Paausinės seilių liaukos polimorfinė adenoma

TLK-10 kodas: D11.0 - gerybinis prieskydinės seilių liaukos navikas.
TLK-10 kodas: D11.7 - gerybinis seilių liaukų navikas, išskyrus prieskydinius organus.

Šių navikų lokalizavimas ir piktybinis potencialas pateikiami toliau pateiktose lentelėse..

Įvairių tipų adenomų klinikinės apraiškos yra beveik vienodos. Ilga istorija, lėtas naviko augimas, metastazių nebuvimas, įsiskverbimas ir išopėjimas ir veido nervo funkcijos išsaugojimas rodo seilių liaukos naviko gerybinį pobūdį. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus pašalinto naviko histologinį tyrimą. Visos seilių liaukų adenomos pašalinamos chirurginiu būdu. Daugiau gydymo aptariama žemiau.

a) Seilių liaukos pleomorfinė adenoma:

- Simptomai ir klinika. Pleomorfinės adenomos susidaro daugiausia skydliaukės liaukoje (ši lokalizacija sudaro 80% pleomorfinių adenomų). Jie beveik visada yra vienpusiai. Pleomorfinės adenomos per daugelį metų auga lėtai. Anamnezės trukmė gydymo metu yra maždaug 5–7 metai, tačiau kai kuriems pacientams ji siekia 20 metų. Moterys suserga dažniau nei vyrai. Navikas yra tankios konsistencijos, mazginės struktūros ir neskausmingas. Veido nervo funkcija nepablogėja net esant dideliam naviko dydžiui, jei jis neatlieka piktybinės transformacijos.
Sunkus rijimas yra susijęs su dideliu naviko dydžiu ir jo išplitimu į ryklę arba su mažais gomurio ar ryklės mažų seilių liaukų adenomų pralaimėjimu..
Didelės adenomos, augančios giliau gomurio tonzilių kryptimi, vadinamos ledkalnio navikais.

- Plėtros priežastys ir mechanizmai. Įrodyta epitelinė pleomorfinių adenomų kilmė. Maždaug du trečdaliai šių navikų atsiranda iš paviršinės pakaušinės liaukos skilties. Šių navikų histologinis vaizdas yra labai įvairus. Kaupiantis patirtis leido nustatyti potipį su negausia stroma, linkusia į piktybinę transformaciją..

Maždaug 50% adenomų yra kapsulė. Tais atvejais, kai kapsulės nėra, adenomos ir seilių liaukų audinio ribos nėra aiškios. Tikroji pleomorinių adenomų ląstelių struktūra retai stebima. "Daugiacentrinių" pleomorfinių adenomų pasikartojimas dažniausiai yra chirurginės technikos klaidų rezultatas..

Ausinės liaukos ir įvairių kaklo bei ryklės struktūrų topografiniai ir anatominiai ryšiai:
1 - žandikaulio raumuo; 2 - gomurio tonzilės; 3 - kramtomasis raumuo;
4 ir 10 - apatinio žandikaulio šaka; 6 - vidinė jugalinė venos; 7 - CHN IX, X ir XII;
8 - vidinė miego arterija; 9 - užpakalinės liaukos užpakalinė žandikaulio skiltis; 11 - veido nervas;
12 - paviršinė prieskydinės liaukos skiltis.

- Diagnostika. Diagnozuojant pleomorfines adenomas, pagrindinį vaidmenį vaidina palpacija ir ultragarsas. Sialografija ir smulkios adatos aspiracijos biopsija leidžia diagnozuoti naviką prieš operaciją tik tuo atveju, jei jo pobūdis neaiškus. Intraoperacinė diagnozė gali būti atlikta histologiškai ištyrus užšaldytus pjūvius, tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, būtina pašalinti histologinį tyrimą..

- Gydymas. Paausinės liaukos navikai gydomi pašalinant paviršinę skiltį arba atliekant bendrą parotidektomiją (jei adenoma yra giliojoje skiltyje arba išplitusi į giliąją skiltį), išsaugojant veido nervą. Submandibulinės liaukos navikai gydomi tuo, kad pašalinama liauka kartu su naviku ir gretimais audiniais. Sveikų seilių liaukų audiniuose pašalinami navikai iš mažų seilių liaukų.

- Prognozė yra labai palanki. Piktybinė pleomorfinių adenomų transformacija įvyksta 3–5% atvejų. Esant pasikartojančioms adenomoms, neišsamiam ekscizijai ir turint ilgą istoriją, šis skaičius yra didesnis.

47-erių metų paciento prieskydinės liaukos navikas ir ledkalnis:
a navikas yra lokalizuotas užpakalinėje žandikaulio dalyje.
b Navikas matomas ir gali būti palpuojamas tonzilių plyšiuose.
navikas po ekscizijos. Tipiškas pleomorfinės adenomos vaizdas:
sklandžiai išsiplėtusios prieskydinės liaukos.

b) cistadenolimfa (Worthin navikas):

- Simptomai ir klinika. Cistadenolimfomos paprastai būna vienašališkos, tačiau 10% pacientų jos turi dvišalę lokalizaciją. Navikas yra tankus arba tankiai elastingas neskausmingas ir judrus masės formavimasis. Daugeliu atvejų cistadenolimfoma pasireiškia vyresniems vyrams.

- Plėtros priežastys ir mechanizmai. Cistadenolimfoma yra cistinis navikas, kuris dažniausiai išsivysto apatinėje prieskydinės liaukos dalyje. Jis, matyt, gaunamas iš seilių kanalų segmentų, kurie embrioniniu laikotarpiu yra įtraukti į intra- arba extraglandular limfmazgius, todėl navikas yra turtingas limforeikuliarine stroma ir tarp epitelinių liaukų segmentų turi limfinius folikulus. Tai paskatino vadinti naviką tokiais atvejais papiliarine limfoma-cistadenoma..

Vortino navikas 15 metų pacientui.
b MRT, T2 svertinis vaizdas.

- Diagnostika. Diagnozė nustatoma atidžiai palpuojant ir ultragarsu. Scintigrafija su 99m Tc izotopo absorbcija naviko audinyje. Aspiracinės biopsijos diagnostinė vertė cistadenolimfomos atveju nėra tokia didelė kaip solidinių navikų atveju. Galutinė diagnozė nustatoma po histologinio pašalinto mėginio tyrimo.

- Gydymas. Priklausomai nuo naviko lokalizacijos, nustatoma pakaušio liaukos rezekcija, išsaugojant veido nervą arba pašalinama poodinė liauka..

- Prognozė yra labai palanki, piktybiniai pokyčiai yra ypač reti.

Seilių liaukos adenoma

Seilių liaukos adenoma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš liaukinio audinio. TLK-10 kodas - d11. Tai sudaro 80% gerybinių seilių liaukų formacijų. Vidutinis pacientų amžius yra apie 60 metų, tačiau taip atsitinka ir jauniems žmonėms. Auga lėtai ir palaipsniui (per 10 ar daugiau metų), nesuteikia metastazių, yra linkęs į degeneraciją. Piktybinių navikų rizika esant ilgalaikiam navikui yra 4–6 proc..

Priežastys

Tiksli etiologija nežinoma. Įvykius provokuojantys veiksniai gali būti šie:

• Paveldimumas.
• Infekcinis pažeidimas.
• Veido ir galvos sužalojimai.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Rūkymas.
• Apsinuodijimas, didelių radiacijos dozių poveikis.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Herpes infekcija (Epšteino-Baro viruso infekcija).
• Glositas, sialoadenitas.

klasifikacija

Naviko procesas susisteminamas pagal kelis požymius: lokalizaciją, ugdymo sudėtį ir struktūrą, dydį.

• Paaugliais 85% atvejų.
• Submandibulyje 8 proc..
• Po liežuviu 0,5 proc..
• Mažose burnos ertmės liaukose 6,5 proc. Auga dažniau kietojo gomurio srityje.

Paprastai formavimas yra vienašalis, nesusijęs.

1. Pleomorfinė adenoma. Tai pasitaiko 90% atvejų. Mišri kompozicija. Susideda iš kelių rūšių ląstelių - liaukinių, epitelinių, kaulų, limfos ląstelių ir jungiamojo audinio. Jis turi sudėtingą struktūrą, kur yra maži mazgeliai ir cistos, keratinizacijos ir hialinozės sritys. Dažniausiai navikas inkapsuluojamas. Tai atrodo kaip apvalus arba ovalus tankus mazgas, kurio dydis svyruoja nuo 1 cm iki vištienos kiaušinio dydžio ir dar daugiau. Jis auga lėtai. Vėlyvo gydymo ir nesavalaikės diagnozės atvejais jis dažnai tampa piktybiniu. Tarp šios struktūros adenomų pleotorinė seilių liaukos pleomorfinė adenoma sudaro 50–70 proc..
2. Monomorfinė adenoma. 1–3% atvejų. Sudėtyje yra vieno langelio tipas. Remiantis tuo, išskiriami keli navikų tipai:

• Bazinė ląstelė - gaunama iš bazaloidinio epitelio. Tai yra ribotas mazginis mažas navikas, neturintis polinkio į piktybinius navikus..
• Limfoma - kilusi iš limfoidinio audinio. Elastingas, mobilus formavimas, dažnai esantis pakaušio liaukoje. Yra gerybinis.
• Oncocitoma (oksifilinė adenoma) - susideda iš didelių epitelio ląstelių, turinčių eozinofilinę granuliuotumą. Retas.
• Myoepithelioma - suformuota fusiform, apvalių ir daugiakampių ląstelių. Dažniau auga mažose liaukose. Sunku diagnozuoti.
• Riebalinės - susidaro riebalinės ląstelės, dažnai sudarydamos mažas cistas. Saugus ir nekenksmingas dėl lėto augimo, mažo dydžio ir nesugebėjimo tapti piktybiniu.

1. Adenolimfoma (Worthin navikas). Jį sudaro liaukinis, papiliarinis epitelis ir limfinis komponentas, sudarantis įvairaus dydžio ir skaičiaus cistas. Dydis skiriasi nuo 1 iki 12 cm skersmens. Dideli navikai turi ploną kapsulę, minkštą, svyruojantį mazgą. Lėtai auganti, linkusi į pūlingą išsidėstymą, esant liaukos storiui - dažniausiai skydliaukės.
2. Kanalikulinė adenoma. Susideda iš prizminio epitelio, kuris auga karoliukų pavidalu. 80 proc. Jis pažeidžia viršutinę lūpą. Iki 2 cm skersmens neskausminga masė retai būna daugialypė.

Norint tiksliai nustatyti adenomos tipą, būtina atlikti histologinį tyrimą.

Simptomai

Jie priklauso nuo adenomos vietos, struktūros ir dydžio. Jie atsiranda, kai neoplazma jau yra matoma akiai ir gerai palpuojama (1–2 cm). Po oda lėtai auga apvalios, tankios, judrios formacijos, turinčios aiškias ribas. Oda nėra pakitusi ir yra judri.

Didelis patinimas sukelia veido bruožų iškraipymą ir pastebimą asimetriją, atsiranda sunkumų ryti, kramtyti, kvėpuoti ir kalbėti. Bendras visų rūšių adenomų pasireiškimas yra burnos džiūvimas dėl sumažėjusio seilių išsiskyrimo.

Piktybinio naviko požymiai yra spartus švietimo plitimas ir išplitęs į regioninius limfmazgius. Didelis naviko dydis nėra piktybinio naviko požymis.

Įvairių seilių liaukų adenomos apraiškos:

1. Parotidas. Iš pradžių ausies srityje yra nemalonūs pojūčiai, tada atsiranda į naviką panašus formavimasis - tankus, elastingas, iš pradžių sukeliantis tik kosmetines problemas. Tuomet skauda skausmą už ausies, šalia jos ir už skruosto, burnos gleivinės sausumas. Esant spaudimui veido nervui, išryškėja veido išraiška ir kalba, atsiranda neuralgijos reiškiniai - parestezija, stiprus skausmas, negalėjimas gulėti ant sergančios pusės.
2. Submandibular. Klinika panaši į limfadenitą, tačiau nėra uždegimo požymių, mazgas yra apvalus arba ovalus su aiškiais kontūrais..
3. Po liežuviu. Augant neoplazmai, burnoje atsiranda svetimkūnio pojūtis. Dėl didelių navikų sunku kramtyti, ryti ir kalbėti.
4. Mažos liaukos: gomurys, skruostai, viršutinė ir apatinė lūpos. Maži, tankūs, neskausmingi, iki 2 cm dydžio rutuliukai. Yra linkę į pūliavimą ir traumas.

Diagnostika

1. Medicininė apžiūra. Išorinis odos tyrimas ir lavinimas. Palpacija lemia naviko dydį, formą, konsistenciją, mobilumą.
2. KT ir MRT - tyrimai, turintys didžiausią informatyvumą.
3. Sialografija - rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.
4. Ultragarsas - išsiaiškinti ugdymo dydį ir sudėtį.
5. Biopsija atskleidžia formavimosi sudėtį. Citologinei analizei atliekama punkcija, paimant audinius. Privalomi tyrimai, reikalingi operacijos apimčiai nustatyti.

Gydymas

Seilių liaukų adenomos savaime neišnyksta. Laukimo taktika yra beprasmė. Kuo anksčiau pasimatysite su gydytoju, tuo didesnė tikimybė, kad pasveiksite visiškai..

Gydymas yra tik chirurginis. Konservatyvi terapija nenaudojama. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nesuteikia efekto. Operacija yra būtina - visiškas formacijos pašalinimas yra būtinas dėl polinkio pasikartoti.

Intervencijai reikalingas geras chirurgo mokymas „Žandikaulio chirurgijos“ srityje ir integruotas požiūris. Chirurginio gydymo metu jie stengiasi kiek įmanoma išsaugoti sveiką liaukinį audinį..

Operacija, skirta pašalinti didelių liaukų adenomas, atliekama atliekant endotrachėjinę ar endonzalinę anesteziją chirurgo ir paciento patogumui. Seilių liaukos yra anatomiškai sunkiose vietose, kur arti yra dideli indai ir nervai, svarbu jų nepažeisti..

Mažų liaukų navikus galima pašalinti atliekant vietinę nejautrą. Operacijos apimtis nustatoma pagal naviko vietą ir tipą.

Dažniausias chirurginio gydymo būdas yra enukleacija. Tai yra adenomos eksfoliacija nepažeidžiant kapsulės. Enukleracija atliekama naudojant instrumentus su neryškiais galais, atskiriant naviką nuo ortakių, kuriais jis maitinamas, ir atsargiai išimant visą arba išvalius kapsulę.

Kai jis yra liaukos gylyje arba nėra kapsulės, atliekama rezekcija - audiniai iškerpami sveikiems, nepaveikti naviko proceso. Sunkiais atvejais navikas pašalinamas kartu su organu.

Operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos ir turi būti radikali, kad būtų išvengta pasikartojimo. Jei naviko ląstelės lieka organe arba naviko kapsulė yra pažeista, tada pakartotinio augimo tikimybė yra didelė. Chirurginė medžiaga siunčiama histologijai.

Chirurginio gydymo ypatybės:

1. Paausinės seilių liaukos naviko pašalinimas. Anatomiškai sudėtinga sritis, kur praeina veido nervas, laikina arterija, yra kramtomieji ir veido raumenys. Jei navikas yra mažas ir paviršutiniškas, tada naviko enukleacija ar rezekcija atliekama sveikuose audiniuose. Esant giliai vietai ir dideliam išsilavinimui, intervencija atliekama maksimaliai saugant veido nervą, bet ne radikalizmo sąskaita, naudojant šiuolaikines galimybes. Žaizda uždaroma kosmetiniu siūlu ir įkišamas drenažas.
2. Submandibulinės liaukos adenomos pašalinimas. Jis yra netoli Pirogovo trikampio, kur praeina hipoglobinis nervas ir hipoidinė arterija. Pažeidus nervą, atsiras liežuvio disfunkcija, o arterijoms - pavojingas kraujavimas. Navikas pasiekiamas per pjūvį kaklelyje po smakru.
3. Povandeninės liaukos naviko pašalinimas. Mažos formacijos pašalinamos per burną - poliežuvinis ištrynimas. Reikšmingiems - po smakru daromas papildomas pjūvis. Povandeninės seilių liaukos yra greta hipoglobinio nervo ir arterijos šakų, todėl chirurgui reikia gerai išmanyti topografinę anatomiją ir tikslumą..
4. Mažų liaukų navikų pašalinimas. Taikykite vietinę nejautrą, atliktą ambulatoriškai. Lūpų, skruostų, liežuvio adenomos chirurgui nesukelia sunkumų. Glossofaringinis nervas praeina gomurio srityje, todėl jie elgiasi atsargiai, kad jo neliestų, o tai sukels minkšto gomurio paralyžių. Rezekcija arba pašalinimas su organu.

Endoskopiniai metodai

Žemos traumos, tęskite be komplikacijų pažeisdami nervų kamienus ir kraujagysles. Atliekamos nedidelės punkcijos, per kurias įstatomas vaizdo zondas. Procedūros eiga matoma monitoriuje. Viešnagė ligoninėje - 1-2 dienos.

Mikrochirurgija

Organų konservavimo metodas. Naudojant elektroninį mikroskopą, galima kiek įmanoma išsaugoti organą, pašalinant tik patologines struktūras.

Pooperacinis laikotarpis

Pašalinus naviką, tikrinamos paciento veido išraiškos, drenažo būklė ir pooperacinė žaizda. Jis yra gydomas antiseptikais, kad būtų išvengta infekcijos..

Svarbu laikytis teisingos dietos. Maistas yra tyrėje, pusiau skystas, kambario temperatūroje. Pašalinkite aštrus, sūrus, rūgštus, visus prieskonius, kad būtų išvengta per daug seilių sekrecijos ir burnos gleivinės sudirginimo. Po valgio praplaukite burną šiltu vandeniu, sodos tirpalu ar vaistažolių užpilu. Galite valgyti netrukus po operacijos. Reikia atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo 2–3 savaites.

Seilių liaukų adenoma yra sunki liga, kurios negalima ignoruoti. Savarankiškas gydymas yra beprasmis ir sukelia rimtų pasekmių. Įtarus ligą, būtina medicininė priežiūra, gera diagnozė ir tinkamas gydymas.

Seilių liaukos adenoma: priežastys, gydymas, chirurgija

Ligos etiologija

Kai kurie ekspertai mano, kad greičiausiai neoplazmos išsivysto seilių liaukose dėl jų sužalojimų ar uždegiminių procesų jose, tačiau abu šie pacientai yra reti. Įgimta distopija gali būti viena iš navikų priežasčių. Daugybė tyrimų atskleidė įtaką onkogeninių virusų (herpes viruso, Epstein-Barr) neoplazmų vystymuisi..
Kaip ir kitų kūno dalių navikų atveju, daroma prielaida apie rūkymo, aplinkos įtaką (UV spinduliuotė, pernelyg dažni kaklo ir galvos rentgeno tyrimai, hipertiroidizmo gydymas naudojant radioaktyvųjį jodą), genų aparato mutacijų buvimą, hormoninius pokyčius. Manoma, kad neigiama mitybos veiksnių įtaka tokių navikų tikimybei (vitaminų trūkumas, didelis cholesterolio kiekis).

Grožio salonų ir kirpėjų darbuotojams padidėja rizika susirgti piktybiniais seilių liaukų navikais; pramonės šakos, kuriose žmogaus kūną neigiamai veikia asbesto, chromo, nikelio, švino, cemento dulkės; chemijos, medienos apdirbimo ir metalurgijos pramonė.

Patologijos tipai

Paprastosios seilių liaukos polimorfinės adenomos išsivystymo priežastys nėra visiškai nustatytos, daugeliu atvejų navikas atsiranda pacientams, kuriems radiacija veikė kaklą. Pažengęs sialoadenitas (seilių liaukų uždegimas) taip pat gali sukelti ASF atsiradimą..

Svarbu! Rūkymas ir užsitęsę mobiliųjų telefonų skambučiai yra veiksniai, didinantys gerybinio naviko riziką..

Jei pacientas ant ausų odos jaučia vienkartinius ruonius (ar net jie yra aiškiai matomi), galbūt jis turi seilių liaukos pleomorfinę adenomą. Tai yra labiausiai paplitusi seilių liaukų navikų forma. Jo augimas yra lėtas. Pleomorfinė adenoma yra daugybinis mazgas, užaugantis iki 5–7 cm skersmens. Dėl jų spaudimo jaučiamas skruostų ir liežuvio patinimas..

Tuo atveju, jei navikas išsivystė į adenomą, tada tai yra minkštas, elastingas ir lygus mazgas. Jei tai yra adenolimfoma - taip pat mazgelis, tačiau esant mažytėms cistoms ir uždegimui, nustatytam MRT metu.

Seilių liaukų navikai, turintys adenomą, adenolimfomą, pleomorfinę adenomą, turi būti pašalinti.

Plėtros priežastys

Iš patologijų mažiausiai tiriamos adenomos. Todėl tikslios priežastys, dėl kurių atsiranda šis negalavimas kartu su seilių liaukomis, dar nenustatytos. Dažnai šio tipo navikai paveikia žmones nuo 50 metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties. Nors yra atvejų, nors retai, kai patologija vystosi jauniems žmonėms ar vaikams.

Seilių liaukos adenoma šiandien yra retas medicinos praktikos defektas, tačiau nereikėtų nuvertinti ligos sunkumo..

Galima apsvarstyti pagrindinius veiksnius, didinančius tokio ugdymo galimybes:

• Gautas radiacijos poveikis;
• Ilgalaikis rūkymas (tiek pasyvus, tiek aktyvus);
• Onkogeniniai virusai;
• Neigiamos išorinės aplinkos įtakos;
• Įvairūs onkogeniniai virusai.

Dažniausiai išsivysto prieskydinės seilių liaukos arba poodinio žandikaulio patologija. Tai daugiausia lemia dažnas ir ilgas mobiliojo telefono naudojimas, nors ši teorija dar nebuvo moksliškai patvirtinta. Be to, ikivėžinę liaukų būklę dažnai išprovokuoja įvairios dantų patologijos, kurios gali būti lūpų ar liežuvio uždegimas..

klasifikacija

Yra keletas ASZ formų:

• adenolimfoma;
• pleo- arba polimorfinis;
• riebus;
• mišrus;
• bazinė ląstelė;
• kanalinis;
• monomorfinis.

Pleomorfinis AKM auga lėtai, gali pasiekti milžinišką dydį ir turi purią struktūrą. Dažniausiai lokalizuota pakaušio seilių liaukoje. Paskutinėse naviko vystymosi stadijose smarkiai padidėja piktybinių navikų rizika.

Kaip atsiranda navikai, priklauso nuo proceso aplaidumo laipsnio.

Bazinių ląstelių formavimas yra mažas mazgas, turintis homogeninę tankią struktūrą. Ši AKM forma praktiškai nesikartoja, tačiau yra linkusi į piktybinį išsigimimą. Kanalikuliniame navike yra epitelio dalelių, kurios, susibūrusios į įvairaus dydžio ryšulius, jaučiasi tarsi rutuliukai. Dažniausiai toks AKM pasireiškia 60–65 metų pacientams, liga yra besimptomė.

adenoma yra skalinama daugiausia ant viršutinės lūpos ir pamažu plinta į vidinę skruosto pusę. Limfadenoma auga lėtai, viduje yra limfos dalelių, dažniausiai vyrams. Švietimas turi aiškiai apibrėžtas ribas, elastingą, tankią struktūrą.

Riebalinė adenoma gali įgyti bet kokią formą, ji gali būti maža arba išaugti iki didžiulio dydžio. Submandibulinė zona, skruostai, pakaušio sritis yra mėgstamiausios šio naviko lokalizacijos vietos. Jis vystosi neskausmingai, recidyvai po gydymo yra labai reti. Monomorfinis AKM susideda iš vienalyčių didelių ląstelių ir yra besimptomė. Adenokarcinoma pažeidžia dideles seilių liaukas ir jos prognozė bloga.

Papiliarinė sialoadenoma

Papiliarinė sialoadenoma
- egzotiškas papiliarinis endofitinis formavimas, kurį apibūdina gleivinės integruoto epitelio ir SF latakų epitelio išplitimas. Kodas - 8406/0.

- ypač retas navikas. Pasitaiko asmenims nuo 31 iki 87 metų (vidutinis amžius 59 metai) ir jų M: F santykis yra 1,5: 1.

Didžioji dauguma literatūroje aprašytų atvejų yra susiję su mažais SF. Iš didžiųjų seilių liaukų aprašomi pakaušio slankstelio pažeidimai. Daugiau nei 80% navikų atsiranda kietojo ir (arba) minkštojo gomurio gleivinėje. Skruostų gleivinė yra antroje vietoje. Kitos lokalizacijos randamos pavieniais atvejais..

Kliniškai papiliarinė sialoadenoma dažniausiai pasireiškia kaip neskausminga egzofitinė papiliarinė masė, kliniškai dažnai laikoma pleiskanota papiloma. Naviko egzistavimo trukmė prieš kreipiantis į gydytoją - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Makroskopiškai tai yra aiškiai atskirtas papiliarinis ar karpinis navikas, esantis ant plataus pagrindo ar ant blauzdikaulio. Papiliarinės sialoadenomos dydis yra 0,5–1,5 cm.

Histologiškai neoplazma turi dvifazę struktūrą - liaukinį komponentą, susidedantį iš daugybės cistų ir tarpų, tokių kaip ortakiai, ir jam būdingas papiliarinis ar karpos tipo stratifikuoto plokščiojo epitelio proliferacija. Šie papiliariniai plokščiojo epitelio augimai yra palaikomi fibrovaskuliniais kamienais ir plinta į gretimos gleivinės lygį. Papiliarų gale arba šalia jų yra stratifikuoto plokščiojo epitelio, pamušančio proliferuojančius latakų elementus, perėjimas į prizminį epitelį..

Patys latakų elementai susideda iš mažų išsiplėtusių ortakių, iš kurių kai kurie sudaro cistas. Ortakiai ir jų papiliarinės raukšlės yra išklotos dviem ląstelių eilėmis: bazinis sluoksnis - iš kubinių ląstelių, luminalinis - iš žemų prizminių ląstelių. Gleivinės ląstelės gali būti išsibarsčiusios ant latakų epitelio gleivinės, taip pat jų gali būti ir plazminių ląstelių komponente. Taip pat gali būti aukštų prizminių vėžio ląstelių. Kapsulės nebuvimas latakų struktūrose kartais gali imituoti invazinį augimą..

Papiliarinės sialoadenomos diferencinė diagnozė paprastai apsiriboja trimis navikais:

pleiskanotųjų ląstelių papiloma, apverstos latakų papilomos ir mukoepidermoidinės karcinomos. Žvynelinė papiloma yra sudaryta tik iš stratifikuoto plokščiojo epitelio ir neparodo endofitinio augimo ir liaukų diferenciacijos požymių, kaip papiliarinė sialoadenoma. Apversta latakų papiloma, priešingai nei papiliarinė sialoadenoma, neturi liaukinio tipo struktūros, tačiau yra aiškiai atskirtas navikas, turintis „neryškias“ sienas, be invazinio augimo požymių. Invazinis augimo tipas ir kintamas epidermio, tarpinių, gleivinių ir skaidrių epitelio komponentų mišinys būdingas mukoepidermoidiniam vėžiui, išskiriant jį iš papiliarinės sialoadenomos..

Prognostiniu požiūriu papiliarinės sialoadenomos pasikartojimo tikimybė nurodoma maždaug 10–15% atvejų. Taigi, pasikartojimo rizika yra didesnė nei vartojant kitų tipų SG latakines papilomas. Visiškas chirurginis ekscizija yra pasirinktas gydymas.

Simptomai ir pasireiškimai

Dažnai simptomų atsiradimas priklauso nuo formavimosi vietos. Taigi, pagrindinės apraiškos yra šios:

• Skausmas, kai patologija pasiekia reikšmingą dydį;
• Veido asimetrijos vystymasis;
• Veido nervo pažeidimas;
• Veido raumenų judrumo lygio sumažėjimas;
• Gali trukdyti kalbėti ir ryti giliai padėjus.

Be to, net mažą formavimą pradiniame jo vystymosi etape galima aptikti palpuojant. Dažnai jis turi tvirtą formą ir aiškiai išsiskiria. Dažniausiai ji lokalizuojama tik vienoje pusėje, nors kai kurie navikų tipai, pavyzdžiui, adenolimfomos ar polimorfinė limfoma, gali išsivystyti vienu metu keliose vietose.

• Aiškių ribų, taip pat ryškios struktūros formavimas;
• Reikšmingas švietimo augimas;
• Piktybinių dalelių įsiskverbimas į limfmazgius.

Jei aptinkamas kuris nors iš šių požymių, tai yra rimta priežastis pasitarti su gydytoju dėl gydymo, nes patologija negali praeiti savaime. Ir tuo pat metu operacijos sėkmė ją pašalinti, taip pat atkryčių nebuvimas priklauso nuo to, kaip anksti ji aptinkama. Anomalijoms nustatyti naudojamos kelios diagnostikos galimybės, iš kurių dažniausia yra ultragarsas.

Kalbant apie kompiuterinę tomografiją, taip pat magnetinio rezonanso tomografiją, jie gali būti naudojami net gilių patologijų nustatymui ir jų struktūros tyrimui. Biopsija paskesniam biopsijos siuntimui tyrimams taip pat leidžia nustatyti ligos pobūdį ir tipą. Taip pat naudojama sialografija, kuri yra mišrusis metodas diagnozuoti prieskydinės žarnos seilių liaukas..

Adenoma ilgą laiką gali nesuteikti jokių simptomų. Nemalonūs pojūčiai pacientui atsiranda tik tada, kai navikas užauga iki didelio dydžio.

Pagrindinės tokio patologinio proceso apraiškos yra:

• skaudantis skausmas už ausies;
• edemos atsiradimas;
• kalbos funkcijos pažeidimai;
• sunku ryti valgant.

Skausmas už ausies - seilių liaukos adenomos simptomas
Gerybiniai navikai seilių liaukose kurį laiką nerodo jokių simptomų, tuo tarpu jie auga lėtai (pleomorfinė adenoma). Dėl šios priežasties jie išauga iki įspūdingo dydžio, kol pacientas kreipiasi į gydytoją. Seilių funkcija nėra sutrikusi.

Pleomorfinė adenoma nėra lydima skausmingų pojūčių, kartu su ja nėra veido nervo parezės.

Monomorfinės seilių liaukų adenomos yra gerybinės epitelinės neoplazmos. Dažniausiai jų vystymasis vyksta seilių liaukų išskyrimo kanaluose. Kliniškai eiga yra tokia pati kaip pleomorfinio tipo adenomos. Dažniau diagnozė atliekama atlikus patologinio audinio histologinį tyrimą..

Skiriamasis adenolimomos požymis yra vyraujanti jos lokalizacija pakaušio seilių liaukos srityje kartu su uždegiminiu procesu..

Gerybiniai navikai jungiamajame seilių liaukų audinyje pasitaiko rečiau nei epiteliniame audinyje. Neurogeniniai navikai dažniausiai vystosi pakaušio liaukoje, pradedant nuo veido nervo šakų. Jų išvaizda, prieskydinės liaukos adenomos nesiskiria nuo tų pačių neoplazmų, kurios atsiranda kitose kūno vietose. Navikus, esančius šalia ryklės proceso, esančio ryklėje, seilių liaukose, dažnai lydi trismusas, otalgija, disfagija..

Tarpinio tipo neoplazmos - acinosocellularinės, mukoepidermoidinės ir cilindrinės - auga lėtai, tačiau tam tikromis sąlygomis jos virsta piktybinėmis, pasižyminčiomis pagreitėjusiu invaziniu augimu, polinkiu metastazuoti kaulams ir plaučiams bei vėl atsirasti..

Piktybiniai navikai seilių liaukose greitai padidina jų dydį, įsiskverbia į aplinkinius audinius (raumenis, gleivinę, odą). Ant piktybinio naviko odos kartais būna opų ir hiperemijos. Skiriamieji požymiai yra tolimų metastazių atsiradimas, regioninių limfmazgių patinimas, sutraukiamųjų raumenų susitraukimai, veido nervo parezė, skausmo sindromas.

Latakų papilomos

Tai yra palyginti retų gerybinių SG papiliarinių navikų grupė. Šią grupę sudaro šie navikai: apverstos papilomos, intraduktinės papilomos ir papiliarinės sialoadenomos. Tai yra adenomos, turinčios būdingų ir patognomoninių papiliarinių (papiliarinių) požymių, būdingų seilių liaukų latakų ekskrecinei sistemai, pasižyminčios neagresyviu biologiniu elgesiu, taip pat polinkiu atsirasti mažoms SF. Šie navikai būdingi vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, vaikams - labai retai. Esamos trys latakų papilomų rūšys turi tam tikrų klinikinių ir histologinių ypatybių, leidžiančių jas atskirti tiek viena nuo kitos, tiek nuo kitų adenomų, turinčių papiliarinio tipo struktūrą..
Apversta latakų papiloma

- papiliarinis proliferacija latako liumene, atsirandantis dėl SG latako gleivinės ir burnos ertmės gleivinės integruoto epitelio sujungimo. Navikas turi endofitinį augimo tipą mazgo pavidalu. Kodas - 8503/0.

epidermoidinė latakų papiloma.

Tikrasis apverstos latakų papilomos dažnis nežinomas, tačiau remiantis nedaugeliu publikacijų, manoma, kad tai gana retas navikas. Navikas dažniau atsiranda vyrams, įvairaus amžiaus - nuo 28 iki 7 metų.

Apverstos latakų papilomos lokalizacija visais atvejais, iki šiol aprašytais specialiojoje literatūroje, yra mažos seilių liaukos, dažniau nei kitos - apatinė lūpa, po kuria eina žandikaulio gleivinė. Kitos lokalizacijos yra retesnės. Tai gomurio gomurys ir burnos dugnas..

Kliniškai apversta latakų papiloma, kaip taisyklė, yra neskausminga mazginė poodinė masė, dažnai turinti išsiplėtusias poras ir punkcinį paviršių. Navikas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Makroskopiniai apverstos latakų papilomos matmenys skiriasi - 0,5–1,5 cm. Skyriuje - mazgas turi papiliarinę išvaizdą, kartais su cistinėmis ertmėmis..

Histologiškai neoplazma neturi kapsulės. Tai aiškiai apibrėžta endofitinė epitelio masė, paprastai tęsianti nuo gleivinės epitelio. Pats epitelis, apimantis gleivinę, turi centre esančią „porų“ tipo skylę, atsidarančią ant gleivinės paviršiaus. Minėtos epitelio masės periferiniai kraštai turi platų lygų „stumiantį“ paviršių, persidengiantį jungiamojo audinio stroma.

Epitelis dauginasi plačiais papiliarinių išbėrimų, kurie tęsiasi į liumeną, ir daugiausia susideda iš epidermoidinių ir bazinių ląstelių, formuojančių prizminį epitelį papilių paviršiuje, metu. Atskiros gleivinės ląstelės arba sveiki ūminiai agregatai taip pat gali būti matomi epitelio sluoksnyje ir (arba) gretimame epidermoidiniame komponente. Epitelio ląstelės - neturi polimorfizmo požymių arba turi labai silpną polimorfizmą. Padalijimai yra ypač reti.

Diferencinė diagnozė atliekama sergant mukoepidermoidiniu vėžiu, nes abiem atvejais yra abiejų tipų ląstelės - gleivinės ir epidermoidinės. Apversta latakų papiloma neturi multicistinio, daugiamodulinio ir infiltracinio tipo augimo požymių, būdingų mukoepidermoidiniam vėžiui. Kita vertus, papiliarinės struktūros nėra būdingos mukoepidermoidiniam vėžiui. Literatūroje nebuvo atlikta apverstos latakų papilomos pasikartojimų po įprastinio chirurginio naviko ekscizijos ir tinkamo pacientų stebėjimo..

- papiliarinis latakų epitelio, nukreipto į liumeną, proliferacija, įvykstanti intralobuliniame segmente arba ekskreciniame latake ir sukelianti latako išsiplėtimą. Kodas - 8503/0.

Intraduktalinė papiloma yra labai reta įvairaus amžiaus žmonėms - nuo 8 iki 77 metų. Dažniausiai tai pastebima pacientams nuo 60 iki 70 metų. Lyties santykis lygus.

Intraduktalinės papilomos lokalizacija dažniau siejama su maža SF. Dideliame SJ jis pasireiškia daug rečiau. Mažose seilių liaukose navikas randamas ant lūpų ir skruostų gleivinės, rečiau - gomurio ir liežuvio. Iš stambesnių SF dažniau yra paplitęs SF, tačiau taip pat aprašyti poodinių ir poliežuvinių seilių liaukų pažeidimai..

Kliniškai bet kurios vietos intraduktalinė papiloma yra neskausmingas, tiksliai apibrėžtas vienatvės patinimas. Prieš diagnozę anamnezė gali trukti nuo savaičių iki kelerių metų.

Makroskopiškai intraduktalinė papiloma

- aiškiai atskirtas mazginis navikas, turintis vieną cistinę ertmę, bendras matmuo nuo 0,5 iki 2 cm. Ertmės spindyje yra granuliuotas, dažnai laisvas audinys ir gleivinis turinys.

Histologiškai navikas yra visiškai atskirtas arba kapsuliuotas vienoje cistinėje ertmėje. Liumenas visiškai arba iš dalies užpildytas daugybe išsišakojusių papiliarinių elementų, turinčių fibrovaskulinį kamieną, padengtą vienu ar dviem prizminio ar kubinio epitelio sluoksniais, sklindančiais iš ertmės sienos. Gleivinės ląstelės pasklinda difuziškai per epitelinį sluoksnį, dengiantį papiliarinius elementus. Šios ląstelės, kurių sudėtyje yra mucino, gali būti vienos arba daugialypės. Pačią cistinę ertmę dengiantis epitelis susideda iš to paties tipo ląstelių, kurios dengia papilomą. Daugeliu atvejų cistos sienos pagrindą reprezentuoja tankus pluoštinis jungiamasis audinys. Ląstelių atipijos, polimorfizmo ir mitozinių figūrų šiame navike nėra.

Diferencinė diagnozė yra su papiliarine cistadenoma. Taigi su pastaruoju yra keletas įvairaus dydžio cistinių ertmių, o su intraduktaline papiloma - tik viena. Taip pat papiliarinėje cistadenomoje formavimosi augimas į liumeną pasižymi daugybe papiliarinių struktūrų, padengtų epiteliu. Galiausiai, esant papiliarinei cistadenomai, papiliarinių elementų augimas į liumeną yra ribotas ir papilomos niekada neužpildo viso cistos liumeno.

Prognozė dėl intraduktalinės papilomos

- puikus chirurginis naviko pašalinimas, remiantis literatūros duomenimis, remiantis 5 metų pacientų stebėjimu, lemia visišką išgydymą..

Simptomai ir pasireiškimai

Pomidorinės seilių liaukos pleomorfinė adenoma auga lėtai, yra gana skausminga ir gali išsivystyti per kelerius metus. Navikų požymiai priklauso nuo jų vietos. Jei formavimasis paverčiamas piktybiniu arba yra gana didelis, pacientams pasireiškia veido nervo neurito simptomai (būdingi veido raumenų asimetrijos požymiai)..

Pleomorfinis AKM patvirtinamas histologiniu metodu

Jei patologinis procesas vystosi paveiktų liaukų giliuose skilčiuose, pacientams gali pasireikšti disfagija, navikas trukdo kalbai, o ryklės srityje atsiranda skausmas. Vizualiai apžiūrint ir palpavus, seilių liaukų adenomos (toliau - ASF) aptinkamos kaip vienas tankus mazgas, turintis aiškias ribas ir laisvai judantis. Pleomorfinės adenomos matmenys gali būti nereikšmingi (keli milimetrai) arba pasiekti kelias dešimtis centimetrų..

Mandibulinė blastoma

• navikas greitai didėja;
• išsilavinimas nėra judrus, auga kartu su aplinkiniais minkštaisiais audiniais;
• adenoma gali išaugti į limfmazgius, paveikti veido nervą, paveikti odą (atsiranda opiniai židiniai).

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei:

• vizualiai ar liečiant kaklą, pakaušio zoną, nustatomas patinimas ar susiformavęs navikas;
• pacientas nerimauja dėl neaiškios etiologijos skausmo, kuris lokalizuotas šiame fokuse ilgiau nei mėnesį (otoskopijos rezultatai yra normos ribose).

Klinikinis vaizdas

Submandibulinės SG pleomorfinės adenomos klinikinis vaizdas nustatomas atsižvelgiant į naviko dydį ir anatominius struktūros požymius (didelę, mažą) ir liaukos vietą. Kai kuriems žmonėms submandibulinė liauka išsikiša už digastrinio raumens, o tokios liaukos navikas vizualizuojamas anksčiau šoniniame kaklo paviršiuje, ypač kai galva pasukama priešinga kryptimi. Tipiškiausia naviko vieta submandibuliniame regione yra apatinio žandikaulio kampas. Naviką paprastai vaizduoja vienas mazgas, aiškiai nubrėžtas, neskausmingas, lygaus paviršiaus, nepakitęs, o oda perkelta virš naviko (.6.8 pav.).

Fig. 6.8. Tipinė poodinių seilių liaukų pleomorfinės adenomos vieta
Dideliais dydžiais naviko paviršius gali būti šiurkštus (6.9 pav.). Jei uždegimas liaukoje neatsiranda, tada adhezija su aplinkiniais audiniais nevyksta. Taip pat nėra burnos dugno audinių deformacijos toje pusėje, kurioje yra navikas. Taip yra dėl naviko augimo ypatybės mažiausio audinių atsparumo linkme..

Diagnostika

Neoplazmų seilių liaukose diagnozė yra pagrįsta skirtingais tyrimo metodais:

• radioizotopas;
• rentgeno;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• histologinis tyrimas ir biopsija;
• tiriant patologinio proceso kliniką (nustatant dydį, skausmo buvimą, lokalizaciją, konsistenciją, formą, kontūrą, naviko paviršiaus pobūdį), ligos istoriją, paciento skundus, jo apžiūrą;
• citologinis tyrimas.

MRT - seilių liaukų adenomos diagnozavimo metodas
Norėdami nustatyti naviko vietą, jo dydį ir daigumą į gretimus minkštuosius audinius, taip pat laiku aptikti piktybinių navikų požymius, naudokite:

• Ultragarsinis tyrimas (pradiniame vystymosi etape).
• MRT ar KT - su giliu patologinio proceso lokalizavimu.
• Smulkios adatos aspiracijos biopsija - naviko mėginio gavimo būdas tolimesniam histologiniam tyrimui.
• Sialografija - seilių kanalų kontrastinio tyrimo technologija.

Papiliarinė cistadenoma

Susideda iš kelių didelių arba vienos didelės cistos, turinčios daugybę papiliarinių užuomazgų. Epitelio gleivinę kai kuriais atvejais vaizduoja onkocitai.
Gleivinę cistadenomą sudaro daugybė cistinių ertmių, išklotų gleiviniu (gleiviniu) prizminiu epiteliu su mažais branduoliais, esančiais bazinėse srityse, ir oksifiline ar lengva citoplazma. Liumenuose yra didelis kiekis glikogeno ir teigiamo mucikarmino. Prizmatinės epitelio ląstelės, apimančios cistas, yra tokio paties aukščio kaip židinio papiliarinis užaugimas.

Prognozuojama, kad cistadenoma yra gerybinis navikas; rekomenduojamas visas chirurginis pašalinimas. Navikas paprastai neatsinaujina, tačiau aprašyti mucino cistadenomos varianto atvejai, kai navikas patyrė piktybinę transformaciją..

Galimos komplikacijos

Pavėluotai diagnozavus ir negydant, submandibulinės seilių liaukos adenoma gali pažeisti veido nervą, einantį per naviko lokalizacijos sritį (formavimosi metu arba po operacijos)..

Diagnozė įtarus AKM piktybinius susirgimus prasideda biopsija

Svarbu! Nepriklausomai nuo seilių liaukų adenomos priežasties, ji gali virsti karcinoma (piktybine navika).

Pagrindinis simptomas yra greitas naviko, kuris anksčiau buvo stabilus, augimas. Pooperaciniu laikotarpiu ASF sergantiems pacientams gali išsivystyti vadinamasis Frey sindromas. Ši liga pasireiškia hiperemija ir padidėjusiu prakaitavimu submandibuliniame regione valgant.

Patologinis procesas vystosi dėl para- ar simpatinių nervinių skaidulų pažeidimo. Spindulinė terapija gali sumažinti seilių išsiskyrimo intensyvumą (kserostomiją), padidinti burnos gleivinės sausumą..

Gydymo metodai

Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, gali būti naudojami keli gydymo metodai..

Konservatyvus

Veiksmingiausias metodas yra seilių liaukų adenomos pašalinimas po operacijos. Tik tinkamai kvalifikuotas chirurgas gali išgelbėti pacientą nuo esamos neoplazmos, kuris atliks operaciją klinikoje, įrengtoje pagal šiuolaikinius reikalavimus. Konservatyvioji, tradicinė ir spindulinė medicina gali būti naudojama tik kaip palaikomasis gydymas, užkertantis kelią patologijos pasikartojimui.

Operacinis

Operacijai, pašalinančiai prieskydinės seilių liaukos adenomą, nėra didelių sunkumų. Chirurgas, norėdamas patekti į naviką, ausies priekyje padaro nedidelį pjūvį. Kapsulės rinkinys pašalinamas per kelias minutes. Dėl sunkumo navikas gali būti artimas veido nervui, nes yra žalos pavojus.

Operacijos metu siekiant pašalinti submandibulinės seilių liaukos adenomą, kakle, žemiau žandikaulio linijos, padaromas pjūvis. Tokiu atveju specialistui reikia pašalinti neoplazmas kartu su liauka (o kartais, pvz., Plačiai augant, reikia pašalinti ir šalia esančius limfmazgius). Po to, siekiant patvirtinti diagnozę, pašalintas navikas vėl siunčiamas histologiniam tyrimui..

Operacijos metu, norint pašalinti poliežuvinės seilių liaukos adenomą, paciento burna daroma įpjova. Jei navikas yra per didelis, daromas papildomas pjūvis iš išorės, kakle.

Tokiu atveju adenoma pašalinama kartu su šalia esančiais audiniais ir poodine seilių liauka, kurios taip pat buvo paveiktos. Jei procesas nėra sudėtingas, tada operacija trunka mažiau nei 30 minučių.

Mažų seilių liaukų, esančių ant liežuvio, skruosto, lūpų, kietojo gomurio, navikai supjaustomi sveikuose audiniuose, pašalinant paveiktą audinį. Po to siūlės uždedamos. Jei susikaupė daug skysčių (seilių, kraujo), kad būtų užtikrintas jo nutekėjimas, chirurgas laikinai įrengia drenažą (gumą ar marlę)..

Terapija radiacija

Radioterapija seilių liaukos navikui atliekama kartu su kombinuotu gydymu, švitinimas atliekamas 40–45 Gy doze, o po jo atliekama operacija. Radiacinė terapija naudojama siekiant kiek įmanoma labiau užkirsti kelią naviko augimui. Po 3-4 savaičių po jo atliekama operacija navikui pašalinti.

Dažniausiai išorinis švitinimas atliekamas kartu su intersticiniu gydymu (gaminamas įvedant radioaktyviąsias adatas į adenomos audinį) 3–7 dienas. Tarp kursų yra 2 savaičių pertraukos. Kiek kursų reikia atlikti, specialistas nustato individualiai, atsižvelgdamas į liaukos pažeidimo laipsnį. Komplikacijos po radiacijos terapijos yra pūslių atsiradimas ant odos, sausų gleivinių, hiperemijos.

Radiacinė terapija - būdas gydyti seilių liaukų adenomą

Pooperacinė spindulinė terapija atliekama, jei:

• navikas nėra visiškai pašalintas;
• prieš operaciją nėra galimybės nustatyti patologijos piktybinių navikų;
• po naviko pašalinimo ir pakartotinio histologinio tyrimo buvo nustatyta piktybinė audinių degeneracija.

Tuo pačiu metu slopinamas adenomos sprogimo ląstelių aktyvumas arba vėl atliekama operacija.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Pasibaigus operacijai ir anestezijos nutraukimui, gydytojas patikrina paciento veido raumenų funkcionalumą, teikia rekomendacijas dėl žaizdos paviršiaus priežiūros ir drenažo (nes po operacijos jis kurį laiką paliekamas pjūvio ertmėje). Drenažas pašalinamas po 4-5 dienų. 6 dieną siūlės pašalinamos.

Per visą atsigavimo laikotarpį žaizdą supančią odą būtina nuvalyti chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu, apdirbti antibakteriniais tepalais..

Seilių liaukų adenomos gydymas liaudies preparatais

Alternatyvūs terapijos metodai padeda palengvinti paciento būklę ir pašalinti nemalonius klinikinius patologijos pasireiškimus. Dažniausi metodai yra šie:

• propolio ar česnako tinktūros. Jie sukelia tam tikrą analgezinį poveikį;
• patinimui ir skausmui malšinti naudokite tepalą, pagamintą iš deguto, vazelino ir jonažolės, išgerkite lygiomis dalimis;
• patinimui pašalinti naudojami kompresai iš morkų sulčių ir celandine žolelių.

Prieš naudodamiesi bet kuriuo iš aprašytų receptų, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Gydymas namuose

Kaip pagalbinis AKM gydymas, galite naudoti patikrintas liaudies priemones. Taigi, 3 šaukštai. l. susmulkintas džiovintas celandinas supilamas į 300 ml verdančio vandens. Tada jie siunčiami į ugnį virti dar 10-15 minučių. Kai tik vaistas bus paruoštas, nukelkite jį nuo viryklės ir reikalaukite mažiausiai 3 valandas.

Chirurginė pleomorfinio ASF intervencija - kompleksinio gydymo stadija

„Hemlock Compress“:

• 10 g augalų sėklų ir jos susmulkintų lapų užpilama 40 ml medicininio alkoholio;
• kompozicija reikalaujama 2 savaites, filtruojama, kai paruošta;
• prieš tepdami kompresą paveiktam pažeidimui, hemlock tinktūra lygiomis dalimis sumaišoma su tarkuotomis morkomis;
• tvarstis paliekamas bent 2 valandas. Procedūra atliekama du kartus per savaitę..

Natūralūs naminiai tepalai taip pat padeda susidoroti su ASF. Paimkite 100 g bet kokių gyvulinių riebalų, kurie yra pašildomi vandens vonioje, sumaišykite su 20 g susmulkinto kamparo, masę supilkite į vienodą konsistenciją ir sutepkite paveiktą liauką (po kelių valandų mišinys nuplaunamas šiltu vandeniu). Beržo šakos sudeginamos, susidarę pelenai sijojami per smulkų sietelį. Po 1 valg. l. milteliai sumaišomi su 3 valg. l. beržo degutas. Naudojimo būdas: patinusi liauka kiekvieną mėnesį gydoma gautu tepalu.

Svarbu! Kosmetinė vazelinas ir degutas, sumaišyti santykiu 1:10, yra veiksminga priemonė nuo AKM. Gydymo schema yra panaši į ankstesnį receptą..

Celandino ir jonažolės sultys sujungiamos lygiomis dalimis, į jas pridedama dviguba lydytų gyvulinių riebalų dalis ir kasdien dedama į „paveiktą“ liauką. ASF dieta yra susijusi su riebaus, sūraus, per daug aštraus maisto ir bet kokio maisto, kuris sukelia gausų seilėtekį, atmetimu (taip pat ir pooperaciniu laikotarpiu)..

Prognozė

Jei adenoma aptinkama ankstyvosiose jos atsiradimo stadijose ir pašalinama operacijos metu, pacientas paprastai visiškai pasveiksta. Recidyvas dažniausiai pasireiškia pleotorfinine prieskydinės liaukos adenoma. Dažniausiai šis reiškinys susijęs su adenomatozinių ląstelių patekimu į operacinę žaizdą, formavimosi augimu už kapsulės, šio apvalkalo plyšimu chirurginės intervencijos metu..

Daugeliu atvejų daugia modulinės neoplazmos atsiranda su atkryčiu. Taigi, ASF yra gerybinis formavimas, kuris, laiku diagnozavus, gerai reaguoja į gydymą. Teisingai atlikus chirurginę intervenciją, pacientams, sergantiems tokiais navikais, prognozė yra palanki..

Ateityje seilių liaukų gerybinių adenomų chirurginis pašalinimas duoda teigiamų rezultatų. Navikai pasikartoja su 1,5–35% dažniu.

Piktybinėms seilių liaukų adenomoms būdingas nepalankus kursas.

Visiškas pasveikimas įvyksta 20–25% atvejų. Jie vėl atsiranda 45% pacientų. Metastazės atsiranda maždaug 50% atvejų. Submandibulinių liaukų vėžys pasižymi ypač agresyvia eiga..

Riebalinė adenoma

Retas, paprastai aiškiai atskirtas navikas, susidedantis iš skirtingų dydžių ir formų riebalinių ląstelių lizdų, be ląstelinės atipijos požymių, dažnai turintis plokščiųjų ląstelių diferenciacijos židinius ir cistinius pokyčius. Kodas - 8410/0.
Riebalinė adenoma sudaro 0,1% visų SG navikų ir apie 0,5% visų seilių liaukų adenomų. Vidutinis pacientų amžius yra 58 metai, nors navikas atsiranda įvairaus amžiaus - nuo 22 iki 90 metų. Vyrų ir moterų santykis yra 1,6: 1. Priešingai nei riebalinės odos neoplazmos su SG riebaline adenoma, įvairių vidaus organų lokalizacijų vėžio dažnis nepadidėjo..

Riebalinių adenomų lokalizacija pateikiama taip:

gomurys SG - 50%, skruostų gleivinė ir retromoliarinė sritis - atitinkamai 17 ir 13%, submandibulinė seilių liaukos - 8%.

Klinikinį vaizdą pateikia neskausmingas navikas.

Makroskopiškai riebalinės adenomos dydis yra 0,4–3 cm, jos didžiausias matmuo yra su aiškiomis ribomis arba yra kapsulėje, spalva yra nuo pilkšvai balkšvos iki gelsvos..

Histologiškai riebalinę adenomą sudaro riebalinių ląstelių lizdai, dažnai su žvynelinių ląstelių diferenciacijos židiniais, be atipijos arba su minimaliais ląstelių atipijos ir polimorfizmo požymiais, neturint tendencijos lokaliai destruktyviai augti. Daugybė navikų susideda iš daugybės mažų cistų arba yra sukurti daugiausia iš ektazuotų latakų struktūrų. Riebalinės liaukos labai skiriasi savo dydžiu ir forma, jos dažnai būna uždaros pluoštinėje stromoje. Kai kuriuose navikuose matomi sunkios onkocitinės metaplazijos požymiai. Iš esmės galima pamatyti histiocitus ir (arba) svetimkūnio rezorbcijos milžiniškas ląsteles. Limfoidiniai folikulai, ląstelių atipijos požymiai ir polimorfizmas, nekrozė ir mitozinės figūros nėra būdingi šiam navikui. Kartais riebalinė adenoma gali būti hibridinio naviko dalis.

Kalbant apie prognozę ir gydymą, reikia pasakyti, kad po tinkamo chirurginio pašalinimo šis navikas nepasikartoja..