Stuburo metastazės

Metastazės yra navikai, jų atsiradimas reiškia, kad vėžinis procesas vyksta kitoje kūno vietoje. Kai jie plinta į stuburą, pažeidžiami slanksteliai ir anatominės struktūros aplink juos. Gali būti diagnozuotas plaučių vėžys, krūties vėžys, sarkoma ar limfoma. Užpulta bet kuri stuburo segmento dalis, bet dažniau juosmens ir krūtinės ląstos. Šiame straipsnyje sužinokite daugiau apie simptomus, diagnostiką ir gydymą..

Metastazių stuburo simptomai

Viskas prasideda nuo nugaros skausmų. Jie yra nuobodu ar skauda pobūdžio, peržengia paveiktą plotą. Pacientas gali juos supainioti su osteochondrozės apraiškomis, tačiau jos yra patvaresnės ir kaskart sustiprėja. Ligos eigos pradžioje skausmas būna lengvas ir pasireiškia dėl staigių kaklo ar apatinio žandikaulio posūkių.

Tada jie tampa nuolatiniai, išlieka net tada, kai žmogus ilsisi ir juda panašūs į elektros šokus. Traukia pacientus naktį. Jei metastazės yra gimdos kaklelio stubure, tada skausmas skiriamas rankoms, jei juosmens, tada kojoms.

Vystantis procesui ir atsižvelgiant į lokalizacijos vietą, šiame skyriuje atsiranda radikulitas. Pacientai teigiamai reaguoja į Neri simptomus, Mažojo nusileidimą, Lasegue. Pažeistos šaknys, jie skauda reguliariai. Skausmas trunka tol, kol sugrius kita šaknis, paskui išnyksta ir atsiranda, kai paveikiama kita.

Yra tokių pasireiškimų kaip:

• parestezija;
• sumažėjęs jautrumas, pavyzdžiui, kojinės ir pirštinės;
• hiperhidrozė;
• galūnių paraudimas;
• paralyžius;
• dubens sutrikimai;
• judėjimo sutrikimai;
• Brown-Squardo sindromas (retas).

Paralyžius gali pasireikšti staiga arba vystytis palaipsniui. Tam tikrų simptomų pasireiškimo stiprumas tiesiogiai priklauso nuo stuburo pažeidimo su metastazėmis laipsnio, jų progresavimo greičio ir nuo to, kaip arti nugaros smegenų jie yra.

Kai kaulinis audinys blogėja, pasireiškia tokie simptomai:

• mieguistumas;
• hiperkalcemija;
• letargija;
• pažinimo sutrikimas;
• sumažėjusios atminties funkcijos;
• raumenų skausmas;
• sąnarių skausmas;
• prastas apetitas;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• aritmija;
• niežtinti oda.

Metastazių stuburo diagnozė

Norėdami atlikti tikslią diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į paciento istoriją, išsamų klinikinių apraiškų vaizdą ir atlikti papildomus tyrimus.

Anamnezė

Ankstesnis paciento vėžys gali nurodyti metastazių buvimą. Onkologas taip pat turi atsižvelgti į tai, kad jie gali atsirasti stubure tiek kartu su pirminiu neoplazija, tiek ilgai po jo gydymo. Jei pacientui anksčiau nebuvo diagnozuotas piktybinis navikas, tai negali būti priežastis pašalinti metastazes stubure. Proceso lokalizaciją sunku nustatyti atliekant pirminį tyrimą, tam yra atliekama daugybė specialių priemonių.

Apklausos

Pirmiausia iš paciento paimamas kraujas ir atliekama naviko žymenų analizė. Jei rezultatas teigiamas, skiriamas stuburo segmento rentgeno tyrimas. Pradiniame ligos etape rentgeno nuotraukose gali nebūti pažeidimo požymių, tada atliekama papildoma MRT, KT ir scintigrafija..

Norėdami diagnozuoti pirminę ar antrinę neoplaziją, atliekamas pilvo ultragarsas, rentgenografija ir mamografija. Jei pacientas turi kraujagyslių pažeidimų, uždegiminius procesus ar demielinizaciją, tada paskirta diferencinė diagnozė.

Stuburo metastazių gydymas

Gydymo planą parengia gydytojas, atsižvelgdamas į naujo formavimo tipą, jo tūrį, vietą, pasiskirstymo laipsnį ir paciento būklę. Kompleksinė terapija visų pirma skirta skausmui sumažinti ar visai pašalinti, taip pat:

• nugaros smegenų naviko suspaudimo prevencija;
• padidėjusi gyvenimo trukmė;
• bendros paciento būklės pagerėjimas.

Gydymui naudojami specialūs chemoterapiniai vaistai, radiacija ir hormonų terapija, difosfonatai, operacijos.

Norėdami priimti sprendimą dėl chemoterapijos paskyrimo, gydytojas turi atlikti tyrimą ir nustatyti jautrumą vaistams, kurių pirminė formacija yra piktybinė. Hormonų terapija atliekama nuo hormonų priklausomoms neoplazijoms. Disfosfonatai naudojami siekiant užkirsti kelią kaulų skilimui ir atkurti kaulų funkcijas.

Operatyvi intervencija

Operacija gali būti paskirta, kai:

• nuolatinis stiprus skausmas;
• greitas suspaudimas nugaros smegenų naviku;
• ūminis radikulinis sindromas;
• patologinis pažeisto slankstelio lūžis.

Stuburo metastazių operacijas galima suskirstyti į:

1. Dekompresinės (laminektomijos) yra paprastos operacijos, kurias pacientai lengvai toleruoja. Yra didelė tikimybė, kad navikai pasikartos ir simptomai vėl pasikartos.
2. Dekompresija ir stabilizavimas - atliekamas implantų, paskirstytų transplantatų ir kitų pagalbinių priemonių dėka, suteikia ilgalaikį teigiamą poveikį ir pagerina bendrą paciento būklę. Neigiama yra aukšta traumų dalis. Negalima atlikti atliekant patologinius procesus.

Stuburo metastazių prognozė

Paprastai metastazės diagnozuojamos 4-ame piktybinio pradinio proceso etape. Prognozė nepalanki, tačiau atsižvelgiant į žalą kitoms sritims, kaulų metastazės yra lengvesnės, o gyvenimo trukmė šio proceso metu gali būti nuo 1 iki 2 metų.

Neigiami prognoziniai veiksniai yra šie:

• agresyvus pirminio naviko augimas;
• kitų organų ir kūno dalių metastazių pralaimėjimas;
• trumpas laikotarpis tarp pradinio formavimosi ir stuburo metastazių atsiradimo;
• dideli naviko tūriai;
• sklerotinių apraiškų nebuvimas stuburo rentgenogramoje;
• bendra sunki paciento būklė.

• lėtas pradinio ugdymo vystymasis;
• metastazės randamos tik stubure;
• nedidelis antrinio naviko tūris;
• gera paciento sveikata;
• sklerotinių apraiškų buvimas rentgenogramoje.

Apibendrindami galime pasakyti, kad stuburo metastazės yra nemalonus procesas, kurį lydi daugybė simptomų, pabloginančių paciento gyvenimo kokybę. Yra tikslūs šios ligos diagnozavimo metodai ir gydymo metodai, kurie duoda teigiamų rezultatų..

Stuburo vėžio metastazės

Stuburo vėžys (metastazės) yra nenormalus audinių augimas, suformuotas stuburo slankstelių srityje arba minkštos tarpslankstelinės struktūros.

Metastazavę navikai gali formuotis šiuose audiniuose:

1. Nugaros smegenyse, ypač kietajame, apsauginė danga aplink jį. Tai yra intraduraliniai pažeidimai.
2. Stuburo struktūrose tarp stuburo kanalo vidinio paviršiaus ir standžiųjų meninų - ekstraduraliniai navikai.

Tačiau stuburo navikai, esantys dura mater (intraduraliniai), yra gana reti. Daugiau nei 95% visų metastazavusių onkologinių procesų buvo nustatyta už nugaros smegenų kietojo apvalkalo.

Stuburo vėžys - metastazių simptomai

Dauguma stuburo vėžio formų yra apatinėje nugaros dalyje ar kakle. Atsižvelgiant į tai, nustatomi ir pagrindiniai simptomai:

Tema: Stuburo vėžys: simptomai ir pirmieji požymiai

Šiuolaikinių medicinos tyrimų įvairovė padeda nustatyti ne tik metastazavusį naviką, bet ir jo pagrindinę lokalizacijos vietą. Šiuo tikslu ekspertai naudoja:

1. Fizinis patikrinimas, kuris apima išsamią paciento ligos istoriją ir neurologinių simptomų nustatymą.
2. Skirtingi diagnostinių tyrimų tipai.
3. Vaizdo technika tiksliai nustatyti stuburo vėžio metastazių dydį ir vietą.
4. Biopsija, apimanti naviko audinio mėginį tyrimui mikroskopu. Paprastai tai atliekama perkutaniškai, įkišant adatą ir naudojant vieną iš vaizdinių metodų.

Stuburo vėžio metastazių vaizdavimo metodai

Jie naudojami, kai įtariamas stuburo lūžis, nustatoma paciento būklė ir įvertinamas galimas struktūrų plyšimas. Tačiau šis metodas yra jautrus tik kaulų ir minkštųjų audinių vėžiui, tačiau nereaguoja į naujo naviko augimą..

Leidžia vaizduoti pirmosios eilės metastazes ir taip pat aiškiai atskirti senus ir naujus piktybinius procesus. Kartais reikia skirti kontrastinę medžiagą, kad būtų galima kruopščiai nustatyti stuburo kanalo ir smegenų patologinius pokyčius.

Jautriausias testas, kurio metu tiksliam vaizdui sukurti naudojama impulsinė radijo bangų energija.

Stuburo vėžys - metastazės ir jų gydymas

Metastazavusio stuburo vėžio gydymas apima skausmo kontrolę, stuburo irimo ir (arba) paralyžiaus prevenciją, išgyvenimo pratęsimą ir liečiamąjį likusių simptomų gydymą. Todėl pažengusio vėžio stuburo terapija skiriasi nuo pirminio vėžio gydymo ir apima:

Geriamųjų ar intraveninių vaistų grupės, turinčios įtakos kaulų metabolizmui, blokuodamos medžiagas, absorbuojančias kaulinį audinį. Jie negali užkirsti kelio metastazėms, tačiau yra naudojami vėžiu sergantiems pacientams gydyti hiperkalcemiją ir sumažinti kaulų komplikacijas..

Jis naudojamas skausmui gydyti nuo metastazavusio stuburo vėžio ir gali būti veiksmingas iki 12 mėnesių. Paliatyvioji spindulinė terapija skiriama pacientams, kuriems pasireiškia ne daugiau kaip vidutiniškai sunkus neurologinis deficitas ar daugialąstelinės metastazės..

Šis gydymo metodas gali tiksliai nukreipti didelę radiacijos dozę į tikslą. Tokiu atveju naudojamas kompiuteris arba gama peilis. Tačiau ne visos stuburo vėžio metastazės reaguoja į tokio tipo gydymą..

• Vertebroplastika arba kyphoplasty

Vertebroplastikos arba kyphoplasty procedūros taikymas yra minimaliai invazinė technika, kuri naudojama siekiant išvengti visiško stuburo žlugimo. Jie cementuoja kaulą, kad būtų apsaugoti.

Šiuo atveju tai nėra labai efektyvus metodas, tačiau jis yra priimtinas esant kai kuriems pacientams esant mechaniniam nugaros skausmui ir kaulų nestabilumui..

Manoma, kad jie gali sumažinti naviko masę ir nugaros smegenų patinimą, sumažindami spaudimą šiose vietose. Kortikosteroidai greitai pagerina neurologinę funkciją, tačiau ilgalaikė nauda yra ribota.

Svarbu žinoti: stuburo metastazės: prognozė, nuotrauka, gyvenimo galimybės

Gydymo rekomendacijos

1. Bisfosfonatų terapija yra įmanoma pacientams, sergantiems mielomos metastazėmis iš mielomos, krūties vėžiu ar prostatos vėžiu, siekiant sumažinti skausmą ir stuburo lūžio / žlugimo riziką..
2. Radiacinė terapija turėtų būti laikoma tik paliatyvaus gydymo galimybe simptominiams pacientams.
3. Vertebroplastika arba kyphoplasty yra priimtinos vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems metastazavusiu stuburo vėžiu. Bet pacientams, kuriems yra nugaros smegenų suspaudimas, šie metodai neįmanomi..
4. Chirurgija patartina tik retais atvejais, kai nesėkmingi kiti skausmo malšinimo ir stuburo stabilizavimo gydymo metodai.
5. Kortikosteroidų (ypač „Deksametazono“) negalima vartoti, kai limfoma plinta į stuburą, nes jie gali pabloginti šios ligos histologinę diagnozę. Tuo pačiu metu šie vaistai vaidina svarbų vaidmenį gydant pirminę mielomą..
6. Kortikosteroidų vartojimas yra veiksmingas nugaros smegenų suspaudimui ir pacientams, laukiantiems operacijos ar radiacijos terapijos. Dienos įkrovos dozė yra 16 mg per parą. Jis turėtų palaipsniui mažėti.

Stuburo vėžys (metastazės) numato multidisciplininį gydymą, kurį parenka onkologų komanda, gebanti tinkamai valdyti kiekvieno paciento individualų atvejį ir koordinuoti gydymo galimybes.

Stuburas yra dažniausia metastazių vieta. Stuburo metastazės yra antriniai navikai, tai reiškia, kad vėžio procesas prasidėjo kitose kūno vietose. Daugiau nei 90% nugaros ir stuburo vėžio formų yra metastazavusios formacijos.

Pagrindinės vėžinių pažeidimų priežastys yra plaučių (dažniausiai vyrams ir moterims), krūties (moterims), prostatos (vyrams). Tačiau metastazės stubure gali atsirasti dėl daugybinės mielomos, limfomos, melanomos, sarkomos ir kt..

Norint atlikti bendrą gydymą, tiksliai diagnozuoti ir teisingai atpažinti pirminio vėžio pobūdį, pažeidimų skaičius, tolimų skeleto metastazių buvimas ir nugaros smegenų suspaudimas yra kritiniai..

Metastazių buvimo stubure simptomai

Metastazes lydi stiprus skausmas, kuris nesibaigia ramiai ir net išgėrus skausmą malšinančių vaistų. Yra keletas skausmingų pojūčių tipų, kai navikas plinta į stuburą:

1. Skauda kaulus. Piktybinis procesas gali sukelti daugybę biologinių reakcijų, tokių kaip vietinis uždegimas ar anatominių struktūrų ištempimas aplink slankstelius..
2. Vidurinės ar apatinės nugaros dalies pažeidimas.
3. Skausmo pojūčiai, spinduliuojantys ranką ar koją. Jie taip pat vadinami „radikuliniu skausmu“ ir jiems būdingi tuo, kad jie juda nervo keliu - žemyn koja (jei navikas yra stuburo juosmens srityje) arba rankoje (jei vėžys yra lokalizuotas stuburo kaklelyje). Radikulinis skausmas dažnai apibūdinamas kaip deginantis ar šaudantis skausmas, stipriai spinduliuojantis galūnes, klubus, kojas ir pėdas..
4. Jei navikas plinta į stuburą, sienos gali tapti plonos ir susilpnėti. Dėl šios ligos gydymo trūksta lūžių. Jiems būdingas staigus skausmo atsiradimas, kurį sustiprina spaudimas kaulams..

Stuburo metastazių gydymas

Yra keletas aspektų, susijusių su metodo, kuris užtikrins geriausią terapinį efektą esant stuburo metastazėms, pasirinkimu:

1. Ar pacientas gydomas dėl pirminio vėžio? Tokiu atveju metastazavusio vėžio gydymas neturėtų trukdyti pirminiam gydymui.
2. Jei stuburo metastazių gydymas gali būti rimtas neurologinis pažeidimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
3. Daugelio metastazavusių stuburo navikų gydymo planuose pagrindinis dėmesys skiriamas paciento gyvenimo kokybės palaikymui ir gerinimui. Tik retais atvejais terapija gali būti naviko pašalinimas.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta aukščiau, onkologai pabrėžia, kad pasirenkant metodą stuburo metastazėms gydyti, laikomasi tarpdisciplininio požiūrio. Pažangaus piktybinio proceso terapija grindžiama pagrindine liga ir, visų pirma, siekiama:

• sumažinti skausmą;
• stuburo žlugimo prevencija;
• stuburo smegenų suspaudimo vengimas;
• išsaugant neurologines organizmo funkcijas.

Tikslų atsakymą į klausimą apie metastazių stubure trukmę sunku pateikti, nes tai priklauso nuo daugelio lydinčių veiksnių, visų pirma:

1. Pirminio vėžio rūšis, taip pat organas, iš kurio jis išplito, ir vėžio rūšys.
2. Antrinių navikų skaičius stubure.
3. Šiuolaikiniai taikomojo gydymo terapiniai metodai.
4. Bendra sveikata, imunitetas ir kitos medicininės sąlygos.

Kiek laiko jie gyvena su stuburo metastazėmis??

Deja, tik 20% pacientų, sergančių stuburo metastazėmis, gyvena ne ilgiau kaip metus po diagnozės išplitimo. Todėl onkologai gyvenimo trukmę apskaičiuoja remdamiesi vieneriais metais..

Metastazavusio stuburo vėžio išgyvenimas po vienerių metų gali būti įvertintas atsižvelgiant į šiuos kriterijus:

• sergant pirminiu krūties naviku, inkstų ląstelių karcinoma, limfoma be patologinių lūžių ir plaučių vėžio, 1 metų gyvenimo trukmė gali tapti 50% atvejų;
• sergant kitų tipų pirminėmis piktybinėmis ligomis ir sudėtingesne anamneze, vienerių metų išgyvenimas stebimas 25% pacientų;
• rezultatai svyruoja nuo 0% iki 10% nenustatytos pirminės onkologijos pacientams, kuriems taip pat būdingi patologiniai lūžiai, metastazės kituose organuose (ypač plaučiuose), daugybinis piktybinio proceso skeletas.

Norint nustatyti pacientų, sergančių stuburo metastazėmis, gyvenimo trukmę, reikia atsižvelgti į šiuos požymius:

1. Vidutinis išgyvenimo laikas priklauso nuo pirminio naviko apibrėžimo. Jei nustatoma jo lokalizacija, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
2. Kai pirminio naviko vieta nėra nustatyta, pacientai gali gyventi 2 mėnesius.
3. Sergant skydliaukės vėžio metastazėmis gyvenimo trukmė tampa 33,1 mėnesio.
4. Paplitusi inkstų ląstelių karcinoma, pacientai gyvena vidutiniškai 8,6 mėnesio.
5. Tinkamai gydant pacientus, turinčius vienišą stuburo metastazę, prognozuojami penkerių metų išgyvenamumo šansai yra gana dideli (49%). Rekomenduojama terapija jiems yra pilvo naviko rezekcijos procedūra ir bendroji vertebrektomija (kaulų cemento panaudojimas stuburo audiniui padidinti)..

Vidutiniškai stuburo metastazių išgyvenamumas yra labai mažas - 90% atvejų neviršija dvejų gyvenimo metų, net naudojant visus įmanomus gydymo būdus. Tačiau kiekvienoje situacijoje prognozė priklauso nuo individualios paciento ligos eigos..

Stuburo metastazės

Metastazavę stuburo pažeidimai yra antriniai piktybiniai navikai, kurių laipsnis yra dažnesnis nei pirminis.

Stuburo metastazės yra piktybiniai pirminio naviko, esančio kitoje kūno vietoje, apraiškos. Dažniausiai pieno liaukų, plaučių, prostatos liaukų navikai, daugybinės mielomos, taip pat limfomos metastazuoja stuburą. Vienam iš dešimties pacientų nepavyksta nustatyti pirminio piktybinio naviko.

Beveik 90% atvejų stubure yra daugybinės metastazės. Jie plinta per kraują, šiek tiek rečiau per limfinius takus ir limfą. Vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 50 metų, serga metastazavusiu vėžiu, 80–90% visų pacientų yra priversti kovoti su antriniais navikais. Tai rodo bendrą stuburo metastazių išgyvenamumą - labai neigiamą veiksnį, apsunkinantį gijimo procesą..

Stuburo metastazių simptomai

Pirmasis ir svarbiausias stuburo metastazių vystymosi simptomas yra nuobodaus vietinio skausmo pojūtis paveikto slankstelio segmento projekcijoje, jis dažnai painiojamas su osteochondroze..

Būdingas skausmo skirtumas yra jo atsiradimas naktį, jis taip pat linkęs švitinti ir augti išilgai radikulinio rezginio. Pirminio naviko buvimas stuburo skausmo atsiradimo metu taip pat yra nerimą keliantis simptomas. Padidėjęs skausmas yra ypač nemaloni tendencija, nes tai atspindi didėjantį slankstelių sunaikinimo laipsnį.

Radikalūs metastazių simptomai

Radikalius metastazių simptomus sukelia nervinių galūnių, kurias paveikia sunaikinti diskų ir slankstelių kūnai, sudirginimas, taip pat matomas stuburo kamieno nestabilumas su šaknų suspaudimu. Metastazės stuburo srityje, simptomai yra įvairūs, būdingi daugybė paresių, taip pat paralyžius, gali būti šlapinimosi ir išmatų sutrikimas. Atsiranda platus simptomų kompleksas neurologinių sutrikimų. Nesant tinkamo gydymo, skausmas tampa toks stiprus, kad apsaugo nuo užmigimo, sukelia paralyžių, daugeliu atvejų būdingas tirpimas..

Stuburo metastazės - gydymas

Prieš skiriant pacientui gydymo kursą, jam reikia atlikti diagnostiką ir atlikti daugybę tyrimų, pavyzdžiui, atlikti stuburo rentgeną, MRT - magnetinio rezonanso tomografiją, vidaus organų ultragarsą, kompiuterinę tomografiją - kompiuterinę tomografiją, taip pat osteodensitometriją ir bendrą skeleto scintigrafiją..

Stuburo metastazių gydymas turėtų būti atliekamas laiku. Terapijos sėkmė yra labai susijusi su laiko veiksniu, kuo greičiau diagnozuojamos metastazės, tuo didesnė tikimybė jas pašalinti. Jų sprendimo būdai apima šias formas:

• chemoterapija - kaip pirminės židinio dalis;
• radioterapija - spindulinė terapija ir gama peilis;
• hormonų terapija - gydant hormoninį poveikį turinčius navikus, pvz., krūties vėžį, kiaušidžių vėžį ir kitus;
• bisfosfonatai, kurie slopina osteoklastus;
• operacija.

Operacijos indikacijos gali būti patologinio slankstelio lūžio požymiai, kuriuos komplikuoja stuburo suspaudimas. Taip pat radikulinis sindromas su bendru stuburo nestabilumu, taip pat didėjantis nugaros smegenų suspaudimas ir skausmas, kurio neįmanoma sustabdyti.

Radioschirurgija

Radioschirurgija yra efektyviausias navikų, esančių sunkiai prieinamose vietose, gydymas.

Taip pat tai gali būti navikų dydis nuo 20 mm ar daugiau ir tie navikai, kurie smegenyse suformavo metastazes. Novatoriška radiochirurgijos priemonė yra „CyberKnife“ kompleksas, terapijos esmė joje yra ta, kad absoliučiai bet kuris navikas, esantis sunkiai pasiekiamoje vietoje, yra veikiamas 1400 ypač didelės galios jonizuojančiosios spinduliuotės spindulių..

Pagrindinis tikslas yra sunaikinti visas piktybines ląsteles. Sveiki audiniai lieka nepažeisti. Tikslo tikslumą kontroliuoja specialiai užprogramuotas kompiuteris. Gydymas neskausmingas. Svarbiausia sąlyga, nuo kurios priklausys procedūros sėkmė, yra standus paciento fiksavimas. Terapinė procedūra vyksta ambulatoriškai, jai nereikia daugiau kaip 5 seansų (vadinamų frakcijomis), trunkančių 30–40 minučių.

Radiacinė terapija yra aktuali, jei navikas nėra pasiekęs 20 mm, taip pat jei jis yra tiesiniame greitintuvo efektyviame plote. Programa numato naviko židinio švitinimą jonizuojančiomis spinduliais, visa spinduliu. Sesijų skaičius šiuo atveju skiriasi nuo 5 iki 35 trupmenų. Žiedlapių kolimatorius įmontuotas į linijinę greitintuvo sistemą, kurios dėka spindulys nukreipiamas į griežtai nurodytą vietą - į vėžio ląsteles, neperžengiant jų ribų. Procedūros metu taip pat svarbu aiškiai nustatyti pacientą, nes menkiausi kūno virpesiai trukdys smūgio tikslumui. Procedūra yra be galo neskausminga, 30 minučių pacientas nieko nepatiria.

Ligos eigos prognozė

Metastazės stubure, ligos eigos prognozė, atsižvelgiant į jų buvimą, tampa nepalanki. Vis dėlto svarbu atsiminti, kad svarbiausias vaidmuo atgaunant laiką yra laikas. Kuo greičiau diagnozuojama liga ir nustatomos metastazės, tuo didesnės tikimybės sulaukti sveikatos žmogus turi.

Stuburo metastazių prognozė

Kokia gyvenimo trukmė, kai stubure atsiranda metastazių? Skausmingas klausimas kyla tiems, kurie vienaip ar kitaip turėjo susidurti su sunkia liga. Neatsitiktinai šios patologijos prognozė nėra labai rami. Galų gale, kas yra metastazės? Tai yra antriniai navikai, kurių atsiradimą išprovokuoja esamas piktybinis navikas. Jie gali formuotis įvairiausiuose audiniuose ir organuose. Kaulų metastazėms būdinga daugialypė išvaizda.

klasifikacija

Metastazės kaip antrinis vėžys dažnai apsunkina pagrindinės onkologijos eigą. Tam tikrose ligos stadijose netipinės ląstelės pradeda nekontroliuojamai plisti visame kūne. Jie nešami krauju ar limfa, formuojant naujus patologinius židinius įvairiose vietose. Galų gale, jau seniai žinoma, kad naviko vystymuisi pakanka tik vienos ląstelės su trūkumais. Per trumpiausią įmanomą laiką jis atkuria daugelį savo analogų.

Stuburo metastazės dažnai apsunkina limfomų, daugybinių mielomų, piktybinių plaučių, krūties ir prostatos navikų eigą..

Tačiau pirminį neoplazmą ne visada galima nustatyti ir ne kiekvienam pacientui. Būtent gydymas ir prognozė yra labai svarbūs laiku diagnozuojant ir tiksliai atpažįstant pirminės ligos pobūdį. Ir tai, kaip greitai bus pradėtas gydymas, tiesiogiai priklauso nuo to, kiek laiko žmogus turi gyventi..

Atsižvelgiant į kaulų audiniuose vykstančius pokyčius, galima išskirti du stuburo kaulų metastazių tipus:

• Osteoklastiniai antriniai židiniai. Stebimas milžiniškų kaulų ląstelių suaktyvinimas, sukeliantis kaulų elementų tirpimą. Radiografiniuose vaizduose aiškiai matomas atskirų slankstelių aukščio sumažėjimas;
• Osteoblastinis. Joms būdingas chaotiškas ląstelių dauginimasis ir padidėjęs kaulų tankis. Fotografijose matomas patologinės zonos tūrio pokytis, pasireiškiantis ryškiu „dėmėjimu“. Dažnai jis apima visus slankstelių komponentus..

Morfologiškai antriniai stuburo navikai yra gana įvairūs: jų tipas priklauso nuo pirminio pažeidimo pobūdžio. Histologija dažnai atskleidžia stuburo plokščiąsias ląsteles, įvairias karcinomas ir daugelį kitų onkologijos rūšių..

Simptomai

Būdingiausios patologijos apraiškos yra skausmas. Skausmas skauda ar yra nuobodus, ribotas ar viršija paveiktą židinį. Lengvas skausmas dažnai primena osteochondrozės simptomus, tačiau šiuo atveju jis yra ryškesnis ir progresuoja. Ligos pradžioje jis yra nereikšmingas, tačiau po kurio laiko jis sustiprėja, tampa pastovus, tęsia poilsį. Alinantis skausmas naktį būdingas metastazėms. Jei metastazės yra lokalizuotos kaklo srityje, jos galima duoti rankoms, jei neoplazmos yra krūtinės srityje, atsiranda juostos skausmas.

Kai jie susiformuoja juosmens srityje, kojose jaučiamas skausmingų pojūčių švitinimas.

Pacientams dažnai sumažėja galūnių, pavyzdžiui, pirštinių ar kojinių, jautrumas, jų paraudimas. Sutrinka paciento mobilumas, pastebimai sutrinka jo jautrumas. Dubens organų sutrikimai yra dažni.

Gydymas

Terapija leidžia pacientui kuo ilgiau išlikti aktyviam. Terapijos sėkmę dažnai lemia jos savalaikiškumas: kokiu konkrečiu patologijos vystymosi laikotarpiu jis prasidėjo. Kuo anksčiau buvo diagnozuotos metastazės, tuo didesnė tikimybė jas pašalinti. Buvo sukurti šie kontrolės metodai:

• Operacinis;
• Radioterapija;
• Chemoterapija;
• Hormonų terapija ir dar daugiau.

Konkretus gydymo planas priklauso nuo pirminės ligos tipo ir stadijos, paciento būklės, neoplazmų skaičiaus ir dydžio. Pagrindiniai terapijos tikslai yra kiek įmanoma sumažinti skausmą, pašalinti medulės suspaudimą ir palengvinti paciento gyvenimą. Esant stuburo metastazėms, prognozė laikoma nelabai palankia. Viena iš pagrindinių gydytojo užduočių yra pailginti paciento gyvenimą.

Radioterapijos ir chemoterapijos poreikį lemia pirminio naviko jautrumas jų poveikiui. Chirurginė intervencija atliekama siekiant sumažinti paciento kančias, o esant stipriam skausmui - paliatyvi. Visas operacijas galima sąlygiškai suskirstyti į dekompresijos stabilizavimą ir dekompresiją. Pastarosios yra daug lengviau atliekamos ir geriau toleruojamos, tačiau yra pavojingos dėl pablogėjimo tikimybės..

Pirmojo tipo chirurginė intervencija garantuoja efektyvesnį efektą. Tokios operacijos žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę, leidžiančią jam ilgiau išlaikyti gyvybines funkcijas. Tam naudojami įvairūs transplantatai, implantai ir fiksatoriai. Tačiau tokios intervencijos ne visada yra įmanomos ir dažnai būna gana traumos..

Gyvenimo trukmė

Sunku duoti konkretų atsakymą į klausimą apie tokio paciento gyvenimo trukmę. Šiai kategorijai įtakos turi per daug veiksnių:

• Pagrindinės ligos rūšis arba specifinis pirminio vėžio tipas;
• Neoplazmų dydis ir skaičius stuburo srityje;
• Naudojami gydymo metodai;
• Bendra paciento būklė - imuniteto, kūno atsparumo, kitų ligų buvimas.

Tik penktadalis pacientų, sergančių tokiomis metastazėmis, gyvena ilgiau nei metus nuo jų diagnozavimo momento. Norėdami apskaičiuoti pacientų gyvenimo trukmę, gydytojai imasi vienerių metų.

Prognozė

Deja, bet metastazės stuburo audiniuose atsiranda paskutinėse onkologinės patologijos stadijose. Paprastai ši būklė jau yra nepalankus prognozės veiksnys. Ekspertai atsižvelgia į pagrindinės ligos išsivystymo laipsnį, nuo to, kokie svarbūs organai ir jų sritys yra paveikti ir kiek.

Be gydymo žmogus gali gyventi keletą mėnesių, o naudojant visus žinomus terapijos metodus, gyvenimo trukmė dažniausiai neviršija 2 metų (90%)..

Tačiau net tiksliai diagnozavus ankstyvą diagnozę ir sėkmingai sėkmingai gydant, tik 80% pacientų gyvena dar 5 metus. Ligos pobūdis toks, kad pacientai dažnai nepastebi nerimą keliančių simptomų ir per vėlai kreipiasi pagalbos.

Autorius: Petras Vladimirovičius Nikolajevas

Chiropraktikas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Gydymo metodai: osteopatija, postizometrinis atsipalaidavimas, intraartikulinės injekcijos, minkštoji rankinė technika, giliųjų audinių masažas, skausmo malšinimo technika, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinių vaistų skyrimas.

Stuburo metastazės

Paprastai, kai kalbame apie metastazes, turime omenyje sunkią onkologinio proceso formą, keliančią didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Stuburo metastazės yra dar baisesnė diagnozė, nes ji pažeidžia bet kurią stuburo dalį, kuri, be kita ko, kelia rimtų neurologinių pažeidimų.

Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip klasifikuojami piktybiniai navikai stuburo srityje, kokie simptomai priklauso nuo naviko vietos ir kaip diagnozuoti bei gydyti tokius onkologijos apraiškas..

klasifikacija

Visų pirma, verta suprasti, kad metastazavę stuburo pažeidimai yra žinomi kaip antriniai navikai. Esmė ta, kad neoplazma neauga pačiose stuburo kaulų struktūrose. Metastazes gamina kitas navikas, dažnai visiškai skirtingos lokalizacijos. Tai reiškia, kad būtent iš piktybinio kitų organų naviko atsiranda metastazės..

Metastazių stadijoje piktybinės vėžinės ląstelės plinta visame kūne kartu su krauju ir limfa. Būtent tokiu atveju yra galimybė pažeisti stuburo kaulines struktūras šiomis ląstelėmis, ir būtent toks navikas bus vadinamas antriniu piktybiniu pažeidimu..

Laikomos labiausiai paplitusios vėžio rūšys, kurios metastazuoja stuburą:

• plaučių vėžys;
• prostatos onkologija;
• inkstas;
• krūtinė;
• skydliaukės vėžys;
• piktybiniai virškinamojo trakto navikai.

Kalbant apie tiesioginę metastazių klasifikaciją stubure, gydytojai išskiria dviejų tipų navikus, kurie skiriasi kaulų struktūros pokyčiais:

1. Osteolitinis - osteolitinio tipo kaulinio audinio pažeidimas yra būdingas padidėjęs osteoblastų, ląstelių, kurios prisideda prie kaulinio audinio pašalinimo, aktyvumas. Dėl to stuburo slankstelių aukštis mažėja, o tai aiškiai galima perskaityti rentgeno spinduliu..
2. Osteoblastinės - šio tipo metastazėms būdingas nekontroliuojamas kaulinio audinio augimas, lydimas jo molekulinio tankio padidėjimo. Patologinis procesas apima ne tik slankstelius, bet ir jų procesus bei lankus. Roentgenogramoje piktybinio naviko židiniai rodomi kelių dėmių pavidalu, padidėja kaulų struktūrų tūris, taip pat išryškėja slankstelių forma..

Stuburinių metastazių klasifikavimas atliekant paviršutinišką analizę atrodo paprastas. Tiesą sakant, yra daugybė slankstelių neoplazmų morfologinių formų, kurios, be to, skiriasi histologinėmis savybėmis..

Skirtingos lokalizacijos simptomai

Klinikinius stuburo vėžio požymius galima grubiai suskirstyti į bendruosius ir specifinius. Pirmieji yra daugelyje onkologijos apraiškų ir atsiranda tam tikru naviko vystymosi etapu. Turiu pasakyti, kad iš pradžių simptomų gali nebūti, tačiau vėžio 2–3 stadijose arba metastazių metu atsiranda tokie bendrieji simptomai:

• Skausmo sindromas naviko lokalizacijos vietoje. Skausmai išsiskiria pastovumu, jie visada būna, nenyksta priklausomai nuo kūno padėties pasikeitimo, pabudimo ar miego. Dėl skausmo pobūdžio nuobodu, traukiantis ar skaudantis gali spinduliuoti į netoliese esančias zonas ar galūnes, tai priklauso nuo neoplazmos lokalizacijos.
• Neoplazmos srityje atsiranda pūlinys. Tokiu atveju pavojus žymiai padidėja ne tik dėl susidarymo, kuris suspaudžia nervinius galus ir nugaros smegenis stuburo srityje, dabar edema taip pat pablogina suspaudimo būseną..
• Taip pat vėžį lydi svorio kritimas, sistemingai padidėjusi temperatūra, nuolatinė letargija, bendros būklės pablogėjimas, gausus prakaitavimas ir kt..
• Visų tipiškų stuburo metastazių vėžio vėlyvosiose stadijose vienas iš bendrų simptomų yra jaučiamas kaulų struktūrų trapumas. Pacientams, kuriems yra stuburo metastazių, padidėja kaulų trapumas, dėl kurio gali atsirasti stuburo lūžiai ne tik dėl nedidelių smūgių, bet ir dėl neatsargaus judesio miego metu..

Tačiau, kaip minėta anksčiau, yra keletas stuburo metastazių simptomų, kuriuos svarbu žinoti. Tokiose situacijose būtina suprasti, kad klinikinis vaizdas pasikeis priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje yra neoplazma. Pasaulyje yra trys lokalizacijos sritys, panagrinėkime kiekvieną atskirai:

Gimdos kaklelio

Pagrindinis simptomas yra tas, kad skausmo sindromas jaučiamas jau ankstyvose metastazių stadijose. Gimdos kaklelio stuburo metastazės patiria greitą augimą ir greitą piktybinį naviką. Skausmingi pojūčiai sustiprėja bandant pasukti ar pakreipti galvą, spinduliuoti rankomis, pečių juosta, pamažu prarandamas viršutinių galūnių jautrumas, o tai ateityje kelia grėsmę visiškam jų paralyžiui. Be to, augant neoplazmai, klinikinį vaizdą praturtina galvos svaigimas ir galvos skausmai, atsirandantys dėl stuburo suspaudimo ir stuburo arterijų, atsakingų už kraujo apytaką smegenų užpakalinėje skiltyje, pažeidimo..

Krūtinė

Pacientams, kuriems yra metastazių stuburo srityje krūtinės srityje, simptomai pasireiškia vėliau nei ankstesniu atveju. Skausmingi pojūčiai taip pat yra būdingas simptomas, tačiau dabar jie yra lokalizuoti tarp menčių. Vystantis navikui, didėja krūtinės ląstos stuburo dalies vėžio simptomai. Dėl nervinių šaknelių ir nugaros smegenų suspaudimo prasideda neurologinės problemos, tirpimas, odos dilgčiojimas krūtinės srityje. Be to, šiuo atveju skausmingi pojūčiai dažnai tampa apsupti, spinduliuoti krūtinkauliu, šonkauliais ir kt..

Juosmens stuburas

Metastazės, turinčios tokią lokalizaciją, taip pat turi nemažai savybių. Pirma, skausmingi juosmens srities pojūčiai taip pat pasireiškia ankstyvose ligos stadijose ir primena inkstų dieglius arba gali užmaskuoti kitas inkstų patologijas. Antra, onkologinio proceso būklė gana greitai progresuoja, greitai auga navikas, padidėja statinė įtampa tarp slankstelių. Dėl didelių apkrovų, esančių juosmeninei stuburo daliai, yra kompresinių lūžių rizika. Kalbant apie simptomus iš neurologinės pusės, esant stuburo juosmeninės dalies onkologijai, pirmiausia sutrinka apatinių galūnių raumenų ir kaulų funkcijos, o tada kojos visiškai sutrinka..

Svarbu žinoti, kad paralyžius stuburo metastazių atveju turi du vystymosi scenarijus. Vienu atveju galūnių kontrolė staiga prarandama, kitu - palaipsniui, progresuojant onkologijai. Šis veiksnys yra nestabilus, jį sunku nuspėti, viskas priklauso nuo naviko augimo dinamikos, jo vietos ir nugaros smegenų nervinių šaknų pažeidimo..

Kai kuriais atvejais su stuburo metastazėmis pasireiškia Brown-Sququard sindromas, tačiau šie atvejai, remiantis įvairiais šaltiniais, neviršija 5–7%..

Diagnostika

Norint nustatyti gydymo principus, terapijos trukmę ir chirurginės intervencijos poreikį, taip pat numatyti paciento gyvenimą, reikalinga visa stuburo metastazių diagnozė..

Tyrimo procese atsižvelgiama į daugybę veiksnių, renkama paciento anamnezė, atsižvelgiama į pirminės neoplazmos, iš kurios atsirado metastazės, tyrimą. Be to, analizuojamos gretutinės stuburo ligos, jei tokių yra..

Kitu atveju stuburo vėžio diagnozę sudaro šie tyrimai:

• Pradinis paciento ištyrimas palpuojant stuburo sritis, kuriose pacientas jaučia skausmą.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti.
• Stuburo ar jo atskirų sričių rentgenograma. Deja, šis turimas diagnostikos metodas negali aptikti metastazių ankstyvoje vystymosi stadijoje..
• Neurologiniam aptikimui MRT yra geriausias tyrimo variantas. Magnetinio rezonanso tomografija rodo ne tik slankstelių ir tarpslankstelinių formacijų anomalijas, ji taip pat reikalinga tiriant nervų kamienus ir kraujagysles, esančias stubure;
• Naviko biopsija, siekiant nustatyti jo tipą, vystymosi stadiją ir kt..

Šios diagnostinės priemonės yra pagrindinės, tačiau be jų, gali reikėti ir šių tyrimų:

• KT skenavimas.
• Osteodensitometrija - leidžia nustatyti kaulinio audinio tankį.
• Scintigrafija - kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į organizmą, dėl kurios, „paryškinus“, nustatoma tiriamos srities būklė ir joje vykstantys patologiniai procesai.
• Pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

Siekiant gauti išsamesnės informacijos, atliekami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais tai leidžia nustatyti komplikacijas, pritaikyti terapines priemones ir sekti patologinio proceso progresavimo dinamiką..

Gydymo metodai

Norėdami gydyti metastazes stubure, būtinai kreipkitės į gydytoją. Pats gydymo procesas reikalauja integruoto ir sistemingo požiūrio, o gydymo schema priklauso nuo daugelio veiksnių. Tokiais atvejais atsižvelgiama į pradinio ugdymo pakopas, metastazių paplitimą, skausmo intensyvumą, bendrą paciento būklę..

Gydymo schemą sudaro šios veiklos:

• Stuburo operacija, siekiant pašalinti navikus chirurginiu būdu, jei įmanoma. Jie dažniausiai naudojasi chirurgine intervencija tais atvejais, kai neoplazma kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei.
• Chemoterapija.
• Terapija radiacija.
• Hormonų terapija.
• Poveikis židiniams su difosfonatais.

Be to, pavyzdžiui, chirurgija dažnai pakeičiama endoskopija, kuri atliekama nepažeidžiant raumenų ir minkštųjų audinių. Ryškus tokios operacijos poreikio pavyzdys yra metastazės kaklo stuburo srityje..

Vėžio gydymas taip pat grindžiamas vaistų terapija, kuria siekiama palengvinti skausmą. Tokiu atveju daug kas priklauso nuo vėžio stadijos ir skausmo sindromo intensyvumo. Vaistai skiriami taip:

• Pradinėse stadijose, kai skausmas yra mažas, skiriami analgetikai, turintys priešuždegiminį poveikį, ryškus pavyzdys bus „Ibuprofenas“ ir panašūs vaistai..
• Antrasis etapas, kai padidėja skausmo intensyvumas, reikia įvesti galingesnius vaistus, pavyzdžiui, opioidinius analgetikus, tarp kurių garsiausias yra „Tramadolis“..
• Trečiajame ir ketvirtajame etapuose, kuriuos lydi stipriausias skausmas, būtina įvesti morfino grupių nuskausminamuosius vaistus.

Gydant atsižvelgiama į įvairius veiksnius, pavyzdžiui, onkologines kraujo ligas, taip pat kitų sistemų ar atskirų organų patologijas. Be to, antrinių neoplazmų, ty metastazių, gydymas neturėtų prieštarauti pagrindiniam pirminės neoplazmos gydymui..

Paciento prognozė

Stuburo metastazės - gyvenimo trukmės prognozę šiuo atveju sunku padaryti dėl daugybės kintamųjų ir atskirų komponentų. Bet kaip rodo praktika, pirminis navikas metastazuoja 3-4 onkologinio proceso stadijose, o tai savaime yra nepalankus veiksnys.

Dauguma gydytojų sutinka, kad tokiais atvejais paciento gyvenimo trukmė svyruoja nuo 3 mėnesių iki 2–3 metų, šis įvertinimas yra labai apytikslis. Svarbu atsižvelgti į pirminio naviko dydį ir jo augimo greitį, metastazių mastą, paciento savijautą, jo amžių ir daugybę kitų veiksnių..

Žinoma, palankesnis vystymasis yra ankstyvas vėžio nustatymas. Tačiau pagal statistiką maždaug 90% stuburo metastazių atvejų gyvenimo trukmė neviršija 2 metų..

Stuburo metastazės: priežastys, pirmieji stuburo naviko požymiai, diagnozė, terapijos metodai

Sergant vėžiu, stubure dažniau atsiranda krūties, skydliaukės, inkstų, plaučių, kiaušidžių, prostatos, antinksčių metastazės..

Esant minimaliam pirminio naviko piktybiniam susirgimui, metastazės atsiranda praėjus dešimtmečiams po gimdos, skrandžio ir storosios žarnos vėžio gydymo.

Nosies ir ryklės sarkoma, limfosarkoma, minkštųjų audinių navikai, sinovijos membranos, limfogranulomatozė, mielomos metastazės į stuburą.

Klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Skausmas neatsiranda iš karto, todėl svarbu reguliariai stebėti, ar atsirado židinių.

Sąvokos ir išvaizdos mechanizmo apibrėžimas

Kas yra metastazė - paprastais žodžiais tariant, tai yra antrinis navikas, atsirandantis pagrindinio židinio fone arba nenustatyto pirminio vėžio židinio fone.

Vėžinės ląstelės pasklinda visame kūne per kraują, per limfinius kraujagysles ir įsikuria stubure.

Dažniau nugaros skausmai išryškėja sulaukus 50–55 metų.

Naviko stuburo ligos po 55 metų dažniausiai būna daugialypės metastazės, kurios, suirdamos, išskiria toksines medžiagas, kurios sunaikina kaulinį audinį ir nuodija visą organizmą.

Yra 3 tipų metastazės:

• minkštinimas;
• su kaulinio audinio tankinimu;
• mišrus.

Patekę į stuburo kaulus su kraujo ar limfos tekėjimu, piktybiniai formavimai gali nepasireikšti keletą metų.

Vėžio ląstelės atsiranda sumažėjus imunitetui, stresui, peršalimui, mažam kūno svoriui. Augimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas.

Metastazės suaktyvinamos, kai pažeidžiamos organizmo gynybinės savybės. Daugeliu atvejų nepalanki pacientų baigtis priklauso ne nuo pirminio naviko, bet nuo vėžio metastazių, kurios, sukeldamos stiprų skausmą, užmuša kūną.

Galimi „metastazių stubure“ apibrėžimo sinonimai:

• antrinis stuburo dėmesys;
• stuburo navikas;
• stuburo naviko ląstelių perkėlimas.

Metastazės veikia gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens sritis. Pasižymi bendrais ir specifiniais ženklais, iliustruojančiais žalos lygį.

Dažni simptomai

Atsiradus metastazėms, sutrinka slankstelio atraminė funkcija, jis pamažu pradeda griūti, atsiranda skausmas, kuris yra pastovus, stiprus arba atsiranda fizinio krūvio metu..

Skausmas yra toje stuburo dalyje, kur yra židinys, ir nešaudo kitose vietose. Dėl slankstelio struktūros pažeidimo atsiranda patologiniai lūžiai, po kurių atsiradimo skausmas tampa intensyvus, nuolatinis ir traukiasi palei nervų šaknis dėl suspaudimo sulaužytu slanksteliu..

Apsinuodijimo vėžiu simptomai, sunkinantys paciento būklę, pabloginantys prognozę:

• silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• svorio metimas;
• apetito stoka;
• pykinimas;
• valgyto maisto vėmimas;
• subfebrilo kūno temperatūra;
• patinimas ant veido ryte, ant kojų vakare;
• galvos skausmas;
• sumažėjo atmintis, dėmesys;
• odos blyškumas ar pageltimas;
• sumažėjęs hemoglobino, eritrocitų kiekis kraujyje, padidėjęs ESR.

Gimdos kaklelio stuburo pažeidimų klinikinis vaizdas

Šie simptomai rodo kaklo stuburo metastazes:

• skausmas išilgai kaklo nugaros, šaudymas viena ar dviem rankomis;
• rankų ir kojų judesių pažeidimas ir vėlesnis jų paralyžius;
• šlapinimosi pažeidimas;
• pablogėjęs rankų ir kojų jautrumas.

Krūtinės ląstos stuburo pažeidimų klinikinis vaizdas

Krūtinės ląstos stuburo metastazes sunku nustatyti, nes ankstyvosiose ligos stadijose simptomai nėra specifiniai, pasireiškiantys nemaloniais pojūčiais krūtinės ląstos stubure..

Krūtinės ląstos slankstelių kaulų lūžiai iš karto nereiškia stipraus skausmo, nes krūtinė yra krūtinė ir šaknys suspaudžiamos pažengusioje ligos stadijoje..

Atsiradus piktybiniams navikams krūtinės ląstos segmentuose, jautrumas mažėja nuo krūtinės lygio ir apačioje iki kojų, skausmas yra juostinė pūslelinė tarpšonkaulinių nervų metu, imituojama tarpšonkaulinių neuralgija..

Pamažu atsiranda silpnumas kojose, sunku šlapintis ir nereguliarus tuštinimasis.

Juosmens stuburo dalies pažeidimų klinikinis vaizdas

Metastazės viršutinių juosmens slankstelių kūne sukelia raumenų atrofiją, kojų silpnumą. Išreikštas stuburo juosmeninės dalies skausmas, kuris stringa klubo sąnariuose, klubuose iki kelio sąnario lygio.

Sąnarių nusiskundimai verčia pacientus gydyti klubo sąnarių artrozę.

Klinikinis stuburo lumbosakralio pažeidimas

Jei pažeidžiami apatiniai juosmens ir kryžkaulio regionai, ankstyvieji požymiai bus apatinės nugaros dalies skausmas, kaip ir radikulito atveju.

Tuomet tarpvietės tirpimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas ar susilaikymas, netinkama odos mityba pasireiškia sausais ir trapiais nagais, įtrūkimų, negyjančių žaizdų atsiradimu..

Apatinių sakralinių segmentų metastazės pasireiškia:

• šlapinimosi sutrikimai,
• tuštinimasis ir lytinė funkcija,
• tarpvietės jautrumo pažeidimas.

Pirmą kartą stuburo skausmas pasirodo, kai niekas negalvoja apie pirminį naviką. Tuo pačiu metu kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs, paciento savijauta nenukenčia, judesiai, jautrumas nėra sutrikdyti. Tuomet paciento onkologinė anamnezė padeda diagnozuoti, nustatyti papildomus tyrimo metodus.

Metastazių diagnozė

Diagnozė yra labai reta ir jau pažengusiais atvejais atliekama remiantis klinikiniu paveikslu, kai paveikiami nugaros smegenys ir smegenų skystis..

Šiame etape svarbu atkreipti dėmesį į skundus, anamnezę, simptomų padidėjimą, onkologinių ligų buvimą praeityje, vidaus organų pokyčių pobūdį atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Papildomi tyrimo metodai:

1. Stuburo rentgenas - priekinės, šoninės, įstrižos projekcijos. Atliekamas stuburo, šonkaulių, dubens kaulų ir šlaunikaulių rentgeno tyrimas. Rentgeno spindulių pokyčiai nustatomi tik su stuburo slankstelių kūnų lūžiais.
2. Juosmens punkcija su specialiais tyrimais ir kontrasto įvedimas leidžia pamatyti vėžio ląsteles. Technika yra informatyvi, kai metastazės jau yra išplitusios už slankstelių ir sukelia nugaros smegenų suspaudimą.
3. Radioizotopų tyrimo metodai, įvedant radioaktyvųjį ksenoną per juosmens punkciją, leidžia nustatyti naviko apatinę sienelę. Atliekamas specialiu prietaisu, laikomu virš paciento odos, siekiant nustatyti radioaktyvumo lygį, kuris padidėja esant apatiniam naviko poliui.
4. Bendra smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį, baltymų, eritrocitų buvimą.
5. Radionuklidų diagnostika, skirta įvertinti specifinio radiofarmacinio preparato kaupimąsi vėžio ląstelėse ankstyvosiose asimptominėse ligos stadijose.
6. Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija rodo vėžį, kiek jis sunaikina kaulinį audinį, plinta į aplinkinius minkštuosius audinius.

Metastazių gydymas

Visų pirma, gydomi pagrindiniai piktybiniai navikai.

Jei pagrindinis dėmesys nenustatytas, prieš gydymą atliekamas histologinis tyrimas, siekiant nustatyti vėžio ląstelės struktūrą ir parinkti tinkamą terapiją..

Gydyme dalyvauja onkologai, chirurgai, radiologai, chemoterapeutai, neurologai.

• terapija radiacija;
• bisfosfonatai;
• chemoterapija;
• hormoniniai vaistai;
• skausmo malšinimas - paliatyvus gydymas;
• liaudies gynimo priemonės;
• chirurginė intervencija.

Analgeziniam efektui atlikti naudojama išorinė spindulinė terapija. Jis atliekamas tiesiniais greitintuvais, kurie sukuria jonizuojančiąją spinduliuotę mažuose žmogaus kūno plotuose.

Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, atliekamas vienkartinis arba dalinis švitinimas. Yra radiacijos terapijos tipai - stereotaksinė radiacijos terapija, sisteminė radiacijos terapija radionuklidais.

Šalutinis radiacijos terapijos poveikis:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• plaučių uždegimas;
• sumažėjęs neutrofilų ir trombocitų skaičius kraujyje.

Kai kurie vaistai iš bisfosfanato grupės yra naudojami metastazėms gydyti, skiriami į veną, turi analgezinį poveikį, užkerta kelią lūžių atsiradimui ir kaulinio audinio sunaikinimui..

Šalutinis gydymo bisfosfanatais poveikis:

• skrandžio skausmas, rėmuo;
• pykinimas ir vėmimas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• virškinamojo trakto uždegimas ir skrandžio opa;
• stemplės susiaurėjimas;
• apatinio žandikaulio osteonekrozė;
• galvos svaigimas kylant ir gulint bei sukant galvą;
• galvos, raumenų ir sąnarių skausmai.

Šalinant pirminį pažeidimą, naudojama chemoterapija. Išrašyti vaistai, kuriems jautrus vėžys.

Hormonų terapija naudojama nuo hormonų priklausomiems navikams. Paprastai krūties ar prostatos vėžys.

Hormoninės terapijos bruožas yra ilgalaikis vartojimas, nes poveikis pasireiškia ne iš karto. Pacientai gerai toleruoja hormonų terapiją, todėl nereikia atidžiai stebėti kraujo tyrimų.

Skausmo malšinimas ar paliatyvioji terapija kaip savarankiškas gydymo metodas yra naudojami, kai gydytojas susiduria su užduotimi palengvinti asmens kančias, ligos išgydyti nebeįmanoma. Skausmo sindromas yra vienas reikšmingų metastazių palydovų..

Pačioje gydymo pradžioje nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami kartu su ne narkotiniais analgetikais.

Pažengusiose stadijose skausmas yra toks stiprus, kad kartais ne narkotinių analgetikų vartojimas yra neveiksmingas.

Liaudies gynimo priemonės gydant metastazes

Tradiciniai gydymo metodai nėra savarankiški ir negali pakeisti tradicinės terapijos..

• Vaistinė juodoji šaknis: natūralus analgezinis ir raumenis atpalaiduojantis augalo poveikis derinamas su galimybe paspartinti skilvelių formavimąsi lūžiuose - juodąją šaknį. 2 šaukštai. l. įpilkite į 1,5 stiklinės vandens, kai tik jis užvirs, nukelkite nuo ugnies, palikite 1 dienai, vidutiniškai 1 stiklinę 2 kartus per dieną. Augalas yra nuodingas, gali sukelti kvėpavimo sustojimą, todėl jį reikia gydyti prižiūrint gydytojui, turinčiam žinių apie vaistinius augalus.
• Kovotojas yra aukštas, natūralus citostatikas: 3 šaukštai. reikalauti 1 litro 60 laipsnių alkoholio 10 dienų. Pasirodo, sodrios alaus spalvos tinktūra. Jums reikia pradėti vartoti po 2 lašus per dieną, pridedant 2 lašus tinktūros kas antrą dieną. Didžiausias tinktūros kiekis yra 20 lašų. Augalas yra nuodingas, todėl norint išvengti apsinuodijimo, jį reikia gydyti prižiūrint patyrusiam gydytojui.
• Larkspur yra didelis: labai nuodingas augalas: 1 valgomasis šaukštas. Užvirkite šaukštą 1 litro verdančio vandens, palikite 1 dienai, po 1 valg. šaukštą 2 kartus per dieną ryte.
• „Larkspur“ laukas: 2 šaukštai. šaukštus užpilkite 1 litru verdančio vandens, virkite vandens vonioje pusvalandį. Atvėsinkite, gerkite po pusę stiklinės 2 kartus per dieną ryte ir vakare valandą po valgio.
• „Comfrey officinalis“: 1 šaukštelis. Reikalaukite 1 litre šalto virinto vandens 10-12 valandų. Ši infuzija nusausinama, likęs augalas užpilamas 1 litru verdančio vandens. Reikalaukite 1 valandą ir paimkite 1 šaukštą. l. 4 kartus per dieną.

Chirurginės procedūros

Jei slankstelis griūva, atsiranda lūžis - tai yra indikacija chirurginiam gydymui.

Yra trys operacijų rūšys, kurios iš esmės skiriasi viena nuo kitos:

• dekompresinis;
• dekompresija ir stabilizavimas;
• vertebroplastika.

Dekompresinės operacijos atliekamos siekiant palengvinti paciento būklę, nėra radikalios, jos dažniausiai siekia simptominio tikslo - pašalinti naviką, kuris išspaudžia nervų struktūras.

Atliekama bet kurioje stuburo dalyje, baigiasi išorine standžia nugaros fiksacija.

Dekompresinės ir stabilizacinės operacijos - vėžio pašalinimas, nervų struktūrų suspaudimo pašalinimas, operuoto stuburo segmento stabilizavimas, leidžiantis suaktyvinti pacientą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, pagerinti gydymo rezultatus.

Tuo pat metu šios intervencijos yra techniškai sudėtingesnės, jas lydi didžiulis kraujo netekimas, yra pavojingesnės ir reikalauja specialių įrankių bei įrangos. Jų negalima atlikti kritiškai sergantiems pacientams, sergantiems daugybinėmis metastazėmis..

Stuburo gali būti stabilizuotas stiprinant priekinį ar užpakalinį atramos kompleksą. Šiuo tikslu naudojami:

• pedikiūro varžtai;
• alograftai;
• lėkštės;
• kabliukai;
• anglies kompoziciniai implantai.

• nugaros smegenų suspaudimas naviko minkštųjų audinių komponentu;
• nestabilumas dėl metastazių.

Vertebroplastika yra chirurginė intervencija, atliekama be pjūvio, atliekant punkciją pagal vietinę nejautrą. Operacijos esmė - slankstelio kūną užpildyti cementu ir jį sustiprinti.

Ne lydimas skausmo. Lengvai toleruojamas pacientų, net pagyvenusių žmonių. Po valandos pacientas gali atsikelti ir savarankiškai vaikščioti.

• dygimo trūkumas už slankstelio kūno;
• stiprus skausmo sindromas;
• nestabilumo trūkumas stuburo judesio segmente;
• patologinis lūžis, nepažeidžiant slankstelio kūno užpakalinės galinės plokštelės vientisumo;
• nėra kontraindikacijų.

• tuberkuliozė, bendrosios infekcijos;
• alergija injekciniam cementui;
• vietinės infekcijos chirurgijos srityje;
• vėžinių ląstelių dygimas už slankstelio kūno, sunaikinant jos užpakalinę galinę plokštelę.

Gydymo prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo metastazių buvimo kituose organuose, bendros būklės, paciento amžiaus, pirminio naviko augimo greičio, jo stadijos, piktybinio naviko laipsnio, pasikartojančio intervalo trukmės, paciento neurologinio deficito..

Kuo trumpesnė numatoma paciento gyvenimo trukmė, tuo švelnesnė turėtų būti chirurginė intervencija. Pagrindiniai operacijos tikslai turėtų būti: noras sustabdyti skausmo sindromą ir sumažinti paciento motorinį deficitą.

Prevencija

Ankstyvų metastazių prevencijai pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas chemoterapijai, radiacijos terapijai. Neoplazmos turi būti aptiktos ankstyvoje jų atsiradimo stadijoje, kad būtų galima kuo anksčiau jas gydyti, kad būtų išvengta daugybinio plitimo į vidaus organus..

Būtina atkreipti dėmesį į bendrą kūno būklę, užkirsti kelią infekcijai, laikytis režimo ir dietos, laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, mitybos, fizinio aktyvumo.