Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija

Atsižvelgiant į vėžio terapiją, didelis skaičius šalutinių reiškinių atsiranda dėl neatsiejamo citostatinių vaistų ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, taip pat dėl ​​didelio masto paveiktų organų rezekcijų..

Vėžiu sergantys pacientai gali būti suskirstyti į dvi grupes:

1. Pacientai, kuriems būdingos bendros neurologinės ar ortopedinės būklės, žinomos ne onkologinėje reabilitacijoje. Taigi, jei pacientui atlikta chirurginė galūnės amputacija, jam reikalinga ortopedinė reabilitacija. Jei jam buvo atlikta smegenų auglio pašalinimo operacija, jam reikia atsigavimo po reabilitacijos po insulto
2. Pacientai, kuriems reikalingas bendras reabilitacinis gydymas

Kas yra reabilitacija??

1. Daugelio vėžio formų atvejais reabilitacija padidina išgyvenamumą.
2. Reabilitacija leidžia visiškai atsikratyti ar lengviau perduoti vėžio gydymo komplikacijas (limfostazė, bendras silpnumas, apetito stoka, pažinimo sutrikimai ir pan.).
3. Reabilitacija leidžia pacientui grįžti prie įprastų buities įgūdžių.
4. Reabilitacijos dėka pacientas grįžta į visuomenę (vaikšto, dirba, užsiima hobiu).
5. Reabilitacijos dėka pacientas lengviau toleruoja chemoterapiją, o tai padidina jo pasveikimo galimybes..
6. Nepaisant paciento būklės, reabilitacijos procesas pagerina jo savijautą ir gyvenimo kokybę.

Reabilitacijos programa

Pacientams, kuriems gydomas vėžys, pastebimi virškinimo trakto sutrikimai ir kraujotakos sistemos veiklos sutrikimai, paūmėja lėtinės ligos, stebimi neuropsichiatriniai simptomai. Gydytojų užduotis yra suteikti visapusišką paramą pacientui: pradedant somatinių patologijų korekcija ir baigiant teigiamo požiūrio formavimu, o tai padidina visiško pasveikimo galimybes..

Atsižvelgiant į šalutinių simptomų, atsirandančių dėl onkologijos, sunkumą ir pobūdį, reabilitacijos planas apima:

• užsiėmimai su instruktoriumi atliekant kineziterapijos pratimus, siekiant atkurti fizinį krūvį, padidinti judesių diapazoną, padidinti raumenų tonusą, esant atonijai, atsirandantį dėl rezekcijos;
• kineziterapija ir ergoterapija - metodai, leidžiantys atkurti smulkiuosius pirštų motorinius įgūdžius, permokyti pacientą buitiniais įgūdžiais ir prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų;
• psichoterapinė ir psichologinė pagalba, skirta pašalinti depresines būsenas, apatiją, nemigą, padidėjusį nerimą ir kitus psichinius sutrikimus, kuriuos sukelia stiprių vaistų vartojimas;
• dietinė terapija, leidžianti iki minimumo sumažinti dispepsinių sutrikimų sunkumą, pašalinti pykinimo priepuolius, normalizuoti virškinimo trakto organų veiklą, kenčiantiems nuo kompleksinės onkoterapijos.

Onkologiniai pacientai, kuriems reikalinga reabilitacija po operacijos, nukreipiami pas specializuotus specialistus: logopedą, neurologą, ortopedą, urologą, seksologą. Profesionali gydytojų pagalba padeda pašalinti kalbos sutrikimus, atkurti prarastus motorinius įgūdžius ir padeda atkurti visavertį seksualinį gyvenimą..

Etapai ir terminai

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į gydymo stadiją, kurioje pacientas kreipėsi pagalbos. Tarpdisciplininis reabilitacijos centras teikia įvairias medicinos paslaugas visų kategorijų pacientams prieš onkologinį gydymą ir po jo:

• tiems, kurie pirmą kartą sužinojo apie diagnozę, patariama pasikonsultuoti su psichologu, kuris padės psichiškai pasiruošti artėjančiai terapijai;
• gydymo metu ir ankstyvuoju reabilitacijos (ūmiu) laikotarpiu prireiks dietologo, masažo terapeuto ir kineziterapeuto pagalbos (siekiant sumažinti limfostazės sunkumą ir teisingus virškinimo trakto sutrikimus);
• po piktybinio naviko gydymo gydytojų komandos darbas nukreiptas į pasiektų rezultatų palaikymą, būklės stabilizavimą ir optimalių sąlygų ilgalaikiam remisijai sukūrimą.

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos sąlygos priklauso nuo citostatikų vartojimo trukmės, bendros švitinimo metu gautos radiacijos dozės ir radikalaus chirurginės intervencijos pobūdžio..

Po radiacijos ir chemoterapijos kūnas pasveiksta per šešis mėnesius, po dalinės rezekcijos prireiks 8 mėnesių, po visiško piktybiniame procese dalyvaujančio organo pašalinimo - nuo 10 mėnesių iki metų. Ankstyvojo onkologinio paciento gydymo dėka daugiadisciplininės specialistų komandos darbo dėka galima perpus sumažinti reabilitacijos trukmę..

Visą nuorodos tekstą ir reabilitacijos kainas galite sužinoti apsilankę ICR reabilitacijos klinikos Maskvoje tinklalapyje:

Susidūrę su problema esate ne vieni

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija
Vėžiu sergančio paciento problema yra ne tik ankstyvas vėžio nustatymas ir būtinas gydymas, bet ir jo reabilitacija..

Reabilitacijos esmė paprastai numato ribotų fizinių ir protinių galimybių asmenų sveikatos atkūrimą, kad būtų pasiektas maksimalus fizinis, psichinis, socialinis ir profesinis naudingumas..

Norint įdiegti onkologinio paciento reabilitacijos sistemą po radikalaus piktybinio naviko gydymo, būtina atlikti kompleksinį priemonių kompleksą - medicinines, psichologines, socialines, organizacines, skirtas grąžinti jį ankstesniam gyvenimo būdui (Gerasimenko V.P.). Priklausomai nuo priemonių, kurių imamasi, onkologinio paciento reabilitacija skirstoma į:
- medicinos
- socialinis
- psichologinis
- profesionalus.
Medicininės reabilitacijos tikslas - atkurti prarastas ar susilpnėjusias kūno funkcijas ir psichologinius sugebėjimus..

Vėžiu sergančių pacientų medicininė reabilitacija turi du tikslus:
1) Pasirinkti efektyviausius chirurginius, spindulinius, medicininius, kombinuotus ar sudėtingiausius paciento gydymo metodus pagal radikalią programą, kuri maksimaliai išsaugotų organo anatomiją ir funkcijas;
2) Nustatykite būtinų terapinių ir atkuriamųjų priemonių kompleksą, kad būtų pasiektas optimalus terapinis poveikis ir kuo greitesnis paciento gyvybinės veiklos atstatymas..
Vėžiu sergančių pacientų socialinė reabilitacija numato racionalų paciento užimtumą po būtino gydymo. Čia svarbu nuo pat pradžių užmegzti kontaktą tarp gydančio gydytojo ir paciento, atlikti psichologinį paciento paruošimą, orientuoti jį į privalomą darbo tęsimą, ugdant tikėjimą socialiniu naudingumu. Šiuo atžvilgiu atliekant reabilitacijos priemonių kompleksą, medicinos darbuotojų atsakomybė apima ne tik pagrindinio gydymo kurso įgyvendinimą, bet ir požiūrio į pacientą metodų kūrimą..
Šiems metodams būdingos keturios pagrindinės nuostatos:
1) Gydytojo ir paciento partnerystės principas įgyvendinant reabilitacijos užduotis;
2) pastangų, įtakos ir veiklos, nukreiptos į skirtingas reabilituojamo asmens gyvenimo sritis, įvairiapusiškumas - šeima, darbas, socialinis, laisvalaikis ir jo požiūrio į save bei savo ligą pokyčiai;
3) biologinių (vaistų ir kt.) Ir psichosocialinių (psichoterapija, ergoterapija ir kt.) Įtakos metodų vieningumo principas;
4) Planuojamos veiklos rūšiavimo principas (vieno smūgio ar įvykio perkeliamumas į kitą).
Onkologinių pacientų profesinė reabilitacija numato neįgaliųjų mokymą. Ši reabilitacijos forma gali būti vykdoma kartu su medicinine ir socialine reabilitacija. Profesinė reabilitacija baigiasi paciento įdarbinimu ir siekia visiško paciento savarankiškumo.

Vėžiu sergančių pacientų psichologinė reabilitacija apima psichohigienos ir psichoprofilaktikos priemonių rinkinį. Reikėtų atsižvelgti ne tik į gydytojo ir paciento kontakto ir pasitikėjimo užmezgimą, bet ir į patikimiausią informaciją apie ligą, būtiną gydymą ir gyvenimo perspektyvas, palankaus psichologinio klimato sukūrimą. Psichoprofilaktikos reabilitacijos priemonių kompleksas turėtų apimti psichoterapinį poveikį, atliktą ne tik apžiūros ir gydymo laikotarpiu, bet ir po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Norint nustatyti vykdomos psichoterapijos efektyvumą, būtina žinoti vėžiu sergančio paciento „psichogeninės reakcijos“ būklę. Kaip žinote, onkologinę ligą beveik visiems pacientams lydi įvairaus sunkumo stresas. Stebėjimų metu buvo nustatyti trys reakcijų tipai.
1) lengvos reakcijos, kai santykinai dažnai būna ryškių sutrikimų, artėjančių prie neurotinio lygio; šias reakcijas gana lengva sustabdyti; pagrindinis būdas paveikti paciento psichiką yra psichoterapija;
2) vidutinio sunkumo reakcijoms būdingi sutrikimai, užimantys tarpinę padėtį ir reikalaujantys korekcijos vartoti psichofarmakologinius vaistus ir psichoterapiją;
3) sunkaus laipsnio reakcijos, kai patirties stiprumas pasiekia ryškų neurologinį laipsnį, o kartais ir psichoziniai simptomai, reikalaujantys neuropsichiatro intervencijos;.
Psichogeninių reakcijų dinamika yra kintama ir jų sunkumas priklauso nuo vėžiu sergančių pacientų praeities stadijų diagnozuojant ir gydant pagrindinę ligą. Šie etapai apima: ambulatorinę (arba diagnostinę), hospitalizacijos stadiją, priešoperacinį ir pooperacinį laikotarpius, išrašymą iš ligoninės ir laikotarpį, kai pacientas grįžta namo (stebėjimo laikotarpis). Visos stadijos vienokiu ar kitokiu laipsniu yra susijusios su psichogeninės reakcijos pasireiškimu, ypač tai yra išreikšta poliklinikos stadijoje, priešoperaciniuose laikotarpiuose.
Todėl į reabilitacijos priemonių kompleksą, kuris atliekamas apžiūros, gydymo laikotarpiu ir po to, kai pacientas yra išrašytas, turėtų būti tokio pobūdžio psichoterapinis poveikis:
1) palankaus, pasitikinčio kontakto tarp gydančio gydytojo ir paciento psichoterapija;
2) psichoterapija, naudojant buvusių pacientų laiškus, kad palatose būtų sukurtas palankus klimatas ir viltis;
3) užmegzti kontaktus tarp paciento, kuriam saugiai atlikta operacija ar kiti gydymo (spindulinės terapijos) metodai, su jų laukiančiu pacientu;
4) specialių paskaitų ir pokalbių vedimas skyriuje pacientams, siekiant sugalvoti gana optimistiškas idėjas apie naviko ligos išgydymo galimybę;
5) psichofarmologinių vaistų, tokių kaip nedideli trankvilizatoriai, esant vidutinio sunkumo reakcijai, vartojimas, neuroleptikai ir antidepresantai sunkių psichinių išgyvenimų atvejais;

6) muzikos terapijos vedimas (kamerų radioaktyvavimas), ypač priešoperaciniu laikotarpiu; įjungti muziką, kuri teigiamai veikia pacientą;
7) psichoterapija išrašius pacientą, kuri apima autogeninius treniruotes, pokalbius, šeimos terapiją (situacijos šeimoje normalizavimas, gydytojo darbas su artimaisiais ir kt.).
Nustatyta, kad palanki atmosfera šeimoje tonizuoja vėžiu sergantį asmenį. Taigi onkologinio paciento reabilitacijos priemonių kompleksas turėtų prasidėti nuo diagnozės nustatymo momento ir tęstis ilgą laiką po jo išrašymo iš ligoninės..

Reikėtų pažymėti, kad vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos užduotys ir metodai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, atlikus radikalų operuojamų vėžio atvejų gydymą, reabilitacijos priemonių komplekse reikėtų atsižvelgti į naviko lokalizaciją ir gydymo pobūdį (protezavimas, kosmetinių defektų pašalinimo metodai, atstatomosios operacijos ir kt.). Esant pažengusiai ligos stadijai, reabilitacijos tikslai ir principai grindžiami paliatyviosios pagalbos teikimu, atsižvelgiant į individualias indikacijas, radiaciją, vaistą, chirurginius gydymo metodus..
Per pastaruosius dešimtmečius vėžiu sergančių pacientų, gydytų radikaliai, skaičius nuolat auga. Nustatyta, kad apie 30% pacientų grįžta į darbą iškart pasibaigus laikinai nedarbingumui dėl nedarbingumo atostogų. Grįžimas į darbą yra labai svarbus vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos momentas..
Norint teisingai nustatyti negalios grupę, onkologinės ligoninės gydytojams ir specializuotam VTEK svarbu žinoti reabilitacijos principus. Šiuo atžvilgiu šiuo metu buvo ištirta daugybė veiksnių ir kriterijų, lemiančių vėžiu sergančių pacientų reabilitaciją, patikslintos įvairių tipų darbinės veiklos indikacijos, sukurta ir įdiegta daugybė metodų, kaip taisyti šių pacientų anatominius, funkcinius ir psichinius sutrikimus..
Kuriant priemonių, skirtų vėžiu sergančių pacientų reabilitacijai, kompleksą, reikia pritraukti įvairaus profilio specialistus. Šios funkcijos yra patikėtos reabilitacijos skyriams, kurie stebi pacientus iškart po gydymo pagal radikalią programą ir tolesnio stebėjimo procese..
Atliekant užsienio šalių reabilitacijos praktiką kaupiama patirtis kuriant specialius reabilitacijos centrus, kurių užduotys yra ne tik atkurti paciento darbingumą, bet ir išmokyti jį naujų specialybių, taip pat adaptuotis šeimoje ir visuomenėje..

Norint sėkmingai vykdyti socialinę ir darbo vėžiu sergančių pacientų reabilitaciją, būtina jiems laikytis šių reikalavimų:
1) tikslus neįgaliojo fizinių ir profesinių galimybių apibrėžimas;
2) profesijos reikalavimų neįgaliam asmeniui įvertinimas;
3) teisingas paciento sugebėjimų atitikimo profesijos reikalavimams nustatymas.
Atsižvelgiant į tai, kaip tenkinami šie reikalavimai, gali būti gauti skirtingo efektyvumo pacientų socialinės ir darbinės reabilitacijos rezultatai (visiškas ir neišsamus darbingumo atkūrimas, paprasčiausių įgūdžių ir savitarnos galimybių įgijimas, atsigavimo efekto nebuvimas ir kt.). Socialinės ir darbo reabilitacijos efektyvumo rezultatų vertinimas gali būti atliekamas pagal modifikuotą „Karnovskio skalę“.
100% - jokių nusiskundimų, jokių ligų pasireiškimų.
90% - tęsia ankstesnį gyvenimo būdą, retkarčiais - pablogėja sveikata.
80% - priversti pakeisti ankstesnį gyvenimo būdą, dažnai negalėdami dirbti.
70% - reikalauja retkarčių medicininės priežiūros, rūpinasi savimi.
60% - reikalauja periodinės medicinos ir buities pagalbos, rūpinasi savimi sunkiai.
50% - reikalinga beveik nuolatinė medicinos ir buities pagalba, dažnai paguldoma į ligoninę. Negaliu savęs aptarnauti.
40% - nuolatinė medicininė priežiūra, reikalinga nuolatinė priežiūra.
30% - didžiulė negalia, reikalinga beveik nuolatinė hospitalizacija.
20% - labai silpni, jiems reikalinga aktyvi palaikomoji terapija.
Iš Karnovskio skalės matyti, kad daugumai vėžiu sergančių pacientų reikalinga papildoma antrinė (medicininė, socialinė ir psichologinė ir kt.) Priežiūra ir ji turėtų būti taikoma nuo diagnozės nustatymo momento, paciento paguldymo į ligoninę ir tęstinio medicininio patikrinimo procese po išrašymo..
Deja, sergant onkologinėmis ligomis, beveik visos fizioterapinės procedūros yra draudžiamos, įskaitant hidroterapiją ir purvo terapiją..

© 2020 Vista-MediClub - profesionalus medicinos klubas

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija Maskvoje

Nepaisant to, kad medicina per pastaruosius dešimtmečius pasiekė įspūdingą pasisekimą, onkologija išlieka viena sunkiausių ligų, todėl susidaro dvi situacijos raidos galimybės: staigi mirtis ar laipsniškas pasveikimas.

Reabilitacija po onkologijos yra sudėtingas ilgalaikis procesas, reikalaujantis kvalifikuoto gydytojų požiūrio ir paciento motyvacijos visiškai pasveikti. Pasveikimas nuo vėžio geroje klinikoje laikantis visų gydytojo rekomendacijų žymiai padidina pasveikimo ir tolesnio laimingo gyvenimo galimybes.

Vėžiu sergančių pacientų medicininė reabilitacija yra privaloma procedūra, kurios reikalauja mažiausiai 2/3 visų pacientų. Net jei gydytojai chirurginiu būdu pašalino naviką, tai nereiškia, kad gydymas buvo sėkmingai baigtas ir pacientas gali būti išleistas. Kyla rimta komplikacijų ir pakartotinio atkryčio rizika, todėl pacientams, kuriems diagnozuoti piktybiniai navikai, reabilitacija yra neatsiejama gydymo proceso dalis..

Reabilitacija po onkologinio gydymo apima visą spektrą terapinių ir atkuriamųjų priemonių. Jie gali būti atliekami ambulatoriškai ir (arba) namuose. Reabilitacijos vietos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos tipo ir sudėtingumo, taip pat nuo paciento individualių fiziologinių savybių, analizių rezultatų ir gydytojo rekomendacijų..

Atsigaudami po onkologijos, gydytojai pateikia integruotą požiūrį, įskaitant:

• Vaistų terapija;
• Kineziterapija;
• Medicininis ir socialinis darbas;
• Psichologinis ir estetinis darbas, taip pat daugybė kitų metodų, kuriais siekiama atkurti paciento fizinę ir psichologinę sveikatą.

Vienas iš vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos centrų Maskvoje yra Jusupovo ligoninė, kuri yra pasirengusi teikti pacientams visas šiuolaikines medicinos paslaugas ir gydymo metodus, paremtus naujausiais mokslo pasiekimais onkologijos srityje..

Jusupovo ligoninė yra unikali onkologinė klinika, teikianti visą uždarą onkologinių ligų prevencijos, diagnozavimo ir gydymo ciklą, naudojant visą naujausių pasaulio medicinos technologijų spektrą, geriausius tikslus tiksliųjų mokslų srityje, branduolinės medicinos ir molekulinės biologijos pasiekimus. Diagnostika ir gydymas atliekamas laikantis tarptautinių medicinos standartų, kurie įrodė savo aukštą efektyvumą

Metodai ir metodai

Vėžiu sergančių pacientų profesionali medicininė reabilitacija po

• Prostatos vėžys;
• Krūtinė;
• Plaučiai;
• Skrandis;
• Tiesiosios žarnos ir kiti žmogaus organai / sistemos

turi keletą savybių, į kurias gydytojas turi atsižvelgti.

Taikomi metodai daugiausia susiję su poreikiu pašalinti ne tik onkologinę ligą (navikus), bet ir komplikacijas, susijusias su chirurginio, fizioterapinio ir fizioterapinio gydymo ypatumais. Radioterapija, chemoterapija ir chirurginė intervencija savaime kelia didelę riziką paciento sveikatai - jie gali sukelti rimtų vidaus organų ir kūno sistemų komplikacijų..

Kvalifikuotas Jusupovo ligoninės specialistų požiūris renkantis optimalią reabilitacijos schemą leidžia per gana trumpą laiką pagerinti paciento savijautą ir grąžinti jį į normalų gyvenimą. Kiekviena reabilitacijos programa yra parengta individualiai pacientui, atsižvelgiant į jo kūno fiziologines savybes, ligos eigos sudėtingumą, taip pat į daugelį kitų medicininių aspektų..

Sudėtingas psichologinis darbas vaidina svarbų vaidmenį sėkmingai organizmo atsigavimui. Didžioji dalis vėžiu sergančių pacientų, sužinoję diagnozę, patenka į depresiją, praranda susidomėjimą savo pomėgiais, darbu ir gyvenimu. Tai ypač ryšku pacientams, kuriems buvo atlikta operacija ar chemoterapija, kai išryškėja matomos gydymo pasekmės: pooperaciniai randai, plaukų slinkimas ir kt..

Ergoterapija yra dar vienas svarbus veiksnys, padedantis žmogui visiškai pasveikti po vėžio. Tai siekiama grąžinti žmogui normalų gyvenimą, kuriame yra darbas ir kasdieniai rūpesčiai. Ergoterapija pradedama nuodugniai įvertinant esamus kūno funkcinius sutrikimus, numatoma parinkti individualius fizinius pratimus ir kitus metodus, kurie leidžia maksimaliai efektyviai atlikti reabilitaciją..

Tikslai ir metodai

Reabilitacija yra svarbiausias veiksnys, turintis įtakos paciento gyvenimo kokybei ir pasveikimo greičiui po onkologinės ligos. Jusupovo ligoninėje teikiamas visas onkologinių ligų gydymo ciklas ir visapusiška pacientų fizinė ir psichologinė reabilitacija..

Vėžio reabilitacija padeda:

• Pašalinti chirurginio gydymo, radiacijos ir vaistų terapijos komplikacijas ir šalutinį poveikį;
• Padidinkite bendrą kūno ištvermę;
• Susidoroti su psichologiniais sutrikimais, kuriuos sukelia liga;
• Prisitaikykite prie gyvenimo po ligos ir jos sukeltų fizinės bei psichologinės būklės pokyčių, paruoškite pacientą grįžti namo.

Ligonį prižiūri daugiadisciplininė komanda, vadovaujama reabilitacijos gydytojo. Komandą sudaro kineziterapeutai, mankštos terapijos instruktoriai, dietologai, medicinos psichologai, logopedai, aphasiologai ir kiti specialistai. Reabilitacijos programa sudaroma individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo amžių, ankstesnę ligą ir sveikatos būklę reabilitacinio gydymo pradžioje..

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija vykdoma tiek pasibaigus pagrindiniam gydymui, tiek tarp radiacijos ir chemoterapijos kursų. Reabilitacija gydymo metu leidžia pacientams susitvarkyti su nepageidaujamais terapijos padariniais ir atsigauti prieš kitą kursą.

Priešingai populiarių įsitikinimų, onkologinės ligos nėra absoliuti fizioterapijos, masažo, gydomosios gimnastikos kontraindikacija, tačiau reabilitacijos metodus gali pasirinkti tik reabilitacijos gydytojas..

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos sritys Jusupovo ligoninėje:

• Kinezioterapija yra fizinės reabilitacijos metodas, skirtas padidinti raumenų jėgą, bendrą ištvermę ir pašalinti judesių sutrikimus;
• Ergoterapija - užsiėmimai su ergoterapeutu padeda pacientams atkurti kasdienę nepriklausomybę, atgauti savigydos įgūdžius ir vairuoti;
• Rankinis limfodrenažas (limfodrenažinis masažas) ir masažas elektrostatiniame lauke yra veiksmingi būdai pašalinti galūnių, veido ir kaklo patinimus. Visų pirma, metodai parodė puikius rezultatus gydant limfedemą, stiprų rankos patinimą po mastektomijos (operacija pašalinti krūtį);
• Darbas su aukštųjų technologijų įranga: mūsų centre įdiegta aukštųjų technologijų įranga leidžia kuo anksčiau pradėti motorinę reabilitaciją, net jei pacientas vis dar negali atsistoti;
• Logopedinė terapija (kalbos terapija) - rijimo ir kalbos disfunkcijų korekcija pacientams, turintiems neuroonkologinę patologiją, esant galvos ir kaklo navikams;
• Dietologija, dietologija - aukštos kvalifikacijos dietologas pasirinks sveiką maistą chemoterapijos metu ir po jos, po virškinimo trakto organų operacijų, ilgo buvimo intensyvios terapijos metu;
• Dubens organų funkcijų atkūrimas (šlapinimasis, tuštinimasis) pacientams, sergantiems onkoginekologinėmis, onkourologinėmis ligomis ar centrinės nervų sistemos navikais;
• Erekcijos funkcijos atkūrimas po prostatos vėžio;
• Psichoterapinė pagalba (darbas su pacientu ir jo artimaisiais), pagalba teikiant socialinę ir profesinę adaptaciją.

Ypatingą dėmesį skyrėme saugios ir patogios aplinkos pacientams ir jų artimiesiems sukūrimui. Jusupovo ligoninėje pacientų vizitai nėra ribojami, artimieji ar priežiūros specialistai gali likti su pacientu.

Mes naudojame visus šiuolaikinius atkuriamojo gydymo metodus, kurie padeda pacientams po vėžio grįžti į aktyvų ir visavertį gyvenimą..

Reabilitacija po operacijos

Šiandien operacija išlieka dominuojančiu priešvėžinio gydymo tipu. Priklausomai nuo naviko proceso morfologinio varianto ir stadijos, yra įvairių chirurginių intervencijų (atvirų ir endoskopinių, radikalių ir paliatyvių)..

Visais atvejais ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu reikalingos vienokios ar kitokios reabilitacijos priemonės (analgetikų terapija, terapiniai pratimai ir kt.).

Svarbus daugelio formų piktybinių navikų reabilitacijos etapas yra rekonstrukcinė plastinė chirurgija (pavyzdžiui, pieno liaukų plastinės operacijos po chirurginio krūties vėžio gydymo, prarastų paciento funkcijų ar išvaizdos atkūrimas ir kt.).

Jusupovo ligoninės gydytojai, atliekantys aukštųjų technologijų estetines ir rekonstrukcines plastines operacijas. Operacijos metu chirurgas atkuria paciento išvaizdą, kai kurias sutrikusias funkcijas.

Pakaitinė vaistų terapija pooperaciniu laikotarpiu, kai pašalinamas visas organas ar visas organas, taip pat yra reabilitacijos priemonė.

Po chemoterapijos

Chemoterapiniai vaistai, vartojami vėžiu sergantiems pacientams gydyti, veikia ne tik naviko ląsteles, bet ir aktyviai dalijasi sveikomis ląstelėmis. Taip yra dėl šalutinio citostatikų poveikio sveikiems organams ir audiniams..

Šiandien yra patikrintų vaistų, kurie sumažina ir pašalina šalutinį chemoterapijos poveikį, prisidedant prie greitesnio sveikimo / reabilitacijos po agresyvaus gydymo..

Onkologo praktikoje yra įvairių chemoterapijos šalutinių poveikių. Dažniau nei kiti pastebimi:

• Kaulų čiulpų ir periferinio kraujo toksiškumas: sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų kiekis (anemija), sumažėjęs leukocitų kiekis (leukopenija, agranulocitozė, sumažėjęs imunitetas), sumažėjęs trombocitų kiekis (trombocitopenija, kraujavimo sutrikimai);
• Toksiškumas vidaus organams (kepenims, inkstams ir kt.).

Kai kuriais atvejais šalutinis poveikis pasiekia aukštą toksiškumo laipsnį, todėl reikia aktyvių terapinių ir reabilitacinių veiksmų..

Po spindulinės terapijos

Spinduliavimo metu susidaro laisvieji radikalai, kurie turi žalingą poveikį. Šiuo atžvilgiu paciento kūnas susilpnėja ir tampa jautrus net nedideliam aplinkos poveikiui. Spindulinės terapijos reakcijos gali būti įvairios:

• Odos reakcijos (nudegimai, paraudimas, plaukų slinkimas);
• Bendros būklės pablogėjimas;
• Kitas šalutinis poveikis priklausomai nuo neoplazmos lokalizacijos ir radiacijos zonos. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems piktybiniais burnos ertmės navikais, po spindulinės terapijos gali pakisti skonio pojūčiai..

Reabilitacijos priemonės po radiacijos terapijos kurso padeda pacientui pagreitinti sveikimo procesą.

Jusupovo ligoninėje didelis dėmesys skiriamas vėžiu sergančių pacientų reabilitacijai. Mūsų specialistai visada pasirengę ateiti į pagalbą ir padėti pacientui pasirinkti individualią reabilitacijos programą, atsižvelgiant į šiuolaikines technologijas. Dėl integruoto požiūrio į reabilitaciją pacientai gali gauti visą paslaugų spektrą vienoje vietoje:

• Psichologinė korekcija;
• Gydomosios gimnastikos kompleksai;
• Plastinė operacija;
• Subalansuota metabolinė terapija ir dar daugiau.

„Yusupov“ ligoninėje dirba patyrę gydytojai ir instruktoriai, remdamiesi šiuolaikinės pasaulio medicinos principais, kai svarbu ne tik išgelbėti paciento gyvybę, bet ir padaryti jį pilną, atkurti prarastas funkcijas, padėti jam susidoroti su ligos pasekmėmis..

Reabilitacija po onkologijos

Šiuolaikiniai vėžio gydymo metodai turi sunkų šalutinį poveikį. Todėl svarbiausia užduotis - atlikti reabilitacijos priemones onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams po operacijos (operacijos), chemoterapijos, radiacijos terapijos. Reabilitacija po onkologijos taip pat yra galimų onkologinių procesų atkryčių slopinimas. Maskvos klinikoje „Paramita“ naudojamas vėžiu sergančių pacientų reabilitacijai naudojamas labai efektyvus fotodinaminės imunokorekcijos metodas..

Kaip vėžys gydomas

Fotodinaminės imunokorekcijos (PDIC) metodas sujungia fotodinaminę terapiją (PDT) su rytietiškos medicinos metodų naudojimu biologiškai aktyvių taškų įtakos srityje..

Ekspertai mano, kad FDIC yra visų rūšių onkologinių ligų gydymo ir reabilitacijos metodas. Šis metodas yra išskirtinis tuo, kad leidžia visiškai išgydyti pacientą be jokio šalutinio poveikio.

Daugybė išorinių ir vidinių veiksnių prisideda prie onkologinių ligų vystymosi: padidėjęs paveldimumas, ilgai trunkančios ligos, užsitęsęs stresas, neurohormoniniai sutrikimai, blogi įpročiai ir daug daugiau. Vėžio vystymosi ir pobūdžio priežasčių tyrimas leidžia sukurti naujus vaistus ir jo gydymo metodus.

Mūsų šalyje naudojami standartiniai piktybinių navikų gydymo metodai - pašalinimas (operacija), po to chemoterapija ar radiacijos terapija, siekiant slopinti naviko augimą. Po tokio sudėtingo gydymo visiems pacientams pasireiškia sunkus šalutinis poveikis. Jų poveikis paciento kūnui kartais yra sunkesnis nei pagrindinės ligos poveikis. Fotodinaminė imunokorekcija nesukelia jokio šalutinio poveikio, tačiau ji aktyviai naikina vėžio ląsteles ir aktyvina imuninę sistemą, priversdama atlikti savo funkciją. Metodas visiškai atkuria paciento sveikatą, atleidžia nuo žalingo ilgalaikio streso, atkuria gyvenimo džiaugsmą.

Bet kuri onkologinė liga visada staiga ir destruktyviai įsiveržia ne tik į paties paciento, bet ir į jo artimųjų gyvenimą. Po gydymo kurso pacientas nesijaučia sveikas, jam reikalinga ilgalaikė reabilitacija - ne tik fizinės, bet ir psichoemocinės sveikatos atstatymas.

FDIK metodas viso to išvengia. Onkologinių ligų gydymas FDIC yra neskausmingas, o pažeistas organas ir visos jo funkcijos išsaugomos, sveikų organų ir audinių būklė nėra sutrikdyta. Vietinės ir bendrosios komplikacijos po gydymo kurso yra visiškai atmetamos.

Reabilitacija naudojant FDIK, atliekant bet kokį standartinį gydymą, atliekama per trumpiausią įmanomą laiką, atkuriant normalią paciento fizinę būklę. Pažodžiui atlikus keletą procedūrų, jis jaučiasi pagerėjęs, sustiprėjęs jėgos ir padidėjęs protas, o tai būtina atsigavimui. Odos vėžio reabilitacijoje didelę reikšmę turi puikus kosmetinis procedūrų poveikis..

FDIC seansų skaičius priklauso nuo naviko tipo ir vietos. Specialistas gali padidinti ar sumažinti jų skaičių, tai visiškai neturės įtakos paciento būklei dėl visiško toksiškumo nebuvimo.

Fotodinaminė imunokorekcija naudojama bet kokio tipo vėžiui gydyti. Neseniai šį metodą pritaikė kitų specialybių gydytojai. Jis naudojamas gydant lėtines odos ligas (egzemą, psoriazę), reumatoidinį artritą ir kitas ligas.

Šiuolaikiniai vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos metodai

Pagrindiniai vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos uždaviniai:

• šalinti gydymo šalutinius padarinius;
• pašalinti streso, susijusio su vėžio nustatymu, padarinius;
• fizinės būklės atkūrimas;
• galimų atkryčių prevencija.

Pacientams skiriamos kompleksinės reabilitacijos priemonės šiose srityse:

• fizinė reabilitacija - raumenų darbo ir energijos potencialo atstatymas;
• normalios medžiagų apykaitos atkūrimas;
• organų ir sistemų, paveiktų gydant vėžį, darbo atstatymas;
• psichoterapijos kursai psichinei pusiausvyrai atkurti;
• metodai, skirti atkurti imunitetą.

Reabilitacijos technika po vėžio mūsų klinikoje

Paramitos centre atsigavimas po onkologijos atliekamas pagal šiuolaikinį fotodinaminės imunokorekcijos metodą, kuris apima fotodinaminę terapiją (PDT), naudojant rytietiškos medicinos metodus, siekiant paveikti biologiškai aktyvius taškus..

PDT nurodo tikslines (tikslines) reabilitacijos rūšis. Jo esmė ta, kad į organizmą patenka šviesai jautrus vaistas, turintis šviesai jautrius savybes, selektyviai kaupiantis navike. Tada navikas veikiamas lazeriu, kurio bangos ilgis atitinka maksimalią sugertos medžiagos šviesos absorbciją. Tai sukelia daugybę fotocheminių reakcijų, kartu išleidžiant vienintelį (energetiškai labiau prisotintą nei įprastą, trigubą) deguonį, kuris sunaikina naviką. Rezultatas yra toks:

• tiesioginis vėžio ląstelių sunaikinimas;
• netinkama mityba dėl naviko dėl vietinio uždegiminio proceso vystymosi ir mažų kraujagyslių pažeidimo;
• imuninė sistema pradeda aktyviai naikinti netipines ląsteles.

Naudoti rytiniai gydymo metodai padaugina PDT poveikį, o tai gali žymiai sumažinti reabilitacijos procesą. Tai leidžia mums laikyti šią techniką unikaliu Rytų ir Vakarų medicinos laimėjimų deriniu. Maskvos „Paramita“ klinikos gydytojai laisvai naudojasi šia technika, nes yra mokomi europinio ir rytinio gydymo metodų..

Metodas yra visiškai saugus, nesuteikia šalutinio poveikio ir gali būti atliekamas ambulatoriškai. Jos veiksmingumas yra daug didesnis nei tradicinės kompleksinės reabilitacijos:

• naviko ląstelės naikinamos selektyviai;
• nepaveikiami aplinkiniai audiniai;
• imuniteto suaktyvinimas lemia naviko pasikartojimo prevenciją.

Be reabilitacijos po vėžio gydymo, fotodinaminė imunokorekcija naudojama ir gydant:

• lėtinės odos ligos - psoriazė, vitiligo ir kt.;
• autoimuniniai procesai (reumatoidinis artritas);
• išsėtinė sklerozė;
• kai kurios kitos lėtinės ligos.

Reabilitacijos po onkologijos ypatybės

Reabilitacija po vėžio atliekama po gydymo chemoterapija, radiacijos terapija ir chirurgija. Fotodinaminio imunokorekcijos metodas leidžia atkurti sveikatą po bet kokio įprasto gydymo būdo.

Po operacijos

Operacija yra pirmasis vėžio gydymo etapas. Operacijos metu pašalinamas pažeistas organas ar jo dalis. Po operacijos turite:

• atkurti operuoto organo ar organų, galinčių jį pakeisti, funkcijas;
• atkurti imunitetą, kad būtų slopinamas galimas naviko pasikartojimas.

Fotodinaminė imunokorekcija kartu su dozuotu fiziniu krūviu, tinkama mityba ir sveika gyvensena puikiai susidoroja su šiomis užduotimis. Ši technika taip pat gali būti naudojama po operacijos prieš kitą etapą - chemoterapiją ar radiacijos terapiją.

Po chemoterapijos

Norint atsigauti po vėžio ir chemoterapijos, reikės intensyvesnio reabilitacijos kurso, nes naudojami chemoterapijos vaistai daro toksinį poveikį visam kūnui. Metabolizmas, sutrinka daugelio vidaus organų ir sistemų darbas, slopinamas imunitetas.

Ypač kenčia kepenys ir inkstai. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, galvos skausmais ir negalavimu. Fotodinaminės imuninės korekcijos naudojimas leidžia atkurti visų organų darbą, imunitetą ir bendrą paciento fizinę būklę. Visi nemalonūs simptomai praeina, tai teikia psichologinę pagalbą pacientams: jie atgyja, grįžta į normalų gyvenimą.

Po spindulinės terapijos

Radiacinė terapija naudojama auglių ląstelių augimui slopinti. Bet tuo pačiu metu yra daromas poveikis ne tik naviko ląstelėms, bet ir sveikoms ląstelėms, įskaitant imunines. Tai lemia nuolatinį imuniteto slopinimą, infekcinių procesų išsivystymo riziką ir naviko pasikartojimą. Todėl pagrindinis reabilitacijos uždavinys yra bet kokiu būdu atkurti imunitetą. Fotodinaminė imunokorekcija šiuo atveju greitai ir veiksmingai atkuria sveikatą ir imunitetą, slopina infekcijos vystymąsi ir naikina naujai atsirandančias naviko ląsteles..

Įvairių vėžio vietų reabilitacijos specifika

Atsistatymo būdų pasirinkimas po vėžio gydymo priklauso nuo jo vietos ir naudojamo gydymo rūšių. Fotodinaminę imunokorekciją galima naudoti sergant bet kurio organo vėžiu. Sergant melanomomis, leukemijomis, odos vėžiu, limfomomis. Dažniausios vėžio vietos: prostatos, skrandžio, žarnyno, pieno liaukos ir kai kurie kiti organai.

Prostatos

Sergant prostatos vėžiu (prostatos) pacientai nerimauja dėl šlapimo sutrikimų ir įvairaus intensyvumo apatinės pilvo dalies skausmo. Liga vystosi palyginti lėtai. Todėl baiminantis, kad senatvėje gali atsirasti pavojingas gyvybei poveikis arba sergant sunkiomis gretutinėmis ligomis, netgi naudojama vėluojančios operacijos taktika..

Tokių pacientų gydymui yra pasirinktas fotodinaminis imunokorekcijos būdas. Jis vartojamas tiek ankstyvose ligos stadijose, tiek vėlesnėse, taip pat ir esant metastazėms. Veiksmingumo požiūriu metodas nėra prastesnis nei chirurgija ir yra žymiai pranašesnis už chemoterapiją ir radiacijos terapiją..

Reabilitacijos metu imamasi priemonių:

• šlaplės trapumo atkūrimas;
• imuniteto atkūrimas fotodinaminės imuninės korekcijos metodu.

Po prostatos vėžio reabilitacijos kurso „Paramita“ klinikoje pacientai pamiršta apie savo problemas.

Virškinimo traktas (GI)

Skrandžio ar žarnyno vėžys vystosi skirtingai, atsižvelgiant į navikinių ląstelių tipą ir diferenciacijos laipsnį. Pagrindiniai ligos požymiai yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas su kraujo priemaišomis, juodos išmatos (viršutinio virškinimo trakto kraujavimo požymis) arba su kraujo priemaišomis (kraujavimo iš apatinio virškinimo trakto požymis)..

Jei dėl sveikatos priežasčių neįmanoma atlikti sudėtingo gydymo, naudojamas fotodinaminės imunokorekcijos metodas. Reabilitacijos priemonių vykdymas naudojant šį metodą nėra ribojamas.

Reabilitacija po onkologijos reiškia dietos laikymąsi, gyvybingumo ir medžiagų apykaitos atkūrimą, virškinimo trakto ir kitų paveiktų organų darbą. Svarbiausia užduoties dalis yra vėžinių ląstelių sunaikinimas ir imuniteto atkūrimas naudojant fotodinaminę imunokorekciją, nes skrandžio ar žarnyno vėžys po standartinio gydymo dažnai sukelia atkryčius. Atliktas pasveikimo kursas gali žymiai sumažinti ligos atkryčio riziką..

Krūtis

Pirmieji krūties vėžio požymiai yra krūties ir spenelio formos pokyčiai. Jei atsiranda šis simptomas, kreipkitės į gydytoją..

Ligos gydymui naudojama fotodinaminė imunokorekcija. Tai ypač reikalinga esant naviko atsparumui (nejautrumui) chemoterapijai ir radiacijos terapijai..

Ligos bruožas yra dažni recidyvai. Bet jei fotodinaminės imunokorekcijos metodas naudojamas kaip reabilitacijos dalis po onkologijos, atkryčio rizika sumažėja iki nulio..

Gimdos

Liga prasideda nuo pirmtako - būklės, kuri tęsiasi metus, tačiau kartais greitai virsta vėžiu. Vėžio simptomai: dėmėtieji taškeliai ir lengvas skausmas apatinėje pilvo dalyje. Gimdos vėžys gydomas pagal visas taisykles, atliekant operaciją, o po to chemoterapiją ar radiacijos terapiją. Prieškario stadijoje kartais naudojama fotodinaminė imunokorekcija.

Plaučiai

Auglys plaučiuose ilgą laiką praeina nepastebimai. Pirmieji ligos požymiai išryškėja, kai ji pradeda blokuoti bronchų liumenus. Pacientas nerimauja dėl obsesinio sauso kosulio, bėgant laikui skreplyje pasirodo kraujas.

Fotodinaminė imunokorekcija gydymo procedūrų komplekse leidžia atkurti paciento sveikatą.

Smegenys

Ši vėžio rūšis pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu ir regos sutrikimais. Neurochirurgai mano, kad fotodinaminė imunokorekcija yra perspektyvi technika, nes naudojant įprastus gydymo metodus ne visada įmanoma pasiekti aukštą efektyvumą dėl dažnų atkryčių..

Reabilituojant pacientus, patartina visada naudoti šią techniką ligos recidyvams slopinti..

Inkstas

Liga vystosi lėtai. Dažniausi simptomai: skausmas apatinėje nugaros dalyje paveiktoje pusėje. Lėtas piktybinio naviko vystymasis leidžia išsaugoti organus. Bet, deja, liga dažnai sukelia atkrytį..

Teisingai atlikta reabilitacija naudojant fotodinaminę imunokorekciją sumažina atkryčio riziką ir atkuria paciento sveikatą.

Skydliaukė

Skydliaukės karcinoma yra piktybinis ir greitai progresuojantis piktybinių navikų tipas. Pacientai skundžiasi greitai didėjančiu kaklo patinimu, dusuliu ir dusuliu. Visapusiškas skydliaukės vėžio gydymas ne visada efektyvus. Todėl gydytojai ieško papildomų būdų tokiems pacientams gydyti..

Kompleksinėje šios ligos terapijoje vis labiau pradedama fotodinaminė imunokorekcija. Tai padidina paciento pasveikimo galimybes..

Šios technikos naudojimas pooperacinėje reabilitacijoje sumažina atkryčio ir mirtingumo riziką..

Kaip atliekama fotodinaminės imunokorekcijos procedūra?

Prieš procedūrą pacientas geria fotosensibilizatorių arba rektalinių žvakučių pavidalu. Klinikoje į kai kurias vietas poodiniu būdu įšvirkščiamas fotojutiklis chlorinas E6. Zonų pasirinkimas ir dozavimas priklauso nuo diagnozės, amžiaus, kūno svorio ir kt..

Nepriklausomai nuo vartojimo vietos, vaistas kaupiasi patologiniuose židiniuose (uždegiminiuose, sutrikusio metabolizmo ir kt.), Įskaitant piktybinius navikus. Vėlesnis tokių židinių veikimas mažo intensyvumo lazeriu sunaikina pakitusias ląsteles.

Iš viso gydymo kursui reikės 10 - 12 skirtingos trukmės sesijų. Trumpiausias seansas yra pirmasis, jis trunka 15 - 30 minučių, apdorojama viena zona. Antroje sesijoje pirmoji zona yra apdorojama, o antroji pridedama prie jos, atitinkamai, sesijos trukmė padidinama. Taigi 10 - 12 sesijų laikas gali siekti dvi valandas.

Po gydymo kurso atliekama daugybė gydymo lazeriu procedūrų, prieš tai neskiriant vaisto (akinimo), siekiant pašalinti susikaupusio fotosensibilizatoriaus švytėjimą. Tam prireiks nuo 5 iki 10 seansų, nes skirtingų pacientų kūnas į procedūras nereaguoja vienodai..

Pagrindinės procedūros kaina yra 8000 rublių, jei įdėtas lašintuvas, tada 10 000 rublių. Viena žibintuvėlių sesija - 4000 rublių.

Fotodinaminio imunokorekcijos metodas neturi kontraindikacijų ir jokio šalutinio poveikio. Maskvos klinikos „Paramita“ gydytojai laisvai naudoja šį metodą, kuris leidžia visiškai atkurti pacientų sveikatą..

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija

Visi galimi piktybinės ligos klinikinės eigos variantai gali būti sujungti į 3 dideles grupes.
■ Į grupę, kurios vadinamosios palankios perspektyvos, yra
pacientai, sergantys I - II stadijos navikais, turintys realią galimybę visam laikui išgydyti, ir šis pobūdis stebimas daugumos naviko lokalizacijų - plaučių,
skrandis, gimdos kaklelis, pieno liauka, gerklos ir kt. Su navikais, atitinkančiais simbolius T1-2H0M0, 5 metų išgyvenamumas šioje pacientų grupėje siekia 60–90%. Tokiu atveju daugumai pacientų galima atlikti funkciškai tausojantį ir organus saugantį gydymą, naudojant pažeisto organo chirurginės dalinės rezekcijos metodus, išsaugant jo funkcinę dalį, dažnai kartu su rekonstrukcija, pavyzdžiui, plaučių vėžio lobektomija, skrandžio rezekcija, sfinkterį išsaugojančia tiesiosios žarnos rezekcija ir kt. Organus saugantys ir funkcionuojantys
Tokiems pacientams saugantys metodai apima konservatyvų priešnavikinį poveikį: radiacijos terapija, pavyzdžiui, balso stygų vėžiui, arba limfmazgių chemoterapinė terapija-
granulomatozė ir kt..
■ Ligos prognozė tampa rimtesnė pacientams, sergantiems III stadijos navikais. Galimybė atlikti funkciškai taupų gydymą panašiu paplitimu
procesas yra labai ribotas. Dažniau, norint tinkamai pašalinti naviką ir limfmazgius, išjungti operaciją kartu su radiacijos terapija ir
chemoterapija, dėl kurios atsiranda ryškus anatominis ir funkcinis defektai, tokie kaip gastrektomija, pneumonektomija, mastektomija. Kai kuriais atvejais tai veda prie visiško
organų funkcijos praradimas ir kartu su sunkia negalia, pavyzdžiui, gerklų ertmė su tracheostomija, galūnės amputacija, stemplės rezekcija su stemplės ir gastrostomija, obstrukcinė storosios žarnos rezekcija su kolostomija.
■ Ir galiausiai, grupė blogos prognozės su naviko proceso progresavimu po neefektyvaus II – III stadijų gydymo ir naujai diagnozuotos ligos IV stadijos. Šių pacientų gydymo užduotis yra sulėtinti pagrindinės ligos progresavimą, naudojant spinduliuotę ir chemoterapiją, taip pat-
nėra organų disfunkcijų, tokių kaip tracheostomija

gerklų ir trachėjos stenozė, gastrostomija su naviko disfagija ir kt., taip pat lėtinio skausmo sindromo palengvinimas
Pagal grupinę prognozę nustatomas reabilitacijos tikslas.
■ Reabilitacinė reabilitacija susideda iš visos arba valandos-
darbingumo atstatymas, dažniausiai dėl skausmo-
esant palankiai prognozei.
■ Palaikomoji reabilitacija yra susijusi su negalia-
poreikis, negalia. Šia forma siekiama prisitaikyti
pacientas į naują psichofizinę būseną, padėtį
šeima ir visuomenė ir yra susiję su pacientais, sergančiais III stadijos liga.
■ Paliatyviąja reabilitacija siekiama pagerinti
gyvenimas piktybinių navikų progresavimo ir apibendrinimo sąlygomis-
natūralus navikas, dėl kurio bloga prognozė.
Pažymėtina, kad apibrėžime nėra aiškių ribų-
reabilitacijos tikslus kiekvienu konkrečiu atveju, nes
akivaizdu, kad naviko proceso eigą turi individas-
specifinės savybės. Pavyzdžiui, naviko progresavimas po vėžio-
radikalus gydymas keičia reabilitacijos su restauratoriumi tikslą-
Nojus dėl paliatyviosios ir rekonstrukcinės plastinės operacijos
atkurti neįgalųjį defektą, pvz., asmenį ir
viršutinis žandikaulis, leidžia pacientui atlikti
reabilitacija, o ne palaikymas. Tai taip pat taikoma apibrėžimui-
negalios statusas. Daugelyje išsivysčiusių šalių, pavyzdžiui, 2006 m
Vokietija, sveikatos fondai ir draudimo bendrovės neatsisako
vėžiu sergantis asmuo, išlaikydamas darbo vietą net-
le paliatyvi priežiūra.
Siekti onkologinio paciento reabilitacijos tikslų
taikyti specialius reabilitacijos metodus ar komponentus.
Reikia pabrėžti, kad šiuolaikinėje klinikinėje onkologijoje
„gydymo“ ir „reabilitacijos“ sąvokos yra neatsiejamos ir teikia
bendrojo gydymo etapų tęstinumas ir seka.
Aš apibrėžiu terapinį komponentą-
tiek gydymo, tiek reabilitacijos rezultatas. Prioritetas
šiuolaikinės klinikinės onkologijos kryptis - funkcinė-
tačiau tausojantis ir organus saugantis piktybinių navikų gydymas-
pagrindinių lokalizacijų choles. Vienas pagrindinių linksmybių principų-
racionaliai taupantis gydymas - derinant chirurginės stadijas
naviko pašalinimas ir chirurginė reabilitacija. Šis principas
Šiuo metu taikoma pacientams, sergantiems I – II ir aukštesne stadijomis
III pakopos dalis, dėl pažeisto organo atkūrimo rekonstrukcinio-plastinio komponento įvedimo į onkologiją-
pavyzdžiui, radikali krūties rezekcija su rekonstrukcija-
stemplės, gerklų, trachėjos sutraukimas, rezekcija ir plastika.
Rekonstrukcinis-plastinis chirurginio reabi komponentas-
vėžiu sergančių pacientų litizavimas apima metodų rinkinį su-
laikina rekonstrukcinė plastinė operacija, leidžianti
per trumpiausią įmanomą laiką ir atstatant maksimalų efektyvumą-
nustatyti organo funkciją ir išvaizdą, jo estetinius parametrus,
o tai ypač svarbu veidui, pieno liaukoms, galūnėms. Nai-
dažniau naudojama funkcinė rezekcija, vietų plastika-
atlenkiami atvartai, mikrochirurginis autografas-
audinių terapija, taip pat dirbtinių audinių implantavimas.
Atlikus funkcinę rezekciją, galima pašalinti dalį pažeistos-
organas su naviku, išlaikant didesnį jo funkcionavimą-
fragmentas, pavyzdžiui, rezekuojant gimdos kaklelį, skydliaukę-
Nojaus liauka ir kt.
Tam yra naudojama plastikinė plėvelė su lokaliai perkeltomis atvartomis
nedidelio organo ar audinio defekto atstatymas
naudojant homogeninius audinius, esančius netoli
defektas. Pavyzdžiui, atliekant radikalią krūtų rezekciją
iš likusios jo dalies mobilizuojant audinius ir jų tūrį
judesiai rekonstruoja organo formą, naviko ekscizija
oda ar minkštieji audiniai nesudarant funkcinio de-
Fekto galai sutelkiant žaizdos kraštus išpjaunant
trikampiai arba trapeciniai atvartai ir žaizdų uždarymas
defektas.
Remiamasi mikrochirurginio audinių autotransplantacijos metodu
dėl žmogaus kūno anatominių tyrimų, kurie-
atrodė, kad kai kurios mūsų kūno dalys yra taip vadinamos-
izoliuotas kraujo tiekimas, kuris leidžia išskirti
vienas ar du indai, tiekiantys kraują, reikalingą ir pakankamą-
tikslus pasirinkto organo ar audinio ploto kiekis. Sledova-
todėl audinių transplantatas gali būti perkeltas į a-
paskolintas kraujagyslių taškas arba išpjautas ir perkeltas į defekto vietą
tuoj pat atkuriant kraujo apytaką jungiantis-
kraujagyslės kamščio su kraujo tiekimo šaltiniu
defekto zona. Būtent pastarasis variantas sukuria turtingą laiką-
jokių plastikinių medžiagų, kurios turi didelę įvairovę
gyvybingumas dėl mikrochirurginės technologijos
maitinimo indų ir nervų jungtys. Nemokamas plc pasirinkimas-
medžiaga visiškai atitinka defekto audinius, nepaisant to, ar
tada oda, audinys, fascija, raumuo, kaulas ir tt leidžia atlikti sudėtingus organų rekonstrukcijos plotus, tūrį ir funkcijas, pavyzdžiui, pašalinti viršutinio žandikaulio naviką su rezekcija.
veido skeletas, burnos gleivinė, minkštieji audiniai
asmenų, kuriems atlikta raumenų ir kaulų mikrochirurginė plastinė operacija
autografas. Mikrochirurginių autotranų pranašumas-
želdinius sudaro vieno etapo rekonstrukcijos galimybė-
matomas sudėtingas anatominis ir funkcinis defektai, kurie plečiasi
organų konservavimo ir vietinio skleidimo galimybes-
tranny ir pasikartojantys navikai.
Implantavimo metodas grindžiamas įvairių dirbtinių naudojimu-
medžiagos metalų pagrindu, sintetiniai polimerai-
griovys ir kt., iš kurių gaminami įvairūs audinių fragmentai
ir žmogaus organai, galintys pakeisti jų funkcijas, pvz
dirbtinis metalo-keramikos klubas ar kelias
sąnarys, implantuojamas pašalinto sąnario padėtyje, jie-
Platinimas silikoniniu krūties protezu rekonstrukcijai
organo tūris, priekinės pilvo sienos plastikas po pašalinimo-
priekinės pilvo sienos navikas su sintetiniu aponeurovu-
iš politetrafluoretileno, proleno ir kitų medžiagų.
Tais atvejais naudojamas ortopedinis reabilitacijos komponentas-
arbatos, kai yra kontraindikacijų rekonstrukcijai-
neplastikinis gydymas dėl amžiaus, kartu pa-
naviko patologija ar prognozė, taip pat tais atvejais, kai plastikas
Defektas atrodo sunki užduotis. Ortopedija-
cue metodas vėžiu sergančių pacientų reabilitacijai turi daugybę metodų-
laukiniai bruožai: kuo ankstesnė pradžia ir dviejų pakopų
laikino mokymo ir nuolatinio protezavimo forma.
Protezų gamyboje naudojami patys moderniausi dizainai.-
batai su sintetinėmis medžiagomis, kad jie geriausiai prisitaikytų prie sąnarių-
protezo audinius ir atkurti atskiras protezavimo funkcijas-
organai. Labiausiai paplitę yra
žandikaulio srities organų protezavimas restauracijai-
kramtymo, rijimo, garso gaminimo, protezavimo funkcijos-
krūtinė ir galūnės.
Kiekviena naviko lokalizacija turi savo ypatybes.
gydymas ir naviko proceso eiga, nuo kurių priklauso ypatinga-
reabilitacijos įstaigos.