Sudėtingas atvejis: kas yra neuroendokrininiai navikai ir pilvaplėvės karcinomatozė

Oksana Golubeva papasakojo, kas yra ne gydytojas, o pacientas, kur ji ieškojo informacijos apie diagnozę ir kodėl jai pasisekė..

Kas yra NET?

Neuroendokrininiai navikai (NET) atsiranda iš neuroendokrininių ląstelių. Pastarosios yra beveik visuose kūno organuose ir audiniuose. Šios ląstelės gauna signalus iš nervų sistemos ir išskiria hormonus į kraują - procesą, vadinamą neuroendokrinine integracija, aiškina Pavelas Sorokinas..

Anot onkologo, neuroendokrininiai navikai yra reti ir įvairūs, todėl juos sunku ištirti.

Kiaušidžių neuroendokrininiai navikai sudaro 0,5% visų neuroendokrininių navikų. Daugelis jų auga lėtai ir aptinkami 1 stadijoje. Gydymo etalonas šiuo atveju yra naviko pašalinimas ir stebėjimas. Jei atsiranda kiaušidžių NET metastazių, jas, jei įmanoma, taip pat reikėtų pašalinti. Tačiau ar reikalingas papildomas gydymas siekiant sumažinti ligos atkryčio riziką, nežinoma, - sako Pavelas.

Oksana prisimena, kad pirmieji simptomai atsirado maždaug prieš 7–8 metus. Greičiau buvo tik vienas simptomas, ir jis moters nepastebėjo.

Naktį prakaituodavau. Maniau, kad tai gali būti susiję su pastaruoju metu nėštumu ir žindymu. Tuomet buvau minimaliai apžiūrėtas: nuėjau pas ginekologą apžiūrai, paėmiau plaučių rentgenogramą, perėjau laboratorinius tyrimus, įskaitant skydliaukės hormonus. Abejonių sukėlė nedidelis hemoglobino sumažėjimas, kurį man asocijavo su miego trūkumu, dietos netikslumais ir sunkiomis menstruacijomis, - sako Oksana Golubeva.

Ilgą laiką navikas nepasireiškė. Galbūt tai būtų tęsęsi ateityje, jei ne skubioji hospitalizacija.

Praėjusių metų vasario 4 d., Mano skrandis skaudėjo nepakeliamai. Aš tiesiai iš darbo vietos ėjau prie operacinio stalo. Operacijos metu gydytojai nustatė kiaušidžių naviką ir pilvaplėvės karcinomatozę, prisimena Oksana.

Karcinomatozė nėra savarankiška liga, bet naviko išplitimo variantas, kai jis metastazuoja išilgai pilvaplėvės.

Tai atrodo kaip keli naviko mazgai ant pilvo organų, taip pat ant pilvo sienelių. Židiniai gali būti nuo mikroskopinių iki milžiniškų - 10 cm ar daugiau. Mazgų skaičius taip pat skiriasi - nuo vieno iki nesuskaičiuojamo. Dažniausiai pilvaplėvės karcinomatozė išsivysto sergant kiaušidžių, skrandžio, priedėlio, storosios žarnos ir kasos vėžiu. Su kiekvienu iš šių navikų skiriasi pasireiškimas, gydymas ir prognozė. Asmuo pradeda nerimauti dėl simptomų, susijusių su skysčių kaupimu pilve (ascitu) ar didele naviko mase. Labiausiai paplitęs yra pilvo apimties padidėjimas (senuose ginekologijos vadovėliuose jie rašė „sijonas tapo mažas dirže“), pilvo sunkumo atsiradimas, vidurių užkietėjimas, pilvo patinimo jausmas, - aiškina Pavelas..

Tokią diagnozę galima nustatyti prieš operaciją: pagal ultragarsą, MRT ar KT. Tačiau, pasak Pavelo Sorokino, visi šie metodai leidžia pamatyti tik didelius židinius - mažiausiai 5 mm. Karcinomatozė taip pat gali atrodyti kaip šimtai mažų, soros dydžio pažeidimų, dengiančių pilvaplėvę ir vidaus organus.

Galima patikimai įvertinti karcinomatozės paplitimą tik operacijos metu. Paprastai tai pradedama nuo laparoskopijos: per nedidelę punkciją įdedama speciali kamera, leidžianti pamatyti visas pilvo ertmės dalis, - reziumuoja Pavelas Sorokinas..

Tai atrodo kaip priekinės pilvo sienos pilvaplėvės karcinomatozė

Sunku tyrinėti ir gydyti

Sunkumai kilo nustatant galutinę diagnozę.

Buvo aišku, kad yra neuroendokrininis kiaušidžių navikas ir pilvaplėvės karcinomatozė. Tačiau NET yra labai retas naviko tipas, pasireiškiantis mažiau kaip 0,1% visų kiaušidžių navikų, todėl juos ištirti sunku. Oksanos navikas išplito palei pilvaplėvę, o tai dar rečiau: dažniausiai šie navikai būna tik kiaušidėse..

Navikas buvo tiriamas mikroskopu keturiose pirmaujančiose laboratorijose Maskvoje ir Sankt Peterburge, visur diagnozė buvo kitokia.

Bet gydymo planas priklauso nuo diagnozės. Be to, neuroendokrininiai kiaušidžių navikai yra metastazuoti. Tai yra, pirminis navikas gali būti mažas ir išsidėstęs kitame organe, tačiau metastazuoja kiaušidėse, kurių dydis išaugs ir kurias galima klaidingai susieti su pirminiu naviku. Todėl prieš pradedant gydymą reikėjo atlikti išsamų tyrimą, - aiškina Pavelas Sorokinas.

Sunkiai diagnozavus, atsirado sunkumų skiriant gydymą.

Neuroendokrininių navikų gydymas nėra standartinis. Visa pasaulio patirtis telpa į keletą straipsnių, kuriuose aprašoma pora dešimčių atvejų. Nėra vienareikšmiškos nuomonės apie reikiamą apžiūrų kiekį, geriausią gydymo metodą ir tolesnius veiksmus. Kreipiausi į Vadimą Guščiną, JAV onkologų chirurgą, kurio specializacija yra pilvaplėvės karcinomatozė. Ir su Maria Delgrande iš Šveicarijos, kuri specializuojasi kiaušidžių navikų srityje. Jų siūlomos gydymo galimybės taip pat skyrėsi. Dėl to mes apsisprendėme dėl elektroninės operacijos, - tęsia Pavelas.

Operacija

Kadangi esu medicinos darbuotoja, nesilankiau egzaminų nuo pirmo etapo - pas vietinį terapeutą ar onkologą. Kolegos buvo labai naudingi organizuojant apklausas. Ir vis dėlto galutinė diagnozė buvo atlikta beveik po trijų mėnesių! Buvo labai sunku ieškoti informacijos apie jūsų diagnozę. Radau šiek tiek informacijos medicinos draugijos „MOLNEO“ tinklalapyje. Taip pat radau „VKontakte“ pacientų grupę, kurioje galite užduoti klausimus, rasti psichologinę pagalbą ir tiesiog pasikalbėti, - dalijasi Oksana.

Oksanai buvo atlikta sudėtinga, daugelį valandų trunkanti, operatyvi, operacija, kurios metu reikėjo visiškai pašalinti pilvo ertmę nuo matomo naviko.

Dažnai reikia pašalinti kelis organus, nes jų neįmanoma išsaugoti nepaliekant naviko. Ir net tokiu atveju negalima būti tikri, kad neliko atskirų navikinių ląstelių, kurios nėra matomos akiai. Intraabdomininė hiperterminė chemoperfuzija - HIPEC naudojamas jiems veikti. Operacijos pabaigoje pilvo ertmė plaunama šildomu chemoterapinio vaisto tirpalu, kad veiktų mikroskopines naviko apraiškas.

Deja, šios operacijos atliekamos nedaugelyje klinikų visame pasaulyje, todėl daugelis pacientų negali gauti kokybiško gydymo. Taip yra dėl didelių operacijos ir reabilitacijos kaštų, chirurgo ir jo komandos aukštos kvalifikacijos poreikio, taip pat pacientų, kuriems bus naudinga ši operacija, atrankos, - aiškina Pavelas Sorokinas..

Oksaną operavo N.N. specialistai. N.N. Petrova. Pavelas Sorokinas taip pat dalyvavo gydytojų komandoje.

Kitoje pusėje

Jaučiau siaubingą silpnumą, negalėjau judėti be pagalbos, sutriko virškinamasis traktas. Dvi savaites buvau prižiūrimas medicinos personalo ligoninėje, kur gavau vaistų terapiją, specialią mitybą ir užsiiminėjau fizioterapijos pratimais..
Ir tada ji buvo gydoma ambulatoriškai. Kartą per 10 dienų man teko lankytis pas vietinį gydytoją. Reikėjo daug pastangų ir kitų palaikymo..
Patekęs į paciento vaidmenį aš visiškai supratau, kaip sunku būti sergančiam. Pasisekė būti gydytoju. Aš įsivaizduoju, kokius klausimus reikia užduoti, kad būtų galima greičiau išspręsti problemą. Aš suprantu, kur eiti. Jei nesate gydytojas, greičiausiai neturite tokių žinių. Ir niekas jūsų nežiūri. Apskritai, niekam nereikia. Viską, ką galite organizuoti, darote naudodamiesi savo jėgomis ir ištekliais, - prisimena Oksana.

Prognozės

Kiaušidžių NET prognozė paprastai būna gera - dauguma pacientų daugelį metų ir dešimtmečių gyvena be atkryčio. Oksanos atveju navikas augo lėtai: per kelis mėnesius nuo diagnozės nustatymo iki elektroninės operacijos auglys nesikeitė - tai taip pat rodo palankią prognozę, - sako Pavelas Sorokinas..

Kalbant apie kiaušidžių NET kartu su karcinomatozę, čia sunku prognozuoti, nes trūksta duomenų.

Literatūroje yra serijų ir pavienių atvejų, kai pacientai po gydymo gyveno 10 ar daugiau metų, aiškina Pavelas Sorokinas.

Nuo operacijos praėjo 7 mėnesiai. Aš dirbu, gaunu nemokamą vaistą kartą per mėnesį, kuris sumažina karcinoidinio sindromo simptomus - NET aidą, pasireiškiantį visų pirma sausais karštais bangomis ir viduriavimu. Kas tris mėnesius atlieku pilvo ertmės neurografinį vaizdą (KT, MRT), stebiu kraujo kiekį.

Gyvenimas tęsiasi, po operacijos jis šiek tiek pasikeitė. Yra dietos apribojimai: saldus, riebus, kava, alkoholis, kai kurie vaisiai neįtraukiami, jūs negalite turėti daug miltų. Negaliu pakelti svorio, kol dienos ir savaitės pabaigoje esu pavargęs.

Apskritai aš mokausi šokti ir laikau save sveiką “, - reziumuoja Oksana Golubeva.

Pilvaplėvės karcinomatozė

Vėžys vadinamas pilvo ertmės vėžiu. Būdinga antrinė išvaizda, kai užfiksuojamos serozinės membranos. Labiausiai pažeidžiamos kūno dalys yra pilvaplėvė ir pleuros sritis. Gerai išvystyta kraujotakos ir limfinė sistema laikoma jų struktūros bruožu. Dėl to apvalkalas tvirtai prilimpa prie šalia esančių organų. Tokia tvarka apsunkina vėžio vystymąsi..

Pilvaplėvės karcinomatozės išsivystymo priežastys

Pagrindinės šio piktybinio pažeidimo atsiradimo priežastys:

1. pilvaplėvės kontaktas su netoliese esančiais organais;
2. sandariai prigludę visi pilvaplėvės raukšlės;
3. ypač geras kraujotakos ir limfinės sistemos vystymasis.

Pilvaplėvės karcinomatozė yra pavojinga liga, su kuria beveik neįmanoma susidoroti. Žmonės, kenčiantys nuo piktybinių pažeidimų, turi praeiti kelis gydymo etapus.

Kodėl liga pavojinga??

Ligos pavojus slypi tame, kad ji greitai plinta į netoliese esančius organus ir sistemas. Dėl to vėžį įveikti beveik neįmanoma. Tai sunki liga, kurią sunku gydyti..

Analizės ir tyrimai, įtraukti į diagnozę

Pilvaplėvės karcinomatozė reikalauja daugybės diagnostinių priemonių. Liga pasižymi nespecifiniu klinikiniu paveikslu, todėl sunku jį diagnozuoti neatlikus papildomo kūno tyrimo. Pasikonsultavę su gastroenterologu ir onkologu dėl nurodytų simptomų, gydytojai gali nustatyti preliminarią diagnozę.

Be to, specialistai siunčia pacientą laboratoriniams tyrimams. Pagal jų rezultatus galima nustatyti leukocitų skaičių, ESR lygį, hemoglobino kiekį. Laboratoriniai tyrimai yra privalomai papildomi instrumentine diagnostika. Tai apima ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją. Labiausiai informatyvi technika yra laparoskopija. Jos metu atliekamas vidaus organų tyrimas atliekant tolesnę biopsiją.

Sunkumai diagnozuojant atsiranda nesant pirminio pažeidimo. Klinikinės ligos apraiškos pastebimos 5% visų atvejų. Taip yra dėl suformuoto pilvaplėvės pažeidimo. Pagrindinis dėmesys gali būti mažas, o tai apsunkina jo identifikavimą.

Papildoma diagnostinė priemonė yra naviko žymenų apibrėžimas. Procedūra nėra labai specifinė, tačiau tuo pat metu padeda teisingai diagnozuoti.

Ar galima išgydyti pilvaplėvės karcinomatozę??

Po diagnozės „pilvaplėvės karcinomatozė“ pradedamas kompleksinis gydymas. Jis grindžiamas:

1. chirurginė intervencija;
2. chemoterapija;
3. pašalinamas pagrindinis dėmesys.

Esant nedideliems pažeidimams, patartina chirurginė intervencija. Piktybinis plotas pašalinamas, tada suleidžiami antiseptikai ir nustatomas drenažas. Po operacijos taikoma cheminė terapija. Tai skiriasi savo ypatybėmis. Vaistai švirkščiami tiesiai į naviko sritį. Piktybinės ląstelės greičiau žūsta veikdamos aukštą temperatūrą. Technikos efektyvumas yra daug didesnis, palyginti su paprasta chemoterapija.

Trečiasis gydymo etapas yra pagrindinio dėmesio pašalinimas. Jei nebus atsižvelgiama į šią taktiką, piktybinis formavimasis pradės sparčiai progresuoti. Simptominis gydymas apima skysčio pašalinimą iš pilvo ertmės, skausmo malšinimą, peristaltikos pagerinimą, pykinimo palengvinimą, diuretikų vartojimą ir kraujo sudėties normalizavimą..

Išgyvenimas ir kas tam daro įtaką

Piktybinis pilvaplėvės pažeidimas visada lydimas blogos prognozės. Taikant visas medicinines priemones, asmens gyvybingumas gali būti išlaikytas ne ilgiau kaip vienerius metus. Konkrečių prevencijos procedūrų nėra.

Išgyvenimas priklauso nuo žmogaus kūno būklės, tačiau neįmanoma pratęsti gyvenimo daugiau nei 12 mėnesių.

Kiek pacientų gyvena su tokia diagnoze?

Daugeliu atvejų liga nustatoma pažengus. Padarius nedidelę pilvaplėvės žalą, žmogus gali gyventi kelerius metus. Šiam procesui įtakos turi pagrindinio gydymo taktika. Suėmus didžiąją pilvaplėvės dalį, neįmanoma susidoroti su liga. Mirtis įvyksta per kelis mėnesius. Gyvybingumui palaikyti naudojama paliatyvi technika, palengvinanti žmogaus būklę.

Prognozė

Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje ir pagrindinis dėmesys gali būti pašalintas, prognozė yra palanki. Tokiu atveju būtina laikytis visapusiškos poveikio kūnui taktikos..

Jei peritoninė karcinomatozė nustatoma greito progresavimo stadijoje, prognozė prasta. Tokiu atveju gydymas yra simptominis, jo veiksmas skirtas palengvinti sergančio žmogaus savijautą.

Kas yra pilvaplėvės karcinomatozė?

Kas yra pilvaplėvės karcinomatozė?

Peritoninė karcinomatozė (arba pilvaplėvės karcinomatozė) yra naviko išplitimas po pilvo ertmę. Pilvaplėvės karcinomatozė gali išsivystyti su apendikso navikais, storosios žarnos vėžiu, kiaušidžių, skrandžio, kasos ir plonosios žarnos vėžiu. Be to, pilvaplėvės karcinomatozė gali išsivystyti kaip savarankiška liga - su pirminiu pilvaplėvės karcinoma, pilvaplėvės mezotelioma ar pilvaplėvės sarkomomis..

Norėdami suprasti, kodėl tokios skirtingos ligos sujungiamos į didelę grupę, turite suprasti, kas yra pilvaplėvė ir kokias funkcijas ji atlieka. Pilvaplėvė yra membrana, linijuojanti pilvo ertmės vidų. Jis apgaubia daugelį organų, leisdamas jiems išlikti judriems vienas kito atžvilgiu. Tai taip pat slopina vėžio ląstelių plitimą..

Pilvas yra izoliuota erdvė. Ir iki tam tikros stadijos pilvaplėvė riboja naviko plitimą už jo ribų. Bet, deja, pilvaplėvės karcinomatozė neperžengia pilvaplėvės tik laikinai. Šis laikas gali skirtis priklausomai nuo naviko tipo. Pavyzdžiui, pilvaplėvės pseudomiksoma beveik niekada neplinta už pilvo ertmės, o skrandžio vėžys - ankstyvos metastazės.

Ir nors dar neseniai peritoninė karcinomatozė buvo laikoma nepagydoma liga, šiandien mes žinome, kaip veiksmingai gydyti šių tipų navikus - naudojant citoredukcinę chirurgiją ir hiperterminę chemoperfuziją (HIPEC)..

Kokie simptomai gali rodyti pilvaplėvės karcinomatozę?

• Pilvo skausmas
• Pilvo padidėjimas, sunkumo jausmas ir skysčių perpylimo pilve jausmas
• Išmatų dažnio pokyčiai - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Pilvo apimties jausmas
• Nepaaiškinamas svorio metimas

Žinoma, kadangi nė vienas iš šių simptomų, atskirai arba kartu su kitais, nekalba apie 100% peritoninės karcinomatozės tikimybę. Štai kodėl reikalingi kiti tyrimo metodai. Labiausiai informatyvūs yra šie:

• Pilvo kompiuterinė tomografija - tai leidžia nustatyti, ar pilve nėra laisvo skysčio ir patinimo, apytiksliai įvertinti jo paplitimą.
• MRT - šis metodas yra geriau pritaikytas mažojo dubens tyrimui ir leidžia nustatyti šlapimo pūslės, gimdos ar tiesiosios žarnos pažeidimus..
• Laparoskopija yra pats informatyviausias metodas, kuris suteiks atsakymus į daugelį klausimų: koks tai navikas, koks organas jis atsiranda ir ar įmanoma jį visiškai pašalinti? Paprastai laparoskopija atliekama prieš didelę chirurginę intervenciją - cytoreductive chirurgiją.

Kaip gydyti pilvaplėvės karcinomatozę?

Deja, tradicinė chirurgija pašalina tik matomą naviką. Tačiau mikroskopiniai navikai lieka pilvo ertmėje ir toliau auga po operacijos. Štai kodėl pilvaplėvės karcinomatozės gydymas priklauso tokiam chirurgijos skyriui kaip cytoreductive. Tai ypatinga sritis, turinti savo požiūrį ir taisykles..

Pilvaplėvės karcinomatozės gydymą turėtų spręsti patyrę chirurgai specializuotuose centruose. Priešingu atveju pacientas gali gauti neoptimalų operacijos tūrį be intraabdomininės hiperterminės chemoterapijos (HIPEC)..

Tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje karcinomatozė užsiima nedaug chirurgų. Tai ilgos (iki 10–12 valandų) ir sunkios operacijos (tiek pacientui, tiek chirurgui). Pašalinus visą matomą naviką, operacija užbaigiama praplovus pilvo ertmę chemoterapijos tirpalu, pašildytu iki 41–42 laipsnių. Aukšta temperatūra ir chemoterapinio vaisto koncentracija naikina naviko ląsteles efektyviau, nei skiriant į veną. HIPEC procedūra trunka apie 1 valandą, po to tirpalas nuteka iš pilvo ertmės.

Citoredukcinę chirurgiją ir HIPEC atlieka nedaug chirurgų ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje. Chirurgų ir chemoterapeutų nepakankamas supratimas apie šią ligą lemia, kad pacientas yra siunčiamas į klinikas, netinkamas pilvaplėvės karcinomatozės gydymui, arba paskirta mažiau efektyvi terapija. Vienas iš mūsų interneto svetainės sukūrimo tikslų yra padėti pacientams ir gydytojams rasti geriausią gydymo vietą..

Kas yra pilvo karcinomatozė, gyvenimo prognozė ir kiek laiko jie gyvena 4 klasėje

Pilvaplėvės karcinomatozė yra navikinis gleivinės lakštų pažeidimas, apimantis organus ir vidinę pilvo sieną. Dažniausiai dėl vėžio metastazių augimo pilvo ertmėje, kartais galima išsivystyti pirminiam piktybiniam procesui - mezoteliomai pačiame pilvaplėvėje..

Teisingiau metastazavusią pažaidą vadinti „karcinomatoze“, nes karcinoma yra vėžio sinonimas. Panašiai ir sarkomos metastazės pilvaplėvėje vadinamos „sarkomoze“.

Dažnas, bet neprivalomas peritoninės karcinomatozės pasireiškimas yra ascitinio skysčio gamyba. Su ascitu ar be jo, bet pilvaplėvės pralaimėjimas dėl piktybinio proceso visada kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja labai sunkaus gydymo.

Karcinomatozės priežastys ir simptomai

Vėžio ligos iki šiol buvo laikomos nepagydomomis.

Peritoninė karcinomatozė nurodo tam tikros rūšies patologiją, kuriai būdingas metastazių plitimas dideliame plote.

Ilgalaikė statistika rodo, kad vėžys pilvo ertmėje vystosi daugiau nei ketvirtadalyje visų vėžiu sergančių pacientų.

Norėdami atlikti veiksmingą šios patologijos gydymą, turite žinoti jo atsiradimo ir išplitimo mechanizmą..

Karcinomatozė atsiranda dėl intensyvaus patogeninių ląstelių perkėlimo iš organo, kuriame jos buvo suformuotos, naudojant serozinį skystį, į pilvo ertmę..

Serozinė membrana, išklojanti vidinį pilvo ertmės paviršių, gamina skaidrų skystį, kuriame yra baltymų ir kuris yra to paties pavadinimo.

Skystis yra skirtas suteikti vidaus organų dinaminėms galimybėms.

Vėžio ląstelių dauginimasis daugiausia gali būti nukreiptas į šiuos organus:

• skrandis;
• kasa;
• plonoji žarna;
• kiaušintakiai.

Iš kai kurių paveiktų organų, patekę į serozinį skystį, patogeninės ląstelės perkeliamos į pilvo ertmę, kur jos sukelia karcinomatozę.

Norint laiku nustatyti ir pradėti gydyti pilvo patologiją, būtina aiškiai suprasti karcinomatozės plitimo mechanizmą.

Būdingas ligos požymis yra tai, kad ji vystosi etapais..

Pirmajame etape skrandžio ar plonosios žarnos sienelėse susiformavusios vėžio ląstelės vystosi ir pamažu plinta į kitus organus..

Vėžį sukelia ląstelių mutacija, kurios negali kontroliuoti imuninė sistema, todėl vėžinis navikas auga ir giliai įsiskverbia į sveikus audinius..

Patogeninės ląstelės padidino mobilumą.

Patekę į pilvo ertmę, jie kaupiasi tam tikrose vietose, kur yra padidėjęs rezorbcija, po kurios prasideda antroji stadija, kai susidaro piktybinis darinys, vadinamas karcinomatoze..

Pirmasis būdingas karcinomatozės simptomas yra ryškus ascitas. Šis terminas gydytojai vadina didelių skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje..

Taip atsitinka, kad ascitinis sindromas yra laikomas pagrindine liga ir šiuo pagrindu atliekamas tam tikras gydymas. Taigi pagrindinis patologijos dėmesys išlieka onkologų dėmesio srityje..

Patyrusiam onkologui ascitas yra pagrindinis pilvo karcinomatozės simptomas..

Be to, yra šie nespecifiniai šios ligos simptomai - vėmimas, pykinimas, ryškus silpnumas ir nuovargis..

Šių požymių nepakanka, kad būtų paskirtas tikslus gydymas..

Onkologai sukūrė specialią klasifikavimo lentelę, pagal kurią nustatomi šie metastazių lokalizacijos laipsniai:

• P1 - pilvo ertmės vietinis pažeidimas;
• P2 - kelių karcinomatozės vietų buvimas;
• P3 - daugybė pažeidimų.

Yra ir kitų paciento būklės įvertinimo metodų..

Ligos klasifikacija

Pilvo karcinomatozė klasifikuojama pagal metastazių išsidėstymą ir jų skaičių:

• P1 stadijai būdinga mazgo vieta su vienu piktybiniu pažeidimu.
• P2 stadijoje yra kelios vėžinės vietos, patvirtinančios ligą. Tarp paveiktų židinių nustatomos sveiko audinio sritys.
• P3 etapas atitinka 4 klasę. Aptikta daugybė piktybinių navikų su suliejimo požymiais į vieną židinį.

Diagnostika ir gydymas

Ilgalaikė praktika įtikinamai įrodo, kad sergant pilvo ertmės karcinomatozėmis kyla reali grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvybei..

Pasak ekspertų, liga turi vadinamąjį nespecifinį klinikinį vaizdą. Tai reiškia, kad iki tam tikro vystymosi etapo patologija jokiu būdu neatrodo išoriškai..

Netiesioginiai simptomai, pasireiškiantys daugeliu ligų, tik užkeršia karcinomatozę ir prisideda prie jos nekontroliuojamo vystymosi.

Norint tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą, reikalinga bendra gastroenterologo ir onkologo konsultacija..

Pilvo karcinomatozės simptomai turi savybių pasireikšti skirtingu intensyvumu..

Onkologiniai navikai linkę atsirasti ir išsivystyti žarnyno vietose su silpna peristaltika.

Gastroenterologai yra susipažinę su šia situacija ir žino, kaip suaktyvinti žarnyną. Onkologui labai svarbu nustatyti pirminį vėžio ląstelių šaltinį..

Jei tai nebus padaryta, karcinomatozės gydymas neduos laukiamų rezultatų..

Šiuo metu gydantis gydytojas turi įvairių metodų, kaip ištirti kūną dėl skirtingų patologijų - tereikia išsirinkti sau tinkamiausią..

Ligos diagnozė

Laboratoriniai pilvo karcinomatozės diagnozės tyrimai patologinių pokyčių neatskleidžia.

Leukocitozė, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir pagreitėjęs ESR nerodo vėžio ląstelių buvimo organizme.

Norint tiksliai nustatyti patologiją, naudojami šie diagnostikos metodai:

1. ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
2. magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
3. citologinis tyrimas.

Šiuo metu pilvo organų ultragarsas laikomas prieinamiausiu diagnostikos metodu. Jei įtariate karcinomatozę, tyrimo rezultatus galima gauti per kelias minutes.

Taikydamas šį ar tą metodą diagnozuodamas pilvo vėžį, gydantis gydytojas tikisi gauti išsamią informaciją apie paciento būklę.

Tai būtina norint kuo greičiau paskirti gydymą ir numatyti galimas pasekmes..

Kai ultragarsas nepateikia aiškaus karcinomatozės vaizdo, pacientas nukreipiamas papildomam tyrimui..

Reikia pabrėžti, kad norint veiksmingai gydyti šią patologiją, būtina pašalinti pagrindinį vėžio ląstelių plitimo židinį..

Jį galima rasti apžiūrint magnetinio rezonanso tomografu.

Patologijos gydymas

Iki šiol pagrindinis pilvo karcinomatozės gydymo metodas yra chirurginis. Jis unikaliai naudojamas situacijose, kai kyla grėsmė paciento gyvybei..

Teisingai diagnozavus operaciją pašalinami pirminiai ir antriniai židiniai.

Šiame kontekste reikia pabrėžti, kad naviko pašalinimas negarantuoja, kad jis vėl nepasikartos. Metastazės yra skirtingų dydžių.

Pašalindami didelius darinius, galite tikėtis palankaus rezultato.

Prognozė sudaroma remiantis likutinėmis metastazėmis, kurios yra mažos ir išsklaidytos dideliame plote.

Šie augimai slopinami chemoterapija. Peritoninės karcinomatozės gydymas šiuo metodu turi rimtų trūkumų..

Jų esmė ta, kad terapija turi šalutinį poveikį kūnui, kurio negalima pavadinti naudingu. Fotodinaminė terapija naudojama vėžinėms ląstelėms naikinti.

Patogeninių ląstelių membrana sunaikinama lazerio spinduliu ir jos žūva. Onkologai pažymi, kad joks metodas negarantuoja, kad neįmanoma pakartoti patologijos..

Naujo pažeidimo tikimybė išlieka didelė: pasveikimo prognozė visada mažesnė nei 40 proc..

Pilvo karcinomatozės atsiradimas laikomas nepalankiu ženklu. Išgyvenamumo prognozė po operacijos yra labai žema.

Statistika rodo, kad vidutinė paciento gyvenimo trukmė yra vieneri metai.

Tik dešimtadalis pacientų, kuriems buvo atlikta operacija pašalinti karcinomatozę, įveikė penkerių metų etapą.

Profilaktinių metodų, kaip išvengti patologijos, nėra. Manoma, kad svarbu nustatyti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Ascitas sergant kiaušidžių vėžiu - ką daryti? Tai gana dažnas klausimas, atsakymą, kurį bandysime pateikti savo straipsnyje..

Tiesa ta, kad medicinoje kasmet užfiksuojama vis daugiau kiaušidžių vėžio atvejų. Tai onkologinė patologija, kurią sukelia mutacija ir patogeninių ląstelių dauginimasis, sukeliantis neoplazmų atsiradimą.

Kaip gydyti pilvaplėvės karcinomatozę?

Ligonių, sergančių karcinomatoze, gydymas yra gana sudėtingas ir ne visada yra pakankamai efektyvus. Jei įmanoma, operacija paskirta kartu su chemoterapija.
Taip pat nuolat naudojami daugybė kitų inovatyvių gydymo metodų, todėl negalima užtikrintai teigti, kad efektyvus šios patologijos gydymo metodas artimiausiu metu nebus prieinamas. Tačiau liaudies gynimo būdai negali išgydyti ligos..

Chirurgija

Chirurginė intervencija (peritonektomija) pirmiausia apima pirminio vėžio židinio, paveiktų limfmazgių ir apvaisinimo vėžinėmis ląstelėmis centrų pašalinimą. Dažnai operacija derinama su dalies plonosios ar storosios žarnos, sigmoidinės storosios žarnos, tulžies pūslės, gimdos ir priedų pašalinimu..

Chemoterapija karcinomatozei

Gydant pacientus, sergančius karcinomatoze, naudojamas vienas moderniausių metodų - hiperterminė intraperitoninė chemoterapija.

Šis metodas susideda iš chemoterapinių vaistų, naudojamų karštu oru tiesiai į pilvaplėvę, įvedimo, kurį galima pasiekti operacijos metu..

Sušvirkštas tirpalas su chemoterapijos vaistais išlieka pilvaplėvėje maždaug valandą, nuolat cirkuliuojant ir naikinant vėžio ląsteles. Gydymo efektyvumą kelis kartus padidina hiperterminė chemoterapija.

Pirminis pažeidimo gydymas

Peritoninės karcinomatozės atveju turėtų būti nustatytas pagrindinis dėmesys, taip pat turėtų būti įvertinta jos lokalizacija, stadija ir metastazių paplitimas. Sprendimas dėl būtino gydymo priimamas tik atlikus visus tyrimus..
Jei vėžio stadija ir naviko lokalizacija leidžia, daroma operacija, skirta pašalinti formavimąsi (pavyzdžiui, prognozė nepalanki 4 laipsniui). Papildomai skiriamos radiacijos ir chemoterapijos sesijos.

Simptominė terapija

Tai gydymas, kurio tikslas - sumažinti ar pašalinti pagrindinius ligos simptomus. Jei yra karcinomatozė, paprastai atlikite:

• Anestezija. Labai pažengusiais atvejais skausmą galima palengvinti tik naudojant narkotinį analgetiką;
• Ascito gydymas. Tai susideda iš skysčio pašalinimo per punkciją pilvo sienoje;
• Gerinti virškinimo sistemos darbą. Tai reikalinga siekiant pagerinti maisto virškinamumą ir virškinimą, sustiprinti peristaltiką;
• Tirpalų infuzija. Intraveninė infuzija turi detoksikuojantį poveikį, toks gydymas normalizuoja kraujo sudėtį;
• Diuretikų vartojimas skatina pašalinti skysčių perteklių.

Prireikus pacientams išrašomi vaistai, gerinantys širdies ir kraujagyslių veiklą, antispazminiai vaistai, fermentai. Pacientas turi būti stebimas ir periodiškai pakartotinai tiriamas.

Rizikos grupė

Moterų, kurioms gresia ši liga, amžius yra didesnis nei 45 metai. Iš esmės moterys menopauzės metu patenka į sergančiųjų gretas. Didžiausias dažnis būna 65 metų ir vyresniame amžiuje.

Pradinės šios ligos stadijos, kaip taisyklė, praeina be ryškių simptomų. Ir dažniausiai moterys, turinčios problemų dėl lytinių organų, nekreipia dėmesio į pirmuosius kiaušidžių vėžio požymius, priskirdamos juos esamoms ligoms. Todėl daugeliu atvejų jis diagnozuojamas vėlesniame etape, kai metastazinės ląstelės jau plinta į gretimus organus..

Dažnai tuo pačiu metu specialistams tenka kovoti su ascitu 3 stadijos kiaušidžių vėžiu. Kiek laiko tokie pacientai gyvena, mes pasakysime toliau.

Prognozė

Jei piktybinius navikus lydi pilvaplėvės karcinomatozė, tai visada yra nepalankios prognozės pagrindas. Liga nereaguoja į chirurginį gydymą, o chemoterapija ir radiacijos terapija pagerina gyvenimo būklę ir kokybę tik šiek tiek ir ne ilgą laiką. Daugeliu atvejų atsiranda karcinomatozinių pažeidimų požymių, kai jau yra ryškus naviko ląstelių pasiskirstymas išilgai pilvaplėvės lakštų, o tai reiškia, kad gydymas yra priverstas pradėti nedelsiant. Prognozė blogėja pridedant infekciją.

Vidutiniškai tokių pacientų gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip 12–14 mėnesių nuo to laiko, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai. Penkerių metų išgyvenamumas (tradicinis išgyvenimo kriterijus) yra 10%, tai yra, tik kas dešimtas pacientas, sergantis vėžiu, gyvena penkerius ar daugiau metų. Pacientai praranda darbingumą, daugelis jų yra neįgaliųjų grupėje.

Oksana V. Kovtonyuk, medicinos komentatorius, chirurgas, gydytojas konsultantas

18, iš viso, šiandien

(173 balsai, vidutiniškai: 4,62 iš 5)

Panašūs įrašai

Papiliarinis skydliaukės vėžys: priežastys, chirurgija, prognozė

Limfoma - tipai, simptomai ir gydymas

Plėtros etapai

Kiaušidžių vėžio stadija tiesiogiai priklauso nuo to, kiek liga išplito diagnozės nustatymo metu, nuo ligos simptomų ir formos. Šiuolaikinė medicina išskiria keturis etapus:

1. Vėžys yra apribotas vienoje ar abiejose kiaušidėse, jų nepaliekant. Kadangi simptomų nėra, šios stadijos beveik neįmanoma nustatyti.
2. Antrasis etapas, be kiaušidžių, paveikia gimdą ir gimdos latakus, šlapimo pūslę, sigmoidinę storąją žarną. Šiame etape pasireiškia būdingi simptomai traukiant skausmus dubens forma..
3. 3 stadijos kiaušidžių vėžiui būdingas organų, esančių už dubens, pažeidimas. Metastazės plinta į limfmazgius ir kepenis. Šiame etape kiaušidžių vėžys diagnozuojamas 70 procentų atvejų. Tai taip pat dažnai būna sudėtinga. Tuomet specialistai turi atsakyti į klausimus apie tai, kiek laiko jie gyvena, pavyzdžiui, su 3 stadijos kiaušidžių vėžiu ir ascitu.
4. 4-ame etape gali būti pažeisti visi moters organai. Bet dažniausiai tai yra kepenys ir plaučiai. Pleuros skystis kaupiasi plaučiuose. Šį etapą lydi stiprus, nuolatinis pilvo skausmas.

Toliau apžvelgsime atidžiau

Kokie terapijos metodai duoda geriausią rezultatą

Didžiausią efektą rodo trijų vėžio gydymo būdų derinys:

1. Operacija maksimaliai pašalinus piktybinius navikus - citoredukcija.
2. Vietinė intraperitoninė hipertermija.
3. Intrakavitarinis chemoterapinių vaistų skyrimas.

Intraperitoninės hiperterminės chemoterapijos (IHCT ar HIPEC) taikymas operacijos metu leidžia kuo ilgiau palaikyti labai didelę citostatinio agento koncentraciją paveiktoje zonoje ir sustiprinti vaisto poveikį šildant audinius. Turint labai kuklius istorinius pseudomiksomos, atsparios citostatikams, chirurginės intervencijos rezultatus, tik HIPEC suteikia pacientams ilgą gyvenimo perspektyvą..

IHCT technologija yra tokia: pusantros valandos šildomas chemoterapinis vaistas į pilvo ertmę suleidžiamas esant slėgiui, doze, žymiai viršijančia maksimalią leistiną dozę į veną. Dėl vietinio vartojimo keičiasi toksinių reakcijų spektras, gyvybei pavojinga kraujodaros žala yra atmesta, tačiau galimi pilvo skausmai ir laikinas virškinamojo trakto funkcijos sutrikimas..

Intraoperacinė fotodinaminė terapija (PDT), kai naviko židiniai, aptikti fotosensibilizatoriaus pagalba, yra veikiami lazeriu, yra prastesnė už HIPEC efektyvumo prasme, nes neįmanoma lazeriu prasiskverbti į visus pilvo ertmės „kaklius“. Nepaisant to, patartina naudoti fotodinaminę terapiją dideliems ir nedaugeliui vėžio mazgų..

Priežastys

Prieš sužinodami, kiek žmonių gyvena su ascitu 3 stadijos kiaušidžių vėžiu, reikės išsiaiškinti kiaušidžių vėžio priežastis. Šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti į šį klausimą. Mokslininkai sutinka, kad ši liga yra paveldima, nes patvirtinta daugybė atvejų, kai ji nustatoma tiek motinai, tiek dukrai. Apskritai gydytojai gali tik spėlioti dėl galimų priežasčių:

• Lėtiniai uždegiminiai procesai.
• Hormoniniai sutrikimai, būtent padidėjęs androgenų skaičius, kiaušidžių disfunkcija.
• Nesugebėjimas pastoti vaiko (nevaisingumas).
• Sumažėjęs kūno imunitetas.
• Nereguliarus lytinis gyvenimas.
• Venerinės ligos.
• Abortas.
• Krūties vėžys (sergant šia liga, kiaušidžių patologijos išsivystymo rizika yra 2 kartus didesnė).
• Nutukimas.
• Valgymo sutrikimai, blogi įpročiai (rūkymas ir alkoholis).
• Radiacijos poveikis.

Kaip pasireiškia 3 stadijos kiaušidžių vėžys? Išsiaiškinkime.

Prevencija

Deja, nėra tikslingų veiksmingų prevencijos būdų. Sumažinti šios ligos išsivystymo riziką įmanoma, jei laikysitės sveikos gyvensenos, nepiktnaudžiausite alkoholiniais gėrimais ir laiku gydysite visas ligas. Be to, turite sistemingai atlikti profilaktinį sveikatos patikrinimą. Tokiu atveju yra galimybė laiku nustatyti patologinio proceso pradžią ir pradėti jo gydymą..

Esant pirmiesiems simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai gydytis ir nekreipti dėmesio į ligos požymius..

Simptomai

Pirmajame etape, kaip jau minėta, kiaušidžių vėžys yra besimptomis. Skausmingi pojūčiai dubens srityje atsiranda vėliau, apibūdinant metastazių pradžią.

Nepagrįstas, greitas svorio metimas yra būdingas bet kokio vėžio požymis. Tuo pačiu metu vizualinis pilvo padidėjimas būdingas kiaušidžių vėžiui. Tai reiškia augimo padidėjimą, taip pat skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitas). Kartais naviką lydi virškinimo sutrikimai, žarnyno nepraeinamumas ir kt..

Vėžys ankstyvosiose stadijose diagnozuojamas atsitiktinai, dėl kitų ligų. Ir kad jums nereikėtų iš gydytojo sužinoti, kiek laiko jie gyvena su ascitu 3 ir 4 stadijos kiaušidžių vėžiu, turite atkreipti dėmesį į simptomus, įspėjančius apie patologijos vystymąsi:

• nereguliarios menstruacijos;
• anemijos simptomai - nuovargis, bendras silpnumas, odos blyškumas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• virškinimo ir šlapimo funkcijos pažeidimas;
• gimdos kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis;
• nėra pavienių persileidimų;
• juosmens srities skausmas, kurio negalima pašalinti analgetikais;
• nepagrįstai padidėja kūno temperatūra;
• nepagrįstai sumažėjęs kraujospūdis.

Moteris turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir, jei yra minėtų simptomų, ištirti. Laiku aptikęs patologiją, ji negalės vystytis į 3 stadijos kiaušidžių vėžį ir ascitą (kiek laiko jie gyvena su šia patologija, mes apsvarstysime žemiau) ir metastazuoja kitus organus..

Pleuros karcinomatozė

Pleuros karcinomatozė dažnai stebima sergant plaučių, krūties, skrandžio vėžiu, paties pleuros neoplazmomis (mezotelioma), bet kurio kito naviko metastazės taip pat gali sukelti karcinomatozę. Dažniausiai pleuros pažeidimas yra pirminio plaučių naviko daigumo į organo, padengto serozine membrana, paviršiaus pasekmė. Periferinis plaučių vėžys, esantis arti organo paviršiaus, gali greitai pasiekti pleurą ir „išeiti“ į pleuros ertmę..

Sergant krūties vėžiu, skydliaukės vėžiu, kaulų ir minkštųjų audinių sarkomomis, karcinomatozė išsivysto po hematogeninių ar limfogeninių naviko ląstelių perkėlimo į pleurą.

Patologinio proceso vystymasis nesiskiria nuo pilvaplėvės pažeidimo: navikinė ląstelė patenka į pleuros paviršių, sugeba migruoti į skirtingas krūtinės ertmės dalis, yra fiksuota tam tikroje vietoje ir pradeda dalintis. Išsiskyrus palei serozinį gleivinę, karcinomatozė uždengia vis didesnį jos plotą, todėl sutrinka natūralus limfos nutekėjimas ir kaupiasi skystis, dažnai turintis uždegimo požymių (naviko pleuritas)..

Pleuros karcinomatozės simptomai:

1. Sunki bendroji intoksikacija, apsunkinta pleuritu, kartu su svorio metimu, karščiavimu, dideliu silpnumu;
2. Uždegiminis procesas pleuroje dažnai būna hemoraginis (su kraujo priemaiša), pasireiškiantis skausmu krūtinėje, kosuliu, dusuliu, padažnėjus kvėpavimo nepakankamumui, plečiant pleuros tūrį (švokštimas, tachikardija, odos blyškumas);
3. Kai tarpuplaučio organai yra išstumti iš didelio skysčio tūrio, atsiranda širdies veiklos pažeidimas (aritmijos)..

karcinomatozė atliekant KT ir rentgenografiją

Norėdami patvirtinti vėžinės pleuros pažeidimo faktą, atliekamas rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija ir pleuros punkcija, o citologai gautame skystyje randa vėžio ląsteles. Laparoskopinis tyrimas ir biopsija nurodomi retais atvejais, kai citologinis tyrimas nepateikė patikimos informacijos.

Naviko pleuritas visada yra užleistos ligos pasekmė, ir kadangi jis yra labai sunkus, labai apsunkina pagrindinio naviko pasireiškimus, tikėtina tokios gyvenimo trukmės gyvenimo trukmė yra nedidelė: be gydymo pacientai, sergantys pleuros karcinomatozė ir pleuritu, gyvena ne ilgiau kaip 3–4 mėnesius..

Sergančiųjų serozinių membranų karcinomatozės gydymas nėra lengva užduotis, greičiau siekiama pratęsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę, o ne visiškai pašalinti naviką. Operacijos metu pašalinami naviko židiniai, o chemoterapija padeda gydyti neoplaziją. Kadangi sisteminę chemoterapiją pacientai gana sunkiai toleruoja, jai reikia didelių vaistų dozių ir ji yra labai toksiška, hiperterminė chemoterapija šiuo metu naudojama įvedant vaistus tiesiai į pilvo ar pleuros ertmes. Įšvirkštas pašildytas vaisto tirpalas veikia lokaliai ir ilgą laiką cirkuliuoja ertmėje, todėl dozę galima padidinti, tuo tarpu toksinis poveikis bus mažesnis nei vartojant vaistą į veną..

Gydant pilvaplėvės karcinomatozę, gali būti taikoma fotodinaminė terapija, pleuros pažeidimai jautrūs roncoleukino (intrapleuralinės imunoterapijos) poveikiui. Veiksmingas kovos su karcinomatoze būdas vis dar plėtojamas, tačiau šios sunkios būklės prognozė vis dar yra rimta dėl menko naudojamų gydymo metodų efektyvumo..

Ascitas

Kiekvienos trečiosios moters kiaušidžių vėžį lydi vadinamieji ascitai. Šis reiškinys ypač dažnas 3-ioje stadijoje. Ascitas yra skysčio kaupimasis kiaušidėse, pilingas. Dažnai tai tampa metastazių priežastimi pilvo srityje. Jį galima nustatyti atliekant biopsiją.

Ascito pavojus yra, kad pūlinys gali sprogti, o skystis, patekęs į dubens sritį, sukels uždegimą ir ląstelių nekrozę. Mirtis pasirenkant šią galimybę 60% atvejų.

Ascitas sergant kiaušidžių vėžiu 3 stadijose (kiek ilgai jie gyvena, paaiškinkime) išprovokuoja padidėjusį pilvą, kojų patinimą, venų sugriebimą ir trombozę. Tai sukelia apatinės pilvo dalies skausmą, sunkumą, dusulį, vidurių pūtimą ir kt. Nustačius šią komplikaciją, skiriama diuretikų terapija, siekiant normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme. Priešingu atveju perteklinis skystis išsiurbiamas atliekant punkciją. Kai kuriais atvejais ascitas gydomas chemoterapija.

Tačiau jei ascito vertė neviršija tam tikro dydžio, jis nėra pašalinamas, nes jis netrukdo moters gyvenimui ir praeina po chemoterapijos.

Komplikacijos

Pagrindinė šios ligos komplikacija yra ascitas. Šis terminas reiškia būklę, kai skysčiai kaupiasi pilve. Paprastai tarp pilvaplėvės lakštų per dieną pagaminama ir absorbuojama apie 1,5 skysčio. Sergant karcinomatoze, sutrinka limfos nutekėjimas, o skystis pasisavinamas blogiau. Jis pradeda kauptis pilvo viduje.

Kol skysčio mažai, pacientas nepatiria jokių simptomų. Tada pradeda trikdyti sunkumas, nuobodu skausmai apatinėje pilvo srityje. Pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimas, dusulys. Dėl to, kad skystis suspaudžia organus, pacientas skundžiasi raukšlėjimu, pykinimu, problemomis su išmatomis ir šlapinimu. Pilvas padidėja, gali atsirasti bambos išvarža. Esant stipriam ascitui, išsivysto širdies nepakankamumas, edema.

Ligos nustatymas

Šios ligos diagnozė yra sunki ir laiku nustatoma tik 20% atvejų. Taip yra dėl latentinės ligos eigos (be ryškių simptomų).

Labiausiai tinkamas ir perspektyvus ankstyvos kiaušidžių vėžio diagnozės metodas yra naviko žymenų tyrimas (šios rūšies ligai - CA 125). 80% pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, šis naviko žymeklis padidėja. Tačiau ankstyvoje stadijoje šis rodiklis praktiškai neviršija normos, todėl, deja, pacientai turi sužinoti, kiek laiko jie gyvena su 3 stadijos kiaušidžių vėžiu..

Ultragarsinis tyrimas padės tiksliai nustatyti neoplazmos dydį, lokalizuoti ligą ir nustatyti paplitimo laipsnį. Neabejotinas šio tipo tyrimo pranašumas yra pakartotinis procedūros pakartojimas, kuris yra saugus pacientui. Tačiau jei moteris turi antsvorio, diagnozuoti šiuo metodu gali būti sunku..

Kontrastinės kompiuterinės tomografijos pagalba galite tiksliau suprasti metastazių paplitimą kituose organuose. Magnetinio rezonanso tomografija suteikia trimatį neoplazmos vaizdą. Šis tyrimas neskausmingas.

Biologinės medžiagos gavimas (biopsija) taip pat yra dažna diagnostikos galimybė. Paimta medžiaga paprastai tiriama naviko pašalinimo operacijos metu. Taip pat laparoskopija yra vienas iš laboratorinių tyrimų, skirtų aptikti neoplazmas.

Klinikinis vaizdas

Pilvaplėvės karcinomatozės ligos simptomai pastebimi toje dalyje pacientų, kuriems jau yra pirminis virškinimo sistemos navikas (dažniau jis lokalizuotas žarnyne ar skrandyje) arba invazinis kiaušidžių navikas moterims. Reikėtų pažymėti, kad pacientams, sergantiems kiaušidžių vėžiu, kiaušidžių karcinomatozės tikimybė yra žymiai didesnė (70%) nei pacientams, sergantiems piktybiniais virškinamojo trakto procesais (tik 40%)..

Taip pat operacinių siūlių paviršiuje gali susidaryti metastaziniai židiniai, kurie sėja pilvo ertmę. Neoplazmų ląstelės yra apsuptos gana tankiu fibrino sluoksniu (iš lotynų fibros - pluošto), todėl jos praktiškai neliečiamos. Būtent šis mechanizmas paaiškina atkryčio formavimąsi po operacijos..

Kiaušidžių vėžio gydymas

Terapiją skiria gydantis gydytojas, remdamasis duomenimis apie moters sveikatą. Svarbiausia, koks yra naviko dydis ir kur tiksliai jis yra. Šiandien pažengusio kiaušidžių vėžio gydymui naudojami 2 pagrindiniai metodai:

• operacija, skirta pašalinti kiaušidę su naviku;
• chemoterapija.

Terapijos metodai

Atsižvelgiant į navikų ypatybes, gali būti naudojami įvairūs gydymo metodai, tačiau nė vienas iš jų negarantuoja visiško pasveikimo, nes mes kalbame apie vėžio progresavimą, kurio terapijoje sunku numatyti bet kokias prognozes..

Operatyvus gydymas

Chirurginis naviko pašalinimas yra įmanomas keliais būdais:

1. Pilvo operacija - navikas kartu su dalimi sveikų audinių pašalinamas išpjaustant pilvo ertmę. Reikia nustatyti vidinius ir išorinius siūlus, taip pat ilgą reabilitacijos periodą
2. Laparoskopinis pašalinimas - navikas pašalinamas per punkciją pilvaplėvėje ir įvedant endoskopą. Nereikia susiūti, minimaliai invazinė reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 3–4 dienas.

Pašalintas navikas turi būti nusiųstas histologiniam tyrimui, remiantis rezultatais, remiantis rezultatais, bus priimtas sprendimas dėl papildomų gydymo metodų poreikio.

Chemoterapija ir radiacijos terapija

Kursuose skiriama chemoterapija. Dozavimas priklauso nuo vėžio proceso sunkumo. Vartojami vaistai leidžia sunaikinti pavienes vėžio ląsteles, tačiau jie turi visą eilę neigiamo poveikio organizmui ir išprovokuoja daugybę komplikacijų..

Chemoterapija yra būdas gydyti pilvaplėvės vėžį

Radiacinė terapija paprastai skiriama gydymo pabaigoje, kad būtų galima įtvirtinti teigiamą dinamiką ir užkirsti kelią atkryčio vystymuisi. Švitinimas atliekamas visame pilvaplėvėje, kuris gali išprovokuoti daugybę komplikacijų ir nudegimų.

Pilvo plovimas

Besivystant ascitui ir kaupiantis skysčiams, taip pat į želė panašias gleives, svarbu užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi. Tam naudojamas aspiracija, kurios metu išpumpuojama didžioji dalis laisvo skysčio. Dezinfekavimo tirpalai įšvirkščiami į pilvo ertmę, kad būtų išvengta uždegimo susidarymo.

Taip pat sanitarija nurodoma esant peritonitui. Tokiu atveju procedūra atliekama pilvo operacijos metu..

Kiek laiko jie gyvena su 3 stadijos kiaušidžių vėžiu?

Akivaizdu, kad pagrindinis pacientų, sergančių patvirtintu kiaušidžių vėžiu, susidomėjimas yra pasveikimo prognozė ir tolesnė gyvenimo kokybė. Kai liga nustatoma ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palankiausia. Tokiu atveju pasveikimas įvyksta 95% atvejų..

Pacientų, sergančių trečiąja kiaušidžių vėžio stadija, gyvenimo trukmę lemia bendra viso kūno sveikatos būklė, pasirinkto gydymo teisingumas ir, savaime suprantama, gydančio gydytojo kompetencija. Maždaug 11% pacientų, sergančių 3 stadijos kiaušidžių vėžiu, turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus. 4-ame etape ir ascito augime prognozė dar labiau nuvilia - iki 5 proc..

Svarbus kovos su vėžiu taškas yra griežtas visų gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas, kuris žymiai padidina pasveikimo ir grįžimo į įprastą gyvenimo būdą tikimybę..

Štai visa informacija apie kiaušidžių vėžio priežastis, simptomus, gydymą.

Pilvo karcinomatozės stadijos

Pilvaplėvės karcinomatozės stadija negali būti vadinama tikslia, visos klasifikacijos yra apytikslės nustatant pažeidimo mastą ir nenurodo mazgų lokalizacijos. Dažnai inscenizacija pateikia bendrą vaizdą apie gydymo priemonių efektyvumą, o ne informuoja apie esamą pilvo ertmės būklę. Japonijos specialistų sukurta naviko išplitimo laipsnis trimis laipsniais atsižvelgia į bendrą pažeidimo tūrį, be židinių skaičiaus ir dydžio:

1. P1 - ribotas;
2. P2 - pažeidimai, atskirti normaliu audiniu;
3. P3 - mazgų rinkinys.

Operacijos metu chirurgai nustato pilvaplėvės karcinomatozės (PCI) indeksą, matuojant mazgelius 13 ertmės sričių, bendras balas turi įtakos gydymo taktikai, pirmiausia galimybė pašalinti pilvaplėvę - peritonektomiją ir patartina intrakavitarinė chemoterapija. Kai kuriuose piktybiniuose procesuose PCI apskaičiuoti naudojamos sudėtingos formulės. Geriausia vėžinio pažeidimo dydžio idėja pateikiama laipsniais:

• 0 - tuščia ertmėje,
• I - mazgai iki 5 mm vienoje anatominėje zonoje,
• II - keli mazgeliai iki 5 mm,
• III - vietinis pažeidimas 0,5–2 cm,
• IV - 2 cm mazgeliai.

Karcinomatozės eigą lemia ne metastazavusio mazgo dydis, o ląstelių potencija progresuoti ir gaminti ascitinį skystį, bendras naviko transformacijos plotas ir klinikinės apraiškos..