Spindulinė terapija onkologijoje - kada ji atliekama, kokio efekto ir pasekmių galima tikėtis?

Spindulinė terapija yra gydymo metodas, naudojant rentgeno spindulius. Tai apima specialios rūšies elektromagnetinės spinduliuotės energijos naudojimą, kurios pagalba galima sulėtinti vėžio ląstelių augimą. Metodas plačiai naudojamas įvairių stadijų piktybiniams navikams gydyti..

Spindulinė terapija yra kas?

Radiacinė terapija onkologijoje yra pagrindinis vėžiu sergančių pacientų gydymo metodas. Metodas pagrįstas atskiro tipo elektromagnetinės radiacijos energijos, elementariųjų dalelių pluošto, panaudojimu. Kaip rodo daugybė tyrimų, tokios struktūros gali ne tik sulėtinti navikų augimą, bet ir sunaikinti jų ląsteles..

Gydymo metu radiacija taip pat veikia sveikas kūno ląsteles, esančias netoliese. Tačiau dažniausiai jie sugeba pasveikti. Naviko ląstelės dalijasi greičiau nei aplinkinės sveikos ląstelės. Tai yra selektyvaus spindulinės terapijos veikimo metodo pagrindas..

Radiacijos šaltiniai radioterapijoje

Radiacinė terapija onkologijoje apima specialių kompleksinių prietaisų naudojimą. Jie leidžia nukreipti radijo bangų energijos srautą tiesiai į naviko lokalizaciją. Patys prietaisai skiriasi savo veikimo principu ir gali būti naudojami įvairiems tikslams. Vieni naudojami paviršinėms piktybinių navikų formoms (odos vėžiui) gydyti, kiti - vidaus organams švitinti..

Atsižvelgiant į mokymo šaltinio lokalizaciją, yra:

• nuotolinis švitinimas (lauko švitintuvas);
• intrakavitarinis - emiteris yra organo ertmėje: gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija;
• tarpinis (emiteris įterpiamas į audinį).

Šiuo metu naudojama įvairių rūšių spindulinė terapija:

• trimatis konformalus (3D-CRT);
• su intensyvumo moduliacija (IMRT - intensyvumo moduliuota radiacijos terapija);
• stereotaksinė spindulinė terapija (CRT);
• su intensyvumo moduliavimo arkomis (Rapid Arc);
• stereotaktinė radiochirurgija (SRS).

Radiacinė terapija - indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojas individualiai nustato, ar pacientui, sergančiam onkologija, reikalinga spindulinė terapija: tokio tipo gydymo indikacijos visada lyginamos su klinikine nuotrauka, paciento būkle ir naviko išsivystymo stadija. Visi šie duomenys gaunami preliminariai naudojant klinikinius, radiacijos, laboratorinius ir instrumentinius metodus. Tik įvertinus rezultatus, priimamas sprendimas atlikti radiacijos poveikį.

Tačiau ne visada, net jei gydymas yra būtinas, jei yra indikacijų, jis gali būti atliekamas. Taigi krūties vėžio ir kitų onkologinių ligų radioterapija nėra atliekama, jei:

• naviko dezintegracija su vėlesniu pūlingumu, kraujavimu;
• daigumas tuščiaviduriuose organuose;
• tolimų metastazių buvimas;
• sunki paciento būklė, sunki intoksikacija;
• kacheksija (intoksikacija vėžiu);
• kraujo nuotraukos pokyčiai: leukopenija, anemija, trombocitopenija;
• plaučių tuberkuliozė;
• miokardo infarkto istorija;
• sutrinka kepenų ir inkstų veikla.

Kaip atliekama radioterapija onkologijoje?

Radiacinė vėžio terapija atliekama keliais etapais.

Tai susideda iš:

Pirmajame etape gydytojai nustato radiacijos dozę, atsižvelgdami į naviko stadiją, paciento būklę. Pasiruoškite radijo ekspozicijos sesijai. Pati procedūra vyksta specialiai įrengtoje patalpoje. Pacientas sėdi ant stalo, užima nejudančią padėtį, o spinduolis juda aplink pažeistą vietą. Vidutinė sesijos trukmė yra 10–30 minučių.

Spindulinė terapija - paciento paruošimas tam

Parengiamasis laikotarpis apima papildomų tyrimų, kurių tikslas yra išsiaiškinti naviko lokalizaciją ir įvertinti aplinkinius audinius, įgyvendinimą. Jei po operacijos reikia spindulinės terapijos, tada gydytojai laukia laiko atlikti kursą. Apskaičiuodami švitinimo zoną, gydytojai pažymi lauką žymekliais. Tokių vietų gali būti kelios.

Radiacinės terapijos kursas

Radiacinė terapija dažniausiai trunka 4–7 savaites. Kai gydymas atliekamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, kursas sutrumpinamas iki 2–3 savaičių, kad palengvėtų paciento būklė. Sesijų skaičius per savaitę yra penki. Dviejų dienų pertrauka yra būtina norint atkurti sveikus audinius, kurie taip pat yra dalinai veikiami radiacijos.

Reikėtų pažymėti, kad kurso trukmė, radiacijos dozė, seansų skaičius yra individualūs parametrai, kurie nustatomi net planuojant radiacijos terapiją. Kurso metu įmanoma jų dalinė korekcija, atsižvelgiant į paciento būklę, gydymo efektyvumą.

Radiacinė terapija - efektyvumas

Remiantis specialistų pastebėjimais, spindulinė terapija laikoma vieninteliu ar papildomu gydymo metodu 50–60% onkologijos atvejų. Tačiau radiacijos terapija ne visada veikia. Atsparumo vystymasis stebimas maždaug 40% atvejų: navikas nereaguoja į radiaciją, jis progresuoja ir didėja. Tai dažnai nutinka, kai skiriama smegenų spindulinė terapija. Gydytojai siekia pagerinti gydymo veiksmingumą pacientams, kuriems vienintelė terapija yra radiacija.

Spindulinės terapijos poveikis

Daugumai pacientų po spindulinės terapijos pasireiškia pasekmės - vidaus organų ir sistemų reakcijos.

Tarp pagrindinių nepageidaujamų reakcijų galima išskirti šias neigiamas radioterapijos pasekmes:

1. Odos pokyčiai: lupimasis, sausumas, paraudimas, niežėjimas
2. Spinduliuotos galvos reakcijos: plaukų slinkimas, klausos pablogėjimas, sunkumo jausmas galvoje
3. Kaklo švitinimas: burnos džiūvimas, atleidimas, skausmas valgant, audringas balsas, sumažėjęs apetitas
4. Krūtinės organų spindulinė terapija: skausmas nurijus skysčius, seilės, maistas, sausas kosulys, dusulys, raumenų skausmas, pieno liaukų patinimas ir jautrumas..
5. Švitinant pilvo organus: apetito praradimas, svorio kritimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas.

Radioterapija nuo piktybinių navikų

Piktybinių navikų spindulinė terapija (radioterapija) yra vėžinių susirgimų gydymo metodas, naudojant tam tikrų cheminių elementų radioaktyviąsias savybes. Dažniausiai naudojami radžio, iridžio, cezio, kobalto, fluoro, jodo ir aukso izotopai. Geri tokio gydymo rezultatai pasiekiami dėl to, kad pluoštas kryptingai veikia navikinės ląstelės DNR, dėl to jis praranda gebėjimą daugintis ir miršta..

Pagrindinės radiacijos terapijos indikacijos yra įvairios vėžys: karcinomos, piktybiniai navikai ir gerybiniai navikai.

Norėdami naudoti šį gydymo metodą, taip pat turite atsižvelgti į keletą veiksnių, tokių kaip:

• kraujo nuotrauka
• naviko audinio struktūra
• plinta visame kūne
• kontraindikacijos
• bendra paciento būklė
• lydinčios ligos

Svarbus sėkmingo onkologijos gydymo aspektas yra tinkamai parinktas radiacijos terapijos kursas. Kurioje radiacijos dozė, paciento būklė, teisinga ligos stadijos diagnozė.

Radioaktyvumo fenomeną 1896 m. Atrado A. Becquerel, po to procesą aktyviai tyrinėjo P. Curie. Beveik iš karto tyrimai buvo nukreipti į medicinos sritį. Galų gale, procesas turėjo biologinį poveikį. Jau 1897 m. Gydytojai iš Prancūzijos pirmą kartą panaudojo radioaktyvumą pacientams gydyti. Tuo pačiu metu buvo pastebėti pirmieji rezultatai ir pradėta augti kryptis. Šiandien spindulinė terapija užėmė tvirtą vietą gydant vėžį. Sukurti veiksmingi radiacijos terapijos metodai.

Atsižvelgiant į gydymo tikslą, jie skirstomi į:

• radikali radiacijos terapija - visiškas naviko pašalinimas su vėlesniu pasveikimu;
• paliatyvioji spindulinė terapija - auglio ląstelių augimo ir dauginimosi sulėtėjimas siekiant pratęsti žmogaus gyvenimą;
• simptominė spindulinė terapija - skausmo ir diskomforto pašalinimas, siekiant sumažinti paciento fizines kančias.

Dažniausiai pasitaikantys dalelių tipo spindulinės terapijos būdai:

• Alfa terapija - tuo pačiu metu radonas aktyviai naudojamas vonių, mikroklizterių, drėkinimo ir inhaliacijų pavidalu;
• Beta terapija - dauguma radioaktyviųjų elementų (fluoras, cezis, stroncis) yra šios radiacijos šaltinis. Dirbtinai paspartintos dalelės veikia naviką, kuris sustabdo jo vystymąsi ir augimą;
• Gama terapija - arba curie terapija, pagrindinis veiksmas yra spindulių absorbcijos dozė, vėžys, ypatumas tas, kad sveiki audiniai yra minimaliai pažeisti
• Pi-mezono terapija - neigiamai įkrautų branduolinių dalelių veikimas, pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, t. mažiausia efektyvi dozė;
• Rentgeno terapija - objekto ekspozicija rentgeno spinduliais. Dėl to, kad šie spinduliai neprasiskverbia giliai į audinius, jie dažnai naudojami navikų, esančių paviršiniuose organo sluoksniuose, gydymui;

• Protonų terapija - pagreitintų dalelių poveikis navikams, kurie yra arti sveikų audinių arba sunkiai prieinamose vietose, pavyzdžiui, hipofizės navikų gydymui, dėl didelio dalelių selektyvumo;
• Neutronų terapija - atliekama intrakavitariniu, intersticiniu ir nuotoliniu metodais. Geriausiai veikia esant mažai deguonies.

Pagrindiniai spindulinės terapijos taikymo veiksniai

Pirmiausia, norint naudoti šį gydymo metodą, nustatomas radiacijos gebėjimas sukelti biologinius audinių, organų ir viso kūno pokyčius. Tie. kaip veiksmingai pasirinktas metodas padeda sumažinti navikinių ląstelių augimą ir mirtį. Čia atsižvelgiama į radiacijos terapijos indikacijas..

Paveikto audinio jautrumas radiacijai, kokie ryškūs yra vėžio ląstelių pokyčiai, kaip jie reaguoja į gydymą ir radiacijos dozės pokyčiai. Labai svarbu stebėti naviko skilimo procesą ir tai, kaip jis pasireiškia - uždegimo, distrofijos ar nekrozės forma. Remiantis šiais duomenimis, parenkami radiacijos terapijos metodai..

Kūno reakcija yra svarbus veiksnys. Kaip greitai jis sugeba atkurti pažeisto organo funkcijas. Iš tiesų, naudojant neteisingai parinktą radiacijos dozę, galima gauti negrįžtamus pokyčius; tokiu atveju radiacijos terapijos pažeistos vietos bus pakeistos jungiamuoju audiniu, negalinčiu atlikti pažeisto audinio funkcijos..

Gydymo tipai pagal poveikio metodą pagal bendrąją klasifikaciją

• vidinė įtaka. Tai atliekama įvedant į organizmą radioaktyvųjį komponentą, atsižvelgiant į organą, kuriame yra naviko ląstelės. Po to medžiagos pradeda skleisti įkrautas daleles iš vidaus.

• išorinė įtaka. Tai gali būti bendra ir vietinė. Pastaruoju metu dažniau pasirenkamas vietinis gydymas, nes jis veikia tiesiogiai naviką ir turi mažiau įtakos aplinkiniams audiniams. Taip pat šio tipo ekspozicija naudojama įvairiais atstumais nuo organo. Giliai gulintys navikai yra švitinami dideliu atstumu, vadinama išorine spinduliuotės terapija (30–120 cm), o, pavyzdžiui, odos vėžys gydomas artimu atstumu (3–7 cm atstumu nuo radiacijos šaltinio).

Išsamiau šie metodai yra suskirstyti į:

• taikymas arba kontaktinė terapija - tai išorinis poveikis, o radiacijos šaltinis maksimaliai liečiasi su oda;
• intrakavitarinė spindulinė terapija - nurodo vidinius poveikius, radiacija sklinda vamzdinėse ir tuščiavidurėse kūno skylėse (gimdoje, makštyje, tiesiojoje žarnoje, šlapimo pūslėje);
• išorinė radiacijos terapija - radiacijos šaltinio naudojimas dideliu atstumu nuo kūno paviršiaus, susijęs su išoriniu tipu;
• vidinė terapija - naudojamas radioaktyviųjų dalelių gebėjimas kauptis konkrečiame organe;
• intersticinis gydymas - kai navikas yra tiesiogiai veikiamas spinduliuojančio komponento, kuris įleidžiamas į jį.

Lygiagrečiai su radioterapija, norint sėkmingai pašalinti bet kokius navikus, jie naudoja:

• chemoterapija (vaistai);

• chirurginis gydymas (pažeistos vietos ar organo ekscizija);
• dieta (ribojant tam tikrus maisto produktus).

Pasirengimas gydymui

Labai svarbu, kad prieš pradedant gydymą būtų atliktas pasiruošimo terapijai priemonių rinkinys..

Jį sudaro keli etapai:

• organiniai tūriniai topografiniai tyrimai;
• optimalios radiacijos dozės parinkimas ir apskaičiavimas;
• gydymo technologinių išteklių įvertinimas;
• radiologinių duomenų kontrolė prieš pradedant gydymą ir jo metu.

Atliekant topografinį tyrimą, naudojant tokius metodus kaip rentgeno, ultragarsinis, tomografinis, limfografinis, nustatoma tiksli organo vieta, jo dydis, naviko tūris, pažeidimo laipsnis ir sveikų bei sergančių audinių santykis. Remiantis šia analize, sudaromas anatominis vietos žemėlapis, nustatoma centrinė naviko padėtis. Paprastai pacientas, kuriam atliekamas toks tyrimas, yra kuo arčiau padėties, kurioje bus atliekamas gydymas..

Optimali radiacijos dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į organo vietą, spindulio skverbimosi sugebėjimą ir vėžinio audinio absorbcines savybes. Remiantis šiais duomenimis, parenkama įranga, izotopas ir veikimo organui metodas. Gauta informacija taikoma anatominiam žemėlapiui. Be radiacijos dozės, šiame etape taip pat nustatomas radiacijos pasiskirstymo laipsnis. Šią užduotį atlieka specialistas inžinierius-fizikas. Skaičiavimai atliekami remiantis specialiais atlasais, atsižvelgiant į visus duomenis apie naviko tūrį ir vietą, įvairių elementų spinduliuotės pluošto nuokrypį. Tik kruopščiai išmatavęs ir sutvarkydamas visus duomenis, gydytojas vienaip ar kitaip nusprendžia dėl gydymo.

Technologinių išteklių įvertinimo etape ant paciento odos daromi atitinkami žymėjimai, apibūdinantys spinduliuotės pluošto veikimo kryptį, jutiklio galvutės judėjimą tikslinio organo atžvilgiu. Jei reikia, specialūs apsauginiai elementai taip pat gaminami atskirai kiekvienam pacientui. Jie parenka visus darbui reikalingus įrankius, atveža juos į tinkamą būklę.

Paskutinis žingsnis yra spindulio storio, apskaičiuoto atsižvelgiant į taikinį, apskaičiavimas. Taip pat gama ar rentgeno pagalba gaunami naujausi duomenys apie reikiamą radiacijos dozę. Pirmojoje terapijos sesijoje tiriamas gautos dozės dydis ir jos poveikio veiksmingumas. Gydymo metu periodiškai stebimas ir keičiamas radiacijos spindulio plotis. Taigi jie stengiasi užkirsti kelią galimoms neigiamoms radiacijos terapijos pasekmėms..

Radioterapijos kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Radiacinė terapija draudžiama:

• Bendra sunki paciento būklė su intoksikacijos simptomais;
• Karščiavimas, aukšta temperatūra, arterinė hipertenzija;
• Išsekimas (kacheksija);
• Daugybė metastazių, naviko suskaidymas, invazija į didelius indus ar organus, platus proceso pasklidimas visame kūne;
• Radiacijos liga;
• Sunkių ligų buvimas - miokardo infarktas, 2 tipo diabetas, koronarinis nepakankamumas, aktyvi plaučių tuberkuliozė, inkstų nepakankamumas;
• Sumažėjęs būtinų kraujo ląstelių skaičius - leukopenija, trombocitopenija, anemija.

Šalutinis poveikis paprastai skirstomas į bendrąjį (tokį, kuris būdingas bet kuriai radioterapijai) ir specifinį, kuris skirstomas atsižvelgiant į terapijos tikslus:

• Kaulų, dubens, galūnių ir stuburo terapija - osteoporozė, mialgija (raumenų skausmas), staigus kraujo sudėties pokytis;
• Veidas, kaklas - skausmas valgant, balso užkimimas, galvos skausmai, sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas;
• Galva - alopecija (didelis plaukų slinkimas plikomis dėmėmis), klausos praradimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas ir sunkios galvos jausmas;
• Krūtinės organai - kosulys, dusulys, mialgija, pieno liaukų skausmas, sunku ryti;
• Pilvo ertmė - staigus svorio kritimas, skausmas, viduriavimas, vėmimas, apetito praradimas, pykinimas;
• Dubens organai - menstruacijų pažeidimai, intensyvus makšties išsiskyrimas, skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis, nevalingas šlapinimasis.

Dažnas šalutinis poveikis yra:

• silpnumas
• nervingumas
• aritmijos
• skausmas širdies srityje
• kraujo skaičiaus pokyčiai

Jie, jei įmanoma, stengiasi sumažinti visas radiacijos terapijos pasekmes gydymo metu, tam pacientui pateikiamos kelios rekomendacijos:

• po procedūros pacientas ilsisi mažiausiai 3 valandas;
• griežtai laikomasi dietos, norint išvengti svorio;
• apšvitinta sritis turi būti apsaugota nuo ultravioletinės spinduliuotės;
• drabužiai, patalynė ir apatiniai drabužiai, pagaminti tik iš minkštų ir natūralių audinių, kad oda būtų apsaugota nuo dirginančių veiksnių;
• pamerkite žolelių nuovirus, kad pašalintumėte burnos džiūvimą ir išvengtumėte jos;
• venkite kremų, tepalų, kosmetikos ir kvepalų naudojimo;
• nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
• prieš gydymą sutvarkykite dantis (atsikratykite ėduonies, gingivito, stomatito, pulpito ir kt.);
• pagal gydytojo parodymus darykite kvėpavimo pratimus;
• jei įmanoma, praleiskite daugiau laiko lauke;
• apsaugokite sveikas vietas, kuriose neturėtų būti radiacijos.

Nepaisant to, kad šiuolaikiniai radiacijos terapijos metodai yra sukurti taip, kad jie kuo labiau sumažintų neigiamą radiacijos poveikį kūnui, vis tiek verta laikytis pagrindinių savo sveikatos palaikymo reikalavimų..

Kalbant apie chemoterapiją, šį gydymo metodą kaip pagrindinį naudoja ir daugelis gydytojų, o, pavyzdžiui, papildomai naudojama išorinė spindulinė terapija arba taikymas. Pagrindinis šių metodų skirtumas yra įtakos priemonėse. Pavyzdžiui, chemoterapijoje naudojami galingi vaistai, o radioterapijoje naudojamas fizinis reiškinys - radiacija. Vien tik chemoterapija yra gana sunku visiškai išgydyti ligą, pagrindinė problema yra vėžio ląstelių atsparumo vaistams įgijimas. Štai kodėl dauguma specialistų remiasi radiacijos terapija.

Kaip ypač tikslus radiacijos gydymas padeda kovoti su vėžiu?

Europos medicinos centro (EMC) Radiacinės terapijos skyriaus vedėjas Nidalas Salimas pasakoja apie tai, kada reikalinga radiacijos terapija, kaip pasikeitė onkologinių ligų, įskaitant 4 stadijos vėžį, gydymo galimybės.

Prieš persikeldamas į Rusiją, daktaras Nidalas Salimas dirbo Izraelio klinikos Hadassah onkologijos skyriuje, tada vadovavo radiacijos terapijos skyriui, kurį sukūrė Jeruzalės „Augusta Victoria“ ligoninėje. 2012 m. Jis priėmė pasiūlymą atvykti į Maskvą sukurti radiacijos terapijos centrą, kuris šalyje neturi analogų. Jam vadovaujant, centras pristatė naujausius spindulinės terapijos ir radiosurginio gydymo metodus suaugusiųjų ir vaikų gydymui..

Kada reikalinga radiacijos terapija??

Šiuolaikiniais duomenimis, 60–80% vėžiu sergančių pacientų reikia radiacijos terapijos tam tikru gydymo etapu. Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su chirurgija ir chemoterapija. Gydymas atliekamas ambulatoriškai. Apsilankymas klinikoje trunka vidutiniškai 15–20 minučių, po kurių galite grįžti prie savo kasdienės veiklos.

Šiuolaikiniai metodai, tokie kaip stereotaktinė radiosurgery (SBRT) - tai yra, naudojant dideles radiacijos dozes, nukreiptas būtent į patologinį židinį, gali gydyti pacientus, kurie anksčiau buvo laikomi „beviltiškais“. Radioschirurgijos pagalba galime gydyti navikus, kurių negalima pašalinti chirurgijos būdu ir esančius arti gyvybiškai svarbių organų ir struktūrų, įskaitant smegenų, stuburo, plaučių, kepenų, prostatos navikus ir kt..

Šiandien yra vis daugiau įrodymų, kad sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, 1 stadijos plaučių vėžiu, stereotaktinė radiochirurgija gali būti ne mažiau efektyvi nei chirurginis gydymas. Nuotrauka: „Forbes“.

Kodėl spindulinė terapija tampa saugesnė ir efektyvesnė??

Technologijos vystosi labai greitai. Šiuolaikiniai linijiniai greitintuvai leidžia gydyti submilimetro tikslumu, stebėdami menkiausius naviko padėties nukrypimus gydymo metu ir reaguodami į juos. Tuo pačiu metu sveiki audiniai yra maksimaliai apsaugoti. Jei, pavyzdžiui, navikas yra plaučiuose, jo padėtis kvėpavimo metu keičiasi. Sistema stebi šiuos pakeitimus, kad nukreiptų sijas tiesiai į taikinį..

EMC įdiegė vienintelę Rusijoje radioterapijos ir radioschirurgijos sistemą „Varian EDGE“, kuri šiandien yra viena galingiausių ir tiksliausių sistemų pasaulyje ir gali būti naudojama sudėtingiausių lokalizacijų navikų gydymui. Su jo pagalba mes taip pat galime švitinti kelias metastazes per vieną seansą..

Kaip spindulinė terapija padeda išsaugoti organą ir jo funkcijas

Yra daugybė pavyzdžių, kaip radiacijos terapija gali padėti išsaugoti organų funkcijas ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Pvz., Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, spindulinė terapija prieš operaciją gali sutraukti naviką ir suteikti švelnesnį chirurginį gydymą nesudarant kolostomijos. Kitas pavyzdys - galvos ir kaklo navikai. Anksčiau jie buvo gydomi tik chirurginiu būdu. Esant trečios stadijos gerklų navikui, organas turėjo būti visiškai pašalintas, formuojant nuolatinę tracheostomiją. Ši operacija yra psichologiškai sunki pacientams. Iš jų atimama galimybė kalbėti, pilnavertiškai bendrauti. Šiuolaikinė radiacijos terapija leidžia išvengti operacijų ir išgydyti kuo mažiau šalutinių poveikių.

Unikalus pasikartojančių smegenų navikų gydymo metodas

Kartu su EMC neurochirurgijos klinikos specialistais įdiegėme unikalią pasikartojančių glioblastomų - piktybinių smegenų auglių, švitinimo intraoperaciniu būdu, metodiką, kuri žymiai prailgino šią diagnozę turinčių pacientų gyvenimą. Intraoperacinė spindulinė terapija taip pat naudojama odos vėžiui, pirminiams krūties, prostatos navikams ir kitoms vietoms gydyti.

Radiacinė terapija skausmui ir kitiems simptomams palengvinti

Be pagrindinio gydymo metodo, spindulinė terapija naudojama ir nepagydomąja liga sergančio paciento gyvenimo kokybei pagerinti. Pavyzdžiui, jei metastazės užspaudžia stemplę, o tai labai apsunkina rijimo funkciją. Žmogus galėtų gyventi dar šešis mėnesius, tačiau dėl metastazių jis gali mirti per mėnesį. Tokiu atveju radiacijos terapija sutraukia masę ir atidaro stemplę. Arba, pavyzdžiui, jei metastazė spaudžia nugaros smegenis, žmogus nustoja vaikščioti. Švitindami piktybinius auglius nugaros smegenyse ar stubure, galime išlaikyti pacientą judamą. Tokiais atvejais radiacijos terapija suteikia galimybę ilgesniam gyvenimui ir sumažina skausmą..

Apie 4 stadijos vėžio gydymą

Dar visai neseniai ligos, turinčios daugybę tolimų metastazių, buvo nurodytos į ketvirtąją vėžio stadiją. Tačiau šiandien yra keli ketvirtojo etapo pogrupiai. Įrodyta, kad jei pacientas turi iki šešių pavienių tolimų metastazių, jas galima švitinti, taip žymiai prailginant jo gyvenimą. Negalime sakyti, kad žmogus visiškai pasveiks, bet mes kontroliuojame jo būklę, kartais labai ilgą laiką. Žmogus gali keletą metų gyventi kokybiškai. Šiandien, plėtojant radiacijos terapiją ir atsirandant naujiems labai veiksmingiems vaistams, turime vis daugiau galimybių padėti pacientams sunkiausiais atvejais..

Radiacinė terapija - radioterapija

Terapija radiacija

Radiacinė terapija - radioterapija

Radiacinė terapija (radioterapija) yra visuotinai priimtas saugus ir efektyvus piktybinių navikų gydymas. Šio metodo nauda pacientams yra neabejotina..

Radioterapija užtikrina organo anatomijos ir funkcijos išsaugojimą, pagerina gyvenimo kokybę ir išgyvenamumą, mažina skausmą. Ilgus dešimtmečius vėžio spindulinė terapija (RT) buvo plačiai naudojama daugeliui vėžio atvejų. Joks kitas vėžio gydymas nėra toks efektyvus kaip radiacijos terapijos pakaitalas, siekiant sunaikinti naviką ar palengvinti skausmą bei kitus simptomus.

Spindulinė terapija naudojama gydant beveik visus piktybinius navikus, neatsižvelgiant į tai, kokiuose audiniuose ir organuose jie atsiranda. Radiacija onkologijoje naudojama atskirai arba kartu su kitais metodais, tokiais kaip chirurgija ar chemoterapija. Radiacinė terapija gali būti skiriama norint visiškai išgydyti vėžį arba palengvinti simptomus, kai navikas negali išnykti.

Šiuo metu visiškai išgydyti galima daugiau nei 50% piktybinių navikų atvejų, kuriems radioterapija yra nepaprastai svarbi. Paprastai radiologija tam tikroje ligos stadijoje reikalinga maždaug 60% pacientų, kurie gydomi dėl vėžio. Deja, Rusijos tikrovėje taip neatsitiks..

Kas yra radioterapija?

Radiacinė terapija onkologijoje apima piktybinių navikų gydymą, naudojant didelės energijos spinduliuotę. Radiacinis onkologas naudoja radiaciją, kad visiškai išgydytų vėžį arba palengvintų skausmą ir kitus naviko sukeltus simptomus.

Radiacijos veikimo vėžiu principas yra sumažintas iki vėžio ląstelių reprodukcinių galimybių pažeidimo, tai yra, jų gebėjimo daugintis, dėl kurio organizmas natūraliai atsikrato jų.

Radiacinė terapija pažeidžia vėžio ląsteles, darydama neigiamą įtaką jų DNR, todėl ląstelės nebegali dalintis ir augti. Šis vėžio gydymas yra efektyviausias žudant aktyviai dalijantis ląsteles..

Didelį piktybinių navikų ląstelių jautrumą radiacijai lemia du pagrindiniai veiksniai:

1. jie dalijasi daug greičiau nei sveikos ląstelės ir
2. jie nesugeba taip efektyviai atstatyti žalos kaip sveikos ląstelės.

Onkologas-radiologas gali atlikti išorinę (išorinę) radiacijos terapiją, kurios spinduliuotės šaltinis yra linijinis įkrovusių dalelių greitintuvas (prietaisas, kuris pagreitina elektronus, sudarydamas rentgeno ar gama spindulius)..

Brachiterapija - vidinė spindulinė terapija

Švitinti sergant vėžiu taip pat galima naudojant radioaktyviosios spinduliuotės šaltinius, kurie yra paciento kūne (vadinamąją brachiterapiją arba vidinę RT)..

Tokiu atveju radioaktyvioji medžiaga yra adatų, kateterių, grūdų ar specialių kreiptuvų viduje, kurie laikinai arba visam laikui yra implantuojami naviko viduje arba dedami į artimiausią jo vietą..

Brachiterapija yra labai paplitęs spindulinės terapijos metodas sergant prostatos, gimdos, gimdos kaklelio ar krūties vėžiu. Spinduliavimo metodas taip tiksliai veikia naviką iš vidaus, kad jo pasekmės (komplikacijos po radiacijos terapijos sveikiems organams) yra praktiškai atmetamos.

Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams vietoj operacijos skiriama spindulinė terapija. Prostatos vėžys ir gerklų vėžys dažnai gydomi tokiu būdu..

Pagalbinis gydymas radioterapija

Kai kuriais atvejais RT yra tik dalis paciento gydymo plano. Kai po operacijos skiriama radiacija vėžiui, ji vadinama adjuvantu..

Pvz., Moteriai gali būti paskirta spindulinė terapija po krūties išsaugojimo operacijos. Tai leidžia visiškai išgydyti krūties vėžį ir išsaugoti krūties anatomiją..

Indukcinė spindulinė terapija

Be to, prieš operaciją galima atlikti radioterapiją. Tokiu atveju jis vadinamas neoadjuvantu arba indukcija ir gali pagerinti išgyvenamumą arba palengvinti chirurgijos operaciją. Šio metodo pavyzdys yra stemplės, tiesiosios žarnos ar plaučių vėžys..

Kombinuotas gydymas

Kai kuriais atvejais, prieš chirurginį vėžio pašalinimą, pacientui kartu su chemoterapija skiriami RT. Kombinuotas gydymas gali sumažinti operacijų, kurių gali prireikti, skaičių. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, sergantys šlapimo pūslės vėžiu, gali visiškai išsaugoti organą, kai paskirti visi trys gydymo būdai. Tuo pačiu metu galima atlikti chemoterapiją ir radioterapiją be operacijos, siekiant pagerinti naviko reakciją į gydymą ir sumažinti metastazių sunkumą (naviko plitimą)..

Kai kuriais atvejais, pvz., Plaučių, galvos ir kaklo vėžiu ar gimdos kakleliu, šio gydymo gali pakakti ir nereikia operacijos..

Kadangi radiacija taip pat kenkia sveikoms ląstelėms, labai svarbu, kad ji būtų nukreipta į vėžinio naviko vietą. Kuo mažiau radiacija veikia sveikus organus, tuo mažesnės galimos neigiamos radiacijos terapijos pasekmės. Štai kodėl, planuojant gydymą, naudojami įvairūs vaizdavimo metodai (vaizduojantis naviką ir jį supančius organus), kurie užtikrina tikslų radiacijos tiekimą į naviką, šalia esančių sveikų audinių apsaugą ir vėlesnio šalutinio poveikio bei radioterapijos komplikacijų sunkumo sumažėjimą..

Intensyvumo moduliuota radioterapija - RTMI

Tikslesnį radiacijos dozės atitikimą neoplazmos dydžiui suteikia šiuolaikinis trijų matmenų konforminės spindulinės terapijos metodas, vadinamas intensyvumo moduliuota radioterapija (IMRT). Šis švitinimo būdas sergant vėžiu leidžia saugiai įnešti į naviką didesnes dozes nei naudojant tradicinę radiacijos terapiją. Dažnai RTMI naudojamas kartu su vaizdine radioterapija (RTVC), kuri užtikrina ypač tikslų pasirinktos radiacijos dozės tiekimą į piktybinį naviką ar net į bet kurią specifinę naviko vietą. Šiuolaikiniai pokyčiai onkologijos radiologijos srityje, tokie kaip RTVK, suteikia galimybę procedūros eigą pritaikyti prie judančių organų, tokių kaip plaučiai, savybių, taip pat navikų, esančių arti gyvybiškai svarbių organų ir audinių..

Stereotaktinė radiochirurgija

Kiti ultra tikslaus radiacijos perdavimo į naviką būdai yra stereotaktinė radiochirurgija, kurios metu tikslioms naviko koordinatėms nustatyti naudojamas trijų matmenų vaizdas. Po to tiksliniai rentgeno arba gama spinduliai suartėja su naviku, kad jį sunaikintų. „Gama Knife“ technika naudoja kobalto spinduliuotės šaltinius, kad nukreiptų daugybę pluoštų į mažus plotus. Stereotaktinė radiacijos terapija taip pat naudoja linijinius dalelių greitintuvus, kad perduoda smegenis radiacijai. Panašiai galima gydyti navikus ir kitas lokalizacijos rūšis. Ši spindulinė terapija vadinama ekstrakranijine stereotaksine radioterapija (arba kūno SR). Šis metodas ypač vertingas gydant plaučių navikus, kepenų ir kaulų vėžį..

Radiacinė terapija taip pat naudojama siekiant sumažinti navikų, esančių kraujagyslių turinčiuose organuose, tokiuose kaip kepenys, kraujotaką. Taigi, atliekant stereotaksinę operaciją, naudojamos specialios mikrosferos, užpildytos radioaktyviu izotopu, kurios užkemša naviko kraujagysles ir sukelia jo badą..

Be aktyvaus vėžio gydymo, radioterapija taip pat yra paliatyvusis metodas. Tai reiškia, kad RT gali palengvinti pacientų, sergančių pažengusiomis piktybinių navikų formomis, skausmą ir kančias. Paliatyvioji vėžio radiacija gerina pacientų, patiriančių stiprų skausmą, sunkumų judėti ar valgyti, gyvenimo kokybę augančio naviko fone.

terapija radiacija

Radiacinė terapija yra didelės energijos spinduliuotės ar kitų dalelių panaudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Gydytojas, kurio specializacija yra radiacijos terapija vėžiui gydyti, vadinamas radiacijos onkologu. Radiacinės terapijos schemą arba tvarkaraštį paprastai sudaro nurodytas gydymų skaičius, atliekamas per nustatytą laiko tarpą.

Spindulinės terapijos tikslai

Radiaciniai onkologai naudoja tokį gydymo būdą, kad sunaikintų vėžio ląsteles ir sulėtintų naviko augimą nepakenkdami šalia esantiems sveikiems audiniams. Kartais gydytojai rekomenduoja radiacijos terapiją kaip pirmąjį vėžio gydymo būdą. Kitais atvejais žmonės gauna spindulinę terapiją po operacijos ar chemoterapijos. Tai vadinama adjuvantine terapija. Spindulinė terapija nukreipta į vėžio ląsteles, likusias nuo pradinio gydymo, kai nepavyksta išnaikinti visų vėžio ligų, gydytojai gali naudoti spindulinę terapiją, kad sutrauktų navikus ir palengvintų simptomus. Tai vadinama paliatyviosios radiacijos terapija. Paliatyvioji radiacijos terapija gali palengvinti spaudimą, skausmą ir kitus simptomus. Tikslas - pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Daugiau nei pusei vėžiu sergančių pacientų skiriama spindulinė terapija. Kai kuriems vėžiams veiksminga tik radiacija. Kiti vėžiai geriausiai reaguoja į kombinuotą gydymą. Tai gali būti radiacijos terapija kartu su chirurgija, chemoterapija ar imunoterapija.

Spindulinės terapijos rūšys

Išorinės spindulinės terapijos terapija (išorinės spinduliuotės terapija)

Tai yra labiausiai paplitęs radiacijos terapijos tipas. Tai skleidžia mašinos spinduliuotę iš kūno. Prireikus jis gali išgydyti didelius kūno plotus. Mašina, vadinama linijiniu greitintuvu, sukuria jonizuojančių ar gama spindulių spinduliuotės pluoštą. Speciali kompiuterio programinė įranga sureguliuoja sijos dydį ir formą. Tai padeda nukreipti naviką, vengiant sveikų audinių šalia vėžio ląstelių.

Daugelis procedūrų atliekamos kiekvieną darbo dieną keletą savaičių. Galvos, kaklo ar smegenų spindulinės terapijos metu naudojamos formos formos atramos arba plastikinės akių kaukės, padedančios žmonėms nejudėti gydymo metu.

Spindulinės terapijos rūšys:

Trimatė konformalioji radiacijos terapija (3D-CRT). Išsamios trimatės vėžio nuotraukos paprastai kuriamos naudojant kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Tai leidžia gydančiai komandai tiksliau nukreipti radiacijos terapiją. Tai dažnai reiškia, kad jie gali saugiai naudoti didesnes radiacijos terapijos dozes ir tuo pačiu sumažinti žalą sveikiems audiniams. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką. Pavyzdžiui, burnos džiūvimas yra būdingas po galvos ir kaklo vėžio spindulinės terapijos. Bet 3D-CRT gali apriboti seilių liaukų žalą, sukeliančią burnos džiūvimą..

Intensyvumo moduliuota radiacijos terapija (IMRT). Tai yra sudėtingesnė 3D CRT forma. Spindulinės terapijos intensyvumas kiekviename spindulyje skiriasi IMRT, priešingai nei įprastas 3D-CRT, kuris kiekviename spindulyje naudoja tą patį intensyvumą. IMRT nukreipia auglį ir išvengia sveiko audinio geriau nei įprasti 3D CRT.

Protonų pluošto terapija. Ši procedūra naudoja protonus, o ne gama spindulius. Protonas yra teigiamai įkrauta dalelė. Esant didelei energijai, protonai gali sunaikinti vėžio ląsteles. Protonai patenka į tikslinį naviką ir perduoda specifinę radiacijos terapijos dozę. Skirtingai nuo γ spindulių, radiacijos terapija neviršija naviko. Tai riboja netoliese esančių sveikų audinių žalą. Šiuo metu gydytojai naudoja protonų terapiją tam tikrų rūšių vėžiui gydyti. Ši terapija yra palyginti nauja ir reikalauja specialios įrangos. Todėl jis nėra prieinamas kiekviename medicinos centre..

Kartais gydytojai skiria protonų terapiją nuo 1 iki 5 protonų spindulių. Paprastai mažiau gydymo būdų jie naudoja didesnėmis dienos radiacijos dozėmis. Tai paprastai vadinama stereotaksine kūno spinduline terapija. Jei žmogus gauna vieną didelę radiacijos dozę, ji dažnai vadinama radiochirurgija..

Vaizdo spindulinė terapija (IGRT). Šis terapijos būdas leidžia gydytojui fotografuoti pacientą viso gydymo metu. Tuos vaizdus galima palyginti su vaizdais, naudojamais gydymo planavimui. Tai leidžia geriau nukreipti naviką ir padeda sumažinti sveikų audinių žalą.

Stereotaktinė spindulinė terapija. Šis gydymas suteikia didelę, tikslią radiacijos terapijos dozę mažam naviko plotui. Pacientas turi likti labai ramiai. Galvos sruogos ar individualios kūno formos padeda apriboti judėjimą. Ši terapija dažnai skiriama kaip vienas ar keli gydymo būdai. Tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti kelių gydymo būdų.

Vidinė radiacijos terapija

Pavyzdžiui, vidinės radiacijos terapijos rūšis, vadinama radioaktyviojo jodo terapija, yra labai efektyvus gydymas pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu. Radioaktyvusis jodas yra skiriamas kaip gėrimas ar tabletės, tada absorbuojamas skydliaukės vėžio ląstelėse, bet ne sveikose ląstelėse, todėl turi nedaug šalutinio poveikio. Tai vadinama radioaktyviųjų skysčių terapija ir yra viena iš dviejų pagrindinių vidinės radiacijos terapijos rūšių. Kitas vadinamas brachiterapija

Brachiterapija

Brachiterapija yra radiacijos terapijos rūšis, dar vadinama vidine radiacijos terapija. Radioaktyvi medžiaga dedama į vėžį ar aplinkinius audinius. Implantai gali būti nuolatiniai arba laikini ir gali tekti likti ligoninėje.

Brachiterapijos tipai

Nuolatiniai implantai. Tai yra mažos plieno sėklos, kuriose yra radioaktyviųjų medžiagų. Kapsulės yra ryžių grūdo dydžio. Jie teikia didžiąją radiacijos terapijos dalį aplink implantų sritį. Bet šiek tiek radiacijos gali palikti paciento kūną. Tam reikia saugos priemonių, apsaugančių kitus nuo radiacijos. Laikui bėgant implantai praranda radioaktyvumą. O neaktyvios sėklos lieka organizme.

Laikina vidinio spindulio terapija. Tai yra tada, kai radiacijos terapija skiriama vienu iš šių būdų:

• Adatos;
• Vamzdeliai, vadinami kateteriais, kurie perneša skysčius į kūną ar iš jo
• specialūs aplikatoriai.

Spinduliuotė kūne išlieka nuo kelių minučių iki kelių dienų. Daugumai žmonių radiacijos terapija suteikiama vos per kelias minutes. Kartais žmonės ilgiau gauna vidinę radiacijos terapiją. Jei taip, jie lieka atskiroje patalpoje, kad būtų apribotas kitų poveikis..

Kitos radiacijos terapijos galimybės

Intraoperacinė spindulinė terapija (IORT). Šis gydymas suteikia naviko spindulinę terapiją operacijos metu, naudojant spindulinę ar išorinę spindulių terapiją. IORT chirurgams leidžia proaktyviai apsaugoti sveikus audinius. Šis gydymas yra naudingas, kai gyvybiškai svarbūs organai yra arti naviko..

Sisteminė radiacijos terapija. Pacientai praryja arba gauna radioaktyviųjų medžiagų, nukreiptų į vėžio ląsteles, injekciją. Radioaktyvi medžiaga iš organizmo išeina iš seilių, prakaito ir šlapimo. Šie skysčiai yra radioaktyvūs. Todėl žmonės, artimai kontaktuojantys su pacientu, turėtų imtis medicinos priemonių rekomenduojamų saugos priemonių..

Radioimunoterapija. Tai sisteminės terapijos rūšis. Jis naudoja monokloninius antikūnus radiacijai perduoti tiesiai į vėžio ląsteles. Ši terapija suteikia mažas radiacijos dozes tiesiai į naviką. Neturi įtakos vėžinėms ląstelėms. Pavyzdžiai: ibritumomabas (Zevalin) ir tositumomabas (Bexar).Radiosensibilizatoriai ir radioaktyviosios medžiagos. Tyrėjai tiria radiosensibilizatorius. Tai yra medžiagos, kurios padeda radiacijos terapijai geriau sunaikinti navikus. Radioaktyvūs proteinai yra medžiagos, saugančios sveiką audinį šalia apdorotos vietos. Radiosensibilizatorių pavyzdžiai yra fluoruracilis (5-FU, „Adrucil“) ir cisplatina (Platinolis). Amifostinas (etiolis) yra radioaktyvusis agentas.

Radionuklidų terapijos (PRRT) peptidų receptoriai. Šis spindulinės terapijos būdas veikia prisijungdamas prie tam tikrų baltymų, kuriuos galima rasti tam tikrų navikinių ląstelių paviršiuje. Šie baltymai vadinami receptoriais. Prijungtas prie receptoriaus, vaistas patenka į ląstelę, leisdamas radiacijai pažeisti naviko ląstelę. Neseniai FDA patvirtino progresuojančių virškinimo trakto neuroendokrininių navikų gydymą pavadinimu 177Lu-dotatate (Lutathera)..

Sauga pacientui ir šeimai

Maždaug pusei visų vėžiu sergančių pacientų visame pasaulyje taikoma spindulinė terapija arba kartu su chemoterapija ar chirurgija. Spindulinės terapijos metodai naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, tiekiamą iš išorės linijiniais γ spindulių greitintuvais, arba iš vidaus, naudojant radioizotopus, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Radiacinė terapija paprastai yra lokalizuota, neinvazinė ir po gydymo nesukelia sisteminio toksiškumo, palyginti su chemoterapija.

Atsigavimas yra susijęs su ląstelės gebėjimu suformuoti DNR grandinės pertraukas. Gydymas frakcinėmis dozėmis (paprastai 1,8–2,0 Gy / per dieną) su laiko tarpais (0,5–24 val., Priklausomai nuo ląstelių tipo) leis ląstelėms atsigauti po daugumos subletalių pažeidimų po radiacijos. Buvo manoma, kad normalios, sveikos ląstelės galės suaktyvinti savo patikrinimo punktus ir atitaisyti „subletalinius“ pažeidimus. Kita vertus, daugumos vėžio ląstelių patikros taškų mechanizmai turi trūkumų, todėl jos mažiau pajėgios atitaisyti DNR žalą. Todėl kelios radiacijos frakcijos leidžia normalioms ląstelėms atsistatyti, tuo pačiu navikinėms ląstelėms veikiant didesnį radiacijos lygį. Perskirstymas reiškia radiacijos sukeltą ląstelių ciklo poveikį. Kadangi vėžio ląstelės ląstelių ciklo G2 / M fazėse yra jautresnės nei G1 / S, ir jos yra linkusios kauptis G2 / M dėl funkcinio patikrinimo taško G2 po radiacijos, jos yra labiau linkusios žūti vėlesnio švitinimo metu. Palyginimui, normalios ląstelės dažniausiai yra G0 / G1 dėl G1 patikros taško, todėl yra mažiau jautrios šio tipo jautrinimui (4867897). Išsamesnę informaciją apie sveikų ląstelių atkūrimą spindulinės terapijos kursų metu galite rasti šiame (23021246) straipsnyje.

Radiacinė terapija buvo saugiai ir veiksmingai naudojama vėžiui gydyti daugiau nei 100 metų, o radiacijos terapija šiek tiek padidina kito vėžio išsivystymo riziką. Bet daugeliui žmonių radiacijos terapija pašalins esamą vėžį. Ši nauda didesnė už nedidelę riziką, kad gydymas gali sukelti naują vėžį..

Išorinės spindulinės terapijos metu pacientas netampa radioaktyvus. O radiacija lieka gydymo kambaryje, tačiau vidinė radiacijos terapija sukelia paciento spinduliuotę. Todėl lankytojai privalo laikytis šių saugumo priemonių:

• Nelankykite paciento, jei esate nėščia ar jaunesnė nei 18 metų;
• likite mažiausiai 2 metrus nuo paciento lovos;
• apribokite savo buvimą iki 30 minučių ar mažiau kiekvieną dieną.

Nuolatiniai implantai išlieka radioaktyvūs pacientui išėjus iš ligoninės. Dėl šios priežasties pacientas 2 mėnesius neturėtų palaikyti artimo ar daugiau nei 5 minučių kontakto su vaikais ar nėščiomis moterimis..

Taip pat atsargumo priemones turėtų vartoti žmonės, kuriems taikyta sisteminė radiacijos terapija. Pirmąsias kelias dienas po gydymo imkitės šių atsargumo priemonių:

• po tualeto kruopščiai nusiplaukite rankas.;
• Gerkite daug skysčių, kad pašalintumėte iš organizmo likusias radioaktyviąsias medžiagas.
• venkite seksualinio kontakto;
• kuo mažiau kontakto su kūdikiais, vaikais ir nėščiomis moterimis.

Odos radiacijos terapija

Hipofrakcionuota radiacijos terapija turi teigiamą kosmetinį poveikį pacientams, sergantiems bazinių ir plazminių ląstelių odos vėžiu (BCC / SCC). (28843727)

Spindulinė terapija yra svarbus nemelanomos odos vėžio gydymo priedas (28628682).

Nors melanoma paprastai laikoma santykinai atsparia radioaktyviam navikui, spindulinė terapija (RT) išlieka tinkama ir efektyvi gydymo galimybė tam tikrose pagalbinėse ir paliatyviose vietose. Privalomas RT paprastai naudojamas tik neveikiantiems pacientams. Nepaisant aukštos kokybės klinikinių tyrimų, rodančių adjuvantinį RT po limfadenektomijos pacientams, kuriems nustatyta mazginė pozityvi melanoma, užkertamas kelias vietiniam ir regioniniam pasikartojimui, adjuvanto RT vaidmuo gydant melanomą išlieka ginčytinas ir nepakankamas. RT yra labai efektyvus palengvinant metastazavusią melanomą simptomiškai, o kartu su naujomis sisteminėmis galimybėmis, tokiomis kaip imunoterapija, RT žada gerų rezultatų (25769715).

Plaučių spindulinė terapija

Radiacinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant mažų ląstelių plaučių vėžį tiek ribotame, tiek pažengusiame etape. Ligos, turinčios ribotą stadiją, srityje yra tendencija, kad mažėja krūtų radiacijos laukai, o tai gali sumažinti toksiškumą. FDG-PET klojimas padeda tai padaryti tiksliau nustatant mazginių ir metastazinių pažeidimų sritis. Tyrimai parodė panašius rezultatus, naudojant įvairias radiacijos dalijimo schemas, leidžiančias lanksčiau individualizuoti gydymą. Naudojant pažangias radiacijos terapijos metodikas, tokias kaip moduliuota intensyvumo spinduliuotės terapija, gali būti įmanoma pateikti mažiau frakcijų didesnėmis dozėmis ir pasiekti rezultatus, panašius į hiperfrakcijos režimą. Pažengusiai ligai, neseniai buvo įrodyta, kad krūtinės konsolidacijos spindulinė terapija pagerina bendrą išgyvenamumą tam tikruose pacientų pogrupiuose. Profilaktinis kaukolės švitinimas ir toliau vaidina svarbų vaidmenį gydant visas smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio stadijas. Vyksta diskusijos apie šio gydymo neurokognityvinį poveikį ir tai, ar MRT stebėjimas yra priimtina alternatyva. Tokios strategijos kaip hipokampo vengimas ateityje gali sumažinti profilaktinio kaukolės švitinimo pažintinį poveikį. Galiausiai, per pastaruosius kelerius metus stereotaksinė abliacinė spindulinė terapija ir po to taikoma chemoterapija tapo perspektyviu I stadijos mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo metodu. Ši spindulinė terapija paprastai skiriama 1–5 dalimis ir, atrodo, užtikrina gerą vietinę kontrolę, o esant žemam toksiškumui (28391424).

Stereotaktinė kūno spindulinė terapija (SBRT) suteikia puikią vietinę I stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) kontrolę. Radiobiologiniai modeliai prognozuoja didesnį naviko atsaką, kai skiriamos didesnės biologiškai veiksmingos dozės (BED10) (31479748).

Radiacinė gimdos kaklelio vėžio terapija

Gydomąją radikalią gimdos kaklelio vėžio radioterapiją sudaro spindulinė terapija, radiacijos terapija ir kartu taikoma chemoterapija su cisplatina. Kiekvieno elemento naujovės yra skirtos padidinti naviko kontrolės lygį ar atsparumą gydymui. Įrodyta, kad intensyviosios terapijos moduliuota radiacijos terapija (IMRT) sumažina toksiškumą virškinimo traktui ir gali būti naudojama selektyviai didinant radiacijos terapijos dozę. Individualizuota vaizdinė brachiterapija leidžia geriau pritaikyti dideles dozes atsižvelgiant į naviko plitimą. (27614991).

Konsoliduojanti brachiterapija yra svarbi vietinio gimdos kaklelio vėžio gydymo dalis; Tačiau brachiterapijos taikymas sumažėjo. Didesnis intensyviosios moduliuotosios spindulinės terapijos (IMRT) ir stereotaksinės kūno spindulinės terapijos (SBRT) taikymas kartu su padidėjusia mirtingumo rizika turėtų kelti susirūpinimą dėl šių metodų taikymo, palyginti su brachiterapija. (25216857)..

Pacientams, sergantiems gimdos kaklelio vėžiu ar endometriumo vėžiu, sergantiems gimdos kaklelio invazija, taip pat rekomenduojama, kad į klinikinį tikslinį tūrį (KTV) būtų įtrauktas ikikraralinis limfmazgio plotas (18037584)..

RT yra saugus ir efektyvus pacientams, sergantiems IVB stadijos gimdos kaklelio vėžiu ir sergantiems metastazėmis plaučiuose. (31471423).

Storosios žarnos vėžio spindulinė terapija

Tačiau nepaisant SEER pagrįstų tyrimų apribojimų, prostatos vėžiu sergančių pacientų pogrupis, gydomas išorine radiacijos terapija (EBRT), parodė padidėjusią tiesiosios žarnos vėžio riziką. Remiantis dabartiniais duomenimis, prostatos vėžiu sergantiems pacientams taikytas RT nedarė įtakos tiesiosios žarnos vėžiui. išskyrus pacientus, kuriems buvo atliktas išorinis RT. Tačiau, palyginti su bendrąja populiacija, tiesiosios žarnos vėžio spindulinis gydymas yra susijęs su mažesne prostatos vėžio rizika, kaip nustatyta SEER tyrimuose (26711638).

Radiacinė krūties vėžio terapija

Spindulinė terapija yra svarbi krūties vėžio gydymo dalis. RT sumažina vietinį pasikartojimą ir mirštamumą nuo krūties vėžio po krūties išsaugojimo visiems pacientams ir pacientams, kuriems po mastektomijos yra teigiami pokyčiai. Trumpi RT kursai, trunkantys per 3–4 savaites, paprastai yra tokie pat veiksmingi kaip ilgesni kursai. Pacientų pogrupis, kur RT galima išvengti po konservatyvios operacijos, nebuvo nuosekliai nustatytas. Padidėjęs radiacija sumažina pieno liaukos pasikartojimo riziką, tačiau to gali nepateikti vyresnio amžiaus pacientai, turintys gerą navikų su aiškiomis paraštėmis prognozę. Aksiliariniai atkryčiai gali pasirodyti labai ilgą laiką, 35% - po 5 metų. Ligos palikimas negydant regioniniuose mazguose yra susijęs su išgyvenamumo sumažėjimu. Ne visiems pacientams reikalinga radiacijos terapija po neoadjuvantinės chemoterapijos ir po to atliktos mastektomijos. Šiuolaikinė RT įranga ir technologijos dar labiau pagerins išgyvenamumą (28987136).

Spindulinė terapija smegenims

radiacijos terapija yra ypač svarbi piktybiniams smegenų navikams, kuriems dažnai į normalias smegenis įsiveržia naviko ląstelės, kurių negalima pašalinti chirurgijos būdu ir kurios dažnai sukelia vietinį pasikartojimą ar progresavimą (54).

Chemoradiacija (tai yra tada, kai x sesijos su chemoterapija yra tomis pačiomis dienomis kaip ir su radiacijos terapijos sesijomis, tai yra tuo pačiu metu) terapija, pagrįsta temozolomidu žemos ir aukštos klasės gliomoms, parodė ilgesnį vidutinio paciento išgyvenimo laiką (25680596).

Stereotaktinė spindulinė smegenų metastazių terapija yra veiksmingas, gerai toleruojamas, terapinėms indikacijoms pritaikytas gydymas, kodifikuotas ir patvirtintas nacionalinėmis ir tarptautinėmis gairėmis (31477442).

Radiacinė skausmo terapija

Labiausiai pažengusieji vėžiu kenčia nuo skausmo, kuris smarkiai pablogina jų gyvenimo kokybę. Be analgetikų, bisfosfonatų ir invazinių skausmą malšinančių vaistų (tokių kaip intraspinaliniai ir epiduriniai analgetikai ar neurolitinė blokada), spindulinė terapija vaidina svarbų vaidmenį skausmui malšinti. Jis pristatomas į augančią pirminį naviką, limfmazgius ar tolimas metastazių vietas, sukeldamas skirtingo intensyvumo skausmą. Šiuo metu klinikinė praktika apima įvairias spindulinės terapijos metodų ir metodų lentynas bei įvairias radiacijos dozių dalis. Tai apima paliatyviosios spindulinės terapijos, įprastinės išorinės spinduliuotės terapijos, taip pat modernios intensyvumo moduliuotos radiacijos terapijos, tūrio moduliacijos arkos terapijos, stereotaksinės radioschirurgijos ar stereotaksinės kūno spindulinės terapijos, taip pat brachiterapijos ar radionuklidų terapijos (pvz., Radijo, terapijos). -223, stroncis-89 daugybinėms skausmingoms kaulų metastazėms).

Radiacinė terapija kartu su operacija

Kai radiacija derinama su chirurgija, radiaciją galima gydyti prieš arba po operacijos. Kai atliekamas prieš operaciją, jis naudojamas sutraukti naviką, kad būtų lengviau jį pašalinti. Dažniausiai spindulinė terapija skiriama po operacijos, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę.

Radiacinė terapija kartu su chemoterapija

Radiacinė terapija taip pat gali būti skiriama kartu su chemoterapija prieš radiaciją, jos metu ar po jos. Chemoterapija kartais skiriama kas savaitę, prieš gaunant radiaciją, kad padidėtų vėžio ląstelių jautrumas radiacijos poveikiui.