Bronchų vėžys: simptomai ir gydymas

Remiantis statistika, bronchų vėžys užima antrą vietą pagal paplitimą kartu su stemplės vėžiu. Bronchų vėžys atsiranda dėl bronchų sienos elementų, audinių, išklotinių bronchų, ar papildomų liaukų. Jis gali formuotis bet kurioje bronchų dalyje, tačiau mėgstamiausia jo lokalizacija yra šaknies ir šaknies zonos, taip pat antrosios ir trečiosios eilės bronchai. Bronchų vėžys diagnozuojamas dažniau vyrams nei moterims. Vyrai sudaro 80–85% ligos aptikimo atvejų. Vyrai nuo 40 iki 60 metų rizikuoja. Pastaraisiais dešimtmečiais sergamumas bronchų vėžiu labai padidėjo daugelyje pasaulio šalių. Tai paaiškinama ekologine situacija, visų pirma, užterštu įkvėptu oru, kenksmingomis darbo sąlygomis, rūkymu. Mokslininkai įtikinamai įrodė, kad bronchų vėžiu daugiau nei 20 kartų dažniau serga žmonės, rūkantys ilgai, daug ir dažnai nei nerūkantys. Kenksmingos darbo sąlygos pramonės įmonėse, susijusiose su reagentais, lakiaisiais medžiagomis ir asbestu, taip pat cemento gamyklose, kasyklose ir stiklo pramonėje gali išprovokuoti plaučių vėžį.

Bronchų vėžys dažnai svarstomas kartu su plaučių vėžiu, derinant dvi ligas, vadinamas bronchų ir plaučių vėžiu. Priežastis ta, kad bronchų vėžys dažnai yra pirminio naviko lokalizacijos vieta, kuris vėliau išauga į plaučius. Pirminis plaučių vėžys yra gana retas. Pagal histologinę struktūrą dažniausiai nustatoma bronchų plokščiojo ląstelių karcinoma. Rečiau liaukos vėžys (adenokarcinomos), smulkiosios ląstelės, avižų ląstelių karcinomos ir kiti variantai.
Kai diagnozuojamas bronchų vėžys, simptomai yra ryškesni ir intensyvesni, tuo didesnį bronchą paveikė navikas. Pradinis bronchų vėžio simptomas dažnai yra sausas ar drėgnas kosulys, nesusijęs su niekuo. Tokiu atveju blyškiai rausvi skreplių lapai, kuriuose galima pastebėti kraujo ruožus. Žmogus nerimauja dėl karščiavimo būklės, palaikoma subrifilinė kūno temperatūra, atsiranda silpnumas, žmogus pradeda dramatiškai prarasti kūno svorį. Vėžio pneumonija gali prisijungti prie onko proceso, kuris išsiskiria dėl greito gydymo, tačiau pasikartojančių ir dažnų atkryčių. Jei procese dalyvauja pleuros, atsiranda ryškus skausmo sindromas. Augant navikui, atsiranda visa apraiškų „puokštė“, susijusi su sutrikusia žmogaus smegenų kraujotaka į viršutinę kūno dalį. Tokie simptomai gali būti švokštimas, švokštimas ir kaklo bei veido patinimas. Žmogus gali miegoti tik sėdimoje padėtyje.
Kai diagnozuojamas bronchų vėžys, gydymas skiriamas atsižvelgiant į histologinę vėžio formą, taip pat jo paplitimo laipsnį ir metastazių buvimą. Daugeliu atvejų bronchų vėžys yra gydomas operacija. Pirmos ir antros eilės bronchų vėžiui atliekama privaloma pulmonektomija, trečiosios ir ketvirtosios eilės bronchų periferinio vėžio atveju - lobektomija. Bronchų vėžio chirurginio gydymo rezultatai kiekvienais metais gerėja dėl to, kad mokslas nestovi vietoje. Esant kontraindikacijoms dėl operacijos ir nustatant metastazes, skiriama spindulinė terapija ir chemoterapija. Metastazavus bronchų vėžį, gydymo schemą sudaro visas kompleksas, į kurį įeina visi priešvėžinio gydymo metodai. Tai leidžia šiek tiek pagerinti išgyvenimo prognozę..
Progresas išplitusioms bronchų vėžio stadijoms yra nepalankus, vėžiui pradinėse stadijose ir laiku gydyti yra gana palanki. Štai kodėl didelis dėmesys turėtų būti skiriamas bronchų vėžio prevencijai. Mesti rūkyti, dirbantiesiems dirbantiems darbuotojams taikyti apsaugines priemones, kuriose yra lakiųjų chemikalų, dirginančių radiaciją ar nespecifinių dirgiklių, tokių kaip dulkės, gali būti veiksmingos prevencinės priemonės. Tinkamai ir laiku turi būti gydomi lėtiniai pūlingi procesai, taip pat specifiniai procesai plaučiuose..

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Visos teisės saugomos.
Svetainės struktūra
Oficiali svetainė „Ru-Transferfactor“.
Maskva, Šv. Marksistas, 22 m., 1 butas, kabinetas. 505
Tel.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Visos teisės saugomos.

Oficiali svetainė „Ru-Transfer Factor“. Maskva, Šv. Marksistas, 22 m., 1 butas, kabinetas. 505
Tel.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Bronchų vėžys: dar viena plaučių patologijos rūšis

Labiausiai ištirtas onkologinės ligos tipas šiuo metu yra bronchų vėžys, kuris kartu su plaučių vėžiu yra sujungtas į vieną didelę grupę, vadinamą bronchopulmonine onkologine liga. Paprastai ši patologija išsivysto tiems, kurie turi didžiulę rūkymo patirtį. Ši problema netgi nurodoma ant cigarečių pakelių, tačiau žmonės dažnai nepaiso įspėjimo, tai lemia ligos atsiradimą ir net mirtį. Kartais ligą galima stebėti tiems, kurie nerūko. Čia lėtinės kvėpavimo sistemos ligos yra susijusios su piktybinio naviko vystymusi..

Bronchų patologijos aprašymas

Bronchų vėžys yra nenormalus navikas, kuris pradeda vystytis nuo kvėpavimo sistemos epitelio. Liga stebima 13% visų onkologijos atvejų, dažniausiai žmonės kenčia po keturiasdešimt penkerių metų. Nenormalūs šios ligos procesai priklauso nuo organo patenkinimo pažeidimo dėl jo liumenų susiaurėjimo ir suspaudimo iš išorės. Tai prisideda prie hipoventiliacijos (nepakankamo plaučių vėdinimo) ir plaučių srities atelektazės vystymosi. Tada mažas plotas paveiktas organų gangrenos ar absceso atsiradimu. Neoplazmos išraiška gali sukelti kraujavimą iš plaučių, o jos ėduonis - atsirasti fistulai..

Onkologijoje yra dviejų rūšių bronchų ir plaučių vėžys:

1. Centrinis bronchų vėžys, kai navikas susidaro iš bronchų dalies ir yra lokalizuotas organo viduje.
2. Iš plaučių audinio, subsegmentinių bronchų ir bronchiolių suformuota periferinė neoplazma, išsivysčiusi kaip kvėpavimo takų karcinoma.

Patologijos klasifikacija

Ši onkologinė liga yra padalinta į dvi grupes:

1. Mažų ląstelių neoplazma, kurią sudaro ląstelės, panašios formos į avižinius dribsnius. Liga diagnozuojama 20% pacientų.
2. Nesmulkialąstelinis navikas, susidedantis iš dviejų porūšių:
   • liaukų vėžys, atsirandantis iš ląstelių, sudarančių gleives, ir vadinamas adenokarcinoma;
   • iš epitelio ląstelių susiformavusi plokščiojo ląstelių karcinoma, diagnozuojama 50% visų bronchų onkologijos atvejų.

Epidemiologija

Bronchų vėžys yra dažniausia onkologinė liga, dėl šios ligos kasmet miršta daug žmonių (60 proc.). Vyrai suserga dažniausiai, kas ketvirtas piktybinis navikas yra bronchų onkologija. Moterims patologija nustatoma 12% visų vėžio atvejų..

Pastaba! Vyrams kvėpavimo sistemos onkologija stebima dažniau, nes ilgą laiką vartojama daugybė cigarečių..

Vėžys sukelia

Pagrindinės vėžio ląstelių atsiradimo kvėpavimo organuose priežastys, kurios provokuoja vėžio vystymąsi, yra kancerogenų, radiacijos ir virusinių infekcijų poveikis, taip pat lėtinių kvėpavimo sistemos ligų, kurios yra uždegiminės, buvimas..

Ypač svarbų vaidmenį formuojant nenormalias ląsteles daro tabako dūmai, kuriuose yra daug kancerogenų. Šios medžiagos provokuoja pokyčius bronchų audinyje, jos padidina gleivių susidarymą su dideliu kiekiu kenksmingų dalelių, kurios dirgina organo gleivinę. Bronchai nustoja atlikti savo funkciją - valyti kvėpavimo takus, provokuodami bronchogeninio naviko atsiradimą.

Pastaba! Kai kasdien rūkote du pakelius cigarečių, rizika susirgti vėžiu padidėja dvidešimt penkis kartus.

Nerūkantiems žmonėms plokščiąsias ar smulkiąsias ląsteles karcinoma sukelia vadinamieji antriniai dūmai. Tokiu atveju įkvėpti dūmai yra daug pavojingesni nei įkvėpti per cigaretę. Moterims ligos vystymasis yra susijęs su hormoninių vaistų vartojimu..

Bronchų onkologijos vystymosi stadijos

Kaip ir visos onkologinės ligos, bronchų vėžys turi keturias vystymosi stadijas:

1. Pirmąjį etapą sukelia iki trijų centimetrų dydžio navikas, esantis vienoje bronchų dalyje, neišplatinant metastazių.
2. Antrasis etapas, kuriame neoplazma užauga iki šešių centimetrų, neišplinta į kitus segmentus. Limfmazgiuose, kurie yra arti paveikto organo, gali būti vienos metastazės.
3. Trečią vėžio stadiją sukelia neoplazmos dydžio padidėjimas daugiau nei šešiais centimetrais, jos išplitimas į gretimus bronchų ar plaučių segmentus, metastazės paveikia daugybę limfmazgių..
4. Ketvirtajai stadijai būdingas naviko išplitimas už organo ribų, daigumas į artimiausius audinius ir metastazių plitimas. 4 laipsnio bronchų vėžys pasireiškia pleurito ar perikardito forma.

Bronchų ir plaučių vėžio simptomai ir požymiai

Centrinis navikas pasireiškia pirmaisiais sauso kosulio pavidalais; 40% atvejų bėgant laikui pastebima skreplių, sumaišytų su krauju. Dažnai vystosi pneumonitas su periodiniais simptomais, kuriuos pacientai dažnai painioja su ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ar gripu. Laikui bėgant, kosulys tampa produktyvus, skausmas atsiranda krūtinės srityje, padidėja kūno temperatūra. Augant neoplazmai, veido ir kaklo patinimas, bronchų vėžio simptomai išryškėja, jų cianozė, negalėjimas atsigulti ir sunku kvėpuoti. Metastazės plinta į kepenis, kaulus ir smegenis, stebimas hidrotoraksas.

Pastaba! Dažnai žmogus, turėdamas vėžinės bronchų patologijos požymių, pradeda vartoti antivirusinius vaistus, kurie nepagydo ligos, bet prisideda prie jos pasireiškimo padidėjimo.

Periferinė neoplazma simptomų neparodo. Ši patologija paprastai nustatoma atsitiktinai rentgenologinio tyrimo metu. Kai auga onkologinė plaučių ir bronchų neoplazma, simptomai pasireiškia kaip skausmo sindromas, stiprus kosulys ir uždegimas dėl jo išplitimo į organų audinius. Paskutinis onkologinių navikų išsivystymo laipsnis būdingas pneumonijos ir pleurito atsiradimui.

Diagnostika

Trachėjos, bronchų ir plaučių vėžio diagnozė pradedama tiriant pasireiškimo simptomus. Pagal paciento skundus gydytojas gali įtarti onkologijos buvimą, todėl siunčia jį tolimesniam tyrimui. Visų pirma, tyrimai pulmonologijoje prasideda nuo radiografijos.

Pastaba! Dėl asimptominio vystymosi pradinėse patologijos stadijose kiekvienam žmogui kasmet turėtų būti atliekama fluorografija, kuri gali atskleisti patologiją ankstyvoje stadijoje..

Taip pat privalomas diagnostinis metodas yra bronchoskopija naudojant endoskopą. Šis metodas yra gana efektyvus, jis leidžia paimti audinio mėginį tolimesniam histologiniam tyrimui, kuris gali nurodyti vėžio buvimą, taip pat jo tipą. Be bronchų ir plaučių tyrimo, pacientas, esant patologijos simptomams, turėtų ištirti gerklą ir kitus organus, ar nėra metastazių. Jie naudoja MRT ir KT, ultragarsą, kuris leidžia pamatyti visas dominančias struktūras.

Gydytojas išskiria bronchų vėžį nuo tokių ligų kaip bronchų adenoma, bronchitas, pneumonija, svetimkūnio buvimas kvėpavimo organuose..

Vėžio gydymas

Vėžio gydymui gydytojai naudoja keletą metodų. Šių metodų suderinamumą ar jų seką lemia patologinio proceso paplitimas, taip pat jo tipas. Dažnai naudojama chirurginė intervencija, kurios metu atliekamas dalinis ar visiškas pažeisto organo, taip pat ir viršutinės venos cava pašalinimas. Radiacinė terapija dažnai atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir metastazių skaičių.

Pastaba! Dažnais atvejais chirurgai tausoja pacientus ir nevisiškai pašalina paveiktą organą. Tai gali sukelti atkrytį, kurio negalima išgydyti, jei ne visos vėžio ląstelės buvo pašalintos..

Po spindulinės terapijos atliekama operacija. Kai navikas išplito, kartu su operacija naudojama chemoterapija. Ji taip pat gali būti atliekama, jei yra kontraindikacijų dėl operacijos ar jos įgyvendinimo netinkamumo. Metodų rinkinys, kurį sudaro radiacija ir chemoterapija, duoda gerų rezultatų. Taip pat dažnas simptominis gydymas palaikomaisiais ir skausmą malšinančiais vaistais bei deguonies terapija..

Ligos prognozė

Priklausomai nuo patologijos stadijos ir formos, prognozė gali būti skirtinga. Pirmoje vėžio stadijoje, jei nėra metastazių, išgyvenamumas yra apie 50%. Smulkių ląstelių bronchų vėžys blogai prognozuoja.

Pastaba! Bronchų vėžys yra baisi patologija, turinti skausmingą pasireiškimą, sunkų gydymą ir mažas galimybes pasveikti..

Sėkmingai išgydydamas ligą, ligonis niekada nebegyvens to paties gyvenimo. Norėdami išvengti kvėpavimo organų vėžio, gydytojai rekomenduoja nevartoti nikotino ir vadovautis sveika gyvensena..

Bronchų vėžio priežastys ir gydymas

Bronchų vėžys yra piktybinis darinys, atsirandantis dėl epitelinio bronchų ir bronchų liaukų sluoksnio. Liga dažniau vystosi senyviems pacientams, tarp jų dažniausiai vyrai. Kodėl susidaro navikas ir kaip su juo kovoti?

Plėtros priežastys

Onkologinės patologijos vis dar aktyviai tiriamos mokslininkų, atliekama daugybė mokslinių tyrimų. Tačiau tiksli bronchų vėžio priežastis nebuvo išaiškinta. Dauguma ekspertų mano, kad pagrindinis kaltininkas yra rūkymas..

Tai apima ne tik aktyvų, bet ir pasyvų rūkymą. Cigarečių dūmuose yra didžiulis kiekis kenksmingų medžiagų, kurios neigiamai veikia ląstelių būklę. Net jei žmogus pats nerūko, bet ilgą laiką įkvepia tabako dūmus, tada jam pradeda vystytis epitelio sluoksnio metaplazija. Ateityje audinių pokyčiai gali išsivystyti į bronchų vėžį.

Be rūkymo, didelę žalą kvėpavimo organams daro darbas pavojingose ​​pramonės šakose arba gyvenimas vietovėje, kurioje nepalanki aplinkos padėtis. Priežastis gali būti tokios ligos kaip bronchitas, pneumonija, plaučių tuberkuliozė..

Tarp nepalankių veiksnių yra paveldimas polinkis. Labai dažnai būna atvejų, kai artimieji serga onkologija. Todėl, jei artimieji giminaičiai yra sirgę vėžiu, jie priskiriami rizikos grupei.

Navikų tipai

Bronchoalveolinis vėžys yra kelių tipų, kurie skiriasi viena nuo kitos savo struktūra. Jie apima:

• Žvynelinių ląstelių tipas, besivystantis iš organo žvynelinio epitelio ląstelių.
• Liaukinė rūšis, atsirandanti iš gleives gaminančių ląstelių. Ji taip pat vadinama adenokarcinoma..
• Avižų ląstelių tipas, suformuotas iš mažų ląstelių, panašių į avižų grūdus.
• Didelių ląstelių rūšis, sudaryta iš audinių, kurių ląstelės turi didelius branduolius.

Taip pat verta paminėti, kad yra pirminis bronchogeninis vėžys, kuris vystosi nepriklausomai nuo kvėpavimo organo audinių, ir antrinis, tai yra metastazė iš fokuso, esančio kitame organe..

Simptomai

Kaip ir bet kuri kita onkologinė liga, bronchoalveolinis vėžys iš pradžių yra besimptomis. Tuomet būna nespecifinių bendrosios paciento savijautos pablogėjimo pasireiškimų, kurie nerodo piktybinio naviko išsivystymo. Tai apima šiuos vėžio požymius:

• Bendras silpnumas.
• Temperatūros padidėjimas.
• Greitas nuovargis.
• Sumažėjęs apetitas.
• Pykinimas.

Progresuojant progresuoja bronchų vėžio simptomai, kurie rodo kvėpavimo sistemos pažeidimą. Šios apraiškos apima:

• Kosulys.
• Dramatiškas svorio metimas.
• Skreplių išsiskyrimas kosint kraujo priemaišomis.
• Dusulys.
• Skausmas krūtinėje.

Pradiniame etape neįmanoma atpažinti onkologinės ligos pagal bronchų vėžio simptomus. Net skausmas atsiranda vėlai, kai neoplazma išauga į gretimus audinius ir organus, turinčius daugybę nervų šaknų, reaguojančių į skausmą. Patys plaučiai tokių nervų neturi..

Diagnostinės priemonės

Bronchų vėžio diagnozė atliekama šiais metodais:

1. Krūtinės ląstos rentgenas.
2. Magnetinio rezonanso tomografija.
3. Bronchoskopija.
4. Histologinis tyrimas siekiant nustatyti naviko piktybinį pobūdį.
5. Plaučių ultragarsas.

Be paties kvėpavimo organų tyrimo, būtina atlikti viso kūno tyrimą, kad būtų galima nustatyti bronchų vėžio metastazes.

Gydymas

Bronchų vėžio gydymas atliekamas tuo pačiu principu, kaip ir daugumos vėžio atvejų. Priklausomai nuo patologijos vystymosi stadijos ir kai kurių kitų veiksnių, gydytojas skiria chirurgiją, chemoterapiją, radiacijos terapiją.

Chirurginė intervencija

Jei navikas bronchuose yra mažas ir aiškiai lokalizuotas, tada paskirta paveikto bronchų srities rezekcija, lobektomija - plaučių skilties pašalinimas arba bilobektomija - dviejų organo skilčių iškirpimas. Po tokių intervencijų skiriama radiacija ar chemoterapija.

Esant dideliems pažeidimams, paskirta radikali operacija, vadinama pulmonektomija. Procedūrą sudaro visiškas pažeisto plaučio pašalinimas. Kartu su juo būtinai pašalinami tarpuplaučio limfmazgiai. Jei formavimas išaugo į dideles kraujagysles ar trachėją, tada jų audinio sekcijas galima pašalinti.

Negalima kiekvienam pacientui atlikti radikalios operacijos. Tai reikalauja gero paciento paruošimo, patenkinamos jo sveikatos būklės. Todėl yra daugybė kontraindikacijų dėl pulmonektomijos:

• Per didelis augimas, kuris neleidžia visiškai pašalinti chirurginio naviko bronchuose.
• Metastazių buvimas tolimuose organuose, o tai lemia operacijos neveiksmingumą.
• Sunki paciento būklė, neleidžianti naudoti bendrosios anestezijos.
• Ūminės formos vidaus organų patologijų buvimas.

Vyresnis amžius nelaikomas kontraindikacija radikalioms operacijoms. Tokiu atveju įvertinama bendra asmens būklė. Tačiau vyresnio amžiaus žmonės iš baimės dažnai atsisako intervencijos..

Spindulinė ir cheminė terapija

Radiacija ir chemoterapija paprastai skiriamos kartu su operacija. Jie padeda paruošti pacientą prieš intervenciją, sumažina pažeidimo fokusą ir sustabdo vėžio ląstelių dauginimąsi. Po chirurginio bronchų vėžio gydymo metodai leidžia išvengti atkryčio, užmušant likusias ląsteles.

Cheminė terapija laikoma agresyviausiu. Jis veikia visą organizmą iš karto, slopindamas sveikas ląsteles. Rezultatas yra keletas rimtų šalutinių reiškinių. Radiacinė terapija yra mažiau agresyvi, ji taip pat gali sukelti laikinas netinkamas organizmo reakcijas.

Prognozė ir prevencija

Bronchų vėžio prognozė daugiausia priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio. Identifikavus ir gydant onkologiją ankstyvosiose stadijose, galima visiškai išgelbėti žmogų nuo patologijos. Jei organizme jau prasidėjo metastazės, tai mažumai pavyksta gyventi net 5 metus.

Norint išvengti bronchų vėžio, visiems žmonėms kas šešis mėnesius reikia atlikti fluorografiją. Tai yra privaloma priemonė, įvesta bet kurioje klinikoje. Aptikus kvėpavimo organų patologijas, gydytis nereikėtų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sveikam gyvenimo būdui. Jūs negalite atsikratyti rūkymo, nes jis yra pagrindinis bronchų vėžio kaltininkas. Daugiau judėkite, valgykite teisingai, vaikščiokite gryname ore, venkite streso ir niekada neleiskite naudotų rūkymų.

Bronchų vėžys

Medicinoje terminas bronchų vėžys nenaudojamas. Vietoj to diagnozuojamas plaučių vėžys. Bronchai yra šakotas kanalų tinklas, per kurį oras patenka į alveoles. Tik didžiausi bronchai yra už plaučių, likę - jų viduje. Kai diagnozuojami plaučių vėžys pagrindinių bronchų navikai. Esant bet kokių didelių bronchų neoplazmoms, diagnozuojamas centrinis vėžys, o augliui išaugus iš mažo kalibro bronchų - periferinis plaučių vėžys.

Simptomai

Bronchų vėžys ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Kai navikas pasiekia didelį dydį, atsiranda šie požymiai:

• kosulys;
• hemoptizė;
• balso užkimimas;
• svorio metimas;
• krūtinės skausmas, blogiau įkvepiant, esant kosuliui ar juokui;
• dažnos, sunkiai gydomos kvėpavimo takų infekcijos.

Rūpinkis savimi, šiandien užsiregistruok į konsultaciją

Diagnostika

Kompiuterinė tomografija yra pagrindinis bronchų vėžio diagnozavimo metodas. Tai leidžia aptikti neoplazmą, nustatyti jo dydį ir formą, nustatyti padidėjusius limfmazgius.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudokite:

• citologinis skreplių ar bronchų plovimas;
• pleurocentezė (pleuros skysčio rinkimas);
• biopsija adata per trachėją, bronchą, stemplę arba krūtinės ląstos punkcija (atsižvelgiant į neoplazmos vietą);
• bronchoskopija - leidžia pamatyti naviką dideliame bronche ir gauti medžiagos histologiniam tyrimui.

Diagnozei patikslinti gali būti naudojamas endoskopinis ultragarsas (transesofaginis ar endobronchialinis), mediastinoskopija, mediastinotomija, diagnostinė torakoskopija..

Gydymas pagal stadiją

0 etapas. Ligai išgydyti pakanka chirurgijos. Gydytojas pašalina plaučių segmentą arba atlieka pleišto rezekciją. Alternatyvios nesmulkialąstelinio vėžio gydymo galimybės: fotodinaminė terapija, brachiterapija, šalinimas lazeriu.

1 etapas. Nesmulkialąsteliniame vėžyje pašalinamas plaučių segmentas arba skilties dalis. Pleišto rezekcija yra labai retai įmanoma. Papildomo gydymo nereikia, jei pašalinto audinio kraštuose nerasta vėžio ląstelių. Jei rezekcijos paraštės yra teigiamos, atliekama antra operacija arba radiacija, taip pat chemoterapija. Sergant mažų ląstelių vėžiu, pašalinama skiltis arba visas plaučiai, taip pat limfmazgiai. Po operacijos reikalinga chemoterapija ir profilaktinis kaukolės švitinimas.

2 etapas Sergant nesmulkialąsteliniu vėžiu, atliekama operacija, skirta pašalinti skiltį ar visą plaučius. Labai retai galima pašalinti segmentą. Papildomai pašalinami limfmazgiai. Tiriami visi audiniai, nustatant vėžio ląsteles. Esant neigiamoms rezekcijos riboms, atliekama chemoterapija, esant teigiamoms riboms - atliekama antra operacija arba radiacija, o po to chemoterapija. Sergant nesmulkialąsteliniu vėžiu, operacija nėra atliekama. Pagrindinės procedūros: krūtinės ir kaukolės radiacija, chemoterapija.

3 etapas. Kai kuriems pacientams, sergantiems 3A stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gali būti operuojami. Radiologinis gydymas ir chemoterapija dažnai skiriami prieš operaciją, siekiant sutraukti naviką. Nuo 3B stadijos navikas laikomas neišgydomu. Mažų ir nesmulkialąstelinių navikų, kurių negalima gydyti chirurginiu būdu, pagrindiniai gydymo būdai yra radiacija, imuninė sistema ir chemoterapija.

4 etapas. Taikoma chemoterapija, radiacija, tikslinė, imuninė terapija. Kaip paliatyvieji metodai naudojami fotodinaminei terapijai ir lazerinei chirurgijai.

Ar įmanoma išgydyti bronchų vėžį ir kokia yra gyvenimo prognozė esant pirmiesiems ligos požymiams ir sunkiems simptomams

Bronchų vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis bronchų sienos sluoksniuose. Liga užima vieną iš pirmaujančių pozicijų pasaulyje pagal pasireiškimo dažnį. Didelis mirtingumas per pirmuosius dvejus metus po bronchų vėžio nustatymo netinkamai gydant šią problemą padaro dar aktualesne. Pavojingiausias kontingentas ligos vystymuisi išlieka vyrai po šešiasdešimt metų, kurie ilgą laiką aktyviai rūkė..

Pirmieji bronchogeninės karcinomos požymiai

Bronchogeninė karcinoma yra labiausiai paplitęs navikas, paveikiantis plaučių audinį. Jos plėtra tiesiogiai susijusi su tabako rūkymu.

Bronchų karcinoma kurį laiką gali nepasireikšti, pasireiškiant profilaktiniam tyrimui dėl fluorografijos. Todėl svarbu atlikti kasmetinį plaučių tyrimą..

Pirmieji ligos požymiai yra šie:

• užsitęsęs pasikartojantis kosulys su skrepliais;
• dusulys;
• hemoptizė;
• krūtinės skausmas;
• numesti svorio;
• bendras silpnumas.

Karcinomą reikia atskirti nuo bronchų karcinoido, kuris auga daug lėčiau, priklauso navikams iš neuroendokrininių ląstelių ir geba metastazuoti.

Simptomai

Vyrams pirmieji bronchų vėžio požymiai ir simptomai nustatomi dešimt kartų dažniau. Pirmiausia tai lemia rūkymas.

Cigarečių dūmuose yra daugiau nei šešios dešimtys kancerogeninių medžiagų, kurios gali sukelti piktybinį ląstelių virsmą.

Moterims pirmieji bronchų vėžio požymiai ir simptomai yra tokie patys kaip vyrams. Jie apima:

• kosulys su kraujo patempta flegma;
• pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas krūtinėje;
• bendras negalavimas ir nuovargis;
• svorio metimas.

Kuo toliau į periferiją kreipiama liga, tuo ilgiau bronchų vėžio požymiai ir simptomai bus nereikšmingi arba jų iš viso nebus. Centriniai navikai suteikia ryškesnį ir ankstesnį klinikinį vaizdą.

Klasifikacija pagal A.K. Strukovas

Bronchogeninio vėžio klasifikacija pagal A. K. Strukovą piktybinius navikus padalija pagal vietą, augimo būdą, ląstelių sudėtį, matomą mikroskopu ir makroskopinį vaizdą.

• centrinis (esantis dideliame bronche);
• periferinė (pradedant nuo segmentinio broncho periferijos iki alveolių);
• mišrus.

Augimo metodu:

• endofitinis (auga giliai į sieną);
• exophytic (auga bronchų ertmėje).

• žvynuotas;
• adenokarcinoma;
• nediferencijuotas anaplastinis (didelių ir mažų ląstelių bronchų vėžys);
• liaukinis plokščiasis;
• bronchų liaukų karcinoma.

Makroskopinis vaizdas:

• plokštelių pavidalu;
• polipai;
• mazgai;
• difuzinis;
• supjaustytas;
• mazgas šakotas.

Peribronchialinis vėžys

Peribronchialinis vėžys auga palei bronchų sieną, neuždengdamas viso liumeno. Atsižvelgiant į tai, ligos simptomai gali būti ištrinti. Pagrindinis simptomas yra kosulys, kuris sustiprėja augliui augant. Dėl augimo išilgai sienos ypatumų tokį formavimą sunku diagnozuoti..

Bronchioloalveolinė plaučių adenomatozė

Bronchioloalveolinis plaučių vėžys atsiranda pačiose periferinėse bronchų medžio vietose - alveolių sienose. Dėl naviko augimo epitelio sluoksnyje ypatumų, nepažeidžiant indų ir pleuros membranos, pirmieji ligos požymiai yra panašūs į uždegiminius procesus plaučiuose - pneumoniją ir bronchitą. Pacientai nerimauja dėl to, kad kosėja skrepliai, kurių kiekį galima dramatiškai padidinti.

Yra intoksikacijos simptomai su karščiavimu, silpnumas ir dusulys. Kompiuterinė tomografija (KT) yra labai svarbi diagnozei nustatyti. KT metu bronchoalveolinis vėžys atrodo kaip ląstelinis vienkartinis.

Metastazės

Metastazės yra antrinės piktybinės formacijos, kurios organuose atsiranda judinant patogenines ląsteles išilgai kraujo ir limfos takų. IV stadijos pagrindinis bronchų vėžys gali metastazuoti iki:

• regioniniai limfmazgiai;
• kepenys;
• antinksčiai;
• kaulai;
• smegenys;
• Širdplėvė.

Plaučių dalyvavimas yra antrinis, jei navikas yra už plaučių sistemos ribų. Šiuo atveju bronchų metastazių simptomai yra šie:

• kosulys;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• subfebrilo būklė;
• silpnumas;
• svorio metimas.

Koks yra bronchų ir plaučių naviko žymens pavadinimas

Klinikinėse laboratorijose nustatomos medžiagos, kurių vėžiu sergančių pacientų kraujyje atsiranda dideliais kiekiais. Naviko žymeklio, sergančio plaučių ir bronchų vėžiu, pavadinimas yra Cyfra 21-1. Ši medžiaga yra citokeratino fragmentas, intensyviai formuojamas vėžiniuose plaučių audinio židiniuose.

Be to, yra biologinių junginių, vadinamų plaučių ir bronchų bei kitų organų naviko žymenimis. Pvz., SCC (plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas) padidės sergant kepenų, žarnyno ir kiaušidžių vėžiu..

Gydymas

Bronchų vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvai diagnozavus onkologinį procesą 1-2 stadijose, navikas gali būti visiškai pašalintas. Gydymą reikia pradėti, net jei bronchų naviko simptomai niekaip nepasireiškia.

Kaip gydoma

Bronchogeninis plaučių vėžys gydomas šiais būdais:

Chirurginis gydymas leidžia visiškai ar iš dalies pašalinti vėžio židinį, tai yra, operacija gali būti radikali ar paliatyvi. Švitinimas atliekamas po operacijos, taip pat neveikiančiu procesu. Chemoterapija apima vaistų, skirtų sunaikinti nenormalias ląsteles, vartojimą.

Apžvalgos apžvalga

Bronchų vėžio gydymo pirmojoje ligos stadijoje apžvalgos apie 68–70% atvejų pasveikimą yra teigiamos.

Pacientai vaistų toleravimą chemoterapijai vertina kaip nepatenkinamus dėl daugybės šalutinių reiškinių.

Apie trečdalis vėžiu sergančių pacientų, kuriems pagerėjo savijauta ir gyvenimo kokybė, teigiamų atsiliepimų apie chirurginį gydymą palieka.

Prognozė

Bronchų alveolinio plaučių vėžio prognozė priklauso nuo:

• ligos aptikimo stadija;
• ląstelinė naviko kompozicija;
• gydymas.

Jei onkopatologija negydoma, 87% atvejų per dvejus metus įvyks mirtinas rezultatas. Pirmasis etapas išgydomas aštuoniems iš dešimties žmonių.

Kiek liko gyventi su 4 stadijos piktybiniu procesu

Pacientai, sergantys bronchų vėžiu, kuris dažnai būna 4 stadijoje, visada domisi, kiek laiko jiems liko gyventi. Viskas priklauso nuo kūno stiprumo, taip pat nuo palaikomosios paliatyviosios pagalbos. Išgyvenamumas svyruoja nuo šešių mėnesių iki kelerių metų. Vidutiniškai - 2–3 metai.

Bronchų vėžys - pirmieji simptomai, gydymas ir prognozė

• Sholokhova Olga Nikolaevna
• Skaitymo laikas: 5 minutės
• A A

Vėžys žmogui visada yra šokas.

Niekas nenorėtų savyje rasti bronchų vėžio, nes dažnai ši diagnozė skamba kaip sakinys.

Bet net ir įtarus onkologinių navikų vystymąsi, neviltis yra paskutinis dalykas, kurį pacientas turi padaryti..

Bronchų vėžys yra piktybinio naviko formavimo procesas iš epitelio, kuris plečia bronchus ir bronchų liaukas.

Patologinis procesas susideda iš to, kad bronchų ląstelės nuo savo funkcijų vykdymo pereina į aktyvų augimą, dėl kurio atsiranda naviko formavimasis..

Dažniausiai vyrai kenčia nuo šios ligos, tačiau ši liga pasireiškia ir sąžiningos lyties atstovėms. Medicinoje navikai skirtingose ​​bronchų ir plaučių sistemos vietose yra sujungti į vieną pavadinimą: „bronchų ir plaučių vėžys“..

Bronchų vėžio tipai

Yra keletas šio patologinio proceso klasifikacijų. Atsižvelgiant į naviko pažeidimą bronchų srityse, jie skirstomi:

• Centrinis vėžys - šio vėžio navikas auga iš didelių ir mažų kalibrų bronchų, šie bronchai yra bronchų ir plaučių sistemos centre.
• Periferinis - auga iš plaučių audinio, alveolės dalyvauja normalių ląstelių transformacijoje į piktybines, vėžines.

Bronchų vėžys taip pat skirstomas atsižvelgiant į dalyvaujančių ląstelių struktūrą (histologinę struktūrą):

• Adenokarcinoma - atsiranda iš bronchų liaukinių ląstelių, šio tipo pasireiškimo procentas yra gana mažas - 10% visų piktybinių navikų plaučiuose.
• Žvynelinė - atsiranda dėl plintamų epitelio plisuotų ląstelių dauginimosi, dažniau dėl šio negalavimo kenčia vyrai, tai yra dažniausia vėžio forma, ji sudaro apie 60% visų plaučių vėžio.
• Smulkialąstelinės ir stambiosios ląstelės yra agresyvi bronchų vėžio forma, labai greitai plinta metastazės žmogaus organizme. Užima 25% visų onkologinių plaučių patologijų.

Be to, liga priklauso nuo naviko augimo pobūdžio:

• egzofitinė patologija - navikas užima spragas bronchuose;
• endofitinė patologija - navikas jo augime nukreipiamas į plaučių parenchimą.

Ligos priežastys

Bronchų vėžiu serga vis daugiau pacientų, tačiau net ir šiandien mokslininkai negali įtikinamai pasakyti, dėl kokios priežasties ir kokiu principu liga vystosi, kas yra jautriausias jos atsiradimui ir kodėl žmogus kenčia nuo šio ar to vėžio.

Visi tyrėjai sutinka, kad pagrindinė bronchų vėžio simptomų atsiradimo priežastis ar pagrindinis rizikos veiksnys yra aktyvus rūkymas..

Tokiu atveju pažeidžiami plaučių ir bronchų audiniai, išsivysto bronchų gleivinės epitelio metaplazija..

Tabako dūmuose yra per daug kancerogenų, o tai sukelia ne tik aktyvių, bet ir pasyvių rūkalių bronchų vėžį.

Yra dar kelios įprastos ligos priežastys. Bronchų vėžys pasireiškia tokioms žmonių grupėms:

• kenksmingų darbo sąlygų įmonių, kuriose žmonės įkvepia asbesto, nikelio, arseno, garstyčių dujas, darbuotojai ir tiesiogiai su jais susisiekia;

• pacientai, kuriems dažnai būna uždegiminiai kvėpavimo takų procesai, pavyzdžiui, bronchitas, plaučių tuberkuliozė, pneumonija ir kiti;
• nepalankaus paveldimumo pacientams, kuriems diagnozuotas bronchogeninis vėžys, tokiems žmonėms rizika padidėja kelis kartus;
• pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchų ir plaučių uždegiminėmis ligomis.

Ligos simptomai ir požymiai

Bronchų vėžio simptomai yra gana įvairūs, nes jie priklauso nuo naviko vietos ir jo rūšies. Pirmieji moterų požymiai yra šie:

• atsiranda dusulys, ypač ryte;
• kankina kosulys - jei navikas yra ant pagrindinio broncho ar šalia jo, dažnai atsiranda sausas kosulys, virsiantis šlapiu, išskiriant pūlingą eksudatą ir kraujo priemaišas;
• yra menstruacinio ciklo pažeidimas;
• atsiranda kūno intoksikacijos požymių, tokių kaip žemo laipsnio karščiavimas, apetito praradimas, galvos skausmai, padidėjęs mieguistumas, jie pasireiškia išsivysčius bronchų vėžiui dideliuose bronchuose.

Vyrai taip pat pasireiškia panašiais simptomais, susijusiais su onkologinės patologijos vystymusi. Taip pat kartais ligą lydi staigus svorio sumažėjimas. Jei navikas paveikia greta esančius audinius šalia bronchų, žmogui skausmas yra įmanomas.

Kadangi plaučiuose nėra nervų galūnių, jautrių skausmui, o jų nėra ir bronchuose, skausmo pojūčiai daugeliu atvejų atsiranda jau vėlesnėse ligos stadijose..

Dėl šios priežasties beveik neįmanoma nustatyti pradinių bronchogeninio vėžio stadijų pagal simptomus. Navikas auga gana ilgą laiką, jei tai nėra trečias mažų ir didelių ląstelių tipas.

Nuo ligos pradžios gali praeiti daug laiko, kol žmogus nustato jos buvimą..

Bronchų vėžio pasireiškimą simptomų pasireiškimu ir klinikine eiga galima suskirstyti į 3 etapus:

• biologinis - ligos apraiškų nėra tiek rentgenologinio tyrimo metu, tiek klinikinių apraiškų metu, neįmanoma iš karto nustatyti ligos;
• asimptominis - rentgenologinio tyrimo metu galite pamatyti naviko buvimą, nėra jokių išorinių simptomų;
• klinikinės apraiškos - žmogus kreipiasi į gydytoją su skundais, moterys atkreipia dėmesį į tai, ar nėra menstruacijų ar jos dažnai pasireiškia, pirmą kartą žmogus mato patologinių bronchų gleivių išsiskyrimą su kraujo priemaišomis (tačiau tai gali būti kitos ligos simptomas).

Bronchų vėžys: pirmieji simptomai, diagnozė ir gydymas

Įrodyta, kad pagrindinis vaidmuo kuriant daugumą patologijų priklauso gyvenimo būdui. Bronchų vėžys yra būtent ta liga, dėl kurios kaltas žmogus. Visi yra girdėję apie rūkymo įtaką plaučių sveikatai, tačiau dauguma ignoruoja šią informaciją..

Apie ligą

Bronchopulmoninis vėžys tiesiogiai apima bronchų ir plaučių audinių vėžį. Tai piktybinis navikas, kuris išsivysto iš įvairaus dydžio bronchų epitelio. Dažniausiai jis nustatomas vyresniems nei 45 metų žmonėms, turintiems ilgą rūkymo istoriją. Labai greitai susidaro kepenų, inkstų, antinksčių, kaulų, pleuros metastazės.

Apie vargonus

Bronchai yra apatinių kvėpavimo takų dalis, vamzdinės formacijos, kurios prasideda nuo trachėjos su dviem pagrindiniais - dešiniu ir kairiuoju, daug kartų šakojasi ir sudaro bronchų medį. Su kiekviena paskesne šaka jų skersmuo mažėja.

Sieną sudaro trys sluoksniai:

• vidinė gleivinė;
• raumenys-kremzliniai, su atvirais hialininės kremzlės pusžiedžiais;
• atsitiktinis, apimantis juos lauke.

Bronchų funkcija yra praleisti orą. Jie ir toliau jį šiltina ir drėkina, taip pat traukia dulkių daleles, mikrobus, naudodamiesi epitelio žieve ir sintetinamomis gleivėmis. Kilpos virpesiai vyksta viršutinių kvėpavimo takų kryptimi, tokiu būdu pašalinamos gleivės ir kenksmingos priemaišos.

Bronchai dalyvauja imuninėje gynyboje, detoksikuoja tam tikras pavojingas medžiagas.

Priežastys

1. Rūkymas.
2. Įkvėpus radono.
3. Asbesto dulkės.
4. Žmogaus papilomos virusai, citomegalo virusai.
5. Dulkės.

Karcinomos tipo nustatymas yra būtinas parenkant gydymo taktiką ir nustatant paciento prognozę..

Pagal histologinę struktūrą

• Plaučių ląstelių (epidermio) vėžys daugeliu atvejų pasireiškia didelėmis plokščiomis ląstelėmis, išdėstytomis spirale arba poliariškumu, grupėse. Navikas gali būti mažai diferencijuotas, keratinizuotas ir be jo.
• Mažų ląstelių (nediferencijuotas) navikas auga infiltratiniu būdu. Ląstelės yra mažos, be stratifikuoto epitelio požymių. Jie išdėstyti girliandų, takų pavidalu. Kai kurie porūšiai suteikia plačias metastazes ir agresyviai auga į aplinkinius audinius.
• Adenokarcinoma (liaukinių ląstelių karcinoma) yra naviko tipas, turintis gerai suformuotą struktūrą, išsidėsčiusį kaip liaukinės formacijos. Gamina gleives.
• Didelių ląstelių karcinoma susidaro iš didelių ląstelių. Atskirti kietą tipą, kai išsiskiria gleivinė, be sekreto, ertmės užpildytos netipinėmis ląstelėmis.
• Mišrų tipą sudaro ląstelės, turinčios skirtingas histologines savybes, kurioms atsižvelgiama į diferenciacijos laipsnį.

Pagal vietą

Centrinis vėžys yra suskirstytas į tris tipus:

• endobronchialinis mazgelis;
• peribronchialinis infiltratas;
• peribronchialinis mazgelis.

Periferiniai vaistai veikia mažo kalibro bronchus ir alveoles, yra suskirstyti į keletą tipų:

Atskirai išskiriamos netipinės augimo formos:

• tarpuplaučio;
• smegenų;
• karinis;
• plaučių viršūnė.

Pagal augimo pobūdį

• exophytic - auga į bronchų liumeną;
• endofitinis - plinta plaučių audinio link;
• mišriojo tipo.

Etapai

Aptikus neoplazmą tam tikrame etape, galima numatyti tolesnį gydymą.

• 0 stadija - mažas naviko dydis, jis nedaro įtakos limfmazgiams ir tarpuplaučiui.
• 1 etapas - skersmuo iki 3 cm, nepažeisti pleuros ir limfmazgiai.
• 2 etapas - formavimosi dydis yra 3–5 cm, bronchų limfmazgiuose atsiranda metastazių.
• 3 etapas - procese dalyvauja įvairaus dydžio navikas, limfmazgiai priešingoje pusėje, pleuros, krūtinės ląstos, tarpuplaučio.
• 3 etapas - tarpuplaučio organų - širdies, kraujagyslių, stemplės, stuburo - pažeidimas.
• 4 etapas - daugybinės metastazės visame kūne.

Simptomai

1. Kosulys. Iš pradžių ji sausa, bet pamažu gleivinė sudirgsta, atsiranda skreplių.
2. Kraujo juostos ar rausvos skrepliai atsiranda dėl lengvos naviko paviršiaus traumos ar jo puvimo.

Diagnostika

1. Tyrimas leidžia įvertinti bendrą paciento būklę, auskultuojant fonendoskopu, gydytojas gali išgirsti pakitusį kvėpavimo pobūdį. Jei išsivysto obstrukcinis pneumonitas su plaučių ar skilties dalies atelektaze, atsiras vietų, kurių kvėpavimas negirdimas.

Rentgeno tyrimas yra pagrindinis diagnostinis metodas, įskaitant profilaktinę metinę fluorografiją.

Įvertindamas vaizdo patamsėjimo ir išaiškinimo vietas, gydytojas nustato papildomas audinių formacijas, kurios keičia bronchų medžio struktūrą, dėl sumažėjusios pneumizacijos, išsiskiria atelektazės ir uždegiminės reakcijos plotai. Bronchoskopija leidžia pamatyti iš vidaus ir įvertinti bronchų būklę.

Per nosį arba burną praleidžiamas plonas lankstus vamzdelis su vaizdo kamera. Iš pakitusių ir įtartinų vietų paimama biopsija tolimesniems tyrimams. Po jo pabaigos per 1-2 dienas galima kosėti tamsiu krauju. Histologija - audinių fragmentų, paimtų biopsijos metu, tyrimas.

Suteikia morfologines naviko savybes, leidžia nuspėti augimo agresyvumą ir išplitimą visame kūne. Skreplių analizė yra lengvai naudojamas diagnostinis metodas, mikroskopu galima ištirti susidariusias gleives ir aptikti jose vėžines ląsteles.

Jei karcinoma neauga į bronchų liumeną, tada tyrimas nebus informatyvus. Biocheminiu kraujo tyrimu įvertinama nespecifinių fermentų, kurie gali padidėti dėl kaulų metastazių (šarminės fosfatazės ir kalcio), kepenų (kepenų fermentų, ALT, AST) būklė..

Kuriamas navikų žymenų, būdingų bronchų vėžiui, nustatymas. Kompiuterinė tomografija yra būtina norint diagnozuoti tikslią naviko lokalizaciją ir nustatyti metastazes. Tai yra jautresnis metodas nei rentgeno tyrimas, jis leidžia nustatyti net mažo dydžio navikus..

Kartais tai daroma švirkščiant kontrastinę medžiagą į veną. MRT yra dar tikslesnis diagnostinis metodas, įvertinantis neoplazmų ir metastazių taškų vietą, ir jis yra geriau tiriant minkštuosius audinius. Ne visada naudojamas dėl daugybės kontraindikacijų ir apribojimų.

Gydymas

Chirurginis gydymas apima organo dalies, turinčios vėžinį naviką, pašalinimą. Pradiniuose etapuose efektyvumas siekia 35%. Intervencijos apimties pasirinkimas priklauso nuo proceso masto.

1. Lobektomija yra plaučio skilties rezekcija. Galutinis sprendimas priimamas atidarius krūtinę. Jei yra nuorodų dėl proceso paplitimo, operacija gali būti pratęsta.
2. Bilobektomija yra viršutinio ir vidurinio skilčių arba apatinių kartu su viduriu chirurginis pašalinimas. Padalijimas atliekamas, sutelkiant dėmesį į tarpsluoksnio griovelį ir bronchų išsišakojimą. Likusios skiltys susiuvamos į tarpuplautį. Tuo pačiu metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.

Viso plaučio pašalinimas - pulmonektomija, radikali operacija. Sprendimas dėl jo priimamas atlikus torakotomiją ir peržiūrėjus krūtinės ertmę, ar nėra metastazių ir pakitusių limfmazgių.

Kartais, kai plačiai paplitęs procesas, būtina pašalinti plaučius kartu su krūtinės, diafragmos, perikardo dalimis. Operacijos metu būkite atsargūs, nes plaučio šaknyje, nervinis nervas, viršutinė vena cava yra arti, o žemesnioji vena cava yra žemiau diafragmos.

Chemoterapija naudojama atskirai arba kartu su chirurgija ir radiacijos terapija. Karcinoma prieš operaciją sumažina karcinomos dydį ir metastazių skaičių, po operacijos sunaikina likusias naviko ląsteles.

Neefektyvus nesmulkialąstelinei karcinomai, gali būti naudojamas kaip neoperuojamo naviko paliatyvioji priežiūra.

Radiacinė terapija skiriama siekiant sustabdyti ligos progresavimą. Jis naudojamas bet kokioms morfologinėms formoms. Švitinimas atliekamas iš išorės per krūtinę arba iš vidaus.

Tokiu atveju naudojama radioaktyvioji medžiaga, uždaroma specialiame inde. Išorinis švitinimas atliekamas 4-5 kartus per savaitę keletą savaičių. Dozę nustato gydytojas individualiai. Dėl gretutinių sunkių plaučių ligų, radiacijos terapija pablogina būklę.

Unikalūs kadrai iš tikros operacijos su išsamiu specialisto mi, šiame vaizdo įraše:

Prognozė

Jei navikas nustatomas ankstyvosiose stadijose ir laiku gydomas, 5 metų išgyvenamumas siekia iki 80%. Dėl išplėstinės formos vėžio gyvi liko tik 30% operuotų pacientų. Jei atsisakoma gydymo, tik 8% pacientų išgyvena iki 5 metų.

Bronchų vėžys: pirmieji simptomai

Vėžinis navikas gali paveikti bet kurį organą. Prasta ekologija, rūkymas daro kvėpavimo sistemą ypač pažeidžiamą, todėl šiandien bronchų vėžys diagnozuojamas taip dažnai. Jos simptomai ir pirmieji požymiai nėra labai specifiniai, todėl sumažėja palankaus rezultato tikimybė. Kaip pasireiškia ši patologija??

Onkologiniai bronchų navikai pagal paplitimą yra antroje vietoje po skrandžio vėžio. Gydytojai kasmet nustato tokią apgailėtiną diagnozę maždaug milijonui žmonių. Bronchų ir plaučių vėžiu daugiausia serga darbingo amžiaus vyrai: jis nustatomas 7–10 kartų dažniau nei moterų. Tarp atvejų vyrauja 45–60 metų žmonės..

Tai mirtina liga. Iš pradžių ji yra beveik besimptomė arba jos simptomai yra tokie nereikšmingi, kad mažai žmonių į juos kreipia dėmesį. Pacientui reikės rimto, ilgalaikio ir brangaus gydymo. Bet net jei operacija bus sėkminga, jis niekada negalės gyventi taip, kaip anksčiau..

Pavojingas tetradas: patys pirmieji vėžio požymiai

Bronchų vėžys prasideda nepastebimai - nėra jokių baisios ligos simptomų. Pirmieji onkologinės ligos pasireiškimai yra susiję su tuo, kad navikas blokuoja bronchų liumenus. Tai lemia keturių simptomų atsiradimą, pagal kuriuos galima įtarti piktybinio naviko vystymąsi. Tai yra požymiai:

• kosulys. Būtent su jais prasideda kvėpavimo sistemos vėžys. 85% atvejų pacientai nurodo, kad iš pradžių buvo tik šis „nesuprantamas“ simptomas - noras kosėti normalios sveikatos fone. Iš pradžių kosulys buvo sausas, paskui atsirado pūlingos ir pradėjo formuotis gleivinės skrepliai;
• hemoptizė. Jis randamas 50% atvejų. Skrepliuose, kurie išsiskiria kosint, gali būti nedidelis kiekis kraujo dryžių. Vėlesniuose etapuose atsiranda simptomas, kurį gydytojai vadina "aviečių želė";
• dusulys. Jo laipsnis priklauso nuo neoplazmos dydžio. Pacientas staiga jaučia dusulį. Iš pradžių šis reiškinys greitai praeina, tačiau pamažu uždusimas atsiranda vis dažniau ir labai greitai jis tampa praktiškai nepakeliamas;
• skausmingi pojūčiai krūtinėje. Tai rodo nuo 55 iki 60% pacientų, kuriems nustatytas patvirtintas vėžys. Dažnai skausmas atsiranda toje pusėje, kur yra navikas.

• Skrepliai bronchuose: kaip atsikratyti?
• Skrepliai kruvini kosint

Bronchų vėžys moterims yra daug retesnis, o jo simptomai ir pirmieji požymiai nustatomi anksčiau nei vyrams. Bet paprastai būna visų keturių išvardytų simptomų..

Išoriniai bronchų vėžio simptomai ir simptomai

Ar įmanoma iš žmogaus išvaizdos „perskaityti“, kad jis serga vėžiu? Pradinėse stadijose naviko buvimas išorėje nepastebimas. Tik pasiekęs didelį dydį ir suteikdamas metastazes, veidas įgauna pilkšvai šviesų atspalvį, atsiranda nenormalus plonumas, atsiranda balso užkimimas.

Vėžinis navikas pažeidžia visą organizmą - jaučiasi bendra intoksikacija, pasireiškianti:

• silpnumas, nuovargis;
• apatija;
• staigus svorio kritimas (iki anoreksijos);
• sutrikęs naktinis miegas;
• sumažėjęs apetitas;
• temperatūra iki 37;
• gali būti sutrikdytas skausmas širdyje.

Kiti požymiai netiesiogiai rodo patologinės formacijos atsiradimą bronchuose. Kai jis uždaro bronchų liumeną, oras šioje srityje nustoja tekėti į plaučius, jo audinys suyra ir nustoja veikti. Šis reiškinys vadinamas "atelektaze".

Atsižvelgiant į tai, išsivysto pneumonija - atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas, didelis karščiavimas, paroksizminis kosulys, raumenų silpnumas, nuolatinis galvos skausmas. Tinkamai gydant, paciento būklė pagerėja. Bet po 2–3 mėnesių vėl diagnozuojama pneumonija..

Neištikima pneumonija gali perspėti apie vėžį.

Kitas specifinis ženklas yra krūtinės ląstos atsitraukimas nuo pažeidimo pusės.

Pažengusiose stadijose vystosi galvos ir kaklo patinimas, labai sunku kvėpuoti, lydi švokštimas ir užkimimas. Pacientas gali miegoti tik sėdėdamas.

Diagnostinės procedūros

Pagrindinės diagnostinės procedūros, padedančios patvirtinti vėžį:

• plaučių rentgenografija keliose projekcijose;
• KT, MRT;
• bronchoskopija (jos metu paimamas audinio mėginys histologiniam tyrimui);
• Ultragarsas;
• skreplių tyrimas dėl vėžio ląstelių.

Kaip atliekamas gydymas?

Gydymas apima chirurgiją, radiaciją ir chemoterapiją. Operacija atliekama rezekcija (pašalinus dalį plaučių ar bronchų) arba pašalinus visą organą. Jei patologija randama neveikiančiame ketvirtame etape, taikoma palaikomoji terapija. Tai apima skausmą malšinančių vaistų, deguonies terapijos, vaistų nuo uždegimo, vitaminų vartojimą.

Kieno pusėje bus pergalė: prognozė

Kokio gydymo rezultato galite tikėtis, jei jums diagnozuotas bronchų vėžys? Prognozė priklauso nuo metastazių stadijos ir buvimo. Chirurgija žymiai padidina išgyvenimo galimybes.

Radikalus gydymas padeda pasiekti teigiamų rezultatų 80% pacientų. Jei navikas metastazavo limfmazgius, tada ilgalaikis išgyvenamumas po operacijos yra maždaug 30%.

Jei nebuvo operacijos, 5 metų išgyvenamumas yra tik 8%, ir tai gali būti vertinama kaip stebuklas.

Gydymo efektyvumas taip pat priklauso nuo piktybinio naviko tipo. Taigi dažniausiai išsivysto bronchų plazminių ląstelių karcinoma.

Jei nustatoma labai diferencijuota karcinoma, gydytojai pateikia palyginti palankią prognozę. Pavojingiausias yra smulkialąstelinis vėžys: jam būdinga nepalanki eiga ir didelis mirtingumas.

Navikas greitai auga ir paskleidžia vėžio ląsteles visame kūne.

Vėžys yra gydomas šiandien, tačiau šiuolaikinė medicina gali padėti tik ankstyvose ligos stadijose. Taigi klausykite savęs. Nereikėtų ignoruoti net tokių nekenksmingų simptomų kaip energijos praradimas ir prislėgta nuotaika. Kiekvienais metais atlikite plaučių rentgeno nuotrauką, kad padėtumėte paguosti. Ir tegul ši baisi liga jus praeina!

Bronchų vėžys moterims ir vyrams: pirmieji simptomai, prognozė, gydymas. Bronchų vėžio priežastys, simptomai ir gydymas Bronchų vėžio simptomai yra pirmieji moterų požymiai

Pirmieji bronchų vėžio simptomai gali pasireikšti jau po 1-2 ligos stadijų.
. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ankstyvosiose stadijose patologiją galima išgydyti, tačiau jei ji pradedama, tai gali sukelti paciento mirtį..

Pagrindinės vėžio priežastys

Pats bronchų vėžys yra gana retas, rečiau stebimas tik skrandžio vėžys. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms - vyresniems nei 50 metų. Vyrai kelis kartus yra jautresni ligoms.

Vėžys gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Rūkymas. Jei žmogus rūko daugiau nei 1 pakelį cigarečių per dieną, jis yra jautrus bronchų ir plaučių vėžiui. Tabako dūmuose yra didelis kiekis cheminių komponentų, kurie neigiamai veikia bronchų gleivinę ir veikia kaip kancerogenai. Sausa gleivinė bando apsisaugoti ir pradeda gaminti per daug gleivių. Išlenktas epitelis neturi laiko jo pašalinti, todėl kvėpavimo takai nėra tinkamai išvalyti.

Visa tai padidina naviko navikų išsivystymo riziką 10–15 kartų. Todėl, norėdami išvengti ligos, turėtumėte mesti rūkyti arba rūkyti mažiau nei vieną pakelį cigarečių per dieną..

• Darbas pramonės įmonėse. Kvėpavimo takų ligų rizika yra susijusi su dažnu nikelio, chromo, arseno, gyvsidabrio ir kitų medžiagų poveikiu.
• Lėtinės ligos. Jei žmogus dažnai serga bronchitu, plaučių uždegimu ar tuberkulioze, bronchų gleivinė pradeda ardyti. Joje vyksta daugybė destruktyvių pokyčių, kurie laikui bėgant gali sukelti vėžinius auglius..

Rizikos grupę sudaro rūkaliai, turintys ilgametę patirtį. Be to, patologija gali išsivystyti vadinamiesiems pasyviams rūkaliams - jei žmogus yra šalia rūkalių. Todėl negalima rūkyti patalpose, ypač šalia vaikų..

Pagrindiniai simptomai

Bronchų vėžio požymiai priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir formos. Ankstyvosiose stadijose ligos simptomų gali nebūti. Kai kurie žmonės praneša apie kvėpavimo sutrikimus, sausą kosulį, krūtinės skausmą. Tačiau šios apraiškos yra tokios silpnos, kad į jas dažnai nekreipiama dėmesio. O kai atsiranda labiau pastebimi simptomai, gali būti per vėlu..

Bronchų vėžys gali būti centrinis ir periferinis. Pirmuoju atveju pažeidžiami pagrindiniai bronchai - kairė arba dešinė, arba abu iš karto. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

• Kosulys. Jis yra sausas, paroksizminis, pasireiškia daugiausia naktį. Palaipsniui jis tampa drėgnas ir lydi gausus skreplių susidarymas. Gleivės gali būti skaidrios arba rausvos spalvos, su mažais kraujo dryžiais. Bet ji visada klampi ir sunkiai nusileidžia.
• Pneumonitas. Sergant bronchų vėžiu, būdingos sąlygos, primenančios pneumoniją. Pneumonitas yra reguliarus bronchų uždegimas, kurio metu pasireiškia stiprus kosulys, pakyla kūno temperatūra, yra bendras silpnumas ir diskomfortas krūtinėje. Tokios apraiškos pasireiškia periodiškai, pacientai juos supainioja su peršalimu. Tačiau paciento būklė su kiekvienu paūmėjimu dar labiau pablogėja, skausmas tampa ryškus, o kūno temperatūra ilgą laiką gali nesilpnėti..
• Kvėpavimo takų sutrikimas. Asmuo skundžiasi dusuliu. Iš pradžių tai yra toleruojama, tačiau augant navikui, būklė blogėja. Galimas astminis sindromas, dėl kurio jis jaučiamas naktį.
• Nemiga. Žmogus negali miegoti gulimoje padėtyje, nes tokioje padėtyje jis negali normaliai kvėpuoti. Jam reikia aukštos pagalvės, kuri leistų miegoti pakelta galva. Šis simptomas pasireiškia daugiausia vėlesniuose patologinio proceso etapuose. Taip pat veidas, kaklas ir pečių diržas gali išsipūsti dėl nepakankamo šios zonos deguonies prisotinimo ir skysčių stagnacijos kraujyje.

Periferiniame vėžyje neoplazma atsiranda ant antrinio ar tretinio bronchų. Sergant bronchų vėžiu moterims ir vyrams, simptomų ir pirmųjų požymių gali nebūti, ypač ankstyvosiose stadijose.

Navikas dažniausiai nustatomas atsitiktinai - planuojant fluorografiją. Pažeidimo požymiai atsiranda tik tada, kai neoplazma pasiekia didelį dydį ir pradeda augti į bronchų audinį.

Atsiranda skausmai, stiprus kosulys, dusulys.

Kad nešvaistytumėte laiko, turite pamatyti gydytoją prie pirmųjų nemalonių požymių. Priešingu atveju navikas taps per didelis ir nebeveikiantis, o tai greičiausiai bus mirtina..

Ligos stadijos

Yra 4 bronchų vėžio stadijos. Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose gydymas gali būti konservatyvus, o vėlesniuose etapuose net chirurginė intervencija gali būti neveiksminga. Kiekvieną etapą lydi ypatingos savybės:

1. Pirmajame etape navikas yra mažas, o jo dydis neviršija 3 cm skersmens. Tokiu atveju nepažeidžiami limfmazgiai, nėra metastazių. Neoplazmų gydymas atliekamas naudojant radiacijos terapiją.
2. Antrame etape navikas jau yra gana didelis ir siekia 5-6 cm skersmens. Pažeisti netoliese esantys limfmazgiai, tačiau dar nėra metastazių. Terapija turėtų būti išsami - kartu su radiacijos ir chirurginių metodų deriniu.
3. Trečiojoje stadijoje naviko dydis viršija 6 cm. Neoplazma gali plisti į kitus organus, esančius ne bronchuose (trachėją, širdį ir kraujagysles)..
4. 4 stadijos bronchų vėžys yra pats sunkiausias, nes metastazės jau stebimos. Tuo pačiu metu naviko dydis gali būti labai didelis, jis plinta į kitus organus, todėl jų dalinis pažeidimas.

3–4 stadijose piktybinis navikas gali būti negydomas. Todėl nuolatinė terapija yra skirta palengvinti paciento būklę, tačiau visiškai pasveikti negalima.

Bronchų vėžio diagnozė

Bronchų vėžį ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti, nes jis yra beveik besimptomis. Net jei pacientas kreipiasi į gydytoją, diagnozė gali būti klaidinga. Iš pradžių vizualus paciento tyrimas yra neinformatyvus. Vystantis navikui, supraclavikuliarinė sritis ir kai kurios krūtinkaulio dalys atsitraukia.

Auskultacijos metu gydytojas gali aptikti nenuobodžius nuobodu garsus paveiktoje vietoje. Kartais toje vietoje, kur yra navikas, visiškai nesigirdi. Šis reiškinys taip pat laikomas fenomenaliu. Todėl, jei nustatomi tokie neatitikimai, gydytojas turėtų paskirti papildomus tyrimo metodus..

Jei yra įtarimas dėl kvėpavimo takų vėžio, rentgeno nuotraukos skiriamos dviem projekcijomis. Nuotraukoje parodytas tamsėjimas plaučiuose. Bet norint išsiaiškinti tikslią naviko vietą ir jo dydį, gali tekti atlikti MRT ar kompiuterinę tomografiją..

Taip pat atliekama bronchoskopija. Tai procedūra, kurios metu specialus instrumentas su fotoaparatu gale įkišamas per nosį. Su jo pagalba galite vizualizuoti bronchus ir aiškiai pamatyti naviką. Jos metu imami bronchų plovimai, kurie vėliau tiriami citologiškai..

Bronchoskopija yra labai nemalonus testas. Po jo žmogus kelias valandas gali skaudėti nosį ir kvėpavimo takus, yra išskyros skaidrių gleivių pavidalu.

Norint nustatyti naviko struktūrą, bronchoskopijos metu atliekama biopsija. Tai nedidelio neoplazmos ploto tvora, kuri vėliau bus perduota histologiniam tyrimui. Procedūros metu bus nustatyta naviko sudėtis ir netipinių ląstelių buvimas jame. Po šios procedūros bus žinoma, ar neoplazma yra piktybinė, ar gerybinė..

Ultragarsu nustatant pleuros ertmę, išsiaiškinama, ar navikas pradėjo augti į kaimyninius audinius. Diagnozės metu svarbu atskirti ligą nuo kitų patologijų - bronchų adenomos, bronchito, svetimkūnių buvimo bronchuose ir kt..

Kaip gydoma liga

Bronchų vėžio gydymas apima chirurginių metodų, spindulinės terapijos, chemoterapijos naudojimą. Šių metodų derinys priklauso nuo naviko proceso sunkumo. Gali pakakti ankstyvosios spindulinės terapijos, tačiau prireikus gali būti paskirta operacija.

Spindulinės terapijos taikymas

Spindulinė terapija yra metodas, kurio metu elektromagnetinės bangos arba didelės energijos pluoštai yra veikiami piktybinio naviko. Dėl to naviko ląstelės praranda drėgmę, o tai lemia jų sunaikinimą. Didžiausias poveikis pasiekiamas sunaikinant vėžines ląsteles, turinčias galimybę greitai daugintis.

Jis naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su chirurgine intervencija, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Terapija susideda iš trijų etapų:

1. Išankstinė sija. Jos metu pacientas ir visa reikalinga įranga yra paruošti procedūrai.
2. Ray. Atliekami keli švitinimo ciklai, iš kurių kiekvienas apima keletą sesijų.
3. Post-sija. Apima papildomas priemones, skirtas užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Jos metu pacientas yra namuose ir kartą per laiką lankosi medicinos įstaigoje..

Tačiau radiacijos terapija turi tam tikrų trūkumų. Tai daro įtaką ne tik sergančioms, bet ir sveikoms ląstelėms. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų: plaukai iškrenta ant kūno ir galvos, stemplė susiaurėja, pablogėja paciento savijauta..

Reabilitacijos metu turite laikytis specialios dietos - atsisakyti saldaus, aštraus ir aštraus maisto. Į racioną įtraukite sriubų, grūdų, bulvių patiekalų. Jūs turite valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Jūs taip pat turėtumėte gerti daug skysčių..

Bronchų vėžio 1-2 stadijose radiacijos terapija veiksminga 70% atvejų. Bet jei laiku nepradėsite gydymo, gali nepavykti ir kiti metodai..

Chemoterapija

Tai yra vienas pagrindinių bronchų vėžio gydymo būdų. Į veną suleidžiamas vaistas, kuris patenka į kraują ir sistemingai veikia organizmą. Medžiaga patenka į patologines ląsteles ir sukelia jų mirtį.

Bet vartojamas vaistas neigiamai veikia sveikas ląsteles.
. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų, kartais labai rimtų. Norint sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį kūnui, ji atliekama keliais kursais. Trukmė tarp ciklų gali būti 14, 21 arba 28 dienos.

Pati procedūra beveik neskausminga, tačiau iškart po jos pacientas pradeda jausti deginimo pojūtį visame kūne. Kartais tai lydi vėmimas, sąmonės netekimas ir spontaniškas tuštinimasis..

Chirurginė intervencija

Bronchų naviko pašalinimas gali būti atliekamas ankstyvosiose stadijose, tačiau tik tuo atveju, jei tam yra indikacijų - vėžio ląstelės greitai dauginasi, todėl neoplazmos dydis labai greitai didėja..

Galima atlikti dalinę plaučių rezekciją arba visišką plaučių pašalinimą. Kartais ankstyvosiose stadijose, jei navikas yra mažas, pakanka tik dalinio bronchų pašalinimo.

Vėlesniuose etapuose chirurgija derinama su chemoterapija ir radiacijos terapija. Jei vėžys jau nebeveikia, paciento būklei palengvinti skiriamas simptominis gydymas. Tai susideda iš vaistų nuo skausmo ir skausmą malšinančių vaistų vartojimo. Kai atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, atliekama deguonies terapija.

Bronchogeninis vėžys gali būti visiškai išgydytas, jei laiku apsilankysite pas gydytoją ir pradėsite gydymą. Jei jis aptinkamas pirmame etape, pacientas turi didelę tikimybę visiškai pasveikti, antrame - tik 40 proc., O trečiame - 20 proc. Todėl, pasirodžius pirmiesiems požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamią diagnozę.

Kadangi šiuo metu plaučių vėžį ir bronchų vėžį jungia bendras terminas bronchogeninis vėžys.

Ši patologija atsiranda dėl piktybinio bronchų medžio epitelio (gleivinės integruoto ląstelių sluoksnio) degeneracijos. Plaučių vėžys, įskaitant plačiakampę ląstelę, užima pagrindinę vietą onkologinės patologijos struktūroje daugumoje pasaulio šalių. Dažniausiai serga vyrai, tuo tarpu moterims plaučių vėžys pasitaiko maždaug dešimt kartų rečiau..

Bronchų vėžio priežastys

Yra dvi pagrindinės priežasčių grupės, prisidedančios prie bronchų ir plaučių sistemos vėžio atsiradimo ir vystymosi:

Aplinkos faktoriai

Dažniausia piktybinio augimo plaučiuose ir bronchuose priežastis, žinoma, yra rūkymas. Apie 90% visų piktybinių kvėpavimo sistemos navikų atvejų atsiranda rūkančių žmonių tarpe.

Reguliarus ilgalaikis tabako dūmų, kuriuose yra didžiulis kenksmingų kancerogeninių junginių kiekis, įkvėpimas sukelia ląstelių metaplaziją (nenormalų pertvarkymą) trachėjos, bronchų ir plaučių gleivinėje..

Be to, aukšta cigarečių dūmų temperatūra neigiamai veikia vientisų ląstelių dalijimosi procesus, o tai labai padidina piktybinio augimo tikimybę..

Ligos išsivystymo tikimybė priklauso nuo rūkymo istorijos, per dieną surūkytų cigarečių skaičiaus, tabako kokybės ir filtro. „Pasyvus“ rūkymas taip pat neigiamai veikia kvėpavimo takų būklę. Įrodyta, kad žmonėms, kurie rūko daugiau nei du pakelius cigarečių per dieną, plaučių ir bronchų vėžys išsivysto daugiau nei dvidešimt kartų dažniau nei nerūkantiems..

Asmenims, dirbantiems pavojingus darbus, padidėja kvėpavimo sistemos navikų išsivystymo rizika. Visų pirma, tai darbas, susijęs su asbesto, sunkiųjų metalų, arseno, chromo ir nikelio naudojimu..

Bronchų vėžio klasifikacija

Yra keli onkologinio proceso progresavimo plaučiuose etapai. Norint suprasti pažeidimo mastą, būtina atsižvelgti į anatominę bronchų struktūrą: trachėjos atšakos suformuoja du bronchus (dešinę ir kairę), kurie toliau yra padalijami į du ar tris lobarinius bronchus, o po to į dešimt segmentinių..

Pirmajame etape navikas neviršija trijų centimetrų skersmens ir yra segmentinio broncho srityje. Nėra metastazių (dukterinių navikų).

Antrajam etapui būdingas piktybinio augimo židinio padidėjimas iki 6 centimetrų didžiausiame matmenyje, tačiau segmentiniame bronchuose - pavienių metastazių atsiradimas netoliese esančiuose limfmazgiuose.

Trečiojoje stadijoje navikas viršija šešis centimetrus, plinta į gretimą ar pagrindinį (dešinįjį arba kairįjį) bronchą. Metastazės randamos limfmazgiuose.

Paskutinei ketvirtai naviko augimo stadijai būdingas kaimyninių organų piktybinio audinio dauginimasis ir vėžinio pleurito vystymasis (pleuros uždegimas - plaučių „membrana“). Atsiranda tolimos metastazės organuose.

Bronchų vėžio simptomai

Navikas, kilęs iš didelio kalibro bronchų gleivinės, pasireiškia labai anksti.

Augimo procese jis reguliariai dirgina kvėpavimo vamzdelio vidinį paviršių, todėl sumažėja plaučių segmento, skilties ar viso plaučio trapumas ir ventiliacija..

Tuo pačiu metu nedidelis oro kiekis su deguonimi patenka į alveoles (kvėpavimo organus, vykdančius dujų mainus) ir atsiranda plaučių atelektazės (žlugimo) tikimybė.

Ateityje, sudygus nervų kamienams ir pleuroms, navikas sukelia skausmo sindromą, išreikštą skirtingais laipsniais, taip pat lemia atitinkamo nervo inervacijos pažeidimą ir pleurito vystymąsi. Atsiradus tolimų metastazių kitiems organams, jų patologijos simptomai prisijungia prie klinikinio bronchų vėžio vaizdo.

Tuo atveju, jei navikas auga bronchuose, atsiranda kosulys. Iš pradžių jis yra sausas, o po to pasirodo lengvos skrepliai, kartais maišomi su krauju. Yra paveikto plaučių segmento hipoventiliacijos (deguonies trūkumo) būsena. Tobulėjant patologijai, gali išsivystyti atelektazė..

Skrepliai išsivalo, o tai lydi karščiavimas, padidėjęs kūno temperatūra, dusulys, bendras silpnumas, apatija. Taip pat gali prisijungti vėžio pneumonija, kuriai būdingas greitas gydymas, tačiau dažni pasikartojimai.

Kai procese dalyvauja pleuros, atsiranda ryškus skausmo sindromas.

Bronchų vėžio gydymo prognozė. Bronchų vėžys - pirmieji simptomai

- morfologiškai skirtingos neoplazmos, augančios bronchų lūpose (endobronchialinės) arba išilgai jo sienos (peribronchialinės). Bronchų naviko požymiai gali būti: dirginantis kosulys, hemoptizė, dusulys, švokštimas, pasikartojanti pneumonija..

Sergant bronchų vėžiu, minėti simptomai vystosi atsižvelgiant į bendrą gerovės sutrikimą (silpnumas, svorio kritimas ir kt.). Siekiant diagnozuoti ir patikrinti bronchų naviko tipą, atliekama plaučių rentgenografija ir tomografija, bronchoskopija su endoskopine biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas..

Bronchų navikų pašalinimas (atsižvelgiant į jų lokalizaciją ir histotipą) gali būti atliekamas endoskopiškai, rezekvus bronchą ar plaučius..

TLK-10

Bendra informacija

Bronchų navikai yra neoplazmos, skirtingos kilmės, ląstelių sudėties, augimo modelio, eigos ir prognozės, kylančios iš bronchų medžio audinių. Visų pirma, visi bronchų navikai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius.

Pirmosios navikų grupės yra gausesnės, nors jos sudaro tik 5–10% viso naviko procesų bronchuose. Didžiąją dalį bronchų navikų atspindi įvairūs histologiniai bronchogeninio vėžio variantai.

Gerybiniai plaučių ir bronchų navikai dažniau išsivysto jauniems žmonėms (30–40 metų), vienodai veikia vyrus ir moteris; piktybiniai navikai daugeliu atvejų nustatomi vyresniems nei 50 metų vyrams.

Priežastys

Daugeliu atvejų bronchų navikai atsiranda dėl lėtinių uždegiminių procesų, toksinio poveikio, mechaninių bronchų medžio pažeidimų. Yra žinoma, kad prieš piktybinių navikų formavimąsi dažnai būna rūkalių bronchitas, lėtinis kitos etiologijos bronchitas, pneumokoniozė, tuberkuliozė.

Didžiausią kancerogeniškumą turi tabako dūmai, kurių nuodingi junginiai prisideda prie bronchų epitelio metaplazijos, o aukšta temperatūra sutrikdo ląstelių dalijimosi procesus. Reikšmingiausi veiksniai yra rūkymo patirtis, kasdieninė rūkomų cigarečių „norma“, tabako gaminių kokybė.

Nereikia pamiršti, kad tiek aktyvūs, tiek antriniai dūmai yra vienodai pavojingi..

Bronchų navikai yra jautrūs pavojingų pramonės šakų darbuotojams, kurie liečiasi su anglimis, asbestu, arsenu, chromu, nikeliu ir aerogeniškais teršalais..

Kai kurie bronchų navikai buvo siejami su tam tikrais viruso sukėlėjais (pavyzdžiui, bronchų pleištinių ląstelių papilomų ir žmogaus papilomos viruso ryšys)..

Bronchų papilomos dažnai derinamos su gerklų ir trachėjos papilomatozėmis.

klasifikacija

Pagal augimo tipą plaučių navikai yra suskirstyti į centrinius (augančius iš didelių bronchų - pagrindinius, lobarinius, segmentinius, subsegmentinius) ir periferinius (besivystančius iš mažų bronchų 5-osios, 6-osios eilės šakų)..

Centrinius navikus, turinčius endobronchinį augimą, galima vizualizuoti per bronchoskopą, dažnai užkertant kelią bronchų liumenams, sukeliant plaučių segmento ar skilties atelektazę.

Periferiniai navikai ilgą laiką nesukelia kliniškai reikšmingų pokyčių ir yra besimptomiai.

Gerybiniai navikai gali išsivystyti iš įvairių bronchų elementų, kuriais remiantis jie išsiskiria:

• navikai iš epitelio ir bronchų liaukų
  (papilomos (plokščios, liaukinės, mišrios), bronchų adenomos (karcinoidinės, cilindrinės, mucoepidermoidinės, mišrios)
• navikai iš mezoderminio audinio
  (leiomomos, fibromos, hemangiomos, neurogeniniai navikai)
• disembrionologiniai navikai
  (hamartomos, hartochondromos)

Bronchų auglius reikia atskirti nuo neoplastinio pobūdžio endobronchinių procesų. Pastarieji į pulmonologiją apima bronchų svetimkūnius, uždegiminę bronchų hiperplaziją, plaučių anagomatozę, amiloidinius navikus, endometriozę ir kt..

Kai išsivysto gerybiniai bronchų navikai, išsiskiria besimptomės eigos fazė, pirminės klinikinės apraiškos ir detalus klinikinis vaizdas..

Atsižvelgiant į bronchų patento pažeidimo sunkumą, išskiriama dalinė bronchų stenozė, bronchų vožtuvų stenozė ir visiškas bronchų okliuzija..

Kai kuriais atvejais gerybiniai bronchų navikai patiria piktybinį naviką ir įgyja piktybinį kursą (pvz., 5–10% pacientų bronchų adenomos piktybiniai pokyčiai pereina į adenokarcinomą).

Piktybiniai bronchų navikai (bronchų vėžys) yra diferencijuojami priklausomai nuo histologinio naviko tipo (mažų ląstelių, stambiųjų ląstelių, plokščiųjų ląstelių karcinoma, adenokarcinoma, karcinosarkoma, bronchų liaukų vėžys, karcinoidiniai navikai ir kt.).

Tuo pačiu metu visos plaučių vėžio formos išsivysto per tris laikotarpius: biologinės (nuo naviko pradžios iki radiologinių požymių atsiradimo), ikiklinikinės (yra tik radiologiniai naviko požymiai; simptomų nėra) ir klinikinės (išreikštos klinikiniai simptomai)..

Išsami plaučių vėžio stadijų klasifikacija pagal TNM sistemą pateikiama apžvalgoje „Piktybiniai plaučių navikai“.

Bronchų navikų simptomai

Ryškiausia klinikinė simptomatika vystosi naviko, sukeliančio bronchų trapumą, endobronchinio augimo metu..

Dalinio bronchų susiaurėjimo stadijoje bronchų liumenų skersmuo praktiškai nesikeičia, pacientą gali sutrikdyti dirginantis kosulys su nedideliu kiekiu skreplių, retkarčiais hemoptizė. Bendra gerovė nenukenčia.

Nėra radiologinių naviko augimo požymių; aptikti navikus galima tik atlikus plaučių KT arba atliekant bronchoskopiją.

Bronchų vožtuvo stenozės stadijoje navikas jau didžiąja dalimi blokuoja kvėpavimo takų spindį. Ligonį jaudina nuolatinis kosulys, išsiskiriantis iš gleivinės skreplių, hemoptizė, dusulys, švokštimas..

Iškvėpimo metu esant slėgiui navikas gali visiškai uždaryti bronchą, todėl šiame etape yra sutrikusios plaučių ventiliacijos, uždegiminių pokyčių požymiai..

Segmentiniai infiltratai aptinkami rentgenografiškai, bronchų navikai patvirtinami endoskopiškai arba atliekant linijinę tomografiją.

Visiškas bronchų obstrukcija su naviku sukelia atelektazės, pūlingų procesų nevėdinamoje plaučių audinio srityje susidarymą. Klinikinis vaizdas atitinka obstrukcinę pneumoniją: karščiavimas, kosulys su pūlingomis skrepliais, bendras silpnumas, prakaitavimas. Arrozuojant bronchų kraujagysles, gali atsirasti masinis kraujavimas iš plaučių.

Karcinoidinės bronchų adenomos gali gaminti biologiškai aktyvias medžiagas, todėl sergant šio tipo navikais dažnai išsivysto karcinoidinis sindromas: bronchų spazmas, galvos svaigimas, odos paraudimas, karščio pojūtis, alerginiai odos bėrimai ir kt..

Navikai su peribronchialiniu augimu, kaip taisyklė, nesukelia visiško bronchų obstrukcijos, todėl simptomai nėra ryškūs. Periferinių navikų eiga taip pat yra besimptomė.

Paprastai klinikinis pasireiškimas yra susijęs su indo artroze (hemoptize), bronchų suspaudimu ar invazija (kosulys, dusulys, karščiavimas ir kt.)..

Sergant bronchų vėžiu, be kvėpavimo takų apraiškų, išreiškiami ir bendrieji sutrikimai: intoksikacija vėžiu, silpnumas, kacheksija, anemija, skausmo sindromas..

Diagnostika

Nepagrįstas ar ilgai trunkantis kosulys, hemoptizė, dusulys, dusulys ir kiti bėdų iš kvėpavimo takų požymiai turėtų būti neatidėliotino vizito pas pulmonologą priežastis. Įvertinus auskuliacinius ir kitus fizinius duomenis, nustatomas diagnostinio tyrimo algoritmas.

Paprastai pirmasis žingsnis nustatant bronchų naviką yra plaučių rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis ir tomografija..

Daugeliu atvejų dalies plaučių hipoventiliacija ar atelektazė nustatoma radiologiškai; ant tomogramų - naviko užkimštos bronchos „amputacija“.

Norint įvertinti bronchų naviko vaskuliarizaciją, patartina atlikti bronchų arteriografiją ar angiopulmonografiją..

Fibrobronchoskopija su endoskopine biopsija turi didžiausią reikšmę endobronchialinėse neoplazmose. Histologinė biopsijos mėginio analizė leidžia pagaliau nustatyti naviko morfologinį tipą.

Bronchoskopija taip pat gali būti informatyvi esant periferiniams navikams - tokiu atveju endoskopistas fiksuoja netiesioginius naviko augimo požymius (bronchų kontūrų susiaurėjimas ir deformacija dėl išorinio suspaudimo, bronchų šakų kilmės kampo pasikeitimas ir kt.).

Dėl šios lokalizacijos taip pat galima naviko biobrizija. Norint įvertinti sutrikusio bronchų nepraeinamumo laipsnį, atliekama spirometrija.

Kalbant apie diferencinę diagnozę, svarbiausia yra atskirti gerybinius ir piktybinius bronchų navikus. Bronchų naviko histotipo, lokalizacijos ir apimties nustatymas leidžia teisingai planuoti tolesnį gydymą.

Bronchų navikų gydymas

Gerybiniai bronchų navikai su intraluminaliniu augimu gali būti pašalinti įvairiais būdais. Taigi, esant vieniems polipams ant siauros kojos, endoskopinis polipo pašalinimas per bronchoskopą su lovos krešėjimu gali būti laikomas pasirinktu metodu..

Kitais atvejais, kaip taisyklė, atliekama torakotomija su bronchotomija ir naviko pašalinimu), kaip alternatyva chirurgijai, ji naudojama tik TisN0M0 stadijoje arba paciento funkcinio neveikimo atveju dideliuose krūtinės ląstos chirurgijos centruose, kur yra tinkama techninė įranga ir patirtis..

Chirurginis bronchų vėžio gydymas papildomas chemoterapija ar radiacijos terapija; pažengusiais atvejais šie metodai yra vienintelis įmanomas būdas pratęsti paciento gyvenimą.

Prognozė

Po pašalinimo gerybiniai bronchų navikai gali pasikartoti, ypač jei tęsiamas poveikis priežastiniu požiūriu reikšmingų veiksnių. Endobronchinis naviko pašalinimas gali būti komplikuotas dėl bronchų cicatricialinės stenozės.

Atsisakymas gydytis yra pavojingas gyvybei kraujavimas, negrįžtami plaučių audinio pokyčiai, bronchų naviko piktybiniai navikai..

Bronchų piktybinių navikų prognozė priklauso nuo onkologinio proceso stadijos, gydymo radikalumo, histologinės vėžio formos, metastazių buvimo diagnozės nustatymo metu.

Pastaraisiais dešimtmečiais jis registruojamas vis dažniau dėl geresnės diagnostikos (intravitalinės ir pjūvio), ilgesnės gyvenimo trukmės, sumažėjusių sunkių ligų, atitinančių naviko augimą, skaičiui ir, galbūt, šiek tiek padidėjusiam kancerogeniniam poveikiui..

Dažniausiai vyrai kenčia (6 kartus dažniau nei moterys) sulaukę 40 metų, rečiau jaunesni.

Kai kuriais atvejais plaučių vėžio vystymasis nustatomas lėtinės pneumonijos, bronchektazės, sifilio, net lėtinės plaučių tuberkuliozės pagrindu; Užsienyje ji dažnai pasireiškia kaip profesinė liga kasyklose dirbantiems darbuotojams, kur nesilaikoma pagrindinių sanitarinių sąlygų (Saksonijos Schneebergo plaučių vėžys). Eksperimento metu tarpląstelinės dervos injekcija sukėlė plaučių vėžį. Kaip ir vystantis piktybiniams navikams, taip pat svarbu ne tik išorinis poveikis, bet ir sumažėjęs asmenų pasipriešinimas sutrikdant tuos metabolinius-fermentinius procesus.,

kurie prisideda prie kancerogeninių medžiagų, gaunamų iš išorės, sunaikinimo ir, galbūt, neutralizavimo, taip pat endogeninių kancerogenų susidarymo; taip pat svarbus trofinės inervacijos pažeidimas.

Patologinė anatomija ir patogenezė.
Bronchų ir plaučių vėžys dažnai išsivysto iš bronchų liaukinio arba stulpelio epitelio (dažnai būna priešuždegiminė plokščiojo bronchų stulpelio epitelio metaplazija), rečiau iš alveolinio plaučių epitelio - tikrojo plaučių vėžio..

Beveik puse atvejų vėžys yra lokalizuotas kamieno bronchuose, ties bifurkacija, naviko pavidalu, kuris polipoidiškai auga į bronchų liumeną ir anksti sutrikdo bronchų trapumą, arba išauga į išorę, sudarydamas naviką, kuris metastazuoja į tracheobronchinius limfmazgius ir suspaudžia tarpuplaučio organus..

Dažnai tuo pačiu metu vėžys plinta per bronchą, jo limfinius takus, atgal į plaučių parenchimą, pasiekdamas net pleurą (ankstyvasis vėžinis pleuritas, atsirandantis dėl limfogeninio bronchų vėžio plitimo); o bronchas, apaugęs limfangitu, virsta storu sieneliu baltu vamzdeliu.

Bronchogeninis vėžys sukelia daugybę komplikacijų, kurios dramatiškai keičia anatominį ir klinikinį ligos vaizdą: skilties ar jos dalies atelektazė dėl didesnio ar mažesnio kalibro bronchų užsikimšimo; plaučių abscesas ar gangrena, dažniausiai dėl to paties bronchų užsikimšimo; kai navikas suyra į kaimyninius organus - broikoezofaginę fistulę, fistulę į perikardo ertmę ir kitas komplikacijas; kai dideli baravykai yra suvalgyti - kraujavimas.

Rečiau vėžys, išsivystantis iš mažų intrapulmoninių bronchų ar alveolių epitelio, suteikia naviką, esantį plaučių storyje, ilgą laiką vykstant nesuspaudžiant bronchų ir nepažeidžiant pleuros..

Skrodimo metu atskleidžiama daugybė metastazių, ypač limfmazgiuose, kepenyse, antinksčiuose, inkstuose, kaulų čiulpuose, kartais nustatant klinikinį ligos vaizdą anksti.

Bronchų ir plaučių vėžio požymių patogenezė apima įvairius mechanizmus ir pirmiausia neurorefleksinį įvairių ligos simptomų atsiradimo kelią, susijusį su receptorių gausa plaučių ir bronchų audiniuose bei dažnu tarpuplaučio organų įsitraukimu į jame įterptus nervų kamienus. Metastazių lokalizavimas toli siekiančiuose atskirų organų bronchų ir plaučių vėžio atvejais taip pat lemia ne tik limfos ir kraujotakos ypatumus, bet pirmiausia dėl dirginimo šaltinio, kuris yra plaučių navikas, įtakos neurorefleksui, dalyvaujant centrinės nervų sistemos neurotrofinio reguliavimo sutrikimams..

Antrinis plaučių vėžys yra išreikštas daugybiniais, netolygiais mažais židiniais, daugiausia apatinėse skiltimis; skrandžio, prostatos vėžyje gali būti sorų tipo sėklų (miliarinė karcinozė), kai tikrasis plaučių pažeidimo pobūdis dažnai nustatomas tik mikroskopu.