Kasos vėžys yra sunki onkologinė liga, ilgą laiką besitęsianti be jokių simptomų ir pasireiškianti sunkioje vystymosi stadijoje, jau nepagydoma. Bet jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, tai vis tiek negarantuoja visiško išgydymo. Taip yra dėl kasos vietos (ją supa kiti gyvybiškai svarbūs organai). Skaitykite daugiau apie tai, kokie kasos vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose atsiranda pacientui, ir bus aptariami šiame straipsnyje..

Kasos vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose

Ligos veislės

Paprastai liga pažeidžia kasos galvą, tačiau nepaisant to, vėžys taip pat gali būti diagnozuotas organo uodegos srityje arba pačiame jo kūne. Patologinis procesas vyksta paveikto organo audinių kanaluose, tačiau laikui bėgant jis gali plisti į kitas sritis. Kasos vėžio pavojus slypi tame, kad naviko procesai ilgainiui paveikia kaulinį audinį, inkstus, kepenis, plaučius ir antinksčius, o tai neigiamai veikia šių organų ir viso paciento kūno veiklą..

Liga nėra reta, kasmet 10 iš 100 tūkstančių žmonių diagnozuojamas kasos auglys

Ant užrašo! Kasos vėžys dažnai diagnozuojamas žmonėms nuo 45 iki 70 metų. Be to, moterys nuo šio vėžio kenčia daug rečiau nei vyrai..

Kasos vėžys faktuose ir skaičiuose

Atsižvelgiant į piktybinio formavimosi substratą, gydytojai išskiria šias kasos vėžio formas:

• gleivinė adenokarcinoma (būdinga 1–3% organo pažeidimas);
• liaukų-plokščiųjų ląstelių formavimosi, kuriame pažeidžiami ne daugiau kaip 4%, vystymasis;
• milžiniškų ląstelių adenokarcinoma (lydima organų pažeidimų nuo 5 iki 8%);
• latakų adenokarcinoma - sunkiausia ligos forma, kai pažeidžiama daugiau kaip 75% organo.

Kasos vėžys yra kelių rūšių

Patologija yra labai rimta, todėl ją reikia gydyti maksimaliai atsakingai. Jokiu būdu negalima ignoruoti įtartinų simptomų, net jei jie tik iš tolo primena būdingus vėžio požymius..

Priežastys

Onkologinės ligos dabar aktyviai tiriamos, tačiau iki šiol mokslininkai negali tiksliai pasakyti, kodėl jos atsiranda. Gana dažnai toks navikas vystosi atsižvelgiant į ilgalaikį lėtinį pankreatitą. Ypač jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų. Šiuo atveju kasos sekrecija stagnuoja liaukoje. Tai, kaip ir nuolatinis uždegiminis procesas, lemia audinių degeneraciją ir naviko susidarymą. Žmonės, turintys paveldimą polinkį į navikų vystymąsi, yra ypač jautrūs tai..

Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas gali išprovokuoti vėžio išsivystymą

Kadangi kasos galvos vėžys vystosi iš savo ląstelių, bet koks jos funkcijų pažeidimas gali išprovokuoti tokį procesą. Visų pirma, yra didelė rizika susirgti cukrinio diabeto patologija. Ši liga gali sukelti liaukos epitelio hiperplaziją. Be to, tai dažnai atsitinka su alkoholizmu ir rūkymu. Juk alkoholis ir nikotinas prisideda prie didelio toksinų, net kancerogenų, susidarymo. Tai padidina lipidų, sukeliančių epitelio hiperplaziją, gamybą..

Reguliarus riebaus, aštraus ir konservuoto maisto vartojimas padidina pankreozimino gamybą, o tai taip pat gali sukelti ląstelių degeneraciją. Persivalgymas, per didelis cukraus, maisto produktų su konservantais vartojimas, užsitęsęs badavimas ir nepakankamas gydymas virškinimo trakto ligomis neigiamai veikia kasos būklę. Tokios patologijos kaip cholecistitas, cholelitiazė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa gali sukelti onkologiją..

Tyrimai taip pat nustatė, kad vėžys šioje srityje paplitęs žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose. Tai chemijos, medienos apdirbimo ir žemės ūkio pramonės darbuotojai. Be to, žmonės, gyvenantys ekologiškai nepalankiose vietose, yra jautrūs piktybinių navikų atsiradimui..

Atsiradimo priežastys

Nepaisant sparčios šiuolaikinės medicinos plėtros, gydytojai dar negali nustatyti tikslios kasos vėžio priežasties..

Kodėl išsivysto kasos vėžys?

Tačiau yra veiksnių, kurie prisideda prie vėžio vystymosi:

• antsvoris;
• netipiška išsėtinė melanoma, Lyncho sindromas ir organizmo genetinės savybės;

paveldimas veiksnys (jei kas nors iš kraujo giminaičių anksčiau sirgo kasos vėžiu, tada padidėja tikimybė susirgti šia patologija);

skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa;

kasos uždegimas (pankreatitas);

diabetas;

blogi įpročiai, ypač rūkymas.

Rūkymas yra vienas iš provokuojančių veiksnių

Ant užrašo! Remiantis statistika, daugiau nei 90% pacientų, sergančių kasos vėžiu, Helicobacter Pilori bakterija buvo rasta skrandžio ertmėje. Ryšys tarp šios bakterijos ir ligos nustatomas daugelio medicinos centrų pastangomis..

Kasos naviko stadijos ir gydymo efektyvumo prognozė

Etapai yra padalijami atsižvelgiant į operacijos galimybę:

1. Operacinis navikas. Ši piktybinio naviko forma diagnozuojama 15-18% atvejų. Navikas yra tik organo viduje, nepaveikia svarbių arterijų ir venų bei nesuteikia metastazių. Terapijos poveikis yra įvairus, nes yra didelė atkryčio rizika, kai kurie autoriai net teigia, kad atkrytis išsivysto 100 proc..
2. Lokaliai išplitęs navikas. Šiuo laikotarpiu navikas diagnozuojamas 40% pacientų, o jis plinta į kaimyninius organus ir audinius, išauga į indus. Todėl operacija neįtraukiama.
3. Metastazinis navikas. Ši ligos stadija užfiksuota 55% atvejų. Kasos vėžio su metastazėmis kepenyse ir kitose vietose prognozė yra labai prasta.

Chirurginis pažeidimo pašalinimas pavieniais patologiniais procesais suteikia efektą tik 15–25 proc. Taip pat reikėtų pažymėti, kad pooperacinis išgyvenamumas yra maždaug 10%, o atliekant radikalias procedūras - 20%. Pagrindinė mirtingumo priežastis po gydymo yra atkryčio išsivystymas.

Kasos vėžio požymiai

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir vėžio ląstelių židinio vietos, simptomai gali skirtis. Apsvarstykite ankstyvuosius ir pažengusius kasos vėžio požymius.

Ankstyvieji simptomai

Kasos vėžio simptomai

Pirmieji simptomai, kuriuos pacientas gali patirti išsivysčius kasos vėžiui, yra šie:

• polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą (kraujo krešuliai);
• greitas kūno nuovargis, bendras nuovargis;
• aštrus svorio netekimas;
• apetito praradimas arba visiškas jo praradimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje su poslinkiu į nugarą;
• išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas (išmatos gali pašviesėti, o šlapimas gali patamsėti);
• gelta.

Kasos vėžio pasireiškimas

Kartais minėtus simptomus lydi pilvo jausmas skrandyje, kuris dažnai atsiranda iškart po valgio. Taip pat gali atsirasti dešinės pusės skausmas ar niežėjimas.

Vėlesni simptomai

Vystantis vėžiui, gali atsirasti ir kitų simptomų, susijusių su pirminio formavimosi dydžio padidėjimu. Toks naviko augimas lemia sveikų audinių ir gretimų vidaus organų suspaudimą. Šiame etape sutrinka virškinimo sistemos funkcijos. Atsižvelgiant į tai, kuri kasos dalis pažeista, gali atsirasti ir kitų požymių..

Specifiniai ir nespecifiniai simptomai

Prognozė

Teigiama kasos galvos vėžio prognozė gali būti tik tiems, kuriems ankstyvoje stadijoje buvo diagnozuota patologija, o tai yra retai. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė pasveikimo tikimybė. Jei navikas lokalizuotas tik kasoje ir dar nebuvo metastazuotas, jį galima pašalinti.

Chirurgija kartu su chemoterapija suteikia kai kuriems pacientams galimybę pasveikti ir judėti toliau be šios rimtos diagnozės. Bet tai įmanoma tik 10% atvejų..

Antrame etape paprastai dar nėra metastazių, tačiau navikas užauga iki didelio dydžio, o tai sutrikdo visų virškinimo organų funkcijas. Šiuo atveju neveiksminga tik viena operacija. Norint slopinti piktybinį ląstelių augimą, reikalinga chemoterapija ir radiacija. O diagnozavus vėžį vėlesniuose etapuose, mirštamumas per metus yra 99%. Bet net kombinuotas gydymas pradinėse ligos stadijose negarantuoja visiško išgydymo. Paprastai pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, negyvena ilgiau kaip 5 metus..

Sveika mityba gali padėti sumažinti vėžio riziką

Vėžys

Visų onkologinių ligų eiga yra padalinta į 4 etapus, iš kurių kiekvienas išsiskiria kartu vykstančiais simptomais ir paciento būklės sunkumu. Žemiau pateikiamos pagrindinės kasos vėžio stadijos.

Vidutinė kasos vėžio gyvenimo trukmė

Lentelė. Pagrindinės vėžio vystymosi stadijos.

Patologijos stadija	apibūdinimas
Nulis	Nuliniame etape pažeidžiamas nedaug kasos ląstelių. Tuo pačiu metu neoplazma turi tikslią lokalizaciją. Daugeliu atvejų šiame vystymosi etape liga gali būti pašalinta, tačiau ją galima nustatyti tik pasitelkus MRT, ultragarsu ar KT..
Pirmas	Vystantis patologijai, prasideda pirmasis etapas, kurio metu vėžinio naviko dydis padidėja iki 1,5–2 cm. Naviko lokalizacija gali paveikti klinikinį ligos vaizdą. Pavyzdžiui, jei jis yra kasos uodegoje, tada pacientui išsivysto gliukagonomos ar gastrinomos. Jei navikas yra paveikto organo galvoje, tada gali atsirasti pykinimas, problemos su išmatomis ar skausmas kasos srityje..
Antras	Palaipsniui auga navikas, lygiagrečiai su tuo vystosi metastazės limfmazgiuose. Pirmame vystymosi etape simptomai praktiškai nesiskiria nuo klinikinio vėžio vaizdo (išmatų sutrikimas, pykinimo priepuoliai ir kt.).
Trečias	Jį lydi patologinis metastazių, paveikiančių artimiausias kraujagysles ir arterijas, pokyčiai (metastazės taip pat gali išaugti į paciento skrandį ir blužnį).
Ketvirtasis	Šiame vystymosi etape kasos vėžys kelia didžiausią grėsmę, nes išgyvenamumas yra mažas, o pati liga gana greitai progresuoja. Metastazės plinta į kepenis, inkstus, smegenis ir plaučius. Yra ryškūs simptomai, įskaitant kepenų dydžio padidėjimą, apatinės pilvo dalies skausmą, visišką kūno išsekimą, intoksikacijos požymių atsiradimą..

Kaip vystosi kasos vėžys?

4 vėžio stadijoje paciento oda pasidaro blyški, o išvaizda tampa ypač išsekusi. Prie visų aukščiau išvardytų simptomų gali pridėti dantenų kraujavimas, akių pageltimas, sumažėjusi potencija ar kūno sumušimai. Onkologinės ligos vystymosi procese patologiniame procese dalyvauja kiti vidaus organai, sutrikus jų veiklai gali atsirasti papildomų požymių..

Kasos vėžio ketvirtosios stadijos simptomai

Simptomai

Kasos vėžio simptomai pasireiškia trimis būdais: ortakių ir gretimų struktūrų suspaudimu dėl naviko, tulžies takų užsikimšimu ir intoksikacija..

Kai navikas spaudžia aplinkinius audinius ir nervų galūnes, jis pasireiškia skausmu. Giliai sudygus, jie sustiprėja ir tampa netoleruojami..

Jei tuo pačiu metu užblokuojamas tulžies ar kasos latakų liumenas, sutrinka tulžies nutekėjimas ir sukuriamas padidėjęs slėgis. Žmogui išsivysto obstrukcinė gelta su lydinčiais simptomais: odos spalva keičiasi į gelta, išmatos išblunka, šlapimas stipriai tamsėja. Padidėja tulžies pūslė ir kepenys, niežti viso kūno rūpesčiai.

Kasos vėžys ir jo simptomai neigiamai veikia visą organizmą, ypač kepenis, širdį ir kraujagysles. Paciento nervų sistema atsipalaiduoja, jis tampa irzlus ir apatiškas, gali atsirasti stiprus galvos skausmas. Jei tulžies takų užsikimšimas nėra pašalinamas ilgą laiką, išsivysto inkstų ir kepenų nepakankamumas. Galimas vidinis kraujavimas.

Naviko irimas, jo gaminami toksinai ir fermentų trūkumas, dėl kurio sutrinka virškinimo procesas, sukelia intoksikacijos vystymąsi. Dažniausi jo simptomai yra sumažėjęs aktyvumas, silpnumas, sąmoningas judėjimo apribojimas, abejingumas ir karščiavimas. Vėžiu sergantys pacientai greitai numeta svorio, išsivysto kacheksija.

Toliau mes klasifikuojame įvairius ligos pasireiškimus, kad suprastume, kaip atpažinti kasos vėžį, atsižvelgiant į ligos stadiją, lokalizaciją ir neoplazmos tipą..

Mes taip pat patariame peržvelgti: Mitybos taisykles dėl kasos vėžio: dietos ypatybės

Pradiniai ženklai

Patologinio proceso pradžia nėra lydima rimtų apraiškų, į kurias žmogus atkreiptų dėmesį. Mes išvardijame pirmuosius simptomus, kurie, be kita ko, gali reikšti netipinių kasos ląstelių dalijimosi pradžią:

• Silpnas skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje, dešiniojo hipochondrijos ar bambos srityje, kuris nepriklauso nuo suvartojamo maisto. Gali pasunkėti naktį.
• Nežinomos kilmės skausmas apatinėje nugaros dalyje ar srityje tarp menčių (švitinimas čia lokalizuotas).
• Gelsvas odos tonas, nurodantis tulžies latakų suspaudimą.
• Diskomfortas virškinimo trakte: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, rėmuo, skonio pokyčiai ir tam tikrų maisto produktų baimė..
• Bendras silpnumas ir nuovargis.
• Padidėjusi kūno temperatūra.

Jie gali nurodyti kitų virškinimo sistemos ligų buvimą, tačiau, jei norite išsklaidyti visas abejones dėl kasos vėžio, jei aptinkate bent kelis iš jų, turėtumėte atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Manifestacijos priklausomai nuo scenos

Kasos vėžio simptomus ankstyvoje stadijoje galima nustatyti retai, nes tai įmanoma tik praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams nuo piktybinių ląstelių dalijimosi pradžios. Bet svarbu įprasti save reguliariai tikrintis ultragarsu, kad gydytojas nustatytų menkiausius organo būklės pokyčius..

Mes išvardijame ligos požymius pagal etapus:

0 etapas	Gleivinėje randama tik nedaug netipinių ląstelių. Atlikus gilius medicininius tyrimus, yra galimybė juos identifikuoti ir pašalinti. Tuo pačiu metu galimybė visiškai išgydyti yra labai didelė..
1A etapas	Simptomai nėra ryškūs dėl jų mažo dydžio (šiek tiek daugiau nei 1 cm). Retais atvejais, jei kasos vėžys sutrikdo hormonų kiekį, yra endokrininės sistemos sutrikimų, tokių kaip diabetas, požymių. Jei neoplazma yra prie įėjimo į dvylikapirštę žarną, gali atsirasti nedidelių virškinimo sutrikimų - pykinimas ir retas viduriavimas..
1B etapas	Matmenys šiek tiek padidėja (daugiau nei 2 cm), bet navikas ir toliau išlieka organo viduje. Lokalizavus galvą, skrandžio duobėje yra lengvas gelta ir skausmas. Virškinamojo trakto sutrikimai išlieka. Jei prostata yra uodegoje ar liaukos kūne ir daro įtaką hormonų gamybai, taip pat pastebimi gliukagonomos, insulinomos ar gastrinomos simptomai..
2A etapas	Tolesnis neoplazmos padidėjimas sukelia virškinimo sutrikimus ar tulžies apytaką. Taip yra dėl didesnio tulžies takų ar dvylikapirštės žarnos ploto. Limfmazgiai nepažeidžiami.
2B etapas	Navikas auga į regioninius limfmazgius ir plečiasi. Pacientas patiria tuos pačius simptomus: stiprų skausmą, pykinimą, rėmuo ar hormonų problemos. Galima numesti svorio. Metastazės nėra registruotos.
3 etapas	Diagnozė nustatoma tada, kai navikas plinta į didelius indus (portinę veną, kepenų arteriją, mezenterinę arteriją ar pilvo aortos šakas), taip pat į storąją žarną, blužnį ir skrandį. Ligos apraiškos yra ryškios, o metastazių buvimas pablogina paciento savijautos vaizdą. Pažeisti antros ir trečios kategorijos limfmazgiai.
4 etapas	Pavojingiausias etapas, kuris beveik nepalieka vilties. Metastazių galima rasti kituose organuose: skrandžio gleivinėje, plaučiuose, kauluose, kepenyse, smegenų audiniuose ir pilvo ertmėse. Ligonis yra labai silpnas, atsisako maisto ir atrodo sotus. Prie aukščiau išvardytų simptomų pridedamas kosulys su kruvinais skrepliais, skausmingas kaulų skausmas, patinimas, migrena ir dusulys. Skausmas kepenyse priskiriamas didelei filtrų toksinų koncentracijai kraujyje. Gali atsirasti ascitas, skysčių kaupimasis pilve. Pažeidžiami poodiniai mazgeliai atsiranda dėl riebalinio audinio mirties.

Taip pat rekomenduojame pažvelgti į: Kepenų ir kasos avižų gydymą

Manifestacijos priklausomai nuo proceso lokalizacijos

Įvertinant simptomus, labai svarbu, kurioje organo dalyje yra neoplazma..

Galvos pažeidimas

Daugeliu atvejų diagnozuojamas kasos galvos vėžys, kurio simptomai turi daugybę savybių. Ši vieta greitai plinta ir tampa kliūtimi normaliai tulžies cirkuliacijai (pvz., Vater papilomos srityje). Tuo pačiu metu ortakiai plečiasi veikiant slėgiui, kepenys padidėja.

Kai yra bendras tulžies latakas, galima pastebėti šiuos tris simptomus:

• Padidėjęs tulžies pūslė.
• Obstrukcinė gelta.
• Hepatomegalija (padidėjusios kepenys).

Skausmas yra aštrus ir juostinis, oda keičia spalvą dėl bilirubino ir pradeda niežėti. Yra išmatų pašviesėjimas ir šlapimo patamsėjimas.

Sekretorinės veiklos pažeidimas su galvos pažeidimu pasireiškia kreatorėja ir steatorrėja (išmatų sudėties pokyčiai), greitu svorio metimu dėl blogo maistinių medžiagų įsisavinimo ir fermentinės disfunkcijos..

Vėlyvas kasos vėžio simptomas su lokalizacija galvoje gali būti dvylikapirštės žarnos obstrukcija. Ligonį kankina nenusakomas vėmimas, pilvo pūtimas ir bendros intoksikacijos padidėjimas.

Kūno ar uodegos pažeidimas

Skiriamieji naviko požymiai yra skausmo sindromas, kritinis svorio kritimas ir diabetas:

• Pacientas per trumpą laiką gali numesti daug svorio (trimestro metu netenkama 5 ar daugiau kilogramų). Taip yra dėl atsisakymo valgyti, nepakankamo sotumo, vėmimo ir viduriavimo..
• Skausmingi pojūčiai atsiranda dėl neoplazmos augimo nervo rezginyje. Skausmas spinduliuoja nuo viršutinės pilvo dalies iki juosmens srities, padidėja gulint. Reljefas iššaukia kūno lenkimą.
• Diabetas atsiranda, kai dalyvauja kasos salelių beta ląstelės.

Kasos vėžys dažnai sukelia simptomus ir pasireiškimus įvairių kraujagyslių patologijų forma. Navikas užplūsta smegenų arterijų ir venų, portalo ir blužnies venas. Su infiltracija į mezenterinius kraujagysles pastebimas mėšlungio skausmas viršutinėje pilvo dalyje, sustiprėjantis valgant. Gulėjimas kairėje pusėje suteikia lengvą palengvėjimą. Sutriktas pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaišomis. Meteorizmas, vidurių užkietėjimas ir skausmas žarnyno srityje rodo ūmią obstrukciją..

Kai neoplazma išspaudžia blužnies ir vartų venas, padidėja slėgis (portinė hipertenzija). Tai sukelia stemplės, viršutinės skrandžio, tiesiosios žarnos venų varikozę. Ant pilvo galite rasti „medūzos galvą“ - matomą susisukusią venos schemą. Susilpnėjus kraujagyslių sienelėms, gali išsivystyti masinis vidinis kraujavimas.

Mes taip pat patariame peržvelgti: Narkotikus kasos profilaktikai

Blužnis plečiasi, o kraujo ląstelės skyla. Šiuo atžvilgiu susidaro efuzija - didelis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kuris yra nerimą keliantis simptomas.

Manifestacijos priklausomai nuo naviko tipo

Yra simptomų klasifikacija pagal naviko tipą:

• Adenokarcinoma. Būdinga edema, gelta, svorio kritimas, išmatų sudėties pokyčiai, juostos skausmas.
• Salų ląstelių karcinoma. Sukelia pykinimą, vėmimą, kacheksiją, o svarbiausia - hormonų perteklių.

Šie hormonai išskiriami iš šių navikų:

• Insulinoma. Simptomai yra padidėjęs prakaitavimas, galvos svaigimas, alpimas ir kitos hipoglikemijos apraiškos..
• Gliukagnome. Atsiranda viduriavimas, svorio kritimas, stiprus troškulys, poliurija, raudoni bėrimai ant kūno.
• Gastrinoma. Panašus į gastrito simptomus, būtent pilvo skausmą, gleivinės opas, didelį rūgštingumą ir išsekimą.
• Somatostatinoma. Būdingas bruožas gali būti silpnas išmatų kvapas ir didelis svorio metimas..
• VIPoma. Sukelia pilvo lygiųjų raumenų mėšlungį, vandeningą viduriavimą ir odos paraudimą.

Diagnostikos ypatybės

Kaip minėta anksčiau, deja, labai sunku diagnozuoti kasos vėžį ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai patologiją dar galima išgydyti. Pirmieji simptomai pasireiškia tik padidėjus navikui, kuris daro spaudimą vidaus organams. Diagnostinio tyrimo metu gydytojas palpuoja pilvo ertmę, kurioje atsiskleidžia padidėjusios kepenys, blužnis ar kiti organai. Palpacija taip pat atskleidžia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje - ascitus. Tačiau visi šie simptomai nėra kritiški, nes jie gali rodyti kitų ligų vystymąsi..

Kraujo paėmimas analizei

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali paskirti šias diagnostines procedūras:

• paveikto organo audinių biopsija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• KT skenavimas;
• angiografija (diagnostinė procedūra, kurios metu kontrastas suleidžiamas į paciento kraujagysles);

Angiografija. Kasos galvos vėžys

Tulžies latakų rentgeno tyrimas (cholangiografija);

vidaus organų tyrimas ultragarsu (naudodamiesi šia procedūra galite nustatyti piktybinį naviką, įvertinti jo dydį ir ligos sunkumą);

kraujo chemija.

Visų šių laboratorinių tyrimų turėtų pakakti, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Jei kasos vėžys pasitvirtina, tada pacientas skubiai paguldomas į ligoninę.

Diagnostika

Kasos galvos vėžio diagnozę apsunkina gili šio organo vieta, taip pat specifinių simptomų nebuvimas. Patologijos apraiškos gali būti tokios pačios kaip ir kai kuriose kitose virškinimo sistemos ligose. Naviką būtina diferencijuoti su dvylikapirštės žarnos opa, aortos aneurizma, gerybinėmis navikomis, ūminiu pankreatitu, cholecistitu, tulžies latakų užsikimšimu..

Todėl, norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti išsamų tyrimą. Dažniausiai naudojami metodai yra šie:

• endoskopinis ultragarsas;
• Kasos MRT;
• ultragarsu;
• pozitronų emisijos tomografija;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• koprograma;
• Pilvo organų MSCT;
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija;
• punkcijos biopsija;
• kraujo tyrimai.

Kasoje naviką nustatyti galima tik išsamiai ištyrus

Kaip gydyti kasos vėžį

Norėdami padidinti kasos vėžio išgyvenamumą, naudojamas chirurginis terapijos metodas, kurį sudaro dvi stadijos - susiformavusio naviko rezekcija ir vėlesnė chemoterapija. Tačiau paciento būklei palengvinti naudojami ir kiti terapiniai metodai. Pavyzdžiui, skausmingiems pojūčiams palengvinti naudojama chemoterapija ir radioterapija, skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Kasos vėžio chirurginis gydymas

Gydydami gelta, kuri yra neatsiejama vėžio simptoma, gydytojai atlieka chirurginį gydymą, po kurio seka šuntavimo anastomozė, taip pat endoskopinis stentavimas. Dvylikapirštės žarnos obstrukcija, diagnozuojama maždaug kas 10 pacientų, naudojamas endoskopinis stentavimas ir chirurginis gydymas, kurio metu tarp plonosios žarnos ir paciento skrandžio taikoma anastomozė..

Kasos vėžys, 4 stadija

Tinkamai derinant visas medicinines procedūras ir diagnostikos priemones, galima pasiekti maksimalų terapinį poveikį gydant vėžį. Tai taip pat pagerina paciento gyvenimo kokybę..

Gydymas priklausomai nuo scenos

Naviko buvimas 0 stadijoje leidžia jį radikaliai pašalinti ir sekti gama švitinimu; I stadijoje rezultatas priklauso nuo vėžio daigumo į kaimyninius organus dydžio ir aktyvumo, ankstyvų metastazių. Pažangesnių atvejų gydymas reikalauja kompleksinės kompleksinės terapijos.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama:

• bendras organo ekscizija;
• segmentinė arba distalinė rezekcija;
• endoskopinio stendo montavimas;
• skrandžio aplinkkelis;
• naudojant Whipple techniką.

Jei pirmosios sąvokos paaiškinti nereikia, tada taikant antrąjį ir trečiąjį metodus navikas pašalinamas kartu su dalimi, kuriame jis lokalizuotas, po to susiuvami kairieji segmentai..

Šuntavimo operacija (neveikiamo vėžio atveju) yra skrandžio suspensija, leidžianti augliui sustabdyti jo spaudimą, o stentavimas - vengti latako užsikimšimo, įkišant elastingą vamzdelį į jo liumeną, kuris liečiasi su plonaja žarna arba yra išvedamas ir pritvirtinamas prie kūno..

Whipple metodas yra neoplazmos pašalinimo bloku (kartu su liaukos galvute, kurioje yra dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir tulžies pūslės dalis) variantas, priimtinas ankstyvose ligos stadijose..

Paciento kančių chirurginio gydymo paliatyviniai (taupūs) metodai apima naviko dalies, kuri daro spaudimą nervų struktūroms ir trukdo kaimyninių organų darbui, arba jo metastazių iškirpimą..

Galima imtis priemonių pašalinti:

• žarnų nepraeinamumas ar kanalų nepraeinamumas;
• žarnos, skrandžio, pačios liaukos perforacijos defektai.

Nepakeičiama sąlyga yra vėlesnis poveikis gama spindulių fokusavimui, kad būtų sunaikintos išlikusios mutantinės ląstelės.

Chemoterapinis poveikis navikui po chirurginio gydymo apima degeneravusių ląstelių dalijimosi ir augimo proceso slopinimą ir yra atliekamas mono- arba politerapijos metodu..

Pirmasis metodas apima tik vieno vaisto vartojimą, kuris suteikia 15–30% efektą, o antrasis (naudojant kelis agentus su skirtingais veikimo mechanizmais) rodiklis siekia 40%.

Vėžio dieta, vartojant chemoterapiją, numato kategorišką visų rūšių alkoholio ir sunkiųjų maisto produktų atmetimą, į pieną būtina įvesti pieno rūgšties produktus. Antidemetiniai vaistai yra naudojami norint pašalinti vėmimą..

Privaloma laikytis psichoterapeuto ar psichologo rekomendacijų.

Gydymas radioaktyviais metodais apima dvi kryptis. Be tradicinio gama švitinimo (prieš operaciją, jos metu ir po jos) arba pasyvaus neveikiančio degeneracijos židinio švitinimo, buvo pradėtas vakcinų, įskaitant radioaktyvius vaistus, selektyviai veikiantis piktybines vietas, naudojimas..

Kitas perspektyvus šio organo navikų gydymo metodas yra pacientų, kuriems taikoma specialiai sukurta tikslinė terapija (veikianti tik vėžio ląstelių metabolizmą nepakenkdama sveikoms) principas..

Lažybos dėl kasos vėžio gydymo liaudies gynimo priemonėmis yra nepateisinamas paciento laiko ir energijos švaistymas..

Prevencijos priemonės

Ilgai įgyvendindami visas prevencines priemones, galite žymiai sumažinti kasos vėžio išsivystymo tikimybę. Visų pirma, vėžio prevencija susideda iš šių rekomendacijų laikymosi:

• tinkama mityba. Dietoje turėtų būti sveikas maistas, kuriame yra vitaminų ir mineralų. Tuo pat metu rekomenduojama iš meniu neįtraukti aštraus ir riebaus maisto;

Turite atsisakyti kenksmingų produktų vartojimo

sveikos gyvensenos palaikymas. Prevenciniais tikslais reikia reguliariai sportuoti (plaukioti, bėgioti, važinėti dviračiu, šokti ir pan.);

laiku gydyti visas atsiradusias patologijas. Visų pirma, tai taikoma cukriniam diabetui, kai būtina tinkamai pakoreguoti metabolizmą;

reikia greitai ir visiškai išgydyti įvairias tulžies takų ir kasos ligas;

neigiamų įpročių atmetimas. Tai reiškia rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Blogų įpročių atmetimas

Jei pacientui anksčiau buvo atlikta skrandžio operacija, tada ateityje turi stebėti savo sveikatą, ypač išsivysčius pankreatitui. Kepenys gamina tulžį..

Ligos eiga 3 etapais ir prognozė

Kasos kanalų ar parenchimos vėžiu sergančių žmonių gyvenimo trukmė priešpaskutinėje ligos eigos stadijoje svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Šiam vėžio rodikliui įtakos turi daugybė veiksnių:

• pagrindinio naviko lokalizacija - kasos galvos vėžys diagnozuojamas dažniau, greitai pereina į 3 kurso stadiją, tuo tarpu liaukos uodegoje jis aptinkamas 5–7% atvejų
• vėžinio naviko dydis - maži židiniai apžiūros metu yra mažiau matomi, tačiau geriau pritaikomi chirurginei iškirpčiai;
• paciento amžius - vėžys kasos audinyje kelia pavojų vyresnių žmonių, kuriems perėjo 65–75 metai, gyvenimui, darbingo amžiaus žmonėms liga diagnozuojama daug rečiau;
• medicininės priežiūros prieinamumas - plačiai žinoma, kad specializuoti onkologiniai centrai toli gražu ne visada yra pėsčiomis nuo gyventojų, jei žmogus gyvena kažkur atokiau, tada jam yra nepaprastai sunku laiku gydytis pas onkologą, liga sugeba pasiekti ne tik trečiąjį, t. bet ir ketvirtasis etapas;
• paciento požiūris į kovą su vėžiu - išgirdę apie grėsmingą ligą, daugelis pasiduoda artėjančiai mirčiai arba pasitraukia iš jos arba neigia vėžį, o tai taip pat pablogina situaciją.

Kiek laiko 3-jų stadijų metu galėsite gyventi su vėžiu kasoje ir koks bus išgyvenamumas, tiesiogiai priklauso nuo paciento ir jį gydančio gydytojo sąveikos koordinavimo. Visomis pastangomis galima visiškai perkelti ligą į remisiją, atidėti mirties pradžią daugeliui metų..

III stadijos vėžio prognozė

Piktybinės ląstelės šiame etape randamos žarnyne, kraujagyslėse, blužnyje, skrandyje ir nervų kamienuose. Metastazės gali būti plačios ir apimti visus šiuos organus, taip pat inkstų ir širdies arterijas. Operacija nebegalima, todėl prognozė prasta. Tik chemoterapija padeda atidėti mirtį. Kai kuriems pacientams atliekama paliatyvi operacija, kuri padeda pagerinti tulžies tekėjimą ir kt. Prognozės bruožai yra šie:

vidutinė gyvenimo trukmė yra 6–11 mėnesių;

tik 5-10% žmonių, kuriems buvo atlikta intensyvi chemoterapija, išgyveno daugiau nei metus.

Vyrų mirtingumas nuo kasos navikų šiuo metu yra didžiausias - 70 metų, moterų - 50 metų. Paplitimas yra maždaug 10–14 žmonių 100 tūkst. Gyventojų per metus.

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra vienas klastingiausių ir pavojingiausių vėžio atvejų. Tai ilgą laiką yra besimptomė, o kai jis jaučiasi, kaip taisyklė, jis jau yra nepagydomas. Bet net jei diagnozė nustatoma anksti, penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15%. Dėl to, kad liauka yra giliai ir yra apsupta kitų pilvo ertmės organų, operacijos su ja yra sunkios ir reikalauja didelių chirurgo įgūdžių. Didelė sunkių ir kartais mirtinų pooperacinių komplikacijų rizika.

Piktybinis kasos navikas skaičiais ir faktais:

• Tarp kitų suaugusiųjų onkologinių ligų ji užima šeštąją vietą..
• Remiantis Amerikos statistika, piktybiniai kasos navikai sudaro apie 3% visų vėžio formų ir sudaro 7% mirčių nuo visų rūšių vėžio..
• Dažniausiai navikas atsiranda vyresniems nei 60–65 metų žmonėms.
• Vyrai ir moterys suserga vienodai dažnai.
• 50–60% atvejų navikas pažeidžia tik kasos galvą, 10% - kūną, 6–8% - uodegą. 25–30% atvejų pažeidžiama visa kasa.

Kasos vėžio tipai

Kasa turi egzokrininį audinį, kuris gamina virškinimo fermentus, ir endokrininį audinį, kurio funkcija yra gaminti tam tikrus hormonus. Atitinkamai, atsižvelgiant į kilmę, išskiriami egzokrininiai ir endokrininiai kasos piktybiniai navikai. Pirmieji yra daug dažnesni. Kai žmonės kalba apie kasos vėžį, daugeliu atvejų jie reiškia būtent egzokrininius navikus..

Adenokarcinoma, liaukų ląstelių navikas, yra labiausiai paplitęs egzokrininio vėžio tipas. Tai pasitaiko 80–95% atvejų. Daugeliu atvejų navikas atsiranda iš ląstelių, apimančių kasos latakus - latakų adenokarcinomą. Rečiau pasitaiko neoplazmų iš ląstelių, gaminančių virškinimo fermentus acini. Šis vėžys vadinamas acinarinių ląstelių vėžiu..

Intraduktiniai papiliariniai ir cistiniai gleiviniai navikai, susiję su invaziniu vėžiu, yra izoliuojami atskirai. Šie augliai yra gerybiniai, tačiau laikui bėgant gali išsivystyti į vėžį. Žmones, kuriems diagnozuotos šios patologijos, turėtų stebėti gydytojas. Cistiniai navikai paprastai pašalinami chirurginiu būdu, nes yra piktybinių navikų rizika. Papiliarinė operacija atliekama tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, jei neoplazma yra pagrindiniame ortakyje.

Daugiau retų kasos piktybinių navikų tipų: plazminių ląstelių, nediferencijuotas, adenosquamous vėžys, cistadenokarcinoma, žiedinių ląstelių karcinoma.

Mažiau nei 5% visų kasos neoplazmų yra navikai, kurie išsivysto iš endokrininių ląstelių - neuroendokrininiai navikai arba salelių ląstelių navikai. Tai apima gastrinomas, insulinas, gliukagonomas, somatostatinomas. Dažniausiai jie būna gerybiniai, tačiau gali pasirodyti piktybiniai ir net biopsija ne visada padeda laiku nustatyti teisingą diagnozę..

Kasos vėžio lokalizacija

Piktybinis navikas gali būti kasos galvoje, kūne ar uodegoje. Priklausomai nuo lokalizacijos, jis turės keletą funkcijų.

Kasos galvos vėžys

Labiausiai paplitęs vėžys yra kasos galva. Pavyzdžiui, čia yra lokalizuota apie 75% latakų adenokarcinomų. Iš galvos pašalinti piktybiniai navikai yra vidutiniškai 2,5–3,5 cm dydžio, tuo tarpu kūne ir uodegoje jie dažniausiai būna didesni. Tačiau dėl artimos tulžies latakų vietos net maži galvos neoplazmos gali jį išspausti ir sukelti obstrukcinę gelta. Kitos dažnos komplikacijos yra dvylikapirštės žarnos stenozė ir kraujavimas dėl suyrančio vėžio.

Kasos kūno vėžys

Kasos kūnas yra antra labiausiai paplitusi vėžio organo dalis. Ductal adenokarcinomos čia pasitaiko 18% atvejų. Jei navikas yra kūne ar uodegoje, tada, palyginti su galvos vėžiu, dažniau pasitaiko tokios komplikacijos kaip tromboflebitas, flebotrombozė ir cukrinis diabetas. Matyt, taip yra dėl to, kad kūno ir uodegos neoplazmos yra didesnio dydžio. Jei atsiranda gelta, tai paprastai rodo pažengusį vėžį..

Kasos uodegos vėžys

Kasos uodegos vėžys yra rečiausias. Tik 7% latakų adenokarcinomų yra tokia lokalizacija. Dėl skrandžio, storosios žarnos ir plaučių artumo tokius navikus sunkiau nustatyti ultragarsu..

Kasos vėžio stadijos

Kasos vėžio stadija klasifikuojama remiantis visuotinai priimta TNM sistema..

Raidė T žymi pirminio naviko ypatybes. T1 - navikas, esantis kasoje, iki 2 cm (T1a) ar didesnis (T1b) ir neauga į kapsulę, indus ar gretimus organus. T2 ir T3 stadijos rodo skirtingą vėžio augimo laipsnį į skirtingas struktūras.

N raidė nurodo vėžio ląstelių plitimą į limfmazgius. N0 - limfmazgiuose nėra židinių. N1,2,3 - vėžio išplitimas į įvairias limfmazgių grupes.

M yra tolimų metastazių buvimas (M1) arba nebuvimas (M0).

Atsižvelgiant į skirtingų T, N ir M verčių derinį, kasos vėžys suskirstomas į keturias stadijas:

N0N1N2N3

T1a

T1b

T2

T3

Bet kokie T ir N, M1

Kasos vėžys su metastazėmis

Kasos vėžys su metastazėmis (IVb stadija), deja, dažnas: jis diagnozuojamas 45–55% pacientų. Paprastai antriniai židiniai randami įvairiose pilvo ertmės dalyse, kepenyse, plaučiuose, kauluose. Radikalus gydymas tokiais atvejais yra neįmanomas, tačiau gydytojai gali sustabdyti skausmą ir kitus skausmingus simptomus, pratęsti paciento gyvenimą.

Kasos metastazės

Kartais kasoje rastas navikas iš tikrųjų yra vėžio metastazė iš kito organo. Tai atsitinka retai: metastazinis vėžys sudaro tik 2% visų kasos piktybinių navikų. Šiuo atveju pirminis navikas dažniausiai randamas plaučiuose, pieno liaukoje, inkstuose, virškinimo trakte ir prostatos liaukoje. Kartais melanoma, osteosarkoma, leiomiosarkoma, Merkel karcinoma metastazuoja kasą..

Kasos vėžio priežastys

Yra rizikos veiksnių, kurie provokuoja piktybinių navikų vystymąsi kasoje. Pagrindiniai iš jų yra:

• Diabetas. Dėl nežinomų priežasčių padidėja ligos rizika žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. 1 tipo diabetu sergančių žmonių rizika nežinoma.
• Cholelitiazė.
• Lėtinis pankreatitas. Ypač didelė rizika yra rūkantiems. Tačiau ne visi žmonės turi lėtinį kasos audinio uždegimą, dėl kurio vystosi navikas..
• Kepenų cirozė. Yra keletas įrodymų, kad ši liga sukelia kasos vėžį..
• Kai kurie paveldimi veiksniai: kasos karcinomos šeimos istorija, BRCA2 mutacija, Lyncho sindromas, daugybinis displazijos nevi sindromas.
• Susijęs su melanoma.
• Tabako rūkymas. Vienas pagrindinių rizikos veiksnių. Yra žinoma, kad apie 20–30% atvejų yra susiję su cigarečių, pypkių, cigarų rūkymu.
• Dažnas alkoholio vartojimas. Tiesioginis priežastinis ryšys tarp alkoholio vartojimo ir kasos vėžio nenustatytas. Bet žinoma, kad dažnai vartojant alkoholį, atsiranda lėtinio pankreatito, cirozės rizika - ligos, kurios, savo ruožtu, yra rizikos veiksniai.
• Antsvoris. Nustatyta, kad nutukusiems žmonėms rizika padidėja 20%. Ypač didelę grėsmę kelia per didelis riebalų nusėdimas pilve, net jei asmuo yra normalaus svorio.
• Amžius virš 60–65 metų. Beveik visi pacientai yra vyresni nei 45 metai. Du trečdaliai yra vyresni nei 65 metų. Dažniausiai liga nustatoma vyresniems nei 70 metų žmonėms..
• Kasos cistos ir adenomos laikomos ikivėžinėmis ligomis.

Ar galima išvengti kasos vėžio??

Ne visi rizikos veiksniai gali būti paveikti, tačiau yra keletas veiksmingų prevencijos priemonių. Visų pirma, verta mesti rūkyti - tai padės sumažinti kelių vėžio rūšių riziką vienu metu. Niekada nevėlu mesti, vis tiek bus naudinga sveikatai. Stenkitės palaikyti sveiką svorį, venkite alkoholio - kai kurių tyrimų duomenimis, saugių dozių nėra. Jei darbe turite susidurti su pavojingomis cheminėmis medžiagomis, laikykitės saugos taisyklių, naudokite asmenines apsaugos priemones.

Kasos vėžio simptomai

Dažnai pirmieji simptomai išryškėja jau vėlyvose stadijose, kai navikas išspaudžia kaimyninius organus, ortakiai tampa obstrukciniai (liumenas uždaromas), organizmas apsinuodija puvimo produktais..

Kasos vėžio skausmas

Skausmas dažniausiai būna pirmasis ligos požymis. Išvaizda rodo, kad navikas išaugo į nervinius galus. Skausmo intensyvumas yra skirtingas, pradedant diskomforto jausmu ir baigiant ūminiais priepuoliais. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuri organo dalis paveikta:

• galva - po dešiniuoju šonkauliu,
• uodega - viršutinėje pilvo dalyje kairėje,
• visa kasa - juostinės pūslelinės skausmas.

Skausmingi pojūčiai sustiprėja, kai pacientas guli ant nugaros, išgėręs riebaus, aštraus maisto, alkoholinių gėrimų. Dažnai šie simptomai yra klaidingi dėl pankreatito ar kitų ligų pasireiškimų, priskiriamų dietos netikslumams ir priklausomybei nuo alkoholio. Daugelis žmonių ilgą laiką nesikreipia į gydytojus, kol navikas progresuoja..

Trombozė

Kartais pirmasis kasos vėžio pasireiškimas yra kojų giliųjų venų trombozė. Ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas,
• edema,
• paraudimas,
• padidėjusi kojų odos temperatūra.

Jei kraujo krešulio gabalas nukrenta, migruoja į plaučių kraujagysles ir užstoja jų liumenus, išsivysto komplikacija - plaučių embolija.

Obstrukcinė gelta

Ši komplikacija išsivysto, kai navikas suspaudžia tulžies lataką. Simptomai būdingi:

• akių oda, gleivinės ir sklera tampa ledinė;
• šlapimas tamsėja, atrodo kaip tamsus alus;
• išmatos tampa bespalvės;
• pilvas padidėja dėl kepenų ir tulžies pūslės išsiplėtimo;
• nerimauja dėl niežėjimo.

Gelta prasideda lėtai. Iš pradžių oda yra ryškiai geltona, tada palaipsniui įgauna žalsvą atspalvį. Laikui bėgant atsiranda inkstų ir kepenų nepakankamumas, intensyvus kraujavimas, o pacientas miršta.

Apsvaigimas

Kai navikas suyra, į kraują patenka medžiagų, kurios sukelia kūno intoksikaciją. Pasireiškia šie simptomai:

• staigus svorio kritimas;
• sumažėjęs apetitas, ypač riebaus maisto, mėsos atžvilgiu;
• silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• dažna depresija;
• letargija, apatija.

Kitos apraiškos ir simptomai

Jei navikas įsiveržia į žarnyną, atsiranda žarnyno nepraeinamumo simptomų. Endokrininių salelių pralaimėjimas sukelia cukrinį diabetą. Suspaudus blužnies venas, padidėja blužnies dydis. Jei navikas įsiveržia į organą, gali prasidėti kraujavimas..

Kasos vėžio diagnozė

Labai sunku laiku nustatyti ankstyvą kasos vėžį. Simptomai atsiranda tada, kai navikas turi laiko išaugti į kaimyninius organus, metastazuoti, o prognozė tampa nepalanki. Apžiūros metu gydytojas gali jausti padidėjusias kepenis, tulžies pūslę ir blužnį. Vėlesniuose etapuose galima nustatyti ascitą - skysčio kaupimąsi pilve.

Visi šie požymiai yra nespecifiniai, jie randami sergant kitomis ligomis..

Paprastai, jei įtariamas kasos vėžys, tyrimas pradedamas ultragarsu. Tai yra paprasčiausias, prieinamas ir nebrangus diagnostikos metodas, nors daugeliu atvejų padeda aptikti naviką.

Endosonografija (endoskopija) yra informatyvesnė. Šio tyrimo metu į dvylikapirštę žarną įkišamas specialus zondas, kurio gale yra miniatiūrinė vaizdo kamera ir ultragarso jutiklis. Kadangi jutiklis yra kuo arčiau kasos, tai leidžia gauti išsamesnį vaizdą.

Kompiuterinė tomografija ir MRT padeda įvertinti naviko dydį ir vietą, vėžio plitimą į kitus organus ir sužinoti, ar naviką galima pašalinti chirurginiu būdu..

Cholangiopankreatografija yra tyrimas, padedantis įvertinti kasos ir tulžies latakų būklę. Tai galima padaryti trimis skirtingais būdais:

1. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Gydytojas įterpia zondą į dvylikapirštę žarną, randa angą, per kurią teka tulžies latakas, ir įleidžia per ją radiopatažą turinčią kontrastinę medžiagą. Tuomet imamas rentgeno vaizdas: „nudažyti“ ortakiai tampa aiškiai matomi vaizduose.
2. Jei ERCP nepavyksta, nurodoma perkutaninė transhepatinė cholangiografija. Radioterapiškai nepermatoma medžiaga švirkščiama per adatą..
3. Magnetinio rezonanso cholangiopankrereatografija (MRCP) iš esmės yra įprastas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas. Tai neinvazinis tyrimas, į paciento kūną nereikia įvesti jokių instrumentų. Bet MRCP metu, skirtingai nei ERCP, neįmanoma atlikti biopsijos, atlikti medicininių manipuliacijų.

Biopsija - kasos audinio mėginio tyrimas mikroskopu. Tai tiksliausias onkologijos diagnostikos metodas, jis padeda galutinai patvirtinti arba atmesti vėžio ląstelių buvimą..

Norint išsiaiškinti, ar galima atlikti radikalią operaciją, dažnai būtina atlikti angiografiją. Tai rentgeno tyrimas, kurio metu kraujagyslės „dažomos“ kontrastiniu tirpalu.

PET skenavimas padeda nustatyti tolimas metastazes diagnozuojant piktybinius kasos navikus su metastazėmis.

Atliekant biocheminį kasos vėžio kraujo tyrimą, nustatomas padidėjęs fermentų (amilazės, lipazės ir kt.), Bilirubino, kepenų transaminazių (AlAt, AsAt), tulžies rūgščių kiekis. Pažengusiais atvejais baltymų lygis sumažėja.

Kasos vėžys: TLK-10 kodas

Tarptautinėje dešimtojo revizijos ligų klasifikacijoje (TLK-10) kasos vėžys priskiriamas kodui C25 - „kasos piktybiniai navikai“. Čia išskiriamos aštuonios patikslinančios diagnozės - paantraštės:

• C25.0 - kasos galvos navikai;
• C25.1 - piktybinės kasos kūno formacijos;
• C25.2 - kasos uodegos navikai;
• C25.3 - kasos latako navikai;
• C25.4 - salelių ląstelių neoplazmos;
• C25.7 - kitų organų dalių navikai;
• C25.8 - kelių aukščiau išvardytų dalių naviko pažeidimas;
• C25.9 - nepatikslintas kasos naviko pažeidimas.

Kasos vėžio gydymas

Kadangi liga dažniausiai diagnozuojama jau pažengusioje stadijoje, jos gydymas yra didelė problema. Pasinaudojimas chirurginiais metodais, radiacijos terapija, chemoterapija, hormonų terapija.

Chirurgija

Chirurginis naviko pašalinimas yra įmanomas tik 10–15% atvejų. Tokiu atveju turi būti įvykdytos trys sąlygos:

• kasos vėžys neturėtų išaugti į gretimus organus;
• neturėtų būti metastazių;
• paciento sveikata turėtų leisti atlikti rimtą operaciją (todėl chirurginis gydymas dažniau atliekamas jauniems žmonėms).

Kasos vėžys (pancreatoduodenectomy)

Operacijos metu pašalinama dalis kasos arba visa jos dalis, kartais kartu su dvylikapirštės žarnos, skrandžio, bendrojo tulžies latako, artimiausiais limfmazgiais, jei juos paveikė naviko procesas. Dažniausiai tenka griebtis Whipple operacijos - kasos, duodenalinės rezekcijos.

Europos klinikoje dirba patyrę chirurgai ir puikiai įrengta operacinė. Mes atliekame bet kokio sudėtingumo operacijas.

Kai kuriais atvejais anastomozė chirurginiu būdu dedama tarp tulžies pūslės ir žandikaulio, tai leidžia tulžiui tiesiogiai nutekėti. Kai naviko negalima pašalinti dėl gilaus daigumo, gydytojai imasi daugybės manipuliacijų, palengvinančių tulžies išsiskyrimą ir pagerinančią paciento savijautą..

Dažniausiai Whipple operacija atliekama atvirai, per pjūvį. Kai kuriuose dideliuose vėžio centruose atliekamos laparoskopinės procedūros, atliekant punkciją pilvo sienoje. Tai sudėtinga operacija, reikalaujanti tinkamos įrangos, kvalifikacijos ir gydytojo patirties.

Distalinė pankreatektomija

Jei navikas yra kasos uodegoje ar kūne, pašalinti galima tik juos. Tai vadinama distaline pankreatektomija. Dažniausiai pašalinama ir blužnis. Deja, tokio tipo chirurginė intervencija gali būti atliekama tik retais atvejais, nes diagnozės nustatymo metu kasos kūno ir uodegos vėžys jau turi laiko plisti už organo ribų ir tampa nebeveikiamas..

Visiška pankreatektomija

Šios intervencijos metu kasa visiškai pašalinama, taip pat tulžies pūslė, blužnis, skrandžio dalis ir plonoji žarna. Visiška pankreitektomija įmanoma tais atvejais, kai piktybinis navikas pažeidžia visas organo dalis, bet neperžengia jo ribų. Tokios situacijos yra labai retos..

Po radikalaus gydymo pacientas visą gyvenimą turi vartoti fermentus ir insulino preparatus..

Kasos vėžys labai greitai auga. Jei radikalus gydymas neįmanomas, pašalinti naviko dalį yra nepraktiška, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo gretutinių ligų. Didelės operacijos rizika žymiai didesnė už galimą naudą.

Obstrukcinė gelta yra viena dažniausių ir rimčiausių kasos vėžio komplikacijų. Norėdami atkurti tulžies nutekėjimą, jie imasi paliatyvios intervencijos:

• Anastomozė tarp žandikaulio ir tulžies pūslės.
• Drenažo kateterio talpinimas atliekant endoskopinę retrogradinę cholangiopancreatography (ERCP). Retkarčiais kateteris užsikemša, jį reikia keisti kas 3–4 mėnesius.
• Stento (tvirto metalinio rėmo su tinkline siena, praplečiančia ortakio spindį) įdėjimas perkutaninės transhepatinės cholangiografijos metu.

Nano peilis gydant kasos vėžį

Jei piktybinis kasos navikas neveikia arba operacija kelia didelę riziką, gali būti taikoma moderni technologija, vadinama „NanoKnife“, arba negrįžtama elektroporacija. Procedūros esmė yra ta, kad kontroliuojant ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją, elektrodai dedami į piktybinį naviką arba aplink jį ir jiems taikoma eilė aukštos įtampos elektros impulsų. Dėl to naviko ląstelės sunaikinamos ir iš organizmo pašalinamos natūraliai..

Tyrimų duomenys rodo, kad nano-peilis yra efektyvus neveikiamų piktybinių kepenų ir kasos navikų paliatyvus gydymas. Tai padeda pailginti pacientų gyvenimą 2 ar daugiau kartų. Tuo pat metu technika yra minimaliai invazinė ir nekelia tokios rizikos kaip klasikinė chirurginė intervencija..

Chemoterapija

Chemoterapija kasos vėžiui nedaro jokio poveikio. Dažniausiai jie skiriami kartu su radiacijos terapija, ypač esant neoperuojamiems navikams, siekiant pratęsti gyvenimą ir pagerinti paciento savijautą..

Hormonų terapija rodo gerus rezultatus, nes kasos navikinėse ląstelėse dažnai yra estrogeno receptorių, kurie skatina jų augimą. Kai kuriais atvejais hormoniniai vaistai padeda pailginti paciento gyvenimą..

Radioterapija kasos vėžiui gydyti

Dažniausiai spindulinė terapija skiriama po operacijos, siekiant sunaikinti organizme likusias vėžio ląsteles. Kartais, siekiant pašalinti naviką, skiriamas priešoperacinis (neoadjuvantinis) radiacijos terapijos kursas. Sergant neišgydomu vėžiu, spindulinis gydymas gali tapti pagrindiniu gydymu, jis palengvina paciento skausmą.

Kasos piktybinių navikų gydymas metastazėmis kepenyse

Metastazavusiems pažeidimams, be sisteminių pažeidimų, gali būti taikoma ir intraarterinė chemoterapija. Priešvėžinio vaisto tirpalas suleidžiamas tiesiai į arteriją, maitinančią piktybinį naviką. Tai leidžia vartoti dideles dozes, nebijant rimto šalutinio poveikio, nes chemoterapinis vaistas praktiškai nepatenka į sisteminę kraujotaką.

Kitas specifinis kasos vėžio gydymas metastazėmis kepenyse yra radijo dažnio abliacija (RFA). Jis gali būti naudojamas, jei nėra daugiau kaip 5 naviko židinių, kiekvieno iš jų dydis yra ne didesnis kaip 4 cm, o jie yra aiškiai matomi atliekant ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją. Adatinis elektrodas įdedamas į židinį ir sunaikinamas aukšto dažnio srove.

Kasos vėžys, išplitęs į kepenų audinius, gali sukelti ascitą - būklę, kai pilve kaupiasi skystis. Dėl to sutrinka vidaus organų darbas, blogėja paciento būklė. Ascitas yra laparocentezės požymis - skysčio pašalinimas iš pilvo ertmės per punkciją. Dėl nuolatinio nutekėjimo yra sumontuoti pilvaplėvės kateteriai.

Kasos vėžio mityba

Daugelis žmonių, sergančių kasos vėžiu, turi netinkamą mitybą. Dėl šios priežasties jie labai numeta svorio, nuolat patiria silpnumą, išsivysto anemija ir kitos komplikacijos. Todėl visada svarbu įvertinti tokių pacientų mitybos būklę ir ją koreguoti. Mityba turėtų būti kuo išsamesnė, atsižvelgiant į paciento fiziologines galimybes.

Daugeliui pacientų reikia reguliariai vartoti kasos fermento tabletes. Jei žmogus negali visiškai maitintis, jis maitinamas per nazogastrinį vamzdelį - ploną kateterį, įkištą per nosį į skrandį.

Kasos navikų prevencija

Kaip ir kitų vėžio formų atveju, nėra patikimų priemonių, kurios galėtų užtikrinti kasos vėžio prevenciją. Tačiau yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką:

• Nustok rūkyti. Tai yra vienas reikšmingiausių rizikos veiksnių.
• Išlaikykite sveiką svorį. Dvi pagrindinės priemonės yra sveika mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas..
• Apribokite alkoholio vartojimą. Nors šio faktoriaus ryšys su kasos vėžio išsivystymo rizika yra menkai suprastas, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo dažno ir besaikio alkoholio vartojimo.
• Laikykitės geros darbo higienos ir naudokite apsaugines priemones. Ši rekomendacija taikoma žmonėms, dirbantiems gamyboje ir dirbantiems su pavojingomis cheminėmis medžiagomis.

Kasos vėžys: gyvenimo trukmės prognozė

Kasos vėžio išgyvenamumas per penkerius metus yra palyginti mažas. Ankstyvosiose stadijose jų yra 5–14 proc., Vėlesniuose etapuose - 1–3 proc..

Net jei vėžys diagnozuojamas pavėluotai ir prognozė vienareikšmiškai prasta, tai nereiškia, kad pacientui negalima padėti. Europos klinikos gydytojai žino, kaip palengvinti skausmą ir kitus skausmingus simptomus, pratęsti gyvenimą ir užtikrinti jo vertą kokybę. Mes naudojame kasos vėžio gydymą bet kurioje stadijoje.