Storosios žarnos vėžys yra labiausiai paplitęs virškinimo trakto vėžys. Išgyvenamumo prognozė po operacijos priklauso nuo piktybinio proceso stadijos, bendros paciento būklės ir komplikacijų buvimo. Sergant vietiniu vėžiu, palanki baigtis stebima 90–70% atvejų, o atsiradus metastazėms, ji sumažėja iki 5%. Chirurginio manipuliavimo technikos pasirinkimą lemia neoplazmos lokalizavimas ir operacijos tikslas..

Kolostomija, kuri dažnai susidaro paskutinėse žarnos neoplazmos stadijose, yra žarnyno kelmo pašalinimas į išorinę pilvo sieną ir vėlesnis defekacijos įgyvendinimas per kolostomijos maišą..

Indikacijos operacijai

Storosios žarnos vėžio operacija atliekama šiais atvejais:

• Pradiniai onkologinio proceso etapai ir ribotas neoplazmos dydis.
• Po radiacijos, kuri efektyviausia adenokarcinomai.
• Prieš gydymą chemoterapija.
• 4 stadija - piktybinis navikas, kaip paliatyvusis gydymas.
• Žarnyno nepraeinamumas ir išmatų perkrova.

Grįžti į turinį

Veislės

Galima išskirti šias operacijas, kurios atliekamos dėl storosios žarnos vėžio:

Esant dideliam navikų paplitimui, atliekama dešinės arba kairiosios pusės hemicolektomija.

• Sigmoidinės storosios žarnos distalinė ir segmentinė rezekcija. Pirmasis yra dalinis ir susideda iš dviejų trečdalių skyrių ekscizijos, po kurio žarnyno nepralaidumas atstatomas dėl sigmoidorektalinės anastomozės. Segmentinis atliekamas su mažu neoplazmos dydžiu arba pradinėmis onkologijos stadijomis. Jis švelnesnis, nes dėl tam tikros organo dalies išsaugojimo jo funkcinė veikla nėra sutrikdyta.
• Dešinės arba kairės pusės hemicolektomija. Dalis žarnyno pašalinama iš vienos pusės. Atliekamas, kai reikšmingas vėžio paplitimas.
• Skersinė storosios žarnos rezekcija.
• Dalinė ir tarpinė intervencija. Visas organas pašalinamas, išskyrus dalį sigmoidinės gaubtinės žarnos. Sukurtos kelmo anastomozės su plonaja žarna.

A. M. Ganichkinas 1970 m. Sukūrė storosios žarnos žarnos rezekcijos operacijų rūšių klasifikaciją. Jis visus juos suskirstė į vieno etapo, dviejų etapų, atliekamus 2 ir 3 etapais, kurie apima žarnyno turinio nukreipimą į išorę, kad būtų sumažinta rizika, susijusi su pooperacinės žaizdos užkrėtimu, ir vėlesnis kolostomijos pašalinimas..

Pagal iškirptų audinių tūrį išskiriami šie chirurginių intervencijų tipai:

• Tipiška. Atliekama specifinio žarnyno skyriaus rezekcija.
• Sujungti. Pašalinamos įvairios organo dalys.
• Išplėstas. Atlikite kelis navikus arba metastazes.
• Sujungti. Pašalinamas ne tik storoji žarna, bet ir aplinkiniai organai, kur navikas išplito.

Grįžti į turinį

Gydymas po operacijos

Pooperacinę terapiją sudaro chemoterapijos kursas. Tai apsaugo nuo netipinių ląstelių metastazių pradinėse stadijose ir metastazių dydžio sumažėjimo tuo atveju, kai operacija atliekama kaip paliatyvusis gydymas. Chemoterapija turi daug šalutinių poveikių, tačiau tai pagerina paciento išgyvenimo prognozę.

Storosios žarnos vėžys yra tokių vaistų vartojimo indikacija:

Radiacinė terapija pirmiausia naudojama sergant adenokarcinoma, siekiant sunaikinti vėžio ląsteles, likusias po operacijos. Tai apsaugo nuo galimų metastazių ir antrinio naviko susidarymo. Be to, pooperaciniu laikotarpiu yra atliekami žaizdų tvarsčiai, o esant kolostomijai ir susidarius palankioms išgyvenimo prognozėms po operacijos, parodytas žarnyno nepralaidumas ir anastomozės sukūrimas tarp likusių žarnyno skyrių..

Prognozės visam gyvenimui

Po operacijos kiekvienam pacientui išgyvena tris pasveikimo laikotarpius, kurių eigos ypatybės priklauso nuo iškirptų audinių tūrio ir bendros paciento būklės. Pirma, yra ryškus žarnyno funkcinio aktyvumo sutrikimas. Šis etapas trunka 2 mėnesius ir pereina į psichologinio ir funkcinio prisitaikymo laikotarpį, kai pacientas pripranta prie naujų gyvenimo sąlygų. Valstybės stabilizavimas reiškia visišką prisitaikymą. Normaliam šių procesų eigai operuotam pacientui rekomenduojama apsilankyti onkologe kas šešis mėnesius ir atlikti planinius tyrimus.

Remiantis 1998 m. Mokslinio žurnalo „Lankantis gydytojas“ duomenimis, chemoterapijos ir radiacijos naudojimas po operacijos pagerina paciento gyvenimo prognozę 20 proc..

Storosios žarnos vėžio onkologija turi skirtingą išgyvenamumą, kuris priklauso nuo patologijos aptikimo stadijos. Taip pat svarbu žarnyno nepraeinamumas ar organo sienos perforacija. Gyvenimo trukmei įtakos turi bendra paciento būklė, gretutinių patologijų buvimas ir naviko proceso pasikartojimas. Vietinio vėžio atveju penkerių metų išgyvenamumas yra 90%, o kai jis plinta giliai į sieną, jis sumažėja iki 70%. Jei yra limfinės sistemos metastazių, palanki prognozė stebima 40 proc. Su tolimais antrinio naviko židiniais išgyvena tik 5% pacientų.

Storosios žarnos vėžys: simptomai ankstyvosiose stadijose, išgyvenimo po operacijos prognozė

Piktybinis navikas, išsivystantis iš audinių, esančių kiekvieno iš penkių storosios žarnos skyrių sienelėse, vadinamas storosios žarnos vėžiu. Jis taip pat vadinamas kolorektaliniu vėžiu..

Storosios žarnos vėžys moterims ir vyrams yra padalijamas santykiu 3: 2 (tai yra, serga daugiau vyrų lyties atstovų), liga gali aplenkti visus, nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau dažniau serga 50–60 metų žmonės.

Atsiradimo priežastys

Štai kolorektalinio vėžio atsiradimą išprovokuojantys veiksniai:

• asmenų amžiaus kategorija (50–60 metų);
• žmonės, kenčiantys nuo uždegiminių procesų šioje srityje;
• paveldimas polinkis;
• etninis veiksnys;
• valgyti maistą, kuriame mažai skaidulų, bet daug riebalų;
• Žemas fizinio aktyvumo lygis, prisidedantis prie prastos peristaltikos;
• blogi įpročiai;
• polipozė.

Storosios žarnos vėžio simptomai

Pradiniame etape liga pasireiškia nesant akivaizdžių simptomų, ją galima aptikti atsitiktinai tyrimo metu.

Tačiau yra bendrų požymių - simptomų ankstyvosiose stadijose, kurie rodo, kad su kūnu ne viskas tvarkoje ir verta kreiptis į specialistus..

Pagrindinis storosios žarnos patologijos simptomas laikomas reguliariu išmatų susilaikymu, savalaikiu jos ištuštinimu, rečiau kaip kartą per dieną..

Jei tokia tendencija yra pastovi, tai reiškia, kad anksčiau ar vėliau verta laukti papildomų patologijų šioje srityje. Pradedant hemoroidais, baigiant neoplazmų atsiradimu.

Pažeidžiama peristaltika, vystosi atonija, kaupiasi išmatos ir kaupiasi toksinai, kurie dirgina ir sukelia gleivinės uždegimą, žarnynas suspaudžiamas, kraujas sustingęs jo sienose.

Jei pradedamas patologinis procesas, didėjant neoplazmai, pirmieji požymiai bus šie:

• įvairių tipų pilvo skausmai;
• diskomfortas, rumbulys, pilvo pūtimas, dujos;
• nereguliarus ištuštinimas;
• raugėjimas, pykinimas;
• perpildymo / pilnumo jausmas.

Pirmieji rimti kolorektalinio vėžio požymiai

Storosios žarnos vėžys, kurio pirmieji simptomai vėliau tampa lengvai atpažįstami ir parodo, kad pažeidimai kitų sistemų darbe jau vyksta, kiekvienais metais pensinio amžiaus žmonėms viskas progresuoja. Verta atkreipti dėmesį, jei yra:

• medžiagų, dalyvaujančių eritrocitų ir hemoglobino susidaryme, kraujavimas ir malabsorbcija;
• yra anemija;
• odos spalva skiriasi nuo natūralios (blyški, sausa);
• mažas efektyvumas, sąmonės praradimas;
• baimė dėl maisto.

Etapai ir veislės

Piktybiniai navikai gali skirtis augimo įpročiais:

• Exophytic yra tie, kurie yra liumenų srityje;
• Atsirandanti siena vadinama endofitine;
• Turintys bendrą formą nuo pirmos ir antros formos - lėkštės formos.

Formacijų rūšių gali būti daug, jos gali būti išdėstytos skirtingose ​​vietose ir turėti niuansų ląstelių struktūroje audiniuose.
Jei formavimasis atsirado dvitaškio srityje, tai gali būti:

• daugiau kaip 80% atvejų - adenokarcinoma (liaukos vėžys);
• gleivinio tipo susidarymas;
• nediferencijuojamas išsilavinimas;
• mukoceliulinio tipo navikas;
• neklasifikuojamas.

Diagnostika

Ankstyvą ligos vertinimą atlikti gana sunku, nes pradiniame naviko vystymosi etape nėra aiškių simptomų.

Storosios žarnos vėžio požymiai žmonėms, kuriems gresia ši liga, gali būti labai netiesioginiai, gana didelis procentas praleidžia pirmuosius kūno signalus, nekreipdamas dėmesio į prastą sveikatą.

Endoskopinis diagnostikos metodas

Tai apima šias procedūras:

• Sigmoidoskopija. Tiriama tiesioji žarna ir apatinė sigmoidinės storosios žarnos zona. Per išangę įkišamas specialus vamzdelis, apdorotas geliu ir turintis galingą optiką, galinčią daug kartų padidinti vaizdą. Aptikti net mažiausi gleivinės pokyčiai.
• Kolonoskopija. Pagrindinis instrumentas yra kolonoskopas su specialia optika ir kamera. Galima manipuliuoti prietaisu, o tai leidžia specialistui nustatyti patologiją. Norėdami pašalinti polipus, galite atlikti biopsiją. Procedūra tiria visą storosios žarnos plotą.

Rentgeno diagnostikos metodai

• Bario sulfato klizma. Pirmiausia atliekama klizma su pakaba, po to - rentgeno spinduliai. Bario suspensija tolygiai padengia vidines sienas ir sukuria „užpildą“, kuris leidžia suprasti, ar yra polipų ir navikų.
• Tomografija. Naudojamos metastazėms nustatyti, naudojant spindulius, sluoksniai po vieną klojami norimo organo rėmai.
• Magnetinio rezonanso tomografija. Audiniai vizualizuojami sluoksnis po sluoksnio, naudojant elektromagnetinę spinduliuotę.
• Krūtinės ląstos segmento rentgenograma. Su jo pagalba jie mato, ar plaučių srityje nėra metastazių..
• Pozitronų emisijos tomografija. Kadangi vėžio ląstelėms reikia cukraus, atliekant šią procedūrą naudojamas cukrus, tačiau jis yra paženklintas radioaktyviosiomis medžiagomis. Jei medžiagos kaupiasi vienoje kūno vietoje, tai rodo, kad ten yra navikas. Speciali kamera leidžia suprasti lokalizaciją ir mastelį.

Genetiniai tyrimai

Remiantis genetiniu kodu, nustatomi genai, atsakingi už sveikų ląstelių pavertimą vėžinėmis ląstelėmis.

Nustatymas laboratorinėmis sąlygomis

• Išmatos tiriamos dėl okultinio kraujo;
• Bendras kraujas yra paaukotas ir skirtas biochemijai;
• Atliekama biopsija.

Organų tikrinimas pagal tūrinį vaizdą. Galite aptikti ligą, suprasti mastą, nustatyti, ar nėra tolimų metastazių.

Naviko žymekliai

Jei sergate storosios žarnos vėžiu, tokio lygio:

Kaip tikrai žinoti, ar namuose nėra storosios žarnos vėžio

Namų sienose yra galimybė įvertinti išmatų užterštumą krauju.

Vaistinėse parduodamas specialus testas, su kuriuo atlikę paprastus veiksmus galite suprasti, ar nėra storosios žarnos vėžio, ar ne.

Tokio testo kaina yra demokratiška, ne daugiau kaip 300 rublių iš Rusijos gamybos įmonių, o užsienio - apie 2 tūkst.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Operacija

Populiariausias gydymo metodas tiek prieš dešimt metų, tiek ir šiandien. 90 procentų atvejų ši operacija yra radikali.

Tai taip pat gali būti atliekama per pilvo pjūvį arba laparoskopiškai (keli pjūviai). Jei pažeidžiami limfmazgiai, naudojama limfadenektomija.

Chemoterapija

Vaistų, slopinančių blogųjų ląstelių vystymąsi, vartojimas. Dėl to navikas tampa mažesnis, augimas sustoja, mažėja metastazių kitiems organams.

Radioterapija

Spinduliuote, skirta kovoti su ligotomis ląstelėmis.
Ženkliai mažina naviką, naikina netipines ląsteles po operacijos, užkerta kelią atkryčiui.

Vaistų gydymas

Gydymas medikamentais ypač reikalingas pacientui, jei jis jau buvo atliktas operacija.

Gydymas visada yra individualiai pritaikytas.

Ką ir kaip gydyti vaistais, gydytojas pasirenka remdamasis operacijų ir analizės rezultatais, taip pat nacionalinėmis ir tarptautinėmis rekomendacijomis šia tema.

Visi vaistai yra receptiniai ir jų negalima nusipirkti.

Po operacijos skiriami vaistai, kad būtų išvengta tolesnio atkryčio. Kartu gali būti taikomos chemoterapijos procedūros.

Tokie vaistai kaip bendamustinas, 5-fluoruracilis ir kapecitabino tabletės dažnai naudojami kaip pagalbinė terapija. Jei situacija to reikalauja, gali būti paskirtas oksaliplatina.

Alternatyvūs ir papildomi gydymo būdai namuose

Alternatyvūs metodai siūlo daugybę skirtingų storosios žarnos vėžio gydymo būdų, tačiau sąlygiškai juos visus galima suskirstyti į dvi grupes:

• priešvėžiniai receptai (liaudies gynimo priemonės);
• imantis imunostimuliatorių.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvūs pirmosios grupės navikų gydymo metodai, kaip taisyklė, turi nuodingų augalų.

Čia turite būti ypač atsargūs. Apsvarstykite keletą populiarių tradicinės medicinos rekomendacijų:

Periwinkle žolės turi gerą poveikį onkologinėms ligoms. Užpilas paruošiamas iš sausos žolelės, anksčiau susmulkintos, kuri pusvalandį užpilama stikline verdančio vandens ir po kelis kartus per dieną geriama po vieną šaukštą..

Kolumbo žolė taip pat yra gera priemonė nuo navikų. Vienas šaukštas žolelių užvirinamas 0,5 litro verdančio vandens ir leidžiama užvirti pusvalandį. Tada jis vartojamas viduje, ne daugiau kaip po šaukštą, du ar tris kartus per dieną, prieš valgį. Per kelias savaites bus galima įvertinti teigiamą dinamiką.

Tibeto gydytojai naudoja pioninių šaknų infuziją prieš navikus. Šaknis užpilama litru vandens, valandą reikalaujama po dangčiu ir, prieš tai išfiltravus, geriama tris kartus per dieną penkiolika minučių prieš valgį..

Onkologiniams pacientams gerai padeda paruošta arbata su laukine šeivamedžio uogiene, daugiausia naudojama šaknies dalis. Tai ypač rekomenduojama daryti tarp radikalių procedūrų. Jums reikia paimti porą žiupsnelių žaliavų, užvirinti stikline karšto vandens, kaip įprasta arbata, ir padalyti tinktūrą į dvi dalis. Vienas iš karto girtas, o antrasis filtruojamas ir po penkių valandų pakartojami.

Labai raudonos pelargonijų šaknys yra dar viena priemonė nuo įvairių rūšių navikų. Vieno šaukšto žolę reikia užpilti 0,5 litro verdančio vandens ir palaikyti ant ugnies maždaug penkiolika minučių. Toliau sultinį reikia užpilti maždaug valandą. Padermė turėtų būti suvartojama po 200 ml tris kartus per dieną.

Aconitas nuo seno buvo naudojamas daugelio organizmo ligų gydymui. Ilgą laiką daugelis gydytojų apibūdino, kad ši liaudies priemonė padeda nuo vėžio..

Maksimalų efektą galima pasiekti naudojant akonitą ir jo gumbų nuovirą kartu su klasikiniais navikų gydymo metodais..

Augalas yra nuodingas, turėtų būti naudojamas atsargiai pasikonsultavus su gydytoju.

Šaknys padaromos nekenksmingomis ir pripildomos gėlo vandens (50 gramų žolės išgeriama apie tris litrus vandens). Tada jie panardinami į verdantį vandenį ir palaikomi ant ugnies maždaug valandą. Po to jūs turite 1-2 dienas nuleisti žaliavą švariame gėlame vandenyje. Tada jie pagardinami, o likusieji griežinėliai troškinami maždaug 12 valandų ir džiovinami..

Paimti tokiu būdu paruoštą sultinį, geriau iš pradžių pasitarti su specialistu. Navikams gydyti išgerkite 1–2 lašus ir įpilkite į arbatos gėrimą du kartus per dieną.

Mityba

Mityboje, skirtoje nustatytiems onkologiniams žarnyno pažeidimams, turintiems įtakos žarnynui, turėtų būti daug augalinių skaidulų, nes jie turi valomąjį poveikį, kovoja su vidurių užkietėjimu ir pagreitina toksinų pašalinimą..

Jei asmeniui diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų ir baltymų, turėtų būti pašalinti iš dietos. Pirmenybė turėtų būti teikiama maisto produktams, kuriuose gausu vitaminų A, C, sudėtinių angliavandenių ir augalų skaidulų.

Būtinų medžiagų yra daržovėse, įskaitant bulves, kopūstus ir pomidorus, taip pat grūduose rudųjų ryžių, kukurūzų ir kviečių dribsnių pavidalu. Kai kuriuose vaisiuose - avokado, banano, citrusinių vaisių.

Turėsite atsisakyti mielių duonos, pirmenybę teikdami sėlenoms ir viso grūdo rūšims.

Pratimai

Protingai pasirinktas fizinis aktyvumas yra įtikinamiausias būdas atsikratyti kūno depresijos ir sunkumo, kurie neišvengiamai išsivysto sergant vėžiu. Pratimas gali pakeisti hormonų pusiausvyrą, todėl jį reikia protingai naudoti gydant storosios žarnos vėžį..

Vidutinis aktyvumas leis kūnui kovoti su vėžiu, tačiau mankštos trukmė ir sudėtis skirtingoms ligos rūšims skiriasi. Protingas darbo krūvis, kaip ir praleistas laikas, matuojamas MET vienetais. Formuojant žarnas, reikia 18 MET energijos per savaitę.

Visiems pacientams, kuriems nustatytas chirurginis profilis, parodomi kvėpavimo pratimai. Inhaliatoriai yra priversti su ja, išeina kaip balionas. Pratimai reikalingi plaučių ventiliacijai, komplikacijų prevencijai.

Prevencija

Šiuo metu nėra konkrečios prevencijos. Galite padėti šiek tiek sumažinti ligos išsivystymo riziką. Čia pateikiamos kelios nepatikimos rekomendacijos:

• Tie, kurie patenka į rizikos zoną, turi būti laiku ištirti;
• Vyresniems nei 40 metų asmenims kiekvienais metais turėtų būti atliekama skaitmeninė diagnostika;
• Vyresniems nei 50 metų pacientams bent kartą per porą metų turėtų būti atlikta kolonoskopija ir okultinis kraujo tyrimas.

Prognozuojamas žarnyno vėžio išgyvenimas skirtingais etapais

Išgyvenamumo prognozė po operacijos atliekama remiantis penkerių metų rodikliu. Šis parametras pateikiamas procentais, remiantis žmonių, kurie pragyveno penkerius ar daugiau metų po gydymo chirurgų pagalba.

Kai nustatoma galutinė diagnozė, penkerių metų ligos išgyvenamumas yra glaudžiai susijęs su stadija, kurioje liga buvo nustatyta:

1. Pirmajame etape, kuriam būdingi maži navikai, neišeinantys iš submukozinių ir gleivinių žarnyno sienelių sluoksnių, kurie neturėjo laiko nuvykti į limfmazgius, išgyvenamumas yra didelis ir siekia apie 96%.
2. Kai problema buvo aptikta ir diagnozuota kaip antroji vėžio stadija, piktybinis auglys jau buvo pradėjęs augti raumeniniame audinyje, pažeistas daugiau nei penkiasdešimt procentų žarnyno, liga pradėjo stiprėti, „traukdama“ šalia esančius organus. Tokiu atveju gali būti nereikšmingas įsiskverbimas į limfmazgius, išgyvenamumas vis dar yra gana didelis, yra 78%.
3. Trečiajai stadijai būdinga reikšminga naviko invazija į serozinę membraną, atsiranda metastazių į regioninius limfmazgius. Čia verta kalbėti tik apie pusės pacientų, kuriems diagnozuotas negalavimas, išgyvenamumą ir gydymą atsikratyti..
4. Ketvirta, patologinis procesas jau perėmė, rimtai išplito į netoliese esančių organų audinius. Nuotolinio metastazių procesas jau įsibėgėja. Išgyvenamumas šiuo atveju yra labai žemas, ne daugiau kaip dešimt procentų..

Vyrai yra labiau jautrūs šiam negalavimui. Storosios žarnos vėžys moterims yra šiek tiek retesnis. Šios lyties santykis yra maždaug 3: 2.

Su tiesiosios žarnos vėžiu mirtingumas negailestingai didėja. Pasaulio statistika rodo, kad artimiausiu metu nereikėtų tikėtis, kad sumažės patologijų dažnis ir mirštamumas..

Šie rodikliai artimiausiais metais augs. Todėl turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatą, specialistų ir klinikų pasirinkimą atlikti kasmetinius tyrimus..

Kolorektalinis vėžys - metastazių ir be jų prognozė

Šiuolaikiniai metodai įvertina aptikto piktybinio naviko tikimybę išgyventi per ateinančius 5 metus. Storosios žarnos vėžiu - greitai ir greitai gydant - penkerių metų išgyvenimo tikimybė siekia 90%. Ši reikšmė mažėja neoperuojamų navikų atvejais, kai terapija yra simptominė ir turėtų suteikti pacientui gyvenimo kokybės padidėjimą ir skausmo sumažėjimą..

Storosios žarnos vėžys - vystymasis

Kolorektalinis vėžys yra piktybinis navikas, dažniausiai susiformuojantis iš žarnyno sienos epitelio. Iš pradžių jis vystosi tiesiai epitelio viduje, palaipsniui dengdamas vėlesnius sluoksnius: rūsio membraną, submucosą, raumenis ir pilvaplėvę, dengdamas šį organą..

Besivystantis navikas prasiskverbia pro kraujagyslių sieneles, o tai lemia naviko ląstelių įsiskverbimą į kraują. Jie patenka į kepenis, o paskui per širdį - į plaučius. Todėl dažniausios metastazių pokyčių vietos yra kepenys ir plaučiai. Rečiau storosios žarnos vėžio metastazės įvyksta kauluose ar smegenyse.

Vėžio ląstelės taip pat plinta limfa, tai yra, pasiekia limfmazgius. Jie gali įsikurti juose ir sudaryti naujus metastazinius židinius. Vėžiu sergant palaipsniui organizmas išeikvojamas ir atsiranda sunki anemija (dėl malabsorbcijos, kraujavimo iš virškinimo trakto ir pagreitėjusio naviko metabolizmo, sukeliančio didelius maisto medžiagų kiekius).

Vėžio vertinimas ir prognozė

Storosios žarnos vėžio prognozės formulavimo pagrindas yra paciento klinikinės būklės įvertinimas. Norėdami tai padaryti, pagal TNM schemą, patvirtintą ir pripažintą onkologų tarpe, kur T (navikas, edema) yra vietinis pirminio naviko vystymasis žarnyne, N (mazgai, mazgai) yra limfmazgių pokyčių skaičius ir tūris, o M (metastazės). metastazių buvimas ir ypatybės tolimuose organuose.

Papildomas, labai svarbus kriterijus yra piktybinio vėžio laipsnio įvertinimas. Histologinio tyrimo metu nustatomi būdingi vėžio ląstelių parametrai, tokie parametrai kaip diferenciacijos laipsnis (t. Y. Panašumas į normalias ląsteles), dydis, taisyklingos struktūros susidarymas ar chaotiškas dauginimasis, galimybė auglyje susikurti naujas kraujagysles ir pan..

Stebint šiuos požymius, galima nustatyti, kaip greitai navikas išsivystys, koks jo agresyvumas, koks gydymas bus efektyviausias. Storosios žarnos vėžio atveju pirmiausia kalbame apie jautrumą chemoterapijai, nes radioterapija ir hormonų terapija paprastai kliniškai reikšmingo poveikio nedaro..

Prognozė taip pat priklauso nuo bendros paciento būklės. Jei gretutinės ligos (pvz., Sunkus kvėpavimo nepakankamumas) neleidžia atlikti intensyvaus chirurginio gydymo, radikalus gydymas gali būti neįmanomas.

Tam tikros medicininės būklės taip pat gali apsunkinti veiksmingos chemoterapijos, kurios metu naudojamos pavojingą šalutinį poveikį sukeliančios medžiagos, vartojimą arba užkirsti kelią tam.

Storosios žarnos vėžys - gydymas

Storosios žarnos vėžio gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Žarnyno endometriumo pakitimus galima visiškai pašalinti kolonoskopu. Didesni pakitimai pašalinami (jei įmanoma) operatyvinės paieškos priemonėmis, atliekant didelę storosios žarnos dalį ir šalia esančius limfmazgius. Procedūra gali būti atliekama klasikiniu metodu arba retais atvejais laparoskopiškai. Gydymas papildomas kompleksine chemoterapija, kuri prieš operaciją gali sumažinti naviko masę, o po jos - sunaikinti likusias vėžio ląsteles, esančias operacijos vietoje ar mikrometastazėse..

Chirurginis gydymas nutraukiamas, kai navikas įsiveržia į kaimyninius organus arba yra tolimų metastazių. Tokiais atvejais chemoterapija gali sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti skausmą bei komplikacijų tikimybę (pavyzdžiui, žarnos perforacija, pilvaplėvės uždegimas, pavojingas kraujavimas). Žarnyno obstrukcija, kurią sukelia naviko hiperplazija, taip pat yra rimta komplikacija..

Metastazių kepenyse ar plaučiuose prognozė

Storosios žarnos vėžio metastazės kepenyse, plaučiuose ar kituose organuose rodo aukštą ligos laipsnį. Jų buvimas pablogina prognozę.

Pavienį pažeidimą galima pašalinti chirurginiu būdu, jei įmanoma visiškai pašalinti pirminį naviką tiekiant sveiką audinį. Daugybinių metastazių buvimas, kaip taisyklė, priveda pacientą prie chemoterapijos ir paliatyvaus gydymo.

Storosios žarnos vėžys - bendra prognozė

Storosios žarnos vėžio prognozė pagrįsta visa surinkta informacija apie paciento būklę. Tai gali padaryti tik patyręs onkologas, atsižvelgdamas į tam tikros ligos ypatybes. Taigi negalima nurodyti konkrečios statistikos apie visus pacientus..

Po 50 gyvenimo metų būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus (jei šeimoje yra buvę storosios žarnos vėžio atvejų, pirmąjį tyrimą rekomenduojama atlikti po 40 gyvenimo metų). Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas gali sustabdyti ligą ir pasiekti visišką pasveikimą.

Žarnyno vėžys išsamiai: stadijos, simptomai, gydymas ir prognozė

Žarnyno vėžys yra piktybinė liga, pažeidžianti apatinį virškinamąjį traktą. Neoplazmos vystosi iš gleivinės epitelio. Tai yra neoplazija, kurios metu normalios žarnyno sienelės ląstelės pakeičiamos netipinėmis. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (po 55 metų). Vyrams šis negalavimas užfiksuojamas rečiau nei moterims..

Anatomiškai visa žarna yra padalinta į 2 skyrius: plona ir stora.

• Plonoji žarna yra atsakinga už maistinių medžiagų įsisavinimą, virškinimo fermentų sekreciją ir chimio (maisto boliuso) skatinimą..
• Storoji žarna yra atsakinga už vandens, gliukozės, aminorūgščių pasisavinimą, išmatų susidarymą ir išsiskyrimą.

Dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, kurį lydi žarnyno sienelės sudirginimas toksiškais metaboliniais produktais (indoliu, rituliu) ir sumažėjusia peristaltika, storoji žarna yra labiausiai jautri piktybiniams navikams..

Navikas gali paveikti bet kurią storosios žarnos dalį: akląją, storąją žarną, sigmoidinę ar tiesiąją žarną. Piktybinis storosios žarnos procesas vadinamas kolorektaliniu vėžiu (apie 15% visų apatinės virškinimo sistemos vėžio atvejų). Plonojo žarnos karcinoma pasireiškia tik 1% pacientų.

Rizikos veiksniai

Mityba. Kai kurie dietos ingredientai provokuoja žarnyno neoplazijos vystymąsi, tai yra, jie yra kancerogenai. Ant viršaus pasirodo keptas, rūkytas, marinuotas, aštrus, riebus ir sunkiai virškinamas maistas. Tai taip pat apima ingredientus, kuriuose yra genetiškai modifikuotų organizmų (GMO) ir kurie yra rafinuoti (cukrus, augalinis aliejus, balinti miltai, konditerijos gaminiai, kvietinė duona ir kt.).

Antrąją vietą užima produktai, užteršti įvairiais cheminiais priedais (konservantais, dažikliais, emulsikliais, skoniais ir skonio stiprikliais), „greitas maistas“ (traškučiai, krekeriai, pica, gruzdintos bulvytės, pūsti kukurūzai, mėsainiai ir kiti) ir gazuoti gėrimai („coca- kola “,„ Pepsi “, limonadas, alus, kvasas ir kiti).

Trečioje vietoje yra nesveika mityba. Tai siejama su gyvulinių produktų gausa maiste ir augalų skaidulų (daržovių, vaisių, žolelių, viso grūdo javų ir kt.) Trūkumu. Virškinant baltyminį maistą (mėsą), išsiskiria didelis kiekis kenksmingų junginių. Esant išmatų stagnacijai ir žarnyno disbiozei, pūlinio produktai dirgina gleivinę, atsiranda opų. Normalios epitelio ląstelės pradeda keisti savo diferenciaciją, tampa piktybinės.

Uždegiminis procesas apatinėse virškinamojo trakto dalyse. Lėtinis enteritas ir kolitas (Krono liga, opinis kolitas), lydimi erozinių ir opinių gleivinės defektų ar pavojingų infekcijų sukėlėjų (salmoneliozės, dizenterijos, amebiozės ir kitų) pažeistų žarnyno sienelių, išprovokuoja piktybinių navikų vystymąsi. Glitimo netoleravimas (įgimta celiakija) taip pat yra vėžio sukėlėjas.

Paveldimumas. Bet kurių organų piktybinių ligų buvimas artimiesiems nustatomas genetiškai. Tokie pacientai priskiriami onkologijos rizikos grupei. Remiantis medicinos literatūra, tik 3–5% pacientų žarnyno vėžys yra genetiškai nustatytas. Dažniausios yra šeiminės storosios žarnos adenomatozės ir Lyncho sindromas. Kitiems pacientams vėžio vystymasis yra susijęs su kitais veiksniais..

Gerybinių navikų buvimas. Gerybiniai navikai storosios žarnos skiltyje gali mutuoti ir tapti vėžiniai. Šeiminė apatinės virškinimo sistemos polipozė, laiku neskiriant gydymo, 100% atvejų virsta piktybinėmis navikomis (adenokarcinoma, teratoma, limfosarkoma ir kt.). Žarnyno adenomatozė taip pat yra neoplazijos pradininkė.

Toksiškų cheminių junginių poveikis kūnui. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkomanija ir darbas pavojingose ​​pramonės šakose tampa organų ir sistemų netinkamo veikimo provokatoriais. Tai gali sukelti ląstelių mutaciją ir piktybinį procesą..

Endokrininė patologija. Yra ryšys tarp žarnyno vėžio ir nutukimo, diabeto.

Fizinis neveiklumas. Nepakankamas fizinis aktyvumas yra vidurių užkietėjimo rizikos veiksnys. Virškinamojo trakto sutrikimas sukelia išmatų stagnaciją, provokuoja lėtinės patologijos paūmėjimą ir padidina vėžio naviko išsivystymo riziką.

Vėžio stadijos

Scena	Būdingi ženklai
0 (ikivėžinė liga)	Gerybinių pažeidimų gaubtinės žarnos (polipų, adenomų) židiniuose, lėtinio uždegimo židinių su eroziniais ir opiniais gleivinės defektais bei išangės įtrūkimų (Krono liga, opinis kolitas, hemorojus) buvimas. Šios apatinio virškinamojo trakto patologinės sąlygos yra piktybinių navikų sukėlėjai. Regioniniai limfmazgiai (arti paveikto organo) nėra išsiplėtę.
Aš pirmas)	Diagnozuojamas mažo dydžio (iki 2 cm) navikas, jis užfiksuoja žarnyno sienos gleivinę. Galima padidinti 1 limfmazgį bet kuriame regioniniame kolektoriuje (didelių limfinių kraujagyslių susiliejimas). Vėžys vystosi vietoje, nenormalios ląstelės neplinta visame kūne.
II (antra)	Rastas piktybinis navikas, kurio dydis yra nuo 2 iki 5 cm., Navikas įsiskverbia į gleivinį ir poodinį žarnyno sienos sluoksnį. Padidėję limfmazgiai regioniniuose kolekcionieriuose (2–3 skirtingose ​​vietose). Vėžys neplinta už organo ribų, nėra metastazių.
III (trečias)	Diagnozuojamas reikšmingo dydžio (nuo 5 iki 10 cm) vėžinis navikas. Neoplazma užfiksuoja žarnyno sienos raumeninį sluoksnį, bet neperžengia serozinės (išorinės membranos). Piktybinis procesas gali būti dvišalis. Navikas iš dalies arba visiškai blokuoja žarnyno liumeną. Visuose kolektoriuose padidėja daugybė regioninių limfmazgių. Pradėti formuotis antriniai piktybinio proceso židiniai. Navikas aptinkamas regioniniuose limfmazgiuose. Nėra tolimų metastazių.
IV (ketvirta)	Paskutinė ir sunkiausia vėžio stadija. Piktybinis navikas pasiekia didelius dydžius (daugiau nei 10 cm), užfiksuoja visus žarnyno sienelės sluoksnius (gleivinį, poodinį, raumeninį). Išorinė (serozinė) membrana auga ir peržengia organą. Regioniniai limfmazgiai smarkiai padidėja, susilieja į konglomeratus, tampa uždegimi ir išopėja. Navikas suyra, vėžio ląstelės pasklinda po visą organizmą (į audinius, organus ir tolimus limfmazgius), formuodamos metastazes. Dažniausiai netipinės ląstelės patenka į kepenis, plaučius, inkstus ir kaulus. Esant tolimoms metastazėms, IV stadija rodoma neatsižvelgiant į naviko dydį ir limfmazgių pažeidimus..

Žarnyno vėžio simptomai

Pirminės apraiškos ankstyvosiose stadijose (I, II)

Piktybinis mažo dydžio navikas neužstoja žarnyno liumenų. Metastazių nėra. Taigi pradinėse naviko vystymosi stadijose simptomatika nėra specifinė. Klinikinės apraiškos gali būti susijusios su bet kokia uždegimine žarnyno liga ar virškinimo sutrikimu. Todėl svarbu negaišti laiko ir atlikti ankstyvą diagnozę. I – II stadijos žarnyno vėžys gerai reaguoja į gydymą.

Dispepsinis sindromas. Jis susijęs su nevirškinimu, kuriam būdingi šie simptomai:

• nuolatinis pykinimo jausmas;
• rėmuo;
• rūgštus raugėjimas;
• kartokas skonis burnoje;
• sumažėjęs apetitas.

Enterokolitinis sindromas. Jam būdinga fermentacijos dispepsijos tipo žarnyno disbiozė. Tai lydi išmatų formavimo proceso ir jų išsiskyrimo iš organizmo pažeidimas. Yra šie simptomai:

• vidurių užkietėjimo („avių“ išmatų) pakaitalai su viduriavimu (pūlingos išmatos su nemaloniu fermentacijos kvapu);
• pilvo pūtimas ir pleiskanojimas dėl padidėjusios dujų gamybos;
• pilvo ertmės sunkumo ir pilnumo pojūtis net po defekacijos akto;
• gleivių, kraujo dryžių ar pūlių atsiradimas išmatose.

Asteninis sindromas. Kartu pasireiškia silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis.

Skausmo sindromas. Pradinėse stadijose žarnyno vėžys yra lengvas. Galima periodiškai skaudėti pilvo skausmą ar skausmingą potraukį (tenesmus) prieš defekacijos aktą.

Aneminis sindromas. Būdingas odos ir burnos ertmės gleivinių blyškumas; periodinis galvos svaigimas.

Tolesnis simptomų vystymasis vėlesniuose etapuose (III, IV)

Vėžinis navikas pasiekia įspūdingą dydį ir blokuoja žarnyno spindį, sukeldamas dalinį ar visišką obstrukciją. Atsiranda metastazės. Dėl piktybinio naviko suirimo išsivysto sunki intoksikacija, kuri smarkiai pablogina paciento būklę. Pasireiškia noru maistu, o po to - kūno išeikvojimu (kacheksija)..

Obstrukcinis sindromas. Tai atsiranda dėl žarnyno spindžio susiaurėjimo (stenozės) dėl augančio vėžio. Užblokavimas gali būti dalinis arba visiškas. Išmatų išsiskyrimo procesas yra sutrikdytas. Storosios žarnos (sigmoido ar tiesiosios žarnos) galinės dalies stenozę lydi mėšlungio skausmas ir stiprus kraujavimas (raudonasis kraujas) iš išangės. Išmatų pobūdžio pokyčiai: „kaspinas“ su kraujo dryžiais. Kraujavimas iš viršutinės storosios žarnos ir plonosios žarnos sukelia juodą išmatą (meleną)..

Dėl visiško obstrukcijos atsiranda ūminio žarnyno nepraeinamumo požymiai:

• vėmimas su išmatomis;
• stiprus mėšlungis pilvo srityje;
• daugiau nei 3 dienas nėra išmatų ir dujų;
• "aviečių želė" simptomas (gleivių išsiskyrimas su krauju iš tiesiosios žarnos);
• asimetriškas „įstrižas“ pilvas;
• skysčių kaupimasis pilve (ascitas).

Intoksikacijos sindromas. Tai siejama su išmatų sąstingiu ir žarnyno nepraeinamumu dėl vėžinio naviko augimo. Galbūt peritonito išsivystymas dėl pilvaplėvės sudirginimo dėl naviko puvimo produktų ir išmatų. Taip pat kūnas yra apsinuodijęs netipinėmis ląstelėmis ir augančiomis metastazių židiniais. Būdingi šie simptomai:

• stiprus silpnumas (bendras negalavimas);
• staigus apetito sumažėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (37-38,5 ° C);
• odos sausumas ir spalvos pasikeitimas (pilkai melsvas atspalvis);
• galvos skausmas;
• labai eikvoti svorio metimo.

Skausmo sindromas. Kai žarnyno liumeną blokuoja piktybinis navikas, atsiranda obstrukcija su aštriais spazmais pilve ar tarpvietėje. Skausmas stiprus, nepakeliamas.

Kiti simptomai. Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, gali būti paveikti gretimi organai (šlapimo pūslė, gimda su priedais). Skausmas šlapinantis, šlapimo nelaikymas nustatomi, analizuojant šlapimą - hematurija (kraujas). Moterims sutrinka menstruacijos, atsiranda gleivinės ir kraujo išskyros iš makšties. Dėl augančio naviko ir tarpvietės suspaudimo gali atsirasti niežėjimas išangėje, koprrezė - nesugebėjimas sulaikyti išmatų ir dujų.

Diagnostika

Ji sukurta remiantis skundais ir objektyviu paciento ištyrimu. Tada prijungiami papildomi žarnyno vėžio diagnostiniai metodai (laboratoriniai, instrumentiniai).

Inspekcija

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atlieka šias manipuliacijas:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Leidžia nustatyti žemai gulintį naviką (9–11 cm atstumu nuo išangės) ir ištirti jo mobilumą bei struktūrą. Taip pat galite diagnozuoti ūminį žarnyno nepraeinamumą (teigiamas „Obukhovskaya ligoninės“ simptomas) - tiesiosios žarnos sfinkterio atsipalaidavimą ir išangės plyšimą.
• Kraujavimo (kraujo ant pirštinės) ir skausmingumo nustatymas tiriant tiesiąją žarną.
• Vizualus pilvo patikrinimas (įstrižas pilvas dėl išmatų užgulimo ar ascito).
• Priekinės pilvo sienos palpacija (kai kurie navikai gerai palpuojami).

Laboratoriniai metodai

Visiems pacientams, kurie skundėsi pilvo skausmais, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas. Šis tyrimas nėra labai informatyvus, nes rodo tik uždegimo procesą organizme ir anemijos buvimą. Tokius požymius galima pastebėti sergant kitomis ligomis. Kraujo tyrimas dėl žarnyno vėžio atskleidžia:

• raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino skaičiaus sumažėjimas (anemija, kai geležies preparatai neveiksmingi);
• leukocitozė ar leukopenija (leukocitų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas);
• trombocitų sumažėjimas;
• reikšmingas ESR padidėjimas (daugiau nei 30 mm / h, nesant skundų, yra rimtas onkologinio budrumo simptomas);
• leukocitų formulės pasislinkimas į kairę (jaunų ir degeneracinių neutrofilų formų atsiradimas).

Paslėptas išmatų kraujo tyrimas (Gregerseno reakcija). Diagnozuojamas kraujavimas iš virškinimo trakto. Teigiamas Gregerseno testas nėra tikslus vėžio požymis..

Biocheminis kraujo tyrimas gali būti netiesioginis vėžinio proceso organizme žymeklis:

• hipo- arba hiperproteinemija (bendro baltymo lygio sumažėjimas ar padidėjimas);
• padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis (padidėjęs baltymų skilimas esant navikui);
• šarminės fosfatazės padidėjimas (metastazių buvimas kepenyse, kauluose);
• staigus kepenų fermentų (AST, ALT) padidėjimas - hepatocitų suskaidymas dėl uždegiminio ar piktybinio proceso;
• reikšmingas cholesterolio lygio sumažėjimas (metastazės kepenyse);
• hiperkalemija su normaliu natrio kiekiu (intoksikacija vėžiu su kacheksija).

Koagulograma - padidėja kraujo krešėjimas ir susidaro mikrotrombai (kai atipinės ląstelės patenka į kraujagyslių lovą). Ar menkai informatyvus tyrimas.

Žarnyno vėžio naviko žymenų kraujo tyrimas (CEA, CA 19-9) nenaudojamas pirminėje diagnozėje. Jis vertinamas kartu su kitais tikslesniais metodais. Naudojamas vėžio pasikartojimo ir naviko augimo stebėjimui.

Instrumentiniai metodai

Patenka tarp tiksliausių nustatant žarnyno vėžį.

Irrigoskopija yra rentgeno tyrimo metodas, naudojant kontrastinę medžiagą. Jis įšvirkščiamas į tiesiąją žarną per klizmą. Tada daromas radioaktyvus vaizdas. Tiriama, ar nėra naviko ir žarnyno nepraeinamumo požymių („Kloyberio dubuo“). Šis metodas yra gana informatyvus ir retai sukelia komplikacijų. Irigoskopijos procedūra nėra traumos ir neskausminga. Jam būdingas mažas radiacijos poveikis pacientui, priešingai nei kompiuterinė tomografija.

Sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos tyrimas naudojant metalinį vamzdelį, kurio gale yra optinė įranga (lęšiai) su apšvietimu ir oro įpurškimo sistema. Per išangę į 30 cm gylį įkišamas sigmoidoskopas.ištiriama žarnyno sienelės gleivinė, įtartinos vietos paimamos biopsijai naudojant žnyples. Sigmoidoskopija yra veiksmingas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžį. Skiriasi mažas skausmas ir ryškaus diskomforto nebuvimas.

Kolonoskopija yra endoskopinis žarnyno tyrimas iki 100 cm gylio. Speciali įranga (zondas) su kamera ir žibintuvėliu įkišama per išangę ir pamažu judama per visą apatinę virškinamojo trakto dalį. Tiriama storosios žarnos sienelių gleivinė. Įtartini audinių plotai pašalinami tolimesniam histologiniam tyrimui. Polipai pašalinami.

Kolonoskopija leidžia nustatyti ligą ankstyvose vystymosi stadijose (atliekant įprastus tyrimus), kai nėra jokių simptomų. Tai padeda tiksliai diagnozuoti naviką: jo vietą, dydį, vystymosi stadiją ir metastazių buvimą. Šios procedūros trūkumas yra jos skausmas ir poreikis naudoti anesteziją..

Biopsija yra patikimiausias būdas nustatyti vėžį. Žarnyno sienos dalis (biopsija), gauta atliekant instrumentinę diagnostiką, dedama į specializuotą tirpalą ir pristatoma į laboratoriją. Iš jo daromos sekcijos, kurios dedamos ant stiklinių skaidrių ir dažomos. Tada atliekama mikroskopija. Tiriamos ląstelės, po kurių histologas padaro išvadą apie piktybinio naviko buvimą ar nebuvimą žarnyne. Atsižvelgiant į tyrimo skubumą, rezultatas bus paruoštas ne anksčiau kaip po 4–14 dienų.

FGDS (gastroskopija) yra endoskopinis tyrimas siekiant nustatyti dvylikapirštės žarnos naviką. Procedūra yra panaši į kolonoskopiją, išskyrus tai, kad vamzdis įkišamas per orofaringą į skrandį. Naudojant FGDS, įvertinama žarnyno gleivinės būklė, histologiniam tyrimui nustatomas audinys. Procedūrą lydi didelis diskomfortas dėl pykinimo ir vėmimo..

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) naudojamas gaubtinės žarnos divertikuliozei, išvaržoms ir kraujavimui, kai kolonoskopija yra kontraindikuotina. MRT padeda diagnozuoti naviką, tačiau neleidžia nustatyti jos tipo. Būtina atlikti biopsiją.

KT (kompiuterinė tomografija), ultragarsas (ultragarsas) ir MRT atliekami norint nustatyti metastazes kaimyniniuose ir tolimuose organuose.

Gydymas

Chirurginis gydymas išlieka veiksmingiausiu kovos su žarnyno vėžiu metodu.

Chemoterapija reikšmingų rezultatų neduoda. Jis naudojamas tik siekiant užkirsti kelią naviko augimui ir metastazių plitimui. Gali būti skiriama prieš ir po operacijos.

Radiacinė terapija naudojama norint pašalinti radikalias operacijas likusias netipines ląsteles. Taip pat siekiant užkirsti kelią piktybinio proceso pasikartojimui ir metastazių plitimui.

Gydymas turėtų būti išsamus, tai yra, derinti įvairius metodus.

Chirurginė terapija

Ankstyvose žarnyno vėžio stadijose (I, II) chirurginė intervencija yra gana efektyvi (90% atvejų). Esant naviko metastazėms, be radikalaus gydymo, taikoma chemoterapija ir radioterapija.

Pagrindiniai žarnyno vėžio chirurgijos metodai:

• Žarnyno dalies rezekcija (pašalinimas) mažiems navikams (I arba II stadija)

Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, atliekant laparoskopiją. Maži įpjovimai (nuo 0,5 iki 1,5 cm) priekinėje pilvo sienoje daromi skalpeliu. Per juos į pilvo ertmę įkišami chirurginiai instrumentai ir endoskopas, kurio gale yra vaizdo kamera ir šviesos šaltinis. Vaizdas rodomas monitoriaus ekrane. Chirurgas atskiria paveiktą žarnyno dalį ir atlieka rezekciją. Navikas visiškai pašalinamas nesusilietus su juo (atkryčio prevencija). Tuomet susidaro anastomozė (ryšys). Gauti dviejų žarnyno vamzdelių kelmai susiuvami chirurginiu segtuku.

Šis metodas yra mažiau trauminis ir turi nedidelę infekcinių komplikacijų riziką. Pacientai pasveiksta per savaitę.

• Pažeisto žarnyno rezekcija

Jis naudojamas esant dideliems navikams (III, IV). Operacija atliekama atliekant laparotomiją. Ant priekinės pilvo sienos padarytas išilginis pjūvis, pritvirtintas spaustukais. Tiriamoji vieta tiriama siekiant nustatyti rezekcijos plotą. Pažeista žarna yra izoliuota ir pritvirtinta spaustukais. Ekscizija atliekama per sveikus audinius (siekiant išvengti kontakto su naviku ir sumažinti pasikartojimo riziką).

Visa rezekcija atliekama įspūdingo dydžio piktybiniams navikams. Tokiu atveju plonoji arba storoji žarna yra visiškai pašalinta, tada taikoma anastomozė. Likę kelmai gali būti skirtingo skersmens, sunkumų kyla atkuriant organą.

Galimos komplikacijos: infekcija ir kraujavimas (operacijos metu ir po jos), lipnumas anastomozinėse vietose, skausmas dėl ribotos peristaltikos, išvarža (žarnos išsikišimas), nevirškinimas (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir sutrikęs žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimas ( encopresis ir enurezė).

• Žarnų rezekcija su kolostomijos pašalinimu

Virš organų pažeidimo vietos susidaro dirbtinė skylė išmatoms išlaisvinti. Kolostomija gali būti laikina (norint palengvinti žarnyną po operacijos ir veiksmingai atsigauti). Siūlės gyja greičiau (per mėnesį). Tada pašalinama kolostomija, pacientas atkuria fiziologinį tuštinimąsi. Retais atvejais visą likusį gyvenimą išsaugoma dirbtinė skylė. Turėdami nuolatinę kolostomiją, pacientai turi išmokti naudotis specialiais kolostomijos maišeliais. Analinė anga susiuvama.

Šio chirurginio metodo komplikacijos: absceso susidarymas dėl pilvo sienos užkrėtimo išmatų masėmis, išskiriamo žarnyno nekrozė, išeinamosios angos susiaurėjimas (nepakankamai fiksuojant), žarnos kilpų prolapsas žaizdoje su silpna mobilizacija, žarnyno prolapsas dėl aktyvios peristaltikos ir padidėjęs intraabdominis slėgis..

Chemoterapija

Norint sumažinti naviko augimą ir metastazių riziką, skiriami toksiniai vaistai. Naudojamas prieš ir po operacijos, taip pat paliatyvioji pagalba vėžiu sergantiems pacientams, kurių paskutiniame etape neoperuojami navikai. Naudojami šie cheminiai junginiai: „5-fluoruracilis“, „Kapecitabinas“, „Oksaliplatinas“ ir kiti. Visi vaistai blokuoja netipinių ląstelių dalijimąsi, sutrikdydami jų metabolizmą.

Chemoterapiją lydi šalutinis poveikis:

• stiprus silpnumas;
• galvos skausmas;
• dispepsiniai sutrikimai (pykinimas ir vėmimas);
• alopecija (plaukų slinkimas).

„Leucovorin“ - fiziologinis agentas, kurio pagrindą sudaro folio rūgštis, mažinantis šalutinį chemoterapijos poveikį sveikiems organams ir audiniams. Išrašytas kartu su toksiškais vaistais.

Terapija radiacija

Žarnyno vėžio gydymas naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę (neutronus, rentgeno spindulius, gama). Radiacinė terapija trukdo vėžinėms ląstelėms atstatyti, toliau jas dalintis ir augti. Spinduliuotės poveikis draudžiamas esant sunkiai širdies patologijai, plaučių, kepenų ir inkstų ligoms paūmėjimo metu, esant ūmioms infekcijoms ir kraujo ligoms. Nenaudojamas nėščioms moterims ir vaikams iki 16 metų.

Spindulinės terapijos rūšys:

1. Radionuklidų užtepimas. Narkotikai į organizmą suleidžiami naudojant specialius tirpalus, kurie turi būti girti; į veną, į pilvo ertmę arba tiesiai į patį naviką.
2. Nuotolinė technika. Vėžinio auglio švitinimas atliekamas per sveikus audinius. Tinka navikams, esantiems sunkiai prieinamose vietose.
3. Kontaktinė radioterapija. Į neoplazmą įvedami uždari radiacijos šaltiniai (adatos, laidai, kapsulės, rutuliai ir kt.). Svetimų daiktų implantacija gali būti laikina arba nuolatinė.

Radiacinė terapija sukelia šalutinį poveikį, atsirandantį dėl sveikų organų ir audinių pažeidimo. Skiriamos vietinės ir bendros reakcijos. Vietinis pažeidimas pažeidžia odą (dermatitą, eritemą, atrofiją ir opas), gleivines (paraudimą ir edemą, eroziją ir opas, atrofiją, fistulės susidarymą) ir organus (opas, fibrozę, nekrozę). Bendrieji simptomai yra susiję su neigiamu radiacijos poveikiu kūnui (žarnyno uždegimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, nuolatiniai kraujo sudėties pokyčiai, virškinimo sistemos disfunkcija). Pakartotinai naudojant radioterapiją, išsivysto lėtinė spindulinė liga ir kitų organų vėžys.

Prognozė visam gyvenimui

Tai nustatoma pagal 5 metų pacientų išgyvenamumą nuo vėžio nustatymo momento. Tai yra kritinis laikotarpis, kurio metu yra didelė piktybinio proceso pasikartojimo ir komplikacijų rizika. Gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Svarbu laiku nustatyti žarnyno vėžį. Pradiniuose etapuose jis yra išgydomas.

5 metų išgyvenamumas priklausomai nuo ligos stadijos:

• I etapas - iki 95% pacientų įveikia 5 metų gairę;
• II stadija - iki 75% vėžiu sergančių pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus;
• III stadija - iki 50% pacientų įveikia 5 metų liniją;
• IV etapas - ne daugiau kaip 5% vėžiu sergančių pacientų išgyvena 5 metus.

Pacientai, įveikę 5 gyvenimo metus, po chirurginio žarnyno vėžio gydymo atsikrato galimybės atsinaujinti šiam piktybiniam procesui..