Kas tai yra Kaposi sarkoma? Pirmieji simptomai ir gydymo metodai
Kapoši sarkoma ŽIV infekuotiems pacientams yra viena iš „AIDS rodiklio“ ligų. Šio tipo naviko aptikimas jauniems žmonėms be akivaizdžių imuninės sistemos veiklos sutrikimų suteikia pagrindą diagnozuoti ŽIV infekciją AIDS stadijoje net nenaudojant laboratorinių tyrimų metodų.

Kaposi sarkoma sudaro 85% visų navikų, išsivysčiusių sergantiems AIDS. Tai piktybinis multifokalinis kraujagyslių kilmės navikas, pažeidžiantis odą, gleivinę ir vidaus organus. Jis turi keletą veislių, iš kurių viena yra su AIDS susijusi epideminė sarkoma..

Navikas pasireiškia jaunesniems nei 35 - 40 metų asmenims, dažniausiai pasireiškia pasyviems homoseksualams, pasireiškia kaip ryškiai raudonos ar raudonai rudos spalvos dėmės, mazgeliai ar plokštelės, greitai plinta per visą odą, gleivinę ir vidaus organus. Naviko elementai bėgant laikui susilieja, sudarydami į naviką panašius darinius, kurie ilgainiui išopėja. Kapoši sarkomą sunku išgydyti ir ji greitai baigiasi mirtimi. Teisinga diagnozė lengvai nustatoma ir patvirtinama tiriant audinio gabalą po mikroskopu.

Kas tai yra?

Kapoši sarkoma (Kapoši angiosarkoma arba daugybinė hemoraginė sarkomtozė) yra daugybinis piktybinis dermos (odos) navikas. Pirmiausia jį apibūdino vengrų dermatologas Moricas Kaposi. Dažniausiai šios ligos paplitimas yra nedidelis, tačiau Kaposi sarkoma užima pirmą vietą tarp piktybinių navikų, paveikiančių ŽIV infekuotus pacientus, ir siekia 40–60 proc..

Atsiradimo priežastys

Tokių neoplazmų atsiradimo priežastys nežinomos. Tačiau mokslininkai, turintys didelę tikimybę, daro prielaidą, kad liga gali išsivystyti atsižvelgiant į žmogaus 8 tipo herpesvirusą, kuris pats dar nėra pakankamai ištirtas..

Kaposi sarkoma taip pat dažnai lydi kitus piktybinius procesus, įskaitant:

Dėl patologijos atsiradimo būtina žymiai sumažinti žmogaus imunitetą dėl įvairių priežasčių. Be to, kai kurios žmonių grupės turi daug didesnę riziką susirgti Kapoši sarkoma nei kitos. Pavyzdžiui, ši liga labiau būdinga vyrams nei moterims..

Rizikos grupę sudaro:

• ŽIV infekuoti asmenys;
• asmenims, kuriems persodinti organai iš donorų (ypač inksto);
• vyresnio amžiaus vyrai iš Viduržemio jūros rasės;
• kilmės asmenys pusiaujo Afrikoje.

Medicinos mokslininkai yra vieningi dėl vieno dalyko: dažniausiai, ypač pradiniame vystymosi etape, ši liga greičiau yra reaktyvusis procesas (tai yra, atsirandantis reaguojant į infekcinį pažeidimą), nei tikroji sarkoma..

[spoilerio pavadinimas = 'Žiūrėti nuotrauką' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoileris]

Patologinė anatomija

Paprastai navikas yra purpurinės spalvos, tačiau spalva gali turėti skirtingus atspalvius: raudoną, violetinę arba rudą. Patinimas gali būti plokščias arba šiek tiek iškilęs virš odos ir gali būti neskausmingas pleistras ar mazgeliai. Beveik visada jis yra ant odos, rečiau ant vidaus organų. Kapoši sarkoma dažnai derinama su gomurio gomurio ir limfmazgių pažeidimais. Ligos eiga lėta. Kapoši sarkomos aptikimas ŽIV infekcija yra pagrindas diagnozuoti AIDS.

Histologinei naviko struktūrai būdinga daugybė chaotiškai esančių plonomis sienelėmis naujai suformuotų indų ir verpstės formos ląstelių ryšulių. Būdinga naviko infiltracija limfocitais ir makrofagais. Kraujagyslinis naviko pobūdis žymiai padidina kraujavimo riziką. Tačiau, jei įtariama Kaposi sarkoma, biopsija nėra būtina. Kapoši sarkoma yra ypatinga naviko rūšis, kuriai dažnai nereikia ne tik diagnozuoti diagnozę, bet ir ją gydyti. Iš pradžių tai gali pasirodyti keista. Ši situacija susidarė dėl to, kad be klaidų galima diagnozuoti klaidą, o pavienis Kapoši sarkomos gydymas retai kada suteikia visišką išgydymą..

Be to, Kapoši sarkomos (dėl jos ryšio su pagrindinius ligos sukeliančius veiksnius) gydymas paprastai yra paliatyvus, ty siekiama tik sumažinti ligos simptomus..

Simptomai

Kaposi sarkomos klinikinis vaizdas yra gana įvairus ir priklauso nuo ligos eigos trukmės.

Pradinėse stadijose sarkomos simptomai pasireiškia įvairių formų ir dydžių rausvai cianotinėmis dėmėmis, taip pat rausvais mazgeliais panašiais elementais, kurie vėliau įgauna cianozinę spalvą. Progresuojant Kapoši sarkomai, bėrimai įgauna įvairaus dydžio rausvai melsvos spalvos mazgų infiltruotus elementus. Šie nodositetai linkę susilieti, dėl to susidaro dideli pūlingi židiniai su suformuotomis aštriai skausmingomis opomis. Židinio srityje oda sutankinta, edematiška, purpurinės-melsvos spalvos. Dažniausiai pažeidimai yra lokalūs ant distalinių galūnių odos (94 proc. Apatinių galūnių - kojų ir pėdų priešdėklinių paviršių) ir dažniausiai yra šalia paviršinių venų. Dažnai pažymima galūnių pažeidimų simetrija.

Savo eiga navikas gali būti poūmis, ūmus ir lėtinis. Ūminei Kapoši sarkomos eigai būdingi greitai progresuojantys simptomai ir ji pasireiškia kaip apibendrinti odos pažeidimai, susidedantys iš daugybės mazginių formacijų ant kamieno, veido ir galūnių, taip pat karščiavimas. Šiuos simptomus lydi vidaus organų ir (ir) limfmazgių pažeidimai. Ūminė forma trunka nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų.

Subakutiniame sarkomos eigoje odos bėrimų apibendrinimas stebimas daug rečiau. Lėtiniam kursui būdingas laipsniškas odos bėrimų, atsirandančių iš apnašų ir makulo-mazginių elementų, progresija. Lėtinės formos trukmė yra aštuoneri ar daugiau metų. [adsen]

Imuninis slopinamasis tipas

Liga atsiranda vartojant imunosupresinius vaistus (dažniausiai po inksto persodinimo). Pasižymi:

• negausūs simptomai;
• lėtinis ir gerybinis kursas;
• retas dalyvavimas vidaus organų ir limfmazgių procese.

Nutraukus imunosupresinį vaistą, liga dažnai atsinaujina.

Epidemijos tipas

Šios neoplazmos atsiradimas yra vienas iš pagrindinių ŽIV infekcijos simptomų. Tokiai Kapoši sarkomai būdingi:

• pasireiškimas jauname amžiuje (iki 40 metų);
• ryškios spalvos neoplazmos;
• būdingas privalomas gleivinės įsitraukimas į procesą;
• neįprastas sarkomos elementų išdėstymas: nosies gale, burnos ertmėje ant kieto gomurio, viršutinės galūnės.

Šiai ligos rūšiai būdingas greitas ir piktybinis kursas, į procesą įtraukiant limfmazgius ir vidaus organus..

Endeminis tipas

Dažniausiai pasitaiko Afrikos gyventojams, Rusijoje jos dažniausiai nėra. Išskirtinės šio tipo savybės:

• dažniausiai atsiranda vaikystėje, pirmaisiais gyvenimo metais;
• būdingas limfmazgių ir vidaus organų pažeidimas;
• odoje praktiškai nėra patologinių elementų.

Srauto parinktys

• Ūmus: greitas proceso progresas, blogas rezultatas be gydymo pasireiškia nuo 2 mėnesių iki 2 metų nuo ligos pradžios.
• Subakutai: nesant terapijos, pacientai gali gyventi iki 3 metų.
• Lėtinis: gerybinis kursas, kurio metu pacientai gali išsiversti be terapijos 10 ar daugiau metų.

Kaip atrodo Kapoši sarkoma: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms..

[spoilerio pavadinimas = 'Spustelėkite norėdami pamatyti' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoileris]

Diagnostika

Kapoši sarkomtozės diagnozę atlieka infekcinių ligų specialistas, dermatologas ir onkologas. Gydytojai pirmiausia išklauso pacientą ir paima anamnezę, o tada:

1. Patikrinkite, ar nėra ligos požymių.
2. Gauti biopsiją.
3. Siekiant nustatyti fibroblastų proliferaciją, atliekamas histologinis tyrimas.
4. Atliekami imunologiniai tyrimai.
5. Kraujas imamas ŽIV tyrimui.

Taip pat pacientui nustatomi papildomi tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsu, rentgeno, gastroskopijos, inkstų kompiuterinės tomografijos, antinksčių MRT ir kt., Kad būtų galima nustatyti vidinius pažeidimus..

Komplikacijos

Kaposi sarkomos komplikacijų atsiradimas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir naviko lokalizacijos vietų. Gali atsirasti šios komplikacijos:

• limfinė edema, elephantiasis dėl limfmazgių suspaudimo;
• pažeistų navikų bakterinė infekcija;
• galūnių motorinio aktyvumo ribojimas ir jų deformacija;
• kraujavimas iš pūdančių navikų;
• kūno intoksikacija, atsiradusi dėl neoplazmų suirimo;
• sutrinka vidaus organų veikla, kai ant jų lokalizuojasi neoplazmos.

Kai kurios komplikacijos sukelia gyvybei pavojingas sąlygas. [„adsen2“]

Kapoši sarkomos gydymas

Pavienių pažeidimų gydymas atliekamas chirurgine operacija (pažeidimo ekscizija), po to - radiacijos terapija. Toks klasikinės Kapoši sarkomos gydymas lemia sėkmingą rezultatą (ilgalaikę remisiją) 30–40% pacientų..

Jei pacientas, kuriam Kaposi sarkoma yra generalizuota, o ypač ŽIV infekuotas, nurodomas antiretrovirusinio gydymo, chemoterapijos, interferono ir radiacijos terapijos kompleksas (tačiau AIDS stadijoje tai dažnai neduoda norimo rezultato)..

1) Labai aktyvi antiretrovirusinė terapija (HAART)

• tokios terapijos trukmė turėtų būti bent metai;
• padeda slopinti virusų kiekį ir padidinti imuninę būklę užsikrėtus ŽIV;
• antivirusiniai vaistai gali visiškai nuslopinti vieno iš herpes viruso, sukeliančio vėžį, gyvybinę veiklą - Kapoši sarkomą.

2) Chemoterapija, kurios metu naudojami prospidinas (buitinis vaistas), vinkristinas ir vinblastinas (rozvininas), etopozidas, taksolis, doksirubicinas, bleomicinas ir kiti. Vaistai turi ryškų šalutinį poveikį kraujodaros organams ir kitiems, todėl dažnai reikia paskirti hormonų terapiją (prednizolonas, deksametazonas)..

• Tikslas: kaip imunomoduliacinis poveikis, yra skiriami interferono preparatai, būtent: rekombinantinis alfa-interferonas 2a ir 2b (intronas, roferonas, reaferonas) arba natūralusis (wellferon) dozėmis po 5–10 milijonų TV / per dieną m / m, s / c ilgio kursus..

4) Vietinę terapiją sudaro: spindulinė terapija, krioterapija, specialių gelių (panretino) užtepimas, vietinė chemoterapija.

Vaistai, pakankamai veiksmingi gydant HHV-8 infekciją, dar nerasti.

Kapoši sarkomos prognozė

Ligos prognozė Kapoši sarkoma priklauso nuo jos eigos pobūdžio ir yra glaudžiai susijusi su paciento imuninės sistemos būkle..

Esant aukštesniems imuniteto indeksams, ligos pasireiškimai gali būti grįžtami, sisteminis gydymas suteikia gerą efektą ir leidžia pasiekti remisiją 50–70% pacientų. Taigi pacientams, sergantiems Kapoši sarkoma, kai CD4 skaičius yra didesnis nei 400 μl-1, remisijos laipsnis, atsižvelgiant į vykdomą imuninę terapiją, viršija 45%, o kai CD4 yra mažesnis nei 200 μl-1, remisiją gali pasiekti tik 7% pacientų.

Prevencija

Pagrindinė ligos prevencijos priemonė yra savalaikis ir teisingas imunodeficito būsenų gydymas. Taigi, antiretrovirusinių vaistų vartojimas ŽIV infekuotiems pacientams leidžia ilgą laiką palaikyti normalią imuninės sistemos funkciją ir taip užkirsti kelią Kapoši sarkomos atsiradimui..

Po Kaposi sarkomos gydymo būtina nuodugniai ištirti odą ir gleivinę bent kartą per 3 mėnesius, įvertinti plaučių ir virškinimo trakto būklę - bent kartą per šešis mėnesius ar metus. Šios priemonės padės laiku nustatyti ligos pasikartojimą..

Kapoši sarkoma - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kapoši sarkoma yra daugybinė piktybinė navika, lokalizuota ant odos. Ši patologija priklauso su AIDS susijusioms onkologinėms ligoms..

Kiti vardai:

• angiosarkoma Kaposi;
• daugybinė hemoraginė sarkomtozė;
• pigmentinė daugybinė angioplastinė sarkoma;
• angioretikulozė Kaposi;
• daugybinė hemoraginė idiopatinė Kapoši sarkoma;
• odos angioendotelioma.

Kapoši sarkomos priežastys ir rizikos veiksniai

Dabar buvo įrodyta, kad Kapoši sarkoma atsiranda dėl 8 tipo herpes simplex viruso, kuris gali būti perduodamas per kraują, lytiškai ar su seilėmis. Tačiau norint pradėti patologinį procesą, būtina žymiai sumažinti imunitetą..

Pagal mikroskopą Kapoši sarkoma atrodo kaip daugybė naujai susiformavusių indų ir įvairių ląstelių.

Šios ligos yra jautriausios ligai:

• ŽIV infekuoti pacientai;
• pacientams, turintiems imunodeficito sutrikimų (pavyzdžiui, chemoterapijos metu, imantis imunosupresantų);
• pagyvenę žmonės ar vaikai;
• kai kurių tautybių atstovai (pavyzdžiui, Afrikos žmonės, taip pat Viduržemio jūros regiono žmonės).

Kai Kapoši sarkoma nustatoma užsikrėtus ŽIV, tai yra AIDS diagnozės pagrindas. Taip pat ši neoplazma dažnai lydi šiuos patologinius procesus: limfogranulomatozę, limfosarkomą, leukemiją ir mielomą..

Simptomai

Liga pasižymi lėta, progresuojančia eiga. Kadangi naviką daugiausia sudaro kraujagyslės, pažeistas jis gali būti kraujavimas. Esant dideliam Kapoši sarkomos dydžiui, ji gali išopėti ir nekrozuoti. Bėrimų atsiradimą ant galūnių gali lydėti odos hiperpigmentacija, drambliozės vystymasis..

Net po gydymo hiperpigmentacija ilgą laiką išlieka buvusių navikų vietoje (galbūt net visą gyvenimą). Elephantiasis taip pat paprastai išlieka ilgą laiką..

Kaposi sarkomos atsiradimas ant gleivinės gali pasireikšti šiais simptomais:

• Sunkumas valgyti ir skausmas, kai burnos ertmėje atsiranda neoplazmų.
• Skausmas, viduriavimas ir kraujavimas, kai pažeidžiamas skrandis ir žarnos.
• Kvėpavimo pasunkėjimas, dusulys, kosulys su kruvinais skrepliais, kai navikas yra ant kvėpavimo takų gleivinės..

Negydant terapijos, žarnyno ir plaučių ligos gali sukelti gyvybei pavojingas būsenas. Jei įtariate tokią diagnozę kaip Kapoši sarkoma, būdingiausių jos simptomų nuotrauką galite rasti internete arba bet kurioje medicinos žinyne..

Su ilga ligos eiga galima pastebėti limfmazgių, kepenų, kaulų ir kitų organų pažeidimus.

Kaposi sarkomos klasifikacija

Skiriamos šios ligos rūšys:

• klasikinis;
• endeminė;
• epidemija;
• imunitetą slopinantis.

Klasikinis Kapoši sarkomos tipas:

• dažniausiai neoplazmos yra lokalizuotos ant kojų, pėdų ir rankų šoninių paviršių;
• gleivinės ir akių vokai retai dalyvauja patologiniame procese;
• naviko židiniai yra simetriški, su aiškiomis ribomis;
• šis tipas paprastai nesukelia skausmingų pojūčių, tačiau kartais galima pastebėti niežėjimą ir deginimą.

Tai yra Kapoši sarkomos tipas, dažniausiai aptinkamas Rusijoje, taip pat Europoje..

Kurdama klasikinę Kapoši sarkomą, praeina trys etapai:
1. Taškuotas. Dėmės formos neoplazma, kurios spalva gali būti nuo raudonos iki purpurinės, lygaus paviršiaus ir nelygių kraštų, didžiausias skersmuo yra pusė centimetro.
2. Papulinis. Navikas įgyja sferinę formą, tampa tankus liečiant, jo dydis gali siekti centimetrą. Lokalizuota Kapoši sarkoma šiame etape gali susilieti su kaimyninėmis neoplazmomis, o apnašos tampa plokštesnės, šiurkščiu paviršiumi.

3. Navikas. Susidaro melsvai mazgai, kurių skersmuo iki 5 centimetrų, kurie gali būti daugkartiniai arba pavieniai, minkšti ar tankūs liečiant, susiliejantys ir išopėjantys..

Endeminis Kapoši sarkomos tipas
Dažniausiai pasitaiko Afrikos gyventojams, Rusijoje jos dažniausiai nėra. Išskirtinės šio tipo savybės:

• dažniausiai atsiranda vaikystėje, pirmaisiais gyvenimo metais;
• būdingas limfmazgių ir vidaus organų pažeidimas;
• odoje praktiškai nėra patologinių elementų.

Kapoši sarkomos epideminis tipas
Šios neoplazmos atsiradimas yra vienas iš pagrindinių ŽIV infekcijos simptomų. Tokiai Kapoši sarkomai būdingi:

• pasireiškimas jauname amžiuje (iki 40 metų);
• ryškios spalvos neoplazmos;
• neįprastas sarkomos elementų išdėstymas: nosies gale, burnos ertmėje ant kieto gomurio, viršutinių galūnių;
• privalomas gleivinės įsitraukimas į procesą.

Šiai ligos rūšiai būdingas greitas ir piktybinis kursas, į procesą įtraukiant limfmazgius ir vidaus organus..

Imuninę sistemą slopinanti Kapoši sarkoma
Liga atsiranda vartojant imunosupresinius vaistus (dažniausiai po inksto persodinimo). Pasižymi:

• negausūs simptomai;
• retas dalyvavimas vidaus organų ir limfmazgių procese;
• lėtinis ir gerybinis kursas.

Nutraukus imunosupresinį vaistą, liga dažnai atsinaujina.

Kapoši sarkomos eigos variantai:
1. Ūmus: greitas proceso progresavimas, nepageidaujamas rezultatas be gydymo pasireiškia nuo 2 mėnesių iki 2 metų nuo ligos pradžios.
2. Subakutai: nesant terapijos, pacientai gali gyventi iki 3 metų.
3. Lėtinis: gerybinis kursas, kurio metu pacientai gali išsiversti be terapijos 10 ar daugiau metų.

Kapoši sarkomos komplikacijos

• Galūnių deformacija ir judėjimo apribojimas.
• Kraujavimas iš pūvančių neoplazmų.
• Limfostazė ir elephantiasis su limfmazgių suspaudimu.
• Pažeistų neoplazmų infekcija.

Diagnostika

Kadangi navikas turi gana būdingų simptomų, jis taip pat lydi imunodeficito būsenas ir ŽIV infekciją, diagnozė paprastai nustatoma neatlikus biopsijos. Be to, procedūros metu yra kraujavimo rizika. Tačiau ginčijamais atvejais vis tiek nurodoma biopsija..

Galima laboratorinė diagnostika nustatant 8 tipo herpes virusą. Tačiau šis metodas nėra patikimas, nes nekalbama apie Kapoši sarkomos buvimą ir nėra jo atsiradimo ateityje įrodymas..

Herpes simplex viruso 8 tipui aptikti naudojami šie metodai:

• patogeno išskyrimas iš naviko audinio PGR;
• viruso nustatymas (kraujyje, seilėse, sekretuose iš lytinių takų);
• viruso antikūnų nustatymas kraujyje (gali būti nustatytas ilgai prieš pasirodant pirmiesiems židiniams).

Norint aptikti kvėpavimo takų gleivinių pažeidimus, atliekama bronchoskopija. Be to, kai kuriais atvejais (esant didelėms neoplazmoms) diagnozę gali padėti įprasta plaučių rentgenografija..

Virškinimo trakto gleivinės pralaimėjimas nustatomas endoskopiniais metodais (gastroskopija, kolonoskopija).

Taigi įtariamos Kapoši sarkomos tyrimo planas yra toks:

• kruopštus odos ir matomų gleivinių patikrinimas;
• imuninės būklės būklės tyrimas (išsami imunograma su ląstelių imuniteto rodiklių apibrėžimu);
• aptikti 8 tipo herpes virusą ir ŽIV;
• pilvo ir retroperitoninių organų, limfmazgių, širdies ultragarsinis tyrimas;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kolonoskopija;
• krūtinės ląstos rentgenas;
• kaulų scintigrafija;
• Inkstų KT;
• Antinksčių MRT.

Kapoši sarkomos gydymas

Terapija, nustatant Kapoši sarkomą, ne visada atliekama. Naviko gydymas izoliuotai retai būna naudingas. Todėl ligos terapija daugiausia yra paliatyvi, tai yra, ji yra skirta sumažinti klinikinius patologijos pasireiškimus ir palengvinti paciento būklę..

Navikų gydymo indikacijos:

• dideli neoplazmos;
• skausmas ir kitas diskomfortas;
• pastebimas kosmetinis defektas;
• kvėpavimo takų ar virškinimo trakto gleivinių pažeidimas.

Kapoši sarkoma gali būti gydoma taip:
1.Vietinė:

• Vaistų vartojimas (Prospidinas, Dinitrochlorobenzenas, Panretinas, augalų alkaloidai).
• Intraumarinės vaistų injekcijos (chemoterapija, bleomicinas, interferonas ir kitos).
• Krioterapija.
• Ray metodai.

2.Sistema
Paliatyvioji monochemoterapija arba sisteminė polichemoterapija, derinama su antiretrovirusiniu gydymu (esant ŽIV infekcijai), vaistais interferonu, liposominiais antraciklinais. Rodoma atlikti 3–4 gydymo kursai chemoterapiniais vaistais per metus.

Vietinis gydymas teikiamas ambulatoriškai ir paprastai pacientas jį gerai toleruoja. Jų galima naudoti esant mažiems pavieniams navikams. Kaposi sarkomos terapijos pavojus yra susijęs su kraujavimo ir naviko opų atsiradimo tikimybe. Pažeidimas gali tapti infekcijos įėjimo vartais, o tai labai pavojinga esant imunodeficitui. Be to, vieno naviko pažeidimas skatina naujų pažeidimų atsiradimą..

Sisteminės terapijos galimybės naudojamos besimptomiam ir sunkiam imunodeficitui gydyti. Bet tais atvejais, kai liga kelia didelį susirūpinimą pacientui, ją gydyti taip pat būtina. Chemoterapijos pavojus yra susijęs su toksiniu vaistų, vartojamų kaulų čiulpuose, poveikiu, ypač esant imunodeficitui..

Nė vienas iš taikytų gydymo metodų negali užtikrinti visiško ligos išnykimo. Tačiau terapija gali padėti sumažinti neoplazmos dydį ir blyškumą, užkirsti kelią naujų židinių atsiradimui.

Prognozė

Ligos prognozė nepalanki. Daugiau nei pusė pacientų miršta nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Išimtis yra imuninę sistemą slopinantys Kapoši sarkomos tipai, kurie yra palyginti gerybiniai..

Paprastai kuo lėčiau progresuoja liga, tuo geriau ji reaguoja į terapiją ir turi palankesnę prognozę..

Kapoši sarkomos prevencija

Pagrindinė ligos prevencijos priemonė yra savalaikis ir teisingas imunodeficito būsenų gydymas. Taigi, antiretrovirusinių vaistų vartojimas ŽIV infekuotiems pacientams leidžia ilgą laiką palaikyti normalią imuninės sistemos funkciją ir taip užkirsti kelią Kapoši sarkomos atsiradimui..

Po Kaposi sarkomos gydymo būtina nuodugniai ištirti odą ir gleivinę bent kartą per 3 mėnesius, įvertinti plaučių ir virškinimo trakto būklę - bent kartą per šešis mėnesius ar metus. Šios priemonės padės laiku nustatyti ligos pasikartojimą..

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Kapoši sarkoma - agresyvus navikas, turintis imunodeficitą

Navikas, atsirandantis su sunkiu imunodeficitu - Kapoši sarkoma priklauso ligoms, susijusioms su ŽIV infekcija: odos vėžys sukelia 8 tipo herpes virusą progresuojančios AIDS fone. Naviko augimas būdingas žmonėms, neturintiems imuninės apsaugos - neveikiantis HHV-8 virusas suaktyvėja, kai niekas netrukdo.

Pirmieji ligos požymiai atsiranda ant rankų ir kojų odos.

Kapoši sarkoma

Liga turi keletą pavadinimų - be dažnai naudojamo, gydytojas gali naudoti šias alternatyvias diagnozes:

1. Angiosarkoma;
2. Daugybinis odos vėžys;
3. Angioendotelioma;
4. Daugybinė hemoraginė sarkomtozė.

Liga reta, tačiau didėjant ŽIV infekuotų asmenų skaičiui, didėja aptiktų navikų skaičius: Kapoši sarkoma yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, nustatoma imunodeficito metu (iki 60 proc. Visų vėžio atvejų)..

Atsiradimo priežastys

Visais atvejais angiosarkoma pasireiškia aktyvaus 8 tipo herpesviruso destruktyvaus poveikio fone. Sveikam žmogui, sergančiam HHC-8, šio tipo odos vėžio rizika yra ypač maža, tačiau esant giliai imuninės sistemos pažaidai susidaro sąlygos suaktyvinti mikrobą. Onkologijos rizikos grupės apima:

• visų ŽIV infekuotų žmonių;
• pacientai po organų transplantacijos, kuriems skiriami ilgi imuninę sistemą slopinančių vaistų kursai;
• žmonėms, kuriems šeimos anamnezėje yra angiosarkoma (naviko genetiniai faktoriai).

Herpes virusai lengvai plinta, tačiau provokuoja onkologinius procesus tik tam tikromis sąlygomis, iš kurių svarbiausias yra bet kokio pobūdžio imunodeficitas.

Neoplazmų tipai

Atsižvelgiant į naviko augimo vystymosi greitį, yra 3 galimybės:

1. Ūmus (nuo pirmųjų pasireiškimų iki žmogaus mirties praeina ne daugiau kaip 1 metai);
2. Subakutinė (palyginti lėta naviko forma, dėl kurios žūsta per 3 metus, gydymo metu ji dažnai virsta lėtine versija);
3. Lėtinė (vėžio ląstelių augimas tęsiasi dešimtmetį, galite pabandyti sustabdyti naviko procesą).

Atsižvelgiant į priežastis ir predisponuojančius veiksnius, yra:

• tipiškos rūšys (genetiškai nulemtas vėžys);
• epidemija (užsikrėtus AIDS virusu);
• imunosupresinis (atsižvelgiant į imunosupresinį gydymą);
• endeminė (afrikietiškos rūšys - aptinkama vaikams Afrikoje, dažniausiai laiku pradėjus gydymą, vaiką galima išgydyti).

Atsižvelgiant į pagrindinio fokusavimo vietą, galimi šie tipai:

• odos angiosarkoma;
• Kaposi sarkoma burnoje (gomurio gomurys);
• daugybinis minkštųjų audinių vėžys;
• navikinis limfmazgių pažeidimas;
• daugybinė sarkomatosis (difuziškai išplitęs vėžys).

Dažniausias variantas yra navikinis galūnių (pėdų ir rankų) odos pažeidimas. Blogiausiu atveju pažeidžiami vidaus organai (plaučiai, virškinimo traktas).

Kapoši sarkoma - pagrindinės apraiškos

Įprastoje situacijoje, kai ant odos prasideda naviko augimas, pirmieji ligos požymiai yra šie:

• mažos plokščios raudonos arba purpurinės dėmės ant odos;
• melsvos spalvos poodinių išsiplėtusių kraujagyslių tinklas;
• audinių patinimas;
• skausmas liesti dėmeles.

Progresuojant navikui, dėmių stadija pakeičiama papuliniais bėrimais (iškilusiomis vienkartinėmis formacijomis ant odos, susiliejančiomis tarpusavyje ir sudarančiomis bendrą odos neoplazmos formą), iš kurių vėliau susidaro dideli naviko mazgai (iki 5 cm skersmens). Kai mazgelių vietoje atsiranda pleiskanojančių ir kraujuojančių opų, tai rodo pažengusią ligos versiją, kurios metu mirtis įvyksta per ateinančius 2–3 mėnesius.

Diagnostikos metodai

Dermatologas pirmojo tyrimo metu gali įtarti pavojingą ligos variantą. Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti kitus vėžio židinius, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• citologinis ar histologinis audinių, paimtų iš paveiktos odos srities, tyrimas (įbrėžimas, biopsija);
• krūtinės ląstos rentgenas;
• bronchoskopija;
• Pilvo ertmės ultragarsas;
• Kompiuterizuota tomografija.

Visi tyrimo metodai turėtų būti atliekami laikantis atsargumo priemonių, siekiant sumažinti virusinės infekcijos riziką

Reikalingą apžiūros apimtį nustato gydytojas - būtina kruopščiai vykdyti receptus, kad būtų galima kuo tiksliau patvirtinti ar paneigti diagnozę..

Pagrindiniai gydymo metodai

Kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedama terapija, tuo daugiau galimybių išgelbėti paciento gyvybę. Kapoši sarkoma yra agresyvus navikas, todėl reikia naudoti visus įmanomus terapinio poveikio metodus ir galimybes. Gydytojas naudos šiuos metodus:

1. Specializuota antiretrovirusinių vaistų terapija ŽIV infekuotiems žmonėms (HAART);
2. Vietinis naviko sunaikinimas ant odos naudojant lazerį, kriodestrukcija ir narkotikų injekcija;
3. Chemoterapija;
4. Radiacijos poveikis;
5. Imuninių vaistų vartojimas;
6. Tikslinė terapija (vaistų, nukreiptų į angiosarkomos ląsteles, vartojimas).

Nepaisant šiuolaikinių medicinos technologijų galimybių, toli gražu ne visada įmanoma išgydyti pacientą, sergantį ūminiu sarkomos variantu. ŽIV infekuotiems žmonėms Kapoši sarkomos nustatymas yra mirties nuosprendis (odos vėžys rodo paskutinę AIDS stadiją). Su genetiškai nustatytu naviku yra tikimybė pasveikti tik anksti diagnozavus patologiją, todėl esant bet kokioms odos problemoms būtina laiku apsilankyti pas gydytoją ir nedelsiant pradėti gydymą, jei įtariamas odos navikas..

Kapoši sarkoma

Kapoši sarkoma yra vėžys, išsivystantis iš ląstelių, linijuojančių limfą ir kraujagysles. Sarkoma dažniausiai atsiranda kaip navikai ant odos ar burnos gleivinės, taip pat kitų kūno dalių, tokių kaip limfmazgiai ar virškinimo traktas..

Kapoši sarkomą sukelia virusinė infekcija, vadinama Kapoši sarkomos herpes simplex virusu (KSHV), dar vadinamu 8 tipo herpes simplex virusu (HHV8). Daugybė žmonių yra herpeso viruso nešiotojai šia forma, tačiau turint didelę tikimybę jiems niekada nepasireikš sarkoma.

Kapoši sarkomos tipai

Ligos tipus lemia įvairios populiacijos, kuriose ji vystosi:

• Epidemija (susijusi su AIDS). Šios rūšies liga išsivysto žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV. AIDS prasideda tada, kai virusas smarkiai pažeidžia žmogaus imuninę sistemą, o tai savo ruožtu sukelia tam tikrų rūšių infekcijas ar kitas komplikacijas, įskaitant Kapoši sarkomą. Jungtinėse Valstijose gydant ŽIV infekciją labai aktyviu antiretrovirusiniu gydymu (HAART), sumažėjo KS epidemija;
• Klasikinis (Viduržemio jūros). Dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, Viduržemio jūros, Rytų Europos ir Vidurinių Rytų gyventojams. Tai taip pat paveikia vyrus dažniau nei moteris. Paprastai pacientams yra vienas ar keli kojų, kulkšnių ar pėdų pažeidimai. Palyginus su kitomis sarkomos rūšimis, šio tipo pažeidimai neauga taip greitai, o nauji nesivysto taip dažnai. Pacientų, sergančių klasikine sarkoma, imuninė sistema nėra tokia silpna kaip tų žmonių, kuriuos kamuoja Kaposi sarkomos epidemija;
• Endeminis (afrikietiškas). Endeminė sarkoma dažniausiai išsivysto žmonėms, gyvenantiems Pusiaujo Afrikoje, nes KSHV infekcijos yra dažnesnės čia nei kitose pasaulio vietose. Liga dažnai diagnozuojama moterims ir vaikams;
• Imunosupresinis (dėl organų persodinimo). Jis vystosi žmonėms, kurių imuninė sistema po organų persodinimo buvo dirbtinai slopinama vaistais, siekiant sumažinti pašalinių organų atmetimo riziką. Dėl to susidaro palankios sąlygos vystytis įvairioms naujoms ligoms, įskaitant Kapoši sarkomą. Nutraukus arba sumažinus imunosupresantų dozę, dažnai išgydoma ar žymiai sumažėja sarkoma.

Daugeliu atvejų liga prasideda vienoje vietoje, o vėliau plinta į kitas kūno dalis. Jei vėžys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, pacientas greičiausiai visiškai pasveiks..

Kaposi sarkoma skiriasi tuo, kad ji linkusi formuotis keliose srityse tuo pačiu metu. Net tada, kai ant odos randamas tik vienas pažeidimas, daugeliu atvejų jau yra ir kitų pažeidimų, kurie šiuo metu paprasčiausiai lieka per maži, kad būtų pastebėti..

Kapoši sarkomos požymiai ir simptomai

Kapoši sarkoma dažniausiai išryškėja ant odos ir sudaro purpurines, raudonas arba rudas dėmeles, mazgelius ar patinimus. Odos pažeidimai dažniausiai atsiranda ant kojų ar veido ir nėra lydimi skausmingų simptomų. Atsitiktiniai apatinių galūnių ar kirkšnies srities pažeidimai gali sukelti skausmingą kojų ir pėdų patinimą.

Žmonėms, sergantiems AIDS, navikas elgiasi agresyviau, apimdamas dideles odos dalis. Iš pradžių šios formacijos yra minkštos ir laisvos, tačiau laikui bėgant jos tampa vis kietesnės ir kietesnės..

Naviko paviršiuje dažnai susidaro atviros opos, kuriomis galima užsikrėsti.

Kapoši sarkoma retai apsiriboja oda ir dažnai būna burnoje, limfmazgiuose, kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir virškinimo trakte. Kai plaučiuose susidaro navikas, tai dažnai sukelia kosulį, dusulį ir švokštimą. Liga paprastai greitai progresuoja ir gali sukelti mirtį dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Kai lokalizuotas virškinimo trakte, Kaposi sarkomos simptomai ankstyvosiose stadijose būna retai. Ir tik esant stipriam pažeidimui, žmonėms gali atsirasti žarnyno nepraeinamumo požymių (pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas) arba kruvinos išmatos..

Jei pažeidžiami limfmazgiai, atsiranda dar vienas Kapoši sarkomos simptomas - stiprus kojų ar veido patinimas.

Kalbant apie švelnesnes Kapoši sarkomos formas, kurių nesukelia AIDS, medicina šiuo metu nežino veiksmingų priemonių jų prevencijai. Veiksmingiausias būdas išvengti intensyvaus ligos epidemijos vystymosi yra labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo (HAART) taikymas..

Kapoši sarkomos gydymas

Mūsų laikais Kapoši sarkomos gydymas duoda geresnių rezultatų, nei buvo prieš kelis dešimtmečius. Dabar gydytojai geriau supranta ligos priežastis ir turi daug daugiau gydymo patirties nei tuo metu, kai ši liga buvo gana reta.

Kiekvienam pacientui parenkant geriausias Kapoši sarkomos gydymo galimybes, atsižvelgiama į imuninės sistemos funkcionavimą ir pažeidimų skaičių, vietą ir dydį. Taip pat svarbus veiksnys yra bendra paciento sveikata. Kitų rimtų sveikatos problemų buvimas ir sunkumas gali turėti įtakos tam tikrų gydymo būdų naudojimui.

Pacientams su susilpnėjusia imunine sistema svarbiausia palaikyti sveiką imuninę sistemą, taip pat kontroliuoti visas susijusias sistemas..

Kapoši sarkomos gydymui naudojamos procedūros:

• Vietinė terapija yra vietinis gydymas, paveikiantis tik konkrečias pažeidimo vietas. Vietinė terapija yra efektyviausia, kai matomoje srityje (pvz., Veide) yra tik keli pažeidimai. Jo naudojimo trūkumas yra tas, kad jis netrukdo atsirasti naujiems pažeidimams ir negydo kitose vietose lokalizuotų formacijų;
• Spindulinė terapija naudoja daug energijos sunaudojančią radiaciją, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Ji dažnai yra efektyvi kaip paviršinio ar artimo paviršiaus pažeidimų terapija. Šalutinis radiacijos terapijos poveikis gali būti odos pokyčiai, pykinimas, vėmimas, nuovargis, anemija, sumažėjęs leukocitų skaičius ir įvairių infekcijų rizika;
• Chemoterapija: Šis metodas leidžia veikti greitai dalijamosioms ląstelėms, tarp kurių yra ir vėžio ląstelės. Kadangi atsiranda neigiamas šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, opos odoje, viduriavimas, plaukų slinkimas, padidėjusi infekcijos rizika (nuo labai mažo baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus), nuovargis (iš labai mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus);
• Biologinė terapija (dar vadinama imunoterapija).

Diagnozuojant Kapoši sarkomą, paciento prognozė dažnai būna bloga. Nuo 50 iki 60% pacientų miršta per 3–24 mėnesius.

Kapoši sarkoma: priežastys ir tipai, simptomai ir gydymas, prognozė ir prevencija

Kapoši sarkoma yra daugybinis piktybinis odos pažeidimas. Kiti pavadinimai yra Kaposi angiosarkoma, hemoraginė sarkomtozė. Šio tipo vėžys išsivysto iš kraujo ir limfinių kraujagyslių. Dažnai pažeidžia burnos gleivinę, limfmazgius.

Daugeliu atvejų Kapoši sarkoma išsivysto su ŽIV, infekcija su 8 tipo herpesu. Sveiki žmonės retai suserga..

Kapoši sarkomos priežastys

Ligos priežastys tam tikros nebuvo išaiškintos. Nustatytos pagrindinės rizikos grupės, labiausiai linkusios į Kaposi vėžį:

• Pacientams, kuriems atliktos organų persodinimo procedūros;
• ŽIV infekuoti vyrai (Kapoši sarkoma, sergant AIDS, pasitaiko 50 proc. ŽIV sergančiųjų);
• Viduržemio jūros vyrai;
• Asmenys, kilę iš Centrinės Afrikos.

Patologijos vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas, taip pat ligos priežastys. Pasak ekspertų, ligos vystymasis prasideda nuo limfinės ir kraujagyslių endotelio ląstelių degeneracijos..

Dėl patologinio proceso odos kapiliarai yra transformuojami, plečiami. Atsiranda eriteminės papulės - Kapoši sarkoma (kaip ir kitos eritemos), vizualiai pasireiškianti daugybinėmis raudonos, rusvai melsvos spalvos dėmėmis.

Skirtingai nuo Kaposi pseudosarkomos, kuri yra panaši į savo pirmąsias apraiškas (raudonai mėlynų papulių atsiradimą), tikrajai patologijai būdingi pokyčiai kraujagyslėse. Kaposi pseudosarkoma iš esmės yra stazinis dermatitas.

Kaposi angisarkoma yra lėtai progresuojanti reaktyvi būsena (patologija, atsirandanti kaip reakcija į neigiamo veiksnio įtaką), turinti uždegimo požymių.

Daugeliu atvejų sarkomtozė pažeidžia odą, gleivinę (95%). 30% viso gleivinės pažeidimo yra Kapoši sarkoma burnos ertmėje. Šios sritys yra jautriausios patologijai:

• Kojų šoniniai paviršiai;
• Rankos;
• Akių vokai;
• Pėdos;
• Limfmazgiai.

ŽIV sergantiems pacientams papulėms būdinga netipiška vieta (nosies galiukas, kietasis gomurys, rankos), jos gali greitai paveikti vidaus organus (Kaposi plaučių, kepenų sarkoma)..

Kapoši sarkomos simptomai

Kaposi liga pačioje pradžioje pasireiškia bėrimo (papulių) atsiradimu, raudonai melsvai violetinio atspalvio dėmėmis, pažeidžiančiomis apatines galūnes. Toliau dėmės sudaro saleles, padengtas svarstyklėmis..

Naviko formacijų dydis ant odos gali siekti 2 cm, jos įgyja tankią elastinę konsistenciją. Vietose, paveiktose patologijos, atsiranda telangiektazijos (mažų odos indų išsiplėtimas).

Formacijas ant odos lydi skausmas, kuris pablogėja liečiant.

Augimą lydi patinimas, kuris paveikia vieną ar abi apatines galūnes, oda tampa tanki ir melsva. Kai kuriais atvejais pažeidimai išnyksta, palikdami pigmentinius randus..

Sergant Kaposi liga, sarkoma burnoje vystosi pagal tą patį mechanizmą, kaip ir odos pažeidimai: atsiranda melsvai rudos ar purpurinės dėmės, laikui bėgant jos įgyja tankumą ir skausmingumą, kartu su patinimu.

Susiję Kaposi sarkomos simptomai:

• Temperatūros padidėjimas;
• Kruvinas viduriavimas;
• Kosėja kraujas;
• Patinę limfmazgiai.

ŽIV infekuotiems žmonėms simptomai yra ryškesni, ligai būdinga agresyvi eiga.

Patologijos klasifikacija

Kaposi vėžinis pažeidimas yra padalintas į keletą rūšių..

Klasikinis (europietiškas) tipas

Liga paplitusi tarp vyresnių vyrų. Daugeliu atvejų patologija paveikia rankas, kojas, šoninius kojų paviršius. Kaposi liga išsivysto ant burnos gleivinės, susidaro rudos-raudonos dėmės ant liežuvio ir dantenų. Rečiau pasitaiko ant skruostų, nosies, akių vokų. Pažeidimas yra besimptomis, kai kuriais atvejais atsiranda niežėjimas ir deginimas paveiktoje vietoje.

Europinis patologijos tipas vystosi 3 etapais:

• 1 etapas - dėmėtas. Pradinė ligos stadija pasireiškia rudai raudono atspalvio dėmių, turinčių netaisyklingų kontūrų, lygaus paviršiaus dėmėmis. Dėmės siekia 1-5 mm skersmens. Pradiniam etapui būdingas piktybinių navikų augimas, tankios elastingos struktūros įgijimas, deformuoti ir išsiplėtę indai. Dėmės lydi patinimas, skausmas. Oda paveiktose vietose tampa tankesnė, įgyja cianotinį atspalvį;
• Papulinis. Formacijos įgyja izoliaciją, įgauna sferinę formą. Skersmuo - nuo 2 iki 10mm. Papulės pradeda sulipti, sudarydamos plokščias saleles, kurių paviršius gali būti lygus ar šiurkštus;
• 3 pakopai būdingos vienkartinės ar daugialypės formacijos: raudona-mėlyna, ruda-mėlyna. Skersmuo siekia 1-5 cm, konsistencija gali būti tanki arba minkšta-elastinga. Piktybinių mazgų paviršiuje gali išsivystyti opos.

atgal į turinį ↑

Endeminis tipas

Endeminio tipo Kapoši sarkoma labiausiai paplitusi tarp imigrantų iš Centrinės Afrikos. Lėtinėje formoje ligos eiga nesiskiria nuo klasikinės formos. Greitas ir ūmus patologijos vystymasis pažeidžia limfmazgius ir vidaus organus. Oda dažnai pažeidžiama, jei atsiranda dėmių - jų pasiskirstymo plotas nereikšmingas. Dažniausiai liga pasireiškia kūdikiams iki metų. Mirtis įvyksta praėjus 2–3 mėnesiams po pažeidimo.

Epidemija (susijusi su AIDS)

Daugeliu atvejų jis išsivysto sergantiems ŽIV. Esant herpetiniams pažeidimams, Kapoši sarkomos inkubacinis periodas yra 3–4 metai. Patologija aktyviai pasireiškia AIDS, būdingu jos simptomu. Tai pasireiškia vyrams iki 37 metų. Tai pasireiškia neįprastu lokalizavimu:

• Ryklės gleivinės, gomurys (kietas, minkštas);
• Išoriniai lytiniai organai;
• Akių vokai;
• Už ausų;
• Nosies galiukas;
• Rankos;
• Išoriniai klausos kanalai.

Iš pradžių atsiranda mažos dėmės, vėliau auga, sustorėja ir susiformuoja į didelius mazgus.

Vizualiai Kaposi endeminio tipo sarkoma yra vienkartinės ar daugialypės papulės, dėmelės, tvirtos vyšnios plokštelės, bordo-rudos spalvos. Jie vystosi besimptomis. Ūminio kurso metu pažeidžiami limfmazgiai ir vidaus organai:

• Virškinimo traktas (iki 40% atvejų);
• Kvėpavimo sistema (bronchai, plaučiai, trachėja - iki 50% atvejų).

Atsižvelgiant į Kaposi sarkomą, susijusią su AIDS, išsivysto antrinės ligos (plaučių nepakankamumas, žarnyno nepraeinamumas)..

Imuninę sistemą slopinanti (lėtinė) forma

Lėtinė ir gerybinė Kapoši sarkomos forma. Daugeliu atvejų tai vyksta nepažeidžiant vidaus organų. Tai atsiranda pacientų gydymo metu po organų transplantacijos (imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimo). Nutraukus narkotikų vartojimą, dažnai pasireiškia regresija.

Kaposi liga gali išsivystyti ūmiomis, poūmėmis, lėtinėmis formomis. Ūmus pobūdis pasireiškia sparčiu vėžio vystymusi. Mirtina baigtis pasireiškia nuo 2 mėnesių iki 2 metų nuo pažeidimo pradžios.Lėta lėtinės formos patologijos eiga vidutiniškai trunka 8–10 metų..

Kapoši sarkoma gali išprovokuoti daugybę komplikacijų:

• Pažeistų galūnių deformacija, judrumo apribojimas;
• Intoksikacija, kraujavimas su pūvančiais navikais;

atgal į turinį ↑

Kapoši sarkomos diagnozė

Diagnostinės priemonės prasideda išoriniu tyrimu, siekiant nustatyti pirmuosius Kapoši sarkomos požymius. Gydytojas tiria odą, gleivinę, tarpvietę ir išorinius lytinius organus. Atskleistos kelios rausvai mėlynos, rudos-violetinės dėmės, apibūdinančios pradinę Kaposi sarkomos stadiją. Įvertinamas pažeidimo laipsnis, nustatomos lokalizacijos vietos.

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai:

• Imamas kraujo tyrimas dėl ŽIV;
• Atliekamas ultragarsinis tyrimas (nustatomi vidaus organų pažeidimai);
• Vaizdo tyrimai (KT, MRT);
• Rentgenas;
• Su židinių gleivine, atliekama virškinimo trakto pažeidimų, kolonoskopija ir gastroduodenoskopija;
• Bronchoskopija;
• Diferencinė diagnozė apima paveiktos srities mikroskopinės srities histologiją.

atgal į turinį ↑

Kapoši sarkomos gydymas

Svarbiausia Kapoši sarkomos gydymo užduotis:

• Simptomų pašalinimas;
• Tolesnio onkologinio proceso vystymosi prevencija;
• Ūmaus ir poūmio eigos pašalinimas ir ligos pavertimas lėtine forma;
• Remisijos siekimas pratęsti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
• Pasikartojimo ir metastazių prevencija.

ŽIV sergančių pacientų Kaposi sarkomos gydymas apima labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART). Progresuojant su ŽIV susijusiai Kaposi angiosarkomai, naudojamas kompleksinis gydymas: HAART kartu su citotoksine chemoterapija. Tai leidžia sustabdyti onkologinio proceso vystymąsi ant odos, gleivinių ir vidaus organų..

Vietinė terapija

Norint sumažinti neoplazmų dydį, skiriamas vietinis poveikis. Jis naudojamas: kriosirurgija, interferonai, elektrinių bangų ekspozicija, mažo intensyvumo rentgeno terapija, citostatinio Vinoblastino injekcijos. Kai kuriais atvejais paskirta kompresinė terapija (elastiniai tvarsčiai, kompresinės kojinės)..

Spinduliuotės poveikis

Kaposi liga yra labai jautri radiacijai. Ši patologijos savybė leidžia gydyti paviršutinišką formą veikiant rentgeno spinduliais..

Chirurgija naudojama norint pašalinti mažus navikus. Norint išvengti atkryčių, užkirsti kelią latentiniam plitimui, naudojama papildoma radiacijos terapija.

Švitinimas yra pateisinamas tokiomis situacijomis:

• Daugybiniai odos pažeidimai (daugiau nei 25 elementai);
• Sunkus patinimas;
• Vidaus organų pažeidimai;
• Susiję simptomai: karščiavimas, nepagrįstai greitas svorio kritimas;
• Vietinio poveikio neveiksmingumas.

atgal į turinį ↑

Chemoterapinis poveikis

Chemoterapija skiriama greitam ligos vystymuisi, vidaus organų pažeidimams, metastazėms, limfodemai, HAART neveiksmingumui.

1 ir 2 patologijos stadijose yra skiriamos Prospidin injekcijos, vaistas neturi neigiamos įtakos imunitetui ir kraujodarai..

Naudojamos antraciklinų (citostatikų) liposominės formos, kurios yra veiksmingos priešnavikinės medžiagos - Kelix, Downox. Remisija įvyksta 80% atvejų.

Imunoterapija

Remisiją įmanoma pasiekti naudojant interferonus, kurie sunaikina vėžio ląsteles. Interferono terapijoje nėra sistemos.

Šie požymiai rodo remisijos pasiekimą (po 1,5–2 mėnesių gydymo):

• Neoplazmos augimas sustoja;
• Naviko spalva pasikeičia (pasidaro ruda).

Nauji terapiniai metodai

Tarp naujų gydymo būdų yra:

• Interleukin12 + liposominis doksorubicinas, dėl kurio sustiprėja priešvėžinė, antivirusinė paciento kūno apsauga;
• Antivirusinis valgancikloviras (slopinantis 8 tipo herpeso vystymąsi);
• Pacientams, kuriems atlikta organų transplantacija, skiriamas gydymas imuninę sistemą slopinančiais vaistais (Everolimuzu, Sirolimuzu), kurie slopina Kapoši sarkomos vystymąsi..

atgal į turinį ↑

Klinikinės Kapoši sarkomos apraiškos po gydymo

Šie požymiai rodo visišką remisiją:

• Patologinių simptomų nebuvimas per pastarąsias 30 dienų;
• Biopsija neaptiko vėžinių ląstelių odos dėmėse;
• Pažeistų organų endoskopija onkologinio proceso nenustatė.

Dalinei remisijai būdingas vieno ar kelių naviko elementų buvimas. Tuo pačiu metu ant odos, gleivinių, vidaus organų nėra neoplazmų. Yra sumažėjęs patinimas, naviko mazgų formavimosi skersmuo, virsmas ir indukcija (75%).

Remisija neįvyko, pasireiškus šiais simptomais:

• 2 ar daugiau neoplazmų stebimas padidėjimas daugiau kaip 25%;
• Naujų navikų atsiradimas;
• Pastebėtas anksčiau stabilių neoplazmų dydžio padidėjimas;
• Padidėjęs patinimas, naujos limfoemos atsiradimas.

atgal į turinį ↑

Prognozė dėl Kapoši sarkomos

Šios ligos prognozė priklauso nuo paciento imuniteto, patologijos tipo, pažeidimo laipsnio. Tais atvejais, kai imuninė gynyba yra gana stipri, galimas veiksmingas odos pažeidimų gydymas, remisija šiuo atveju įvyksta 70 proc..

Lėtinės patologijos formos pacientų gyvenimo trukmė gali būti 10 ar daugiau metų.

Kai nustatoma poūmė ligos forma, vidutinis piktybinis patologijos laipsnis, paciento gyvenimo trukmė yra apie 3 metus.

Ūminė Kaposi angiosarkomos eiga, greitas ligos vystymasis su sunkiais intoksikacijos simptomais, lydimas intensyvaus išsekimo, sumažina paciento gyvenimo trukmę iki 2–24 mėnesių.

Kapoši sarkoma yra pavojinga dėl jos komplikacijų, kurios, progresuodamos, gali baigtis mirtimi:

• Naviko formacijų suirimas sukelia kūno intoksikaciją;
• Regėjimo organų gleivinės pralaimėjimas gali išprovokuoti regėjimo sumažėjimą ir visišką praradimą;
• Kraujavimas, atsirandantis dėl vidaus organų navikų, burnos ertmės gleivinės suirimo;
• Vidaus organų, raumenų ir kaulų audinių metastazės;
• Tuštinimasis, opinių pažeidimų išsivystymas dėl limfostazės progresavimo;
• Dramblio galūnės vystymasis dėl limfmazgių suspaudimo sutrikdo limfos tekėjimą;
• Kapoši sarkomtozės augimas, paveikiantis visas naujas kūno vietas;
• Infekcijos įsiskverbimas į pažeistų navikų navikus;
• Sunkus pažeistų vidaus organų funkcijos sutrikimas;
• Galūnių deformacija, sutrikusi motorinė funkcija.

atgal į turinį ↑

Prevenciniai veiksmai

Pagrindinės sarkomtozės prevencinės priemonės apima rizikos grupės pacientų identifikavimą:

• Pacientams, kuriems atlikta organų transplantacija ir kuriems taikoma imuninę sistemą slopinanti terapija, slopinanti imuninę sistemą;
• ŽIV infekuoti pacientai, ypač turintys AIDS;
• Pacientų, kuriems nustatytas 8 tipo herpetinis pažeidimas, kategorija.

Antrinės prevencinės priemonės apima klinikinį pacientų patikrinimą, dinamišką jų būklės stebėjimą, siekiant išvengti atkryčio. Ypač svarbu užkirsti kelią šios patologijos išsivystymui palaikyti ir stiprinti organizmo imunines jėgas. Remisijos laikotarpiu pacientams reikia reguliarių specialistų apžiūrų, odos ir gleivinių apžiūrų, siekiant aptikti navikus, sistemingus kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto tyrimus..

Sveikas žmogus turi apsisaugoti nuo ŽIV infekcijos ir 8 tipo herpeso:

• Nevartokite narkotikų ir nepiktnaudžiaukite alkoholiu;
• Lytiniai santykiai turi būti apsaugoti.