Regėjimo nervo liga

Patologiniai regos nervo procesai yra daugybė ir labai įvairūs. Jie gali būti įgimti ir įgyti, jie gali būti uždegiminiai, degeneraciniai, alergiški. Taip pat yra regos nervo navikai ir jo vystymosi anomalijos..

Regimieji regos nervo bruožai turi tam tikras prielaidas, kad jame atsirastų patologinių pokyčių. Regėjimo nervas yra savotiškas smegenų ir jų membranų medžiagos tęsinys. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, jame atsiranda regos nervo galvos stagnacija (edema), o ypatingas regos nervo jautrumas toksinėms medžiagoms (metilo alkoholiui, nikotinui, chininui) skatina jų kenksmingą poveikį regos nervo skaiduloms..

Regėjimo nervui galvą taip pat veikia akies hidrodinaminiai poslinkiai, mažinantys ir didinantys akispūdį..

Šiame skyriuje aptariamos dažniausios regos nervo ligos. Regėjimo nervo ligų diagnozę sudaro oftalmoskopijos, centrinio ir periferinio regėjimo laukų tyrimų, regėjimo aštrumo, skotometrijos, spalvų regos laukų (baltos, žalios, raudonos) tyrimai, fluorescencinės angiografijos ir elektroencefalografinių tyrimų duomenys, taip pat duomenys, gauti kritinio dažnio metodu. sekli.

Regėjimo nervo pokyčiams būdingas greitas regėjimo aštrumo sumažėjimas, įvairūs regėjimo laukų pokyčiai ir galvijų buvimas, kurie yra vienas iš ankstyvųjų ligos požymių..

OPTINĖ NERVO INFLAMMACIJA

Uždegiminis regos nervo ilgio procesas gali būti lokalizuotas skirtingais lygmenimis. Jei uždegimas užfiksuoja akies regos nervo dalį, įprasta kalbėti apie neuritą (papilomą). Regėjimo nervo uždegimas už akies obuolio vadinamas retrobulbariniu neuritu. Šis pasiskirstymas iš dalies yra dėl to, kad optiniuose diskuose nėra ar nėra pokyčių..

Oftalmoskopiniam papilito paveikslui būdinga regos nervo galvos hiperemija, jos sienų neryškumas, vidutinis arterijų ir venų išsiplėtimas (202 pav., Spalvotas intarpas)..

Esant ryškiam uždegiminiam procesui, diskas yra prisotintas eksudato, jo audinys patinsta ir šiek tiek padidėja. Užpakaliniame stiklakūnyje kartais būna debesų. Uždegiminio proceso aukštyje hiperemija ir sienų neryškumas gali būti taip suintensyvintas, kad regos nervas susilieja su apatiniu fonu. Pačiame diske ir periferinėje zonoje gali atsirasti plazma ir kraujavimas. Labai sumažėja paveiktos akies regėjimas. Aptiktas regėjimo lauko susiaurėjimas ir pažeidus papilomos-geltonosios dėmės ryšulį, centrinės skotomos. Sutrikęs spalvų suvokimas.

Papilito eigai būdingas įvairus sunkumo laipsnis. Gydomos švelnios formos greitai pašalinamos: diskas įgauna normalią išvaizdą, atkuriamos regėjimo funkcijos. Sunkiais atvejais procesas baigiasi antrine regos nervo atrofija (dalinė ar visiška), kurią lydi staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir regėjimo lauko susiaurėjimas..

Norint išaiškinti papilito etiologiją, būtina nuodugniai ir įvairiapusiškai ištirti pacientus. Įprasta išskirti penkias pagrindines ligų grupes, kurios gali sukelti regos nervo uždegimą:

1) smegenų ir jos membranų uždegiminės ligos;

2) akies obuolio ir orbitos uždegiminės ligos;

3) paranalinių sinusų uždegimas;

4) ūminės ir lėtinės infekcijos;

5) įprastos toksinės-alerginės genezės ligos.

Sergant smegenų ir jos membranų uždegiminėmis ligomis, neuritas mažėja, o akies obuolio ligos - kylant..

Papilito diagnozė kelia tam tikrų sunkumų. Jie turi būti diferencijuojami esant pseudoneuritui, regos nervo galvos išeminei būklei, sustingusiam diskui..

Pacientams, sergantiems opiniu neuritu, ligoninėje reikia skubios pagalbos. Yra du gydymo etapai - „neatidėliotinas“ (kol patikslinta etiologija) ir etiologinis. Pirmajame etape atliekamas bendras priešuždegiminis ir desensibilizuojantis poveikis (antibiotikai, 40% urotropino tirpalas į veną, reopirinas, kortikosteroidai vietiškai ir iš vidaus, pipolfenas, difenhidraminas, vitaminai C, Bb B6, B [2), detoksikacija (40% gliukozės tirpalas į veną, stuburo punkcija, kraujo perpylimas), dehidratacija (į raumenis įvedamas magnio sulfatas, į veną leidžiamas kalcio chloridas, fonuritas, diakarbas, glicerinas), refleksinė terapija (adrenalino ir kokaino tamponadas vidurinėje nosies ertmėje, elektroforezė su adrenalinu, dėlės, garstyčių pleistrai pakaušio srityje)..

Išsiaiškinus ligos priežastį, gydymo kryptis tampa etiotropinė..

Su retrobulbariniu neuritu uždegiminis procesas lokalizuotas išilgai regos nervo už akies obuolio iki chiasmos.

Pradiniu ligos periodu oftalmoskopinių pokyčių regos nervo galvos pusėje nėra ir tik vėlyvuoju laikotarpiu, kai atsiranda atrofiniai regos nervo skaidulų pokyčiai, nustatomi spalvos pokyčiai..

Akies funkcijos tyrimas vaidina lemiamą vaidmenį laiku ir teisingai diagnozuojant retrobulbarinį neuritą. Yra skirtingi regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsniai, susiaurėja regėjimo lauko periferinės ribos, ypač raudonos ir žalios spalvos. Centrinė skotoma dažnai nustatoma dėl papilomos-geltonosios dėmės ryšulio pažeidimo.

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, išskiriamas ūminis ir lėtinis retrobulbarinis neuritas. Pirmasis būdingas audringas pradas, dažnai kartu su skausmu, greitas regėjimo aštrumo sumažėjimas. Lėtinį retrobulbarinį neuritą lydi lėtas visų reiškinių padidėjimas, laipsniškas regėjimo funkcijų mažėjimas. Proceso irimas vyksta lėtai. Retrobulbarinio neurito prognozė nėra tokia palanki, nes paprastai procese dalyvauja papilomos ir geltonosios dėmės ryšulys..

Retrobulbarinio neurito priežastis gali būti bazinis leptomeningitas, išsėtinė sklerozė, bendra intoksikacija (įskaitant alkoholį ir tabaką), taip pat virusiniai procesai, paranalinių sinusų ligos ir kt..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas retrobulbariniam neuritui, kuris išsivystė apsinuodijus metilo alkoholiu, kuris yra toksiškas net mažomis dozėmis. Vienkartinis metilo alkoholio vartojimas gali sukelti bendrą organizmo apsinuodijimą (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, koma). Metilo (medžio) alkoholis selektyviai veikia regos nervą. Dvišalis regos sutrikimas greitai vystosi. Apatinėje dalyje yra retrobulbarinio neurito su edema paveikslas, kuris vėliau virsta visiška nervo atrofija.

Retrobulbarinio neurito gydymas priklauso nuo ligos etiologijos ir atliekamas pagal tuos pačius principus, kaip ir papilito gydymas..

Aprašomos regos nervo ligos su helminto invazija, giardiazė, nėštumas, laktacija ir menstruacijų sutrikimai, botulizmas. Visos šios ligos yra savotiški jos regos nervų pusės pasireiškimai, būtent, neuritas, retrobulbarinis neuritas, edema, regos nervo atrofija su tam tikru regos laukų pasikeitimu ir būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas. Patogenetiniam šių ligų patikimumui reikia specialių tyrimų metodų ir griežtų gydymo indikacijų sukūrimo..

Chiasmatinės srities arachnoidinių žandikaulių uždegiminis procesas, kaip taisyklė, lydi perėjimą prie regos nervo ir regos trakto.

Dėl savo paplitimo liga minima arachnoiditu su opiniu-spazminiu sindromu. Yra skaidulinės ir serozinės opinio-chiazinio arachnoidito formos. Abiem formoms būdingas lipnaus tarpslankstelinio proceso susidarymas regos nerve ir chiasmas, po kurio eina cistų susidarymas, membranų ir randų susidarymas. Procesą taip pat lydi regos nervo kraujotakos sutrikimai ir chiasmas, toksinis poveikis regos nervo keliams. Opiochiazinio arachnoidito eiga yra lėtinė. Regėjimo sutrikimai atsiranda pamažu. Paprastai procesas užfiksuoja abi akis, rečiau - vieną akį.

Be to, yra įvairių regėjimo laukų sutrikimų laipsnių: nuo koncentrinio regėjimo lauko susiaurėjimo (centrinės scotomos) iki laikinės ir bitemporalinės hemianopsijos. Kartais stebima homoniminė hemianopsija. Diagnozuojant pradinį periodą, reikia remtis centrinės galvijos buvimu ir koncentriniu regėjimo lauko susiaurėjimu, kartais bitemporalinio pobūdžio, be jokių regos nervo galvų pokyčių. Liga paprastai baigiasi regos nervo atrofija su viso disko ar jo laikinės pusės blanšavimu. Kai kuriais atvejais yra sustingęs diskas.

Infekcija, virusinės ligos, traumos yra opiochiazinio arachnoidito pagrindas. Prognozė yra sunki. Laikinas pagerėjimas užleidžia vietą pablogėjimui, o galiausiai regėjimas pablogėja.

Tarp gydymo metodų reikia atkreipti dėmesį į antiinfekcinę terapiją. Plačiai naudojami antibiotikai, sulfonamidai, kortikosteroidai ir vitaminų terapija. Kai kurie autoriai rekomenduoja rentgeno terapiją. Gydymas atliekamas neuropatologų, dalyvaujant oftalmologams. Pastaraisiais metais liga tapo labiau chirurginė nei gydomoji, todėl ją gydyti pradėjo neurochirurgai. Chirurginės intervencijos principai grindžiami arachnoidinių adhezijų ir membranų ekscizija ir atskyrimu, cistos atidarymu chiasmos srityje ir intrakranijine regos nervų dalimi. Chirurginis gydymas yra gana efektyvus, tačiau ne visada užkerta kelią tolesniam proceso pablogėjimui.

OPTINIO NERVO DISKO ISKEMIJA

Disko išemija yra arterinės sistemos kraujotakos sutrikimų, maitinančių regos nervą, pasekmė. Regėjimo praradimas arba staigus regėjimo sumažėjimas atsiranda staiga. Optinis diskas patinsta, padidėja ir išsikiša į stiklakūnį, jo kraštai yra neryškūs. Priešingai nei papilomas kraujagyslių patologijoje, diskas yra blyškus. Būdinga regėjimo lauko pokyčiai. Dažniau pasitaiko netipinės viršutinės ar apatinės hemianopsijos, nors galimos ir įvairių formų centrinės skotomos. Procesas baigiasi regos nervo atrofija.

Gydymas yra toks pat kaip ir esant ūminei centrinės tinklainės arterijos obstrukcijai.

NUSTATYMASIS OPTINIO NERVO DISKAS

Nejudančio disko išsivystymą lemia padidėjęs intrakranijinis slėgis. Pagal sulaikymo teoriją skystis teka iš akies į trečiąjį smegenų skilvelį ir atgal per regos nervo tarpslankius. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, skysčio nutekėjimas į kaukolės ertmę yra atidėtas arba sustabdomas, o tai lemia regos nervo patinimą ir sąstingį..

Pastaraisiais metais pasirodė darbų, nurodančių išlaikymo teorijos nenuoseklumą. Šiuo metu sustingusio disko vystymasis yra susijęs ne tik su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, bet ir su jo dekompensacija, kai visi kompensaciniai ir adaptaciniai mechanizmai buvo išnaudoti. Kita vertus, didelę reikšmę auglio vietai turi smegenų skysčio ir smegenų kanalizacijos nutekėjimo keliai..

Pacientai, turintys stazinią regos nervo galvą, retai skundžiasi regėjimo funkcijų būsena. Kartais jie pastebi trumpalaikį neryškų matymą ar net laikiną visišką jo praradimą. Dažniau pacientai atkreipia dėmesį į galvos skausmą.

Oftalmoskopinis sustingusio disko vaizdas yra gana tipiškas. Optinis diskas yra padidintas ir grybai panašūs išsikiša į stiklakūnį. Tinklainės indai, rodos, lipo ant jo, darydami būdingus posūkius. Disko spalva yra rausvai pilkšva. Jos ribos nėra aiškios. Matoma pilvaplėvės edema, kurios metu prarandami atskiri indai. Venos smarkiai išsiplėtusios, serpentiniškai susuktos (203 pav., Spalvotas intarpas). Kai kuriais atvejais tinklainės kraujavimas yra nedaug.

Priešingai nei papilitas, su sustingusiu disku, regėjimo funkcijos išlieka gana ilgą laiką..

Nejudantis diskas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis, paprastai yra dvipusis procesas, nors dažnai būna netolygiai išreikštas. Vienpusio sąstingio atveju visada reikia atmesti vietines priežastis - orbitos patologiją, akies obuolio hipotoniją ir kt. Smegenų tūrinio proceso diagnozei taip pat svarbūs neurologiniai simptomai, smegenų skysčio slėgis ir sudėtis, rentgeno duomenys. Kai kuriais atvejais sustingęs diskas gali būti derinamas su būdingais regos laukų pokyčiais. esant hemianopsijai. Tai stebima, kai navikas yra chiasmos ir optinių takų srityje..

Dėl užsitęsusio nejudančio disko egzistavimo regėjimo funkcija sumažėja dėl nervinių skaidulų suspaudimo. Rezultatas tokiais atvejais yra antrinė regos nervų atrofija..

Gydymas nukreiptas į pagrindinę ligą. Pašalinus priežastį, sukeliančią stagnacijos reiškinį, oftalmoskopinis vaizdas (jei disko atrofija nesivysto) normalizuojasi laikotarpiu nuo 2–3 savaičių iki 1–2 mėnesių..

OPTINIŲ NERVŲ ATROFIJA

Regimojo nervo atrofija vystosi kaip daugelio ligų pasekmė, kai yra uždegimas, edema, suspaudimas, pažeidimas, regos nervo skaidulų ar ją maitinančių indų degeneracija..

Klinikinį vaizdą sudaro regos nervo galvos skausmas ir aštrus kraujagyslių susiaurėjimas. Atrofijos išsivystymo aukštyje diskas tampa baltas, kartais su pilkšvu ir melsvu atspalviu, nes jame pastebimas mažų kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas (204 pav., Spalvotas intarpas)..

Dažnai regos nervo atrofija vystosi pažeidus centrinę nervų sistemą, navikai, sifilis, smegenų abscesai, encefalitas, išsėtinė sklerozė, kaukolės trauma, intoksikacija, apsinuodijimas alkoholiu metilo alkoholiu ir kt. Dėl regos nervo atrofijos gali atsirasti neuritas, staziniai diskai, aterosklerozinė liga ir kt. kraujagyslių pokyčiai. Dažnai regos nervo atrofija stebima apsinuodijus chinu, vitaminų trūkumu, badaujant, į bokštą panaši kaukolė, gydant plazmacidu. Regėjimo regos nervas gali išsivystyti ir tokiomis ligomis kaip centrinės tinklainės arterijos ir regos nervą tiekiančių arterijų kraujagyslių obstrukcija, sergant uveitu, tinklainės pigmento degeneracija..

Atskirti pirminę (paprastąją) ir antrinę regos nervo atrofiją. Jei, esant pirminiai atrofijai, regos nervo galvos ribos yra skirtingos, aštresnės nei įprasta, tada, esant antrinei atrofijai, jos ribos nėra aiškios, neryškios. Regimojo nervo atrofija po sustingusio disko išsiskiria ne tik disko neryškumu ir neryškumu, bet ir dideliu dydžiu, tam tikru kraujagyslių matomumu ir tortuosumu.

Diagnostika optinio disko atrofijai sukelia tam tikrų sunkumų dėl to, kad regos nervo atrofija yra subtiliai pasikeitusi dalinio disko blanšavimo forma, kartais laikina jo pusė, o tai rodo papilomos ir geltonosios dėmės ryšulio įsitraukimą į procesą. Šiuo atveju ypač svarbus regos lauko ir regėjimo aštrumo tyrimas..

Smalsu, kad ne visas regos nervo atrofijos formas lydi regėjimo sumažėjimas. Turime stebėti ilgalaikį regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko išsaugojimą, jei akivaizdžiai pasikeitė spalva ir tuo pat metu smarkiai sumažėjo regėjimo aštrumas ir susiaurėjo regėjimo laukas su nereikšmingais pačios regos nervo galvos pokyčiais. Atrofijant tik regos nervo periferinius pluoštus, nedalyvaujant papilomos ir geltonosios dėmės ryšuliui, regėjimas gali išlikti arba šiek tiek sumažėti.

Dėl regos nervo atrofijos labiausiai būdingi regėjimo lauko pokyčiai. Jie yra labai įvairūs ir juos daugiausia lemia patologinio proceso lokalizavimas. Centrinės skotomos paprastai nurodo atrofinius procesus papilomos-geltonosios dėmės ryšulyje. Atsiradus regos nervo šoninių aksonų atrofijai, stebimas įvairus regos lauko ribų susiaurėjimas. Jei opinė atrofija atsiranda dėl chiasmatinio proceso, galima tikėtis bitemporalinės hemianopsijos. Pažeidus regėjimo takus, išsivysto homoniminė hemianopsija.

Atliekant diferencinę įvairių regos nervo atrofijos formų diagnozę, galima remtis ir spalvoto matymo tyrimais, naudojant Rabkino lenteles. Tokiu atveju kartais paaiškėja raudonos ir žalios spalvos slenksčių padidėjimas. Oftalmochromoskopinis tyrimas pagal Vodovozovą ir fluorescencinė angiografija gali duoti daug, ypač pradinėse regos nervo atrofijos stadijose.

Ypatinga pirminės atrofijos forma yra paveldima arba Leberio atrofija, susijusi su seksu. Liga, kaip taisyklė, vystosi vyrams - tos pačios šeimos nariams nuo 13 iki 28 metų ir jai būdingas staigus abiejų akių regėjimas keletą dienų. Liga vystosi atsižvelgiant į gerą bendrą būklę. Pacientai retai skundžiasi galvos skausmais. Iš pradžių yra optinių diskų hiperemija ir nedidelis ribų neryškumas. Tačiau regėjimo lauko tyrimas rodo, kad centrinėje absoliutinėje galvijoje yra balta spalva, regėjimo lauko ribos išlieka normalios. Pamažu diskai įgyja vaškinį pobūdį, išsausėja, ypač laikinojoje pusėje. Šeimos nariai suserga tais pačiais simptomais, visišką ligos analogiją galima atsekti vėlesnėms kartoms. Liga vystosi recesyviniu paveldėjimo pagrindu. Mergaičių regos atrofija išsivysto tik tuo atveju, jei motina yra probandė, o tėvas kenčia nuo optinės atrofijos. Leberio atrofijos paveldimumas yra recesyvus ir sąlygiškai dominuojantis, susijęs su X chromosoma.

Paprasta regos nervo atrofija būdinga tabes ir progresuojančiam paralyžiui. Paprastai tai lydi koncentrinis regėjimo laukų, ypač raudonos ir žalios, susiaurėjimas ir regėjimo pablogėjimas. Procesas paprastai būna dvišalis, pažeidimas stebimas vidutinio amžiaus pacientams.

Pasižymi teigiamu Argyll Robertson simptomu, refleksiniu mokinių nejudrumu, jų netaisyklinga forma ir anizokorija. Liga yra pagrįsta įgimtu sifiliu. Prognozė paprastai būna bloga: liga baigiasi aklumu.

Optinio nervo atrofijos gydymas yra labai sudėtinga ir sunki problema dėl labai ribotų galimybių regeneruoti nervinį audinį. Viskas priklauso nuo to, kiek paplitęs degeneracinis procesas yra nervų skaidulose ir ar buvo išsaugotas jų gyvybingumas.

Dėl patogenetiškai nukreipto poveikio nervų laidininkų gyvybingumui pagerinti buvo pasiekta tam tikra regos nervo atrofijos gydymo pažanga. Kam naudojami kraujagysles plečiantys vaistai, osmoterapija, vitaminų terapija?.

Kraujagysles plečiančių vaistų grupei priklauso amilo nitritas, nikotino rūgštis (po oda suleidžiama 1 ml 1% tirpalo), atropino sulfatas (0,1% tirpalo retrobulbarinės injekcijos, po 0,5 ml kas 2-3 kartus per savaitę)..

Osmoterapija naudojama 10% natrio chlorido tirpalo, 40% gliukozės tirpalo infuzijų į veną forma. Paskirkite ATP, kokarboksilazę, taip pat vitaminus - askorutiną, Bb B6, Bi2. Esant regos nervo atrofijai, nurodoma audinių terapija pagal Filatovą (po oda injekuojant alaviją, FiBS, peloidinį distiliatą, durpes), taip pat ultragarso terapijos kursas..

Tabulinės atrofijos atveju, be kruopštaus specifinio antisifilitinio gydymo, atliekama 10% natrio jodido tirpalo infuzija į veną..

Regėjimo nervo draugai

Retos regos nervo ligos apima regos nervo galvos druską. Jų bruožas yra pilkšvai baltos spalvos permatomi akiniforminiai padidėjimai, sudaryti iš suapvalintų formacijų, tarsi dengiančių regos nervo galvos paviršių. Druskos sudarytos iš hialino; kartais jose nusėda kalkės. Su būgneliais regos laukų pokyčiai pastebimi retai. Regėjimo aštrumas dažniausiai nepakenčia. Druskų kilmė neaiški. Matyt, jie yra paveldimi. Druze nėra gydomas.

Regėjimo nervo navikai

Optinio nervo navikai, tokie kaip meningiomos ir gliomos, taip pat yra retos ligos. Meningiomos išsivysto iš endotelio, esančio tarp kietosios ir arachnoidinių membranų. Navikas gali išaugti į regos nervo kamieną arba peržengti kietąjį apvalkalą.

Gliomos išsivysto iš regos nervo glijos dalies elementų, morfologiškai panašios į smegenų gliomas. Jie auga lėtai, pasiekdami riešuto ar žąsies kiaušinio dydį. Nors glioma neprasiskverbia į dura mater ir nemeta metastazių, plinta išilgai regos nervo iki chiasmo ir priešingo regos nervo, ji gali sukelti visišką aklumą ir net mirtį. Navikas dažnai vystosi ankstyvoje vaikystėje. Galima nugalėti vyresnius žmones.

Pirmieji regos nervo navikų požymiai yra sumažėjęs regėjimas ir regos lauko pokyčiai. Exoftalmos auga lėtai. Šiuo atveju akis paprastai išsikiša į priekį; paprastai jo mobilumas išlieka visas.

Ant žandikaulio su oftalmoskopija galite stebėti sustingusios regos nervo galvos ar jos atrofijos nuotrauką. Optinė atrofija yra pirminė arba antrinė (po sustingusio disko).

Optinio nervo navikų gydymas yra chirurginis. Atliekant operaciją, pirmenybė turėtų būti teikiama osteoplastinei orbitotomijai, nors naviką pašalinti galima ir atliekant paprastą orbitotomiją. Jei navikas yra ne pačiame užpakaliniame akies poliuje, jis pašalinamas išsaugant akies obuolį. Naviko invazijos į kaukolės ertmę atveju operacijos klausimą nusprendžia neurochirurgas.

Optinio nervo navikai

a) regos nervo glioma. Nepilnamečių gliomos (Pasaulio sveikatos organizacijos I laipsnio pilocitinės astrocitomos) yra gliažinių astrocitų, kurie palaiko aksonus, perteklius. Tai yra labiausiai paplitę intrakranijiniai navikai, pažeidžiantys vaikų regėjimą. Tačiau jos gali išsivystyti bet kurioje smegenų dalyje ir yra aptinkamos maždaug 25% mažų vaikų, sergančių 1 neurofibromatozė (NF1), kurią sukelia dažniausiai pasitaikanti patogeninė mutacija bendroje populiacijoje, kurios dažnis yra maždaug 1/3000..

Daugeliu atvejų šie navikai aptinkami magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) metu kūdikystėje, tačiau tik nedaugelis jų kada nors sukelia simptomus. Nepilnamečiai regos nervo gliomos kliniškai pasireiškia maždaug tiek pat pacientų, neturinčių NF1. Neseniai buvo surinkta įrodymų, pagrindžiančių anksčiau egzistavusį požiūrį į šias gliomas kaip gliaudinių ląstelių hamartomas. Agresyvesnės antrojo ir aukštesniojo laipsnio piktybinių navikų priekinio optinio trakto gliomos, įskaitant daugiaformę glioblastomą, aptinkamos suaugusiesiems, tačiau kartais jos gali paveikti vaikus, jų diagnozė ir gydymas atliekamas visiškai kitaip ir nėra aprašytos šiame straipsnyje. Gydymas išsamiai aprašytas atskiruose svetainės straipsniuose - mes rekomenduojame naudoti paieškos formą pagrindiniame svetainės puslapyje.

b) Vaikų regos kelio gliomos. Gliomos gali išsivystyti bet kurioje regėjimo kelio dalyje. Dažnai pastebimas daugiafunkciškumas, o chiazmos pažeidimas po regos nervo naviko atsiradimo nebūtinai yra invazinis. Multifokalinis augimas ir regresija gali būti stebimi vienu metu arba skirtingais laikotarpiais ant vieno ar abiejų paveiktų regos nervų, su nepažeista chiasma, arba atvirkščiai..

Todėl distalinio regos nervo naviko chirurginė rezekcija nebūtinai užkerta kelią augliui augti labiau proksimaliai. Pacientai, sergantys regos nervo gliomomis, turi būti įvertinti dėl akių simptomų - neurofibromatozės (ypač rainelės melanocitinių hamartomų, vadinamų Sakurai-Lisch mazgeliais), orbitos pažeidimų (neurofibromos, sphenoidinio kaulo defektai) ir odos (daugybinės kavos-au-lait dėmės, neurofibromos). Reikėtų ištirti ir šeimos narius..

Nors kai kurie mano, kad gliomos, kurios išsivysto esant NF1, turi geresnę regėjimo prognozę, palyginti su sporadinėmis gliomomis, šis įspūdis susidaro dėl skirtumų tarp mėginių; kadangi dauguma kartu esančių NF1 gliomų nustatomi atliekant kontrolinį MRT, kai pacientams nėra klinikinio vaizdo, dažnai nustatomi kliniškai nereikšmingi navikai.

Kita vertus, pacientai, neturintys NF1, kreipiasi į gydytoją tik tada, kai yra didelis navikas, sukeliantis simptomus. Be to, bendras pacientų, sergančių NF1 gliomomis, išgyvenamumas yra mažesnis; kadangi jie yra NF1 naviko slopintuvo geno mutacijos nešiotojai, dėl ne iki galo aiškių priežasčių jiems būdingas kitų navikų, atsirandančių ne iš nervų keteros, vystymasis, ypač minkštųjų audinių sarkomų ir mielogeninių ligų.

15 metų berniukas su kairiuoju šoniniu egzoftalmu;
kairės akies optinis diskas yra blyškus, edemiškas, matomi optinio šuntavimo indai.
Atkreipkite dėmesį į optinės dešinės akies atrofiją.

1. Klinikinis vaiko regėjimo kelio gliomos vaizdas. Ligos pradžios amžius skiriasi nuo gimimo iki 4–12 metų; daugybė naviko atvejų atsirado sulaukus maždaug 20 metų. Gliomos, paveikiančios intraorbitalinę nervo dalį, gali pasireikšti ašine egzoftalma. Dėl ne visai aiškių priežasčių išsiplėtusi naviko dalis linkusi pasilenkti ir pasislinkti žemyn, pasukdama akies obuolio užpakalinį stulpą į viršų: tai sukelia beveik patognominį simptomą - mažą egzoftalmą vaikui, sergančiam hipotropija ar ribotą akies obuolio judesį į viršų. Vyresni pacientai gali skųstis neryškiu matymu, pablogėjusiu spalvų suvokimu ir regos lauko defektais.

Chiasmatinės gliomos gali debiutuoti šiek tiek vėliau, pasireikšdamos dvišaliu regėjimo sutrikimu, nors jos gali būti aptiktos tiriant hidrocefaliją, disocijuotą nistagmą, endokrininę disfunkciją ar vaizduojant nervų sistemą asimptominiais pacientais. Paprastai minimas lėtai progresuojantis regos sutrikimas, nors retkarčiais regėjimas gali sumažėti dėl kraujavimo į naviko audinį..

Gliomos, asimetriškai veikiančios chiasmą ir regos nervus, sukelia išsiskyrusį nistagmą, panašų į spazmus nutans. Vaikams asimetrinis nistagmas, ypač esant opinei atrofijai, prastam apetitui ar hidrocefalijai, rodo chiasmos gliomos išsivystymą, galbūt įsiveržiant į regos traktą..

Pirmojo ar antrinio pogumburio pralaimėjimas gali būti įvairių endokrininių sutrikimų priežastis. Priešlaikinis brendimas būdingas vaikams, sergantiems chiasmatinėmis gliomomis. Gali išsivystyti stulbinantis augimas ir brendimas, cukrinis diabetas ir nutukimas. Kūdikiams gali būti labai mažas kūno svoris, vėluoti vystytis ir dažnai atsirasti vertikalus ar asimetrinis rotatoriaus nistagmas, primenantis spazmus nutans - derinys, žinomas kaip Russello diencephalic sindromas..

Pablogėjus regėjimui, galima nustatyti regos nervo galvos išblukimą. Opiociliariniai šuntų indai matomi tik tada, kai navikas yra šalia akies obuolio; jie išsivysto dėl centrinės tinklainės venos suspaudimo edeminiu regos nervu. Tačiau daugelis iš šių regos kelio gleivinės ląstelių dauginimosi nedaro didelės įtakos regėjimo funkcijai ir nėra kliniškai pasireiškiančios. Regėjimo aštrumas nesusijęs su naviko dydžiu ar augimo greičiu; regėjimas gali būti išsaugotas esant dideliam navikui, tolygiai augančiam dideliam regos kelio ruožui, arba labai sumažėjęs dėl vietinio netolygaus augimo ar regresijos, sukeldamas vietinę aksonų deformaciją.

Taigi vizualių potencialų tyrimo rezultatai paprastai yra neinformatyvūs. Nesant regėjimo sutrikimo, regos trakto gliomos retai nustatomos remiantis tik oftalmoskopijos rezultatais.

A, B. Regėjimo nervo raumuo. Optinio nervo skersmens ir ilgio padidėjimas kartu su gliaudinio audinio augimu dažnai sukelia,
dėl ne visiškai aiškių priežasčių regos nervo orbitalinės dalies lenkimas žemyn, dėl kurio atsiranda vidutinio stiprumo eksoftalmos ir akies obuolio užpakalinis polius sukasi aukštyn..
Todėl kliniškai mažas egzoftalmas kartu su hipotropija vaikams yra beveik patognomoninis regos nervo gliomos simptomas..
Taip pat diagnozę palengvina nustatant MRT posūkį, kuris ašiniame pjūvyje atrodo kaip regos nervo defektas..
Figūrose taip pat pavaizduota tarpvietės arachnoido gliomatozė, dažnai pastebima 1 tipo neurofibromatozėje..

2. Vaiko optinio kelio naviko spindulinė diagnozė. Kadangi regos takuose vyksta astrocitų dauginimasis hamartomatiškai, normali paveiktų struktūrų forma nesikeičia. Dėl to rentgenografinis vaizdas paprastai būna toks būdingas, kad diagnozei nustatyti nereikia biopsijos. Be to, biopsija kelia akių pažeidimo ar regos sutrikimo riziką, o reaktyvieji arachnoidinių aplinkinių regos nervo gliomų pokyčiai gali būti klaidingai suprantami dėl nervų apvalkalų meningiomos, todėl diagnozė gali būti neteisinga.

MRT yra pasirinkta diagnozės ir tolesnių tyrimų metodika. Tomografai parodo sklandų regos nervo padidėjimą fuziforma, skirtingai kontrastuojant su gadolinio stiprinimu. Dėl minkštos naviko konsistencijos ir regos nervo pailgėjimo dėl jo augimo šalia akies obuolio, regos nervas paprastai lenkiasi žemyn; vaikams šis simptomas padeda atskirti gliomą nuo retesnio, bet paprastai sunkesnio tekančio naviko - regos nervo apvalkalų meningiomos. Intraorbitalinės regos nervo gliomos, aptiktos NF1, taip pat turi būdingą požymį: antrinis reaktyvusis arachnoido proliferacija, lydimas gleivinės kaupimosi tarpvietės subarachnoidinėje erdvėje.

Todėl T2 svertinėse regos nervo gliomų tomogramose NF1 fone daug dažniau nustatoma didelio signalo intensyvumo zona (atitinkanti mukoido / vandens prisotintą turinį), vadinamasis klaidingas smegenų smegenų skysčio simptomas, supantis centrinę žemo intensyvumo lazdelę (intraneurinis navikas). Chiasmalinės gliomos atsiranda kaip didelė supraseliarinė masė su išliekančiais atpažįstamais kontūrais kartu su diagnozuotu gretimo regos nervo ar optinio kelio sustorėjimu. Taip pat gali būti paveiktas gretimas pagumburis..

Kompiuterinė tomografija (KT) rodo panašų sklandų, fuziforminį kintamo kontrasto regos nervą, tačiau nedidelį padidėjimą palyginti sunku nustatyti. Kalcifikacija gliomoje yra minimali ir reta, tačiau tai yra dažnas meningiomos požymis. Su intrakanaline glioma pastebimas tik regos nervo kanalo išsiplėtimas, jo sienos išlieka lygios, o esant meningiomoms, gali išsivystyti reaktyvieji infiltraciniai pokyčiai gretimame kaule.

Daugiažidininio naviko augimas ir regresija: (A) Penkerių metų berniuko, atlikto nistagmu ir linkusiais galvos judesiais, MRT parodė chiasmo padidėjimą, ryškesnį kairėje..
(B) Chiasmos pokyčius lydi abipusis regos nervo sustorėjimas, labiau ryškus kairėje.
Gerai matomas žemo intensyvumo žiedas, platesnis kairėje, juosia didelio intensyvumo centrinę lazdelę, tai yra vadinamasis klaidingas smegenų skysčio simptomas.
(C) MRT po penkerių metų rodo ryškų spontanišką naviko chiasmalinės dalies dydžio sumažėjimą, dabar jo kairioji dalis yra mažesnė už dešinę.
Nors nistagmas išnyko, regos nervas vis dar pažeidžiamas, regėjimo aštrumas yra 20/20 OD ir 20/400 OS.
(D) Po trejų metų MRT su kontrastu parodė normalų chiasmos dydį ir tankį.
(D, E) Tačiau ryškus abiejų regos nervų dydžio padidėjimas ir lenkimas žemyn išlieka nepakitę.
Likusios regos nervo galvos atrofija nustatoma dešinėje akyje, regėjimo aštrumas, regos laukas ir spalvos suvokimas yra normaliose ribose,
tačiau kairėje akyje yra sunki regos nervo galvos atrofija, regėjimo aštrumas sumažėjo iki pirštų skaičiavimo iš dviejų pėdų atstumo, nepaisant regresijos ir normalizuojant chiazmalinę naviko dalį.
(E) Po trejų metų MRT abiejose pusėse pastebimas ryškus orbitos tarpvietės arachnoidinės membranos hiperplazijos sumažėjimas, regėjimo funkcijos tuo pačiu lygiu.
Nepaisant to, išlieka klaidingas smegenų skysčio simptomas: berniuko ir jo šeimos genetinis tyrimas neatskleidė NF1 duomenų. Pogimdyvinis naviko augimas ir regresija.
(A) Šis berniukas, būdamas trijų mėnesių amžiaus, su normaliu regėjimo aštrumu, tačiau buvimas daugybinėse dėmėse, pavyzdžiui, „kava su pienu“ MRT, neatskleidė chiasmos ir regos takų patologijos.
(B) Tačiau po dvejų metų MRT parodė didelio kontrasto formavimo augimą chiasmos ribose.
Taip pat atskleidė dvišalį regos nervų pažeidimą, kai kuriuos tomogramas, plinta tolimiausiai į orbitos viršūnę..
Tačiau regėjimo aštrumas abejose akyse išliko 20/20, ir, nepaisant optinės disko atrofijos kairėje akyje požymių, santykinio afektinio vyzdžio defekto nebuvo..
(B) Po dvejų metų MRT rodo ryškų naviko dydžio sumažėjimą, praktiškai nepadidinant kontrasto. Regėjimo aštrumas abejose akyse išliko 20/20, vaikas išliko sveikas ir energingas. Spontaninė regos nervo gliomos regresija 14 metų mergaitei.
(A) MRT atskleidžia kairiojo regos nervo sutirštėjimą, duodantį hiperintensyvų ir vienalytį signalą, besitęsiantį nuo akies obuolio iki chiasmos.,
regos nervo lenkimas žemyn, kuris sukuria defekto įspūdį. Yra kairiojo šono egzoftalmas ir kairiojo regos nervo kanalo išsiplėtimas.
(B) MRT rodo reikšmingą kairiojo regos nervo intraorbitalinės dalies padidėjimą, esant ryškiam vienarūšiam signalo padidėjimui..
(B) MRT po metų. Nustatomas regos nervo naviko dydžio sumažėjimas per visą jo ilgį, kartu su signalo intensyvumo sumažėjimu. Kairės pusės egzoftalmos išsiskyrė.
(D) MRT rodo aiškų regos nervo skersmens sumažėjimą ir tik likutinį signalo sustiprinimą centrinėje zonoje.
Šiai merginai buvo paskirta radiacijos terapija, tačiau likus savaitei iki gydymo pradžios ji parodė, kad regėjimas pagerėjo..
Suplanuotos radiacijos terapijos sesijos buvo atšauktos, nes regėjimo aštrumas pagerėjo nuo pirštų skaičiavimo nuo 4 pėdų iki 20/15 per metus.
Jei radiacijos terapija būtų buvusi pradėta savaite anksčiau, pagerėjimas būtų klaidingai priskirtas gydymo poveikiui (Johns Hopkins ligoninės pacientas)..
Kasuistiniai naviko apimties sumažėjimo po radiacijos ar chemoterapijos stebėjimai, ypač praėjus daug laiko po gydymo pabaigos, greičiausiai buvo savaiminės regresijos reiškinio pasekmė. Tarpvietės arachnoidinės membranos gliomatozė.
Hiperplastiniai minkštosios membranos audiniai ir subarachnoidinė erdvė sudaro tankią masę aplink atrofinį regos nervą, kuris gali imituoti meningiomą.
Periferinė nervo riba yra pats arachnoidas, kuris pats lieka nepažeistas.
Šis reiškinys gali būti paaiškinamas dideliu baltymų kiekiu ir augimo faktoriais eksudate, kaupiančiame subarachnoidinėje erdvėje, kuri tarnauja kaip maistinė terpė jungiamojo audinio ląstelėms..
Šis augimas gali būti ryškus, jei yra polinkis nervinio audinio ar nervų apvalkalų dauginimuisi, pavyzdžiui, kai naviko slopintuvo geno mutacija yra NF1.
Didelis vandens kiekis šiame audinyje atliekant T2 svertinį MRT sukuria vadinamąjį „klaidingą CSF simptomą“, kuris, savo ruožtu,,
laikomas su NF1 susijusios optinio nervo gliomos rentgeno simptomu, nors ir nėra specifinis.

Optinio nervo edemos vystymasis - informacija, kurią svarbu žinoti

Regėjimo nervas turi keletą apvalkalų, kurie skiriasi vienas nuo kito (kieti, minkšti ir arachnoidiniai), o tarpas tarp šių apvalkalų yra užpildytas skysčiu. Jį sudaro keturi skyriai (intraokulinis, intrakranijinis, intraorbitalinis ir intratubulinis). Kraujo tiekimą atlieka akių, žandikaulio ir užpakalinės žandikaulio arterijos, taip pat centrinė tinklainės arterija..

Optinis diskas yra vidinėje akies srityje.

Organų pažeidimai (įskaitant patinimą) sukelia šias problemas:

• regėjimo aštrumo sumažėjimas (iki visiško jo praradimo);
• praradimas gebėjimas atskirti visas spalvas (lemia spalvų aklumą);
• regėjimo lauko sutrikimas.

MN ligos gali atsirasti visų amžiaus grupių žmonėms dėl įvairių priežasčių. Regimasis regos nervas (OPN) yra diagnozuotas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, tačiau kūdikiams ši patologija pasireiškia ypač retai. Taip yra dėl to, kad kūdikiams intrakranijinis slėgis padidėja tik po gimdymo traumų ar rimtų infekcinių (navikinių) smegenų pažeidimų..

Ligos simptomai

Papilledema simptomai yra įvairūs. Proceso pradžioje asmuo ne visada supranta problemą. Padidėjusio slėgio kaukolėje simptomai yra šie:

1. Galvos skausmai - jie lydi hipertenziją. Skausmą sustiprina kosulys, čiaudulys, fizinis krūvis. Įtariama neuralgija.
2. Pykinimas ir vėmimas yra dažni apsinuodijimo požymiai. Šiuos simptomus lydi staigus slėgio padidėjimas..
3. Regėjimo pablogėjimas. Spalvų suvokimo pažeidimas. Vaizdas tampa neryškus. Prieš akis atsiranda rūkas ar mirgėjimas.

Net paskutinis ženklas nerodo intrakranijinės hipertenzijos. Tai būdinga daugeliui oftalmologinių ligų. Optinio nervo galvos edema yra sudėtinga patologija. Tikslią diagnozę nustato gydytojas, atlikęs aparatinės įrangos diagnostiką.

Kas tai

Kas yra periferinė edema? Dėl vaistų ar sunkios ligos skysčių perteklius gali kauptis ekstravaskulinėse kūno minkštųjų audinių vietose. Dėl to ant rankų ir kojų susidaro edema. Jie vadinami periferiniais. Dažniausiai ši būklė yra patologinė. Tai pasireiškia sergant viena ar keliomis ligomis vienu metu. Periferinė edema turėtų būti gydoma visapusiškai. Terapija turėtų būti siekiama pašalinti skysčių perteklių, taip pat pašalinti pagrindinę tokios patologijos priežastį..

Edemos išsivystymo priežastys

Optinio nervo disko (regos nervo galvos) edemos priežastys yra skirtingos. Vidaus organų ir smegenų ligos, infekcijos ir akių negalavimai lemia patologiją.

Smegenų ligos

Tai visada grindžiama intrakranijinio slėgio padidėjimu. Jis vystosi dėl skysčių cirkuliacijos kaukolės viduje pažeidimo..

Smegenų ligos lemia:

1. Įvairios kilmės navikai. Jie išspaudžia aplinkinius audinius, užkertant kelią skysčių nutekėjimui.
2. Intrakranialinis kraujavimas. Kraujas pilamas į kaukolės ertmę, sutrikdant skysčių pusiausvyrą viduje ir sukuriant papildomą slėgį.
3. Trauminis smegenų sužalojimas. Pažeistos įvairios smegenų dalys. Kartais kaulų fragmentai patenka į smegenų audinį. Kraujavimas atsidaro. Prasideda uždegimas. Sutrinka drėgmės cirkuliacija.
4. Valgymas. Pus kaupiasi kaukolės viduje. Abscesas spaudžia gretimus audinius, sutrikdo natūralų cirkuliacijos procesą.
5. Smegenų edema. Ši būklė atsiranda dėl įvairių ligų. Infekcija ir sužalojimai ją sukelia.
6. Hidrocefalija. Sergant šia liga, kaukolės viduje kaupiasi skystis iš nugaros smegenų..
7. Kraniosinostozė. Ši patologija yra susijusi su smegenų deformacija. Tai atsiranda ankstyvame amžiuje dėl greito kaulų sąnarių susiliejimo.
8. Neteisingas audinių suliejimas. Gimimo trauma ar kaukolės pažeidimas intravitaliniu būdu sukelia patologiją.

Taip pat rekomenduojame skaityti paraudimą aplink akis

Kitos galimos padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys yra tokios ligos kaip:

• meningitas - smegenų gleivinės uždegimas;
• encefalitas - smegenų uždegimas;
• insultas - aštrus kraujo tiekimo į smegenis pažeidimas;
• inkstų nepakankamumas - sutrikęs inkstų funkcinis aktyvumas;
• limfoma - limfinio audinio liga;
• leukemija - piktybinė kraujotakos liga;
• sarkoidozė - uždegiminė liga, dėl kurios susidaro granulomos.

Infekcijos

Infekcijos ir virusai, patekę į organizmą, sukelia regos nervo uždegimą. Žmogaus veiklos metu į akis patenka kenksmingų bakterijų. Kartais jie yra siejami su kosmetinėmis procedūromis. Uždegimas atsiranda po blakstienų priauginimo, jei kosmetologė nesilaikė higienos taisyklių. Dažnai neigiama priežastis yra uždegiminės akių ligos. Bet infekcijos procesas kartais plinta toliau, paveikdamas vidaus organus. Rinkdamiesi kosmetologą turėtumėte būti atsargūs. Jums reikia apsilankyti tik pas patikimus specialistus.

Regėjimo nervo edemos vystymąsi palengvina infekcijos, pažeidžiančios ne atskirus organus, bet visą organizmą:

Uždegimas, po kurio atsiranda regos nervo galvos edema, yra pagrindinės ligos komplikacijų rezultatas.

Vidaus organų ligos

Optinio nervo galvos edema dažnai vystosi atsižvelgiant į įvairių vidaus organų patologijas. Žmogaus kūnas yra viena visuma. Visi organai ir sistemos yra glaudžiai susiję vienas su kitu.

Gedimai vienoje vietoje sukels problemų kitoje. Regėjimo nervo galvos patinimas lemia:

1. Kvėpavimo takų sutrikimas. Esant šiai patologijai, normali kraujo sudėtis neišlaikoma. Jis prastai prisotintas deguonies. Tai lemia, kad gyvybės suteikiantis skystis nesugeba prisotinti audinių. Jų badas prasideda.
2. Raumenų hipotenzija yra patologinis procesas, vystantis sudėtingų centrinės nervų sistemos patologijų fone. Sumažėjęs raumenų tonusas neigiamai veikia visų organų veiklą.
3. Hipervitaminozė su vitamino A pertekliumi. Tai kelia pavojų mėgėjams nekontroliuojamai vartoti vitaminų kompleksus ir maisto papildus.
4. Hiperammonemija yra liga, susijusi su padidėjusiu amoniako kiekiu kraujyje. Tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir nepakankamas karbamido fermentų suskaidymas..
5. Guillain-Barré sindromas, ūminė autoimuninė liga, kurią sukelia padidėjęs baltymų kiekis.
6. Kalnų liga aukštyje. Deguonies badavimo būsena.
7. Piktybinė hipertenzija. Staigus kraujospūdžio padidėjimas. Būklė yra būtinosios medicinos pagalbos priemonė.

Visos šios ligos sukelia nervų patologiją. Kai kuriais atvejais sutrinka jų mityba. Kituose atsiranda suspaudimas. Nervų ląsteles užpuola patogenai. Galų gale yra optinio disko patinimas..

Alergijos atveju rekomenduojame papildomai skaityti akių patinimą

Akių ligos

Infekcinės akių ligos yra dažnos. Žmonės kelis kartus per savo gyvenimą patiria konjunktyvitą. Kitos ligos pasireiškia rečiau.

Oftalmologijoje išskiriamos šios infekcinės akių ligos:

• Blefaritas nėra tik viena liga. Šis pavadinimas slepia visą grupę infekcinių pažeidimų, sukeliančių vokų uždegimą..

• Keratitas yra akies ragenos uždegimas. Tai gripo, tuberkuliozės komplikacijos.

• Endoftalmitas - pūlingas akies vidinių membranų uždegimas.

• Trachoma yra lėtinė akių infekcija, kurią sukelia chlamidija. Įtakoja junginę ir rageną. Veda į visišką aklumą.

• Dacryocystitis - gerklų maišelio uždegimas.

Kiekviena liga savaime yra pavojinga. Visi jie lemia tinklainės aptemimą. Bet uždegimas plinta į netoliese esančius organus. Tai sukelia optinio disko patinimą. Infekcinės akių ligos turi būti nedelsiant gydomos. Tai padės užkirsti kelią infekcijos plitimui ir išsaugoti regėjimą..

Vartotojo klausimai (19)

• 2020 m. Gegužės 10 d. Man atlikta ICA aneurizmos embolizacija. Kairiosios akys kartais tampa drumstos, kartais visai nieko nemato, prieš operaciją okulistas įdėjo OU. Optinio disko edema. Jie man pasakė, kad tai nuo aneurizmos...

• HELLO, TURITE Dvigubą vaizdą į akis. KADA Žvelgiu į kiekvieną akį, VIENĄ, kai dvigubai kartu. REKLAMA, KAS TAS GALI BŪTI, IR KAIP GYDYTI.

• Sveiki! Mano vardas Julija, aš esu iš Uljanovsko. Maždaug mėnesį neturiu aiškių ribų ir dvigubos vizijos. Jie mane užklupo dėl abiejų akių regos nervo disko perkrovos. Smegenų MRT yra normali, kraujagyslių, arterijų ir MRT...

• Sveiki! Šių metų rugpjūčio pabaigoje man buvo atlikta operacija smegenų augliui pašalinti. Iki šiol yra optinių diskų patinimas. Ilgainiui patinimas išnyks. Ir regėjimas iš dvigubo matymo...

• Praradęs kairės akies regėjimą, objektai mato penkis centimetrus nuo akies. Mes darėme visus tyrimus, viskas yra normalu, tačiau regos nervas yra uždegimas. Gydytojai diagnozavo vaskulitą, bet ką daryti toliau...

• Man buvo širdies priepuolis dešinėje akyje 2012 m., Buvau gydomas, tačiau įvyko regos nervo atrofija. Dešinėje akyje liko tik periferinis matymas. Gydytojai negali rasti priežasties. Kairėje akyje taip pat...

• Sveiki! Man 62 metai, dirbu mokytoja, atradau intrakranijinį spaudimą, akių disko edemą. Prieš tris savaites man skaudėjo galvą (vietinis skausmas kairėje galvos pusėje, nedidelis plotas)...

• Mums buvo diagnozuotas abiejų akių regos nervo galvos stagnacija. Jai 29 metai, prašau pasakyti, ką daryti, kur pasukti, kad ji pamatytų ateitį. Padėk man, prašau.

• Sveiki! Kaip galite patekti į jūsų egzaminą? Galvos kaukolės slėgis viduje yra 270, o akys labai skauda. Iš ko visa to negalima pasakyti. Siūlomas šuntas. Ir kaip pavojinga...

• Labai ačiū už atsakymą. Deja, Polenove, Pirmajame medicinos institute (atstovaujama JAV Astachovo), Burdenko institute, jie man nepadėjo. Nė vienas iš jų negalėjo man pritarti teigiamai...

• Gera diena. Diagnozuotas OD, yra dalinė kraujagyslių kilmės regos nervo atrofija dėl priekinės išeminės neurolepsiopatijos, perneštos giliųjų drusenų fone nuo gegužės mėnesio...

• Aš turiu regos nervo patinimą iš abiejų pusių. Ji patyrė gydymo kursą lašintuvais iš kraujagyslių. Matymo laukas tapo šiek tiek platesnis. Kiek laiko reikia atkurti regėjimo lauką??

• Sveiki! Man prieš dvejus metus pasidarė tamsu. Tada ji valandą skaudėjo akis, optinio disko sąstingis. Jie ilgą laiką apžiūrėjo, daug kartų gulėjo ligoninėje. Po stuburo punkcijos...

• Aš turiu pvrhd. Ji išgyveno dešinės akies infarktą, regos nervo atrofiją, gydymas nebuvo skiriamas tik Phezam Deprenorm. Kokias fizines procedūras galiu padaryti, kad pagerinčiau smegenis...

• Klausimas * Sutriko regėjimas. Aš nematau aiškių nuotraukų. Viskas plūduriuoja, verčia galvą suktis ir pasimetu erdvėje. Paintys ausis. Jis sako, kad direktorius turėjo tokią problemą. Namie…

• Sveiki, mano dešinė akis dešinėje yra raudona. Atliktas orbitos srities MRT - išvada: intratekalinė edema išilgai dešiniojo regos nervo. Oftalmologas padarė dvi injekcijas...

• Sveiki! Man 29 metai. Turiu dvišalę regos nervo galvos edemą! Gydytojai negali rasti priežasties! Atlikau galvos smegenų, smegenų kraujagyslių MRT, tinklainės tomografą, praėjau testus...

• Sveiki, mano sūnui yra 4,5 metai, apžiūrėjus oftalmologui, mums buvo pasakyta, kad turime vidutinę regos nervo galvos edemą, ir jiems buvo paskirta gerti Asporkam ir Diacarb. Bet aš nesuprantu, kad tai nėra nepriklausoma...

• Sveiki, mano mamai buvo diagnozuota intratekalinė regos nervo edema, kas tai? Kiek tai turėtų būti rimta??

Regimojo nervo galvos stazinės edemos vystymosi stadijos

Vystantis regos nervo galvos edemai, yra penki etapai:

• Pradinis. Diskas šiek tiek paveiktas. Pirmiausia regos nervo patinimas pažeidžia viršutinius ir apatinius audinius. Toliau plinta į nosies sritį ir galiausiai užfiksuoja kraujagyslių piltuvą.
• Išreikštas. Optinis diskas deformuojasi ir išsiplečia. Arterijos tampa siauresnės. Venai plečiasi. Sutrinka kapiliarų vientisumas. Galimas kraujavimas. Diskų kontūras neryškus.
• Ištarta. Šiame ligos vystymosi etape regos nervas smarkiai padidėja. Sutrinka veninio kraujo nutekėjimas. Atlikus oftalmoskopiją, kraujagyslės yra praktiškai nematomos. Yra daugybė kraujavimų. Prasideda distrofija.
• Preterminal. Atsiranda optinio disko atrofija. Pūtimas dingsta. Tai lieka tik disko kraštuose. Nėra kraujavimo.
• Terminalas. Pakartojama regos nervo atrofija. Disko ribos labai pasikeitė. Arterijų skaičius mažėja. Venos išlieka tos pačios. Galimas jungiamojo audinio pervargimas.

Patologijos klasifikacija

Sustingęs regos nervo diskas skirstomas į etapus. Šios ligos bruožas yra ilgas akivaizdžių simptomų nebuvimas, kuris apsunkina savalaikio patologijos nustatymo procesą ir neigiamai veikia paciento būklę ateityje..

Penki regos nervo edemos vystymosi etapai:

1. Pirmas lygmuo. Pradiniame etape oftalmologas pastebi disko hiperemiją ir jos ribų neryškumą, pakitusią venų ir arterijų būklę (venos išsiplėtusios ir susisukusios, arterijos žymiai susiaurėjusios)..
2. Antrasis etapas. Šiame etape padidėja hiperemija, o regos nervo diskas dar labiau padidėja. Aplink jį pradeda matyti balti židiniai ir kraujavimai.
3. Trečias etapas. Žvilgsnis į stiklakūnį yra HP, matomi maži geltonai baltos spalvos židiniai.
4. Ketvirtasis etapas. ZD tampa pilka.
5. Penktas etapas. ZD tampa purvinu pilku atspalviu ir išsilygina, pastebimas indų panardinimas į edeminį audinį.

Pirmasis ir antrasis etapai laikomi pradiniais ir apibūdinami kaip lengvas cukrinio diabeto sunkumas, trečiasis laipsnis reiškia vidutinio sunkumo, o ketvirtasis ir penktasis yra laikomi sunkiu patologijos sunkumu..

Nugalėjimas gali būti vienašalis ar dvišalis, tačiau labiau paplitęs yra dvišalis. Vienašalį ZDZD dažniausiai sukelia orbitinis navikas arba didelė trumparegystė.

Diagnostika

Regėjimo nervo galvos edemos požymiai būdingi visoms akių ligoms. Gydytojai negali iš karto rasti priežasties. Tyrimai pradedami nuo oftalmologo apžiūros oftalmoskopu ir visometrijos - regėjimo aštrumo nustatymas pagal lentelę.

Techninės įrangos tyrimo metodai yra šie:

• perimetrija - matymo ribų tyrimas;
• tonometrija - akispūdžio nustatymas.

Gali prireikti smegenų MRT. Kartais pacientas, turintis regos nervo galvos edemą, nukreipiamas konsultacijai pas neurologą ar neurochirurgą.

Mes rekomenduojame papildomai skaityti Kaip greitai pašalinti akių edemą: priežastys ir gydymas

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau patologiją aiškiai lydi regėjimo praradimas. Terapijos rezultatams turi įtakos naviko lokalizavimas, jo dydis ir ligos aptikimo stadija. Laiku atlikus operacijas intraorbitalinėse gliomose su nedideliu pažeidimu, prognozė yra teigiama. Pasibaigus visiems gydymo etapams, pacientai neturi atkryčių 10 ir daugiau metų.

Daug sunkiau numatyti, kada paveiktos abi akys, taip pat kai navikas užauga giliai į smegenų struktūras. Chirurginės intervencijos rezultatas priklauso ne tik nuo oftalmologo darbo, bet ir nuo neurochirurgo, kuris taip pat dalyvauja operacijoje. Gilūs pažeidimai po gydymo gali ne tik atimti regėjimą, bet ir sukelti neurologinį deficitą kaip pooperacinę komplikaciją.

Optinio nervo galvos edemos gydymas

Papilledemos gydymas yra glaudžiai susijęs su pagrindine priežastimi. Pirmiausia pašalinama priežastis. Jei regos nervo patinimą sukelia virusas, oftalmologas paskirs antivirusinius vaistus. Dėl bakterinių pažeidimų skiriami antibiotikai.

Taip pat naudojama papildoma terapija:

• vaistai nuo gliukokortikosteroidų mažina edemą (prednizonas, kortizonas, betametazonas);
• detoksikantai pašalina kenksmingas medžiagas (reamberinas, hemodez n);
• vitaminai B ir PP gerina nervų ląstelių metabolizmą;
• vaistai skiriami siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją;
• naudojami terapiniai agentai, atkuriantys nervinius impulsus.

Nuodugniam patikrinimui naudojami mokinių išsiplėtimo akių lašai (fenilefrinas, irifrinas, tropicamidas). Optinio nervo galvos edemos gydymą atlieka oftalmologas kartu su neurologu.

Prevencija

Nervų edema formuojasi kaip gretutinė patologija: norėdamas sumažinti patinimo riziką, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

1. Atidžiai stebėkite akių higieną.
2. Venkite mechaninių galvos pažeidimų, kurie gali išprovokuoti smegenų sukrėtimą.
3. Laiku gydykite ligas, kurioms būdingas akies obuolio pažeidimas.

Dažnai akies nervų galūnių patinimas atsiranda dėl neracionalaus vaistų vartojimo akių ligoms gydyti. Norėdami pašalinti nemalonaus simptomo tikimybę, pacientas, vartodamas vaistus, turi laikytis gydytojo rekomendacijų.

Draudžiama savarankiškai koreguoti gydymo kursą, pasikliaunant bendros savijautos gerinimu..

Prevencinės priemonės

Sunku išvengti visų ligų. Bet paprastos atsargumo priemonės gali padėti išvengti regos nervo galvos patinimo. Apsvarstykite galimybę bent kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą. Laikykitės saugos priemonių darbe ir namuose. Tai padės išvengti galvos traumų. Kruopščiai rinkitės grožio salonus. Atkreipkite dėmesį į instrumentų sterilizavimą. Jei pastebėjote aplaidumą, nedvejodami komentuokite.

Laiku gydykite infekcines ligas. Neleiskite infekcijai plisti jūsų kūne. Kontroliuokite savo spaudimą. Neignoruokite jokių sveikatos problemų. Atminkite: viskas kūne yra tarpusavyje susiję. Smulkmenos smulkmena gali sukelti visuotinių neigiamų padarinių. Paprasti veiksmai gali padėti išvengti problemų, susijusių su regos nervo galvos patinimu.

Galina Polovnikova / straipsnio autorė

Aš rašau straipsnius įvairiose srityse, kurios vienokiu ar kitokiu laipsniu veikia tokią ligą kaip edema..

Efektai

Jei gydymas, kurį jums paskyrė specialistai, yra neteisingas, pasekmės nebus paguodos. Tai gali būti ir dalinis regėjimo praradimas, ir visiškas aklumas, akies pašalinimas ar naviko augimas, kai kuriais atvejais sukeliantis mirtį. Todėl labai svarbu pasirinkti kliniką ir specialistą, kuris su visa atsakomybe gydys regos nervo gliomą..

Regėjimo nervo glioma gali turėti ilgalaikį šalutinį poveikį. Kadangi liga dažniausiai pasireiškia vaikams, chemoterapijos ir radiacijos poveikis kurį laiką nepastebimas. Šalutinis vėžio gydymo poveikis yra sulėtėjęs augimas, mokymosi sunkumai ir sumažėję akademiniai rezultatai..

Prieš operaciją būtina aptarti su gydytoju apie galimą šalutinį poveikį, taip pat apie priemones, mažinančias dėl gydymo atsirandančią žalą..

Ar matote netikslumų, neišsamios ar neteisingos informacijos? Sužinokite, kaip pagerinti jūsų straipsnį?

Ar norite pasiūlyti nuotraukų šia tema publikavimui?

Padėkite mums padaryti svetainę geresnę! Palikite žinutę ir savo kontaktus komentaruose - susisieksime su jumis ir kartu padarysime leidinį geresnį!

Mitybos taisyklės

Pacientams, sergantiems periferine edema, skiriamas dietinis maistas. Per dieną leidžiama vartoti ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio. Suskaičiuojami tiek skysti patiekalai, tiek gėrimai. Druskos kiekis ribotas. Dienos norma neturėtų viršyti 3 gramų. Be to, pacientas iš savo raciono turi pašalinti natrio turinčius maisto produktus:

• juoda duona;
• sūriai;
• konservai ir konservai;
• dešros gaminiai;
• moliūgų sultys;
• alkoholiniai gėrimai.

Be to, maistas turėtų būti mažomis porcijomis. Tarp miego ir paskutinio valgio turėtų praeiti bent trys valandos.