Gerklės vėžys yra tokia vėžio forma, kuri atsiranda gerklės gleivinėje. Liga apima 65% užregistruotų piktybinių navikų atvejų. Tai labiau būdinga vyrams, sulaukusiems keturiasdešimties metų. Tai rečiau pasitaiko moterims. Taip yra dėl to, kad rūko mažiau moterų nei vyrų. Dažniau pasitaiko mieste gyvenančių žmonių, tai patvirtina kvėpavimo takų taršos versiją.

Gerklės vėžiui buvo paskirtas TLK-10 kodas - С32.0-С32.9. Liga pasižymi greitu vystymusi. Tai tampa vėžio, susiformavusio ryklėje, pasekme. Įprasta gerklės vėžio forma yra plokščiųjų ląstelių karcinoma, pavadinta dėl netipinių ląstelių formos.

Ši liga profesionaliai gydoma visur daugelyje pirmaujančių klinikų pasaulyje. Remiantis specialistų rekomendacijomis, žmonės kreipiasi į gydymo centrus Izraelyje.

Priežastys

Kaip ir kitų vėžio atvejų atveju, mokslininkai tiksliai nenustatė, kas skatina vėžio atsiradimą. Piktybinis ląstelių atipizmas progresuoja be matomų simptomų ir dažnai be aiškios priežasties. Apskaičiuojami veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką.

Dažnos priežastys

Kviečiami veiksniai, siejami su bendrąja būkle ir žmogaus gyvenimo būdu.

• Ilgalaikis rūkymas, nesvarbu, ar pasyvus, ar aktyvus.
• Užsitęsęs alkoholizmas - kartu su rūkymu, blogas įprotis padvigubina vėžio susidarymo tikimybę.
• Amžius - vyresni nei šešiasdešimt žmonių dažniau serga vėžiu. Gerklės vėžys rečiau pasireiškia vaikams nei suaugusiems.
• Lytis - vyras rizikuoja labiau nei moteris. Galbūt tai lemia ne seksualinės kūno savybės, o paplitęs rūkymo būdas..
• Pagrindinių higienos taisyklių, susijusių su burnos ertme, nesilaikymas turi įtakos onkologijos tikimybei.
• Vėžiu sergančių giminaičių genetinis polinkis trigubai padidina ligos išsivystymo galimybę.
• Miestų gyventojai taip pat įkvepia kenksmingus garus, jie kvėpuoja užterštu oru, todėl padidėja neoplazmos rizika. Yra keletas profesijų, susijusių su padidėjusia rizika: jos tiesiogiai įkvepia kenksmingus garus - dirba su naftos produktais, benzenu, dervomis ir asbestu..
• Žmonės, kurių profesijos yra susijusios su nuolatiniu balso stygų įtempimu, yra įtraukti į rizikos grupę.

Vėžiui įtakos turi žmogaus mityba: maistas gali labai susilpninti imuninę sistemą. Maistas turi būti atidžiai stebimas. Išryškinamas rodiklių, kurie padidina organizmo disbalansą ir išprovokuoja ligą, sąrašas:

• Rūkyto ir sūdyto maisto perteklius - toks maistas sunkiai virškinamas ir įsisavinamas, provokuodamas gleivinių sudirginimą. Tai išprovokuoja vėžį.
• Šviežių daržovių ir vaisių trūkumas - žymiai sumažina vitaminų tiekimą organizmui ir apskritai silpnina imuninę sistemą.

Asocijuotos ligos

Ryšys su ligomis aiškiai atsektas:

• Plaučių vėžys yra vėžio, pažeidžiančio kaklą ar galvą, tęsinys, atvejis išskiriamas ir gydomas skirtingai.
• Infekcinė mononukleozė dažnai išprovokuoja navikus.
• Žmogaus papilomos virusas padidina tikimybę susirgti penkis kartus, pacientai visada patiria riziką.
• Lėtinės gerklės ir gerklų ligos gali išprovokuoti ligas. Jie yra ne mažiau sūrus maistas arba rūkymas dirgina gerklę..
• Gleivinės randai nuo nudegimų, fizinių pažeidimų, buvusių ligų.

Gerklės vėžio prevencija yra logiška to pasekmė. Gyvenimo būdas apima žalingų garų vengimą, rūkymą, netgi pasyvų rūkymą, tinkamą mitybą, higieną ir budrumą, jei dėl nuo žmogaus nepriklausomų veiksnių (lyties, amžiaus, genetikos) jis patenka į rizikos grupę.

Simptomai

Nors yra daug pacientų, sergančių gerklės vėžiu, ligos priežasčių negalima aiškiai nustatyti, tačiau vėžio simptomai ir eiga yra aiškiai nustatyti. Pirmuosius požymius (onkologija paveikia tik gerklės gleivinę) galima lengvai supainioti su peršalimu ar gerklės skausmu. Tačiau esant gerklės skausmui, skausmas išnyksta arba lengvai išgydomas, sergant gerklės vėžiu, skausmas tik progresuoja. Simptomai nėra specifiniai: jie būdingi visam ligų spektrui, ne tik vėžiui. Jei yra apraiškų iš žemiau pateiktų sąrašų, turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę ir patikrinti, ar nepradėjo vystytis piktybinis navikas.

Reikėtų suskirstyti į bendruosius ligos simptomus ir parodyti gerklės vėžį ar kitą rimtą viršutinių kvėpavimo takų patologiją. Simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo formavimosi vietos. Su vėžiu susiję simptomai nagrinėjami atskirai..

Dažni simptomai

Šie simptomai rodo, kad organizme prasideda rimti patologiniai pokyčiai:

• Paciento ilgą laiką temperatūra viršija 37,1, neviršija 38 laipsnių.
• Bendras kūno silpnumas rodo, kad ištekliai išleidžiami kovojant su nežinoma grėsme.
• Žmogaus apetitas išnyksta, pamažu pradeda mažėti kūno svoris.
• Miegas yra sutrikęs - pasireiškia ilgai trunkančia nemiga arba nuolatiniu mieguistumu ir noru miegoti.
• Anemija yra ligos, sutrikdančios medžiagų pusiausvyrą kraujyje, požymis..

Būdingi ženklai

1. Dėl gleivių gausos pacientas jaučia dirginimą gerklėje ir nosiaryklėje.
2. Gerklės vienkartinio ar pašalinio daikto, kurio negalima nuryti, jausmas.
3. Gerklės patento pažeidimas: pacientui sunku nuryti tirštą maistą, tada skystą. Reguliariai žmogus užspringsta valgydamas.
4. Skonio pasikeitimas - burnoje jaučiamas nemalonus neįprastas skonis.
5. Kosulys - sausas ir su priepuoliais, nekontroliuojamai plintant ligai, tampa nuolatinis.
6. Kraujavimas gerklėje - dėl to seilėse ir skrepliuose pasirodys kraujas.
7. Gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja, kaip ir visi audiniai aplink naviką. Pacientas vizualiai sutirština kaklą.
8. Kvėpavimo obstrukcija - sunku giliai įkvėpti ar visiškai iškvėpti.
9. Skausmo simptomas paveiktoje vietoje - yra arba nedidelis subtilus skausmas, arba stiprus skausmingas spazmas.
10. Pacientas kvepia iš burnos, būdingas kvapas apibūdinamas kaip „pūkuotas“ - taip pat uždegimo požymis.
11. Paciento balsas pasikeičia, iš pradžių jis tampa audringas, o paskui visiškai išnyksta.
12. Liga pasireiškia klausos sutrikimais.
13. Tipiškos ligos apraiškos yra asimetrija, apatinės veido dalies tirpimas.
14. Kaklo odos pokyčiai, nežinomos kilmės mėlynės.

Ankstyvosiose stadijose simptomai yra nestiprūs, juos lengva supainioti su peršalimu, tačiau jei kartu pastebimi keli simptomai, laikas kreiptis į gydytoją.

Vietiniai simptomai

Simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos lokalizacijos. Visi jie išvardyti žemiau, atsižvelgiant į ligos židinio vietą.

Yra trys lokalizacijos vietos: šie tipai pasiskirsto trijuose ryklės skyriuose. Jie susidaro orofaringe, nosiaryklėje arba gerklose, apatinėje iš trijų. Pavojingiausias yra nosiaryklės navikas: jis yra arčiausiai smegenų.

Taigi, jei yra paveikta burnos ar ryklės gerklė, būdingi šie simptomai:

• Gerklė skauda tiek rijant, tiek ramybėje, skausmas panašus į pojūčius su angina.
• Tonzilės išsiplėtusios, jos nėra simetriškos, kaip turėtų būti, paviršius kraujuoja ir padengtas apnašomis.
• Keičiama liežuvio forma burnoje, jis nėra toks mobilus kaip anksčiau, paciento skonis taip pat jaučiamas skirtingai, atsiranda sunkumų tariant žodžius, konkretūs priebalsiai, reikalaujantys kalbos dalyvavimo.
• Burnos ir nosies ertmėse atsiranda opų, kurios ilgą laiką atsisako išgyti.
• Nuolat užsikimšusi nosis, sunku kvėpuoti, pacientas reguliariai pradeda kvėpuoti per burną.
• Papildomas vėžio pasireiškimas šioje srityje yra kraujavimas iš nosies..
• Atsiranda dantų problemų: kraujas, staigaus skausmo simptomas, net dantų netekimas.
• Liga skiriama ausims: stebimas klausos sutrikimas.
• Paciento balsas tampa nosies.
• Žmogui nuolat skauda galvą.
• Veidas yra asimetriškas ir iš dalies nutirpęs - tai atsiranda dėl slėgio nervams kaukolės ir smegenų srityje - ryšuliai yra suspaudžiami ir blogai reaguoja..
• Limfmazgiai po apatiniais žandikauliais išsiplečia ankstyvose ligos stadijose.

Priešingu atveju onkologija, esanti virš raiščių, pasireiškia:

• Pirmasis simptomas bus vienkartinė gerklė, nuolatinio prakaitavimo jausmas, trukdantis svetimkūnis, neišeinantis nuryti. Gali jaustis, kaip gerklė kutena iš vidaus.
• Skausmo simptomas pasireiškia rijant, plinta į šonus į vieną iš ausų.
• Vėlesniuose etapuose gerklės skausmas tampa pastovus, balsas keičiasi nepataisomai - tai reiškia, kad piktybinis navikas pasiekė balso stygas ir paveikė organą.

Vėžiu pažeistas balso stygas lengviausia aptikti - jos iškart paveikia balsą, todėl ši forma retai pasiekia pažengusį. Iš pradžių simptomas yra užkimimas, tada skausmas. Pasitaiko arba sustiprėja pokalbio metu. Vėlesniuose etapuose balsas visiškai išnyksta: žmogus praranda galimybę naudotis balso stygomis.

Jei navikas yra po balso stygomis, paciento pojūčiai yra šie:

• Skausmas atsiras gerklose iškart po rijimo, kai maistas praeina į paveiktą vietą.
• Nuolatinis dusulys, kartais pablogėjantis, o girdimi žemi, vidurius skleidžiantys garsai.
• Kaip su supraglotiniu naviku, kai liga plinta, ji pažeidžia raiščius tik vėlesniuose etapuose..

Ligos eiga ir išsivystymo greitis priklauso nuo amžiaus. Jauname amžiuje liga vystosi greičiau ir agresyviau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Jauname kūne metastazės limfoje nustatomos greičiau.

Jei ryklės vėžys yra apleistas ir negydomas, tada jis tampa paciento mirties priežastimi, iš anksto numatydamas baigtį. Žmonės miršta nuo vėžio ar kraujavimo (vėžys valgo kraujagysles), infekcijos ir sepsio, užkimštų kvėpavimo takų, užpildytų krauju ar maistu, užspringimo.

Etapai

Liga skirstoma į standartines 4 vėžio stadijas. Jie skirstomi į poskyrius, išskiriama ikivėžinė stadija su būdingais simptomais. Yra trys pagrindiniai veiksniai, lemiantys, į kurią ligos stadiją pateko, ir TNM vėžio klasifikacija remiasi jais. Tai naviko dydis, pagrindinis ligos dėmesys. Antrasis kriterijus yra limfmazgių pažeidimas, ar liga juos pasiekė. Trečiasis kriterijus yra tai, ar atsirado tolimų metastazių, ar liga iš tikrųjų užvaldė visą kūną.

Išvardyti veiksniai yra tarptautinės vėžio klasifikacijos pagrindas. Kiekvienas veiksnys turi savo laipsnį, nurodantį kiekvieno iš jų aplaidumą. Naviko dydis nurodomas skaičiais nuo 0 iki 4. Infekcija limfmazgiuose yra nuo 0 iki 3, o tolimose metastazėse registruojamas tokių nebuvimas (0) arba buvimas (1). Skalė rodo visas sąlygas - nuo visiškai sveikos iki sunkiausių ligos stadijų.

1 etapas

1 stadijoje ryklės vėžys, paveikiantis gleivinį epitelį (karcinoma), neturi akivaizdžių ir atpažįstamų simptomų, bet jau yra griežtai lokalizuotas. Jis yra ypač mažo dydžio - panašus į mažą gerklę. Navikas vystosi virš gerklų, dažniausiai pažeidžiamas vienas iš raiščių, tačiau abu veikia normaliai, balsas nesikeičia. Pradinis etapas pagal tarptautinę klasifikaciją žymimas t1n0m0 - yra navikas, bet mažas, limfmazgiai nepažeisti, nėra tolimų metastazių.

2 etapas

2 stadijoje pažeidžiamas gerklų gleivinis audinys. Liga yra lokalizuota išimtinai į pogumburinę dalį arba šalia epiglotito gali būti keli ligos židiniai. Infekcija palaipsniui įsiveržia į gretimus audinius. Balso virvelės paprastai nėra stipriai pažeidžiamos, nes navikas vis dar lokalizuotas gerklose, poodinėje srityje.

Gerklės audinių pralaimėjimas daro įtaką balso stygų judėjimui, galimi keistai, nestandartiniai garsai, atsiranda žmogui nebūdingi balso lašai, užkimimas - taip yra dėl to, kad balso stygos juda neįprastu keliu. Kuo toliau liga progresuoja, tuo labiau pokyčiai tampa pastebimi. Limfmazgiai dar nepažeisti, nėra tolimų metastazių, tačiau navikas didesnis nei pirmojoje stadijoje. Pagal kodą ligos eiga klasifikuojama: t2-3n0m0.

3 etapas

3 stadijoje liga vystosi skirtingais būdais, atsižvelgiant į eigą, simptomai gali nepasireikšti arba būti ryškūs. Priklausomai nuo išsivystymo laipsnio, onkologija užfiksuoja supraglotinę gerklės dalį, einančią į žandikaulį, ir toliau vystosi esant pagrindiniam ligos fokusui. Galimi scenarijai:

• Jei pažeidžiamos gerklos ir aplinkiniai audiniai, balso stygos imobilizuojamos, žmogus visiškai praranda balsą. Liga užplūsta limfmazgius, jie išsiplečia, tampa matomi ir tankūs, tačiau skersmuo išlieka 3 stadijose per tris centimetrus. Pažeistas vienas limfmazgis, esantis naviko pusėje.
• Jei virš gerklų esanti sritis yra vėžys ir liga plinta į mazgą, balso stygos nepaveikiamos ir veikia normaliai. Pakitęs balsas nelaikomas ligos ženklu. Limfmazgis neviršys trijų centimetrų.
• Jei bus pažeista ir sritis virš gerklų, ir gretimi audiniai, bus paveiktas vienas kaklo limfmazgis. Balso virvelės, kaip ir ankstesniu atveju, neatskleis gerklėje esančių pažeidimų.

Jei liga išsidėsčiusi žandikaulyje, simptomai ir vystymasis:

• Kai onkologija yra gerklų srityje, raiščiai nebegalės dirbti kaip anksčiau, dažniau vėžys plinta toliau, už gerklų: padidėja vienas iš limfmazgių, limfoje randama modifikuotų ląstelių..
• Jei naviko ląstelės paveikė raiščius, vieną ar abu, pažeidžiami limfmazgiai. Skersmuo, kaip ir ankstesniu atveju, neviršys trijų centimetrų, o balso stygos judės įprastai. Pacientui nebus sunku ištarti garsus.
• Jei pažeidžiamas ryklės plotas, raiščiai judės normaliai. Limfmazgiui įtakos turi onkologija.

Taigi, neatsižvelgiant į lokalizaciją, išsiskiria kelios apibendrinančios savybės:

• Po vieną vėžys pažeidžia limfmazgius, jie plečiasi ir sustorėja, tampa matomi, bet neviršija trijų centimetrų skersmens.
• Nuotolinių metastazių nėra, pažeidžiami limfmazgiai ir erdvė aplink pagrindinį ligos fokusą.
• Liga nepraeina už gerklų. Balso virvelės yra pažeistos, iškart pasireiškia ryškiais simptomais, susijusiais su balso pokyčiais ir garsų tarimu, arba lieka apsuptos paveikto audinio ir negali judėti tokiu pat elastingumu..

4 etapas

4 stadijos gerklų vėžys apibūdinamas skirtinga ligos eiga, atsižvelgiant į patologijos išplitimo greitį, išplitimo skalę, vėžio ląstelių agresyvumą. 4 stadijose liga suskirstoma į dar tris etapus.

• IVA yra pirmasis iš trijų etapų. Pradiniame etape pažeidžiamos skydliaukės kremzlė ir gerklų aplinkiniai audiniai, augantys į šonines ir užpakalines ryklės sienas. Navikas auga į kaklą, į trachėją, į skydliaukę, į stemplę. Pirmasis pažeidžiamas limfmazgis, po to - tuo pačiu metu neužkrėsti limfos kanalų jungtys. Limfmazgiai, kuriuos paveikė liga, išsipučia ir sustorėja, viršija trijų centimetrų skersmenį, bet neauga daugiau kaip šešis. Netoliese esančiuose audiniuose susidaro metastazės, balso stygos dažnai užsikemša.
• IVB yra antroji paskutinės vėžio stadijos stadija. Pažeisti netoliese esantys organai: stuburo kanalas, miego arterija, krūtinės organai, limfmazgiai gali būti pažeisti iš vienos ar abiejų pusių ir bet kokio dydžio. Beveik garantuojama, kad bus pažeisti balso stygos.
• IVC - šiame etape antriniai ligos židiniai gali susiformuoti bet kurioje kūno vietoje, paleisti į kraują. Dažniausiai tai organai, gerai aprūpinami krauju: kepenys, inkstai, plaučiai.

Prognozė

Atsižvelgiant į ligos stadijos skaičių ir eigą, gydytojai sudaro paciento išgyvenimo prognozę. Jei vėžys užkluptas ikivėžinėje stadijoje, prieš prasidedant vėžiui, tiksli garantija, kad žmogus nuo vėžio nemirks per penkerius metus. Ši vėžio stadija yra lengviausiai išgydoma. Jei vėžys nustatomas 1 stadijoje, tikimybė gyventi ilgiau nei penkerius metus sumažėja iki keturių atvejų iš penkių. Pacientams, kuriems diagnozuota 2 ligos stadija, tikimybė išgyventi penkerius ar daugiau metų yra 3–4.

3 stadijos vėžys žymiai sumažina tikimybę - tikimybė išgyventi penkerius metus yra 50%. Jei pacientui diagnozuotas 4 stadijos vėžys, tik ketvirtadaliui pacientų pavyksta gyventi su diagnoze ilgiau nei penkerius metus. Nustatyti, kiek laiko konkrečiam asmeniui liko gyventi, yra sunku. Individualios prognozės formuojamos remiantis daugybe kriterijų, įskaitant bendrą paciento būklę, amžių ir gretutines ligas, psichologinę būklę ir pasirengimą laikytis gydytojų klinikinių rekomendacijų..

Diagnostika ir gydymas

Nors pacientai lankosi pas gydytojus skirtingais etapais, kuo anksčiau vėžys diagnozuojamas, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus išgydytas. Diagnozuojant pacientą, įtariamą vėžiu, siekiama nustatyti naviko piktybinius susirgimus, išsiaiškinti tikslią lokalizaciją, kūno pažeidimo laipsnį. Nustatomas gydymo planas ir tolesnė paciento prognozė. Patikimi vėžio nustatymo metodai yra šie:

1. Pradinis paciento ištyrimas, įskaitant klausimus apie naujausią būklę, ligos dinamikos nustatymą, nerimo simptomų išsivystymą, įskaitant kaklo ir limfmazgių tyrimą ir palpaciją, siekiant nustatyti jų pažeidimo laipsnį. Tyrimas taip pat apima vizualinį burnos ertmės, gerklų ir ryklės patikrinimą veidrodžiais. Vėžys pažengusioje stadijoje atrodo labai atpažįstamas, net tyrimas paprasčiausiais veidrodžiais duoda rimtų rezultatų. Po to palpsta burna, liežuvis ir tonzilės - tikrinama jų būklė.
2. Tepinėlis paimamas iš gleivinės vietos, kurioje įtariamas vėžys. Adatos aspiracija imama iš padidėjusio limfmazgio - imami mėginiai tiriami atliekant citologinį tyrimą, ieškoma piktybinių ląstelių atipizmo.

1. Laringoskopinis tyrimas ir fibrolagingoskopinis tyrimas leidžia nustatyti neoplazmos sunkumą, jos reljefą ir dydį. Audinių mėginys imamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia tiksliai sužinoti, koks pavojingas procesas gerklės audiniuose. Šis tyrimas pateikia tiksliausius rezultatus..
2. Norint išsiaiškinti, ar liga progresavo toliau trachėja iki plaučių, naudojamas tracheoskopas ir tiriamas audinių pažeidimo laipsnis..
3. Ultragarsinis tyrimas parodo limfmazgių įsitraukimą, jų dydį ir tikslias ribas. Tyrimas padės išsiaiškinti, ar navikas suspaudžia indus.
4. Rentgeno spinduliai nustatys smegenų, žandikaulių kaulinio audinio ir krūtinkaulio pažeidimus. Tai greičiausias būdas sužinoti, ar organizme nėra metastazių..
5. MRT su kontrastu ir KT - padės nustatyti tikslią naviko formą, tikrąjį jo dydį ir pavojų, keliantį pavojų kaimyniniams audiniams. Taip pat tyrimai rodo, ar nepažeisti limfmazgiai..
6. Be to, vykdomi tyrimai, padedantys suprasti ir nustatyti balso stygų veikimą.
7. Kraujo tyrimas yra būtinas tyrimas. Jei atliksite imunologinę analizę, galėsite atpažinti naviko žymenis - medžiagas, kurios rodo, kad kūne vyksta sunkus piktybinis procesas. Klinikinis vaizdas bus pakankamai aiškus be gilesnių tyrimų. Jų reikės toliau. Bendras vėžio kraujo tyrimas parodys padidėjusį ESR, padidės neutrofilų kiekis, sumažės limfocitų skaičius.

Kai tik diagnozuojamas ligos laipsnis, nustatomas gydymo metodas. Yra trys pagrindiniai vėžio gydymo metodai, neatsižvelgiant į vietą: radiacijos terapija ar radiacijos terapija, chemoterapija ar chemoterapija, chirurgija - chirurgija.

Ankstyvosios vėžio stadijos reiškia piktybinio formavimosi sustabdymą: atliekama operacija, siekiant pašalinti neoplazmą. Pirmosios vėžio stadijos nereiškia, kad atkrytis neįmanoma po operacijos. Chemoterapija paprastai skiriama prieš operaciją, siekiant apriboti naviką ir sumažinti jo dydį, nes pašalinus net dalį gerklės audinio, bus padarytas rimtas poveikis atsigavimo laikotarpiui. Kartais piktybinį darinį galima sunaikinti be operacijos, naudojant spindulinę terapiją ir chemoterapiją, kurie paveikia šio formavimo židinio vėžio ląsteles..

Radiacinė terapija apima tikslinį vėžio ląstelių švitinimą radioaktyviosiomis bangomis. Vidaus spindulių terapija apima radioaktyviųjų elementų tiekimą į naviką. Išorinis - prietaisas yra šalia paciento, atliekančio užduotį.

Chemoterapija apima gydymą, švirkščiant į kraują specialias medžiagas, kurios naikina vėžio ląsteles. Metodas sutraukia naviką ir dažnai naudojamas prieš kitų rūšių gydymą.

Atsižvelgiant į vėžinio naviko dydį, rezektuojama dalis, o kartais ir visa gerklė. Tai yra trauminė operacija, jos padariniai yra nepaprastai sunkūs paciento psichikai, tačiau tai gelbsti sunkių ligos formų žmonių gyvybes. Reabilitacija po operacijos užtrunka ilgai, žmogus išmoksta vėl bendrauti ir valgyti, nes pašalinus gerklą ar jos dalį, taip pat bendravimas bus labai sunkus. Pacientui siūloma atlikti tracheostomiją, norint kvėpuoti. Tačiau dažniau reabilitacijos metu žmogui teikiama kvalifikuota gydytojų pagalba..

Jei diagnozuojamos pažengusios vėžio stadijos, auglys neveikia, chirurginė intervencija neįtraukiama, todėl taikoma chemoterapija ir nukreipta spindulinė terapija - jie nukreipti į piktybines ląsteles. Šie gydymo metodai yra sunkūs ir pavojingi senyvo amžiaus žmonėms, jie sausina organizmą. Kartais jie netgi draudžiami, kai gydytojai supranta, kad pacientas neišgydys gydymo. Jei diagnozuojamas pažengęs paskutinis metastazių etapas, liga gydoma simptomiškai, kiek įmanoma sumažinant skausmą ir sulėtinant ligos progresavimą. Tai pagerina paciento gyvenimo kokybę, stabilizuoja jo psichologinę būklę, o tai palankiai veikia gyvenimo trukmę.

Gerklų vėžiui gydyti reikalingas sunkus ir ilgalaikis gydymas, o paskui gydytojai turi jį nuolat stebėti. Laiku gydant, pacientai ilgą laiką gyvena: jei vėžys negali būti visiškai išgydomas, pasiekiama remisijos stadija, kurioje nuolat gydantis ir reguliariai atliekant specialisto apžiūrą galima išgyventi didelę vėžio dalį. Vis dėlto tai yra visavertis gyvenimas.

Gerklų vėžys. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Gerklų vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš gleivinės ląstelių, dengiančių gerklų vidų.

Faktai ir skaičiai:

• Gerklų vėžys sudaro 3% visų piktybinių navikų ir 50% kvėpavimo takų piktybinių navikų. Šiuo metu jos paplitimas ir toliau auga.
• Dažniausiai navikas atsiranda vyrams (94%).
• Didžiausia rizika yra tarp 40–60 metų (80–90 proc. Visų gerklų vėžio atvejų)..
• Šis navikas gali būti aptiktas ankstyvosiose stadijose. Tačiau dažniausiai pacientai, sergantys išplitusiu gerklų vėžiu, kreipiasi į onkologus: III stadija (63,7%) ir IV stadija (16,8%)..
• Tarp visų piktybinių navikų pagal jų pasireiškimo dažnį gerklų vėžys yra 5 vietoje.
• Vyrai, kurie rūko ir reguliariai vartoja alkoholį, 4 kartus dažniau serga gerklų vėžiu.

Naviko sunkumas ir eiga priklauso nuo to, kurioje gerklų dalyje jis yra:

• Virš balso vokų yra supraglotinė (viršutinė) dalis. Čia išsivysto daugiau nei 65% gerklų vėžio atvejų. Tai sunkiausia. Supraglotiniame skyriuje po gleivine yra daugiau limfinių kraujagyslių, ir tai sudaro sąlygas metastazėms.
• Atlenkimo skyrius yra tiesiogiai balso stygos. Čia vėžys pasitaiko 32% atvejų.
• Pamušalas yra žemiau balso stygų. Šiame skyriuje gerklų vėžys nėra toks sunkus, tačiau čia jis pasireiškia 3% atvejų..

Gerklų vėžys sukelia

Priešinės liaukos gerklų ligos

Vėžys dažnai vystosi atsižvelgiant į šias patologijas. Ankstyvas jų nustatymas ir gydymas padeda išvengti piktybinių navikų.

Privalomos ikivėžinės gerklų ligos (sukelia didelę tikimybę susirgti vėžiu - 15% ir daugiau):

• Papiloma. Gerybinis navikas, dažniausiai atsirandantis vaikystėje. 10 - 20% atvejų jis virsta gerklų vėžiu. Gydymas - chirurginis pašalinimas.
• Pachiderma - gleivinės proliferacija.
• Leukoplakija yra gerklų gleivinės keratinizacijos sritis. Tai pasireiškia lėtiniu laringitu, dažnu rūkymu, esant nuolatiniam intensyviam balso stygų įtempimui. Gydymas - daugiausia chirurginis.

Neprivalomos priešinės liaukos gerklų ligos (gali sukelti vėžį, bet tai atsitinka labai retai):

• Fibroma yra gerybinis navikas, kuris yra kremzlinio audinio perteklius. Dažniausiai yra balso stygų srityje. Tai gana retas atvejis. Gydymas: chirurginis.
• Gerklų randai gali likti po nudegimų, sifilio, tuberkuliozės.

Gerklų vėžio stadijos

Atsižvelgiant į gleivinės patologinių pokyčių sunkumą ligos metu, išskiriamos keturios gerklų vėžio stadijos:

I etapas Navikas yra opa ar masė, esanti vienoje gerklų dalyje (suplaninėje gerklų, raukšlėje ar poodinėje gerklų dalyje - žr. Aukščiau) ir neplinta į kitas dvi.

II etapas. Navikas visiškai užima vieną gerklų dalį, bet vis tiek neišplinta į kitas dvi. Nėra limfmazgio metastazių.

III etapas. Navikas plinta į du ar daugiau skyrių arba auga giliau, todėl sutrinka gerklų judrumas. Metastazės atsiranda limfmazgiuose. Ligos gydymas šiame etape tampa daug sunkesnis..

IV etapas:

• navikas užima 2 ar daugiau skyrių, tuo pačiu auga giliau;
• navikas auga į kaimyninius organus;
• limfmazgiuose yra metastazių, jie susilieja su aplinkiniais audiniais, nejuda;
• yra metastazių kituose organuose.

Gerklų vėžio simptomai

Gerklų vėžio simptomai priklauso nuo naviko augimo vietos, stadijos, tipo.

Naviko lokalizacija	Simptomai
Epiglotito vėžys	nedidelis skausmas ryjant - susijęs su epiglotto nervinių galūnių naviko dirginimu, jo deformacija; užspringimas: dėl naviko epiglottas deformuojasi ir rijimas negali visiškai uždaryti įėjimo į gerklą; laikui bėgant šie simptomai stiprėja.
Supraglotinis gerklų vėžys	pradinėse stadijose simptomų dažniausiai nėra; augant navikui, pacientą pradeda trikdyti balso tembro pasikeitimas, užspringimas, nepatogumas rijimo metu; vėlesniuose etapuose, navikui augant į pagrindinius audinius, atsiranda užkimimas, skausmas rijant, kuris skiriamas ausiai. Dėl vėlyvo simptomų pasireiškimo pacientai dažniausiai lankosi pas gydytoją su išplitusiomis gerklų vėžio formomis. Tai pablogina prognozę.
Balso virkštelės vėžys	simptomai pasireiškia net esant mažam navikui ir daugiausia yra susiję su balso stygų disfunkcija; balso pažeidimas; greitas nuovargis pokalbio metu; užkimimas, užkimimas; balsas praranda savo skambumą; jei navikas auga į išorę, į žandikaulio lumeną, tada sunku kvėpuoti.
Subglotinis gerklų vėžys	ankstyvosiose stadijose nėra simptomų; pirmas ligos požymis dažnai būna sausas kosulys, kuris pasireiškia traukulių forma, sustiprėja (priežastis yra kosulio reflekso išsivystymas, kai dirginama gerklų gleivinė); kai piktybinis navikas išauga į balso stygas, balsas sutrinka; intensyviai augant navikui į gerklų liumeną, sutrinka kvėpavimas, iki uždusimo priepuolių.

Kai navikas suyra, atsiranda kosulys su krauju, nemalonus pūlingas kvapas iš burnos. Dėl stipraus skausmo pacientas stengiasi valgyti rečiau, atsiranda išsekimas.

Dažni gerklų piktybinių navikų požymiai:

• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (iki 37⁰C);
• negalavimas;
• mieguistumas;
• greitas nuovargis.

Kai reikia kreiptis į gydytoją?

Gerklų vėžio diagnozė

Tyrimas	Kas atskleidžia?	Kaip yra?
Medicininė apžiūra	Kaklo tyrimas. Gimdos kaklelio limfmazgių palpacija (jausmas).

Instrumentiniai tyrimaiNetiesioginė laringoskopijaNetiesioginė laringoskopija - gerklų ištyrimas, kuris atliekamas tiesiogiai gydytojo kabinete. Metodas yra gana paprastas, tačiau laikomas pasenusiu dėl to, kad specialistas negali išsamiai ištirti gerklų, 30–35% atvejų ankstyvoje stadijoje navikas gali būti neaptiktas.

Su netiesiogine laringoskopija galite nustatyti:

• naviko vieta;
• naviko ribos;
• augimo modelis;
• gerklų gleivinės būklė;
• balso stygų ir žandikaulių būklė (mobilumas).

Kurį laiką prieš tyrimą neturėtumėte gerti skysčių ir valgyti. Priešingu atveju laringoskopijos metu gali atsirasti vėmimas, o į kvėpavimo takus patekti gali vemti. Prieš apžiūrėdami išimkite protezus.
Tyrimo eiga:

• gydytojas pasodina pacientą priešais jį;
• norint išvengti vėmimo, vietinė anestezija atliekama purškalu;
• gydytojas prašo paciento iškišti liežuvį ir užrišti servetėle arba spausti ant jo mentele;
• kita ranka gydytojas įdeda specialų veidrodį į paciento burną;
• gydytojas, naudodamas antrą veidrodį ir lempą, apšviečia paciento burną;
• apžiūros metu paciento prašoma pasakyti „ah-ah“ - kol balso stygos atsidaro, o tai palengvina tyrimą.

Netiesioginė laringoskopija trunka tik 5–6 minutes. Anestetikas nusidėvi maždaug po 30 minučių. Per tą laiką nerekomenduojama valgyti ar gerti..Tiesioginė laringoskopijaAtliekant tiesioginę laringoskopiją, į gerklą įkišamas specialus lankstus laringoskopas. Tiesioginė laringoskopija yra informatyvesnė nei netiesioginė. Visi trys gerklų skyriai yra aiškiai matomi. Todėl šiandien daugelyje klinikų ši technika naudojama..
Atlikdami tiesioginę laringoskopiją, galite paimti naviko fragmentą biopsijai, pašalinti papilomą.Lankstus laringoskopas atrodo kaip vamzdelis.
Prieš tyrimą pacientui išrašomi vaistai, skirti slopinti gleivių susidarymą. Gydytojas skiria vietinę anesteziją purškalu ir į nosį įlašina vazokonstriktoriaus lašų, ​​kurie sumažina gleivinės patinimą ir palengvina laringoskopo praėjimą..
Laringoskopas įkišamas per nosį į gerklą, tiriant.
Tiesioginės laringoskopijos metu galite patirti tam tikrą diskomfortą, pykinimą.
BiopsijaBiopsija yra naviko ar limfmazgio fragmento pašalinimas tyrimui per mikroskopą. Šis tyrimas leidžia gana tiksliai diagnozuoti piktybinį procesą, jo tipą, stadiją.
Jei tiriant limfmazgį randama piktybinių ląstelių, gerklų vėžio diagnozė laikoma 100% tikslia.Paprastai biopsija atliekama specialiu instrumentu tiesioginės laringoskopijos metu.
Operacijos metu pašalintas išsilavinimas taip pat siunčiamas į laboratoriją tyrimams..
Metastazėms nustatyti atliekama limfmazgių punkcinė biopsija. Medžiaga gaunama adata, įkišta į limfmazgį.Kaklo ultragarsasUltragarsinio kaklo tyrimo metu įvertinama limfmazgių būklė.
Ultragarsu aptinkami maži limfmazgiai su metastazėmis, kurios palpacijos metu nėra aptinkamos (palpacija rankomis).
Gydytojas nustato biopsijai įtartiniausius limfmazgius.Ultragarsinis kaklo tyrimas dėl gerklų vėžio atliekamas naudojant įprastus ultragarso diagnostikos aparatus. Gydytojas tepa specialų gelį ant paciento odos ir užtepa jutiklį. Limfmazgių dydis ir konsistencija įvertinami atsižvelgiant į vaizdą monitoriuje.
Krūtinės ląstos rentgenasKrūtinės ląstos rentgenografija padeda nustatyti naviko metastazes į plaučius, intratracracinius limfmazgius.Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai imami priekinės (priekinės) ir šoninės (profilio) projekcijose.Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)KT ir MRT - šiuolaikiški diagnostikos metodai, kurių pagalba galite gauti aukštos kokybės trimatį vaizdą ar organo dalis po sluoksnio.

Naudodamiesi KT ir MRT, galite nustatyti:

• naviko padėtis;
• dydžiai;
• paplitimas;
• daigumas į gretimus organus;
• limfmazgių metastazės.

Šie metodai suteikia tikslesnį vaizdą nei rentgeno spinduliai.KT ir MRT principai yra panašūs. Pacientas dedamas į specialų aparatą, kuriame jis tam tikrą laiką turi būti nejudrus.
Abu tyrimai yra saugūs, nes paciento kūne nėra radiacijos poveikio (MRT) arba jis yra minimalus (KT).
MRT metu pacientas neturėtų su savimi turėti jokių metalinių daiktų (širdies stimuliatoriaus ir kitų metalinių implantų buvimas yra MRT kontraindikacija).
Elektrokardiografija (EKG)Tyrimas skirtas įvertinti širdies būklę sergant gerklų vėžiu. Įtraukta į privalomą diagnostikos programą.Pacientas dedamas ant sofos, elektrodai dedami ant rankų ir kojų, krūtinės. Prietaisas elektrokardiografinės kreivės pavidalu registruoja širdies elektrinius impulsus. Jis gali būti rodomas juostoje arba (šiuolaikiniuose įrenginiuose) kompiuterio monitoriuje.BronchoskopijaEndoskopinis bronchų tyrimas naudojant specialų lankstų instrumentą - endoskopą. Tai atliekama tik pagal indikacijas. Pavyzdžiui, jei krūtinės ląstos rentgenogramoje aptinkami pokyčiai.

• Likus kuriam laikui iki tyrimo, pacientas suleidžiamas vaistais, kaip nurodė gydytojas.
• Prieš bronchoskopiją reikia pašalinti protezus, auskarus.
• Pacientas sėdi arba paguldomas ant sofos.
• Atliekama vietinė anestezija: burnos ir nosies gleivinės purškiamos anestezijos aerozoliu.
• Bronchoskopas įkišamas į nosį (kartais į burną), nukreipiamas į gerklą, po to į trachėją ir bronchus..
• Ištirkite bronchų gleivinę. Jei reikia, fotografuokite, darykite biopsiją.

Laboratoriniai tyrimai
Bendras tyrimas paciento būklei įvertinti ir pasiruošti gydymui

• bendras kraujo tyrimas - padeda nustatyti anemiją, uždegimą ir kitus bendruosius patologinius pokyčius;
• kraujo grupė ir Rh faktorius - tuo atveju, kai reikia perpilti kraują operacijos metu ar po jos;
• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
• RW - sifilio kraujo tyrimas;
• bendroji šlapimo analizė.

Tyrimams kraujas imamas iš venos, paprastai ryte. Šlapimo surinkimas taip pat atliekamas ryte. Paprastai visas tyrimas atliekamas prieš pat chirurginį gydymą (jei praeina daug laiko, tada kai kurių tyrimų rezultatai tampa negaliojantys ir juos reikia pakartoti)..

Gerklų vėžio gydymas

Gerklų vėžio operacija

Anksčiau bet kurios gerklų vėžio operacijos tikslas buvo bet kokia kaina išgelbėti paciento gyvybę. Šiandien chirurgai stengiasi ne tik pasveikti, bet ir kiek įmanoma išsaugoti organą bei jo funkcijas, pašalinti kuo mažiau audinių..

Tačiau žalojimas ir toliau naudojamas sergant išplitusiu gerklų vėžiu..

Spindulinė gerklų vėžio terapija

Ankstyvosiose stadijose jis yra toks pat efektyvus kaip chirurginė intervencija. Vėlesniuose etapuose papildo operaciją.

Apytikslis įvairių formų gerklų vėžio gydymo režimas *:

Vėžio forma	Gydymas
Balso virkštelės vėžys	gydymas prasideda nuo radiacijos terapijos; vėlesniuose etapuose radiacijos metodų efektyvumas siekia 5 - 40%; jei konservatyvus gydymas nėra efektyvus, atliekama gerklų rezekcija (dalies pašalinimas); naviko pasikartojimas gydomas tik operacija.
Supraglotinis vėžys	gydymas visada prasideda nuo radiacijos terapijos arba nuo radiacijos ir chemoterapijos derinio; jei jie neveiksmingi, jie imasi chirurginio gydymo - pašalinamas visas organas ar jo dalis; kai kuriose navikų lokalizacijose iš karto skiriamas chirurginis gydymas, kurį papildo radiacijos terapija.
Gerklų gerklų vėžys	Tik chirurginis gydymas, kurį papildo radiacijos terapija (prieš arba po operacijos).
Kaklo limfmazgių metastazės	paprastai gerai reaguoja į radiaciją ar chemoterapiją (radiacijos ir chemoterapijos derinį); jei neveiksminga, atliekama operacija pašalinant limfmazgius ir aplinkinius audinius.
Metastazės plaučiuose ir kituose krūtinės ertmės organuose	Patartina atlikti operaciją ir pašalinti esamas metastazes. Norėdami išspręsti šią problemą, atliekama papildoma apklausa..
Naviko pasikartojimas po gydymo	Tik chirurgija.

* Visa informacija apie gerklų vėžio gydymo metodus šiame straipsnyje pateikiama tik informaciniais tikslais. Terapija turėtų būti atliekama griežtai taip, kaip nurodo gydantis gydytojas.

Paciento stebėjimas po gerklų vėžio gydymo

Laikas kreiptis į gydytoją po gydymo:

• kartą per mėnesį pirmus 6 mėnesius;
• kartą per 1,5 - 2 mėnesius per kitus 6 mėnesius;
• kas 4 - 6 mėnesius 3 - 5 metus;
• kas šešis mėnesius ar metus po 5 metus.

Tik griežtas nurodytų terminų laikymasis leidžia laiku nustatyti gerklų vėžio pasikartojimą ir imtis reikiamų priemonių.

Tyrimas gydytojo vizitų metu:

• kaklo jausmas;
• tiesioginė ar netiesioginė laringoskopija;
• krūtinės ląstos rentgenas (kartą per metus);
• Kaklo ultragarsas.