Ar skrandžio opa gali virsti vėžiu??

2016 m. Lapkričio 22 d., 13:06 0 3.975

Skrandžio opiniai ir vėžiniai pažeidimai turi panašius simptomus, tačiau skiriasi požiūris į gydymą ir prognozę. Opa yra vietinis defektas, esantis skrandžio sienelės gleiviniame sluoksnyje. Vėžys susideda iš netipinių, nekontroliuojamai dalijamų mutavusių ląstelių, galinčių sudaryti daugybę piktybinių navikų.

Piktybinio naviko rizika

Opa gali virsti vėžiu. Šiam procesui yra daugybė priežasčių, todėl tuo pačiu metu dažnai veikia keli provokuojantys veiksniai. Dažniausiai opa yra veikiama piktybinių navikų, kuriuos sukelia kūno, ypač virškinimo trakto, užkrėtimas Helicobacteria. Daugiamečiais virškinamojo organo epitelio paviršiaus sėjimais su patogenine flora išsivysto lėtinė gastrito forma, lydima laipsniško sveiko organo audinio pakeitimo inertinėmis jungiamosiomis struktūromis su opiniu paviršiumi. Vėžinis gleivinės opų virsmas vyksta progresyvių pokyčių, laikui bėgant, membranoje, fone.

Tokių pacientų vėžio išsivystymo rizika yra didesnė esant genetinei polinkiui. Piktybinių navikų statistika: vėžiu gydomi 2–14% pacientų, sergančių opomis, 80% atvejų jie yra neišgydomi. Dažniausiai pažengusi opos forma virsta vėžiu..

Priežastys

Skrandžio audinių uždegiminius, opinius ir navikinius pažeidimus gali sukelti:

  1. Neteisinga ir neteisinga dieta. Piktnaudžiavimas pernelyg karštu, aštriu, sūriu, pipiringu, riebiu maistu, stipriu alkoholiu, atsisakymas daržovių ir vaisių. Tai dirgina skrandžio sienas, sutrikdo sekrecinę funkciją, dėl kurios susidaro opos, kurios vėliau virsta vėžiu.
  2. Helicobacter pylori infekcija.
  3. Nuolatinis sunkus stresas ir psichoemocinis perkrovimas.
  4. Rūkymas.
  5. Dažnas antibiotikų ir geriamųjų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.
  6. Blogas paveldimumas.

Opa virsta vėžiu, jei yra tokie polinkiai:

  1. Lemiamų, ilgalaikių negydančių opų vystymasis.
  2. Dažni ir užsitęsę pepsinės opos ligos atkryčiai.
  3. Vyresnio amžiaus žmonės dėl lėtinio virškinimo sulčių rūgštingumo, didelių opinių defektų gylio.
Grįžti į turinį

Klinika

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai yra specifiniai, tačiau juos sunku pastebėti atsižvelgiant į opą. Dažnai ankstyva stadija yra besimptomė, o didžioji dalis simptomų pasireiškia vėlesniais nepagydomais etapais. Todėl nepaprastai svarbu įsiklausyti į savo kūną, o nustačius vieną įtartiną simptomą - pasitarti su gydytoju. Bendrieji vėžio požymiai.

  • nuolatinis nuovargis;
  • greitas nuovargis;
  • staigus nepaaiškinamas svorio kritimas.

Mažų specifinių vėžio požymių sindromas:

  • nuolatinis diskomfortas skrandyje po valgio, būdingas pilvo pūtimas, greitas sotumas su mažomis maisto porcijomis;
  • padidėjęs pykinimas, vėmimas;
  • lengvas seilėtekis;
  • skaudantis, traukiantis, nuobodus nuolatinio pobūdžio epigastrinis skausmas, rečiau periodiškas po valgio;
  • nemotyvuotas apetito praradimas atsisakius mėsos;
  • padidėjęs rėmuo, sunkiai nuryjant maistą ir vandenį, būdingas naviko buvimo vietai piloriniame skrandžio srityje;
  • sustingusio maisto, suvalgyto prieš dieną ar dvi, vėmimas.

Kai atidaromas kraujavimas, vėmimas tampa tamsus ir storas su kraujo priemaišomis, o išmatos, priešingai, tampa skystos ir juodos. Galite atskirti vėžį nuo opų pagal šį paveikslėlį:

  • padidėjęs skausmas, kuris tampa ilgesnis, aštrėjantis;
  • dažnas skausmo priepuolis naktį ne maistu;
  • labai greitas svorio metimas;
  • mažas hemoglobino kiekis kraujo tyrime;
  • akivaizdus nepasitenkinimas tam tikrais maisto produktais, tokiais kaip mėsa;
  • išmatų patamsėjimas su kruvinu vėmimu.
Grįžti į turinį

Atgimimo ypatybės

Bendrosios opinių pažeidimų ir vėžio klinikinės apraiškos būdingos:

  • nuobodus, skaudantis skausmas po valgio ir tuščiu skrandžiu;
  • paroksizminis pykinimas kartu su vėmimu;
  • odos cianozė;
  • nuolatinis rėmuo su pilvo pūtimu;
  • dažnas viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu.

Piktybinės opos simptomai:

  • padidėjęs skausmo stiprumas ir trukmė;
  • skystos patamsėjusios išmatos;
  • vemiantis kraujas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • skrandžio „pilnumo“ jausmas.
Grįžti į turinį

Diagnostika

Diagnostikos priemonių kompleksas naudojamas norint nustatyti piktybinį opos išsigimimą:

  1. Paciento, sergančio pepsine opa, anamnezės sudarymas nustatant genetinio polinkio laipsnį ir įvertinant skundus.
  2. Endoskopija. Atliekamas nuodugnus vaizdinis vidinio skrandžio paviršiaus tyrimas endoskopu. Paimto audinio mėginiai su mutacijos požymiais histologinei analizei atlikti.
  3. Biopsija. Šis metodas apima skrandžio audinio mėginio paėmimą histologiniam ir citologiniam tyrimui, siekiant nustatyti piktybinio pažeidimo tipą, paplitimą ir išsivystymo laipsnį..
  4. Radiografija. Metodo tikslas yra nustatyti naviko invazijos į audinius ir sistemas, supančias skrandį, laipsnį..
  5. KT ir MRT. Metodai leidžia nustatyti tikslią onkologijos vietą ir formą.
Grįžti į turinį

Gydymas

Skrandžio audinių opinių pažeidimų terapinio palengvinimo uždaviniai grindžiami Helicobacteria infekcijos vystymosi įveikimu, gleivinės apsaugant nuo mechaninių ir cheminių poveikių..

Didžiausias pepsinės opos ligos onkotransformacijos prevencijos gydymo efektyvumas yra parodytas terapija vaistais, slopinančiais gyvybinę helikobakterijų veiklą. Be to, esant opiniams pažeidimams, skiriama speciali gydomoji dieta, kurios pagrindą sudaro virtas maistas su garu ar ugnimi ir praktiškai be druskos ir prieskonių..

Siekiant užkirsti kelią tolesniam skrandžio audinių pažeidimui ir gilėjant opiniams raumenų sluoksnio defektams, yra skiriamos apvalkalo priemonės. Inhibitoriai ir blokatoriai yra naudojami skrandžio rūgšties sekrecijai reguliuoti, kuri agresyviai veikia pažeidimo susilpnėjusias skrandžio sienas..

Jei nustatomas vėžys, reikia imtis drastiškų priemonių. Diagnozuojant ankstyvas onkologines stadijas be metastazių, rekomenduojama iš dalies ar visiškai pašalinti skrandį chirurgijos būdu. Chirurginės intervencijos rezultatas šiuo atveju yra palankus, o pasikartojimo rizika yra minimali..

Neveikiantiems piktybiniams navikams, jei vėžio ląstelės išplito į regioninius limfmazgius ir aplinkinius organus, reikia paliatyviųjų priemonių. Terapija siekiama pašalinti simptomus:

  • skausmo malšinimas;
  • kraujavimo pašalinimas;
  • atnaujintas maisto pralaidumas.
Grįžti į turinį

Prognozė ir lūkesčiai

Virškinimo trakto opinis pažeidimas paprastai išgydomas, jei laikomasi visų rekomendacijų ir tinkamai laikomasi mitybos. Pacientams, kuriems yra opų, sudėtingas konservatyvus gydymas sukelia nuolatinį gleivinės defekto randėjimą. Ateityje rekomenduojama atlikti periodinius tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti ir sustabdyti patologijos pasikartojimą.

Piktybiniams skrandžio pažeidimams būdinga bloga prognozė. Ankstyvoje stadijoje aptikto naviko gydymas suteikia 50% išgyvenamumą per ateinančius 5 metus. 3 ir 4 laipsnio vėžys leidžia išgyventi 7% iki 5 metų.

Skrandžio pralaimėjimas su vėžiu ar opa reikalauja kruopščios ir išsamios diagnozės dėl ankstyvos ankstyvosios stadijos diagnozės sudėtingumo. Pamiršta opos forma ir gastritas yra ikivėžinės ligos, todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą, laiku vykdyti profilaktiką, valgyti teisingai ir vengti streso..

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys yra pavojinga piktybinė liga, lokalizuota skrandžio gleivinėje.

Pagal paplitimą tarp kitų vėžio atvejų ji užima 2–3 vietą. Dažniau skrandžio vėžys dažniausiai nustatomas tik esant piktybiniams plaučių ir krūties navikams. Skrandžio vėžį išprovokuojantys veiksniai yra gana įvairūs. Čia ir neteisinga dieta, ir piktnaudžiavimas alkoholiu, ir rūkymas, ir infekcinis faktorius, ir tik bendras neigiamas aplinkos poveikis.

Skrandžio vėžio simptomai dažniau diagnozuojami vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kasmetiniai profilaktiniai patikros tyrimai yra labai svarbūs diagnozuojant pirmuosius skrandžio vėžio požymius. Tik anksčiau nustačius skrandžio vėžio simptomus ir laiku pradėjus gydymą, optimaliausia skrandžio vėžio prognozė yra iki visiško išgydymo..

Plėtros priežastys

Veiksnių derinys lemia onkologinių ligų atsiradimą. Kai organizme įvyksta DNR mutacijos, pažeistas ląsteles pašalina imuninės ląstelės (natūralios žudikiškos ląstelės arba NK ląstelės). Jei priešvėžinis imunitetas nepajėgia pašalinti pašalintų ląstelių, jos tampa nekontroliuojamai dalijamos.

Susidaro pradinis naviko mazgas, sunaikinantis paveiktą organą iš vidaus, kuris vėliau išauga į netoliese esančius audinius ir plinta visame kūne metastazių pavidalu į tolimus organus. Tas pats nutinka ir su skrandžio vėžiu. Šie procesai ląstelių lygyje užtrunka ilgą laiką, todėl besimptomė ligos stadija gali tęstis metų metus.

Išprovokuojami aplinkos veiksniai:

  • radiacija (jonizuojančioji spinduliuotė) - veikia ląstelės branduolį su joje esančia DNR, sukeldama ląstelių mutacijas
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu - dirgina skrandžio gleivinę
  • vaistai - skausmą malšinantys vaistai, kortikosteroidiniai hormoniniai vaistai, antibiotikai ir kt..
  • produktai - rafinuoti balti miltai, cukrus, rafinuotas aliejus, aštraus, kepto, riebaus maisto perteklius, maisto priedai, žemės ūkio trąšų likučiai šiltnamio daržovėse ir vaisiuose ir kt. - pažeidžia skrandžio sienelę, nes sumažėja jo apsauginės savybės..
  • susijusios ligos, tai yra tos, kurias išprovokavo Helicobacter Pylori bakterijos, gyvenančios vidinėje skrandžio sienoje, jos yra kelių rūšių, kai kurios išprovokuoja skrandžio opas ir lėtinį gastritą. Lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą, gali sukelti skrandžio opas, kurios, savo ruožtu, kenčia nuo piktybinių navikų.
  • nepalankios aplinkos sąlygos, miestų užterštumas dūmais, išmetamosiomis dujomis, pramoninėmis atliekomis, kenksmingų chemikalų gausa kasdieniame gyvenime (buitinės chemijos - žala sveikatai, kosmetika, žemos kokybės baldai, buitiniai prietaisai, žaislai, pagaminti iš nuodingų medžiagų) - sumažina bendrą imunitetą, prisideda prie kancerogeninių medžiagų kaupimosi organizme.

Vidiniai veiksniai:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai - medžiagų apykaitos sutrikimai vitaminų, imuninės ir hormoninės sistemos sutrikimai;
  • amžius - rizika susirgti onkologiniais procesais organizme padidėja po 50–60 metų;
  • genetinis polinkis - ekspertai įrodė, kad dauguma ligų yra paveldimos. Onkologiniai kūno pažeidimai, įskaitant skrandžio vėžį, nėra išimtis;
  • polinkis susirgti - gerybinio pobūdžio skrandžio formacijos (adenomos, polipai), kurios gali išsivystyti į piktybines, taip pat folio rūgšties ir B12 trūkumas, dalyvaujantis ląstelių dauginimosi ir dalijimosi procese be DNR mutacijos.

klasifikacija

Pagal histologinį tipą skrandžio vėžys yra suskirstytas į šias rūšis:

  • Adenokarcinoma. Jis aptinkamas beveik 95% atvejų. Navikas vystosi iš sekrecinių gleivinio sluoksnio ląstelių.
  • Žvynuotas. Šio tipo navikas yra vėžinis epitelio ląstelių degeneracija.
  • Signetų žiedas. Navikas pradeda formuotis iš taurių ląstelių, atsakingų už gleivių gamybą.
  • Liaukos vėžys. Šio tipo vėžio formavimosi priežastis yra netipiškas paprastų liaukinių ląstelių virsmas.

Skiriasi augimo forma:

  • Polipoidas - primena grybą, esantį ant žiedkočio, augantį skrandžio liumenyje, lėčiausia forma;
  • Padažas - turi aiškiai ribotą opą, apribotą aukštu velenu išilgai periferijos, vėliau suteikia metastazių;
  • Infiltratinis-opinis - opinio židinio kraštai neryškūs, vėžio ląstelės difuziškai pasiskirsto giliai į skrandžio sienelę;
  • Infiltruojantis - navikas neturi matomų ribų.

Pastarosios dvi rūšys yra ypač piktybinės: greitai paveikia visą skrandžio sienelės storį, ankstyvoje stadijoje aktyviai metastazuoja, išsklaidydamos metastazes visame pilvaplėvėje..

Tai nėra skrandžio vėžio klasifikacija pagal jo formas pabaiga, atskira jo dalis pagrįsta tuo, kuriame skyriuje auglys išsivystė, išskiriami šie vėžio variantai:

  • Širdies. Ši vėžio forma vystosi skrandžio organo viršutinės dalies srityje, konkrečiai - toje vietoje, kur jis „prisijungia“ prie stemplės..
  • Skrandžio kūnas. Šia forma vėžys pažeidžia organo vidurį..
  • Mažas kreivumas. Apima dešinės skrandžio sienos plotą.
  • Vartininkas (pilorinis skyrius). Pagal šį variantą vėžys vystosi toje pusėje, iš kurios anatomiškai atliekamas organo perėjimas į dvylikapirštę žarną.

Simptomai

Moterų vėžys neturi aiškių simptomų, kuriais remiantis būtų galima tvirtai ir užtikrintai tvirtinti, kad kalbame apie vėžį..

Skrandžio vėžio simptomatika yra daugybė ir įvairi. Klinikiniai moterų vėžio simptomai apima ne tik tas, kurių disfunkcija ir skrandžio bei virškinimo trakto darbas apskritai yra, bet taip pat yra susiję su kitais organais ir sistemomis, pavyzdžiui, pasikeičia centrinė nervų sistema, medžiagų apykaitos sutrikimai, kai mažėja svoris, ir padidėja jautrumas infekcijoms. Naviko proceso vystymasis skrandyje nėra iškart pastebimas. Viskas priklauso nuo naviko dydžio, nuo to, kur jis yra, išsiplėtusiose stadijose ir nuo to, į kokius organus įsiskverbia vėžio ląstelės (metastazės).

Bet kokiam patologiniam procesui, susijusiam su gerybinių ar piktybinių navikų vystymusi, būdingi bendri požymiai. Taip pat yra vietinių šios rūšies ligos simptomų, kuriuos sukelia naviko augimas skrandžio sienose, aplinkinių audinių suspaudimas, sutrikusi skrandžio turinio evakuacija ir kitos artimų organų funkcijos.

Dažni simptomai

Bet kurios lokalizacijos vėžiui būdingi bendrieji požymiai, kurie netiesiogiai rodo, kad kūne gali būti į naviką panašus formavimasis.

Šie požymiai yra: svorio kritimas, nuolatinis nuovargis, padidėjęs nuovargis. Šie simptomai būdingi bet kuriam vėžiniam navikui, todėl, norint įtarti skrandžio vėžį, nesant kitų klinikinių bet kurios ligos simptomų, gydytojai - skrandžio ir viso virškinimo trakto vėžinių pažeidimų onkologijos srities specialistai pasiūlė diagnozuojant skrandžio vėžį diagnozuoti simptomų kompleksą., vadinamas mažų požymių sindromu.

Mažų požymių sindromas apima simptomus, susijusius su virškinimo trakto sutrikimais. Kartu su bendrais naviko proceso požymiais galima lengvai įtarti ir nustatyti vėžinį procesą - tai leis laiku pradėti gydymą ir išvengti vėžio ląstelių plitimo į kitus organus..

Mažų ženklų sindromas apima:

  1. Nuolatinis diskomforto jausmas viršutinėje pilvo dalyje.
  2. Išpūtimas (vidurių pūtimas) po valgio.
  3. Nepagrįstas apetito praradimas, o vėliau - svorio kritimas.
  4. Pykinimas ir lydimas nedidelis dusulys.
  5. Rėmuo. Galbūt vienas iš skrandžio vėžio simptomų, kai navikas yra viršutinėje skrandžio pusėje.

Pacientai tampa mieguisti, greitai pavargsta, nuolat jaučiasi blogai.

  • Vietiniai simptomai, pažeidžiantys skrandžio funkcijas ir darbą, dažniausiai nustatomi, kai navikas lokalizuotas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sankryžoje, tai yra, antrum. Pacientas pajus sunkumo jausmą pilve. Maistas sunkiau patenka į kitą virškinimo trakto skyrių, atsiranda sustingimas ir plikimas su oru, kartais su pūlingu kvapu.
  • Kai vėžinis navikas lokalizuotas pradinėje skrandžio dalyje, tai yra kardijoje, pacientas pajus rijimo sunkumus (disfagija). Simptomas paaiškinamas tuo, kad pradinis maisto tūris nepereina toliau išilgai skrandžio ir tokiu būdu užkerta kelią laisvam naujų maisto porcijų tekėjimui iš stemplės..
  • Širdies skrandžio dalyje makšties nervai yra arti gleivinės, o naviko sudirginimas sukelia seilių išsiskyrimą..

Simptomai priklauso nuo vėžio stadijos

Klinikiniai skrandžio vėžio simptomai priklauso nuo proceso stadijos.

Apie stadiją: karcinoma in situ, „vėžys vietoje“ - nėra klinikinių apraiškų, o diagnozė daugeliu atvejų yra atsitiktinis atradimas atliekant gleivinės biopsiją kitoms ligoms.

1 stadijos skrandžio vėžys: būdingas naviko lokalizavimas gleivinėje neįsiveržiant į skrandžio sienos raumeninį sluoksnį, taip pat galimi 1 - 2 limfmazgių, esančių palei organą, pažeidimai (T1 N0 M0 arba T1 N1 M0). Jau tada pasireiškia ankstyvieji skrandžio vėžio simptomai, įskaitant:

  • nemotyvuotas bendras silpnumas
  • greitas nuovargis
  • apetito stoka
  • anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis, dėl anemijos žr. geležies papildus)
  • ryškus svorio kritimas
  • baimė dėl gyvūninės kilmės baltymų maiste (mėsos ar žuvies maisto produktų, taip pat bet kurios rūšies mėsos)
  • galimas ilgalaikis nežymus temperatūros padidėjimas (žr. žemo laipsnio karščiavimo priežastis)
  • depresinis emocinis fonas

2 etapas: navikas gali likti gleivinėje, bet pažeidžiami daugiau limfmazgių - 3 - 6, arba išaugti į raumenų sluoksnį pažeidus 1 - 2 limfmazgius (T1 N2 M0 arba T2 N1 M0). Atsiranda pirmieji virškinimo trakto simptomai:

  • rėmuo (žr. tabletes dėl rėmuo)
  • diskomforto jausmas skrandyje
  • pykinimas (pykinimo tabletės)
  • vėmimas trumpalaikiu palengvinimu
  • pūvančio oro
  • progresuojantis svorio metimas
  • padidėjęs dujų susidarymas žarnyne (vidurių pūtimas)
  • defekacijos sutrikimai

Šie skundai nėra nuolatiniai, todėl pacientai neskiria reikiamos reikšmės jų atsiradimui ir neskuba kreiptis į gydytoją.

3 etapas: būdingas naviko augimas ne tik į raumenų sluoksnį, bet ir per išorinį skrandžio apvalkalą, pažeidžiant netoliese esančius audinius ir organus, taip pat vėžys septyniuose ar daugiau limfmazgių. Nėra metastazių (T2 -4 N1-3 M0).

  • minėti skundai tampa ryškūs,
  • skausmas epigastriniame regione sustiprėja ir tampa pastovus,
  • pacientas praktiškai negali valgyti, nes jis nepraeina į skrandį,
  • sergant širdies vėžiu, „pradine“ skrandžio dalimi, atsiranda disfaginių reiškinių - dažnas užspringimas, regurgitacija, poreikis gerti kietą maistą su vandeniu ar vartoti tik skystą maistą,
  • sergant piloriniu vėžiu, „išeinančia“ skrandžio dalimi, maistas neįsisavinamas ir kelias dienas sustingęs skrandyje, jaučiamas greitas sotumo jausmas, nuolatinis perpildymas epigastriume, sustingusio turinio vėmimas, raugėjimas supuvusių kiaušinių kvapu.

4 etapas reiškia visišką skrandžio sienos sudygimą, kaimyninių organų sunaikinimą, daugybės limfmazgių (daugiau nei 15) pažeidimą, metastazę tolimuose organuose ir limfmazgiuose - moterų kiaušidėse, pararektalinio (aplink tiesiąją žarną) riebalinio audinio limfmazgius, fosoje esantį limfmazgį. per kairį raktikaulį.

  • simptomai tampa nuolatiniai
  • pacientas yra išsekęs, negali valgyti savarankiškai, tik per mėgintuvėlį
  • patiria nepaprastą nuolatinį skausmą, kurį palengvina pavartojus narkotinių analgetikų, turinčių trumpalaikį poveikį
  • kūnas apsinuodijamas iš vidaus dėl naviko apykaitos ir puvimo produktų, iš išorės negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio, naviko ląstelės surenka maistines medžiagas iš paciento kraujo, distrofiniai pokyčiai vyksta visuose kūno organuose ir audiniuose, žmogus miršta..

Būtent 3 ir 4 skrandžio vėžio stadijose - vėlyvosiose stadijose - 80% pacientų kreipiasi į gydytoją, kai diagnozė nebekelia abejonių, o tai labai apsunkina ligos prognozę.

Neoperuojamas skrandžio vėžys su metastazėmis

Tai yra ligos stadija, kai neįmanoma ar nepraktiška naudoti dalį skrandžio ir limfmazgių chirurginio pašalinimo (rezekcijos) metodus, siekiant sustabdyti ligą. Į nebenaudojamus atvejus neįeina paliatyviosios operacijos, skirtos palengvinti paciento būklę..

Neoperuojamas vėžys gali būti:

  • Vietos paplitimas, kai yra pažeista nemaža skrandžio dalis arba mozaikiškai išsidėstę daugybiniai pažeidimai ir paveikti gyvybiškai svarbias kūno dalis (didelius indus, nervų mazgus), ląstelės plinta limfogeniškai, liečiasi ar implantuojamos;
  • Metastazavus, kai nustatomi tolimų organų pažeidimai, dažniausiai kepenys, plaučiai, antinksčiai, kaulai ir poodinis audinys. Vėžinės ląstelės plinta per kraują.

Labiausiai teigiami rezultatai pastebimi radikaliai radiacijai gydant lokaliai pažengusiais procesais. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, gyvenimo trukmė po kombinuoto gydymo kurso gali būti padidinta iki 20–24 mėnesių. Tokiu atveju komplikacijos dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio yra daug mažesnės už gydomąjį poveikį, be to, pacientas gauna galimybę pratęsti gyvenimą, jei nėra skausmo. Deja, garantuoti daugiau šiuolaikinės medicinos sąlygomis neįmanoma..

Pagrindiniai metastazių keliai eina per limfinę sistemą, todėl antrinės neoplazmos ir reikšmingiausios metastazės randamos pirmiausia limfmazgiuose..

Skrandžio vėžio metastazės:

  • Pararektaliniame audinyje arba šalia tiesiosios žarnos esančioje erdvėje - Schnitzler;
  • Bamboje - seserys Marie Joseph;
  • Kairiajame supraclavikuliariniame regione - Virchova;
  • Kiaušidžių srityje - Kruckenberg.

Šie antriniai navikai yra pažengusių ligos stadijų įrodymas, kai gydymo strategija ir taktika parenkama individualiai ir dažniausiai yra paliatyvūs, tai yra, jie skirti pagerinti paciento gyvenimo kokybę..

Diagnostika

Bet kurios onkologinės ligos diagnostika turėtų būti išsami ir privaloma ištirti visą žmogaus kūną. Tik po to gydytojas gali tiksliai nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą..

Taigi skrandžio vėžio tyrimo plane turėtų būti:

  • Klinikinis tyrimas;
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • Standartiniai laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kraujo grupė, Rh faktorius, sifilio serologinis atstatymas, pilnas kraujo tyrimas (CBC), bendras šlapimo tyrimas (OAM), biocheminis kraujo tyrimas (baltymai, kreatininas, bilirubinas, karbamidas, ALT, AST, šarminė fosfatazė, gliukozė, amilazė, elektrolitai - Ca, Na, K ir Cl)),
  • Koagulograma pagal indikacijas;
  • Funkciniai tyrimai (EKG, kraujagyslių ultragarsinė doplerografija, išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, echokardiografija ir kt.)
  • Siaurų specialistų konsultacijos;
  • Fibrogastroskopija su naviko biopsija su vėlesniu šios medžiagos morfologiniu tyrimu;
  • Pilvo organų, retroperitoninės erdvės, mažojo dubens ir supraclavikuliarinių zonų ultragarsas (jei įtariamas metastazavimas).
  • Skrandžio rentgeno tyrimas
  • Plaučių rentgeno tyrimas. Sunkiais atvejais taip pat atliekama krūtinės, dubens ir pilvo organų KT;
  • Endoskopinis ultragarsas (EUS) Svarbiausias įtariant ankstyvą skrandžio vėžį.
  • Laparoskopija, siekiant atmesti naviko ląstelių pasklidimą palei pilvaplėvę.

Be to, papildomai gali būti atliekama: fibrocolonoskopija, skeleto kaulų scintigrafija, irrigoskopija, naviko punkcija kontroliuojant ultragarsu ir jo morfologinis tyrimas.

Komplikacijos

Kraujavimas iš naviko:

  • simptomai - vėmimas su kraujo priemaišomis, juodojo deguto išmatos, sąmonės praradimas, pykinimas, stiprus silpnumas;
  • diagnostika: fibrogastroduodenoskopija;
  • gydymas: chirurginis naudojant laparoskopą, endoskopinis (žaizdos kauterizavimas endoskopu).

Cicatricial piloric pylor departamento stenozė skrandžio sankryžoje į dvylikapirštę žarną. Skiriasi dalinis ar visiškas maisto obstrukcija iš skrandžio į žarnyną.

  • simptomai - dažnas sustingusio turinio vėmimas, po kurio atsiranda palengvėjimas, plikimas su nemaloniu kvapu, perpildymo jausmas epigralinėje srityje, greitas sotumas, nuolatinis pykinimas, silpnumas;
  • diagnostika - FEGDS ir skrandžio fluoroskopinis tyrimas, paėmus bario suspensiją;
  • gydymas - operacija.

Gydymas

Šiuo metu pagrindinis ir praktiškai vienintelis radikalaus skrandžio vėžio gydymo metodas yra chirurgija. Skrandžio rezekcija taip pat suteikia geresnį paliatyvųjį gydymą: pašalinama skausmo, disfagijos ir kraujavimo priežastis, sumažėja navikinių ląstelių skaičius organizme, o tai prisideda prie gyvenimo trukmės pailgėjimo ir reikšmingo paciento būklės palengvinimo. Spinduliuotės poveikis ir chemoterapija yra antrinės svarbos.

Paprastai pašalinamas visas skrandis (gastrektomija). Jo indikacija yra naviko vieta virš skrandžio kampo, tarpinis arba bendras skrandžio pažeidimas.

Rečiau (ankstyvosiose ligos stadijose) atliekama jo rezekcija (dažniausiai tarpinė suma): sergant antrumo vėžiu - distaliniu, sergant širdies I ir II stadijų širdies ir subkardialinių dalių vėžiu - proksimaliniu. Be to, pašalinamas didesnis ir mažesnis omentumas, regioniniai limfmazgiai; prireikus iš dalies arba visiškai pašalinami kiti organai: kiaušidės su Krukenbergo metastazėmis, kasos uodega, blužnis, kairioji kepenų skiltis ar segmentas, skersinė dvitaškis, kairysis inkstas ir antinksčiai, diafragmos skyrius ir kt..

Sergant skrandžio vėžiu, šalinami limfmazgiai. Pagal tūrį išskiriami šie limfadenektomijos tipai:

  • D0 - limfmazgiai nepašalinami;
  • D1 - mazgų, esančių išilgai mažesnių ir didesnių kreivių, supra- ir infrapilorinių, mažesniųjų ir didesniųjų tarpsnių rezekcija;
  • D2 - aukščiau esančių ir antrojo lygio mazgų pašalinimas;
  • D3 - tas pats + limfmazgių rezekcija išilgai celiakijos kamieno;
  • D4 - apima tų pačių mazgų pašalinimą, kaip ir D3, su paraaortinių mazgų pašalinimu;
  • Dn - visų regioninių limfmazgių rezekcija, organų, paveiktų skrandžio naviko, pašalinimas.

Variantai D2-D4 užtikrina radikalų veikimą.

Mityba

Skrandžio vėžio terapinis dietinis maistas atlieka šias užduotis:

  • Apsaugo nuo svorio metimo subalansuotos mitybos metu;
  • Padidėja tolerancija agresyviam priešvėžiniam gydymui ir sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika;
  • Normalizuoja medžiagų apykaitą ir sumažina jos sutrikimus;
  • Padidina ir palaiko kūno atsparumą fiziniam krūviui;
  • Palaiko imunitetą, apsaugo nuo infekcijų, įskaitant lėtas, vystymąsi imunodeficito fone;
  • Pagreitina regeneracinį kūno audinių aktyvumą po dalinės ar visos skrandžio rezekcijos;
  • Pagerina gyvenimo kokybės rodiklius.

Skrandžio vėžio mitybos terapijos principai:

  • Virimo būdai - virimas, kepimas, troškinimas;
  • Pacientų dieta yra nuo keturių iki šešių kartų per dieną;
  • Individualus požiūris į mitybą - atsižvelgiant į energijos sąnaudas ir medžiagų apykaitos ypatybes, baltymai, įskaitant gyvūninės kilmės, riebalus, angliavandenius ir skysčius, į racioną įtraukiami palaipsniui..
  • Mitybos korekcija, atsižvelgiant į gydymo etapus, atliekama siekiant sumažinti šalutinį priešvėžinio gydymo poveikį..

Skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos ypatybes ir kūno svorį, buvo pasiūlytos trys dietos.

Pirmasis variantas

- paciento, turinčio normalų kūno svorį, mitybos organizavimas, jei nėra ryškių medžiagų apykaitos sutrikimų:

  • Energinė vertė - ne daugiau kaip 2400 kilokalorijų per dieną;
  • Bendras baltymų kiekis yra 90 gramų, įskaitant gyvulinius baltymus - 45 gramai;
  • Bendras riebalų kiekis - 80 gramų, įskaitant augalinius - 30 gramų;
  • Bendri angliavandeniai - 330 gramų.

Antrasis variantas

- paciento, turinčio sunkų kūno svorio trūkumą, išsekimą, turintį pastebimų medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat po operacijų, chemoterapijos ar radiacijos terapijos, organizavimas:

  • Energinė vertė - ne daugiau kaip 3600 kilokalorijų per dieną;
  • Bendras baltymų kiekis yra 140 gramų, įskaitant gyvulinius baltymus - 70 gramų;
  • Bendras riebalų kiekis yra 120 gramų, įskaitant augalinius riebalus - 40 gramų;
  • Bendras angliavandenių kiekis yra 500 gramų.

Trečias variantas

- pacientams, kuriems yra kritinis kūno svoris ir kuriems laboratoriškai patvirtinta inkstų ir kepenų ekskrecinės funkcijos sutrikimas:

  • Energinė vertė - ne daugiau kaip 2650 kilokalorijų per dieną;
  • Bendras baltymų kiekis yra 60 gramų, įskaitant gyvulinius baltymus - 30 gramų;
  • Bendras riebalų kiekis yra 90 gramų, įskaitant augalinius riebalus - 30 gramų;
  • Bendras angliavandenių kiekis yra 400 gramų.

Prognozė visam gyvenimui

Kaip ir daugelio kitų rūšių vėžys, skrandžio vėžio gydymo baigtis ir veiksmingumas šiuo metu priklauso nuo ligos stadijos [12]..

Daugeliu atvejų skrandžio vėžys nustatomas tik pažengusioje stadijoje ir jau yra dažnas, tokiu atveju bendras 5 metų išgyvenamumas yra tik 15%. Jei žmogus gyvena pirmuosius 5 metus, tada tolesnis išgyvenimas padidėja - 10 metų išgyvenamumas yra 11%, tai yra tik 4% mažesnis nei 5 metų išgyvenamumas.

  • Pirmas lygmuo. Pacientai, sergantys I stadijos skrandžio vėžiu, turi didelę tikimybę visiškai pasveikti. Penkerių metų išgyvenamumas yra 80%, iš kurių 70% visiškai pasveiksta. I stadijos skrandžio vėžys yra labai retas ir dažniausiai atsitiktinis.
  • Antrasis etapas. Pacientams, sergantiems II stadijos skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas yra 56%, iš kurių 48–50% visiškai pasveiksta. Diagnozės metu tik šeši iš šimto vėžio atvejų (6%) turi 2 stadiją.
  • Trečias etapas. Pacientams, sergantiems III stadijos skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas yra 38%, iš kurių maždaug 26% visiškai pasveiksta. Pacientams, sergantiems III b stadijos skrandžio vėžiu (metastazėmis), penkerių metų išgyvenamumas yra tik 15%, iš kurių tik 10% pasveiksta. III stadijoje skrandžio vėžys nustatomas gana dažnai..
  • Ketvirtas etapas. Pacientams, sergantiems IV stadijos skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas paprastai būna mažesnis nei 5%, o 10 metų išgyvenamumas - 2,3%. Iš jų tik 1,4% visiškai pasveiksta. IV stadijoje skrandžio vėžys nustatomas 80% pacientų ir yra labiausiai paplitęs.

Jaunų žmonių išgyvenamumas yra didesnis nei vyresnių žmonių. Jaunesniems nei 50 metų pacientams penkerių metų išgyvenamumas yra 16–22%, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų pacientams šis rodiklis yra 5–12%..

Italijos gydytojai pasakojo, kaip atskirti skrandžio vėžį nuo opų

Maskva, rugsėjo 22 d. Italijos gydytojai įvardijo pagrindinius simptomus, kurie padės atskirti skrandžio vėžį nuo opų ir gastrito.

Pirmasis žadintuvo skambutis gali būti vidurių pūtimas po valgio, pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas. Be to, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kraujas išmatose ir silpnumas, gelsva veido spalva ir staigus svorio kritimas taip pat gali reikšti naviko buvimą..

Opa turi panašių simptomų, tačiau jų yra mažiau, o gastritą galima diagnozuoti skausmu kairėje viršutinėje pilvo dalyje..

Ekspertai pažymi, kad Azijos šalių gyventojai dažniausiai kenčia nuo skrandžio vėžio: Japonijos, Kinijos ir Korėjos. Rizikos grupei priskiriami vyresni nei 55 metų vyrai, kurie valgo mažai daržovių arba kuriems buvo atlikta skrandžio operacija. Norėdami išvengti vėžio vystymosi, gydytojai pataria valgyti mažiau mėsos..

Anksčiau buvo pranešta, kad mokslininkai išsiaiškino vėžio ląstelių paskleidimo organizme būdus. Paaiškėjo, kad tarpląstelinėje matricoje jie naudojasi plačiomis, o ne siauromis erdvėmis, kad galėtų migruoti į sveikus audinius. Tai leidžia ląstelėms išleisti mažiau energijos judėti..

Šis atradimas turi didelę reikšmę medicinai, nes leidžia apskaičiuoti vėžio judėjimo kelią kūne ir veikti aktyviai. Be to, naviko ląstelių plitimo principų supratimas leis sukurti naujus terapijos metodus..

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai: ankstyvieji požymiai, diagnozė

Nepaisant endoskopinės viršutinių virškinimo trakto ligų diagnozės, nustatyti pirmuosius skrandžio vėžio simptomus vis dar yra gana sudėtinga problema. Ankstyvosiose stadijose ši liga, kaip taisyklė, niekaip nepasireiškia arba slepiasi esant skrandžio opai..

Deja, tuo metu, kai pacientas jau jaučia viršutinės pilvo dalies diskomfortą, auglys dažnai jau suteikia tolimas metastazes..

Skrandžio vėžio veislės

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš epitelio ląstelių, išklijusių organo gleivinę. Naviko transformacija vyksta dėl lėtinio uždegiminio proceso (gastrito), mitybos ypatumų ir paveldimų veiksnių.

Pirmųjų skrandžio vėžio simptomų ypatumas tiesiogiai priklauso nuo neoplazmos augimo pobūdžio. Navikas gali augti trimis būdais:

  • Egzofitinis. Atstovauja polipas - gleivinės išbrinkimas su pedikiūru ar be jo.
  • Endofitinis. Naviko ląstelės neauga į skrandžio liumeną, bet į jo sienos storį, tai yra link pilvaplėvės.
  • Infiltracinis (plastinis lignitas). Karcinoma plinta palei organo sienas, tolygiai įsiverždama į visus jo sluoksnius.

Piktybinio naviko augimo variantas daugiausia lemia pirmųjų simptomų spektrą ir kitus klinikinius ligos požymius..

Ankstyvieji skrandžio vėžio požymiai ir simptomai

Atsižvelgiant į skrandžio vėžio augimo galimybę, pirmieji jo simptomai gali būti šie:

  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • greito sotumo ir pilnumo jausmas skrandyje;
  • apetito praradimas ir svorio kritimas;
  • skysčių kaupimasis pilve (ascitas).

Skausmo sindromas

Manoma, kad piktybinius navikus visada lydi skausmas. Tai klaida: iš tikrųjų dauguma navikų yra praktiškai neskausmingi ir juos lydi tik tam tikro sunkumo diskomfortas..

Skrandžio vėžys nėra išimtis. Ilgą laiką tai gali vykti be jokių skausmingų pojūčių, ir daugelis pacientų, net 4 stadijoje, dėl to nepateikia jokių ypatingų skundų..

Nepaisant to, viršutinės pilvo dalies skausmas gali tapti pirmais skrandžio vėžio simptomais. Jie gali būti labai įvairūs - nuo nedidelio skrandžio pūtimo iki netoleruotino, kurį pašalinti galima tik naudojant narkotinius analgetikus..

Ypač dažnai skausmo sindromą sukelia endofitinis navikas: nuosekliai augdami sienelės sluoksniai, vėžio ląstelės ne apeina dviejų galingų nervų rezginių, kurie reguliuoja skrandžio judrumą ir sekreciją. Pilvaplėvė taip pat yra labai jautri, todėl kartu su naviko invazija galima pastebėti labai ryškų skausmo sindromą..

Be to, diskomfortas gali būti tokio pobūdžio:

  • skausmas kairiajame šone po šonkauliais, jei vėžys yra skrandžio kūno srityje išilgai jo didesnio kreivumo;
  • skausmas dešiniajame hipochondriume, ypač priekyje, jei neoplazma yra lokalizuota ant mažesnio skrandžio kreivumo (arčiau kepenų);
  • juostos skausmas po šonkauliais, labiau būdingas 3-4 stadijos vėžiui, kai navikas įsiveržia į saulės rezginį.

Daugeliu atvejų skausmingi skrandžio vėžio pojūčiai panašūs į opą: ūmūs deginimo skausmai skrandyje ir kairėje viršutinėje pilvo dalyje, atsirandantys per 30–60 minučių po valgio..

Pykinimas ir vėmimas

Pykinimas yra daug dažnesnis nei skausmas sergant skrandžio vėžiu, nors šis simptomas gali būti stebimas tūkstančiais kitų ligų, nebūtinai vėžiu. Pykinimas išsivysto dėl skrandžio sienelėje esančių nervinių rezginių sudirginimo ir dėl bendro intoksikacijos vėžiu.

Vėmimas yra dažnesnis skrandžio vėžio simptomas. Su šia liga ji turi keletą reikšmingų skirtumų:

  • Iš pradžių vėmimas pasireiškia netrukus po valgio, tačiau laikui bėgant jis gali atsirasti nepriklausomai nuo maisto, dažnai jį lydi alpimo ir negalavimo jausmas..
  • Vėmimas ankstyvose skrandžio stadijose linkęs palengvinti.
  • Jei navikas išopėja ir kraujuoja, tada vėmimas turės kavos tirščių spalvą (tai dažnai lydi kreida - juodos deguto išmatos).

Deja, šis simptomas taip pat nėra specifinis ir negali būti naudojamas diagnozuoti piktybinį skrandžio naviką. Tie patys simptomai bus stebimi ir sergant pažengusia pepsine opa..

Ankstyvo sotumo jausmas

Gana būdingas simptomas dėl sumažėjusio skrandžio tūrio. Jį gali sukelti bet kokie navikų variantai, tačiau dažniausiai greito sotumo jausmas atsiranda sergant infiltraciniu skrandžio vėžiu, nes būtent su šio tipo organų sienelėmis organo sienelės yra tolygiai sustorėjusios, dėl to spindis susiaurėja..

Tačiau šį simptomą gali sukelti pažeistos skrandžio dalies cicatricialus susiaurėjimas - striktūra. Tai atsiranda dėl per didelio opos gijimo ir gali būti stebimas esant egzofitiniam variantui.

Anoreksija ir svorio metimas

Skrandžio vėžys yra vienas iš nedaugelio vėžio atvejų, kai labai sumažėja apetitas. Pacientų atsisakymas vartoti maistą gali būti susijęs su diskomfortu po valgio ar noru jį vartoti dėl auglio intoksikacijos.

Priešingai populiariems įsitikinimams, potraukis mėsai ne visada yra pirmasis skrandžio vėžio simptomas. Žinoma, šis požiūris turi savo tiesos grūdelį, nes mėsos maistas, ypač riebus, virškinamas gana lėtai ir užkrauna papildomą naštą virškinimo organams..

Svorio sumažėjimas sergant skrandžio karcinoma nėra toks ryškus kaip kasos vėžyje. Tai siejama tiek su atsisakymu valgyti, tiek su metabolizmo aktyvinimu veikiant toksinams, kuriuos išskiria naviko ląstelės..

Daugiau nei pusė skrandžio vėžiu sergančių pacientų palaiko normalų kūno svorį visos ligos metu.

Ascitas

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje arba ascitas niekada nevyksta ankstyvose skrandžio adenokarcinomos stadijose. Šis nerimą keliantis simptomas rodo bėgimo procesą, kai naviko ląstelės plinta palei pilvaplėvę. Ascitus įtraukėme į pirmųjų skrandžio adenokarcinomos simptomų sąrašą todėl, kad dažnai skysčių kaupimasis yra vienintelis ligos pasireiškimas..

Reikia nepamiršti, kad ascitas gali atsirasti dėl daugelio kitų ligų, įskaitant:

  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • glomerulonefritas ir inkstų nepakankamumas;
  • hematologinės ligos.

Skrandžio vėžio ankstyvosios diagnozės ypatybės

Taigi nėra nė vieno simptomo, kuris aiškiai pasakytų apie skrandžio vėžį. Problema ta, kad net turėdami keistų pojūčių, daugelis pacientų atsisako kreiptis į gydytoją, manydami, kad šie pasireiškimai neturi didelės reikšmės..

Nepaisant to, medicina turi pakankamai priemonių ankstyvose stadijose diagnozuoti navikinius skrandžio navikus. Patikimiausias metodas yra gastroskopija su skrandžio biopsija, kuri padeda nustatyti net pavienes vėžio ląsteles. Jei šiame etape nustatoma onkologija, visas gydymas reiškia greitą nedidelio gleivinės skyriaus pašalinimą pakartotinio EGDS metu..

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžio priežastys

Skrandžio vėžio, kaip ir apskritai vėžio, etiologija ir patogenezė vis dar neaiški, nors nustatyta keletas veiksnių, kurie lemia dažnesnę šios ligos pasireiškimą. Taigi buvo pastebėta, kad vyrams skrandžio vėžys dažnis yra 10–50% didesnis nei moterims..

Tai galima paaiškinti labiau paplitusiu tarp vyrų nei moterų, rūkymu ir dažnesniu alkoholinių gėrimų vartojimu.

Senų (vyresnių nei 50) žmonių skrandžio vėžys jau seniai yra žymiai didesnis, tačiau jis gali pasireikšti jaunesniems žmonėms, o kai kuriais atvejais net ir vaikams..

Skrandžio vėžys gali turėti paveldimą polinkį. Aprašyta daugybė šeimų, kuriose visi sirgo šia liga.

Buvo pastebėta skrandžio vėžio paplitimo priklausomybė nuo gyventojų mitybos įpročių. Nustatyta, kad rūkytos mėsos, prieskonių, duonos, sūrio, ryžių, labai karšto, ypač riebaus maisto racione vyrauja maistas, dažnas stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas skatina dažnesnį skrandžio vėžį, tuo tarpu gyventojų grupėse, kurios daugiausia vartoja citrusinius vaisius, daržovės, pienas, jautiena, sterilizuoti konservai, skrandžio vėžys yra šiek tiek retesnis.

Tarp žmonių, kurie valgo nereguliariai, skrandžio vėžys taip pat yra šiek tiek dažnesnis nei tarp žmonių, kurie laikosi racionalios dietos..

Įrodytas neabejotinas medžiagų, tokių kaip metilcholantrenas, 3,4-benzpirenas, esantis akmens anglių dervoje, ir kai kurių kitų kancerogeniškumas..

Dažniausias skrandžio vėžio išsivystymo fonas yra lėtinis atrofinis gastritas su sekreciniu skrandžio nepakankamumu (ypač atrofinis-hiperplastinis gastritas). Remiantis įvairių autorių duomenimis, pacientai, sergantys B12 stokos anemija, kuriems natūraliai pastebimi ryškūs skrandžio gleivinės atrofijos reiškiniai, 3-20 kartų dažniau miršta nuo skrandžio vėžio nei ne asmenys. kenčia nuo šios ligos. Daugybė stebėjimų rodo skrandžio polipų piktybinių susirgimų tikimybę 12-50% atvejų..

Įvairių autorių teigimu, lėtinių skrandžio opų, ypač ilgalaikių, be žaizdų, išsivystymas į vėžį stebimas 1,3–20% atvejų.

Patologinė anatomija

Pagal naviko augimo pobūdį (makroskopiškai) išskiriamos šios skrandžio vėžio formos: 1) polipoidinis arba grybo vėžys, kurio skrandžio skrandyje yra eksofitinis augimas, primenantis nupjautą polipą; navikas pasižymi lėtu augimu, dažniausiai išopėja vėlai ir metastazuoja; 2) lėkštės formos su išopėjimu centre („opinis“, vėlyvosios metastazės; 3) ikfiltracinis-opinis, dažniausiai; 4) difuzinis infiltratinis vėžys. Pastarosioms dviem formoms būdingas greitas augimas ir ankstyvos daugybinės metastazės..

Pagal histologinę struktūrą, adenosolidinis, koloidinis ar gleivinis vėžys, medulinis (vyraujant parenchimai naviko masėje) ir pluoštinis vėžys - skrepliai (vyraujant stromai auglyje).

Dažniausiai skrandžio vėžys yra lokalizuotas piloroantraliniame skrandžio skyriuje, rečiau ties mažesniu kreivumu ir širdies skyriuje, dar rečiau ant priekinės ir užpakalinės sienelės, didesnio išlinkimo ir skrandžio apatinės dalies srityje. Metastazės atsiranda limfinėse ir kraujagyslėse: regioniniuose limfmazgiuose (retropiloriniai, mažesni omentum, didesni omentum), kairiuose supraclavikuliniuose limfmazgiuose (vadinamoji Virchow metastazė), moterims - kiaušidėse (Krukenbergo metastazė), pararektaliniame audinyje. ), į kepenis, bambą, retroperitoninius limfmazgius, plaučius, retai - į kaulus ir kitus organus.

Skrandžio vėžio simptomai ir laikotarpiai

1) ankstyvasis (arba pradinis) ligos laikotarpis

2) akivaizdžių klinikinių ligos pasireiškimų laikotarpis

3) terminalo laikotarpis

Ankstyvoje ligos stadijoje pacientai atkreipia dėmesį į šiuos skrandžio vėžio simptomus: nemotyvuotą silpnumą, apatiją, greitą nuovargį, apetito praradimą, dažnai nemalonų mėsos patiekalą, kartais nemalonų skonį burnoje, dažną raukšlėjimąsi, dažnai su supuvusiu kvapu, sunkumo jausmą epigastriniame regione ir kiti lengvi skrandžio diskomforto simptomai, be priežasties svorio metimas - vadinamasis mažų požymių sindromas (A.I.Savitsky), leidžiantis įtarti šią ligą ir tikslingai atlikti pacientų apžiūrą.

Skrandžio vėžys akivaizdžių klinikinių apraiškų laikotarpiu, pagrindiniai simptomai:

1) skausmas čiulpti ar skaudėti epigastriniame regione, nuolatinis ar neabejotinai susijęs su valgymo laiku, kartais primenantis opas;

2) anoreksija, retais atvejais pastebimas per didelis apetitas (bulimija);

3) laipsniškas svorio metimas;

4) progresuojanti disfagija (sergant širdies skrandžio vėžiu, plintančiu į stemplę), daugiausia vėluojant praryti prastai kramtytą ir sausą maistą;

5) pykinimas ir vėmimas, dažnai kartu su kraujo priemaišomis vemiant (dažnai kartu su vėžiu nustatant skrandžio piloroantralinį skyrių); greito sotumo ir skrandžio perpildymo jausmas - dėl pyloro stenozės ir skrandžio turinio praėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimo;

6) lėtinis skrandžio kraujavimas (su periodišku išmatų išsiskyrimu, pavyzdžiui, melenos ar latentiniu kraujavimu), dėl kurio atsiranda anemija;

7) nepagrįstas užsitęsęs karščiavimas (dažniausiai subfebrilo būklė iš pradžių). Išvardyti simptomai, kuriuose vyrauja vienas ar kitas iš jų, atsižvelgiant į dydžio lokalizaciją, naviko morfologinė struktūra tam tikroje ligos stadijoje stebima daugumai pacientų.

Skrandžio vėžio formos. Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, išskiriamos šios skrandžio vėžio formos:

1) dispepsinis poveikis (pasireiškiantis apetito sumažėjimu ir iškrypimu, greito sotumo pojūčiais valgant, sunkumu ir spaudimu epigastriniame regione, pykinimu);

2) skausmingas (skausmas yra pagrindinis simptomas);

3) karščiavimas (padidėjus temperatūrai iki 38–40 ° C be ryškių kitų simptomų;

5) hemoraginis (pasireiškia kraujavimu iš skrandžio dėl ankstyvų opų ir navikų puvimo).

Tačiau labiausiai nepalankios dėl ankstyvo atpažinimo sunkumų yra latentinės (kai gana ilgai nėra visų ligos simptomų) ir neskausmingos (ilgą laiką pasireiškiančios tik mažų požymių sindromu) skrandžio vėžio formos.

Kai navikas lokalizuotas širdies ir foninėse skrandžio dalyse, skausmas gali imituoti krūtinės angina. Dažnai, ypač sergant širdies ir stemplės vėžiu, padidėja seilėtekis, žagsėjimas. Kai kuriais atvejais pirmąsias naviko apraiškas sukelia metastazės (į plaučius, kepenis, kaulus ir kt.).

Tiriant dažnai pastebimas blyškumas (dėl anemijos) ar savotiška žemiška odos spalva. Palpacija kai kuriais atvejais gali būti pastebimas skausmas ir tam tikras priekinės pilvo sienos raumenų standumas epigastriniame regione, kartais galima palpti naviką apvalios tankios formacijos forma..

Kai kuriems pacientams nustatomos tolimos metastazės: Pavyzdžiui, padidėjęs (1–1,5 cm skersmens) limfmazgis kairiajame supraclavikuliariniame regione (vikhrovsky metastazė) gali būti palpuojamas arba aptiktos padidėjusios kepenys, kurių paviršius nelygus. Pacientams, turintiems naviko lokalizaciją pakaušyje, galima pastebėti priekinės pilvo sienos išsikišimą epigastriniame regione ir pastebėti peristaltinę skrandžio susitraukimo bangą, lėtai einančią iš kairės į dešinę. Esant perkusijai, timpanito zona virš skrandžio srities išsiplečia ir eina į dešinę nuo vidurio linijos.

Galutiniu ligos laikotarpiu pacientus dažniausiai trikdo stiprus sekinantis skausmas epigastriume, dešiniajame hipochondriume (metastazės kepenyse), nugaroje (naviko augimas į kasą), kartais kauluose (metastazių srityje), visiškai trūksta apetito, nenori maisto, pykinimas..

Dažnai po beveik kiekvieno valgio atsiranda vėmimas, jaučiamas ryškus silpnumas, svorio kritimas, kartais iki kacheksijos ir karščiavimas. Pacientų oda paprastai būna savito žemingo atspalvio, sausa, kai kuriais atvejais galima pastebėti ascito buvimą (dėl metastazių kepenų vartų limfmazgiuose ir dėl vėžinės pilvaplėvės kolonizacijos)..

Rentgeno tyrimas daugeliu atvejų jau ankstyvose ligos stadijose gali patvirtinti diagnozę ir nustatyti naviko lokalizaciją. Patognominis skrandžio vėžio radiologinis požymis yra vadinamojo užpildymo defekto buvimas, tai yra skrandžio kontūro ar reljefo vieta, kuri nėra užpildyta kontrasto mase..

Naviko lokalizacijos srityje paprastai nėra skrandžio sienos peristaltikos (dėl vėžinių infiltracijų), yra „lūžis“ ir gleivinės raukšlių sunaikinimas. Su naviko išopėjimu nustatomas į nišą panašus išsikišimas, kuris atliekamas su kontrastinga mase ir yra apsuptas skrandžio sienelės dalies, išsikišusios į skrandžio liumeną dėl vėžinio įsiskverbimo į piršto formos „šachtą“. Ankstyvas naviko ėduonis (pirminė opinė vėžio forma) rentgeno nuotrauka gali labai panašėti į įprastą skrandžio opaligę..

Kai kuriais atvejais vėžinė skrandžio sienelės infiltracija sukelia jos deformaciją, kartais - suglebimą (kaskadinis skrandis). Antrinių ir pilorinių skrandžio dalių vėžys anksti sukelia pastarosios stenozę, kuri yra lydima kontrastinės masės evakuacijos į dvylikapirštę žarną pažeidimo, viršutinių skrandžio dalių išsiplėtimo, turinčios daug skysčio (skrandžio sulčių, seilių) ant tuščio skrandžio, ir prieš tai vartoto maisto..

Skrandžio poslinkio nebuvimas (tyrimo metu spontaniškai ir palpuojant epigastrinį regioną radiologas) yra vienas iš naviko invazijos į netoliese esančius organus požymių. Gastrofibroskopija turi didelę reikšmę diagnozuojant skrandžio vėžį.

Gastroskopija būtina visiems pacientams, turintiems įtarimų dėl skrandžio naviko, sergantiems ilgalaikėmis be randų pepsinėmis skrandžio opomis, taip pat su naviku, nustatytu remiantis klinikiniais duomenimis ir patvirtintu rentgenu - tiksliai nustatyti jo pobūdį, dydį ir biopsiją. Su gastroskopija naviko atsiradimas daugeliu atvejų yra gana būdingas.

Tai yra polipoidinis navikas, dažnai ant plataus pagrindo, paprastai su nelygiu gumbų paviršiumi, dažnai turinčiu opų ir nekrozės sričių, arba lėkštutės formos vėžys, kurio centre yra opa, apsuptas aukšto gumbų kamieno, pakylančio virš aplinkinės gleivinės. Naviko spalva gali būti nuo intensyviai raudonos iki pilkšvai geltonos. Opos ir opos apačioje gali būti lygios, bet dažniau - nelygios, padengtos nekrotinėmis perdangomis, dažnai kraujuoja. Vėlesnis proceso etapas yra didelis infiltracinis navikas, smarkiai suskaidęs centre didelę, kelių centimetrų skersmens vėžinę opą..

Gleivinės raukšlės aplink naviką tampa standžios dėl reikšmingų vėžinių infiltratų ir nutrūksta opos krašte, neištiesinkite, kai skrandis pripūstas (naudojant specialų gastrofibroskopo prietaisą). Difuzinis infiltratinis vėžys atrodo kaip židinis skrandžio sienos patinimas su nelygia pilkšvai balta gleivine, dažnai kraujavusia; skrandžio siena šioje srityje nėra peristaltinė.

Kai skrandis pripūstas oro, šis išsipūtimas neišnyksta, aplink esančios gleivinės raukšlės neištiesėja. Gastroskopijos metu atliekama tikslinė biopsija. Specialus kai kurių gastrofibroskopų įtaisas leidžia nufotografuoti skrandžio gleivinės sritis, kurios įtaria naviko augimą, ir palyginti duomenis vėlesnės gastroskopijos metu. Visais įtartinais atvejais, kai neįmanoma iš karto nustatyti skrandžio naviko diagnozės, po 10-20 dienų atliekama pakartotinė gastroskopija ir biopsija..

Citologinis tyrimas yra plačiai naudojamas diagnostikos tikslais - medžiaga, iš kurios gaunama plaunant skrandį izotoniniu tirpalu, chemotripsino tirpalu („eksfoliacinis metodas“) arba naudojant dviejų kanalų zondą su abrazyviniu balionu, turinčiu šiurkštų paviršių, palengvina ląstelių nugrimzdimą nuo skrandžio sienos paviršiaus, kurios vėliau paimamos kartu. skrandžio plovimu jie išsiurbiami per antrą zondo kanalą („abrazyvinis metodas“). Tačiau patikimiausias yra tikslinis mėginių ėmimas citologiniam tyrimui iš įtartinų sričių, naudojant gastrofibroskopą (taip pat histologiniam tyrimui)..

Manoma, kad citologinis tyrimas gali patvirtinti naviko diagnozę maždaug 80% atvejų, taip pat ir ankstyvoje ligos stadijoje..

Skrandžio vėžio laboratorinės diagnostikos metodai nėra labai specifiniai. Tačiau vis labiau didėja ESR ir anemija (atsižvelgiant į atitinkamus klinikinius požymius) kelia didelį įtarimą dėl naviko atsiradimo. Anemija gali būti normochrominio pobūdžio ir iš pradžių švelni, tačiau kai navikas suyra dėl lėtinio kraujo netekimo, o kai kuriais atvejais - dėl masinio kraujavimo iš skrandžio, anemija greitai progresuoja ir tampa hipochrominė. Dažnai stebima maža leukocitozė.

Akorhidrido ir achilijos buvimas dažnai stebimas skrandžio kūno vėžiu, tačiau skrandžio pilorinės dalies vėžys gali atsirasti esant normaliam ir net padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui. Esant achlorhidrijai, dažnai atkreipiamas dėmesys į santykinai didelį (15–20–25 titravimo vienetų) skrandžio sulčių rūgštingumą, kuris paaiškinamas fermentacijos procesų skrandyje suintensyvėjimu susidarant dideliam kiekiui organinių rūgščių, ypač pieno rūgšties. Tačiau ši savybė taip pat nėra specifinė..

Okultinio kraujo išmatų tyrimas daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų.

Laparoskopija naudojama jau vėlai diagnozuojant skrandžio vėžį, daugiausia siekiant nustatyti atvejo operatyvumą.

Skrandžio vėžio eiga ir komplikacijos

Ligos eiga progresuoja, vidutinė gyvenimo trukmė be gydymo daugeliu atvejų yra 9–14 mėnesių po diagnozės nustatymo. Komplikacijos, susijusios su naviko augimu ir dezintegracija, taip pat jo metastazėmis.

Skrandžio vėžio metastazės dažnai daro įtaką bendram klinikiniam ligos vaizdui, vietiniai simptomai atsiranda dėl pačių metastazių ir jų augimo, todėl pažengusiems sergant daugybinėmis metastazėmis dažnai sunku patvirtinti, kad pirminis naviko šaltinis yra skrandis. Kartais gana didelis skrandžio navikas yra paslėptas, o metastazės ar metastazės kitiems organams lemia visą klinikinį ligos vaizdą..

Siekiant aiškiau apibrėžti gydymo taktiką ir prognozę, išskiriamos 4 skrandžio vėžio stadijos:

1 stadija: navikas yra ne daugiau kaip 2 cm skersmens, neauga už skrandžio gleivinės ir poodinių gleivinių ir nėra metastazuotas;

2 etapas: navikas pasiekia 4–5 cm skersmenį, išauga poodinis ir net raumeninis skrandžio sienelių sluoksnis, artimiausiuose regioniniuose limfmazgiuose yra pavienių, mobilių metastazių (limfmazgiai 1-2 kolektoriai);

3 etapas: navikas įsiskverbia į poodinius ir serozinius skrandžio sienos sluoksnius; dažnai auga į gretimus organus; regioniniuose limfmazgiuose yra daugybė metastazių, dažnai stebimos įvairios komplikacijos;

4 etapas: bet kokio dydžio ir bet kokio pobūdžio vėžys, esant tolimoms metastazėms.

Pagal išsamesnę tarptautinę klasifikaciją visą naviko proceso vystymosi galimybių įvairovę lemia simboliai T (navikas), N (mazgeliai) ir M (metastazės). Klasifikuojant atsižvelgiama į naviko invazijos į skrandžio sienelę laipsnį (Ti_4), regioninių (NX_, NX +) nebuvimą ar buvimą ir kt. tolimos (М0, Mi) metastazės.

Diferencinė skrandžio vėžio diagnozė

Kai kuriais atvejais šiurkštus, smarkiai sutirštėjęs skrandžio raukšlės (kai kuriose lėtinio gastrito formose, vadinamasis Menetrie gastritas ir kt.), Atskleistos rentgeno ar endoskopinių tyrimų metu, verčia susimąstyti apie vėžinio skrandžio sienos įsiskverbimo galimybę („submukos augimas“). Naudojant specialius rentgeno metodus (dvigubas kontrastinis, parietografinis, angiografinis) ir endoskopija (dozuojamas skrandžio užpildymas oru, dėl kurio gleivinės raukšlės ištiesėja), transiluminacija atsižvelgiant į klinikinius duomenis, kraujo nuotrauka palengvina teisingos diagnozės nustatymą..

Peptinės skrandžio opos, ypač ilgalaikės, „žaibiškos“, visada turi sunkumų diferencijuojantis su greitai suyrančiu vėžiu (vadinamosiomis pirminėmis skrandžio vėžio opinėmis formomis), be to, maždaug 10% atvejų bėgant laikui jie tampa piktybiniai..

Dažnai opinės skrandžio vėžio formos atsiranda turint klinikinę pepsinės opos ligos vaizdą, tuo tarpu, kai visada reikėtų atsiminti, skiriant saikingą dietą ir intensyvią priešuždegiminę terapiją, vėžinės opos gali laikinai sumažėti (dėl distrofinių procesų sumažėjimo ir naviko irimo) ir net išnykti (randas). ). Lemiamą reikšmę diferencinei vėžinių ir pepsinių skrandžio opų diagnozei turi histologiniai ir citologiniai tikslinių (per fibroskopą) biopsijų, paimtų iš opų kraštų, tyrimai..

Patikimas nuolatinės achlorhidrijos ir achilijos nustatymas esant opiniam skrandžio gleivinės defektui yra labai įtarus vėžį.

Sifilinės ir tuberkuliozinės skrandžio opos yra labai retos, pastarosios dažniausiai jau yra generalizuotos tuberkuliozės fone, o tai palengvina jų diferencinę diagnozę su vėžinėmis opomis..

Skirtingoji sarkomos ir skrandžio vėžio diagnozė yra pagrįsta naviko biopsijos duomenimis ir nėra ypač svarbi gydymo taktikai ir prognozėms..

Gerybiniai skrandžio augliai yra daug rečiau nei vėžys; rentgenologiniu tyrimu jie paprastai skiriasi „užpildymo defekto“ kontūrų lygumu, skrandžio sienelių nelankstumu gretimose vietose. Diferencinė diagnozė dažnai įmanoma atliekant gastrofibroskopiją.

Retais atvejais dispepsinių reiškinių ir radiologiškai nustatyto užpildymo defekto derinys yra svetimkūnio (bezoaro), esančio skrandyje ilgą laiką, pasireiškimas.

Skrandžio vėžio gydymas

Vienintelis radikalus skrandžio vėžio gydymo būdas yra chirurgija. Chirurginio gydymo indikacijos yra visi I – II stadijos skrandžio vėžio atvejai. Naujausia chirurgijos pažanga leido sėkmingai atlikti radikalias operacijas ir gauti ilgalaikius rezultatus daugeliui pacientų, sergančių III stadijos skrandžio vėžiu..

Operacija sumažinama iki skrandžio dalies rezekcijos (distalinės ar proksimalinės poodinės rezekcijos) arba visos gastrektomijos, regioninių limfmazgių pašalinimo, o kai navikas užauga ribotame rajone į kaimyninius organus - taip pat į pažeistą šių organų dalį (kasą, kepenis, skersinę dvitaškį). arba visas organas (blužnis). Būtina sąlyga yra rezekcija sveikuose audiniuose 6-7 cm atstumu nuo matomo naviko krašto.

Konservatyvi skrandžio vėžio terapija nepadeda išgydyti šios ligos, tačiau ji gali palengvinti pacientų kančias ir tam tikru mastu šiek tiek prailginti jų gyvenimą. Nenaudojamiems pacientams skiriamas konservatyvus gydymas. Ji vykdoma 3 kryptimis: 1) chemoterapija, 2) radiacijos terapija, 3) simptominė terapija.

Šiuo metu skrandžio vėžio chemoterapijai naudojami fluorouracilis, fluoro pūkelis, kurie selektyviai slopina navikinių ląstelių dauginimąsi, tačiau (nors ir mažesniu mastu) veikia normaliųjų audinių (ypač kraujodaros audinio, virškinamojo trakto gleivinę) dauginančias ląsteles..

Fluorouracilas priklauso antimetabolitų grupei, yra 2,4-diokso-5-fluorpirimidinas, vėžio ląstelėse jis paverčiamas 5-fluoro-2-deoksiuridin-5-monofosfatu, kuris yra konkurencinis fermento timidino sintetazės, dalyvaujančios DNR sintezėje, inhibitorius. Į veną švirkškite lėtai (arba lašinkite į 500 ml 5% gliukozės tirpalo) 10–15 mg / kg (0,5–1,0 g per dieną) per dieną arba kas antrą dieną..

Kartais jis skiriamas 4 dienas iš eilės po 15 mg 1 kg paciento kūno svorio, tada gydymas tęsiamas po pusę dozės kas antrą dieną. Vaistas skiriamas prieš pasireiškiant vidutinio sunkumo toksiniams reiškiniams, kurie dažniausiai slopina hematopoezę, anoreksiją, vėmimą, viduriavimą, dermatitą ir kt..

Paprastai kursinė vaisto dozė yra 3–5 g vaisto, retais atvejais geros tolerancijos atvejais - iki 7 g, vėliau gydymas nutraukiamas, kartojami kursai su vaisto veiksmingumu, atliekant 4–6 savaičių pertrauką. Gydyti fluorouracilu draudžiama galutinėse ligos stadijose, kai pasireiškia kacheksija, sunkūs kepenų ir inkstų parenchiminiai pažeidimai, leukopenija ir trombocitopenija. Norint sumažinti šalutinį poveikį, pacientams gydymo metu skiriamos didelės vitaminų (ypač B6 ir C) dozės, atliekamas kraujo perpylimas..

Radiacinė skrandžio vėžio terapija vis dar neveiksminga, tik apie 10% jos paveiktų navikų laikinai sumažėja, daugiausia skrandžio širdies dalies navikai..

Simptominė skrandžio vėžio terapija atliekama neoperuojamais atvejais. Pagrindinis jo tikslas yra malšinti skausmą, palaikyti hemos homeostazę. Paprastai griežtai laikytis dietos nereikia, maistas turėtų būti visavertis, įvairus, lengvai virškinamas, turtingas baltymų ir vitaminų..

Sukūrę specializuotą onkologinės priežiūros sistemą ir platų specializuotų medicinos įstaigų (ligoninių, ambulatorijų) tinklą mūsų šalyje, galime pagerinti ankstyvą diagnozę ir pasiekti geriausių rezultatų gydant šią pavojingą ligą..

Skrandžio vėžio prognozė

Skrandžio vėžiu sergančio paciento prognozę lemia proceso stadija, galimybė atlikti radikalią operaciją ir naviko histologinė struktūra. Augant egzofitiniams augliams, prognozė yra geresnė nei endofitiškai augantiems, metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose žymiai pablogina prognozę.

Skrandžio vėžio chirurginio gydymo veiksmingumas visų pirma pasižymi ilgalaikiais rezultatais - radikaliai operuotų pacientų, pragyvenusių daugiau nei 5 metus po operacijos, skaičiumi. Tokiu atveju labai sumažėja pasikartojimo ir metastazių nustatymo rizika..

Skrandžio vėžio prevencija apima platų racionalaus ir reguliaraus mitybos skatinimą, kovą su rūkymu, alkoholizmu ir pramoninių pavojų pašalinimą. Didelę reikšmę turi pacientų, sergančių vadinamosiomis ikivėžinėmis ligomis, dispansinio stebėjimo organizavimas, savalaikis jų gydymas.

Neseniai buvo sudarytos prielaidos organizuoti platų populiacijos dispansinį tyrimą siekiant kuo anksčiau nustatyti skrandžio vėžį..

Kiti piktybiniai skrandžio navikai. Kiti piktybiniai skrandžio navikai yra daug rečiau nei skrandžio vėžys. Tai yra įvairių tipų skrandžio sarkomos: limfosarkoma, verpstės ląstelių sarkoma (fibro-, neuro ar leiomyosarcoma; rečiau - apvaliųjų arba polimorfinių ląstelių sarkomos ir kitos jos veislės). Sarkoma dažniau pasireiškia jaunesniame amžiuje nei vėžys (iki 30–40 metų), daugiausia vyrams. Piktybinis skrandžio kanceroidas yra labai retas.

Klinikinis skrandžio sarkomų vaizdas yra polimorfinis, kai kuriais atvejais liga yra besimptomė palyginti ilgą laiką ir aptinkama atsitiktinai atliekant palpaciją ar rentgenologinį skrandžio tyrimą, kitais atvejais klinikinė ir rentgeno nuotrauka nesiskiria nuo skrandžio vėžio, o norint nustatyti teisingą diagnozę reikalinga gastrofibroskopija ir tikslinė naviko biopsija..

Skrandžio sarkomų eiga progresuoja, palaipsniui didėja paciento išsekimas, atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, artimiausios ir tolimiausios metastazės (pusė atvejų); vidutinė paciento, sergančio skrandžio sarkomomis, be chirurginio gydymo, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 11-25 mėnesių.

Kanceroidinis skrandžio navikas nustatomas atliekant atsitiktinį profilaktinį patikrinimą arba atliekant tikslinį virškinamojo trakto tyrimą, susijusį su pacientui būdingais karcinoidinio sindromo požymiais..

Chirurginis sarkomų ir piktybinio skrandžio karcinoido gydymas.