Viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų rūšių yra endometriumo vėžys. Ši liga yra piktybinio naviko susidarymas ant gimdos kūno sienelių. Navikas formuojamas iš vidinio gimdos sluoksnio ląstelių, kurios medicinoje vadinamos endometriumu. Kiekvienais metais moterų, kurioms diagnozuotas vėžys, skaičius nuolat auga. Kodėl moterys yra jautrios tokiai pavojingai ligai, kuri tampa ligos atsiradimo priežastimi, taip pat gydymo ypatumais, apie visa tai mes sužinojome iš medžiagos.

Anatominiai gimdos struktūros ypatumai: įtaka vėžio atsiradimui

Gimdos endometriumo vėžys yra navikas, susidarantis šio organo gleivinės ertmėse. Norėdami išsamiau suprasti šios rūšies ligą, turite žinoti gimdos struktūros anatomiją.

Gimda yra nesuporuotas tuščiaviduris organas, kurio pagrindinis tikslas yra embriono, gimdančio vaisiaus, pagimdymas ir vaiko pagimdymas. Būtent gimdos ertmė yra ta vieta, kurioje formuojasi kūdikis. Gimdos vieta yra dubens ertmė, o pagrindiniai šio organo komponentai yra:

1. Endometriumas. Vidinis gimdos sluoksnis, išskiriantis jį iš vidaus. Pagrindinis endometriumo tikslas yra palankus apvaisinto kiaušinio implantavimas nėštumo metu. Jei yra sutrikimų endometriumo ląstelėse, tada jie tampa vėžio šaltiniais..
2. Myometriumas. Vidurinis gimdos sluoksnis, kurio pagrindinis bruožas yra galimybė padidinti nėštumo metu. Myometriumas taip pat gali būti auglio augimo pagrindas.
3. Serozinė membrana. Pilvo dalis, uždengianti gimdos išorę.

Endometriumas funkcionuoja sudėtingai sujungdamas dvi sistemas: nervų ir endokrininę sistemas. Pagumburis, kiaušidės ir hipofizė yra organai, gaminantys tam tikrą kiekį hormonų. Būtent per šiuos hormonus atsiranda endometriumo augimo, vystymosi ir atmetimo reguliavimas, jei nėštumas neįvyksta. Iš gimdos anatominės struktūros galima daryti išvadą, kad dėl vykstančių nervų ir endokrininės sistemos sutrikimų išsivysto tokia liga kaip endometriumo vėžys..

Ligos vystymosi priežastys

Endometriumo ląstelių mutacijos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Tačiau tikrai žinoma, kad pagrindinė piktybinio proceso vystymosi priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas. Jei yra sutrikimų tokiuose organuose kaip pagumburis, hipofizė ir kiaušidės, tada stebimas padidėjusio estrogeno tūrio gaminimas. Didelis estrogeno kiekis sukelia endometriumo pokyčius, dėl kurių atsiranda piktybinis navikas.

Be sutrikimų, susijusių su hormonų pusiausvyra, išskiriamos ir šios priežastys, turinčios tiesioginį poveikį piktybinių endometriumo navikų atsiradimui:

1. Endokrininės sistemos disfunkcija. Moterims, turinčioms problemų dėl skydliaukės, atsiranda įvairių ligų, įskaitant endometriumo vėžio pasireiškimą..
2. Genetinis polinkis. Jei moteris šeimoje turi protėvius, kurie kentėjo nuo lytinių organų vėžio, tada liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
3. Menstruacinio ciklo patologiniai anomalijos.
4. Ginekologinės ligos. Vėžio rizika padidėja dešimteriopai, jei moteriai diagnozuojamos ginekologinės ligos, kurių metu nesiimama priemonių joms išgydyti..
5. Vėlyva menopauzė, vyresnė nei 60 metų.
6. Su abortu. Aborto procedūra yra viena pavojingiausių, todėl gydytojai rekomenduoja pasinaudoti procedūra tik retais atvejais. Atlikus abortus, beveik kiekvienai moteriai vėliau diagnozuojamas endometriumo vėžys.
7. Nėštumo nebuvimas. Žmogaus kūno anatomija yra tokia, kad visi organai atlieka savo užduotis. Jei nenaudojamas organas, pavyzdžiui, gimda vaikui gimdyti, tai gali sukelti neoplazmų vystymąsi jo ertmėje.
8. Endometriumo vėžys gali atsirasti po operacijos.
9. Vykdydamas terapinį gydymą vaistais, kurių sudėtyje yra estrogeno.
10. Imunodeficitas.
11. Dažni išgyvenimai ir stresas, kuris stipriai apkrauna nervų sistemą, išprovokuodamas jos nesėkmes.
12. Jei nesilaikoma sveikos gyvensenos.
13. Ilgalaikis seksualinis susilaikymas.
14. Jei lytinių santykių su skirtingais partneriais metu nenaudojamos jokios apsauginės priemonės (prezervatyvai).

Iš minėtų priežasčių galima pastebėti, kad ypač sunku išvengti gimdos naviko išsivystymo. Kad tokia liga netaptų mirties priežastimi, moterys (absoliučiai visos) turėtų 2 kartus per metus apsilankyti pas ginekologą prevencijos tikslais. Tokie įvykiai yra privalomi moterims, nes būtent šis metodas padės išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo..

Svarbu žinoti! Moterų lytinių organų ligos yra gana dažnos, ir tik laiku diagnozuota diagnozė padės išvengti komplikacijų..

Kaip liga pasireiškia: simptomai

Endometriumo vėžio simptomus sunku nustatyti, o tai yra reikšminga tokios patologijos problema. Ligos simptomus ir požymius sunku nustatyti dėl daugybės pasireiškimų. Endometriumo vėžio požymiai kiekvienoje moteryje pasireiškia skirtingai. Pradiniame etape onkologijos raida praktiškai neturi pasireiškimo simptomų. Štai kodėl ankstyvoje stadijoje galima nustatyti ligą tik išimtiniais atvejais ginekologinio tyrimo metu..

Paūmėjimo stadijoje liga kiekvienoje moteryje pasireiškia skirtingai. Tačiau neįmanoma spręsti apie akivaizdžius endometriumo naviko buvimo simptomus, nes šie požymiai gali rodyti kitas lytinių organų ligas. Patyrę specialistai ne visada gali nuspręsti 100% diagnozuoti remdamiesi vien simptomais..

Pagrindiniai simptomai, kurie gali rodyti endometriumo vėžį, yra šie:

1. Kraujavimas iš gimdos iš gleivinės ir įvairios išskyros. Jei pasibaigus kritinėms dienoms moteris randa kraujo ant apatinių drabužių, tai kelia nerimą. Tačiau kraujavimas iš gimdos gali rodyti kitas lytinių organų ligas..
2. Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Šis simptomas pasireiškia daugiausia vėlyvose vėžio stadijose. Skausmas dažniausiai būna spazminis.

Šie du požymiai yra pagrindiniai endometriumo vėžio simptomai moterims. Makšties išskyros yra šių tipų:

Kraujavimas iš gimdos atsiranda 90% atvejų ir rodo reprodukcinės sistemos sutrikimą. Jei pastebite neigiamų simptomų, turėtumėte kreiptis į specialistą. Bet koks išskyros iš makšties leidžia suprasti, kad būtina nustatyti tokių pasekmių priežastį ir ją pašalinti. Gimdos vėžio simptomai vyresnėms nei 60 metų moterims po menopauzės dažniausiai pasireiškia gausiai išleidžiant kraują iš makšties..

Svarbu žinoti! Kreipimosi į specialistą priežastis yra net tai, kad šlapime randamas kraujas. Tai gali būti pirmasis onkologijos paūmėjimo signalas..

Onkologijos nustatymo ypatybės: diagnozė

Jei atsiranda simptomų ir nusiskundimų, moteris turi nedelsdama apsilankyti priešgimdymo klinikoje. Endometriumo vėžio diagnozavimas apima šių procedūrų atlikimą:

1. Gimdos ertmės gydytojo apžiūra naudojant specialius veidrodžius.
2. Biopsijos procedūra, taip pat gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo išgydymas.
   1. Dubens organų ultragarsas.
   2. Pacientams taip pat skiriama krūtinės ląstos rentgenograma.
   3. Hysteroskopija, taip pat KT ar MRT.
   4. Laboratoriniai tyrimai: kraujo, šlapimo, koagulogramos analizė.

Tokių diagnostinių procedūrų atlikimas leidžia nustatyti histopatologinio naviko laipsnį. Šie metodai leidžia nustatyti naviko dydį, išsiplėtimo požymių buvimą, taip pat kaimyninių organų pažeidimo vietą ir pobūdį. Kiekvienas iš aukščiau pasiūlytų metodų turi savo ypatybes ir leidžia nustatyti atitinkamus nukrypimus.

• Ištyrus makštį naudojant specialius veidrodžius paaiškėja, kad nėra makšties ir gimdos kaklelio pažeidimų.
• Biopsija arba kuretažas leidžia išgauti naviko audinio fragmentus vėlesniam tyrimui laboratorinėmis sąlygomis.
• Ultragarsas leidžia nustatyti naviko vietą, dydį, kontūrus ir kitą naudingą informaciją.

Vienas iš populiariausių vėžio diagnozavimo būdų yra fluorescencinė technika. Procedūra lydima specialių medžiagų, kurios kaupiasi naviklyje, įvedimo, po to jų registracija. Procedūra turi nemažą pranašumą - galimybę aptikti net mikroskopinius neoplazmų židinius.

Endometriumo vėžio gydymo ypatumai

Endometriumo vėžio gydymas grindžiamas chirurginiu karcinomos pašalinimu. Be naviko pašalinimo, onkologas gali nuspręsti atlikti terapiją šiais būdais:

• Terapija radiacija;
• Chemoterapija;
• Hormonų terapija.

Tačiau norint veiksmingai kovoti su navikais, daugiausia naudojama chirurginės intervencijos technika. Tokios pagalbos dydis ir operacijos atlikimo būdai nustatomi priklausomai nuo onkologinės ligos stadijos. Chirurginė procedūra apima visišką gimdos ir kiaušidžių pašalinimą. Šios operacijos principas yra pašalinti gimdą, kiaušides ir kiaušintakius. Ši parinktis įmanoma vyresnėms nei 40-50 metų moterims. Jei operacijai yra amžiaus apribojimai, tada atliekama histeroresektoskopinė abliacija. Šis gydymo metodas reikalauja didelio tikslumo, todėl jis atliekamas daugiausia išimtiniais atvejais ir pradinėse vėžio vystymosi stadijose..

Radiacinė terapija yra kompleksinio gydymo pagrindas. Gydymo principas pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės ar radiografijos pagalba. Jei navikas diferencijuotas mažai, reikia naudoti dvigubo veikimo spindulinę terapiją: išorinę ir intrakavitarinę. Radiacinė terapija paprastai skiriama po operacijos.

Chemoterapinis patologijos gydymas taip pat nenaudojamas kaip monoterapinis metodas. Galų gale, endometriumo vėžio ląstelės yra labai jautrios ne visiems citostatinio tipo vaistams. Į chemoterapijos schemą dažnai įeina ciklofosfamidas, doksorubicinas ir cisplatina.

Kaip savarankiškas gydymo metodas yra įmanomas hormonų terapija. Tačiau ji atliekama daugiausia ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Hormonų terapija apima 2 gydymo etapus. Pirmajame etape naudojami gestageno ir antiestrogeno vaistai, kontroliuojami histeroskopijos ir biopsijos metu. Viena iš šių procedūrų atliekama kas 2 mėnesius. Antrasis etapas apima 1-2 kartų estrogeno-progestogeno vaistų vartojimą. Pirmojo etapo trukmė yra 1 metai, o antrojo - maždaug 6 mėnesiai.

Svarbu žinoti! Bet kuris gydymo metodas yra labai efektyvus, jei jis naudojamas ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Savarankiškas gydymas endometriumo vėžiu yra griežtai draudžiamas ir gali sukelti aktyvų naviko augimą.

Prognozės ir išvados

Endometriumo karcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių ligų bet kokio amžiaus moterims. Kiek laiko moteris gyvens, priklauso nuo to, ar laiku nustatoma patologija. Jei patologija diagnozuojama pirmame etape, tada 95% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Vėlesniais etapais gyvenimo trukmės prognozės eksponentiškai mažėja. 3 stadijoje tik 30% moterų tikėtina gyvenimo trukmė yra iki 5 metų, o metastazių 4 stadijoje ši vertė yra 5%.

Vėžio prognozei įtakos turi daugybė veiksnių. Šie veiksniai apima:

• Vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnis.
• Morfologinė struktūra.

Visus pacientus, kurie sirgo šia liga, turi stebėti onkologas. Metastazavimo keliai priklauso nuo patologijos stadijos. Jei 1 stadijoje neoplazmos susidaro gimdos ribose, tada 3 ir 4 stadijose navikas plinta už mažojo dubens. Be to, pažeidžiami ir šlapimo pūslė bei tiesioji žarna (artimiausi organai prie gimdos)..

Tarptautiniame TLK-10 ligų klasifikatoriuje endometriumo vėžys užkoduotas taip:

• C54. Piktybinis navikas kūno gimdoje.
• C54.1 Endometriumo vėžys.

Tarp moterų lytinių organų piktybinių navikų užima pirmą vietą. Užkirsti kelią ligos vystymuisi yra beveik neįmanoma, todėl vienintelis būdas išvengti jos vystymosi yra laiku ir reguliariai lankytis priešgimdyvės klinikoje..
Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad ligos prevencija apima normalios hormonų lygio palaikymą, taip pat ovuliacinį menstruacinį ciklą. Bet kurią ligą lengviau išgydyti ankstyvoje vystymosi stadijoje, nei ją įveikti komplikacijų stadijose.

Gimdos vėžys: simptomai ir požymiai, gyvenimo prognozė skirtingais etapais

Gimdos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ginekologinės onkologijos struktūroje. Patologinis procesas vystosi endometriume, jame dalyvauja skirtingų tipų ląstelės, tada jis pradeda plisti visame kūne, paveikdamas kitus organus ir sistemas. Dažniausiai jis nustatomas vyresnio amžiaus moterims (po 40–45 metų pagrindinė rizikos grupė yra 55–65 metų), tačiau pastaraisiais metais pastebima tendencija „atjaunėti“ - atvejai registruojami pacientams iki 30 metų.

Yra keletas šios patologijos priežasčių, jos bus išsamiai aprašytos. Ginekologijoje išskiriama atskira grupė - ikivėžinės ir foninės gimdos kaklelio ligos, dėl kurių, nesant tinkamo gydymo, ląstelės išsigimsta į netipines. Taip formuojasi pirminis navikas. Ateityje į patologinį procesą įsitraukia vis daugiau audinių ir organų, atsiranda metastazių. Histologiniu pagrindu liga yra suskirstyta į skirtingas rūšis. Bet pagrindinis metodas yra tarptautinė klasifikacija, kuri grindžiama naviko dydžiu ir jo išplitimo laipsniu..

Bet kokio amžiaus moterims svarbu žinoti, kokie pirmieji požymiai ir simptomai gali rodyti patologinio proceso pradžią. Kadangi sergant gimdos vėžiu, nepriklausomai nuo patologijos tipo, vystymasis gali būti gana spartus, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bet kokį dėmėtumą ir kraujavimą. Šis simptomas yra įvairių ginekologinių problemų simptomas ir pats savaime yra pavojingas. Šiuo atveju jis būdingas ikivėžinio perėjimo prie onkologijos periodui, taip pat gali būti nepriklausomas ligos vystymosi signalas..

Pacientams, kuriems jau diagnozuota diagnozė, nerimaujama dėl perspektyvų: kaip greitai įvyksta perėjimas nuo lengvo etapo prie sunkesnio, kaip jį gydyti ir ar jį galima išgydyti. Domisi, koks yra išgyvenamumas po operacijos, atkryčių galimybė ir kt. Mes išsamiai apsvarstysime visas šias problemas. Bet prieš tai dar kartą prisiminkime prevencijos ir reguliarių vizitų pas ginekologą svarbą. Liga retai pasireiškia spontaniškai, dažniausiai prieš kitas patologijas. Laiku identifikuoti ir rūpintis savo sveikata (įskaitant planuojamą vizitą pas ginekologą) yra būtina siekiant sumažinti vėžio riziką moters reprodukcinėje sistemoje..

Vėžio samprata, statistika

Kas yra gimdos vėžys? Tai yra patologinis procesas, kuris vystosi vidinio epitelio sluoksnio (endometriumo) ląstelėse ir lemia jų išsigimimą į netipinius. O ateityje - į piktybinių navikų atsiradimą ir vystymąsi. Atitinkamai sutrinka normalus organo darbas, nes vėžinės ląstelės pakeičia sveikas. Visi navikai yra suskirstyti į grupes (ligos stadijas) pagal onkologijoje visuotinai priimtą sistemą (pagal išsivystymo laipsnį, metastazių buvimą ir kt.). Ginekologijoje taip pat įprasta atskirti ir atskirai apsvarstyti:

• gimdos kaklelio vėžys: ši patologija išskiriama kaip atskira liga, pirminis navikas vystosi tiesiai ant gimdos kaklelio, ir ateityje jis gali augti tiek makšties, tiek pačios gimdos link.
• gimdos kūno vėžys: šiuo atveju kalbame apie gimdos gleivinės ar raumenų pažeidimus. Atsižvelgiant į ląstelių tipą, kuris iš pradžių dalyvavo patologiniame procese, taip pat išskiriami keli piktybinių navikų tipai..

Šiame straipsnyje mes išsamiai apsvarstysime pačios gimdos onkologiją, gimdos kaklelio patologija atskirai bus aptariama straipsnyje gimdos kaklelio vėžys.

Patologinis endometriumo ląstelių dauginimasis sukelia vėžinio naviko vystymąsi. Moksliškai - gimdos karcinoma, nuo lat. vėžio gimda. Ginekologinėje onkologijoje išskiriami šių tipų navikai (klasifikacija grindžiama histologija):

• gimdos endometriumo vėžys (moksliškai vadinamas gimdos adenokarcinoma)
• leiuarkoma - patologinis procesas prasideda organo raumeniniame audinyje.
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• sarkoma (jungiamojo audinio degeneracija);
• liaukų plokščialąstelinė karcinoma;
• aiški ląstelė;
• muzikinis;
• serozinis;
• nediferencijuotas.

Iš tikrųjų bet kokio tipo ląstelės gali atgimti. Atsižvelgiant į tai, kaip diferencijuotos ląstelių struktūros, išskiriamos mažos, vidutinės ir labai diferencijuotos neoplazmos.

Vėžys, remiantis statistika, dažniausiai paaiškėja adenokarcinoma. Tai gali būti hormoninis (labiau paplitęs) arba autonominis vystymosi tipas. Pirmuoju atveju yra ryšys tarp hormoninių sutrikimų, antruoju - nėra akivaizdžios priežasties, provokuojantys veiksniai yra standartinės onkologijos priežastys (pavyzdžiui, paveldimas polinkis)..

Remiantis statistika, visų onkologinių ligų struktūroje gimdos patologija užima apie 3%, jei imtume tik moteris - iki 7,7% visos gimdos. Hormoninis navikų tipas vyrauja prieš autonominį tipą (santykis maždaug 70%: 30%). Pagal amžių: dauguma pacientų yra vyresni nei 40 metų, dažniau nustatomi vėlesniame amžiuje (vidutiniškai apie 60 metų).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagal laipsnį į onkologijos autonominį ir nuo hormonų priklausomą tipą gimdos vėžio priežastys gali būti siejamos su hormonų pusiausvyros sutrikimu arba išsivystyti dėl kitų provokuojančių veiksnių poveikio. Reikėtų suprasti, kad jie tik padidina patologijos išsivystymo riziką, tačiau nėra tiesioginė ląstelių degeneracijos į netipines priežastis. Kaip ir kitų vėžio rūšių atveju, nėra vieno mechanizmo. Kas sukelia vėžį kiekvienam pacientui, nustatoma individualiai, diagnozuojant atsižvelgiama į visus galimus įtakos ląstelėms šaltinius.

Vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Su amžiumi susiję pokyčiai. Šiuo atveju mes kalbame apie procesus, kurie yra kažkaip susiję su reprodukcinės sistemos funkcija: vėlyva menopauzė ar per ankstyvas brendimas.
• Endokrininės patologijos. Kadangi priežastis gali būti gimdos fono ir ikivėžinių ligų, išsivysčiusių nuo hormonų priklausomos etiologijos, išsigimimas, ši priežastis laikoma viena pagrindinių.
• Tarp endokrininių patologijų, kurios provokuoja onkologinių ligų vystymąsi, nurodoma: policistinės kiaušidės (daugiau nei 12 folikulų). Jis vystosi dėl vyrų ir moterų hormonų pusiausvyros sutrikimo, dėl kurio sutrinka mėnesinių ciklas, atsiranda tipiškos vyrų antrinės lytinės savybės (šiurkštus balsas, nenormalus plaukų augimas, riebalinis sluoksnis ant pilvo ir kt.). Nutukimas yra papildomas rizikos veiksnys.
• Nutukimas atsižvelgiant į hormoninius sutrikimus padidina onkologijos vystymosi riziką 2–3 kartus. Tas pats rezultatas atsitinka nesilaikant dietos, jei dietoje vyrauja riebus maistas, todėl nutukimas gali išsivystyti dėl netinkamos mitybos ir persivalgymo..
• Ilgalaikis tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas. Hormonų terapija ne visada laikoma provokuojančiu veiksniu. Pavyzdžiui, vartojant kontraceptikus su dideliu kiekiu progestinų, rizika sumažėja vidutiniškai 2 kartus. Tačiau ilgalaikė pakaitinė hormonų terapija vyresnėms nei 55 metų moterims - priešingai, padidėja 2 - 3 kartus. Neigiamą įtaką daro ir ilgalaikis vaistų, blokuojančių estrogenams jautrius receptorius, vartojimas. Tokie vaistai (pavyzdžiui, tamoksifenas) skiriami krūties vėžiui gydyti, tačiau nerekomenduojama jo vartoti ilgiau kaip 2 metus, kitaip gimdos kūno pažeidimo rizika žymiai padidėja (kai kurių pranešimų duomenimis, nuo 2 iki 7)..
• Paveldimas polinkis moterims formuojasi kaip polinkis į nutukimą, sutrikdyti hormonines organizmo funkcijas, kai kuriems vėžys yra pirminis daugybinis navikas..

Tai yra pagrindiniai įtakos veiksniai, galintys padidinti piktybinio naviko riziką. Iš ko jis dar gali išsivystyti? Yra informacijos apie ligos atsiradimą fone: cukrinis diabetas, antinksčių žievės adenoma. Taip pat sergant sunkiomis kepenų ligomis, dubens organų švitinimu. Moterys, kurios negimdė ir neturi vieno vaiko, taip pat rizikuoja.

Šiuo metu tai yra pagrindinės priežastys, susijusios su gimdos kūno onkologijos raida. Iš visų aukščiau išvardytų veiksnių foninės ir ikivėžinės ligos yra vienareikšmiškai patogeniškos, kurios ilgainiui anksčiau ar vėliau išsigimsta į onkologiją. Likusios tik prisideda prie nenormalios ląstelių plėtros..

klasifikacija

Vėžinės ląstelės geba ne tik pakeisti sveikus ir suformuoti aiškiai lokalizuotus navikus, bet ir plisti į kaimyninius audinius ir organus (metastazes), įtraukdamos juos į patologinį procesą. Yra keletas klasifikavimo variantų: Tarptautinė, remiantis TNM sistema ir FIGO sistema, patvirtinta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos. Kadangi dažniausiai naudojama tarptautinė klasifikacija, priimta dar 1971 m., Pagalvokime, kaip ji įvertina piktybinį gimdos auglį..

Yra skirtingi onkologijos etapai (iš viso keturi), taip pat yra ir nulis, kuris nėra įtrauktas į klinikinę klasifikaciją, tačiau diagnozuojamas kaip hiperplastinis procesas su įtariamu piktybiniu naviku ir vertinamas pagal histologijos duomenis. Apsvarstykite visus etapus, kurių apibrėžimas grindžiamas organų pažeidimo laipsniu.

• 1 etapas: pažeidimas yra visiškai lokalizuotas gimdos kūne, procesas apima endometriumą ir mimetriją, klasifikuojant taip pat svarbu naviko dydis ir diferenciacijos laipsnis;
• 2 etapas: navikas plinta ne tik į kūną, bet ir į gimdos kaklelį (į liaukinius ir (arba) gilesnius sluoksnius);
• 3 etapas: tolimesnis vystymasis pažeidžia makštį, priedus ir limfmazgius.
• esant 4 gimdos vėžio stadijoms: dažnas onkologinis procesas, paveikiantis tiek artimus organus (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę), tiek tuos, kurie yra toli nuo pirminio naviko (kepenis, kaulus, plaučius, tolimus limfmazgius).

Kaip matyti iš aprašymo, pavojingiausi paskutiniai etapai, ypač 4 laipsnio gimdos vėžys su metastazėmis. Kai reikia paveikti limfmazgius, nutolusius nuo pirminio naviko, onkologijos plitimas tampa nenuspėjamas, gydymas tampa sunkiausias, o prognozė nepalanki..

FIGO klasifikacija išsamiau apibūdina patologijos mastą. II laipsnio gimdos vėžys yra žymimas IIA (su liaukinio sluoksnio patologija) ir IIB (apimančiu giliuosius gimdos kaklelio sluoksnius). 1 stadijoje raidės rodo vėžio plitimą į endometriumą (A) arba myometriumą (B arba C, atsižvelgiant į pažeidimo gylį)..

Jei 3 laipsnio gimdos vėžys pažeidžia serozinę membraną ir (arba) priedus, mes kalbame apie ligos pradžią šiame lygyje (A), kai dalyvauja makštis (metastazės), dedama B, o metastazės šalia esančiuose limfmazgiuose klasifikuojamos kaip C.

Jei 4 laipsnio gimdos vėžys pažeidžia žarnyną ir šlapimo pūslę, tada jis žymimas raide A, kitais atvejais - B. Papildomas parametras, apibūdinantis šį onkologijos vystymosi periodą, yra rodiklis G, nurodantis nesmulkiųjų ląstelių augimo laipsnį..

Tiesą sakant, visas naviko vystymosi ir išplitimo laipsnis rodo kūno pažeidimo laipsnį, pradedant pirminio naviko formavimu ir baigiant tolimu metastazių plitimu..

Metastazės

Onkologinių ligų pavojus yra ne tik funkciniai organų ir sistemų veiklos sutrikimai, kuriuos sukelia normalių ląstelių pakeitimas netipinėmis. Neoplazma plinta visame kūne, ir ji tampa per daug pavojinga, nes liga tampa nebeveikiama.

Pirmiausia navikas išauga į artimai esančius audinius (patį organą arba į kaimyninius), t. ji metastazuoja. Plitimo mechanizmas yra toks: modifikuotos onkologinės ląstelės pradeda atskirti nuo pirminio naviko. Tai yra pirmosios gimdos vėžio metastazės, būdingos patologinio proceso atsiradimui netoliese esančiuose organuose (3 stadija). Liga peržengia iš pradžių paveiktą gimdos kūną dviem etapais, pereina į gimdos kaklelį, tačiau degeneracija įvyksta viename organe - gimdoje, nors ir dalyvaujant skirtingų tipų audiniams..

Perėjimas iš trečiosios stadijos į ketvirtąją reiškia, kad limfinė sistema, pagrindinis netipinių ląstelių „nešiklis“ į tolimus organus, patiria metastazes. Limfmazgių, esančių arti pirminio naviko, pralaimėjimas rodo realų išplitimo visame kūne pavojų. Jei kenčia tolimi, gimdos vėžio metastazės gali paveikti beveik bet kurį organą (plaučius, smegenis ir kt.), Raumenų ir kaulų sistemą.

Pradinius gimdos vėžio etapus gana lengva gydyti chirurginiu būdu, nes neoplazmos lokalizacija yra gana aiški. Ateityje patologinio židinio pašalinimas yra daug kartų sunkus ar net neįmanomas, nes, be pirminio naviko, organizme atsiranda daugybė metastazių, prasiskverbiančių į įvairius įvairių tipų audinių sluoksnius. Nėra aiškių kontūrų, o limfinė sistema ir toliau platina vėžio ląsteles visame kūne. Vėžio ląstelių judėjimo visame kūne hematogeninis kelias (per kraują) yra prijungtas prie šio proceso.

Diagnostika

Kuriame etape galima nustatyti ir diagnozuoti vėžį? Tai įmanoma jau ankstyviausiais etapais, kai patologinis procesas tik prasideda. Moterims, kurių ginekologija yra absoliučiai sveika, reguliarūs medicininiai patikrinimai padeda nustatyti beveik bet kokią grėsmę, net ir apžiūrint. Jei mes kalbame apie pacientus, sergančius ikivėžinėmis ar gretutinėmis ligomis, tada jiems skiriamas grandymas arba histologiniam tyrimui imama biopsija. Ateityje jie registruojami ambulatorijoje ir yra reguliariai tikrinami..

Ar vėžys matomas ultragarsu? Taip, ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti patologinį židinį, kaip ir kitos diagnostinės priemonės. Atranka retai naudojama nustatant šią patologiją. Naviko žymekliai padeda aptikti patologiją, be to, jie dažnai naudojami jau atlikto gydymo efektyvumui įvertinti ir ankstyvam recidyvų aptikimui. Apsvarstykite visus įmanomus būdus, kaip padėti nustatyti vėžį net pačioje jo pradžioje.

• Tikrinimas: bet kokie, net ir nereikšmingiausi pažeidimai, kuriuos galima pastebėti vizualiai, yra pagrindas paskyrus daugybę analizių;
• Citologinis surinktos medžiagos tyrimas padeda gauti patikimus duomenis apie onkologijos buvimą. Citologijai paimkite turinį po aspiracijos. Tačiau šios metodikos veiksmingumas ankstyvosiose stadijose yra tik apie 36%, metodas pateikia tikslius rezultatus tik plinta onkologija (aptinkamumas 90%).
• Ultragarsinis tyrimas: vėžys šiuo metodu nustatomas pacientams bet kurioje patologijos vystymosi stadijoje. Iššifravus transvaginalinio tyrimo rezultatus, galima pastebėti iki 2 cm dydžio naviką. Gimdos dydžio pasikeitimas (paprastai reprodukcinio amžiaus moterims M-aidas yra nuo 10 iki 16 mm, su menopauze - ne daugiau kaip 7, moterims po menopauzės - ne daugiau kaip 4) yra priežastis. tolesnis tyrimas. Tai yra, atsakymas į klausimą: ar galima aiškiai pamatyti vėžį tiriant ultragarsu, yra teigiamas. Tai patikimas ir patikimas tyrimo būdas.
• Histologija: medžiagos mėginių ėmimas histeroskopijos metu ir po to atliktas histologinis tyrimas leidžia gauti tikslų rezultatą. Tyrimui taip pat siunčiami endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo įpjovos (diagnostinis vaistas).
• Fluorescencijos diagnostika: endometriotinis vėžys ankstyviausiuose etapuose (pažeidimas iki 1 mm) gerai nustatomas įvedus kontrastinę medžiagą, po to sekant ultravioletiniu spinduliavimu. Efektyvumas - iki 80%.
• MRT: metodas naudojamas tiksliai įvertinti išplėstinės onkologijos apimtį, jis gerai atspindi klinikinį vaizdą limfmazgiuose, rekomenduojama ištirti dubens organus, norint gauti tikslų klinikinį vaizdą.

Kaip tai pasireiškia

Gimdos vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vėlesniame vystymosi etape. Iš pradžių tai galima atpažinti tik atlikus ginekologinį tyrimą arba pasitelkus šiuolaikinius diagnostikos metodus. Tai yra pagrindinis pavojus: nesimptominis pacientų, kurie mano, kad sveiki, eiga, nesant reguliarių medicininių patikrinimų, liga gali progresuoti vėliau, kai liga aktyviai progresuoja.

Atidžiau pažvelkite į visus endometriumo vėžio simptomus..

Gimdos kūno onkologijos simptomai yra tiesiogiai susiję su patologinio proceso išsivystymo ir išplitimo laipsniu. Todėl mes apsvarstysime, kokie požymiai yra pagrindas nedelsiant apsilankyti pas ginekologą ir atlikti išsamų patikrinimą..

Kadangi vėžys gimdoje praktiškai nepasireiškia ankstyviausiais etapais, bet koks kraujavimas, nesusijęs su normaliomis menstruacijomis, gali būti priežastis įtarti onkologiją, ypač menopauzės ir pomenopauzės metu. 90% atvejų toks kraujavimas yra pirmasis onkologijos simptomas. Todėl išsamiai apsvarstysime, kaip kruvinos išskyros iš gimdos kūno vėžio gali būti signalas apie patologinio proceso pradžią:

1. Jei jaunos mergaitės patiria ciklo sutrikimų, tada dažniausiai šios akimirkos, rodančios gimdos vėžio išsivystymo galimybę, yra ignoruojamos. Tai lemia du veiksniai: ciklo pakeitimo priežastys yra daugybė (nuo banalios hipotermijos iki ilgalaikio streso). Be to, iki 30 metų tokio tipo onkologija yra reta, tokio amžiaus pacientai nepriskiriami rizikos grupei. Tačiau bet kokie normalaus menstruacinio ciklo pažeidimai turėtų būti priežastis apsilankyti pas ginekologą..
2. Vyresnėms nei 40 metų moterims kraujavimas gali būti laikomas aiškiais gimdos vėžio simptomais, būtent:
3. vienas ar keli;
4. negausus ar gausus;
5. lūžis ar pertraukimas;
6. bet koks kontaktas (apžiūros metu, lytiniai santykiai, došas, sunkumų kilnojimas).
7. Moterims iki menopauzės ciklo pažeidimai ir menstruacijų pobūdis yra norma, todėl galima praleisti nerimą keliančius simptomus ir vėžys nustatomas pavėluotai. Jei vietoj menstruacijų susilpnėjimo jos sustiprėja ir padažnėja, turėtumėte kreiptis į savo ginekologą.
8. Klimakteriniame periode menstruacijų jau nėra, todėl bet koks kraujavimas padės nustatyti naviką ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Būtina stebėti ne tik menstruacinio ir nemenstruacinio kraujavimo pobūdį. Pavojingi požymiai yra bet koks išsiskyrimas; gimdos vėžio atveju jie dažniausiai turi nemalonų kvapą. Toks kvapas turi pūlingą skyrių, būdingą vėlyvam gimdos vėžio laipsniui, trečiajam ar ketvirtajam, kai kiti patologiniai procesai prisijungia prie pagrindinės ligos.

Skausmas, prasidedantis gimdos vėžiu, dažniausiai rodo patologinio proceso gylį. Vystantis, pridedami standartiniai onkologijos simptomai: virškinimo problemos (apetito stoka, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas ir vėmimas). Taip pat svarstomas vėlyvas simptomas: staigus svorio kritimas, žemo laipsnio karščiavimas, padidėjęs nuovargis ir kt. Jie būdingi pažengusiai onkologijai (bendras procesas, kitų organų ir sistemų įsitraukimas). Jei atėjo paskutinis etapas (kiek su juo gyvena, jis bus nurodytas atskirai), tada simptomai gali būti labai skirtingi, nes kiekvienas paveiktas organas gali pateikti savo klinikinį vaizdą.

Gimologiniame tyrime dažniausiai nustatoma pradinė besimptomė stadija, kai vėžys praktiškai nepasireiškia. Esant mažiausiems įtartiniems pokyčiams, gydytojas paskiria testų seriją. Štai kodėl toks dėmesys skiriamas profesinių egzaminų poreikiui..

Koks pavojus?

Jei apsvarstysime galimas gimdos vėžio pasekmes, galime pastebėti:

• geras išgydymas ankstyvosiose stadijose (išlaikant reprodukcinę funkciją);
• įprastesnio proceso nustatymas gali kelti grėsmę atliekant operaciją (išsaugojant organą arba neišsaugojant lytinio organo);
• neoperuojamus navikus su metastazėmis sunku gydyti vaistais ir jie gali mirti.

Analizuodami šiuos faktus, galime daryti išvadą, kad pagrindinis pradinių onkologijos etapų pavojus yra besimptomė eiga. Pagrindinis komplikacijų pavojus gydant išsivysčiusį patologinį procesą yra nevaisingumas (kaip funkcinis sutrikimas arba pašalinus gimdą). Pažengusio vėžio pasekmės lemia visuotinį plinta kūne ir mirtį. Kitas pavojus yra atkryčio rizika, ypač jei provokuojantis veiksnys nesikeičia (pavyzdžiui, hormonų pusiausvyros sutrikimas)..

Kaip gydyti gimdos vėžį

Gimdos vėžio gydymas yra tiesiogiai susijęs su nustatytos patologijos laipsniu. Renkantis techniką, atsižvelgiama į išsamų klinikinį vaizdą: naviko dydį, jo išplitimo laipsnį, metastazavimo proceso buvimą ar nebuvimą, gretutines ligas. Tik atlikus išsamų patikrinimą, priimamas sprendimas dėl tolimesnės taktikos.

Ar vėžį galima gydyti terapiniais preparatais? Dažniausiai tai yra bendro paciento valdymo plano dalis. Atskirai, terapiniai metodai yra toli gražu ne visada veiksmingi, tačiau dažnai naudojami, kai neįmanoma atlikti operacijos, ir kaip paliatyvioji terapija..

Chirurginis metodas yra pagrindinis tokio tipo onkologijoje. Jei reikia, jis derinamas su radiacija ir chemoterapija. Organų išsaugojimo operacija abliacija yra įmanoma, jei gimdos kūno vėžys yra ankstyvoje stadijoje, o neoplazmos dydis neviršija 3 mm ir turi aiškius kontūrus. Bet tuo pačiu metu yra nepilno pašalinimo rizika, todėl galimi atkryčiai..

Gimda pašalinama net pirmajame etape, šis metodas laikomas pagrindiniu sergant vėžiu. Kaip alternatyva, kiti metodai pasirenkami tik tuo atveju, jei chirurgija neįmanoma dėl gretutinių ligų (tik 10%). Rezultatas šiuo atveju nėra labai palankus, chemoterapija ir kiti metodai nėra ypač veiksmingi tokio tipo onkologijoje, tolesnio vystymosi rizika yra per didelė.

Piktybinio naviko pašalinimo operacija atliekama skirtingais kiekiais:

• vėžys pradiniame etape (pirmasis): visa histerektomija ir adnektomija;
• sunkesnėms patologijoms: papildomai pašalinami limfmazgiai;

Jei nustatomos gimdos vėžio metastazės ir neįmanoma chirurginė intervencija, skiriami radiacijos ir chemoterapijos kursai.

Gimdos vėžio gydymas terapiniais metodais:

• hormonų terapija: kaip papildymas kitiems metodams, su sąlyga, kad piktybinis navikas yra jautrus tokiems vaistams;
• chemoterapija: vėlesniuose etapuose ir kartu su kitais vaistais;
• spindulinė gimdos kaklelio vėžio terapija: ji naudojama aktyviai po operacijos, o ne jai, jei yra gyvybiškai svarbių kontraindikacijų, ir organams bei audiniams, esantiems šalia naviko, gydyti;
• brachiterapija: radioaktyviosios medžiagos švirkščiamos tiesiai į naviką;

Veiksmingiausia yra bendroji histerektomija ankstyvosiose stadijose, tokiais atvejais pasikartojimo rizika yra minimali, ypač kai naudojami papildomi terapiniai metodai (adjuvantinė radioterapija, hormonai normalizuoti medžiagų apykaitą ir kt.)..

Kiek gyvena su gimdos vėžiu

Gimdos vėžio prognozė yra tiesiogiai susijusi su dviem veiksniais: onkologijos išsivystymo laipsniu ir paciento amžiumi. Jei navikas aptinkamas laiku ir tinkamai gydomas jaunesnei nei 50 metų moteriai, penkerių metų išgyvenamumas yra 91%, o po 70 metų - tik 61%. Dabar apsvarstykime, kiek laiko jie gyvena su gimdos vėžiu po operacijos pagal diagnozę.

Atsižvelgiant į naviko diferenciacijos laipsnį 5 metus be atkryčių, registruojami šie duomenys:

• žemai: 64%;
• kurių vidurkis: 86%;
• aukštai: 92%.

Kokios yra vėžys su metastazėmis? Pacientas gali gyventi 5 metus be atkryčių:

• 90% atvejų, jei kalba buvo diagnozuota 2 stadijoje arba esant 1 laipsnio gimdos vėžiui, tai yra, nebuvo metastazių limfmazgiuose;
• 54% atvejų, jei vėžį lydi metastazinis procesas (3 ir 4 stadijos).

Nuo hormonų priklausomų ir autonominių navikų penkerių metų gyvenimo prognozė be pasikartojimo yra atitinkamai 90% ir 60%..

Jei gimdos vėžys yra 4 ar 3 laipsnio, prognozė yra nepalanki. Kiek laiko žmogus gyvens, jei gimdos karcinoma buvo nustatyta per vėlai? Pacientų, išgyvenusių 5 metus, procentas, jei buvo rastas neveikiantis ketvirtasis etapas - tik 5%, trečiąjį - apie 30%.

Jei gimdos kūno vėžys buvo aptiktas laiku, tai, kiek laiko pacientai gyvena, priklauso nuo naviko ypatybių, ligos eigos, atkryčio po gydymo ir kt. Chirurginės intervencijos galimybė yra tiesiogiai susijusi su tuo, kiek ilgai pacientai gyvena ateityje. Taip yra dėl nedidelio konservatyvios terapijos efektyvumo (vėžys, palyginti su kitomis onkologijos rūšimis, į ją nereaguoja gerai).

Po operacijos prognozė yra daug geresnė, tai patvirtina vidutiniai rodikliai: 1 ir 2 laipsnių (operuojamos stadijos) metu: atitinkamai 98 ir 70 proc. Su neveikiančiu naviku tai, kiek laiko pacientas galiausiai gyvens, priklauso nuo daugelio veiksnių (pasikartojimo rizikos, naviko tipo, patologinio proceso paplitimo, individualių savybių, gretutinių ligų). Terapijos ir paliatyviosios pagalbos veiksmingumas taip pat svarbus..

Kaip greitai vystosi gimdos vėžys

Numatyti, kaip greitai vėžys išsivystys, beveik neįmanoma. Kaip ir visos onkologinės ligos, ši patologija gali išlikti nepakitusi metų metus. Ir tada pradėkite vystytis greitai ir greitai.

Kadangi iš pradžių pacientai dažnai serga pagrindine liga ar pirmtaku, tikrai galima kalbėti tik apie ilgalaikį perėjimą prie onkologijos. Taip pat buvo užfiksuoti atvejai, kai patologinis židinys nustos ilgai būti stabilus..

Gana spartus netipinių ląstelių plitimas kūne dažnai būna vėlesniuose etapuose, kai yra sujungtos limfinės ir kraujotakos sistemos. Ypač jei vartojami vaistai yra neveiksmingi.

Liaudies gynimo priemonių pagalba

Ar įmanoma išgydyti vėžį tik naudojant liaudies vaistus? Šiuo klausimu nėra sutarimo. Bet jei analizuosime priežastis ir rizikos veiksnius, galime manyti, kad augalai padės:

• normalizuoti hormonų lygį;
• padėti susidoroti su ligomis - pirmtakais (polipozė, policistika ir kt.);
• makšties sanitarijos užtikrinimas (patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas vietos lygiu);
• turintys A ir B grupių vitaminus;
• neveikimo stadijoje: visi augalai, galintys palengvinti simptomus arba visiškai pakeisti vaistus, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas.

T. y., Liaudies vaistus nuo gimdos vėžio galima suskirstyti į dvi grupes: profilaktinius ir analoginius fitopreparatus. Netradicinių metodų taikymas gydant bet kurį vėžį ilgą laiką buvo ginčytinas. Į tradicinę mediciną žolinis vaistas paprastai žiūri kaip į papildomą vaistą. Kadangi ankstyvose gimdos vėžio stadijose veiksmingiausi metodai yra chirurginiai, neverta rizikuoti, kad jį pakeis terapija, naudojant netradicinius metodus..

Gydyti gimdos vėžį liaudies gynimo priemonėmis galima tik pasitarus su gydytoju, kuris mato tikrąjį klinikinį vaizdą. Su šia patologija fitopreparatai dažnai naudojami remiantis:

• Hemlock ir celandine: abu augalai yra nuodingi, todėl reikia griežtai laikytis režimo. Hemlock parduodamas vaistinėje (alkoholio tirpalas), jūs galite patys pasidaryti vandeninę celandino tinktūrą;
• viduje užpilų ir nuovirų pavidalu rekomenduojama pasiimti piemens maišą, lovatiesę, arklio žolelę ir kt.;
• natūralūs chemoterapijos analogai: amygdalinas randamas karčiųjų migdolų ir abrikosų branduoliuose. Ryklių kremzlių, ryklio kepenų aliejaus ir melatonino ekstraktai rodo gerus rezultatus. Jų galima rasti maisto papildų pavidalu;
• ASD naudojamas kaip imunomoduliatorius paliatyviam gydymui;
• vandenyje ištirpinta soda stabilizuoja rūgštingumo lygį;
• došavimui naudojami įvairūs vaistažolių preparatai: kalendra, arkliukas, propolis ir kt..

Įvairių netradicinių metodų, kaip savarankiško onkologijos gydymo veiksmingumas yra abejotinas, todėl geriau juos derinti su tradicinės medicinos metodais ir pasitarus su gydančiu gydytoju..

Gimdos vėžys ir nėštumas

Nėštumo metu gimdos vėžys nustatomas retai, reprodukcinio amžiaus moterys iki 30 metų šia liga serga retai. Ar įmanoma pastoti, jei organizme jau vyksta patologinis procesas? Piktybinis navikas pirmojoje stadijoje simptomų nesuteikia, nors būta atvejų, kai navikai buvo aptikti po to, kai moteris pastojo..

Todėl galime daryti išvadą, kad latentinė ligos eiga netrukdo pastoti vaikui gimdos vėžiu ankstyvosiose vystymosi stadijose. Yra ir nėščiųjų pacientų gydymo ypatumų. Kadangi šiuo atveju mes nekalbame apie chirurginę intervenciją, nėščiajai skiriamos didelės progestinų dozės. Pasiekus tikslą - liaukų atrofiją, prasideda kitas etapas. Hormonų terapija naudojama norint normalizuoti ovuliacijos ciklą..

Jei onkologija nustatoma nėščiosioms reprodukcinio amžiaus moterims, medicininės priežiūros taktika, jei įmanoma, bus nukreipta į funkcijų išsaugojimą (terapija ar organų išsaugojimo operacija)..

Prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama pašalinti rizikos veiksnius, laikomos prevencinėmis priemonėmis. Subalansuota mityba, hormonų lygio normalizavimas, nutukimo gydymas ir kt. padės išvengti neigiamų pasekmių.

Pagrindinė prevencinė priemonė bus reguliari medicininė apžiūra, gimdos vėžys retai pasireiškia staiga. Ligų identifikavimas - pirmtakai daugeliu atvejų leidžia išvengti jų išsigimimo į piktybinį naviką.

Mes stebime tinkamą mitybą

Mityba sergant gimdos vėžiu apima subalansuotą mitybą, kurioje nėra riebaus ir aštraus maisto. Kadangi toks maistas laikomas vienu iš rizikos veiksnių, prevencijai rekomenduojamas tas pats požiūris į mitybą. Jei užregistruojamas nutukimas, dietos tikslas turėtų būti svorio metimas.

Maiste turėtų vyrauti augalinės kilmės produktai. Mitybos specialistai rekomenduoja daržoves ir vaisius nuo gimdos vėžio (kūno prisotinimą vitaminais), įskaitant ankštinius augalus, nesmulkintus grūdus, prieskonines žoleles, svogūnus, česnakus, ciberžolę, kopūstus. Jie gerai įrodė onkologiją. Šiluminis apdorojimas turėtų būti minimalus, dozėmis naudojami gyvūninės kilmės riebalai ir baltymai.

Pacientų apžvalgos

Noriu papasakoti apie save. Turiu 3 stadijos vėžį, kuris buvo atrastas prieš šešis mėnesius. Tegul mano istorija yra pamoka kitiems. Maždaug prieš 3 metus pastebėjau, kad periodiškai turiu daubą, kuri trunka porą dienų. Viską priskyriau „liekantiems“ reiškiniams, penkerius metus turėjau menopauzę. Aš nesikreipiau į gydytoją, kartais tingėjau, kartais - ne. Rezultatas: greitosios pagalbos automobilis atvežtas su kraujavimu, neveikiančiu vėžiu. Jei būčiau kreipęsis anksčiau, viskas būtų buvę kitaip. Atminkite, kad menopauzė nėra priežastis pamiršti apie ginekologą.

Christina, 45 metai

Dabar atsigaunau pašalinus gimdą palatoje tarp pacientų, turinčių panašią problemą. Galiu pasakyti, kad 1 stadijos vėžio diagnozė ir galimybė pašalinti gimdą buvo bauginanti. Bet man patarė į gerą kliniką. Rezultatai puikūs. Mano patarimas: nedelsdami, jei bijote, ieškokite gydytojo, kuriam esate pasirengęs pasitikėti. Ir viskas bus gerai.

Šiandien lankiausi teminiame forume ir skaičiau pacientų apžvalgas (gerai, ne mano). Kiek yra istorijų, kad 2–3 stadijos vėžys praeina, jei perkate kokį nors stebuklingą vaistą? Noriu perspėti visus, kurie susiduria su gimdos vėžiu: netikėkite tokiomis istorijomis. Na, arba bent jau nepradėkite jo gerti be gydytojo patarimo.

Kūno gimdos vėžys. Simptomai ir požymiai, priežastys, stadija, ligų prevencija

Dažnai užduodami klausimai

Gimdos kūno vėžys - piktybinis navikas, išsivystantis iš endometriumo (stulpelinis epitelis, apimantis lytinio organo vidinę ertmę).

Pastaraisiais dešimtmečiais visame pasaulyje nuolat daugėja onkologinių moterų lytinių organų patologijų, įskaitant tokias įprastas, kaip gimdos vėžys..

Tarp piktybinių navikų moterims ši patologija užima antrą vietą, antra pagal krūties vėžį. Remiantis statistika, šiandien apie 2–3% moterų per savo gyvenimą suserga endometriumo vėžiu..

Gimdos kūno vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai serga vyresnės nei 45 metų moterys (pacientų, kurie pirmą kartą kreipėsi į gydytoją dėl endometriumo vėžio simptomų, amžiaus vidurkis yra 60 metų).

Norėdami suprasti gimdos kūno vėžio priežastis ir vystymosi mechanizmus, atsižvelkite į moters lyties organo anatomiją ir fiziologiją.

Gimdos anatomija ir fiziologija

Gimda yra nesusijęs moters reprodukcinės sistemos organas, atsakingas už vaiko gimdymą ir pagimdymą..

Priešais gimdą, esančią giliai dubens srityje, yra šlapimo pūslė, o už jos - tiesioji žarna. Ši kaimynystė sukelia šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimus su ryškiais patologiniais procesais gimdoje.

Ne nėščios gimdos matmenys paprastai yra palyginti maži (apie 8 cm ilgio, 4 cm pločio ir iki 3 cm storio). Lyties organas turi kriaušės formą, jo struktūroje išsiskiria dugnas, kūnas ir kaklas.

Iš viršaus, išsiplėtusio gimdos dugno srityje, kiaušintakiai teka į dešinę ir kairę, per kurias kiaušidės iš kiaušidės patenka į organo ertmę (kaip taisyklė, apvaisinimo procesas vyksta kiaušintakyje)..
Žemyn gimdos kūnas susiaurėja ir patenka į siaurą kanalą - gimdos kaklelį.

Gimda yra kriaušės formos ir susideda iš trijų sluoksnių, tokių kaip:

• endometriumas (vidinis epitelio sluoksnis);
• myometriumas (gimdos raumenų membrana, kurios susitraukimai užtikrina vaiko gimimą);
• parametris (paviršiaus apvalkalas).

Reprodukcinio laikotarpio moterims endometriume vyksta cikliniai virsmai, išoriškai pasireiškiantys reguliariomis menstruacijomis. Nuolatinis paviršinio funkcinio sluoksnio atnaujinimas užtikrina vidinį endometriumo bazinį sluoksnį, kuris neatmetamas menstruacinio kraujavimo metu.

Endometriumo funkcinio sluoksnio augimas, žydėjimas ir atmetimas yra susijęs su ciklišku moterų hormonų lygio kraujyje pokyčiu, kurį išskiria moteriškos lyties liaukos - kiaušidės..

Hormonų gamybą kontroliuoja sudėtinga neuro-endokrininė reguliavimo sistema, todėl bet kokie nerviniai ar endokrininiai sutrikimai moters kūne neigiamai veikia gyvybinę gimdos gleivinės veiklą ir gali sukelti rimtų ligų, įskaitant gimdos kūno vėžį..

Kokie veiksniai padidina gimdos vėžio išsivystymo riziką?

Veiksniai, didinantys riziką susirgti gimdos kūno vėžiu, yra šie:

• nepalankus paveldimumas (endometriumo vėžio, kiaušidžių vėžio, krūties ar storosios žarnos vėžio buvimas artimiems giminaičiams);
• nutukimas;
• hipertoninė liga;
• diabetas;
• vėlyva menopauzė;
• nėra nėštumo anamnezės;
• kiaušidžių navikai, gaminantys estrogenus;
• krūties vėžio gydymas tamoksifenu;
• ilgalaikė geriamoji kontracepcija, naudojant dimethisteroną;
• pakaitinė estrogeno terapija;
• dubens organų švitinimas.

Gimdos kūno vėžio priežastys ir vystymosi mechanizmai

Yra du labiausiai paplitę gimdos vėžio tipai: priklausomas nuo hormonų ir autonominis. Įrodyta, kad genetinio polinkio veiksnys turi didelę reikšmę abiejų variantų vystymuisi..

Nuo hormonų priklausomas endometriumo vėžys yra labiausiai paplitusi ligos forma (apie 70% visų diagnozuotos patologijos atvejų), kuri išsivysto padidėjus gimdos ertmės epiteliui, kurį stimuliuoja moteriški lytiniai hormonai - estrogenai..

Padidėjęs estrogeno kiekis dažnai stebimas esant medžiagų apykaitos ir neuroendokrininiams sutrikimams, todėl nuo hormonų priklausomo endometriumo vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, nutukimas ir hipertenzija (šių patologijų derinys yra ypač pavojingas)..

Kliniškai hiperestrogenizmas pasireiškia šiais simptomais:

• menstruacijų pažeidimai su kraujavimu iš gimdos;
• hiperplastiniai procesai kiaušidėse (folikulinės cistos, stromos hiperplazija ir kt.);
• nevaisingumas;
• vėlyva menopauzės pradžia.

Reikėtų pažymėti, kad estrogeno lygis gali padidėti ir sergant sunkiomis kepenų ligomis, kai sutrinka lytinių hormonų metabolizmas (lėtinis hepatitas, kepenų cirozė)..

Be to, pastebimas reikšmingas hiperestrogenizmas sergant hormonus gaminančiais kiaušidžių navikais, hiperplazija ar antinksčių žievės adenoma, taip pat dirbtinai patekus į organizmą estrogenais (piktybinių krūties navikų gydymas tamoksifenu, pakaitinė terapija estrogenais moterims po menopauzės ir kt.)..

Paprastai nuo hormonų priklausomi piktybiniai endometriumo navikai yra labai diferencijuoti, todėl jiems būdingas lėtas augimas ir palyginti mažas polinkis į metastazes. Dažnai yra daugkartinis piktybinių navikų vystymasis (kiaušidėse, pieno liaukoje, tiesiojoje žarnoje)..
Nuo hormonų priklausomo endometriumo vėžio vystymosi stadijoje galima išskirti keletą stadijų:

• funkciniai sutrikimai, susiję su hiperestrogenizmu (menstruacijų nelygumai, kraujavimas iš gimdos);
• gerybinė endometriumo hiperplazija (proliferacija);
• ikivėžinės būklės (netipinė hiperplazija su epitelio displazija, III stadija);
• piktybinio naviko vystymasis.

Autonominis endometriumo vėžys pasitaiko mažiau nei 30% atvejų. Šis patogenezinis variantas vystosi pacientams, kurie nepatiria medžiagų apykaitos sutrikimų. Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus moterys, kurių kūno svoris sumažėjęs ir kurioms buvo gimdos kraujavimo atvejų po menopauzės..

Autonominio endometriumo vėžio vystymosi mechanizmai vis dar nėra iki galo išaiškinti. Šiandien daugelis ekspertų patologijos atsiradimą sieja su giliais imuninės sferos sutrikimais..

Autonominį gimdos kūno vėžį dažnai apibūdina silpnai diferencijuoti ir nediferencijuoti navikai. Todėl šio patogenetinio varianto eiga yra mažiau palanki: tokiems navikams būdingas spartesnis augimas ir metastazės anksčiau..

Kaip nustatoma gimdos vėžio stadija??

Remiantis Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) klasifikacija, išskiriami keturi gimdos vėžio vystymosi etapai.

Nulio stadija (0) laikoma netipine endometriumo hiperplazija, kuri, kaip jau įrodyta, neišvengiamai sukels piktybinį naviką.

Pirmoji stadija (IA-C) sakoma, kai navikas apribotas gimdos kūnu. Tokiais atvejais galima atskirti:

• StageА stadija - navikas neauga giliai į myometriumą, apsiribojant epitelio sluoksniu;
• IV etapas - navikas prasiskverbia į raumeninį gimdos sluoksnį, bet nepasiekia jo storio vidurio;
• ІС - karcinoma užplūsta pusę ir daugiau raumenų sluoksnio, bet nepasiekia serozinės membranos.

Antrame etape endometriumo vėžys išauga į gimdos kaklelį, bet neviršija organo. Jie dalijasi:

• StageА stadija, kai procese dalyvauja tik gimdos kaklelio liaukos;
• StageВ stadija, kai pažeista gimdos kaklelio stroma.

Trečioji ligos stadija diagnozuojama tais atvejais, kai navikas tęsiasi už organo ribų, tačiau neauga į tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę ir lieka dubens srityje. Tokiais atvejais galima atskirti:

• Stadija, kai karcinoma įsiveržia į išorinę serozinę gimdos membraną ir (arba) paveikia gimdos priedus;
• StageВ stadija, kai makštyje yra metastazių;
• ІІІС stadija, kai netoliese esančiuose limfmazgiuose atsirado metastazių.

Ketvirtame vystymosi etape navikas įsiveržia į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną (IVA). Paskutinis ligos vystymosi etapas sakomas ir tais atvejais, kai jau įvyko tolimos metastazės už mažojo dubens (vidaus organai, kirkšnies limfmazgiai ir kt.) - tai jau yra IVB stadija.

Be to, vis dar yra visuotinai pripažinta tarptautinė klasifikavimo sistema TNM, leidžianti diagnozėje vienu metu atspindėti pirminio naviko (T) dydį, limfmazgių naviką (N) ir tolimų metastazių (M) buvimą..

Pirminio naviko dydį galima apibūdinti šiais rodikliais:

• T_yra - atitinka nulinę FIGO pakopą;
• T₀ - navikas neaptiktas (diagnostinio tyrimo metu jis visiškai pašalinamas);
• T_1a - karcinoma apsiriboja gimdos kūnu, o gimdos ertmės ilgis neviršija 8 cm;
• T_1b - karcinoma apsiriboja gimdos kūnu, tačiau gimdos ertmės ilgis viršija 8 cm;
• T₂ - navikas plinta į gimdos kaklelį, bet neviršija organo;
• T₃ - navikas tęsiasi už organo ribų, tačiau neauga į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną ir išlieka mažojo dubens ribose;
• T₄ - navikas įsiveržia į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę ir (arba) išsikiša už dubens.

Limfmazgių navikų prisirišimą (N) ir tolimų metastazių (M) buvimą lemia indeksai:

• M₀ (N₀) - nėra metastazių požymių (limfmazgių pažeidimas);
• M₁ (N₁) - randamos metastazės (randami paveikti limfmazgiai);
• M_x (N_x) - nepakanka duomenų metastazėms įvertinti (limfmazgių auglių pažeidimai).

Taigi, pavyzdžiui, diagnozė T_1a

N₀M₀ - reiškia, kad mes kalbame apie naviką, kurį riboja gimdos kūnas, gimdos ertmė neviršija 8 cm, limfmazgiai nepažeisti, nėra tolimų metastazių (I stadija pagal FIGO).

Be aukščiau išvardytų klasifikacijų, dažnai pateikiamas G indeksas, apibūdinantis naviko diferenciacijos laipsnį:

• G₁ - didelis diferenciacijos laipsnis;
• G₂ - vidutinio laipsnio diferenciacija;
• G₃ - žemas diferenciacijos laipsnis.

Kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, tuo geresnė prognozė. Prastai diferencijuotiems navikams būdingas greitas augimas ir padidėjęs polinkis metastazuoti. Tokios karcinomos paprastai diagnozuojamos vėlesniame vystymosi etape..

Kaip gimdos vėžys metastazuoja?

Gimdos kūno vėžys plinta limfogeniškai (per limfagysles), hematogeniškai (per kraujagysles) ir implantuojant (pilvo ertmėje)..

Paprastai pirmiausia atsiranda gimdos kūno vėžio metastazės limfmazgiuose. Faktas yra tas, kad limfmazgiai yra savotiški filtrai, per kuriuos praeina intersticinis skystis.

Taigi, limfmazgiai yra kliūtis naviko plitimui. Tačiau pastebimai užteršus „filtrą“, naviko ląstelės, esančios limfmazgiuose, pradeda daugintis ir sudaro metastazes.
Ateityje piktybinių ląstelių plitimas iš paveikto limfmazgio į atokesnes limfinės sistemos dalis (kirkšnies limfmazgiai, limfmazgiai šalia aortos ir kt.).

Gimdos kūno vėžys hematogeniškai pradeda plisti, kai navikas išauga į organo kraujagysles. Tokiais atvejais atskiros piktybinės ląstelės su kraujo srautu perduodamos į tolimus organus ir audinius..

Dažniausiai hematogeninės metastazės, sergant gimdos kūno vėžiu, randamos plaučiuose (daugiau kaip 25% visų rūšių metastazių), kiaušidėse (7,5%) ir kauliniame audinyje (4%). Rečiau piktybinio naviko židiniai randami kepenyse, inkstuose ir smegenyse..

Gimdos ertmė susisiekia su pilvo ertme per kiaušintakius, todėl implantacijos metastazių atsiradimas yra įmanomas dar prieš gimdos serozinės membranos daigumą pirminiu naviku. Piktybinių ląstelių aptikimas pilvo ertmėje yra nepalankus prognostinis ženklas.

Kokie veiksniai daro įtaką gimdos vėžio gebėjimui metastazuoti??

Kokie yra gimdos vėžio simptomai?

Pagrindiniai kūno vėžio simptomai yra kraujavimas iš gimdos, leukorėja ir skausmas. Reikia pažymėti, kad 8% atvejų ankstyvosios piktybinio naviko vystymosi stadijos yra absoliučiai besimptomės..

Klinikinis gimdos kūno vėžio vaizdas skiriasi reprodukcinio ir reprodukcinio amžiaus moterims. Faktas yra tai, kad maždaug 90% šios patologijos atvejų pasireiškia įvairaus sunkumo acikliniai taškeliai (negausūs, smirdantys, gausūs)..

Jei pacientas dar nėra įėjęs menopauzės laikotarpio, tada pradinius patologijos etapus galima diagnozuoti įtariant piktybinį procesą esant menstruacijų pažeidimams..

Tačiau aciklinis gimdos kraujavimas reprodukcinio amžiaus moterims yra nespecifinis ir pasireiškia sergant įvairiomis ligomis (kiaušidžių patologija, neuroendokrininės reguliavimo sutrikimais ir kt.), Todėl teisinga diagnozė dažnai atliekama delsiant..

Kraujavimas iš gimdos.
Gimdos kraujavimas moterims po menopauzės yra klasikinis gimdos vėžio simptomas, todėl tokiais atvejais liga paprastai gali būti nustatyta gana ankstyvose vystymosi stadijose..

Beli
Ši iškrova apibūdina kitą būdingą gimdos kūno vėžio simptomą, kuris dažniausiai pasireiškia jau turint nemažą pirminio naviko dydį. Kai kuriais atvejais išskyros gali būti gausios (leukorėja). Dėl leukorėjos kaupimosi gimdos ertmėje atsiranda traukimo skausmai apatinėje pilvo dalyje, primenantys skausmą menstruacijų metu.

Gausus išmetimas
Esant gimdos kaklelio stenozei, gali susidaryti leukorėja, atsirandant pyometrai (pūliai kaupiasi gimdos ertmėje). Tokiais atvejais išsivysto būdingas vaizdas (sutrinka skausmai, karščiuoja šaltkrėtis, pablogėja paciento būklė)..

Vandeningas išleidimas
Labiausiai būdingi gimdos kūno vėžiui yra gausūs vandeningi leukorėjiniai reiškiniai, tačiau, kaip rodo klinikinė patirtis, piktybinis navikas taip pat gali pasireikšti kaip kruvinas, kruvinai-pūlingos ar pūlingos išskyros, kurios, kaip taisyklė, rodo antrinę infekciją. Kai navikas suyra, leukorėja įgauna mėsos šlakus ir nemalonų kvapą. Skausmas, nesusijęs su kraujavimu, ir leukorėja atsiranda jau vėlyvose gimdos kūno vėžio vystymosi stadijose. Kai navikas dygsta serozinėje lyties organo membranoje, atsiranda dilgčiojančio skausmo sindromas, tokiais atvejais dažniausiai skausmas vargina pacientus naktį..

Skausmas
Dažnai skausmo sindromas pasireiškia jau vykstant bendram procesui su daugybiniais infiltratais mažame dubens srityje. Jei navikas suspaudžia šlapimtakį, atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje, inkstų dieglių priepuoliai gali išsivystyti.

Esant dideliam pirminio naviko dydžiui, skausmas derinamas su šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimais, tokiais kaip:

• skausmas šlapinantis ar tuštinantis;
• dažnas skausmingas noras šlapintis, kuris dažnai turi liepiantį pobūdį;
• tenesmas (skausmingas noras išsivalyti, paprastai nesibaigiantis išmatomis).

Kokias diagnostikos procedūras reikia atlikti įtarus gimdos vėžį?

Gimdos kūno vėžio diagnozė yra būtina sudarant individualų paciento gydymo planą ir apima:

• diagnozuoti piktybinį naviką;
• tikslios pirminio naviko lokalizacijos nustatymas;
• ligos vystymosi stadijos įvertinimas (naviko proceso paplitimas, naviko paveiktų limfmazgių ir tolimų metastazių buvimas);
• naviko audinio diferenciacijos laipsnio išaiškinimas;
• bendros organizmo būklės tyrimas (komplikacijų ir gretutinių ligų buvimas, kurios gali būti kontraindikacijos vienam ar kitam gydymo būdui).

Tipiški skundai
Gimdos vėžio diagnozė pradedama tradiciniu tyrimu, kurio metu išaiškinamas skundų pobūdis, tiriama ligos istorija ir nustatomi piktybinio endometriumo naviko išsivystymo rizikos veiksniai..

Ginekologinis tyrimas
Tada gydytojas apžiūri ginekologinę kėdę veidrodžiais. Toks tyrimas leidžia pašalinti piktybinius gimdos kaklelio ir makšties navikus, kurie dažnai turi panašius simptomus (dėmėtumas, leukorėja, skausmingi skausmai apatinėje pilvo srityje)..

Atlikus dviejų rankų makšties-pilvo organų tyrimą, bus galima spręsti apie gimdos dydį, kiaušintakių ir kiaušidžių būklę, patologinių infiltratų (ruonių) buvimą mažame dubenyje. Reikėtų pažymėti, kad šis tyrimas neatskleis patologijos ankstyvosiose ligos stadijose..

Aspiracijos biopsija
Piktybinio naviko buvimą gimdos ertmėje galima patvirtinti aspiracijos biopsija, kuri atliekama ambulatoriškai..

Reprodukcinio amžiaus moterims manipuliacija atliekama 25–26 mėnesinių ciklo dieną, o moterims po menopauzės - bet kurią dieną. Aspiracija atliekama neišplečiant gimdos kanalo. Tai yra minimaliai invazinė (mažiau traumuojanti) ir absoliučiai neskausminga technika.

Specialiu antgaliu į gimdos ertmę įkišamas kateteris, per kurį gimdos turinys išsiurbiamas (įsiurbiamas švirkštu) į Browno švirkštą..

Deja, metodas nėra pakankamai jautrus ankstyvoms gimdos kūno vėžio stadijoms (jis nustato patologiją tik 37% atvejų), tuo tarpu įprastų procesų metu šis rodiklis yra daug didesnis (daugiau nei 90%)..

Ultragarsas
Šiuo metu pagrindinis gimdos kūno vėžio diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris ankstyvosiose vystymosi stadijose nustato piktybinius navikus ir leidžia nustatyti:

• tiksli naviko lokalizacija gimdos ertmėje;
• naviko augimo tipas (egzofitinis - į gimdos ertmę arba endofitinis - daigumas į organo sieną);
• naviko augimo gylis raumeniniame gimdos sluoksnyje;
• proceso paplitimas ant gimdos kaklelio ir aplinkinių audinių;
• naviko pažeidimas gimdos priedų.

Deja, ultragarsu ne visada pavyksta ištirti mažojo dubens limfmazgius, kurie yra ankstyvos gimdos vėžio metastazės taikiniai..

Todėl, įtarus išplitusį procesą, ultragarso duomenys papildomi skaičiuojamojo ar magnetinio rezonanso tomografijos rezultatais, kurie leidžia labai tiksliai įvertinti mažojo dubens organų ir struktūrų būklę..

Hysteroskopija
Į įtariamo gimdos kūno vėžio privalomų tyrimų sąrašą įtraukta histeroskopija su tiksline biopsija. Endoskopo pagalba gydytojas apžiūri vidinį gimdos paviršių ir paima naviko audinį histologiniam tyrimui. Tokio tyrimo tikslumas siekia 100%, priešingai nei kiti medžiagų gavimo metodai naviko diferenciacijai nustatyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose dažnai naudojamas toks perspektyvus naujas endoskopinės diagnostikos metodas kaip fluorescencinis tyrimas, naudojant navikų fotosensibilizatorius ar jų metabolitus (aminolevulino rūgštį ir kt.). Šis metodas leidžia nustatyti mikroskopinius neoplazmas, kurių dydis iki 1 mm, iš anksto pristatant navikus ląstelėse besikaupiančius fotosensibilizatorius..

Hysteroskopija paprastai lydima atskiro ginekologinio gimdos kuretažo. Pirmiausia iškasamas gimdos kaklelio kanalo epitelis, o po to atliekamas frakcinis gimdos ertmės gydymas. Toks tyrimas leidžia gauti duomenis apie įvairių gimdos ertmės dalių ir gimdos kaklelio kanalo epitelio būklę ir turi gana aukštą diagnostinį tikslumą..

Visiems pacientams, kuriems įtariamas gimdos kūno vėžys, atliekamas bendras kūno tyrimas, siekiant gauti informacijos apie kontraindikacijas tam tikram piktybinio naviko gydymo metodui. Tyrimo planas sudaromas individualiai ir priklauso nuo gretutinių patologijų buvimo.

Įtarus tolimų metastazių buvimą, atliekami papildomi tyrimai (inkstų ultragarsas, krūtinės organų rentgenografija ir kt.).

Kada nurodomas chirurginis gimdos vėžio gydymas??

Gimdos vėžio gydymo planas yra individualizuotas. Kadangi dauguma pacientų yra senyvo amžiaus moterys, kenčiančios nuo sunkių ligų (hipertenzijos, diabeto, nutukimo ir kt.), Gydymo metodo pasirinkimas priklauso ne tik nuo piktybinio naviko išsivystymo stadijos, bet ir nuo bendros organizmo būklės..

Chirurginis metodas yra pagrindinis gydant gimdos kūno vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose, išskyrus sunkios gretutinės patologijos atvejus, kai tokia intervencija yra draudžiama. Remiantis statistika, apie 13% pacientų, kenčiančių nuo gimdos kūno vėžio, yra kontraindikacijos dėl operacijos..

Gimdos kūno vėžio chirurginės intervencijos apimtį ir metodą lemia šie pagrindiniai veiksniai:

• naviko vystymosi stadija;
• naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis;
• paciento amžius;
• gretutinių ligų buvimas.

Ar organų konservavimo operacijos atliekamos dėl gimdos vėžio??

Organų konservavimo operacijos dėl gimdos kūno vėžio atliekamos rečiau nei, pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu. Taip yra dėl to, kad dauguma pacientų yra moterys po menopauzės..

Jaunoms moterims, kurioms būdinga netipiška FIGO aplazija (FIGO 0 stadija), gali būti endometriumo abliacija.

Be to, šis manipuliavimas gali būti nurodytas atskirais 1A ligos stadijos atvejais (endometriumo navikas, kuris nesiekia gleivinės) ir senyviems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, kurios užkerta kelią labiau traumuojančiai intervencijai..
Endometriumo abliacija - tai visas gimdos gleivinės pašalinimas kartu su pagrindiniu augimo sluoksniu ir gretimu raumenų membranos paviršiumi (3–4 mm myometriumo), naudojant kontroliuojamą šiluminę, elektrinę ar lazerinę ekspoziciją..

Pašalinta gimdos gleivinė neatstatoma, todėl, pašalinus endometriumą, pastebima antrinė amenorėja (menstruacinio kraujavimo nebuvimas), moteris praranda galimybę pagimdyti vaikus..

Taip pat jaunoms moterims ankstyvose gimdos kūno vėžio vystymosi stadijose, atliekant gimdos pašalinimo operaciją, kiaušidės gali būti išsaugotos (pašalinama tik gimda su kiaušintakiais). Tokiais atvejais išsaugomos moteriškos lyties liaukos, kad būtų išvengta ankstyvo klimakterinių sutrikimų vystymosi..

Kokia yra gimdos ištrynimo operacija ir kuo ji skiriasi nuo gimdos amputacijos?

Gimdos amputacija
Supravaginalinė gimdos amputacija (pažodžiui atitraukiant gimdą) arba tarpinė histerektomija yra lytinio organo kūno pašalinimas, išsaugant gimdos kaklelį. Ši operacija turi daug privalumų:

• operacija pacientams yra lengvesnė;
• išsaugoma raiščių medžiaga, kuri apsaugo nuo mažojo dubens vidaus organų prolapso;
• mažesnė komplikacijų iš šlapimo sistemos išsivystymo tikimybė;
• retesni pažeidimai seksualinėje sferoje.

Operacija skiriama jaunoms moterims ankstyviausiose ligos vystymosi stadijose, tais atvejais, kai nėra papildomų rizikos veiksnių susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Gimdos ištrynimas
Gimdos ištrynimas arba visiška histerektomija yra gimdos pašalinimas kartu su gimdos kakleliu. Įprasta gimdos vėžio chirurginės operacijos apimtis, I stadija pagal FIGO (navikas apribotas gimdos kūnu) - gimdos pašalinimas kartu su gimdos kakleliu ir priedėliais..

Antroje ligos stadijoje, kai padidėja piktybinių ląstelių plitimo per limfinius kraujagysles tikimybė, operaciją papildo dvišalė limfadenektomija (dubens limfmazgių pašalinimas) su paraaortinių limfmazgių biopsija (siekiant pašalinti metastazių buvimą limfmazgiuose, esančiuose šalia aortos)..

Kas yra atvira (klasikinė, pilvo), makšties ir laparoskopinė histerektomija?

Operacijos technika
Sakoma, kad klasikinė arba atvira pilvo histerektomija yra tada, kai chirurgas gauna prieigą prie gimdos, atidarant pilvo ertmę apatinėje pilvo dalyje. Ši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl pacientas yra be sąmonės..

Pilvo prieiga leidžia atlikti įvairaus dydžio chirurgines intervencijas (nuo supravaginalinės gimdos amputacijos iki visos histerektomijos, pašalinant gimdos priedus ir limfmazgius)..
Klasikinės technikos trūkumas yra padidėjusi operacijos trauma pacientui ir gana didelis randas ant pilvo.

Makšties histerektomija yra gimdos pašalinimas per užpakalinę makšties dalį. Tokia prieiga prieinama moterims, pagimdžiusioms mažo dydžio navikais..

Makšties histerektomiją pacientas daug lengviau toleruoja, tačiau reikšmingas metodo trūkumas yra tas, kad chirurgas yra priverstas veikti beveik aklai..

Šis trūkumas visiškai pašalinamas naudojant laparoskopinį metodą. Tokiais atvejais operacija atliekama naudojant specialią įrangą. Pirmiausia dujos įšvirkščiamos į pilvo ertmę, kad chirurgas galėtų normaliai patekti į gimdą, tada laparoskopiniai instrumentai į pilvo ertmę įdedami per mažus pjūvius, kad būtų pašalinta gimda, ir vaizdo kamera.

Gydytojai visą operacijos eigą stebi monitoriuje, kas užtikrina maksimalų jų veiksmų tikslumą ir operacijos saugumą. Gimdos pašalinimas atliekamas per makštį arba per nedidelį pjūvį priekinėje pilvo sienoje.

Bet kokį kiekį operacijos galima atlikti naudojant laparoskopinį metodą. Šis metodas yra optimalus, nes jį geriausiai toleruoja pacientai. Be to, komplikacijos pastebimos rečiau dėl laparoskopinės histerektomijos..

Kada nurodoma gimdos vėžio spindulinė terapija??

Radiacinė gimdos kūno vėžio terapija paprastai naudojama kartu su kitomis priemonėmis. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko tūrį ir sumažinti metastazių tikimybę, ir (ir) po operacijos, kad būtų išvengta atkryčių..

Radiacinės terapijos skyrimo indikacijos gali būti šios sąlygos:

• naviko perėjimas į gimdos kaklelį, makštį ar aplinkinius audinius;
• piktybiniai navikai su mažu diferenciacijos laipsniu;
• navikai su giliu miometriumo pažeidimu ir (arba) proceso plitimu į gimdos priedus.

Be to, radiacijos terapija gali būti paskirta sudėtingam neveikiamų ligos etapų gydymui, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis patologijomis, kai chirurginė intervencija yra draudžiama..
Tokiais atvejais šis gydymo metodas leidžia apriboti naviko augimą ir sumažinti intoksikacijos vėžiu simptomus, todėl pratęsti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę..

Kaip taikoma gimdos vėžio spindulinė terapija?

Gimdos kūno vėžiui gydyti naudojama išorinė ir vidinė radiacija. Išorinis švitinimas, kaip taisyklė, atliekamas poliklinikoje, naudojant specialų aparatą, nukreipiantį aukšto dažnio spindulių pluoštą į naviką.

Vidinis švitinimas atliekamas ligoninėje, o į makštį įvedamos specialios granulės, kurios pritvirtinamos aplikatoriumi ir tampa radiacijos šaltiniu..

Remiantis indikacijomis, galima atlikti kombinuotą vidinį ir išorinį švitinimą.

Koks yra gimdos vėžio spindulinės terapijos šalutinis poveikis??

Reprodukcinės ląstelės yra jautriausios radioaktyviajai spinduliuotei, todėl radiacijos terapija pirmiausia sunaikina vėžio ląsteles. Be to, siekiant išvengti komplikacijų, atliekamas kryptingas poveikis navikui..

Tačiau kai kurie pacientai patiria tam tikrą šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

• viduriavimas;
• Dažnas šlapinimasis;
• skausmas šlapinantis;
• silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Pacientas turi informuoti gydantį gydytoją apie šių simptomų atsiradimą..
Be to, pirmosiomis savaitėmis po radiacijos terapijos moterims patariama susilaikyti nuo seksualinio gyvenimo, nes šiuo laikotarpiu dažnai padidėja lytinių organų jautrumas ir skausmingumas..

Kada reikalinga hormonų terapija gimdos kūno vėžiui gydyti??

Hormonų terapija naudojama nuo hormonų priklausančiam gimdos kūno vėžiui. Šiuo atveju preliminariai įvertinamas navikinių ląstelių diferenciacijos laipsnis ir specialių laboratorinių tyrimų pagalba nustatomas piktybinio naviko jautrumas hormoninio fono pokyčiams..

Tokiais atvejais skiriami antiestrogenai (medžiagos, kurios kaip nors slopina moteriškų lytinių hormonų - estrogenų), gestagenai (moteriškų lytinių hormonų analogai - estrogeno antagonistai) arba antiestrogenų ir gestagenų derinys..

Kaip nepriklausomas gydymo metodas, hormonų terapija skiriama jaunoms moterims pradiniame labai diferencijuoto hormonų jautrumo gimdos kūno vėžiu stadijose, taip pat esant netipinei endometriumo hiperplazijai..

Tokiose situacijose hormonų terapija atliekama keliais etapais. Pirmojo etapo tikslas yra visiškai išgydyti onkologinę patologiją, kuri turi būti patvirtinta endoskopiškai (endometriumo atrofija)..
Antrame etape menstruacinė funkcija atkuriama kombinuotų geriamųjų kontraceptikų pagalba. Ateityje jie pasiekia visišką kiaušidžių funkcijos reabilitaciją ir vaisingumo (vaisingumo) atkūrimą pagal individualią schemą.

Be to, hormonų terapija derinama su kitais gimdos vėžio gydymo būdais, įprastais į hormonus jautraus gimdos vėžio atvejais..

Koks šalutinis poveikis gali atsirasti vartojant hormonų gimdos vėžį??

Skirtingai nuo kitų konservatyvių gimdos vėžio gydymo būdų, hormonų terapija paprastai yra gerai toleruojama..

Hormoniniai pokyčiai gali sukelti centrinės nervų sistemos disfunkciją, ypač miego sutrikimus, galvos skausmą, padidėjusį nuovargį, emocinio fono pablogėjimą. Dėl šios priežasties šis gydymo būdas skiriamas labai atsargiai pacientams, linkusiems į depresinę būklę..

Kartais, vartojant hormonų terapiją, atsiranda virškinamojo trakto patologijos požymių (pykinimas, vėmimas). Be to, galimi medžiagų apykaitos sutrikimai (karščio bangos pojūtis, edema, spuogų atsiradimas)..

Rečiau pasitaiko nemalonių širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų, tokių kaip padidėjęs kraujospūdis, širdies priepuoliai ir dusulys.

Reikėtų pažymėti, kad aukštas kraujospūdis nėra kontraindikacija skirti hormonų terapiją, tačiau reikia atsiminti, kad kai kurie vaistai (pavyzdžiui, hidroksiprogesterono kapronatas) sustiprina antihipertenzinių vaistų poveikį..

Apie bet kokį šalutinį poveikį reikia pranešti gydančiam gydytojui, taktika, kaip elgtis su nemaloniais simptomais, parenkama individualiai.

Kada nurodoma gimdos vėžio chemoterapija??

Chemoterapija gimdos kūno vėžiui yra naudojama tik kaip kompleksinio gydymo komponentas įprastoms ligos stadijoms.

Tokiais atvejais palaikomajam gydymui dažniausiai naudojamas CAP (cisplastinas, doksorubicinas, ciklofosfamidas)..

Kokios komplikacijos gali išsivystyti gydant gimdos vėžio chemoterapiją??

Chemoterapijai naudojami vaistai, kurie slegia ląstelių dalijimąsi. Kadangi priešvėžiniai vaistai turi sisteminį poveikį, be greitai augančių naviko audinių ląstelių, visi reguliariai atsinaujinantys audiniai yra „užpulti“.

Pavojingiausia chemoterapijos komplikacija yra kaulų čiulpų kraujo ląstelių dauginimosi slopinimas. Todėl šis onkologinių ligų gydymo metodas visada atliekamas laboratoriškai kontroliuojant kraujo būklę..

Priešvėžinių vaistų poveikis virškinamojo trakto epitelio ląstelėms dažnai pasireiškia tokiais nemaloniais simptomais kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, o poveikis plaukų folikulų epiteliui - plaukų slinkimas.

Šie simptomai yra grįžtami ir visiškai išnyksta praėjus kuriam laikui po vaisto vartojimo nutraukimo.
Be to, kiekvienas vaistas iš priešvėžinių vaistų grupės turi savo šalutinį poveikį, apie kurį gydytojas informuoja pacientus, skirdamas gydymo kursą..

Ar efektyvus gimdos vėžio gydymas??

Gimdos kūno vėžio terapijos efektyvumas vertinamas pagal pasikartojimo dažnį. Dažniausiai navikas pasikartoja per pirmuosius trejus metus nuo pirminio gydymo pabaigos (kas ketvirtam pacientui). Vėliau recidyvų dažnis žymiai sumažėja (iki 10%).

Gimdos kūno vėžys dažniausiai pasikartoja makštyje (daugiau kaip 40% visų recidyvų) ir dubens limfmazgiuose (apie 30%). Dažnai naviko židiniai atsiranda tolimuose organuose ir audiniuose (28%).

Kokia yra gimdos kūno vėžio prognozė?

Gimdos kūno vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos, navikinių ląstelių diferenciacijos laipsnio, paciento amžiaus ir gretutinių ligų buvimo.

Neseniai buvo galima pasiekti gana aukštą penkerių metų išgyvenamumą pacientams, sergantiems gimdos vėžiu. Tačiau tai taikoma tik toms moterims, kurios kreipiasi pagalbos per pirmą ir antrą ligos stadijas. Tokiais atvejais penkerių metų išgyvenamumas yra atitinkamai 86–98% ir 70–71%..

Pacientų išgyvenamumas vėlesnėse ligos stadijose išlieka stabilus (apie 32% trečiojoje stadijoje ir apie 5% ketvirtoje).

Kadangi visi dalykai yra vienodi, prognozė geresnė jauniems pacientams, kuriems yra labai diferencijuoti nuo hormonų priklausomi navikai. Žinoma, sunki gretutinė patologija reikšmingai pablogina prognozę..

Kaip apsisaugoti nuo gimdos vėžio?

Gimdos kūno vėžio profilaktika apima kovą su pašalinamais patologijos vystymosi rizikos veiksniais (antsvorio pašalinimu, savalaikiu kepenų ligų ir metabolinių endokrininių sutrikimų gydymu, gerybinių endometriumo pokyčių nustatymu ir gydymu)..

Tais atvejais, kai gerybinė endometriumo displazija nereaguoja į konservatyvų gydymą, gydytojai pataria kreiptis į chirurginius metodus (endometriumo abliacija ar histerektomija)..

Kadangi gimdos kūno vėžio prognozė daugiausia priklauso nuo ligos stadijos, didelę reikšmę turi vadinamoji antrinė prevencija, nukreipta į laiku diagnozuojamą piktybinį naviką ir ikivėžines būkles..

Visoms rizikos grupės moterims rekomenduojama atlikti tyrimus kas šešis mėnesius, pavyzdžiui, atlikti transvaginalinę echografiją (gimdos ultragarsą) ir endometriumo aspiracijos biopsiją..