Prostatektomija ir pooperacinis atsigavimas, reabilitacija

Patologiniai prostatos pokyčiai nėra sakinys, jie sėkmingai gydomi konservatyviu gydymu. Vyrams svarbus organas atstatomas specialiais vaistais. Bet kai yra pamirštas atvejis su komplikacijomis, atliekama chirurginė intervencija. Prostatos pašalinimas atliekamas naudojant prostatektomiją. Pacientas turi tam pasiruošti ir prisijaukinti ilgą pasveikimo periodą..

Bendroji samprata

Prostatektomija yra operacija, kurios metu pašalinama prostatos liauka. Jei to reikalauja atvejis, dalis šlaplės, sėklinių pūslelių, gretimi audiniai, limfmazgiai pašalinami. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją ir trunka nuo 2 iki 4 valandų, viskas priklauso nuo ligos sudėtingumo ir intervencijos metodo. Nurodyta operacija atliekama pagal tam tikrus nurodymus:

• lėtinis prostatitas, kurio metu konservatyvi terapija nerodo teigiamos dinamikos;
• prostatos piktybinis navikas, neturintis metastazių;
• labai retas ūmus šlapimo susilaikymas;
• hiperplazija prostatos liaukoje sunkios formos (adenoma);
• pūlinis prostatitas.

Operacija atliekama po ilgo gydymo vaistais, kurie nedavė teigiamų rezultatų, jei realus pavojus kelia grėsmę paciento sveikatai. Daugeliu atvejų onkologijoje skiriamos chirurginės manipuliacijos, siekiant sustabdyti vėžio procesą, atkurti organo veiklą, iš dalies jį išsaugant. Procedūra laikoma gana sudėtinga ir apima bendrosios anestezijos naudojimą. Taip pat yra kontraindikacijų:

• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• amžius po 70 metų;
• uždegimas, stebimas dubens organuose;
• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• cukrinis diabetas dekompensuota forma.

Operaciją atlieka kvalifikuotas chirurgas, turintis patirties šioje srityje. Norėdami tikėtis teigiamo ir operacijos rezultato, pacientas turi laiku kreiptis į urologą, atlikti išsamų tyrimą.

Atvira prostatektomija

Šiuolaikinė proktologija apima operacijos atlikimą trimis visuotinai priimtais būdais. Tai laparoskopinė operacija, atvira arba pilvo bei roboto pagalba. Manipuliaciją gali pasirinkti gydytojas..

Atvira prostatektomija yra pasenusi technika, apimanti kūno ertmės pjūvį. Dažnai pažeidžiami nervų kamienai, atsakingi už erekcijos funkciją, greičiausiai atsiranda komplikacijų. Toks manipuliavimas skirstomas į du tipus:

1. Retropubinė (retropubinė) operacija susideda iš to, kad patekti į probleminę liauką galima per pilvaplėvę arti bambos. Esant tokiai situacijai, visas organas, taip pat gretimi audiniai turi būti išpjauti. Šlapimo pūslė prijungiama prie šlaplės ir dedamas kateteris ir drenažas. Ne visada specialistui įmanoma išsaugoti šlapimo nutekėjimą ir nervų galus, atsakingus už erekciją. Operacijos metu pašalinami onkologinių ląstelių paveikti limfmazgiai, kurių praktiškai neįmanoma atlikti atliekant kitas manipuliacijas. Trukmė - apie 4 valandas.
2. Tarpvietės (tarpvietės) procedūra, kurios metu tarp išangės ir kapšelio atliekamas nedidelis pjūvis. Dėl nepatogumų šis metodas naudojamas labai retai, be to, jis nesuteikia galimybės išskirti probleminių limfmazgių, nervų kamienai nėra išsaugoti. Privalumas yra minimalių kosmetinių trūkumų buvimas, jo trukmė yra apie 2 valandas.

Radikali prostatektomija tikslinga tik tada, kai dėl tam tikrų priežasčių negalima naudoti kito operacijos metodo. Kai įmanoma, dėl medicininių priežasčių atliekamos minimaliai invazinės manipuliacijos..

Laparoskopinė operacija

Ši palyginti nauja chirurgijos technika plačiai pritaikyta šiuolaikinėje urologijoje. Reikėtų pabrėžti jo pagrindinius pranašumus:

• nereikia atlikti ertmės pjūvio;
• dideli šansai išlaikyti nervų kamienus nepažeistus;
• siūlių trūkumas, maža trauma;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• minimalios komplikacijos, nėra kraujavimo.

Ši operacija trunka 3 valandas, pacientui taikoma bendroji nejautra. Norėdami įterpti laparoskopą ir kitus chirurginius instrumentus į kūną, pilvo sienoje daromi nedideli pjūviai. Visos operacijos eiga aiškiai kontroliuojama vaizdu, rodomu monitoriuje. Taigi pašalinama patologiškai pakitusi liauka, šalia jos esantys limfmazgiai, nervų galūnės lieka nepažeistos. Atsigavimas yra neskausmingas, o tai žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Šis operacijos tipas yra pats tinkamiausias, palyginti su kitais prostatos liaukos gydymo metodais..

Procedūra su robotu

Ši operacijos rūšis yra laparoskopinės intervencijos rūšis. Manoma, kad jame bus naudojama robotizuota, ypač tiksli ir ypač moderni įranga. Standartinė laparoskopija apima visų gydytojo atliekamų manipuliacijų atlikimą, tokiu atveju trūkumai ir klaidos yra gana tinkami. Pagal naują technologiją chirurgas valdo robotą, kuris operaciją atlieka maksimaliai tiksliai. Procedūra yra vienintelė įmanoma nervų saugumo požiūriu gydant prostatos onkologiją. Pacientui garantuojama:

• infekcijos nebuvimas;
• erekcijos funkcijos išsaugojimas;
• minimali rizika, susijusi su šlapimo sistemos disfunkcija;
• minimalus kraujo netekimas;
• greitas visiško pasveikimo pasiekimas;
• teigiamas kosmetinis poveikis, be randų ir siūlių.

Dažniausiai tokios operacijos medicinos centruose atliekamos naudojant specialią da Vinci sistemą. Struktūriškai jį atstovauja chirurginė konsolė, optika ir patogus valdymo skydelis. Gydytojo pareigos apima operacijos eigos stebėjimą, atidžiai stebint vaizdą monitoriuje. Net ir patys pažangiausi urologiniai atvejai turi teigiamą ir kokybišką rezultatą, tuo tarpu medicininė klaida yra nereikšminga.

Parengiamojo etapo ypatybės

Priešoperacinis laikotarpis turi didelę reikšmę, jis turi tiesioginį poveikį sėkmingam siūlomos operacijos rezultatui. Vyras paguldytas į stacionaro skyrių apžiūroms atlikti. Diagnostiką sudaro šios veiklos:

• šlapimo tyrimo pristatymas;
• kraujo tyrimas - biocheminis ir bendras;
• prostatos sekrecijos analizė;
• MRT, ultragarsas, KT patologinėje srityje;
• jei yra įtarimas dėl onkologijos, iš liaukos paimami audiniai biopsijai atlikti;
• palpacijos tiesiosios žarnos tyrimas;
• jautrumo anestezijos tyrimas.

Kaip papildomos priemonės, gydančio gydytojo nuožiūra, atliekama hepatito, sifilio, ŽIV, koagulogramos, elektrokardiogramos, fluorografijos analizė. Diagnostinių procedūrų kompleksas parenkamas individualiai, viskas priklauso nuo gretutinių patologijų buvimo ir bendros žmogaus būklės. Veikla, atliekama prieš operaciją:

• susilaikymas nuo vakarienės prieš procedūros dieną;
• atliekant valomąją rytinę klizmą;
• plaukų pašalinimas ant pilvo ir tarpvietės.

Esant tokiai būsenai, pacientas yra visiškai pasirengęs operacijai, kurios baigtis labai priklauso nuo paruošimo kokybės..

Reabilitacijos laikotarpis

Prostatos terapija nesibaigia operacija. Kitas etapas yra pasveikimo laikotarpis, nuo kurio labai priklauso teigiamos viso įvykio baigtys..

Po operacijos pacientas iš karto paleidžiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Nesant komplikacijų ir normaliai pasveikus po bendros anestezijos, antrą dieną jis perkeliamas į bendrąją palatą. Pooperacinis gydymas ligoninėje pradedamas nuo 7 dienų, atliekant laparoskopiją, iki 3 savaičių, atliekant pilvo operaciją. Jei yra teigiama tendencija, drenažas pašalinamas po 4-5 dienų, siūlės pašalinamos po 7 dienų, o kateteris pašalinamas po 15 dienų. Atlikus radikalią prostatektomiją, atliekama tokia reabilitacija:

• laikantis griežtos dietos keletą dienų po operacijos;
• antiseptikų, narkotikų, įskaitant analgetikus, antibiotikus, vartojimas;
• geria paprastą vandenį neribotais kiekiais;
• bet kokio fizinio aktyvumo apribojimas;
• atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti dubens raumenis;
• sklandus motorinės funkcijos atkūrimas, pradedant elementariais judesiais palatoje.

Sėkmingai ir teisingai reabilituodamasis, vyras grįžta į visus lytinius santykius ir į įprastą gyvenimą po 3 mėnesių. Norint išvengti komplikacijų ir atkryčių, rekomenduojama reguliariai lankytis pas specialistą, praeinant paskirtas diagnostikos priemones.

Galimos pasekmės

Kokios bus prostatektomijos komplikacijos, parodys atsigavimo laikotarpis. Neigiamų pasekmių dažnis tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto operacijos metodo. Pasekmės gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

1. Žaizdos infekcija.
2. Skausmingi pojūčiai manipuliavimo kirkšnyje ir pilve pabaigoje, stiprus diskomfortas šlapinantis, hematurija. Visa tai palaipsniui praeina pasveikimo procese..
3. Kraujo krešuliai.
4. Šlaplės kanalo susiaurėjimas.
5. Virškinimo sistemos sutrikimas.
6. Limfocitai arba limfos užgulimas.

Dėl radikalios prostatektomijos dažniausiai pasireiškia erekcijos disfunkcija su šlapimo nelaikymu. Pastaroji problema dažnai pašalinama atliekant papildomą chirurginę intervenciją, kuri yra būtina norint pagerinti vyro gyvenimo kokybę. Tačiau priemonės, susijusios su prostatos liaukos pašalinimu, yra nuolat tobulinamos, komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo..

Potencijos stoka gali būti laikina dėl stipraus skausmo sindromo, svarbų vaidmenį vaidina ir psichoemocinė paciento būklė. Tokias problemas galima lengvai išspręsti, rekomenduojama naudoti „Cialis“, „Conegra“, „Viagra“. Kai operacijos metu pažeistos nervų skaidulos, erekcijos atstatyti neįmanoma. Štai kodėl rekomenduojama atlikti nervus taupančius chirurginius metodus.

Prostatektomija yra sudėtinga operacija, atliekama griežtai pagal gydytojo nurodymus, kai kuriais atvejais ji pakeičiama cistprostatektomija. Atsisakymas nuo jo neatneš palengvėjimo, nepagerins bendros vyro būklės, ypač kai sergama vėžiu. Teisingai suplanuotas parengiamasis etapas ir pasveikimo laikotarpis sumažina galimas komplikacijas, pagreitina gijimo procesą.

Laparoskopinė radikali prostatektomija

Indikacijos operacijai

Ši operacija atliekama, kai diagnozuojamas vėžys, apimantis tik organą. Išankstinė prostatos biopsija arba biologinės medžiagos mikroskopinis tyrimas.

Ar yra kokia nors alternatyva

Prostatos vėžio gydymas gali skirtis. Atsižvelgiama į paciento norus. Alternatyvūs metodai, tokie kaip brachiterapija ir radiacijos terapija, kurie atliekami nuotoliniu būdu.

Pasirengimas laparoskopinei prostatektomijai

Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę. Vartojant vaistus, skystinančius kraują, būtina pasikonsultuoti su kardiologu. Intervencijos išvakarėse pacientą apžiūri anesteziologas.

Intervencijos eiga

Pacientui skiriama bendroji nejautra. Operacija trunka 120–180 minučių. Būtina vartoti antibakterinius vaistus.

Specialūs instrumentai įkišami per pradūrimus. Visas procesas vyksta kontroliuojant vaizdo kamerą. Prostatos liauka yra nukirsta. Įdiegtas specialus guminis vamzdis, kuris išeina.

Ką turi daryti pacientas

Iškart po intervencijos pacientas turėtų atlikti šiuos veiksmus:

• papasakokite slaugos personalui apie skausmą;
• sužinoti, ko nedaryti;
• užduok visus savo klausimus.

Pacientas yra intensyvios priežiūros 24 valandas. Tada jis perkeltas į palatą. Spontaniškas šlapinimasis galimas 7-10 dienų.

Kas gali nutikti

Komplikacijos yra labai retos, tačiau jų negalima visiškai atmesti..

Po intervencijos gali nutikti taip:

• kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis;
• skausmas pjūvio srityje;
• kraujavimas;
• kitų organų pažeidimas.

Taip pat pacientas gali patirti šlapimo nelaikymą ir erekcijos sutrikimus..

Ką turėtų daryti pacientas

Pacientas turi atlikti šiuos veiksmus.

• Kreipkitės į gydytoją.
• Sužinokite, kada galite sportuoti, dirbti, vairuoti automobilį ir atlikti kitus įprastus dalykus.
• Paimkite telefoną iš gydytojo, kad kilus nesuprantamiems pojūčiams, nedelsdami susisiekite su juo.
• Sužinokite, kada bus paruošti mikroskopinio tyrimo rezultatai.

Po operacijos

Siūlės pašalinamos vidutiniškai devintą – dešimtą dieną. Jau galite imtis vandens procedūrų. Jei pacientas nori aplankyti pirtį, pirmiausia jis turi pasitarti su gydytoju.

Išleidimo metu pacientui skiriama epikrizė, kurioje yra visa svarbi informacija. Ji turi būti suteikta gydytojui, pas kurį pacientas lankosi po operacijos.

Dėmesio! Jei šaltkrėtis, karščiavimas, skausmas, išskyros iš pjūvio vietos, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kam turėtų būti suteikta svarba

Po 10–14 dienų bus žinomi operacijos metu pašalintos prostatos liaukos mikroskopinio tyrimo rezultatai. Turite gauti patarimą iš specialisto.

Kai kuriems pacientams reikia pasveikti per dvi savaites. Geriau pradėti dirbti ne anksčiau kaip per tris keturias savaites..

Prostatos vėžys: pašalinimas šiuo metodu

Laparoskopinė radikali prostatektomija pripažinta veiksmingiausiu šios ligos gydymo būdu. Tai gera alternatyva klasikinei intervencijai. Sugeba sumažinti įpjovimus ir sumažinti sužeidimų skaičių. Kiti šios intervencijos pranašumai:

• minimaliai invazinis,
• minimalus kraujo netekimas,
• ankstyvas šlaplės kateterio pašalinimas,
• minimalus laikas ligoninėje.

Paciento pilve padarytos penkios mažos skylės. Visos manipuliacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją. Tokios operacijos atveju didelę reikšmę turi paciento sveikatos ypatybės ir gydytojo patirtis..

Laparoskopinė prostatektomija

Laparoskopinė prostatektomija

Laparoskopinė radikali prostatektomija yra visiškas prostatos liaukos pašalinimas per keletą pradūrimų (4-5) priekinėje pilvo sienoje..

Prostatos pašalinimas atliekamas esant vėžiniam navikui, apribotam organo kapsule (be invazijos į kaimyninius organus ir be tolimų metastazių). Naviko ląstelės paprastai aptinkamos atliekant prostatos prostatos biopsiją ir atliekant mikroskopinį medžiagos, gautos atlikus prostatos hiperplazijos (adenomos) operaciją, tyrimą..

Yra daugybė šios operacijos alternatyvų, priklausomai nuo piktybinio proceso laipsnio ir daugybės prognostinių rodiklių:

• Aktyvus stebėjimas reiškia naviko proceso stebėjimą (PSA lygio kraujyje nustatymą, reguliarią prostatos biopsiją, MRT, histoskanalizavimą) ir perėjimą prie chirurginio gydymo ligos progresavimo atveju. Atliekama aktyvi mažos rizikos vėžio stebėsena.
• Išorinė spindulinė terapija arba brachiterapija (kapsulių su radioaktyviu preparatu implantavimas į prostatą). Metodai nėra radikalūs, tačiau jie neabejotinai yra chirurginio metodo alternatyva..
• Endoskopinis centrinės prostatos dalies pašalinimas (TURP) su vėlesniu ultragarsu (HIFU terapija)..
• Cryoablation yra eksperimentinis metodas, jis gali būti siūlomas lokalizuotam procesui, jei bendroji somatinė paciento būklė yra susijusi su didele komplikacijų rizika atliekant didelę operaciją (laparoskopinę radikalią prostatektomiją) atliekant bendrąją nejautrą..
• Chemoterapija arba hormonų terapija atliekama progresuojančiam prostatos vėžiui.

Simptomai

Ankstyvose prostatos onkologinio proceso stadijose, deja, simptomų praktiškai nėra. Didesne dalimi tai yra dėl to, kad prostatos vėžys 88–92% atvejų išsivysto iš periferinės zonos, esančios pakankamai toli nuo šlaplės (šlaplės), ir remiantis tuo, reikia daugiau laiko, kol atsiranda pirmieji su šlapimo sutrikimais susiję simptomai.... Dėl šios priežasties daugiau kaip 55% šia liga sergančių pacientų atvyksta pas pirmą kartą pas urologą, kuriam nustatyta pažangi proceso eiga - T3 stadija, o kai kuriais atvejais T4 - su metastazėmis..

Bendrieji prostatos vėžio simptomai, būdingi bet kuriam onkologiniam procesui:

• silpnumas;
• galvos svaigimas ir sumažėjęs darbingumas;
• drastiškas svorio netekimas (neplanuotas).

Skundai, būdingi tiek prostatos vėžiui, tiek kitiems patologiniams apatinių šlapimo takų procesams:

Onkologiniam procesui būdingi simptomai:

• skausmas, atsirandantis dėl naviko išplitimo, arba veikiau metastazės į tolimus organus. Daugeliu prostatos vėžio atvejų jis metastazuoja kaulą, todėl atsiranda kaulų skausmas;
• kraujo priemaiša šlapime (hematurija), išsivysto dėl naviko augimo šlapimo pūslės ir šlaplės audiniuose, atsiranda daugumoje atvejų 4 stadijoje;
• kraujo priemaiša spermoje (hematospermija), naviko invazijos į sėklinius kanalus, esančius šalia prostatos, požymis.

Pasirengimas chirurginiam gydymui

Prostatos liaukos pašalinimo operacija išlieka viena iš sunkiausių, todėl pacientas ją paruošia maksimaliai. Laparoskopinė radikali prostatektomija nėra vienos dienos ambulatorinė operacija. Buvimo ligoninėje laikotarpis, atsižvelgiant į operacijos dieną, svyruoja nuo 6 iki 10 dienų, atsižvelgiant į operacijos pašalpos dydį. Reabilitacijos laikotarpis yra iki 3 mėnesių, per kurį turėtumėte vengti aktyvaus fizinio darbo, taip pat ilgų kelionių ir (arba) skrydžio.

Priešoperaciniame etape be nesėkmės jus konsultuos įvairių sričių specialistai - terapeutas, anesteziologas, chirurgas, o prireikus ir kiti. Visos papildomos diagnostinės priemonės, susijusios su pasiruošimu operacijai, yra skirtos tik jūsų naudai ir yra atliekamos tam, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų kuo mažiau nepageidaujamų komplikacijų. Gydantis gydytojas lydi jus visais pasiruošimo chirurginiam gydymui etapais, teikia individualias rekomendacijas, kurių būtina griežtai laikytis.

Prieš pat operaciją paruošiamos žarnos, paskirta plataus veikimo spektro antibakterinė terapija, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Laparoskopinės radikaliosios prostatektomijos stadijos (operacijos eiga)

Operacinė pagalba atliekama atliekant bendrąją nejautrą (užmigti visą operacijos laiką). Prostata pasiekiama per 5 mini pjūvius nuo 5 mm iki 1 cm priekinėje pilvo sienoje. Per pradūrimus įrengiami specialūs laparoskopiniai instrumentai, kurie chirurgui leidžia atlikti operacijos etapus kontroliuojant vaizdo kamerą (laparoskopą). Jei reikia atlikti išplėstinę limfadenektomiją (limfmazgių pašalinimas), pirmas žingsnis yra atskirti vidinius gleivinės kraujagysles, obturator fossa, kad būtų galima „išvalyti“ juos iš limfmazgių. Prostatos liauka, kuriai įtakos turi vėžys, nupjaunama iš šlaplės ir šlapimo pūslės, kurios vėliau susiuvamos. Pašalinus prostatą, pastaroji dedama į specialų maišą ir išimama iš kūno per centrinį prievadą. Foley kateteris įkišamas į šlapimo pūslę per varpą ateinančioms 5–7 dienoms, kad naujai sukurta vezouretrinė anastomozė gytų. Tada chirurgas pašalina instrumentus ir susiuva audinį. Operatyvinės pagalbos trukmė svyruoja nuo 2 iki 3 valandų, priklausomai nuo sudėtingumo ir apimties.

Nervus tausojančios radikalios prostatektomijos pagrindinis tikslas yra išsaugoti vyrų lytinę funkciją. Veiksniai, leidžiantys tikėtis sėkmės išsaugant vyrų lytinę funkciją:

• palyginti senas vyro amžius;
• patenkinta erekcijos kokybė prieš operaciją (ICEF skalė);
• chirurgo patirtis;
• neurovaskulinio pluošto išsaugojimas nervus tausojančių operacijų metu.

Artimiausias pooperacinis laikotarpis ICU

Po chirurginio gydymo pacientas perkeliamas į anesteziologijos ir reanimacijos skyrių, prižiūrint reanimatoriui, kur dinamiškai stebimos gyvybinės funkcijos (kraujospūdžio, širdies ritmo, kvėpavimo funkcijos, išskiriamo šlapimo kiekio kontrolė ir kt.). įvertinamas išmetimas drenažu (žaizdos ertmėje sumontuotas specialus silikono vamzdelis), šlapimo spalva, temperatūra ir bendra paciento būklė.

Dažniausi skundai tiesioginiu pooperaciniu laikotarpiu:

• skausmas pooperacinių žaizdų srityje, kuriam dažnai nereikia papildomos anestezijos narkotikų, kuris skiriasi nuo skausmo atvirose operacijose, kai reikalingas analgetikas;
• vidutinio sunkumo pykinimas, kuris yra įvairių anestezijai būtinų vaistų vartojimo pasekmė;
• šlapimo kateterio buvimas yra būtinas norint dinamiškai kontroliuoti šlapimo kiekį ir spalvą. Pašalinta 5-7 dienas po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis skyriuje

Kitą dieną po operacijos pacientas, suderinęs su reanimacijos gydytoju, perkeliamas į urologijos skyrių, prižiūrint gydančiam gydytojui.

Skyriaus sąlygomis bus atliekamas gydančio gydytojo, operacinio chirurgo ir skyriaus vadovo patikrinimas. Buvo paskirta ir paskirta antibakterinė, priešuždegiminė, infuzinė ir simptominė terapija. Draudimo kanalizacija skyriaus sąlygomis pašalinama pirmą ar antrą dieną. Šlaplės kateteris pašalinamas 5–7 dienas.

Hospitalizacijos laikotarpis yra nuo 6 iki 10 dienų. Priėmimo metu gydytojas paskirs terapiją, konsultacijų ir tyrimų datas. Po 5 metų, nesant duomenų apie atkryčio buvimą, pacientas išbraukiamas iš onkologinio registro.

Laparoskopinės prostatektomijos kaina mūsų klinikoje yra maždaug 220 - 270 tūkstančių rublių.

Kainos skiriasi priklausomai nuo naudojimo instrukcijos apimties. Į šią kainą įskaičiuotos visos išlaidos, susijusios su pačia operacija, anestezija, vienkartinėmis medžiagomis, pooperaciniu buvimu intensyvios terapijos srityje, taip pat vaistų skyrimu, buvimu palatoje, maistu, būtinu pooperaciniu tyrimu ir gydymu..

Šalyje turime sukaupę didžiulę patirtį atliekant prostatos vėžio laparoskopines operacijas. Mūsų operuojami pacientai nelieka be priežiūros net metus po operacijos dėl atliktų operacijų kokybės kontrolės sistemos darbo ir stebint bendrą išgyvenamumą be ligų.

Radikalios prostatektomijos ir reabilitacijos po operacijos eiga

Radikali prostatektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu prostatos naviko atveju visiškai pašalinama prostata kartu su aplinkiniais audiniais. Šios rūšies operacija gali sumažinti mirštamumą nuo prostatos vėžio pažengusioje ligos stadijoje. Tačiau jų įgyvendinimas labai dažnai išprovokuoja erekcijos sutrikimus ir kitas komplikacijas operuotiems vyrams.

Pasirengimo operacijai procedūra

Prieš operaciją pacientas turi išlaikyti šiuos testus:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• elektrokardiograma (šis reikalavimas galioja tik vyresniems vyrams);
• prostatos palpacija (išskyrus tuos atvejus, kai paciento audiniuose yra akmenų);
• fluorografija ar krūtinės ląstos rentgenograma;
• sifilio, ŽIV, visų rūšių hepatito tyrimai;
• osteoscintigrafija (su metastazėmis);
• prostatos biopsija.

Asmenims, kenčiantiems nuo somatinių ligų (aterosklerozės, diabeto ir kt.), Reikia atlikti išsamų patikrinimą ir pakoreguoti gydymo kursą..

Operacijų įvairovė

Priklausomai nuo prieigos prie prostatos liaukos, yra keletas prostatektomijos tipų:

• retropubinis;
• tarpvietė;
• radikalus;
• laparoskopinis.

Jie visi atliekami taikant bendrą anesteziją. Operacijos eiga priklauso nuo to, kurią techniką pasirinko gydantis gydytojas.

Retropubinė technika

Atlikdamas retropubinę prostatektomiją, gydytojas nupjauna priekinę pilvo sieną nuo gaktos simfizės iki bambos. Gavęs prieigą prie pilvo ertmės, chirurgas:

1. Pjauna ir suriša nervus bei kraujagysles.
2. Pašalina prostatą ir aplinkinius audinius.
3. Jungia šlaplę su šlaplės kaklu.
4. Į šlapimo pūslę įkiša kateterį, kad nutekėtų šlapimas.
5. Į mažą dubens vietą įdėkite drenažo įtaisus, užtikrinančius žaizdos nutekėjimą.
6. Siuva audinius.

Vidutiniškai operacija trunka apie 3 valandas. Aprašyta technika apima nervinių rezginių, atsakingų už erekcijos ir šlapinimosi procesus, išsaugojimą..

Tarpvietės operacija

Perinealinės prostatektomijos metu gydytojas padaro pjūvį tarp tiesiosios žarnos sfinkterio ir kapšelio. Šis metodas naudojamas gydant 1 arba 2 laipsnio prostatos vėžį (su sąlyga, kad nėra metastazių). Vidutiniškai operacija trunka apie 3 valandas. Pagrindiniai jo trūkumai yra nepakankama prieiga prie regioninių limfmazgių ir didelė rizika pažeisti nervinį ryšulį, atsakingą už šlapinimąsi ir erekciją..

Radikali prostatektomija

Atlikdami radikalią prostatektomiją, gydytojai naudoja robotizuotą „Da Vinci“ mechanizmą, aprūpintą labai profesionalia kamera. Operacijos metu chirurgas:

• daro miniatiūrinį pjūvį apatinėje pilvo dalyje;
• į pilvo ertmę įveda specialius instrumentus;
• pašalina paveiktus prostatos liaukos audinius;
• jungia šlapimo takus ir šlaplę;
• montuoja drenažo sistemą ir kūginį kateterį;
• siūlai pažeistas audinys.

Vidutinė operacijos trukmė yra 3 valandos.

Laparoskopinė technika

Laparoskopinei prostatektomijai būdinga maža trauma. Tačiau, naudodamas šią metodą, chirurgas negali pašalinti visų paveiktų audinių. Operacijos metu gydytojas:

• daro keletą pjūvių pilvaplėvės srityje;
• į pilvo ertmę įveda vaizdo kamerą, miniatiūrinį šviesos šaltinį ir chirurginius instrumentus;
• pašalina prostatą ir aplinkinius audinius;
• montuoja kanalizaciją;
• siūlai pažeistas audinys.

Vidutiniškai operacija trunka apie 2,5 valandos.

Atsigavimo po operacijos ypatybės

Vyrams, kuriems atlikta prostatektomija, po radikalios prostatektomijos ligoninės stacionare atliekamas dviejų savaičių reabilitacijos kursas. Gydytojai skiria pacientams spindulinę terapiją, vaistus ir kegelio pratimus.

Kateterio pašalinimas iš šlapimo pūslės

Gydytojai pašalina kateterį iš šlapimo pūslės praėjus 2 savaitėms po operacijos, jei nėra rimtų prostatektomijos padarinių. Procedūros dieną pacientams patariama išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio. Tai būtina, kad gydytojas galėtų būti tikras, kad vyras, kuriam atliekamas operacija, gali šlapintis stipria srove. Jei skystyje, kurį kateteris nuteka, yra kruvinų priemaišų, tada procedūra atidedama vėlesnei datai..

Paciento darbingumo atkūrimas

Pacientas, kuriam atlikta prostatektomija, gali grįžti į savo profesines pareigas tokiomis sąlygomis:

• biuro darbui - po 2–4 savaičių;
• darbo metu, susijusiame su padidėjusiu fiziniu aktyvumu - po 1,5–2 mėnesių;
• dirbant nuolat judant - per mėnesį.

Valdytas vyras gali vairuoti automobilį iškart pašalinęs kateterį.

Grįžtama šlapinimosi kontrolė

Mitus kontroliuojanti funkcija atkurta trimis etapais:

• I - pacientas kontroliuoja savo šlapinimąsi nakties miego metu;
• II - vyras, kuriam buvo atlikta operacija, atgauna galimybę kontroliuoti potraukį mikčioti einant;
• III - reabilitacija po operacijos kontroliuojamas šlapinimasis tais atvejais, kai jis kyla iš sėdimos padėties.

Iš pradžių šlapimo srautas gali būti labai silpnas. Norėdami atkurti šlapimo sistemos funkcijas, turite:

• reguliariai atlikite paprastą pratimą: pertraukite srovę su kiekviena mikrote, įtempdami ir atpalaiduodami tarpvietės raumenis;
• norint išvengti šlapimo nutekėjimo, naudokite vienkartines sauskelnes ar kaladėles (tokias higienos priemones galite įsigyti bet kurioje vaistinėje);
• atsisakyti prezervatyvų kateterių ir spaustukų, kurie sulaiko šlapinimąsi (tai neleidžia vystytis raumenims, o tai leidžia valdyti vokalizaciją);
• apribokite skysčių, alkoholinių gėrimų ir maisto su kofeinu vartojimą.

Jei šlapimo nelaikymas tęsiasi 9–12 mėnesių, turite atlikti papildomą gydytojo patikrinimą, kad chirurginės intervencijos srityje neatsirastų randas..

Lytinės funkcijos atstatymas

Seksualinė funkcija pooperaciniu laikotarpiu po radikalios prostatektomijos atkuriama daug lėčiau nei galimybė kontroliuoti šlapinimąsi. Pooperacinio impotencijos gydymui paprastai reikia mažiausiai 4 metų. Vyrai, kuriems atlikta prostatektomija ir susiduria su erekcijos disfunkcijos problema, turėtų:

• Būk kantrus;
• pirmenybę teikti lytėjimo stimuliacijai prieš lytinį aktą;
• pabandykite įterpti varpą į partnerio makštį, net ir iš dalies erekcija;
• lytiniai santykiai turi būti vertikalioje padėtyje;
• naudoti drėkinančius makšties tepalus;
• vartoti vaistus, kurie stimuliuoja erekciją - „Viagra“, „Levitra“, „Cialis“ ir jų analogai (tik nesant kontraindikacijų ir ne daugiau kaip kartą per dieną);
• Išbandę šlapimo nukreipimo kateterį, pabandykite grįžti į visavertį lytinį gyvenimą.

Be to, gydytojai pacientams rekomenduoja naudoti erekcijos turnyrus. Šie įtaisai yra guminiai žiedai, kurie neleidžia patekti į veną. Prieš erotinę stimuliaciją ant žvakutės prie varpos pagrindo vyras gauna galimybę ilgą laiką palaikyti kraują savo kaverniniuose kūnuose ir palaikyti erekciją. Tokie prietaisai netrukdo kraujo tekėjimui kirkšnyje..

Vyrai, kuriems atlikta prostatektomija, turėtų reguliariai tikrintis pas urologą onkologą. Pirmasis vizitas pas gydytoją turėtų įvykti praėjus mėnesiui po prostatos pašalinimo operacijos.

Ateityje, norėdami atsigauti po radikalios prostatektomijos, pacientai turėtų būti tikrinami kas 3 mėnesius ištisus metus. Tuo pačiu metu vyrai turėtų atlikti kraujo tyrimą dėl prostatos vėžio naviko žymens - prostatos specifinio antigeno.

Komplikacijos po prostatektomijos

Neįmanoma visiškai atmesti komplikacijų vystymosi po prostatektomijos. Komplikacijų po prostatos liaukos pašalinimo, apimančios visišką prostatos pašalinimą, dažnis neviršija 10%. Dažniausios problemos, su kuriomis susiduria vyrai, kuriems atlikta prostatektomija, yra:

• gausus kraujavimas;
• juosmens rezginio, šlapimo takų, tiesiosios žarnos nervų pažeidimas;
• siūlės, jungiančios šlaplę ir šlapimtakį, gedimas;
• fistulės šlapimo pūslėje;
• ūmus kraujagyslių užsikimšimas su kraujo krešuliais;
• širdies sutrikimai;
• infekciniai šlapimo sistemos organų pažeidimai;
• limfinio skysčio kaupimasis dubens ertmėse;
• paviršinių pooperacinių siūlų skirtumai.

Pavėluotos komplikacijos pašalinus prostatą yra potencijos pažeidimai, šlaplės striktūrų formavimas, kirkšnies išvaržų atsiradimas ir enurezė..

Reabilitacijos priemonės

Pašalinus šlaplės kateterį, vyrams, kuriems atlikta prostatos liaukos pašalinimo operacija, skiriami antibakteriniai vaistai, siekiant išvengti audinių užkrėtimo bakterine mikroflora. Be to, pacientams rekomenduojama:

• 30 dienų po operacijos nešioti atraminį tvarsliavą;
• venkite sunkių krovinių, 90 dienų po operacijos nekelkite daugiau kaip 3 kg sveriančių krovinių.
• pasinaudoti mankšta.

Reguliarūs pasivaikščiojimai yra neįkainojami pacientams..

Prostatos pašalinimo prognozė

Penkerių metų išgyvenamumas po visiško prostatos pašalinimo yra 100%, o 10 metų išgyvenamumas yra apie 90%. Prostatektomijos pasekmės išryškėja pačioje reabilitacijos laikotarpio pradžioje. Dažniausiai iš jų laikoma limfacele po prostatektomijos (limfos kaupimasis kūno ertmėse), šlaplės kaklo sklerozė ir šlaplės spindžio susiliejimas. Išvardyti sutrikimai gydomi tik operacija.

Laparoskopinės prostatektomijos operacijos eiga

Prostatos liauka yra svarbiausias organas, tačiau kai kuriais atvejais vienintelis ir naudingas sprendimas yra jo pašalinimas. Prostatos pašalinimas (radikali prostatektomija) yra chirurginė procedūra, kurios metu visiškai pašalinamos prostatos liaukos (prireikus kartu su limfmazgiais)..

Sveiko vyro liauka iš išorės primena obuolį, jo audinių struktūra yra vienalytė, liaukos dydis neviršija leistinų ribų ir nesusiaurina šlapimo takų..

Indikacijos

Dažniausiai prostatos pašalinimas nurodomas, jei žmogui diagnozuotas prostatos vėžys (daug rečiau prostatos adenomos atveju)..

Ankstyvosiose stadijose prostatos vėžys yra besimptomis, vėliau jis klastingai maskuojasi kaip adenomai būdingi šlapimo takų sutrikimai, todėl dažnai vyrai eina pas gydytoją, kai procesas išplito už prostatos liaukos, atsirado metastazių (III – IV vėžio stadija). Čia nereikia kalbėti apie visišką pasveikimą. Naudojamas chirurginis skalpelis, tačiau pašalinimas atliekamas daugiausia siekiant pašalinti kliūtis šlapimo nutekėjimui.

Tačiau įdiegus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir PSA nustatymą (prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje), ankstyvojoje vėžio diagnozėje (I ir II stadijos) įvyko revoliucija. PSA yra sveiko vyro kraujyje nedideliais kiekiais ir auga su amžiumi: kuo daugiau jo yra, tuo blogesnė prognozė. Paprastai PSA yra 3,5 ng / ml (vyrams nuo 45 iki 55 metų), o jei vertė padidėja iki 10 ng / ml, vėžio tikimybė jau yra apie 50%. Indikatoriaus augimo greitis ir surišto bei laisvo PSA santykis yra tai, kas padeda nustatyti diagnozę ir padaryti išvadą apie operacijos tikslingumą..

Taigi, dėl PSA diagnostikos, lokaliu prostatos vėžio nustatymu atvejų padaugėjo, dar ilgai iki akivaizdžių jo apraiškų. Šiame etape pašalinus prostatą, galima visiškai pašalinti naviką, esant minimaliai atkryčio rizikai..

Vykdymo būdai

Yra keletas metodų, kaip atlikti prostatektomiją:

Atvira prostatektomijaLaparoskopinė radikali prostatektomijaLaparoskopinė radikali prostatektomija naudojant aukštųjų technologijų kompleksą „Da Vinci“

Panagrinėkime juos išsamiau.

Atvira prostatektomija

Tai yra vienas iš ankstyviausių metodų, kurį reikia priimti. Prostata pašalinama atliekant pjūvį apatinėje pilvo dalyje (radikali retropubinė prostatektomija) arba tarp išangės ir kapšelio (tarpvietės)..

Kaip atliekamas manipuliavimas

Patino liauka gali būti pašalinta dviem būdais: atvira tradicine ir robotine mini-invazine.

Protezavimo operacija apima maždaug 10 cm ilgio pjūvio padarymą apatinėje pilvo dalyje, per kurią pašalinama liauka. Jei yra nuorodų, kaip pašalinti limfmazgius, tokio tipo manipuliacija leidžia tai padaryti. Jei įmanoma, nervų pluoštai, atsakingi už erekciją ir šlapimo susilaikymą, išsaugomi nepažeisti. Dėl to šlaplė susiuvama tiesiai į šlapimo pūslę, todėl iš pradžių įrengiamas kateteris, kuris pašalinamas atkūrus šlapimo funkciją. Reabilitacija po intervencijos trunka apie savaitę.

Antrasis variantas naudojamas rečiau, nes pati operacijos eiga neleidžia pašalinti limfmazgių, be to, žymiai padidėja rizika pažeisti už erekciją atsakingus nervinius pluoštus. Tarpvietėje atliekamas nedidelis įpjovimas, o prostata pašalinama iš nugaros. Tačiau pasveikimas po prostatektomijos yra trumpesnis.

Privalumai ir trūkumai

Šiandien ši technika užleidžia vietą veiksmingesnei ir neskausmingesnei, palyginti su daugeliu atvirosios chirurgijos trūkumų:

didelė komplikacijų rizika (impotencija, šlapinimosi sutrikimas, šlaplės striktūra); ilgas pasveikimo laikotarpis; skausminga intervencija; didelis kraujo netekimas (palyginti su laparoskopija).

Privalumai yra, ko gero, tik didesnis metodo prieinamumas ir pakankamas skaičius kompetentingų specialistų mūsų šalyje..

Laparoskopinė radikali prostatektomija

Tai priklauso nuo minimaliai invazinių metodų ir apima prietaiso - laparoskopo - naudojimą. Šiandien laparoskopinė prostatektomija yra švelniausia intervencijos rūšis, ji gali žymiai sumažinti paciento buvimą ligoninėje.

Kaip išgydyti prostatitą per 2 savaites...

Operacijos eiga

Laparoskopas su vaizdo kamera ir chirurginiais instrumentais įkišami per mažus pjūvius apatinėje pilvo dalyje, kurio pagalba prostatos liauka atskiriama nuo riebalinio audinio, raiščių, aplinkinių organų, o po to pašalinama. Pooperacinis laikotarpis yra apie 5 dienas, atsižvelgiant į paciento būklę.

Privalumai ir trūkumai metodas

Geriausia, kai operacija atliekama naudojant chirurginį robotą „Da Vinci“, nes tai yra labai tiksli ir minimaliai invazinė chirurginė intervencija..

Metodo pranašumai:

mažesnė komplikacijų rizika, palyginti su atvira operacija; gera paciento tolerancija; trumpas pasveikimo laikotarpis; greita reabilitacija; nedidelis kraujo netekimas.

Tačiau chirurgo rankos negali būti tiksliai palygintos su roboto „rankų“ judesiais, todėl, kai išvengiama tokių prostatektomijos padarinių kaip impotencija, nelaikymas, ligos pasikartojimas, endoskopinis laparoskopijos metodas yra žymiai prastesnis už robotą..

Laparoskopinė radikali prostatektomija naudojant aukštųjų technologijų kompleksą „Da Vinci“

Pirmąjį „Da Vinci“ roboto padėjėją suprojektavo Amerikos specialistai. Po 2002 metais atliktos sėkmingos prostatos vėžio pašalinimo operacijos šis metodas buvo oficialiai „paleistas“, viso pasaulio gydytojai pradėjo jį įsisavinti..

„Da Vinci“ robotas yra chirurgo akys ir rankos. Nepakeičiamas asistentas leidžia gydytojui pamatyti operacinį lauką iki mažiausios detalės dėl ekrane pasirodžiusio trijų matmenų padauginto padidinto vaizdo, visiškai kontroliuoti operacijos eigą, taip pat atlikti kuo tiksliau visas manipuliacijas dėl didesnės prietaisų judėjimo laisvės ir filtro, slopinančio žmogaus rankos drebėjimą.

Apie operaciją

Operacijos eiga apima kelių nedidelių pradūrimų atlikimą, į kuriuos įdedami roboto „rankos“ darbiniai įrankiai. Jų pagalba vizualizuojamas procesas ir atskiriama paveikta prostatos liauka. Jei reikia, pašalinami ir limfmazgiai. Viena iš sunkiausių užduočių prostatektomijos metu nėra pažeisti už erekciją atsakingi nervai (esantys prostatos šonuose) ir raumenys, įtraukti į tęsimo mechanizmą. Šiame etape kiekvienas judesys, kiekvienas judesys yra nepaprastai svarbus. Tai, ar tiksliai bus atliktas šis darbo etapas, priklauso nuo to, ar atsiras impotencija ir šlapimo nelaikymas..

Prostata pašalinama, šlapimo pūslė anastomozuojama šlaplėje.

Pirmą dieną po intervencijos, dalyvaujant „Da Vinci“ robotui, pacientui leidžiama keltis. Tai yra labai svarbus pranašumas, jei pacientas linkęs į trombozę. Ankstyvas aktyvumas sumažina kraujo krešulių riziką. Galimas maisto vartojimas (saikingai).

Privalumai ir trūkumai

Žinoma, šis metodas turi daug privalumų:

minimalus kraujo netekimas; mažiau komplikacijų dėl aukščiausio atlikimo tikslumo; puikus paciento tolerancija; didesnės galimybės išlaikyti erekciją ir normalų šlapinimąsi; trumpas pooperacinis laikotarpis, greita reabilitacija.

Trūkumai apima kainą. Naudojama brangi įranga, komponentai, dirba aukščiausios kvalifikacijos chirurgai.

Laidojimo poveikis. Biocheminis atkrytis

Visiškai neįmanoma nustatyti galimos organizmo reakcijos į chirurginę intervenciją, tačiau specialistas daugeliu atvejų apžiūros metu greičiausiai gali numatyti galimą manipuliavimo riziką..

Pagrindinis vėžio pavojus ir klastingumas yra atkrytis (ligos sugrįžimas). Pagrindinis teigiamas poveikis, kurį galima pasiekti, yra visiškas prostatos vėžio pašalinimas, kai nėra atkryčio. Remiantis statistika, 30–40% atvejų, pašalinus prostatą, liga vėl „atsigauna“. Tačiau apie 75% pacientų, kuriems atlikta prostatektomija, yra patenkinti rezultatu ir gyvenimo kokybe..

Rodiklis, kad įvyko atkrytis, yra PSA (prostatos specifinio antigeno) lygis kraujyje. Iškart po prostatektomijos paprastai jis yra lygus nuliui, ir tai yra norma. Jei tada PSA indeksas pradeda kilti, tai reiškia, kad įvyksta biocheminis atkrytis ir kova su vėžiu nesibaigia (organizme yra PSA gaminančių audinių). Pagal tai, kada atsiranda PSA lygis ir kaip kyla PSA lygis, galima spręsti, koks tai recidyvas (vietinis ar sisteminis). Biocheminiam atkryčiui pašalinti naudojami įvairūs metodai: stebėjimas, hormonų terapija, radiacija arba jų derinys.

Komplikacijos

Kaip ir daugelio chirurginių procedūrų atveju, radikali prostatektomija gali sukelti neigiamų padarinių. Jų buvimą ar nebuvimą daugiausia lemia operuojančio chirurgo, kuris kontroliuoja operacijos eigą, įgūdžiai ir patirtis. Dažniausios yra šios:

potencijos pažeidimas (nuo 50 iki 90% atvejų); šlapimo nelaikymas po radikalios prostatektomijos (3–36%); šlaplės kanalo sandarumas (5–17%);

Rečiau pasitaikančios komplikacijos, tokios kaip kojų venų trombozė (atsiranda žmonėms, linkusiems į trombozę), uždegiminės ligos, sutrikusi žarnyno veikla.

Reabilitacija

Kad galutinis pasveikimas įvyktų, po operacijos turite atidžiai stebėti savo sveikatą, laikytis gydytojo nurodymų. Čia yra keletas paprastų taisyklių:

tęskite antibiotikų vartojimą, jei jie buvo paskirti, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų; suvartojama daugiau skysčių (neleidžiama susidaryti šlaplės striktūroms); nekelkite svorio, neribokite fizinio aktyvumo, daugiau vaikščiokite; reguliariai apsilankykite pas gydytoją, informuokite jį apie nerimą keliančius simptomus, jei jie atsiranda. ; nuolat tikrinkite PSA kiekį kraujyje, kad išvengtumėte atkryčio; laikykitės dietos, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo; grįžkite į seksualinę veiklą pasikonsultavę su gydytoju; atlikite Kegelio pratimus dubens dugno raumenims stiprinti..

Geriausias vaistas nuo prostatito...

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad prostatos vėžys nėra priežastis atsisakyti. Šiuolaikinės technologijos, nauji diagnostikos metodai leidžia pasiekti įspūdingų rezultatų: prailginti gyvenimą 10–15 metų ir sumažinti atkryčio riziką. Tikimės, kad pateikta informacija jums buvo naudinga. Būk sveikas!

Kaip dabar prostatitas gydomas namuose...

Informacija pacientui

Ką apima ši operacija?

Laparoskopinė radikali prostatektomija apima visišką prostatos liaukos pašalinimą per daugybę punkcijų priekinėje pilvo sienoje. (klinikinis pavyzdys).

Kam skirta ši operacija??

Visiškas prostatos liaukos pašalinimas atliekamas esant piktybiniam navikui (vėžiui), apribotam organo ribomis (be invazijos į gretimus audinius, be tolimų metastazių). Naviko ląstelės paprastai nustatomos atlikus prostatos liaukos biopsiją, rečiau atliekant mikroskopinį medžiagos tyrimą, gautą prostatos hiperplazijos (adenomos) metu..

Ar yra alternatyva šiai operacijai?

Prostatos vėžio gydymo taktika, atsižvelgiant į naviko piktybinį naviką ir daugybę prognostinių rodiklių, gali skirtis, o tai leidžia atsižvelgti į paciento norus..

Vėžys, kurio progresavimo rizika yra maža, vykdomas aktyvus stebėjimas ir tai reiškia naviko proceso stebėjimą (reguliarų prostatos biopsijos pakartojimą, MRT, PSA lygio nustatymą) ir perėjimą prie radikalaus gydymo tik tuo atveju, jei įrodyta progresija..

Spindulinė terapija naudojant išorinę spinduliuotę (išorinio spindulinio spindulinio gydymo terapija) arba kapsulės su radioaktyviu preparatu, implantuotu į prostatos liauką (brachiterapija), yra chirurginio gydymo alternatyva..

Prostatos vidinės dalies endoskopinio pašalinimo (TUR) ir liaukos paveikto ultragarso (HIFU, Haifu terapija) derinys taip pat yra pripažinta operacijos alternatyva..

Eksperimentinis gydymas apima prostatos krioabliaciją ir daugybę kitų procedūrų.

Pažengusiam prostatos vėžiui gydyti naudojama hormonų terapija arba chemoterapija.

Kaip vyksta pasiruošimas operacijai??

Daugeliu atvejų operacijos išvakarėse būsite paguldyti į skyrių atlikę išankstinį patikrinimą, į kurį įeis jūsų bendros sveikatos įvertinimas ir pagrindiniai testai..

Jei reguliariai vartojate kraują skystinančius vaistus, turite pasikonsultuoti su kardiologu, kad šie vaistai būtų sustabdyti ar pakeisti vaistais 5–7 dienas prieš operaciją, nes šie vaistai gali sukelti kraujavimą chirurginio gydymo metu arba pooperaciniu laikotarpiu. Jei pooperacinio laikotarpio eiga yra palanki, gydymą galima atnaujinti nekeliant pavojaus jūsų sveikatai praėjus 10 dienų po iškrovos.

Jei reguliariai vartojate Warfarin, Cardiomagnyl ar kitus vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, praneškite klinikos personalui prieš hospitalizaciją!

operacijos išvakarėse anesteziologas jus apžiūrės ir paskirs (prieš pat operaciją) premedikaciją (raminamąjį), sukeliantį mieguistumą; prieš operaciją žarnos išvalomos (klizma ar specialių vidurius laisvinančių vaistų paskyrimas); operacinis laukas (pilvas ir apatinė nugaros dalis) vyrams, esant plaukams, nusiskuta, kad būtų išvengta operacinės žaizdos užkrėtimo; nuo vakaro operacijos išvakarėse ir nuo operacijos dienos ryte turite susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo.

Įsitikinkite, kad informavote gydytoją apie bet kurį iš šių veiksnių:

dirbtiniai širdies vožtuvai; vainikinių arterijų stendas; sąnario protezavimas; kraujagyslių protezai; neurochirurginis (smegenų skystis) manevrai; bet kokie kiti implantai; narkotikų netoleravimas; reguliarus Aspirino, Varfarino, Clopidogrelio (Plavix), taip pat visų kitų vaistų nuo lėtinių ligų vartojimas; užkrėtimas meticilinui atsparaus Staphylococcus aureus paderme esamu metu arba praeityje; buvusios pilvo operacijos.

Kaip vyksta operacija?

Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą (visą operacijos laiką būsite panardintas į miegą). Operacija trunka nuo 120 iki 180 minučių. Prieš operaciją gausite antibakterinio vaisto injekciją.

Atlikdami priekinės pilvo sienos punkciją, chirurgai į pilvo ertmę įveda specialius instrumentus, leidžiančius manipuliuoti kūno viduje kontroliuojant vaizdo kamerą. Atliekamas darbo vietos formavimas dubens audinyje. Prostatos ir aplinkinių kraujagyslių struktūrų izoliacija. Prostatos liauka nupjaunama iš šlapimo pūslės ir šlaplės, pašalinama kaip vienas blokas kartu su kraujagyslėmis ir sėklinėmis pūslelėmis..

Likusi šlaplės dalis susiuvama prie šlapimo pūslės (tarp šlapimo pūslės ir šlaplės susidaro anastomozė).

Pašalinto organo srityje sumontuotas guminis vamzdelis - jis reikalingas tam, kad pooperacinio kraujavimo atvejais operacijos srityje būtų lengvai aptinkamas ir kraujas nesikauptų kūne..

Kas nutiks po operacijos?

Iškart po operacijos ir sąmonės grąžinimo (išeinant iš anestezijos) jums bus pasakyta, kaip sekėsi operacija. Tu turėtum:

informuoti medicinos personalą apie bet kokį diskomfortą ar skausmą; išsiaiškinti, kas tau draudžiama ir ką tau leidžiama daryti; užduokite visus klausimus, kuriuos turite, skyriaus darbuotojams ar chirurgams; įsitikinkite, kad suprantate, kas buvo padaryta ir ką reikia padaryti toliau.

Pirmosiomis dienomis po operacijos būsite intensyvios terapijos skyriuje. Šio skyriaus sąlygomis medicinos personalas atidžiai stebės jūsų organizmo gyvybinių funkcijų parametrus. Iškart po intervencijos galimas nedidelis skausmas pjūvio srityje, nedidelis kraujo kiekis gali būti išleidžiamas per kanalizacijos vamzdelį. Daugeliu atvejų skausmas ir kraujavimas išnyksta per 12–24 valandas, tačiau kai kuriems pacientams tai gali trukti šiek tiek ilgiau.

Intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis gausite skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių, antibakterinių vaistų, palaikysite kūno skysčių ir druskos pusiausvyrą intraveninių infuzijų forma. Šlapimas bus šalinamas operacijos metu ir po jos per specialų vamzdelį, įtaisytą šlapimo pūslėje (kateterį). Jo buvimas yra būtinas nuolat stebint inkstų funkciją. Taip pat per pirmąją dieną intensyviosios terapijos skyriuje gausite mitybos receptą į veną. Maistą leidžiama vartoti antrą dieną po operacijos. Tuo pačiu metu atkurta nepriklausoma kėdė..

Dažniausiai kanalizacijos vamzdis pašalinamas vieną dieną po operacijos, rečiau - po 2 dienų. Pooperacinės žaizdos tvarstymas (gydymas ir gijimo stebėjimas) atliekamas kasdien. Pirmos dienos pabaigoje arba antros dienos pradžioje pacientai perkeliami į skyrių, kur tęsiamas analgetikas, priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas ir pacientas pradeda pamažu fiziškai aktyvuotis. Normalios fizinės savijautos atstatymas vyksta daug greičiau nei po atvirų operacijų. Esant palankiam pooperacinio laikotarpio kursui, jau įmanoma ir būtina atsikelti ir vaikščioti 2-ą dieną.

7-10-ą dieną patvirtinus siūlės sandarumą tarp šlapimo pūslės ir šlaplės, kateteris pašalinamas - atstatomas jūsų savarankiškas šlapinimasis. Pirmieji šlapinimosi veiksmai pašalinus kateterį gali būti šiek tiek skausmingi, be to, galite pastebėti šlapimo nelaikymą, kuris ateityje sumažės (gydytojas išsamiai paaiškins, ką turite padaryti dėl to). Pasakykite gydytojui arba sveikatos priežiūros komandai, jei šlapime yra kraujo arba šlapinantis jaučiate neįprastus pojūčius.

Koks šalutinis poveikis gali išsivystyti??

Daugelis manipuliacijų turi tam tikro šalutinio poveikio riziką. Komplikacijų rizika po laparoskopinių operacijų yra mažesnė nei po atvirų operacijų. Nepaisant to, kad šių šalutinių reiškinių tikimybė yra pripažinta, labai nedaug pacientų išgyvena juos po urologinių intervencijų..

Dažnai (1 iš 10 atvejų) ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pastebima:

trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas su šaltkrėčiu; nedidelis skausmas pjūvio vietoje (1–2 dienas).

Retai (mažiau nei 1 iš 50) pooperacinį periodą apsunkina:

kraujavimas, dėl kurio reikia atlikti kraujo perpylimą ar pakartotinį operaciją, nustatant kraujavimo šaltinį ar jį sustabdant; ypač retais atvejais intervencijos metu galima pažeisti kitus pilvo organus. Ši rizika padidėja, jei buvo atlikta ankstesnių intervencijų (ypač atvirų) į pilvo organus.

pooperaciniu laikotarpiu bendroji kūno būklė bus stebima laboratoriniais tyrimais (analizėmis), taip pat operacijos zona (ultragarsu).

Ilgalaikiu pooperaciniu laikotarpiu erekcijos disfunkcija (iki 70 proc.) Ir šiek tiek šlapimo nelaikymas yra dažnas šalutinis prostatektomijos poveikis. Daugumai pacientų šlapimo nelaikymas išnyksta praėjus 2–3 mėnesiams po operacijos. Vienam pacientui iš 100 šlapimo nelaikymas po operacijos gali likti iki vienerių metų pabaigos po operacijos, kuriai atlikti reikalinga rekonstrukcinė plastinė chirurgija.

Ką reikia padaryti prieš grįžtant namo?

Kai išeisite iš klinikos, turite:

gauti rekomendacijas viešnagės namuose metu; išsiaiškinkite, kada galite grįžti prie savo kasdienės veiklos: eiti į darbą, vairuoti automobilį, sportuoti; paprašykite telefono numerio, kad galėtumėte susisiekti, jei kažkas jums trukdo grįžti namo; įsitikinkite, kad esate informuoti, kai bus operacijos metu pašalintų audinių ar organų mikroskopinio tyrimo rezultatai.

Kas bus toliau?

Normaliai gydant pjūvį, siūlės iš jo pašalinamos 9-10 dienų, po kurių galite nusiprausti. Galimybė išsimaudyti vonioje, apsilankymas saunoje ir baseine turėtų būti aptarta su gydytoju..

Išrašydami iš klinikos gausite išrašo suvestinę. Jame yra svarbi informacija apie jūsų buvimą ligoninėje ir operaciją. Jei dėl kokių nors priežasčių jums reikia kreiptis į vietinį urologą arba kyla poreikis hospitalizuoti, būtinai pateikite šį teiginį, kad gydytojas galėtų sužinoti apie jūsų gydymo detales. Tai ypač svarbu, jei pirmosiomis dienomis po iškrovos reikia apsilankyti pas gydytoją..

Dauguma pacientų jaučiasi pavargę per pirmąsias dvi savaites po operacijos ir paprastai šį laiką praleidžia ne darbo metu..

Kas turėtų mane įspėti?

Jei jaučiate karščiavimą, šaltkrėtį, aštrų ar nuolat didėjantį skausmą, bet kokį išsiskyrimą iš punkcijos vietos, kraujo išsiskyrimą iš šlapimo - būtinai susisiekite su savo urologu. Tokiu atveju gali prireikti skubios readmisijos..

Į ką dar reikėtų atkreipti dėmesį?

Operacijos metu pašalintos prostatos liaukos mikroskopinio tyrimo rezultatai bus paruošti per 10–14 dienų. Po jų gavimo būtina pasitarti su gydytoju dėl tolimesnės gydymo taktikos..

Daugeliui pacientų reikia atsigavimo laikotarpio iki dviejų savaičių, kol jie gali pradėti dirbti. Mes rekomenduojame pradėti dirbti ne anksčiau kaip po 3–4 savaičių, ypač jei jūsų darbas reikalauja fizinio krūvio.

Dėkojame, kad perskaitėte pateiktą informaciją!

Išsamesnės informacijos apie tokio tipo operaciją galite gauti iš mūsų gydytojų paskambinę svetainėje nurodytu telefono numeriu.

Prostatos vėžio pašalinimas laparoskopiškai

Prostatos vėžys yra lėtai progresuojanti liga, tačiau dėl pradinių stadijų silpnumo, kuris yra lengviausiai išgydomas, ši savybė yra lygi. Kai pasireiškia pirmieji simptomai iš apatinių šlapimo takų, būtina skubiai kreiptis į urologą, kad būtų atliktas išsamus ištyrimas, kad būtų galima anksčiau nustatyti ligą, o tai padidina visiško išgydymo tikimybę..

PSA lygio kontrolė yra paprasčiausias prostatos vėžio ankstyvo nustatymo metodas, kuris turi būti atliekamas kartą per metus visiems vyresniems nei 45 metų vyrams, ypač jei kas nors turi tokią ligą šeimoje..

Laparoskopinė radikali prostatektomija yra efektyviausias gydymas pacientams, sergantiems lokaliu prostatos vėžiu. Ši operacija tapo alternatyva klasikinei atvirai prostatos vėžio pašalinimo operacijai.

Palyginti su atvira operacija, laparoskopinė prostatektomija yra mažiau traumuojanti ir leidžia palengvinti prostatos vėžio pacientą atliekant minimalius pjūvius (0,5–1 cm ilgio), o sveikimo procesas yra minimalus, paciento aktyvacija prasideda kitą dieną po operacijos..

Operacija, skirta pašalinti prostatos vėžį, atliekama per penkias mažas pilvo skylutes. Chirurginis gydymas atliekamas taikant bendrą anesteziją, paciento būklę nuolat stebi anesteziologas.

Remiantis daugybės tyrimų, taip pat ir mūsų klinikoje, rezultatais, penkerių metų be ligos išplitimo vėžio išgyvenamumas po laparoskopinės radikalios prostatektomijos yra 97 proc..

Laparoskopinės ir atviros prostatos vėžio pašalinimo operacijos rezultatai yra vienodi (trukmė, ilgalaikiai rezultatai ir kt.), Tačiau dėl laparoskopinės prostatektomijos pranašumo jis yra pasirinktas metodas gydant lokalų prostatos vėžį..

Laparoskopinės radikaliosios prostatektomijos pranašumai:

minimalus invaziškumas, sumažėjęs kraujo netekimas operacijos metu, ankstyvas paciento aktyvinimas, operacinio lauko padidėjimas iki 40 (!) kartų, gautas atliekant laparoskopinę prostatektomiją, leidžia nuodugniau ištirti struktūras, o tai sumažina nepageidaujamų sužalojimų ir komplikacijų riziką operacijos metu, geresnį kosmetinį poveikį, sumažintą buvimą pacientas ligoninėje, anksčiau pašalintas šlaplės kateteris (dažniausiai 7–8 dienas po operacijos).

Tačiau, kaip ir visos operacijos, laparoskopinė prostatektomija turi komplikacijų..

Dvi dažniausiai pasitaikančios komplikacijos, dėl kurių sumažėja veikla ir gyvenimo kokybė:

erekcijos disfunkcija, šlapimo nelaikymas.

Erekcijos po prostatektomijos nėra pacientams, kuriems dėl onkologinių indikacijų arba dėl to, kad trūko patirties su chirurgu, operacijos metu nebuvo išsaugoti neurovaskuliniai ryšuliai. Atliekant laparoskopinę prostatektomiją naudojant nervus taupančią techniką, daugeliu atvejų erekcija atstatoma pašalinus prostatos vėžį. Nepaisant to, paciento erekcija prarandama, jį atkurti implantuojant varpos protezus..

Pacientų, patyrusių šlapimo nelaikymą po laparoskopinės prostatektomijos, yra žymiai mažiau nei po tradicinės atviros prostatektomijos. Nepaisant to, nedideliam pacientų skaičiui pirmosiomis dienomis ir net keliais mėnesiais po operacijos šlapimo nelaikymas pastebimas skirtingu sunkumo laipsniu. Šlapimo netekimas po prostatektomijos paprastai išnyksta savaime per tris mėnesius. Kai kuriems pacientams, praėjus metams po operacijos, šlapimo nelaikymas išlieka. Tokiems pacientams yra implantuojamas dirbtinis šlapimo pūslės sfinkteris.

Taigi svarbų vaidmenį atliekant laparoskopinės prostatektomijos efektyvumą vaidina ne tik individualios paciento savybės (prostatos vėžio stadija, prostatos tūris, anksčiau atliktas hormoninis gydymas, prostatos TUR ir kt.), Bet ir operuojančio chirurgo patirtis, operacijos metu naudojama įranga..

Mūsų klinikoje galite užsiregistruoti dėl konsultacijos dėl prostatos vėžio ar atlikti laparoskopinę radikalią prostatektomiją paskambinę svetainėje nurodytu telefono numeriu.

Prostatektomija yra aukštųjų technologijų urologinė operacija, kurią atliekant visiškai pašalinamos prostatos liaukos kartu su kapsule, sėklinėmis pūslelėmis, dubens audiniais ir limfmazgiais..

Radikalios prostatektomijos poreikis atsiranda dėl rimtos liaukos patologijos - vėžio, sunkios hiperplazijos, absceso prostatito. Operacija yra sudėtinga ir reikalaujanti patyrusio chirurgo, kurio technika ir įgūdžiai daugiausia lemia paciento rezultatą ir gyvenimo kokybę..

Prostata yra maža vyrų reprodukcinės sistemos liauka, esanti šlapimo pūslės apačioje ir išskirianti sekretus, kurie yra spermos dalis. Jis apima pradinio šlaplės pjūvio išorę, todėl organo patologiją lydi disuriciniai sutrikimai.

Prostatektomijos chirurginės technikos tipas priklauso nuo ligos ir paciento būklės; jei įmanoma, pirmenybė teikiama laparoskopijai, tačiau tokia sunki liga kaip vėžys dažnai nepalieka pasirinkimo galimybių ir verčia chirurgą kreiptis į pilvo operacijas..

Indikacijos ir kontraindikacijos atliekant prostatą

Kaip ir bet kuri kita operacija, prostatektomija turi tam tikrų indikacijų ir kontraindikacijų atlikti. Indikacijos yra:

Prostatos vėžys (dažniausia organų pašalinimo priežastis) Ūmus prostatitas su flegmonų ar abscesų susidarymu mažame dubens srityje; Lėtinis prostatitas su įtariama karcinoma; Prostatitas su akmenų susidarymu liaukoje; Sunkios prostatos hiperplazijos stadijos.

Prostatektomija reiškia traumines intervencijas, kurioms reikalinga bendroji nejautra, todėl ji taip pat turi kontraindikacijų, įskaitant bendrą sunkią paciento būklę, dekompensuojamą vidaus organų patologiją, amžių virš 70 metų ir kraujavimo sutrikimus. Kliūtis pašalinti prostatą gali būti uždegiminis procesas mažajame dubens ūminėje fazėje, kai infekcijos ir pooperacinių infekcinių komplikacijų rizika yra didelė..

Pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, chirurginis gydymas gali būti atliekamas tik praėjus 1–2 savaitėms po jų atšaukimo. Jei būtina atlikti suplanuotą prostatos ektomiją, visos ligos, jei įmanoma, atnešamos tokiu kursu, kai operacija nesukels rimtų komplikacijų.

Prostatektomijos tipai

Prostatą pašalinančios operacijos tikslas yra visiškas organo pašalinimas su sėklinėmis pūslelėmis, šlaplės dalimi, šlapimo pūslės kakleliu, aplinkiniais audiniais ir, jei įtariama vėžiu, mažojo dubens limfiniu aparatu..

Technikų skirtumai yra tik prieigose, per kurias chirurgas pasiekia paveiktą organą.

Retropubinė prostatektomija; Tarpvietė; Laparoskopinis.

Retropubinė prostatektomija atliekama per priekinę pilvo sieną. Chirurgas padaro pjūvį nuo bambos iki gaktos jungties, patenka į pilvo ertmę, pasiekia prostatą, kerta ir susiriša kraujagysles bei nervus ir pašalina liauką viename bloke su kapsule, skaidulomis, sėklinėmis pūslelėmis. Operacijos pabaigoje gydytojas sujungia šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę, po to audinį susiuva sluoksniais. Šlapimo pūslėje yra įmontuotas kateteris šlapimui nutekėti, kuris ten išlieka iki 10–14 dienų. Per šį laikotarpį pašalintos liaukos vietoje gijimas įvyks, o šlapimas bus pašalintas per kateterį. Drenažas dedamas į mažąjį dubens, kad ištekėtų žaizdos.

Operacija trunka iki 3-4 valandų. Svarbu išsaugoti nervų skaidulas, kontroliuojančias šlapinimąsi ir erekciją. Ši prieiga leidžia tai padaryti daugumai pacientų. Jei neįmanoma išsaugoti nurodytų nervinių pluoštų, sumuojant nervų šaknis iš gretimų sričių, naudojami įvairių tipų plastikai..

tarpvietės prostatos pašalinimas

Tarpvietės prostatos pašalinimas atliekamas tarpvietės audinio pjūviu, tarp kapšelio ir išangės. Per šią prieigą chirurgas pašalina prostatos liauką su sėklinėmis pūslelėmis, tačiau ši intervencijos galimybė neleidžia išsaugoti nervų, atsakingų už erekciją ir šlapimo susilaikymą. Teigiama šio prostatektomijos metodo pusė laikoma geru kosmetiniu efektu, nes tarpvietėje siūlės nematyti kitiems.

Jei atliekant vėžį atliekama tarpvietės prostatektomija, būtina atlikti papildomą pjūvį pilvo sienoje, norint išgauti mažojo dubens limfmazgius. Tarpvietės prieiga naudojama vis rečiau, užleidžiant vietą kitiems metodams, kurie leidžia išsaugoti dubens organų inervaciją su mažiausiu kosmetiniu defektu.

Laparoskopinė prostatektomija sėkmingai naudojama urologinėje praktikoje. Operacija yra mažiau traumuojanti, tačiau ji leidžia pašalinti visą reikiamą audinio tūrį. Laparoskopijos metu chirurgas padaro keletą pjūvių priekinėje pilvo sienoje, per kurią įdedami instrumentai, vaizdo kamera ir šviesos šaltinis. Kontroliuodamas manipuliacijas vaizdo kamera, chirurgas pašalina prostatos liauką, sėklines pūsleles, limfmazgius.

Visiems prostatektomijos metodams reikia bendros anestezijos ir jie trunka nuo 2 iki 4 valandų. Operacija baigiasi susiuvant minkštuosius audinius ir paliekant kanalizaciją dubens ertmėje. Prieš pat operaciją skiriama antibiotikų terapija, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms..

Pasirengimas prostatos pašalinimo operacijai

Kai operacija jau artėjanti, svarbu tinkamai paruošti pacientą intervencijai, kad būtų sumažinta komplikacijų tikimybė ir operacinė rizika. Dauguma pacientų, kuriems reikalinga radikali prostatektomija, yra senyvo amžiaus vyrai, kenčiantys nuo įvairių somatinių patologijų - hipertenzijos, diabeto, aterosklerozės, lėtinių bronchų ir plaučių sistemos ligų ir kt., Todėl reikėtų atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą ir prireikus pakoreguoti šių būklių gydymą..

Tyrimai, reikalingi prostatektomijai, yra atliekami ambulatoriškai, dažniausiai paciento gyvenamojoje vietoje. Gydytojas nustato būtinų procedūrų, kurias atlikti gali prireikti nuo vienos iki dviejų savaičių, sąrašą.

Prieš operaciją atlikite:

Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė; Koagulograma; Sifilio, ŽIV infekcijos, B ir C hepatitų tyrimai; EKG (visada brandiems ir senyviems pacientams); Fluorografija arba krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei įtariamas vėžys, būtina atlikti prostatos specifinio antigeno lygio tyrimą, atliekant tikėtiną metastazę - kaulų scintigrafiją. Paprastai iki pasiruošimo pradžios pacientui jau buvo atlikta prostatos biopsija, jei ne, ji taip pat atliekama..

Patikslinant patologinio proceso pobūdį, atliekamas skaitmeninis prostatos tyrimas, ultragarsinis dubens organų tyrimas (transanalinis jutiklis), pažeistos srities KT ir (arba) MRT..

Kai bus atliktos būtinos procedūros, pacientas siunčiamas pas terapeutą, kuris duoda leidimą atlikti operaciją, atsižvelgiant į gretutinę patologiją. Anesteziologas, remiantis analizės duomenimis, nustatomas atsižvelgiant į anestezijos tipą ir galimą riziką.

Gavęs visus tyrimų rezultatus ir terapeuto priėmimą į chirurginį gydymą, pacientas paguldomas į ligoninę. Prieš operaciją kai kuriuos tyrimus galima atlikti dar kartą: ultragarsu, koagulograma (ypač tuo atveju, jei prieš tai buvo paskirti antikoaguliantai). Chirurgas tariasi su pacientu, paaiškina būsimos operacijos esmę, galimas pasekmes, o jau informuotas pacientas pasirašo savo sutikimą gydytis.

Operacijos išvakarėse tarpvietė ir pilvo siena kruopščiai ir kruopščiai nusiskuta; po šešių vakaro draudžiama vartoti maistą ir skysčius. Prieš prostatektomiją vakare patartina atlikti valomąją klizmą. Intervencijos rytą skiriama antibiotikų terapija.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas nuvežamas į reabilitacijos skyrių ar intensyviosios terapijos skyrių, kur atidžiai stebimas atsigavimas po anestezijos, žaizdos būklė ir drenažas. Susiklosčius palankioms aplinkybėms, pacientas antrą dieną perkeliamas į urologijos skyrių, kur prasideda pasveikimo laikotarpis..

Prieš pašalindami siūlę, pooperacinė žaizda gydoma antiseptikais du kartus per dieną, šlaplės kateteris plaunamas furacilino tirpalu, kad dezinfekuotų ir užkirstų kelią jo užsikimšimui. Siūlės pašalinamos 5–7 dieną, kanalizacijos pašalinamos 4–5 dieną po operacijos. Šlapimo kateteris paliekamas šlapimo pūslėje ne ilgiau kaip 2–3 savaites. Tai būtina norint atstatyti šlaplės trapumą ir užgydyti siūlus.

Atsigavimas po laparoskopinės operacijos užtrunka labai trumpai - iki kelių dienų, o atliekant ertmės radikalią prostatektomiją ji gali siekti 2-3 savaites, per kurias pacientas turės būti ligoninėje.

Narkotikų gydymas apima skausmą malšinančių vaistų, antibiotikų, priešuždegiminių vaistų paskyrimą. Kitą dieną po intervencijos jau galima vartoti maistą ir skysčius, skatinamas ankstyvas paciento aktyvinimas - reikia atsikelti ir pasivaikščioti palata ir koridoriumi. Judėjimas padeda greičiau atsigauti ir išvengti daugelio komplikacijų, įskaitant tokias pavojingas kaip trombozė ir tromboembolija..

Prostatektomiją gali lydėti komplikacijos, iš kurių labiausiai tikėtinos:

Kraujavimas iš mažojo dubens, kurio prevencinė priemonė yra kruopšta hemostazė ir į šlapimo pūslę įdėtas Foley kateteris; Infekciniai ir uždegiminiai procesai, kuriuos lydi karščiavimas, skausmas, bendra intoksikacija. Jų prevencija - gydymas antibiotikais, siūlų ir kateterių gydymas antiseptikais; Šlaplės striktūros su šlapimo sutrikimais, kurių profilaktikai rekomenduojamas geras gėrimo režimas; Trombembolinės komplikacijos, kurioms gresia bet kurios operacijos metu, ir norint jų išvengti, būtina anksti suaktyvėti, atidžiai stebėti kraujo krešėjimą ir net koreguoti vaistus..

Dažnos prostatektomijos pasekmės yra šlapimo nelaikymas, impotencija ir erekcijos sutrikimai. Šlapimo nelaikymas gali išlikti ilgą laiką ir kai kuriais atvejais jam reikia atlikti papildomą plastinę operaciją.

Rimtas psichologinis diskomfortas vyrams, kuriems atlikta prostatektomija, pažeidžia potenciją. Atitinkamų nervų pažeidimas operacijos metu gali sukelti nuolatinę impotenciją, kurios nepavyks ištaisyti vaistais, todėl chirurgai stengiasi, kad nervų galūnės išliktų operacijos srityje..

Erekcijos sutrikimai lydi prostatektomiją ir gali išlikti iki dvejų metų, o esant visiškam nervų susikirtimui, erekcija nutrūksta amžiams. Išlaikant mažojo dubens inervaciją, šiuo laikotarpiu atstatoma erekcija, seksas yra įmanomas po pusantro ar dviejų mėnesių, o jo kokybei pagerinti galima skirti tinkamų vaistų, pavyzdžiui, „Viagra“, „Cialis“..

Reabilitacija trunka apie pusantro mėnesio, per kurią pacientas turi laikytis tam tikrų gyvenimo būdo ir mitybos taisyklių, apie kurias jį informuoja gydantis gydytojas..

Jau antrą dieną būtina keltis ir vaikščioti, rekomenduojama pradėti valgyti po pirmosios nepriklausomos kėdės. Jei tuštinimasis neatsistato trečią dieną, reikia valomosios klizmos.

Dieta turi keletą ypatumų po prostatektomijos. Tris savaites turėtumėte vengti vartoti rūkytą mėsą, sūrų ir keptą maistą, gazuotus gėrimus ir, žinoma, alkoholį. Skysčio (sulčių, vaisių gėrimo, kompoto, vandens ar arbatos) tūris turėtų būti apie 2–3 litrus, tačiau jei yra kontraindikacijų iš širdies ar inkstų, tada gėrimo režimas nustatomas individualiai..

Norint atstatyti šlapinimąsi ir erekcijos funkciją, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, stiprinančius dubens raumenis. Šiuos pratimus galite gauti iš savo gydytojo ar terapeuto. Taip pat įmanoma kineziterapija, skirta užkirsti kelią uždegiminiams procesams, padidinti raumenų tonusą.

Pirmuosius tris mėnesius po intervencijos turėtumėte vengti sunkumų kilnojimo ir sunkaus fizinio darbo, tačiau neturėtumėte apsiriboti tik vaikščiojimu. Norint išvengti pooperacinės edemos ir limfos perkrovos, ypač ryškus po dubens limfmazgių ekscizijos, rekomenduojama dėvėti specialų tvarsliava ar sandarius plaukimo lagaminus..

Pacientų, kuriems atlikta prostatektomija, apžvalgos tiesiogiai priklauso nuo operacijos tipo. Didelę reikšmę turi gydytojo kvalifikacija ir ligoninės lygis. Po laparoskopijos įspūdžiai yra patys teigiamiausi, kuriuos palengvina ankstyvas pasveikimas, o atliekant pilvo operacijas galimos komplikacijos gali žymiai sulėtinti pasveikimą..

Vaizdo įrašas: operacija - prostatektomija prieš 1,5 mėnesio - paciento apžvalga

Operacija, skirta pašalinti prostatą, gali būti atliekama nemokamai arba už tam tikrą mokestį. Vėžio ir kitų sunkių traumų atvejais gydyme dalyvauja chirurgai ir onkologai, hospitalizacija valstybinėje ligoninėje nereikalauja iš paciento išlaidų ir yra visiškai padengta draudimu. Jei pacientas nori gydytis mokamu būdu, jis turėtų pasiruošti padengti išlaidas. Taigi, operacija valstybinėje klinikoje kainuos 50–70 tūkst., O privačioje klinikoje jos kaina siekia 100–150 tūkstančių rublių. Komercinis gydymas reikalauja ne tik mokėti už operaciją, kuri yra aukštųjų technologijų, todėl negali būti pigi, bet ir už egzaminus bei konsultacijas, taip pat už ligoninėje praleistas dienas..