Kaulų vėžio simptomai

Teratoma

Skeleto kaulai gali būti vadinami labai stipria žmogaus kūno sistema. Bet net ji yra jautri piktybinėms navikoms. Šiuo atveju mes kalbame apie metastazavusį vėžį, kurio metu navikas buvo suformuotas ant kito organo ir išplito į kaulinį audinį. Osteosarkoma yra navikas, pažeidžiantis kaulą ir keičiantis jo struktūrai. Tokie navikai gali būti gydomi šiuolaikiniais metodais, tačiau daug kas priklauso nuo diagnozės vietos ir stadijos..

Ligos požymiai ir simptomai

Prieš pradedant kaulų vėžio gydymą, būtina tiksliai diagnozuoti ligą. Norėdami tai padaryti, ekspertai atkreipia dėmesį į ligos simptomus ir požymius. Kaulų vėžys pasireiškia taip:

Skausmingi pojūčiai yra labiausiai paplitusi simptomatika pacientams, sergantiems kaulų vėžiu..
Netoli pažeistos vietos išsivysto navikas.
Kaulai susilpnėja, todėl atsiranda daugiau lūžių.
Dažnai pacientams padidėja nuovargis, smarkiai sumažėja svoris.

Jei liga jau paveikė kitas kūno vietas ar organus, tada yra ir kitų apraiškų. Jie priklausys nuo paveiktos srities. Beveik visi kaulų vėžio simptomai vystosi palaipsniui, vienas po kito. Ankstyvosiose stadijose skausmingi pojūčiai pasireiškia tik fiziškai paveikiant naviką. Jei neoplazma jau yra apčiuopiama, tada liga perėjo į antrąją studiją. Tada pradeda kauptis skausmas, dažnai pasireiškiantis staigiais protrūkiais. Trečiajame etape jis jau yra nuolat: skauda, traukia ar yra ūmus - tai priklauso nuo ligos rūšies ir asmens skausmo slenksčio. Būdingas kaulų vėžio skausmo požymis yra tai, kad jis „išskiria“ artimiausias kūno dalis. Jis sustiprėja naktį, analgetikai nesugeba visiškai pašalinti skausmo. Neretai kaulų vėžiu sergantiems žmonėms pasireiškia skrandžio skausmas ir nuolatinis pykinimas. Tai yra hiperkalcemijos simptomas: kalcio druskos iš paveikto kaulo patenka į kraują ir sukelia skausmą virškinimo trakte. Iki ketvirtos stadijos pacientas pradeda mesti svorį, o jei vėžys metastazuoja plaučius, prasideda kvėpavimo sistemos sutrikimai..

Kaulų vėžio tipai

Kaulų vėžys yra rimtas pokytis su metastazavusiomis apraiškomis, kai neoplazma ne tik pažeidžia kaulinį audinį, bet gali pažodžiui išaugti į kitą organą. Pamiršti atvejai sukelia augimo atsiradimą skeleto sistemoje. Tačiau kaulų vėžio mirtingumas tiksliai priklauso nuo ligos metastazių plaučiuose, kepenyse ar kituose gyvybiškai svarbiuose organuose. Kaulų vėžio pasireiškimas priklauso nuo jo tipo:

Leukemija. Tai taip pat laikoma kaulų vėžio rūšimi, nes liga vystosi iš kaulų čiulpų hematopoetinių dalelių..
Sarkoma (tikrasis kaulų vėžys). Susidaro kauluose, bet taip pat gali išsivystyti iš riebalinio audinio, raumeninio audinio arba kraujotakos sistemos.

Atsižvelgiant į naviko lokalizaciją, išskiriami šie kaulų vėžio tipai:

Osteoblastoclastoma. Tai gali būti ir gerybinė, ir piktybinė. Tai pažeidžia galūnių kaulinį audinį, daugiausia lokalizuotą keliuose. Ši liga dažniausiai diagnozuojama jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Paprastai jis neturi metastazių, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali atsirasti atkrytis, atsiradus navikui toje pačioje vietoje. Paprastai lengva gydyti.
Chodrosarkoma. Šio tipo kaulų vėžys dažniausiai išsivysto subrendusiems žmonėms. Įprasta lokalizacijos vieta yra bet kuri vieta, kurioje yra kremzlės arba tarpvietės. Dažniausiai pasirodo ant klubo sąnario ar peties juostos kaulų. Pažengusiais atvejais ši neoplazma pradeda metastazuoti limfmazgiuose ir plaučiuose.
Fibrosarkoma. Susidaro arba galūnių kauluose, arba veido kauluose. Su pažengusia stadija, neoplazmos ląstelės pradeda plisti už kaulų ribų.
Difuzinė endotelioma. Jis gali formuotis bet kuriame organe, bet dažniausiai vystosi galūnių, klubų sąnario, šonkaulių ar stuburo kauluose. Dažniausiai diagnozuojamas mažiems ar vaikams.
Osteosarkoma. Dažniausias kaulų vėžio tipas, lokalizuotas kaulų ląstelėse. Susiformuoja didžiojo šlaunikaulio ar blauzdikaulio kauliniame audinyje, šalia sąnarių. Dažniausiai diagnozuojama paaugliams.
Pluoštinė hissticiotoma. Paprastai pažeidžia minkštuosius kūno audinius, tačiau gali išsivystyti galūnių kauluose.
Chordoma. Retas vėžio tipas, diagnozuojamas vyresniems nei trisdešimties metų žmonėms. Įprasta vieta yra viršutinė arba apatinė stuburo dalis.

Kaulų vėžio požymiai gali būti sąnarių ar raiščių skausmas, nuovargis. Esant neaiškiam skausmo pobūdžiui, geriau nedelsiant atlikti tyrimą ir prireikus paaukoti kraujo naviko žymenims. Ankstyvosios stadijos ligą lengviau gydyti.

Vėžio stadijos

Šio vėžio gydymo prognozė priklauso nuo jo stadijos. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes..

1 etapas. Šiame etape navikas turi mažesnį piktybinį laipsnį, tuo tarpu jis neplinta į netoliese esančius organus. Neoplazmos skersmuo ne didesnis kaip 8 cm.
2 etapas. Šioje vėžio stadijoje neoplazma vis dar neperžengia kaulo ribų, tačiau ji yra piktybinė.
3 etapas. Navikas formuojasi keliose kaulo vietose. Vėžinės ląstelės atskirtos.
4 etapas. Šiame vėžio vystymosi etape navikas pradeda plisti už kaulų sistemos ribų. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai, regioniniai limfmazgiai.

Pagrindinis vėžio pavojus ir klastingumas yra tas, kad ši liga gali nepasireikšti iki 4 stadijos kaulų vėžio. Kai kurie žmonės nežino, kad serga tol, kol išryškėja ryškiausi kaulų vėžio simptomai ir skausmingi pojūčiai padidėja tiek, kad jų neįmanoma ignoruoti. Todėl gydytojai rekomenduoja kartą per metus atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis naviko ligos augimą dar prieš pradedant pasireikšti. Tokiu atveju efektyviausias bus kaulų vėžio gydymas..

Ligos diagnozė

Kaulų vėžys turi labai specifinius simptomus, kurie gali būti priežastis kreiptis į gydytoją. O pirminio tyrimo metu terapeutas gali įtarti piktybinę naviką. Tačiau tuos pačius simptomus, išskyrus vėžį, gali sukelti ir kaulų infekcijos, kurioms nereikia ilgalaikio chemoterapinio gydymo. Todėl norint diagnozuoti ligą, būtina atlikti paciento biopsiją - paimti kaulinio audinio mėginį. Be biopsijos, pacientas turi paaukoti kraujo langų žymekliams, atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimą, atlikti MRT ir atlikti kitus gydytojo nurodytus tyrimus..

Gydymo ypatybės

Kaulų vėžio gydymas priklausys nuo ligos sunkumo. Liga gydoma taip: chirurgija, radiacijos terapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Kaulų vėžio chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra pagrindinis osteosarkomos gydymas. Pagrindinis operacijos tikslas yra visiškai pašalinti visą naviką. Pašalinus paveiktą kaulo fragmentą, reikia pašalinti nedidelį kiekį sveikų audinių, supančių pagrindinį fokusą. Tai vadinama „plačiu ekscizija“ ir ji daroma siekiant užkirsti kelią naviko proceso atsinaujinimui - bet kurios nepašalintos piktybinės ląstelės gali sukelti atkrytį - naviko pasikartojimas su tuo pačiu arba su perkeltąja lokalizacija. Operacijos metu labai svarbu atlikti biopsiją. Deja, gydant kai kuriuos navikus galūnėse: rankose, pirštuose ir kitose, gali prireikti amputuoti visą paveiktą galūnę, nes platus ekscizija tampa neįmanomas. Norėdami išvengti amputacijos, galite kreiptis į protezavimą - pašalintą kaulo fragmentą pakeisti dirbtine medžiaga. Šiam tikslui yra naudojama daugybė plastikų ir lydinių rūšių. Natūralu, kad tokia operacija yra daug sudėtingesnė ir brangesnė, ir ne kiekviena klinika turi pakankamą materialinę bazę jai atlikti. Kitas protezavimo variantas yra pašalinto kaulo fragmento pakeitimas, naudojant paties paciento kaulinį audinį. Tai netaikoma stuburo ir kaukolės navikų gydymui. Tokiems pažeidimams gydyti atliekama kuretetacija. Tokia operacija palieka ertmę naviko vietoje, tačiau leidžia išsaugoti slankstelį ar kaukolės plokštelių vientisumą. Tada susidariusi ertmė turi būti apdorota taip, kad joje nebūtų piktybinių ląstelių, kurios galėtų augti. Dažniausiai tai atliekama naudojant chirochirurgiją - apdorojant audinio fragmentą esant ypač žemai temperatūrai, kuri pasiekiama veikiant azotu. Po apdorojimo ertmė gali būti užpildyta specialiu cementiniu junginiu.

Terapija radiacija

Kaulinis audinys gana silpnai reaguoja į jonizuojančiąją spinduliuotę, todėl jis naudojamas gana retai. Pagrindinė diagnozė, kurioje ji naudojama, yra Ewingo sarkoma. Spindulių paskirtis - veikti neveikiančius navikus ir gydyti sritis po operacijos. Intensyvumo moduliuota radiacijos terapija (IMRT) yra efektyvesnė. Skirtumas tarp tokių spindulių nuo tradicinių yra daugialypių spindulių modeliavimas atsižvelgiant į naviko formą, kuri leidžia tiksliai išgydyti piktybinį židinį.

Chemoterapija

Chemoterapija naudojama osteosarkomos ir Ewingo sarkomos gydymui. Šie vėžiai į chemoterapiją reaguoja geriau nei kiti kaulų navikai. Chemoterapijos kursą sudaro dviejų ar trijų vaistų derinys. Dažniausiai tai yra doksorubicinas ir cisplatina. Natūralu, kad chemoterapinis gydymas paveikia ne tik navikines ląsteles, bet ir sveikas, todėl dažnai atsiranda šalutinis poveikis, panašus į apsinuodijimo simptomus: pykinimas, silpnumas, nuovargis ir kt..

Tikslinė terapija

Šis metodas, kaip teigiama, yra atskirtas nuo tradicinės chemoterapijos, nors jis apima narkotikų, kurių veikimo principas yra panašus į chemoterapinių, vartojimą. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad tikslinis vaistas yra paruoštas specialiai tam tikram navikui ir veikia jį, minimaliai slopindamas sveikus audinius. Gali būti naudojamas, pavyzdžiui, chordomai, ty vėžiui, nereaguojančiam į chemoterapiją.

Kibernetinis peilis

Tai taip pat yra radiacijos terapija, tačiau ji išsiskiria aukščiausiu tikslumu ir stereotaksinės radiosurgery operacijos naudojimu. Prietaisas, kuris naudojamas tokioms operacijoms, leidžia atlikti pačias sudėtingiausias operacijas be kraujo ir skausmo. Brachiterapija taip pat reiškia radiacijos terapiją. Jos ypatumas yra tas, kad radiacijos šaltinis yra ne paciento išorėje. Spinduliuojantis elementas patenka į kūną ir, esant arti židinio, nuolat veikia naviką, apskaičiuotu intensyvumu.

Kaip gydomas metastazinis kaulų vėžys??

Specialistas rekomenduos, kaip gydyti onkologiją kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į paciento stadiją, simptomus ir bendrą būklę. Jei kaulų vėžį apsunkina metastazės, gydymas tampa sunkesnis. Paprastai gydymo schema dramatiškai nesikeičia, tačiau ją papildo terapinės priemonės, skirtos pašalinti metastazavusius židinius. Jei metastazių yra daug ir gydymas nepavyksta, prasminga pradėti paliatyviosios terapijos kursą. Kartais tai yra pats humaniškiausias ir teisingiausias sprendimas..

Pooperacinis laikotarpis

Deja, net pats efektyviausias ir ilgalaikis gydymas nesugeba suteikti 100% garantijos, kad liga neatsinaujins. Tolesnė kaulų vėžio prognozė, ypač galimas jo pasikartojimas, tiesiogiai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl po chemoterapijos procedūrų ir operacijų būtina stebėti paciento būklę. Būtent reabilitacija daro didžiulę įtaką visų kūno funkcijų atkūrimui, įskaitant paciento psichoemocinę būklę. Kiekvienam asmeniui yra kuriamas individualus reabilitacijos procesas: jis grindžiamas atlikto gydymo rezultatais, atsižvelgiama į visus galimus šalutinius poveikius. Laiku gydant kaulų vėžį ir taikant tinkamas reabilitacijos priemones, paciento galimybės ilgą gyvenimą žymiai padidėja.

Prevencija

Net pačios pažangiausios ir moderniausios prevencinės priemonės negali užtikrinti visiškos apsaugos nuo vėžio. Deja, šį procesą gali pradėti bet kas, net ir absoliučiai sveikas žmogus. Tačiau tokios priemonės vis tiek padeda sumažinti vėžio išsivystymo riziką. Prevencija čia yra standartinė, gydytojai rekomenduoja keletą klasikinių sprendimų:

Atsisakymas vartoti alkoholį, tabaką ir narkotikus.
Reguliarus vidutinio sunkumo mankšta.
Sveika mityba, vengianti pernelyg riebaus, sūraus ar saldaus maisto.
Vitamino ir mineralų kompleksų vartojimas, siekiant sustiprinti organizmo apsaugą, gydytojo rekomendacija.

Visi šie metodai padės sumažinti vėžio išsivystymo riziką, net senatvėje..

Koks gydymo efektyvumas

Įvairūs kaulų vėžio tipai yra gana išgydomi. Pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra laiku diagnozuota ir pradėta terapija. Apskritai, kaulų vėžiui gydyti buvo sukurta daugybė metodų, leidžiančių tikėtis teigiamo rezultato. Remiantis skaičiais, statistika rodo gerą penkerių metų išgyvenamumą - apie 70%. Tai yra visų diagnozių, susijusių su kaulų vėžiu, statistika. Jei mes kalbėsime apie dažniausią diagnozę - chondrosarkomą, tada procentas čia yra didesnis, maždaug 80% išgyvenamumas. Tai labai geras rezultatas, leidžiantis pacientams tikėtis palankaus rezultato..

Kaip atpažinti kaulų vėžį?

Jei galvojate apie daugiau nei 200 skeleto kaulų, palaikančių kūną, jie atrodo kaip tvirtas, tvirtas rėmas. Tačiau jų viduje vyksta nuolatiniai pokyčiai. Osteoklastinės ląstelės sunaikina susilpnėjusias kaulų sritis, o osteoblastinės ląstelės sukuria naują kaulą. Kaip ir visos kitos kūno ląstelės, šios taip pat yra jautrios vėžiui..

Problema ta, kad kaulų vėžio simptomai yra panašūs į kitų dažnesnių ligų simptomus: artritą, lūžius, įvairius skeleto sužalojimus, įskaitant gerybinius navikus..

Tokiu atveju, ar kaulų skausmas yra bendros ligos simptomas, ar vėžys tampa gyvybės ir mirties klausimu..

Kaulų vėžys: tipai

Anot Amerikos vėžio draugijos, terminas „kaulų vėžys“ vartojamas apibūdinti metastazes, kurios išplito į kaulus iš kitų kūno vietų, pavyzdžiui, plaučių, storosios žarnos, krūtinės ar prostatos..

Kai kurie vėžiai, prasidedantys kaulų čiulpuose, gali sukelti kaulų auglius, tokius kaip išsėtinė mieloma. Nors ten atsiranda leukemija, ji laikoma kraujo vėžiu..

Vėžiai, kurie vystosi pačiame kaule, yra žinomi kaip pirminiai kaulų vėžiai ir yra reti. Tačiau yra trys labiausiai paplitusios formos:

Osteosarkoma. Piktybinis navikas kaule, dar vadinamas osteosarkoma, greitai auga ir metastazuoja visame kūne. Labiausiai kenčia 15–19 metų paaugliai berniukai.

Chondrosarkoma. Šio tipo kaulų vėžys pažeidžia kremzlės ląsteles, kaulų galiukuose esančius audinius, kurie skatina skysčių susidarymą sąnariuose. Liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 20 metų suaugusiesiems - tiek moterims, tiek vyrams. Progreso rizika didėja su amžiumi..

Ewingo sarkoma. Vardas suteiktas gydytojo, kuris pirmą kartą jį identifikavo, garbei. Nors liga dažniausiai pasireiškia ilgiaisiais rankų, kojų, dubens, šonkaulių ar pečių ašmenimis, patinimas gali išaugti jungiamajame, riebaliniame ir raumeniniame audiniuose. Vaikai ir paaugliai, kuriems gresia pavojus.

Deja, pirminio kaulų vėžio išsivystymo priežastys nežinomos..

Kaip pasireiškia kaulų vėžys: simptomai

Daugeliu atvejų vėžio simptomai yra vienodi, nesvarbu, ar liga prasideda pačiame kaule, ar kur kitur kūne. Remiantis statistika, 42% atvejų pirminis kaulų vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje, 15% - 4 stadijoje.

Svarbiausias simptomas yra paveikto kaulo skausmas. Iš pradžių jis būna protarpinis, vėliau blogiau naktį ar su fiziniu krūviu (einant). Galų gale, vystantis metastazėms, skausmas tęsiasi ramybėje, tampa pastovus ir netoleruotinas..

Skausmo vaistai ir nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai paprastai neveikia tokių skausmingų pojūčių..

Kai kuriems pacientams, sergantiems kaulų vėžiu, uždegimo vietoje yra patinimas. Aplink jį galima pastebėti apčiuopiamą guzą ar augimą. Kaklo kauluose esantys navikai gali išaugti tiek, kad sunku ryti ar kvėpuoti.

Navikai stuburo kauluose suspaudžia nugaros smegenis ir juose esančias nervų skaidulas, sukeldami skausmą, tirpimą, dilgčiojimo pojūčius, rankų ir kojų silpnumą. Negydomas šis suspaudimas gali sukelti šlapimo pūslės, žarnyno disfunkciją ar paralyžių..

Kaulų vėžys, pirminis ar metastazavęs, susilpnina struktūrinį kaulo vientisumą ir verčia jį lūžti. Šie lūžiai dažniausiai būna ilguose rankų ir kojų kauluose, taip pat stubure. Jie gali būti sužeidimo dėl kritimo ar smūgio padariniai. Su vėžiu susijusiems lūžiams būdingas ūmus, stiprus skausmas, trunkantis kelias savaites ar mėnesius.

Kaulų vėžio simptomus gali būti sunku atskirti nuo osteoporotinių stuburo suspaudimo lūžių, nugaros skausmo, artrito ar ūmių traumų. Dažniausia priežastis yra šios vėžinės ligos. Tačiau jei simptomai išlieka ir juos lydi nepaaiškinamas svorio kritimas, karščiavimas ir nuovargis, skubiai kreipkitės į onkologą.

Kaulų vėžio požymiai, tipai, gydymas ir prognozė

Dažniausiai, kai diagnozuojamas kaulų vėžys, tai yra antriniai pažeidimai. Pirminis kaulų vėžys nėra labai dažnas reiškinys, todėl jis nėra gerai žinomas, o tai yra nepalanki priemonė gydant ligą. Teigiamas kaulų vėžio aspektas yra tas, kad jis jaučiamas būdingomis apraiškomis, skausmu ir kitais simptomais..

Daugiau apie kaulų vėžį

Skeleto kaulai yra savotiškas žmogaus kūno skeletas. Tačiau ši sistema taip pat patiria piktybinį naviką ir gali tapti vieta piktybiniams navikams, kurie gali formuotis tiek savarankiškai, tiek tapti gerybinių navikų išsigimimo padariniu..

Šios ligos ypatumas yra tas, kad šios rūšies vėžys dažniau yra antrinis (metastazavęs) kaulų vėžys. Tai atsitinka dėl naviko, kuris patenka į kaulų struktūrą, vystymosi. Dažniausiai dėl šio poveikio patiriamos krūtinės ląstos arba juosmens sritys. Pavyzdžiui, sergant skydliaukės vėžiu, inkstais, krūtimi, plaučiais, metastazės gali patekti į xiphoid procesą, krūtinkaulio kūną ir ranką, taip pat į ilium. Kaulų metastazės gali sukelti stiprų skausmą, pvz., Esant stuburo melanomai, sėdmeninio kaulo navikui, kuris gali suspausti nervą..

Tačiau yra atvejų, kai kaulų vėžys susidaro ne dėl metastazių, o tiesiai į kaulinį audinį. Dažniausiai tokia onkologija paveikia tas vietas, kurios yra arčiau kelio sąnario..

Pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, išgyvenamumas yra gana didelis, jei vėžys buvo diagnozuotas pradinėse stadijose..

Kaulų vėžys, be kitų vėžio atvejų, pasireiškia 1% vėžiu sergančių pacientų.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Kaulų vėžio klasifikacija

Kalbant apie kaulų vėžį, jie paprastai reiškia metastazavusius vėžio tipus (antrieji pokyčiai), kai navikas susiformavo kitame organe (krūties, plaučių, prostatos) ir vėlesniais etapais prasiskverbė į kaulinį audinį..

Kaulų vėžiu galima vadinti vėžį, kuris susidaro iš kaulų čiulpų hematopoetinių ląstelių, tai yra išsėtinė mieloma ar leukemija. Tikrasis kaulų vėžys susidaro tiksliai kaule ir jo bendras pavadinimas yra sarkoma (piktybinis navikas, išsivystęs iš kaulų, pluoštinio, riebalinio, raumeninio audinio, taip pat kraujagyslių).

Atsižvelgiant į navikinių ląstelių vietą ir tipus, yra kaulų vėžio tipų:

osteoblastoclastoma. Šis milžiniškas ląstelių navikas yra gerybinės ir piktybinės formos. Paprastai jis pažeidžia kojų kaulus (dažniausiai kelius) ir rankas. Dažniau jis diagnozuojamas vidutinio amžiaus ir jauniems žmonėms. Osteoblastoclastoma nėra linkusi metastazuoti, bet dažnai pasikartoja, atsirandanti toje pačioje vietoje;
osteosarkoma;
parostalinė sarkoma.

Kaulų vėžys taip pat apima kremzlės audinių piktybinius navikus:

chondrosarkoma. Šis vėžys pasireiškia suaugusiesiems nuo 40 iki 60 metų, jo formavimasis vyksta visur, kur yra kremzlinis audinys (periosteum), dažniausiai esantis ant klubų sąnario kaulų, pečių juostos. Navikas geba metastazuoti limfmazgius ir plaučius;
fibrosarkoma. Jis randamas galūnių ir žandikaulių kauluose..

Vėžys ne kauluose:

limfoma;
angioma;
Ewingo navikas arba difuzinė endotelioma. Šis navikas gali išsivystyti bet kurioje vietoje, tačiau dažniausiai jis atsiranda apatinių ir viršutinių galūnių kauluose, pečių ašmenimis, dubens (gaktos kaulas), šonkauliuose, raktikaulyje, stubure. Šis naviko tipas būdingas mažiems vaikams, kurių audiniai dar nesubrendę..

Atskirai pažiūrėjus į osteosarkomą, kilusią iš kaulų ląstelių, galima pastebėti, kad tai yra labiausiai paplitęs naviko tipas, kuris dažniau kamuoja paauglius. Šis navikas susidaro besivystančiame kauliniame audinyje, dažniausiai jis susidaro ant ilgų kojų ir rankų kaulų (blauzdikaulio ar šlaunikaulio), blauzdose, šalia sąnarių. Piktybinė pluoštinė histiocitoma formuojasi minkštuosiuose audiniuose (raumenyse, riebaliniame audinyje, raiščiuose, sausgyslėse), tačiau kai šis navikas pažeidžia kaulus, dažniau tai būna galūnių kaulai.

Chordoma yra viena iš retų kaulų vėžio rūšių. Dažniau diagnozuojama žmonėms po 30. Lokalizacija - viršutinė arba apatinė stuburo dalis.

Susiję vaizdo įrašai:

Kaulų vėžio simptomai

Pirmasis kaulų vėžio požymis yra skausmas, kuris atsiranda palietus vietą, kurioje yra navikas (vidurinėje ligos vystymosi stadijoje gali būti jaučiamas neoplazmas)..

Augant navikui, skausmas pradedamas jausti be spaudimo. Skausmo pasireiškimai iš pradžių būna lengvi, vėliau jie tampa ryškesni, gali atsirasti staiga ir greitai išnykti. Skausmingi pojūčiai atsiranda periodiškai arba yra nuolat, gali skaudėti ar nuobodu. Dažnai naktį ar streso metu dėl pėdos kaulo (vaikščiojant ar bėgant) būklė pablogėja.

Laikui bėgant skausmas tampa pastovus, gali atsirasti liūdesys, pėda gali pradėti skaudėti. Skausmas atsiranda toje vietoje, kur yra navikas, ir gali būti skiriamas artimiausioms kūno dalims - jei pažeidžiamas peties sąnarys, ranka gali skaudėti iki rankos, arba kelio sąnario neoplazma gali išprovokuoti skausmą visoje kojoje iki kulno. Kaulų skausmas onkologijoje neatleidžiamas net po poilsio, padidėja naktį, o vaistai to nesustabdo.

Kitas ligos simptomas yra ribotas sąnarių ir galūnių judėjimas ir patinimas. Kaulų lūžiai yra įmanomi, net ir šiek tiek nukritus.

Galite patirti pykinimą ir pilvo skausmą. Tai hiperkalcemijos pasekmė, kai nuo vėžio paveikto kaulo kalcio druskos patenka į kraujagysles ir išprovokuoja nemalonius simptomus..

Vystantis kaulų vėžiui, gali atsirasti kiti ligos simptomai: staigus svorio kritimas, karščiavimas.

Prasidėjus skausmui, po kelių mėnesių gali padidėti regioniniai limfmazgiai, išsipūsti minkštieji audiniai.

Naviką įmanoma palpuoti - paprastai tai yra nejudri sritis, esanti mobiliųjų minkštųjų audinių fone. Naviko epicentre padidėja odos temperatūra, kuri šioje vietoje yra blyški ir plona. Jei navikas yra didelis, kraujagyslės tampa matomos, modelis.

Vėliau atsiranda silpnumas, pacientas greitai pavargsta, tampa mieguistas, atsiranda mieguistumas. Jei kaulų vėžys metastazuoja plaučius, sutrinka kvėpavimas.

Kaulų vėžio stadijos

Vėžio stadijos nustatymas rodo naviko išplitimą organizme, o tai labai svarbu skiriant gydymą ir vėlesnę ligos prognozę.

I stadija - neoplazma, turinti mažą piktybinį naviką, neperžengianti kaulų ribų.

IA stadija - navikas ne didesnis kaip 8 cm, IB stadija - neoplazma gali viršyti šį dydį arba būti daugiau nei vienoje kaulo vietoje.

II etapas - navikas nepalieka kaulo krašto, tačiau jo ląstelės praranda diferenciaciją (tampa piktybinės).

III stadija - neoplazma atsiranda daugiau nei viename kaulo srityje, jo ląstelės yra diferencijuotos.

IV etapas - navikas prasiskverbia už kaulo ribų, pirmiausia atsiranda metastazės į plaučius, po to į regioninius limfmazgius ir pašalintus organus.

Svarbu! Kaulų vėžio perėjimo iš stadijos į stadiją laipsnis priklauso nuo piktybinio naviko tipo - vieni navikai yra labai agresyvūs ir progresuoja gana greitai, kiti gali progresuoti lėtai.

Osteosarkoma greitai vystosi, dažniausiai pasitaiko vyrams. Chondrosarkoma gali išsivystyti skirtingais tempais: greitai ir lėtai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausiai šis vėžys pasireiškia vyrams nuo septyniolikos iki trisdešimties, vyresni žmonės suserga rečiau.

Pagrindinės padidėjusios kaulų vėžio rizikos priežastys:

paveldimos ligos, padidinančios šios rūšies vėžio riziką - Rothmund-Thomson sindromas, Li-Fraumeni sindromas, retinoblastoma (kurią sukelia RB1 genas);
Paget'o liga. Tai laikoma ikivėžine liga ir sukelia nenormalų kaulinio audinio augimą pacientams po 50 metų;
jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis didelėmis dozėmis (daugiau kaip 60 pilkų). Tai apima radiaciją gydant kitas neoplastines ligas;
kaulų čiulpų transplantacija;
mechaniniai kaulų sužalojimai. Po ilgo laiko kaulų sužalojimo vietoje gali susidaryti navikas - 40% kaulų vėžio atvejų lūžio vietoje.

Dažniausiai kaulų vėžį išprovokuoja ne paveldimos DNR mutacijos, o įgyjamos gyvavimo ciklo metu ir veikiamos aukščiau išvardytų veiksnių..

Šio tipo vėžio rizika yra didesnė rūkalių ir sergančių lėtinėmis skeleto sistemos ligomis..

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Diagnozuojamas kaulų vėžys

Pagrindinis šios rūšies vėžio diagnozavimo būdas yra biopsija. Šis metodas leidžia tiksliai patvirtinti arba paneigti kaulų vėžio buvimą, nes kai kurios kitos kaulų ligos gali duoti panašius tyrimų rezultatus naudojant instrumentinius diagnostikos metodus.

Bet, be biopsijos, naudojami ir instrumentiniai vėžio atpažinimo metodai, tokie kaip:

KT, MRT atranka;
radionuklidų osteoscintigrafija (viso kūno skeleto rentgenograma);
pozitronų emisijos tomografija.

Susiję vaizdo įrašai:

Kaulų vėžio terapija

Gydymo taktika kiekvienu atveju parenkama atskirai, išanalizavus visus gautus duomenis. Pagrindiniai gydymo metodai yra chirurgija, radiacija ir chemoterapija. Jie naudojami dažniau kartu, bet kartais atskirai vienas nuo kito..

Renkantis gydymo metodus ir jų derinį, onkologas atsižvelgia į šiuos veiksnius: naviko lokalizaciją, agresyvumo laipsnį, metastazių nebuvimą ar buvimą.

Chirurginė intervencija

Pagrindinis tikslas yra pašalinti visą naviką. Jei vėžinės ląstelės nenusistovi, jos gali sukelti naują naviką. Todėl pašalinama dalis netoliese esančių sveikų audinių. Ši procedūra vadinama plačia ekscizija. Tada patologas mikroskopu apžiūri pašalintus audinius, kad periferijoje rastų vėžio ląsteles. Jų nebuvimas vadinamas „neigiamomis paraštėmis“ (histologiškai švarios paraštės po rezekcijos).

Teigiami skirtumai rodo, kad ne visos vėžio ląstelės buvo pašalintos. Kartais galūnių kaulai pažeidžiami taip plačiai, kad platus ekscizija reiškia visišką galūnės pašalinimą (amputaciją). Daugeliu atvejų jie bando atlikti operacijas su galūnių išsaugojimu. Tačiau jis yra sudėtingesnis techniškai ir gali sukelti komplikacijų riziką po operacijos. Dubens kaulų onkologijoje jie taip pat bando atlikti plačią eksciziją.

Su neoplazmomis apatiniame žandikaulyje, kartais ją reikia pašalinti, po to persodinti iš kitų kaulų kūno dalių. Kaukolės ir stuburo navikams platus ekscizija nėra atliekamas. Tada naudojami metodai: kuretetažas, radiacija, kriosurgija.

Kuretažas yra naviko grandymas nuo kaulo, nepašalinant pažeistos vietos. Po to kaule lieka ertmė. Kartais, pašalinus didesnį naviko plotą, kriochirurgija ir radiacija naudojama gretimoms kaulo vietoms išvalyti nuo vėžio ląstelių. Kriochirurgijos metu iš neoplazmos likusi ertmė užpildoma skystu azotu, o naviko ląstelės užšaldomos. Vėliau ši ertmė užpildoma kauliniu cementu..

Kibernetinis peilis laikomas piktybinių navikų chirurgijos naujove. Pažeistas audinys pašalinamas naudojant stereotaksinę radiochirurgiją. Operacija vyksta be kraujo ir skausmo, o intervencija į paciento kūną yra minimali.

Terapija radiacija

Kaulų vėžys yra atsparus radiacijai, todėl jo vartojimas nėra pagrindinis gydymo būdas. Norint sunaikinti navikines ląsteles, reikia gana didelių dozių, o tai grasina pažeisti netoliese esančias nervų galūnes. Bet spindulinė terapija naudojama tais atvejais, kai navikas pripažįstamas neveikiančiu, arba norint sunaikinti naviko ląsteles, likusias po operacijos (esant „teigiamoms riboms“)..

Naujausia radiacijos terapijos forma yra intensyvumo moduliuota radiacijos terapija (IMRT). Šis metodas reiškia skleidžiamų spindulių projekcijos kompiuterinę projekciją pagal naviko konfigūraciją su galimybe reguliuoti radiacijos galią.

Kitas šiuolaikinis spindulinės terapijos metodas yra protonų spindulinė terapija. Šis metodas suteikia didelę radiacijos dozę su minimaliu šalutiniu poveikiu.

Brachiterapijos metu į naviką įšvirkščiamas radioaktyvusis šaltinis. Tai riboja radiacijos poveikio plotą ir apsaugo normalų audinį.

Chemoterapija

Chemoterapijos taikymas taip pat turi savo privalumų (metastazių sunaikinimas tolimuose audiniuose ir organuose) ir trūkumų (daug šalutinių poveikių). Chemoterapija yra jautresnė: osteosarkoma ir Ewingo sarkoma, o chondrosarkoma nelabai reaguoja į jos poveikį.

Paprastai chemoterapiniai vaistai vartojami nuo vėžio:

„Karboplatina“;
„Cisplatina“;
"Metotreksatas";
Doksorubicinas;
Ciklofosfamidas;
„Vinkristinas“ ir kiti.

Paprastai naudojamas ne vienas vaistas, o 2–3 derinys. Dažniausiai naudojamas derinys: „Doxorubicin“ ir „Cisplatin“.

Šalutinis chemoterapijos poveikis yra:

pykinimas ir vėmimas;
stomatitas;
apetito praradimas;
nuplikimas.

Tikslinė terapija

Nustatyta, kad tiksliniai vaistai yra veiksmingi chordomos ir kitų tipų kaulų vėžiui gydyti, kai chemoterapija yra neveiksminga. Tokie vaistai („tiksliniai“ - iš anglų kalbos „taikiniai“ - taikiniai) veikia visiškai kitaip, priešingai nei tradiciniai chemoterapijos vaistai. Jie yra sukurti specialiai ligai ir pacientui.

Mažo intensyvumo elektrorezonanso terapija

Taip pat atkreiptinas dėmesys į naują NIERT (mažo intensyvumo elektrinio rezonanso terapijos) metodą. Kartu su autohemoterapija ir kalcio vaistu jis vartojamas įvairaus dydžio metastazėms kaulų audiniuose gydyti..

Gyvenimo trukmė sergant kaulų vėžiu

Sergant kaulų vėžiu, 5 metų išgyvenamumas yra vidutiniškai 70%. Suaugę pacientai dažniau serga chondrosarkoma, čia 5 metų išgyvenamumas yra 80 proc..

Šios onkologijos formos mirties priežastis dažnai yra ne pats vėžys, o osteogeniniai navikai kitose kūno vietose, kuriuos sukėlė metastazės iš kaulų židinio.

Kiek laiko gyvena šio tipo vėžio 4 stadijos pacientai? Tai priklauso nuo individualių paciento kūno savybių, naviko tipo ir jo reakcijos į vaistus. Tik 20% pacientų peržengia penkerių metų pažymį dėl kokybiškos terapijos. Likę pacientai miršta anksčiau.

Kaulų vėžys

Kaulų vėžys yra vėžys, pažeidžiantis žmogaus skeletą. Tai ypač reta pirminio tipo naviko forma (remiantis įvairiais šaltiniais, bendras vėžio atvejų skaičius neviršija 1–1,5%).

Pirminis kaulų vėžys gali išsivystyti:

Iš kaulų ląstelių (osteosarkoma, parostalinė sarkoma, piktybinė osteoblastoma);
Kremzlės ląstelės (chondrosarkoma);
Iš pluoštinio jungiamojo audinio ląstelių (fibrosarkomos);
Iš kaulų čiulpų ląstelių (angioma, limfoma, Ewingo auglys).

Tačiau antrinis ligos tipas diagnozuojamas daug dažniau. Šios kaulų vėžio formos priežastis yra metastazės, kurios prasiskverbia į kūno skeleto sistemą iš kitų anksčiau paveiktų organų..

Liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms iki 30 metų (apie 60% visų kaulų vėžio). Tam tikros veislės dažniausiai aptinkamos vaikams ir paaugliams iki 15 metų (pavyzdžiui, osteosarkoma, kurios vystymasis dažniausiai susijęs su aktyviu kaulų augimu). Vyresnio amžiaus žmonėms vėžio ląstelės dažniausiai pažeidžia kaukolės kaulus..

Vėžys gali pasireikšti absoliučiai bet kokiuose skeleto kauluose, tačiau didžiąja dalimi atvejų navikas lokalizuotas ilguosiuose vamzdiniuose kauluose (šlaunikaulyje, blauzdikaulyje, šeivikaulyje, žastikaulyje), 20% atvejų - vėžys plokščiuose kauluose (ilium ir šonkauliuose)..

Kaulų vėžio priežastys

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl atsiranda kaulų vėžys, tačiau ekspertai nustato daugybę veiksnių, galinčių padidinti šios ligos išsivystymo riziką:

Galūnių sužalojimai prieš ligą (gali prisidėti prie vėžio išsivystymo, tačiau šio veiksnio įtaka nebuvo tiksliai įrodyta);
Lėtinė uždegiminė kaulų liga (pvz., Paget'o liga);
Paveldimo pobūdžio genetinės mutacijos;
Jonizuojanti radiacija;
Ilgalaikis kontaktas su kancerogeninį poveikį turinčiomis cheminėmis medžiagomis (pavyzdžiui, su beriliu, radioaktyviu fosforu, ceziu, stronciu, radžiu ir kt.);
Amžius (dažniausiai liga pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms nuo 17 iki 18 metų);
Augimas (kai kurie ekspertai pažymi ryšį tarp vaiko augimo ir tikimybės jam išsivystyti osteosarkoma);
Bambos išvarža vaikystėje. Remiantis statistika, Ewingo liga tris kartus dažniau vystosi vaikams, gimusiems su bambos išvarža. Šių santykių priežastis dar nėra tiksliai nustatyta;
Retinoblastoma, reta tinklainės vėžio forma, kuri mažiems vaikams vystosi iš embrioninės kilmės audinių (vaikai, sergantys šiuo vėžiu, turi didelę galimybę susirgti kaulų vėžiu);
Lytis (vyrams kaulų navikai yra dažnesni nei moterims);
Tautybė (afroamerikiečiai mažiau linkę susirgti šia liga nei europiečiai).

Ir vis dėlto daugeliu atvejų ligos pradžios ir vystymosi mechanizmas išlieka nežinomas..

Kaulų vėžio simptomai

Pagrindiniai kaulų vėžio simptomai yra skausmas paveiktoje zonoje, neoplazmų susidarymas audinių pažeidimo srityje, normalios galūnės funkcijos sutrikimas..

Vienas iš ankstyviausių kaulų vėžio požymių yra skausmas. Ankstyvosiose ligos stadijose ji turi neišreikštą pobūdį, neaiškią lokalizaciją, atsiranda savaime ir greitai išnyksta. Ligai progresuojant, skausmas tampa vis ilgesnis ir nesibaigia net visiško galūnės imobilizavimo atveju. Būdingas kaulų vėžio skausmo bruožas yra tai, kad jis sustiprėja naktį, tuo pačiu paveikdamas paciento miego kokybę..

Naviko augimas palaipsniui sukelia pažeisto kūno paviršiaus aplink jį deformacijas arba galūnių kontūrų deformacijas. Daugeliu atvejų yra gretimų minkštųjų audinių patinimas. Pajutęs paveiktą vietą, išryškėja statiškas navikas, kuris kai kuriais atvejais gali būti gana skausmingas. Paprastai odos temperatūra vėžinio naviko srityje yra aukštesnė nei kitose kūno vietose. Tai įrodo uždegiminio proceso eigą. Ši kaulų vėžio požymių grupė paprastai pasireiškia praėjus 2–3 mėnesiams nuo skausmo pradžios..

Jei navikas pasiekia įspūdingą dydį, virš jo esanti oda tampa labai plona ir tampa blyški, joje aiškiai matosi išsiplėtusių kraujagyslių tinklas..

Kai navikas lokalizuotas vamzdinio kaulo kraštinėje zonoje, sutrinka gretimo sąnario judėjimas ir dėl to prasideda raumenų atrofijos procesas.

Kaip ligos komplikacija gali atsirasti patologiniai kaulų lūžiai, kurie kartais įvyksta net dėl nedidelių sužalojimų.

Kiti kaulų vėžio simptomai yra tokie, kurie būdingi visiems vėžiams:

Anemija;
Padidėjęs nuovargis;
Sumažėjęs darbingumas;
Nepaaiškinamas svorio metimas (iki kacheksijos);
Karščiavimo sąlygos;
Padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmo atsiradimas, sumišimas (šie kaulų vėžio požymiai yra hiperkalcemijos pasekmė - padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, atsirandantis dėl kalcio druskų patekimo iš kaulų į kraują) ir kt..

Ligos diagnozė

Kaulų vėžiui diagnozuoti naudojami šie metodai:

Biopsija;
Kaulų ir gretimų audinių MRT;
Kaulų skenavimas;
Rentgeno tyrimas;
Kalcio lygio nustatymas kraujyje;
Bandymas šarminės fosfatazės izofermento lygiui nustatyti;
Parathormono tyrimas.

Kaulų vėžio gydymas

Kaulų vėžys turi keletą skiriamųjų bruožų, kurie yra lemiami veiksniai renkantis tinkamą gydymą..

Pirma, kaulų navikai yra mažiau jautrūs radiacijos terapijai. Todėl, gydant kaulų vėžį, šis metodas naudojamas ypač retai..

Antra, navikas pradeda metastazuoti anksti ir greitai. Todėl prieš chirurginį kaulų vėžio gydymą pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, kuris sumažins vėžio ląstelių skaičių ir sumažins naviko dydį. Po operacijos būtinas antrasis chemoterapijos kursas.

Chirurginės intervencijos mastas tiesiogiai priklauso nuo to, kurioje stadijoje liga buvo diagnozuota. Tokiu atveju labai dažnai neįmanoma išgelbėti paciento galūnių..

Kaulų vėžys - prognozė

Sergant kaulų vėžiu, paciento prognozė priklauso nuo to, kaip greitai liga nustatoma ir ar teisingas gydymas..

Izoliuotas, be metastazių, kaulų vėžys nėra paciento mirties priežastis. Išgyvenamumas šiame etape yra 75–80%.

Vėliau liga lydi metastazių procesą. Tokiu atveju kaulų vėžio metastazės paveikia gretimus ir pašalintus audinius ir organus, plinta visame kūne. Šiame kaulų vėžio etape pacientų išgyvenamumo prognozė neviršija 40%.

Kaulų vėžio diagnozė: naviko simptomai ir apraiškos ankstyvoje stadijoje

Kaulinio audinio vėžys pasireiškia jaunesniems nei 30 metų žmonėms, o liga dažniau lokalizuojama ant apatinių galūnių. Suaugus ir senatvei pastebima tendencija, kad padažnėja ligos atvejų, nustatant kaukolę.

Tipai ir rūšys

Chondrosarkoma

Tai yra labiausiai paplitęs pirminio kaulų vėžio tipas. Jis prasideda kremzle, jungiančia sąnarius. Dažniausiai pasireiškia viršutinėje peties ar šlaunies dalyje.

Yra skirtingi chondrosarkomos potipiai:

centrinė, pirminė ir antrinė chondrosarkoma;
periferinė chondrosarkoma;
diferencijuota chondrosarkoma;
skaidri chondrosarkoma;
mezenchiminė chondrosarkoma.

Osteosarkoma

Tai antras pagal dažnumą kaulų vėžys ir pirmasis paplitęs vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Dažniausiai osteosarkoma pasireiškia blauzdos ir dilbio srityje. Vyresnio amžiaus žmonėms jis taip pat pasireiškia šlaunyse ir žandikaulyje..

Yra keli skirtingi osteosarkomos potipiai:

žemo laipsnio centrinė osteosarkoma;
dažna osteosarkoma (kuri gali būti osteoblastinė, chondroblastinė ar fibroblastinė);
mažų ląstelių osteosarkoma;
didelio laipsnio paviršutiniška osteosarkoma;
telangiektazinė osteosarkoma;
antrinė osteosarkoma (kurią sukelia spindulinė terapija arba Paget'o liga);
periostealinė osteosarkoma.

Chordoma

Chordoma yra lėtai augantis vėžys, aptinkamas kaukolės gale ir stubure. Chordoma labiau būdinga vyrams nei moterims.

Aukštos klasės nediferencijuota pleiomorfinė sarkoma

Nediferencijuota, labai sunki pleiomorfinė sarkoma randama kojose, rankose ir žandikaulyje. Dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms. Anksčiau ši patologija buvo vadinama piktybine fibrozine histiocitoma (MFH)..

Retas kaulų onkopatologijos variantas

Šie pirminiai kaulų vėžiai yra labai reti.

Ewingo sarkoma. Dažniau pasireiškia paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Paprastai pažeidžiami kojų dubens kaulai, rankos, šonkauliai, stuburas ir kaukolė.
Fibrosarkoma. Agresyvus pirminio kaulų vėžio tipas, labiau būdingas vyresniems nei 40 metų suaugusiesiems. Paprastai jis randamas kojų kauluose.
Angiosarkoma. Labai agresyvus pirminės kaulų onkologijos tipas. Jis vystosi kojų ir dubens kauluose, kartais keliose to paties kaulo vietose

Piktybinių navikų klasifikacija

iš riebalinio audinio (liposracoma);
nuo raumenų (leiomyosarcoma);
nuo jungiamojo (pluoštinė histiocitoma);
nuo notochord (chordoma);
fibroblastinė (fibrosarkoma);
kraujagyslių (epitelioidinė hemangioendotelioma, angiosarkoma);
kremzlių formavimas (chondrosarkoma);
kaulų formavimas (osteosarkoma, osteosarkoma);
milžiniškos ląstelės (osteoklastoma);
kraujodaros (mieloma, limfosarkoma, retikulosarkoma);
kaulų skeleto navikas (Ewingo sarkoma);
kiti (neuroma).

Pagrindiniai kaulų vėžio rizikos veiksniai ir priežastys

Tikslios daugelio šios ligos rūšių išsivystymo priežastys nežinomos. Tačiau gydytojai žino veiksnius, kurie padidina kaulų sarkomų išsivystymo riziką..

Ankstesnė spindulinė terapija padidina kaulų vėžio riziką. Rizika didesnė tiems žmonėms, kurie jauname amžiuje gauna dideles radiacijos terapijos dozes.

Kitos kaulų ligos. Kai kuriems žmonėms, kurie sirgo Paget'o liga, pluoštinė displazija ar daugybine enchondroma, padidėja kaulų vėžio išsivystymo rizika. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad žmonėms, sergantiems minkštųjų audinių sarkoma, yra didesnė rizika susirgti kaulų sarkoma..

Genetiniai veiksniai. Tam tikros paveldimos ligos, tokios kaip Li-Fraumeni sindromas, padidina riziką. Žmonės, kurių šeimoje yra stipri tam tikrų rūšių vėžys, taip pat yra rizikingi. Kai kuriems žmonėms kaulų vėžys išsivysto dėl genetinių pokyčių, vykstančių visą gyvenimą, užuot paveldėjus sugedusį geną. Paprastai kaulų vėžys nėra susijęs su paveldimumu.

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami vaistai, siekiant sunaikinti arba sulėtinti vėžio ląstelių augimą, tuo pačiu padarydami minimalią žalą sveikoms ląstelėms. Kai kuriems kaulų vėžio tipams, tokiems kaip sunki osteosarkoma ir Ewingo sarkoma, gali būti paskirta chemoterapija:

prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti jo pašalinimą;
po operacijos ar radiacijos terapijos, siekiant sunaikinti bet kokias vėžio ląsteles;
padėti sustabdyti vėžio ląstelių augimą arba kontroliuoti pažengusio vėžio simptomus (paliatyvioji pagalba).

Vaistai paprastai suleidžiami į veną per kelias valandas. Dauguma žmonių turi kelis gydymo ciklus. Chemoterapijos ciklų skaičius ir trukmė priklauso nuo kaulų vėžio rūšies.

Simptomai ir požymiai

Simptomai, ypač ankstyvieji, nėra būdingi šiai ligai. Dažniausi kojų kaulų vėžio simptomai yra stiprus paveikto kaulo ar sąnario skausmas. Skausmas pamažu tampa pastovus ir nemažėja vartojant lengvus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis. Skausmas sustiprėja naktį ar veiklos metu.

Kiti simptomai gali būti:

patinimas virš pažeistos vietos;
nenormalus sąnario sustingimas ar kaulų minkštumas;
judumo problemos, tokios kaip nepaaiškinamas liūdesys;
jautrumo praradimas paveiktoje galūne;
nepaaiškinamas lūžis;
nepaaiškinamas svorio metimas;
nuovargis.

Dauguma žmonių, kuriems būdingi šie simptomai, neturi kaulų vėžio. Tačiau šie simptomai ilgiau nei dvi savaites yra priežastis kreiptis į gydytoją..

Kaulų metastazės

Piktybinis procesas, peržengiantis pagrindinį židinį ir paveikiantis kitus audinius bei organus, yra antrinis vėžys. Dažniausiai metastazės paveikia skeleto sritis, kuriose yra aktyvus kraujo tiekimas (stuburas, dubens, kaukolė, šonkauliai)..

Vėžinių kaulų metastazių simptomai:

kaulų skausmo ir sąnarių disfunkcijos priepuoliai;
lūžiai esant mažoms apkrovoms ir nedidelis mechaninis įtempis;
galūnių tirpimas (dėl stuburo suspaudimo);
sąmonės pažeidimas;
nuolatinis nuovargis, sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimas (hiperkalcemijos pasireiškimai);
šlapimo perteklius su šlapimo disfunkcija.

Metastazių aptikimas skeleto kauluose leidžia scintigrafiją - tyrimą gama kameroje iš anksto įvedant žymeklio izotopą į kraują.

Diagnostika

Kaulų vėžį sunku diagnozuoti, o diagnozavimo procese paprastai naudojami keli skirtingi metodai..

Rentgeno spinduliai gali atskleisti kaulo pažeidimą ar reikšmingus jo struktūros anomalijas.
Kraujo tyrimai padeda patikrinti bendrą jūsų sveikatą ir ją rasti
KT arba MRT yra tyrimai, kurie gali parodyti mažų kaulų anomalijas, kurios nėra matomos paprastuose rentgeno spinduliuose.
PET skenavimas ir SPECT - šie metodai leidžia nustatyti labai mažus navikus ir aptikti kaulų onkopatologijos pėdsakus.
Biopsija - audinio paėmimas iš pažeisto kaulo išorės tyrimui mikroskopu. Biopsija gali būti atliekama dviem būdais. Pradinės biopsijos metu vietinis anestetikas naudojamas sričiai numalšinti, tada plona adata įstatoma į kaulą, vadovaujant KT, kad būtų paimtas mėginys. Atliekant atvirą ar chirurginę biopsiją, chirurgas nupjauna odą, atlikdamas bendrą anesteziją, kad pašalintų kaulo gabalėlį.

Jei įtariama Ewingo sarkoma, prieš biopsiją būtina atlikti genetinę analizę, kad būtų nustatytas specifinis šios ligos žymeklis. Tada diagnozė patvirtinama atlikus biopsiją.

Jei vėžys vėl grįš

Kai kuriems žmonėms kaulų vėžys pasikartoja (grįžta po gydymo). Kaulų vėžio pasikartojimo rizika yra didesnė per pirmuosius 5 metus po gydymo. Jei vėžys pasikartoja, gydymas greičiausiai apima chirurgijos, chemoterapijos ir radiacijos terapijos derinį..

Kai kuriais progresavusio kaulų vėžio atvejais pagrindinis dėmesys bus skiriamas simptomų valdymui ir gyvenimo kokybės gerinimui nemėginant išgydyti ligos. Paliatyvi priežiūra gali palengvinti skausmą ir padėti valdyti kitus simptomus.

Etapai

TNM sistema tapo įprasčiausia susijusios patologijos stadijų sistema. tačiau klinika priėmė suprantamesnį skirstymą į etapus. Yra 4 kaulų vėžio stadijos. Paprastai 1–4 stadijos žymimos romėniškais skaitmenimis I, II, III ir IV.

Kaulinio audinio onkopatologijos stadijos taip pat priklauso nuo piktybinio naviko laipsnio (ląstelių laipsnio) - kuo jis didesnis, tuo daugiau naviko ląstelių skiriasi nuo normalių. Šis balas apibūdina, kaip greitai nenormalios ląstelės auga ir dalijasi, ir kaip tikėtina, kad jos pasiskirs..

Stažavimas skiriamas tik kaulų navikams, prasidedantiems pečių, rankų, klubų ir kojų (apendikuliarus skeletas), centriniame kūne (bagažinėje) ir kaukolėje..

Nėra stuburo ir dubens kaulų onkopatologijų stadijų. Jie yra sugrupuoti tik į vieną kategoriją (T kategorija), atsižvelgiant į pažeidimo dydį.

Apibūdinant klinikinę stadiją, taip pat vartojami žodžiai - lokalizuotas ir metastazinis.

Lokalizuotas vėžys reiškia, kad augimas yra tik kaule, kur jis prasidėjo, ir neišplito į kitas kūno dalis. Apima 1, 2 ir 3 etapus.

Metastazinis vėžys reiškia, kad navikas išplito į kitą kūno dalį, pavyzdžiui, plaučius. Tai yra 4 etapas.

Supaprastintame variante klinikinių stadijų sistema atrodo taip.

1A stadija - 8 cm ar mažesnis auglys nuo žemos kokybės ląstelių (didelė diferenciacija - neoplazijos ląstelės panašios į normalias).
1B stadija - navikas yra didesnis nei 8 cm, arba yra neoplazmų keliose skirtingose to paties kaulo dalyse (vadinamieji pertraukiamieji navikai). Žemos kokybės neoplazijos ląstelės.
2A stadija - auglys ne didesnis kaip 8 cm. Aukštos klasės ląstelės (maža diferenciacija - ląstelės neatrodo kaip normalios ląstelės).
2B stadija - neoplazma didesnė nei 8 cm ir aukšta.
3 etapas - yra augimai keliose skirtingose to paties kaulo dalyse. Aukštos klasės narvai.
4 etapas - vėžys išplito į kitas kūno dalis, tokias kaip plaučiai, smegenys, kiti kaulai ar netoliese esantys limfmazgiai. Tai vadinama metastazavusiu kaulų vėžiu. Ląstelių klasė gali būti žema arba aukšta.

Pasikartojantis kaulų vėžys

Pasikartojantys kaulų navikai reiškia, kad vėžys vėl atsirado po gydymo. Jei jis grįžta į tą pačią vietą, kur pirmą kartą pasirodė, tai vadinama vietiniu atkryčiu. Jei jis grįžta į audinius ar limfmazgius arti to, kur jis atsirado pirmą kartą, tai vadinama regioniniu atkryčiu. Taip pat galimas naviko atsiradimas kitose kūno vietose - tai vadinama tolima metastaze ar tolimu atkryčiu.

Tolesni egzaminai

Po keleto metų gydymo kas 3–12 mėnesių reikia ištirti, kad būtų galima patvirtinti, ar vėžys neatsinaujino, ir padėti pašalinti bet kokį šalutinį gydymo poveikį. Jums reikės atlikti medicininę apžiūrą ir galbūt papildomus vaizdinius vaizdus.

Ar dažnai reikia lankytis pas gydytoją, priklauso nuo kaulų vėžio rūšies. Gydytojų vizitai ir apžiūros taps retesni, kai problema nebebus aktuali.

Jei turite sveikatos problemų, pasakykite gydytojui tarp susitikimų. Gydytojas patars, ką daryti, jei kaulų vėžys pasikartos.

Gydymas

Belgijos onkologijos klinikose tarpdisciplininė komanda parengia gydymo planą kiekvienam pacientui atskirai. Tai pagrįsta bendrais sveikatos ir diagnostikos duomenimis konkrečiu atveju. Priimdama sprendimą, kurį gydymo būdą pasiūlyti, jūsų sveikatos priežiūros komanda atsižvelgs į:

kaulų vėžio tipas;
scena ir klasė;
paciento gyvenimo būdas;
jūsų bendra sveikata.

Paprastai kaulų vėžys yra veiksmingiausias gydymo būdų derinys..

Chirurgija

Daugumai žmonių, sergančių kaulų vėžiu, reikia operacijos. Operacijos tipas priklauso nuo to, kur yra navikas, koks jis yra didelis, kokia vėžio stadija ir koks naviko tipas.

Belgijoje naudojamos visos šiandien žinomos chirurginės intervencijos technologijos. Šiuo atveju pirmenybė teikiama mažiausiai išjungimo būdams..

Galūnių taupymo operacija apima naviko pašalinimą, nepašalinant (amputuojant) visos galūnės. Tai yra pagrindinis operacijos tipas, naudojamas Belgijos onkologijos centruose..

Po šio tipo operacijos galūnė rekonstruojama naudojant kaulų ir odos transplantacijas. Taip pat galima montuoti kaulų ir sąnarių metalinius endoprotezus. Po operacijos pacientas išlaiko galūnių judrumą visais įmanomais tūriais.

Nurodomos kitos operacijos rūšys, jei kaulų konservavimo operacija neįmanoma.

Plati rezekcija apima naviko, normalaus kaulo ir minkštųjų audinių, esančių aplink naviką, pašalinimą. Šis operacijos tipas dar vadinamas blokine rezekcija..

Amputacija pašalina visą ar dalį patinusios rankos ar kojos. Daugelis žmonių, kuriems po operacijos amputacija, naudoja protezą.

Curettage naudoja šaukšto formos instrumentą su aštriu kraštu (kurete), kad pašalintų naviką iš kaulo. Dėl to susidaro ertmė, kurioje buvo pašalintas navikas. Po grandymo, ertmė užpildoma polimetilmetakrilatu - kompozicine užpildo medžiaga, atkuriančia kaulo vientisumą ir stiprumą. Kai kuriais atvejais kureteta papildoma kriochirurgija, kad būtų sunaikintos visos likusios vėžio ląstelės.

Terapija radiacija

Išorinė spindulinė terapija taikoma prieš ir po operacijos. Jis taip pat skirtas kaulų navikams, kurių negalima pašalinti operacijos metu, arba metastazėms plaučiuose gydyti..

Belgija naudoja pažangiausius radiacijos terapijos metodus - IMRT ir protonų terapiją.

Intensyvumo moduliuota radiacijos terapija (IMRT) yra išorinės spindulinės terapijos rūšis, kuria navikas spinduliuojamas įvairiais kampais. Jis gali būti naudojamas navikams gydyti sunkiai pasiekiamose vietose, tokiose kaip kaukolė, stuburas ar dubens.

Terapija protonu suteikia dideles radiacijos dozes tiksliai navikui, tausodama sveikus netoliese esančius audinius ir gyvybiškai svarbius organus. Belgijos protonų terapijos centruose Levene ir Šarlerua yra įrengti vieni pažangiausių pasaulyje dalelių greitintuvų..

Chemoterapija

Chemoterapija nenaudojama žemo laipsnio kaulų vėžiui gydyti, nes ji dažniausiai neveikia gerai arba pablogina prognozę.

Neoadjuvantinė chemoterapija naudojama po operacijos, norint pašalinti didelio laipsnio osteosarkomą. Chemoterapija taip pat gali būti siūloma tokiems navikams kaip:

chordomos;
mezenchiminė ir diferencijuota chondrosarkoma;
aukšto laipsnio nediferencijuota pleomorfinė sarkoma;
Ewingo sarkoma.

Chemoterapija kaulų vėžiui paprastai skiriama kaip 2 arba 3 skirtingų vaistų derinys. Vartojami vaistai priklausys nuo kaulų vėžio rūšies.

Dažniausiai naudojami karbroplatinos, doksorubicino ir izofosfamido.

Tikslinė terapija

Šis metodas, naudojant vaistus imatinibą ar sorafenibą, palyginti neseniai, bet gana sėkmingai, naudojamas Belgijoje neoperuojamų ir chemoterapijai atsparių chordomų gydymui. Taip pat vaistas denosumabas rodo gerus milžiniškų ląstelių kaulų naviko rezultatus..

Kiti gydymo metodai

Belgijos ligoninėse pacientams yra prieinamos įvairios eksperimentinės imunoterapijos galimybės. Klinikiniai metodų, kurie dar nėra paplitę praktikoje, tyrimai gali būti išsigelbėjimas iš pažiūros beviltiškais atvejais..

Chirurgija

Operacijos yra skirtingos, atsižvelgiant į vėžio vietą.

Galūnių gelbėjimo operacija

Maždaug devyniems iš 10 žmonių atliekama vėžys, bet ne išsaugomos galūnės. Skiriama bendroji nejautra ir chirurgas pašalina paveiktą kaulo dalį. Chirurgas taip pat pašalins kai kuriuos aplinkinius normaliai atrodančius kaulus ir raumenis, kad įsitikintų, jog pašalinama kuo daugiau vėžio ląstelių ir sumažėtų tikimybė, kad jos vėl sugrįš. Tai vadinama plačiu vietiniu pašalinimu. Patologas patikrins audinį, norėdamas pamatyti, ar jo kraštuose nėra vėžio ląstelių.

Chirurgas pašalintą kaulą pakeičia implantu (protezu) arba kaulo transplantatu. Skiepijimo metu naudojama dalis sveiko kaulo iš kitos kūno dalies arba iš „kaulų donoro banko“..

Kaulų donorų bankas yra organizacija, kuri renka audinius tyrimams ir naudojimui operacijos metu. Kai kuriais atvejais pašalintą kaulą gali būti įmanoma gydyti radiacijos terapija, siekiant sunaikinti vėžio ląsteles, o paskui panaudoti sterilizuotą kaulą galūnei atkurti..

Po operacijos likę minkštieji audiniai ir oda išgydys. Jums bus paskirti vaistai, padėsiantys suvaldyti bet kokį skausmą. Bus šiek tiek pakeitimų, kaip likusi galūnė atrodo, jaučia ar veikia. Kineziterapeutas gali suplanuoti mankštos programą, kuri padėtų atkurti jėgas ir mankštą galūnėse.

Gydytojas papasakos apie operacijos riziką. Tikėtina, kad bus skiriami antibiotikai, siekiant sumažinti kaulų ar protezų užkrėtimo riziką.

Galūnės pašalinimo operacija (amputacija)

Kartais neįmanoma pašalinti viso vėžio nepadarius per daug spaudimo rankai ar kojai. Maždaug vienam iš 10 žmonių vienintelis veiksmingas gydymas yra galūnės pašalinimas. Ši procedūra tapo retesnė, nes pagerėjo galūnes taupanti chirurgija.

Po operacijos likę audiniai (vadinami liekamosiomis galūnėmis) bus patinę ir skausmingi. Jums bus paskirti vaistai nuo skausmo ir išmokyti prižiūrėti likusias galūnes. Kai sritis išgydys, gali būti, kad įdėjote protezą.

Jei turite nuimtą koją (amputaciją) ir protezą, kineziterapeutas išmokys pratimų ir metodų, kaip pagerinti funkciją, pavyzdžiui, vaikščiojimo. Kai kuriais atvejais naudoti protezą yra per sunku, skausminga, nepatogu, todėl jums gali patikti vežimėlis.

Jei ranka nuimama, profesionalus gydytojas išmokys valgyti ir apsirengti naudojant vieną ranką. Jei protezas yra sumontuotas, profesionalus gydytojas išmokys pratimų ir metodų, kaip geriau valdyti ir naudoti protezą..

Chirurgija kitose kūno vietose

Jei įmanoma, vėžys pašalinamas kartu su sveiku audiniu aplink jį (platus vietinis ekscizija). Kai kuriems žmonėms gali prireikti kaulų skiepų, kad būtų atkurtas dubens kaulas.

Žandikaulio ar žandikaulio kaulas (apatinis žandikaulis arba viršutinis žandikaulis)

Chirurgas pašalins paveiktą kaulą. Po išgydymo kaulai iš kitų kūno dalių gali būti naudojami pažeistam kaului pakeisti. Kadangi veidas yra jautri sritis, ją pašalinti gali būti sunku operacijos metu, o kai kuriems žmonėms gali prireikti kitokio gydymo (žr. Žemiau).

Stuburo ar kaukolės

Jei operacija neįmanoma, galima naudoti procedūrų derinį. Tai gali būti spindulinė terapija, krioterapija (užšaldymo metodas) arba grandymas (vėžio pašalinimas). Jei jums reikia vieno iš šių specializuotų gydymo būdų, gydytojas išsamiai su jumis aptars..

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Atsigavimas po gydymo yra skirtingas kiekvienam ir priklausys nuo gydymo tipo, amžiaus, bendros sveikatos ir daugelio kitų veiksnių. Svarbiausia reabilitacijos dalis yra padėti asmeniui vėl išmokti vaikščioti ar judėti.

Reabilitacijos komandoje gali būti keli skirtingi sveikatos priežiūros specialistai.

Kineziterapeutai padeda išlaikyti ar sugrąžinti savo kūno rengybos lygį atliekant jėgos ir ištvermės pratimus. Jie moko mankštos, kad padėtų raumenims vėl sustiprėti ir atkurti judesių diapazoną..

Profesinės sveikatos specialistai rūpinasi jūsų namais, darbu ar mokykla. Jie rekomenduos pakeitimus ar įrankius, kurie padės jums kasdieniame gyvenime..

Protezai suprojektuos ir pagamins patogų ir funkcionalų protezą.

Emocinė savijauta

Fiziniai pokyčiai, susiję su kaulų vėžio gydymu, gali paveikti jūsų savivertę ir kūno suvokimą. Natūralu sutelkti dėmesį į pasikeitusią kūno dalį. Skirkite sau laiko prisitaikyti prie bet kokių savo išvaizdos pokyčių..

Galūnių taupymo operacija yra pagrindinė operacija, kuri gali palikti matomus randus ant jūsų kūno ir priversti jus sumišti. Jei galūnė amputuojama, gali prireikti kelių mėnesių, kad būtų patogu protezuoti. Galite apriboti savo bendravimą su kitais žmonėmis dėl nerimo dėl to, kaip atrodote, arba dėl to, kad jums sunku apeiti. Kineziterapija padės atkurti judėjimo lankstumą ir lengvumą.

Daugeliui žmonių reikalinga emocinė pagalba prieš ir po gydymo, ypač jei didžioji dalis kaulo yra amputuota ar pašalinta. Daugelis žmonių mano, kad kalbėjimas su patarėju, patarėju, draugu ar šeimos nariu jiems padeda..

Prognozė ir išgyvenimas

Tik gydytojas, susipažinęs su konkrečia ligos istorija, rūšimi, stadija, pasirinktu gydymu ir kitomis vėžio ypatybėmis, gali pagrįstai numatyti.

Žemiau pateikiami kaulų vėžio prognoziniai veiksniai.

Vėžio plitimas

Vėžys gali plisti ten, kur jis prasidėjo, į kitas kūno dalis. Šis plitimas vadinamas metastazėmis. Tai, ar vėžys diagnozės metu jau yra išplitęs, tampa svarbiausiu kaulų vėžio prognozuotoju. Metastazės yra susijusios su blogesne prognoze.

Vėžio plitimo vieta taip pat yra svarbus prognostinis veiksnys. Kaulų vėžys, išplitęs tik į plaučius, prognozuoja geriau nei metastazės kitose kūno vietose.

Naviko vieta

Kojų ar rankų navikai (distaliniai navikai) geriau prognozuojami nei dubens, krūtinės, kaukolės ar stuburo kauluose esantys navikai (proksimaliniai navikai). Taip yra todėl, kad navikus ant rankų ir kojų lengviau pašalinti operacija. Krūtinės, dubens ar stuburo augliai dažniausiai aptinkami vėliau. Jie dažnai būna didesni ir arčiau svarbių organų. Dėl šių veiksnių sunku juos visiškai pašalinti chirurgijos būdu..

Naviko stadija

Ankstyvos stadijos navikai geriau prognozuojami nei vėlyvos stadijos navikai.

Naviko dydis

Mažiau nei 8 cm navikai geriau prognozuojami nei didesni nei 8 cm navikai.

Amžius

Žmonės iki 40 metų, kai diagnozuotas kaulų vėžys, geriau prognozuoja nei žmonės, vyresni nei 40 metų.

Atsakas į chemoterapiją prieš operaciją

Chemoterapija, skiriama prieš operaciją, vadinama neoadjuvantine chemoterapija. Jis naudojamas norint padaryti naviką mažesnį, kad jį būtų lengviau pašalinti operacijos metu. Jis dažnai naudojamas osteosarkomos, dažniausiai pasitaikančio kaulų vėžio, gydymui. Navikai, kurie gerai reaguoja ir tampa mažesni, naudojant neoadjuvantinę chemoterapiją, yra geresnės prognozės nei navikai, kurie nereaguoja į chemoterapiją.

Sužinokite daugiau apie dabartines kaulų vėžio gydymo galimybes Belgijoje. Paprašykite paskambinti arba parašykite mums naudodami atsiliepimų formą.

Radioterapija

Radiacinė terapija naudoja daug energijos reikalaujančius rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Jis gali būti naudojamas tam tikroms kaulų vėžio rūšims, pavyzdžiui, Ewingo sarkomai, ir gali būti naudojamas:

prieš operaciją siekiant sumažinti naviko dydį;
po operacijos ar chemoterapijos, kad sunaikintų visas likusias vėžio ląsteles;
padėti kontroliuoti vėžį, jei naviko nepavyksta pašalinti operacijos metu.

Naujos procedūros:

Šiandien vykdoma daugybė klinikinių tyrimų, kuriais bandomi nauji gydymo būdai, siekiant įsitikinti, ar jie yra geresni nei dabartiniai. Prieiga prie naujų gydymo būdų yra svarbus veiksnys gydant vėžiu sergančius pacientus. Pasitarkite su gydytoju apie naujausias vėžio terapijos naujoves ir jei esate tinkamas kandidatas.

Radiacinė terapija paprastai skiriama kiekvieną darbo dieną su savaitgalio poilsiu. Jūsų gydymas užtruks priklausomai nuo vėžio rūšies ir dydžio, tačiau tai gali užtrukti keletą savaičių. Jūsų specialistas pateiks išsamią informaciją apie jūsų konkretų gydymo planą.

Šalutinis poveikis priklausys nuo gydymo srities ir dozės stiprumo. Ne visi patirs šalutinį poveikį tokiu pat laipsniu. Dažnas šalutinis poveikis yra nuovargis (silpnumas), odos paraudimas ar skausmas ir plaukų slinkimas gydomoje vietoje. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros komandą patarimo, kaip pašalinti bet kokį šalutinį poveikį.

Kaip pasireiškia chondrosarkoma

Chondrosarkomos klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo jos morfologinės struktūros. Labai diferencijuotiems navikams būdingas ilgalaikis lėtas augimas (per 4–5 metus) su nedideliu simptomų sunkumu. Tokios formacijos gali pasiekti reikšmingą dydį. Su anaplastinėmis chondrosarkomomis, kurios dažnesnės jauniems žmonėms, simptomai išryškėja greičiau, vidutiniškai per 3 mėnesius.

Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas naviko augimo srityje. Skausmas yra pastovus, jam būdingas laipsniškas intensyvumo padidėjimas. Kiti lokalūs pasireiškimai (padidėjęs veninis modelis, vietinės temperatūros padidėjimas, netoliese esančio sąnario disfunkcija) yra retesni nei osteosarkomos atveju ir yra mažiau ryškūs.

Registruokitės konsultacijai visą parą

Šiek tiek apie dubens kaulų anatomiją

Skeleto sritis, jungianti liemenį ir kojas, vadinama dubens. Kaulinis dubens diržas susideda iš dviejų skyrių: didžiojo viršutinio ir mažojo. Dubens susidaro iš dviejų bevardžių kaulų - kryžkaulio ir kaktos. Sąnariai sujungia juos į žiedą, sudarydami dubens ertmę. Dubens sarkoma ar kaulų vėžys gali būti lokalizuotas kiekviename iš sudedamųjų kaulų elementų ertmėje, klubo sąnaryje. Jis jungia kojas per šlaunikaulį ir dubens acetabulą.

Dėmesio! Vaikams iki 16 metų dubens kaulas yra sudarytas iš trijų atskirų kaulų elementų. Tai yra kaulai: žandikaulis, ischiumas ir gaktos. Kremzlė juos vienija. Vyresniame amžiuje trys kaulai išauga į vieną kaulų konglomeratą.

Dubens ne tik užima visą liemens, galvos, viršutinių galūnių svorį, yra atrama ir skatina judėjimą, bet taip pat apsaugo organus, esančius ertmėje: gimdą, kiaušides, makštį, šlapimo pūslę, prostatą. Onkologija gali išsivystyti į šių organų minkštuosius audinius antrinio vėžio forma, atsirandanti dėl kaulų navikų metastazių. Priešingai, antrinė liga (kaulų vėžys) dažnai išsivysto iš metastazių iš dubens organų..

Chondromicioidinė fibroma

Gerybiniai kaulų navikai yra neoplazmos, kurių struktūra ir išsivystymas skiriasi. Viena iš retų tokių neoplazmų yra chondromioksoidinė fibroma. Savo vieta ir poveikiu kaului jis yra panašus į chondroblastomą. Dažnai tokie navikai atsiranda ilguose vamzdiniuose kauluose, o žievės kaulinio audinio sluoksnis tampa plonesnis ir patinsta, o tai sudaro matomą naviką. Chondromicioidinė fibroma dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 30 metų žmonėms.

Pradiniame vystymosi etape šio tipo neoplazma ilgą laiką yra besimptomė ir dažnai nustatoma tik atliekant atsitiktinį rentgeno tyrimą. Nuotraukoje fibroma yra matoma kaip sunaikinimo fokusas, kurio fone matomas trabekulinis piešinys ir petrifikacija - kalcio druskų židiniai. Gydykite šio tipo naviką eksoclekacija ir kaulo transplantato pakeitimu.

Prognozė

Onkologinių ligų atveju numatomas 5 metų išgyvenimo kriterijus, tai yra pacientų, gyvenusių 5 ar daugiau metų po naviko nustatymo, procentas. Osteosarkomos atveju šis skaičius siekia apie 70%, chondrosarkomos - 80% ir daugiau.

Atsižvelgiant į penkerių metų išgyvenimo kriterijų, reikia turėti omenyje, kad daugelis pacientų gyvena daug ilgiau nei šis etapas, be to, dažni ligos remisijos atvejai taip pat dažni, ypač ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas..

Prevencija

Atsisakymas vartoti alkoholį, tabaką ir narkotikus.
Reguliarus vidutinio sunkumo mankšta.
Sveika mityba, vengianti pernelyg riebaus, sūraus ar saldaus maisto.
Vitamino ir mineralų kompleksų vartojimas, siekiant sustiprinti organizmo apsaugą, gydytojo rekomendacija.

Visi šie metodai padės sumažinti vėžio išsivystymo riziką, net senatvėje..

Klinikinis osteosarkomos vaizdas

Liga pasireiškia laipsniškai padidėjusia paveiktos kūno dalies apimtimi. Pagrindiniai dubens kaulų osteosarkomos simptomai:

„Gilus“, didėjantis skausmas per kelias savaites ar mėnesius.
Oda virš neoplazmos gali tapti hiperemiška, edematiška. Šioje srityje dažnai nustatomas ryškus venų modelis..
Esant dideliam kiekiui, gali būti apriboti klubo sąnario judesiai, kai kuriais atvejais aptinkama sąnario ertmė..

Naviko augimo srityje gali būti jaučiamas skausmingas tankus formavimas, prilipęs prie kaulo. Taip pat gali padidėti odos temperatūra.

Po mėlynės

Dažniausiai žmogus susiduria su navikais, kurie atsirado dėl mėlynės. Pvz., Guzas ant alkūnės, trenkiant šiai rankos daliai ant kieto paviršiaus, yra labai skausmingas. Tokios formacijos kaip guzas po mėlynės atsiranda vietose, kur poodiniai riebalai yra labai ploni arba jų visiškai nėra. Tai bus alkūnė, galvos oda ir kakta, blauzdos priekis ir gomurys. Alkūnės ir girnelės bruožas yra tai, kad yra speciali sąnarinė kapsulė, užpildyta gleivėmis, kuri užtikrina tinkamą sąnario funkcionalumą.

Alkūnės struktūroje taip pat yra ypač traumuojanti struktūra - olecranonas, judriausia ir silpniausiai apsaugota ulnario sąnario dalis. Todėl dėl traumos iškilęs alkūnės guzas yra dažna problema. Toks formavimas daugeliu atvejų yra pagrįstas kraujagyslių sistemos ir gleivinės trauma ir yra vadinamas bursitu. Kaulas yra pažeistas neoplazmos tuo atveju, jei trauma yra labai masyvi arba trauma yra uždegta, o uždegimas išplito į kaulinį audinį. Bet kokiu atveju dėl traumos ir naviko susidarymo reikės pasikonsultuoti su specialistu..

Tas pats pasakytina ir apie tuos atvejus, kai po mėlynės ant galvos atsirado guzas. Be galimo uždegimo, galvos sužeidimai yra pavojingi su smegenų sukrėtimu. Bet kaulinio audinio neoplazmos, turinčios įtakos pačiai jo struktūrai, yra ypač problemiškos, norint nustatyti naviko priežastį ir pobūdį, būtina kruopščiai diagnozuoti ir diferencijuoti pagal onkologiją..

Osteoma

Gerybiniai navikai dažnai pasireiškia kaip osteoma. Kas tai yra? Tai neoplazma, dažniausiai apibrėžiama atliekant ilgųjų kaulų diafizę ir metafizę bei kaukolės skliauto kaulus. Tokie navikai yra suskirstyti į tris tipus:

kempinė osteoma;
kieta osteoma, kurios kūną sudaro tvirtos kaulinio audinio plokštelės, kurios yra koncentriškos formos ir yra lygiagrečios formavimosi pagrindui;
medulinė osteoma, formavimas su ertmėmis, užpildytomis medulla;

Taigi, jei ant galvos atsiranda vienkartinė, tada specialistas gali padaryti išvadą apie kaulų formavimąsi, vadinamą osteoma. Toks neoplazmas diagnozuojamas naudojant rentgeno tyrimą ir klinikinį ligos eigos vaizdą. Navikas dažnai nesukelia didelio diskomforto, todėl jį galima aptikti tik atsitiktinai.

Atsakant į klausimą: „Osteoma - kas tai?“, Reikia pasakyti, kad šios gerybinės kaulų naviko piktybinės ligos, tai yra, virsmas piktybiniu naviku, nebuvo užfiksuoti. Osteomos gydymas atliekamas tik pablogėjus paciento gyvenimo kokybei, skausmui ar esant dideliam naviko dydžiui. Gydymas yra tik chirurginis, pašalinus naviką. Stebėjimai parodė, kad po intervencijos ligos recidyvai yra labai reti..

Hemangioma

Taip atsitinka, kad žmogus nuo gimimo ant odos turi formavimąsi, kuris turi raudoną spalvą ir primena didelę šviežią mėlynę - tai yra hemangioma. Bet kartais šis navikas susidaro kauluose. Jis gali būti stubure, plokščiuose ir vamzdiniuose žmogaus skeleto kauluose. Tai gana retas kaulų naviko tipas, galintis vienodai paveikti tiek vyrus, tiek moteris. Kauluose tokia neoplazma yra kraujo sinusai, kurie susisiekia su kaulų kapiliarais..

Jų yra daug, jie auga ir dauginasi, stumdamiesi ir išspausdami kaulų elementus, kuriems sunaikinama osteoklastinė liga ir keletas reaktyviųjų kaulų trabekulių regeneracijų. Dažniausiai kaulinė hemangioma yra slanksteliuose arba plokščiuose kaukolės kauluose, kurie turi kraujo kanalus. Taigi, jei už galvos kaukolės atsiranda guzas, specialistas po apžiūros gali diagnozuoti „kaulų hemangiomą“.

Toks gerybinis navikas dažniausiai gydomas konservatyviai, nes chirurginė intervencija jam pašalinti yra gausus kraujavimas. Dėl tos pačios priežasties punkto biopsija šio tipo navikams nėra atliekama. Gydymas daugeliu atvejų turi gerą prognozę, nes hemangioma neišsivysto į piktybinį naviką. Tačiau reikia atsiminti, kad kaulų hemangiomos terapija bus gana ilga. Jei navikas ilgą laiką yra slanksteliuose, tada minkštųjų audinių dauginimasis yra įmanomas, o tai gali sukelti slankstelių retėjimą ir dalinį sunaikinimą..

Kaulų hemangioma gali egzistuoti ilgiau nei vienerius metus paciento kūne, sukeldama nedidelius vietinius skausmus, kurie atsiranda tik esant pailgėjusiai monotoniškai kūno padėčiai, pavyzdžiui, einant ar sėdint. Tokia kaimynystė kelia grėsmę stuburo slankstelių sklerozei, kurią paveikė hemangioma, ir jų suspaudimui. Gydymas daugeliu atvejų yra simptominis, skirtas palengvinti skausmą ir iškrauti stuburą. Tačiau suspaudus slankstelius pacientui atliekama laminektomija (pašalinama slankstelio arka ar jos dalis)..

Palaikymas

Žmogaus skeletas, keistas, kaip tai gali atrodyti, yra pasyvi raumenų ir kaulų sistemos dalis. Kaulai, kurių kūdikio kūne yra apie 300, o suaugusiojo - 207, yra sujungti sąnariais, raiščiais, raumenimis, specialiai sukurtais šiam tikslui ir atlieka tik palaikančiąsias bei apsaugines funkcijas, tuo tarpu būtent jungiamieji elementai ir nervų sistema priverčia žmogų judėti.... Gerybiniai kaulų navikai yra viena iš problemų, galinčių sutrikdyti šios sistemos funkcionavimą, sukeliančią skausmą, diskomfortą ir pablogėjusią gyvenimo kokybę.

Osteoblastoclastoma

Yra navikų, pažeidžiančių skeleto sistemą, jų pasireiškimas panašus, tačiau skirtingos struktūros. Tai yra tokios neoplazmos kaip osteoma ir osteoblastoma arba, kaip pastaroji dar vadinama, osteoblastoclastoma. Ekspertai tokią neoplazmą laiko pusiau piktybine, nes daugeliu atvejų dėl netinkamos terapijos neoplazma tampa piktybine, sukelia dažnus atkryčius ir metastazes. Šis navikas yra trijų tipų:

ląstelė turi struktūrą ląstelių pavidalu su nepilnais kaulų tiltais;
cistinė - kaulo ertmė užpildyta rudu eksudatu. Dėl to navikas atrodo kaip cista;
lizingas su pakitusia kaulų struktūra dėl destruktyvaus neoplazmos poveikio.

Kai kuriais atvejais rankos kaulo patinimas yra tik osteoblastoma. Dažna tokios neoplazmos vieta yra viršutinė žastikaulio metafizė, apatinė šlaunies, šeivikaulio, blauzdikaulio metafizė..

Kaip ir daugelis ligų, šio tipo kaulų naviko susidarymas pirmojoje stadijoje nesuteikia jokių išorinių apraiškų. Tik po trijų mėnesių osteoblastoclastomos vietoje atsiranda skausmas ir odos hiperemija. Jei tokia vieta yra sužeista, tada skausmas padidėja. Patologiniai lūžiai jo buvimo vietoje taip pat būdingi šio tipo navikams..

Osteoblastoclastoma gydoma chirurgija arba rentgeno terapija. Pastarasis metodas dažniausiai naudojamas naviko slanksteliams nustatyti, išanalizavus jo pobūdį. Chirurginis gydymas gali būti ir paliatyvus, ir radikalus. Kaulo vidinis turinys pašalinamas egzoklekacijos metodu tik tuo atveju, jei tiksliai nustatytas neoplazmos gerybinis pobūdis. Rezekcija naudojama kartu su transplantato keitimu ir nepakeičiant pašalinto kaulo ar jo srities.

Gydytojo kontrolinis sąrašas

Čia yra nedidelis sąrašas klausimų, kuriuos galite paprašyti gydytojo, kad daugiau ar mažiau suprastų visą situaciją:

Kokio tipo kaulų vėžį turiu??
Kokį gydymą rekomenduojate ir kodėl?
Kokia prognozė?
Kiek laiko užtruks terapija?
Ar turėčiau likti ligoninėje?
Ar reikalinga operacija, kokios yra jos pasekmės (šalutinis poveikis)?
Ar man reikia amputacijos??
Ar ligoninėje yra naujausios šio tipo kaulų vėžio patikros ir gydymo galimybės??
Ar galiu prisijungti prie kokių nors klinikinių tyrimų? Jei vėžys išplito už kaulų, kokios gydymo galimybės man prieinamos?
Kaip dažnai man reikia tyrimų po terapijos??
Jei vėžys grįžta, kaip žinoti?

Kibernetinis peilis

Prognozės visam gyvenimui

Gerybiniai kaulų navikai yra dažna patologija, kuri gali paveikti tiek kūdikius, tiek pagyvenusius žmones. Daugeliui šių formacijų yra palanki gyvenimo kokybės ir piktybinių navikų prognozė. Išimtis yra milžiniško ląstelių naviko, galinčio degeneruoti, atvejai. Laiku nustatant ir tinkamai gydant išvengiama rimto paciento sveikatos pablogėjimo.

Dažnai gerybiniai kaulų navikai nesukelia ypatingų nepatogumų žmogui, todėl rentgenologinio tyrimo metu jie nustatomi atsitiktinai. Daugeliu atvejų šių formacijų gydymas yra tik chirurginis, kai navikas pašalinamas ir prireikus pažeistas kaulas ar jo dalis pakeičiama transplantatu..