Gerklės vėžys

Gerklės vėžys yra piktybinis ryklės ar gerklų navikas, kilęs iš epitelinio audinio. Toks naviko procesas pasireiškia daugiausia vyrams, tuo tarpu vyraujantis amžius ligos struktūroje yra 40–80 metų (80–95% visų pacientų).

Remiantis statistika, iš 1000 vyrų, sergančių gerklės vėžiu, yra tik 8 moterys..

Ligos priežastys

Pagrindinės gerklės vėžio priežastys yra šios:

• Rūkymas;
• Per didelis alkoholio vartojimas;
• Darbas pavojingomis darbo sąlygomis (padidėjęs dulkėtumas, aukšta temperatūra, nuolatinis ir reguliarus kontaktas su naftos produktais, benzenu, suodžiais, fenolio dervomis);
• Papiloma, ypač ilgalaikė;
• Pachiderma;
• Diskeratozė;
• Gerklų skilvelių cista;
• Lėtiniai uždegiminiai procesai;
• Fibroma ant plataus pagrindo;
• Lytis (vyrai gerklės vėžiu serga dažniau nei moterys);
• Amžiaus faktorius (žmonėms, kurių amžius peržengė 40 metų ribą, problemos skubumas didėja);
• Burnos higienos nebuvimas ar netinkamumas;
• Nesubalansuota mityba (pirmenybė teikiama pervirtiems, aštraus ir sūraus maisto produktams);
• Imunodeficito būsenos;
• Vartoti vaistus (ypač tuos, kurie slopina imuninę sistemą);
• Vėžys yra kitoje vietoje.

Gerklės vėžio stadijos

Remiantis patologinio proceso paplitimu, įprasta išskirti 4 gerklės vėžio stadijas.

Pirmas

Pirmajame etape neoplazma apsiriboja tik poodine gleivine ir gleivine ir yra viename organo skyriuje, tuo tarpu nėra regioninių ir tolimų metastazių..

Antras

Antrame etape navikas užima visą organą, bet neviršija gerklų, tuo tarpu metastazės regioniniuose limfmazgiuose ir kituose organuose nenustatomos..

Trečias

Trečiojoje ligos stadijoje neoplazma išauga į kaimyninius organus, todėl pažeidžiama jų funkcija, tuo tarpu randamos pavienės metastazės į regioninius limfmazgius..

Ketvirtasis

Ketvirtoje stadijoje naviko procesas plinta į tolimus organus, t. aptinkamos tolimos metastazės - kituose organuose. Reikėtų pažymėti, kad šiame etape, tinkamai gydant, galima pasiekti, kad penkerių metų išgyvenamumas padidėtų 25%..

Gerklės vėžio požymiai

Klinikinis gerklės vėžio vaizdas susideda iš šių simptomų:

• Pakeiskite balso tembrą;
• Skausmo atsiradimas ryjant;
• Skausmo sindromas nereaguoja į įprastus gydymo metodus;
• Užkimimas atrodo iki visiško balso praradimo;
• Laipsniškas dusulio padidėjimas;
• Svetimkūnio jutimas gerklėje;
• Skreplių išsiskyrimas, dažnai dryžuotas krauju;
• Sunkumas nuryti maistą;
• Skausmo pojūčiai ausyse;
• Klausos praradimas;
• Nuolatinis ar paroksizminis kosulys;
• Įžeidžiantis, nemalonus kvapas iš burnos (kai kuriais atvejais pacientas to nejaučia);
• Staigus svorio sumažėjimas (dėl intoksikacijos vėžiu, atsisakymas valgyti dėl stipraus skausmo);
• Padidėjęs limfmazgių dydis (gimdos kaklelio, sub- ir supraclavikuliariniai).

Onkologija moterims

Bendroje gerklės vėžio atvejų struktūroje moterys sudaro tik 10% atvejų, tai galima paaiškinti rūkymo nutraukimu ir per dideliu alkoholio vartojimu, darbu nepavojingomis darbo sąlygomis.

Kalbant teisingai, verta paminėti tai, kad pastaraisiais metais moterų skaičius nuolat didėja, tai yra susiję su šiuolaikinių mergaičių ritmo ir gyvenimo sąlygų pasikeitimu..

Klinikinis gerklės vėžio vaizdas retai skiriasi nuo klasikinio, tik kai kuriais atvejais gydytojai turi susidurti su erozinėmis (dažnai kraujaujančiomis iš viršutinių kvėpavimo takų) vėžio formomis.

Tuo tarpu gydytojai patologinį procesą daugiausia diagnozuoja ankstyvosiose stadijose, skirtingai nei vyrai, ir tai galima paaiškinti ankstyvu mergaičių kreipimusi dėl kvalifikuotos pagalbos..

Metastazės

Pradiniame etape gerklės vėžys metastazuoja prie netoliese esančių limfmazgių, kurie yra kaklo limfmazgiai. Tokios metastazės vadinamos regioninėmis.

Ligai progresuojant, gydytojai gali nustatyti gerklės vėžio metastazes liežuvio šaknyje, skydliaukėje, plaučiuose, kitose gerklų ir ryklės dalyse, kepenyse, kauluose.

Diagnostika

Gerklės vėžio diagnozė grindžiama:

• Apžiūra otorinolaringologui;
• Viršutinių kvėpavimo takų tyrimas (fibroendoskopija);
• Ultragarsas (limfmazgių tyrimas);
• Kaklo KT ir (arba) MR;
• Kaklo organų rentgeno tyrimas;
• Biopsija.

Gerklės vėžys yra histologinė diagnozė. Dėl šios priežasties diagnozę galima nustatyti tik gavus teigiamą histologo atsakymą. Tokiu atveju teigiamas atsakymas laikomas lemiamu, o neigiamas - abejojama..

Medicinos praktikoje kartais atsitinka, kad laringoskopijos metu nustatoma neoplazma, nors histologas duoda neigiamą rezultatą. Tokiu atveju neigiamą atsakymą gali sukelti medžiagos paėmimas iš gleivinės paviršiaus, kuris papildomai dalyvauja lėtiniame procese, kurį sukelia tuberkuliozė ar sifilis. Tokiose situacijose prieš patvirtinant naviko proceso diagnozę, būtina dar kartą paimti biopsiją..

Gerklės vėžio gydymas

Šiandien gerklės vėžys paprastai gydomas kombinuotais metodais: nuoseklia radiacijos terapija ir chirurgija.

Medicinos praktikoje yra trys pagrindinės tipinio gydymo rūšys:

• Terapija radiacija;
• Chirurginis metodas;
• Chemoterapija.

Radiacinė terapija reiškia, kad vėžio ląstelės yra veikiamos radiacijos, tuo tarpu terapija gali būti tiek išorinė, tiek kontaktinė.

Taikant išorinę radiacijos terapiją, spinduliai iš prietaiso, esančio arti paciento, nukreipiami į neoplazmą, o naudojant kontaktinę terapiją, radioaktyviosios medžiagos į naviką ar netoliese esančius audinius patenka per specialius instrumentus - vamzdelius, kateterius ar adatas..

Tokios terapijos efektyvumas padidėja, pacientui atsisakius rūkyti prieš radiaciją.

Operacija gali būti atliekama visais ligos etapais.

Šiandien chirurginėje praktikoje naudojami šie chirurgijos metodai:

• Chordektomija (balso raukšlių pašalinimas);
• Hemilaryngectomy (pažeistos pusės gerklų pašalinimas);
• Supraglotinė gerklų laktoma (epiglotito pašalinimas);
• Visiška gerklų gerklų pašalinimas (gerklų pašalinimas; papildomai paciento kaklo priekyje daroma kvėpavimo anga, vadinama tracheostomija);
• Dalinė gerklų gerklų pašalinimas (gerklų dalies pašalinimas; tokiu atveju galima išsaugoti paciento kalbą);
• Lazerinė chirurgija (paveiktų audinių pašalinimas lazeriu, kuris naudojamas kaip savotiškas peilis, be kraujavimo);
• Tiroidektomija (visos ar visos skydliaukės, pašalintos iš patologinio proceso, pašalinimas).

Chemoterapija apima vėžinių ląstelių veikimą citotoksiniais vaistais. Patekęs į kraują, vaistas užmuša netipines ląsteles. Chemoterapija skiriama prieš spindulinę terapiją ar operaciją, siekiant sutraukti naviką.

Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje buvo naudojami vadinamieji radijo stabilizatoriai. Tai yra vaistai, didinantys naviko jautrumą radiacijai.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo:

• Nuo naviko dydžio;
• Paciento kūno ypatybės;
• Paciento amžius.

Gydant kombinuotu gydymu, penkerių metų pacientų, sergančių I – II stadijos gerklės vėžiu, išgyvenamumas yra 75–90%, tuo tarpu III stadijoje šis rodiklis sumažėja iki 60–70%. Be to, po radikalių operacijų reabilitacijos priemonės apima kalbos mokymą..

Gerklės vėžys apibūdinamas kaip piktybinis gerklų ir (arba) ryklės navikas. Remiantis statistika, kasmet užregistruojama apie 10 tūkstančių naujų gerklės vėžio atvejų, o nuo šios ligos per metus miršta apie 4 tūkst..

Dėl šios priežasties gerklės vėžys yra vienas iš dvidešimties labiausiai paplitusių vėžio atvejų. Gerklės vėžio simptomai ?

Gerklės vėžys

Gerklės vėžys yra tokia vėžio forma, kuri atsiranda gerklės gleivinėje. Liga apima 65% užregistruotų piktybinių navikų atvejų. Tai labiau būdinga vyrams, sulaukusiems keturiasdešimties metų. Tai rečiau pasitaiko moterims. Taip yra dėl to, kad rūko mažiau moterų nei vyrų. Dažniau pasitaiko mieste gyvenančių žmonių, tai patvirtina kvėpavimo takų taršos versiją.

Gerklės vėžiui buvo paskirtas TLK-10 kodas - С32.0-С32.9. Liga pasižymi greitu vystymusi. Tai tampa vėžio, susiformavusio ryklėje, pasekme. Įprasta gerklės vėžio forma yra plokščiųjų ląstelių karcinoma, pavadinta dėl netipinių ląstelių formos.

Ši liga profesionaliai gydoma visur daugelyje pirmaujančių klinikų pasaulyje. Remiantis specialistų rekomendacijomis, žmonės kreipiasi į gydymo centrus Izraelyje.

Priežastys

Kaip ir kitų vėžio atvejų atveju, mokslininkai tiksliai nenustatė, kas skatina vėžio atsiradimą. Piktybinis ląstelių atipizmas progresuoja be matomų simptomų ir dažnai be aiškios priežasties. Apskaičiuojami veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką.

Dažnos priežastys

Kviečiami veiksniai, siejami su bendrąja būkle ir žmogaus gyvenimo būdu.

• Ilgalaikis rūkymas, nesvarbu, ar pasyvus, ar aktyvus.
• Užsitęsęs alkoholizmas - kartu su rūkymu, blogas įprotis padvigubina vėžio susidarymo tikimybę.
• Amžius - vyresni nei šešiasdešimt žmonių dažniau serga vėžiu. Gerklės vėžys rečiau pasireiškia vaikams nei suaugusiems.
• Lytis - vyras rizikuoja labiau nei moteris. Galbūt tai lemia ne seksualinės kūno savybės, o paplitęs rūkymo būdas..
• Pagrindinių higienos taisyklių, susijusių su burnos ertme, nesilaikymas turi įtakos onkologijos tikimybei.
• Vėžiu sergančių giminaičių genetinis polinkis trigubai padidina ligos išsivystymo galimybę.
• Miestų gyventojai taip pat įkvepia kenksmingus garus, jie kvėpuoja užterštu oru, todėl padidėja neoplazmos rizika. Yra keletas profesijų, susijusių su padidėjusia rizika: jos tiesiogiai įkvepia kenksmingus garus - dirba su naftos produktais, benzenu, dervomis ir asbestu..
• Žmonės, kurių profesijos yra susijusios su nuolatiniu balso stygų įtempimu, yra įtraukti į rizikos grupę.

Vėžiui įtakos turi žmogaus mityba: maistas gali labai susilpninti imuninę sistemą. Maistas turi būti atidžiai stebimas. Išryškinamas rodiklių, kurie padidina organizmo disbalansą ir išprovokuoja ligą, sąrašas:

• Rūkyto ir sūdyto maisto perteklius - toks maistas sunkiai virškinamas ir įsisavinamas, provokuodamas gleivinių sudirginimą. Tai išprovokuoja vėžį.
• Šviežių daržovių ir vaisių trūkumas - žymiai sumažina vitaminų tiekimą organizmui ir apskritai silpnina imuninę sistemą.

Asocijuotos ligos

Ryšys su ligomis aiškiai atsektas:

• Plaučių vėžys yra vėžio, pažeidžiančio kaklą ar galvą, tęsinys, atvejis išskiriamas ir gydomas skirtingai.
• Infekcinė mononukleozė dažnai išprovokuoja navikus.
• Žmogaus papilomos virusas padidina tikimybę susirgti penkis kartus, pacientai visada patiria riziką.
• Lėtinės gerklės ir gerklų ligos gali išprovokuoti ligas. Jie yra ne mažiau sūrus maistas arba rūkymas dirgina gerklę..
• Gleivinės randai nuo nudegimų, fizinių pažeidimų, buvusių ligų.

Gerklės vėžio prevencija yra logiška to pasekmė. Gyvenimo būdas apima žalingų garų vengimą, rūkymą, netgi pasyvų rūkymą, tinkamą mitybą, higieną ir budrumą, jei dėl nuo žmogaus nepriklausomų veiksnių (lyties, amžiaus, genetikos) jis patenka į rizikos grupę.

Simptomai

Nors yra daug pacientų, sergančių gerklės vėžiu, ligos priežasčių negalima aiškiai nustatyti, tačiau vėžio simptomai ir eiga yra aiškiai nustatyti. Pirmuosius požymius (onkologija paveikia tik gerklės gleivinę) galima lengvai supainioti su peršalimu ar gerklės skausmu. Tačiau esant gerklės skausmui, skausmas išnyksta arba lengvai išgydomas, sergant gerklės vėžiu, skausmas tik progresuoja. Simptomai nėra specifiniai: jie būdingi visam ligų spektrui, ne tik vėžiui. Jei yra apraiškų iš žemiau pateiktų sąrašų, turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę ir patikrinti, ar nepradėjo vystytis piktybinis navikas.

Reikėtų suskirstyti į bendruosius ligos simptomus ir parodyti gerklės vėžį ar kitą rimtą viršutinių kvėpavimo takų patologiją. Simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo formavimosi vietos. Su vėžiu susiję simptomai nagrinėjami atskirai..

Dažni simptomai

Šie simptomai rodo, kad organizme prasideda rimti patologiniai pokyčiai:

• Paciento ilgą laiką temperatūra viršija 37,1, neviršija 38 laipsnių.
• Bendras kūno silpnumas rodo, kad ištekliai išleidžiami kovojant su nežinoma grėsme.
• Žmogaus apetitas išnyksta, pamažu pradeda mažėti kūno svoris.
• Miegas yra sutrikęs - pasireiškia ilgai trunkančia nemiga arba nuolatiniu mieguistumu ir noru miegoti.
• Anemija yra ligos, sutrikdančios medžiagų pusiausvyrą kraujyje, požymis..

Būdingi ženklai

1. Dėl gleivių gausos pacientas jaučia dirginimą gerklėje ir nosiaryklėje.
2. Gerklės vienkartinio ar pašalinio daikto, kurio negalima nuryti, jausmas.
3. Gerklės patento pažeidimas: pacientui sunku nuryti tirštą maistą, tada skystą. Reguliariai žmogus užspringsta valgydamas.
4. Skonio pasikeitimas - burnoje jaučiamas nemalonus neįprastas skonis.
5. Kosulys - sausas ir su priepuoliais, nekontroliuojamai plintant ligai, tampa nuolatinis.
6. Kraujavimas gerklėje - dėl to seilėse ir skrepliuose pasirodys kraujas.
7. Gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja, kaip ir visi audiniai aplink naviką. Pacientas vizualiai sutirština kaklą.
8. Kvėpavimo obstrukcija - sunku giliai įkvėpti ar visiškai iškvėpti.
9. Skausmo simptomas paveiktoje vietoje - yra arba nedidelis subtilus skausmas, arba stiprus skausmingas spazmas.
10. Pacientas kvepia iš burnos, būdingas kvapas apibūdinamas kaip „pūkuotas“ - taip pat uždegimo požymis.
11. Paciento balsas pasikeičia, iš pradžių jis tampa audringas, o paskui visiškai išnyksta.
12. Liga pasireiškia klausos sutrikimais.
13. Tipiškos ligos apraiškos yra asimetrija, apatinės veido dalies tirpimas.
14. Kaklo odos pokyčiai, nežinomos kilmės mėlynės.

Ankstyvosiose stadijose simptomai yra nestiprūs, juos lengva supainioti su peršalimu, tačiau jei kartu pastebimi keli simptomai, laikas kreiptis į gydytoją.

Vietiniai simptomai

Simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos lokalizacijos. Visi jie išvardyti žemiau, atsižvelgiant į ligos židinio vietą.

Yra trys lokalizacijos vietos: šie tipai pasiskirsto trijuose ryklės skyriuose. Jie susidaro orofaringe, nosiaryklėje arba gerklose, apatinėje iš trijų. Pavojingiausias yra nosiaryklės navikas: jis yra arčiausiai smegenų.

Taigi, jei yra paveikta burnos ar ryklės gerklė, būdingi šie simptomai:

• Gerklė skauda tiek rijant, tiek ramybėje, skausmas panašus į pojūčius su angina.
• Tonzilės išsiplėtusios, jos nėra simetriškos, kaip turėtų būti, paviršius kraujuoja ir padengtas apnašomis.
• Keičiama liežuvio forma burnoje, jis nėra toks mobilus kaip anksčiau, paciento skonis taip pat jaučiamas skirtingai, atsiranda sunkumų tariant žodžius, konkretūs priebalsiai, reikalaujantys kalbos dalyvavimo.
• Burnos ir nosies ertmėse atsiranda opų, kurios ilgą laiką atsisako išgyti.
• Nuolat užsikimšusi nosis, sunku kvėpuoti, pacientas reguliariai pradeda kvėpuoti per burną.
• Papildomas vėžio pasireiškimas šioje srityje yra kraujavimas iš nosies..
• Atsiranda dantų problemų: kraujas, staigaus skausmo simptomas, net dantų netekimas.
• Liga skiriama ausims: stebimas klausos sutrikimas.
• Paciento balsas tampa nosies.
• Žmogui nuolat skauda galvą.
• Veidas yra asimetriškas ir iš dalies nutirpęs - tai atsiranda dėl slėgio nervams kaukolės ir smegenų srityje - ryšuliai yra suspaudžiami ir blogai reaguoja..
• Limfmazgiai po apatiniais žandikauliais išsiplečia ankstyvose ligos stadijose.

Priešingu atveju onkologija, esanti virš raiščių, pasireiškia:

• Pirmasis simptomas bus vienkartinė gerklė, nuolatinio prakaitavimo jausmas, trukdantis svetimkūnis, neišeinantis nuryti. Gali jaustis, kaip gerklė kutena iš vidaus.
• Skausmo simptomas pasireiškia rijant, plinta į šonus į vieną iš ausų.
• Vėlesniuose etapuose gerklės skausmas tampa pastovus, balsas keičiasi nepataisomai - tai reiškia, kad piktybinis navikas pasiekė balso stygas ir paveikė organą.

Vėžiu pažeistas balso stygas lengviausia aptikti - jos iškart paveikia balsą, todėl ši forma retai pasiekia pažengusį. Iš pradžių simptomas yra užkimimas, tada skausmas. Pasitaiko arba sustiprėja pokalbio metu. Vėlesniuose etapuose balsas visiškai išnyksta: žmogus praranda galimybę naudotis balso stygomis.

Jei navikas yra po balso stygomis, paciento pojūčiai yra šie:

• Skausmas atsiras gerklose iškart po rijimo, kai maistas praeina į paveiktą vietą.
• Nuolatinis dusulys, kartais pablogėjantis, o girdimi žemi, vidurius skleidžiantys garsai.
• Kaip su supraglotiniu naviku, kai liga plinta, ji pažeidžia raiščius tik vėlesniuose etapuose..

Ligos eiga ir išsivystymo greitis priklauso nuo amžiaus. Jauname amžiuje liga vystosi greičiau ir agresyviau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Jauname kūne metastazės limfoje nustatomos greičiau.

Jei ryklės vėžys yra apleistas ir negydomas, tada jis tampa paciento mirties priežastimi, iš anksto numatydamas baigtį. Žmonės miršta nuo vėžio ar kraujavimo (vėžys valgo kraujagysles), infekcijos ir sepsio, užkimštų kvėpavimo takų, užpildytų krauju ar maistu, užspringimo.

Etapai

Liga skirstoma į standartines 4 vėžio stadijas. Jie skirstomi į poskyrius, išskiriama ikivėžinė stadija su būdingais simptomais. Yra trys pagrindiniai veiksniai, lemiantys, į kurią ligos stadiją pateko, ir TNM vėžio klasifikacija remiasi jais. Tai naviko dydis, pagrindinis ligos dėmesys. Antrasis kriterijus yra limfmazgių pažeidimas, ar liga juos pasiekė. Trečiasis kriterijus yra tai, ar atsirado tolimų metastazių, ar liga iš tikrųjų užvaldė visą kūną.

Išvardyti veiksniai yra tarptautinės vėžio klasifikacijos pagrindas. Kiekvienas veiksnys turi savo laipsnį, nurodantį kiekvieno iš jų aplaidumą. Naviko dydis nurodomas skaičiais nuo 0 iki 4. Infekcija limfmazgiuose yra nuo 0 iki 3, o tolimose metastazėse registruojamas tokių nebuvimas (0) arba buvimas (1). Skalė rodo visas sąlygas - nuo visiškai sveikos iki sunkiausių ligos stadijų.

1 etapas

1 stadijoje ryklės vėžys, paveikiantis gleivinį epitelį (karcinoma), neturi akivaizdžių ir atpažįstamų simptomų, bet jau yra griežtai lokalizuotas. Jis yra ypač mažo dydžio - panašus į mažą gerklę. Navikas vystosi virš gerklų, dažniausiai pažeidžiamas vienas iš raiščių, tačiau abu veikia normaliai, balsas nesikeičia. Pradinis etapas pagal tarptautinę klasifikaciją žymimas t1n0m0 - yra navikas, bet mažas, limfmazgiai nepažeisti, nėra tolimų metastazių.

2 etapas

2 stadijoje pažeidžiamas gerklų gleivinis audinys. Liga yra lokalizuota išimtinai į pogumburinę dalį arba šalia epiglotito gali būti keli ligos židiniai. Infekcija palaipsniui įsiveržia į gretimus audinius. Balso virvelės paprastai nėra stipriai pažeidžiamos, nes navikas vis dar lokalizuotas gerklose, poodinėje srityje.

Gerklės audinių pralaimėjimas daro įtaką balso stygų judėjimui, galimi keistai, nestandartiniai garsai, atsiranda žmogui nebūdingi balso lašai, užkimimas - taip yra dėl to, kad balso stygos juda neįprastu keliu. Kuo toliau liga progresuoja, tuo labiau pokyčiai tampa pastebimi. Limfmazgiai dar nepažeisti, nėra tolimų metastazių, tačiau navikas didesnis nei pirmojoje stadijoje. Pagal kodą ligos eiga klasifikuojama: t2-3n0m0.

3 etapas

3 stadijoje liga vystosi skirtingais būdais, atsižvelgiant į eigą, simptomai gali nepasireikšti arba būti ryškūs. Priklausomai nuo išsivystymo laipsnio, onkologija užfiksuoja supraglotinę gerklės dalį, einančią į žandikaulį, ir toliau vystosi esant pagrindiniam ligos fokusui. Galimi scenarijai:

• Jei pažeidžiamos gerklos ir aplinkiniai audiniai, balso stygos imobilizuojamos, žmogus visiškai praranda balsą. Liga užplūsta limfmazgius, jie išsiplečia, tampa matomi ir tankūs, tačiau skersmuo išlieka 3 stadijose per tris centimetrus. Pažeistas vienas limfmazgis, esantis naviko pusėje.
• Jei virš gerklų esanti sritis yra vėžys ir liga plinta į mazgą, balso stygos nepaveikiamos ir veikia normaliai. Pakitęs balsas nelaikomas ligos ženklu. Limfmazgis neviršys trijų centimetrų.
• Jei bus pažeista ir sritis virš gerklų, ir gretimi audiniai, bus paveiktas vienas kaklo limfmazgis. Balso virvelės, kaip ir ankstesniu atveju, neatskleis gerklėje esančių pažeidimų.

Jei liga išsidėsčiusi žandikaulyje, simptomai ir vystymasis:

• Kai onkologija yra gerklų srityje, raiščiai nebegalės dirbti kaip anksčiau, dažniau vėžys plinta toliau, už gerklų: padidėja vienas iš limfmazgių, limfoje randama modifikuotų ląstelių..
• Jei naviko ląstelės paveikė raiščius, vieną ar abu, pažeidžiami limfmazgiai. Skersmuo, kaip ir ankstesniu atveju, neviršys trijų centimetrų, o balso stygos judės įprastai. Pacientui nebus sunku ištarti garsus.
• Jei pažeidžiamas ryklės plotas, raiščiai judės normaliai. Limfmazgiui įtakos turi onkologija.

Taigi, neatsižvelgiant į lokalizaciją, išsiskiria kelios apibendrinančios savybės:

• Po vieną vėžys pažeidžia limfmazgius, jie plečiasi ir sustorėja, tampa matomi, bet neviršija trijų centimetrų skersmens.
• Nuotolinių metastazių nėra, pažeidžiami limfmazgiai ir erdvė aplink pagrindinį ligos fokusą.
• Liga nepraeina už gerklų. Balso virvelės yra pažeistos, iškart pasireiškia ryškiais simptomais, susijusiais su balso pokyčiais ir garsų tarimu, arba lieka apsuptos paveikto audinio ir negali judėti tokiu pat elastingumu..

4 etapas

4 stadijos gerklų vėžys apibūdinamas skirtinga ligos eiga, atsižvelgiant į patologijos išplitimo greitį, išplitimo skalę, vėžio ląstelių agresyvumą. 4 stadijose liga suskirstoma į dar tris etapus.

• IVA yra pirmasis iš trijų etapų. Pradiniame etape pažeidžiamos skydliaukės kremzlė ir gerklų aplinkiniai audiniai, augantys į šonines ir užpakalines ryklės sienas. Navikas auga į kaklą, į trachėją, į skydliaukę, į stemplę. Pirmasis pažeidžiamas limfmazgis, po to - tuo pačiu metu neužkrėsti limfos kanalų jungtys. Limfmazgiai, kuriuos paveikė liga, išsipučia ir sustorėja, viršija trijų centimetrų skersmenį, bet neauga daugiau kaip šešis. Netoliese esančiuose audiniuose susidaro metastazės, balso stygos dažnai užsikemša.
• IVB yra antroji paskutinės vėžio stadijos stadija. Pažeisti netoliese esantys organai: stuburo kanalas, miego arterija, krūtinės organai, limfmazgiai gali būti pažeisti iš vienos ar abiejų pusių ir bet kokio dydžio. Beveik garantuojama, kad bus pažeisti balso stygos.
• IVC - šiame etape antriniai ligos židiniai gali susiformuoti bet kurioje kūno vietoje, paleisti į kraują. Dažniausiai tai organai, gerai aprūpinami krauju: kepenys, inkstai, plaučiai.

Prognozė

Atsižvelgiant į ligos stadijos skaičių ir eigą, gydytojai sudaro paciento išgyvenimo prognozę. Jei vėžys užkluptas ikivėžinėje stadijoje, prieš prasidedant vėžiui, tiksli garantija, kad žmogus nuo vėžio nemirks per penkerius metus. Ši vėžio stadija yra lengviausiai išgydoma. Jei vėžys nustatomas 1 stadijoje, tikimybė gyventi ilgiau nei penkerius metus sumažėja iki keturių atvejų iš penkių. Pacientams, kuriems diagnozuota 2 ligos stadija, tikimybė išgyventi penkerius ar daugiau metų yra 3–4.

3 stadijos vėžys žymiai sumažina tikimybę - tikimybė išgyventi penkerius metus yra 50%. Jei pacientui diagnozuotas 4 stadijos vėžys, tik ketvirtadaliui pacientų pavyksta gyventi su diagnoze ilgiau nei penkerius metus. Nustatyti, kiek laiko konkrečiam asmeniui liko gyventi, yra sunku. Individualios prognozės formuojamos remiantis daugybe kriterijų, įskaitant bendrą paciento būklę, amžių ir gretutines ligas, psichologinę būklę ir pasirengimą laikytis gydytojų klinikinių rekomendacijų..

Diagnostika ir gydymas

Nors pacientai lankosi pas gydytojus skirtingais etapais, kuo anksčiau vėžys diagnozuojamas, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus išgydytas. Diagnozuojant pacientą, įtariamą vėžiu, siekiama nustatyti naviko piktybinius susirgimus, išsiaiškinti tikslią lokalizaciją, kūno pažeidimo laipsnį. Nustatomas gydymo planas ir tolesnė paciento prognozė. Patikimi vėžio nustatymo metodai yra šie:

1. Pradinis paciento ištyrimas, įskaitant klausimus apie naujausią būklę, ligos dinamikos nustatymą, nerimo simptomų išsivystymą, įskaitant kaklo ir limfmazgių tyrimą ir palpaciją, siekiant nustatyti jų pažeidimo laipsnį. Tyrimas taip pat apima vizualinį burnos ertmės, gerklų ir ryklės patikrinimą veidrodžiais. Vėžys pažengusioje stadijoje atrodo labai atpažįstamas, net tyrimas paprasčiausiais veidrodžiais duoda rimtų rezultatų. Po to palpsta burna, liežuvis ir tonzilės - tikrinama jų būklė.
2. Tepinėlis paimamas iš gleivinės vietos, kurioje įtariamas vėžys. Adatos aspiracija imama iš padidėjusio limfmazgio - imami mėginiai tiriami atliekant citologinį tyrimą, ieškoma piktybinių ląstelių atipizmo.

1. Laringoskopinis tyrimas ir fibrolagingoskopinis tyrimas leidžia nustatyti neoplazmos sunkumą, jos reljefą ir dydį. Audinių mėginys imamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia tiksliai sužinoti, koks pavojingas procesas gerklės audiniuose. Šis tyrimas pateikia tiksliausius rezultatus..
2. Norint išsiaiškinti, ar liga progresavo toliau trachėja iki plaučių, naudojamas tracheoskopas ir tiriamas audinių pažeidimo laipsnis..
3. Ultragarsinis tyrimas parodo limfmazgių įsitraukimą, jų dydį ir tikslias ribas. Tyrimas padės išsiaiškinti, ar navikas suspaudžia indus.
4. Rentgeno spinduliai nustatys smegenų, žandikaulių kaulinio audinio ir krūtinkaulio pažeidimus. Tai greičiausias būdas sužinoti, ar organizme nėra metastazių..
5. MRT su kontrastu ir KT - padės nustatyti tikslią naviko formą, tikrąjį jo dydį ir pavojų, keliantį pavojų kaimyniniams audiniams. Taip pat tyrimai rodo, ar nepažeisti limfmazgiai..
6. Be to, vykdomi tyrimai, padedantys suprasti ir nustatyti balso stygų veikimą.
7. Kraujo tyrimas yra būtinas tyrimas. Jei atliksite imunologinę analizę, galėsite atpažinti naviko žymenis - medžiagas, kurios rodo, kad kūne vyksta sunkus piktybinis procesas. Klinikinis vaizdas bus pakankamai aiškus be gilesnių tyrimų. Jų reikės toliau. Bendras vėžio kraujo tyrimas parodys padidėjusį ESR, padidės neutrofilų kiekis, sumažės limfocitų skaičius.

Kai tik diagnozuojamas ligos laipsnis, nustatomas gydymo metodas. Yra trys pagrindiniai vėžio gydymo metodai, neatsižvelgiant į vietą: radiacijos terapija ar radiacijos terapija, chemoterapija ar chemoterapija, chirurgija - chirurgija.

Ankstyvosios vėžio stadijos reiškia piktybinio formavimosi sustabdymą: atliekama operacija, siekiant pašalinti neoplazmą. Pirmosios vėžio stadijos nereiškia, kad atkrytis neįmanoma po operacijos. Chemoterapija paprastai skiriama prieš operaciją, siekiant apriboti naviką ir sumažinti jo dydį, nes pašalinus net dalį gerklės audinio, bus padarytas rimtas poveikis atsigavimo laikotarpiui. Kartais piktybinį darinį galima sunaikinti be operacijos, naudojant spindulinę terapiją ir chemoterapiją, kurie paveikia šio formavimo židinio vėžio ląsteles..

Radiacinė terapija apima tikslinį vėžio ląstelių švitinimą radioaktyviosiomis bangomis. Vidaus spindulių terapija apima radioaktyviųjų elementų tiekimą į naviką. Išorinis - prietaisas yra šalia paciento, atliekančio užduotį.

Chemoterapija apima gydymą, švirkščiant į kraują specialias medžiagas, kurios naikina vėžio ląsteles. Metodas sutraukia naviką ir dažnai naudojamas prieš kitų rūšių gydymą.

Atsižvelgiant į vėžinio naviko dydį, rezektuojama dalis, o kartais ir visa gerklė. Tai yra trauminė operacija, jos padariniai yra nepaprastai sunkūs paciento psichikai, tačiau tai gelbsti sunkių ligos formų žmonių gyvybes. Reabilitacija po operacijos užtrunka ilgai, žmogus išmoksta vėl bendrauti ir valgyti, nes pašalinus gerklą ar jos dalį, taip pat bendravimas bus labai sunkus. Pacientui siūloma atlikti tracheostomiją, norint kvėpuoti. Tačiau dažniau reabilitacijos metu žmogui teikiama kvalifikuota gydytojų pagalba..

Jei diagnozuojamos pažengusios vėžio stadijos, auglys neveikia, chirurginė intervencija neįtraukiama, todėl taikoma chemoterapija ir nukreipta spindulinė terapija - jie nukreipti į piktybines ląsteles. Šie gydymo metodai yra sunkūs ir pavojingi senyvo amžiaus žmonėms, jie sausina organizmą. Kartais jie netgi draudžiami, kai gydytojai supranta, kad pacientas neišgydys gydymo. Jei diagnozuojamas pažengęs paskutinis metastazių etapas, liga gydoma simptomiškai, kiek įmanoma sumažinant skausmą ir sulėtinant ligos progresavimą. Tai pagerina paciento gyvenimo kokybę, stabilizuoja jo psichologinę būklę, o tai palankiai veikia gyvenimo trukmę.

Gerklų vėžiui gydyti reikalingas sunkus ir ilgalaikis gydymas, o paskui gydytojai turi jį nuolat stebėti. Laiku gydant, pacientai ilgą laiką gyvena: jei vėžys negali būti visiškai išgydomas, pasiekiama remisijos stadija, kurioje nuolat gydantis ir reguliariai atliekant specialisto apžiūrą galima išgyventi didelę vėžio dalį. Vis dėlto tai yra visavertis gyvenimas.

Gerklės vėžys

Gerklės vėžio liga yra piktybinis navikas ryklėje ar gerklose, kuris atsirado dėl audinių pokyčių veikiant nepalankiems veiksniams. Iš pradžių navikas lokalizuotas gerklėje. Vystantis patologiniam procesui, navikas iš gerklų ir ryklės prasiskverbia į kaimyninius audinius ir organus.

Jusupovo ligoninės onkologijos klinikoje buvo sudarytos visos sąlygos gerklės vėžiui gydyti:

• Tyrimo ir gydymo metu pacientai būna patogiose palatose;
• Jiems tiekiami individualūs asmeninės higienos produktai ir kokybiškas dietinis maistas;
• Paciento tyrimas atliekamas naudojant naujausią įrangą iš pirmaujančių JAV, Japonijos, Italijos firmų;
• Gydytojai atlieka sudėtingą gerklų ir ryklės onkologijos terapiją.

Medicinos personalas teikia profesionalią paciento priežiūrą.

Priežastys

Yra šios pagrindinės gerklės vėžio priežastys:

• Rūkymas ar kramtomasis tabakas;
• Alkoholio vartojimas;
• Prasta burnos higiena;
• Paveldimas polinkis;
• Žmogaus papilomos viruso infekcija.

Kiek reikia rūkyti, norint sirgti gerklės vėžiu? Mokslininkų atlikti tyrimai nustatė ryšį tarp per dieną surūkytų cigarečių skaičiaus, rūkymo istorijos ir gerklės vėžio tikimybės. Kuo aukštesni pirmieji 2 rodikliai, tuo didesnė vėžio rizika. Padidėjusią riziką taip pat lemia kitos tabako vartojimo formos. Rūkantiems ir tabako gamintojams kyla rizika susirgti gerklų vėžiu. Asmenims, turintiems abu šiuos įpročius, padidėja gerklės vėžio rizika 3–4 kartus. Per didelis stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas yra pirmoji priežastis, padidinanti ligos išsivystymo riziką.

Su žmogaus papilomos virusu susijęs gerklų vėžys turi būdingų biologinių savybių. Jo gydymui naudojami mažiau agresyvūs organus išsaugojantys chemoterapijos režimai. Kiek laiko užtrunka gerklės vėžys? Normalių ląstelių virsmo netipiškomis ląstelėmis procesas yra individualus kiekvienam asmeniui. Gerklės vėžys nesivysto iš karto. Prieš jį buvo pradėtos ilgalaikės ikivėžinės ligos:

• Gerklų diskeratozė (leukoplakija, leukokeratozė);
• Pachiderma;
• Fibroma;
• Papilomos;
• Cistos;
• Lėtiniai uždegiminiai procesai gerklose, kuriuos lydi dažnas alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• Gerklų randai dėl ankstesnės ligos ar sužalojimo.

Gerklų vėžio išsivystymo priežastis gali būti kenksmingų veiksnių poveikis darbe, susilpnėjusi imuninė sistema, jonizuojančioji radiacija, gastroezofaginio refliukso liga. Išprovokuojantys veiksniai yra dažai, medžio dulkės, asbestas, sieros rūgštis, nikelis. Kaip greitai vystosi gerklės vėžys? Nuo pirmųjų ryklės ar gerklų gleivinės ląstelių pokyčių atsiradimo iki klinikinės ligos stadijos gali praeiti mėnesiai ar metai..

Eksperto nuomonė

Onkologijos skyriaus vedėjas, onkologas, chemoterapeutas, medicinos mokslų kandidatas

Gerklės vėžys sudaro 3% visų vėžio atvejų. Tuo pačiu metu navikas yra labiausiai paplitęs tarp viršutinių kvėpavimo takų navikų. Tai diagnozuojama 50–70% atvejų. Geriant gerklės vėžį, vystosi nuolatinė negalia. Dėl to navikas išlieka klinikinės medicinos problema..

Neseniai Rusijoje padaugėjo naujai diagnozuoto gerklės vėžio. Taip yra dėl išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Visame pasaulyje statistika ne mažiau jaudinanti. Kasmet diagnozuojama 15 000 naujų patologijos atvejų. Sergančių vyrų ir moterų santykis yra 1000: 8.

Jusupovo ligoninėje atliekamas visas diagnostikos kursas, būtinas patologijai nustatyti net formavimo stadijose. Kuo anksčiau atliekamas tyrimas, tuo palankesnė prognozė. Teikiamo gydymo kokybė atitinka tarptautinius standartus. Kiekvienam pacientui sudaroma individuali terapijos ir reabilitacijos programa, skirta pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią atkryčiui.

Ankstyvieji simptomai

Ankstyvieji gerklės ir gerklų vėžio požymiai yra įvairūs. Jie priklauso nuo naviko augimo formos ir vietos, jo išplitimo laipsnio. Pradinė gerklės vėžio stadija yra latentinė. Pirmieji simptomai yra lengvi. Pirmieji ankstyvieji piktybinio proceso požymiai, lokalizuoti skirtingose ​​gerklų vietose, yra šie simptomai:

• Balso užkimimas;
• Suvokimas;
• Diskomforto ar svetimkūnio jausmas gerklėje ryjant;
• Gerklės skausmas;
• Nuolatinis kosulys.

Jei jų yra, turite nedelsdami susitarti su otolaringologu.

Kaip gerklės vėžys atrodo ankstyvoje stadijoje? Iš pradžių navikas gali būti mazginio ar papilomato formavimo forma, polipas, taip pat difuzinė infiltracija. Naviko paviršius paprastai būna nelygus ir gali būti pilkas, raudonas arba tamsus. Gerklų skilvelio vėžys iš pradžių atrodo kaip mažas, pamažu didėjantis skilvelio raiščio išsikišimas į viršų. Epiglotito vėžys pasireiškia kaip ribota infiltracija arba gumbų pavidalo, į grybus panaši masė ant jos gerklų paviršiaus, plinta į priešepiglotito vietą.

Pirmieji gerklų vėžio požymiai priklauso nuo neoplazmos vietos. Ankstyvose vėžio stadijose gerklų viduryje, kur yra balso stygos, pirmieji gerklės vėžio simptomai yra užkimimas ir kiti balso pokyčiai. Vienkartinės ar svetimkūnio jutimas gerklėje padidėja valgant, nuryjant vandenį.

Rijimo disfunkcija atsiranda, kai navikas yra lokalizuotas epiglotyje. Pirmiausia atsiranda gerklės skausmas, kuris kramtant sklinda į ausį pažeistoje pusėje, o tada gerklėje nuolat jaučiamas svetimkūnio jausmas. Dėl skausmo pradeda mažiau valgyti, o tai lemia kūno svorio praradimą ir paciento išsekimą. Ilgalaikis sausas kosulys, nereaguojantis į gydymą, gali rodyti gerklės vėžio pradžią. Pirmoje gerklės vėžio stadijoje ligos simptomai nėra specifiniai. Kaip nustatyti ankstyvos stadijos gerklės vėžį? Jei užkimimas ar kiti 1 gerklės vėžio požymiai išlieka per 2 savaites, turėtumėte kreiptis į otolaringologą.

Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka išsamų paciento patikrinimą, naudodamiesi naujausia įranga ir visapusiška terapija pagal Europos protokolus. Jei ankstyvosiose stadijose nustatomas gerklės ir gerklų vėžys, atliekama tinkama terapija, pacientas turi didesnę galimybę pasveikti. Ligai progresuojant, prognozė blogėja.

Simptomai ir požymiai

Kaip prasideda gerklės vėžys? Ligos pradžioje ligos simptomų nėra. Gerklės vėžys pasireiškia bendrais onkologijai būdingais simptomais:

• Nežymus temperatūros padidėjimas (iki 37,5 ° C);
• Mieguistumas ir nuolatinis nuovargis;
• Silpnumas ir bendras negalavimas;
• Nuovargis.

Kai gerklės ir ryklės patinimas padidėja, atsiranda piktybiniam navikui būdingų simptomų. Gerklų vėžio požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Kokie yra gerklės vėžio simptomai, esantys vestibuliniame gerklėje? Iš pradžių pacientas nepateikia jokių skundų. Progresuojant gerklų navikui, simptomai tampa specifiški. Nurijus yra skausmas ir diskomfortas. Taip yra dėl epiglotto deformacijos ir nervinių galūnių pažeidimo. Epiglotas yra deformuotas ir visiškai neuždengia įėjimo į gerklą. Dėl šios priežasties pacientas nuolat plekšnoja..

Piktybiniai vestibuliarinio krašto navikai yra agresyvūs. Navikas greitai plinta į aplinkinius organus ir metastazuoja į kaklo limfmazgius. Priežastis - gerai išplėtota vestibuliarinio regiono limfinė sistema ir daugybė jos ryšių su ryklės limfagyslėmis..

Kokie gerklės vėžio požymiai yra lokalizuoti supraglotinėje gerkloje? Pradiniame supraglotinio gerklų vėžio etape nėra ligos simptomų ir apraiškų. Padidėjus naviko dydžiui, keičiasi paciento balso tonas, rijimo metu jaučiamas diskomfortas. Kai navikas išauga į aplinkinius audinius, rijimo metu jaučiamas aštrus skausmas, kuris spinduliuoja ausimi ir užkimimas..

Kokie yra gerklės vėžio simptomai, kai patologinis procesas yra lokalizuotas ant balso stygų? Esant tokiai piktybinio naviko struktūrai, skausmas atsiranda net mažo dydžio naviko srityje. Pacientui pasireiškia šie gerklės ir gerklų vėžio simptomai:

• Balsas sutrikęs;
• Atsiranda užkimimas ir užkimimas;
• Prarastas skambumas ir melodija.

Pacientas pradeda pavargti net po trumpo pokalbio. Jei navikas išauga į žandikaulio liumeną, sutrinka paciento kvėpavimas.

Labiausiai palankiai veikia vidurinės gerklų vėžys. Limfinių kraujagyslių trūkumas šioje srityje paaiškina retą piktybinių navikų metastazes. Užkimimas, atsirandantis net su mažu naviku, priverčia žmogų kreiptis į gydytoją iškart po šio simptomo atsiradimo.

Kaip pasireiškia gerklės vėžys, jei navikas yra subglotinėje gerkloje? Šios srities piktybiniai navikai taip pat turi keletą bruožų:

• Endofitinė augimo forma;
• Atsparumas jonizuojančiai radiacijai;
• Metastazės daugiausia prieš gerklų ir prieštrachealinius limfmazgius.

Ankstyvų ligos simptomų nėra. Pirmieji gerklų vėžio požymiai yra sausas, paroksizminis kosulys. Po to, kai navikas užauga į balso stygas, paciento balsas sutrinka. Progresuojant patologiniam procesui ir piktybinio naviko daigumui į gerklų lūmenis, pacientui atsiranda tokie gerklės ir gerklų vėžio simptomai kaip kvėpavimo nepakankamumas su uždusimo priepuoliais. Jei liga patenka į paskutinę stadiją ir pradeda naikinti aplinkinius audinius, atsiranda niūrus kvėpavimas ir kosulys su kraujo krešuliais.

Nemažas pacientų skaičius paguldytas į Jusupovo ligoninę su dviejų ar trijų gerklų dalių pažeidimais. Tokiais atvejais yra įvairių skyrių pažeidimo požymių. Esant tokiems simptomams, Ekspertų tarybos posėdyje plėtojama pacientų gydymo taktika. Jo darbe dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai. Pirmaujantys onkologai-otolaringologai kartu parengia paciento, sergančio gerklės vėžiu, gydymo planą.

Kaip sužinoti, ar sergate gerklės vėžiu? Piktybiniai ryklės ir gerklų navikai neturi specifinių simptomų. Jusupovo ligoninės gydytojai nustato tikslią diagnozę po paciento apžiūros ir instrumentinės apžiūros. Jei yra gerklės onkologija, ligos simptomai, gydytojai tyrimo metu fotografuoja. Jį galima nusiųsti į kliniką partnerę ir gauti patarimų iš kitų specialistų.

Etapai

Yra 4 gerklų vėžio stadijos:

1. Pirmasis etapas - neoplazma yra lokalizuota gleivinėje. Navikas yra ribotas ir neužima visos gerklų. Neoplazma nedaro įtakos gretimiems audiniams ir organams, nesuteikia metastazių;
2. Antrasis etapas - navikas ar opa užima visą gerklų skyrių, bet neviršija jo. Išsaugotas gerklų judrumas. Regioniniuose limfmazgiuose metastazės nenustatomos;
3. Trečiasis etapas yra padalintas į 3A ir 3B. 3a stadijoje navikas pereina į gretimas gerklų dalis, sukelia atitinkamos organo pusės nejudrumą arba, nors jis apsiriboja vienu gerklų lygiu, jį lydi raiščio ar arytenoidinės kremzlės ar raiščio nejudrumas. 3 stadijos gerklės vėžiui būdingas naviko išplitimas į organus, esančius šalia gerklų, regioninius limfmazgius;
4. Ketvirtasis etapas - ekstensyvus navikas užima didžiąją dalį gerklų, įsiskverbia į gretimus audinius, kaklo limfmazgiuose yra nejudrių metastazių arba bet kokio dydžio neoplazma su tolimomis metastazėmis.

Su 1 stadijos gerklės vėžiu pacientus vargina nuolatinis kosulys, keičiasi balso tembras. Tinkamai parinkus gydymą, naviko pasikartojimas per penkerius metus nepasireiškia 80% pacientų. 2 stadijos gerklės vėžys pasireiškia balso raukšlių sutrikimu, kvėpavimo problemomis. Paciento balsas tampa audringas, ryjant atsiranda skausmas. Penkerių metų išgyvenamumas yra 70%.

3 laipsnio gerklės vėžys pasireiškia visišku balso nebuvimu dėl balso stygų pažeidimo. Sergant 3 laipsnio gerklų vėžiu, 60% pacientų gyvenimo trukmė yra 5 metai.

„4 laipsnio gerklų vėžio“ diagnozė pasireiškia gerklų ir vidaus organų pažeidimo simptomais, kai lokalizuojasi metastazės (stemplė, plaučiai ir bronchai, virškinimo organai). Rečiau nustatomos kepenų ir smegenų metastazės. Ar galima išgydyti 4 stadijos gerklų vėžį? Su 4 laipsnio gerklės vėžiu gyvenimo trukmė yra trumpa. Penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 25%.

Diagnostika

Kaip anksti diagnozuojamas gerklės vėžys? Esant gerklės vėžio simptomams, diagnozė turėtų būti išsami. Jusupovo ligoninės gydytojai diagnozuoja gerklės ir gerklų vėžį šiais metodais:

• Tiesioginė ir netiesioginė laringoskopija,
• Hipofaringoskopija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• Histologinis tyrimas;
• Bandomosios laringofirmos;
• Citrininis gerklų ir limfmazgių atspaudų tyrimas;
• Naviko žymenų lygio nustatymas.

Kaip atpažinti gerklės vėžį? Otolaringologai pirmiausia atlieka netiesioginę laringoskopiją. Tiriant tikrąsias balso stygas, atkreipiamas dėmesys į jų mobilumą fonizacijos metu ir pažeidimo, būdingo naviko procesui, asimetriją, nurodomas neoplazmos pažeidimo dydis ir jo lokalizacija. Norėdami ištirti užpakalines gerklų dalis, jie apžiūri jas gerklų veidrodžiu iš apačios į viršų, kai gydytojas sėdi priešais stovintį pacientą.

Kaip diagnozuoti gerklės vėžį vyresnio amžiaus žmonėms, jei nuotrauka nėra pakankamai aiški arba jei naviką užmaskuoja antrinis uždegimas su puvimo, infiltracijos ir edemos simptomais? Tokiu atveju otolaringologai naudojasi vietine nejautra, pakeldami epiglotą, jausdami zondu, naudodami didinamąjį veidrodį, taip pat suteikdami paciento galvai tinkamą pakreipimą. Jei įtariate subglotinio regiono ar ryklės apatinių dalių pažeidimą, naudojama tiesioginė laringoskopija ir hipofaringoskopija..

Kaip patikrinti gerklę dėl vėžio naudojant kompiuterinę tomografiją. Šis tyrimo metodas išplečia navikų, lokalizuotų skilvelių ir tikrųjų balso stygų bei gerklų skilvelių, diagnostikos galimybes, kai navikas išplitęs į subglotinį regioną. Jusupovo ligoninėje pacientai tiriami naudojant naujausios kartos didelės skiriamosios gebos kompiuterinius tomografus.

Kaip patikrinti gerklę ir gerklą dėl vėžio, naudojant laboratorinius tyrimus? Histologinis tyrimas nustato naviko pobūdį, jo struktūrą, ląstelių elementų diferenciacijos laipsnį ir naviko piktybinį laipsnį - visos šios detalės turi įtakos ligos eigai ir į jas atsižvelgiama renkantis gydymo metodą.

Norėdami išvengti padidėjusio naviko proceso augimo ir plitimo skatinimo dėl limfinės ir kraujagyslių pažeidimo biopsijos metu, onkologai prieš operaciją atlieka kelis radiacijos terapijos seansus. Atliekant serijinę mikroskopiją, iš auglio paimami gabalai ir neoplazmos bei sveiki audiniai. Histologinis gerklės vėžio patikrinimas yra susijęs su daugybe sunkumų. Jusupovo ligoninės histologai turi aukščiausią kvalifikacinę kategoriją, turi didelę patirtį ir neleidžia diagnozuoti klaidų.

Kaip gerklų vėžį galima diagnozuoti kitais metodais? Tais atvejais, kai biopsijos duomenys nėra pakankamai įtikinami ar neįmanoma, naudojami bandomieji laringofirmos tyrimai. Kadangi procedūros metu gali sėti netipiškos aplinkinių audinių ląstelės, tokiais atvejais prie operacinio stalo skubiai atliekamas histologinis tyrimas, prieš tai gavęs paciento sutikimą radikaliai intervencijai. Citrininis gerklų ir limfmazgių atspaudų tyrimas atliekamas tais atvejais, kai pacientas kategoriškai atsisako operacijos, o biopsija nenurodoma.

Kaip nustatyti ankstyvos stadijos gerklės vėžį? Kad būtų galima anksti diagnozuoti gerklės ir gerklų vėžį, Jusupovo ligoninės gydytojai tiria naviko žymenų SCC ir CYFRA 21-1 lygį. Aukštos kvalifikacijos gydytojai, aprūpinę operacines modernia diagnostine įranga ir prietaisais, leidžia Jusupovo ligoninės onkologams pagerinti gerklės vėžio penkerių metų išgyvenamumą.

Kaip gerklų vėžys gydomas? Jusupovo ligoninės gydytojai turi didelę gerklų vėžio gydymo patirtį. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją, naviko tipą ir išplitimą. Taikomi šie metodai:

• Chirurginės intervencijos (chordektomija, gerklų rezekcija);
• Organus konservuojančios gerklų navikų lazerinės operacijos;
• Chirurgija siekiant pašalinti neoplazmas naudojant skustuvą;
• Radiacinis gydymas (nuotolinė gama terapija);
• Neoadjuvantas, adjuvantas ir gydomoji chemoterapija;
• Paliatyvinė slauga.

Pagrindinis gerklų vėžio gydymas yra chirurgija. Radikali chirurginė intervencija į piktybinį naviką yra gerklų pašalinimas. Pasekmės gali būti skirtingos. Po operacijos kai kurie pacientai praranda balsą, naviko augimas atsinaujina.

Gerklinis plyšys taikomas tada, kai egzofitinis navikas yra tikrosios balso srities priekinio dviejų trečdalių laisvajame krašte, neoplazma neišplinta į priekinę komisiją ir arytenoidinę sritį..

Jei vėžinis procesas paveikia didelę gerklų sritį, o judrumas paveiktoje srityje yra labai ribotas arba jo visiškai nėra, procesas makroskopiškai yra vienpusis, chirurgai atlieka gerklės operaciją onkologijoje - pusės gerklų rezekciją. Hemilaryngektomija skiriama ne tik esant vidiniam vėžiui, kuris neauga per gerklų kremzlę, bet ir naviko procesui plisti į priekinę komisiją bei arytenoidinės kremzlės plotą..

Jei navikas yra lokalizuotas priekiniuose dviejuose trečdaliuose tikrojo balso stygos viršuje prie priekinės komisijos ar net į priekinę kito tikrojo balso laido dalį, atliekama pusinė gerklų rezekcija pagal Otaną. Šios operacijos metu pašalinamos gerklų priekinės dalys, paliekant užpakalinę sienelę. Po intervencijos išsaugoma rijimas ir balso funkcija. Dalinė chirurginė intervencija į gerklų vėžį apima priekinę gerklų rezekciją. Jis naudojamas priekinės komisijos nugalėjimui.

Šiuo metu gerklų chordektomija ir įstrižinė rezekcija išlieka dažniausios organų išsaugojimo operacijos, susijusios su ribotu gerklų vėžiu. Po operacijos pacientams sutrikusi balso funkcija, jie pastebi užkimimą, greitą nuovargį pokalbio metu ir reikšmingą garso pablogėjimą perkrovos metu. Nepageidaujama gerklų sagitalinės rezekcijos pasekmė yra rijimo po operacijos sutrikimas.

Kaip išgydyti ankstyvos stadijos gerklės vėžį? Gerklų operacija (naviko pašalinimas) atliekama naudojant skustuvą. Sveikas audinys operacijos metu nėra sužeistas. Operacija atliekama endoskopiškai. Po visiško organo pašalinimo taikoma gerklų vėžio tracheostomija. Jusupovo ligoninė teikia maitinimą pašalinus gerklą dėl gerklės vėžio.

Gerklės vėžys gydomas priešvėžiniais vaistais. Onkologai praktikuoja dvi gydymo galimybes: monoterapiją ir polikhemoterapiją. Monoterapijoje naudojamas 1 vaistas, kuriam vėžinės ląstelės yra ypač jautrios. Vaistas skiriamas didelėmis dozėmis. Polikhemoterapijai paeiliui arba vienu metu naudojami keli citostatiniai vaistai.

Norėdami pasiekti efektyviausią gydymą, Jusupovo ligoninės chemoterapeutai naudoja citostatikų derinius, rekomenduojamus Tarptautinės onkologų asociacijos. Jie vartoja vaistus, kurie yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį. Onkologijos klinikos pacientai turi galimybę gauti naujausius priešvėžinius vaistus dėka tyrimų programos, kurioje dalyvauja Jusupovo ligoninė. Radiacinės terapijos nuo gerklės vėžio efektyvumo vertinimą atlieka aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai.

Gydant gerklų vėžį, galima pagerinti gydymo rezultatus. Radiacinė gerklės vėžio terapija naudojama ir kaip pirminis gydymas, ir kaip sudėtinės terapijos dalis. Ar gerklės vėžys gydomas? Dauguma pacientų, sergančių ankstyvos stadijos gerklų vėžiu, išgydomi radiacijos terapija. Ar tinkama yra gerklų vėžio spindulinė terapija konkrečiam pacientui, priklauso nuo naviko apimties ir vietos bei yra nustatoma atsižvelgiant į jo augimo gerklų audinyje gylį..

Ankstyvosiose ligos stadijose daugeliu atvejų radiacijos sesijos atliekamos 5 kartus per savaitę 3–7 savaites. Radioterapeutas apskaičiuoja bendrą gerklų vėžio spinduliuotės dozę per visą kursą, o tada padalino ją į dalis. Šis atskyrimas padeda sumažinti nepageidaujamą gydymo poveikį. Ar galima išgydyti gerklės vėžį? Jei kompleksinis gydymas pradedamas laiku, pasveikimo prognozė daug kartų pagerėja..

Išgyvenimo prognozė

Kiek laiko žmonės gyvena su gerklų vėžiu? Kai pacientui diagnozuojamas gerklės vėžys, prognozė tiesiogiai priklauso nuo naviko vietos ir vėžio proceso paplitimo..

1 lentelė. Išgyvenimo prognozė priklausomai nuo gerklų naviko vietos

Ar gerklės vėžys yra mirtinas? Jei liga bus pripažinta laiku, labai tikėtina, kad liga bus nugalėta. Penkerių metų pacientų, sergančių 1 stadijos gerklės vėžiu, išgyvenamumas yra 85%. Kai nustatomas vėžys, 4 stadija, prognozė nėra tokia optimistiška. Jei diagnozuotas 4 laipsnio gerklės vėžys, kiek laiko jie gyvena? Pacientų, sergančių ketvirtąja gerklų vėžio stadija, penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra 20 proc. Daug kas priklauso nuo to, ar pacientas sutinka atlikti operaciją gerklų ir balso stygų pašalinimui, dėl ko žmogus gali pasidaryti nemandagus.

Ilgalaikis gerklės vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas per pastaruosius 20 metų beveik nepakito, tačiau išgydytų pacientų gyvenimo kokybė žymiai pagerėjo. Jei radiacijos terapija neduoda laukiamo rezultato, Jusupovo ligoninės gydytojai taiko saugios chirurgijos metodus, kurie leidžia pacientui iš dalies išsaugoti kalbą.

Prevencija

Gerklės vėžys yra liga, daugiausia susijusi su alkoholio, nikotino ir kitų toksinių medžiagų vartojimu. Gydytojai onkologai rekomenduoja pacientams, kurie kreipiasi šiuo klausimu, atsisakyti priklausomybių, kad sumažėtų patologijos tikimybė.

Kitas provokuojantis veiksnys yra kancerogeninės medžiagos, kurių įkvėpimas sukelia negrįžtamus gleivinės pokyčius. Įrodyta, kad rizikos grupės pacientai riboja manipuliacijas padidėjusio kancerogeniškumo medžiagomis: benzenu, asbestu, naftos produktais, fenolio dervomis, anglių dulkėmis. Jei atliekant darbo pareigas negalima atmesti kontakto su šiomis medžiagomis, kvėpavimo takams apsaugoti reikia naudoti respiratorius..

Laiku gydyti kvėpavimo takų ligas yra svarbi prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią patologiniam procesui. Jusupovo ligoninės onkologai pataria rizikos grupės pacientams ir informuoja juos apie veiksnius, neigiamai veikiančius kvėpavimo takus, gerklės vėžio pasireiškimus pradiniame etape ir prevencijos metodus..

Gydymas Maskvoje

Gerklės vėžio gydymą Maskvoje, naudojant šiuolaikinius metodus, atlieka Jusupovo ligoninės gydytojai. Onkologijos klinika specializuojasi gerklų vėžio gydyme. Priėmimą veda vadovaujantys Maskvos onkologai, turintys mokslinius pavadinimus ir aukščiausią medicinos kategoriją. Gydymo procese dalyvauja medicinos mokslų kandidatai ir daktarai, mokslinių darbų autoriai.

Pacientai yra patogiose palatose. Medicinos personalas teikia tracheostomijos higieninę priežiūrą. Virėjai pacientams patiekia specialų maistą. Gydymo kaina yra mažesnė nei kitose gerklės vėžio klinikose. Pacientui teikiamų paslaugų kaina atitinka jų kokybę. Kiek kainuoja gerklės vėžio gydymas, skambinkite į Jusupovo ligoninę.