Plaučių vėžio metastazės: prognozė

Plaučių vėžys yra viena sunkiausių onkologijos rūšių, užimanti pirmą vietą pagal mirtingumą. Plaučių neoplazmose metastazuojamos dažniau nei kituose organuose: tiek sergant plaučių patologija, tiek sergant kitų organų vėžiu..

Didesnę ligonio mirtį lemia metastazės, o ne pats navikas, nes jos sutrikdo gyvybiškai svarbių organų darbą.

Išgyvenimo prognozė metastazių stadijoje yra ypač prasta - gyvenimo trukmė po operacijos retai būna 5 metai.

Kas yra metastazės

Žmogaus kūne ląstelių modifikavimo procesas vyksta nuolat. Jei žmogus sveikas, imuninė sistema juos sėkmingai aptinka ir sunaikina. Tačiau nepalankiomis sąlygomis gynybinė sistema susilpnėja ir nustoja reaguoti į mutavusias ląsteles, dėl to jos lieka kūne ir pradeda aktyviai veikti.

Skirtingai nuo vietinių kūno ląstelių, mutavusios ląstelės dalijasi daug greičiau. Šį procesą lydi naujų indų, kurie maitina navikus, kūrimas. Peraugęs piktybinis formavimas išskiria ląsteles, kurios per kūną pernešamos per kraujagysles, pritvirtinamos palankiausiose vietose - organuose ar audiniuose - ir sudaro antrinius onkologijos židinius. Šis vėžio ląstelių plitimas ir naujų patologijos židinių formavimasis vadinamas metastazėmis..

Vis dar neįmanoma užkirsti kelio šiam procesui, nes mokslininkai dar nenustatė neoplazmų atsiradimo priežasties ir nežino visų ligos vystymosi subtilybių..

Kaip plinta metastazės

Kol kas mokslininkai žino apie tris vėžio ląstelių plitimo būdus:

  • Limfogeninis. Pirma, piktybinė ląstelė patenka į limfmazgius, esančius arti organo, kurį paveikė patologija. Augant neoplazmai, padidėja limfos ląstelių koncentracija, o tada jos palieka pirminį židinį ir prasiskverbia į tolimus limfmazgius, esančius šalia sveikų organų. Limfogeninis paplitimo būdas būdingas gimdos kaklelio, skrandžio, storosios žarnos vėžiui.
  • Hematogeninis: transportavimas atliekamas su kraujo tekėjimu. Vėžinės ląstelės juda per indus, pasiekdamos vietas, esančias toli nuo pirminio naviko. Taikant šį infekcijos būdą, labiausiai neapsaugoti organai, turintys platų kapiliarų tinklą. Dėl šios priežasties dažniausiai pažeidžiamos kepenys ir plaučiai..
  • Implantacija: Vėžio ląstelės plinta per mezotelį. Jei navikas susiformavo šalia serozinių membranų, tada, padidėjęs jo dydis, jis pasiekia pilvaplėvę, pleurą ir sėja jų paviršių. Prasideda procesas, vadinamas karcinomatoze. Dažnai tai lydi skysčio kaupimasis ertmėje (su ascitu ar hidrotoraksu). Procesas būdingas 3 ir 4 vėžio stadijoms, jis vystosi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai atsiranda metastazių

Jei liga nebus laiku nustatyta, tada metastazės pasireikš bet kokio tipo vėžiui. Kol kas nėra aiškaus proceso laiko. Tai paaiškinama skirtinga vėžio ląstelių veikla. Vieni iškart pradeda daugintis, kiti kurį laiką slepiasi, nepasidavėdami sau. Todėl kai kuriems pacientams ligos progresavimas nustatomas po poros mėnesių nuo pirminio židinio susiformavimo, kitiems - po kelerių metų. Gydytojai tokį skirtingą metastazių eigą paaiškina imuniteto lygiu..

Todėl neįmanoma tiksliai prognozuoti antrinių židinių susidarymo ir paciento gyvenimo trukmės. Tik veiksmingas gydymas ankstyvu patologijos nustatymu gali užkirsti kelią metastazėms.

Kodėl pažeidžiami plaučiai

Kvėpavimo organui būdingas didelis plotas ir daugybė kapiliarų, per kuriuos vėžio ląstelės patenka į organą. Be to, limfogeniniu metodu formuojamos ir plaučių metastazės. Todėl plaučių vėžys užima antrą vietą po kepenų pagal metastazes..

Atsižvelgiant į tai, kad neoplazmos dažniausiai nustatomos vėlyvose ligos stadijose, gydymo ir gyvenimo trukmės prognozė dažniausiai yra nepalanki. Paprastai pacientams skiriama simptominė terapija, kurios tikslas - pagerinti jų gyvenimo kokybę. Remiantis klinikiniais stebėjimais, metastazavusiu plaučių vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė retai būna 5 metai..

Kaip pasireiškia plaučių vėžio metastazės?

Simptomų pasireiškimas metastazių plaučiuose vystymosi metu priklauso nuo pažeidimo vietos ir susijusių uždegiminių procesų.

Paprastai pacientas nejaučia jokios savijautos pablogėjimo, jei jam išsivysto židininė vėžio forma ir paveikta nedidelė organo dalis. Šiuo atveju dujų mainų sutrikimai yra nereikšmingi. Metastazės dažniausiai aptinkamos atsitiktinai, apžiūrint.

Infiltracine forma metastazės greitai pablogina sveikatos būklę, nes jas dažnai lydi audinių, esančių aplink naviką, uždegimas. Pacientas pradeda kosėti, jo temperatūra pakyla, atsiranda silpnumas ir jėgų praradimas. Augant neoplazmai, jis uždaro liumeną bronchuose ir sukelia atelektazę - patologinę plaučių audinio būklę, išprovokuotą alveolių žlugimo.

Jei plaučių vėžys nėra diagnozuotas laiku, pacientas pasirenka kitą plaučių ar bronchų ligos pasireiškimo sąlygą. Jam skiriami antibiotikai, kurie tam tikrą laiką palengvina būklę, tačiau nepašalina pagrindinės priežasties - naviko augimo.

Plaučių vėžio metastazės į kitus organus

Plaučių vėžio metastazės dažniausiai prasiskverbia į plaučius, kepenis, antinksčius ir dažniausiai prasiskverbia į patį kvėpavimo organą, esant kepenų, krūties, antinksčių, stemplės, skrandžio, inkstų ir kitų organų vėžiui..

Kepenys. Pacientai skundžiasi nuolatiniu silpnumu, reguliariu pykinimu ir vėmimu be jokios priežasties, jų manymu, skausmu ir sunkumu viršutinėje pilvo dalyje, svorio metimu. Kai kuriais atvejais taip pat pastebimas odos pageltimas. Pagrindinis gyvenimo pratęsimo gydymas yra chemoterapija ir radiacija. Nepaisant visų taikytų priemonių, tokių pacientų išgyvenimo prognozė yra nepalanki - vidutiniškai nuo 4 iki 6 mėnesių.

Pieno liauka. Krūties vėžys išlieka viena didžiausių moterų ligų. Metastazės atsiranda hematogeniniais ir limfogeniniais keliais. Tai pasireiškia kaip vienkartinė krūtinė, gerai palpuojant. Vystantis krūties vėžiui, metastazės plinta į kitus organus ir audinius. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė operacija, skirta pašalinti naviką - kiti metodai neduoda šimtaprocentinio rezultato, o tik atideda mirtiną rezultatą. Po operacijos moteriai paskirta palaikomoji terapija, kuri atliekama penkerius metus. Jos tikslas yra užkirsti kelią tolesniam metastazių susidarymui. Jei vis dėlto sustiprėjo krūties vėžys, paskirta chemoterapija ir radiacija.

Stuburo. Metastazių įsiskverbimas į stuburą lemia kaulinio audinio sunaikinimą, kuris provokuoja dažnus lūžius. Skverbimasis dažniausiai vyksta pradinėse ligos stadijose, vėlesniuose etapuose atsiranda metastazių šonkauliuose, dėl to jaučiama tarpšonkaulinė neuralgija.

Gydymas

Plaučių metastazės paciento būklėje pasireiškia skirtingai. Jei pleurą pažeidžia metastazės, atsiranda pleurito simptomų. Kai pats organas yra pažeistas, paprastai jokių požymių nepastebėta. Geros savijauta blogėja, jei išsivysto difuzinis karcinomatozinis limfangitas - gana reta liga. Tokiu atveju procesas apima visą plaučius. Ligoniui pasireiškia stiprus dusulys, kosulys su skrepliais su kraujo dalelėmis, aukšta temperatūra (nuo 39 ° C)..

Tokio ūmaus uždegiminio limfinių kraujagyslių pažeidimo prisijungimas gali greitai sukelti mirtį - praėjus kelioms dienoms ar 3–4 savaitėms nuo ligos pradžios. Būsenai palengvinti naudojamas simptominis gydymas, nes chirurginis gydymas nėra nurodytas visiems pacientams.

Metastazavusio plaučių vėžio prognozė

Metastazavusio plaučių vėžio gydymo rezultatas priklauso nuo daugelio priežasčių: metastazių skaičiaus ir dydžio, jų histologinės struktūros, pirminio naviko lokalizacijos ir dydžio, gydymo savalaikiškumo..

Vėžį dažnai komplikuoja kitų negalavimų požymiai, kurie sukelia painiavą diagnozėje ir dėl to vėluojama tinkamai gydyti. Jei ankstyvosiose stadijose buvo nustatytas plaučių vėžys ir buvo taikoma kompetentinga terapija, tada pasveikimo tikimybė padidėja.

Remiantis klinikiniais stebėjimais, gyvenimo prognozė paprastai būna prasta - atlikus paveiktas zonas pašalinimo operacija, vidutinė gyvenimo trukmė yra iki penkerių metų..

Plaučių vėžys su metastazėmis yra viena pavojingiausių gyvybei ligų. Kvėpavimo organo pralaimėjimas lemia viso organizmo patologijų vystymąsi.

Plaučių metastazės

Bet kokio tipo vėžiui būdinga tam tikra metastazių kryptis. Tačiau ten, kur pagrindinis dėmesys skiriamas ligai, metastazės būtinai pateks į plaučius, išskyrus retas išimtis. Plaučių audinys yra mėgstama visų rūšių piktybinių navikų metastazių vieta.

Plaučių audinyje yra išvystyta kraujotakos sistema, per ją pumpuojamas kraujas. Plaučių metastazės yra vėžio ląstelių migracija per kraują ir limfą, kurią sukelia beveik bet koks pagrindinis piktybinio naviko fokusavimas..

Limfos srautas nukreipiamas į didelius indus, jie teka į aukštesnę veną cava. Širdies pagalba kraujo ir limfos mišinys keliauja per plaučius. Todėl vėžinis procesas plaučiuose, kaip taisyklė, yra antrinis vėžys: pagrindinis dėmesys skiriamas kitoje vietoje. Šimtas penkiasdešimt pilnaverčių, tiesiogine to žodžio prasme, kvadratinių metrų (tai yra plaučių alveolių plotas) - idealių sąlygų vėžio ląstelių vystymuisi daugiakampis.

Prognozė

Dar visai neseniai metastazių buvimas skambėjo kaip mirties bausmė. Po alinančio chemoterapijos kurso išgyvenimo šansų praktiškai nebuvo. Citostatikai, vaistai, slopinantys ląstelių dalijimąsi, atidarė antrą priekį, baigdami išsekusį kūną sukelti šalutinį poveikį. Pagrindinės: destruktyvus poveikis kaulų čiulpui, negrįžtami procesai kepenyse ir, kaip galimybė, mirtini kraujo sudėties pokyčiai.

Operacijos nedavė laukiamo rezultato: radikaliai pašalinus pažeistą audinį, dažnai buvo paliktas negyvybingas organas.

"Daktare, kiek dar man liko?" - onkologai turi atsakyti į gerai žinomą liūdną klausimą beveik kasdien, kartais daug kartų. Sunku numatyti gyvenimo trukmę. Kiek laiko pacientas turi gyventi, priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • kur yra pirminis piktybinis navikas;
  • sergančio žmogaus fizinė būklė;
  • paciento gyvenimo metų skaičius;
  • metastazių buvimas organuose, išskyrus plaučius ir kt..

Lemiamas veiksnys dar neįvardytas: kuriame naviko vystymosi etape pacientas iškvietė aliarmą ir nuvyko pas gydytoją.

Metastazės plaučiuose yra liūdnas liudijimas, kad organizmo atsparumo jėgos buvo išnaudotos, o vėžio ląstelės netrukdomai bėgo per kraują. Medicina šiandien ne visada sugeba išgydyti pacientą - visiškai susidoroti su metastazėmis. Prognozė su tokia diagnoze dažnai yra nemaloni, nes proceso pradžioje nėra akivaizdžių simptomų.

Laiku gydant pirminį neoplazmą, gaunamos teigiamos prognozės. Žmonės kartais gyvena gana ilgą laiką po operacijų, susijusių su metastazėmis, kurios pasikartoja po metų.

Geri rezultatai buvo gauti, kai gimdos, pieno liaukų, kaulų, kepenų ir minkštųjų audinių kūne buvo rasti pirminiai navikų židiniai..

Antrinio vėžio lokalizacija: centrinis ar periferinis, reikšmingos įtakos išgyvenamumui neturi. Gyvenimo laikas nepriklauso nuo organų pažeidimo, kurį sukelia vėžys, nuo metastazių buvimo pleuroje.

Neoplazmą, kuri apibūdinama kaip labai diferencijuota, skatina optimistines prognozes. Tokios vėžio ląstelės primena sveikas ląsteles ir plinta lėtai. Pastaruoju atveju naviką galima gydyti. Anksti nustatyta patologija prailgina gyvenimą iki 5 metų.

Jei blogai diferencijuotas navikas negydomas, pacientas gali išgyventi 100 dienų. Šio tipo naviko ląstelės yra ypač agresyvios, tačiau jautrios chemoterapijai, jonizuotai radiacijai. Septyniasdešimt procentų pacientų ir toliau gyvena, jei terapija atliekama laiku, piktybinis procesas nustatomas daugiausia antruoju išsivystymo laipsniu..

Be to, kad lemiamas įvairių plaučių organų navikų metastazių faktorius yra kelios plaučių audinio kraujagyslės, kai kuriais atvejais situaciją palengvina ir glaudus daugelio organų įsikišimas..

Plaučių metastazių klasifikacija

Metastazių metodais:

  • Limfogeninės metastazės. Vėžio ląstelės siunčiamos į netoliese esantį limfmazgį su limfos tekėjimu.
  • Hematogeninės metastazės. Vėžinės ląstelės pernešamos per kraują.

Padalijimas yra formalus, nes neįmanoma nustatyti metastazių prasiskverbimo į plaučių audinį būdo ir tai neturi įtakos gydymo eigai. Bet kurį vėžio formavimosi kelią būtinai turėsite gydyti.

Pagal metastazių formą:

  • Židinio formacijos. Židinys - mažiausiai agresyvus metastazių tipas ir per plaučius nešamas į plaučius. Rentgeno nuotraukoje bus rodomos įvairių dydžių formacijos. Esant žemam plitimui, įmanoma palanki baigtis.
  • Infiltracinės metastazės. Naviko ląstelės pasiskirsto išilgai alveolių epitelio. Parodykite nuotraukoje kaip tinklelį arba šešėlį. Vėžinės ląstelės aprašytu atveju juda limfos srautu. Antrinio vėžio eiga pagal šį scenarijų yra agresyvi kaip melanoma ar sarkoma.
  • Mišrios metastazės. Metastazės, su kuriomis dažnai susiduriama praktikoje, derinant židinio ir infiltracinius tipus.

Kiekybiškai:

  • Vienišas - pavienės metastazės (vienas antrinis dėmesys).
  • Vienvietis - ne daugiau kaip dešimt židinių.
  • Daugiskaita.
  • Vienašalis - su vieno plaučio pažeidimu.
  • Dvišaliai - pažeidžiami abu suporuoti organai.

Metastazių kilmė ir pirminio šaltinio adresas gali būti apytiksliai nustatomi atliekant KT pagal spalvą. Nenormalių inkliuzų struktūra ir sudėtis rodo, kur nukreipti dėmesį - kur ieškoti pagrindinio onkologijos dėmesio. Kalkiniai metastazių komponentai leidžia manyti, kad vėžinių ląstelių agresija kyla iš kaulinio audinio arba iš paveikto inksto..

Plaučių metastazių požymiai

Skausmingi pasireiškimai pradinėse metastazavusių plaučių pažeidimų stadijose buvo atskleisti tik nedaugeliui pacientų. Plaučių audinio paviršiaus plotas yra toks didelis, kad palyginti maži neigiami inkliuzai neturi įtakos paciento būklei. Kontrolinio tyrimo metu jie aptinkami atliekant KT skenavimą.

Infiltratinis vėžio ląstelių įsiskverbimas į plaučius greičiau pablogina sveikatą.

Klinikiniai simptomai

Plaučių metastazių pradžia beveik nepastebima. Atsižvelgiant į bendruosius vėžio simptomus - silpnumą, anemiją, svorio kritimą, karščiavimą - sunku nustatyti plaučių audinio pažeidimo požymius. Patyręs gydytojas atkreips dėmesį į pakartotinius peršalimo ligų recidyvus ir jų trukmę.

Pradiniam antrinio plaučių vėžio proceso etapui būdingas sausas kosulys, kuris sustiprėja naktį.

Jei pažeista nemaža dalis plaučių ir yra suspaudimas bronchuose, dusulys ir skrepliai yra tiršti, pūlingi skysčiai, sumaišyti su krauju. Kai metastazės iš plaučių audinio prasiskverbia į stuburą, pleuroje, šonkauliuose, vystosi skausmo sindromas.

Atsiradus metastazėms kairiojo tarpuplaučio limfmazgiuose gali atsirasti afonija, balso užkimimas, vėžiui prasiskverbiant į dešinės pusės limfinę sistemą, viršutinėje kūno dalyje susidaro edema..

Paskutinės ligos stadijos simptomai:

  • Dėl gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimo balso stygos yra paralyžiuotos, balsyje atsiranda užkimimas.
  • Visiškai trūksta apetito.
  • Yra nuolatinis mieguistumas.
  • Susidomėjimas viskuo dingsta, įsivyrauja apatija.
  • Atsiranda haliucinacijos, kalba tampa nenuosekli.
  • Apatinės galūnės išsipučia, kaklas ir veidas atrodo patinę.
  • Inkstų nepakankamumas.

Su metastazėmis, nepatogūs skausmai atsiranda visame kūne. Tik narkotiniai vaistai palengvina būklę.

Diagnostika

Radiografija. Pirminių piktybinių navikų gydymas reguliariai atliekamas kartu su krūtinės ląstos rentgeno nuotraukomis. Bet tai nėra informatyviausias tyrimo tipas - aprašymas atskleidžia tik daugiau nei 1 cm židinius.

KT skenavimas. Jei aptinkamas plaučių patamsėjimas, teisingiau yra atlikti kompiuterinę tomografiją naudojant kontrastinę medžiagą. Nurodytas diagnostikos metodas nustato mažesnius nei 5 mm židinius. Ateityje norint kontroliuoti proceso dinamiką po gydymo, reikės periodiškai kartoti KT, kad nepraleistumėte atkryčio mažų formacijų pavidalu. Rentgeno spinduliai jų nepastebės arba bus nustatyti kaip gerybiniai.

Citologinis skreplių tyrimas. Analizės rezultatas išskiria piktybines formacijas. Dalis ryto skreplių tiriama mikroskopu. Po šešių-septynių dienų rezultatas parodys netipinių ląstelių buvimą ar nebuvimą.

Plaučių punkcijos biopsija. Tikslinė punkcija, norint gauti biomedžiagos - ląstelių biopsiją. Jis atliekamas rentgeno arba ultragarsu stebint anestezijai. Adata per krūtinės sienelę įkišama į naviką ir užfiksuoja paveikto audinio dalelę.

Panašūs simptomai yra: pneumonija, tuberkuliozė, plaučių cista ir gerybiniai plaučių navikai.

Gydymas

Gydymo algoritmo eigą lemia pradinis onkologinio formavimosi tipas, naviko reakcija į terapiją. Priemonių eiga priklauso nuo paciento būklės, ar nėra rasta metastazių kitiems organams.

Chemoterapija

Onkologinis gydymas lemia vėžio ląstelių sunaikinimą ir jų plitimo prevenciją. Pagrindinis metodas yra chemoterapija - antineoplastinių medžiagų įvedimas per kraują ir skrandį. Gydomi vien chemoterapija ir kartu su kitais metodais.

Pagal spręstinas užduotis jie skirstomi į:

  • Adjuvantas (neįtraukiami likę neoplazmų fragmentai ir metastazių pasikartojimas);
  • Neoadjuvantas (sumažina naviko dydį ir nustato vaistų priėmimo ląstelėse laipsnį);
  • Terapinis (antrinio naviko dydžio sumažinimas, bendras paciento savijautos pagerėjimas).

Terapija radiacija

Jonizuotos radiacijos tikslas yra lokaliai veikti dideles dozes navikui, kuo mažiau paveikiant kitus audinius. Norėdami tai padaryti, būtina tiksliai nustatyti piktybinę formaciją, kad būtų galima teisingai nustatyti radiacijos kryptį ir gylį..

Hormonų terapija

Jei pažeisti plaučiai, kurie atsirado dėl nuo hormonų priklausomų neoplazmų (krūties vėžys, prostatos vėžys) plitimo, skiriami vaistai. Tokia terapija atliekama ne atskirai, o kartu su kitomis gydymo rūšimis.

Radioschirurgija

Metodas parodomas žmonėms, jei atvirą operaciją lydi rizika. Pacientas yra veikiamas didelių radiacijos dozių. Kai navikas yra vietose, kurios sunkiai pasiekiamos skalpeliu, arba šalia gyvybiškai svarbių organų.

Chirurgija

Statistika rodo: operuoti pacientus, sergančius metastazėmis plaučiuose, tapo daug dažniau, atsižvelgiant į tai, kad operacija paskirta ypač retai. Tai rodo šios rūšies ligos paplitimą..

Chirurgija nurodoma, jei:

  • iš pradžių nėra dėmesio skiriama onkologijai ar atkryčiui;
  • nėra metastazių kitose kūno vietose;
  • ne daugiau kaip trys metastazių židiniai plaučiuose;
  • po pradinio gydymo neoplazmos neatsiranda per metus;
  • laiko tarpas tarp pirmosios ir antrosios metastazių yra mažiausiai šeši mėnesiai;
  • pacientas ilgą laiką atlaikys anesteziją.

Naviko dydis lemia operacijos mastą. Chirurgine intervencija gali būti siekiama pašalinti plaučio fragmentą - lobektomiją arba visiškai pašalinti organą - pulmektomiją. Radikalus metodas padidina plaučių vėžio išgyvenamumą.

Brachiterapija

Šis kontaktinis radioterapijos būdas apima radioaktyvaus implanto suradimą tiesiai į bronchus.

Paliatyvinė slauga

Ši terapijos rūšis naudojama, kai yra išnaudotos visos radikalių paciento išgydymo būdų galimybės, tačiau įmanoma sustabdyti skausmo sindromus ir bent jau sumažinti ligos simptomus, sulėtinti procesą..

Dalis plaučių, kuriuos paveikė navikas, kvėpavimo procese nedalyvauja, visas krūvis skiriamas likusiam sveikam audiniui ir suporuotam organui. Bet pamažu navikas nebereaguoja į gydymą ir pakeičia didelius kiekius. Pacientas pradeda sunkiai kvėpuoti, išsivysto deguonies trūkumas. Visuose organuose, ypač kraujagyslėse ir širdyje, trūksta deguonies..

Deguonies bado simptomai pasireiškia šiais požymiais:

  • Pirmiausia atsiranda dusulys vaikštant ir po fizinio krūvio.
  • Vėliau šie simptomai vargina net ir lengvas tempimas..
  • Sunkios būklės žmogus patiria nuolatinį uždusimą, erzinantį kosulį, širdies plakimą, silpnumą, edemą.
  • Bet koks judesys sunkina situaciją.

Deguonies trūkumą kompensuoja terapija deguonimi. Užsiėmimo trukmė yra penkiolika valandų kasdien. Šis gydymas atliekamas paliatyviosios terapijos skyriuje arba ligoninėje.

Sunkiais atvejais nepakanka vien deguonies terapijos, reikia dirbtinio kvėpavimo sistemos vėdinimo. Tokia pagalba gali palengvinti paciento būklės sunkumą:

  • palengvinti kvėpavimą;
  • laikinai atleisti kvėpavimo raumenis nuo apkrovos;
  • papildyti deguonies kiekį kraujyje;
  • laikinai sumažinti uždegimą;
  • teikti psichologinę paramą.

Paliatyviosios pagalbos tikslai yra padaryti viską, kas įmanoma asmeniui, kurio gyvenimą apsunkino piktybinis procesas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia tikslingai paveikti metastazių židinius nepažeidžiant sveikų organų. Taikant terapiją komplekse, galima radikaliai pakeisti paciento gyvenimą ir pratęsti iki dešimties metų.

Šiandien metastazių nustatymas nėra galutinis sprendimas. Rekomenduojama reguliariai tikrintis, kad sumažėtų tikimybė susirgti vėžiu. Ankstyva diagnozė yra lemiamas sėkmingo gydymo veiksnys. Radikalus metastazių šaltinio gydymas bus svarbiausia sustabdyti jų atsiradimą. Pasinaudojus visomis medicinos galimybėmis, bus galima pratęsti gyvenimą arba patogiai, be kančios, praleisti skirtą laiką.

Smegenų metastazės sergant plaučių vėžiu: pasveikimo ypatybės ir galimybės

Vėžys, kaip taisyklė, elgiasi nenuspėjamai ir gali metastazuoti bet kuriems gyvybiškai svarbiems žmogaus organams ir net smegenims. Šis vėžio ląstelių paplitimas žymiai apsunkina paciento gydymą ir prognozę. Smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas lemia greitą patologijos progresą ir dažnai būna mirtinas.

Kas yra metastazės, jų atsiradimo priežastys ir būdingi simptomai

Metastazės yra piktybinės antrinės kilmės formacijos, kurios yra vėžio komplikacijos. Vėžinės ląstelės su kraujo ir limfos tekėjimu patenka į kitus organus iš patologijos pagrindinio židinio ir jose sudaro metastazes.

Sergant plaučių vėžiu, dažniausiai atsiranda metastazių smegenyse. Tai atsitinka dėl to, kad plaučiuose yra daugybė kraujo ir limfinių kraujagyslių..

Patogeninės ląstelės juda išilgai jų, tam tikroje vietoje jos palieka indą ir pradeda augti, sudarydamos metastazes.

Veiksniai, turintys įtakos aktyviam vėžio ląstelių plitimui:

  1. Sumažėjęs imunitetas provokuoja greitą vėžio ląstelių plitimą ir dauginimąsi.
  2. Daugybė kraujagyslių - kraujo ir limfos - yra pagrindiniame vėžio židinyje.
  3. Naviko buvimo vietos ir histologinės struktūros ypatumai.
  4. Paciento amžius - jauniems pacientams metastazės vystosi greičiau nei vyresniems.

Priešnavikinis gydymas turi didelę reikšmę metastazių susidarymui. Jei atliekamas kokybiškas ir intensyvus onkologinis gydymas, metastazės gali visai nepasirodyti. Jie dažnai susidaro praėjus keleriems metams po gydymo. Tai atsitinka dėl pasikeitusių gyvenimo sąlygų, o kartais ir be jokios priežasties..

Metastazių atsiradimo smegenyse simptomai nepriklauso nuo pirminio ligos fokusavimo lokalizacijos. Neoplazmų buvimą galima nustatyti atsižvelgiant į šiuos simptomus:

  1. Dažnas galvos skausmas. Tai yra pirmasis metastazių susidarymo požymis, kai taip pat stebimas galvos svaigimas. Skausmas susidaro dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, kuris lydi smegenų onkologiją..
  2. Pykinimas. Paprastai tai pasireiškia skausmu. Didesnis potraukis pasireiškia vaikams ir paaugliams.
  3. Sąmonės sutrikimas. Yra minčių proceso sutrikimų, nesugebėjimo susikaupti tam tikru momentu, trumpalaikis proto užtemimas, atminties, klausos ir regėjimo praradimas. Progresuojant naujų židinių susidarymui, liga gali patekti į pacientą į komą.
  4. Epilepsinis sindromas. Neprognozuojami konvulsiniai raumenų grupių susitraukimai.
  5. Sutrikusi kalba. Pacientas negali ištarti ilgų žodžių ar tam tikrų garsų.
  6. Sumažėjęs jautrumas. Sumažėja arba visiškai nereaguoja rankos ir kojos į dirgiklius, paprastai, iš vienos pusės. Rankų, veido ir kojų raumenų motorinių įgūdžių pažeidimas. Kartais išsivysto paralyžius ir parezė.

Pagal paveiktą kamieno pusę galite nustatyti, kuris smegenų pusrutulis metastazavo. Kai pažeidžiamas dešinysis pusrutulis, jis paralyžiuoja kairiąją bagažinės pusę ir atvirkščiai.

Diagnostika

Plaučių vėžys su metastazėmis smegenyse sukelia neurologinius sutrikimus, kurie laikui bėgant progresuoja. Todėl reikia ištirti pacientą, kurį sudaro šios procedūros:

  1. MRT yra smegenų audinio projekcija rentgeno nuotraukoje, atliekama skirtinguose sluoksniuose. Iš skirtingų kampų pavaizduotos projekcijos leidžia pamatyti patinimą ir kitus naviko požymius.
  2. Fonso tyrimas. Vizualiai apžiūrint dugną paaiškėja jo pokyčiai, kurie rodo nervų struktūros sutrikimus.
  3. Patopsichologinis tyrimas suteikia kalbėjimo problemų vaizdą, paciento gebėjimą rašyti ir skaityti.
  4. Tiriami klausos, uoslės ir skonio organai. Tikrinamas kvėpavimo stabilumas ir jo ryšys su vegetatyvine sistema.
  5. EEG - ultragarsinis smegenų audinio echografija atskleidžia naviko buvimą, vietą ir dydį.
  6. Elektroencefalografija - smegenų paviršiaus dinamikos nustatymas. Parodo patologijas, kurios būna metastazėse.

Be to, taikomi invaziniai tyrimo metodai, kurie apima:

  1. CSF tyrimas.
  2. KT naudojant specialų skystį, kuris suleidžiamas į smegenis.
  3. Scintigrafija - į veną įleidžiamas specialus vaistas, kuris gali kauptis šalia metastazių, padeda aptikti net mažus židinius.
  4. Punktūrinė biopsija - atliekama prieš operaciją tiksliam diagnozei nustatyti.

Po apžiūros ir tikslios diagnozės skiriamas teisingas ir intensyvus gydymas..

Gydymas

Plaučių onkologija su metastazėmis smegenyse gydoma skirtingais atskirais metodais arba jų deriniu. Tai priklauso nuo metastazių išsivystymo stadijos, pagrindinio ligos fokusavimo vietos, paciento ištvermės. Yra šie gydymo būdai:

  1. Spinduliuotė. Visos smegenys yra švitinamos kasdien keletą savaičių. Po to pastebimai sumažėja metastazių dydis, sumažėja simptomų apraiškos. Toks poveikis nevisiškai sunaikina metastazes, netgi gali išprovokuoti jų augimą. Aukšto dažnio smegenų veikimas sumažina jų funkcionalumą.
  2. Parengiamasis. Gydymas vaistais, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, sustabdo uždegimą ir mažina neurologines apraiškas. Stiprūs vaistai gali palengvinti nepagydomo paciento kančias. Chemoterapija gali sunaikinti metastazes ir sustabdyti ligos progresavimą, tačiau ji gali būti naudojama, jei pažeidimai nėra giliai smegenų audinyje arba jei jų nepadengia susikaupęs skystis.
  3. Chirurginė intervencija. Jis naudojamas visiškai ir saugiai pašalinti visus patologinius židinius.
  4. Radioschirurgija. Tai yra naujas metastazių gydymo išradimas. Operacija atliekama naudojant specialų aparatą, vadinamą „Cyberknife“. Šio metastazių pašalinimo metodo pranašumas yra židinių buvimas bet kurioje vietoje naudojant kibernetinį peilį. Tai švelnus gydymas, galintis pašalinti kelis metastazių židinius.

Be radikalių gydymo metodų, pacientui naudojamos terapinės priemonės simptomams ir komplikacijoms palengvinti. Norint sustabdyti metastazių susidarymą, skiriami kortikosteroidai.

Didelės vaisto dozės pagerina paciento būklę iš karto ir tęsiasi, kol vaistas vartojamas. Jų trūkumas tas, kad priklausomybė pamažu vystosi ir reikia nuolat didinti dozę. Pacientams reikia skirti prieštraukulinius vaistus, kad būtų išvengta epilepsijos priepuolių rizikos.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai palengvina paciento kančias ir pašalina kai kuriuos simptomus. Jie naudojami, kai galvos plaučių vėžio metastazės dar neįgijo didelio masto ir jų formavimąsi galima sustabdyti..

Tarp efektyviausių yra šie receptai:

Vaistažolių užpilas. Jums reikia paimti 75 g sausų žaliavų - čiobrelių žolelių, liepų žiedų, citrinų balzamo ir plantažo, į juos įpilkite 100 g šalavijų. Vakare 2 šaukštus žaliavos supilkite į termosą ir įpilkite į jį stiklinę verdančio vandens. Ryte užpilą užpilkite ir šiek tiek atvėsinkite.

Gerkite po 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgydami.

Celandino infuzija. Sausą augalo žolę reikia susmulkinti, o šaukštą žaliavos užpilti 500 ml verdančio vandens. Reikalaukite, kol jis visiškai atvės, tada nukoškite infuziją.

Vartokite 3 kartus per dieną trečdalį gautos infuzijos pusvalandį prieš valgį. Taikykite šį gydymą 7-10 dienų, tada padarykite porą dienų pertrauką ir vėl tęskite. Gerai naudojama siekiant išvengti metastazių.

50 metų pacientas Vladimiras skundėsi bendru silpnumu, galvos skausmu ir pykinimu. Pacientas buvo ištirtas ir jam nustatytas plaučių vėžys su smegenų metastazėmis. Jis buvo skubiai paguldytas į ligoninę ir paskirtas tinkamas gydymas: paskirtas chemoterapinis ir imunitetą palaikantis gydymas. Taip pat reguliariai buvo skiriami prieštraukuliniai vaistai, kortikosteroidai ir priešuždegiminiai vaistai. Rekomenduojama mesti rūkyti.

Prognozė

Paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo apžiūros laiko, kai buvo aptiktos metastazės. Jei jų požymiai buvo aptikti per vėlai, tada pacientas gali gyventi 2–4 mėnesius. Laiku gydant gydymą, pasveikimas ar remisija jau priklauso nuo naudojamų metodų ir pagrindinio ligos židinio pašalinimo.

Paprastai smegenų metastazės neleidžia pacientui ilgą laiką visiškai atsigauti ar pasiekti remisijos. Laiku ir kokybiškai gydant, gyvenimo trukmė gali pailgėti iki 2 metų. Bet kadangi tai turi įtakos svarbioms smegenų dalims, gyvenimo kokybė smarkiai pablogės..

Svarbu nuolat stebėti savo sveikatą. Atsiradus nemaloniems simptomams, nereikėtų atidėti vizito pas gydytoją, o stengtis aplankyti jį kuo anksčiau, kad būtų galimybė pasveikti. Paciento sveikata ir gyvenimas yra jo paties rankose.

Plaučių vėžys

Apžvalga

Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių piktybinių navikų rūšių. Paprastai asimptominis ankstyvosiose stadijose.

Plaučių vėžys labiau paplitęs vyresniems nei 70–74 metų žmonėms. Jauni žmonės tik retai susiduria su šia liga, tačiau po 40 metų sergamumas padidėja. Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra rūkymas. Nerūkantiems žmonėms plaučių navikai yra reti. Rūkymas, be tiesioginio poveikio plaučiams, žymiai padidina vėžio tikimybę, kai jį veikia kiti rizikos veiksniai, pavyzdžiui, profesiniai pavojai: įkvėpti dulkių, dūmų, toksinių medžiagų ir kt..

Plaučiai atlieka dvi pagrindines funkcijas:

  • praturtinkite kraują deguonimi įkvėpdami;
  • iškvėpdami išvalykite kraują nuo anglies dioksido.

Plaučiai yra padengti plona membrana, vadinama pleura, ir susideda iš kelių dalių, vadinamų skiltimis. Kairysis plautis turi dvi skiltis. Dešinysis plautis yra didesnis ir turi tris skiltis. Plaučių vėžys dažnai užauga viršutinėse plaučių skiltyse, kur kaupiasi daugiau kenksmingų medžiagų iš oro.

Plaučių vėžys paprastai neturi jokių požymių, kol nepasiekia reikšmingo dydžio, nes sunaikina didžiąją dalį plaučių arba neplinta į netoliese esančius organus ir audinius. Sulaukus intersticinio skysčio - limfos vėžio ląstelės patenka į limfmazgius, esančius šalia bronchų, trachėjos, stemplės ir širdies. Jei į kraują patenka piktybinės ląstelės, smegenyse, antinksčiuose ir inkstuose, kepenyse ir kituose organuose gali susidaryti metastazės plaučiuose. Kartais plaučių vėžio metastazės plinta per pleurą iki gretimos plaučių ar krūtinės sienos.

Plaučių vėžio prognozė yra blogesnė nei kai kurių kitų. Remiantis statistika, maždaug vienas iš trijų plaučių vėžiu sergančių pacientų miršta per metus nuo diagnozės nustatymo, o mažiau nei 10% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, gyvena ilgiau nei 5 metus. Vis dėlto galimybės pasveikti ir prailginti gyvenimą labai skiriasi, atsižvelgiant į tai, kur rastas vėžys. Ankstyvas kvalifikuotos sveikatos priežiūros ieškojimas gali vaidinti didelę reikšmę gydymo efektyvumui ir labai padidinti pasveikimo galimybes..

Simptomai, kurie turėtų sukelti nerimą, yra dusulys ir nepagrįstas kosulys, ypač su krauju. Tokiu atveju turite pasikonsultuoti su gydytoju. Šiuolaikiniai kovos su vėžiu metodai yra žymiai pranašesni už ankstesnius veiksmingumu dėl to, kad naudojamos aukšto tikslumo technologijos, nauji požiūriai į vaistų gydymą ir chirurginių metodų tobulinimas. Pagrindinės plaučių vėžio gydymo kryptys: chirurgija, radiacijos terapija, chemoterapija, biologinė terapija ir kai kurie kiti.

Plaučių vėžys: simptomai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai gali būti subtilūs. Priklausomai nuo naviko vietos, vėlesnių ligos stadijų požymiai gali skirtis. Toliau aprašomi pagrindiniai plaučių vėžio simptomai:

  • kosulys, kuris pasirodo be aiškios priežasties ir nepraeina ilgiau kaip 2–3 savaites;
  • padidėjęs lėtinis kosulys, pavyzdžiui, „rūkalių kosulys“, kuris buvo anksčiau, daugelį metų, o dabar tapo sunkesnis ir dažnesnis;
  • nuolatinės infekcinės kvėpavimo takų ligos;
  • kosėti krauju (kraujuoti kraują);
  • skausmas kvėpuojant ar kosint;
  • nuolatinis dusulys, dusulys;
  • be priežasties silpnumas ir jėgų praradimas;
  • sumažėjęs apetitas ir nepaaiškinamas svorio kritimas.

Mažiau paplitę plaučių vėžio požymiai:

  • pirštų deformacija kaip „būgneliai“ - pirštų nagų falangos yra suapvalintos ir šiek tiek padidintos;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pasunkėjęs rijimas ar skausmas, išskyrus peršalimą
  • sunkus kvėpavimas kartu su švokštimu ar švokštimu;
  • balso užkimimas;
  • veido ar kaklo patinimas (patinimas);
  • nuolatinis krūtinės ar pečių skausmas.

Plaučių vėžys sukelia

Plaučių vėžio vystymuisi turi įtakos aplinkos veiksniai, darbo sąlygos ir gyvenimo būdas. Žmonėms, kurių artimi giminaičiai sirgo vėžiu, stebimas polinkis į piktybinius plaučių navikus. Tačiau viena iš svarbiausių priežasčių, galinčių paskatinti naviko augimą plaučiuose, yra rūkymas. Rūkymas taip pat žymiai padidina kancerogeninį kitų veiksnių poveikį..

Rūkymas sukelia plaučių vėžį maždaug 90% visų atvejų, nerūkančiųjų plaučių navikai yra labai reti. Tabake yra daugiau nei 60 toksinių medžiagų, kurios gali sukelti plaučių vėžį. Šios medžiagos vadinamos kancerogeninėmis. Jei rūkote daugiau nei 25 cigaretes per dieną, jūsų rizika susirgti plaučių vėžiu yra 25 kartus didesnė nei nerūkantiems..

Nors cigarečių rūkymas yra pagrindinis rizikos veiksnys, kitų rūšių tabako gaminių vartojimas taip pat padidina plaučių ir kitų organų vėžio, pvz., Stemplės ir burnos vėžio, riziką. Šie produktai apima:

  • cigarai;
  • pypkės tabakas;
  • uoslė;
  • kramtomasis tabakas.

Kanapių rūkymas taip pat padidina plaučių vėžio riziką. Dauguma kanapių rūkalių jį sumaišo su tabaku. Nors jie rūko rečiau nei tie, kurie rūko cigaretes, jie dažniausiai įkvepia giliau ir ilgiau laiko dūmus plaučiuose. Kai kuriais skaičiavimais, 4 naminių kanapių cigarečių rūkymas yra panašus į 20 įprastų cigarečių, atsižvelgiant į plaučių žalą. Net rūkyti grynas kanapes yra potencialiai pavojingas, nes jose taip pat yra kancerogenų..

Naudoti dūmai taip pat padidina vėžio riziką. Pavyzdžiui, tyrimo rezultatai parodė, kad nerūkančioms moterims, gyvenančioms su rūkaliu, yra 25% didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu nei nerūkančioms moterims, kurių vyrai nėra susiję su šiuo blogu įpročiu..

Oro tarša ir profesiniai pavojai gali neigiamai paveikti kvėpavimo sistemos sveikatą. Kai kurių medžiagų, tokių kaip arseno, asbesto, berilio, kadmio, anglies (kokso) dūmai ir anglių dulkės, silicio ir nikelio, poveikis padidina plaučių vėžio riziką..

Tyrimai rodo, kad dėl didelio išmetamųjų dujų kiekio padidėjimo per metus padidėja plaučių vėžio rizika. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad jūsų plaučių vėžio rizika padidėja 30%, jei gyvenate vietovėje, kurioje yra didelė azoto oksidų koncentracija, kurią daugiausia gamina automobiliai ir kitos transporto priemonės..

Radonas yra natūraliai susidarančios radioaktyviosios dujos, susidarančios skiliant mažiausiems uolienose ir dirvožemyje esančioms radioaktyvaus urano dalelėms. Šios dujos naudojamos medicininiais tikslais, tačiau didelės koncentracijos yra pavojingos, nes gali pažeisti plaučius. Radonas kartais kaupiasi pastatuose. Remiantis kai kuriais Anglijos pranešimais, apie 3% mirčių nuo plaučių vėžio yra susijusios su radono poveikiu.

Plaučių vėžio diagnozė

Kreipkitės į terapeutą, jei dažnai jaučiate dusulį ar nuolatinį kosulį. Šie skundai gali rodyti įvairias ligas, tačiau retais atvejais jie tampa pirmaisiais plaučių vėžio simptomais. Terapeutas yra bendrosios praktikos gydytojas. Jis atliks pradinį patikrinimą: bendrąjį svarbiausių sveikatos rodiklių (slėgio, pulso, kūno temperatūros) patikrinimą ir išmatuojimą, išklausys plaučius ir širdį, išsamiai paklaus apie skundus ir savijautą, veiksnius, galinčius sukelti ligą. Jis taip pat paskirs bendrąsias analizes ir tyrimus.

Jums gali būti paskirtas gyvybiškai svarbus plaučių pajėgumo tyrimas - spirometrija. Tai neskausmingas ir paprastas tyrimas, siekiant įvertinti, kaip veikia kvėpavimo sistema. Labiausiai tikėtina, kad jums reikės atlikti bendrą kraujo tyrimą, galbūt skreplių, kad būtų pašalintos uždegiminės ar infekcinės ligos. Vienas pagrindinių įtariamo plaučių vėžio testų bus krūtinės ląstos rentgenograma..

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra naudojami plaučių struktūros vaizdui sukurti naudojant rentgeno spindulius. Sveikam žmogui rentgeno metu neturėtų būti tamsėjimo - audinių sutankėjimo židiniai. Jei jie randami, reikės papildomos diagnostikos, nes rentgeno spinduliuote negalima tiksliai atskirti vėžio nuo kitų plaučių ligų: tuberkuliozės, absceso, pneumonijos, gerybinių navikų formavimosi ir kt. Paprastai, jei rentgeno spinduliuose rastas šešėlis plaučiuose, terapeutas siunčia konsultaciją pas ftiziatrą., onkologas ir pulmonologas, taip pat skiria kompiuterinę tomografiją, kad išsiaiškintų plaučių audinio tankinimo priežastį..

Kompiuterinė tomografija (KT) paprastai atliekama atlikus krūtinės ląstos rentgenografiją. KT skenavimas sukuria išsamius plaučių ir kitų krūtinės organų vidinės struktūros vaizdus, ​​naudojant kompiuterinį rentgeno modeliavimą. Prieš procedūrą jums bus duota kontrastinė medžiaga. Tai yra skystis, turintis pigmento, dėl kurio plaučiai geriau matomi paveikslėlyje. Procedūra yra neskausminga ir trunka 10–30 minučių.

Pozitronų emisijos tomografija (PET-KT skenavimas) atliekama, jei KT nustatė ankstyvą vėžį. PET / CT gali padėti nustatyti aktyvias vėžio ląsteles. Tai būtina diagnozei ir gydymui. Prieš apžiūrą pacientui suleidžiama žemo lygio radioaktyvioji medžiaga ir dedama ant stalo, kuris nuvedamas į skenavimo aparatą. Šis tyrimas neskausmingas ir trunka 30–60 minučių.

Bronchoskopija su biopsija nurodoma, jei KT parodė didelę centrinio plaučių vėžio tikimybę. Bronchoskopija atliekama naudojant prietaisą, vadinamą bronchoskopu, kuris yra elastingas, plonas vamzdelis, įkišamas per burną ar nosį į gerklę, o paskui paženklinamas į kvėpavimo takus. Naudodamas bronchoskopą, gydytojas tiria trachėją ir bronchus, taip pat gali paimti mažus įtartino audinio gabalus analizei. Tai vadinama biopsija.

Tyrimas gali būti nelinksmas, todėl nerimo ir skausmo malšinimui skiriami vaistai. Paprastai bronchoskopija su biopsija yra labai greita ir trunka tik keletą minučių.

Medžiaga, gauta biopsijos metu, siunčiama į citologijos laboratoriją, kur tiriama, ar nėra vėžinių ląstelių. Naudodami šį testą galite tiksliai diagnozuoti vėžį ir nustatyti jo tipą. Yra ir kitų rūšių biopsijų, kurios naudojamos įtariant plaučių vėžį..

Perkutaninė aspiracijos biopsija atliekama naudojant ilgą adatą po vietinės anestezijos. Gydytojas adatą per odą įkiša į plaučių dalį, kurioje yra vienkartinė. Norint tiksliai įkišti adatą į naviką, naudojamas kompiuterinis tomografas. Per adatos skylę gydytojas gauna nedidelį ląstelių kiekį analizei. Perkutaninė aspiracijos biopsija naudojama, kai bronchoskopija yra kontraindikuotina arba neleidžiama patekti į įtartiną vietą, pavyzdžiui, jei plaučio paviršiuje (periferijoje) yra vienkartinė.

Torakoskopija leidžia gydytojui ištirti tam tikrą krūtinės sritį ir paimti audinių ir skysčių mėginius. Dažniausiai torakoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją. Ant krūtinės daromi 2-3 maži punkcijos pjūviai, per kuriuos į krūtinę įkišamas vamzdelis, panašus į bronchoskopą. Gydytojas naudoja šį mėgintuvėlį, norėdamas ištirti krūtinės sritį ir paimti biopsiją. Po torakoskopijos paprastai turite likti ligoninėje per naktį, ypač jei tyrimas buvo atliktas anestezijos metu.

Mediastinoskopija būtina ištirti tarpuplaučio sritį - tai vidinė krūtinės dalis, kurioje yra pagrindiniai bronchai, širdis ir svarbiausi limfmazgiai, į kuriuos iš plaučių teka intersticinis skystis. Svarbu ištirti tarpuplautį, nes į jį galėtų patekti vėžinės ląstelės, o tai dar labiau paskatins metastazių augimą - dukterinius navikus visame kūne..

Jūsų gydytojas atliks nedidelį pjūvį jūsų kaklo apačioje, per kurį plonas vamzdelis pateks į jūsų krūtinę. Vamzdelio gale yra kamera, kad gydytojas galėtų pamatyti, kas vyksta viduje, ir paimti ląstelių mėginius analizei. Mediastinoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją, o po to keletą dienų reikia būti ligoninėje.

Plaučių vėžio stadijos ir rūšys

Yra daug piktybinių plaučių navikų, kurie skiriasi struktūra, vieta, augimo greičiu ir metastazių tikimybe, taip pat jautrumu gydymui. Kad būtų galima pasirinkti efektyviausią gydymą ir prognozuoti plaučių vėžį, visi navikai yra suskirstyti į stadijas ir tipus..

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs tipas - jis sudaro 80% piktybinių plaučių navikų. Šiam tipui priskiriama plokščioji ląstelių karcinoma, adenokarcinoma ir stambiųjų ląstelių karcinoma. Nesmulkialąsteliniai vėžys auga ir plinta lėčiau nei kiti. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos aprašytos žemiau..

1 stadijos plaučių vėžys - navikas yra plaučio viduje ir neplinta į artimiausius limfmazgius:

  • 1A stadija - navikas mažesnis nei 3 cm;
  • 1B stadija - navikas 3-5 cm.

2 stadijos plaučių vėžys - suskirstytas į dvi 2A ir 2B pakategores.

2A etapo charakteristikos:

  • navikas 5-7 cm;
  • navikas yra mažesnis nei 5 cm, o vėžio ląstelės išplito į netoliese esančius limfmazgius.

2B etapo charakteristikos:

  • navikas yra didesnis nei 7 cm;
  • navikas yra 5–7 cm ilgio ir vėžio ląstelės išplito į artimiausius limfmazgius;
  • vėžio ląstelės nepasklido po limfmazgius, bet paveikė aplinkinius raumenis ir audinius;
  • vėžys išplito į vieną iš bronchų;
  • vėžys sukėlė plaučių žlugimą (suspaudimą);
  • plaučiuose yra keli maži navikai.

3 stadijos plaučių vėžys - suskirstytas į dvi 3A ir 3B pakategores.

3A stadijoje plaučių vėžys išplito arba tarpuplaučio limfmazgiuose, arba aplinkiniuose audiniuose, būtent:

  • plaučių membrana (pleura);
  • krūtinės siena;
  • krūtinkaulio centras;
  • kiti limfmazgiai šalia pažeisto plaučio.

3B stadijoje plaučių vėžys išplito į bet kurį iš šių organų ar audinių:

  • limfmazgiai abiejose krūtinės pusėse virš apykaklės;
  • bet koks svarbus organas, toks kaip stemplė, trachėja, širdis
    arba pagrindinė kraujagyslė.

4 stadijos plaučių vėžys - vėžys paveikė tiek plaučius, tiek kitą organą ar audinį (kaulą, kepenis ar smegenis) arba sukėlė skysčių kaupimąsi aplink širdį ar plaučius.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra retesnis nei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Vėžinės ląstelės, sukeliančios ligą, yra mažesnės ir dalijasi daug greičiau, todėl navikas plinta aktyviau. Yra tik dvi mažų ląstelių plaučių vėžio stadijos:

  • ribotas - vėžys plaučiuose;
  • dažnas - vėžys peržengė plaučius.

Plaučių vėžio gydymas

Gydymas nuo plaučių vėžio priklauso nuo jo rūšies, dydžio ir vietos, naviko stadijos ir bendros sveikatos. Pagrindiniai gydymo būdai yra chirurgija, radiacija ir chemoterapija. Kartais skiriamas šių metodų derinys.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas paprastai prasideda chirurginiu naviko pašalinimu. Tokia radikali intervencija atliekama ankstyvose vėžio stadijose, kai navikas vis dar yra viename plautyje, o bendra paciento būklė išlieka patenkinta. Tada gali būti skiriama chemoterapija, kad būtų sunaikintos visos likusios vėžio ląstelės..

Jei navikas jau išplitęs už plaučių ribų ir jo negalima visiškai pašalinti, arba tais atvejais, kai yra pagrindinės operacijos kontraindikacijų (pavyzdžiui, bloga sveikata), vėžio ląstelės gali būti sunaikintos taikant spindulinę terapiją. Jis taip pat gali būti derinamas su chemoterapija.

Galiausiai, jei vėžys išplito per toli, chirurgija ir radiacijos terapija negali padėti, paskirta chemoterapija. Jei po pirmojo chemoterapijos kurso navikas vėl pradeda augti, gydymo kursas kartojamas. Kartais vietoj chemoterapijos ar po jos skiriama biologinė (tikslinė) terapija. Tai susideda iš vaistų, kontroliuojančių arba sustabdančių vėžio ląstelių augimą, vartojimas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys paprastai gydomas chemoterapija arba radiacijos ir chemoterapijos deriniu. Tai gali padėti prailginti gyvenimą ir palengvinti simptomus. Paprastai chirurgija nenaudojama šio tipo vėžiui gydyti, nes navikas auga labai greitai ir iki diagnozės nustatymo jau išplito kituose organuose ir audiniuose. Chirurginis gydymas yra įmanomas tik ankstyviausiose smulkiųjų ląstelių vėžio stadijose. Tokiais atvejais operaciją papildo radiacija ir chemoterapija, kad būtų sumažinta naviko augimo rizika..

Chirurgija dėl plaučių vėžio

Norėdami gydyti vėžį, gydytojai turi pašalinti dalį ar visą plaučius. Žinoma, daugelis žmonių nerimauja, kaip jie kvėpuos po intervencijos. Tačiau kompensuojamos žmogaus kūno galimybės yra nepaprastai didelės, o antrasis plautis visiškai perima prarastojo funkciją. Žinoma, gali prireikti laiko prisitaikyti prie naujų sąlygų, todėl pašalinus visą plaučius, kurį laiką gali sutrikti dusulys. Be to, jei prieš operaciją turėjote kvėpavimo problemų, pavyzdžiui, dusulį, jie greičiausiai išliks ir po operacijos. Yra trys plaučių vėžio operacijų tipai:

  • Pleišto rezekcija arba segmentektomija yra švelniausia operacija, kurios metu pašalinama tik nedidelė plaučių dalis. Ši operacija yra tinkama labai mažam procentui pacientų, kurie turi ankstyvą vėžį..
  • Lobektomija - vienos ar kelių didelių plaučių dalių pašalinimas.
  • Pneumonektomija (pulmonektomija) - viso plaučio pašalinimas. Ši operacija atliekama, jei navikas yra plaučių viduryje arba vėžio ląstelės pasklido po visą plaučią.

Prieš operaciją reikia atlikti keletą tyrimų, įskaitant spirometriją ir elektrokardiografiją (EKG), kad būtų galima patikrinti bendrą sveikatą ir plaučių funkciją..

Operacijos metu krūtinėje ar šone padaromas įpjovimas, per kurį pašalinamas pažeistas plaučiai ar jo dalis. Netoliese esantys limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti, jei yra tikimybė, kad vėžys jiems išplito..

Operacija gali būti atvira (su plačiu pjūviu) arba endoskopinė. Pastaruoju atveju naudojama torakoskopinė technika. Torakoskopija yra minimaliai invazinė operacija, apimanti kelis mažus, tiksliai nurodytus pjūvius krūtinėje. Į vieną iš pjūvių įdedama nedidelė vaizdo kamera, leidžianti chirurgui monitoriuje pamatyti, kas vyksta krūtinės viduje, o visos manipuliacijos atliekamos miniatiūriniais chirurginiais instrumentais..

Priklausomai nuo intervencijos apimties, laikas ligoninėje gali skirtis nuo 5 iki 10 dienų, kartais ir daugiau. Visiškas pasveikimas įvyksta per kelias savaites. Po operacijos rekomenduojama pradėti judėti kuo anksčiau. Net jei vis tiek turite likti lovoje, atlikite paprastus kojų judesius, kad paskatintumėte kraujotaką ir išvengtumėte kraujo krešulių. Kineziterapeutas ar kineziterapeutas parodys kvėpavimo ir kitus reabilitacijos pratimus, padėsiančius išvengti komplikacijų. Grįždami namo, reguliariai darykite nurodytus pratimus. Geras būdas atgauti jėgas ir tinkamumą daugumai žmonių po plaučių vėžio yra aktyvus vaikščiojimas ar plaukimas.

Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, pašalinus plaučius ar dalį jų, kyla komplikacijų rizika. Remiantis statistika, nepalankūs rezultatai pastebimi maždaug 20% ​​atvejų. Paprastai šios komplikacijos gydomos vaistais. Kartais reikia pakartotinės intervencijos, todėl hospitalizacijos laikotarpis gali būti pratęstas. Galimos plaučių vėžio operacijos komplikacijos:

  • plaučių uždegimas (pneumonija);
  • gausus kraujavimas;
  • kraujo krešulio susidarymas kojų venose, kurių dalys gali patekti į plaučius kraujo tėkme (plaučių embolija).

Spindulinė plaučių vėžio terapija

Spindulinė terapija yra gydymas, kurio metu radioaktyvioji spinduliuotė sunaikina vėžio ląsteles. Yra keli būdai, kaip radiacijos energiją naudoti plaučių vėžiui gydyti..

Spindulinė terapija yra intensyvus gydymas, skirtas sunaikinti visas vėžio ląsteles. Jis skiriamas, jei operacija draudžiama dėl sveikatos priežasčių arba asmuo jos atsisako. Radiacinė terapija paprastai skiriama 5 dienas per savaitę su savaitgalio pertrauka. Kiekvienas užsiėmimas trunka 10–15 minučių, o kursas paprastai būna nuo 4 iki 7 savaičių.

Dažniau naudojama išorinė radiacijos terapija, tai yra, radioaktyvusis šaltinis yra kūno išorėje, o radiacija nukreipiama į naviką naudojant specialų aparatą. Be tradicinės išorinės terapijos, vis dažniau naudojama stereotaksinė radiacijos terapija. Tai gydymo būdas, kai keli galingi radiacijos šaltiniai nukreipia didesnę radiacijos dozę į naviką, tuo mažiau pažeidžiant aplinkinius sveikus audinius. Stereotaktinė spindulinė terapija reikalauja mažiau seansų nei tradicinė.

Adjuvanto spindulinė terapija - naudojama kaip priedas prie operacijos ar chemoterapijos, siekiant sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles.

Paliatyvioji spindulinė terapija skiriama, jei vėžys negali būti visiškai išgydytas, tai yra, siekiant palengvinti simptomus ir sulėtinti naviko augimą. Paliatyviosios spindulinės terapijos simptomams palengvinti paprastai reikia nuo vieno iki penkių užsiėmimų. Ilgalaikė frakcinė pagreitintos radiacijos terapija (PFRT) kartais naudojama paliatyviam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti, kai jis neveikia. PFULT atliekamas tris kartus per dieną, todėl gydymo kursas žymiai sutrumpėja.

Paliatyviam plaučių vėžio gydymui, jei navikas iš dalies ar visiškai blokuoja kvėpavimo takus, gali būti naudojama ne tik atstumo, bet ir kontaktinė spindulinė terapija - brachiterapija. Kateteris (plonas vamzdelis) įkišamas į plaučius. Nedidelė dalis radioaktyviųjų medžiagų dedama į kateterį, po to keletą minučių dedama į naviką.

Profilaktinis smegenų švitinimas - gali būti naudojamas siekiant išvengti naviko metastazių augimo mažų ląstelių plaučių vėžyje. Tokiu atveju visos smegenys yra švitinamos maža radiacijos doze..

Galimas plaučių vėžio spindulinės terapijos šalutinis poveikis:

  • krūtinės skausmas;
  • nuovargis;
  • gali atsirasti nuolatinis kosulys, skrepliai su krauju;
  • pasunkėjęs rijimas (disfagija);
  • odos paraudimas ir sudirginimas - ji atrodo ir jaučiasi kaip saulės nudegimas;
  • plaukų slinkimas ant krūtinės.

Po gydymo pabaigos šalutinis poveikis turėtų išnykti.

Chemoterapija gydant plaučių vėžį

Chemoterapija apima galingų vaistų vartojimą, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Chemoterapija paskirta:

  • prieš operaciją augliui susitraukti, o tai padidina operacijos sėkmės tikimybę (dažniausiai naudojama tik klinikiniuose tyrimuose);
  • po operacijos, kad vėžys neaugtų atgal;
  • palengvinti simptomus ir sulėtinti naviko augimą, jei visiškai naviko sunaikinti neįmanoma;
  • kartu su radiacijos terapija.

Chemoterapijos kursą sudaro vaisto vartojimas kelioms dienoms, po to pertrauka kelioms savaitėms, kad kūnas galėtų atsigauti. Chemoterapijos kursų skaičius priklausys nuo vėžio ląstelių dalijimosi tipo ir greičio. Daugumai žmonių reikia nuo 4 iki 6 gydymo kursų per 3–6 mėnesius.

Chemoterapija plaučių vėžiui apima vaistų derinį. Paprastai jie skiriami per IV liniją arba per kateterį - vamzdelį, sujungtą su viena iš krūtinės kraujagyslių.

Šalutinis chemoterapijos poveikis:

Šis šalutinis poveikis palaipsniui turėtų praeiti, kai baigsite gydymą. Gydytojas rekomenduos vaistus, kurie padės geriau jaustis. Kitas neigiamas chemoterapijos poveikis yra sumažėjęs imunitetas prieš infekcijas. Kuo greičiau susisiekite su savo sveikatos priežiūros specialistu, jei atsiranda infekcinės ligos simptomų, tokių kaip 38 ° C ar aukštesnė karščiavimas.

Biologinė plaučių vėžio terapija

Biologinė terapija yra naujas gydymo būdas, kartais rekomenduojamas kaip chemoterapijos alternatyva neišgydomam nesmulkialąsteliniam vėžiui. Biologinėje terapijoje naudojami augimo faktoriaus inhibitoriai, tokie kaip erlotinibas. Šie vaistai slopina vėžinių ląstelių augimą.

Biologinė terapija gali padėti tik tuo atveju, jei vėžio ląstelėse yra tam tikras baltymas. Norėdami sužinoti, gydytojas gali nusiųsti jūsų ląstelių, paimtų iš naviko biopsijos, pavyzdį specialiai analizei..

Radijo dažnio abliacija

Radijo dažnio abliacija yra šiuolaikinis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, diagnozuoto ankstyvoje stadijoje, gydymas. Valdant kompiuterinį tomografą, į naviką įdedama adata, per kurią tiekiamos tam tikro dažnio radijo bangos. Šios bangos skleidžia šilumą, kuri žudo vėžio ląsteles.

Dažniausia radijo dažnio abliacijos komplikacija yra dujų kaupimasis ertmėje, kur yra plaučiai (pneumotoraksas). Norėdami jį pašalinti, į krūtinę įkišamas vamzdelis, per kurį išsiurbiamas įstrigęs oras..

Krioterapija gydant plaučių vėžį

Krioterapija gali būti naudojama, jei navikas blokuoja kvėpavimo takus, apsunkina oro patekimą į plaučius arba sukelia kosulį ir hemoptizę. Krioterapija atliekama panašiai kaip brachiterapija, išskyrus tai, kad vietoje radioaktyviosios spinduliuotės šaltinio navikui taikomas prietaisas, vadinamas kriofobu, kuris sunaikina vėžio ląsteles naudodamas žemą temperatūrą..

Fotodinaminė terapija

Fotodinaminė terapija yra ankstyvos stadijos plaučių vėžio gydymo metodas, jei asmuo negali arba nenori jo operuoti. Tas pats gydymas naudojamas navikui, kuris blokuoja kvėpavimo takus, pašalinti..

Fotodinaminė terapija atliekama dviem etapais. Pirmiausia į organizmą suleidžiamas vaistas, kuris padidina vėžio ląstelių jautrumą šviesai. Po 24–72 valandų į naviką atkeliauja plonas vamzdelis, per kurį į jį nukreipiamas lazerio spindulys. Vėžio ląstelės, kurios tapo jautresnės šviesai, miršta veikiant lazeriui.

Šalutinis fotodinaminės terapijos poveikis yra audinių patinimas ir uždegimas poveikio vietoje, kuriuos lydi dusulys, krūtinės skausmas ir gerklės skausmas. Tačiau po gydymo plaučiai atsigauna, todėl šis šalutinis poveikis turėtų praeiti..

Kaip įveikti skausmą ir dusulį sergant plaučių vėžiu

Žmonės, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, susiduria su daugybe iššūkių, tiek fizinių, tiek psichinių. Vienas iš jų yra dusulys - greitas kvėpavimas ar dusulys. Dusulys žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, dažnai pasireiškia kaip ligos simptomas arba kaip šalutinis gydymo poveikis.

Daugeliu atvejų dusulys gali būti pašalintas atlikus paprastus veiksmus:

  • lėtai įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną, atlikite kvėpavimo pratimus, kuriuos turėtų rekomenduoti gydytojas;
  • supaprastinkite savo gyvenimą, pavyzdžiui, eikite apsipirkti su vežimėliu arba patys pabandykite lipti laiptais kuo rečiau - jei įmanoma, naudokitės liftu;
  • naudodamiesi ventiliatoriumi, galite nukreipti vėsų oro srautą į savo veidą;
  • valgykite dažniau ir po truputį.

Be to, dusuliui gydyti yra įvairių vaistų, o sunkesniais atvejais gali būti paskirta terapija deguonimi. Apie šį gydymo metodą galite perskaityti skyriuje „Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas“.

Jei jūsų dusulys yra susijęs su kita sveikatos liga, pavyzdžiui, infekcija ar pleuros efuzija (skystis aplink plaučius), būklės gydymas padės lengviau kvėpuoti..

Skausmas yra dar viena pagrindinė problema. Maždaug kas trečias pacientas, gydomas nuo plaučių vėžio, patiria skausmą. Skausmas nėra susijęs su vėžio sunkumu ir kiekvienu atveju yra skirtingas. Tačiau tai visada galima palengvinti vaistais. Vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems dideliu skausmu, kurio negalima atsikratyti įprastais skausmą malšinančiais vaistais, onkologas turėtų parašyti nemokamus narkotinių analgetikų receptus..

Jei kyla problemų dėl plaučių vėžio skausmą malšinančių vaistų, skambinkite nemokama nemokama telefono linija: 8-800-500-18-35.

Kaip gyventi su plaučių vėžiu?

Vėžio diagnozė gali sukelti įvairias emocijas ir jausmus: šoką, nerimą, palengvėjimą, liūdesį. Kiekvienas su sunkumais susidoroja savaip. Sunku numatyti, kaip vėžio diagnozė paveiks jus. Jūsų šeimai ir draugams gali būti lengviau, jei atvirai ir sąžiningai kalbėsite apie savo jausmus ir tai, kaip jie gali padėti. Bet nedvejodami pasakykite jiems, kad norite būti vieni, jei taip yra. Jei sergate depresija, kreipkitės į psichoterapeuto konsultaciją ir palaikymą.

Bendravimas su kitais vėžiu sergančiais žmonėmis ir dalijimasis patirtimi su jais taip pat gali padėti. Įvairios organizacijos rengia grupių susitikimus tiems, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys ir kuriems buvo skirtas gydymas, yra palaikymo grupių. Informacijos apie tokias organizacijas galite gauti iš savo gydytojo arba internete..

Pavyzdžiui, norėdami gauti patarimų, moralinės paramos, pagalbos sprendžiant teisinius ir net medicininius klausimus, galite apsilankyti portaluose „Judėjimas prieš vėžį“ arba „Projekto bendradarbiavimo veiksmai“, kuriuose teikiama išsami parama vėžiu sergantiems žmonėms. Visos Rusijos psichologinė pagalba visą parą vėžiu sergantiems pacientams ir jų artimiesiems 8-800-100-01-91 ir 8-800-200-2-200 nuo 9 iki 21 val..

Kokia nauda vėžiu sergantiems pacientams??

Plaučių vėžys lemia laikiną ar visišką negalią. Be to, gydymas kainuoja pinigus. Visa tai sukelia finansinius sunkumus. Norėdami išspręsti pinigų problemą mūsų šalyje, vėžiu sergantiems pacientams teikiama nauda.

Apmokamos nedarbingumo atostogos išduodamos visam gydymo ir reabilitacijos laikotarpiui. Jei po gydymo neįgalumas išlieka arba asmuo nebegali atlikti ankstesnio darbo, jis siunčiamas atlikti medicininę ir sanitarinę ekspertizę neįgalumui registruoti. Ateityje gausite piniginę neįgalumo pašalpą.

Išmokos pinigais taip pat mokamos sunkiai sergantiems piliečiams bedarbiams. Ligoninėje dirbantis gydytojas ar socialinis darbuotojas turėtų suteikti jums daugiau informacijos..

Vėžiu sergantys pacientai turi teisę gauti nemokamus vaistus iš subsidijuojamų vaistų sąrašo. Tam reikia gydytojo recepto. Kartais receptą išrašo medicinos komisija..

Plaučių vėžio prevencija

Mesti rūkyti yra efektyviausias būdas išvengti plaučių vėžio, jei turite įprotį. Nesvarbu, kiek ilgai rūkote, mesti rūkyti niekada nepakenks. Kiekvienais metais nutraukus rūkymą sumažės rizika susirgti tokiomis sunkiomis ligomis kaip plaučių vėžys. Po 10 metų nerūkymo 50 proc. Mažesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei rūkaliams. Yra įvairių būdų mesti rūkyti, vienas iš jų yra vaistų vartojimas, kaip nurodė gydytojas..

Vėžio prevencijai svarbu tinkamai valgyti. Tyrimų rezultatai rodo, kad mažai riebalų turinti dieta, turinti daug skaidulų, vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, gali sumažinti plaučių vėžio, taip pat kitų vėžio ir širdies ligų riziką..

Galiausiai yra rimtų įrodymų, kad reguliarus mankštinimasis gali sumažinti vėžio riziką. Suaugusieji turėtų skirti mažiausiai 150 minučių (2 valandas 30 minučių) per savaitę vidutinio intensyvumo aerobinei veiklai.

Kur kreiptis dėl plaučių vėžio?

Jei turite įtariamų vėžio simptomų arba norite pasitikrinti savo sveikatą, susiraskite gerą gydytoją. Šis gydytojas atliks pradinį tyrimą. Jei terapeutas įtaria naviko buvimą, jis nukreipia jus į siaurą specialistą.

Jei jau žinote savo diagnozę ir jums reikia rimto gydymo, pasinaudokite mūsų paslauga, kad surastumėte onkologą. Naudodamiesi „NaPopravka“, taip pat galite pasirinkti patikimą vėžio kliniką, skaitydami atsiliepimus apie ją ir kitą naudingą informaciją..