Gimdos kaklelio biopsija apima chirurginę procedūrą, kurios metu gydytojas paima paveiktą audinį apžiūrai. Daugeliu atvejų procedūra atliekama siekiant patvirtinti arba paneigti piktybinių procesų vystymąsi..

Biopsijos rezultatai yra informatyviausi, jie leidžia pasirinkti efektyvų ir teisingą gydymą. Šiuolaikinė medicina leidžia procedūrą atlikti kuo mažiau nepatogiai.

Procedūros tikslas

Gimdos kaklelio biopsija atliekama šiais atvejais:

apibūdinimas

vardas
Erozija	Patologijai būdinga kraujavimo opa, kuri susidaro ant gleivinės plonėjimo vietos. Erozija nepavojinga moteriai, tačiau ji gali būti piktybinio proceso ar virusinio pažeidimo požymis..
Neoplazma ar induracija	Diagnozės tikslas yra patvirtinti arba paneigti piktybinių procesų buvimą.
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)	Patogenai ilgą laiką gali būti moters kūne be matomų požymių. Jie aktyvuojami veikiant tam tikriems provokuojantiems veiksniams, kurių atžvilgiu imunitetas mažėja. Biopsija padės nustatyti ligą ir pasirinkti gydymo būdą.

Paveiktų audinių tyrimas taip pat padeda nustatyti ląstelių struktūrų pokyčių, egzofitinių kondilomų, piktybinių procesų priežastis.

Kada atliekama biopsija??

Histologinis diagnostikos metodas yra patikimai tikslus aptikant piktybinius navikus bet kuriame vystymosi etape. Tyrimams specialistas paima ląsteles ar organų audinius.

Yra tam tikros biopsijos indikacijos:

• patologiniai gimdos kaklelio gleivinės pokyčiai;
• įtartini gleivinio audinio pažeidimai;
• ginekologinės ligos (endometriozė, leukoplakija);
• polipų susidarymas;
• ikivėžinės ligos (gimdos kaklelio paviršius nelygus, padengtas gumbeliais).

Raudonos dėmės ant gleivinės paviršiaus taip pat yra diagnostinių priemonių indikacija. Tas pats pasakytina ir apie displaziją, kai sutrinka ląstelės struktūra. Patologinė būklė laikoma ikivėžine.

Biopsija taip pat padeda nustatyti naviko jautrumą vaistams, kurie skiriami terapijai. Įvertinama rizika ir nustatomi pasikartojantys navikai.

Biopsijos veislės ir metodai

Tiriamosios medžiagos ėmimo metodą pasirenka ginekologas, atsižvelgdamas į moters būklę, jos kūną ir preliminarią diagnozę.

vardas	apibūdinimas
Regėjimas (kolskopija)	Tiriamosios medžiagos mėginiai imami naudojant specialią adatą. Moteriai paskirta vietinė nejautra. Gydytojas pirmiausia apžiūri gimdos kaklelio paviršių ir nustato plotą, kurį reikia paimti. Sutepkite audinį specialiu tirpalu ir pašalinkite gabalą.
Lazerio biopsija	Tiriamai medžiagai surinkti naudojamas lazerinis peilis. Pacientui skiriama anestezija. Procedūra yra mažiau traumuojanti, tačiau po jos moteris 2-3 dienas turi raudoną ar rausvą dėmelį.
Radijo bangų biopsija	Komplikacijų rizika yra minimali. Iškrovimas silpnas arba jo visai nėra. Dažniau skiriama mergaitėms, kurios ateityje planuoja gimdyti vaikus, nes radijo bangų biopsija nepalieka randų.
Pleišto biopsija	Procedūros metu specialistas paima medžiagą pleišto pavidalu. Naudojamas skalpelis arba lazerio spindulys. Biopsija atliekama taikant bendrą anesteziją. Gimdos kaklelio biopsija. Kaip padaryti
Kilpa	Procedūros metu chirurgas naudoja specialų kilpos instrumentą. Per jį praleidžiama maža elektros srovė. Šis histologijos metodas dar vadinamas elektrochirurgine biopsija. Vietoje paimto audinio lieka randai, kurie neleidžia atsirasti. Todėl jaunoms mergaitėms negalima atlikti biopsijos..
Apskritoji biopsija	Procedūra yra skausminga, todėl jai reikalinga bendra anestezija. Medžiaga tyrimams imama radijo bangų peiliu ar skalpeliu.
Endocervikalinis vaistas	Medicininių procedūrų metu naudojama speciali kiuvetė. Su jo pagalba pašalinamos gleivinės išskyros arba jos iškerpamos iš endocerviko.
Sužadintas	Trauminis medžiagų rinkimo būdas. Procedūros metu naudojamas specialus prietaisas - Konchotoma. Priemonė atrodo kaip žnyplės, kuriomis gydytojas paima gimdos audinį ir juos ištraukia. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą specializuotoje laboratorijoje. Paėmus mėginius, leistinas nedidelis kraujo išsiskyrimas.

Bet kuris metodas yra pats informatyviausias ir jį pasirenka ginekologas.

Biopsijų klasifikavimas pagal mėginių ėmimo metodą

Ginekologas ne tik parinks informatyviausią ir saugiausią biopsijos metodą, bet ir pasakys, kada geriausia paimti medžiagą. Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite tinkamai paruošti ir atsiminti specialisto rekomendacijas.

Atrankos metodu išskiriami šie biopsijos tipai:

• pleišto formos;
• apskritas;
• pastebėjimas;
• lazeris;
• kilpinis;
• radijo banga.

Gimdos kaklelio biopsija atliekama siekiant nustatyti eroziją, moters organo audinių pokyčius, polipų susidarymą ir hiperkeratozę. Diagnostika papildomai atliekama, jei citologijos tepinėlio rezultatai buvo prasti. Analizė taip pat leidžia nustatyti piktybinius procesus ir įvairias ligas, kurios juos išprovokavo..

Pasirengimas procedūrai

Gimdos kaklelio biopsija atliekama invaziniu metodu. Didelė ne tik komplikacijų, bet ir infekcijos tikimybė.

Prieš analizę, norėdamas sumažinti neigiamas pasekmes, ginekologas moteriai paskiria daugiapakopę diagnozę:

vardas	apibūdinimas
Koagulograma	Nustatomas kraujo krešėjimas.
Floros analizė	Rezultatai patvirtins arba paneigs patologinių procesų, infekcijos sukėlėjų vystymąsi ir padės įvertinti mikrofloros būklę.
Bendra kraujo ir šlapimo analizė	Rezultatai parodys uždegiminio proceso vystymąsi..
Pap testas	Citologiniai tyrimai siekiant nustatyti ikivėžinę ar vėžinę gimdos kaklelio būklę.

Dėl tam tikrų indikacijų moteriai taip pat nustatomas papildomas biocheminis kraujo tyrimas. Atliekami ŽIV infekcijos, sifilio ir hepatito tyrimai. Atsižvelgiant į apžiūros rezultatus, ginekologas leidžia arba draudžia diagnozę.

Norėdami gauti tikslią informaciją ir išvengti rimtų komplikacijų, taip pat turite tinkamai pasiruošti procedūrai:

• atsisakyti lytinių santykių likus kelioms dienoms iki diagnozės nustatymo;
• nenaudokite tamponų ir neplaukite du kartus prieš imdami mėginius;
• negalima naudoti makšties žvakučių;
• rekomenduojama iš karto prieš einant pas specialistą nusiprausti šiltu dušu, laikantis visų intymios higienos taisyklių.

Jei procedūros metu planuojama atlikti bendrą anesteziją, moteris neturėtų valgyti 8-10 valandų prieš biopsiją.

Kaip atliekami tyrimai

Gimdos kaklelio biopsija, atsižvelgiant į pasirinktą diagnostikos metodą, atliekama stacionariomis sąlygomis arba tiesiogiai ginekologo kabinete. Moteriai paskirta bendra anestezija arba vietinė nejautra.

vardas	apibūdinimas
Ambulatorinis mėginių ėmimas	Gimdos kaklelio sritis drėkinama lidokainu ar injekcija. Įkišamas makšties plėtiklis. Audinys sugriebiamas žnyplėmis. Vieta apdorojama specialiu jodo tirpalu. Gydytojas nuima mažiausiai 5 mm pažeistą audinį.
Stacionari diagnostika	Ligoninėje specialistas naudoja bendrą anesteziją tiriamai medžiagai gauti..

Pasibaigus diagnozei, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ir per trumpą laiką pasveiktų..

Rezultatų dekodavimas

Atsižvelgiant į mėginių ėmimo metodą, biopsija užtrunka nuo 30 minučių iki 1 valandos. Tyrimo rezultatai gydytojui bus žinomi po 10–14 dienų.

Gauti duomenys iššifruojami pagal 4 tipus:

vardas	apibūdinimas
Neigiama biopsija	Nėra jokių piktybinių procesų požymių. Nedideli ląstelių pokyčiai rodo infekciją ar uždegimą.
Gerybiniai pokyčiai	papiloma; endometriozė; pseudoerozija; endocervicitas. Moters sveikatai pavojus negresia, tačiau rekomenduojama atlikti specialų ginekologo parinktą gydymą.
Ankstyvosios ligos	adenomatozė; eritroplakia; kondiloma; displazija. Gydymas yra būtinas norint išvengti audinių degeneracijos.
Piktybiniai navikai	Gimdos kaklelio vėžys

Onkologija nėra sakinys moteriai, ypač jei liga nustatoma ankstyvoje vystymosi stadijoje. Svarbu laiku vykti į ligoninę, atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir gydymą. Teisingai parinkta terapija leis moteriai išlaikyti vaisingumą.

Kokias ligas galima nustatyti

Gimdos kaklelio biopsija atliekama, jei kiti diagnostikos metodai parodė patologinių procesų vystymąsi.

Procedūra leidžia nustatyti šias ligas:

vardas	apibūdinimas
Leukoplakija	Ligai būdingas padidėjęs raginių ląstelių kiekis ir diskeratozė. Gimdos kaklelio ryklės srityje esantys audiniai sustorėja ir auga.
Uždegiminis procesas	Ląstelinės kompozicijos turinys keičiasi. Įvairaus laipsnio uždegimas gali ne tik neigiamai paveikti audinių sudėtį, bet ir išprovokuoti piktybinius procesus.
Displazija	Ankstyva patologinė būklė, atsirandanti dėl pažengusios erozijos. Tyrimai padės nustatyti patologinių procesų išsivystymo laipsnį.
Gimdos kaklelio ektopia	Liga pasižymi gleivinės pažeidimais ir opomis. Erozija turi netaisyklingą paviršių, susiliečia ir liečiasi.
Parakeratozė	Patologija dažnai pasireiškia leukoplakijos fone. Tai lydi branduolių susidarymas gimdos kaklelio gleivinės ląstelėse. Ligos priežastis yra dažnos lytiškai plintančios infekcijos, traumos.

Kai atsiranda polipai, reikia atlikti ir histologinius tyrimus. Liga pasižymi gerybiniais augliais ant gleivinės paviršiaus.

Išmetimas po gimdos kaklelio biopsijos

Po diagnozės nustatymo moteris nerimauja dėl kraujo, gleivinės rudos ar menkos išskyros. Nemalonūs simptomai trunka 2–4 ​​savaites, kartais juos lydi nemalonus kvapas.

Tai yra normalu, prireiks ginekologo pagalbos, jei atsiranda pūlingos išskyros, kraujavimas, karščiavimas, skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo srityje. Jūs negalite savarankiškai imtis jokių veiksmų, kad nepakenktumėte savo sveikatai.

Ko nedaryti po procedūros

Gimdos kaklelio biopsija atliekama traumos metodais. Po procedūros padidėja tam tikrų komplikacijų tikimybė..

Moteriai patariama laikytis šių rekomendacijų, kad būtų pašalintos neigiamos pasekmės:

1. Ginekologas pataria vietoj karštos vonios išsimaudyti šiltu dušu.
2. Po procedūros mėnesį negalima naudoti tamponų. Jie gali būti pakeisti tarpinėmis.
3. Uždraustas baseinas, sauna ar vonia.
4. Fizinis aktyvumas draudžiamas.
5. Atsigaunant reikėtų vengti lytinių santykių..
6. Bet kokių sutrikimų, pokyčių, sekretų gydymas atliekamas tabletėmis ar kapsulėmis.

Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite greitai grįžti į sveiką, seną gyvenimą ir visiškai atsigauti.

Kaip pagreitinti gimdos kaklelio gijimą

Po procedūros ginekologas moteriai skiria specialius vaistus, kurie paspartina audinių regeneraciją. Svarbu juos naudoti pagal griežtą schemą arba atidžiai perskaityti instrukcijas..

vardas	Indikacijos	Taikymas
„Terzhinan“	Vaginito gydymas ir prevencija	Makšties tabletės yra naudojamos prieš miegą 6 dienas kaip prevencinė priemonė.
"Metronidazolas"	Infekcinių pažeidimų gydymas ir prevencija	Suaugusiųjų dozė yra 1,5 g 3 r. per dieną 7 dienas.
"Depantenolis"	ūminis ir lėtinis vaginitas; gimdos kaklelio erozija; pooperacinis laikotarpis; gleivinės regeneracija po destruktyvaus gydymo.	Moteriai skiriama 1 žvakutė 2 p. per dieną 7-10 dienų.

Be to, kartu su tradiciniais vaistais svarbu laikytis medicininių rekomendacijų, kad pažeisti audiniai greičiau gytų ir moteris galėtų grįžti į visavertį gyvenimą..

Biopsija ir nėštumas

Gimdant kūdikį, moters kūnas patiria daugybę pokyčių. Hormoniniai pokyčiai provokuoja daugelio ligų vystymąsi ar lėtinių patologijų paūmėjimą. Biopsija gali padėti nustatyti problemos šaltinį ir rasti efektyviausią gydymą. Tačiau atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį procedūra ne visada leidžiama..

vardas	apibūdinimas
I trimestras	Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gimdos kaklelio biopsija visiškai draudžiama, nes yra didelė persileidimo ar vaisiaus infekcijos tikimybė..
II trimestras	Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama atlikti procedūros, nes gali būti išprovokuotas ankstyvas gimdymas. Ateityje, gimus vaikui, gali būti sužeistas ir gimdos audinys. Padidėjusi sunkaus kraujavimo ar netinkamo audinių atstatymo rizika.

Biopsija kartais atliekama antrame trimestre, tačiau nebent tai draudžiama. Gydytojai prisiima tokią riziką, jei kyla įtarimas, kad moteris suserga gimdos kaklelio vėžiu..

Galimos komplikacijos

Norėdami pagreitinti audinių atsinaujinimo procesą ir išvengti galimų pasekmių, moterims patariama mėnesį palaikyti paprastas taisykles.

Chirurginė intervencija įvairiais metodais padidina šių komplikacijų riziką:

• kūno temperatūra pakyla;
• skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje;
• sutrikęs dėl kruvinų išskyrų su kraujo krešuliais arba geltonos spalvos nemalonaus kvapo;
• pablogėja bendra būklė;
• galvos svaigimas ir bloga savijauta;
• pūlingos išskyros pasirodė praėjus šiek tiek laiko po to, kai stabilizavosi būklė.

Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, svarbu laiku pasitarti su ginekologu. Specialistas pasirinks saugų ir veiksmingą gydymą. Komplikacijų tikimybė padidėja, jei moteris rūko, jos inkstai neveikia gerai arba ji serga plaučių liga.

Procedūros kaina

Biopsijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių (atlikimo metodo, anestezijos naudojimo), galite sužinoti iš savo gydančio ginekologo. Daugeliu atvejų suma svyruoja nuo 1 000 iki 5 000 rublių. Valstybės institucijose procedūra teikiama nemokamai. Tas pats pasakytina apie onkologinę ligoninę..

Gimdos kaklelio biopsija yra trauminė procedūra, tačiau gydytojas gauna labiausiai informatyvius rezultatus, kurie jam padeda nustatyti tikslią diagnozę. Procedūra dažnai atliekama anestezijos metu, siekiant palengvinti moterį nuo skausmo. Pasveikimas yra greitas, jei laikotės naudingų savo ginekologo rekomendacijų.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Gimdos kaklelio biopsijos vaizdo įrašai

Gydytojo nuomonė apie gimdos kaklelio biopsiją:

Gimdos kaklelio biopsija: po operacijos

Gimdos kaklelio biopsija yra invazinė procedūra, kurios metu pašalinamas nedidelis audinio gabalėlis iš organo paviršiaus. Gautas audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui. Procedūros trukmė ir jos pasekmės visų pirma priklauso nuo pasirinkto biopsijos metodo. Dažniausiai po gimdos kaklelio biopsijos pacientas gali grįžti į įprastą dienos režimą iškart po procedūros pabaigos..

Kas rekomenduojama atlikus biopsiją?

Norėdami pagreitinti regeneracijos procesus po gimdos kaklelio biopsijos, turėtumėte laikytis taisyklių, kurios paspartins pasveikimą ir išvengs komplikacijų:

turėtų atsisakyti lytinių santykių. Vidutiniškai riba galioja savaitę, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti ilgesnė. Senaties laikas priklauso nuo pasirinktos biopsijos rūšies

lytinių organų ligoms gydyti rekomenduojama vengti dušo;

reikalaujama netaikyti makšties žvakučių;

savaitę moteris geriau nenaudoti tamponų ir pirmenybę teikti trinkelėms.

Biopsija yra gana nesudėtinga procedūra, ji sukelia minimalų diskomfortą ir skausmą. Po manipuliavimo leistini nedideli spazminio pobūdžio skausmai. Norėdami atsikratyti jų, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, pavyzdžiui, paracetamolį ir kitus.

Reabilitacijos laikotarpiu po biopsijos moteriai gali pasireikšti nedidelis kraujavimas iš makšties arba rusvos išskyros. Šie požymiai gali atsirasti nuo 5 iki 14 dienų. Gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo bet kokios seksualinės veiklos ir fizinio krūvio, kol simptomai išnyks..

Jei biopsija buvo atlikta ištyrus kolposkopu ir apdorojus gimdos kaklelį specialiu tirpalu, tai per kelias dienas po manipuliacijos gali būti pastebimas rusvas išskyros..

Kada turėtum kreiptis į gydytoją?

Yra keletas simptomų, rodančių, kad reikia kreiptis į gydytoją. Jie apima:

karščiavimas, karščiavimas;

didelis kraujavimas iš makšties (toks pat intensyvus kaip menstruacijos ar daugiau);

aštrus apatinės pilvo dalies skausmas.

Retais atvejais gali atsirasti gelsvos išskyros arba aštrus ir nemalonus kvapas. Tai gali būti lytinių organų infekcijos požymis..

Papildomos procedūros po biopsijos

Po manipuliavimo gali prireikti antrosios kolposkopijos procedūros arba tinkamos gimdos kaklelio displazijos (ląstelių anomalijos gimdos kaklelio audiniuose) terapijos. Sprendimą dėl papildomų procedūrų poreikio lemia biopsijos rezultatas. Nepaisant to, displaziją reikia gydyti, dažniausiai jie pasirenka šias terapijos rūšis:

radijo bangų koaguliacija, kurios metu dalis audinių pašalinama iš gimdos kaklelio paviršiaus dėl specialių purkštukų naudojimo, į kuriuos perduodama radijo bangų spinduliuotė. Radijo bangos peilis tuo pat metu pjauna audinius, dezinfekuoja ir krešėja atidarymo indus. Audiniai po jo taikymo labai greitai atstatomi, kaklo sienelėse nėra cicatricial pokyčių ir deformacijų.

bekontakčio argono plazmos koaguliacija;

krioterapija - procedūra yra pažeistos gimdos kaklelio srities užšalimas ir veda prie nenormalios prigimties ląstelių sunaikinimo;

lazerio terapija - apima lazeriu atsikratyti ląstelių anomalijų.

Ypač retais atvejais gali prireikti gimdos kaklelio pleišto rezekcijos ar histerektomijos (pašalinti gimdą) po biopsijos..

Gimdos kaklelio biopsija

Gimdos kaklelis yra ta dalis, kuri atidaro šį organą į makštį. Jei įtariate kai kurias gimdos kaklelio būkles, nepakanka paprasto jos ištyrimo. Tokiais atvejais atliekamas tyrimas, leidžiantis atidžiai ištirti audinį - biopsija. Šis žodis reiškia nedidelio organo ploto iškirpimą tyrimui po mikroskopu..

Procedūra atliekama, jei:

• patologiniai gimdos kaklelio pokyčiai, rasti kolposkopijos metu erozijos metu (ektopia), displazija, leukoplakija, polipai, hiperplazija ir hipertrofija, ektropionas, endometriozė;
• yra įtarimas dėl neoplastinio proceso;
• yra lengvų vizualinių žmogaus papilomos viruso infekcijos požymių.

Kaip ir atliekant bet kurią planuojamą intervenciją, reikia pasiruošti gimdos kaklelio biopsijai, atliekant būtiniausius tyrimus ir analizę:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma);
• makšties mikrofloros tepinėlis;
• lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai;
• ŽIV ir hepatito tyrimai.

Tyrimas atliekamas per pirmąsias kelias dienas po menstruacijų, kad prieš kitą būtų laikas visiškai atsigauti gimdos kaklelio. Todėl paprastai diagnostinė procedūra skiriama 7–13-tą ciklo dieną..

Keletą dienų turite atsisakyti lytinių santykių, tamponų vartojimo, susilaikyti nuo dusulio ir neleisti vaistų į makštį (jei jų nerekomendavo gydytojas)..

Aptikus makšties uždegimą, biopsija turėtų būti atidėta. Tokiu atveju pirmiausia rekomenduojama atsikratyti uždegimo židinio. Ši procedūra taip pat nėra atliekama tiesiogiai menstruacijų metu ir esant histologiniams invazinio gimdos kaklelio vėžio požymiams.

Manipuliacija gimdos kakleliu nėštumo metu yra nepageidautina. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, tada tai turėtų būti atliekama antrame trimestre, nes ankstesnio ir vėlesnio etapo metu nėštumo nutraukimo grėsmės rizika taip pat yra didelė..

Regėjimas ar trepanobiopsija

Jo ypatumas yra tas, kad gydytojas diagnostikos plane mato jį dominančią sritį ir paima audinio mėginį iš tos pačios vietos, kuriai taikoma vaizdinė kontrolė. Šį tipą galima atlikti naudojant specialią biopsijos adatą (labiausiai paplitęs metodas), specialų instrumentą su konchotomomis, primenančiomis žirkles, įprastą skalpelį ar šiuolaikinius instrumentus, tokius kaip lazeris ar radijo bangų peilis..

Radijo bangų biopsija.

Tai atliekama pasitelkiant šiuolaikinį aparatą „Surgidron“. Tai susideda iš aukšto dažnio radijo bangų poveikio audiniams, o tai taip pat leidžia taupiausiai pašalinti gydytojui dominančias sritis. Po jo randai ant gimdos kaklelio nesusiformuoja, jis dažnai naudojamas jaunoms merginoms ir moterims, planuojančioms nėštumą ateityje..

Kilpos biopsija.

Tarp visų įmanomų metodų jis yra paprastas ir saugus. Tai atliekama plonos vielos kilpa, per kurią praleidžiama žemos įtampos aukšto dažnio elektros srovė. Medžiagos mėginių ėmimas šia priemone atliekamas pastebint ir tai leidžia išgriebti reikiamą vietą nepažeidžiant aplinkinių audinių.

Vaizdo įrašas: kolposkopija ir gimdos kaklelio radijo bangų biopsija

Konizacija

Šis tyrimas atliekamas tada, kai reikia ištirti didesnį gimdos kaklelio plotą. Tam iš kaklo iškišama pleišto formos dalis. Visi tie patys instrumentai, išskyrus biopsijos adatą, gali būti naudojami kaip tikslinė biopsija. Kartais šis metodas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą.

Endocervikalinė biopsija.

Specialus tipas, kurio metu grandymas atliekamas paimant iš vidinio gimdos kaklelio liumeno. Tokiu atveju nereikia pažeisti kaklo vientisumo. Jis naudojamas kaip savarankiška procedūra arba kaip atskiro diagnostinio kuretažo etapas.

Kaip padaryti

Dažniausiai biopsija atliekama be anestezijos ir pacientui nesiskiria nuo įprasto ginekologinio tyrimo. Apžiūrėta moteris yra ginekologinėje kėdėje, gydytojas veidrodžiais atveria prieigą prie gimdos kaklelio ir nustato. Po to medžiaga imama tiesiogiai. Kadangi gimdos kaklelis beveik nėra jautrus skausmui, atliekant punkcijos biopsiją, dažnai atliekama anestezija, o atliekant platesnius ekscizijas, taikoma vietinė anestezija. Jei audinio mėginys imamas įprastu skalpeliu, žaizdos kraštai yra susiuvami; to nereikia, kai naudojami peiliai lazeriu ir radijo bangomis. Visa procedūra trunka ne daugiau kaip dvidešimt – trisdešimt minučių.

Po biopsijos

Dažniausia tikslinė biopsija yra gana nesudėtinga intervencija ir dažnai nesukuria didelių nepatogumų pacientams sveikimo laikotarpiu. Praėjus kelioms dienoms po to, kai jis atliekamas iš makšties, nėra gausių dėmių. Per tą laiką turite susilaikyti nuo lytinių santykių, dokso darymo ir tamponų naudojimo (turite naudoti pagalvėles).

Tačiau, kaip ir bet kokia invazinė intervencija, komplikacijos yra įmanomos. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas ir uždegimas. Būtina kreiptis į gydytoją, jei po tyrimo iš makšties pradeda gausiai išsiskirti kraujas, jei tepimas išlieka ilgiau nei septynias dienas, jei atsiranda kitų išskyrų, galbūt su nemaloniu kvapu ar dideliu karščiavimu..

Rezultatų dekodavimas

Tik ginekologas ar onkologas gali teisingai suprasti, kas parašyta išvadoje po audinių histologijos.

Dažniausiai vartojami terminai reiškia:

• koilocitai - ląstelės, užkrėstos žmogaus papilomos virusu;
• hiperkeratozė, leukoplakija - normalios gleivinės pakeitimas keratinizuotu epiteliu, kaip ir ant odos;
• displazija - būklė, kuri, negydant, virsta onkologiniu procesu.

Kiek tai kainuoja Maskvoje

Metropoliteno klinikose tyrimo atlikimo kaina svyruoja nuo 2 000 iki 12 000 rublių, priklausomai nuo metodo ir vietos. Paslaugą teikia:

• „Geriausia klinika“, esanti gatvėje. „Nizhnyaya Krasnoselskaya“, 15/7, „Icon Icon Consultation“ įrašymas telefonu 114-64-19;
• „Nearmedic“ yra 38 maršalo Žukovo pr., Bldg. 1, kontaktinis telefono numeris įrašymui 236-71-78;
• „Šeimos klinika“ Kashirskoe plente 56, telefonas konsultacijoms 272-48-96.

Gimdos kaklelio radijo bangų biopsija

Procedūros esmę sudaro dalies gimdos kaklelio epitelinio audinio nupjovimas, naudojant instrumentą, kurio elektrodas yra prijungtas prie radijo bangos „Surgitron“. Jo veikimas pagrįstas radijo bangų poveikiu audiniams, kurie garina ar išgarina kai kurias ląsteles. Tuo pačiu metu sveiki audiniai lieka nepažeisti. Nepaisant to, kad procedūros metu nebuvo skausmo, gydytojai naudoja vietinę nejautrą.

Radijo bangų biopsijos pranašumai ir galimybės

Gimdos kaklelio radijo bangų biopsija leidžia tiksliai nustatyti:

• lėtinis cervicitas - gimdos kaklelio kanalo uždegimas;
• leukoplakija;
• kondilomos;
• metaplazija ar displazija;
• onkologinės ligos.

Jos pranašumai yra neskausmingumas, randų nebuvimas po procedūros, sveikų audinių vientisumo išsaugojimas, visiškas seksualinių ir reprodukcinių funkcijų išsaugojimas, maža komplikacijų tikimybė kraujavimo ir uždegimo forma. Radijo bangos turi koaguliuojantį („sandarinantį“ indą) ir antiseptinį poveikį.

Kaip paruošti?

Prieš pradedant procedūrą, svarbu atlikti išsamų tyrimą.

• pirminis paskyrimas pas ginekologą ir apžiūra;
• paprasta ar išplėsta kolposkopija;
• gimdos kaklelio tepinėlio analizė onkocitologijai (ląstelių sudėtis);
• bakterijų kultūra iš makšties, gimdos kaklelio;
• laboratoriniai kraujo tyrimai dėl ŽIV, hepatito, sifilio, taip pat kraujo krešėjimo, cukraus lygio įvertinimas;
• Dubens organų ultragarsas.

Gali būti nurodyta cirkuliarinė biopsija, jei onkocitologija nepatenkinama.

Jei, remiantis tyrimo rezultatais, parodoma biopsija, gydytojas būtinai paaiškina pasiruošimo diagnostinei procedūrai taisykles. Bendrosios rekomendacijos apima atsisakymą turėti lytinių santykių likus 2–3 dienoms iki priėmimo, dochos pašalinimą, makšties žvakučių ir tamponų naudojimą. Svarbu užsiregistruoti tokiai diagnozei pirmajame menstruacinio ciklo etape - 5-10-tą dieną.

Kaip atliekama procedūra?

Medžiagos mėginių ėmimo su radijo bangų kilpa procesas vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Tai atliekama keliais etapais:

• anestezija - vietinis anestetiko skyrimas;
• į makštį įkišamas plastikinis spekuliatas, įdedamas instrumentas, kurio elektrodas skleidžia aukšto dažnio radijo bangas;
• medžiagos tvora. Apskritos biopsijos atveju imama ne tik vieta, bet ir apskritimas, kurio centras yra gimdos kaklelio kanalas..

Po paimto audinio vieta siunčiama į laboratoriją tolimesniems tyrimams.

Kam draudžiama atlikti biopsiją?

Daugelis kontraindikacijų tokiai intervencijai yra santykiniai: nėštumas (1 ir 3 trimestrai), menstruacijos, infekcinės ligos. To negalima atlikti ir turintiems kraujavimo sutrikimų, paūmėjus lėtinėms ligoms.

Atsigavimas po biopsijos

Visiškas gijimas po gimdos kaklelio radiobangos biopsijos užtrunka iki 4 savaičių. Šiuo metu gali būti pastebėti nedideli traukimo skausmai apatinėje pilvo dalyje, vandeningos išskyros iš lytinių takų. 10–14-tą dieną po procedūros gali atsirasti taškinis kraujavimas, kuris netrukus savaime sustoja.

Norint pagreitinti reabilitaciją, būtina 1 mėnesį atsisakyti fizinio aktyvumo ir intymaus gyvenimo. Taip pat negalima eiti į pirtis, maudytis, maudytis ir maudytis rezervuaruose. Po 4-5 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją tolesniam tyrimui, specialistas įvertins audinių būklę ir pateiks tolesnes rekomendacijas. Atliekant žiedinę biopsiją, laiko ribas galima padidinti iki 6 savaičių - bet kokiu atveju svarbu atidžiai išnagrinėti specialisto rekomendacijas, jos gali būti individualios. Jei vartojate vaistus, turinčius antikoaguliantų poveikį, turėtumėte apie tai pranešti gydytojui: jis paaiškins teisingą dozavimo režimą arba rekomenduos atidėti procedūrą..

Gimdos kaklelio radiobangos biopsiją galite atlikti Šeimos gydytojo klinikos ginekologiniame skyriuje. Moderni įranga ir aukštos kvalifikacijos personalas leis per trumpą laiką gauti tikslius rezultatus ir maksimaliai patogiai atlikti procedūrą.

Konsultacijos ir paskyrimai Šeimos gydytojo klinikoje vyksta pagal paskyrimą. Mes dirbame savaitgaliais ir švenčių dienomis. Susitarkite dėl susitikimo telefonu +7 (495) 775 75 66, naudodamiesi registracijos internetu forma ir klinikos registre..

Gimdos kaklelio biopsija - kaip ir kodėl jos daromos, indikacijos analizei

Gimda gimdos kakleliu jungiasi su makštimi.

Gimdos kaklelio biopsija yra dažniausiai paskirta medicininė procedūra, kurios metu galima nustatyti daugybę pavojingų patologijų.

Išvada

• Gimdos gleivinės būklės analizė atliekama siekiant diagnozuoti sunkių sutrikimų išsivystymo tikimybę arba atliekant išsamų piktybinio naviko tyrimą;
• Gydytojas gali naudoti kelis biopsijos paėmimo būdus;
• Pasirengimas tyrimui yra susijęs su papildomomis analizėmis;
• Paprastai, paimdamas audinio gabalėlį, subjektas nejaučia skausmo;
• Apribojimai ištyrus audinio gabalą apribojimų nekelia;
• Biopsija yra labai tiksli.

Gimdos kaklelio biopsijos indikacijos

Procedūra skiriama, jei patologija buvo nustatyta tam tikroje gimdos srityje po specialisto apžiūros ar gavus tepinėlį.

Dažniausia biopsijos priežastis yra ikivėžinė arba įtariama karcinoma. Biopsija taip pat naudojama įvairių tipų lytinių organų karpos ir kitų objektų, kuriuos sukelia papilomos viruso aktyvumas, identifikavimui.

Atsigavimo laikotarpis

Po išskirtinės biopsijos pacientas nedelsiant išleidžiamas namo ir antrą dieną atnaujina ankstesnę veiklą. Po procedūros, kai nupjaunamas audinio fragmentas, ji turi likti ligoninėje 1 arba 2 dienas. Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas 10 dienų.

Kartais moteris gali jausti skausmą, leidžiama vartoti analgetikų. Ant apatinės nugaros dalies rekomenduojama dėti nekarštą kompresą.

Ginekologai pataria nešioti iš natūralių audinių pagamintą liną ir naudoti higieninius įklotus. Skalbimui reikia naudoti kvapnųjį muilą. Virkštelės sritis turi būti gerai išdžiovinta.

Žaizda išgydoma per mėnesį - dar kartą apžiūrima. Mėnesiai paprastai būna laiku arba su nedideliu vėlavimu.

Biopsijos metodai

Procedūra visų pirma atliekama malšinant skausmą. Procedūros metu su anestezija pacientas guldomas į ligoninę 2 dienas.

Regėjimas

Tai yra įprastas procedūros metodas. Gydytojas naudoja mažo skersmens adatą, su jos pagalba imamas biopsijos mėginys. Šis metodas pripažintas geriausiu diagnozuojant vėžines gimdos patologijas..

Lazerio biopsijos technikos ypatybės

Pateikia labai tikslius rezultatus. Audinio sluoksnis paimamas lazerio spinduliu. Gydymas užima nedaug laiko. Bet naudojant lazerį gali atsirasti gana nemalonių likutinių efektų.

Radijo bangų biopsija

Naudojant radijo peilį, šalutinio poveikio rizika sumažėja. Gimdos kaklelio audinys užgyja greitai. Lėšos pasitaiko retai, jų apimtis nereikšminga. Komplikacijos po radijo peiliu yra labai retos. Anestezija analizei nereikalinga.

Pleišto biopsija

Šis metodas dar vadinamas konizacija. Tai nesaugus apklausos metodas. Biopsijai atlikti gydytojas naudoja skalpelį. Tokia operacija atliekama ligoninės ginekologinio skyriaus sąlygomis..

Naudodamas chirurginį peilį, gydytojas pjauna įvairių tipų audinius. Po intervencijos, siūlės yra dedamos.

Gydymas po pleišto formos biopsijos užtrunka ilgai, šį procesą lydi daugiau ar mažiau ryškus skausmo sindromas. Galimas didelis iškrovimas.

Audinių kilpų tvora

Ši biopsija naudoja elektros srovę. Ant gimdos kaklelio uždedama kilpa, į kurią įjungiama elektros srovė. Moxibustion dažnai naudojamas gimdos disfunkcijai gydyti.

Apskritoji biopsija

Šio tyrimo metu audiniai paimami iš gimdos kaklelio kanalo. Chirurgai naudoja skalpelį ir radijo peilį. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją ir tik ligoninės sąlygomis.

Endocervikalinis vaistas

Naudojant kiretažą, audiniai grandomi kurete. Privaloma vartoti vaistus nuo skausmo.

Sužadintas

Tai yra smulkių adatų biopsijos rūšis, naudojant chirurginį instrumentą - konchotomą.

Rezultatų dekodavimas

Mikroskopiniai rezultatai gaunami po kelių dienų. Informacijos patikimumas atlikus biopsiją viršija 98%. Tai reiškia, kad klaida yra visiškai pašalinta..

Biopsija turi tam tikrų trūkumų - tai apribojimas naudoti kelis kartus tam pačiam pacientui.

Ar skauda atliekant gimdos biopsiją

Pasirinkęs atitinkamą skausmo malšinimo būdą, pacientas nesiskundžia skausmu ar diskomfortu. Gimdos kaklelis yra inervuojamas dėl nedidelio skaičiaus skausmo receptorių. Tyrimas yra visiškai neskausmingas, jei anestetikas suleidžiamas į veną ar stuburo kanalą.

Kokios nejautros rūšys naudojamos

Atliekant biopsiją naudojamas bendras ar ribotas skausmo malšinimas. Pirmenybė teikiama bendrajai nejautrai, nes chirurgas išpjauna pakankamai didelį audinio gabalą.

Kad pacientas patektų į narkozės būklę, jam skiriama epidurinė, bendroji, stuburo anestezija. Taikant epidurinę anesteziją, vaistas per kateterį suleidžiamas į stuburo epidurinę erdvę.

Atliekant stuburo anesteziją, ta pati medžiaga suleidžiama į subbaranchnoidinę erdvę juosmens punkcija.

Kaip atliekami tyrimai

Biopsija atliekama ligoninėje arba gimdymo klinikoje, naudojant vietinę nejautrą ar anesteziją. Vietinės anestezijos atveju naudojamas Lidokaino tirpalas.

Ambulatoriškai

Biopsija turi daug bendro su dubens tyrimu. Anestezijos tikslais gimdos kaklelis drėkinamas lidokainu (galima švirkšti vaistą į audinį).

Į makštį įkišamas dilatorius, gimdos kaklelis sugriebiamas žnyplėmis ir apdorojamas jodo tirpalu arba acto rūgštimi. Tada specialistas paima audinio gabalėlį su žnyplėmis, skalpeliu ar kitu instrumentu.

Audinio gabalas paimamas iš vietos, rastos atliekant kolposkopiją. Jei jų yra keli, imamas mėginys iš kiekvieno iš jų. Audinio plotas turi būti didelis - mažiausiai 5 mm ilgio ir storio.

Ligoninėje

Ligoninėje biopsija atliekama anestezijos metu. Tik ligoninėje atliekama intraveninė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Kaip pasiruošti gimdos kaklelio biopsijai

Procedūra atliekama 5-7 mėnesinių dieną. Šio laiko intervalo laikymasis yra susijęs su žaizdų gijimo poreikiu po kraujavimo. Prieš skiriant biopsiją:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• bilirubino, kepenų fermentų, kreatinino, cukraus ir karbamido rodiklių nustatymas (pagal indikacijas);
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• PAP testas;
• ŽIV, sifilio ir hepatito analizė;
• ureaplazmozės, toksoplazmozės, chlamidijos tyrimai;
• kolposkopinis tyrimas.

Jei nustatomas infekcinis procesas, biopsija atliekama tik po visiško pasveikimo. Tyrimas turėtų būti atšauktas vartojant Aspiriną, Ibuprofeną ar Varfariną. Gydytojas turi būti informuotas apie:

• alergija vaistams ar tam tikram maistui;
• galimas patologinis kraujavimas;
• diabetas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• venų trombozė arba plaučių arterijos užsikimšimo rizika;
• atliktos chirurginės intervencijos.

Prieš biopsiją negalima duoti, gerti alkoholinių gėrimų ir nerūkyti.

Biopsijos histologijos rezultatai

Po apžiūros galima nustatyti šiuos patologinius požymius:

• baltojo epitelio audinio sričių, kurios atsiranda po gydymo silpnu acto tirpalu, buvimas;
• sričių, kurios nekeičia spalvos su jodo tirpalu, buvimas atliekant Schillero diagnostinį testą (tokie pokyčiai atsiranda su leukoplakija);
• paraudusių daiktų atsiradimas ant gleivinės (skyrybos) dėl plintančių mažų kraujagyslių;
• mozaika - šakotų papilių buvimas kai kuriose gimdos vietose;
• tuberoziškumas (vėžinio naviko požymis);
• kondilomos ant gimdos kaklelio;
• gleivinės patologija;
• endometriumo storio sumažėjimas;
• polipų augimas;
• endometriumo uždegimas.

Kokias ligas galima nustatyti

Biopsija gali nustatyti šių rūšių ligas..

1. Dishormoninė (endocervikozė, endometriozė, paprasta leukoplakija).
2. Gimdos kaklelio kanalo uždegimas.
3. Gimdos kaklelio erozija.
4. Potrauminė (randai, plyšimas, fistulė).
5. Ikiklinikinės patologijos - displazija, leukoplakija, adenomatozė.
6. Ikiklinikinė gimdos kaklelio karcinoma (patologija progresuoja be jokių apraiškų). Šios būklės apima mikrokarcinomą..
7. Kliniškai reikšminga gimdos ar gimdos kaklelio karcinoma.

Atsižvelgiant į nustatytus pokyčius, ginekologas skiria terapinį kursą, skirtą gimdos ligoms.

Išmetimas po gimdos kaklelio biopsijos

Kartais pirmą kartą po biopsijos gali atsirasti nestiprių raudonų išskyrų. Kartais jie tampa žali, nes kaklas buvo apdorotas jodu..

Jei iš gimdos teka kraujas, turite apsilankyti ligoninėje. Kartais atsiranda pūliai, rodantys infekcinio reiškinio vystymąsi.

Ko nedaryti po procedūros

Po biopsijos draudžiama:

• darbas su kroviniais (virš trijų kilogramų);
• įkiškite tamponus į makštį (nuo savaitės iki mėnesio, atsižvelgiant į biopsijos tipą);
• nepraktikuok intymių kontaktų vieną mėnesį;
• neikite į garų pirtį, baseiną, neplaukite vonioje iki mėnesio.

Kaip pagreitinti gimdos kaklelio gijimą

Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, skiriami vaistai, kurie pagerina gijimą:

• Terzhinan vaistas rezorbcijai makštyje (šešių dienų vartojimo kursas);
• Metronidazolas tablečių pavidalu;
• tiesiosios žarnos žvakės „Genferon“;
• makšties žvakutės Betadinas;
• Depantolis makšties žvakučių pavidalu.

Biopsija ir nėštumas

Gimdos audinio gabalo pašalinimas sukelia jungiamojo audinio rando susidarymą ant organo. Jos dydis nesikeičia, todėl padidėja gimdos kaklelio pažeidimo rizika gimdant. Milžiniški randai ją keičia, todėl padidėja nevalingo nėštumo nutraukimo grėsmė.

Biopsija moterims, kurios niekada neturėjo vaikų, atliekama kuo švelniau. Geriau, jei jie naudoja radijo bangų metodą.

Po tyrimo nėštumas dažniausiai praeina be komplikacijų. Bet jei pacientas naudojo sudėtingus analizės metodus, gimdymo nutraukimo rizika padidėja..

Gimdos ląstelių medžiagos paėmimas intrauterinės kūdikio vystymosi laikotarpiu atliekamas rečiausiais atvejais - norint aptikti vėžinį naviką. Saugiau šį patikrinimą atlikti antrąjį trimestrą.

Procedūros kaina

Jums reikia mokėti už gimdos biopsijos seansą Maskvoje, pradedant nuo 3,2 tūkst. Rublių.

Galimos komplikacijos

Komplikacijų rizika padidėja:

• kūno svorio padidėjimas;
• cigarečių vartojimas;
• senyvas pacientas;
• hiperglikemija;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• kepenų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis padidėjusiu bilirubino kiekiu, kepenų kraujo transaminazėmis;
• plaučių patologijos;
• kraujo krešulių susidarymo pažeidimas;
• anemija;
• imuniteto susilpnėjimas.

Gimdos kaklelio biopsijos komplikacijos yra susijusios su tokių požymių atsiradimu:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• blogai kvepiantis baltesnis;
• kūno temperatūros rodiklių padidėjimas;
• patologinės leukorėjos aptikimas po jų praėjimo;
• kraujo krešulių išmetimas;
• pūliai, paleisti po audinių mėginių paėmimo;
• pablogėjimas.

Atsiliepimai

„Kolposkopija parodė įtarimą dėl gleivinės ikivėžinių ligų. Biopsijos metu buvo nustatyta, kad aš tokios ligos neturiu “.

Gimdos kaklelio biopsija padėjo nustatyti išskyros priežastį. Dabar man atliekamas gydymas, kuris duoda rezultatų “.

Jekaterina, 44 metai:

„Rajono klinikoje atlikta analizė pasirodė netiksli. Po apžiūros privačioje klinikoje biopsija parodė ikivėžinių ligų buvimą “.

Gimdos kaklelio biopsija. Indikacijos, kontraindikacijos, technika. Kaip pasiruošti biopsijai ir ką daryti po jos?

Gimdos kaklelio biopsija yra metodas vidinių moters lytinių organų ligoms diagnozuoti, jos pagrindinis tikslas yra nustatyti onkologines gimdos kaklelio ligas. Procedūros metu iš įtartinos gleivinės vietos paimamas audinio gabalas. Mėginys pristatomas į laboratoriją, kur tiriami epitelio ląstelių ir apatinių sluoksnių struktūriniai ypatumai. Procedūra leidžia jums patikslinti diagnozę ir atsakyti, ar šie pokyčiai yra piktybinio naviko požymiai. Šio tyrimo dėka gimdos kaklelio vėžys gali būti nustatomas ankstyvosiose stadijose, kai jis sėkmingai išgydomas..

Gimdos kaklelio biopsija atliekama nuo 7 iki 13 mėnesinių ciklo dienos (pirmoji mėnesinių kraujavimo diena laikoma pirmąja ciklo diena). Ekspertai rekomenduoja atlikti procedūrą iškart po menstruacijų. Tokiu atveju gimdos kaklelis turi laiko visiškai atsigauti iki kitų kritinių dienų, todėl sumažėja uždegimo tikimybė..

Gimdos kaklelis

Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis, jungianti gimdos kūną su makštimi. Jos matmenys: ilgis 3,5–4 cm, plotis apie 3 cm.

Gimdos kaklelis prasiskverbia pro gimdos kaklelio kanalą arba gimdos kaklelio kanalą. Jos sienelėse yra išsišakojusios vamzdinės liaukos, gaminančios gimdos kaklelio gleives. Ši paslaptis gali pakeisti savo savybes priklausomai nuo ciklo fazės. Taigi, ovuliacijos metu gleivės tampa skystesnės, o tai skatina spermos įsiskverbimą į gimdą. Išoriškai tai pasireiškia kaip „vyzdžio simptomas“, kuris išryškėja ginekologinio tyrimo metu. Likusį laiką gleivės sutirštėja ir užkemša kanalą, neleisdamos prasiskverbti mikroorganizmams. Nėštumo metu gleivės sudaro sandarų kamštį, kuris apsaugo vaisius nuo infekcijų.

Gimdos kaklelyje yra daug jungiamojo audinio su kolageno skaidulomis, o tai leidžia gimdymo metu kiek įmanoma ištempti. Jame taip pat yra lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnis, leidžiantis susitraukti ir atsipalaiduoti. Kai gimdos kaklelis susitraukia, gimdos kaklelio kanalo liaukų sekretas išspaudžiamas į makštį, kai raumenų sluoksnis atsipalaiduoja, spermatozoidai pasitraukia po lytinių santykių.

Gimdos kaklelyje išskiriami keli segmentai:

• Makšties dalis - gimdos kaklelio dalis, išsikišusi į makšties ertmę ir prieinama ginekologinio tyrimo metu;
• Supravaginalinė dalis yra gimdos kaklelio dalis, esanti virš makšties ir atsidaranti į gimdos ertmę;
• Gimdos kaklelio kanalas yra per skylę, kanalas, jungiantis makštį ir gimdos kūno ertmę. Jame esanti gleivinė renkama raukšlėmis - kriptos ir joje yra daugybė liaukų;
• Išorinė ryklė - anga iš makšties į gimdos kaklelio kanalą;
• Vidinė ryklė - gimdos kaklelio kanalo atidarymas į gimdos ertmę.

Gimdos kaklelio gleivinių struktūra:

• Stratifikuotas plokščias nekeratinizuojantis epitelis (originalus plokščiasis epitelis) dengia makšties gimdos kaklelio dalį. Jis atlieka apsauginę funkciją ir yra atnaujinamas kas 5 dienas. Turi pilkšvai rausvą spalvą. Jame yra trys sluoksniai:

• Bazinis - didelės prizminės ląstelės, pritvirtintos prie rūsio membranos.
• Dygliuotas (dygliuotas) - stambios ląstelės, turinčios dygliuotą užaugimą. Kartu su baziniu sluoksniu jis sudaro augimo sluoksnį, kuris užtikrina nuolatinį epitelio atsinaujinimą.
• Paviršinis - susidaro iš plokščių ląstelių, kurių eksploatavimo laikas yra trumpas ir greitai pakeičiamos naujomis.

Stratifikuoto epitelio ląstelinė sudėtis priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės.

• Cilindrinis epitelis - cilindrinės (stačiakampės) formos epitelinės ląstelės, kurios viename sluoksnyje linijuoja gimdos kaklelio kanalo sienas. Pagrindinė funkcija yra sekrecija. Epitelio ląstelių struktūra mažai priklauso nuo ciklo fazių, tačiau jų išsiskiriančio sekreto savybės keičiasi. Cilindrinis epitelis turi ryškiai raudoną spalvą ir nelygų papiliarinį paviršių.
• Metaplastinis epitelis yra transformuotas (modifikuotas) cilindrinis epitelis, esantis pereinamojoje zonoje. Transformacijos zona yra stratifikuoto plokščiojo epitelio perėjimo į cilindrinį vietą, riba, kur susitinka 2 tipų epitelis. Daugelyje moterų tai sutampa su išorine rykle. Šioje zonoje yra atviros nabotovy liaukos ir cistos - liaukos, kurių latakai yra uždaryti plokščiagarbiu epiteliu. Cilindrinis epitelis yra čia, mažose salose. Remiantis statistika, ikivėžiniai ir onkologiniai pokyčiai įvyksta būtent šioje gimdos kaklelio srityje..
• Rūsio membrana yra patvarus plonas kolageno skaidulų sluoksnis. Jis atskiria epitelį nuo apatinio jungiamojo audinio. Stratifikuotas ir stulpelinis epitelis guli ant pagrindinės membranos, kuri veikia kaip ribotuvas ir palaiko epitelį.

Gimdos kaklelio biopsijos indikacijos

• Gimdos kaklelio displazija yra ikivėžinė liga, kai epitelio ląstelėse randama netipinių ląstelių. Jie dar nėra vėžiniai, tačiau linkę tapti piktybiniais;
• Gimdos kaklelio ektopia - patologiniai gimdos kaklelio makšties dalies gleivinės pokyčiai. Erozijai, kuri kraujuoja ar džiūsta liečiant nevienalytį paviršių, visada reikalinga biopsija;
• Leukoplakija - sustorėja, sutrinka ir padidėja gimdos kaklelio epitelio keratinizavimas. Ar balta dėmė turi aiškias ribas;
• Gimdos kaklelio polipai - vietiniai gerybiniai gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės augimai;
• Genitalijų karpos (lytinių organų karpos) yra užkrečiama virusinė lytiškai plintanti liga. Tai pasireiškia kaip kūgio formos išbrėžimai ant gleivinės;
• Kolposkopijos metu nustatyti pokyčiai - gimdos kaklelio vizualinis tyrimas:

• Jodo neigiami plotai nėra dažomi jodo tirpalu. Šviesūs plotai gali reikšti displaziją, atrofiją ar leukoplakiją;
• Acetobaltasis epitelis - sritys, kurios pasidarė baltos spalvos po apdorojimo acto rūgštimi. Nurodo leukoplakiją, displaziją ir papilomos viruso infekciją;
• Netipiniai indai, nereaguojantys į acto rūgštį, kraujagyslių proliferaciją, nenormaliai kankinantys kapiliarai, mažos arterijos ir venos;
• Grubios mozaikos buvimas, gilus epitelio pažeidimas. Gali reikšti displaziją ar vėžinius pokyčius.

• Įtartinos ląstelės, identifikuotos kaip citologinio tepinėlio rezultatas (PAP tepinėlis):

• Koilocitai - ląstelės, kurios atsiranda užsikrėtus žmogaus papilomos virusu (ŽPV);
• ASC-US (nenustatytos reikšmės netipinės žvynuotosios ląstelės) netipinės žvynuotosios ląstelės, kurių priežastis nenustatyta;
• ASC-H (netipinės žvynelinės, neatmeta HSIL) netipinės žvynelinės, kurios gali reikšti ikivėžinę būklę ar onkologinius pokyčius;
• AGC (netipinės liaukinės ląstelės) - netipinės stulpelio epitelio ląstelės;
• HSIL (didelio laipsnio plokščiavidurio intraepitelinio pažeidimo) priešvėžiniai pokyčiai plokščiagarbiame epitelyje;
• AIS (adenokarcinoma in situ) - ikivėžiniai gimdos kaklelio kanalo pokyčiai.

Kontraindikacijos gimdos kaklelio biopsijai yra:

• Gimdos ar gimdos kaklelio uždegiminis procesas;
• Pirmasis ir paskutinis nėštumo trimestrai;
• Ūminės infekcinės ligos;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Reikšmingas kūno susilpnėjimas.

Kadangi biopsija yra chirurginė intervencija, jos atlikimas uždegiminio proceso ar infekcinės ligos fone gali sukelti komplikacijų, taip pat iškraipyti tyrimo rezultatus..

Biopsijos technika

Kas laukia paciento atliekant tikslinę biopsijos procedūrą?

Gimdos kaklelio biopsijos tipai

Biopsijos tipas	Koks įrankis atliekamas	Anestezijos tipas	Galimi pojūčiai		Pastabos
			procedūros metu	po procedūros
Regėjimas ar punkcija	Biopsijos adata - panaši į injekcinę adatą, tačiau šiek tiek didesnio skersmens.	Jokio skausmo malšinimo ar anestezijos drėkinimo.	Slėgio ar trumpalaikio dūrio skausmo jausmas.	Nedidelis traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Kruvinas, vandeningas rausvas išskyros gali trukti iki 5 dienų. Gimdos kaklelį apdorojus antiseptikais, pirmosios iškrovos dienos gali būti purvinos žalios.	Dažniausia procedūra. Dažnai atliekama kolposkopijos metu. Retai sukelia komplikacijas. Nereikia hospitalizuoti.
Conchotomy biopsija	„Konchotom“ yra medicininis instrumentas, primenantis vielos pjaustytuvų ar lenktų žirklių porą. Jo pagalba pašalinami polipai ir gleivinės fragmentai.	Vietinė anestezija - anestezijos injekcija į gimdos kaklelį.	Slėgio jausmas.	Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir viršutinėje makšties dalyje. Retas dėmėtumas 4–7 dienas. Toliau gelsvas arba rausvas kruvinas išskyros.	Jis naudojamas didesniems fragmentams nuimti ir polipams bei karpos pašalinti. Yra randų rizika. Nereikia hospitalizuoti
Kilpos biopsija - elektroekscizija	Elektrochirurginis aparatas - „Elektrinis peilis“. Viela, kuri sušyla veikiant elektros srovei.	Vietinė anestezijos injekcija.	Nedidelis skausmas	Nedidelis ar vidutinio stiprumo skausmas gimdos kaklelio srityje. Kruvinos išskyros gali trukti apie mėnesį.	Šis metodas leidžia pašalinti įtartinas sritis. Yra randų rizika. Nerekomenduojama moterims, planuojančioms nėštumą. Atliekamas ambulatoriškai.
Pleišto ar peilio biopsija - gimdos kaklelio sumušimas	Gydytojas skalpeliu pašalina pleišto formos gimdos kaklelio gabalą, kuriame yra įtartinų ir sveikų audinių.	Bendroji anestezija, stuburo ar epidurinė anestezija.	Jokių jutimų anestezijos metu.	Praėjus kelioms savaitėms po biopsijos, jaučiamas gimdos kaklelio skausmas ir skirtingo intensyvumo išskyros. Gijimo procesas gali trukti iki pusantro mėnesio..	Paskirtas, kai citologinio tepinėlio ir punkcijos biopsijos rezultatai labai skiriasi. Gimdos kaklelio sumažinimas gali būti diagnozavimo ir gydymo metodas. Procedūra atliekama ligoninėje.
Radijo bangų biopsija	Šaltas „radijo peilis“ - aparatas „Surgitron“. Tai laido kilpa, per kurią praeina elektros srovė, kuri paverčiama aukšto dažnio radijo bangomis. Šiuo įrankiu gydytojas pašalina paviršinį audinio sluoksnį.	Drėkinimas anestezija ar vietine nejautra - lidokaino injekcijos keliose gimdos kaklelio vietose.	Nedidelis diskomfortas, pavyzdžiui, atliekant įprastą dubens tyrimą.	Diskomfortas po procedūros yra minimalus. Lėšų praktiškai nėra. Gijimo proceso metu, 7–10 dienų, galima smirgti šviesiai rausva išskyra.	Radijo bangos išgarina skystį ląstelėse ir koaguliuoja mažus indus. Nupjautas paviršius išlieka švarus ir sausas. Rekomenduojamas mergaitėms ir moterims, planuojančioms nėštumą, nes maža randų atsiradimo rizika. Nereikia hospitalizuoti.
Lazerio biopsija	Lazerinis peilis. Lazerio spindulys nupjauna viršutinį gleivinės sluoksnį.	Trumpalaikė bendroji nejautra (anestezija).	Jokių jutimų anestezijos metu.	Taškinis tepimas 2-3 dienas. Gijimo proceso metu visą mėnesį galimas nedidelis kraujavimas.	Gali būti naudojamas pašalinti polipus ir lyties organų karpos su tolesniu citologiniu tyrimu. Maža uždegimo ir randų rizika. Reikia hospitalizuoti.
Žiedinė (žiedinė) biopsija	Naudojamas skalpelis, radijo bangų peilis ar elektrochirurginis aparatas. Tyrimui imamas didelis gimdos kaklelio makšties dalies ir gimdos kaklelio kanalo burnos plotas.	Bendroji anestezija arba epidurinė anestezija.	Procedūros metu nėra jokių pojūčių.	Piešimas skausmas 7-10 dienų, tepinėlis iki 6 savaičių.	Atlikti ligoninėje.
Endocervikalinis vaistas	Mažas kuretetas yra priemonė, primenanti mažą šaukštelį. Su jo pagalba atliekamas gimdos kaklelio kanalo gleivinės įbrėžimas. Jie taip pat naudoja skirtingo kietumo šepečius, kurie įdedami į kanalą ir pasukami ten 5–7 kartus, renkant medžiagą.	Vietinė nejautra yra anestetiko (lidokaino) injekcija į gimdos kaklelį. Kartais trumpalaikė intraveninė anestezija.	Nėra skausmingų pojūčių. Pacientas gali jausti spaudimą.	Piešimas ar mėšlungis gaktos ir makšties srityje. Išmetimas sumaišytas su krauju 5–10 dienų.	Gimdos kaklelio kanale yra lipnumo rizika. Procedūros metu galima gauti nedidelį kiekį medžiagos, o tai apsunkina diagnozę. Šis metodas laikomas nepakankamai informatyviu.

Kaip pasiruošti gimdos kaklelio biopsijai?

Kokie gali būti biopatinės histologijos rezultatai?

Laboratorijoje atliekamas citologinis ir patomorfologinis biopato tyrimas - audinių mėginiai, paimti iš biopsijos. Gyvos arba fiksuotos negyvos ląstelės tiriamos mikroskopu. Ypatingas dėmesys skiriamas ląstelių formai, jų brendimo stadijai, branduolių dydžiui ir skaičiui, tarpląsteliniams intarpams..

Sąvokos, su kuriomis galite susidurti išvadoje:

• Koilocitai yra modifikuotos plokščiosios epitelio ląstelės. Ląstelių forma netaisyklinga, kraštai aiškūs, dydis padidėjęs. Ląstelės turi du ar daugiau didelių branduolių. Jie rodo užsikrėtimą žmogaus papilomos virusu. Didelė rizika susirgti displazija ir gimdos kaklelio vėžiu.
• Netipiškos plokščios epitelio ląstelės - ląstelės atrodo netipiškos, turi netaisyklingą formą, struktūrą, dydį. Anomalijų priežastis gali būti uždegimas, infekcija, žmogaus papilomos virusas, ikivėžinė liga.
• Žvynelinė metaplazija yra normalus fiziologinis stulpelio epitelio sutapimo su plačiakampiu daugialąsteliniu epiteliu procesas. Biopatas atskleidžia metaplastinį epitelį, tai yra rezervuotas ląsteles, kurios nevisiškai transformuotos į plokščiąjį epitelį.
• Acantozė yra stratifikuoto plokščiojo epitelio ląstelių brendimo pažeidimas. Būdingas padidėjęs durtinio sluoksnio ląstelių skaičius. Dažnai atsiranda su žmogaus papilomos viruso infekcija.
• Keratozė yra epitelio brendimo pažeidimas, padidėjęs keratinizavimas. Dažnai susijęs su žmogaus papilomos virusu.
• Hiperkeratozė - žvynelinio epitelio keratinizavimas, pasireiškiantis baltų plokštelių pavidalu. Sutrikęs mirusių ląstelių žūties procesas. Priežastys yra hormonų pusiausvyros sutrikimas. Jei jos nebus gydomos, plokštelėse gali susidaryti nenormalios ląstelės.
• Puncija - keli raudoni taškai, kurie yra kraujagyslių kilpos. Švelnus punkcija - maži, tolygiai išdėstyti taškai - yra norma. Šiurkšti punkcija - nelygiai išdėstytos pakitusios kraujagyslių kilpos gelsvame stikliniame epitelyje dažnai rodo pradinę piktybinio proceso stadiją.
• Mozaika - žymi atipinio epitelio ląstelių saleles, apsuptas indų. Subtili mozaika - maži šviesūs daugiakampiai - nekelia susirūpinimo. Šiurkšti mozaika - įvairaus dydžio ir formos salos, apsuptos grioveliais ir šviesiai raudonomis linijomis. Lydi didelė vėžio ląstelių rizika.
• Dystrofiniai pokyčiai - gleivinės epitelio plonėjimas, susijęs su lėtu ląstelių dalijimu ir brendimu. Dystrofiją sukelia gimdos kaklelio uždegimas. Dažniau vystosi vyresnėms nei 45 metų moterims. Padidėja nenormalių ląstelių susidarymo rizika.

Biopato histologinio tyrimo rezultatai

Atminkite, kad ikivėžinė liga nėra vėžys. Ši frazė rodo, kad negydant šios ligos 40–65% žmonių po tam tikro laiko (mėnesių, metų) gali virsti vėžiu..

4. Gimdos kaklelio vėžys - piktybinis navikas ant gimdos kaklelio.

• Plinta leukoplakija - epitelio, apimančio makšties gimdos kaklelio dalį, sustorėjimas ir keratinizavimas. Mėginys nustato piktybines ląsteles.
• Netipinio epitelio laukai yra proliferacijos židiniai su aiškiomis ribomis ir įgaubtu paviršiumi. Vėžinės ląstelės randamos tarp netipinių ląstelių.
• Papiliarinė netipinio epitelio zona - balta-geltona epitelio augimo židiniai šalia išorinės ryklės, turinčios vėžinių ląstelių.
• Netipinės transformacijos zonoje, kurioje cilindrinis epitelis virsta daugiasluoksniu, atsiskleidžia piktybinės ląstelės, turinčios nenormalius branduolius, sutrikusį brendimą, netipiniai indai ir keratinizuotos liaukos. Daugiau nei 1/3 stratifikuoto plokščiojo epitelio ląstelių turi proliferacijos požymius - aktyvų patologinį ląstelių dalijimąsi.
• Netipinių kraujagyslių išsiplėtimo zona - netipiniai kraujagyslių augimai, kurie nesitraukia veikdami acto rūgštį ir vazokonstrikcinius vaistus. Kapiliarai yra trumpi, kankinantys, nelygūs ir išsiplėtę. Kraujagyslės turi neįprastą formą (kamščiatraukis, kablelis), joms trūksta anastomozių - vietų, kur laivai prisijungia. Tokius kapiliarų pokyčius sukelia piktybinis procesas..
• Priešinvazinis gimdos kaklelio vėžys (intraepitelinė karcinoma). Pradinė gimdos vėžio stadija, kai navikas nesiekia rūsio membranos. Piktybinės ląstelės dar nėra pajėgios įsiskverbti į augimą - jos nesiskverbia giliai į audinį, nepažeidžia jo struktūros ir funkcijų. Atsiranda išorinės ryklės srityje, transformacijos zonoje, esančioje prie sienos tarp cilindrinio ir stratifikuoto epitelio. Vyresnėms nei 50 metų moterims jis gali būti lokalizuotas gimdos kaklelio kanale. Nesusidaro metastazių. Tai gerai reaguoja į gydymą, būtina pašalinti gleivinę. Atsižvelgiant į netipinių ląstelių struktūrą, išskiriamos 2 intraepitelinės karcinomos formos:

• Diferencijuota forma - piktybinės ląstelės išlaiko galimybę diferencijuoti, primena gimdos kaklelio epitelį.
• Nediferencijuota forma - ląstelės praranda sugebėjimą subręsti ir diferencijuoti. Dėl to plokščiame epitelyje nėra stratifikacijos..

• Mikroinvazinis gimdos kaklelio vėžys (mikrokarcinoma). Šiek tiek agresyvi gimdos kaklelio vėžio forma. Pagrindinis naviko židinys išauga gleivinės gylyje iki 5 mm, o ilgis - iki 7 mm. Gydymas - gimdos, viršutinio makšties trečdalio, dubens ir kitų regioninių limfmazgių pašalinimas.
• Invazinis gimdos kaklelio vėžys. Piktybinis įvairių dydžių gimdos kaklelio navikas. Šiame etape yra metastazių aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgiuose. Gydymas: gimdos pašalinimas su priedais ir chemoterapinis gydymas (chemoterapija ir dubens organų švitinimas). Vėlesniuose etapuose taikoma tik chemoterapija.

Patvirtinta vėžio diagnozė nėra sakinys. Gimdos kaklelio vėžys gydomas gana sėkmingai. Ir jei liga nustatoma ankstyvosiose stadijose, moteris netgi gali išlaikyti galimybę susilaukti vaikų..
Gydytojas turėtų būti atsakingas už biopsijos rezultatų dekodavimą. Tuo pat metu atsižvelgiama į moters amžių, hormoninį foną, gimdymų skaičių, kolposkopijos ir citologinio tepinėlio rezultatus, moters nusiskundimus. Remdamasis šiais duomenimis, ginekologas nustato diagnozę ir paskiria gydymą arba nukreipia pas onkologą konsultacijai.