dažniau piktybinis mazgas aptinkamas vamzdiniuose kojų ir rankų kauluose - šlaunyje, blauzdoje, petyje.

Tai gali būti lokalizuota pėdos ir kelio kulno sarkomos srityje. Jam būdingos skausmingos apraiškos nuo formavimo momento. Per metus jis auga kartu su metastazėmis - pirmiausia kenčia gleivinės srities organai.

Parostal sarkoma

Jis vystosi kaulo paviršiuje, neįsiskverbdamas į vidines struktūras. Pasitaiko suaugus - 30-35 metai. Tai diagnozuojama kelio, blauzdikaulio ir blauzdikaulio, priekinėje srityje. Auga lėtai, kai vėlai pasireiškia pirmieji ligos požymiai.

Ewingo sarkoma

Dažniausiai jis randamas paaugliams. Formavimas dažnai prasideda kaulų čiulpuose, kuriuos lydi skausmingi spazmai ir karščiavimas. Įsikūręs šonkauliuose, pečių ašmenyse, pėdose, dubens srityje. Sparčiai auga su ankstyvu metastazavimu ir antriniais židiniais.

Jis susidaro iš kremzlės audinio. Neoplazma daugiausia diagnozuojama dubens kauluose. Ląstelių augimas yra lėtas. Metastazės atsiranda paskutinėse stadijose. Liga pasireiškia vyrams po 40 metų.

Retikulosarkoma

Tai retas patologijos tipas. Skiriasi klinikinis sąnario sunaikinimas. Kaulas atrodo kaip jį suvalgydavo kirminai. Jis suformuotas plokščiuose, puriuose ir vamzdiniuose kauluose. Gali atsirasti ant kojos, pėdos, blauzdos ir peties.

Kiekvienas sarkomos tipas yra pavojingas žmonėms. Ūminei formai būdingas greitas augimas ir kitų skeleto dalių pažeidimas. Ankstyvas gydymas garantuoja patologijos remisiją. Patologijos psichosomatikai būdingas vystymosi nestabilumas.

Ligos stadijos

Ligai, atsižvelgiant į augimą ir pirmųjų simptomų pasireiškimą, būdingi 4 vystymosi etapai:

  • Pirmąjį arba pradinį etapą lemia vietos vieta. Navikas susidaro paveiktoje zonoje, be metastazių ir nepažeidžiant gretimų audinių. Ankstyvas rentgeno aptikimas yra įmanomas. Lengva gydyti.
  • Antrasis etapas pasižymi vėžinių ląstelių dauginimu. Yra radiologinių ligos požymių, be metastazių. Taip pat lengva gydyti.
  • Trečiajame etape pirmosios metastazės registruojamos kaimyninėse vietose. Pastebimi pirmieji ligos požymiai.
  • Ketvirtasis etapas pasireiškia didžiuliu metastazių plitimu visame kūne. Yra ryškūs patologijos simptomai.

Vėžį galima atpažinti tik išsamiai ištyrus organizmą. Prognozė priklauso nuo mazgo dydžio, vystymosi stadijos ir paciento fizinių parametrų.

Patologijos požymiai

Pradinėse stadijose liga paprastai vyksta slaptai - jokių simptomų nenustatoma, išskyrus kai kuriuos tipus. Galimi silpni skausmo simptomai paveiktoje zonoje. Skausmai pastebimi daugiausia naktį. Skiriami šie kaulų sarkomos simptomai:

  • Stiprūs skausmo spazmai piktybinio naviko formavimosi srityje.
  • Sutrikus motorinei sąnario funkcijai, ji vizualizuojama ir fiziškai jaučiama.
  • Pažeistoje vietoje stebimas minkštųjų audinių patinimas.
  • Trūksta jautrumo vėžinio mazgo vietoje.
  • Kaulų trauma - kietasis sluoksnis pamažu griūva.
  • Svorio metimas.
  • Kūno temperatūra užima terminalo rodiklius.
  • Raumenų silpnumas yra fiksuotas.
  • Lėtinė ir ryški anemija.

Kaulų vėžio diagnozei vėlyvosiose stadijose būdinga bloga prognozė - paralyžius ir vėlesnė mirtis.

Netipiniai patogenai užima didelę kūno vietą, o tai neigiamai veikia gyvybiškai svarbių organų veiklą.

Todėl gydytojai rekomenduoja kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia pirmieji negalavimo požymiai - tai paspartins patologijų nustatymą ir padidins gyvenimo trukmę.

Diagnozuota sarkoma

Pradiniame etape sunku nustatyti ligą. Tai atsitinka gana retai. Norint nustatyti tikslią diagnozę, rekomenduojama atlikti išplėstinį tyrimą. Diagnostika apima procedūras:

  • Rentgeno spinduliai ir rentgenografija leidžia nustatyti mazgo vietą ir tikslius matmenis.
  • Norint nustatyti piktybinių navikų struktūrą ir laipsnį, biopsijos analizei praduriamas biologinis mėginys.
  • Kompiuterine tomografija galima ištirti giliuosius naviko sluoksnius ir nustatyti ribas.
  • Atlikus išsamų struktūrinį tyrimą, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali atskleisti tikslų metastazių skaičių ir antrinius patologijos židinius.
  • Kraujas turėtų būti paaukotas bendrai klinikinei analizei ir biochemijai, nustatant pagrindinių elementų rodiklių nuokrypius.

Diagnozė dažnai atliekama trečiame ar ketvirtame etape, o tai apsunkina gydymo procesą. Vaikams liga vystosi greičiau nei suaugusiesiems. Todėl tėvams patariama atidžiai stebėti įtartinų simptomų pasireiškimą. Ankstyvosiose stadijose liga gali būti išgydoma.

Sarkomos gydymas

Su sarkoma gydymo procesas pasižymi ilgu kursu. Gydytojo terapijos kursą kiekvienu atveju pasirenka individualiai. Atsižvelgiama į paciento fizinius parametrus, naviko dydį, vystymosi stadiją ir mazgo lokalizaciją. Paprastai susideda iš veiklos:

  • Gydymas vaistais nemaloniems skausmo simptomams palengvinti - naudojamas 1 ir 2 stadijose.
  • Chirurgija - navikas pašalinamas ir žmonės gyvena ilgiau.
  • Radiacija ir chemoterapija dažnai naudojamos kartu - jos blokuoja vėžinių ląstelių augimą, o tai lemia dydžio sumažėjimą ir laipsnišką metastazių mažėjimą..

Gydymo rezultatas priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Švitinimas gama spinduliais laikomas veiksmingu metodu, leidžiančiu sukelti ligą remisijai ir paciento pasveikimui. Chirurginis naviko ekscizija dažnai atliekama po chemoterapijos ir radiacijos. Po to atliekamas kaulų plastikas, siekiant pašalinti defektus.

Ligos prognozė

Paciento išgyvenimo prognozė priklauso nuo konkrečių veiksnių:

  • piktybinio naviko dydis diagnozės stadijoje;
  • vėžio lokalizacija;
  • patologijos vystymosi stadija gydymo metu;
  • ligos rūšis.

Antrojo etapo liga, kurios dydis yra mažas, lengvai pritaikoma terapijai - pasveikimas pasitaiko 95% pacientų. Ketvirtasis etapas laikomas neveikiančiu. Dažniausiai taikoma paliatyvioji pagalba. Remisija įmanoma 10% pacientų.

Agresyvus patologijos tipas leidžia žmogui gyventi ne ilgiau kaip metus. Parostalinis sarkomos tipas laikomas saugiausiu - pacientai gyvena daugiau nei 5 metus.

Ankstyvas nustatymas ir gydymo pradžia stadijose, kuriose nėra metastazių, garantuoja pasveikimą. Ne vienas gydytojas sugebės tiksliai pasakyti gyvenimo trukmę. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausia yra psichologinis paciento požiūris, kuris gali visiškai pakeisti gydymo procesą..

Osteosarkoma: simptomai, nuotraukos, gydymas, prognozė

Osteosarkoma yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių patologijų, atsirandančių iš jungiamojo audinio.

Vystymosi priežastis laikoma piktybine nesubrendusių osteoblastų - kaulinio audinio ląstelių - degeneracija, dėl kurios jos įgyja sugebėjimą padalyti nekontroliuojamą ir invazinį augimą.

Straipsnyje aprašomi pagrindiniai vystymosi požymiai, priežastys, šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai..

Daugelis žmonių mano, kad kaulai yra skeleto dalis, kaip plieninės sijos, palaikančios pastatą. Kaulai, be to, kad yra kūno „skeletas“, daro ir daugybę kitų dalykų kūnui..

Tam tikri kaulai padeda palaikyti ir apsaugoti mūsų gyvybiškai svarbius organus. Pavyzdžiui, kaukolės, krūtinkaulio (šonkaulio) ir šonkaulių kaulai. Šie kaulų tipai dažnai vadinami plokščiais kaulais..

Kiti kaulai, pavyzdžiui, rankų ir kojų kaulai, suteikia mūsų raumenims pagrindą, kad padėtų mums judėti. Jie vadinami ilgais kaulais..

Kaulai taip pat gamina naujas kraujo ląsteles. Tai atliekama minkštame kai kurių kaulų, vadinamų kaulų čiulpu, viduje, kuriame yra kraujo ląstelės. Kaulų čiulpuose susidaro naujos kraujo ląstelės, leukocitai ir trombocitai.

Kaulai taip pat suteikia organizmui vietos mineralų, tokių kaip kalcis, laikymui..

Kauluose, kaip ir visuose kituose kūno audiniuose, yra daugybė gyvų ląstelių. Du pagrindiniai mūsų kaulų ląstelių tipai padeda jiems išlikti stipriems ir išlaikyti savo formą.

  1. Osteoblastai padeda formuoti kaulus, sudarydami kaulų matricą (jungiamąjį audinį ir mineralus, kurie suteikia kaulams jėgą).
  2. Osteoklastai sunaikina kaulų matricą, kad būtų išvengta jų kaupimosi, ir jie padeda kaulams išlaikyti teisingą formą.

Sulaikydami arba pašalindami mineralus iš kaulų, osteoblastai ir osteoklastai taip pat padeda kontroliuoti šių mineralų kiekį kraujyje.

Osteosarkoma yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, kuri išsivysto kaule. Kaip ir normalaus kaulo osteoblastai, šį vėžį sudarančios ląstelės sudaro kaulų matricą. Osteosarkomos kaulų matrica nėra tokia stipri kaip normalių kaulų..

Dažniausiai osteosarkomos atsiranda vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Paaugliai yra labiausiai paveikta amžiaus grupė, tačiau osteosarkoma gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Vaikams ir jauniems suaugusiesiems osteosarkoma dažniausiai vystosi tose vietose, kur kaulas greitai auga, pavyzdžiui, prie ilgųjų kaulų galų.

Dauguma navikų išsivysto kauluose aplink kelį - apatinėje šlaunies dalyje arba proksimaliniame blauzdikaulyje (viršutinė kojos dalis)..

Proksimalinė žastikaulis (peties kaulo dalis šalia žasto) yra kita dažniausiai pasitaikanti vieta. Tačiau osteosarkoma gali išsivystyti bet kuriame kaule, įskaitant dubens (klubo), peties ir žandikaulio kaulus..

Dažniausiai ši liga pasireiškia pirmiausia arba dėl nuolatinio sužalojimo lėtinio osteomielito fone. Spartus augimo greitis ir ankstyvas metastazių vystymasis yra būdingi osteosarkomos požymiai. Paprastai navikas atsiranda ilgųjų kaulų metafizinėje dalyje..

Statistika teigia, kad ši liga užima pirmą vietą pagal visų kaulinio audinio patologijų dažnį. Sergamumas, remiantis PSO statistika, yra 0,8 žmogaus šimtui tūkstančių gyventojų, mirštamumas nuo tokio sergamumo yra 0,4 šimtui tūkstančių gyventojų. Šie rodikliai rodo gana agresyvią eigą ir didelį mirčių dažnį..

Taip pat manoma, kad kaulų sarkoma vyrams pasitaiko pusantro karto dažniau nei moterims. Šiai patologijai labiausiai jautrūs jauni žmonės nuo penkiolikos iki trisdešimties metų. Dažniausiai lokalizacija laikoma apatinių galūnių kaulais, arčiau kelio sąnario..

Kaip ir daugelio kitų onkologinių patologijų atveju, tikslieji duomenys apie osteosarkomos priežastis nėra žinomi šiuolaikinei medicinai. Tačiau medicininiai tyrimai rodo, kad yra keletas veiksnių, kurie padidina ligos išsivystymo tikimybę:

  • Atsižvelgiant į kitos ligos chemoterapijos fone.
  • Kaip šalutinis radiacijos terapijos poveikis.
  • Vamzdinių kaulų nuolatinės traumos buvimas.
  • Patologiniai kaulų lūžiai.
  • Lėtinis osteomielitas be tinkamos gydymo taktikos.
  • Genetinis polinkis.
  • Profesiniai pavojai.
  • Sumažėjęs imuninės sistemos aktyvumas infekcinių ar bakterinių veiksnių fone.

Osteosarkoma taip pat gali atsirasti visiškai nesant tam tikrų agresijos veiksnių. Šis ligos vystymasis yra vadinamas pirminiu visiškos savijautos fone..

Klinikos specialistai išskiria keletą osteosarkomos klasifikacijų: pagal histologinę struktūrą, kuri apima labai diferencijuotą, vidutinį diferenciacijos laipsnį, mažą diferenciaciją ir morfologiškai neaptinkamą..

Pasaulio sveikatos organizacija nustato modifikuotą osteosarkomos klasifikaciją, pagal kurią nustatomi šie tipai:

  • Dažna osteosarkoma.
  • Fibroblastinė sarkoma.
  • Pluoštinė-histacitoma.
  • Sudarytas iš milžiniškų ląstelių.
  • Smulkių ląstelių osteosarkoma.
  • Teleangioektatinė osteosarkoma.
  • Centrinė osteosarkoma.
  • Ewingo osteosarkoma.

Osteosarkomos vystymuisi būdingas staigus jų atsiradimas, atsižvelgiant į aukščiau išvardytas ligas arba dėl genetinio determinizmo. Patologijai būdingas greitas antrinių simptomų vystymasis ir pasireiškimas.

Pradiniuose etapuose yra neaiškios lokalizacijos nuobodu skausmai, sustiprėjantys naktį arba esant ašinei ašies apkrovai galūnei..

Skausmo sindromas su sarkoma yra panašus į reumatines mialgijas, artralgijas ar miozitą, skirtumas yra tai, kad sąnario ertmėje nėra efuzijos. Laipsniškas naviko padidėjimas lemia aplinkinių audinių įsitraukimą ir padidėjusį skausmą.

Be to, kaulų patinimas jungiasi, atsiranda flebektazijos, taip pat galimi patologiniai lūžiai, formuojant netikrus sąnarius..

Keletą osteosarkomos potipių galima nustatyti pagal tai, kaip jie atsiranda rentgeno spinduliuose ir po mikroskopu. Kai kurių šių potipių prognozė yra geresnė nei kitų.

Remiantis tuo, kaip jie atrodo mikroskopu, osteosarkomos gali būti klasifikuojamos kaip aukštos, vidutinės ar žemos. Naviko apimtis gydytojams rodo, kokia tikimybė, kad vėžys išaugs ir pasklistų kitose kūno vietose..

Aukšto laipsnio osteosarkomos

Tai yra sparčiausiai augančios (agresyvios) šios ligos rūšys. Pagal mikroskopą jie neatrodo kaip normalus kaulas ir ląstelių dalijimosi procese turi daug ląstelių. Dauguma osteosarkomų, atsirandančių vaikams ir paaugliams, yra aukšto laipsnio. Yra daugybė aukšto laipsnio osteosarkomų tipų (nors pirmieji 3 yra labiausiai paplitę):

  • Chondroblastinė osteosarkoma
  • Fibroblastinė osteosarkoma
  • Mišri osteosarkoma
  • Smulkių ląstelių osteosarkoma
  • Teleangiektatinė osteosarkoma

Tarpinės osteosarkomos

Šie neįprasti navikai yra apibūdinami kaip kryžius tarp aukšto ir žemo laipsnio osteosarkomų. Paprastai jie gydomi taip, lyg tai būtų žemo laipsnio osteosarkomos..

Žemo laipsnio osteosarkomos

Tai yra lėčiausios osteosarkomos. Navikai labiau primena normalų kaulą ir turi keletą pažeistų ląstelių. Turite žemą laipsnį piktybinių navikų.

Šis tipas apima šiuos tipus:

  • Parostalinės osteosarkomos
  • Intramedulinis arba intraosuzinis gerai diferencijuotas tipas

Naviko tipas vaidina vaidmenį nustatant jo stadiją ir pasirenkant gydymą.

Osteosarkomos diagnozę turėtų atlikti specialistas onkologas, tik tokiu atveju galima atlikti išsamią ir teisingą diagnozę. Iš pradžių vykdoma apklausa apie paciento nusiskundimus, išsiaiškinama ligos anamnezė, gyvenimas ir vėžys artimiausiems giminaičiams..

Toliau atliekamas pirminis tyrimas su probleminių sričių palpacija, naudojami papildomi instrumentiniai ir laboratorinės diagnostikos metodai.

Įtariami osteosarkomos instrumentiniai tyrimo metodai yra šie:

  • Rentgeno spinduliai - leidžia nustatyti kaulų pažeidimų, pseudoartrozių ar patologinių lūžių židinius.
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - šie metodai leidžia nustatyti antrinių pažeidimų židinius tolimiems audiniams ar organams, regioniniams limfmazgiams, kepenims ar plaučiams..
  • Norint patvirtinti naviko histologinį pobūdį, atliekama kaulinio audinio punkcija trepanobiopsija.

Laboratoriniai metodai, naudojami diagnozuojant osteosarkomą, yra šie:

  • Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
  • Kraujo chemija.
  • Imunohistocheminis tyrimas.
  • Kepenų tyrimai.

Remdamasis aukščiau nurodytais metodais, specialistas nustato galutinę diagnozę ir nustato tolesnę paciento valdymo taktiką..

Nustatant osteosarkomos ligą, būtina pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą. Šiuolaikinė šios patologijos terapija apima viso priemonių komplekso naudojimą ir priklauso nuo tokių parametrų kaip paciento amžius, jo bendra būklė, lokalizacija, proceso dydis ir jo histologinė forma..

Kad būtų pasiektas teigiamas osteosarkomos rezultatas, naudojama ši technika:

  1. Priešoperacinis chemoterapijos kurso atlikimas gali sumažinti patologinio židinio dydį ir užkirsti kelią metastazių išsivystymui į tolimus organus. Šiuo tikslu naudojami citostatiniai vaistai, kurie sustabdo augimą ir žymiai sumažina patologinių ląstelių gebėjimą dalintis ir plisti..
  2. Osteosarkomos chirurginė intervencija atliekama atlikus tam tikrą paciento paruošimą ir stabilizavus jo būklę. Galima atlikti ir organų išsaugojimo operacijas, ir visiškai pašalinti procese dalyvaujančius organus ir audinius. Šiuolaikinė medicina vis dažniau imasi osteosarkomos pažeistos vietos pašalinimo, po to atlikdama protezavimą metaliniu implantu. Galūnę galima amputuoti atliekant tolimą procesą. Nustatant patologinio proceso išplitimą į regioninius limfmazgius, parodytas jų visas ekscizija.
  3. Po chirurginės intervencijos atliekamas pooperacinio chemoterapijos ir radioterapijos kursas. Tai leidžia sunaikinti likusias ląsteles, užkirsti kelią metastazių atsiradimui ir atkryčių vystymuisi..

Parametrai, įtakojantys osteosarkomos prognozę, apima paciento amžių, proceso stadiją, jo dydį, lokalizaciją ir naviką sudarančių ląstelių morfologinės diferenciacijos laipsnį. Taip pat svarbu atsižvelgti į taikomą gydymo taktiką..

Anksčiau, net jei osteosarkomos paveiktos galūnės buvo pašalintos artimiausio sąnario lygyje, penkerių metų pacientų išgyvenamumas buvo ne didesnis kaip dešimt procentų..

Šiandien, atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos pasiekimus, šis rodiklis pasikeitė - naudojant kompleksinį gydymą, nedažnos osteosarkomos išgyvenamumas per penkerius metus išaugo nuo septyniasdešimt iki aštuoniasdešimt procentų..

Chemoterapija ir chirurgija negali visiškai išgydyti osteosarkomos, o vėžio ląstelės gali toliau augti ir plisti. Gydytojas gali pasiūlyti amputaciją, kad sustabdytų vėžio ląstelių plitimą. Tai yra chirurginis vėžinės galūnės pašalinimas.

Šios rūšies vėžys taip pat gali plisti į plaučius. Požymiai, rodantys, kad kaulų vėžys plinta (metastazuojami) į plaučius, yra šie:

Osteosarkoma: simptomai suaugusiesiems, kaulų sarkomos požymiai, kaip atrodo osteosarkoma, gydymas

Osteosarkoma (arba osteosarkoma), kuri kartais ne visai teisingai vadinama kaulų vėžiu, yra dažniausias piktybinis kaulų sistemos navikas..

Keli skaičiai ir faktai:

  • Daugeliu atvejų osteosarkoma diagnozuojama jauname amžiuje - nuo 10 iki 30 metų.
  • Liga dažniausiai paplitusi tarp paauglių, tačiau tai nereiškia, kad kitokio amžiaus žmonės negali ja sirgti.
  • Kas dešimtas osteosarkomos atvejis pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms.
  • Tarp kitų vėžio formų osteosarkoma yra reta. Vaikams tai sudaro 2% visų vėžio rūšių, suaugusiesiems - dar mažiau.

Dažniausiai osteosarkoma atsiranda ten, kur yra augimo zonos - arčiau ilgųjų kaulų galų..

Mėgstamiausios naviko vietos: kelio sritis (šlaunikaulio apatinis galas ir blauzdikaulio viršutinis galas), viršutinė žastikaulio dalis.

Kitų kaulų pažeidimai yra daug retesni: dubens, žandikauliai ir kt. Retas lokalizavimas dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms..

Kodėl atsiranda osteosarkoma??

Tikslios naviko priežastys nežinomos. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių:

  • Amžius. Aukščiausios rizikos grupės paaugliai ir jauni suaugusieji, kurių kaulai greitai auga.
  • Augimas. Paprastai žmonės, kuriems išsivysto sarkoma, yra aukštesni nei vidutiniai.
  • Kaulų švitinimas. Rizika padidėja žmonėms, kuriems buvo atlikta didelių dozių spindulinė terapija, ypač jei tai buvo dar vaikystėje. Radiografijos ir kompiuterinės tomografijos poveikis neįrodytas.
  • Tam tikros kaulų ligos: Pageto liga, daugialypė paveldima osteochondroma.
  • Kai kurios paveldimos patologijos: paveldima retinoblastoma, Li-Fraumeni sindromas, Rothmund-Thomson sindromas, Bloom sindromas, Wernerio sindromas.

Tarp daugelio onkologinių ligų rizikos veiksnių didelę reikšmę turi gyvenimo būdo ypatybės: kūno svoris, blogi įpročiai, dieta, fizinis aktyvumas.

Gyvenimo būdas prisideda prie piktybinio naviko, o kaulų vėžys, kaip mes jau žinome, yra labiausiai paplitęs tarp jaunų žmonių..

Osteosarkomos simptomai

Dažniausia šlaunikaulio ir blauzdikaulio osteosarkoma - kelio sąnario srityje. Būdingas ligos simptomas yra nuolatiniai sąnarių, kaulų skausmai.

Kartais jie yra pastovūs, o kartais išnyksta, tada auga. Skausmingi pojūčiai gali sustiprėti naktį, fizinio krūvio metu (einant, bėgiojant, sportuojant).

Jei pažeista koja, žmogus pradeda limpti..

Naviko srityje galite pastebėti patinimą ar „gumbelio“ pojūtį, ruonį. Nors navikinis audinys silpnina kaulą, lūžiai yra retesni.

Vaikai, ypač maži, yra fiziškai aktyvūs, jie dažnai krenta, kimba, todėl pirmieji jų osteosarkomos simptomai lengvai painiojami su trauma. Suaugusiam žmogui, ypač jei jis nesportuoja ir sunkiai fiziškai dirba, tokios apraiškos turėtų nedelsiant įspėti ir tapti vizito pas gydytoją priežastimi..

Žandikaulio osteosarkoma dažniausiai pasireiškia sulaukus 20–40 metų, tai yra vidutiniškai 10 metų vėliau nei „įprastų“ osteosarkomų. Tai pasireiškia kaip skausmas, patinimas, dantų deformacija. Kartais patinimas apsunkina rijimą, kvėpavimą.

Kokios yra osteosarkomos stadijos??

Yra skirtingos klasifikacijos, dažniausiai gydytojai nustato osteosarkomos stadiją pagal MSTS sistemą. Atsižvelgiama į tris rodiklius:

  • G - piktybinio naviko laipsnis. Gali būti žemas (G1), kai naviko audinys yra panašus į normalų, ir agresyvesnis didelis (G2), kuriame ląstelės beveik visiškai prarado savo pirmines savybes.
  • T yra naviko išplitimo laipsnis. Jis gali būti kaule (T1) arba išaugti į gretimus audinius (T2).
  • M - metastazių buvimas. M0 - nėra metastazių, M1 - nėra.

Kita klasifikacija yra AJCC, atsižvelgiant į pirminio naviko (T) plitimą, metastazes artimiausiuose limfmazgiuose (N), metastazes kitose kūno vietose (M) ir piktybinio naviko laipsnį (G)..

Diagnostikos metodai

Simptomai rodo tik kaulų vėžį ar kitą ligą. Norėdami gauti tikslią diagnozę, gydytojas paskirs tyrimą, kurį gali sudaryti:

  • Radiografija. Greitas ir paprastas diagnostikos metodas, kai kuriais atvejais padeda iš karto nustatyti naviką. Jei įtariamos metastazės plaučiuose, imama krūtinės ląstos rentgenograma.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT) padeda išsamiau ištirti naviką, nustatyti invaziją į gretimus audinius.
  • Pozitronų emisijos tomografija. Į organizmą saugiomis dozėmis suleidžiama silpna radioaktyvioji medžiaga, kuri stipriausiai kaupiasi naviko ląstelėse. Tada jie fotografuoja. Tai leidžia ne tik ištirti pagrindinį naviką, bet ir aptikti metastazes įvairiose kūno vietose..
  • Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Jis naudojamas kaip papildomas diagnostikos metodas įvertinti bendrą žmogaus būklę. Jie taip pat gali netiesiogiai nurodyti naviko agresyvumo laipsnį..
  • Biopsija. Tiksliausias diagnostikos metodas. Jis visada naudojamas, net jei kiti tyrimai jau įtikinamai parodė, kad pacientas serga kaulų vėžiu. Biopsija padeda nustatyti galutinę diagnozę, atskirti osteosarkomą nuo kitų navikų ir nustatyti piktybinio naviko laipsnį. Gydytojas gali paimti audinio mėginį adata arba perpjovą.

Kaip gydoma osteosarkoma??

Jie prasideda priešoperaciniu arba neoadjuvantiniu chemoterapijos kursu. Vidutiniškai tai trunka 10 savaičių. Paskirtas kelių vaistų derinys - tai padeda sustiprinti poveikį.

Neoadjuvantinės chemoterapijos tikslai: sumažinti osteosarkomos dydį ir pašalinti metastazes.

Priešoperacinės chemoterapijos ir modernios chemoterapijos dėka osteosarkomos išgyvenamumas pastaraisiais metais labai pagerėjo..

Po to atliekamas chirurginis gydymas. Anksčiau vienintelė galimybė buvo amputuoti pažeistą ranką ar koją. Šiuolaikiniai chirurgai dažniausiai tai gali padaryti pašalindami dalį kaulo ar sąnario. Jie gali būti pakeisti specialiu protezu ir beveik visiškai atkurti galūnės funkciją. Osteosarkomos chirurgija tapo švelnesnė.

Pooperacinis chemoterapija (adjuvantas) reikalinga vėžinėms ląstelėms, kurios galėjo likti kūne po operacijos, pašalinti.

Vidutiniškai tai trunka 18 savaičių, kartais ilgiau.
Kaip gydyti pasikartojančią osteosarkomą? Apskritai gydymo režimas yra maždaug tas pats - operacija, chemoterapijos kursas.

Po atkryčio prognozė yra daug blogesnė, tačiau vis dar yra tikimybė pasveikti.

Osteosarkomos prognozė

Vėžiu sergančių pacientų prognozės grindžiamos specialiu rodikliu - penkerių metų išgyvenamumo rodikliu. Tai nurodo procentą pacientų, kurie vis dar gyvi per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Žinoma, daugelis gyvena ilgiau. Penkeri metai yra sąlyginis etapas, po kurio su gana didele tikimybe galima manyti, kad žmogus pasveikė.

Kaulų vėžio gydymo kainos

  • Adatos biopsija - 18 200 rublių.
  • Ribinė rezekcija, šlaunikaulio egzokuliacija ksenoplastika - 230 100 rublių.
  • Ribinė rezekcija, plokščiojo kaulo egzokuliacija ksenoplastika - 230 100 rublių.
  • Atvira naviko kaulų židinio biopsija - 97 000 rublių.
  • Kaulų ir minkštųjų audinių neoplazmų radijo dažnio abliacija - 149 000 rublių.
  • Vamzdinio kaulo ekshomacija su defekto pakeitimu biokompozitine medžiaga - 139 900 rublių.

Prognozė yra palankiausia tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas - tai yra, jis neturėjo laiko plisti visame kūne ir gali būti visiškai pašalintas operacijos metu.

Penkerių metų išgyvenamumas yra 60–80%, o jei navikas yra jautrus šiuolaikiniams tiksliniams vaistams - iki 90%.

Jei yra osteosarkomos metastazių, prognozė yra žymiai blogesnė. Penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 15–30%. Bet jis gali būti didesnis nei 40%, jei:

  • vėžys išplito tik į plaučius;
  • visas metastazes galima aptikti ir pašalinti.

Osteosarkomos metastazės dažniausiai aptinkamos plaučiuose, rečiau kauluose, smegenyse ir kitose vietose.

Osteosarkoma - simptomai, diagnozė ir gydymas onkologijos centre

Osteosarkoma yra piktybinis kaulų navikas, dažniausiai atsirandantis vaikystėje ir paauglystėje (2–3 nauji atvejai 1 milijonui vaikų, paauglių), tačiau jis gali būti ir suaugusiesiems. To priežastys iki šiol nėra visiškai žinomos..

Tačiau nepaisant to, osteosarkomos simptomai būdingi - tai augantys skausmai paveiktame kaule. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi gyvenimo prognozei. Vėlesnėje stadijoje esančioms osteosarkoms būdingas greitas progresavimas, todėl gydymas be chemoterapijos nėra baigtas.

Todėl kilus menkiausiam įtarimui turėtumėte kreiptis į specializuotą centrą..

Osteosarkomos priežastys

Taškų mutacijos genuose laikomos pagrindine osteosarkomos priežastimi. Kartu su išorine radiacija jie gali sukelti kaulų navikų vystymąsi..

Manifestacijos

Pirmieji osteosarkomos simptomai dažnai būna susiję su sužalojimais, kurie nedažni būna vaikystėje. Iš pradžių atsiranda galūnių skausmas, kuris palaipsniui didėja..

Vėliau prisijungia patinimas ir mobilumo apribojimas šalia esančiame sąnaryje. Kartais osteosarkoma gali debiutuoti su patologiniu lūžiu, t..

nesusiję su reikšmingais mechaniniais pažeidimais.

Skirtingai nuo kitų osteosarkomos navikų, bendra būklė sutrikdoma tik pažengusiais atvejais (paskutiniame etape), o tai siejama su vėlyva diagnoze. Šiuo metu pasirodo:

  • silpnumas;
  • staigus apetito sumažėjimas;
  • svorio metimas;
  • anemija ir kt.

Piktybinio kaulinio naviko diagnozė

Visiems vaikams ir suaugusiesiems, turintiems skundų dėl kaulų skausmo, centro gydytojai visada atlieka sergančios galūnės rentgeno tyrimą. Tai leis aptikti būdingus požymius, iš kurių vienas yra sunaikinto kaulo zonų kaitaliojimas su per dideliu jo tankinimo zonomis..

Tačiau dažnai diagnozė pradiniame etape padeda nustatyti konkretesnius metodus:

  • KT skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija:
  • scintigrafija;
  • paveikto kaulo srities biopsija.

Lygiagrečiai diagnostika centre yra siekiama nustatyti galimas metastazes, kurios dažnai būna plaučiuose ir kituose kauluose. Tai labai svarbu sudarant individualią gydymo programą..

Osteosarkomos gydymo metodai

Šiuolaikinis osteosarkomos gydymas būtinai apima:

  • kaulinio naviko pašalinimas;
  • nustatytų metastazių pašalinimas;
  • atliekant polichemoterapiją, t. ne vienas vaistas, o jų derinys.

Tik toks gydymas (chirurgija ir chemoterapija) gali sukelti visišką išgydymą. Priešingu atveju metastazių, susijusių su greitu ir netrukdomu piktybinių ląstelių plitimu visame kūne, išsivystymo rizika yra labai didelė. Radiacinė terapija nerodoma visais atvejais, bet tik tuo atveju, jei operacija nepadeda visiškai pašalinti pagrindinio fokusavimo.

Osteosarkomos eiga yra susijusi su daugybe spąstų. Todėl tokius pacientus, ypač tuos, kuriems navikas pasikartoja, reikia stebėti tik specializuotame centre..

Osteosarkoma yra piktybinis kaulų navikas, dažniausiai atsirandantis vaikystėje ir paauglystėje (2–3 nauji atvejai 1 mln. Vaikų, paauglių), tačiau gali būti ir suaugusiesiems..

Suaugusiesiems dažnai aptinkami ne tik vamzdiniai galūnių kaulai, bet ir slanksteliai, žandikaulis, dubens kaulai..

Pastebėta, kad dauguma pacientų yra ūgio ir kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad procesas vystysis netipinėje vietoje, o tipinė kaulų sarkomų lokalizacija yra dideliuose galūnių kauluose šalia sąnarių..

Osteosarkomos priežastys vis dar nežinomos. Tačiau nepaisant to, ligos simptomai būdingi - tai augantys skausmai paveiktame kaule. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi gyvenimo prognozei..

Kaulų sarkomoms vėlesnėje stadijoje būdingas greitas progresavimas, todėl chemoterapija negali būti gydoma be chemoterapijos. Todėl kilus menkiausiam įtarimui, turėtumėte kreiptis į specializuotą vėžio centrą..

Taškų mutacija genuose laikoma pagrindine ligos priežastimi. Kartu su išorine radiacija jie gali sukelti kaulų navikų vystymąsi..

Osteosarkoma arba, trumpai tariant, osteosarkoma yra tas pats piktybinis navikas, kaip vėžys ar melanoma, tačiau tai vadinti vėžiu yra neteisinga ir neraštinga. Vėžys vystosi tik iš gleivinės ląstelių, iš visų kitų audinių, o sarkoma atsiranda tik jungiamajame audinyje, o osteosarkoma - iš kaulų elementų..

Visi šie procesai turi bendrų piktybinio augimo bruožų: nenumaldomą ląstelių dauginimąsi, agresiją aplinkinių audinių atžvilgiu, galimybę formuoti metastazes ir lengvą prisitaikymą prie rimtų organizmo pokyčių. Jie yra gydomi trimis metodais: chirurgija, radiacija ir priešvėžiniais vaistais..

Osteosarkomos simptomai

Pirmieji simptomai dažnai būna susiję su sužalojimais, kurie nebūdingi vaikystėje. Pirmiausia galūnėse atsiranda skausmai, kurie palaipsniui didėja. Vėliau prisijungia patinimas ir mobilumo apribojimas šalia esančiame sąnaryje. Kartais osteosarkoma gali debiutuoti su patologiniu lūžiu, t. nesusiję su reikšmingais mechaniniais pažeidimais.

Ankstyviausiu etapu, kai navikas vis dar yra kaulo viduje, liga niekaip nepasireiškia, nes pirmasis jos simptomas - skausmas atsiranda tik sunaikinus paviršinį kaulo sluoksnį - perioste, nes jis gerai inervuojamas. Pagrindiniame kaulo substrate, kuriame vystosi piktybinis procesas, praktiškai nėra nervų galūnių, todėl ilgą laiką nėra bėdų požymių.

Ant veido neoplazmą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, nes šioje anatominėje zonoje žandikaulio deformacija yra labiau matoma, dažnai išprovokuojamos dantų problemos. Ši lokalizacija būdinga jauniems žmonėms, kurie labiau rūpinasi savo išvaizda..

Skirtingai nuo kitų osteosarkomos navikų, bendra būklė sutrikdoma tik pažengusiais atvejais (paskutiniame etape), o tai siejama su vėlyva diagnoze. Šiuo metu atsiranda silpnumas, staigus apetito sumažėjimas, svorio kritimas, anemija.

Kalbant apie anatominių sričių pažeidimo dažnį, pirmenybė teikiama šlaunikauliui kelio zonoje, tada - viršutinėje trečdalyje esančios žastikaulio dalies suaugusiesiems taip pat būdingi slankstelių ir dubens kaulų pažeidimai, veido kaukolės - žandikaulio srityje..

Aštuoniems iš dešimties suaugusių pacientų osteosarkoma nustatoma, kai susiduriama su didele galūnių deformacija, kai patologinis kaulo substratas išauga į minkštuosius audinius ir susidaro „išsipūtimas“..

Šiame etape jau atsiranda skausmai, lokalizuoti vienoje vietoje, pastovūs laiku, tačiau kintantys intensyvumu - kartais šiek tiek daugiau, tada šiek tiek mažiau. Skausmo malšintuvai paprastai malšina skausmą.

Galimas galūnių judrumo apribojimas dėl raumenų ir nervų įsitraukimo į procesą.

Esant ašinei apkrovai, kaulas gali lūžti, o tai nėra lydimas intensyvaus skausmo sindromo, būdingo bet kokiam trauminiam galūnių lūžiui..

Dažnai pacientai tiesiog skundžiasi „traškančiu“ ir „nuobodu“ skausmu, medicininės pagalbos kreipimosi priežastis nėra trauma, o judesių ribojimas..

Dažnai slankstelio sarkomos pažeidimas yra klaidingas dėl paplitusios išialgijos, o lūžis diagnozuojamas vėlai dėl netipinio mažo intensyvumo skausmo.

Dažniausiai kaulų pažeidimas randamas kartu su metastazėmis dėl piktybinio proceso latentinio proceso..

Pagrindinis klinikinis ligos pasireiškimas yra skausmas, nuolatinis ir nepraeinantis net naktį, nesusijęs su fiziniu krūviu ir neseniai patirtomis traumomis. Trauma savaime neatmeta osteosarkomos buvimo, dažnai traumos atkreipia paciento dėmesį į neveikiančią ir kliniškai netiesioginę bėdą..

Matomi kaulų ar gretimų minkštųjų audinių pokyčiai, taip pat ribotas judėjimas yra bendro proceso požymiai, bet nebūtinai metastazę.

Navikas lemia funkcijų, visų pirma judesių, apribojimą, įtraukiant į jį nervinius kamienus, taip pat su lūžiu, kuris vadinamas patologiniu, tai yra, atsirandančiu kaulų defekto vietoje..