Kodėl atsiranda prostatos vėžys, jo simptomai, gydymas, stadijos

Prostatos liauka yra mažas organas, esantis po šlapimo pūsle, kuris supa šlaplę. Prostatos funkciją sunku pervertinti, nes būtent prostatos sultys palaiko gyvybinę spermos veiklą už sėklidžių. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime tokį vėžį kaip prostatos vėžį, šios ligos simptomus, gydymą ir priežastis..

Ligų statistika

Prostatos vėžys yra navikas, lokalizuotas prostatos liaukoje, kuris yra piktybinis ir kelia rimtą grėsmę ne tik seksualinei funkcijai, bet ir vyro gyvybei. Kitas vėžio pavadinimas yra karcinoma.

Europoje tai yra viena rimčiausių vyrų ligų, kuria serga 214 iš 1000 tirtų žmonių. Reikėtų pažymėti, kad prostatos vėžio dažnis įvairiuose regionuose skiriasi. Pavyzdžiui, Švedijoje minėta liga sudaro 37 procentus visų vėžio atvejų..

Prostatos vėžys yra liga, glaudžiai susijusi su genetika ir žmogaus amžiumi. Dažniau tarp pacientų yra vyrai, vyresni nei 40 metų..

Kai kurie prostatos vėžio modeliai, priežastys

Šiuo metu prostatos vėžio priežastys yra atviras klausimas. Mokslininkai nustatė vienareikšmį ryšį tarp prostatos vėžio atsiradimo ir dviejų veiksnių:

Bėgant metams vyro organizme vyksta hormoniniai pokyčiai. Po to vyksta prostatos liaukos pokyčiai, kurie gali sukelti vėžį. Atskleista, kad prostatos vėžys tiesiogiai priklauso nuo testosterono lygio kraujyje. Todėl vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrai yra jautrūs ligai. Jaunų žmonių vėžys yra labai retas ir tik esant paveldimam polinkiui arba esant rimtų mutageninių veiksnių įtakai..

Ligos rizika padvigubėja, jei vyras serga prostatos vėžiu tarp artimų giminaičių. Jei pirmojo ar daugiau giminystės laipsnių giminaičiai sirgo, rizika sumažėja, tačiau tai įvyksta. Paveldimas prostatos vėžys nuo kitų etiologinių ligos tipų skiriasi tik ankstesne pradžios data (6-7 metų skirtumas)..

Likę veiksniai, pagal kuriuos asmuo gali būti priskirtas rizikos grupei, šiuo metu yra nustatyti, tačiau neįrodyti, tačiau jie egzistuoja:

Gyvenimo būdas reikšmingai paveikia vėžinio proceso vystymąsi prostatos liaukoje. Dėl blogų įpročių žymiai padidėja naviko rizika (neįrodyta proporcija): polinkis vartoti alkoholį, rūkyti, narkotikus. Aukščiau išvardytos medžiagos turi galingą mutageninį poveikį ir gali suaktyvinti esamo prostatos naviko piktybinį virsmą.

Raudona mėsa ir gyvuliniai riebalai sugeba išprovokuoti onkologiją. Nėra aiškaus ryšio tarp mitybos ir vėžio. Tačiau gydytojai rekomenduoja vengti valgyti šių maisto produktų, jei yra prielaidos onkologijai..

klasifikacija

Yra 2 prostatos vėžio klasifikacijos. Pirmasis nurodo standartinę visų vėžio nomenklatūrą, o antrasis, priimtinesnis prostatos vėžiui, pagrįstas naviko agresyvumu. Agresyvumą lemia Gleasono indeksas po vėžio biopsijos tyrimo. Balas (indeksas) nustatomas nuo 1 iki 10, tai reiškia atitinkamai mažiau ir agresyvesnį naviką.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžio apraiškų yra per daug, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti tik paciento istoriją ir palpaciją.

• Skausmas ir deginimas šlapinimosi metu ir po jo
• Protarpinis šlapinimasis
• Dažnas noras šlapintis
• Kirkšnies skausmas
• Skausmas dėl tiesiosios žarnos palpacijos prostatos srityje
• Hematurija
• Impotencija ir kt..

Apskritai prostatos vėžio simptomus galima suskirstyti į tris dideles grupes:

• Funkciniai šlapimo nutekėjimo sutrikimai;
• Požymiai, susiję su naviko metastazėmis už prostatos ribų;
• Simptomai, turintys didelę vėžio ląstelių metastazę toli už prostatos liaukos.

Pirmoji požymių grupė yra susijusi su tuo, kad vėžys pradeda mechaniškai suspausti šlaplę, einančią per prostatą. Dėl to šlapinimasis tampa skausmingas, problematiškas ir nereguliarus. Tai lemia šlapimo stagnaciją šlapimo pūslėje, nervingumą, patinimą, stresą.

Kai navikas įsiveržia į prostatos liauką, tai sukelia žmogui papildomą skausmą. Be to, gali būti stebimi erekcijos sutrikimai, hematurija ir hematospermija..

Esant didelėms ir didelėms metastazėms, vėžys plinta dubens srityje, paveikdamas kaulus, nugaros smegenis ir aplinkinius organus. Šiuo atveju pagrindiniai prostatos vėžio simptomai bus šie:

• Kaulų kilmės dubens ir apatinės nugaros dalies skausmai
• Anemija (žr. Anemijos geležies papildus)
• Kūno ir galūnių patinimas
• Paralyžius

Prostatos vėžio stadijos

Ligos stadija klasifikuojama pagal vėžio tipą. Yra 2 pagrindinės nomenklatūros:

TNM - pagal šią klasifikaciją nagrinėjamas vėžinio naviko augimo laipsnis:

• T - navikas yra prostatos liaukoje arba šiek tiek už jos kapsulės ribų.
• N - vėžio ląstelės įsiveržia į regioninius limfmazgius, esančius žemiau gleivinės arterijos bifurkacijos.
• M - ši pastraipa nurodo tolimas metastazes, kurių metu pažeidžiami ne regioniniai limfmazgiai, kaulai ir kiti organai.

„Jewit-Whitmore“ sistema - ši klasifikacija dalija patologinį procesą į A, B, C, D. stadijas. Pirmieji 2 etapai yra išgydomi, paskutiniai 2 yra liūdnesni.

Ankstyviausia stadija yra A, kurioje pacientas gali nepatirti jokių nemalonių pojūčių, o vėžio ląstelės gali būti pavienės arba masiškai lokalizuotos prostatos parenchimoje..

B stadija apibūdina naviko augimą prostatoje iki apčiuopiamo dydžio. Šiuo metu vėžį galima nustatyti vidutiniškai padidėjus PSA baltymų koncentracijai.

Kitas etapas C žymi vėžio ląstelių išėjimą iš prostatos liaukos kapsulės. Navikas pasiekia sėklines pūsleles, kitus organus ir gali užblokuoti šlaplės ir šlapimo pūslės liumenus. Šiame etape vėžys tampa nepagydoma liga..

D stadija yra paskutinė vėžio vystymosi stadija. Jis būdingas metastazių skaičiaus padidėjimu ir naviko augimu regioninių limfmazgių kryptimi ir už jos ribų. Taip pat vadinamos D stadija ir pasikartojančiomis metastazėmis po prostatos vėžio operacijos.

Reikia nepamiršti, kad prostatos vėžio stadijos, kurių simptomai gali būti labai skirtingi, išryškinamos sąlygiškai. Nėra aiškių kriterijų, pagal kuriuos navikas gali būti priskirtas tai ar kitai stadijai..

Diagnostika

Taikomi šie metodai:

1. Skaitmeninė diagnozė arba skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Gydytojas liečiant diagnozuoja naviko buvimą / nebuvimą.
2. PSA (prostatos specifinis antigenas). Kuo didesnė PSA koncentracija serume, tuo didesnė tikimybė susirgti prostatos vėžiu.
3. Transrektalinis ultragarsinis tyrimas. Dažniau jis žymimas TRUSI (santrumpa). Tai prostatos tyrimas ultragarsu, įstatant diagnostikos prietaisą į tiesiąją žarną.
4. Prostatos biopsija.
5. Patomorfologinis prostatos punkcijos biopsijos tyrimas ir kt..

Pirmieji 3 metodai naudojami stebint prostatos vėžį. PSA yra puikus ir paprastas būdas reguliariai stebėti savo prostatą.

Prieš pasireiškiant PSA, 30% atvejų buvo nustatyta įprasta prostatos vėžio forma; dabar, reguliariai stebint šį kraujo tyrimą ir atliekant urologo apžiūrą, tik 6% atvejų nustatomas išplitęs prostatos vėžys, kuris pagerina prognozę ir suteikia laiko atlikti radikalų gydymą..

Paprastai PSA kiekis turėtų būti mažesnis nei 4 ng / ml, didesnis nei 10 rodo didelę vėžio riziką. Tačiau yra ir išimčių:

• Yra retų atvejų, kai PSA analizė prostatos vėžyje išlieka normos ribose.
• Gydant prostatą, gali būti naudojami vaistai, kurie sukelia PSA (klaidingai neigiamo) sumažėjimą sergant prostatos vėžiu.
• Prostatos adenoma ir prostatitas gali paveikti PSA, padidindami jo vertę, jei nėra prostatos vėžio požymių ir simptomų.

Prostatos vėžio gydymas

Šiandien labai svarbus ir neatidėliotinas klausimas yra prostatos vėžio gydymas. Gydymo sprendimai priimami atsižvelgiant į paciento amžių.

Jei vyras yra 65 ar daugiau metų, o vėžys neviršija prostatos liaukos, tada nėra prasmės imtis veiksmų. Iki šiol mirtingumas šiame amžiuje yra gana didelis, o ne nuo prostatos vėžio..

Jei procesas peržengė prostatos liaukos ribas, tada pacientas turi ne daugiau kaip trejus metus gyventi be gydymo. Visus šiuo metu žinomus gydymo metodus galima apibūdinti taip:

• Tikslinė terapija ir chemoterapija
• Hormonų terapija
• Brachiterapija, radiacijos metodai
• Chirurginės intervencijos

Dabar prostatos vėžio gydymas yra kuo neskausmingesnis.

Tikslinis gydymas ir chemoterapija

Vaistinių medžiagų veikimas yra skirtas vėžinių ląstelių augimo slopinimui. Tačiau šis veiksmas nėra pakankamai konkretus, todėl jis paveikia sveikas ląsteles ir kenkia kūnui..

Kaip alternatyvą chemoterapijai, mokslininkai sukūrė tikslingą navikų gydymą. Tokiu atveju vėžio ląsteles užpuola labai specifiniai monokloniniai antikūnai. Ši praktika sumažina šalutinį poveikį ir labai palengvina prostatos vėžio gydymą..

Hormonai

Tam tikro hormonų rinkinio vartojimas gali sustabdyti arba rimtai sulėtinti vėžio ląstelių dalijimąsi. Šis gydymo būdas dažniau naudojamas kaip chirurgijos ar radiacijos terapijos priedas, tačiau jį galima naudoti ir savarankiškai..

Ray metodai

Rentgeno ir kitos radioaktyviosios spinduliuotės poveikis visada kėlė pacientų susirūpinimą ir daug šalutinių reiškinių. Taip yra dėl to, kad esant didelėms metastazėms, būtina švitinti ne tik naviką, bet ir aplinkinius audinius bei organus. Jei navikas lokalizuotas prostatoje, ši technika yra mažiau pavojinga, tačiau nerekomenduojama.

Šiuolaikinėje medicinoje buvo sukurtas mažiau rizikingas gydymas:

Tai apima specialios adatos įterpimą per tiesiąją žarną, pro kurią į prostatą bus suleidžiamas jodo izotopas. Injekcijos lokalizacija apskaičiuojama visiškai tiksliai. Radioaktyviosios medžiagos veikimas apima tik vėžines ląsteles, nedarant sisteminės žalos, kaip švitinimo senaisiais metodais atveju.

- Tai ultragarso poveikis navikinėms ląstelėms. Įrodyta, kad vėžio ląstelės yra visiškai sunaikinamos dėl didelio dažnio.

Šiuolaikiniai gydymo metodai žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką, o jų efektyvumas, priešingai, tampa vis didesnis..

Chirurginės manipuliacijos

Chirurginė intervencija yra lengviausias ir efektyviausias būdas sunaikinti naviką pirmosiose stadijose (A ir B pagal Jewit-Whitmore klasifikaciją). Kol navikas nepradės augti už prostatos, tikrai geriau jį pašalinti. Yra dviejų tipų operacijos:

Atliekant prostatektomiją, visa prostata pašalinama per pjūvį. Tai yra traumiškiausia prostatos vėžio operacijų rūšis.

Transuretrinė rezekcija apima dalinį prostatos pašalinimą per šlaplę. Šios procedūros rūšies indikacijos yra negalėjimas visiškai pašalinti prostatą ar netoleruoti operacijų. Atliekamas endoskopiniu metodu.

Specialus „Da Vinci“ robotas plačiai naudojamas užsienyje. Chirurginė intervencija sumažinama iki nedidelių punkcijų, visas manipuliacijas atlieka robotas, kurį kontroliuoja gydytojas. Viena vertus, tai yra nekontaktinis gydymo metodas gydytojui, kita vertus, jis yra minimaliai invazinis pacientui..

Dažniausiai užduodami pacientų klausimai

Gydytojas neskiria gydymo, tačiau man parodytas dinamiškas stebėjimas. Ar tai reiškia, kad sergu nepagydoma vėžio forma, gydymas bus neveiksmingas, todėl jis nėra skiriamas?

Ne, toks stebėjimas reiškia, kad navikas auga lėtai ir gali net nepasireikšti. Su dinaminiu stebėjimu 2 kartus per metus parodomas tyrimas - skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir PSA. Toks reguliarus stebėjimas be gydymo leidžia laiku nustatyti naviko progresavimą ir pereiti nuo stebėjimo prie intensyvios priežiūros.

JAV atliktais tyrimais nustatyta, kad vyrų, kurie neserga prostatos vėžiu, ir pacientų, kurių lėtai augantis navikas (stebimi 15 metų), mirtingumas buvo vienodas. Norint nustatyti, kam reikalingas dinaminis stebėjimas, atsižvelgiama į paciento amžių ir gretutines ligas.

Dinaminis stebėjimas atliekamas senyviems žmonėms, kurių gyvenimo trukmė yra ne didesnė kaip 10 metų, nesant naviko progresavimo požymių. Tai laikoma tinkamesne, nes naviko augimas yra lėtas, o gydymas onkologiniu būdu gali pabloginti paciento somatinę būklę ir sukelti daug šalutinių poveikių..

Tačiau pasirinkimas visada lieka pacientui, ne visi gali laukti ir pamatyti taktiką, nes tai yra rimtas psichologinis testas, sukeliantis depresiją ir pablogėjusią gyvenimo kokybę. Taip pat yra rizika, kad navikas progresuos greičiau, nei tikėtasi, tada reikės agresyvesnio gydymo, be to, vėlesnėse stadijose terapijos efektyvumas yra mažesnis.

Kai gydymas gali būti neveiksmingas?

Priežastys, dėl kurių gydymo gali trūkti, šiandien nėra gerai suprantamos, tačiau tam tikri faktai gali prisidėti prie atkryčio vystymosi:

• prieš ruošiantis gydymui ar operacijai onkologinio proceso stadija nebuvo tinkamai nustatyta dėl netobulų tyrimo metodų;
• stebint dinamiškai, naviko augimas buvo spartesnis, todėl neoplazma peržengė prostatos kapsulę;
• prieš gydymą vėžio ląstelės jau įsiskverbė į netoliese esančius audinius; šiandien nėra metodų, kurie leistų nustatyti pavienių patologinių ląstelių plitimą visame kūne;
• kai naviko ląstelės nėra jautrios standartinėms radiacijos dozėms, kai prostatos liauka negali patekti į švitinimo zoną arba kai navikas prasiskverbė už švitinimo diapazono ribų.

Kiek laiko po gydymo gali atsirasti atkrytis?

Tai priklauso nuo to, koks agresyvus buvo pirminis navikas, labai diferencijuoti navikai atsinaujina lėčiau, prastai diferencijuojami greičiau, dažniausiai recidyvas įvyksta per pirmuosius 5 metus, tačiau yra atvejų, kad po 15 metų gydymo atkrytis.

Kokie yra pasikartojančio prostatos vėžio simptomai?

Iš pradžių (pirmaisiais metais) atkrytis gali būti besimptomis, anksčiau manyta, kad šlapinimosi sunkumas, kaulų skausmas, patinę limfmazgiai rodo atkrytį, tačiau tai jau rodo daugybines metastazes. Šiandien recidyvo pradžią galima atpažinti padidėjus PSA. Jei nėra kitų vėžio pasireiškimų, o PSA padidėja, tada kalbama apie biocheminį atkrytį ir tik po kelerių metų toks pacientas pradeda rodyti naviko augimo požymius. Todėl svarbi būklė po terapijos kurso yra PSA kontrolė, biopsija, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, MRT, KT, kaulų scintigrafija..

Kur navikas gali metastazuoti??

Sergant prostatos vėžiu, metastazės gali būti vietinės (regioniniai limfmazgiai) ir tolimos - tai bet kokie organai, dažniausiai šlaunikauliai ir žastikaulis, stuburas, plaučiai, kepenys, smegenys.

Ar biopsija skatina naviko progresavimą ir metastazes??

Tokioms baimėms nėra pagrindo, biopsija neturi įtakos naviko augimui, be to, tai yra svarbiausias diagnozės komponentas, lengva ir saugi procedūra, patikimas metodas, atmetantis ar patvirtinantis prostatos vėžio buvimą..

Daugeliui vyrų prostatos vėžys diagnozuojamas anksčiau ar vėliau, gali būti patartina pašalinti liauką prieš pasirodant vėžio ląstelėms?

Operacija negali būti prevencijos metodas, nes tai rimta intervencija su galimu komplikacijų, tokių kaip impotencija ir šlapimo nelaikymas, kompleksu. Be to, prostatos vėžys progresuoja gana lėtai ir daugeliui pacientų jis nesukelia mirties ar staigaus sveikatos pablogėjimo, nes per tą laiką mirties priežastimi gali tapti kitos ligos..

Ar įmanoma išgydyti vėžį liaudies gynimo priemonėmis ar alternatyvia medicina?

Iki šiol nėra nei vieno alternatyvaus medicinos metodo ar būdo, kuris galėtų išgydyti šią ligą. Be to, pavojinga naudoti tik kitus gydymo metodus ir atidėti efektyvią specialistų siūlomą terapiją. Gydymo atidėjimas gali padidinti naviko progresavimo ir metastazių riziką.

Kaip gyvenimo būdas ir dieta veikia vėžio riziką?

Šalyse, kuriose tradiciškai didelis rafinuotų maisto produktų ir gyvūninių riebalų perteklius, pavyzdžiui, Europos šalyse, Kanadoje, JAV, onkologijos rizika yra daug didesnė nei šalyse, kurių gyventojai valgo soją, ryžius ir jūros gėrybes. Taip pat rastas ryšys tarp padidėjusios prostatos vėžio rizikos vyrų, turinčių nutukimą, o padidėja ne tik onkologijos, bet ir hipertenzijos, smegenų kraujagyslių aterosklerozės, vyrų cukrinio diabeto rizika..

Reikėtų prisiminti, kad laiku diagnozuotas prostatos vėžys yra raktas į sėkmingą pasveikimą! Todėl dėl bet kokių nemalonių pojūčių neatidėkite kelionės į urologą..

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys vyrams yra piktybinis prostatos navikas, kuris vystosi ir greitai auga, o vėliau metastazuoja kitus organus..

Nepaisant to, kad prostatos audiniuose procesai vystosi ilgą laiką (lyginant su kitais onkologiniais navikais), vėžys vis dar kelia didelį pavojų paciento gyvybei. Paprastai prostatos adenomos vėžys yra būdingas vyresnio amžiaus pacientams. Ir paprastai po 50 metų rizika susirgti šia liga vyrams yra didesnė nei tarp jaunų žmonių. Be abejo, turi įtakos ir genetika - taigi, jei tėvas sirgo tokia liga, tada sūnaus tikimybė susirgti yra 2–3 kartus didesnė nei kitos.

Taip pat yra trūkumas, kad, kaip ir bet kuris vėžys, pirmieji prostatos vėžio požymiai niekaip neatsiranda..

Kas yra prostata?

Prostata yra liauka, mažas į kaštonus panašus liaukinio ir raumeninio audinio organas, esantis šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Per prostatos centrą iš šlapimo pūslės praeina šlaplė (šlaplė - lat.Uretra). Viena iš svarbiausių prostatos funkcijų yra prostatos sulčių gamyba, skatinanti spermos gyvybingumą. Sperma ir prostatos sultys sudaro spermą ir orgazmo metu išsiskiria iš šlaplės. Taigi, prostata yra svarbus organas vyrų reprodukcinėje sistemoje..

Prostatos dydis priklauso nuo vyro kūno struktūros. Iki 20 metų prostata pasiekia natūralų dydį ir nustoja augti. Po 40 metų prostatos liauka vėl pradeda augti. Prostatos augimas yra natūralus procesas. Laikui bėgant, augančiame prostatos audinyje gali susidaryti prostatos hiperplazija (BPH). Gerybinė prostatos hiperplazija (sinonimas - prostatos adenoma) gali vyrui sukelti nepatogumų, susijusių su šlapinimu. Normalus prostatos dydis, kai vidutinis vyras neturi prostatos adenomos simptomų: 23-25 ​​cm3. Suaugusio vyro prostatos svoris yra 20 gramų.

Prostatos liaukos ląstelių struktūros pokyčiai dažnai sukelia prostatos vėžį. Tarp urologų-onkologų yra nuomonė, kad anksčiau ar vėliau kiekvienas vyras susirgs prostatos vėžiu, tačiau ne visi apie tai sužinos. Tačiau nebuvo rasta jokio tiesioginio ryšio tarp prostatos adenomos ir adenomos išsivystymo į prostatos vėžį..

klasifikacija

Prostatos vėžys apibūdinamas šiomis histologinėmis formomis: adenokarcinoma (didžiojo acinarinio, mažojo-acinarinio, kremzlinio, kietojo), pereinamojo laikotarpio ląstelių, plačialapis ir nediferencijuotas vėžys. Dažniausias liaukos vėžys yra adenokarcinoma, kuri sudaro 90% visų aptiktų prostatos navikų. Be morfologinio patikrinimo, taip pat svarbus naviko diferenciacijos laipsnis (didelis, vidutinis, žemas). Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma klasifikuojama panašiai kaip šlaplės vėžys.

Pagal TNM sistemą išskiriami keli adenokarcinomos etapai:

• T1 - adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuojama instrumentiniais metodais ir nėra palpuojama; gali būti nustatomas tik atlikus prostatos biopsiją ir histologiškai ištyrus padidėjusį prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekį
• T2 - adenokarcinomos invazija apsiriboja liaukos audiniu (viena ar dviem skiltimis) arba jo kapsule. Navikas yra apčiuopiamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
• T3 - adenokarcinoma išauga už liaukos kapsulės arba į sėklines pūsleles.
• T4 - adenokarcinoma apima šlapimo pūslės kaklą ar sfinkterį, tiesiąją žarną, išangės raumenis, dubens sienelę.
• N1 - randamos metastazės dubens limfmazgiuose
• M1 - nustatomos tolimos prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Plėtros priežastys

Atlikus nagrinėjamos ligos tyrimus buvo padaryta išvada, kad tikimybė susirgti prostatos vėžiu tiesiogiai priklauso nuo testosterono lygio vyro organizme - kuo jis didesnis, tuo daugiau galimybių. Apskritai gydytojai nustato kelis veiksnius, kurie gali tapti „impulsu“ vėžiui vystytis:

• genetinis polinkis - jei šeimoje buvo prostatos vėžio atvejų, tada su 90% tikimybe ši diagnozė bus atsekta palikuonims;
• prostatos adenoma, kuri yra lėtinė ir progresuojanti;
• vyresnis amžius;
• dietos ir dietos pažeidimas;
• kontaktas su kadmiu - dažniau tai įvyksta dirbant pavojingoje gamyboje;
• prasta aplinkos padėtis gyvenamojo regiono regione.

Nėra vienos konkrečios prostatos vėžio priežasties - rizikuoja visi vyrai, vyresni nei 50 metų.

Prostatos adenoma - tai vėžys ar ne?

Ne, prostatos adenoma yra gerybinis greitai augančių ląstelių navikas, kuris taip pat gali virsti vėžiu. Mutacija atsiranda iš liaukinio epitelio.

Vyrams prostatos vėžio simptomai ir ankstyvieji požymiai

Prostatos vėžio požymiai vyrams prasideda nuo nemalonaus šlapinimosi: dažnas noras, deginimo pojūtis su nepilnu šlapimo pūslės ištuštinimu. Prostatos vėžio požymiai vyrams yra panašūs į esant gerybiniam prostatos padidėjimui (su adenoma). Nereikėtų to tikėtis, tačiau atlikite nuodugnų patikrinimą, kad nešvaistytumėte laiko ankstyvam gydymui.

Prostatos vėžio simptomus vyrams gali nurodyti:

• Sunkumas pradėti šlapintis
• silpnas, be slėgio srauto, pertraukiamas šlapinantis;
• ėjimas į tualetą kas pusvalandį, ypač naktį, o tai neigiamai veikia psichiką;
• didelis karščiavimas su prostatos vėžiu;
• jaučiant lytinių organų skausmą šlapinantis.

Progresuojančios stadijos prostatos vėžio simptomai ir požymiai rodo: šlapimo nelaikymą, erekcijos disfunkciją, skausmą aplink gaktą, kraują šlapime ir spermą (geospermija)..

Dėl naviko augimo ir metastazių prostatos vėžio simptomai rodo:

• skausmas juosmens srityje ir kauluose;
• limfostazė - kojų patinimas;
• apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, dėl kurio netenkama svorio.

Vėlyvieji simptomai yra būklės, susijusios su kraujo apsinuodijimu ir plyšusiomis kraujagyslėmis.

Patologiniai prostatos vėžio pokyčiai trunka lėtai - 15-20 metų. Vėžys yra linkęs į metastazes limfmazgiuose, dubens, šlaunų, kepenų, stuburo, antinksčių ir kituose organuose. Jei gydymas atliekamas prieš pasirodant metastazėms, nes jį galima išgydyti nesukeliant rimtų padarinių vyro organizmui.

Plėtros etapai

Po apžiūros gydytojas diagnozuoja ir nustato prostatos vėžio stadiją..

• 1 etapas - navikas yra mikroskopinio dydžio. Tai negali būti juntama ar matoma ultragarsu. Tai rodo tik padidėjęs specifinio prostatos antigeno (PSA) lygis.
  Šiame etape pacientas nepastebi jokių ligos požymių..
• 2 etapas - navikas auga, bet neperžengia organo ribų. Jį riboja prostatos kapsulė. Antro laipsnio vėžį galima palpinti tiriant pirštus tankių mazgų pavidalu ir aptikti ultragarsu.
  Su antrojo laipsnio prostatos vėžiu gali atsirasti šlapinimosi sutrikimų, kurie yra susiję su tuo, kad prostata suspaudžia šlaplę. Tokiu atveju šlapimo srautas tampa vangus, tarpvietėje atsiranda mėšlungis ir skausmai. Poreikis eiti į tualetą verčia vyrą atsibusti 3-4 kartus naktį.
• 3 stadija - vėžinis navikas peržengia prostatą ir išauga į kaimyninius organus. Pirmiausia pažeidžiamos sėklinės pūslelės, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Naviko metastazės neplinta į tolimus organus.
  Trečiojo laipsnio prostatos vėžys pasireiškia sutrikusia potencija, gaktos ir apatinės nugaros dalies skausmais. Šlapime yra kraujo ir stiprus deginimo pojūtis, kai ištuštinta šlapimo pūslė.
• 4 etapas - piktybinis navikas padidėja. Metastazės formuojasi tolimuose organuose: kauluose, kepenyse, plaučiuose ir limfmazgiuose.

Su ketvirtojo laipsnio vėžiu atsiranda sunki intoksikacija, silpnumas ir jėgų praradimas. Ištuštinus šlapimo pūslę ir žarnas, atsiranda sunkumų ir stiprus skausmas. Dažnai vyras negali šlapintis pats ir turi įkišti kateterį.

Diagnostika

Kadangi prostatos vėžys ankstyvosiose stadijose neturi ryškių apraiškų, būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus. Privalomas diagnostinis metodas yra skaitmeninis prostatos liaukos tiesiosios žarnos tyrimas, kurį atlieka urologas. Šio tyrimo metu galima nustatyti prostatos plombas, po kurių skiriami papildomi tyrimai:

• PSA lygio nustatymas;
• Prostatos ultragarsas;
• prostatos biopsija.

Nustačius PSA kiekį kraujyje, kitas diagnozės etapas yra ultragarsinis prostatos liaukos tyrimas tiesiosios žarnos jutikliu, kuris leidžia išmatuoti prostatos liaukos tūrį, taip pat atskleisti mazgelių ir plombų buvimą..

Prostatos biopsija yra galutinis metodas diagnozei patvirtinti. Tam imami keli audinių mėginiai iš skirtingų liaukos dalių. Jei gaunamas neigiamas rezultatas ir išlieka padidėjęs PSA lygis, per keletą mėnesių atliekama antra biopsija.

Šiuolaikinis prostatos vėžio diagnozavimo metodas taip pat yra daugiaparametrinis MRT skenavimas. Šiandien šis metodas leidžia geriausiai vizualizuoti prostatos neoplazijos židinius.

EMC urologijos klinikos ekspertai turi unikalią metodiką, kaip sujungti MRT vaizdą su ultragarsu. Taigi atliekama tikslinė įtartinų prostatos pažeidimų biopsija, vadinamoji suliejimo biopsija. Ši technika yra 30% tikslesnė diagnozuojant prostatos vėžį.

Kaip gydyti prostatos vėžį?

Naujausias efektyvus prostatos vėžio gydymo būdas vyrams apima naviko pašalinimą lazeriu, taip pat specialų vaistą, pagamintą iš giliavandenių bakterijų. Lazeris nukreiptas į naviką, o kai į juos patenka šviesa, suaktyvėja bakterijos ir naikina vėžio ląsteles, paliekant pačią prostatą sveiką.

Beveik pusei iš 413 tirtų vyrų vėžys visiškai išnyko. Šis gydymo būdas nesukelia šalutinio poveikio, tačiau yra taikomas tik ankstyvose ligos stadijose..

1 ir 2 etapų gydymas

Vietinėms prostatos vėžio formoms (1 arba 2 stadija, be metastazių) naudojami šie gydymo būdai:

1. Prostatos liaukos pašalinimas (radikali prostatektomija, kurios metu prostata pašalinama kartu su sėklinėmis pūslelėmis);
2. Stacionari spindulinė terapija (paprastai apima prostatos liaukos ir šalia esančių limfmazgių švitinimą maždaug 40 pilkų doze; vėliau į naviką nukreipta radiacija padidėja iki 70 pilkų);
3. Ultragarsinė navikų abliacija, naudojant fokusuotą didelio intensyvumo ultragarsą;
4. Brachiterapija arba intersticinė spindulinė terapija (pagrįsta grūdų įvedimu į naviką radioaktyviųjų preparatų pagalba);
5. Naviko krioabliacija (audinių vietinio užšalimo ir atstatymo procesas, kuris leidžia tikslingai sunaikinti paveiktą audinį ir šalia jo esančias sveikas ląsteles);
6. Antiandrogenų monoterapija (rečiausias gydymas).

Reikia pažymėti, kad lokalizuotas prostatos vėžys (kai nėra metastazių) gerai reaguoja į gydymą. Be to, radikalus gydymas (naviko pašalinimas) yra įmanomas tik sergant lokaliu prostatos vėžiu. Šiuolaikinė racionali lokaliojo prostatos vėžio gydymo taktika apima chirurgiją, radiacijos terapiją (nuotolinę ar brachiterapinę terapiją) ar stebėjimą (vyresniems nei 60 metų pacientams pradiniame lokalinio vėžio stadijoje būtent laukimo taktika yra optimali, nes jų išgyvenimas nesiskiria nuo aktyvaus gydymo grupių) [18]..

Prostatektomija išlieka pagrindiniu gydymo metodu, o XXI amžiaus pradžioje buvo plačiai naudojamos progresyvios, minimaliai invazinės prostatektomijos technologijos, žymiai sumažinančios gydymo traumas; viena iš tokių technologijų yra robotinė chirurgija (pavyzdžiui, naudojant robotų instaliacijas iš Amerikos kompanijos „Intuitive Surgical“ „Da Vinci“ serijos).

Maždaug vienodai veiksmingos yra išorinės spinduliuotės terapija ir radikali prostatektomija. Paprastai jauniems vyrams atliekama radikali prostatektomija, vyresniems pacientams - radiacijos terapija; tuo pat metu esant dideliam naviko išplitimo už prostatos kapsulės pavojui arba pažeidus sėklines pūsleles, geriau chirurginis gydymas ar brachiterapija, o ne išorinė spindulinė terapija..

Ultragarsinis prostatos navikų abliacija, naudojant transrektalinį fokusuotą didelio intensyvumo ultragarsą (HIFU) - neinvazinis gydymo metodas, kurio metu stuburo anestezijos būdu į paciento tiesiąją žarną įstatomas transrektalinis aplikatorius, susidedantis iš ultragarso zondo ir išlenkto pjezoelektrinio kristalo, kuris sufokusuoja ultragarso pluoštus tam tikrame taške.... Gydymas atliekamas ultragarsu; audinių abliacija atliekama dėl šiluminės (temperatūra padidėja iki 80-90 ° C šalia židinio) ir mechaninės (audinių pažeidimas dėl mikroburbuliukų, kurie susidaro ląstelių viduje, žlugimo metu, veikiant didelio intensyvumo ultragarsu, derinio). Gydant pirminį prostatos vėžį, ultragarso abliacija naudojama arba kaip pagrindinis gydymo metodas, arba, dažniau, kaip vietinė gelbėjimo terapija atkryčiams po išorinės spindulinės spindulinės terapijos ar operacijos..

Prostatos naviko pašalinimas nauju TOOKAD metodu yra novatoriškas, labai efektyvus nechirurginis metodas. Procedūros metu per pirmąsias 10 minučių gydytojas suleidžia pacientui intraveninį vaistą, vadinamą TOOKAD. Jis nėra toksiškas sveikiems audiniams ir efektyviai absorbuojamas naviko. Tuomet, atliekant vietinę anesteziją ir kontroliuojant ultragarsu, įdedamas šviesolaidinis zondas ir pradedamas švitinimas lazeriu, o visa procedūra trunka 22 minutes. Dėl to indai, maitinantys naviką, iškart uždaromi, jis pradeda irti ir visiškai išnyksta per 3–4 valandas. Po kelių valandų po procedūros pacientas išleidžiamas, ir netrukus jis gali gyventi visavertį gyvenimą. Klinikiniai tyrimai jau įrodė šio metodo veiksmingumą: per metus po procedūros daugiau nei 80% pacientų prostatos vėžys nepasikartojo..

3 ir 4 stadijų prostatos vėžio gydymas

3 ir 4 etapuose (apibūdinantis metastazių buvimą) naudojami šie gydymo tipai:

1) Išorinė spindulinė spindulinė terapija kartu su hormonų terapija, apimanti prostatos ir šalia esančių limfmazgių švitinimą kartu su gonadoliberino antagonistais (t. Y. Blokatoriais) (tokiais kaip degareliksas, žinomas kaip firmagon).

2) Monoterapija gonadoliberino antagonistais ar antiandrogenais (taip pat galima skirti gonadoliberino, pvz., Triptorelino, agonistus - tai yra analogus), nors jie yra žymiai mažiau veiksmingi palaikant testosterono lygį žemiau 0,2 ng / ml, palyginti su antagonistais):

• monoterapija, reiškianti visą gyvenimą trunkantį vaisto išrašymą (atšaukimas yra įmanomas tik gydytojui nusprendus, pavyzdžiui, pasveikimo ar netoleravimo atveju) ir reiškia medicininę kastraciją (skirtingai nei įprasta, tokia kastracija yra grįžtamoji, nutraukus vaisto vartojimą);
• pertraukiama terapija (terapija, apimanti vaistinio preparato skyrimo ir jo vartojimo nutraukimo periodų kaitaliojimą), naudojama tik pavieniams, palyginti švelniems pacientams (trūkumas yra patvirtintų schemų trūkumas, dėl to gydytojas pats turi pasirinkti priimtiną terapijos režimą kiekvienam pacientui atskirai);

3) Operacinė (chirurginė) kastracija (jos veiksmingumas palyginamas su medicinine kastracija su gonadoliberino antagonistais, tačiau operacija yra negrįžtama ir daro neigiamą poveikį paciento nuotaikai, todėl dauguma pacientų pasirenka medicininę kastraciją, jei turi finansinių išteklių)..

Pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu prostatos vėžiu, pirminis gydymas yra spindulinis gydymas, 5 metų išgyvenamumas yra nuo 70 iki 80%. Spindulinę terapiją atrodo optimalu papildyti hormonų terapija, kuri žymiai padidina išgyvenamumą. Vietoje išplitusio prostatos vėžio ultragarsinė abliacija taip pat naudojama kaip pagalbinė paliatyvioji terapija, kurios naudojimas dažnai padeda atidėti radiaciją ar hormoninį gydymą iki to momento, kai jie yra veiksmingiausi..

Pažengęs metastazavęs prostatos vėžys gydomas tik simptomiškai ar paliatyviai; hormonų terapija gali atidėti ligos progresavimą, užkirsti kelią komplikacijoms ir palengvinti ligos simptomus, tačiau nepadidina išgyvenimo. Pageidautina pertraukiama hormonų terapija (manoma, kad tai leidžia išlaikyti navikinių ląstelių klonus, kurie yra jautrūs hormonų terapijai, ir užkerta kelią aktyviam atsparių klonų augimui).

Pirmoje hormonų terapijos eilutėje naudojami gonadoliberino antagonistai (degareliksas), gonadoliberino agonistai (leuprorelinas, goserelinas, buserelinas, triptorelinas), antiandrogeniniai vaistai (flutamidas, bikalutamidas, nilutamidas, ciproteronono acetatas). Šiuo atveju taikoma ilgesnė hormonų terapija (daugiau nei 18 mėnesių). subjektyvus pagerėjimas 75% pacientų.Antroje eilėje hormonų terapijos antiandrogenai naudojami monoterapijoje, estrogenai (hekstrolis ir kt. - atsargiai dėl jų galimo kardiotoksiškumo ir didelės tromboflebito rizikos), progestinai (megestrolis ir kt.), priešgrybeliniai vaistai (tokie kaip kaip ketokonazolas); taip pat galima išrašyti alternatyvų nesteroidinį vaistą (pavyzdžiui, jei pacientas pirmą kartą išgėrė flutamido, tada jis buvo pakeistas bikalutamidu ar kitu vaistu).

Prevencija

Prostatos vėžio išsivystymo riziką galite sumažinti:

1. Reguliarūs tyrimai. Kai vyras sulaukia 45 metų, patartina kiekvienais metais pradėti tikrinti PSA kiekį - šis tyrimas padės nustatyti vėžį (jei jis išvis pasireiškia) ankstyvoje stadijoje, kai ligą lengviau gydyti. Žmonėms, priklausantiems tam tikrai rizikos grupei, rekomenduojama atlikti proktologo apžiūrą ir kiekvienais metais tikrinti PSA.
2. Sportas ir aktyvus gyvenimo būdas. Reguliarus mankšta gali pagerinti jūsų sveikatą, padėti išlaikyti svorį, pagerinti nuotaiką. Yra duomenų, kad vyrai, kurie nesportuoja, turi aukštesnį PSA lygį. Patartina daryti pratimus 3–4 kartus per savaitę.
3. Svorio kontrolė. Jei paciento dabartinis svoris yra normos ribose, patartina jį palaikyti tokioje būsenoje. Sveika mityba ir reguliari mankšta gali padėti. Jei jis viršija normą, turėtumėte šiek tiek padidinti pratimų skaičių ir šiek tiek sumažinti dietą; gali padėti konsultacija su dietologu.
4. Sveika mityba. Rekomenduojama vengti maisto ir patiekalų, kuriuose yra daug riebalų; vietoj to pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiams, daržovėms, viso grūdo duonai. Neišmeskite maisto papildų - nė vienas klinikinis tyrimas neįrodė, kad jie gali užkirsti kelią vėžiui. Verčiau rinkitės maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Remiantis kai kuriais pranešimais, žaliosios arbatos gėrimas gali turėti prevencinį poveikį; tačiau dar nebuvo atliktas didelio masto klinikinis žaliosios arbatos priešvėžinių savybių tyrimas.

Prognozė visam gyvenimui

Šiuo atveju, kaip ir visais kitais atvejais, susijusiais su onkologija, labai svarbu ligą nustatyti kuo anksčiau. Tačiau prognozė dažniausiai yra nepalanki dėl vėlyvo aptikimo ir nemažo skaičiaus metastazių atsiradimo ankstyvoje stadijoje. Taigi apie 90% prostatos vėžio atvejų nustatoma trečioje ar ketvirtoje stadijose..

Todėl atsakydami į klausimą, kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu, galime pasakyti, kad viskas priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas. Radikali prostatektomija, kuri buvo atlikta ankstyvoje onkologijos stadijoje pacientams iki 70 metų, yra 10 ar net 15 metų išgyvenimo garantija. Apskritai, po tinkamo gydymo kurso, penkerių metų išgyvenamumas pirmame ar antrame etape yra 85%, trečiame -50%, ketvirtoje - ne daugiau kaip 20%.

Prostatos vėžio metastazės plinta į tolimas vietas dėl vėžio ląstelių paplitimo per kraują ir limfinius indus. Dažniausiai dubens skausmas, kojų patinimas kulkšnies ar pėdos srityje sergant prostatos vėžiu reiškia padidėjusį metastazių skaičių ir tai, kad vėžys tapo agresyvus..

Prostatos vėžio simptomai pagal stadiją

Prostatos vėžio dalis bendrame onkologiniame sergamume auga kiekvienais metais. Jei prieš kelerius metus pagal paplitimą ji užėmė 6-ą vietą, tai pastaraisiais metais pagal lokalizaciją ji prilygo trims dažniausiai pasitaikantiems vėžio navikams tarp vyrų..

Mes jums pasakysime, kaip nepastebėti tokios baisios ligos ir dėl kokių simptomų kreiptis į gydytoją.

Ligos simptomai

Pirmosiose dviejose prostatos vėžio stadijose yra toks mažas patologinis dėmesys, kad dažniausiai tai nesutrikdo normalios vyrų reprodukcinės sistemos funkcijos. Šie vėžiai dažniausiai nustatomi atsitiktinai atliekant operaciją ar atranką..

Navikas auga lėtai ir liga progresuoja vyrui nepastebimai. Šiuo atžvilgiu pirmieji prostatos vėžio požymiai, kurie aiškiai pritraukia dėmesį, išryškėja vidutiniškai po 20 metų nuo ligos pradžios..

1 etapas

1 stadija - navikas submukoziniame sluoksnyje, mikroskopinio dydžio. 1 klasės prostatos vėžio tipinių simptomų nėra. Galimi nespecifiniai simptomai:

• numesti svorio;
• galvos skausmas;
• sumažėjęs apetitas;
• nuovargis;
• pasikartojantis tromboflebitas;
• kraujavimas.

Dažniausiai prostatos vėžys šiame etape yra visiškai besimptomis..

Atliekant biocheminę kraujo analizę, sumažėja visų baltymų, ypač albuminų, kiekis - hipoalbuminemija..

2 etapas

2 etapas - navikas įsiveržia į visą organo ir kapsulės storį. Priklausomai nuo to, ar navikas trukdo šlapimo srautui per šlapimtakį, 2 laipsnio prostatos vėžio simptomai gali būti arba nepasireikšti..

Jei navikas suspaudžia šlapimtakį, tada pasirodo:

• nepilno ištuštinimo jausmas;
• padažnėjęs šlapinimasis;
• nokturija - dažnas šlapinimasis naktį;
• šlapimo srauto susilpnėjimas;
• klaidingas noras šlapintis;
• būtinas noras - negalėjimas sulaikyti šlapimo, jei norite šlapintis.

Kartais atsiranda šlapimo nelaikymas, tai yra šlapimo susilaikymas arba sfinkterio naviko pažeidimai. Naviko augimas į sfinkterį yra prostatos vėžio simptomas jau 4 stadijos.

3 etapas

3 etapas - navikas auga už kapsulės. Prostatos vėžio simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei nebuvo jokių apraiškų iki 3 laipsnio, arba progresuojant. Dažniausiai navikas nustatomas būtent šiame etape, nes dėl jo atsiradęs diskomfortas verčia kreiptis į gydytoją.

Visi tie ženklai, kurie buvo ankstesniuose etapuose, įsigalioja visiškai. Nedideli dubens ar nugaros skausmai erzina, sunkiau šlapintis, didėja silpnumas, mažėja efektyvumas. Nugaros skausmą šiame etape sukelia mažo dubens jautrių nervų galūnių suspaudimas per apaugusią liauką.

4 etapas

4 etapas - naviko invazija į kaimyninius organus, metastazės į regioninius limfmazgius arba į tolimus, į kaulus, į vidaus organus. Pirmasis metastazių simptomas yra vidutinio stiprumo dubens, apatinės nugaros dalies skausmas.

Prostatos vėžio invazijos į tiesiąją žarną požymiai yra tokie:

• vidurių užkietėjimas;
• tenesmas - skausmingas noras išbristi, neištuštinus žarnyno;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• gleivių ir išangės sekrecija;
• žarnyno nepraeinamumas.

Jei vėžys išaugo į šlapimo pūslę ar šlapimtakį, šlapime ir spermoje yra kraujo. Šlapimo nelaikymas atsiranda, kai pažeidžiamas šlapimo pūslės sfinkteris.

Esant metastazėms, 4 laipsnio prostatos vėžio simptomai priklauso nuo metastazių lokalizacijos, jei yra, prognozė yra žymiai blogesnė.

Dažniausiai pažeidžiami skeleto kaulai, todėl pagrindinis simptomas yra skausmas toje vietoje, kuri atitinka metastazavusio fokusavimo vietą. Dygstantis, jis sunaikina kaulą iki patologinio lūžio.

Slankstelių metastazės gali suspausti nugaros smegenis ir suglebti galūnių paralyžius..

Be kirkšnies, pažeidžiami para-aortos ir supraclavikuliariniai limfmazgiai.

Retai stebima organų metastazė: plaučiai, kepenys, smegenys ir nugaros smegenys. Pirmiausia pasireikš šios sistemos pralaimėjimo simptomai:

• kosulys, dusulys su plaučių pažeidimais;
• sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje, gelta, nevirškinimas su kepenų pažeidimu;
• centrinis ir periferinis paralyžius, jautrumo praradimas kartu su centrinės nervų sistemos pažeidimais.

Vėžys gali išsivystyti iš prostatos adenomos, simptomai išliks tokie patys, tačiau obstrukcinis momentas bus ryškesnis - šlapimo sutrikimas, dvišalės hidronefrozės vystymasis. Lėtinis prostatitas kaip uždegimo židinys kartais išsivysto į piktybinį naviką.

Diagnostika

Prostatos (prostatos) vėžio gydymas pagal simptomus ir stadiją

Schema sudaroma individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir paciento būklę.

Radikali prostatektomija atliekama 1 ir 2 stadijose. Neveikia pusės ar daugiau pacientų potencijos. Išorinė spindulinė terapija taikoma jauniems žmonėms.

3 etapo gydymas yra radiacijos terapija. Dubens limfmazgiai ir liekamieji navikai pašalinami chirurginiu būdu. Gali būti taikoma radioterapija ir hormonų terapija. 3 ir 4 stadijose atliekama paliatyvi transuretrinė rezekcija. Daugiau apie chirurginį prostatos vėžio gydymą galite perskaityti čia.

Prevencija

Specifinė profilaktika nebuvo sukurta. Vyresni nei keturiasdešimties metų vyrai turi būti kasmet apžiūrimi urologo, kad būtų galima nustatyti naviką ankstyvosiose stadijose.

Šis tyrimas apima skaitmeninį prostatos tyrimą ir PSA lygio nustatymą kraujyje. Norėdami sumažinti prostatos vėžio riziką, turite:

• ribojant gyvulinių riebalų kiekį maiste, laikantis dietos;
• alkoholio, nikotino toksinio poveikio organizmui pašalinimas;
• reguliarus lytinis gyvenimas;
• didelis fizinis aktyvumas ir lengvas sportas (patvirtinus gydytojui!);
• racionalus darbo ir poilsio režimas.

Kruopštus ir kruopštus požiūris į savo sveikatą leis laiku pastebėti prostatos vėžio pradžios požymius ir simptomus. Vėžys, diagnozuotas pirmaisiais etapais ir gydomas, yra garantija, kad dar laukia daug pilnaverčio gyvenimo metų.

Kokia yra plaučių vėžio prognozė skirtingais etapais? Šiame straipsnyje galite sužinoti, ko tikėtis.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos navikas, kuris yra dažna vyrų liga. Naujų diagnozuotų atvejų skaičius kasmet auga. Dėl asimptominio eigos ankstyvosiose stadijose prostatos vėžys dažniausiai nustatomas vėlesniuose etapuose arba tiriant kitą ligą. Medicina siūlo daugybę diagnostinių ir terapinių priemonių, skirtų pašalinti piktybinius navikus ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Visus šiuos metodus galima vykdyti Jusupovo ligoninėje.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10 prostatos vėžys turi kodą C61.

Prostatos vėžio rizika

Laikoma, kad prostatos vėžiui vystytis linkę šie veiksniai:

• apsunkintas paveldimumas;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
• amžius virš 50 metų;
• lytiškai plintančių ligų;
• imunodeficito būsenos;
• sveikos mitybos principų nesilaikymas;
• nereguliarus lytinis gyvenimas.

Eksperto nuomonė

Onkologijos skyriaus vedėjas, onkologas, chemoterapeutas

Remiantis pasaulio statistika, kasmet užregistruojama 400 000 naujų prostatos vėžio atvejų. Rusijoje liga užima 5 vietą pagal onkologinių ligų struktūrą. Gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo stadijos, kurioje diagnozuotas navikas. Dažniausiai vėluojama kreiptis į medicininę pagalbą ir patvirtinti naviko fokusavimą vėlesniuose etapuose. Piktybiniam prostatos navikui reikia nedelsiant gydyti. Jo tūris nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją.

Penkerių metų išgyvenamumas po diagnozės taip pat priklauso nuo to, kurioje stadijoje buvo nustatytas navikas. Be to, gyvenimo prognozę lemia teikiamo gydymo kokybė. Jusupovo ligoninės onkologai naudoja dabartinius metodus, kuriais siekiama pašalinti naviko židinį. Diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius KT ir MRT skyrius, taip pat atliekant kitas instrumentines ir laboratorines analizes. Biopsiją atlieka patyrę gydytojai, kurie nustato histologinį naviko tipą. Jei reikia, atliekama operacija. Reabilitacijos kursas parenkamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento būklę.

Prostatos vėžys yra greitai progresuojantis vėžys. Kai atsiranda pirmieji patologiniai požymiai, būtina pasitarti su gydytoju. Tai leis diagnozuoti vėžį ankstyvosiose stadijose, kai po gydymo įmanoma visiškai pasveikti..

Prostatos vėžio priežastys

Lėtinės uždegiminės prostatos ligos yra laikomos pagrindine naviko proceso vystymosi organe priežastimi. Audinių pokyčiai atsiranda dėl šių sąlygų:

• Prostatitas. Pažeidžia prostatos kraujo mikrocirkuliaciją, sukelia uždegimą.
• BPH. Tai laikoma gerybine navika. Negydant patologijos, gali įgyti piktybinį kursą, kuris išreiškiamas formuojant naviką..
• Autoimuninės ligos. Nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis įvyksta dėl autoimuninio proceso. Pačios kūno ląstelės suvokiamos kaip pašalinės.
• Hormoninis disbalansas. Dėl to, kad prostatos vėžys yra nuo hormonų priklausomas navikas, bet kokie vyriškų lytinių hormonų lygio svyravimai gali padidinti vėžio išsivystymo riziką..

Atskirai gydytojai išskiria ikivėžines ligas. Dėl jų nekontroliuojamos eigos gali išsivystyti prostatos navikas:

• Gerybinė prostatos hiperplazija. Ląstelių dalijimasis gali tapti piktybinis.
• Netipinė adenozė. Jis pasižymi mazgelių susidarymu, kuriuose ląstelių dalijimasis gali mutuoti. Dėl to susidaro naviko dėmesys.

Pirmieji simptomai ir požymiai

Prostatos vėžys turi ilgą besimptomį periodą. Todėl vėlai diagnozuojama liga, keičiant gydymo taktiką ir turint mažiau teigiamų prognozių. Tarp prostatos vėžio klinikinių simptomų yra šie:

• Dažnas šlapinimasis;
• šlapimo nelaikymas;
• skausmingas ir sunkus šlapinimasis;
• patologinių priemaišų atsiradimas šlapime (kraujyje);
• erekcijos disfunkcija;
• šlapinimosi nutraukimas atsižvelgiant į išėjimo iš šlapimo pūslės blokavimą;
• patinimas;
• svorio kritimas ir apetito praradimas;
• silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose gali atsirasti požymių, kurie neprivers jūsų galvoti apie naviko vystymąsi. Todėl gydytojai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją laiku diagnozuoti..

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžiui diagnozuoti naudojamas metodų rinkinys. Būtina tiksliai nustatyti naviko vystymosi stadiją, jo tipą ir lokalizaciją. Prostatos vėžio diagnozė yra tokia:

• PSA kraujo tyrimas. Prostatos specifinis antigenas laikomas naviko žymeniu, kurio koncentracijos padidėjimas rodo galimą prostatos vėžį. Ankstyvam auglio nustatymui rekomenduojama kasmet atlikti analizę prevencijos tikslais visiems vyrams nuo 50 iki 75 metų.
• Tiesiosios žarnos tyrimas. Tyrimo dėka galima nustatyti patologinio židinio lokalizaciją ir jo dydį.
• KT, MRT. Tomografijos dėka galima nustatyti tikslią naviko vietą, jo išsivystymo laipsnį, taip pat metastazavusių židinių lokalizaciją.
• Ultragarso procedūra. Prostatos liaukos ultragarsas atliekamas rektaliniu būdu. Diagnostika leidžia nustatyti naviko vietą ir dydį.
• Biopsija. Histologinis tyrimas būtinas diferencinei prostatos vėžio diagnozei nustatyti. Į gautus rezultatus atsižvelgiama renkantis gydymo taktiką.
• PET-KT. Tomografija naudojant kontrastinę medžiagą nustato naviko lokalizaciją, jo dydį.

Jusupovo ligoninėje naudojama moderni vėžio diagnostikos įranga. Dėl šios priežasties galima greitai nustatyti patologinį židinį.

Prostatos vėžio stadijos ir prognozė

Yra keli prostatos vėžio vystymosi etapai:

• Pirmas. Dėl mažo dydžio naviko negalima nustatyti palpuojant. Ankstyvas prostatos vėžys diagnozuojamas atliekant PSA kraujo tyrimą. Šiame etape nėra prostatos naviko klinikinių apraiškų..
• Antra. Navikas pasiekia mažesnį nei 5 mm dydį. Neoplazma neviršija prostatos liaukos. Navikas nustatomas atliekant tiesiosios žarnos palpaciją ir ultragarsinį tyrimą.
• Trečias. Vėžio procesas plinta už prostatos liaukos, paveikdamas netoliese esančius audinius. Simptomiškai šią ligą lydi apatinės nugaros dalies skausmai, erekcijos sutrikimai ir kraujo atsiradimas šlapinantis..
• Ketvirtasis. Sunki vėžio stadija, kuriai būdingos metastazės į tolimus limfmazgius ir organus. Skausmas tampa nuolatiniu, savarankiškas šlapinimasis tampa neįmanomas.

Kuo anksčiau bus nustatytas prostatos vėžys, tuo geresnė išgyvenimo prognozė. Ankstyvosiose stadijose gydymo pagalba įmanoma visiškai pasveikti. Prognozė prastomis prostatos vėžio stadijomis tampa prasta. Penkerių metų išgyvenamumas 3 etape yra 40%. Paskutinėje neoperuojamo vėžio stadijoje paliatyvioji terapija naudojama siekiant palengvinti bendrą paciento būklę. Ji galės pratęsti gyvenimą ne daugiau kaip 5–7 metais..

Prostatos vėžio gydymas

Norėdami nustatyti prostatos vėžio gydymo taktiką, turite žinoti:

• ligos stadija;
• paciento amžius;
• lydinčios ligos;
• naviko dydis.

Kai kuriais atvejais galima taktika. Gydytojai priima tokį sprendimą su daugybe gretutinių patologijų ir mažų neoplazmų. Prostatos vėžio gydymo būdai yra šie:

1. Chirurginė intervencija.

Radikali prostatektomija yra pagrindinis prostatos vėžio gydymo būdas. Operacijos esmė yra visiškas prostatos pašalinimas. Tokia intervencija atliekama vyrams iki 65 metų, atsižvelgiant į gretutines ligas.

2. Radiacinė terapija.

Gali būti gydomasis ar paliatyvus. Vėžio ląstelių DNR sunaikinama veikiant radiacijos dozei. Radiacinė terapija gali sulėtinti naviko augimą. Pasklidus naviko procesui už prostatos liaukos, galima švitinti ne tik organą, bet ir paveiktas vietas.

Jis skiriamas išplitusioms prostatos vėžio stadijoms. Specialių vaistų pagalba naviko ląstelės sunaikinamos. Poveikis metastazavusiems židiniams atliekamas dėl vaistų, plintančių kraujyje, plitimo. Didelis šalutinių reiškinių skaičius yra pagrindinis chemoterapijos trūkumas. Gydymo režimas parenkamas individualiai. Vidutiniškai terapijos kursas trunka apie 6 mėnesius.

Brachiterapija yra minimaliai invazinis prostatos vėžio gydymo būdas. Tai laikoma radiacijos terapijos rūšimi. Tarp terapijos pranašumų yra šie:

• greitas atsigavimo laikotarpis;
• iki minimumo sumažinant sveikų audinių poveikį;
• efektyvumas;
• galimybė atlikti procedūrą, jei yra kontraindikacijų po operacijos.

Metodo esmė slypi specialių kapsulių įvedime į prostatos liauką, kuriose yra radioaktyvaus jodo. Kompiuterinio vaizdo naudojimas leidžia tiksliai nustatyti injekcijos vietą. Tai užtikrina mažą audinių traumą.

5. Simptominė terapija.

Jis naudojamas visais prostatos naviko formavimosi etapais. Vaistų terapija, kaip savarankiškas metodas, gali būti naudojama sergant neveikiančiu 4 stadijos vėžiu. Kitais atvejais vaistai vartojami kartu su kitais gydymo būdais. Tarp pagrindinių prostatos vėžiui skiriamų vaistų grupių yra:

• Antiandrogenai. Vaistai, skirti prostatos navikams gydyti. Antiandrogenai blokuoja vėžinių ląstelių sąveiką su antinksčių hormonais.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai. Skirta sumažinti testosterono koncentraciją kraujyje. Prostatos vėžys yra nuo hormonų priklausomas navikas. Mažėjant hormonų lygiui, jo augimas sulėtėja.
• Hipofizės hormonų analogai. Būdingas gebėjimas sumažinti androgenų kiekį organizme.

Prostatos vėžio gydymo apimtį gali nustatyti tik patyręs gydytojas. Jusupovo ligoninės onkologai naudoja metodus, kurie yra dalis pasaulio rekomendacijų dėl prostatos navikų gydymo. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į atliktą diagnostiką. Tai leidžia greitai susidoroti su liga ir palengvinti paciento būklę..

Prostatos vėžio komplikacijos

Nekontroliuojamas prostatos vėžio eiga vystantis komplikacijoms. Jie apima:

• šlapimo pūslės perforacija;
• ūminė išmatų obstrukcija.

Šios sąlygos atsiranda dėl naviko dydžio padidėjimo ir jo augimo į kaimyninius organus. Prostatos vėžio komplikacijų simptomų sunkumas yra įvairus. Kiekvienai iš šių sąlygų reikalinga chirurginė intervencija..

Atkryčio ir gydymo taktika

Prostatos vėžio pasikartojimo laipsnis priklauso nuo ligos stadijos ir gydymo kokybės. Visiško pasveikimo galimybė yra, jei navikas nustatomas ankstyvosiose stadijose. Vėžiui progresuojant, prognozė blogėja. Pasikartojančio prostatos vėžio gydymo taktika priklauso nuo neoplazmos lokalizacijos, jo išsivystymo laipsnio ir aplinkinių organų pažeidimo..

Prostatos vėžio prevencija

Norint užkirsti kelią prostatos vėžiui, būtina reguliariai užsiimti ligos prevencija. Gydytojai rekomenduoja:

• Mesti rūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.
• Reguliariai sportuokite, pasivaikščiokite grynu oru. Aktyvus gyvenimo būdas stiprina kraujagyslių sienelę ir mažina spūsčių išsivystymo riziką.
• Laikykitės tinkamos mitybos principų. Dienos meniu turėtų būti maisto produktai, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų.
• Reguliariai lytinį gyvenimą turėkite su vienu partneriu. Taip pat sumažinama prostatos stagnacijos rizika..
• Reguliariai apžiūrėkite pas urologą. Tai leis laiku nustatyti lėtines prostatos ligas ir jas gydyti..

Jus gali ištirti dėl prostatos vėžio Jusupovo ligoninėje. Klinikos gydytojai atlieka bet kokio sudėtingumo diagnostines priemones. Tam naudojama įranga, kuri tiksliai nustato ligą pradiniame vystymosi etape. Patyrę onkologai parenka tinkamą gydymo strategiją. Terapija atliekama pagal naujausias prostatos vėžio gydymo rekomendacijas. Registruotis į konsultaciją galite telefonu.