Osteoidinė osteoma

Angioma

Osteoidinė osteoma reiškia gerybinius navikus. Tai reta, tačiau ji yra bet kurioje kūno vietoje kauliniame audinyje. Maži navikai gali likti nepastebėti, nes jie nesiskiria ryškiais simptomais. Dideli navikai spaudžia sąnario sienas ir yra skausmingi. Tokie neoplazmos turi būti pašalintos. Pakalbėkime išsamiau apie osteoidinę osteomą - kas tai yra, priežastis ir simptomus, gydymo metodus, kuriuos gydytojas gydo patologiją.

Kas tai yra

Osteoidinė osteoma yra lėtai besivystanti gerybinė navika, neplatėdama metastazėms. Navikas yra nosies ertmėje, priekiniame, pakaušio, laikiniame, parietaliniame, kelio, pakaušio, blauzdikaulio, slankstelio kauluose. Tuo pačiu metu jis nedaro įtakos gretimiems audiniams ir nėra metastazuojamas. Paprastai atsiranda vaikystėje ir paauglystėje.

Osteoidinės osteomos yra labai diferencijuotos kaulų formacijos, kurių pagrindą sudaro kraujagyslių osteogeninis kaulinis audinys, kaulų pluoštai ir sunaikintų kaulų plotai. Navikas pasiekia 1 cm dydį.50% atvejų jis auga ant blauzdikaulio, o tai labai veikia paciento eiseną..

Navikų tipai

Osteoidinė osteoma yra vienkartinė ir daugialypė. Pagal struktūros tipą išskiriamos neoplazmos:

Kieta - susidaro iš tankios medžiagos, kuri savo vidinėmis savybėmis primena dramblio kaulą.
Spongy - turi porėtą struktūrą.
Smegenų - suformuotos plačiomis kaulų čiulpų ertmėmis.

Dažnos osteomos ir osteoidinės osteomos yra hiperplastinės, tai reiškia, kad jos turi panašią struktūrą kaip kaulinis audinys.

Atsiradimo priežastys

Osteoidinių osteomų vystymosi priežastys yra susijusios su intensyviu vaikų augimu ir genetiniu polinkiu. Tinkamų veiksnių, turinčių įtakos navikų atsiradimui, nenustatyta. Gydytojai teigia, kad neoplazma gali išsivystyti dėl:

hipotermija;
užkrečiamos ligos;
dažnas sužalojimas;
uždegiminis procesas;
depresinė būsena.

Tačiau kol kas jokia priežastis kliniškai nepatvirtinta..

Simptomai ir požymiai

Osteoidinės osteomos simptomai priklauso nuo naviko vietos. Yra keletas ligos požymių:

skausmas vietoje;
patinimas paveiktoje vietoje;
neskausmingumas su spaudimu;
akies voko nubrozdinimas;
regėjimo pablogėjimas;
liūdesys;
kraujavimas iš nosies;
pasunkėjęs kvėpavimas;
galvos skausmas;
veido blyškumas;
neįprasta eisena;
hormoniniai sutrikimai;
estetinis defektas.

Paprastai maži navikai, net jei jie diagnozuojami, negydomi, nebent auglys trukdo kasdieniam gyvenimui. Jei atsiranda kosmetinis defektas arba osteoidinė osteoma užspaudžia vietą pažeidimo vietoje, ją reikės pašalinti.

Kuris gydytojas gydo

Osteoidinę osteomą gydo mikrochirurgas ar traumatologas. Prieš tai turėsite apsilankyti pas savo terapeutą. Gydytojas išrašys siuntimą analizėms ir instrumentinei diagnostikai. Apklausa užtruks šiek tiek laiko. Būtina atskirti osteoidinę osteomą nuo kitų neoplazmų ir ligų.

Diagnostika

Osteoidinės osteomos diagnozė apima išsamų paciento pokalbį. Be to, pacientui išrašomas bendras biocheminis, hormoninis kraujo tyrimas. Gydytojo užduotis yra atskirti osteoidinę osteomą nuo sarkomos, osteomielito, lėtinio Brodie absceso, osteochondrozės..

Jei osteoidinė osteoma yra ant apatinių galūnių kaulų, tada mažas pacientas, suerzindamas skaudančią koją, šiek tiek limpa. Pacientas turi nenatūralų eiseną. Jei patologija pastebima ant stuburo kaulų, tada pacientas sėdėdamas laikosi neteisingos laikysenos. Tokie pokyčiai dažnai priskiriami skoliozei..

Pereinamasis skausmo sindromas dažnai laikomas reumatoidiniu ir trumpalaikiu artritu arba neaiškios etiologijos monoartritu. Pacientui taip pat gali būti diagnozuota neuralgija ir pleksitas..

Patikimiausias ir tiksliausias diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija. Vaizdai rodo sunaikinimo fokusą - apvalios formos naviką, turintį aiškias ribas. MRT pagalba galima nustatyti auglių homogeniškumą ar daugialypumą.

Paprastai gerybinis navikas auga lėtai. Osteoidinės osteomos struktūra su teisinga geometrija ir aiškiais kontūrais. Net mažus navikus galima atpažinti nuskaitant.

Papildomai atliekama nosies rinoskopija, tiriama klausa ir akys, atsižvelgiant į naviko vietą. Taip pat naviko audinys paimamas histologinei analizei..

Gydymo metodai

Kai diagnozuojamas gerybinis navikas, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos. Įvertinama naviko reikšmė kasdieniame paciento gyvenime. Jei osteoidinės osteomos dydis yra mažas, neoplazma neauga ir netrukdo žmogui, tada viskas paliekama taip, kaip yra. Pacientas turi būti periodiškai tikrinamas ir stebimas, ar nėra simptomų.

Indikacijos osteoidinei osteomai pašalinti:

didelis dydis;
gretimų organų išspaudimas;
stiprus skausmas;
kaulų formos pokyčiai;
judėjimo apribojimas;
klausos ir regėjimo kritimas;
nesugebėjimas kvėpuoti;
kosmetinis defektas.

Pasirengimas operacijai yra standartinis. Pacientui atliekami tyrimai ir elektrokardiograma. Paprastai intervencija vykdoma šiais būdais:

Curettage yra pati paprasčiausia operacija. Patologinis dėmesys pašalinamas iš išorės.
Lazerio pašalinimas - lazerio spindulys nukreipiamas į naviką ir sudeginamas.
Endoskopija - atliekama, kai neoplazmos yra mažos, o navikas yra sunkiai prieinamose vietose. Operacija atliekama kontroliuojant ultragarsą.
Chirurgija - atliekama, jei kiti metodai yra bejėgiai.

Svarbu, kad neliktų neoplazmos gabalėlių. Likę fragmentai sukelia atkrytį 10% atvejų.

Rezultatas ir prognozė

Nors osteoidinė osteoma yra gerybinis navikas, operacijai rinkitės patyrusį gydytoją. Ne recidyvas yra geriausias rezultatas pacientui. Prognozė po operacijos paprastai yra gera. Pooperacinį laikotarpį geriausia praleisti ligoninėje. Galimos komplikacijos yra infekcijos, todėl keletą dienų turite pamatyti specialistą.

Specialių prevencinių priemonių nėra. Būtina apsisaugoti nuo traumų ir laiku gydyti raumenų ir kaulų sistemos ligas. Esant neaiškios etiologijos simptomams, geriau apsidrausti ir pasirašyti diagnozę. Šiais laikais diagnostika atliekama privačiose klinikose. Jums nereikia sėdėti eilėje ir vaikščioti iš biuro į biurą.

Osteoidinė osteoma kaip patologija: osteogeninių navikų vystymosi ypatumai

Osteoidinė osteoma yra osteogeninis navikas, kuris daugiausia vystosi iš kanalėlių kaulų. Jis randamas didelių sąnarių sąnariuose, rečiau slanksteliuose. Diagnozuota pacientams nuo 7 iki 40 metų. Identifikuoti osteoidiniai navikai suaugusiesiems labiau tikėtini ankstyvoje vaikystėje. Osteoidiniai kaulų pokyčiai sudaro 10% visų osteogeninių navikų.

Osteoidinė osteoma - kas tai?

Osteoidinė osteoma arba osteoidinė osteoma yra gerybinė, lėtai besivystanti neoplazma, priklausanti osteogeninių navikų grupei. Matmenys retai viršija 1-2 cm skersmens. Liga yra lokalizuota bet kurioje skeleto dalyje, išskyrus kaukolės ir krūtinės kaulus. Osteoidas primena sarkomą, kuri taip pat susiformuoja vamzdiniuose kauluose ir yra apsupta sklerozuotų audinių.

Pagal klasifikaciją išskiriamos žievės ir kempinės osteoidinės osteomos. Mikroskopiškai naviko židinys turi aiškias ribas, suskystinto kaulo struktūrą su gausybe kraujagyslių komponento. Naviko branduolį sudaro chaotiški pluoštiniai pynimai, sruogos.

Riebalų ir smegenų ląstelės osteoidiniame navike nerastos. Jei patologinio židinio vietoje atsiranda lūžis, tada viduje galima nustatyti kremzlės audinį.

Osteoidinė osteoma ICB kodas 10 - D16 - gerybinis kaulų ir sąnarinės kremzlės navikas.

Lokalizavimas

Pagrindinė lokalizacija yra kaulai dideliuose sąnarių sąnariuose: šlaunikaulio, blauzdikaulio, peties. Rečiau patologiniame procese dalyvauja slankstelių struktūros..

Blauzdikaulis

Blauzdikaulio osteoidinė osteoma skiriasi pagal struktūrinius ir tipo kriterijus. Kompozicija lemia kompaktiškas, kempines ar kombinuotas formas.

Pradiniame etape patologija neturi simptominio vaizdo, tačiau, augant, atsiranda skausmas. Padidėjęs skausmas atsiranda judėjimo pradžioje, taip pat naktį.

Jei neoplazma susidaro arčiau odos, atsiranda ir išoriniai augimo požymiai:

navikas,
paraudimas,
vietinė hipertermija.

Lokalizavus tiesiai į sąnarinį sąnarį, padidėja simpatinio sinovito rizika.

Šlaunikaulis

Šlaunikaulio osteoidinė osteoma formuojasi ir vystosi besimptomis.

Jei lokalizuota šalia šlaunikaulio kaklo ar galvos, tikėtina:

kaulų deformacijos,
sąnario mobilumo sutrikimas,
skausmas einant,
inervacijos pažeidimas.

Navikas gali formuotis virš kaulo ir jo viduje. Su vidiniu išdėstymu jie kalba apie enostozę, su išorine - apie egzostozę. Neoplazmos dažnai būna vienišos, tačiau yra atvejų, kai jos dauginasi.

Stuburo

Osteoidinė stuburo osteoma yra osteogeninis navikas, turintis daugybę specifinių požymių, morfologijos ir ligos struktūros skirtumų. Dažniausiai navikas pažeidžia viršutines stuburo dalis.

Iki 70% atvejų neoplazma atsiranda stuburo kaklelyje, iki 5% - krūtinės ląstos srityje, o likę atvejai - juosmens ir kryžkaulio stuburo srityse. Osteoidinės osteomos sukelia tuos pačius simptomus kaip ir daugelis stuburo ligų.

Pastaba! Nepriklausomai nuo lokalizacijos, apibendrinantis osteoidinės osteomos požymis yra kaulų struktūros pasikeitimas, sąnarinių sąnarių audinių degeneracija su artima lokalizacija..

Atsiradimo priežastys

Yra dvi teorijos, susijusios su osteoidinių navikų priežastimis. Vieni svarsto osteoidinių osteomų pobūdį iš kaulų uždegiminių pažeidimų ir osteomielito pusės, kiti - iš onkologinio audinių degeneracijos pusės.

Vienaip ar kitaip, daugelis yra teisūs, kad audinių metaplaziją ir sutrikusią ląstelių regeneraciją kaule išprovokuoja daugybė neigiamų veiksnių:

kaulinio audinio uždegimas;
autoimuniniai procesai;
įgimtos skeleto anomalijos;
vaisiaus apsigimimai (gimdoje);
hiperkalcemija;
podagra artritas;
nuolatiniai medžiagų apykaitos sutrikimai podagros fone, inkstų nepakankamumas.

Svarbus kriterijus yra paveldimas polinkis. Jei kaulų vėžys buvo diagnozuotas artimiems paciento giminaičiams, gydymas reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio.

Ant užrašo! Nepaisant to, kad nėra duomenų apie tiesioginį onkologijos ir osteoidinių osteomų ryšį, svarbu kontroliuoti patologinį procesą net nesant indikacijų pašalinti.

Simptomai

Embriono stadijoje osteoidinės osteomos niekaip nepasireiškia, jos vyksta latentiškai.

Augant kauliniam audiniui, gali atsirasti specifiniai simptomai:

skausmingas sindromas:
patinimas paveiktoje vietoje;
išoriniai išsikišimai (guzas formavimasis);
mobilumo ribojimas;
funkciniai sutrikimai.

Skausmas epizodinis ar nuolatinis, stipresnis vaikštant ar naktį. Simptomai taip pat priklauso nuo neoplazmų vietos. Pavyzdžiui, esant veido lokalizacijai, atsiranda oftalmologiniai ar ENT ligos požymiai.

Pastaba! Jei osteoidinis navikas yra intensyvaus kaulų augimo (artikuliacijos, kremzlės audinio) srityje, gali išsivystyti skoliozė ir griaučių asimetrija.

Diagnostika

Diagnozės tikslas yra nustatyti lokalizaciją ir diferenciaciją iš kitų patologijų su panašiu kursu. Mažiems, mažesniems nei 0,5 cm, dydžiams diagnozė yra sudėtinga, dažnai nustatomos klaidingos diagnozės.

Dažnai pacientai nurodo skausmo šaltinį toli nuo tikrojo lokalizacijos dėmesio, todėl gydytojai dažnai daro klaidingas išvadas. Be to, osteoidinė osteoma dažnai derinama su kitomis skeleto ir skeleto sistemos patologijomis..

Norint ištirti osteoidinių osteomų problemą, reikalinga visa eilė priemonių. Pagrindinės apklausų rūšys yra instrumentinės.

Rentgenas

Rentgeno osteoidinė osteoma pasireiškia dar ilgai iki pirmųjų požymių, tačiau skeleto kaulų rentgenograma nėra įtraukta į privalomų apžiūrų programą, todėl ji nėra konkrečiai diagnozuojama.

Pirma, rentgenograma rodo sklerozinio audinio pokyčių ir hiperostozės tipo neoplazmų požymius. Vėliau susidaro navikinis lizdas, kurio skersmuo yra iki 1 cm, kurio viduje nustatomi keli skirtingo dydžio kaulų fragmentai.

Toks sklerozuotas lizdas neišsiskiria su kiekvienu rentgenu, todėl naudojama stipresnė radiacija. Tai būtina norint tiksliai nustatyti osteogeninio naviko tipą, vietą ir struktūrą.

Magnetinio rezonanso tomografija yra pati jautriausia, tačiau ne visada ji gali atpažinti lizdą. Signalo iš lizdo intensyvumas labai skiriasi, jį užgožia minkštųjų audinių patinimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į didelę diagnostinių manipuliacijų kainą ir specifiškumą..

KT diagnostika

Pageidaujamas diagnostikos metodas, kuris nustato bet kokius subtilius kaulų struktūros pokyčius.

Lizdas yra apibrėžtas gana aktyviai, o aplinkiniai audiniai yra reaktyvioji sklerozė. Taškinė sklerozė gali atsirasti centriniame naviko branduolyje.

Ultragarsinis tyrimas nustato nedidelį žievės sluoksnio netaisyklingumą, rodo hipoechoinio sinovito išsivystymą. Pats lizdas vaizduojamas kaip sritis, kurioje sumažintas akustinis tankis ir šešėlis. Neinformatyvus tyrimo metodas kaip vienintelis diagnostikos metodas.

Dažnai išsamesniam naviko morfologinės struktūros tyrimui skiriami histologiniai ir citologiniai tyrimai. Atliekama paėmus biopsiją.

Tam tikri osteoidinių osteomų požymiai vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant galutinę diagnozę:

Mažas neoplazmas su kalcifikacija arba be jos;
Branduolys yra apsuptas sklerozuojančio audinio, sudaro naviko lizdą (kitaip - nidus);
Kai navikas lokalizuotas arti sąnario mobilumo, reaktyviosios sklerozės požymių gali nebūti;
Pagrindinė lokalizacija yra šlaunikaulis ar blauzdikaulis, plaštakos, pėdos, slankstelių arkos.

Osteoidinė osteoma skiriasi nuo:

Brody abscesas,
hematogeninis osteomielitas,
osteoblastomos,
sarkomos ir kitos patologijos su panašiu išsivystymu, eiga.

Gydymas

Osteoidinei osteomai reikia radikalaus gydymo. Esant nereikšmingam naviko tūriui, galima laukti taktikos.

Indikacijos operacijai yra šios:

neoplazmos dydis yra didesnis nei 1,5 cm;
organo ir netoliese esančių audinių disfunkcija;
audinių deformacija;
neestetinė išvaizda.

Priklausomai nuo vietos, pasirenkamas chirurginės intervencijos tipas. Pašalinimo būdas atitinka paciento interesus, o intervencijos dydis priklauso nuo naviko dydžio.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant išvengti pooperacinės rizikos, be instrumentinių diagnostinių tyrimų, yra nustatytas visas sąrašas bendrųjų klinikinių tyrimų:

Privaloma atlikti daugybę laboratorinių kraujo (ESR, leukocitų, elektrolitų kiekio), šlapimo (baltymų, leukocitų) tyrimų..
Būtina atlikti EKG, alergijos testus dėl alergijos vaistams, echokardiografiją, fluorogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą.
Esant sudėtingai ligos istorijai, galimos specializuotų specialistų konsultacijos.

Manipuliacijos išvakarėse reikia laikytis švelnios dietos. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip praėjusio vakaro 20.00 val. Esant nerimui ir baimei, galima skirti specialius vaistus, turinčius raminamąjį poveikį.

Chirurginė intervencija

Terapijos mastą ir pobūdį lemia patologinio židinio vieta. Klasikinė operacija yra naviko lizdo pašalinimas kartu su sklerozuotu kauliniu audiniu. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.

Chirurginė prieiga - odos ir poodinio audinio pjūvis tiesiai virš naviko. Ištraukus kaulą, osteoidinės osteomos židinyje atliekamas gręžimas, po kurio jis iškasamas kaltu. Ertmė užpildyta titano plokštele arba paties paciento audiniu.

Manipuliavimą galima atlikti kontroliuojant kompiuterio skaitytuvą. Taip pat yra švelnus radioizotopų garinimo būdas, kai osteoidinė osteoma sunaikinama veikiant šildomoms radijo bangoms..

Bet kuriame pašalinimo etape svarbu visiškai išvalyti osteogeninį naviką, kad būtų išvengta simptominio komplekso atkryčio ir atnaujinimo..

Mūsų šaltinio užduotis yra skirti vartotojams gerybinių navikų rūšis, jų priežastis ir gydymo metodus suaugusiesiems ir vaikams. Atskirame straipsnyje galite sužinoti, ką daryti, jei vaikui po ranka randama papiloma. Koks gydytojas turėtų gydyti šią problemą ir ar ŽPV yra tikrai toks pavojingas vaikams?.
Daugelis vartotojų klausia: ar galima pašalinti papilomą celandine - atsakymas pateiktas čia. Primygtinai patariame nenaudoti jokių priemonių be išankstinio gydytojo apžiūros..

Reabilitacija

Reabilitacija apima:

fizinio aktyvumo ribojimas;
maistas, praturtintas baltymais ir kalciu;
apsaugos režimas,
žaizdos paviršiaus gydymas antiseptikais.

Ankstyva reabilitacija apima antibiotikų kursą, siekiant išvengti antrinių septinių komplikacijų, uždegimo.

Jei skauda peties sąnarį, neturėtumėte panikuoti, visiškai įmanoma, kad tai neturi nieko bendra su osteoidine osteoma, tačiau taip pat nereikėtų to ignoruoti. Patyręs neurologas labai išsamiai pasakoja apie skausmo priežastis:

Galutinis pasveikimas paprastai trunka keletą savaičių. Šiuo metu nerekomenduojama lankytis karštoje vonioje, saunoje, šiltose voniose. Kontroliuokite kraujospūdį, atlikite specializuotų specialistų tyrimus.

Ligos prognozė yra palanki, nes trūksta duomenų apie osteogeninių navikų onkologinį virsmą. Aukštos kokybės pašalinimas niekada neatpažįsta specifinių simptomų.

Kokiuose maisto produktuose yra skaidulų, skaitykite mūsų straipsnyje.

Galite susitarti pas gydytoją tiesiogiai iš mūsų išteklių.

Osteoma

Osteoma yra gerybinis navikas, kuris vystosi iš kaulinio audinio. Skiriasi palankiu kursu: auga labai lėtai, niekada netampa piktybiniu, nesuteikia metastazių ir neauga į aplinkinius audinius. Osteomos paprastai lokalizuojasi išoriniame kaulų paviršiuje ir yra ant plokščių kaukolės kaulų, viršutinių žandikaulių, ethmoid, sphenoid ir priekinių sinusų sienose, blauzdikaulio, šlaunikaulio ir žastikaulio sienose. Taip pat gali būti paveikti slankstelių kūnai. Osteomos yra vienišės, išskyrus Gardnerio ligą, kuriai būdingi daugybiniai navikai ir įgimtos kaukolės kaulų osteomos, atsirandančios dėl sutrikusio mezenchiminio audinio vystymosi ir derinamos su kitais defektais. Visų tipų osteomų gydymas yra tik chirurginis.

TLK-10

Bendra informacija

Osteoma yra į gerybinį naviką panašus darinys, susidarantis iš labai diferencijuoto kaulinio audinio. Jam būdingas ypač lėtas augimas ir labai palanki eiga. Nebuvo nustatyta jokių osteomos išsigimimo į piktybinį naviką atvejų. Priklausomai nuo veislės, ji gali būti skausminga ar besimptomė. Spaudžiant gretimas anatomines struktūras (nervus, kraujagysles ir kt.), Atsiranda atitinkama simptomatika, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Priešingu atveju, chirurginis osteomos pašalinimas paprastai atliekamas dėl kosmetinių priežasčių..

Osteomos dažniausiai išsivysto vaikystėje ir paauglystėje. Dažniau kenčia vyrai vyrai (išskyrus veido osteomas, kurios dažniau išsivysto moterims). Gardnerio sindromas, lydimas daugybinių osteomų, yra paveldimas. Kitais atvejais manoma, kad hipotermija ar pakartotiniai sužalojimai gali būti provokuojantys veiksniai..

klasifikacija

Atsižvelgiant į traumatologijos kilmę, išskiriami du osteomų tipai:

Heteroplastinis - vystosi iš jungiamojo audinio. Šiai grupei priklauso osteofitai. Jie gali atsirasti ne tik ant kaulų, bet ir kituose organuose bei audiniuose: sausgyslių tvirtinimo vietose, diafragmoje, pleuroje, smegenų audinyje, širdies membranose ir kt..
Hiperplastinis - vystosi iš kaulinio audinio. Šiai grupei priklauso osteomos ir osteoidinės osteomos..

Osteomos struktūra nesiskiria nuo normalaus kaulinio audinio. Susiformuoja ant kaukolės ir veido kaulų, įskaitant paranalinių sinusų (priekinės, viršutinės žandikaulio, etmoidinės, sphenoidinės) sieneles. Osteoma kaukolės kaulų srityje 2 kartus dažnesnė vyrams, veido kaulų srityje - 3 kartus dažniau moterims. Daugeliu atvejų nustatomos pavienės osteomos. Sergant Gardnerio liga, susidaro daugybinės osteomos ilgų vamzdinių kaulų srityje. Be to, išskiriamos įgimtos kaukolės kaulų daugybinės osteomos, kurios paprastai derinamos su kitomis apsigimimais. Pačios osteomos yra neskausmingos ir besimptomės, tačiau, suspaudžiant gretimas anatomines struktūras, jos gali sukelti daugybę įvairių klinikinių simptomų - nuo regėjimo sutrikimo iki epilepsijos priepuolių..
Osteoidinė osteoma taip pat yra labai diferencijuotas kaulinis navikas, tačiau jo struktūra skiriasi nuo normalaus kaulinio audinio ir susideda iš gausiai kraujagysles turinčių (kraujagysles turinčių) osteogeninio audinio sričių, chaotiškai išsidėsčiusių kaulų pluoštų ir osteolizės (kaulinio audinio sunaikinimo) zonų. Osteoidinė osteoma paprastai neviršija 1 cm skersmens. Tai pasitaiko gana dažnai ir sudaro apie 12% viso gerybinių kaulų navikų skaičiaus.
Osteofitai gali būti vidiniai ir išoriniai. Vidiniai osteofitai (enostozės) auga meduliariniame kanale, dažniausiai būna vieniši (išimtis yra osteopoikilozė, paveldima liga, kai stebimos daugybinės enostozės), yra besimptomiai ir tampa atsitiktiniu radiniu rentgenogramoje. Išoriniai osteofitai (egzostozės) auga ant kaulo paviršiaus, gali išsivystyti dėl įvairių patologinių procesų arba atsirasti be aiškios priežasties. Pastaroji egzostozės rūšis dažnai aptinkama ant veido kaulų, kaukolės ir dubens kaulų. Egzostos gali būti besimptomės, pasireikšti kaip kosmetinis defektas arba išspausti gretimus organus. Kai kuriais atvejais kartu yra kaulų deformacija ir egzostozės kojos lūžis.

Osteoma

Simptomai

Osteomos klinika priklauso nuo jos vietos. Kai osteoma yra lokalizuota kaukolės kaulų išorinėje pusėje, tai neskausminga, nejudanti, labai tanki formacija lygiu paviršiumi. Osteoma, esanti kaukolės kaulų vidinėje pusėje, gali sukelti atminties sutrikimus, galvos skausmą, padidėjusį intrakranijinį slėgį ir netgi sukelti epilepsijos priepuolių išsivystymą. O osteoma, lokalizuota Turkijos balno srityje, gali sukelti hormoninių sutrikimų vystymąsi.

Ilgųjų kaulų osteomos paprastai būna besimptomės ir nustatomos, jei įtariama Gardnerio liga arba ji tampa atsitiktiniu rentgeno tyrimų metu..

Osteomos, esančios paranaliniuose sinusuose, gali sukelti įvairius akių simptomus: ptozę (akies voko apakimas), anizokoriją (skirtingi vyzdžio dydžiai), diplopiją (dvigubą regėjimą), egzoftalmas (akies obuolio išpūtimas), sumažėjusį regėjimą ir kt. kai kuriais atvejais taip pat galima kvėpavimo takų obstrukcija paveiktoje pusėje.

Diagnostika

Osteoma diagnozuojama remiantis papildomais tyrimais. Pradiniame etape atliekama rentgenografija. Tačiau toks tyrimas ne visada efektyvus dėl mažo osteomų dydžio ir jų išsidėstymo ypatumų (pavyzdžiui, kaukolės kaulų vidiniame paviršiuje). Todėl pagrindinis diagnostinis metodas dažnai yra informatyvesnė kompiuterinė tomografija..

Diferencinė osteomų diagnozė veido ir kaukolės kaulų srityje atliekama su tvirta odontoma, osifikuota fibrozine displazija ir reaktyviuoju kaulinio audinio augimu, kuris gali atsirasti po sunkių traumų ir infekcinių pažeidimų. Ilgųjų kaulų osteomos turi būti diferencijuojamos nuo osteochondromos ir organizuotos periostealinės kalluso.

Gydymas

Priklausomai nuo lokalizacijos, osteomas gydo neurochirurgai, žandikaulių chirurgai arba traumatologai. Esant kosmetiniam defektui ar atsiradus gretimų anatominių struktūrų suspaudimo simptomams, nurodoma operacija. Asimptominės osteomos atveju galima dinamiškai stebėti.

Osteoidinė osteoma

Charakteristika

Jis gali būti ant bet kurio kaulo, išskyrus krūtinkaulio ir kaukolės kaulus. Tipiška osteoidinės osteomos lokalizacija yra apatinių galūnių ilgų vamzdinių kaulų diafizė (vidurinės dalys) ir metafizės (pereinamosios dalys tarp diafizės ir sąnario galo). Maždaug pusė visų osteoidinių osteomų randama ant blauzdikaulio ir proksimalinėje šlaunikaulio metafizėje. Jis vystosi jauname amžiuje, dažniau stebimas vyrams. Tai lydi didėjantys skausmai, kurie atsiranda dar prieš radiologinių pokyčių atsiradimą. Slankstelių osteoidinės osteomos sudaro apie 10% visų atvejų.

Simptomai

Pirmasis osteoidinės osteomos simptomas yra ribotas paveiktos srities skausmas, kuris iš prigimties iš pradžių primena raumenų skausmą. Vėliau skausmas tampa savaiminis, įgyja progresyvų pobūdį. Skausmo sindromas su tokiomis osteomomis sumažėja arba išnyksta išgėrus nuskausminamųjų, taip pat po to, kai pacientas „išsiskirsto“, tačiau vėl atsiranda ramybėje. Jei osteoma yra lokalizuota ant apatinių galūnių kaulų, pacientas gali pasigailėti kojos. Kai kuriais atvejais vystosi liūdesys.

Ligos pradžioje išoriniai pokyčiai nenustatomi. Tada virš pažeistos vietos susidaro plokščias ir plonas skausmingas infiltratas. Kai kankorėžinėje liaukoje (sąnario kaulo dalyje) atsiranda osteoma, sąnaryje gali kauptis skystis. Osteoidinė osteoma, esanti arti augimo zonos, skatina kaulų augimą, todėl vaikams gali išsivystyti skeleto asimetrija. Kai osteoma yra lokalizuota stuburo srityje, gali susidaryti skoliozė. Tiek suaugusiems, tiek vaikams šioje vietoje taip pat galimi periferinių nervų suspaudimo simptomai..

Diagnostika

Osteoidinės osteomos diagnozė atliekama remiantis būdingu rentgeno nuotrauka. Paprastai dėl savo lokalizacijos šie navikai yra geriau matomi rentgeno spinduliuose, palyginti su įprastomis osteomomis. Tačiau kai kuriais atvejais sunkumai galimi ir dėl mažo osteoidinės osteomos dydžio ar jos lokalizacijos (pavyzdžiui, slankstelių srityje). Tokiose situacijose diagnozei patikslinti naudojama kompiuterinė tomografija..

Rentgenologinio tyrimo metu po žievės plokštele išryškėja nedidelis apvalus nušvitimo plotas, apgaubtas osteosklerozės zona, kurios plotis didėja progresuojant ligai. Pradiniame etape nustatoma aiškiai matoma riba tarp ratlankio ir centrinės osteomos zonos. Vėliau ši riba ištrinama, nes navikas patiria kalcifikaciją.

Histologinis osteoidinės osteomos tyrimas atskleidžia osteogeninį audinį, kuriame yra daug kraujagyslių. Centrinė osteomos dalis žymi kaulų formavimo ir sunaikinimo vietas su įmantriai susipynusiomis trabekulomis ir sruogomis. Subrendusiuose navikuose išryškėja sklerozės židiniai, o „senuose“ - tikrojo pluoštinio kaulo sritys.

Osteoidinės osteomos diferencinė diagnozė atliekama esant ribotam sklerozuojančiam osteomielitui, osteochondrozės disekanams, osteoperiostitui, lėtiniam Brodie abscesui, rečiau Ewingo navikui ir osteosarkomai..

Gydymas

Osteoidinę osteomą dažniausiai gydo traumatologai ir ortopedai. Gydymas yra tik chirurginis. Operacijos metu pažeista sritis rezektuojama, jei įmanoma, kartu su ją supančia osteosklerozės zona. Recidyvai yra labai reti.

Osteofitai

Charakteristika

Toks augimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir dėl daugybės ypatybių (ypač kilmės) skiriasi nuo klasikinių osteomų. Tačiau dėl panašios struktūros - labai diferencijuoto kaulinio audinio - kai kurie autoriai klasifikuoja osteofitus osteomų grupėje.

Praktiškai svarbios egzostos - osteofitai išoriniame kaulo paviršiuje. Jie gali būti pusrutulio, grybų, erškėčių ar net žiedinių kopūstų formos. Pažymėtas paveldimas polinkis. Formacijos dažnai būna brendimo metu. Dažniausiai pasitaiko apatiniai blauzdos kaulų trečdaliai, apatinis šlaunikaulio trečdalis, viršutinis žastikaulio trečdalis ir apatinis dilbio kaulų trečdalis. Rečiau egzostos yra lokalizuotos ant plokščių kamieno, slankstelių, plaštakos kaulų ir pakaušio kaulų. Gali būti viena arba daugialypė (sergant egzotine chondrodysplazija).

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno ir (arba) kompiuterinės tomografijos duomenimis. Tiriant rentgeno vaizdus, reikia turėti omenyje, kad tikrasis egzostozės dydis neatitinka rentgeno duomenų, nes vaizduose nerodomas viršutinis kremzlinis sluoksnis. Be to, tokio sluoksnio storis (ypač vaikams) gali siekti kelis centimetrus..

Gydymas

Chirurginis gydymas atliekamas Traumatologijos ir ortopedijos skyriuje ir susideda iš pašalinimo. Prognozė yra gera, recidyvai su pavieniais egzostojais yra reti.

Kaulo osteoma: atsiradimo priežastys, chirurginis pašalinimas

Medicinos ekspertų straipsniai

Gerybinis navikas, išsivystantis kauliniame audinyje, vadinamas kaulų osteoma. Šis navikas auga lėtai, jo augimo metu gretimi audiniai išsiskiria, daigumas juose nevyksta. Osteoma nepajėgi metastazuoti, gali išaugti iki didelio dydžio ir dažnai turi savotišką kapsulę.

Paprastai kaulų osteoma gerai reaguoja į gydymą, kurio rezultatas gali būti klasifikuojamas kaip palankus..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Kaulų osteoma dažniausiai nustatoma vaikystėje ir paauglystėje, taip pat jauniems žmonėms nuo 20 iki 25 metų. Dažniausiai vyrai serga, tačiau veido kaulai dažniau diagnozuojami moterims.

Osteomos sudaro apie 10% visų naviko kaulų neoplazmų.

Dažniausiai liga pažeidžia plokščiuosius kaukolės kaulus, paranalinius sinusus, blauzdikaulį, šlaunikaulį, žastikaulį, rečiau slankstelius ir šonkaulius..

Osteomos kaulų priežastys

Tikslios kaulų osteomos atsiradimo ir augimo priežastys nėra tiksliai apibrėžtos. Manoma, kad patologinis procesas gali būti susijęs su mechaniniu kaulų srities pažeidimu arba su paveldimu polinkiu. Tokios patologijos kaip podagra, reumatas, sifilis taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Tačiau tokiose situacijose kaulų audinyje susidaro egzostozės - kaulų išbrėžimai, kurie nėra navikai..

Uždegimas ir sužalojimas vaidina svarbų vaidmenį vystant osteomą. Pavyzdžiui, pažeidus nosies sinusų kaulus, provokuojančiais veiksniais gali tapti ir uždegiminės ENT ligos, ir sinuso punkcija tiesiogiai gydant lėtinį sinusitą..

Ekspertai taip pat neatmeta tam tikro intrauterininio vystymosi bruožų, sutrikusios kalcio apykaitos, neigiamo aplinkos fono.

Rizikos veiksniai

Patologinio proceso, susijusio su kaulo osteoma, pradžią gali sukelti šie veiksniai:

metaplazijos procesai, kai sveikos ląstelės pakeičiamos patologinėmis struktūromis;
nepalankus paveldimumas;
embriono vystymosi patologijos;
uždegiminiai procesai, infekcinės ligos;
lėtinės sisteminės patologijos;
podagra;
kalcio metabolizmo pažeidimas;
pooperacinės komplikacijos.

Patogenezė

Dar palyginti neseniai osteoma buvo laikoma vienu iš sklerozuojančio osteomielito lėtinio požymių ir nebuvo laikoma naviku kaip atskira patologija. Pirmasis kaulų formavimas, kuris buvo laikomas savarankiška liga, buvo osteoidinė kaulo osteoma. Šis navikas išsivysto vamzdinėse struktūrose ir atrodo kaip mažas, iki 20 mm skersmens, plonas kaulinis audinys. Atlikus išsamesnę vizualizaciją, galima atkreipti dėmesį į aiškią sklerotinę reakciją palei naviko židinio kraštą. Tokios osteomos gali būti žievės ar kempinės formos. Histologijos metu randama daugybė osteoblastų ir osteoklastų.

Patologijos tyrimas mikroskopu leidžia pastebėti aiškius kontūrus, atskiriančius retą audinį, persmelktą kraujagyslių. Centrinėje osteomos dalyje yra osteoidiniai trabekulai ir virvelės, tarsi įsipainiojusios viena į kitą. Pakitusiame audinyje yra dideli osteoblastai, turintys didelį branduolį.

Osteomos struktūroje trūksta hemocitoblastų ir lipidinio audinio. Atskirose zonose galima nustatyti osteoklastus, turinčius vieną ar grupinę vietą. Jei osteomos vietoje pažeidžiamas kaulo vientisumas, tada jo viduje galite pastebėti kremzlinį audinį, kuris taip pat yra formacijose, besivystančiose žemiau sąnario kremzlės. Tai yra naviko centrinės dalies struktūra. Išilgai perimetro yra pluoštinis jungiamasis audinys, kuris atrodo kaip juostos, kurių plotis iki dviejų milimetrų. Be to, gali būti pastebimas žaibiškos žievės plokštelės tarpsluoksnis - bet tai ne visada atsitinka.

Kaulų osteomos simptomai

Osteoma dažniausiai vystosi lėtai, be tam tikrų požymių ir apraiškų. Vyraujanti osteomos vieta yra išorinis kaulo paviršius. Navikas gali atsirasti bet kurioje skeleto sistemos vietoje (išskyrus krūtinkaulio kaulą). Dažniausiai lokalizuojami kauliniai paranalinių sinusų paviršiai, kaukolės, pečių ir šlaunų kaulai.

Osteoma dažnai atrodo kaip kietas ir sklandus išorinis kaulo dalis, kuris yra nejudrus ir neskausmingas. Tobulėjant švietimui ant kaukolės vidinio paviršiaus, pirmieji požymiai pasireiškia ypač aiškiai: galvos skausmai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, atminties sutrikimai ir traukuliai. Jei Turkijos balno srityje atsiranda osteoma, tada ji gali pasireikšti kaip hormoniniai sutrikimai.

Paranoalinių sinusų osteoma dažnai lydi šie simptomai:

Jei osteoma yra lokalizuota slankstelių srityje, tada pacientas skundžiasi skausmu. Diagnozuojamas nugaros smegenų suspaudimas, stuburo deformacija.

Formos

Patogenetinis osteomų pasiskirstymas yra toks:

kietos osteomos, kurios yra ypač patvarios ir tankios;
pūlingos osteomos su atitinkama kempine struktūra;
smegenų osteomos, susidedančios iš gana didelių ertmių, kurių viduje yra kaulų čiulpų komponentas.

Kietos formacijos apima osteofitus - tai yra specifiniai kaulų sluoksniai, esantys aplink perimetrą (hiperostozė), ant vieno išgaubto kaulo skyriaus (egzostozė) arba kaulinio audinio viduje (endostozė)..

Kietos formacijos dažnai būna kaukolėje, ant dubens kaulų.

Pagal etiologinį veiksnį išskiriami šie osteomų tipai:

hiperplastinis, atsirandantis tiesiogiai iš kaulinio audinio (osteoidinės osteomos, paprastos kaulo osteomos);
heteroplastiniai, atsirandantys iš jungiamojo audinio (osteofitų).

Osteomos visada yra vienišos. Daugybiniai pažeidimai būdingi Gardnerio sindromui - ligai, kai adenomatoziniai polipai derinami su kaukolės kaulų ir odos neoplazmų osteomomis. Sindromas priklauso šeimos polipozės, kuriai būdingas autosominis dominuojantis paveldėjimo būdas, grupei.

Osteoidinė kaulo osteoma atsiranda ilgųjų kaulų diafizės srityje. Dažniau nei kiti kenčia blauzdikaulis, rečiau - plokšti kaulai, slanksteliai. Jei patologija yra lokalizuota netoli augimo zonos, tada gali būti stimuliuojamas kaulų augimas, kuris vaikystėje gali sukelti atraminio aparato asimetriją. Be to, dažnai pasireiškia simptomai, susiję su periferinių nervų suspaudimu..
Atmetama kaulinė osteoma pasižymi porėta struktūra, primenančia kempinę. Neoplazmą persmelkia kraujagyslių tinklas ir joje yra daug lipidų bei jungiamojo audinio. Vyraujanti osteoidinės osteomos lokalizacija yra vamzdiniai kaulai. Skiriamasis tokios patologijos bruožas yra gebėjimas atskirti nuo kaulų elemento su stipriu augimu.
Kaukolės kaulo osteoma daugeliu atvejų išsivysto apatiniame žandikaulyje - užpakaliniame paviršiuje arba ant žandikaulio šakos, apačioje. Toks navikas yra apvalus arba ovalus, lygaus paviršiaus ir aiškiais žievės kontūrais. Formavimo dydis gali būti skirtingas: pažengusiais atvejais osteoma išstumia gretimus audinius, sukeldama asimetriją ir sutrikusią raumenų funkciją..
Priekinė osteoma atsiranda dažniausiai. Žymiai padidėjus navikui, veidas patinsta (be skausmo), gali būti sunku kvėpuoti. Pacientai dažnai patiria galvos skausmą ir regėjimo sutrikimus. Navikas paprastai būna nuo 2 iki 30 mm, kartais daugiau. Pažeistas kaulinis audinys gali būti uždegimas, o tai tampa tiesiogine operacijos indikacija.
Pakaušio kaulo osteoma laikoma reta patologija. Liga nėra lydima skausmingų simptomų ir yra nustatoma daugiausia atsitiktinai - naudojant rentgeno nuotrauką. Kai kuriems pacientams navikas pasireiškia padidėjusiu jautrumu išoriniams dirgikliams, galvos svaigimu ir bendru diskomfortu, susijusiu su slėgio vidinėje ausyje sukūrimu. Atsiradusi osteoma nepažeidžia kaulinio audinio struktūros, besivystančios iš kaukolės skliauto.
Parietalinė osteoma gali būti osteoidinė osteoma arba osteoblastoma. Osteoblastoma yra didelė ir linkusi toliau augti. Parietalinis kaulas dažniau pažeidžiamas vaikams, be tam tikrų simptomų. Tačiau navikai, turintys panašią vietą, yra privalomi pašalinti dėl jų lokalizacijos pavojaus.
Laikinojo kaulo osteoma daugeliu atvejų jaudina tik dėl esamo estetinio defekto, nes kiti patologijos požymiai paprastai nepasireiškia. Esant dideliems pažeidimams, pacientai gali skųstis nuolatiniais galvos skausmais.
Emoidinė osteoma reiškia gerybinę kaukolės kaulų ligą. Jis yra centre tarp veido kaulų ir liečiasi su daugeliu iš jų. Pats etmoidinis kaulas yra susijęs su nosies ertmės susidarymu ir orbitomis, todėl, pasiekus didelius išsilavinimo dydžius, gali kilti sunkumų ne tik kvėpuojant nosimi, bet ir turint regėjimo funkciją..
Šlaunikaulio osteoma dažniausiai yra osteoidinis navikas, susidedantis iš osteoblastų, kraujagyslių ir paties kaulinio audinio. Toks navikas turi centrinę mineralizacijos zoną arba kraujagyslių-pluoštinių ribas ir gali atsirasti bet kurioje šlaunies kaulo dalyje..
Blauzdikaulio osteoma gali turėti kietą, purią ar kombinuotą struktūrą, tačiau dažniausiai šis navikas yra tankus, kaip dramblio kaulas. Jo struktūroje nėra kaulų čiulpų ląstelių. Tarp visų neoplazmų, turinčių įtakos ilgiems vamzdiniams kaulams, dažniausiai nustatomas šlaunikaulio navikas. Antrąją vietą pagal sergamumo rodiklį užima blauzdikaulio osteoma, trečiąją - fibulinė osteoma. Išvardytos patologijos dažnai pasireiškia tingumu, skausmingais pojūčiais ramybėje (pavyzdžiui, nakties poilsio metu), raumenų atrofija. Kai kuriems pacientams pasikartojantys galūnių lūžiai.
Žandikaulio osteoma diagnozuojama palyginti retai, nes ji nėra maža klinikinė simptoma. Dubens kaulų navikai moterims gali žymiai apsunkinti gimdymo eigą.
Kalcaneuso osteoma gali išsivystyti beveik bet kuriame amžiuje. Tai yra viena iš osteomų veislių, kurios dėl specifinės lokalizacijos beveik iš karto atsiskleidžia ryškiais simptomais. Pacientai skundžiasi dėl stipraus skausmo vaikštant ir stovint, o tai dažnai smarkiai pablogina gyvenimo kokybę. Kulno masė apima kremzlės ląsteles ir auga ant kaulo paviršiaus.
Metatarsalinio kaulo osteoma daugeliui pacientų pasireiškia be simptomų, ir skausmas gali būti sutrikdytas po fizinio krūvio ar jo metu tik esant ryškiam patologinio židinio dydžiui. Taip pat yra metatarsalinio kaulo deformacija, kuri vienokiu ar kitokiu laipsniu gali sukelti nepatogumų pacientui..
Gaktos kaulo osteoma priklauso dubens formacijoms ir yra gana reta. Patologija nesiskiria aiškiais simptomais ir aptinkama atsitiktinai - atliekant rentgeno ar kompiuterinę tomografiją.
Ischiumo osteoma yra apvalios formos židinys su lygiomis, skaidriomis sklerozuotomis ribomis. Apatiniame krašte yra sutankinta suapvalinta zona, taip pat ploni juostiniai periostealio sluoksniai. Panašus kaulų defektas yra reta gerybinė patologija..
Žastikaulio osteoma yra dažna, tačiau ją sunku nustatyti. Taigi, roentgenogramoje formacija primena sveiką normalų kaulą arba pasireiškia kaip nedidelis sustorėjimas. Diagnozės tikslumas priklauso nuo medicinos specialisto kvalifikacijos.
Palyginti didelę pakaušio galvos osteomą gali lydėti skausmas viršutinėje peties srityje, pavyzdžiui, atliekant pasyvius judesius. Tyrimo metu gali būti sutrikdyta peties sąnario konfigūracija. Norėdami patikslinti diagnozę, rentgenografija skiriama dviem projekcijomis: prieškambario, taip pat ašine, kuria spinduliai praeina iš viršaus į apačią per ašinę šerdį..
Spindulio osteoma gali būti bet kurioje kaulinio audinio dalyje, tačiau dažniausiai šią patologiją apibūdina osteoidinė osteoma. Daugeliu atvejų liga neturi ryškių simptomų ir nesukelia paciento skausmo ar kitų nepatogių pojūčių.

Osteoidinė osteoma: simptomai, gydymas, diagnozė ir chirurgija

Osteoidinė osteoma yra gerybinis kaulų audinio osteoblastinis navikas. Šio patologinio proceso paplitimas yra 3–10% visų pradinių gerybinių augimo skeleto atvejų..

Jaunimas dažnai kenčia nuo tokio trūkumo (80% atvejų yra jaunesni nei 25 metų, daugiausia vaikai yra 10–14 metų). Sulaukus 40 metų, neoplazmos praktiškai nepastebimos.

Augimas formuojamas dažniau vyrams nei moterims.

Kas yra

Osteoma yra į naviką panašus gerybinės kilmės navikas, susidarantis iš labai diferencijuoto kaulinio audinio. Jam būdingas labai lėtas vystymasis ir nepaprastai palankus kursas. Piktybinių navikų atvejų medicinos praktikoje nebuvo nustatyta.

Atsižvelgiant į ligos tipą, ją lydi skausmingi pojūčiai arba ji vyksta be ryškių simptomų. Gretimų anatominių struktūrų suspaudimo procese atsiranda atitinkami neigiami požymiai, kuriems reikalinga chirurginė intervencija.

Kitose situacijose greitas neoplazmos pašalinimas dažniausiai atliekamas dėl kosmetologinių priežasčių..

Osteomos dažniausiai pastebimos vaikams ir paaugliams. Dažniausiai patologinis procesas nustatomas vyrams (išimtis bus veido kaulų osteomos, dažnai susiformavusios moterims)..

Gardnerio sindromas, kurį lydi daugybės auglių formavimasis, gali būti paveldimas.

Manoma, kad kitose situacijose hipotermija ar pakartotiniai sužalojimai yra pirminės priežastys..

Osteomos veislės

Specialistai nustato tam tikras nagrinėjamos ligos rūšis. Patologinis procesas klasifikuojamas atsižvelgiant į kilmę, struktūrą, lokalizaciją.

Osteomų diferenciacija pagal kilmę:

Hiperplastinis. Jis susidaro iš kaulų ląstelių, atsitiktinai išdėstytų aplink apskritimą arba besikaupiančių tik tam tikroje srityje. Susikaupimo augimas nukreiptas arba į kaulinį audinį, arba į išorę. Vietos, kuriose pastebimas neoplazmų augimas, yra veido ir kaukolės kaulai, dilbis, šlaunys, blauzdos.
Heteroplastinis. Tai laikoma jungiamojo tipo medžiaga, kuri pradeda augti ant organo dėl nuolatinio dirginančio poveikio sričiai. Dažniausiai randama ant šlaunies ar peties sausgyslių.

Neoplazmų tipai pagal vietą ir struktūrą:

Kieta. Daugiausia formuojasi plokščių kaulų audiniuose. Atstovauja gerai išdėstyti ir tvirtai prigludę osteocitai.
Spongy. Panašus į sveikus kaulus. Tarp osteocitų yra riebalinis audinys, kraujagyslės ir kaulų čiulpai. Aptikta vamzdiniuose kauluose.
Smegenys. Tokios neoplazmos užpildomos kaulų čiulpu. Įsikūręs veido kaulų sinusuose. Labai retas.

Priežastys

Panašią ligą gali sukelti šie veiksniai:

Kaulinio audinio pavertimas kitomis veislėmis.
Nėštumo metu dėl radioaktyviosios spinduliuotės, cheminių medžiagų ir fizinių aplinkybių atsiranda netinkamas kaulų formavimasis.
Virusiniai uždegimai gali sukelti neoplazmų susidarymą - reumatoidinį artritą, sifilį, vilkligę.
Paveldimas polinkis.
Podagra, kuri išstumia kalcį ir pašalina karbamidą.
Sukelia patologinio proceso lėtą uždegimą paranalinėse sinusuose.

Ekspertai nenustatė, kokios yra tikrosios šios ligos priežastys. Šie veiksniai laikomi netiesioginiais.

Simptomai

Labiausiai paplitęs patologinio proceso tipas laikomas blauzdikaulio osteoidine osteoma. Dažnai tokios lokalizacijos neoplazma ilgą laiką niekaip neprimena savęs, todėl dauguma pacientų net neįtaria, kad jie turi tokį augimą.

Iš pradžių liga pasireiškia kaip skausmingi pojūčiai sužalojimo vietoje. Dažnai osteoidinė osteoma yra lokalizuota viršutinių ir apatinių galūnių kauluose (alkūnių ir kelių lenkimai, spindulio kaulai, blauzdos, šlaunies kaulai ir pečių diržas). Kaukolės kaulų pažeidimų nepastebėta.

Iš pradžių pacientas skundžiasi raumenų diskomfortu, nes jaučiamas minkštųjų audinių pažeidimas. Neoplazmos vystymosi procese nemalonūs pojūčiai sutelkiami bet kurioje konkrečioje srityje. Jie auga, be viso to, pažeidžiamas judėjimas paveiktoje zonoje.

Kai osteoidinė osteoma pasireiškia ant apatinių galūnių pirštų, pacientui pasireiškia apgailėjimas. Esant rankos pažeidimui, sunku sulenkti. Kai neoplazma bus zonduojama, ji bus apčiuopiama, tačiau pati odos struktūra nepasikeis.

Esant osteoidinei osteomai, skausmas veiksmingai pašalinamas išgėrus bet kokio salicilato.

Diskomfortas sklinda į gretimus sąnarius ar į tolimas vietas. Esant ilgalaikiams skausmingiems pojūčiams, atsiras raumenų atrofija.

Diagnostika

Osteoidinės osteomos paprastai atsitiktinai nustatomos atliekant rentgeno diagnostiką. Aptikęs neoplazmą, specialistas paskiria pagalbinius tyrimus, kurie padeda išsiaiškinti defekto struktūrą, jo matmenis ir nustatyti, ar jis turi polinkį į metastazes:

Laboratorinė diagnostika. Jam bus būdingas intensyvus skausmas, kuris blogiau pasireiškia naktį ir kurį palengvina vartojant anestetikus. Raumenų atrofija dažnai stebima, o kai augimas yra arti sąnario, atsiranda efuzija ir kontraktūra, o tai padidina patologinio proceso panašumą su artritu. Kai stuburo dalyje randama kempinė osteoidinė osteoma, diskomfortas spinduliuoja palei šaknis. Būdingas tokios žalos požymis bus antalginė padėtis, kurią sukelia spazmai raumenyse pažeidimo vietoje..
Spinduliuotės tyrimas. Vizualizacija yra labai svarbi norint diferencijuoti ir nustatyti tikslią pažeidimo vietą, nes punkcijos biopsija bus neinformatyvi. Todėl kiekvienoje situacijoje, kai klinikiniai požymiai rodo osteoidinę osteomą, skiriama KT ar MRT. Tai daugiausia liečia stuburą ir klubo kaulų proksimalinius galus, kur rentgenograma parodys neigiamą vaizdą. Šio pripažinimo sunkumai taip pat kyla dėl ryškios reaktyviosios osteosklerozės formos..
Kompiuterinė tomografija (KT). KT neoplazma atrodo maždaug tokia pati kaip rentgeno metu. Trečdaliu atvejų negalima diagnozuoti patologinio proceso, atliekant įprastą MRT. Tačiau impulsas, atsirandantis iš pažeidimo, išauga į veną suleidus CV, dėl neoplazmos vaskuliarizacijos. Uždegiminius židinius aptikti naudojant dinaminį MRT su CV yra geriau nei atliekant KT su plonais pjūviais. Atsižvelgiant į tai, angiografija šiuo metu nenaudojama patologijai nustatyti..
Diferenciniai tyrimai. Iki šiol nesvarstoma osteoidinės osteomos uždegiminė kilmė, tačiau reikėtų pažymėti tam tikrą jos žievės formos panašumą su žievės osteomielito forma, su kuria ji turi būti atskirtas. Žievės osteomielitui būdingas destruktyvus židinio žievės židinio buvimas ir produktyvi periostealinė reakcija. Būtina atsižvelgti į tai, kad osteomielito metu vizualizacija daugiausia gali būti naudojama tuo etapu, kai periostealiniai sluoksniai nėra asimiliuoti. Kortikos sekvestracija dažnai būna arba planuojama, o pokyčiai įvyks ypač greitai.

Gydymas

Patologinio proceso negalima išgydyti vaistais, tačiau tokie vaistai gali žymiai sumažinti skausmą ir diskomfortą. NVNU vartojimas taps racionalus.

Jie yra įtraukti į įvairias vartojamų vaistų farmakologines formas - tepalus, kremus, gelius išoriniam vartojimui, tabletes vidaus vartojimui..

Toks sudėtingas gydymas veiksmingai kovoja su nemaloniais simptomais..

Tradicinė medicina gali būti naudojama tik pasikonsultavus su specialistu, nes tokia technika gali pabloginti savijautą ir paskatinti neoplazmų vystymąsi..

Be to, skiriamas chirurginis osteoidinės osteomos gydymas, tačiau tik tada, kai patologija paveikia organo padidėjimą ir jo formą arba išprovokuoja per stiprius skausmingus pojūčius. Be to, reikalingi tam tikri veiksniai, kurių metu prireiks operacijos:

neoplazmos matmenys siekia daugiau kaip 1 cm;
kaupimasis neleidžia tinkamai funkcionuoti gretimų organų;
vystymasis sustoja ar sulėtėja, deformuotas kaulinis audinys;
neestetinė paciento išvaizda.

Yra keletas osteomos gydymo būdų. Technikos pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos lokalizacijos, specialisto kvalifikacijos ir chirurginių galimybių. Sužeistas galūnes operuoja traumatologai ar ortopedai, veido skeleto, kaukolės ir sinusų osteomas pašalina žandikaulių chirurgai, neurochirurgai ar otolaringologai..

Kai augimas yra mažas, chirurginė intervencija šioje situacijoje nėra paskirta, nes tai gali išprovokuoti neigiamas pasekmes ir sužalojimus. Pacientas registruojamas ambulatorijoje, kad padidėjus neoplazmai būtų galima laiku imtis priemonių osteomai pašalinti..

Svarbi aplinkybė bus neoplazmos pašalinimas kartu su gretimais sveikais audiniais ir perioste. Tai būtina siekiant užkirsti kelią antriniam patologinio proceso formavimuisi..

Kai operacija buvo atlikta netinkamai, ateityje gali atsirasti atkrytis. Kartais tai siejama su daliniu kaupimosi pašalinimu. Atlikus tinkamą operaciją, visiškai pašalinus naviką, pasikartojimas bus pašalintas.

Šis patologinis procesas nėra linkęs į piktybinius navikus. Todėl tokios patologijos radioterapija nėra atliekama. Po operacijos paprastai būna galutinis pasveikimas..

Vaikystėje reabilitacijos laikotarpis praeina greičiau, o tai lemia kaulų gebėjimas greitai atsigauti, nes jie toliau auga.

Kai žaizda užgyja, pacientui skiriami terapiniai pratimai ir fizioterapinės procedūros, siekiant pagerinti kraujotaką audiniuose ir sustiprinti raumenis..

Daugeliu atvejų reabilitacijos laikotarpis pacientui praeina be komplikacijų, o po trumpo laiko jis grįš į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau kelerius metus jam buvo draudžiama daryti didelius fizinius krūvius ir dirbti sunkioje įmonėje, nes jam reikia rūpintis pažeistu kaulu..

Dažniausiai osteoidinės osteomos prognozė yra teigiama. Net tada, kai neoplazma buvo iš dalies pašalinta, atliekama pakartotinė operacija. Bet kurioje situacijoje toks augimas neišprovokuos vėžio..

Prevencija

Kadangi yra nuomonė, kad aptariama neoplazma yra laikoma osteomielito rūšimi, atmetant provokuojančius veiksnius, įmanoma sumažinti ligos tikimybę. Šiais tikslais rekomenduojama laikytis šių nurodymų:

Laiku išgydyti virusines patologijas.
Padėkite stiprinti imuninę sistemą.
Subalansuokite dietą, išvenkite išsekimo.
Neperkraukite kūno fiziniu darbu.
Laiku gydykite traumas.
Koreguokite savo kasdienybę.

Osteoidinė osteoma yra gerybinis navikas, atsirandantis bet kuriame kaule, išskyrus kaukolę ir krūtinę.

Toks patologinis procesas laikomas gana pavojingu ir sukelia stiprų diskomfortą pacientui, todėl terapiją reikia pradėti kuo greičiau..

Neįmanoma pašalinti ligos konservatyviu būdu, pacientui reikės operacijos. Laiku pašalinus neoplazmą, bus galima pašalinti ligą be komplikacijų.

Osteoidinė osteoma: stuburas, blauzdikaulis ir šlaunikaulis

Osteoidinė osteoma - kas tai?

Paveikslėlis, pateiktas „yodiyim“ svetainėje „FreeDigitalPhotos.net“

Riebalų ir smegenų ląstelės osteoidiniame navike nerastos. Jei patologinio židinio vietoje atsiranda lūžis, tada viduje galima nustatyti kremzlės audinį.

Osteoidinė osteoma ICB kodas 10 - D16 - gerybinis kaulų ir sąnarinės kremzlės navikas.

Lokalizavimas

Pagrindinė lokalizacija yra kaulai dideliuose sąnarių sąnariuose: šlaunikaulio, blauzdikaulio, peties. Rečiau patologiniame procese dalyvauja slankstelių struktūros..

Blauzdikaulis

„Somkiat Fakmi“ atvaizdo suteikimas atvaizduojant „FreeDigitalPhotos.net“

Blauzdikaulio osteoidinė osteoma skiriasi pagal struktūrinius ir tipo kriterijus. Kompozicija lemia kompaktiškas, kempines ar kombinuotas formas.

Pradiniame etape patologija neturi simptominio vaizdo, tačiau, augant, atsiranda skausmas. Padidėjęs skausmas atsiranda judėjimo pradžioje, taip pat naktį.

Jei neoplazma susidaro arčiau odos, atsiranda ir išoriniai augimo požymiai:

navikas,
paraudimas,
vietinė hipertermija.

Lokalizavus tiesiai į sąnarinį sąnarį, padidėja simpatinio sinovito rizika.

Šlaunikaulis

Šlaunikaulio osteoidinė osteoma formuojasi ir vystosi besimptomis.

Jei lokalizuota šalia šlaunikaulio kaklo ar galvos, tikėtina:

kaulų deformacijos,
sąnario mobilumo sutrikimas,
skausmas einant,
inervacijos pažeidimas.

Stuburo

Osteoidinė stuburo osteoma yra osteogeninis navikas, turintis daugybę specifinių požymių, morfologijos ir ligos struktūros skirtumų. Dažniausiai navikas pažeidžia viršutines stuburo dalis.

Pastaba! Nepriklausomai nuo lokalizacijos, apibendrinantis osteoidinės osteomos požymis yra kaulų struktūros pasikeitimas, sąnarinių sąnarių audinių degeneracija su artima lokalizacija..

Atsiradimo priežastys

Vienaip ar kitaip, daugelis yra teisūs, kad audinių metaplaziją ir sutrikusią ląstelių regeneraciją kaule išprovokuoja daugybė neigiamų veiksnių:

kaulinio audinio uždegimas;
autoimuniniai procesai;
įgimtos skeleto anomalijos;
vaisiaus apsigimimai (gimdoje);
hiperkalcemija;
podagra artritas;
nuolatiniai medžiagų apykaitos sutrikimai podagros fone, inkstų nepakankamumas.

Svarbus kriterijus yra paveldimas polinkis. Jei kaulų vėžys buvo diagnozuotas artimiems paciento giminaičiams, gydymas reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio.

Ant užrašo! Nepaisant to, kad nėra duomenų apie tiesioginį onkologijos ir osteoidinių osteomų ryšį, svarbu kontroliuoti patologinį procesą net nesant indikacijų pašalinti.

Simptomai

Paveikslėlis, pateiktas „yodiyim“ svetainėje „FreeDigitalPhotos.net“

Embriono stadijoje osteoidinės osteomos niekaip nepasireiškia, jos vyksta latentiškai.

Augant kauliniam audiniui, gali atsirasti specifiniai simptomai:

skausmingas sindromas:
patinimas paveiktoje vietoje;
išoriniai išsikišimai (guzas formavimasis);
mobilumo ribojimas;
funkciniai sutrikimai.

Pastaba! Jei osteoidinis navikas yra intensyvaus kaulų augimo (artikuliacijos, kremzlės audinio) srityje, gali išsivystyti skoliozė ir griaučių asimetrija.

Diagnostika

Norint ištirti osteoidinių osteomų problemą, reikalinga visa eilė priemonių. Pagrindinės apklausų rūšys yra instrumentinės.

Rentgenas

Toks sklerozuotas lizdas neišsiskiria su kiekvienu rentgenu, todėl naudojama stipresnė radiacija. Tai būtina norint tiksliai nustatyti osteogeninio naviko tipą, vietą ir struktūrą.

KT diagnostika

Pageidaujamas diagnostikos metodas, kuris nustato bet kokius subtilius kaulų struktūros pokyčius.

Lizdas yra apibrėžtas gana aktyviai, o aplinkiniai audiniai yra reaktyvioji sklerozė. Taškinė sklerozė gali atsirasti centriniame naviko branduolyje.

Dažnai išsamesniam naviko morfologinės struktūros tyrimui skiriami histologiniai ir citologiniai tyrimai. Atliekama paėmus biopsiją.

Tam tikri osteoidinių osteomų požymiai vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant galutinę diagnozę:

Mažas neoplazmas su kalcifikacija arba be jos;
Branduolys yra apsuptas sklerozuojančio audinio, sudaro naviko lizdą (kitaip - nidus);
Kai navikas lokalizuotas arti sąnario mobilumo, reaktyviosios sklerozės požymių gali nebūti;
Pagrindinė lokalizacija yra šlaunikaulis ar blauzdikaulis, plaštakos, pėdos, slankstelių arkos.

Osteoidinė osteoma skiriasi nuo:

Brody abscesas,
hematogeninis osteomielitas,
osteoblastomos,
sarkomos ir kitos patologijos su panašiu išsivystymu, eiga.

Gydymas

Osteoidinei osteomai reikia radikalaus gydymo. Esant nereikšmingam naviko tūriui, galima laukti taktikos.

Indikacijos operacijai yra šios:

neoplazmos dydis yra didesnis nei 1,5 cm;
organo ir netoliese esančių audinių disfunkcija;
audinių deformacija;
neestetinė išvaizda.

Priklausomai nuo vietos, pasirenkamas chirurginės intervencijos tipas. Pašalinimo būdas atitinka paciento interesus, o intervencijos dydis priklauso nuo naviko dydžio.

Pasiruošimas operacijai

Privaloma atlikti daugybę laboratorinių kraujo (ESR, leukocitų, elektrolitų kiekio), šlapimo (baltymų, leukocitų) tyrimų..
Būtina atlikti EKG, alergijos testus dėl alergijos vaistams, echokardiografiją, fluorogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą.
Esant sudėtingai ligos istorijai, galimos specializuotų specialistų konsultacijos.

Chirurginė intervencija

Manipuliavimą galima atlikti kontroliuojant kompiuterio skaitytuvą. Taip pat yra švelnus radioizotopų garinimo būdas, kai osteoidinė osteoma sunaikinama veikiant šildomoms radijo bangoms..

Bet kuriame pašalinimo etape svarbu visiškai išvalyti osteogeninį naviką, kad būtų išvengta simptominio komplekso atkryčio ir atnaujinimo..

Mūsų šaltinio užduotis yra skirti vartotojams gerybinių navikų rūšis, jų priežastis ir gydymo metodus suaugusiesiems ir vaikams. Atskirame straipsnyje galite sužinoti, ką daryti, jei vaikui po ranka randama papiloma. Koks gydytojas turėtų gydyti šią problemą ir ar ŽPV yra tikrai toks pavojingas vaikams?.
Daugelis vartotojų klausia: ar galima pašalinti papilomą celandine - atsakymas pateiktas čia. Primygtinai patariame nenaudoti jokių priemonių be išankstinio gydytojo apžiūros..

Reabilitacija

Reabilitacija apima:

fizinio aktyvumo ribojimas;
maistas, praturtintas baltymais ir kalciu;
apsaugos režimas,
žaizdos paviršiaus gydymas antiseptikais.

Ankstyva reabilitacija apima antibiotikų kursą, siekiant išvengti antrinių septinių komplikacijų, uždegimo.

Galutinis pasveikimas paprastai trunka keletą savaičių. Šiuo metu nerekomenduojama lankytis karštoje vonioje, saunoje, šiltose voniose. Kontroliuokite kraujospūdį, atlikite specializuotų specialistų tyrimus.

Ligos prognozė yra palanki, nes trūksta duomenų apie osteogeninių navikų onkologinį virsmą. Aukštos kokybės pašalinimas niekada neatpažįsta specifinių simptomų.

Kokiuose maisto produktuose yra skaidulų, skaitykite mūsų straipsnyje.
Galite susitarti pas gydytoją tiesiogiai iš mūsų išteklių.
Būk sveikas ir laimingas!

Osteoidinė osteoma

Osteoidinė osteoma yra gerybinis navikas, kuris formuojasi ir auga ant kaulinio audinio. Tai skiriasi nuo paprastos osteomos visiškai skirtingomis būdingomis ląstelių kompozicijomis.

Taip pat osteoidinės osteomos požymiai turi tokias savybes kaip savaiminis augimo ir inervacijos ribojimas. Šis navikas niekada neauga daugiau kaip vieno centimetro skersmens..

Dažniausiai pasitaiko vaikams ir jauniems vyrams.

Osteoidinė osteoma gali paveikti bet kokius kaulus, sudarančius žmogaus skeletą. Ir šis naviko tipas yra padalijamas į du porūšius: žievės porūšius ir spuoginius osteoidinės osteomos porūšius..

Svarbiausias osteoidinės osteomos pasireiškimas yra skausmas paveiktoje srityje. Šis navikas daugiausia pažeidžia galūnių kaulus - alkūnes, radialus, blauzdos, šlaunies ar peties kaulus..

Pirmajame etape pacientas skundžiasi raumenų skausmu, nes pojūčiai kyla iš gilių audinių. Vystantis ir augant navikui, skausmai tampa labiau lokalūs, intensyvesni, sutrinka paveiktos galūnės funkcionalumas..

Jei pažeidžiami kojų kaulai, pacientui išsivysto liūdesys. Kai pažeidžiami viršutinių galūnių kaulai, rankos pradeda menkai sulenkti ir nėra visiško pirštų suspaudimo..

Palpuojant navikas yra gerai jaučiamas ir skausmingas..

Dėl simptomų trūkumo ir nespecifiškumo osteoidinė osteoma diagnozuojama naudojant rentgeno tyrimą. Nuotraukose šis naviko tipas atrodo labai savotiškai: suapvalintos formos lengvas centimetro dydžio navikas, aplink kurį yra sutankintas kaulinio audinio sluoksnis.

Atsižvelgiant į patį kaulą, auglys gali būti tiek giliai kauliniame audinyje, tiek jo paviršiuje.

Osteoidinės osteomos diferencijavimas iš tiesiogiai asteomos, kaulų absceso, cistos ir osteochondrozės vyksta atliekant išsamesnį instrumentinį paciento tyrimą.

Prevenciniai osteoidinės osteomos išsivystymo prevencijos metodai iki šiol medicinoje nebuvo sukurti ir išplėtoti, nes nėra tikslių duomenų apie priežastis ir veiksnius, turinčius įtakos jos vystymuisi..

Osteoidinės osteomos gydymas yra tik chirurginis. Atliekama operacija, skirta pašalinti naviką ir gretimą sustorėjusį kaulinio audinio sluoksnį.

Po tokios operacijos prognozė beveik visada būna teigiama, nes sumažėja tokio tipo pasikartojančio naviko tikimybė..

Jei dalis navikinio audinio liktų ant kaulo, vėl išaugtų nauja osteoidinė osteoma. Bet kokiu atveju prognozė išlieka palanki, nes šio tipo navikas niekada neišsivysto į piktybinę formą..

Osteoidinės osteomos gydymas

Osteoidinė osteoma yra vienkartinė gerybinė formacija, turinti aiškius kūno kaulinio audinio kontūrus, kurių skersmuo neviršija 1,5 cm. Navikas susideda iš silpnai kalcifikuotų primityvių ir osteoidinių kaulų trabekulių (jie yra kraujagysliniame osteogeniniame audinyje)..

Jis yra lokalizuotas bet kuriuose skeleto kauluose. Dažniausiai tai ilgi ir trumpi vamzdiniai kaulai (šlaunikaulis, žastikaulis, blauzdikaulis), taip pat dubens, žandikaulio ar slanksteliai. Kaulo osteoidinei osteomai būdingas lėtas augimas ir ji negeneruoja į piktybinį naviką.

Dažniau suserga vyrai iki 30 metų.

Mokslininkų nuomonė apie patologijos kilmę yra suskirstyta į dvi priešingas kategorijas. Kai kurie mokslininkai mano, kad osteoidinė osteoma yra naviko formavimasis, kiti osteoidinę osteomą priskiria lėtiniam židininiam nekroziniam osteomielitui, nesukeliant pūlių..

Ligą lydi skausmingi skausmo jutimai paveiktoje kūno dalyje, kurie laikui bėgant sustiprėja. Odos formacija išsipučia ir parausta.

Šlaunikaulio ar kitos apatinių galūnių dalies osteoidinė osteoma sumažina mobilumą, išsivysto liūdesys.

Kai yra viršutinės galūnės, yra sunkumų sulenkiant rankas, nėra galimybės visiškai sulenkti pirštus.

Jei navikas yra sąnario viduje, išryškėja reaktyviojo sinovito simptomai (raiščių aparato susilpnėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, sutrikusios pagrindinės funkcijos, mobilumo apribojimas)..

Taip pat stebima minkštųjų audinių hipertrofija. Patologinių lūžių atvejai, kai sutrikdoma normali kaulų struktūra, nėra neįprasti. Skausmas padidėja naktį, atsiranda nemiga.

Tankus augimas gali būti jaučiamas po oda. Palpacija sukelia padidėjusį skausmą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo palengvina kai kuriuos simptomus. Jei kaukolės viduje išauga problemiškas darinys, pacientui padidėjo intrakranijinis slėgis, skauda galvą, atsirado atminties problemų, atsirado epilepsijos priepuolių..

Kai navikas yra nosies sinusų priedėliuose, atsiranda šie simptomai: regėjimo pablogėjimas, skirtingo dydžio vyzdžiai, akies vokas nusileidžia, akies obuolys išsikiša į priekį, vaizdas dvigubėja prieš akis. Didelis neoplazmos dydis gali suspausti kraujagysles ir nervų pluoštus, taip išprovokuodamas naujus simptomus.

Jei atsiranda kokių nors požymių, turėtumėte kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Tyrimą atlieka reumatologas, tačiau tolesnę diagnozę ir gydymą atlieka onkologas.

Pirmiausia renkama anamnezė, apžiūrimas regėjimas ir palpacija. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama instrumentinė diagnostika:

Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija rodo sustorėjusio kaulo sritį, kuri yra asimetriška. Tai lokalizuoja suapvalintą formaciją, nuotraukose matomą kaip lengvą tašką.
Scintigrafija - patikrinimas, atliktas gama tomografu (radiologiniu aparatu), įvedant specialią radioaktyviąją medžiagą.

Osteoidinė osteoma reiškia chirurginį gydymą. Parodytas ribinis probleminio židinio rezekcija, pašalinamas nenormaliai sutankintas kaulų ir audinių sluoksnis aplink naviką.

Jei patologinis procesas buvo per daug pažengęs, atsirado minkštųjų audinių atrofijos požymių, pažeistos pažeistos kūno dalies pagrindinės funkcijos, taip pat sergant osteoidine blauzdikaulio osteoma, parodomas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - atstatyti sąnarių ir raumenų-raiščių aparato funkcinius sugebėjimus..

Profilaktika, onkologo konsultacija dėl osteoidinės osteomos gydymo

Sergant osteoma, osteoidų chirurgija yra palanki beveik visais atvejais. Pasikartojimo tikimybė yra labai maža (tik tuo atveju, jei nenormalus audinys pašalinamas nepilnai).

Siekiant užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi, gydytojui rekomenduojama jį ištirti kasmet atliekant privalomą rentgeno nuotrauką.

Atsiradus simptomams, nevartokite vaistų, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.

Osteoidinė osteoma | Simptomai, priežastys, kaip diagnozuoti ir išgydyti

Osteoidinė osteoma reiškia gerybinius navikus. Tai reta, bet yra bet kurioje kūno vietoje kauliniame audinyje.

Maži navikai gali likti nepastebėti, nes jie nesiskiria ryškiais simptomais. Dideli navikai spaudžia sąnario sienas ir yra skausmingi. Tokius neoplazmas reikia pašalinti.

Pakalbėkime išsamiau apie osteoidinę osteomą - kas tai yra, priežastis ir simptomus, gydymo metodus, kuriuos gydytojas gydo patologiją.

Kas tai yra

Navikų tipai

Osteoidinė osteoma yra vienkartinė ir daugialypė. Pagal struktūros tipą išskiriamos neoplazmos:

Kieta - susidaro iš tankios medžiagos, kuri savo vidinėmis savybėmis primena dramblio kaulą.
Spongy - turi porėtą struktūrą.
Smegenų - suformuotos plačiomis kaulų čiulpų ertmėmis.

Dažnos osteomos ir osteoidinės osteomos yra hiperplastinės, tai reiškia, kad jos turi panašią struktūrą kaip kaulinis audinys.

Atsiradimo priežastys

hipotermija;
užkrečiamos ligos;
dažnas sužalojimas;
uždegiminis procesas;
depresinė būsena.

Tačiau kol kas jokia priežastis kliniškai nepatvirtinta..

Simptomai ir požymiai

Osteoidinės osteomos simptomai priklauso nuo naviko vietos. Yra keletas ligos požymių:

skausmas vietoje;
patinimas paveiktoje vietoje;
neskausmingumas su spaudimu;
akies voko nubrozdinimas;
regėjimo pablogėjimas;
liūdesys;
kraujavimas iš nosies;
pasunkėjęs kvėpavimas;
galvos skausmas;
veido blyškumas;
neįprasta eisena;
hormoniniai sutrikimai;
estetinis defektas.

Kuris gydytojas gydo

Diagnostika

Pereinamasis skausmo sindromas dažnai laikomas reumatoidiniu ir trumpalaikiu artritu arba neaiškios etiologijos monoartritu. Pacientui taip pat gali būti diagnozuota neuralgija ir pleksitas..

Patikimiausias ir tiksliausias diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija. Vaizdai rodo sunaikinimo fokusą - apvalios formos naviką, turintį aiškias ribas. MRT pagalba galima nustatyti auglių homogeniškumą ar daugialypumą.

Paprastai gerybinis navikas auga lėtai. Osteoidinės osteomos struktūra su teisinga geometrija ir aiškiais kontūrais. Net mažus navikus galima atpažinti nuskaitant.

Papildomai atliekama nosies rinoskopija, tiriama klausa ir akys, atsižvelgiant į naviko vietą. Taip pat naviko audinys paimamas histologinei analizei..

Gydymo metodai

Indikacijos osteoidinei osteomai pašalinti:

didelis dydis;
gretimų organų išspaudimas;
stiprus skausmas;
kaulų formos pokyčiai;
judėjimo apribojimas;
klausos ir regėjimo kritimas;
nesugebėjimas kvėpuoti;
kosmetinis defektas.

Curettage yra pati paprasčiausia operacija. Patologinis dėmesys pašalinamas iš išorės.
Lazerio pašalinimas - lazerio spindulys nukreipiamas į naviką ir sudeginamas.
Endoskopija - atliekama, kai neoplazmos yra mažos, o navikas yra sunkiai prieinamose vietose. Operacija atliekama kontroliuojant ultragarsą.
Chirurgija - atliekama, jei kiti metodai yra bejėgiai.

Svarbu, kad neliktų neoplazmos gabalėlių. Likę fragmentai sukelia atkrytį 10% atvejų.

Rezultatas ir prognozė

Grįžti į sąrašą

Osteoidinė (osteoidinė) osteoma. požymiai, simptomai ir gydymas

Ant kaulinio audinio gali susidaryti gerybinis navikas - osteoidinė osteoma. Tai skiriasi nuo įprastos osteomos savo ląstelių sudėtimi..

Taip pat būdingas savaiminis augimo ir inervacijos ribojimas. Neoplazmos tūris niekada neviršija 1 cm.

Dažniausiai nuo to kenčia vaikai ir jauni vyrai, todėl amžiaus apribojimai svyruoja nuo 5 iki 25 metų.

Simptominės apraiškos

Liga prasideda skausmu paveiktoje vietoje. Dažniausiai osteoidinė osteoma yra kojų ir rankų kauluose. Tai alkūnės ir kelio lenkimai, spindulio kaulai, blauzdos, šlaunikaulio ir pečių sritis. Kaukolės ir krūtinkaulio kaulų pažeidimo atvejų nepastebėta. Pirmą vietą pagal pažeidimų skaičių užima šlaunikaulis, po to - peties ir blauzdikaulio kaulinis audinys.

Ligos pradžioje žmogus skundžiasi raumenų skausmu, nes sukuriamas minkštųjų audinių pažeidimo jausmas. Augant navikui, skausmas lokalizuojamas vienoje vietoje. Jis tampa intensyvesnis, be to, sutrinka judėjimas pažeidimo srityje.

Jei ant kojų pirštų atsiranda osteoidinė osteoma, žmogus išsivysto apgailėtinai. Pažeidus viršutines galūnes, kyla sunkumų lenkiant rankas ir pirštus. Jei navikas yra palpuojamas, tada jis gerai jaučiamas, tačiau odos struktūra nesikeičia.

Sergant osteoidine osteoma, skausmas palengvėja, jei vartojamas bet koks salicilatas.

Skausmas gali spinduliuoti netoliese esantiems sąnariams ar net tolimoms kūno dalims. Esant ilgalaikiam skausmo sindromui, atsiranda raumenų atrofija.

Reiškinio etiologija

Gydytojai turi dvi nuomones apie ligos priežastis:

Pirmoji grupė yra susijusi su tuo, kad patologija vystosi lėtinio židinio-nekrozinio ne pūlingo osteomielito fone.
Kita gydytojų kategorija teigia, kad liga priklauso nuo navikų rūšių.

Yra nuomonė, kad šie veiksniai gali išprovokuoti ligos vystymąsi:

Kaulinio audinio degeneracija į kitas rūšis.
Gimdoje kūdikio kūną gali paveikti chemikalai, radiacija ar fiziniai veiksniai.
Infekcinių uždegiminių procesų buvimas organizme.
Genetinis polinkis.
Turėdamas tokią būklę kaip podagra.
Paranoalinių sinusų lėtinio plano uždegimas.

Diagnostinės priemonės

Ligos simptomai yra menki ir pacientas ne visada kreipiasi į gydytoją. Kai atsiranda skausmas, imami rentgeno spinduliai, siekiant atskleisti osteoidinę osteomą. Tirdamas šio naviko nuotraukas, gydytojas gali rasti mažą ryškią, ne didesnę kaip 1 cm, vietą. Aplink ją yra sutankintas kaulinio audinio sluoksnis..

Navikas gali būti tiek kaulo paviršiuje, tiek jo viduje. Kadangi ligos simptomai gali būti panašūs į kitas patologijas, pavyzdžiui, osteomą, kaulų abscesą, cistą ar osteochondrozę, tokiu atveju atliekama nuodugnesnė diferencinė diagnozė..

Norint nustatyti galutinę diagnozę, net po rentgeno nuotraukos rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją..

Dažnai kai kurie gydytojai painioja šią ligą su lėtiniu nepagydomu osteomielitu. Kadangi simptomai ir rentgeno duomenys yra panašūs.

Gydymo principai

Šiuo metu gydytojai žino tik vieną užtikrintą būdą, kaip palengvinti paciento osteoidinę osteomą - tai chirurginė intervencija. Operacija priklausys nuo naviko vietos. Atrankinė chirurgija apima dalies kaulo, vadinamojo naviko „lizdo“, taip pat gretimų dalių pašalinimą..

Jei operacija nebuvo atlikta teisingai, vėliau pasirodys recidyvai. Tai gali būti dėl dalinio neoplazmos pašalinimo. Atlikus tinkamą chirurgiją ir visiškai pašalinus naviką, atkryčiai neįmanomi.

Osteoidinė osteoma nėra išsigimusi į onkologiją. Todėl šiai ligai radiacijos terapija nėra atliekama. Po radikalaus augimo pašalinimo, kaip taisyklė, visiškai atsigauna..

Šio tipo naviko pasveikimo prognozė yra palanki. Net jei osteoma nebuvo visiškai pašalinta, atliekama antra operacija. Bet kokiu atveju tokia neoplazma negresia virsti vėžiu.Nėra prevencinių ligos priemonių, nes nenustatyta tiksli osteoidinės osteomos priežastis..

Osteoidinė osteoma (chirurginis gydymas)

Tarp chirurginių gydymo metodų buvo naudojamas kuretetas ir dalinė kaulo rezekcija. Pastarasis metodas mums atrodo racionalesnis. Kuretažas neužtikrina naviko pašalinimo iš sveikų audinių, o tokiu būdu iš mažo židinio gauta medžiaga apsunkina histologinę diagnozę.

Kaulų dalies pločio rezekcija, įtraukus tankią kaulą, supančią lizdą, garantuoja visišką naviko pašalinimą ir leidžia ištirti visą lizdą. Atlikome chirurginį gydymą 79 vaikams, sergantiems osteoidine osteoma (81 operacija). Atlikus 12 pirmosios grupės vaikų operacijų, kai buvo atlikta kureteta, turėjome 2 atkryčio atvejus.

Atliekant 67 rezekcijos operacijas, atliktas nuo 1961 iki 1972 m. CITO vaikų kaulų patologijos klinikoje, nebuvo pastebėtas nė vienas recidyvas. Pirmos grupės pacientų (iki 1961 m.

) ir pasikartojimo atvejus aprašėme 1962 m.

Iš 67 osteoidinės osteomos lizdo rezekcijos operacijų 23 atvejais dideli defektai buvo pakeisti homografais, likusiems pacientams maži defektai nebuvo užpildyti.

Hiperostozė, kaip taisyklė, nebuvo pašalinta. Galimas osteoidinės osteomos pasikartojimas nurodomas ir literatūroje (Sherman, 1947). Jaffe (1958) cituoja įdomų blauzdikaulio osteoidinės osteomos stebėjimą trejų metų mergaitei, kuri 13 metų po operacijos niekuo nesiskundė, o vėliau patyrė tikrą osteoidinės osteomos atkrytį..

Norėdami tiksliau atlikti operaciją, pašalinti nedidelį naviko lizdą vietose, apsuptose dideliu raumenų sluoksniu, mes paėmėme rentgenogramas su kreipikliu iš dalies sutampančio tinklo ar metalinių laidų pavidalu. Po operacijos ant operacinio stalo paprastai aparatūra su elektroniniu keitikliu buvo atliekama kontrolinė rentgenografija arba televizijos fluoroskopija..

Operacijų metu, kaip minėta, sklerozės zonos perteklius nėra visiškai pašalinamas: vėliau, atsižvelgiant į augančio vaiko kaulo regeneracinius procesus, absorbuotas perteklinis sklerozės kaulas.

Visiškas medulinio kanalo atstatymas, rezekcijos vietos pervargimas ir perteklinio kaulo rezorbcija įvyksta per vienerius metus žastikaulyje ir per 1,5 metų - šlaunikaulyje..

Visiems vaikams pooperacinis kursas vyko sklandžiai, gydantis pagal pirminę intenciją. Ištyrus visus operuotus pacientus nuo 1 iki 18 metų, paaiškėjo, kad skausmas nepasikartojo, o kontraktūra ir liūdesys išnyko per pirmąjį pusmetį po operacijos..

„Vaikų kaulų ligos“, M. V. Volkovas

Chondroma ir osteochondroma (prognozė)

Vaikų chondromų prognozė turėtų būti nustatoma atsargiai, nes funkciškai pacientai tikisi didelių deformacijų, o esant ilgiems vamzdiniams kaulams ir daugybinėms chondromoms, kurios suaugusiesiems gali būti piktybinės, chondromos yra blogos. Herzogas (1944 m.) Pranešė apie 38 metų pacientą, kuriam buvo nustatyta daugybė chondromų sulaukus 1,5 metų. Sulaukęs 16 metų...

Pirminė kaulų chondrosarkoma (gydymas)

Ligonių, sergančių chondrosarkoma, gydymas apima radikalią chirurgiją kartu su vaistų nuo naviko terapija.

Spindulinė terapija, vieningos autorių nuomonės, chondrosarkomos atveju yra nesėkminga. Tai tik laikinai malšina skausmą, šiek tiek sulėtindama naviko augimą, kuris anemnezėje pasireiškė 2 mūsų pacientams.

Kai kurių tyrinėtojų (Hatcher, 1956) teigimu, radiacijos terapija yra netgi žalinga, nes veda...

Kaulo chondroblastoma nurodo skeleto navikus, gana retus ir nepakankamai ištirtus.

Mūsų duomenimis, jis buvo nustatytas 1,1% atvejų tarp tikrų skeleto navikų ir displazijos vaikams..

Remiantis Kunkell, Dahlin ir Young (1956) statistiniais duomenimis, chondroblastoma įvairaus amžiaus žmonėms yra 1% visų pirminių kaulų navikų atžvilgiu. 1931 m. Codmanas, turėdamas...

Kaulų rezekcija turėtų būti atliekama privalomai pašalinant periostelį ir dalį minkštųjų audinių. Defektą galima sėkmingai pakeisti homografu. Gali J., 9 metų amžiaus, dėl šlaunikaulio distalinio galo chondrosarkomos su epifizės sunaikinimu, šlaunikaulio galas buvo pašalintas kaulo vidurinio trečdalio lygyje, o defektas buvo pakeistas sąnario homografu (stebėjimo laikotarpis 6 metai). Igoris D., 9...

Chondroblastoma (klinikinis vaizdas)

Kaulų chondroblastoma būdinga jauniems žmonėms, kurių epifizė nėra visiškai išsivysčiusi, dažniausiai pažeidžiami asmenys nuo 10 iki 20 metų. Jaffe apibūdina amžių nuo 13 iki 17 metų, Coley ir Dargeon - nuo 12 iki 25 metų, R. Y. Zhitnitsky - nuo 9 iki 38 metų. Mūsų stebėjimuose nuo 5 iki 7 metų...