Endometriumo vėžys

Endometriumo vėžys yra neoplazma, suformuota iš vidinio gimdos epitelio. Patologijos pobūdis yra piktybinis. Simptomai pasireiškia 2–3 stadijose, tačiau medicinos praktikoje yra pavyzdžių, kai pirmieji požymiai atsiranda 1 stadijoje. Pagrindinė vėžio vystymosi priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kuris gali atsirasti esant įvairiems veiksniams. Dideliais kiekiais estrogeno gaminasi moterys menopauzės metu, todėl liga dažnesnė po 45 metų. Tačiau per pastaruosius 10 metų patologijos amžius tapo jaunesnis - jis diagnozuojamas nuo 20 iki 35 metų.

Onkologiniai procesai Urogenitalinės sistemos organuose sukelia nepatogumų moteriai. Endometriumo vėžys formuojasi gimdos ertmėje. Pirmieji patologijos simptomai pasireiškia 1–2 stadijose, o tai padidina visiško pasveikimo galimybę. Ankstyvosiose stadijose liga yra lengvai išgydoma, turėdami pirmąjį negalavimo požymį, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Endometriumo vėžiui būdingas mažiausias mirtingumas, palyginti su kitais vėžiais.

Bendrosios patologijos savybės

Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinės sistemos organas. Įsikūręs dubens srityje. Jis atlieka dvi pagrindines funkcijas - nešioja kūdikį su vėlesniu gimdymu. Priekyje organas jungiasi prie šlapimo pūslės, o užpakalinėje dalyje jis ribojasi su tiesiąja žarna. Todėl pagrindiniai simptomai yra susiję su komplikacijomis šlapinimosi ir tuštinimosi srityje..

Endometriumas yra vidinis sluoksnis, linijuojantis gimdos paviršių. Būtent čia vyksta kiaušinio apvaisinimo procesas. Endometriumo sudėtis priklauso nuo estrogeno su progesteronu lygio organizme. Reprodukciniais metais toks disbalansas reikalingas, kad kūdikis būtų veiksmingas. Menopauzės metu dėl hormonų disbalanso gimdoje susidaro piktybinis navikas.

Estrogenai yra atsakingi už endometriumo sluoksnio sustorėjimo laipsnį, kurio reikia apvaisinimo metu. Tai padeda apvaisintam kiaušiniui įsitvirtinti gimdos sienelėje. Padidėjus hormono gamybai, vyksta aktyvus endometriumo proliferacija, dėl kurios atsiranda hiperplazija. Tokia vidinio gimdos paviršiaus būsena sukuria palankią aplinką navikui formuotis. Polipų buvimas gimdoje pablogina ligą, ypač vyresnio amžiaus moterims.

TLK-10 kodas patologijai C54.1: „piktybinis endometriumo navikas“.

Endometriumo vėžio priežastys

Moters kūnas yra sudėtinga sistema, turinti įvairias funkcines savybes. Sąveika su nepalankiais veiksniais gali išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi su rimtų komplikacijų formavimu.

Pagrindinės endometriumo vėžio priežastys:

• paveldimas polinkis;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas;
• ginekologinės lėtinio pobūdžio patologijos;
• menstruacinio ciklo nepakankamumas arba visiškas reguliaraus kraujavimo iš makšties nebuvimas;
• vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro estrogenai;
• atsisakymas turėti lytinių santykių arba seksualinio kontakto nebuvimas dėl kitų priežasčių;
• dirbtinis nėštumo nutraukimas daugiau nei 3 kartus;
• endokrininės sistemos liga - cukrinis diabetas;
• centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai, kurie turi įtakos paciento emociniam fonui;
• daugybės seksualinių partnerių buvimas;
• menstruacinio ciklo pradžia ankstyvame amžiuje - iki 12 metų;
• nėštumo ir gimdymo nebuvimas iki 30 metų;
• antsvoris;
• piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir nikotinu;
• ilgą laiką būdamas stresinėje būsenoje;
• organizmo apsauginių funkcijų, susijusių su lėtinėmis ligomis ar kitais patologiniais procesais, sumažėjimas;
• atsisakymas nuo įprastų apžiūrų pas ginekologą ir dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• menopauzė prasidėjo po 55 metų.

Endometriumo vėžio priežastis yra kelių nepalankių veiksnių derinys. Imuniteto sutrikimai dėl padidėjusio estrogeno lygio vartojant progesteroną lemia aktyvų endometriumo dauginimąsi ir netipinio naviko susidarymą gimdos audiniuose..

Ligos veislės

Patologija yra suskirstyta į keletą tipų, kurie skiriasi vystymosi pobūdžiu ir kūno pažeidimo laipsniu. Norint nustatyti ligos tipą, atsižvelgiama į šiuos naviko išsivystymo laipsnius:

• netipinių ląstelių daigumo į endometriumo sluoksnį gylis;
• kuriuos organo sluoksnius veikia piktybinis procesas;
• nenormalių patogenų buvimas gimdos kaklelio audiniuose;
• onkologijos išplitimas už gimdos kūno ribų.

Pagal tam tikras ligos savybes išskiriami šie tipai:

• Nuo estrogeno priklausomam vėžiui būdingas lėtas naviko augimas ir vėlyvos metastazės. Šio tipo ląstelės yra labai diferencijuotos, o tai pacientui yra palanki prognozė, nes lengva gydyti. Tai pasitaiko 75% visų atvejų.
• Nuo estrogenų nepriklausančiai rūšiai būdingas agresyvus vystymosi pobūdis, metastazės gali atsirasti 1–2 stadijose. Nurodo žemos kokybės tipus.
• Patogeninis endometriumo vėžys yra retas. Tai atsiranda kartu su kolorektaliniu onkologijos tipu. Vystymosi priežastis laikoma paveldima polinkiu..

Atsižvelgiant į naviko histologinę struktūrą, išskiriami šie vėžio tipai:

• Adenokarcinoma susidaro iš liaukinio epitelio ląstelių. Dažniausiai tai pasireiškia moterims po 50 metų.
• Adenoakantoma susidaro iš daugiasluoksnio plokščiojo epitelio pluošto.
• Skaidri ląstelių adenokarcinoma diagnozuojama 18% pacientų.

Atskirai išskiriamos pleiskanotosios, liaukinės-plokščiosios, serozinės ir gleivinės patologijos..

Onkologinio proceso vystymosi stadijos

Yra daugybė būdų navikui nustatyti. Iš esmės gydytojai naudoja tradicinę tarptautinę akušerių ir ginekologų klasifikaciją. Onkologinis procesas vyksta 4 etapais:

• Pirmajai stadijai būdingas mažas navikas - per 3–5 mm. Šiame etape simptomų nėra arba jie pastebimi švelniai, į kuriuos moteris dažnai nekreipia dėmesio. Jis yra padalintas į 1A ir 1B dalis, kurios skiriasi piktybinių navikų, turinčių endometriumo pažeidimus, apimtimi. Procesas vyksta gimdos kūne.
• Antrasis etapas - toliau tęsiasi netipinių navikų augimas. Onkologinis procesas palieka gimdos kūną, bet yra gimdos kaklelyje. Atsiranda pirmieji požymiai, apibūdinantys ligą. Turi du įtaisus - 2A ir 2B.
• Trečiąjį etapą lemia ryškūs ligos simptomai. Karcinoma yra daugiau kaip 40 mm dydžio ir išauga į artimiausius organus metastazavusių auglių pagalba. Dažniausiai pažeidžiama pilvo ertmė. Pastebimi reikšmingi reprodukcinės sistemos organų veiklos sutrikimai. Netipinės ląstelės randamos kiaušidėse, limfmazgiuose, makštyje ir kiaušintakiuose.
• Ketvirtasis etapas pasižymi antrinių židinių buvimu tolimose kūno vietose - tiesiojoje žarnoje, šlapimo pūslėje, virškinimo trakto organuose, kvėpavimo sistemoje ir kt. Šiame etape pastebimi sunkūs, skausmingi simptomai, išreiškiantys onkologinio proceso buvimą. Šiame etape liga laikoma neveikiama, nemaloniems simptomams palengvinti naudojami paliatyviosios terapijos metodai. Neįmanoma visiškai išgydyti paciento, įmanoma tik sustabdyti tolesnį karcinomos plitimą ir augimą. Remisijos laikotarpis trunka nuo 3 iki 5 metų.

Taip pat gydytojai naudojasi tarptautine TNM klasifikacija, parodydami kūno dydį, aukštį, pasiskirstymą ir žalos laipsnį. Tokiu atveju diagnostiniame protokole yra trumpas įrašas, kuriame yra pagrindiniai piktybinio formavimosi parametrai. Skiriamos naviko vystymosi stadijos:

• Nulinė stadija, arba „TisNoMo“, yra priešinvazinė karcinoma, esanti paviršiniame endometriumo sluoksnyje. Nėra būdingų patologijos simptomų. Gydymui gali būti naudojamas sergančio organo įbrėžimas, kuris sustabdo piktybinį procesą.
• Pirmasis etapas arba T1NoMo - navikas lokalizuotas gimdos ertmėje. Jis suskirstytas į keletą poskyrių. T1a arba 1A poskyris skiriasi gimdos kūno endometriume. 1B arba T1b - netipiškas navikas gali užimti iki pusės myometriumo gylio. 1C poskyris (T1c) - netipinės ląstelės prasiskverbia į viso myometriumo gylį.
• 2 laipsnio endometriumo vėžiui (T2N0M0) būdingas laipsniškas gimdos raumenų sluoksnio invazija ir dalinis gimdos kaklelio pažeidimas. Onkologinis procesas yra lokalizuotas tik endocervike po 2A (T2a) pakopa. Nustatant 2B (T2B) laipsnio naviką, pastebimas gimdos kūno stromos pralaimėjimas.
• Trečiasis etapas T3N0-1M0 rodo, kad už dubens ribų yra metastazavusių auglių. Onkologija pažeidžia dalį pilvo ertmės, kiaušidžių ir kiaušintakių audinių. 3A (T3N0-1M0) laipsnis lemia naviką organo ir kiaušidžių serozinėje membranoje, 3B (T3BN0M0) - pažeidžiamas makšties audinys. 3C poskyryje (T3N1M0) limfmazgių audinyje aptinkamas metastazavęs augimas.
• T4N1M0-1 arba onkologinio proceso 4 laipsnis nustatomas atsižvelgiant į antrinius židinius tolimose kūno vietose. Т4АN1M0 - šlapimo pūslėje su tiesiosios žarnos aptinkamos piktybinės ląstelės. T4BN1M1 - netipinės ląstelės yra kepenyse, kauliniame audinyje ir plaučiuose.

Atskirai iš diagnostikos lapo paimamas diferenciacijos laipsnis (G), pagal kurį galima nustatyti naviko piktybinį naviką:

• Labai diferencijuotas endometriumo vėžys, kuriam būdingas G1 ženklas.
• Vidutinis piktybinio naviko diferenciacija turi G2 laipsnį.
• G3 yra žemo laipsnio vėžys, turintis agresyvų vystymosi pobūdį.

Neoplazmos augimo formą lemia trys tipai: egzofitinis - plitimas vyksta už gimdos ribų, endofitinis - procesas vyksta organo viduje, mišrus pasižymi sąnarių plitimu. Diagnostinių manipuliacijų metu gydytojas nustato parametrus, kurie lemia patologijos augimą ir piktybinį vystymąsi - tam reikės pasirinkti terapijos kursą.

Piktybinio formavimo plitimo metodai

Liga lengvai išgydoma ankstyvoje stadijoje - tai labai diferencijuotos adenokarcinomos 1 stadija ir kitų rūšių patologijos 2 stadija. Gydymo stoką šiuo laikotarpiu lydi tolesnis piktybinių ląstelių plitimas metastazavusių auglių pagalba. Pirmiausia onkologija paveikiami artimiausi audiniai ir organai, o vėliau - atokesnės sritys..

Neoplazmos dydis toliau didėja, keičiasi atipinio audinio struktūra, dėl kurios gali pasidaryti nenormalios ląstelės - viena dalis lieka gimdoje, o kita persikelia į kitą vietą. Onkologinis procesas plinta šiais būdais:

• Limfinis metastazių kelias yra vėžinio naviko plitimas, kai jis auga į kirkšnies ir dubens limfmazgių audinius. Iš limfmazgių nenormalios ląstelės patenka į limfos srautą ir juda toliau per kūną. Limfmazgiai greitai didėja, liečiant atsiranda skausmingi pojūčiai.

• Hematogeniniam keliui būdingas netipinių ląstelių įsiskverbimas į kraujagysles, iš kur jos kartu su krauju prasiskverbia į tolimas kūno vietas. Tokiu būdu pažeidžiamos kepenys, plaučiai, inkstai ir kaulinis audinys. Susidaro antriniai ligos židiniai, kurie pablogina paciento būklę ir apsunkina gydymą.
• Implanto plitimas - kai piktybinis navikas padidėja ir išauga už pažeisto organo ribų, paveikdamas artimiausius audinius - priedus, kiaušides, pilvo ertmės riebalinį audinį.

Endometriumo vėžys metastazių stadijoje yra laikomas nepalankiu sveikimo prognozėje. Čia naudojami gydymo metodai, blokuojantys tolesnį netipinių audinių augimą palengvinant nemalonius simptomus. Esant antriniams židiniams tolimuose organuose, naudojamas paliatyvusis gydymas, kuris padeda ištaisyti paciento būklę ir sukurti patogias gyvenimo sąlygas..

Endometriumo vėžį apibūdinantys požymiai

Liga 1 ir 2 stadijose dažniausiai būna besimptomė. Kai kuriais atvejais yra pavienių šviesos ženklų, kurių moteris praktiškai nepastebi. Ryškus simptomas, nulemiantis onkologijos buvimą kūne, atsiranda 3 etapuose kartu su metastazėmis gretimuose audiniuose.

Tipiški endometriumo vėžio požymiai:

• menstruacijų cikle stebimi patologiniai sutrikimai - išskyrų pobūdis gali būti gausus arba negausus;
• gimdos kraujavimas mėnesinių ciklo intervalais;
• skausmingi pojūčiai gimdoje įvairaus intensyvumo - priklausomai nuo naviko dydžio;
• pasirodo pūlingos išskyros iš makšties, turinčios nemalonų kvapą, o tai rodo papildomą antrinę infekciją ar uždegiminį procesą;
• šlapinimosi metu pastebimi kraujo priemaišos;
• išmatose yra kraujo;
• juosmens srityje yra skausmas, atsirandantis dėl atskirų priepuolių;
• kai kuriais atvejais pažeidžiamas tuštinimasis - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;

• plonosios žarnos srityje padidėja dujų susidarymas, o tai rodo didelį naviko dydį užpildžius skysčiu - tai galima nustatyti ultragarsu;
• yra apetito problemų - sumažėja arba visiškai nėra;
• moteris dramatiškai numeta svorio;
• ryškus raumenų silpnumas greito nuovargio fone;
• sumažėjęs fizinis aktyvumas, dėl kurio visiškai prarandama galimybė atlikti fizinį aktyvumą.

Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją - tai leis jums pradėti gydymą ankstyvose ligos formavimosi stadijose. Patologijos atskleidimas 3 ar 4 etapuose sumažina moters galimybę visiškai pasveikti.

Galimos ligos komplikacijos

Ne laiku gydant, gali išsivystyti neigiamos pasekmės, pabloginančios paciento savijautą. Komplikacijos kyla dėl neteisingai vykdomų terapijos kursų. Paprastai diagnozuojamos tokios pasekmės:

• onkologinis procesas tęsiasi iki gyvybiškai svarbių organų;
• metastazės prasiskverbia į kraujagysles, iš kur jos plinta visame kūne;
• po viso gydymo kurso diagnozuojamas patologinio naviko atkrytis;
• mirtina baigtis.

Norint išvengti nemalonių pasekmių išsivystymo, rekomenduojama reguliariai atlikti dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą.

Ankstyvosiose patologijos formavimosi stadijose pažymima palanki moters prognozė. Esant metastazėms, sumažėja visiško pasveikimo tikimybė, padidėja pasikartojimo rizika.

Endometriumo vėžio diagnostika

Norėdami patvirtinti preliminarią diagnozę, atsižvelgiant į esamus simptomus, pacientui paskiriamas laboratorinis ir instrumentinis kūno tyrimas. Tai nustatys kūno pažeidimo laipsnį ir piktybinio naviko dydį..

Moteriai atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• Gydytojas atlieka fizinį patikrinimą, naudodamas spekuliaciją su retovaginaliniu tyrimu.
• Surinkta išsami ligos istorija su simptomais.
• Ultragarsinis gimdos, dubens organų, pilvo ertmės tyrimas - čia nustatomas naviko dydis, vieta ir kūno pažeidimo laipsnis..
• Atliekant gimdos kaklelio ir gimdos ertmės gleivinės kasymą, atliekama biopsija, kad būtų galima nustatyti naviko piktybinį laipsnį.
• Fluorescencinio tyrimo procedūra atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, kuri parodo naviko vietą ir organo pažeidimo gylį.
• Rentgeno spinduliai padeda nustatyti netoliese esančių organų pažeidimo laipsnį dėl metastazavusio endometriumo vėžio augimo.
• Laparoskopinis tyrimas skiriamas vidinei gimdos, makšties ir gimdos kaklelio būklei ištirti.
• Laboratorijoje imamas kraujas specifiniam antigenui nustatyti, kuris, esant piktybiniam navikui, kelis kartus padidėja.
• Tiriama šlapimo struktūra dėl baltymų ir ESR, kurie parodys uždegiminio proceso buvimą.
• Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) suteikia išsamesnės informacijos apie onkologinio antspaudo sudėtį ir tūrį, o tai padeda nustatyti teisingą gydymo kursą.

Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas įvertina moters būklę ir kūno pažeidimo laipsnį. Pasirinktas terapijos kursas, sustabdantis naviko augimą.

Ligos gydymas

Endometriumo vėžys gydomas keliais metodais. Pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Terapijos metu rekomenduojama laikytis visų klinikinių gydančio gydytojo rekomendacijų - tai padidins galimybę visiškai pasveikti ir palengvinti nemalonius simptomus..

Ankstyvosiose stadijose ir nesant metastazių, gali būti naudojamas chirurginis kovos su karcinoma metodas. Pirmajame etape endometriumo sluoksnis visiškai pašalinamas, o tai sustabdys tolesnį naviko augimą. Esant metastaziniams augimams, naudojama radikali gimdos ir gretimų organų rezekcija su netipinėmis ląstelėmis. Operacija atliekama per makštį arba pjūvį pilve. Prognozė paprastai būna gera, tačiau yra atkryčio rizika.

Radioterapija arba chemoterapija gali būti naudojama kartu su operacija arba atskirai. Viskas priklauso nuo patologijos nustatymo stadijos ir kūno pažeidimo. Hormonų terapija naudojama nuo hormonų priklausomiems navikams.

Gimdos endometriumo ultragarsas: norma, nuotrauka, endometriozės ar vėžio požymiai

Ultragarsinės diagnostikos galimybės plačiai naudojamos ginekologinėje praktikoje. Transabdomininiai ir transvaginaliniai gimdos tyrimai yra saugūs ir neskausmingi, o jų rezultatai yra informatyvūs, jei juos atlieka aukštos kvalifikacijos diagnostikas. Naudodamas gimdos ultragarso duomenis kartu su laboratorinių tyrimų ir kitų instrumentinių tyrimo metodų rezultatais, ginekologas gali padaryti išvadą apie gimdos patologijos buvimą ar nebuvimą. Endometriumo ultragarsas leidžia įvertinti endometriumo sluoksnio būklę skirtingose ​​ciklo fazėse, nustatyti neoplazmų (polipų, myomatinių mazgų) buvimą, jų bendrą ar židinį pažeidimą, taip pat padaryti išvadas apie moters galimybes realizuoti savo reprodukcinę funkciją..

✅Bendra informacija apie ultragarso technikos veikimo principą

Tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, aprūpintą pjezoelektriniu kristalų jutikliu, sukuriančiu bangos efektą. Ultragarso technika naudojamas echolokacijos principas, kuris atsižvelgia į kūno audinių gebėjimą atspindėti ir akustinių bangų, vadinamų echogeniškumu, pralaidumą. Ultragarsinės bangos, sklindančios biologiniuose audiniuose, atsispindi nuo jų ir atskleidžia skirtingus akustinio tankio lygius. Iš jutiklio perduodami signalai, skirtingi pralaidumo laipsniu, vaizduojami kaip nespalvotas vaizdas monitoriuje.

Atskirti normalų, padidėjusį ir sumažėjusį echogeniškumą. Ką tai reiškia? Medicinos terminologijoje naudojami šie ultragarso tipai:

• Hiperechoiciškumas. Padidėjusio echogeniškumo formacijos apibūdina audinius, kurių tankis padidėjęs, ir monitoriuje atsispindi šviesių dėmių pavidalu.
• Hipoechoiškumas. Nurodo mažesnį audinio vietos akustinį tankį, palyginti su kitomis struktūromis. Vaizduojama kaip tamsi vieta.
• Izoekogeniškumas. Kalbama apie identiškus tiriamos srities parametrus su kitomis sritimis, panašus vaizdas - vyrauja atitikimas normai, vyrauja pilkas tonas.
• Anechogeniškumas. Būdinga skysčiams. Pavyzdžiui, monitoriaus ekrane jis rodomas kaip juodos dėmės, pavyzdžiui, su cistomis, užpildytomis skystu turiniu.

Daugiau apie ultragarso procedūrą

Gimda yra vienas iš pagrindinių moterų reprodukcinės sistemos organų. Vidinis gimdos endometriumo sluoksnis, vykstant normalių ciklinių transformacijų serijai, veikiamas hormonų, keičiasi, todėl keičiasi ir jo echogeniškumas. Kvalifikuoto diagnostiko, susipažinusio su normos kriterijais, susijusiais su tam tikra ciklo faze, patirtis leidžia nustatyti daugybę endometriumo būklės nukrypimų, jei jame vystosi patologiniai procesai..

✅Gimdos ultragarso atlikimo metodai

Jei naudojamas transabdomininis ultragarsinis metodas, pacientui reikia pasiekti pilną šlapimo pūslę, kuri tokiomis sąlygomis anatomiškai pakelia gimdos ertmę ir pagerina jos vizualizaciją..

Intravaginalinis tyrimas atliekamas įvedant jutiklį į makštį. Preliminariai garsą laidžiantis gelis užtepamas ant jutiklio nuskaitymo paviršiaus. Jis dedamas į prezervatyvą ir pradeda tirti gimdos ertmę bei gretimus audinius.

Kurią ciklo dieną geriau atlikti tyrimą? Reprodukcinio amžiaus pacientams patariama atlikti ultragarsinį nuskaitymą praėjus kelioms dienoms po mėnesinių pabaigos arba, skaičiuojant pagal dienas, artimiausio ciklo etapo iki ovuliacijos laikotarpio. Endometriumo patologiją moterims prieš menopauzę galima nustatyti nepriklausomai nuo ciklinės fazės, tai reiškia, kad ultragarsą galima atlikti bet kuriuo metu.

NormalNormalių endometriumo transformacijų etapų aidai

Endometriumas ultragarsu turi dinaminius rodiklius skirtingose ​​menstruacinio ciklo fazėse, todėl gydytojas pasirenka tyrimo laiką, atsižvelgiant į siekiamą tikslą. Remiantis reprodukcinių galimybių įgyvendinimu, atsižvelgiant į endometriumo sluoksnio echostruktūrą numatomos ovuliacijos laikotarpiu, gydytojas gali nustatyti jos pasirengimą pastoti.

• Endometriumo būklė priklauso nuo lytinių hormonų kiekio kraujyje. Tiesiogiai menstruacinio kraujavimo dienomis užfiksuojamas hiperechoikinis endometriumo parametrų netolygumas, nes jis eksfolijuoja.
• Endometriumo proliferacinei fazei būdingas funkcinio sluoksnio sustorėjimas, echostruktūroje pastebimas izoekogeniškumas ir santykinis homogeniškumas. Nedidelis echogeniškumo sumažėjimas rodo pokyčius liaukose, kuriose kaupiasi paslaptis, ir jie plečiasi.
• Sekretorinėje fazėje, kai padidėja endometriumo sluoksnio storis, pastebimas echogeniškumo padidėjimas, tas pats įvyksta ir liutealinėje fazėje, kuri atsiranda dėl liaukinio komponento pokyčių ir edemos stromoje..

✅Patologijos ženklai

Jei įtariate neoplazmų susidarymą gimdos ertmėje, ciklo reguliarumo sutrikimų buvimą, kitus reprodukcinių organų funkcionavimo nukrypimus po ginekologinių manipuliacijų, pavyzdžiui, abortą ar kuretažą, diagnostikas atkreipia dėmesį į hiperechoinį endometriumą, nes toks vaizdas gali kalbėti apie įvairius jo patologijos variantus..

Hiperchoro endometriumo sričių buvimas ne visais atvejais rodo patologiją, nemažai jų yra normos rodiklis, pavyzdžiui, tam tikru ciklo etapu arba kai organas turi įdiegtą intrauterinį prietaisą. Patologinis edometriumo sluoksnio augimas, suteikiantis hiperechochinius intarpus, gali parodyti:

• pluoštiniai polipai:
• lėtinis endometritas;
• myomatoziniai mazgai;
• kalcifikacija gimdos ertmėje;
• naviko pobūdžio navikai;
• hematometras (kraujo krešulių kaupimasis gimdos ertmėje);
• lipoma - gerybinis riebalinių struktūrų navikas.

Diferencijuota endometriumo patologijos diagnozė, be ultragarso rezultatų, turėtų būti pagrįsta:

• paciento pateiktų nusiskundimų aprašymas (skausmingumas, ciklo reguliarumo sutrikimai, tarpmenstruacinės išskyros);
• anamnestiniai duomenys: perduotos chirurginės intervencijos, IUS panaudojimas, diagnostinis vaistas, abortas;
• laparoskopinio tyrimo duomenys, jei įtariama gimdos perforacija;
• histeroskopijos rezultatai įtarus polipozės struktūrų, fibroidų susidarymą.

Galutinę diagnozę galima nustatyti atsižvelgiant į visų kompleksinių tyrimų metu gautų rezultatų visumą..

Daugelis pacientų sunerimsta išgirdę, kad gimdos endometriumas yra hiperechoikinis. Kas tai yra ir kodėl svarbu išsiaiškinti šios valstybės pobūdį? Jei dinamikoje tai keičiasi su izo- ir hipoekogeniškumo požymiais, tada mes kalbame apie fiziologiškai normalias endometriumo sluoksnio transformacijas įvairiose ciklo fazėse. Esant stabiliam hiperechochinių sričių buvimui, galime pasakyti, kad vystosi endometriumo patologija. Jos pobūdis gali skirtis, įskaitant:

• endometriumo hiperplazija;
• polipozės ar miomatozinių formacijų susidarymas;
• uždegiminis procesas endometriumo sluoksnyje (lėtinis endometritas);
• hematomų požymiai;
• piktybinis navikas.

✅ Ultragarsinio vaizdo ypatybių sąrašas, susijęs su daugeliu ligų

Gautos echogramos rezultatus aiškina specialistai, remdamiesi gimdos struktūrinių intarpų analize. Svarbus yra endometriumo echogeniškumas, audinių akustinis tankis, atsižvelgiant į jų kontūrų parametrų ir garso laidumo vertinimą. Išvadoje nurodomos diagnostinės išvados dėl aptiktų struktūrinių formacijų ir, atsižvelgiant į jų galimybes, nosologinės priklausomybės.

Endometriozinis pažeidimas

Jei įtariama endometriozė, patartina atlikti ultragarsinį skenavimą arčiau menstruacinio ciklo pabaigos, kai endometriumo sluoksnis pasižymi didžiausiu pervargimo laipsniu. Su endometriozės patologija pastebimi šie dalykai:

• labiau suapvalintos gimdos ertmės formos dėl padidėjusių anteroposteriorinių matmenų;
• asimetrinis sluoksnio storis;
• bendras gimdos dydžio padidėjimas;
• organo kontūrai būdingi netolygumai, padidėja audinių echogeniškumas;
• jei pažeidimas pasiekia myometriumą, nustatoma aido suspensija.

Tuo pačiu metu jutiklis užfiksuoja endometriotinius židinius už gimdos ertmės ribų, o tai pažeidžia normalų klinikinį vaizdą.

Polipų buvimas gimdoje

Nustatyti gerybinių polipozių formacijas galima dėl padidėjusio echogeniškumo požymių arba identiškų endometriumo epiteliniam audiniui gimdos vidinio gleivinės vietose, išsikišusiose į ertmę. Polipai išsiskiria tuo, kad aplink padidėjusio akustinio tankio zonas yra lygus kontūras, taip pat yra echogatyvinio ratlankio požymiai..

Hiper- ir hipoplastiniai procesai endometriume

Padidėjęs ląstelių tūris endometriume, jo sluoksnio augimas, neįprastas tam tikroje ciklo fazėje, kalba apie hiperplaziją. Gimdos kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Gimdos ertmėje endometriumas yra tolygiai sutirštėjęs, jo echogeniškumas yra vienodas. Esant hipoplazijai, diagnostikas mato endometriumo sluoksnio plonėjimą, ryškų jo storio ir tam tikros ciklo fazės neatitikimą.

Endometritas

Liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas endometriume, ultragarsu pateikiama taip:

• padidėja gimdos ertmės dydis;
• riba tarp endometriumo ir myometriumo sluoksnių nėra ryški, ištrinta;
• gimdos ertmėje yra fiksuojami hipoezinio pobūdžio inkliuzai, kurie gali būti suprantami kaip kraujo krešuliai ar pūlingos priemaišos.

Hematometras

Jei aido nuotraukoje yra heterogeninių hipoezinių inkliuzų, galima įtarti, kad gimdos ertmėje yra kraujo krešulių, panašių į embriono membranos daleles. Šis reiškinys gali būti nesėkmingo aborto rezultatas. Moteris stebima dinamikoje, galima pastebėti krešulių pasislinkimą, o chorioninis elementas išlieka vienoje vietoje.

Myomatozinė patologija

Esant difuzinei fibroidų eigai, monitoriuje matomos didelės echogeniškumo sritys, nes dėl šios formos sutrinka paveiktų audinių vienodumas ir tankis. Diagnostikas mato neaiškias daugelio nevienalyčių sutankintų struktūrų ribas su padidėjusiu echogeniškumu.

Onkopatologija

Patyręs specialistas įtaria endometriumo vėžį atlikdamas ultragarsinį skenavimą net epitelio polipozės transformacijos stadijoje, jei jo kontūrai skiriasi ne lygiais kraštais, o nelygumais ir kampinėmis formomis. Navikai matomi ant sutirštėjusių gleivinės židinių. Tačiau norint patvirtinti onkologiją, reikia surinkti biopsijos medžiagą ir ją histologiškai ištirti..

Gimdos ultragarsas yra labai informatyvus, jei jis atliekamas su aukštųjų technologijų įranga, o jo rezultatus aiškina kompetentingas diagnostikas.

Endometriumo vėžys ultragarsu

Gimdos kūno (endometriumo) vėžys yra labai dažnas vėžys moterų lytinių organų srityje, antra tik pagal tokį įprastą vėžio tipą kaip piktybinis gimdos kaklelio navikas. Šio tipo liga dažniausiai nustatoma moterims po menopauzės, maždaug 60 metų, tačiau kas šeštasis atvejis diagnozuojamas reprodukcinio amžiaus moterims. Šis naviko tipas priklauso nuo hormonų ir atsiranda esant hiperplastiniams procesams gimdos endometriume. Taigi staiga ultragarsu aptiktas endometriumo vėžys netapo...

• „Maskvos gydytojas“
• INN: 7713266359
• Kontrolinis taškas: 771301001
• OKPO: 53778165
• OGRN: 1027700136760
• LIC: LO-77-01-012765

• „Chertanovo I“
• INN: 7726023297
• Kontrolinis taškas: 772601001
• OKPO: 0603290
• OGRN: 1027739180490
• LIC: LO-77-01-004101

• „Protek“
• INN: 7726076940
• Kontrolinis taškas: 772601001
• OKPO: 16342412
• OGRN: 1027739749036
• LIC: LO-77-01-014453

Gimdos kūno (endometriumo) vėžys yra labai dažnas vėžys moterų lytinių organų srityje, antra tik pagal tokį įprastą vėžio tipą kaip piktybinis gimdos kaklelio navikas. Šio tipo liga dažniausiai nustatoma moterims po menopauzės, maždaug 60 metų, tačiau kas šeštasis atvejis diagnozuojamas reprodukcinio amžiaus moterims. Šis naviko tipas priklauso nuo hormonų ir atsiranda esant hiperplastiniams procesams gimdos endometriume..

Kad staiga ultragarsu aptiktas endometriumo vėžys netaptų baisiu smūgiu moteriai, moterys taip pat turėtų reguliariai lankytis pas moterų menopauzę pas ginekologą, nes dažnai tarp pirmųjų požymių, kuriuos galima aptikti naudojant modernią diagnostinę įrangą, ir stadijos, kai navikas jau buvo metastazuotas, praeina ilgas laiko tarpas..

Endometriumo vėžio priežastys

Netipinės ląstelės, atsirandančios endometriumo gleivinėje, sukelia jos vėžį. Hormono estrogeno perteklius ir reikšmingas progesterono trūkumas moters organizme yra pagrindinės šios pavojingos ligos vystymosi priežastys. Hiperplazija, tai yra, nuolat auganti gimdos gleivinė, taip pat gali virsti piktybine navika. Moters amžius įtakoja endometriumo onkologijos vystymąsi, metams bėgant padidėja tikimybė susirgti. Yra keli rizikos veiksniai, kurie gali paskatinti piktybinio naviko vystymąsi:

• liga su cukriniu diabetu;
• nevaisingumas ar gimdymo nebuvimas, jei moteris negimdė dėl kokių nors kitų priežasčių;
• vėlyva menopauzės pradžia;
• antsvoris ar nutukimas, o tai žymiai padidina endometriumo vėžio išsivystymo riziką.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Endometriumo vėžys vystosi palaipsniui, per kelerius metus ir, nors tai laikoma menopauzės amžiaus liga, jaunesnės nei 40 metų moterys taip pat kenčia. Pirmasis endometriumo vėžio pasireiškimas yra kraujavimas iš makšties tarp laikotarpių, be to, simptomai yra šie:

• ilgesni laikotarpiai ir jų dažnio padidėjimas amžiuje prieš menopauzę;
• bet koks makšties kraujavimas menopauzės metu;
• rausvos arba bespalvės išskyros iš makšties;
• skausmas lytinio akto metu ar po jo;
• apatinės pilvo dalies skausmas ir svorio kritimas pažengusiose ligos stadijose.

Ligos diagnozė

Jei turite šių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, atlikęs apžiūrą, būtinai nusiųs pacientą ultragarsiniam tyrimui. endometriumo vėžį ultragarsu galima nustatyti ankstyviausiais etapais, nes atlikdamas transvaginalinį tyrimą gydytojas mato visų organų struktūrą. Ekrane aiškiai matomas vidinis gimdos gleivinės paviršius - endometriumas ir visi jo nelygumai. Apžiūrėdamas moteris, kurios serga endometriumo vėžiu, diagnostikas turi nustatyti pagrindines užduotis:

• išsiaiškinti tikslią piktybinio naviko vietą gimdoje;
• nustatyti naviko augimo gylį gimdos kūne;
• išsiaiškinkite, ar nėra metastazių limfmazgiuose, kiaušidėse ir gimdos ryklėje.

Endometriumo vėžys ultragarsu: piktybinio proceso vystymosi požymiai

Endometriumo vėžys yra dažna onkologinė reprodukcinės sistemos liga. Patologija turi latentinę kilmę, todėl ankstyvosiose stadijose ji retai diagnozuojama. Pažvelkime atidžiau į endometriumo vėžį: simptomus ir požymius, priežastis, formas, pagrindines gydymo kryptis.

Endometriumo vėžys - rizikos veiksniai

Endometriumo vėžiu sergantys pacientai dažnai būna vyresni nei 45–50 metų. Gimdos sluoksnio ląstelių struktūrinių pokyčių trigeris yra procesai, susiję su menopauze. Lytinės sistemos išnykimas nepraeina nepalikdamas pėdsakų kūnui. Be kitų galimų rizikos veiksnių, gydytojai nustato tokias ligas kaip:

• endokrininės sistemos sutrikimai, medžiagų apykaitos procesai organizme - cukrinis diabetas, nutukimas;
• arterinė hipertenzija;
• nuo hormonų priklausantys reprodukcinės sistemos sutrikimai - hiperestrogenizmas;
• hormonų aktyvūs kiaušidžių navikai - Brennerio navikas lydi vėžį kas penktą atvejį;
• Stein-Leventhal sindromas - kartu su endometriumo vėžiu 30% atvejų;
• genetinis polinkis;
• apsunkintas paveldimumas - į auglį panašių patologijų buvimas artimiems giminaičiams;
• vėlyvas seksualinio aktyvumo pradžia, jo nebuvimas;
• nėra nėštumo ir gimdymo istorijos;
• vėlyva menopauzė (po 55 metų);
• atliekama hormonų terapija (tamoksifeno vartojimas).

Endometriumo vėžys - klasifikacija

Pagal tarptautinę histologinę klasifikaciją gimdos endometriumo vėžys yra suskirstytas į šias morfologines formas:

• adenokarcinoma;
• aiški ląstelių adenokarcinoma;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• liaukų vėžys;
• gleivingas;
• serozinis vėžys;
• liaukinis plokščiasis;
• nediferencijuotas vėžys.

Skaidri endometriumo ląstelių adenokarcinoma

Skaidri ląstelių adenokarcinoma atsiranda dažniau nei kitų formų patologija. Šis vėžio tipas būdingas tuo, kad paveiktų audinių vietose yra didelių daugialypių epitelio ląstelių..

Šiuo atveju dažnai pastebimas tipiškų ląstelių buvimas, kurios randamos pakaitomis su skaidraus ląstelių adenokarcinomos elementais. Kai kurie ekspertai nurodo šią patologijų ir mezonefroidinių ląstelių grupę.

Šie elementai išoriškai primena batų nagą su galva..

Endometriumo vėžys

Liaukos endometriumo vėžys yra patologija, kurios procese daugiausia dalyvauja liaukinės ląstelės. Praktiškai liaukinė adenokarcinoma pažeidžia gimdos ertmę ir gimdos kaklelio kanalą. Šio tipo vėžys sudaro apie 70% visų onkologinių procesų, dažniau diagnozuojamas vyresnio amžiaus moterims, bet taip pat pasireiškia jaunoms moterims..

Endometriumo plazminių ląstelių karcinoma

Gimdos ląstelių karcinoma yra piktybinė neoplazija. Navikas susidaro iš plokščiųjų epitelio ląstelių, kurios įgyja įvairaus laipsnio atipiją.

Vystant patologiją vėlesniuose etapuose, pakitusios ląstelės perkeliamos į gimdos kaklelio kanalo sritį. Tokiais atvejais onkologija diagnozuojama ginekologinio tyrimo metu..

Kadangi trūksta ryškaus klinikinio vaizdo, ankstyvosiose stadijose jis nenustatomas. Retai patologijos simptomai yra šie:

• skausmas dubens srityje;
• šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija;
• tepimas ir leukorėja.

Endometriumo liaukų plokščialąstelinė karcinoma

Endometriumo audinių liaukų plokščialąstelinė karcinoma yra atskira patologijos forma. Skiriamasis bruožas yra naviko, turinčio dimorfinę struktūrą, buvimas..

Tokių formacijų sudėtyje yra plokščiųjų ir liaukų komponentų. Paprastai plazminė ląstelė vyrauja virš liaukų. Ši endometriumo vėžio forma sudaro 4% visų patologijos atvejų.

Dažniau pasitaiko vyresnėms nei 55 metų moterims, pavieniais atvejais pasitaiko jaunoms.

Lyginant su kitomis adenokarcinomomis, liaukų plokščiųjų ląstelių karcinoma turi mažai diferenciacijos. Dėl šių struktūrinių ypatybių navikas dažnai įgyja agresyvų kursą..

Makroskopiškai, nenaudojant didelio padidinimo įtaisų, ši forma praktiškai nesiskiria nuo kitų adenokarcinomų. Išoriškai primena polipoidą ar opą.

Patologijos formos nustatymas atliekamas mikroskopiniu lygiu, atsižvelgiant į atskirų komponentų diferenciacijos laipsnį.

Serozinis endometriumo vėžys

Serozinis vėžys priklauso didelei epitelinių navikų grupei. Patologija susidaro iš pakitusių ar degeneravusių epitelio audinių ląstelių. Be to, dažnai sunku nustatyti tokių kilmę.

Šiai formai būdingas latentinis kursas ir ji nustatoma, kai atsitiktinai apžiūrima moteris dėl ciklo, reprodukcinės sistemos pažeidimo..

Pačiai moteriai sunku diagnozuoti šios formos endometriumo vėžio požymius..

Gleivinis vėžys

Šiam onkologijos tipui būdingas ląstelių, turinčių intracitoplazminį muciną, dauginimasis savyje. Ši patologijos forma sudaro 10% visų gimdos kūno onkologijos atvejų..

Skiriamasis naviko požymis yra didelis naviko elementų diferenciacija, kurį patvirtina ultragarsinė diagnostika ir tolesnė audinio mėginio mikroskopija..

Gleivinis vėžys gydytojų dažnai laikomas sintetinių gestagenų suvartojimo pasekme..

Gimdos endometriumo vėžys - simptomai ir požymiai

Kai išsivysto endometriumo vėžys, po ilgo laiko atsiranda patologijos simptomai. Daugelis pacientų, aptikę neoplazmą, skundų nepateikia. Tai paaiškina dažnai atsitiktinę ligos diagnozę ieškant reprodukcinės sistemos pažeidimų priežasčių. Pagrindinis simptomas, rodantis vėžį, yra kraujavimas iš gimdos..

Šis išsiskyrimas neturi jokio ryšio su mėnesinių tėkme. Jie nėra gausūs, juos dažnai lydi nedidelis skausmas, kuris klaidina pacientus..

Pačios moterys pasirenka nepaprastų menstruacijų simptomatiką ir eina pas gydytoją tik tuo atveju, jei jos kartojasi pakartotinai.

Diferencinė diagnozė padeda nustatyti tikrąją kraujavimo priežastį - gimdos endometriumo vėžį.

Tobulėjant patologijai, didėja ir simptomatika. Be kitų ligos požymių, tokių kaip endometriumo vėžys, būtina pabrėžti:

1. Leukorėjos atsiradimas yra patologinės išskyros iš lytinių takų. Atsiranda su naviko augimu. Tokių sekretų kaupimasis gimdos ertmėje sukelia skausmingus pojūčius apatinėje pilvo dalyje, traukdamas gamtą.
2. Gausus išskyros iš makšties. Pažeidęs leukorėjos nutekėjimą gali sukelti papildomą infekciją, išprovokuoti piometros susidarymą - pūlių kaupimąsi gimdos ertmėje. Tuo pačiu metu moteris registruoja pliūpsnį sukeliantį skausmą, kūno temperatūros padidėjimą, bendros savijautos pablogėjimą..
3. Skausmo sindromas - atsiranda, kai patologinis procesas plinta, infiltraciniai pokyčiai dubens ertmėje. Sparčiai augant navikui, šlapimtakis suspaudžiamas, juosmens srityje atsiranda skausmas.
4. Šlapinimosi ir tuštinimosi proceso pažeidimas. Didelis pirminio naviko dydis išprovokuoja papildomų simptomų atsiradimą (skausmas šlapinantis, tuštinimasis, tenesmas - klaidingas, skausmingas noras ištuštinti)..
5. Menstruacinio ciklo pažeidimas - pailgėja, sutrumpėja, padidėja menstruacinio kraujo tūris. Dažnai susijęs su hormoniniais paciento kūno pokyčiais.

Endometriumo vėžys - stadijos

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir sutrikimo laipsnį, pagal Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) klasifikaciją išskiriamos šios endometriumo vėžio stadijos:

1. Nulinė stadija (0) - stebima netipiška endometriumo hiperplazija, kuri yra pradinė onkologijos stadija.

2. Pirmasis etapas - navikas neperžengia gimdos kūno (ІА-С). Įprasta atskirti:

• StageА stadija - navikas neauga viduje, jis apsiriboja epitelio sluoksniu;
• IV etapas - raumenų sluoksnis dalyvauja patologiniame procese, bet nepasiekia jo vidurio;
• GeС - karcinoma užauga pusę raumenų sluoksnio ir giliau, bet nepasiekia serozinės membranos.

2. Antrasis etapas yra suskirstytas į:

• ІІА - dalyvauja tik liaukos;
• В stadija - pažeista stroma.

3. Trečiasis etapas - endometriumo vėžys palieka organo ribas, bet neperžengia dubens. Atsižvelgiant į klinikinius požymius, šis etapas yra suskirstytas į:

• ІІІА - karcinoma įsiveržia į serozinę membraną arba pažeidžia priedus;
• ІІІС - būdingas metastazių atsiradimas šalia esančiuose limfmazgiuose.

4. Ketvirtasis etapas:

• navikas išauga į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną - IVA.
• tolimų metastazių atsiradimas už mažojo dubens - IVB.

Endometriumo vėžys - diagnozė

Dabartiniai gimdos endometriumo vėžio požymiai rodo išsamų paciento ištyrimą. Šiuo tikslu vykdomi šie darbai:

• dubens organų makšties ultragarsas;
• histerocervicoscopy - dubens ir gimdos kaklelio audinių grandymas tolimesnei mikroskopijai;
• pilvo organų echografija;
• kolonoskopija;
• cistoskopija.

Endometriumo vėžys ultragarsu

Endometriumo vėžys ultragarsu, kurio požymiai aprašyti aukščiau, gali būti diagnozuotas atliekant transvaginalinę echografiją. Šiame tyrime gydytojas nustato apvalią ar netaisyklingą formaciją.

Maži navikai turi padidintą echogeniškumą ir vienalytę struktūrą. Tokiu atveju naviko kontūrai dažnai būna lygūs (su infiltracija, kraštai keičiasi). Padidėjęs naviko garso laidumas formuoja akustinį efektą, kuris sustiprina aido signalą.

Taip gydytojai diagnozuoja gimdos endometriumo vėžį, kurio simptomus patvirtina ir testai..

Endometriumo vėžys - naviko žymenys

Naviko žymekliai yra biologiškai aktyvios medžiagos, sintetinamos vėžio ląstelėje. Jie susideda iš baltymo molekulės, prie kurios yra prijungtas lipidas ir angliavandeniai.

Žymekliai gaminami atsižvelgiant į patologinio proceso fazę, naviko struktūrinius ypatumus. Jie iš dalies prasiskverbia į kraują, kur aptinkami naudojant laboratorinius tyrimus..

Norėdami diagnozuoti mikroinvazinį endometriumo vėžį, pacientams paskiriami šių naviko žymenų tyrimai:

• plazminių ląstelių karcinomos antigenas (SCCA);
• CA 125;
• vėžio embrioninis antigenas (CEA);
• naviko žymeklis CA 27–29.

Endometriumo vėžio gydymas

Sužinojęs apie baisią diagnozę, pirmas pacientų klausimas yra: ar gydomas endometriumo vėžys, ar ne. Gydytojai kalba apie galimą pasveikimą. Sėkmingas rezultatas priklauso nuo patologijos tipo, ligos sunkumo, stadijos. Gydymui naudojamos šios terapijos rūšys:

• chirurginis metodas;
• terapija radiacija;
• chemoterapija;
• hormonų terapija.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Renkantis terapinio veikimo metodą, atsižvelgiama į šiuos dalykus:

• ligos stadija;
• naviko dydis;
• histologinė struktūra;
• diferenciacijos laipsnis;
• daigumo gylis;
• naviko išplitimas už paveikto organo ribų.

Iš šių metodų chirurginis yra naudojamas dažniau nei kiti. Tai sumažina endometriumo vėžio pasikartojimą. Operacijos metu gydytojai ne tik pašalina paveiktą audinį iš organo, bet ir apžiūri šalia esančius. Chirurginis pastatymas apima:

• pilvo ertmės revizija;
• limfmazgio biopsija;
• citologinis audinio mėginio tyrimas.

Remiantis patikrinimo metu gautais rezultatais, priimamas sprendimas dėl atliktinos operacijos apimties:

• gimdos ištrynimas (visiškas organo pašalinimas) su priedais;
• radikalus gimdos pašalinimas su priedais ir limfadenektomija - gimdos pašalinimas kartu su vietiniais limfmazgiais.

Endometriumo vėžys - prognozė

Ligos veiksniai, lemiantys ligos baigtį, yra šie:

• patologijos stadija;
• amžius;
• invazinių pokyčių gylis;
• diferenciacijos laipsnis;
• naviko dydis.

Vienas iš lemiamų veiksnių yra endometriumo vėžio metastazės, lokalizuotos limfmazgiuose.

Statistiškai nustatyta, kad nuo pirmosios stadijos endometriumo vėžio diagnozavimo momento 82% pacientų gyvena penkerius ar daugiau metų.

Kai liga diagnozuojama antrame etape ir terapija atliekama teisingai, 65% visų pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus. 25% patologijos atvejų ligos progresavimas yra blogas.

Endometriumo vėžys: ultragarsiniai požymiai ir simptomai pagal ligos vystymosi stadijas

Iš piktybinių moterų lytinių organų navikų endometriumo vėžys yra antroje vietoje pagal pažeidimų dažnį. Jį galima aptikti naudojant ultragarsą, todėl profilaktikai vyresnėms nei 40 metų moterims patariama atlikti kasmetinį lytinių organų profilaktinį patikrinimą ir ultragarsą..

Apsvarstykite, kas yra endometriumo vėžys: ultragarso požymiai, pagrindiniai simptomai, vystymosi stadijos.

Endometriumo vėžys ultragarsu: požymiai

Endometriumo vėžys yra vėžinis navikas, kilęs iš vidinio gleivinio gimdos sluoksnio. Tai labiau būdinga moterims po menopauzės, tačiau 15–16 proc. Jų galima rasti jaunoms reprodukcinio amžiaus moterims. Išsilavinimas auga ir gimdos liumenuose, auga raumeninis, serozinis sluoksnis, o sunkiais atvejais jis gali paveikti kaimyninius organus, suteikti tolimas metastazes.

Specialus pasiruošimas endometriumo ultragarsui nėra būtinas, tačiau naudojant transabdomininį metodą reikia gerai užpildyti šlapimo pūslę, todėl valandą prieš procedūrą pacientas turėtų išgerti 0,5–1,5 litro vandens arba silpnai užplikyti arbatos. Transvaginalinėje, priešingai, šlapimo pūslė turėtų būti ištuštinta.

Kas sukelia endometriumo vėžį?

Kas sukelia endometriumo ląstelių virsmą vėžiu, vis dar tiriama.

Gleivinio sluoksnio, kurio augimas priklauso nuo lytinių hormonų lygio kraujyje, struktūros ir vystymosi ypatumai leidžia manyti, kad pagrindinis veiksnys yra estrogeno perteklius ir progesterono trūkumas moters organizme. Paprastai ši liga pasireiškia menopauzės metu, bet taip pat gali atsirasti ir reprodukciniu laikotarpiu..

Tai nereiškia, kad netipinės vėžio ląstelės formuojasi kiekvienoje moteroje menopauzės metu, tačiau žymiai padidėja jų vystymosi rizika vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, buvo pastebėta, kad predisponuojantys vėžį veiksniai yra šie:

• endokrininės patologijos, dėl kurių keičiasi hormoninis kūno fonas, ypač cukrinis diabetas, nutukimas;
• gimdymo nebuvimas anamnezėje dėl moters nenoro turėti vaikų arba dėl nevaisingumo;
• vėlyva menopauzė.

Antsvoris taip pat yra rizikos veiksnys, nes estrogenai, nors ir nedideliais kiekiais, gaminami ir kūno riebaliniame audinyje..

Endometriumo vėžio simptomai ir požymiai pagal stadiją

Ankstyvoje stadijoje endometriumo vėžį nustatyti gana sunku, nes ligos simptomai paprastai būna silpnai išreikšti.

Taigi reprodukciniame amžiuje reikia atkreipti dėmesį į ilgą periodą, trumpą menstruacinį ciklą, makšties išskyros šviesą ar šiek tiek rausvos spalvos. Taip pat reikia įspėti apie skausmą lytinių santykių metu ir jo pabaigoje..

Menopauzės metu bet kokį kraujavimą iš makšties reikia nedelsiant ištirti. Apatinės pilvo dalies skausmai, būdingi vėžio invazijai, dažniausiai atsiranda jau vėlyvose stadijose.

Pagal FIGO klasifikaciją išskiriami 5 vėžio etapai ir kelios jų dalys:

• - netipinė hiperplazija ar ikivėžinė liga;
• 1 - turi tris poskyrius, su 1a neoplazma yra endometriume, 1c - prasiskverbia į myometriumą, 1c - pasiekia serozinę membraną (išorinis gimdos sluoksnis);
• 2 - nurodo vėžio plitimą į gimdos kaklelį, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, 2a izoliuojama, kai pažeidimas fiksuoja tik kaklo liaukas, ir 2b, jei neoplazma išauga į stromą;
• 3 - procesas peržengia gimdą, 3a metu pažeidžiami priedėliai, 3c - makštyje, 3c - metastazės atsiranda netoliese esančiuose limfmazgiuose.
• 4 - neoplazma išauga į kaimyninius organus (šlapimo pūslę, tiesiąją žarną), tai yra 4a stadija. 4c stadijoje, paskutiniame etape, nustatomi metastazuoti limfmazgių ir organų, esančių už dubens, pažeidimai.

Endometriumo vėžys

Endometriumo gimdos vėžys yra labiausiai paplitusi piktybinė naviko liga. Patologija dažniau pasireiškia moterims, peržengusioms penkiasdešimties metų liniją. Laikoma, kad pagrindinė gimdos endometriumo vėžio priežastis yra pokyčiai, atsirandantys menopauzės metu.

Ankstyvosios ligos požymiai

Piktybinės formacijos daugeliu atvejų susidaro hiperplastinių simptomų fone. Nenormali būklė yra susijusi su vietiniu ar visišku endometriumo proliferacija.

Sveikos būklės moterys kas mėnesį atmeta vidinį gimdos sluoksnį, po kurio išeina menstruacinis kraujas.

Kartais endometriumo atmetimas neįvyksta, ir atsižvelgiant į tai, susidaro netipinės struktūros, turinčios galimybę virsti vėžinėmis ląstelėmis..

Netipinė hiperplazija medicinoje laikoma ikivėžine liga.

Moterims, kurioms diagnozuota hiperplazija ir kurios kartu turi medžiagų apykaitos ir endokrininės pusiausvyros patologijų, 2 kartus per metus reikia atlikti ginekologinį patikrinimą. Ankstyvose vystymosi stadijose aptiktas endometriumo vėžys geriausiai prognozuoja visišką išgydymą.

Simptomai pagal stadiją

Gimdos vėžio simptomai pasireiškia priklausomai nuo patologijos vystymosi stadijos. Pradinėse vėžio stadijose požymiai yra silpnai išreikšti, o paskutiniuose - aiškiai pasireiškiantys.

1 etapas

1-ajame gimdos endometriumo vėžio etape moters kūne sutrinka hormoninis fonas ir padidėja hormono estrogeno gamyba. Visa tai lemia ovuliacijos nebuvimą ir cistų buvimą kiaušidėse. Specifinio ryškaus klinikinio ligos vaizdo nėra.

Moterims, planuojančioms nėštumą, pastebimas nevaisingumas. Taip pat būdingos sunkios menstruacijos, išskyrų spalva yra nešvariai ruda, galimas aciklinis kraujavimas. Įtarti problemą galite atlikdami laboratorinių tyrimų rinkinį. Ultragarsas yra nepatikimas būdas nustatyti pradinį onkologijos etapą.

Patikimi požymiai gaunami histeroskopijos metu.

2 etapas

Antrasis patologijos laipsnis būdingas simptomų ir galimų endometriumo vėžio požymių buvimui. Endometriumo hiperplazija ir polipozė, kurių fone atsiranda piktybinis navikas, pasireiškia taip:

• gimdos kraujavimas;
• kruvinos išskyros lytinių santykių metu;
• menstruacinis srautas mėsos šlaunų spalva;
• pūlingos išskyros iš makšties;
• reguliarus apatinės pilvo dalies skausmas;
• apetito praradimas;
• pykinimas.

2-ojo etapo vėžį galima įtarti naudojant ultragarsą: sutankėja endometriumas, jo nevienalytė struktūra, yra intarpų ir būdingų pokyčių lytinio organo ertmėje (skysčio buvimas)..

Pagrindinis būdas patologijai nustatyti pradinėse vystymosi stadijose yra histeroskopija su biopsija, aspirato iš gimdos tyrimas, biopsija, atliekama įvairiais metodais. Ultragarsas laikomas tik kaip pagalbiniu diagnostikos metodu.

3 etapas

Trečiojoje endometriumo vėžio stadijoje atskleidžiami ikivėžiniai gimdos endometriumo pokyčiai funkciniame arba baziniame sluoksnyje. Be pirmųjų vėžio stadijų simptomų, pridedama:

• bendras gerovės pablogėjimas;
• pilvo organų suspaudimo jausmas;
• vėmimas;
• stiprus apatinės pilvo dalies skausmas.

Ultragarsinio skenavimo metu ginekologas gali pastebėti nemažo dydžio formavimąsi gimdos ertmėje, kuri turi savo kraujagyslių tinklą. Diagnozuotas gimdos kaklelio, regioninių limfmazgių pažeidimas, gali būti metastazių kauluose, kepenyse, plaučiuose, smegenų kamiene.

III stadijos endometriumo vėžio išgyvenimo prognozė yra bloga. Vidutiniškai 30% pacientų išgyvena penkerius metus.

Kitas būdingas pažengusios ligos požymis yra gretimų reprodukcinių organų ir audinių metastazės. 3 stadijos gimdos vėžys dažnai pažeidžiamas kiaušintakius, tarpvietę ir kartais kiaušides..

4 etapas

Ketvirtajame etape gimdos ertmėje susidaro piktybinis navikas su invazija į apatinius organo sluoksnius. Vėžio ląstelės plinta per moters kūną, turint limfą ir kraujotaką. Ligos simptomai yra ryškūs:

• nuolatinis silpnumas;
• lėtinis temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių;
• makšties išskyros su kraujo priemaiša, nesusijusios su menstruacijomis;
• kūno intoksikacijos požymiai;
• pilvo skausmas;
• sunku šlapintis.

Metastazė būtinai apima ne tik makštį, gimdos kaklelį, bet ir tolimus organus - pieno liaukas, kepenis, inkstus, kaulinį audinį, smegenis. Remiantis ultragarsu, specialistas aiškiai mato formaciją su nelygiomis ribomis ir nevienalytę struktūrą.

Ultragarsą papildo histeroskopija, laparoskopija, KT ir MRT, histologinis tyrimas, siekiant tiksliau nustatyti patologijos stadiją ir metastazių buvimą organizme.

Patogenezės požymiai

Ligos simptomai taip pat pasireiškia priklausomai nuo vėžio priežasties. Gimdos kūno vėžio priežastys yra suskirstytos į priklausomas nuo estrogeno ir nepriklauso nuo estrogeno. Pirmuoju atveju naviko vystymasis yra susijęs su padidėjusia estrogeno gamyba..

70% moterų, sergančių endometriumo vėžiu, estrogeno padidėjimas organizme diagnozuojamas..

Dėl hiperestrogenizmo atsirandantis piktybinis formavimas pasireiškia šiais simptomais:

• kūno svorio padidėjimas;
• nevaisingumas;
• antinksčių žievės disfunkcija (hirsutizmas, hiperpigmentacija, spuogai);
• gimdos kraujavimas;
• menopauzės vilkinimas;
• patologiniai kiaušidžių struktūros pokyčiai (PCOS).

Iš estrogenų nepriklausantys patologijos vystymosi veiksniai 30% atvejų sukelia gimdos vėžį. Naviko formavimasis susidaro dėl lytinio organo endometriumo atrofijos. Liga pasižymi:

• didelis metastazių plitimo greta esančių audinių ir organų greitis;
• gausus ir užsitęsęs kraujavimas;
• silpna diferenciacija;
• sunkumai pasirenkant tinkamą terapiją.

Gimdos kūno vėžys taip pat gali sukelti genetinę priežastį. Moterims, kurioms gresia pavojus, patariama reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti visų būtinų rūšių tyrimus.

Simptomų aprašymas

Liga turi keletą būdingų bruožų. Kiekvienas iš jų pasireiškia priklausomai nuo endometriumo vėžio progresavimo laipsnio ir paciento individualių savybių (amžiaus, genetinio polinkio, kūno sudėjimo)..

Kraujavimas iš gimdos

Kraujavimas iš lytinio organo yra pagrindinis gimdos ertmės vėžio simptomas. Klinikinis ligos vaizdas skirtingo amžiaus pacientams pasireiškia skirtingai. 90% atvejų negalavimai ar gausus išsiskyrimas pastebimi.

Kraujavimas reprodukcinio amžiaus moterims gali rodyti gimdos kaklelio patologiją, menstruacinio ciklo hormoninio reguliavimo sutrikimus, endometriozę..

Dėl šios priežasties sunku nustatyti teisingą diagnozę vien remiantis simptomais..

Gimdos kraujavimas po menopauzės yra aiškus endometriumo vėžio išsivystymo simptomas.

Dėl šios patologijos apraiškos ankstyvosiose vystymosi stadijose įmanoma diagnozuoti piktybinį naviką..

Leukorėja yra antras dažniausiai pasitaikantis gimdos kūno vėžio simptomas, dažnai pasireiškiantis, kai neoplazma pasiekia reikšmingą dydį. Su pažengusiais patologijos etapais, leukorėja yra gausus. Gleivių kaupimasis gimdos ertmėje sukelia reguliarų pilvo skausmą, panašų į diskomfortą menstruacijų metu.

Jei leukorėja kaupiasi gimdos ertmėje, klinikinį vaizdą papildo šie požymiai:

• skausmingi sprogusio veikėjo pojūčiai;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• febrilinis sindromas;
• bendras pablogėjimas.

Endometriumo vėžiui būdingas vandeningas išskyros. Kai pritvirtinama antrinė infekcija, iš gimdos išsiskiria kruvini ar pūlingi krešuliai. Suskaidžius navikines ląsteles, leukorėja įgauna nemalonų pūlingą kvapą. Skausmas

Skausmo sindromas dažniau nerimauja paskutinėse gimdos vėžio stadijose, kai netipinės ląstelės plinta į dubens organus. Kai navikas išspaudžia šlapimtakį, juosmens srityje atsiranda nemalonūs pojūčiai, simptomai panašūs į inkstų koliką. Jei navikas yra didelis, tada jis gali išspausti tiesiąją žarną ar šlapimtakį, sukeldamas:

• skausmas tuštinimosi metu ir šlapinantis;
• dažnas noras naudotis tualetu;
• tenzemas - noras išbristi, nepašalinant išmatų.

Vėlesnėse vėžio stadijose ligos simptomai išryškėja. Moterys pačios pažymi bendrą sveikatos pablogėjimą, temperatūros pakilimą ir intoksikacijos požymius. Patologinę būklę lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje ir leukorėja.

Naviko buvimą, jo vietą ir dydį galima nustatyti ultragarsu, KT ar MRT. Diagnostikos metodą papildo laparoskopija, daugybė laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti naviko tipą ir jo metastazavimo į kitus organus bei audinius galimybę.

Ultragarsas padės išvengti liūdnų gimdos vėžio padarinių

Ultragarsu galima nustatyti ankstyvas gimdos vėžio stadijas, įskaitant gimdos kaklelio vėžį. Taip yra dėl to, kad audiniai, paveikti onkologinio proceso, skiriasi savo struktūra nei normalūs..

Be to, keičiasi kraujotaka, kurią galima įvertinti naudojant doplerografiją..

Todėl norint pamatyti vėžį ikiklinikinėse stadijose, derinama diagnostika kartu su ultragarsu (makšties prieiga yra labiausiai informatyvi) ir Dopleriu..

Ultragarsas naudojant makšties zondą

Endometriumo vėžys

Endometriumo (gimdos) vėžys yra piktybinis navikas, kurio išsivystymas yra susijęs su hormoniniais sutrikimais (per didelis estrogenų kiekis arba padidėjęs audinių receptorių jautrumas šiems hormonams)..

Ultragarsu gimdos vėžys matomas skirtingai. Yra dvi pagrindinės galimybės:

1. Mazgelinis variantas, kai navikas yra riboto dydžio ir dažniau lokalizuotas apačioje.
2. Difuzinis (dažnas).

Gimdos vėžį galima nustatyti ankstyvosiose stadijose, kai navikas yra minimalus, tik atlikus transvaginalinį ultragarsą.

Tyrimas, atliekamas per priekinę pilvo sieną, neinformuotas aptikti šią patologiją - klinikiniai atvejai praleidžiami antrame ar trečiame etape.

Todėl šiuolaikinė ultragarsinė diagnostika onkologijoje reiškia tik makšties ultragarsinį tyrimą.!

Norint padidinti šiuo metodu gautų rezultatų tikslumą, galima tuo pat metu atlikti Doplerio matavimus - įvertinti kraujotaką. Vykstant piktybiniam onkologiniam procesui, padidėja kraujo apytaka, indai praranda atsparumą (sumažėja jų tonusas), keičiasi ir kraujotakos kryptis (atsiranda turbulencija)..

Todėl visoms perimenopauzinio amžiaus moterims kartą per metus parodomi Doplerio matuokliai. Šis tyrimas yra patikimiausias iš visų neinvazinių diagnostikos metodų, galinčių atskleisti ikiklinikinius gimdos vėžio etapus. Jei tai rodo anomalijas, tada reikalingi invaziniai tyrimo metodai - biopsija su histologija.

Šis požiūris gali apsaugoti moterį nuo piktybinio proceso..

Dabar pažiūrėkime į ultragarso kriterijus kiekvienai endometriumo vėžio formai. Mazgelinė forma ultragarsu apibūdinama šiais kriterijais:

• Echo-teigiamas formavimas, kuris išsikiša į gimdos ertmę.
• Jos forma yra netaisyklinga, ovali arba apvali.
• Glamžūs švietimo kontūrai, išskyrus sieną, kuri yra tiesiogiai sujungta su miometriumu.
• Apytikslis patologinio formavimosi pagrindo kontūras.
• Gimdos gleivinės kontūro (M-aido) pertrauka toje vietoje, iš kurios atsirado navikas.

Difuzinė vėžio proceso forma gimdoje yra padalinta į du porūšius ultragarso požymiais:

• Difuzinis-infiltratinis - gimdos sienos pasikeitimas, kuriame yra protarpinis kontūras, infiltracija, korozijos kraštai ir kt..
• Vienkartiniai infiltraciniai.

Kai kuriais atvejais vienintelis sonografinis kriterijus, nurodantis gimdos vėžį, yra hematometras - kraujo kaupimasis gimdos ertmėje. Bet gali būti ir serosometrai - kaupiasi gleivinis skystis. Iš esmės, norint ultragarsu atskirti skysčio pobūdį, yra gana sunku.

Svarbu, kad jis ten būtų. Jei tokia nuotrauka randama, tada būtinai reikia būti budriems dėl onkologinio proceso, ypač kai ši nuotrauka atskleidžiama menopauzės metu moteriai..

Atidžiau ištyrus paaiškėja sienos pakitimai arba pliusinio audinio buvimas (arba defektas).

Gimdos kaklelio vėžys

Dabar įrodyta, kad pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra moters užkrėtimas tam tikru papilomos viruso kamienu. Jis sugeba pakeisti ląstelių genetinę programą ir perkelti jas į nekontroliuojamą dalijimosi stadiją, kurioje nėra diferenciacijos stadijos. Dėl to organas sunaikinamas pažeistomis vėžio ląstelėmis..

Galite įtarti, kad kažkas buvo ne taip, naudodamiesi transvaginaliniu ultragarsu. Labai svarbus gimdos kaklelio vėžio diagnostinis kriterijus yra vadinamojo perlų vėrinio nustatymas. Tai yra ankstyvas ultragarsinis piktybinių navikų žymeklis, tai yra piktybinis ląstelių degeneracija..

Tai atrodo kaip hiperechoic formacijos, turinčios apvalią formą. Jie išsidėstę kaip perlų stygos. Jei randamas šis simptomas, būtina atlikti histologinį tyrimą..

Gimdos kaklelio piktybinės transformacijos aptikimo procentas šiuo atveju yra labai didelis..

Ultragarsas taip pat gali atskleisti hipoechoines zonas, kurių skersmuo mažesnis nei 6 mm. Jie taip pat yra gana specifinis ženklas, nurodantis ankstyvas gimdos kaklelio vėžio stadijas. Tačiau šis simptomas gali būti ir su kitais šios srities patologiniais procesais. Tai yra, jis nėra specifinis, tačiau reikalauja papildomos diagnostinės paieškos..

Doplerio tyrimas taip pat gali suteikti vertingos informacijos įtarus gimdos kaklelio vėžį. Norint nustatyti šios patologijos rizikos laipsnį konkrečioje moteryje, svarbu įvertinti šiuos parametrus:

• Ištirkite kaklo kraujagyslių eigą ir skaičių.
• Išmatuokite didžiausią arterijos greitį.
• Išmatuokite didžiausią greitį venose.
• Įvertinkite atsparumo indeksą.

Vėžiu jie keičiasi taip (vidutiniai duomenys):

• Padidėja vaskuliarizacija.
• Padidina kraujo tekėjimo venose ir arterijose greitį.
• Atsparumo indeksas mažėja.

Todėl visiems pacientams, kuriems gresia gimdos kaklelio vėžys, reikia atlikti transvaginalinę sonografiją kartu su Doplerio vaizdavimu. Bet jei įmanoma, šiuos du tyrimus turėtų atlikti kiekviena moteris, net jei jai negresia pavojus. Jų laikymo dažnumas - mažiausiai 1 kartą per metus.

Diagnostikos taktika po ultragarso

Tais atvejais, kai sonografija atskleidžia nukrypimus nuo įprastos gimdos sienos struktūros, įskaitant jos gimdos kaklelį, nurodomi papildomi diagnostiniai tyrimai. Taip yra dėl onkologinio budrumo, kuris turėtų būti kiekvieno gydytojo, ypač jei pacientas priklauso perimenopauzės amžiui. Šiuo metu ypač padidėja vėžinių procesų rizika..

Taigi, tyrimai, kuriuos galima ir kuriuos reikia atlikti diagnozei patikslinti, yra šie:

• Hysteroskopija.
• Biopsija.
• Diagnostinis kuretetažas.
• Vėžio žymenų lygio nustatymas.
• Radiografija ir kt.

Tačiau tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik ištyrus paimto audinio mėginio morfologinę struktūrą. Onkologijoje tai laikoma „aukso“ standartu. Ultragarsas nesuteikia 100% garantijos, kad nėra ar nėra vėžinio organo pažeidimo! Su jo pagalba galima tik numanyti ikivėžinės ar vėžinės ligos tikimybę..

Gimdos endometriumo ultragarsas: norma, nuotrauka, endometriozės ar vėžio požymiai ⚕️

Endometriumo vėžys

• Moterims prieš menopauzę (laikotarpis, kai sustoja menstruacijos) būna sunkios ir užsitęsusios menstruacijos (mėnesinis gimdos kraujavimas, susijęs su endometriumo - vidinio gimdos gleivinės sluoksnio atmetimu);.
• Kraujavimas iš gimdos iš lytinių takų (nesusijęs su menstruacijomis), įvairaus intensyvumo (nuo išsiskyrimo iki gausaus kraujavimo). Kraujavimas iš gimdos gali atsirasti tarp laikotarpių arba moterims po menopauzės.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, įvairaus intensyvumo ir pobūdžio, atsižvelgiant į naviko augimo laipsnį pažengusių endometriumo vėžio stadijose.
• Gausus išmetimas iš lytinių takų, kai prisijungia infekcija.
• Kaimyninių organų pažeidimo simptomai išsivysčiusiose endometriumo vėžio stadijose:
  • kraujo atsiradimas šlapime su šlapimo pūslės pažeidimu;
  • kraujo atsiradimas išmatose (žarnyno turinys), kai navikas auga į tiesiąją žarną;
  • nugaros skausmas pažeidžiant šlapimo nutekėjimą dėl šlapimtakio suspaudimo dėl naviko;
  • Sunkumas ištuštinti tiesiąją žarną (defekacija) dėl žarnyno naviko suspaudimo;
  • pilvo dydžio padidėjimas dėl didelės naviko masės arba kai pilvo ertmėje kaupiasi skystis (ascitas).

• Bendros gerovės pablogėjimas pažengusių endometriumo vėžio stadijose:
  • reikšmingas svorio netekimas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas;
  • stiprus silpnumas ir sumažėjęs darbas.

Pagal naviko proceso išplitimo į gimdą ir aplinkinius organus laipsnį endometriumo vėžys klasifikuojamas pagal stadijas:

• 0 stadija - vėžys endometriume (gimdos gleivinėje);
• 1 stadija - vėžys gimdos kūne (paveikia visus gimdos sluoksnius);
• 2 etapas - navikas plinta į gimdos kaklelį neišeinant iš gimdos audinio;
• 3 stadija - navikas auga už gimdos ribų;
• 4 stadija - vėžys pažeidžia kaimyninius organus (šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, limfmazgius) ir gali sukelti metastazes (naviko ląstelės nutrūksta ir su kraujo ir limfos tekėjimu patenka į tolimus organus: limfmazgius, plaučius, kepenis, kaulus ir kt.).

Pagrindinė endometriumo vėžio priežastis yra padidėjęs estrogeno (moteriško lytinio hormono) kiekis kraujyje, kuris reguliuoja endometriumo ląstelių (gimdos gleivinės) augimą ir dalijimąsi. Gimdos vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• ginekologinės ligos (moterų lytinių organų ligos): kiaušidžių disfunkcija, mėnesinių pažeidimai ir kt.;
• vaistų, kurių sudėtyje yra didelių estrogeno dozių, vartojimas;
• tamoksifeno (vaisto, turinčio įtakos endometriumo ląstelių reprodukcijai) vartojimas;
• apsunkintas paveldimumas (vėžys motinos giminaičiams - motinoms, seserims, tetoms, močiutėms);
• nereguliarus lytinis gyvenimas;
• nėštumo ir gimdymo nebuvimas;
• pirmasis nėštumas vyresnis nei 30 metų;
• abortas;
• menstruacijų pradžia (mėnesinis kraujavimas iš gimdos, susijęs su fiziologiniu endometriumo - vidinio gimdos gleivinės sluoksnio - atmetimu) iki 12 metų (ankstyvas menarche);
• menstruacijų nutraukimas po 55 metų (vėlyva menopauzė);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, cukrinis diabetas);
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kt.);
• psichologinės problemos (stresas, konfliktinės situacijos).

Maždaug 30% atvejų gimdos vėžys išsivysto moterims be hormoninių pokyčių. Šiais atvejais prieš vėžį atsiranda endometriumo atrofija (sumažėja gimdos gleivinės storis) dėl su amžiumi susijusios seksualinės funkcijos išnykimo. Nuo hormonų nepriklausomo endometriumo vėžio atvejai yra susiję su staigiu imuniteto slopinimu.

„LookMedBook“ primena, kad ši medžiaga skelbiama tik informaciniais tikslais ir nepakeičia medicinos patarimų!

• Ligos anamnezės analizė ir skundai - kada (kaip seniai) buvo skausmai apatinėje pilvo dalyje, ar jie plinta kitur, ar yra kraujavimas iš gimdos ir pan..
• Ginekologinės istorijos analizė - praeities ginekologinės ligos, operacijos, lytiškai plintančios ligos, nėštumas, abortas ir kt..
• Menstruacinės funkcijos analizė - nuo kokio amžiaus prasidėjo pirmosios mėnesinės (mėnesinis gimdos kraujavimas, susijęs su fiziologiniu endometriumo - vidinio gimdos gleivinės atmetimu), ciklo trukmė ir reguliarumas, menstruacijų gausa ir skausmingumas ir kt..
• Ginekologinis tyrimas su privalomu bimanualiu (dviejų rankų) makšties tyrimu. Ginekologas abiem rankomis liečiant (palpuojant) nustato gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio dydį, jų santykį, gimdos ligamentous aparato būklę ir priedų regioną, jų judrumą, skausmingumą ir kt..
• Bendras ištyrimas - galimų hormoninių ligų požymių, galinčių sukurti endometriumo vėžio gimdoje fone nustatymas: kūno tipas, riebalinio audinio pasiskirstymas ir kiekis, strijos (juostelės ant odos), plaukų augimo tipas ir kt..
• Pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - leidžia nustatyti naviką, jo dydį ir vietą.
• Endometriumo aspiracinė biopsija - aspiracijos būdu (paimant į specialų švirkštą, įkištą per gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmės turinį), po to atliktas medžiagos citologinis tyrimas (ląstelių tyrimas mikroskopu, siekiant aptikti ar pašalinti vėžines ląsteles)..
• Atskiras gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio kanalo) diagnostinis gydymas atliekant gautą medžiagos histologinį tyrimą (audinių struktūros tyrimas mikroskopu)..
• Hysteroskopija (cervikhysteroscopy) - naudojant specialų optinį histeroskopo prietaisą, ištiriama (tiriama) gimdos ir gimdos kaklelio kanalo gleivinė. Jei aptinkama įtartinų gleivinės sričių, atliekama tikslinė biopsija (paimant audinio gabalėlį), po to atliekamas histologinis tyrimas (audinio struktūros tyrimas mikroskopu)..
• Fluorescencinė diagnostika. Į gimdos ertmę įšvirkščiamas specialus tirpalas, kuris absorbuoja vėžio ląsteles, o apšvietus tam tikru spektru, jos pradeda švytėti, o tai leidžia nustatyti endometriumo vėžį ankstyviausiose vystymosi stadijose.
• Pilvo ertmės, mažojo dubens ir kitų kūno sričių kompiuterinė tomografija (KT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su įtariamomis metastazėmis (pasklidusiomis per kūną kraujo ir limfos srautu).
• Krūtinės ląstos rentgenograma įtariant naviko metastazes.
• Diagnostinė laparoskopija. Į pilvo ertmę įkišto endoskopo (ilgo vamzdelio su kamera pabaigoje) pagalba galima nustatyti naviko išplitimo ribas, jo dydį ir pilvo organų įsitraukimą į procesą..
• Konsultacijos su ginekologu-onkologu, onkologu.

• Chirurginis naviko pašalinimas:
  • endometriumo rezekcija (abliacija) - visiškas vidinio gimdos sluoksnio pašalinimas. Galima ankstyvosiose naviko stadijose specializuotuose vėžio centruose. Specialus instrumentas į gimdos ertmę įkišamas per gimdos kaklelio kanalą ir visiškai pašalinamas gleivinis gimdos sluoksnis naudojant elektrinį, lazerinį ar temperatūrinį poveikį;
  • gimdos pašalinimas per makštį - galimas ankstyvosiose endometriumo vėžio stadijose;
  • gimdos pašalinimas kartu su priedais - kūno ir gimdos kaklelio, kiaušintakių ir kiaušidžių pašalinimas per pjūvį priekinėje pilvo sienoje.

• Spindulinė terapija - navikinių ląstelių sunaikinimas naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę (pvz., Rentgeno spindulius).
• Chemoterapija - vėžio ląstelių sunaikinimas naudojant citostatikus (medžiagas, kurios neleidžia ląstelėms dalintis ir atsinaujinti).
• Hormonų terapija (vartojanti gestagenus, antiestrogenus, kombinuotus estrogenus ir gestageninius vaistus) normaliam moterų lytinių hormonų santykiui organizme atkurti.

• naviko proceso progresavimas (naviko dydžio padidėjimas, jo išplitimas už gimdos ribų);
• naviko metastazės (naviko ląstelių pasklidimas visame kūne su kraujo ir limfos tekėjimu);
• naviko pasikartojimas (vėžio pasikartojimas po jo išgydymo);
• mirtina baigtis (mirtis).

Palankiausia gyvenimo prognozė moterims, sergančioms ankstyvos stadijos endometriumo vėžiu. Kai procesas aptinkamas 3 ir 4 etapuose, prognozė yra blogesnė.

Tačiau savalaikis kombinuotas gydymas (įvairių rūšių terapijos ir chirurgijos derinys) daugeliu atvejų leidžia sunaikinti vėžio ląsteles organizme ir išvengti metastazių.

• Kūno svorio normalizavimas.
• Laiku gydyti moterų reprodukcinės sistemos ligas (menstruacinius sutrikimus, kiaušidžių ligas ir kt.).
• Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.
• Nėštumo planavimas ir pasiruošimas tam, nepageidaujamo nėštumo pašalinimas.
• Hormoninių vaistų vartojimo schemos ir taisyklių laikymasis.
• Reguliarus lytinis gyvenimas.
• Reguliarūs vizitai pas ginekologą (2 kartus per metus).
• Ultragarsinis gimdos tyrimas (kartą per metus) - moterims, kurioms yra endometriumo vėžio rizikos veiksnių.