Prostatos vėžys

Prostatos vėžys vyrams yra piktybinis prostatos navikas, kuris vystosi ir greitai auga, o vėliau metastazuoja kitus organus..

Nepaisant to, kad prostatos audiniuose procesai vystosi ilgą laiką (lyginant su kitais onkologiniais navikais), vėžys vis dar kelia didelį pavojų paciento gyvybei. Paprastai prostatos adenomos vėžys yra būdingas vyresnio amžiaus pacientams. Ir paprastai po 50 metų rizika susirgti šia liga vyrams yra didesnė nei tarp jaunų žmonių. Be abejo, turi įtakos ir genetika - taigi, jei tėvas sirgo tokia liga, tada sūnaus tikimybė susirgti yra 2–3 kartus didesnė nei kitos.

Taip pat yra trūkumas, kad, kaip ir bet kuris vėžys, pirmieji prostatos vėžio požymiai niekaip neatsiranda..

Kas yra prostata?

Prostata yra liauka, mažas į kaštonus panašus liaukinio ir raumeninio audinio organas, esantis šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Per prostatos centrą iš šlapimo pūslės praeina šlaplė (šlaplė - lat.Uretra). Viena iš svarbiausių prostatos funkcijų yra prostatos sulčių gamyba, skatinanti spermos gyvybingumą. Sperma ir prostatos sultys sudaro spermą ir orgazmo metu išsiskiria iš šlaplės. Taigi, prostata yra svarbus organas vyrų reprodukcinėje sistemoje..

Prostatos dydis priklauso nuo vyro kūno struktūros. Iki 20 metų prostata pasiekia natūralų dydį ir nustoja augti. Po 40 metų prostatos liauka vėl pradeda augti. Prostatos augimas yra natūralus procesas. Laikui bėgant, augančiame prostatos audinyje gali susidaryti prostatos hiperplazija (BPH). Gerybinė prostatos hiperplazija (sinonimas - prostatos adenoma) gali vyrui sukelti nepatogumų, susijusių su šlapinimu. Normalus prostatos dydis, kai vidutinis vyras neturi prostatos adenomos simptomų: 23-25 ​​cm3. Suaugusio vyro prostatos svoris yra 20 gramų.

Prostatos liaukos ląstelių struktūros pokyčiai dažnai sukelia prostatos vėžį. Tarp urologų-onkologų yra nuomonė, kad anksčiau ar vėliau kiekvienas vyras susirgs prostatos vėžiu, tačiau ne visi apie tai sužinos. Tačiau nebuvo rasta jokio tiesioginio ryšio tarp prostatos adenomos ir adenomos išsivystymo į prostatos vėžį..

klasifikacija

Prostatos vėžys apibūdinamas šiomis histologinėmis formomis: adenokarcinoma (didžiojo acinarinio, mažojo-acinarinio, kremzlinio, kietojo), pereinamojo laikotarpio ląstelių, plačialapis ir nediferencijuotas vėžys. Dažniausias liaukos vėžys yra adenokarcinoma, kuri sudaro 90% visų aptiktų prostatos navikų. Be morfologinio patikrinimo, taip pat svarbus naviko diferenciacijos laipsnis (didelis, vidutinis, žemas). Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma klasifikuojama panašiai kaip šlaplės vėžys.

Pagal TNM sistemą išskiriami keli adenokarcinomos etapai:

  • T1 - adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuojama instrumentiniais metodais ir nėra palpuojama; gali būti nustatomas tik atlikus prostatos biopsiją ir histologiškai ištyrus padidėjusį prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekį
  • T2 - adenokarcinomos invazija apsiriboja liaukos audiniu (viena ar dviem skiltimis) arba jo kapsule. Navikas yra apčiuopiamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma išauga už liaukos kapsulės arba į sėklines pūsleles.
  • T4 - adenokarcinoma apima šlapimo pūslės kaklą ar sfinkterį, tiesiąją žarną, išangės raumenis, dubens sienelę.
  • N1 - randamos metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomos tolimos prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Plėtros priežastys

Atlikus nagrinėjamos ligos tyrimus buvo padaryta išvada, kad tikimybė susirgti prostatos vėžiu tiesiogiai priklauso nuo testosterono lygio vyro organizme - kuo jis didesnis, tuo daugiau galimybių. Apskritai gydytojai nustato kelis veiksnius, kurie gali tapti „impulsu“ vėžiui vystytis:

  • genetinis polinkis - jei šeimoje buvo prostatos vėžio atvejų, tada su 90% tikimybe ši diagnozė bus atsekta palikuonims;
  • prostatos adenoma, kuri yra lėtinė ir progresuojanti;
  • vyresnis amžius;
  • dietos ir dietos pažeidimas;
  • kontaktas su kadmiu - dažniau tai įvyksta dirbant pavojingoje gamyboje;
  • prasta aplinkos padėtis gyvenamojo regiono regione.

Nėra vienos konkrečios prostatos vėžio priežasties - rizikuoja visi vyrai, vyresni nei 50 metų.

Prostatos adenoma - tai vėžys ar ne?

Ne, prostatos adenoma yra gerybinis greitai augančių ląstelių navikas, kuris taip pat gali virsti vėžiu. Mutacija atsiranda iš liaukinio epitelio.

Vyrams prostatos vėžio simptomai ir ankstyvieji požymiai

Prostatos vėžio požymiai vyrams prasideda nuo nemalonaus šlapinimosi: dažnas noras, deginimo pojūtis su nepilnu šlapimo pūslės ištuštinimu. Prostatos vėžio požymiai vyrams yra panašūs į esant gerybiniam prostatos padidėjimui (su adenoma). Nereikėtų to tikėtis, tačiau atlikite nuodugnų patikrinimą, kad nešvaistytumėte laiko ankstyvam gydymui.

Prostatos vėžio simptomus vyrams gali nurodyti:

  • Sunkumas pradėti šlapintis
  • silpnas, be slėgio srauto, pertraukiamas šlapinantis;
  • ėjimas į tualetą kas pusvalandį, ypač naktį, o tai neigiamai veikia psichiką;
  • didelis karščiavimas su prostatos vėžiu;
  • jaučiant lytinių organų skausmą šlapinantis.

Progresuojančios stadijos prostatos vėžio simptomai ir požymiai rodo: šlapimo nelaikymą, erekcijos disfunkciją, skausmą aplink gaktą, kraują šlapime ir spermą (geospermija)..

Dėl naviko augimo ir metastazių prostatos vėžio simptomai rodo:

  • skausmas juosmens srityje ir kauluose;
  • limfostazė - kojų patinimas;
  • apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, dėl kurio netenkama svorio.

Vėlyvieji simptomai yra būklės, susijusios su kraujo apsinuodijimu ir plyšusiomis kraujagyslėmis.

Patologiniai prostatos vėžio pokyčiai trunka lėtai - 15-20 metų. Vėžys yra linkęs į metastazes limfmazgiuose, dubens, šlaunų, kepenų, stuburo, antinksčių ir kituose organuose. Jei gydymas atliekamas prieš pasirodant metastazėms, nes jį galima išgydyti nesukeliant rimtų padarinių vyro organizmui.

Plėtros etapai

Po apžiūros gydytojas diagnozuoja ir nustato prostatos vėžio stadiją..

  • 1 etapas - navikas yra mikroskopinio dydžio. Tai negali būti juntama ar matoma ultragarsu. Tai rodo tik padidėjęs specifinio prostatos antigeno (PSA) lygis.
    Šiame etape pacientas nepastebi jokių ligos požymių..
  • 2 etapas - navikas auga, bet neperžengia organo ribų. Jį riboja prostatos kapsulė. Antro laipsnio vėžį galima palpinti tiriant pirštus tankių mazgų pavidalu ir aptikti ultragarsu.
    Su antrojo laipsnio prostatos vėžiu gali atsirasti šlapinimosi sutrikimų, kurie yra susiję su tuo, kad prostata suspaudžia šlaplę. Tokiu atveju šlapimo srautas tampa vangus, tarpvietėje atsiranda mėšlungis ir skausmai. Poreikis eiti į tualetą verčia vyrą atsibusti 3-4 kartus naktį.
  • 3 stadija - vėžinis navikas peržengia prostatą ir išauga į kaimyninius organus. Pirmiausia pažeidžiamos sėklinės pūslelės, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Naviko metastazės neplinta į tolimus organus.
    Trečiojo laipsnio prostatos vėžys pasireiškia sutrikusia potencija, gaktos ir apatinės nugaros dalies skausmais. Šlapime yra kraujo ir stiprus deginimo pojūtis, kai ištuštinta šlapimo pūslė.
  • 4 etapas - piktybinis navikas padidėja. Metastazės formuojasi tolimuose organuose: kauluose, kepenyse, plaučiuose ir limfmazgiuose.

Su ketvirtojo laipsnio vėžiu atsiranda sunki intoksikacija, silpnumas ir jėgų praradimas. Ištuštinus šlapimo pūslę ir žarnas, atsiranda sunkumų ir stiprus skausmas. Dažnai vyras negali šlapintis pats ir turi įkišti kateterį.

Diagnostika

Kadangi prostatos vėžys ankstyvosiose stadijose neturi ryškių apraiškų, būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus. Privalomas diagnostinis metodas yra skaitmeninis prostatos liaukos tiesiosios žarnos tyrimas, kurį atlieka urologas. Šio tyrimo metu galima nustatyti prostatos plombas, po kurių skiriami papildomi tyrimai:

  • PSA lygio nustatymas;
  • Prostatos ultragarsas;
  • prostatos biopsija.

Nustačius PSA kiekį kraujyje, kitas diagnozės etapas yra ultragarsinis prostatos liaukos tyrimas tiesiosios žarnos jutikliu, kuris leidžia išmatuoti prostatos liaukos tūrį, taip pat atskleisti mazgelių ir plombų buvimą..

Prostatos biopsija yra galutinis metodas diagnozei patvirtinti. Tam imami keli audinių mėginiai iš skirtingų liaukos dalių. Jei gaunamas neigiamas rezultatas ir išlieka padidėjęs PSA lygis, per keletą mėnesių atliekama antra biopsija.

Šiuolaikinis prostatos vėžio diagnozavimo metodas taip pat yra daugiaparametrinis MRT skenavimas. Šiandien šis metodas leidžia geriausiai vizualizuoti prostatos neoplazijos židinius.

EMC urologijos klinikos ekspertai turi unikalią metodiką, kaip sujungti MRT vaizdą su ultragarsu. Taigi atliekama tikslinė įtartinų prostatos pažeidimų biopsija, vadinamoji suliejimo biopsija. Ši technika yra 30% tikslesnė diagnozuojant prostatos vėžį.

Kaip gydyti prostatos vėžį?

Naujausias efektyvus prostatos vėžio gydymo būdas vyrams apima naviko pašalinimą lazeriu, taip pat specialų vaistą, pagamintą iš giliavandenių bakterijų. Lazeris nukreiptas į naviką, o kai į juos patenka šviesa, suaktyvėja bakterijos ir naikina vėžio ląsteles, paliekant pačią prostatą sveiką.

Beveik pusei iš 413 tirtų vyrų vėžys visiškai išnyko. Šis gydymo būdas nesukelia šalutinio poveikio, tačiau yra taikomas tik ankstyvose ligos stadijose..

1 ir 2 etapų gydymas

Vietinėms prostatos vėžio formoms (1 arba 2 stadija, be metastazių) naudojami šie gydymo būdai:

  1. Prostatos liaukos pašalinimas (radikali prostatektomija, kurios metu prostata pašalinama kartu su sėklinėmis pūslelėmis);
  2. Stacionari spindulinė terapija (paprastai apima prostatos liaukos ir šalia esančių limfmazgių švitinimą maždaug 40 pilkų doze; vėliau į naviką nukreipta radiacija padidėja iki 70 pilkų);
  3. Ultragarsinė navikų abliacija, naudojant fokusuotą didelio intensyvumo ultragarsą;
  4. Brachiterapija arba intersticinė spindulinė terapija (pagrįsta grūdų įvedimu į naviką radioaktyviųjų preparatų pagalba);
  5. Naviko krioabliacija (audinių vietinio užšalimo ir atstatymo procesas, kuris leidžia tikslingai sunaikinti paveiktą audinį ir šalia jo esančias sveikas ląsteles);
  6. Antiandrogenų monoterapija (rečiausias gydymas).

Reikia pažymėti, kad lokalizuotas prostatos vėžys (kai nėra metastazių) gerai reaguoja į gydymą. Be to, radikalus gydymas (naviko pašalinimas) yra įmanomas tik sergant lokaliu prostatos vėžiu. Šiuolaikinė racionali lokaliojo prostatos vėžio gydymo taktika apima chirurgiją, radiacijos terapiją (nuotolinę ar brachiterapinę terapiją) ar stebėjimą (vyresniems nei 60 metų pacientams pradiniame lokalinio vėžio stadijoje būtent laukimo taktika yra optimali, nes jų išgyvenimas nesiskiria nuo aktyvaus gydymo grupių) [18]..

Prostatektomija išlieka pagrindiniu gydymo metodu, o XXI amžiaus pradžioje buvo plačiai naudojamos progresyvios, minimaliai invazinės prostatektomijos technologijos, žymiai sumažinančios gydymo traumas; viena iš tokių technologijų yra robotinė chirurgija (pavyzdžiui, naudojant robotų instaliacijas iš Amerikos kompanijos „Intuitive Surgical“ „Da Vinci“ serijos).

Maždaug vienodai veiksmingos yra išorinės spinduliuotės terapija ir radikali prostatektomija. Paprastai jauniems vyrams atliekama radikali prostatektomija, vyresniems pacientams - radiacijos terapija; tuo pat metu esant dideliam naviko išplitimo už prostatos kapsulės pavojui arba pažeidus sėklines pūsleles, geriau chirurginis gydymas ar brachiterapija, o ne išorinė spindulinė terapija..

Ultragarsinis prostatos navikų abliacija, naudojant transrektalinį fokusuotą didelio intensyvumo ultragarsą (HIFU) - neinvazinis gydymo metodas, kurio metu stuburo anestezijos būdu į paciento tiesiąją žarną įstatomas transrektalinis aplikatorius, susidedantis iš ultragarso zondo ir išlenkto pjezoelektrinio kristalo, kuris sufokusuoja ultragarso pluoštus tam tikrame taške.... Gydymas atliekamas ultragarsu; audinių abliacija atliekama dėl šiluminės (temperatūra padidėja iki 80-90 ° C šalia židinio) ir mechaninės (audinių pažeidimas dėl mikroburbuliukų, kurie susidaro ląstelių viduje, žlugimo metu, veikiant didelio intensyvumo ultragarsu, derinio). Gydant pirminį prostatos vėžį, ultragarso abliacija naudojama arba kaip pagrindinis gydymo metodas, arba, dažniau, kaip vietinė gelbėjimo terapija atkryčiams po išorinės spindulinės spindulinės terapijos ar operacijos..

Prostatos naviko pašalinimas nauju TOOKAD metodu yra novatoriškas, labai efektyvus nechirurginis metodas. Procedūros metu per pirmąsias 10 minučių gydytojas suleidžia pacientui intraveninį vaistą, vadinamą TOOKAD. Jis nėra toksiškas sveikiems audiniams ir efektyviai absorbuojamas naviko. Tuomet, atliekant vietinę anesteziją ir kontroliuojant ultragarsu, įdedamas šviesolaidinis zondas ir pradedamas švitinimas lazeriu, o visa procedūra trunka 22 minutes. Dėl to indai, maitinantys naviką, iškart uždaromi, jis pradeda irti ir visiškai išnyksta per 3–4 valandas. Po kelių valandų po procedūros pacientas išleidžiamas, ir netrukus jis gali gyventi visavertį gyvenimą. Klinikiniai tyrimai jau įrodė šio metodo veiksmingumą: per metus po procedūros daugiau nei 80% pacientų prostatos vėžys nepasikartojo..

3 ir 4 stadijų prostatos vėžio gydymas

3 ir 4 etapuose (apibūdinantis metastazių buvimą) naudojami šie gydymo tipai:

1) Išorinė spindulinė spindulinė terapija kartu su hormonų terapija, apimanti prostatos ir šalia esančių limfmazgių švitinimą kartu su gonadoliberino antagonistais (t. Y. Blokatoriais) (tokiais kaip degareliksas, žinomas kaip firmagon).

2) Monoterapija gonadoliberino antagonistais ar antiandrogenais (taip pat galima skirti gonadoliberino, pvz., Triptorelino, agonistus - tai yra analogus), nors jie yra žymiai mažiau veiksmingi palaikant testosterono lygį žemiau 0,2 ng / ml, palyginti su antagonistais):

  • monoterapija, reiškianti visą gyvenimą trunkantį vaisto išrašymą (atšaukimas yra įmanomas tik gydytojui nusprendus, pavyzdžiui, pasveikimo ar netoleravimo atveju) ir reiškia medicininę kastraciją (skirtingai nei įprasta, tokia kastracija yra grįžtamoji, nutraukus vaisto vartojimą);
  • pertraukiama terapija (terapija, apimanti vaistinio preparato skyrimo ir jo vartojimo nutraukimo periodų kaitaliojimą), naudojama tik pavieniams, palyginti švelniems pacientams (trūkumas yra patvirtintų schemų trūkumas, dėl to gydytojas pats turi pasirinkti priimtiną terapijos režimą kiekvienam pacientui atskirai);

3) Operacinė (chirurginė) kastracija (jos veiksmingumas palyginamas su medicinine kastracija su gonadoliberino antagonistais, tačiau operacija yra negrįžtama ir daro neigiamą poveikį paciento nuotaikai, todėl dauguma pacientų pasirenka medicininę kastraciją, jei turi finansinių išteklių)..

Pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu prostatos vėžiu, pirminis gydymas yra spindulinis gydymas, 5 metų išgyvenamumas yra nuo 70 iki 80%. Spindulinę terapiją atrodo optimalu papildyti hormonų terapija, kuri žymiai padidina išgyvenamumą. Vietoje išplitusio prostatos vėžio ultragarsinė abliacija taip pat naudojama kaip pagalbinė paliatyvioji terapija, kurios naudojimas dažnai padeda atidėti radiaciją ar hormoninį gydymą iki to momento, kai jie yra veiksmingiausi..

Pažengęs metastazavęs prostatos vėžys gydomas tik simptomiškai ar paliatyviai; hormonų terapija gali atidėti ligos progresavimą, užkirsti kelią komplikacijoms ir palengvinti ligos simptomus, tačiau nepadidina išgyvenimo. Pageidautina pertraukiama hormonų terapija (manoma, kad tai leidžia išlaikyti navikinių ląstelių klonus, kurie yra jautrūs hormonų terapijai, ir užkerta kelią aktyviam atsparių klonų augimui).

Pirmoje hormonų terapijos eilutėje naudojami gonadoliberino antagonistai (degareliksas), gonadoliberino agonistai (leuprorelinas, goserelinas, buserelinas, triptorelinas), antiandrogeniniai vaistai (flutamidas, bikalutamidas, nilutamidas, ciproteronono acetatas). Šiuo atveju taikoma ilgesnė hormonų terapija (daugiau nei 18 mėnesių). subjektyvus pagerėjimas 75% pacientų.Antroje eilėje hormonų terapijos antiandrogenai naudojami monoterapijoje, estrogenai (hekstrolis ir kt. - atsargiai dėl jų galimo kardiotoksiškumo ir didelės tromboflebito rizikos), progestinai (megestrolis ir kt.), priešgrybeliniai vaistai (tokie kaip kaip ketokonazolas); taip pat galima išrašyti alternatyvų nesteroidinį vaistą (pavyzdžiui, jei pacientas pirmą kartą išgėrė flutamido, tada jis buvo pakeistas bikalutamidu ar kitu vaistu).

Prevencija

Prostatos vėžio išsivystymo riziką galite sumažinti:

  1. Reguliarūs tyrimai. Kai vyras sulaukia 45 metų, patartina kiekvienais metais pradėti tikrinti PSA kiekį - šis tyrimas padės nustatyti vėžį (jei jis išvis pasireiškia) ankstyvoje stadijoje, kai ligą lengviau gydyti. Žmonėms, priklausantiems tam tikrai rizikos grupei, rekomenduojama atlikti proktologo apžiūrą ir kiekvienais metais tikrinti PSA.
  2. Sportas ir aktyvus gyvenimo būdas. Reguliarus mankšta gali pagerinti jūsų sveikatą, padėti išlaikyti svorį, pagerinti nuotaiką. Yra duomenų, kad vyrai, kurie nesportuoja, turi aukštesnį PSA lygį. Patartina daryti pratimus 3–4 kartus per savaitę.
  3. Svorio kontrolė. Jei paciento dabartinis svoris yra normos ribose, patartina jį palaikyti tokioje būsenoje. Sveika mityba ir reguliari mankšta gali padėti. Jei jis viršija normą, turėtumėte šiek tiek padidinti pratimų skaičių ir šiek tiek sumažinti dietą; gali padėti konsultacija su dietologu.
  4. Sveika mityba. Rekomenduojama vengti maisto ir patiekalų, kuriuose yra daug riebalų; vietoj to pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiams, daržovėms, viso grūdo duonai. Neišmeskite maisto papildų - nė vienas klinikinis tyrimas neįrodė, kad jie gali užkirsti kelią vėžiui. Verčiau rinkitės maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Remiantis kai kuriais pranešimais, žaliosios arbatos gėrimas gali turėti prevencinį poveikį; tačiau dar nebuvo atliktas didelio masto klinikinis žaliosios arbatos priešvėžinių savybių tyrimas.

Prognozė visam gyvenimui

Šiuo atveju, kaip ir visais kitais atvejais, susijusiais su onkologija, labai svarbu ligą nustatyti kuo anksčiau. Tačiau prognozė dažniausiai yra nepalanki dėl vėlyvo aptikimo ir nemažo skaičiaus metastazių atsiradimo ankstyvoje stadijoje. Taigi apie 90% prostatos vėžio atvejų nustatoma trečioje ar ketvirtoje stadijose..

Todėl atsakydami į klausimą, kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu, galime pasakyti, kad viskas priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas. Radikali prostatektomija, kuri buvo atlikta ankstyvoje onkologijos stadijoje pacientams iki 70 metų, yra 10 ar net 15 metų išgyvenimo garantija. Apskritai, po tinkamo gydymo kurso, penkerių metų išgyvenamumas pirmame ar antrame etape yra 85%, trečiame -50%, ketvirtoje - ne daugiau kaip 20%.

Prostatos vėžio metastazės plinta į tolimas vietas dėl vėžio ląstelių paplitimo per kraują ir limfinius indus. Dažniausiai dubens skausmas, kojų patinimas kulkšnies ar pėdos srityje sergant prostatos vėžiu reiškia padidėjusį metastazių skaičių ir tai, kad vėžys tapo agresyvus..

Prostatos vėžys: simptomai, laipsniai, stadijos ir gydymas

Prostatos vėžys diagnozuojamas registruojant prostatos liaukų liaukų ląstelių proliferaciją, kurios buvimas būdingas tik vyrams. Dėl reikšmingo indėlio į lytinį kūno gyvenimą prostata vadinama vyriškuoju „širdyje“ - androgenų (vyriškų lytinių hormonų) išsiskyrimas ir skystoji ejakuliato dalis, reikalinga spermai pernešti ir maitinti apvaisinimo metu, priklauso nuo jos..

Prostatos karcinoma, kaip ir moterų pieno liaukų, kiaušidžių ir gimdos navikai, yra dažniausiai pasitaikantis piktybinis navikas vyrams. Tuo pačiu metu egzistuoja ypatingas rasės ryšys: tarp negroidų jis yra maždaug pusantro karto dažniau nei tarp baltaodžių, o mongoloidų rasės atstovai, ypač japonai, yra pusė taip dažnai..

Nustatyta, kad amžius yra lemiamas prostatos vėžio rizikos veiksnys, nes po 35 metų jis nustatomas tik vienam iš 10 tūkstančių vyrų, po 60 - jau šimtui, o tarp tų, kuriems sukako 75 metai, kas aštuntas vyras kenčia nuo karcinomos. Atsižvelgdami į šią situaciją, PSO ekspertai rekomenduoja visiems vyrams, sulaukusiems 50 metų, atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo..

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos liaukos ląstelių.

Prostatos anatomija. Prostata yra vidinio sekreto liauka, esanti vyrams dubens srityje, jos dydis vidutiniškai yra 3 × 4 cm.Dėl to, kad prostata yra aplink šlaplę, jos išsiplėtimas, išprovokuotas vėžio, sukelia šlapimo funkcijos sutrikimus..

Prostatos liauka yra jungiamojo audinio kapsulės viduje, joje yra elastingi septa, atskiriantys prostatos liaukas. Susideda iš trijų dalių - dešinės, vidurinės, kairės. Šioje liaukoje gaminamos prostatos sultys, kurios išsiskiria susitraukiant lygiųjų raumenų raumenims. Prostata dalyvauja spermos gamybos procesuose, padidina jų aktyvumą ir gyvybingumą, yra atsakinga už spermos kokybę ir jos išsiskyrimą. Vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant vyro lytinę funkciją.

Prostatos funkcijos. Norint tiksliau suprasti ligos pobūdį, būtina išsamiai suprasti pagrindines prostatos liaukos funkcijas. Pagrindiniai prostatos funkcionavimo bruožai yra tai, kad ji gamina tam tikrą kiekį sėklinio skysčio. Pasak ekspertų, mes kalbame apie daugiau nei trečdalį visų. Ji taip pat atsakinga už dalyvavimą spermos išsiveržimo procese..

Kita pagrindinė prostatos funkcija yra ta, kad ji turi daug bendro su bet kurio vyro galimybėmis išlaikyti šlapimą. Štai kodėl ši liauka turi didelę reikšmę vyro kūno sveikatai..

Kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu?

Šiuo atveju, kaip ir visais kitais atvejais, susijusiais su onkologija, labai svarbu ligą nustatyti kuo anksčiau. Tačiau prognozė dažniausiai yra nepalanki dėl vėlyvo aptikimo ir nemažo skaičiaus metastazių atsiradimo ankstyvoje stadijoje. Taigi apie 90% prostatos vėžio atvejų nustatoma trečioje ar ketvirtoje stadijose..

Todėl atsakydami į klausimą, kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu, galime pasakyti, kad viskas priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas. Radikali prostatektomija, kuri buvo atlikta ankstyvoje onkologijos stadijoje pacientams iki 70 metų, yra 10 ar net 15 metų išgyvenimo garantija. Apskritai, po tinkamo gydymo kurso, penkerių metų išgyvenamumas pirmame ar antrame etape yra 85%, trečiame -50%, ketvirtoje - ne daugiau kaip 20%.

Prostatos vėžio metastazės plinta į tolimas vietas dėl vėžio ląstelių paplitimo per kraują ir limfinius indus. Dažniausiai dubens skausmas, kojų patinimas kulkšnies ar pėdos srityje sergant prostatos vėžiu reiškia padidėjusį metastazių skaičių ir tai, kad vėžys tapo agresyvus..

Priežastys

Šiuolaikiniai tyrimai susieja prostatos vėžio priežastis su lėtinėmis ligomis ir uždegiminiais procesais, kurie veikia prostatą ir išprovokuoja patologinius jos audinių pokyčius..

Dažniausios prostatos vėžio priežastys:

Hormoninis disbalansas - kadangi prostatos navikas priklauso nuo hormonų, jo atsiradimą ir augimą gali paskatinti padidėjęs dihidrotestosterono ir androstenediono (vyriškų lytinių hormonų) lygis..

Prostatitas - prostatos liaukos uždegimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka ir deguonies mainai jo audiniuose;

Prostatos adenoma - gerybiniai navikai prisideda prie ląstelių, kurios paprastai neatsiranda prostatos liaukoje, atsiradimo, jos yra labiau linkusios į mutacijas ir piktybinius navikus, o tai provokuoja onkologinio proceso pradžią;

Bakteriniai prostatos ląstelių pažeidimai ir autoimuniniai procesai pažeidžia ląstelių genetinį aparatą, prisidedant prie jų nekontroliuojamo dalijimosi ir naviko susidarymo.

Dėl ikivėžinių ligų, įskaitant atipinę adenozę ir prostatos hiperplaziją, susidaro vėžinis navikas. Esant netipinei adenozei, liaukos centre atsiranda mazginių formacijų, kurių ląstelės greitai susiskirsto, o veikiant mutageniniams veiksniams jos gali išsigimti į piktybines. Hiperplazija - aktyvus židinių ląstelių dalijimasis, po kurio vyksta degeneracija ar piktybiniai navikai; žymiai padidėja onkologinio naviko išsivystymo rizika.

Prostatos vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra susiję su genetiniu polinkiu ir gyvenimo būdu. Taigi padidėjęs gyvulinių riebalų kiekis maiste, kancerogeninių medžiagų patekimas į organizmą tabako dūmų ir alkoholinių gėrimų sudėtyje bei kenksmingos gamybos sąlygos tekstilės, chemijos pramonėje, suvirinimo parduotuvėse ir spaustuvėse gali prisidėti prie onkogeninių formacijų vystymosi. Prostatos sulčių sąstingis dėl sėslaus gyvenimo būdo ir nereguliaraus seksualinio aktyvumo gali būti predisponuojantis patologijos vystymosi veiksnys.

Kiti rizikos veiksniai yra lytiškai plintančios ligos, senatvė, infekcija retrovirusu, citomegalo virusas ir depresinė imuninės sistemos būklė..

Prostatos vėžio simptomai

Pirmųjų prostatos vėžio simptomų (ankstyvoje ligos stadijoje) nėra, todėl vėžio buvimą galima nustatyti tik atlikus specialų tyrimą - diagnozė atliekama naudojant PSA (specifinio prostatos antigeno) kraujo tyrimą..

Pirmaisiais prostatos vėžio simptomais galima laikyti sunkumą šlapintis, sutrikusią lytinę funkciją, kraujo buvimą šlapime ir spermą. Pacientas visas šias apraiškas sieja su kitomis ligomis, bet kurios iš jų pasireiškimas nereiškia vėžio buvimo, bet gali būti vienas iš simptomų.

Prostatos vėžys paprastai pasireiškia tada, kai navikas užauga didelis ir daro spaudimą šlapimo pūslės sienoms. Dėl to vyras gali patirti dažną norą šlapintis - nuo 15–20 kartų per dieną ir daugiau nei 2 kartus naktį. Tokiu atveju šlapimas išeina lėtai, srautas nutrūksta, jaučiamas šlapimo pūslės perpildymas. Procesas tampa nepaprastai skausmingas, jaučiamas deginimo pojūtis, šlapimas išeina lašais. Pacientas yra priverstas įtempti spaudą, nes susilpnėjęs šlapimo pūslės tonusas, kai kuriais atvejais būtina įterpti kateterį..

Šlapimo nelaikymas ir kirkšnies skausmas taip pat gali būti prostatos vėžio simptomai;

Apatinių galūnių, lytinių organų, kapšelio patinimas, kurį išprovokavo metastazės limfmazgiuose;

Inkstų akmenys, skausmas juosmens srityje - šlapimtakiai ir inkstų dubens išsiplečia dėl šlapimo nutekėjimo priešinga kryptimi, kurį gali sukelti vėžinis navikas;

Jei onkologinis neoplazmas pažeidžia šlaplės ar sėklinių pūslelių indus, šlapime ir spermoje gali būti kraujo priemaišų;

Potencijos pažeidimas atsiranda, kai nervinius galus pažeidžia vėžinis navikas;

Skausmingas sausas kosulys rodo vėžio metastazes plaučiuose;

Odos pageltimas ir sunkumas dešinėje pusėje yra antrinių navikų buvimo kepenyse simptomai;

Jei žmogus patiria skausmą tuštinimosi metu, tada navikas galėjo paveikti žarnas;

Vėlesnėse vėžio stadijose kaulų skausmas gali atsirasti, kai navikas metastazuoja kauliniame audinyje..

Visų aukščiau išvardytų simptomų intensyvumo padidėjimas gali būti stebimas per kelerius metus, jie atsiranda palaipsniui. Bet kuris iš aukščiau išvardytų požymių yra priežastis kreiptis į gydytoją ir būti apžiūrėtas urologo.

Prostatos vėžio stadijos

Būtina atskirti tokias sąvokas kaip prostatos vėžio stadija ir laipsnis. Pateiktos vėžio formos laipsnis turėtų būti laikomas klinikinio tipo rodikliu, kuris nustato prostatos liaukos ląstelių morfologinių svyravimų laipsnį. Tai yra, reikalingas ląstelės tipo tyrimas, pavyzdžiui, biopsija. Būtent ji leidžia pažodžiui nustatyti diagnozę pirmajame ligos formavimosi etape.

Prostatos vėžio stadija lemia naviko formavimosi dydžio padidėjimą ir tolesnį pažeidimo židinio augimą. Stadijos nustatymas yra ne mažiau svarbus nei ligos laipsnis, nes tai leidžia tiksliai nustatyti, kas vyksta su naviku ir ar nėra metastazių.

Pirmas lygmuo

Pirmajame etape naviko negalima pajusti, bet liaukos struktūros ir atskirai esančių ląstelių struktūros pakitimai gali būti nustatyti tik atliekant mikroskopą..

Antras etapas

Antrame etape didėjantis formavimasis pastebimas ultragarsu, tačiau jo vietą vis dar riboja tik liaukos kapsulė ir neturi kitų išplitimo židinių..

Trečias etapas

Trečiajame etape invazinis navikas plinta už prostatos ribų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liauka arba yra šalia jos..

Ketvirtasis etapas

Be reikšmingo naviko židinio išplitimo, prostatos vėžio 4 stadijos metastazės išauga į kepenis, limfmazgius, plaučius ir skeleto kaulinį audinį..

Diagnostika

Net turint mažiausių šlapimo nutekėjimo problemų, patartina kuo anksčiau kreiptis į urologijos specialistą. Tai gali būti ne tik prostatos vėžys, bet ir adenoma, taip pat uždegimas prostatos srityje..

Pagrindinis diagnozės metodas yra skaitmeninis, tiesiosios žarnos tyrimas tiesiosios žarnos srityje. Šis metodas yra paprasčiausias ir leidžia įtarti onkologiją. Tačiau tuo atveju, kai jau įmanoma ištirti formavimąsi, tai rodo, kad liga yra viename iš paskutinių etapų. Todėl net tuo atveju, kai formavimosi negalima pajusti, pacientui skiriamas papildomas tyrimas: kraujo tyrimas, nustatant prostatos specifinį antigeną (PSA)..

Tikslesnei diagnozei nustatyti vyrui taip pat gali būti paskirtas prostatos ultragarsas, kompiuterinė tomografija, rentgeno ir radioizotopų tyrimai..

Galutinę diagnozę galima atlikti atlikus prostatos liaukos biopsiją - specialia adata per tarpvietę ar tiesiąją žarną specialistas paima nedidelę liaukos dalį, kad atliktų tyrimą..

Koks yra PSA lygis sergant prostatos vėžiu?

Vėžinis navikas, apribotas prostatos liaukų sienelėmis, dažnai yra besimptomis ir niekaip nepasireiškia. Todėl norint anksti ir laiku nustatyti atsirandančią agresyvią ligą, vyrams patariama reguliariai atlikti tyrimą, nustatantį prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekį kraujyje..

Prostatos specifinis antigenas (PSA) kraujyje yra prostatos liaukoje sintetinamas baltymas, kurio normalus lygis parodytas šioje lentelėje:

Vyro amžius (metai)

Serumo PSA norma

Testą turi laikyti vyrai nuo penkiasdešimties metų. Ir jei šeimoje buvo vėžiu sergančių pacientų, tada šią procedūrą rekomenduojama pradėti anksčiau.

Specifinio prostatos antigeno lygio nustatymas koreliuoja su jo dydžiu. Esant didelėms liaukoms, PSA lygis kraujyje yra didelis, tačiau tai nėra svarbu. Navikas taip pat gali susiformuoti esant mažam antigenų skaičiui. Antigeną kraujyje galima rasti tiek laisvu, tiek surištu pavidalu.

Tarp laisvo PSA ir vėžio yra atvirkštinis ryšys. Kuo mažesnė antigeno koncentracija serume, tuo didesnė tikimybė, kad padidėjusį kiekį sukelia vėžys prostatos liaukoje..

Šis santykis parodytas šioje lentelėje:

Laisvos PSA koncentracija (%)

Vėžio tikimybė procentais (%)

Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio gydymo rūšis priklauso nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės, onkologijos stadijos ir jo norų. Vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems plaučių, širdies, kraujagyslių patologijomis ir turintiems sunkių lėtinių ligų, rekomenduojama taktika, nes operacija gali padaryti daugiau žalos kūnui nei vėžinis navikas. Tokiu atveju būtina atlikti prostatos ultragarsą ir PSA analizę kas šešis mėnesius, kad būtų išvengta naviko augimo sustiprėjimo..

Operatyvus gydymas

Chirurginis prostatos vėžio gydymas atliekamas radikalios prostatektomijos metodu - pacientui atlikus bendrą anesteziją arba atliekant epidurinę anesteziją, atliekamas prostatos liaukų ir aplinkinių audinių ekscizijos tyrimas, jei navikas išplito už prostatos ribų. Kartais reikia iškirpti limfmazgius, pašalinti naviką iš arti esančių organų, tada pasveikimo prognozė yra mažiau palanki, papildomai atliekama chemoterapija. Beveik šimtas procentų pasveikimo tikimybė pacientams, kurių navikas neperžengė jungiamojo audinio kapsulės.

Operacija trunka nuo 2 iki 4 valandų, ji skiriama pacientams iki 65 metų, nes galima rizika ir komplikacijos. Pjūvis padarytas kirkšnyje ar pilve. Šiuolaikinis prostatos vėžio chirurginis gydymas atliekamas naudojant Da Vinci robotą, kurį kontroliuoja gydytojas. Operacija atliekama be įpjovimų, atliekant nedideles punkcijas, tai pagreitina audinių gijimo procesą ir sumažina pooperacinių komplikacijų skaičių, sumažindama impotencijos ir kitų nemalonių pasekmių riziką..

Orchektomija

Orchektomija yra dar viena priemonė kovoti su prostatos vėžiu - pašalinti vieną ar dvi sėklides.

Pateikta chirurginė intervencija sustabdo endogeninio testosterono gamybą ir sumažėja augimo greitis bei toliau vystosi piktybiniai navikai. Intervenciją patartina atlikti remiantis diagnoze tik atlikus liaukos biopsiją.

Intervencija gali būti atliekama ne tik ambulatoriškai, atliekant vietinę nejautrą, bet ir atliekant visišką anesteziją. Operacijos metu naudojama tokia technika, kai regėjimo pobūdžio pokyčiai nelieka nepastebimi (virkštelės rezervacija, dirbtinių sėklidžių įvedimas).

Orchektomija yra prasminga šiais atvejais:

gydymo hormoniniais vaistais procesas yra neįmanomas dėl palydovinių ligų, kurios jokiu būdu nėra susijusios su piktybiniu formavimu;

nesant galimybės vartoti paskirtus hormoninius vaistus ar injekcijas kiekvieną dieną.

Chemoterapija

Chemoterapija apima narkotikų su toksinais, kurie nukreipti į greitai dalijamas ląsteles, vartojimą. Dėl to, kad naviko ląstelėms būdingas greitas augimas ir dalijimasis, chemoterapija leidžia selektyviai paveikti jų membraną ir branduolį, sukeldama sunaikinimą. Toks gydymas skiriamas trečioje ir ketvirtoje vėžio stadijose, kai navikas suteikia metastazes - toksinės medžiagos nešamos visame kūne, naikindamos patologines ląsteles. Ankstesnėmis prostatos vėžio stadijomis šis gydymas yra nepraktiškas, nes jis turi daug šalutinių poveikių, iš kurių dažniausiai būna pykinimas, plaukų slinkimas, nuovargis ir silpnumas..

Dažniausiai chemoterapijoje naudojami vaistai yra šie:

„Mitoksantronas“ - dažniausiai naudojamas kartu su prednizolonu vėlesniuose vėžinių navikų gydymo etapuose, metastazių susidarymui kaulų audiniuose;

„Doksorubicinas“ yra pripažintas vienu pagrindinių chemoterapijos komponentų, kuris sėkmingai naudojamas ne tik gydant prostatos vėžį. Vaisto poveikio bet kokioms ląstelėms algoritmas reiškia sąveiką su ląstelių DNR. Kartu tai blokuoja baltymų, kurie, savo ruožtu, yra beveik pagrindinė statybinė medžiaga, gamybą;

„Paklitakselis“ - jis sulėtina vėžio veiklą paveikdamas jų skeletą, kurį sudaro daugybė mikroskopinių vamzdelių. Dėl šios priežasties jie įgyja didelį lankstumą ir tai išprovokuoja faktą, kad ląstelės nebegali normaliai dalintis ir greitai miršta;

„Nepaprastas fosfatas“ yra jungiamoji grandis tarp dviejų DNR grandžių, todėl jos kopijavimo algoritmas negalioja. Rezultatas yra neįmanoma sukurti vėžinę ląstelę, kuri, kaip rezultatas, miršta.

Chemoterapijos vaistų vartojimo laikas yra šeši mėnesiai. Jie yra tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu (Paclitaxel)..

Radioterapija

Radiacinė terapija apima vėžio ląstelių ekspoziciją rentgeno spinduliais, pažeisdama jų DNR ir sutrikus jų dalijimosi galimybėms. Jis atliekamas naudojant linijinį greitintuvą, kuris paskleidžia nervų, gama ir beta spinduliuotę naviko srityje, o kai kuriais atvejais - limfmazgių srityje, kad sustabdytų jo augimą ir patologinių ląstelių plitimą visame kūne..

Išorinė spindulinė terapija taikoma penkias dienas per savaitę du mėnesius. Pati procedūra yra neskausminga ir trunka tik penkiolika minučių, po kurios asmeniui rekomenduojama pailsėti dvi valandas. Jis skiriamas tik dideliems navikams, sergantiems metastazėmis, nes radiacija gali paveikti sveikas ląsteles, išprovokuodama daugybę šalutinių reiškinių.

Brachiterapija išsiskiria mažiau šalutinių poveikių dėl savo selektyvaus veikimo - radioaktyviosios medžiagos (iridis, jodas) yra suleidžiamos į prostatą ir veikia tiesiogiai naviką, praktiškai nepaveikdamos sveikų ląstelių ir audinių. Tai padidina procedūros efektyvumą ir sumažina šalutinį poveikį. Apšvitintos adatos įkišamos atliekant bendrąją nejautrą, pašalinamos iškart arba dienos metu.

HIFU terapija yra dar vienas šiuolaikinis radioterapijos metodas, naudojamas selektyviai naikinti naviką nepažeidžiant sveikų audinių. Tai susideda iš ultragarsinio veikimo onkogeninei neoplazmai, kuri sunaikina patologinių ląstelių struktūrinius baltymus.

Brachiterapija

Alternatyvus pateiktos liaukos radiacijos poveikio metodas pradinėse ligos formavimo stadijose yra brachiterapija. Metodo esmė yra ta, kad kontroliuojant ultragarsą į liauką suleidžiamos joduotos granulės, pasižyminčios dideliu radioaktyvumo laipsniu. Dėl šios priežasties švietimo srityje susidaro padidėjęs radiacijos santykis, o netoliese esantys audiniai praktiškai nepaveikiami..

Kapsulių įvedimo procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą ir atliekama ambulatorijoje. Būtent tai išskiria jį iš kitų rūšių radiacijos..

Svarbu žinoti! Likopinas 34% sumažina prostatos vėžio riziką! Kokiuose maisto produktuose yra likopeno?

Vaistai nuo prostatos vėžio

Prostatos vėžio augimui įtakos turi vyriški lytiniai hormonai, dėl padidėjusios jų koncentracijos padidėja neoplazmos dydis. Tai yra vaisto terapijos efektyvumo priežastis - sumažėjus androgenų kiekiui ir sumažėjus naviko ląstelių jautrumui jų poveikiui, jos augimas žymiai sulėtėja. Tokio gydymo rezultatas yra ryškesnis, jei jis taikomas ankstyvoje ligos stadijoje. Tačiau įmanoma sulėtinti onkologinio naviko augimą ir pailginti paciento gyvenimo trukmę gydant vaistais net ir pažengusioje vėžio stadijoje..

Jis naudojamas ketvirtoje vėžio stadijoje, kai chirurginis gydymas neveiksmingas ir gali tik pabloginti paciento būklę. Tai išlieka vienintelis prieinamas vėžio navikų gydymas senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis..

Hormoniniai vaistai, skirti gydyti prostatos vėžį:

Hipofizės hormonų analogai - po jų vartojimo androgenų lygis vyrų kraujyje sumažėja iki tokios būklės, kokia atsiranda po chirurginės kastracijos. Tačiau skirtingai nuo sėklidžių pašalinimo operacijos, šis reiškinys yra grįžtamas - pasibaigus hormonų vartojimui, testosterono lygis atstatomas. Šios grupės vaistai - Lucrin, Dipherelin, Decapeptil, naudojami injekcijomis.

Antiandrogenai - neleidžia patologinių ląstelių sąveikauti su antinksčių hormonais, antiandrogenų derinys su hipofizės hormonais medicinos praktikoje vadinamas maksimalia androgenine blokada ir yra vienas efektyviausių vaistų nuo vėžio gydymo metodų. Šios grupės narkotikai apima „Flucinom“, „Casodex“, „Anandron“.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai, kurie mažina testosteroną, lėtina onkogeninių neoplazmų augimą, o papildomai - skatina ląstelių diferenciaciją, dėl kurios jie iš patologinių virsta tipiškomis prostatos audinio ląstelėmis. Šios grupės vaistai yra Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Gydymas pradedamas nuo antiandrogenų - kai kuriais atvejais Casodex pakanka sulėtinti naviko augimą, tuo tarpu įmanoma išsaugoti vyro lytinę funkciją..

Jaunesniems nei 60 metų pacientams hormonų terapija atliekama kartu su krioterapija - naviko užšaldymu. Kai nenormalios ląstelės užšąla, susidaro ledo kristalai, kurie jas sunaikina. Hormonai taip pat skiriami kartu su radiacijos terapija.

Radikalus prostatos vėžio gydymo metodas taikant hormonų terapiją yra sėklidžių pašalinimas, po kurio negrįžtamai sumažėja testosterono gamyba. Jis retai naudojamas dėl sunkios psichologinės traumos, kurią dauguma vyrų patiria po šios operacijos.

Monokloniniai antikūnai klasifikuojami kaip vėžio imunoterapijos metodai, kurie mūsų šalyje naudojami retai, o Amerikoje buvo patvirtinti 2006 m. Šių vaistų pagrindu kuriamos vakcinos, kuriose yra antikūnų, kuriuos organizmo imuninė sistema naudoja kovai su vėžinėmis ląstelėmis.

Vienas iš šiuolaikinių prostatos vėžio gydymo metodų apima virusų, selektyviai sunaikinančių vėžio ląsteles, naudojimą, todėl organizmui lengviau kovoti su vėžiu. Vienas iš perspektyviausių šios grupės vaistų yra „ECHO 7 Rigvir“, kuris leidžia sustabdyti naviko augimą ir suaktyvinti imuninę sistemą kovojant su patologinėmis ląstelėmis. Paskirtas ankstyvose vėžio stadijose prieš ir po operacijos.

Ketvirtoje vėžio stadijoje yra paskirta terapija, kuri nesunaikina naviko, tačiau sulėtina jo augimą ir vėžio ląstelių plitimą visame kūne, taip pat pagerina paciento savijautą mažindama skausmą. Po chirurginio gydymo pacientai sėkmingai gali gydyti nuo penkiolikos ar daugiau metų. Pažengusio prostatos vėžio gydymas yra sudėtingas dėl intensyvaus naviko ląstelių augimo ir dauginimosi, tačiau šiuolaikiniai šios krypties tyrimai leis artimiausiu metu įveikti ligą..

Prognozė

Pacientų, sergančių prostatos vėžiu, prognozė priklauso nuo to, kurioje stadijoje gydymas buvo atliktas. Specialistai turi „penkerių metų išgyvenimo“ koncepciją, leidžiančią įvertinti gydymo sėkmę. Taigi pacientams, kurie pasikonsultavo su gydytoju pirmojoje vėžio stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis nei 90% - tai yra, daugiau nei 90% žmonių gyvena 5 metus ar ilgiau po gydymo. Antrosios vėžio stadijos atveju šis skaičius yra atitinkamai 80%, trečiosios ir ketvirtosios - 40 ir 15%..

Jei pacientas kreipiasi medicininės pagalbos pirmoje ligos stadijoje, tada terapijos dėka jis gali visiškai atkurti šlapimo pūslės funkcijos, lytinės funkcijos kontrolę, pašalinti naviką ir atkurti darbingumą. Po sėkmingo gydymo pašalinamos neigiamos prostatos vėžio apraiškos, liga nesumažina gyvenimo trukmės.

Antrame ir trečiame etapuose gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir paciento sveikatos būklės, jo amžiaus ir bendros savijautos. Terapija trunka ilgiau, gydymas sudėtingesnis, tačiau sėkmės tikimybė yra gana didelė - daugumos pacientų gyvenimo trukmė po gydymo yra 15 ar daugiau metų.

Ketvirtoje prostatos vėžio stadijoje prognozė prasta - retai kuriam nors iš pacientų pavyksta gyventi ilgiau nei septynerius metus po ilgalaikio kombinuoto gydymo.

Svarbu žinoti! Selenas sumažina prostatos vėžio riziką 63%! Kokiuose maisto produktuose yra seleno?

Prevencija

Šiandien medicina negali pasiūlyti šimtaprocentinio vėžio prevencijos metodo, tačiau jei laikysitės bendrų sveikos gyvensenos palaikymo rekomendacijų, vėžio rizika bus sumažinta iki minimumo..

Reguliarus miegas yra būtina sąlyga norint palaikyti viso kūno sveikatą. Miego metu gaminasi melatoninas - hormonas, kuris neleidžia atsirasti navikams ir augti.

Sveika mityba - į savo meniu įtraukite daugiau vaisių ir daržovių, nukryžiuotieji, ankštiniai augalai, česnakai, svogūnai, citrusiniai vaisiai, lapiniai žalumynai ir gelsvės ypač naudingi palaikant organizmo antioksidacinę apsaugą. Valgykite liesą mėsą, žuvį ir jūros gėrybes, pirmenybę teikkite augaliniams riebalams ir grūdams, kuriuose gausu maistinių skaidulų, lengvai virškinamų baltymų, vitamino E ir fitosterolių..

Venkite kancerogeninių medžiagų - kancerogenai, kurie provokuoja navikų vystymąsi, gali patekti į organizmą su maistu, iš užteršto oro ar vandens; tabako dūmai, produktai su aromatiniais ir kvapiaisiais priedais turi kancerogeninių medžiagų, jų koncentracija chemijos pramonėje padidėja.

Profilaktinis specialisto patikrinimas - vyresniems nei 50 metų vyrams rekomenduojama bent kartą per dvejus metus tikrinti prostatos liauką dėl vėžio, o vyrams, sergantiems adenoma, prostatitu ir kitomis patologijomis - kartą per metus. Atranka apima prostatos liaukos ultragarsą ir prostatos antigeno kraujo tyrimą.

Fizinis aktyvumas leidžia išvengti stagnacijos prostatoje, stiprina kraujagyslių sieneles ir yra aterosklerozės bei širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. Gimnastika ryte ir vakarinis bėgimas ar keturiasdešimt minučių pėsčiomis gali padėti neutralizuoti sėslaus ir sėslaus gyvenimo būdo žalą kūnui..

Reguliarus lytinis gyvenimas - užkerta kelią prostatos užgulimui ir uždegimui, pagerina dubens kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus prostatos audiniuose.

Straipsnio autorius: Bykovas Jevgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: Baigė rezidentūrą pavadintame Rusijos moksliniame onkologiniame centre N. N. Blokhin “ir gavo diplomą pagal specialybę„ Onkologas “

Prostatos vėžys vyrams: prognozė

Kai vyrams diagnozuojamas prostatos navikas, išgyvenimo prognozė priklauso nuo vėžio formos, naviko išsivystymo stadijos, sveikatos būklės ir paciento amžiaus. Prostatos vėžio išgyvenamumas yra didesnis, jei navikas nustatomas ankstyvoje vystymosi stadijoje. Ankstyvieji piktybinio naviko vystymosi etapai priklauso vietinėms vėžio rūšims - navikas neperžengia organo ribų, nėra metastazių. Liga gerai reaguoja į gydymą. Kai diagnozuojamas metastazinis prostatos vėžys, pasekmės būna sunkios - liga mažiau reaguoja į gydymą, naviko metastazės randamos kauluose, kepenyse, plaučiuose, limfmazgiuose, pacientas yra nusilpęs, dažnai slopinamas..

Jusupovo ligoninėje prostatos vėžys gydomas visais vystymosi etapais. Pacientą apžiūri urologas, onkologas, jis gauna psichologo pagalbą. Ligoninėje pacientas, sergantis piktybinėmis prostatos ligomis, gali būti diagnozuotas naudojant novatorišką medicinos įrangą, gauti visų rūšių medicininę priežiūrą, atsižvelgiant į naviko tipą, neoplazmos išsivystymo stadiją. Reabilitacijos centre pacientai pasveiksta pagal specialią vėžiu sergančių pacientų programą.

Prostatos vėžys: simptomai ir gydymas, prognozė

Prostatos liauka yra organas, sudarytas iš kelių dalių. Liaukos yra kapsulėje, liaukos dalys yra atskirtos elastinga septa. Prostatos liauka dalyvauja spermos gamyboje, kuri tarnauja kaip spermos auginimo pagrindas, dalyvauja spermos gamyboje, yra atsakinga už spermos skysčio kokybę, už spermos pašalinimo iš išorės funkciją, už erekcijos funkciją, šlapimo susilaikymą. Prostatos vėžys yra dažna liga, užimanti pirmąsias vietas tarp piktybinių ligų. Dėl pradinės vystymosi stadijos simptomų ir simptomų panašumo su prostatos adenomos simptomais prostatos vėžys dažniau diagnozuojamas 3–4 vystymosi stadijose, kai atsiranda ryškūs ligos simptomai, sutrinka šlapinimasis, sutrinka defekacijos procesas, erekcija, skausmas atsiranda juosmens srityje, apatinėje pilvo dalyje., kaulai.

Vietinio prostatos vėžio simptomai pirmojoje stadijoje yra nedidelis prostatos liaukos padidėjimas, kartais šlapinantis būna diskomfortas. T1a ir 1b stadijose vietiniai prostatos navikai nėra palpuojami dėl mažo naviko tūrio, dažniausiai tai yra labai diferencijuoti navikai. Kai kuriais atvejais nustatomas gerai diferencijuotas vėžys (vėžio ląstelės randamos mažiau nei 5% tirtų audinių). Jei PSA yra normos ribose, nustatomas dinaminis paciento stebėjimas. Lokalizuotas prostatos vėžys gali būti latentinis vėžys, kuris niekada neprogresuoja iki klinikinės ligos.

Prostatos vėžys retai nustatomas ankstyvoje stadijoje, PSA testas laikomas pagrindiniu metodu, padedančiu ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybinę prostatos ligą. Piktybinio prostatos naviko charakteristikos pagal stadijas:

  • T1 stadija - navikas gali būti jaučiamas atliekant skaitmeninį tyrimą, dažnai jo nenustatant transrektaliniame ultragarsu.
  • T1a stadija - daugeliu atvejų vėžys nustatomas histologiškai ištyrus pašalinus prostatos adenomos audinį. Tyrimai rodo mažą vėžio ląstelių kiekį - ne daugiau kaip 5 proc..
  • T1b stadija - vėžio ląstelės buvo aptiktos histologiškai ištyrus prostatos adenomą. Skirtingai nuo T1a stadijos, prostatos audiniuose daugiau nei 50% vėžio ląstelių.
  • T1c etapas - PSA testas parodė padidėjusį lygį, histologinis tyrimas parodė prostatos vėžį.
  • T2 stadija - navikas jaučiamas tiesiosios žarnos tyrimo metu, jis diagnozuojamas naudojant ultragarsą, KT ir kitus tyrimo metodus. Navikas nesiekia prostatos.
  • T2a stadija - šiuo etapu vėžys paveikia pusę arba šiek tiek mažiau nei pusę prostatos skilties.
  • T2b stadija - vėžys pažeidžia daugiau nei pusę organo skilties.
  • T2c stadija - vėžys pažeidžia abi prostatos skiltis.
  • T3 stadija - navikas peržengia organą, dažnai pažeidžia sėklines pūsleles.
  • T3a stadija - vėžys už organo ribų, tačiau nedaro įtakos sėklinėms pūslelėms.
  • T3b stadija - piktybinis navikas pažeidžia sėklines pūsleles.
  • T4 stadija - navikas plečiasi už prostatos, pažeidžia šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, dubens sieneles ir kitus organus bei audinius.

Vėžinis gydymas T1c-T2c stadijose atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių. Vyresniems nei 70 metų ir vyresniems žmonėms chirurginis gydymas nerekomenduojamas. Chirurginis gydymas neskiriamas vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems prostatos vėžiu ir sunkiomis ligomis, esant labai diferencijuotam navikui. Daugeliu atvejų radikali prostatektomija skiriama jauniems vyrams. Vyresniame amžiuje palaikymas pacientui atliekamas naudojant spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Jei PSA lygis padidėja atlikus radikalią prostatektomiją, skiriamas adjuvantinis gydymas. Padidėjęs PSA kiekis rodo naviko pasikartojimo ar metastazių vystymąsi.

Trečiajai prostatos vėžio stadijai būdingas nuolatinio šlapimo sutrikimo atsiradimas dėl padidėjusios prostatos, esančios aplink šlaplę. Po radikalios operacijos skiriama adjuvantinė radiacijos terapija, kai T3 Gleason balai yra didesni nei 7 balai, PSA daugiau kaip 10, jei įrodomas vietinis naviko pasikartojimas. Radiacinė terapija skiriama pacientams, sergantiems vietinėmis prostatos vėžio formomis pirmoje ir antroje ligos stadijose, tuo atveju, jei neįmanoma ar nenorima skirti chirurginio gydymo, taip pat pacientams, sergantiems T3 stadija ir nesant naviko metastazių regioniniuose ir tolimuose limfmazgiuose. Norint gauti spindulinę terapiją, pacientas turi ilgai gyventi. Efektyvumui padidinti naudojamas kombinuotas gydymas: radiacijos terapija + hormonų terapija.

Pagalbinės hormonų terapijos taikymas yra pateisinamas pacientams, sergantiems diploidiniais navikais. T1-T2 gydymui taip pat naudojama brachiterapija - prostatos švitinimas įvedant radioaktyviąsias granules. T3 stadijos pacientams brachiterapija atliekama kartu su išorine radiacija. Jei vyro amžiuje nustatomas prostatos navikas, sergant gretutinėmis sunkiomis ligomis, labai diferencijuotu prostatos vėžiu T1a, T1c stadijose, dinaminis stebėjimas yra pateisinamas. Naviko progresavimo atveju priimamas sprendimas dėl gydymo metodų, atsižvelgiant į paciento amžių, sveikatos būklę.

3 laipsnio prostatos vėžys: gyvenimo trukmė

Kai nustatomas 3 stadijos prostatos vėžys, prognozė priklauso nuo naviko metastazių buvimo ar nebuvimo, proceso paplitimo ir prostatos vėžio agresyvumo. Vidutinio sunkumo ligos prognozę nustatyti sunkiau nei ankstyvosiose vėžio stadijose. Prognozė vėlesniuose etapuose yra prasta, ketvirtoji ligos stadija nurodo nepagydomą vėžio stadiją. 3 prostatos vėžio stadija - išgyvenimo per penkerius metus po gydymo prognozė yra 40 proc..

1 laipsnio prostatos vėžys: gyvenimo trukmė

1 laipsnio prostatos vėžys - gyvenimo trukmė (per penkerius metus) po vėžio gydymo yra 90 proc. 1 laipsnio prostatos vėžys gerai reaguoja į gydymą, tačiau navikas aptinkamas retai pirmojoje vystymosi stadijoje. Daugeliu atvejų vėžys diagnozuojamas audinių histologinio tyrimo metu atlikus prostatos adenomos rezekciją, taip pat naudojant PSA testą..

Prostatos vėžys: išgyvenimo prognozė

Prostatos vėžys yra sunki liga, kuri ankstyvoje vystymosi stadijoje yra besimptomė, greitai išsivysto agresyvūs prostatos navikai, greitai lemiantys paciento mirtį. Išgyvenamumo vėžio prognozė apskaičiuojama remiantis penkerių metų laikotarpiu, atsižvelgiant į naviko stadiją ir agresyvumą, nustatoma penkerių metų paciento išgyvenimo prognozė. Prognozė pagrįsta tam tikro pacientų procentinio išgyvenamumo rodikliu po pirminės diagnozės nustatymo. Į išgyvenimo prognozę neįtraukti pacientai, kuriems vėžys pasikartojo per penkerius metus..

Išgyvenamumo prognozė turi santykinį išgyvenamumą. Buvo apskaičiuotas pacientų, kurie sirgo tam tikros lokalizacijos vėžiu, santykinis išgyvenamumas, o mirtis įvyko dėl ligų, susijusių su vėžiu. Norint prognozuoti išgyvenamumą, svarbūs tokie kriterijai kaip vėžio stadija, naviko lokalizacija, amžius, lytis, jautrumas vaistams ir gretutinės ligos..

2 laipsnio prostatos vėžys: gyvenimo trukmė

2 laipsnio prostatos vėžys - gyvenimo trukmė per penkerius metus siekia 80%. 2 stadijos prostatos vėžio išgyvenamumas yra didelis, navikas gerai reaguoja į gydymą šioje stadijoje, vėžio gydymo sėkmė priklauso nuo onkologo patirties, paskirto gydymo efektyvumo..

Prostatos vėžio prognozė: kiek laiko sergate prostatos vėžiu

Prostatos vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento sveikatos būklės, vėžio stadijos, psichologinės paciento būklės, gydymo efektyvumo ir daugelio kitų išgyvenimo prognozės komponentų. Kai kurie pacientai visiškai išgydomi ankstyvose vėžio vystymosi stadijose, kai kuriems pacientams pasireiškia atkryčiai, vėžys metastazuoja - blogėja išgyvenimo prognozė. Laiku apsilankius pas gydytoją, gyvenimo trukmė yra 15 ar daugiau metų. Prasta 4 laipsnio prostatos vėžio prognozė: gyvenimo trukmė su nuolatiniu paliatyviosios pagalbos teikimu yra ne ilgesnė kaip 7 metai. 4 laipsnio prostatos vėžys - gyvenimo trukmė per penkerius metus buvo nustatyta 15% pacientų.

Nuo hormonų priklausomas piktybinis prostatos navikas: kiek laiko jie gyvena

Padidėjęs testosterono kiekis vyro organizme gali sukelti nuo hormonų priklausomą prostatos vėžį. Išgyvenimo su šia vėžio forma prognozė yra neigiama. Navikui būdingas greitas progresas, atsiradus metastazėms, šio tipo prostatos vėžio gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 3–4 metai. Jei nustatoma prostatos onkologija, išgyvenimo prognozė sudaroma atlikus išsamų paciento ištyrimą, diagnozę.

Jusupovo ligoninėje atliekama sudėtinga prostatos vėžio diagnostika. Nustatomas piktybinės ligos tipas ir naviko vystymosi stadija. Ligos diagnozė atliekama naudojant įvairius tyrimo metodus:

  • PSA testas. Kraujo tyrimas atliekamas naviko žymeniui prostatos vėžiui nustatyti. Ši analizė leidžia nustatyti piktybinį naviką pirmajame vystymosi etape. Kasmet testas skiriamas vyrams, turintiems paveldimą polinkį į prostatos vėžį.
  • Pacientą apžiūri urologas ar onkologas. Gydytojas atlieka tiesiosios žarnos palpaciją, nustatydamas švietimo buvimą, jo lokalizaciją, dydį.
  • Paskirtas prostatos ultragarsinis ultragarsas.
  • Norėdami nustatyti naviko invazijos į kaimyninius audinius laipsnį, metastazių buvimą regioniniuose ar tolimuose limfmazgiuose ir organuose, gydytojas nurodo pacientą MRT, KT ar PET-KT tyrimams..
  • Po atliktų tyrimų paskirta prostatos audinio, paveikto naviko, biopsija.

Onkologas, atsižvelgdamas į tyrimo rodiklius, amžių, paciento sveikatos būklę, skiria gydymą. Ligoninės onkologijos skyriuje naudojami novatoriški prostatos vėžio gydymo metodai. Galite pasirašyti konsultacijai pas gydytoją telefonu.