Praėjusių metų pabaigoje Shkred šeima neteko mylimo žmogaus. Artimieji vis dar negali jų suvokti: vėžys taip žaibiškai prarijo 60-mečio Borisovo gyventojo gyvenimą. Liepos mėnesį jam sėkmingai atlikta fluorografija, rugpjūtį - kasmetinis profilaktinis tyrimas, o lapkritį jam buvo diagnozuotas 4 laipsnio plaučių vėžys su metastazėmis stubure ir kepenyse. Mirusiojo sūnus Aleksandras nesupranta, kaip gydytojai galėjo praleisti ligą tokioje pažengusioje stadijoje, ir išreiškia abejones dėl mūsų medicininių tyrimų veiksmingumo..

Nuotrauka iš svetainės onco.me

Nuo sveiko žmogaus iki galutinai sergančio žmogaus per 3 mėnesius?

Pastaruoju metu daug kalbėta apie vėžio klastingumą. Bet net ir tai žinant, sunku susieti abu dokumentus su mažesniu nei šešių mėnesių skirtumu: rugpjūčio mėnesio medicinine pažyma, pažymėta „Patvirtinta darbui“, ir mirties liudijimu, išduotu gruodžio mėn..

„Aš suprantu, kad nebeįmanoma prikelti savo tėvo, bet kas nutiko jam, gali nutikti bet kuriam iš mūsų“, - sako Aleksandras Shkredas. - Kodėl tada kiekvienais metais darome fluorografiją, jei ji nieko nerodo arba nieko negali (nenori) matyti??

Anot artimųjų, Sergejus Nikolajevičius Shkredas pastaruosius 9 metus dirbo Borisovo miesto pieno gamykloje ir kasmet išlaikė medicininę apžiūrą. Paskutinį rentgeną jis padarė liepos pabaigoje - tada, pasak gydytojos, viskas buvo tvarkoje.

Spalio mėnesį vyras pradėjo skųstis skausmais šone. Nuėjau į kliniką, gydytojas jam išrašė vaistų nuo skausmo. Pradinė diagnozė buvo torakalgija (tarpšonkaulinė neuralgija). Kai pacientas buvo apžiūrėtas atidžiau, jie išklausė plaučius ir fotografavo, jie su įtariama plaučių uždegimu buvo išsiųsti į ligoninę. Po 2 savaičių gydytojai perdavė siuntimą į Borovlyany onkologinį centrą, kur artimieji išgirdo nuviliančią diagnozę.

- Paklausiau onkologo, kaip jūs galite praeiti fluorografiją ir medicininę apžiūrą ir nerasti onkologijos šiame etape? Jie man atsakė: širdies šešėlio nuotraukoje, jie negalėjo matyti. Aš jiems sakau: ar nebijote būti apžiūrėtas pats? Čia klausimas: arba nekompetentingas asmuo padarė fluorografiją ir tada ją ištyrė, arba įranga nieko neduoda. Be to, jei terapeutas atliko bendrą paciento patikrinimą, kaip galite negirdėti, kad neveikia plaučiai? Kodėl jie nepaėmė kraujo tyrimo??

Cigaretės „blogai sekėsi“, bet fluorografija nuramino

Be medicininių patikrinimų darbe, prisipažįsta Aleksandras, tėvas retai lankydavosi pas gydytojus. 2013 m. Jis paskutinį kartą buvo patikrintas dėl lūžusio šonkaulio, tačiau kitu atveju rėmėsi medicinos lenta. Rūkyta. Cigaretės pastaruoju metu „blogai sekėsi“, dažnai kosėdavo, bet fluorografija ramindavo. Savo sveikata jis ypač nesiskundė.

Po to, kai šeima sužinojo apie diagnozę, paciento buvusi žmona nuvyko į kliniką ir paėmė jo kortelę. Į jų namus medicinos darbuotojai pakartotinai atvyko su prašymu grąžinti dokumentą, sako Aleksandras.

- Iš tikrųjų prasidėjo mano tėvo medicininės kortelės medžioklė. Negalėjau atsispirti, nuėjau į policijos nuovadą ir parašiau pareiškimą apie nusikalstamo nerūpestingumo atvejį. Jie nenorėjo priimti prašymo, juos motyvavo tuo, kad neturėjau medicininio išsilavinimo ir kad onkologija turėtų vystytis tokiu būdu. Maždaug po mėnesio tyrėjas mane pakvietė pokalbiui, o maždaug po maždaug savaitės atėjo atsisakymas pradėti baudžiamąją bylą. Dabar kortelė yra su tyrėju.

Pašnekovas pabrėžia, kad neturi daugumos gydytojų priekaištų. Priešingai, jis netgi rašė padėką greitosios pagalbos medikams, kurie atėjo iškviesti tėvo - jie pasirodė tokie kompetentingi, padorūs ir humaniški žmonės. Bet atvejis su vėžio diagnoze sukrėtė Aleksandrą.

- Kodėl gydytojai neprisiima jokios atsakomybės? Nekompetentingas buhalteris eis į kalėjimą, jei padarė įmonei turtinę žalą, kodėl nekompetentingas gydytojas nėra atsakingas? - klausia pašnekovas.

Komisija atliko oficialų tyrimą

Kaip matyti iš dokumentų, Baltarusijos Tyrimų komiteto Borisovskio rajono departamentas atsisakė iškelti pareiškėjui baudžiamąją bylą, nes „kieno nors veiksme nėra korpuso delikto“. Tuo pačiu metu tyrėjai nustatė, kad likus keliems mėnesiams iki diagnozės nustatymo, radiologas nerado jokių matomų patologijų plaučių ir širdies atvaizde. Profilaktinio tyrimo metu pacientas išlaikė bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, jokių skundų neišreiškė.

Minsko srities vykdomojo komiteto sveikatos skyriuje, remiantis Tyrimo komiteto nutarimu, buvo paskirtas oficialus tyrimas.

TUT.BY pavyko išsiaiškinti, kad oficialus tyrimas iki šiol sėkmingai baigtas. Tačiau žurnalistas atsisakė pranešti apie savo rezultatus sveikatos skyriuje, nurodydamas medicinos paslaptį. Mirusiojo sūnui Aleksandrui Škredui taip pat nebuvo pateikta komisijos išvada be raštiško prašymo. Jie žodžiu paaiškino, kad liepos mėn. Nuotraukoje medicinos komisija nerado jokių anomalijų. Tik specialiai pakviestas onkologas matė tam tikrą patologiją, kuri neturi nieko bendra su vėžiu, praneša pašnekovas..

- Komisija, kaip suprantu, daugiausia dėmesio skyrė paveikslui, nes visi medicininės apžiūros testai yra reglamentuojami Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Galų gale viskas buvo sumažinta iki to, kad tai yra labai agresyvi vėžio forma. T. y., Per tris mėnesius liga išsivystė taip, kad žmogus buvo nužudytas... Nežinau, sąžiningai, negaliu tuo patikėti... Spalį mano tėvas jau jautė skausmą, tai yra, buvo metastazių. Ir štai klausimas: ar metastazės gali vystytis taip greitai, kad po poros mėnesių jos pradeda skaudėti?

Gydytojai: plaučių vėžys kartais ilgai nepasireiškia

Baltarusijoje 53% pacientų miršta nuo plaučių vėžio per pirmuosius metus po ligos nustatymo, TUT.BY pasakojo Respublikinio onkologijos ir medicininės radiologijos mokslo ir praktinio centro krūtinės ląstos skyriaus vedėjas, medicinos mokslų daktaras, docentas Viktoras Malkevičius. Pagal šį rodiklį esame panašūs į JAV, Didžiąją Britaniją ir kitas išsivysčiusias šalis. Tai yra, kai kurios plaučių vėžio formos yra tikrai labai agresyvios, aiškino specialistė..

Norėdami gauti neutraliausią komentarą, iš esmės uždavėme onkologui tik bendrus klausimus, nesigilindami į Shkredų šeimos istoriją..

Kai kurios plaučių vėžio formos iki tam tikro momento yra besimptomės. Kai atsiranda požymių, gydytojai dažnai nustato metastazes kepenyse, smegenyse ir įvairių grupių limfmazgiuose. Viktoro Malkevičiaus praktikoje tokių atvejų buvo nemažai..

- Kartais net 4 etapais nuo bendros analizės pusės vaizdas gali būti visiškai normalus. Žmogui gali išsivystyti rankų, kojų silpnumas, jis kreipiasi į neurologą. Jis pradeda jį tirti, atlieka kompiuterinę smegenų tomografiją ir ten randa metastazes. Tuomet pacientas apžiūrimas nuodugniau ir nustatomas plaučių vėžys. Yra atvejų, kai pacientams atliekama fluorografija ir tada pas mus ateina metastazės. Tai yra gausios vėžio formos, kurios labai greitai puola kūną. Smulkių ląstelių plaučių vėžys gali mirti per 3 mėnesius.

Ar įmanoma visiškai pasikliauti fluorografija??

Vėžį diagnozuoti fluorografijos metu yra sunku todėl, kad kai kurios plaučių vėžio formos dėl širdies šešėlio nėra matomos paveikslėlyje, pažymi gydytojas. Aiškiai matomi tik tie navikų tipai, kurie yra išilgai plaučių periferijos, ir tik tuo atveju, jei židinių dydis yra ne mažesnis kaip 1 centimetras. Jei tai yra centrinis vėžys, kartais apžvelgiamajame paveikslėlyje jo nematyti.

Mirties liudijime nurodoma, kad Sergejus Šredas mirė dėl dešinės viršutinės skilties bronchų vėžio su metastazėmis iki 4 laipsnio, 2 laipsnio tarpuplaučio limfmazgių. gr. Kaip vėliau paaiškino Viktoras Malkevičius, tai yra vadinamasis centrinis vėžys.

Nepaisant tam tikrų diagnozės klaidų, ekspertas fluorografiją vadina svarbiu onkologų tyrimu.

- Sergant periferiniu vėžiu, tai labai reikšminga pagalba. Didelė dalis pacientų atvyksta pas mus nukreipti būtent po fluorografijos. Jie arba dalyvavo komisijoje, kad gautų savo teises, arba tai buvo profilaktinis patikrinimas, kuris atliekamas darbe ir kaip dalis klinikinių ambulatorinių stebėjimų. Nors pirmiausia norint nustatyti tuberkulioze sergančius pacientus, būtina atlikti fluorografiją. Tai ne mažiau pavojinga ir baisi liga nei vėžys..

Baltarusijoje dabar plėtojamas bandomasis plaučių vėžio patikrinimo projektas, - TUT.BY pasakojo Sergejus Krasny, Respublikinio onkologijos ir medicininės radiologijos mokslo ir praktinio centro mokslinio darbo direktoriaus pavaduotojas. Sunkiai rūkantiems asmenims tam tikrame amžiuje bus paprašyta atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai sudėtingas tyrimas, kuris parodomas tik žmonėms, kuriems gresia pavojus, pabrėžia gydytoja. Bandomąjį projektą planuojama vykdyti Minsko srityje. Jei programa pasitvirtins, jos veiksmingumas bus įgyvendinamas visoje Baltarusijoje. Kol kas panašus projektas pasaulyje įgyvendinamas tik JAV.

Respublikoje pristatomos 4 vėžio patikros programos

Apskritai ankstyvos onkologinių ligų diagnostikos srityje standartiniai profilaktiniai tyrimai nėra veiksmingi, - apgailestaudamas pažymi Sergejus Krasny. Todėl taip svarbu pereiti prie specialiai sukurtų atrankos programų..

- Profesinės apžiūros leidžia nustatyti kai kuriuos pirminius asmens nusiskundimus ir tikslingai nusiųsti jį ekspertizei. Jūs suprantate, kad, žiūrint pacientui į akis, negali būti diagnozuotas, pavyzdžiui, skrandžio vėžys. Čia svarbu, kad pats žmogus, jei turi nusiskundimų, atkreiptų į save dėmesį ir apie juos pasakytų gydytojui. Jei jis to nepadarys, tada, žinoma, gydytojas nepagalvos, kad gali susirgti..

Atrankos veikla veikia labai skirtingai. Šiuo metu respublikoje priimtas sprendimas įvesti programas 4 navikams, kurie sudaro daugiau kaip 40% visų piktybinių navikų. Tai prostatos vėžys, krūties vėžys, gimdos kaklelio vėžys ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Programos bus diegiamos palaipsniui. Remiantis Vakarų šalių patirtimi, tai trunka apie 10–20 metų.

Prostatos vėžys. 50–65 metų vyrams bus nustatytas specifinis prostatos antigenas, o padidėjus rodikliams - bus atlikta prostatos liaukos biopsija. Visi tyrimai yra griežtai savanoriški - tiems, kurie supranta savalaikio diagnozavimo svarbą.

Kolorektalinis vėžys. Numatoma naudoti du metodus: atlikti fekalinio okultinio kraujo tyrimą ir kolonoskopiją. Žarnynas bus tiriamas tiems pacientams, kurių kraujas yra okultinis. Programa aktuali vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Gimdos vėžys. 50–70 metų moterims bus reguliariai atliekamas pieno liaukų rentgeno tyrimas, kuris padeda nustatyti naviką ankstyvosiose stadijose. Jei nustatomas pažeidimas, gydytojai atliks biopsiją. Programa jau pamažu įgyvendinama, perkama vis daugiau mamografų.

Gimdos kaklelio vėžys. Atrankos programa veikia ilgą laiką: apžiūros metu ginekologas paima moterų tepinėlį citologijai. Tačiau naudojami metodai yra pasenę. Numatoma pamažu pereiti prie modernesnės ir informatyvesnės įrangos.

Ar plaučių vėžį galima pastebėti rentgeno spinduliuose ir kaip jis atrodo?

Plaučių rentgenograma su įtariama karcinoma ne visada yra patikima, nes ji gali parodyti tik organo audinio patamsėjimą ar pašviesėjimą. Plaučių vėžys rentgeno spinduliu gali būti nustatomas apskrito uždegimo srityje.

Kaip nustatyti plaučių vėžį rentgeno spinduliais

Pradinis ligos etapas paveikslėlyje

Centrinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys

Bronchoalveolinis vėžys su metastazėmis

Kaip perskaityti plaučių rentgeno spindulius, sergant vėžiu

Sunkumas nustatyti plaučių vėžį

Komentarai ir apžvalgos

Kaip nustatyti plaučių vėžį rentgeno spinduliais

Onkologinė kvėpavimo sistemos patologija rentgeno metu nurodoma kaip lengvas patamsėjimas. Ūminėje stadijoje jį nustatyti yra ypač sunku, nes pati patologija yra nedidelė. Vėžio požymius galima pastebėti tik tuo atveju, jei pažeistos vietos skersmuo yra didesnis nei 2 mm. Rentgeno nuotraukoje bus parodyti antriniai onkologinio židinio formavimosi požymiai.

Pirminės apžiūros metu gydytojas gali pastebėti nedidelius patamsėjimo plotus, kurie neturi lygių kontūrų. Radiologas klaidingai gali juos identifikuoti kaip kalcio druskų sankaupas arba šonkaulių kaulų kalcifikacijos pasekmę. Norint didesnio pasitikėjimo ir informacijos turinio, būtina paskirti dinaminį rentgeno tyrimą. Tam pacientas bus tiriamas tiesiai ir iš šono..

Paprastai nuotraukose iš šono nurodoma tiksli užkrėstos vietos vieta. Tuo atveju, kai pažeidimas yra užpakalinėje plaučio sienelėje, toks piktybinis formavimasis atrodys kaip tamsi vieta su nusiaubtais kraštais..

Rentgeno diagnostika gerai tinka diagnozuoti:

• naviko kaupimasis;
• metastazės plaučių viduje;
• atelektazė;
• pleuritas;
• pneumoskleroziniai židiniai.

„Žmogaus anatomijos“ autoriaus vaizdo įraše galite sužinoti apie plaučių srities radiologiją ir vėžio apibrėžimą.

Pradinis ligos etapas paveikslėlyje

Pradinė vėžio stadija praeina, nedidinant pažeistos vietos. Todėl rentgenografiniame vaizde pirminis etapas nerodomas arba nėra aiškiai matomas.

Plaučių vėžys rentgeno spinduliais ankstyvosiose stadijose gali būti nustatomas tik naudojant specialų fluoroskopijos metodą. Šio tyrimo metodo sėkmė pasiekiama tiksliai nustatant karcinomų židinius, remiantis simptominiais požymiais..

Plaučių karcinomų diagnozė ūmiomis stadijomis leidžia užkirsti kelią metastazių plitimui ir laiku pradėti gydymą. Vėžys nebus rodomas rentgeno spinduliu, jei pažeidimo šešėliai yra intrabronchiniai. Požymis, pagal kurį radiologas gali diagnozuoti piktybinį naviką, yra plaučių segmento hipoventiliacija, kai bronchų su patologija metu vyksta kvėpavimo takai.

Vėžio formavimosi vietoje ir naviko srityje už širdies, vaizdas šone gali parodyti tamsėjimą, susidedantį iš daugelio dalių. Paprastai jis turi šiek tiek padidintą intensyvumą, kuris gali susilieti su krūtinės ląstos siena. Tai dažnai gali būti painiojama su pleuritu..

Parakostatinio vėžio rentgeno diagnostikos kriterijai:

• plačios šešėlio dalies vieta prie krūtinės sienos;
• ūmus kampas tarp tamsios srities ir krūtinės;
• ant šoninės projekcijos neoplazma atrodo kaip sferinis šešėlis.

Centrinis plaučių vėžys

Atlikus rentgenografiją, matomi patologiniai pokyčiai, jei kancerogeninis procesas stipriai paveikė didžiojo broncho audinius. Jei pacientas pažeidžia galiojimo laiką, rentgenografija gali atskleisti problemą paveikto segmento srityje. Bronchų obstrukcija ir nefunkcionalumas paveiksle bus pastebimas smarkiai sumažėjus viso plaučių maišo dydžiui..

Centrinę plaučių vėžio formą ankstyvosiose stadijose rentgeno nuotraukoje galima nustatyti pagal:

1. Sutrikusi plaučių ventiliacija. Tai atsiranda sutrikus deguonies cirkuliacijai ir pradiniam bronchų sunaikinimui. Atrodo tamsi vieta su neryškiais kraštais.
2. Skysčių ar pūlingų nuosėdų įsiskverbimas arba įsiskverbimas ir kaupimasis plaučiuose. Centrinio vėžio atveju rentgenograma aiškiai parodys pradinį nevienalytės struktūros šešėlio formos pleistrą. Šešėlis gali būti neryškios struktūros, o vienoje pusėje yra opų. Uždegimo srities nebuvimas infiltruojant plaučius negali būti priežastis išvadai apie onkologijos nebuvimą..
3. Kompensacinis gretimų plaučių dalių oreiviškumas. Šis poveikis atsiranda dėl poreikio sustiprinti vienos plaučių dalies kvėpavimo takus. Nuotraukoje rodoma kaip apvali arba ovali dėmė su nuplėštu kraštu.

Taip pat yra papildomų ženklų, paaiškinančių diagnozę:

• šalia šaknies matomas pūlingas abscesas;
• spinduliuojanti ugdymo forma;
• seklus ir lėtas kvėpavimas;
• stiprus bronchų liumenų sumažėjimas;
• matomi smarkiai padidėję šaknies limfmazgiai.

Peribronchialinis navikas

Rentgeno nuotraukos, diagnozuojant peribronchialinę karcinomos formą, padeda ištirti paveiktas zonas ir pritaikyti terapiją.

Rentgeno spinduliuote leidžia stebėti anksčiau aptiktas patologijas, tokias kaip:

1. Sruogomis, einančiomis nuo plaučių šaknies iki periferinio skyriaus. Jie gali sukelti fibrozę ir disfunkciją, kuri stumia karcinomos vystymąsi..
2. Bronchų sienelių sustorėjimas. Tai besivystančios patologijos pasekmė. Metastazės ir vėžiniai židiniai užpildo sienų poras ir sumažina deguonies masių pralaidumą.
3. Neoplazmų padažnėjimas visame bronchų medyje. Tai gali rodyti progresuojančią vėžio ypatybę ir poreikį koreguoti terapiją..

Atsiradus uždegiminės ir paveiktos srities peribronchinei vietai, plaučių rentgeno nuotrauka gali atskleisti:

• kultivuojamas bronchas;
• infiltracijos mazgas;
• perifokalinė pneumonija;
• mažas bronchų nepralaidumas;
• skysčio kaupimasis pleuros ertmėje;
• padidėjęs krūtinės ląstos limfmazgių tūris.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinė plaučių karcinoma yra viena pavojingiausių. Tai nesukelia skausmo pacientui ir gali išsivystyti per ilgą laiką. Dažniausiai pasitaiko rūkantiesiems. Atlikus fluoroskopiją, tai aiškiai matoma neoplazmos su spindulių struktūra pavidalu.

Periferinio plaučių vėžio tipai:

1. Kasos karcinoma yra pirmųjų viršutinių kvėpavimo takų vėžio forma. Šios kategorijos pacientų ligos simptomus gali lydėti osteochondrozės požymiai. Šiuos pacientus gali stebėti neurologas.
2. Ertmė - neoplazma gali siekti 5–11 cm skersmens ir atrodyti kaip cista, abscesas ar tuberkuliozė.

Radiografiniame vaizde periferinį vėžį galima apibūdinti dideliu 5–10 cm skersmens neoplazmu. Gali būti apvalios formos, su tiesiais kraštais arba ovalo formos ir su vienu nenusakomu kraštu.

Bronchoalveolinis vėžys su metastazėmis

Bronchoalveolinis vėžys - išsivysto iš epitelio (ląstelių sluoksnio) ir epitelinių liaukų, iš vidaus, iš kurių pamušama bronchai. Pagrindinis šio tipo vėžio bruožas yra mažai invazinis augimas. Naviko masė yra lokalizuota daugiausia epiteliniame bronchų gleivinėje ir neprasiskverbia į giliai esančius audinius. Sunkiai pasireiškia plaučių edema.

Bronchų alveolinės karcinomos metastazės radiografuose atsiranda kaip daugybė gabalėlių ir šešėlių plaučių paviršiuje. Šią metastazių formą lemia invazinis vėžio ląstelių įsiskverbimas į apatinius audinių sluoksnius. Taip pat gali būti matomas rentgeno spinduliuose kaip šešėlių sankaupos apatinėje plaučio dalyje.

Kaip perskaityti plaučių rentgeno spindulius, sergant vėžiu

Atlikus rentgeno nuotrauką, dinamikoje nufotografuojami keli vaizdai ir aprašomas. Remdamiesi keliais vaizdais, gydytojai gali apibūdinti ligą ir nustatyti diagnozę. Aptikti centrinį ar periferinį vėžį galima tik vėlesniais etapais. Šiame etape karcinomos dydis ir forma yra 2 mm ar daugiau. Ankstyvosiose stadijose šią formą sunku diagnozuoti, nes pažeistos vietos dydis yra labai mažas. Rentgeno spinduliai negali parodyti tokio pažeidimo, nes plaučių fone jis praktiškai nesiskiria nuo šešėlių..

Rentgeno vaizdas su nenormalia dėmele turėtų būti skaitomas taip:

1. Periferinis šešėliavimas su netaisyklingu ir neryškiu kontūru. Dažnai nurodys, kad yra adenokarcinoma ar plokščiųjų ląstelių vėžys.
2. Depresijos buvimas užtemdyto ploto centre. Tamsesnis šešėlio plotas gali reikšti paveikto mazgo nutekėjimą tiesiai į bronchą.
3. Varva iki dešinės plaučio šaknies. Šis limfangito simptomas.
4. Dešinysis saulės skydelio kupolas iškeltas į viršų. Nurodo cicatricial adhezijas ant pleuros.
5. Apšvietimai pastebimi skaidraus šešėlio fone. Nurodo, kad patologija yra nuosmukio būsenoje. Gali būti pirmasis piktybinio naviko išsiskyrimo požymis.
6. Kontūras pateikiamas besiskiriančių spindulių pavidalu aplink neoplazmą. Jei jis švelnus ir teisingos formos, tai yra karcinomos simptomas. Jei kontūro spinduliai yra suplyšę ir netolygūs, tai gali būti audinių infekcijos požymis. Būdinga tuberkuliozei.
7. Vadinamasis „kylančios saulės sindromas“. Ši neoplazmos būklė būdinga centriniam plaučių vėžiui. Šaknies projekcijoje yra dublikatas, antrinis šešėlis. Tamsėjimo prisotinimo ir matomumo požiūriu jis panašus į plaučių kapiliarus ir indus.

Tik radiologas ir onkologas gali perskaityti rezultatus ir nustatyti vėžį rentgeno spinduliais.

Sunkumas nustatyti plaučių vėžį

Pirminėse ligos stadijose problemiška nustatyti vėžį.

Vėžys gali būti kelių formų:

1. Biologinis. Esant šiai karcinomos formai, pokyčiai vyksta ląstelių genome, ląstelių lygyje. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti šios formos. Tai gali būti diagnozuota tik atlikus organo punkcijos analizę ir brangų tyrimą..
2. Ikiklinikinis. Ikiklinikinės karcinomos vystymosi stadija pasireiškia mažais dydžiais ir keliose vietose vienu metu. Remiantis fluoroskopijos rezultatais, šio tipo navikai bus nustatyti tik atliekant taškinį tyrimą keliose projekcijose. Šios formos pažeidimas yra labai mažas, o aptikimo tikimybė yra maža..
3. Klinikinis. Šiame etape rentgeno spinduliais galima aptikti paveiktas zonas. Paveikslėliai turi būti daromi reguliariai ir kelių plokštumų dinamikoje. Atlikus priekinės ir šoninės rentgeno nuotraukas, galima palyginti paveikslėlį ir susidaryti vaizdą apie formą ir vietą.

Kad diagnozė būtų teisinga ir tiksli, reikia laikytis kelių taisyklių:

1. Atlikite dinamikos tyrimus. Šoninis, priekinis tyrimas.
2. Atlikite papildomą analizę.
3. Diagnozuojant sudėtingą centrinio vėžio formą ar jo požymius, būtina pradurti plaučių dangą. Centrinis vėžys linkęs augti neinvaziškai ir bronchų liumenų viduje. Atliekant priekinę rentgenografiją, ši karcinomos forma nematoma..
4. Šaknies struktūros mutaciją ir plaučių atelektazę galima nustatyti tik žiūrint iš šono.

Kasos patologija arba kasos vėžys taip pat gali būti diagnozuotas tik dviem projekcijomis. Skausmo nebuvimas ir bet kokie plaučių sistemos darbo apribojimai neleidžia diagnozuoti šios patologijos ankstyvosiose stadijose. Vėlesniais etapais kasos karcinoma užauga iki 10 cm skersmens ir įsiveržia į brachialinius ganglijus. Tokia patologija parodys rentgenografiją ir fluorografiją.

Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose gali būti atliekamas tik atlikus KT, MRT, biologiškai tiriant plaučių medžiagą.

nuotraukų galerija

Vaizdo įrašas

„Onco dispanserio“ autoriaus vaizdo įraše galite išsamiai sužinoti apie plaučių karcinomų formas, jų diagnozavimą ir rentgenografų dekodavimą..

Plaučių rentgeno tyrimas dėl vėžio

Yra žinoma, kad onkologines ligas galima sėkmingai išgydyti nesiimant chirurginės intervencijos, jei jos nustatomos ankstyvosiose stadijose. Norėdami išvengti tokių ligų, gydytojai pataria bent kartą per metus atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą..

Pagal atvaizdą gydytojas gali ne tik nustatyti paciento plaučių būklę, bet ir nustatyti gretutines ligas, tokias kaip širdies ligos ar stuburo problemos. Nuotraukoje parodyta osteochondrozė, skoliozė, šonkaulių lūžiai, taip pat stemplės, trachėjos, bronchų, diafragmos, kraujagyslių ir limfmazgių būklė..

Paprastai, jei įtariate vėžį, daromos dvi nuotraukos. Vienas vaizdas rodo krūtinės ląstos organų būklę iš nugaros, o kitas - iš šono. Jei pacientas yra sunkios būklės, daromas tik vienas vaizdas.

Kartais problemos negalima nustatyti atliekant rentgenografiją; tokiu atveju būtina atlikti papildomą tyrimą, pavyzdžiui, atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ar ultragarsinį tyrimą..

Paprastai krūtinės ląstos rentgenograma atliekama nuo kosulio, dusulio ir krūtinės skausmo. Tokią pavojingą ligą kaip plaučių vėžys gana sunku diagnozuoti ir gydyti. Problema slypi ne tiek auglio mazgo aptikime, kiek tuo, kaip bus interpretuojami gauti duomenys..

Rentgeno spinduliai gali aptikti pakitusias sritis plaučiuose. Kitas žingsnis - patvirtinti piktybinį navikų vystymąsi. Aptikti navikai gali būti gerybiniai, be to, onkologinis procesas gali imituoti kalcio druskos nusėdimo vietas plaučių audinyje.

Rentgeno nuotraukoje esantis mazgo šešėlis gali būti įvairių formų ir dydžių. Šiuo atveju periferinės formacijos paprastai turi daugiau ovalo formos, neoplazmos šaknies vietai būdingi netaisyklingos konfigūracijos mazgai. Vyresni nei 40 metų žmonės patenka į rizikos grupę, jiems dažniausiai diagnozuojamas plaučių vėžys.

Paprastai, įtarus vėžį, gydytojas gali nurodyti atlikti antrą rentgeno tyrimą. Net ir nereikšmingas naviko mazgo augimas jau rodo onkologinį pažeidimą, tokiu atveju gydytojas gali skirti diagnostinę ir terapinę tyrimo torakotomiją..

Sergant centriniu vėžiu, neoplazma dažniausiai būna šaknies srityje, be to, matomi vieno ar daugiau plaučių segmentų hipoventiliacijos, vožtuvo emfizemos ar atelektazės požymiai..

Su viršūninio tipo pažeidimu yra įmanomas Pancost sindromas, kuriam būdingas apvalus formavimas, pleuros pokyčiai, šonkaulių ir viršutinių slankstelių sunaikinimas. Kartais aptinkama ir naviko mazgo ertmė..

Rentgeno tyrimas dėl plaučių vėžio: nuotrauka, rezultatai ir išvada

Vėžio plaučių rentgeno spinduliai ne visada rodo patamsėjimą ar išvalymą. 1 laipsnio piktybinis navikas (iki 5 mm skersmens) rentgenu gali būti neaptiktas. Patologinio formavimosi lokalizacija už krūtinės ląstos (tarpuplaučio, užpakalinių sinusų) neleidžia aiškiai atsekti naviko, net ir didelio dydžio. Norint laiku diagnozuoti vėžį, būtina atlikti plaučių rentgenogramą priekinėje ir šoninėse projekcijose..

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžys rentgeno metu - kaip nustatyti

Plaučių vėžys rentgeno spinduliais nustatomas ankstyvosiose stadijose, teisingai naudojant šį rentgeno metodą. Diagnostinę sėkmę garantuoja teisingas rentgeno tyrimo naudojimas ir naviko lokalizacijos prielaida remiantis klinikiniais simptomais.

Ankstyvas vėžio nustatymas garantuoja žmogaus gyvybės išsaugojimą. Jei mazgo šešėlis yra bronchų viduje, rentgeno nuotraukoje (paveikslėlyje) jis nerodo tamsėjimo. Vienintelis simptomas, pagal kurį radiologas pateikia vėžio formavimosi išvadą, yra paveikto bronchų nusausinto plaučių segmento hipoventiliacija..

Pirmasis rentgenas yra intrabronchinio vėžio simptomas - plaučių segmentinė atelektazė.

Skaitmeninė rentgenograma: kairiojo apatinės skilties atelektazė sergant centriniu vėžiu

Esant tarpuplaučio naviko mazgo vietai, šoninės projekcijos vaizdas rodo nehomogeninį vidutinio intensyvumo tamsėjimą, susiliejantį su krūtinės ląstos siena. Tai galima supainioti su pleuros formavimu, tačiau yra diagnostinių rentgeno spindulių kriterijų parakostaziniam vėžiui:

• Šešėlio skersmuo su plačia jo dalimi yra greta krūtinės sienos;
• Kampas tarp krūtinės ir tamsėjimo yra ūmus;
• Ant šoninės projekcijos krūtinės ląstos rentgenu - sferinis šešėlis.

Plaučių rentgenograma sergant ankstyva vėžio stadija gali neparodyti patologinių simptomų, todėl turint rimtų įtarimų dėl piktybinio formavimosi, reikia atlikti papildomus tyrimus - kompiuterinę tomografiją, MRT, radijo scintigrafiją..

Centrinio plaučių vėžio rentgeno tyrimas

Centrinis plaučių vėžys rentgeno metu nustatomas pagal šiuos rentgeno simptomus:

• Ventiliacijos pažeidimas;
• Infiltracija (tamsi nuotrauka vietoje);
• Kompensuojantis netoliese esančių skyrių orumas.

Esant centriniam pagrindinio broncho vėžiui, būdingi piktybinio naviko rentgeno sindromai, kurie radiologui leidžia patvirtinti teigiamą tyrimo rezultatą..

Rentgeno nuotraukoje su centriniu vėžiu pirminis mazgas yra aiškiai apibrėžtas šešėlio su neryškiu kontūru ir nehomogeniškos struktūros pavidalu. Dažnai išopėja iš vienos pusės. Plaučių audinio infiltracija neturint pirminio mazgo nereiškia vėžio nebuvimo.

Kompensuojamasis aplinkinių audinių oro pobūdis atsiranda dėl poreikio sustiprinti kvėpavimo funkcijas tam tikra plaučių audinio dalimi, kai paveikiama tam tikra plaučių zona..

Jei vėžinis mazgas suspaudžia aplinkinius organus, pleuros ertmėje atsiranda skysčio lygis pažeidžiant limfinio skysčio nutekėjimą..

Dėmesio! Viršutinę plaučių skilties vėžį rentgeno vaizde galima supainioti su tuberkulioziniu infiltratu, tačiau esant piktybiniam šešėliui sunaikinimo židiniai atsekiami šviežio uždegiminio šešėlio fone. Naviko patamsėjimas turi nelygų išpjaustytą kontūrą.

Šie rentgeno ženklai rodo šešėlio gerybingumą:

• Lygi suapvalinta vieta;
• Teisinga forma;
• Aiškūs kontūrai.

Centrinio plaučių vėžio rentgeno nuotrauka priklauso nuo naviko augimo formos: šakotas, mazginis, peribronchialinis, panašus į pneumoniją, mišrus.

Plaučių kompiuterinės tomografijos nuotrauka - centrinio vėžio endobronchinė forma

Plaučių rentgeno tyrimas dėl centrinio vėžio - ką parodo

Centrinės kilmės vėžio plaučių rentgenograma rodo šiuos rentgeno sindromus:

• Patamsėjimas dėl plaučių audinio segmento žlugimo;
• Trūksta širdies ir diafragmos ribų diferenciacijos su atelektaze;
• Diafragmos ir širdies padėties pakeitimas.

Pirmiau pateikti kriterijai leis nustatyti patologinį formavimąsi rentgeno nuotraukose pradinėse stadijose. Esant dideliam naviko mazgui, sunku nepastebėti neigiamo plaučių rentgeno tyrimo rezultato.

Tamsėjimas nuo mazgo yra įvairių dydžių ir formų. Jei taškas yra periferijoje, jis turi ovalo formą. Ankstesniame paveikslėlyje nėra net mažiausio šešėlio, įtarus vėžį, radiologas turėtų atlikti rentgeno diagnostiką. Netaisyklingos formos mazgo šešėlis gali būti šalia tarpuplaučio, todėl nevaizduokite jo rentgeno spinduliu. Tokiu atveju piktybinis šešėlio pobūdis rodo šiuos radiografinius ženklus:

Kūginis bronchų liumenų susiaurėjimas;

• Kraujagyslių distalinis suartėjimas (nukreiptas naviko);
• Užblokuoto broncho hipoventiliacija (užtemimo intensyvumo sumažėjimas);
• Plaučių srities atelektazė (kolapsas).

Plaučių kompiuterinės tomografijos nuotrauka - centrinio vėžio endobronchinė forma

Eksobronchinis navikas parodomas rentgeno nuotraukoje su šiais požymiais:

• Purus mazgas šaknies zonoje;
• Spinduliuojantys švietimo kontūrai (kylančios saulės sindromas);
• Hipoventiliacija;
• Bronchų liumenų susiaurėjimas;
• Padidėję šaknies limfmazgiai.

Jei yra vienas iš aukščiau išvardytų požymių, rekomenduojama atlikti KT ar MRT, tačiau pacientas po kurio laiko neturėtų būti siunčiamas rentgeno spinduliu. Per šį laikotarpį formacija padidės ir gali atsirasti metastazių kituose organuose.

Žemiau pateiktas mažų ląstelių vėžio, kuris reikšmingai progresavo per mėnesį, pavyzdys..

Smulkių ląstelių naviko skaitmeninių rentgenografijų nuotrauka: per mėnesį formavimosi dydis padidėjo.

Rentgeno nuotrauka su peribronchialiniu naviku

Plaučių rentgenograma su peribronchialiniu naviku rodo šiuos rentgeno simptomus:

• Šiurkščios virvelės nuo šaknies iki periferijos;
• Bronchų sienelių sustorėjimas;
• Naviko augimas išilgai bronchų medžio sienos;
• Nėra hipoventiliacijos.

Jei vėžio rentgeno spinduliuotė neparodo aukščiau išvardytų požymių, daromi papildomi tyrimai rezultatui patvirtinti arba paneigti. Jei skaitmeninėje plaučių nuotraukoje yra abejotinas rezultatas, radiologas rašo išvadą su rekomendacijomis dėl papildomų diagnostikos metodų.

Jei formavimo aptikti rentgeno metodais nepavyksta, galima atlikti diagnostinę torakotomiją. Jo įgyvendinimo poreikį sprendžia jungtinė radiologų ir onkologų taryba..

Nereikia pamiršti, kad plaučių vėžys viršutinėje skiltyje gali būti dėl „Pancost“ naviko. Tai apvali formacija, lokalizuota raktikaulyje, kartu su viršutinių slankstelių ir šonkaulių pažeidimais. Apie plaučių audinio viršūninį pažeidimą galima tvirtinti tik ištyrus viršutinės skilties bronchą, naudojant bronchoskopiją..

Mišrus plaučių vėžys

Esant mišriai piktybinio formavimo formai, plaučių rentgenograma atskleidžia daugybę specifinių patogeninio mazgo buvimo požymių:

• Bronchų kelmas;
• Infiltracinis mazgas;
• Perifokalinė pneumonija;
• Bronchų patento pažeidimas;
• Pleuros efuzija;
• Patinę krūties limfmazgiai.

Esant tokioms formacijoms, patartina atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia įvertinti proceso paplitimą ir ištirti aplinkinių audinių būklę..

Kodėl plaučių vėžys nėra aptinkamas rentgeno spinduliais

Pradinėse stadijose plaučių vėžys rentgeno spinduliais gali būti nenustatytas. Taip yra dėl to, kad patologinis formavimasis augimo metu vyksta trimis etapais:

1. Biologinis laikotarpis - ląstelių genomo pokyčiai ir nedidelis dauginimasis. Tokie rentgeno simptomai nėra užfiksuoti paveikslėlyje;
2. Ikiklinikinė stadija - nėra klinikinių vėžio simptomų;
3. Klinikiniai - yra plaučių piktybinių navikų požymių.

Biologiniame ir ikiklinikiniame naviko aptikimo etape tai leidžia atlikti aukštos kokybės gydymą ir išgelbėti žmogaus gyvybę. Tačiau ligą šiais etapais sunku nustatyti.

Centrinis vėžys auga bronchų liumenų viduje, o širdies šešėlis „užmaskuojamas“ tiesioginiu rentgenografu. Norint to nepraleisti, rekomenduojama atlikti plaučių rentgeno nuotrauką dviem projekcijomis. Šoninis vaizdas rodo atelektazę ir šaknų pokyčius.

Teigiamas rentgeno tyrimas periferiniam plaučių vėžiui

Teigiamas rentgeno tyrimas plaučių vėžyje yra įmanomas dėl to, kad navikas auga plaučių audinio viduje. Pacientas neturi skausmo, tačiau rentgenograma aiškiai rodo papildomą piktybinį mazgą.

Lenkos taisyklės schema: leidžia jums nustatyti, ar formavimasis palieka pleuros ar plaučių audinius

Periferinio plaučių vėžio tipai:

1. Apikalus (pancosta) - forma su naviko invazija į nervo ir peties kraujagysles. Klinikinius ligos simptomus tokiems pacientams lydi osteochondrozės požymiai, todėl tokius pacientus dažnai gydo neuropatologas;
2. Ertmė - neoplazma pasiekia 10 cm skersmens ir yra panaši į cistą, abscesą ar tuberkuliozę.

Remiantis rentgeno nuotrauka, galima atskirti šias patologijos formas.

Radiologo išvada dėl plaučių vėžio

Radiologo išvada dėl plaučių vėžio turėtų išsamiai apibūdinti patologinio mazgo pobūdį, kontūrus, dydį, formą. Aplinkinius minkštuosius audinius reikia atidžiai ištirti. Paciento gydymo taktika priklauso nuo teisingo aprašymo ir išvados atlikus rentgeno analizę..

Yra į pneumoniją panašus vėžys, kurį gydytojai pirmiausia gydo antibiotikais. Kai dinamikoje nėra teigiamo poveikio, pacientas nukreipiamas į onkologą. Kartu prarandamas laikas.

Netipinės plaučių navikų formos sukelia ankstyvas metastazes kepenyse, inkstuose ir smegenyse, tačiau pagrindinis vaizdas nėra aptinkamas. Kvalifikuotas radiologas nustato šią formą netiesioginiais požymiais. Baigdamas jis nurodo vėžio tikimybę.

Plaučių vėžys rentgeno metu aiškiai matomas 2 ir vėlesnėse ligos stadijose. Esant pirmajam patologijos laipsniui, norint nustatyti piktybinį mazgą, reikalingas aukštos kvalifikacijos radiologas..

Piktybinio naviko plaučiuose rentgenografija

Esant piktybiniam navikui, rentgeno metu bus pastebimas nušvitimas ar patamsėjimas. Pradiniame etape, kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, taikant šį diagnozės metodą liga gali būti nematoma..

Radiografija yra vienas tiksliausių piktybinių navikų diagnozavimo metodų. Paprastai, jei įtariami vėžio procesai, procedūra atliekama dviem projekcijomis: tiesiogine ir šonine.

• Kaip centrinis plaučių vėžys pasireiškia rentgeno spinduliais?
• Kaip rentgenogramoje pasireiškia peribronchijos formavimasis?
• Kokiais atvejais rentgenografija leidžia tiksliai nustatyti piktybinį naviką ir metastazes?

Pirmojo etapo neoplazmos apibrėžimo ypatybės: ar paveiksle matomas navikas?

Pirmajame etape naudojant vėžį plaučių vėžinį procesą nustatyti sunku, nes maži navikai gali paprasčiausiai nepasireikšti..

Tačiau labai svarbu anksti diagnozuoti onkologiją. Jos sėkmė šiuo atveju daugiausia priklauso nuo klinikinių simptomų, susijusių su naviku, įvertinimo..

Pvz., Jei mazgas turi intrabronchinę vietą, tada jis gali būti nematomas rentgeno spinduliuose. Tokiais atvejais radiologas turėtų atkreipti dėmesį į plaučių segmento hipoventiliaciją, kuri įvyksta su paveikta bronchu. Atsižvelgdami į tai, mes galime manyti, kad yra navikas, ir, remdamiesi šiais duomenimis, pradėti rimtesnę diagnozę, o tada gydymą..

Svarbu! Jei gydytojas įtaria piktybinio naviko buvimą, tada būtina atlikti papildomą diagnostiką, naudojant MRT, radijo scintigrafiją ir kompiuterinę tomografiją..

Jei naviko lokalizacija yra tarpuplautinė, tada atvaizde su šonine projekcija tamsėja nehomogeninis pobūdis ir vidutinis intensyvumas.

Kartais klaidingai suprantama dėl pleuros masės, tačiau yra keletas parametrų, pagal kuriuos galima nustatyti paraktoralinį vėžį:

1. Sferinio šešėlio buvimas. Tampa matomas tik šoninėje projekcijoje.
2. Tarp ploto, kuriame tamsėja, ir krūtinkaulio yra ūmus kampas.

Centrinės piktybinės ligos diagnozė

Dabar pažiūrėkime, kaip plaučių vėžys atrodo rentgeno nuotraukoje, kai kalbama apie jo centrinę vietą. Navikas pasireikš tokiu būdu:

1. Tamsios srities išvaizda (įsiskverbimas).
2. Sutrikusi ventiliacija.
3. Kompensuojamasis orumas būdingas kaimyniniams skyriams. Tai atsiranda dėl to, kad labai pažeidus plaučių plotą, organui reikia kompensacijos, kad normalizuotųsi deguonies tiekimas į aplinkinius audinius..

Jei pacientas serga centriniu pagrindinio broncho vėžiu, tada navikas turi būdingų simptomų, todėl patyręs radiologas gali lengvai atpažinti patologijos vystymosi pradžią. Centrinis vėžys rentgeno metu atrodo kaip šešėlis su nehomogeniška struktūra ir neryškiu kontūru. Iš vienos pusės toks šešėlis dažnai būna padengtas opomis..

Tuo atveju, jei navikas išspaudžia kitus organus, tada pleuros ertmėje gali atsirasti skysčių.

Jei neoplazma išsivystė viršutinėje plaučio dalyje, tada dažnai klystama dėl tuberkuliozinio infiltrato. Tačiau, jei mes tikrai kalbame apie vėžį, tada rentgeno metu aiškiai matomi sunaikinimo židiniai. Tumeris, kurį sukuria navikas, būdingas nelygus iškarpytas kontūras.

Navikas yra gerybinis, jei jis turi šias savybes:

1. Įprastas apskritimas.
2. Aiškūs kontūrai.

Kaip centrinis plaučių vėžys pasireiškia rentgeno spinduliais?

Toks plaučių navikas ankstyvosiose stadijose pasireiškia šiais pokyčiais:

1. Pasirodo užtemimas.
2. Su atelektaze nėra diferencijuojamos ribos tarp širdies ir diafragmos.

Be to, jų padėtis gali šiek tiek pasikeisti vienas kito atžvilgiu. Bet pagrindinis ligos simptomas yra patamsėjimas, kuris gali turėti skirtingą formą ir dydį. Taškas taip pat gali būti ovalus, jei jis yra periferijoje.

Mes galime kalbėti apie piktybinę formaciją, jei rentgeno srityje yra šie požymiai:

1. Laivai nukrypsta, todėl vyksta distalinis jų suartėjimas.
2. Tamsėjimo intensyvumas sumažėja dėl to, kad užsikimšęs bronchas kenčia dėl ventiliacijos trūkumo.
3. Yra plaučių srities atelektazė (žlugimo procesas).

Egzobronchinio tipo vėžys pasireiškia rentgeno spinduliais, pasižyminčiais šiais skiriamaisiais požymiais:

• hipoventiliacijos buvimas,
• šaknies zonoje yra gumbų formavimas,
• taškas turi spinduliavimo kontūrus,
• yra susiaurėjęs bronchų liumenas,
• padidėję šaknies limfmazgiai.

Bent vienos iš aukščiau paminėtų savybių buvimas rodo, kad pacientui turi būti atlikta KT arba MRT, kad patvirtintų diagnozę. Procedūros turėtų būti atliekamos kuo greičiau, nes neoplazma gali greitai augti, o per trumpą laiką metastazuoti aplinkiniams organams. Net per mėnesį galima reikšminga naviko progresavimas.

Kaip rentgenogramoje pasireiškia peribronchijos formavimasis?

Esant peribronchiniam navikui, rentgeno plaučių vėžiui, pastebimi šie simptomai:

• bronchai turi sustorėjusias sienas,
• nėra hipoventiliacijos,
• šiurkščių gijų, einančių nuo krašto iki šaknies, buvimas,
• navikas auga palei bronchų medžio sienelę.

Tais atvejais, kai plaučių vėžys rentgeno metu neturi minėtų simptomų, būtina atlikti kai kuriuos papildomus tyrimus. MRT arba kompiuterinė tomografija atliekama, jei radiologas negali tiksliai nustatyti diagnozės. Taip pat gali būti paskirta diagnostinė torakotomija. Tai vyksta dėl onkologų ir radiologų susitikimo.

Vėžys viršutinėje plaučių dalyje gali atsirasti dėl kasos naviko. Šis darinys turi apvalią formą ir yra raktikaulio srityje, paveikdamas šonkaulius ir viršutinius slankstelius. Diagnozuoti tokį plaučių vėžio pažeidimą galima tik atlikus bronchoskopiją, kurios rezultatais galima pastebėti viršutinės skilties bronchų patentiškumą..

Jei piktybinei formacijai būdinga mišri forma, plaučių rentgenograma gali atskleisti daugybę patogeninių požymių, tarp kurių yra šie:

• infiltracinis mazgas,
• bronchų kelmas,
• efuzijos buvimas pleuros ertmėje,
• dideli limfmazgiai, esantys krūtinkaulyje,
• sutrinka bronchų praeinamumas,
• perifokalinės pneumonijos vystymasis.

Jei yra įtarimas, kad pacientas turi mišrų vėžį, daugeliu atvejų skiriama KT.

Tik tomografija leidžia išsamiai ištirti proceso plitimą ir įvertinti naviką apimančių audinių būklę.

Atvejai, kai rentgeno nuotraukos negali aptikti ligos

Kaip minėta aukščiau, ankstyvose plaučių vėžio stadijose roentgenogramoje jis neatsiranda. Faktas yra tas, kad navikas vystymosi metu pereina tris etapus:

1. Biologiniu laikotarpiu vyksta pokyčiai ląstelių genome, kurių reprodukcija yra nereikšminga. Šis etapas neturi jokių išorinių apraiškų..
2. Ikiklinikinė fazė, kurioje nėra jokių klinikinių simptomų.
3. Ir tik klinikiniame etape atsiranda visi ligos vystymosi simptomai.

Veiksmingiausias gydymas gali būti atliekamas pirmaisiais dviem etapais. Būtent šiuo laikotarpiu naviko vystymasis yra nereikšmingas, todėl kompetentingas gydymas gali užtikrinti ne tik teigiamą prognozę, bet ir recidyvų nebuvimą ateityje. Problema slypi sunkume nustatant ligą ankstyvosiose stadijose..

Svarbu! Sergant centriniu vėžiu, navikas išauga į liumeną. Tiesioginėje projekcijoje tai gali būti paslėpta širdies šešėlio..

Todėl, norint laiku nustatyti patologiją, specialistai dažniausiai fotografuoja dviem projekcijomis iš karto. Būtent šoninė rentgeno projekcija leidžia nustatyti atelektazės buvimą..

Kokiais atvejais rentgenografija leidžia tiksliai nustatyti piktybinį naviką ir metastazes?

Teigiamas plaučių rentgeno vaizdas atsiranda, kai neoplazma auga plaučių audinio viduje. Tuo pačiu metu skausmingi pojūčiai paciento gali nejaudinti, tačiau rentgeno vaizdas leidžia atpažinti piktybinį naviką.

Periferinis vėžys yra dviejų tipų:

1. Kasos ar viršūniniam vėžiui būdingas nervinių galūnių ir smegenų kraujagyslių įsitraukimas į procesą. Kliniškai ši liga pasireiškia osteochondrozės požymiais. Todėl daugelį pacientų gydo neurologas, nežinodamas apie pirminį simptomų šaltinį..
2. Ertmė - neoplazmos skersmuo, kuriame jis gali siekti 10 cm, dėl kurio navikas gali priminti cistą ar tuberkuliozę, o kartais ir abscesą..

Aukščiau aprašytas plaučių vėžio procesas yra lengvai atpažįstamas - jį galima parodyti įprastu rentgenu.

Plaučių metastazės rentgeno spinduliu gali būti nustatomos tiek priekinėje, tiek šoninėje projekcijose. Rentgeno spinduliai gali parodyti specifinius ir nespecifinius židinių tipus su metastazėmis. Kai kuriems navikams būdingas pavienių židinių atsiradimas, pasižymintis vidutiniu intensyvumu. Metastazės atrodo kaip takeliai, o jų kontūrai yra pakenkti.

Metastazavusių pažeidimų yra kas trečiam pacientui, kuriam diagnozuotas vėžys.

Remdamasis tyrimų rezultatais, radiologas padaro išvadą, kurioje turėtų būti išsamus neoplazmos kontūrų, jo pobūdžio, formos ir dydžio aprašymas. Taip pat reikia atidžiai ištirti naviką supančius minkštuosius audinius. Teisingas paciento gydymas labai priklauso nuo rentgeno spindulio iššifravimo.

Plaučių vėžio kompiuterinė diagnostika

PLAUKŲ VĖŽIO IR RIZIKOS VEIKSNŲ PREVENCIJA

Plaučių vėžys - navikas iš bronchų epitelio - yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų pasaulyje. Kasmet daugiau nei 10 000 tūkstančių žmonių Rusijoje diagnozuojami piktybiniai kvėpavimo sistemos navikai, o pasaulyje šis skaičius yra dar didesnis. Bronchogeniniai piktybiniai navikai yra viena iš labiausiai paplitusių mirties nuo vėžio priežasčių ir labiausiai paplitęs tracheobronchinio medžio onkopatologijos variantas..

Plaučių vėžio rizikos veiksniai yra šie:

1) Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietose.

2) Darbas pramonėje, susijęs su dulkių dalelių, metalų, dažų garų ir aktyviųjų cheminių medžiagų įkvėpimu, net naudojant apsauginę įrangą. Nepalankiausias asbesto dulkių įkvėpimas, tada - anglių dulkės, taip pat sunkiųjų metalų, arseno, chlormetilo eterio, chromo, garstyčių dujos.

3) Rūkymas tabakas yra pagrindinis predisponuojantis tracheobronchinio medžio navikų atvejus. Aktyvūs rūkaliai turi iki 10 kartų didesnę riziką susirgti onkopatologija nei nerūkantys, o pasyvieji - iki 2 kartų.

4) Specifinės ligos. Yra tiesioginis ryšys tarp tuberkuliozės, asbestozės, silikozės, kitų ligų, pasireiškiančių difuzine ar vietine pneumoskleroze, ir piktybinių navikų bronchų.

PAVIRŠIAUSIOS VĖŽIO MANIFESTACIJOS - KAD GALITE UŽTIKRINTI NEMOKAMUMĄ?

Norint nepraleisti pirmųjų plaučių vėžio požymių ir simptomų, būtina atkreipti dėmesį į šiuos sveikatos pokyčius: kosulio su skrepliais, ištemptais krauju, atsiradimą, staigų svorio netekimą be jokios akivaizdžios priežasties, kūno temperatūros padidėjimą, ypač esant „viršūnėms“, kurias lydi šaltkrėtis., padidėjęs prakaitavimas.

Tiesioginė KT indikacija yra aiškaus židinio šešėlio nustatymas paveikslėlyje atliekant fluorogrofinį tyrimą ar rentgeno spindulius. Žinoma, plaučių vėžys rentgeno spinduliais neatrodo labai konkretus - juk panašius pokyčius taip pat gali sukelti tuberkuliozė, kiti gerybiniai navikai ir net plaučių uždegimas. Visas šias sąlygas galima diferencijuoti atliekant KT..

Padarykite plaučių MSCT Sankt Peterburge

KAIP Aptikti plaučių vėžį?

Plaučių vėžio rentgenografija kairėje rodo apvalų šešėlį. Diferencinei diagnozei (siekiant atskirti plaučių vėžį nuo tuberkulomos, cistos ar pneumonijos) būtina atlikti kompiuterinę tomografiją - KT.

Veiksmingiausias plaučių vėžio diagnozavimo būdas yra daugiašonė kompiuterinė tomografija (MSCT). Daugeliu atvejų nereikia įšvirkšti kontrasto, kad pamatytumėte naviką atliekant KT nuskaitymus. Kontrastinis sustiprinimas daugiausia naudojamas diagnozuojant centrinius navikus, siekiant atskirti nedidelį minkštųjų audinių mazgą plaučio šaknyje nuo šalia esančių plaučių kraujagyslių. KT yra nepakeičiamas metodas naviko dydžiui, plaučių, tarpuplaučio ir krūtinės šaknies pažeidimo laipsniui nustatyti, limfmazgių pažeidimui įvertinti. Visos šios detalės galiausiai lemia onkologinio proceso stadiją, todėl tiksli kompiuterinės tomografijos rezultatų analizė yra nepaprastai svarbi prognozuojant..

Kitas tomografinio tyrimo metodas - magnetinio rezonanso rentgenografija (MRT) beveik niekada nenaudojama diagnozuojant plaučių neoplazmas, nes ji blogai nustato plaučių audinio pokyčius. Faktas yra tas, kad plaučių audinyje yra didelis oro kiekis, kuris neduoda signalo MRT.

Naudojant ultragarsinį tyrimą (ultragarsą) taip pat neįmanoma patikimai diagnozuoti plaučių audinio pokyčių, tačiau šis metodas gali būti naudojamas aptikti aplinkinio pleuros pokyčius..

Radiografija ir fluoroskopija gali būti naudojamos plaučių formavimui aptikti, tačiau pavienis šių metodų naudojimas neleidžia patikimai diagnozuoti. Bronchografija, kaip būdas nustatyti plaučių vėžį, taip pat yra praeitis..

Iš instrumentinių centrinių navikų diagnozavimo metodų labai tinka fibrobronchoskopija (FBS) - endoskopinis metodas, kurio dėka galite ne tik pamatyti akimis susiaurėjusį bronchų liumeną, bet ir dalyvauti tūriniame formavime histologiniam tyrimui..

HISTologinė plaučių vėžio klasifikacija ir išgyvenamumo prognozės

Remiantis paskutinės revizijos (nuo 1999 m.) Bronchologinio vėžio histologine klasifikacija, išskiriami 6 tracheobronchinio medžio navikų tipai:

1) Adenokarcinoma - aptinkamas maždaug 35% visų atvejų. Dažniausiai tai yra periferinis navikas, atrodantis kaip įvairaus dydžio vienetinis (vienišas) mazgas, turintis tipiškų piktybinių požymių, su spygliais - spinduliuojančiomis briaunomis, kurios susidaro dėl vėžio daigumo per limbinius kraujagysles; naviko stromos nekrozės, skilimo ir kraujavimo sritys. Adenokarcinoma metastazuoja dažnai ir anksti. Prognozė yra labai įvairi, labai priklauso nuo to, kaip anksti aptiktas formavimas.

2) Skalominių ląstelių nekeratinizuojantis vėžys - dažnas variantas - iki 35% visų plaučių formavimosi atvejų. Jis pasižymi geriausia prognoze, retai metastazuoja. Maždaug 65 proc. Jis išsivysto viename iš centrinių bronchų ir sukelia atelektazės vaizdą CT ir rentgeno nuotraukose. 35 proc. Jis išsivysto periferiniuose bronchuose ir atrodo kaip tvirtas atskiras mazgas, dažnai su pūvančia ertme centre, panašus į abscesą..

Pacientas turėjo vėžinį mazgą 6-ame apatinės skilties segmente kairėje. Atlikus rezekciją histologiniu tyrimu, buvo patikrintas plaučių plaučių vėžys. Tomografija šiuo atveju nedavė tipiško piktybinio naviko vaizdo..

3) Smulkiųjų ląstelių karcinoma - agresyviausios ir pavojingiausios rūšys, jau ankstyvosiose stadijose gali metastazuoti plaučių šaknų ir tarpuplaučio limfmazgiuose. Tokių navikų pacientų gyvenimo trukmė skiriasi priklausomai nuo stadijos (TNM) ir chirurginio gydymo galimybės. Pasireiškimo dažnis yra iki 20%. Paprastai kyla dėl didelių bronchų epitelio, sukelia atelektazės vaizdą. Glaudžiai susijęs su rūkymu.

4) Didelių ląstelių nediferencijuotas vėžys - yra retas, mažiau nei 5% atvejų. Paprastai jį vaizduoja vienas tvirtas didelis periferinis mazgas. Beveik visada atsiranda rūkalių. Ankstyvosios metastazės - hematogeninės ir limfogeninės, prognozė nepalanki.

penki) Stambiųjų ląstelių neuroendokrininis vėžys (karcinoidas) - dažniau centrinis, turintis būdingą požymį - naviko skilimas, pasireiškia mažiau kaip 5% atvejų, anksti metastazuoja į limfmazgius, yra agresyvus, nepalankus.

6) Bronchiolo-alveolinis vėžys - iki 2%. Tai adenokarcinomos potipis. Beveik visada periferinis. Tai pasireiškia difuziniu plaučių parenchimos tankio sumažėjimu pagal „šlifuoto stiklo“ tipą, kuris imituoja pneumonijos vaizdą. Tai taip pat pasireiškia konsolidacijos tipo pokyčiais - difuzinis plaučių parenchimos tankinimas, jis gali atrodyti kaip mazgas. Mažų mazgų prognozė paprastai būna gera..

KAIP PLAUKŲ VĖZIS ATITIKIA KOMPIUTERINIŲ TOMOGRAFIJŲ RENGIMUS

Yra keletas naviko mazgo augimo variantų (pasak Rosenstrauch):

1) Į bronchų liumeną vienoje pusėje, susiaurinant - endofitinis tipas.

2) Į bronchų liumeną, susiaurinant jį apskritimu - tai taip pat yra endofitinis tipas.

3) bronchų liumene ir iš jo pusės - mišrus augimo tipas.

4) Išilgai bronchų sienelės, nesiaurinant jos liumenų - peribronchialinis tipas.

Kai navikas išauga į bronchų liumeną, jis susiaurėja, o tai reiškia, kad pažeidžiamas tam tikro plaučių audinio srities vėdinimas. Su KT, šiuo atveju, jūs galite tiesiogiai pamatyti patį naviko mazgą bronchų spindyje - jis atrodo tankus (baltas). Bronchos liumenys susiaurėja ratu, parietališkai arba „nutrūksta“ ties pasienio neoplazma. Taip pat galite pamatyti padidėjusį atitinkamos skilties (arba segmento, segmentų) tankį, ventiliuojamą šio broncho. Tankio padidėjimą gali sukelti atelektazė - plaučių audinio ploto sumažėjimas dėl susilpnėjusio bronchų trapumo, distelektazė - dalinis žlugimas, taip pat pokyčiai, kuriuos sukelia pneumonija, dažniausiai nejudančio pobūdžio, su absceso formavimu, taip pat pneumofibrozė..

Gaukite plaučių kompiuterinę tomografiją Sankt Peterburge

Taip pat yra plaučių vėžio padalijimas į periferinį ir centrinį - pastarojo klasifikacija pateikta aukščiau. Centrinis vėžys yra kliniškai sunkesnis dėl to, kad dažnai sukelia komplikacijas: atelektazę, masinę pneumoniją, absceso formavimąsi, kvėpavimo nepakankamumą..

Centrinio plaučių vėžio CT požymiai: atliekant kompiuterinę tomografiją, nustatomas tūrinis minkštųjų audinių struktūros formavimasis, kurio metu „lūžta“ apatinės skilties bronchų liumenai. Formavimo kraštai neryškūs, nelygūs, su spygliais, forma netaisyklinga.

Centrinis plaučių vėžys dėl KT. Atkreipkite dėmesį į centrinių bronchų liumenų pločio skirtumus dešinėje ir kairėje. Dešinės viršutinės skilties bronchų liumenai nėra matomi. Matoma viršutinės skilties atelektazė. Apskritime - pats navikas, kuris sukėlė atelektazę.

Periferinis plaučių vėžys ant KT atrodo kaip pažeidimas ar mazgas, esantis organo periferijoje, toli nuo šaknies. Paprastai jis turi vienalytę struktūrą, kai kuriais atvejais - nekrozės, kalcifikacijos ir kraujavimo parenchimo vietose. Tipiško vėžinio naviko kraštai yra nelygūs, dėl limfangito yra daugybė „spicules“. Esant šalia pleuros, formacija jį deformuoja ir traukia link savęs. Jo dydžiai skiriasi - nuo fokusavimo (3–10 mm) iki mazgo (10–50 mm ir daugiau).

Tipiškas periferinis plaučių vėžys (adenokarcinoma) MSCT. Dešinėje, 6-ajame plaučių segmente, buvo atskleistas tankus minkštųjų audinių mazgas su smaigaliais, deformuojantis ir traukiantis tarpląstelinį pleurą link savęs..

Daug rečiau yra pirminis daugybinis vėžys, kuris turi būti diferencijuojamas nuo metastazių ir kitų difuzinių bei paskleistų židinių, įskaitant tuberkuliozę. Taip pat yra difuzinių navikų formų - bronchiolo-alveolinio vėžio (BAR), pasireiškiančio KT kaip viso ar tarpinio pneumizacijos sumažėjimo kaip „šlifuotas stiklas“ pavidalą - juos reikia atskirti nuo plaučių uždegimo, plaučių edemos..

Plaučių vėžio stadijos pagal TNM ir kalną

Norint nustatyti, ar naviką galima pašalinti, būtina atlikti plaučių vėžio stadiją.

T1 ir T2 kalnų stadijose galima chirurgija. T3a stadija reiškia, kad naviką galima atlikti rezekcijai (dažniausiai reikalinga pulmonektomija), T3b ir T4 stadijos reiškia, kad jo negalima greitai pašalinti..

Jei metastazių nėra regioniniuose limfmazgiuose arba jei pakitę limfmazgiai yra tik paveiktoje pusėje (atitinkamai N0 ir N1 pagal TNM), chirurginis gydymas yra įmanomas, o prognozė greičiausiai palanki. N2 stadijoje chirurgija galima po radiacijos ir (arba) chemoterapijos, o prognozė nėra aiški. N3 atveju operacija nėra nurodyta. Metastazių aptikimas tolimuose organuose taip pat žymiai pablogina prognozę..

Lentelėje parodyta plaučių vėžio TNM klasifikacija (UICC, 1999).

Etapas (TNM)	Kriterijai
T1	Naviko mazgas plaučių parenchimoje iki 3 cm dydžio be invazijos į centrinių bronchų sieną požymių.
T2	Intrapulmoninis navikas, didesnis nei 3 cm, arba navikas, infiltruojantis pagrindinio broncho sienelę mažiausiai 2 cm žemiau bifurkacijos zonos, arba navikas, įsiskverbiantis į visceralinę pleurą. Atelektazė skilties ar segmento, bet ne visa.
T3	Bet kokio dydžio navikas, infiltruojantis pagrindinį ar tarpinį bronchą mažiau nei 2 cm atstumu nuo bifurkacijos arba ribotai augantis į tarpuplaučio pleurą, tarpuplaučio, krūtinės sienelę. Gali būti nustatyta visiška atelektazė ar obstrukcinė pneumonija.
T4	Bet kokio dydžio navikas su invazija į tarpuplaučio, perikardo, aortos, viršutinę veną cava, brachiocefalinę veną, kaulą, krūtinės sienelę. Krūtinės ertmė. Palydovo židiniai (intrapulmoninė metstazė).
N0	Nėra regioninių limuzinų mazgų pažeidimų.
N1	Šaknies limfmazgių, bronchų plaučių limfmazgių pralaimėjimas naviko pusėje.
N2	Tarpuplaučio bifurkacinių, paratrachealinių, paraesofaginių, paraaortinių limfmazgių pažeidimas naviko pusėje.
N3	Šaknies limfmazgių, tarpuplaučio, esančio priešais naviką, pažeidimas; ašinių, sub- ir supraclavikuliarinių, skalės limfmazgių pralaimėjimas.
M0	Nėra tolimų metastazių.
M1	Atskleistos tolimos metastazės (įskaitant intrapulmoninius židinius).

4 stadijos plaučių vėžio pavyzdys. Chirurgija nėra nurodyta, tik chemoterapija. Jis auga į šonkaulius ir stuburą, taip pat į minkštus krūtinės sienos audinius. Naviko stromoje matomos daugybinės hipodenso (tamsios) sritys, kuriose yra dujų - irimo zonos.

AR GALIU GYDYTI PLAUKŲ VĖŽĮ?

Ar galima išgydyti plaučių vėžį? Taip, bet tik tuo atveju, jei anksti aptinkama T1 ir T2. Deja, kuo toliau nuo didžiųjų bronchų yra navikas, tuo ilgiau jis gali likti nepastebėtas, ypač jei pacientas „pamiršta“ laiku atlikti fluorografinius tyrimus..

Plaučių vėžio CT ir antra nuomonė

Svarbus plaučių onkologinių ligų diagnozavimo etapas yra kompiuterinės tomografijos rezultatų analizė tiksliai nustatant visus požymius, turinčius įtakos naviko stadijai, ir chirurginės taktikos pasirinkimą. Atsižvelgiant į didelę klaidos kainą, šią analizę turėtų atlikti profesionalus radiologas, kurio specializacija yra plaučių ligos diagnozė. Deja, kartais KT rezultatų interpretacija yra iki ribos. Tokiu atveju CD įrašyti KT rezultatai gali būti siunčiami peržiūrėti labiau patyrusiam specialistui ir galima gauti antrąją išvadą. Mūsų šalyje bet kuris pacientas, susidūręs su poreikiu peržiūrėti kompiuterinės tomografijos rezultatus, gali kreiptis į Antrosios nuomonės tarnybas, pavyzdžiui, į Nacionalinę televiziją ir radiologinį tinklą.