Skydliaukės vėžio simptomai. Gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Skydliaukės vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš folikulų, meduliarinių ar papiliarinių ląstelių.

Diagnostikos dažnio padidėjimas - skydliaukės vėžys per pastaruosius 15 metų buvo 6 proc. Pasak ekspertų, taip yra dėl to, kad plačiai įdiegti ultragarsinės diagnostikos metodai, galintys ankstyvose stadijose nustatyti piktybinius navikus, kurie anksčiau liko nediagnozuojami..

Ankstyvosiose stadijose skydliaukės vėžio požymius atpažinti galima pasitelkiant savidiagnozę - vadinamąjį skydliaukės savęs patikrinimą. Patikrinus kaklą dažnai išryškėja tam tikrų struktūrų patinimas ir išsiplėtimas, nurodant goiterį, gerybinius navikus ar skydliaukės vėžį..

2014 m. Tikimasi šios skydliaukės statistikos:

• Apie 63 tūkst. Naujai diagnozuotų vėžio atvejų 48 tūkst. - moterų ir 15 tūkst. - vyrų
• 1800 - 1850 mirčių nuo vėžio 1 050 moterų ir 800 vyrų

Skydliaukės vėžys, kurio simptomai leidžia greitai nustatyti patologinio proceso buvimą, paprastai diagnozuojamas suaugusiesiems ankstesniame amžiuje nei kitų organų piktybiniai navikai. 65% visų patvirtintų atvejų yra nustatyta pacientams iki 55 metų. Maždaug 2% skydliaukės vėžio atvejų būna vaikams ir paaugliams.

Pastaraisiais dešimtmečiais sergamumas skydliaukės vėžiu labai padidėjo, todėl tai sparčiausiai plintantis piktybinis vėžys JAV. Tačiau, palyginti su kitais navikais, šios ligos mirtingumas išlieka žemas.

Rizikos veiksniai

Sąlygos, padidinančios skydliaukės vėžio riziką:

• Lytis ir amžius (moterims liga vystosi tris kartus dažniau. Taip pat moterims vėžys nustatomas ankstyvesniame amžiuje (40–50 metų) nei vyrams (60–70));
• Nepakankamas maisto produktų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas (regionuose, kuriuose jodo nepakanka maiste, dažniau pastebimas skydliaukės folikulinio vėžio vystymasis. Jodo trūkumas padidina papiliarinės karcinomos riziką, ypač žmonėms, veikiantiems radiacijos);
• Spinduliuotė (radioaktyviosios spinduliuotės poveikis yra patvirtintas rizikos veiksnys. Vaikystėje skiriama radiacijos terapija galvos ir kaklo srityje žymiai padidina ligos tikimybę ateityje. Radioaktyvusis spinduliavimas taip pat apima diagnostines procedūras - rentgeno spindulius ar kompiuterinę tomografiją. Šių metodų taikymas vaikystėje turėtų atliekamas tik esant aiškioms indikacijoms ir mažomis dozėmis, jei kiti metodai neveiksmingi).

Tyrimai parodė, kad po avarijos atominėje elektrinėje Černobylyje staiga padidėjo skydliaukės vėžio paplitimas 10 kartų. Tuo pačiu metu žmonės, kurių organizme suvartojama pakankamai jodo, turėjo mažesnę ligos riziką. Suaugusiųjų radiacijos pavojus yra daug mažesnis nei poveikis vaikystėje.

• Paveldimos ligos (kartais yra šeiminis polinkis vėžiui išsivystyti. Tačiau bendroje sergamumo struktūroje jos yra izoliuotos ir neturi pakankamo pagrindo patvirtinti)..

Visi šie veiksniai lemia galutinę liaukų ląstelių degeneracijos į vėžio ląsteles priežastį - paciento DNR mutacijas. Paveldėto paveldimumo atveju žmogus įsigyja mutavusį geną net pastodamas. Kitais atvejais mutacija vyksta veikiant įvairiems aukščiau aprašytiems veiksniams..

Navikų tipai

Dauguma skydliaukės vėžio rūšių yra diferencijuotos, tai yra, jas sudaro beveik nepakitusios organo folikulinės ląstelės.

Papiliarinė karcinoma sudaro maždaug 80% visų skydliaukės vėžio atvejų. Šiai rūšiai būdingas lėtas augimas ir tik 1 organo skilties pažeidimas. Nepaisant gana lėto augimo, navikas dažnai plinta į gimdos kaklelio limfmazgius. Papiliariniam vėžiui būdingas mažas mirštamumas ir palanki gydymo prognozė.

Folikulinė karcinoma yra antra pagal dažnumą skydliaukės vėžio forma (10 proc.). Jos dažnis yra žymiai didesnis tose šalyse, kuriose maiste nėra pakankamai jodo. Tokie navikai paprastai neplinta į limfmazgius, tačiau gali įsibrauti į kitus organus, įskaitant plaučius ir skeleto sistemą. Folikulinės karcinomos prognozė nėra tokia palanki kaip papilinės karcinomos, nors daugeliu atvejų gydymas gali visiškai atsikratyti ligos.

Meduliarinė karcinoma skydliaukės vėžio struktūroje yra maždaug 6 proc. Jis vystosi iš liaukinių ląstelių, gaminančių hormoną kalcitoniną, kuris kontroliuoja kalcio kiekį kraujyje. Naviko buvimą gali nurodyti padidėjęs kalcitonino kiekis ir specialus baltymas - kanceroembryotinis antigenas. Šio tipo vėžys metastazuoja limfmazgius, plaučius, kepenis ir kitus organus. Tai dažnai atsitinka dar prieš nustatant naviką. Kadangi neįmanoma diagnozuoti ir gydyti tokio tipo vėžio radioaktyviuoju jodu, prognozė šiuo metu išlieka nepalanki..

Anaplastinė karcinoma yra reta vėžio forma, ji sudaro apie 2–4% atvejų. Tai yra nediferencijuota vėžio forma, nes naviko ląstelių tipo tiksliai nustatyti neįmanoma. Manoma, kad šis vėžys išsivysto iš esamų papiliarinių ar medulinių karcinomų. Anaplastinio skydliaukės vėžio simptomams būdingas spartesnis vystymasis, pagreitėjęs naviko augimas ir ankstyvos metastazės į gimdos kaklelio limfmazgius ir tolimus organus, o tai sukelia didelių gydymo sunkumų..

Simptomai

Skydliaukės vėžio požymiai yra šie:

• Padidėjusios kaklo masės pojūtis (dažniausiai vienoje pusėje, dažnai greitai augantis)
• Kaklo patinimas liaukos srityje
• Skausmas liaukos srityje, kartais tęsiantis iki ausų
• Užkimimas ir kiti nuolatiniai balso pokyčiai
• Sunkumas ryti
• Kvėpavimo sutrikimas - dusulys, užspringimas, kosulys
• Nuolatinis kosulys, nesusijęs su peršalimu (4 stadijos skydliaukės vėžys 61% atvejų metastazuoja plaučius)

Skausmas, atsirandantis ryjant, padidina gerklės liaukas, kurios gamina klampias gleives. Dėl šios priežasties jaučiamas „medvilnės rutulys gerklėje“.

Liaukinių ląstelių degeneracija lemia sveiko organo audinio tūrio sumažėjimą ir gaminamų hormonų kiekio sumažėjimą, dėl kurio išsivysto hipotireozė. Šios būklės požymiai:

• Apatija, letargija, mieguistumas
• Dilgčiojimas galūnėse
• Plaukų slinkimas (priežastys), grubus balsas

Vystantis folikuliniam skydliaukės vėžiui, priešingai, organas stimuliuojamas, o tai lemia hipertiroidizmą. Dėl to, kad patologinės navikinės ląstelės gamina per daug hormonų, atsiranda šie simptomai:

• Traukuliai
• Karščio pojūtis, gausus prakaitavimas (priežastys)
• Nemiga, lėtinis nuovargis
• Svorio kritimas, sumažėjęs apetitas

Etapai

Diferencijuotos formos pacientams iki 45 metų

Nuo šio vėžio jauni žmonės rečiau miršta. Aprašytos amžiaus grupės padalijamos į etapus:

• 1 stadija - navikas yra bet kokio dydžio, tačiau jis nesuyra ir metastazuoja į tolimus organus. Jis gali plisti į artimiausius limfmazgius;
• 2 etapas - bet kokio dydžio navikas, kuris tuo pačiu metu turi metastazes tolimose kūno vietose.

Diferencijuotos formos pacientams po 45 metų

• 1 stadijai būdingas ribotas naviko augimas (iki 2 cm), kuriame nėra metastazių limfmazgiuose ir kituose organuose;
• 2 stadija - navikas, kurio skersmuo nuo 2 iki 4 cm, neviršijantis organo. Metastazių limfmazgiuose ir kituose organuose nėra;
• 3 stadijos požymiai yra naviko dydžio padidėjimas> 4 cm arba peržengimas už organo ribų neišplitęs į limfmazgius ir kitas kūno dalis, arba bet kokio dydžio naviko, turinčio metastazių artimiausiuose gimdos kaklelio limfmazgiuose, buvimas, tačiau be irimo ir metastazių kitiems organams;
• 4A stadija - bet kokio dydžio navikas su pažeidimais už organo. Galimas metastazių buvimas aplinkiniuose limfmazgiuose (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos), tačiau be tolimų antrinių židinių;
• 4B stadija - bet kokio dydžio navikas, kuriam būdingas įsiskverbimas giliai į kaklą link stuburo arba į šalia esančias dideles kraujagysles. Metastazės limfmazgiuose yra įmanomos, tačiau tolimų metastazių nėra;
• 4C stadija reiškia metastazių buvimą kituose organuose. Tokiu atveju navikas gali būti bet kokio dydžio ir net neperžengti liaukos ribų ar metastazuoti iki limfmazgių..

Anaplastinės formos

Visos aptiktos anaplastinės formos akivaizdžiai laikomos 4 laipsnio vėžiu, kuris apibūdina nepalankią ligos prognozę..

• 4A stadija - navikas yra skydliaukės srityje. Nuotolinių metastazių nėra, tačiau galima nustatyti židinius artimiausiuose limfmazgiuose;
• 4B stadijai būdinga naviko invazija už organo ribų, nesudarant tolimų metastazių;
• 4C stadija atspindi tolimų naviko metastazių buvimą. Tokiu atveju pagrindinis dėmesys gali būti likęs liaukoje, o metastazių limfmazgiuose nėra.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo vėžio formos ir naviko vystymosi stadijos. Skydliaukės vėžys gydomas vienu iš šių būdų arba jų deriniu:

• Chirurgija;
• Radioaktyviojo jodo gydymas;
• Terapija radiacija;
• Hormonų terapija;
• Chemoterapija;
• Atrankinė terapija (tikslinė, tikslinė).

Paprastai skydliaukės onkologija yra išgydoma, ypač jei navikas dar nepradėjo metastazuoti. Esant tokiai situacijai, kai neįmanoma visiškai išgydyti vėžio, gydymu siekiama pašalinti ar sunaikinti didžiąją dalį vėžio ląstelių ir sustabdyti jų tolesnį augimą bei metastazes. Pažengusiais atvejais paliatyvusis gydymas atliekamas siekiant pašalinti pavojingus vėžio simptomus (skausmą, kvėpavimo sutrikimus, rijimą)..

Chirurgija

Chirurgija yra pagrindinis skydliaukės vėžio gydymo būdas. Išimtis yra kai kurios anaplastinės formos..

Lobektomija yra operacija, kurios metu pašalinama 1 skydliaukės skiltis. Šis metodas naudojamas gydyti mažus vėžinius susirgimus, kurie neprasiskverbė už liaukos audinio. Kai kuriais atvejais tokia operacija atliekama diagnostikos tikslais, jei biopsija nepateikė patikimo rezultato..

Operacijos pranašumas yra tas, kad ateityje nebereikia vartoti hormoninių vaistų, nes gydymas palieka sveiką liaukos dalį..

Tiroidektomija yra operacija, visiškai pašalinanti skydliaukę. Tai yra labiausiai paplitęs chirurginis metodas. Atskirkite bendrą ir tarpinę tiroidektomiją. Pastarasis prisiima nepilną liaukinio audinio pašalinimą dėl naviko augimo ypatumų ar organo anatominės struktūros..

Pašalinus skydliaukę, pacientui kasdien išrašomi hormoniniai vaistai (skydliaukės hormonas levotiroksinas)..

Limfmazgių pašalinimas paprastai atliekamas kartu su pagrindine operacija. Gimdos kaklelio limfmazgių pašalinimas yra ypač svarbus gydant meduliarinį vėžį, taip pat anaplastines formas.

Operacijos komplikacijos ir šalutinis poveikis apima:

• Laikinas ar nuolatinis balso užkimimas, taip pat jo praradimas;
• Paratoninių liaukų pažeidimas;
• Kraujavimas ar dideli mėlynės kakle;
• Žaizdos infekcija.

Radioaktyviojo jodo gydymas

Kai radioaktyvusis jodas (jodas-131) patenka į organizmą, jis beveik visiškai kaupiasi skydliaukės ląstelėse. Šis gydymo metodas remiasi tuo. Išgėrus kapsulės pavidalu, vaistas absorbuojamas iš žarnyno į kraują ir absorbuojamas liaukos ląstelėmis. Spinduliuotės dėka sunaikinamos liaukinės ląstelės (vėžinės ir sveikos), o neigiamas poveikis visiems kitiems organams nėra.

Šis metodas gali būti naudojamas sunaikinti skydliaukės audinius, likusius po chirurginio gydymo. Radioaktyviojo jodo gydymas taip pat veiksmingas prieš metastazes limfmazgiuose ir kituose organuose..

Aprašytas metodas leidžia žymiai padidinti pacientų, sergančių papiliariniu ir folikuliniu skydliaukės vėžiu, išgyvenusių 4 stadijoje (turinčių metastazių) išgyvenamumą. Tuo pat metu metodo pranašumai išlieka abejotini ankstyvosiose stadijose, kai naviko pašalinimas gali būti veiksmingai atliekamas chirurginiu metodu..

Norint, kad gydymas radioaktyviuoju jodu būtų efektyvesnis, paciento kraujyje būtina pasiekti didelę skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentraciją. Tai skatina jodo agregaciją liaukų ląstelėse. Jei anksčiau buvo atlikta skydliaukės pašalinimo operacija, galite padidinti skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį, ribodami kasdienį skydliaukės hormonų vartojimą kelioms savaitėms. Alternatyvus būdas yra pristatyti vaistinį preparatą „Tyrogen“, kuris yra skydliaukę stimuliuojančio hormono tirpalas. Jis švirkščiamas kartą per dieną 2 dienas. Trečią dieną skiriamas radioaktyvusis jodas.

Metodo komplikacijos priklauso nuo gautos radiacijos dozės:

• Patinimas kakle
• Sausa burna;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Seilių liaukų patinimas ir indukcija;
• Skonio pojūčių pokytis;
• Sausos akys (žr. Sausų akių sindromą).

Hormonų terapija

Nuolatinis skydliaukės hormonų tablečių vartojimas turi du tikslus:

• Normalios kūno funkcijos palaikymas;
• Po chirurginio gydymo likusių vėžio ląstelių augimo sustabdymas.

Kadangi po tiroidektomijos organizmas nesugeba gaminti skydliaukės hormonų, pacientui reikia atlikti pakaitinę hormonų terapiją. Tai padeda išvengti vėžio pasikartojimo. Paprastai gydytojai rekomenduoja vartoti hormonus didesnėmis nei dienos norma dozėmis.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija apima didelio intensyvumo spinduliuotės taikymą vėžio ląstelėms. Prieš švitinant, tiksliai ir tiksliai sureguliuojama, kad būtų galima švitinti tik patologinį židinį nepažeidžiant sveikų audinių. Paprastai šis metodas nėra naudojamas jodą kaupiančiam vėžiui gydyti, nes radioaktyviojo jodo terapija yra efektyvesnis gydymas. Taigi spindulinė terapija naudojama anaplastinėms skydliaukės vėžio formoms gydyti..

Kai navikas auga ne skydliaukėje, radiacijos terapija gali sumažinti naviko atsinaujinimo riziką po operacijos ir sulėtinti metastazių augimą kituose organuose.

Gydymo kursas vyksta per keletą savaičių, 5 dienas per savaitę. Prieš pradėdamas gydymą, sveikatos priežiūros specialistas tiksliai išmatuos kiekvieno paciento anatomines struktūras, nustato reikiamą apšvitos kampą ir nustato reikiamą radiacijos dozę. Spinduliavimo seansas trunka keletą minučių ir yra be galo neskausmingas.

Šalutinis radiacijos terapijos poveikis:

• Aplinkinių audinių pažeidimas;
• Odos spalva;
• Sausa burna;

Atrankinė terapija

Šiuo metu toliau kuriami nauji vaistai, kurių veiksmas yra skirtas pašalinti tik modifikuotas vėžio ląsteles. Skirtingai nuo įprastos chemoterapijos, kuri sunaikina visas greitai augančias ląsteles, šie vaistai yra selektyvesni ir veikia tik vėžio ląsteles.

Atrankinės terapijos vaistai nuo vidurinės skydliaukės vėžio

Šio tipo vėžio gydymas kelia didesnį susidomėjimą, nes standartinis hormoninis gydymas, taip pat gydymas radioaktyviuoju jodu, šiuo atveju išlieka neveiksmingas..

Vandetanibas yra selektyvaus gydymo vaistas, sustabdantis naviko augimą per 6 mėnesius nuo gydymo pradžios. Tuo pačiu metu nėra pakankamai duomenų apie pacientų, vartojusių šį vaistą, išgyvenamumą, palyginti su kitomis grupėmis..

Kabozantinibas yra dar vienas vaistas, skirtas selektyviajam vidurinės skydliaukės vėžio terapijai. Vėžio naviko augimo ribojimo terminas vartojant vaistą yra 7 mėnesiai.

Selektyvus papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio gydymas

Vaistų poreikis gydant šias vėžio rūšis nėra toks ryškus, nes šiais atvejais sėkmingai naudojami chirurginiai metodai ir terapija radioaktyviuoju jodu. Vaistai, skirti selektyviajai terapijai, apima:

• Sorafenibas (sorafenibas);
• Sunitinibas (sunitinibas);
• Pazopanibas (pazopanibas);
• Vandetanibas.

Prognozė

Gydymo efektyvumas ir vėlesnio gyvenimo kokybė priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. 2010 m. Išgyvenimo statistika pateikta šiais skaičiais.

Anaplastinių (nediferencijuotų) skydliaukės karcinomų, kurių dauguma aptikimo metu jau pasiekė 4 stadiją, išgyvenamumas per penkerius metus yra apie 7%..

Skydliaukės navikas

Skydliaukės navikas yra piktybinis mazgas, kuris išsivysto iš organo epitelio C ląstelių. Gali būti, kad liauką gali pažeisti navikų, esančių kituose organuose, metastazės..

Remiantis statistika, 90% atvejų skydliaukės navikas yra piktybinio pobūdžio. Buvo nustatyta, kad 5% pacientų, sergančių įvairiomis skydliaukės patologijomis, atidarius rasta onkologinė neoplazma, kuri nebuvo diagnozuota per gyvenimą. Nepaisant tokio plataus ligos išplitimo ir 5,6% žmonių iš 100 000 gyventojų turi naviką (2001 m. Duomenys), mirtis dėl skydliaukės vėžio yra reta. Faktas yra tas, kad ši patologija turi tam tikrų savybių, būtent: ji auga lėtai, retai duoda metastazes ir lygiai taip pat retai sutrikdo kitų organų darbą.

Dažniausiai navikas diagnozuojamas moterims nuo 40 iki 60 metų. Vyrams liga vystosi 3,5 karto rečiau.

Ligą dažniausiai išprovokuoja šie veiksniai:

Ilgalaikis hormono TSH perteklius, kuris stimuliuoja organą.

Jonizuojanti kūno radiacija, kuri ypač pavojinga jauname amžiuje.

Rentgeno spinduliai padidina skydliaukės naviko riziką 5-10 kartų. Laikotarpis nuo radiacijos iki skydliaukės naviko susidarymo priklauso nuo paciento, kuriam buvo atlikti rentgeno tyrimai, amžiaus. Taigi, jei radiacija buvo atliekama vaikystėje, tada navikas gali atsirasti po 10 - 12 metų. Jei paauglystėje, tada po 20-25 metų. Jei radiacija buvo paveikta suaugus, tuomet navikas gali atsirasti po 30 ar daugiau metų..

Genetinis polinkis į naviko formavimąsi. Taigi dėl genų 10q11-q12, D10S170, A mutacijos išsivystys papiliarinis navikas. Dėl 18847 genų mutacijos susidaro A folikulinis navikas. Meduliarinis navikas išsivystys dėl onkogeno RET, 10q11.2, A mutacijos,

Pagrindiniai simptomai, kurie gali rodyti skydliaukės naviką: sunkumas nuryti maistą, kosulys, gerklės skausmas, audringas balsas ir kt..

Skydliaukės naviko klasifikacija

Skydliaukės naviko klasifikacija yra tokia:

Piktybiniai epitelio navikai.

Gerybiniai epiteliniai navikai.

Atsižvelgiant į naviko histologinę formą, išskiriami šie skydliaukės navikai:

Folikulinis navikas - paplitimas nuo 15 iki 20%.

Papiliarinis navikas yra labiausiai paplitęs (nuo 60 iki 70% atvejų).

Medulinis - tai sudaro apie 5% atvejų.

Anaplastinis - paplitimas yra 2–3% atvejų.

Mišrus navikas atsiranda 5-10 atvejų.

Limfomos 2 - 3% atvejų.

Folikulinis skydliaukės navikas

Šis navikas yra antra pagal dažnumą skydliaukės piktybinė forma po papiliarinės karcinomos. Dažniausiai jis diagnozuojamas žmonėms, gyvenantiems šalyse, kuriose ūmiai trūksta jodo..

Išsivysto jų folikulų ląstelių neoplazmos, kurios sudaro neatsiejamą sveikos skydliaukės dalį.

Folikulinis navikas dažniausiai neplinta į limfmazgius, tačiau jo ląstelės gali metastazuoti į plaučius, kaulus ir kitus organus.

Piktybinis skydliaukės navikas

Piktybiniai skydliaukės navikai yra papiliarinės, folikulinės, medulinės ir anaplastinės karcinomos.

Dažniausias piktybinis navikas yra papiliarinė karcinoma. Formavimas auga lėtai, į patologinį procesą dažnai įtraukiant limfmazgius, esančius ant kaklo. Šis navikas pažeidžia tik vieną skydliaukės skiltį. Mirštamumas nuo papiliarinių skydliaukės navikų yra mažas, gydymas dažniausiai būna efektyvus.

Meduliarinė karcinoma kilusi iš liaukų ląstelių, gaminančių hormoną, kuris reguliuoja kalcio kiekį kraujyje (kalcitoniną). Todėl jo buvimą galima įtarti dėl didelio kalcitonino ir kanceroembryotinio antigeno kiekio kraujyje. Šis navikas dažnai sukelia metastazes, kurios randamos kepenyse, plaučiuose, limfmazgiuose ir kituose organuose. Dažnai metastazės pradedamos kurti jau tuo metu, kai pirmą kartą buvo diagnozuotas navikas. Medulinės karcinomos gydymo prognozė dažnai būna bloga..

Anaplastinė karcinoma yra labai reta. Jam būdingas greitas ir agresyvus augimas, ankstyvos metastazės tiek limfmazgiuose, tiek tolimuose organuose. Todėl šio tipo naviką gydyti sunku..

Gerybinis skydliaukės navikas

Gerybiniai skydliaukės navikai yra:

Adenomos, susidarančios iš folikulo epitelio, sudarančios kietus mazgelius. Mazgeliai gali susijungti į goiterį.

Cistos, tai formacijos, kurių viduje kapsulė užpildyta skysčiu. Cistos gali atsirasti bet kurioje skydliaukės srityje.

Skydliaukės naviko simptomai

Skydliaukės naviko simptomai yra šie:

Jausmas, kad kaklo srityje yra padidėjusi masė. Dažniausiai jis atsiranda vienoje pusėje ir pasižymi greitu augimu.

Kaklas toje vietoje, kur yra liauka, bus šiek tiek edematiškas.

Atsiranda skausmai, kurie yra lokalizuoti liaukos regione ir gali spinduliuoti ausis.

Balsas keičiasi, atsiranda užkimimas.

Sunku ryti maistą.

Galimos kvėpavimo problemos. Dažnai uždusimas, kosulys, dusulys.

Kosulys nėra susijęs su kvėpavimo takų infekcijomis ir yra nuolatos. Nustatyta, kad jei skydliaukės navikas pasiekė 4 stadiją, 61% atvejų jis siunčia metastazes į plaučius..

Skausmingi pojūčiai, atsirandantys atliekant žmogaus rijimo judesius, stimuliuoja gerklės ir gerklų liaukas. Dėl to pacientas nuolat jaučia vienkartinę gerklę..

Kitas skydliaukės naviko simptomas yra hipotirozė. Ši būklė atsiranda dėl to, kad sveiko liaukos audinio tampa vis mažiau, todėl sumažėja gaminamų hormonų kiekis..

Šie hipotirozės išsivystymo simptomai rodo:

Letargija, mieguistumas, apatija;

Plaukų slinkimas, balso užtemimas.

Skydliaukės folikulinis auglys, atvirkščiai, lemia padidėjusį organo darbą, kuris išprovokuoja hipertiroidizmo vystymąsi.

Šiuo atveju patologijos simptomai yra šie:

Miego problemos;

Svorio metimas;

Senatvėje bendrieji skydliaukės naviko simptomai yra ryškesni nei jaunystėje. Be to, liga progresuoja greičiau..

Skydliaukės naviko priežastys

Buvo nustatyta, kad skydliaukės navikas 80% atvejų atsiranda tiems pacientams, kurie jau turi goiterį.

Galima išskirti šias skydliaukės navikų priežastis:

Lėtinis organų uždegimas.

Priklauso moteriškajai lyčiai ir amžiui virš 40–50 metų.

Jodo trūkumas organizme, mažas jo kiekis maiste.

Lėtinis krūties ir lytinių organų uždegimas ar navikai.

Genetinis polinkis į endokrininius navikus.

Rentgeno arba jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis tiek visam kūnui, tiek ypač kaklo ir galvos sričiai. Ši radiacija ypač pavojinga vaikystėje ir paauglystėje..

Skydliaukės adenomos buvimas, kuris gali išsigimti į piktybinį naviką.

Genetinės paveldimos būklės (Gardnerio sindromas, Cowdeno sindromas, šeiminė polipozė ir kt.).

Hormoniniai moters kūno padidėjimai, atsirandantys nėštumo metu, maitinant ir menopauzės metu.

Dažniausiai tam, kad auglys susiformuotų, reikia daryti įtaką kelioms priežastims vienu metu..

Skydliaukės navikų diagnozė

Skydliaukės navikų diagnozė prasideda nuo organo palpacijos endokrinologo kabinete. Esant išsilavinimui, gydytojas galės pajusti vientisus ar kelis tankius įvairaus dydžio mazgelius. Piktybiniai navikai dažniausiai prilimpa prie aplinkinių audinių, turi nelygų paviršių ir mažą judrumą.

Naviko stadiją galima nustatyti atlikus skydliaukės scintigrafiją. Panašios informacijos galima gauti atlikus kompiuterinę tomografiją.

Norėdami išsiaiškinti naviko dydį ir mazgų skaičių, galite naudoti ultragarsinę diagnostiką. Tačiau šis tyrimas nepateiks informacijos apie onkologinio proceso pobūdį..

MRT tyrimas gali nustatyti paciento gerybinį ar piktybinį naviką. Tačiau galutinis diagnozės patvirtinimas neįmanomas be smulkios adatos skydliaukės biopsijos, atliekant tolesnį gautos biopsijos histologinį tyrimą..

Kraujo tyrimas atskleis padidėjusį ESR, anemiją. Jei žmogaus kraujyje padidėjęs hormono kalcitonino kiekis, tai leidžia įtarti meduliarinę naviko formą.

Skydliaukės naviko gydymas

Skydliaukės naviko gydymas priklauso nuo to, kokia ligos forma žmogui ir kokia jo išsivystymo stadija. Galimas šių metodų taikymas tiek savarankiškai, tiek kompleksiškai:

Operatyvi intervencija

Chirurgija yra vienas iš pagrindinių skydliaukės piktybinių navikų gydymo būdų. Tai atliekama ne tik nustačius anaplastinę formaciją..

Išpjovus vieną skydliaukės skiltį, vadinama lobektomija. Tai atlikti galima tik tuo atveju, jei navikas yra mažas ir neperžengia organo ribų. Šios procedūros pranašumas yra tas, kad pacientui ateityje nereikia vartoti hormoninių vaistų. Galų gale su juo liks viena liaukos skiltis ir ji funkcionuos.

Tiroidektomija apima viso organo pašalinimą. Tokiu atveju pacientas visą gyvenimą turės vartoti skydliaukės hormonus, ir tai reikės daryti kasdien. Dažniausiai operacijos metu pašalinami gimdos kaklelio limfmazgiai.

Radioaktyviojo jodo terapija

Gydymas pagrįstas griaunamuoju poveikiu skydliaukės liaukų ląstelėms ir radioaktyviojo jodo (jodo-131) navikams. Patekęs į organizmą, vaistas surenkamas liaukos audiniuose ir sunaikina netipinį naviko audinį. Tuo pačiu metu nenukenčia kiti organai.

Šis metodas naudojamas po operacijos, siekiant sunaikinti likusius audinius ir metastazes..

Gydymas radioaktyviuoju jodu ypač efektyvus esant 4 folikulo ar papiliarinio naviko stadijai. Norint sustiprinti poveikį, pacientui paskirta lygiagretus skydliaukę stimuliuojančio hormono vartojimas.

Gydymas hormoniniais vaistais

Norint išlaikyti normalų kūno funkcionavimą ir užkirsti kelią tolesniam netipinių ląstelių, kurios galėjo likti po operacijos, augimui, gali būti paskirti hormoniniai vaistai..

Terapija radiacija

Radioterapija naudojama anaplastiniams skydliaukės navikams gydyti. Poveikis yra tik pačiam švietimui. Kursas trunka keletą savaičių, 5 dienas per savaitę. Tai sumažina naviko pasikartojimo riziką po operacijos, taip pat sulėtina metastazių brendimo greitį (jei navikas išaugo į kitus audinius).

Kalbant apie prognozę, ji yra pati palankiausia, jei gydymas buvo pradėtas laiku ir navikas nepasiekė maksimalaus dydžio. Nepalanki anaplastinio naviko ir limfomos prognozė. Pacientų mirtis dažniausiai įvyksta per šešis mėnesius nuo ligos pasireiškimo. Padidėjusi metastazių rizika išsiskiria meduliniu naviku, kuris atipines ląsteles siunčia į tolimus organus.

Straipsnio autorius: Bykovas Jevgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: Baigė rezidentūrą pavadintame Rusijos moksliniame onkologiniame centre N. N. Blokhin “ir gavo diplomą pagal specialybę„ Onkologas “

Kas yra skydliaukės auglys?

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Tokia būklė, kaip skydliaukės navikas, rodo, kad jis yra kritinės būklės. Nepaisant to, kad šis procesas gali būti ir gerybinis, ir piktybinis, bet kuriuo atveju gydymas yra būtinas. Apie simptomus, gydymą ir kitus niuansus toliau.

Dažni simptomai

Pradiniame etape pacientai gali nepastebėti skydliaukės naviko apraiškų. Atsiradusios ligos vystymasis laikui bėgant sukelia akivaizdų kaklo išsipūtimą ar patinimą Adomo obuolyje - iš abiejų pusių. Padidėjus, jis spaudžia trachėją, nervus ir kraujagysles, esančias šalia.

Vizualiai difuzinis goiteris gali būti atpažįstamas pagal vienodą padidėjimą. Kalbant apie mazgelių įvairovę, reikia pastebėti, kad didžiąja dalimi atvejų ji yra daug labiau išsiplėtusi vienoje gerklų pusėje. Organų, esančių šalia gerklės, poveikis gali pasireikšti šiais gerybinių ir piktybinių skydliaukės navikų simptomais:

• pasunkėjęs kvėpavimas
• greitai besivystantis balso pokytis, kurį lydi stiprus užkimimas;
• uždusimo priepuoliai, kurie atsiranda naktį ir prasideda staiga;
• smurtinis kosulys;
• sunkumai nuryjant maistą, pasireiškiantys kylant;
• galvos svaigimo, apčiuopiamo ir nuolatinio sunkumo priepuoliai šventyklose, galvoje.

Vyrams, jei nėra pakankamo jodo santykio su skydliaukės naviku, lytinis potraukis susilpnėja iki nuolatinės impotencijos. Moterims būdingi procesai gali būti menstruacinio ciklo destabilizacija. Tokiu atveju skydliaukės auglys, tiek gerybinis, tiek piktybinis, gali sukelti nevaisingumą ir persileidimą..

Gerybinis skydliaukės navikas

Adenoma, kaip ir goiteris, yra gerybinis skydliaukės navikas. Susidaro dėl padidėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecijos. Tai įmanoma ir dėl neigiamų procesų autonominės nervų sistemos darbe. Pagrindiniai gerybinio naviko pasireiškimai yra šie:

• svorio pokytis žemyn;
• nesugebėjimas toleruoti aukštos temperatūros;
• didelis dirglumo laipsnis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija arba širdies plakimas, pasireiškiantis ne tik atliekant veiklą, bet ir ramybėje;
• didelis nuovargis bet kokio fizinio krūvio metu.

Ateityje, išsivysčius gerybiniam navikui, sutrinka virškinimo trakto veikla, formuojasi slėgio pokyčiai. Kai kuriose situacijose ekspertai nurodo minimalų, bet stabilų kūno temperatūros padidėjimą.

Skydliaukės naviką galima nustatyti ultragarsu ir citologiniu tyrimu. Atliekama biopsija (punkcija), kurios tikslas yra gauti biologinę medžiagą. Būtent jis 80% atvejų leidžia atskirti gerybinį skydliaukės naviką nuo onkologinio proceso. Kai kuriose situacijose kraujo tyrimas hormonų santykiui gali būti diagnostinis metodas.

Piktybinis skydliaukės navikas

Vėžį liudija piktybinis skydliaukės navikas. Pirmasis šio proceso pradžios požymis yra mazginės formacijos formavimas, taip pat kaklo stuburo limfmazgių dydžio pasikeitimas. Vėlesni skydliaukės naviko įrodymai šiuo atveju turėtų būti laikomi skausmingais pojūčiais šalia Adomo obuolio ir balso pasikeitimu..

Paprastai piktybinis skydliaukės navikas diagnozuojamas žmonėms, kurių skydliaukės funkcija normali. Mazulinės formacijos turėtų būti laikomos ypatinga problema, kai jos randamos jaunesniems nei 20 metų žmonėms. Šiame amžiuje gerybinių navikų buvimas yra mažiau tikėtinas. Šiuo atžvilgiu tikimybė, kad jie bus piktybiniai, yra daug didesnė.

Prevenciniais tikslais rekomenduojama:

• vengti nepakankamo jodo vartojimo;
• kasdien vartoti joduotą druską ar jūros dumblius;
• venkite dažnų pagrindinių sričių, būtent galvos ir kaklo, rentgeno spindulių.

Navikų prevencijos pagrindas yra savalaikė ligų terapija, taip pat sisteminga, kas 4–8 mėnesius, atliekant endokrinologinius tyrimus. Tai ypač pasakytina apie tuos, kuriems gresia pavojus. Mes kalbame apie anksčiau diagnozuotus gerybinius ir piktybinius skydliaukės navikus, periodinį švitinimą.

Gydymas

Kai diagnozuotas navikas skydliaukės srityje, gydymas turėtų būti nukreiptas į kovą su aptiktu naviku. Specialistai skiria antimitotinius ir antimetabolinius vaistus. Terapija atliekama plačiu veikimo spektru: nuo antibakterinių iki toksinų pašalinimo.

Būtina skydliaukės naviko gydymo sąlyga turėtų būti vitaminų kompleksų vartojimas. Pastarasis reguliuos hipofizės ir pačios skydliaukės funkcinį aktyvumo laipsnį.

Skydliaukės piktybinio naviko terapiniai metodai yra šie: chirurginė ekspozicija, terapija radioaktyviuoju jodu, hormonų vartojimas, speciali radiacija ir chemoterapija. Daugeliu atvejų naudojami 2 ar daugiau metodų, kurie leidžia sėkmingai atkurti onkologinių ligonių sveikatą..

Atliekamas fragmentinis ar absoliutus organo pašalinimas. Kur:

• limfmazgiai ir pritvirtinti audiniai rezektuojami;
• tose pačiose situacijose, kai neoplazma yra tik vienoje skydliaukės dalyje, abi skiltys visiškai pašalinamos. Taip yra dėl to, kad 80% atvejų organų viduje esančiais limfos takais navikas plinta į kažkada sveiką dalį.

Atlikus piktybinio naviko rezekciją, dėl skydliaukės hormonų rodomas privalomas atkūrimas. Jie leidžia slopinti TSH gamybą ir tų ląstelių, kurių nepavyko pašalinti ar aptikti, aktyvumo laipsnį.

Po radioaktyvaus jodo taikymo asmeniui atliekamas privalomas audinių tyrimas. Jei diagnozuotas tik likęs skydliaukės audinys, kurso kartoti nereikia. Priešingu atveju per mėnesį reikia pereiti kitą ciklą, ilgesnį.

Reikia pažymėti, kad onkologiniai procesai skydliaukės audiniuose, kurie buvo gydomi radioaktyviuoju jodu, kai kuriais atvejais išprovokuoja izoliuotų metastazių vystymąsi. Esant tokiai situacijai, reikia padidinti aktyvaus ingrediento dozes..

Taigi skydliaukės navikų klasifikacija yra įvairi. Išsaugant jos sveikatą, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į visų lyčių ir amžiaus atstovus. Bent jau reikia apsilankyti pas endokrinologą ir vadovautis sveika gyvensena, valgyti racionaliai ir nepamirštant apie fizinę veiklą. Tai padės išvengti gerybinių ir piktybinių navikų susidarymo..

Skydliaukės navikai

Skydliaukės mazgeliai ir cistos yra apvalios neoplazmos, atsirandančios iš skydliaukės audinių, užpildytų skystu turiniu. Ruoniai susidaro, kai organizme nėra pakankamai jodo, kurį absorbuoja liauka, kai susilieja hormonai, ir jis papildomas valgant ir geriant..

Skydliaukės mazgelių susidarymo priežastys yra organizmo hormoniniai sutrikimai, įvairaus pobūdžio stresai, lėtinės infekcijos ir uždegimai, kaklo trauma, nesveika mityba. Skydliaukės cista yra neoplazma, turinti tam tikros formos kapsulę, kurioje yra specifinis skystis, ją sudaro organų ląstelių atkuriami hormonai ir ji vadinama koloidu..

Skydliaukės formavimosi ypatumai

Pats pirmasis mazgo ir cistinių neoplazmų diagnozavimo skydliaukėje etapas yra sonografinis tyrimas - ultragarso aparato naudojimas. Kai nustatomas vienas skydliaukės mazgas, kitas diagnozės etapas bus smulkių adatų biopsija. Skydliaukės ir endokrininės sistemos funkcionavimui nustatyti pacientui atliekami laboratoriniai tyrimai, kuriuos sudaro hormonų lygio nustatymas: tiroksino, tirozino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono..

Cistinės neoplazmos skydliaukėje, kurių skersmuo mažesnis nei vienas centimetras, yra dinamiškai stebimos ir pašalinamos, kai jų dydis padidėja. Terapinis cistos gydymas prasideda jų ištuštinimu, atliekant punkciją. Skydliaukės gerybinio pobūdžio cista, kurioje nėra uždegiminių procesų pasikartojimo atveju, gali būti pakartotinai praduriama. Norint pašalinti gerybinę skydliaukės cistą, bus nurodomas padidėjęs jos dydis, poveikis kaklo organams ir greitas skysčių kaupimosi recidyvas po punkcijos ištuštinimo. Įprastesniais atvejais, kai nustatoma skydliaukės cista, skiriama hemistrumektomija (hemitiroidektomija) - tik skydliaukės skilties iškirpimas. Jei aptinkamas gerybinis mazgo pobūdis dviejose liaukos skiltyse, atliekama poodinė abiejų pusių strumektomija..

Skydliaukės cistų ir mazgų vystymosi stadijos

Skydliaukės mazgelių formavimosi stadijos skiriasi viena nuo kitos. Jie skiriasi vystymosi eiga ir stadija, kuri nustatoma atsižvelgiant į jų ehogeniškumo laipsnį ultragarsu:

• izoechoinis vienalytis mazgas - būdingas tankis, panašus į organą supančius audinius, tačiau kraštams būdinga padidėjusi kraujo apytaka ir kraujagyslių tinklo išplitimas;
• echogeniškumo stadijai būdinga padidėjusi kraujo apytaka ir padidėjęs kraujagyslių tinklas aplink mazgą;
• izoechoinis nevienalytis mazgas - su tokiu formavimu mazgo kapsulės viduryje randama daugybė audinių pakitimų. Tokie pakitimai yra tiek pavieniai, tiek nereikšmingi ir gali apimti cistinės degeneracijos sritis, mazgo viduryje aptinkama maža cista su tam tikru skysčio kiekiu joje, ji gali būti su mažais audinių pokyčiais arba su gana akivaizdžiais audinių pokyčiais, tai yra su cistinės degeneracijos sritimis.... Skydliaukės ląstelių ir folikulų žūties metu susidaro izochoriniai nevienalyčiai mazgai;
• neechogeniškas (hipoezinis) mazgas gali būti aptiktas tik tuo atveju, jei sveiki liaukos audiniai tokioje organų dalyje yra visiškai deformuoti, o susiformavusios sutankintos cistos viduryje yra daugybė negyvų ląstelių ir skysčių. Tik šiuo atveju įmanoma nustatyti standartinę skydliaukės cistą;
• hipoanechoicinis ar anechoic mazgas: pasireiškiantis mazgo audinių sunaikinimu, skysčio išsiskyrimu ertmėje ir deformuotomis ląstelėmis, tai išprovokuoja skydliaukės cistos susidarymą;
• medžiagos rezorbcijos procesas cistoje;
• cistos randėjimo stadija po liauka.

Mazgo formavimas etapais užtrunka gana ilgai, šis laikas tiesiogiai priklauso nuo mazgų skersmens, imuninės sistemos darbo procesų, skydliaukės ir viso kūno balansavimo funkcijų būklės. Greitesniam randų susidarymo procesui dažnai naudojama sklerozė..

Skydliaukės mazgelių formavimosi simptomai

Gana dažnai dėl ilgą laiką kilusios mazginės skydliaukės neoplazmos išsivysto be matomų simptomų, nesukeldamos jokių ypatingų apraiškų. Mazgai dažnai būna neskausmingi ir pakankamai maži, kad nesukeltų diskomforto ar spaudimo kakle. Tokie mazgai dažnai aptinkami atsitiktinai, atliekant įprastinius patikrinimus..

Mazgai apibūdinami kaip sklandūs ir tankūs dariniai. Palyginti su mazgais, normalus liaukinis audinys susideda iš standartinės konsistencijos. Paprastai savęs patikrinimo metu pacientas gali atsigriebti už mazgų, kurie jau yra aiškiai matomi ir iškraipo kaklo kontūrą, tokie mazginiai dariniai jau yra didesni nei trys centimetrai ir nėra gydomi konservatyviai. Geriau neleisti tokios valstybės..

Padidėjus mazgelių formavimui, dėl kurio suspaudžiamas gerklė, formuojasi įvairūs skundai:

• pašalinio objekto ir sausos gerklės jausmas;
• rijimo ir kvėpavimo pablogėjimas;
• užkimimas ar visiškas balso praradimas;
• skausmas kakle.

Išsiplėtusios cistos gali spausti kraujagysles. Sudarant piktybinius mazgelius, padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.

Dėl padidėjusio aktyvumo autonominiai toksiški mazgai gali sukelti hipertiroidizmą, pasireiškiantį šiais simptomais: tachikardija, padidėjusio širdies ritmo pojūtis, karščio bangų bangos kūne, sujaudinimas, egzoftalmos..

Sveikų skydliaukės audinių vietoje esantis vienatūris mazgas yra labiausiai įtarus piktybinį naviką, priešingai nei kiti daugybiniai mazgai, kurie dažnai provokuoja difuzinio mazginio goiterio susidarymą. Piktybiniams mazgams būdingas greitas dydžio padidėjimas, jiems būdinga tvirta konsistencija ir, daugiausia, padidėja limfmazgiai kakle. Tačiau vis dėlto ankstyvosiose stadijose yra gana problematiška atskirti gerybinį ir piktybinį mazgą pagal išorines savybes..

Skydliaukės mazgelių diagnozė

Pagrindinis diagnostikos metodas išlieka vizualizacija naudojant ultragarso aparatą. Naudojant ultragarsą, galima nustatyti formavimosi dydį, cistos ir sveikų audinių, esančių toje vietoje, struktūrinę būklę. Šis tyrimas pasižymi dideliu diagnostiniu tikslumu, taip pat galima atlikti diferencinę diagnostiką su adenoma, mazgine striuke ir kitomis ligomis..

Norint išsiaiškinti cistos tipą ir pašalinti piktybinį jos pobūdį, paskirta cistos biopsija. Biopsijos metu naudojama plona adata, kuri paleidžiama į cistą stebint ultragarso aparatu. Ši procedūra yra gana paprasta ir atliekama naudojant vietinę nejautrą. Norint tiksliausiai diagnozuoti, mėginiai imami iš dviejų ar trijų cistos sričių arba iš skirtingų cistų. Cistos, gautos atlikus biopsiją, turiniui būdingos kelios savybės: cistos medžiagos gelsvas, rausvas ar rausvas atspalvis rodo nesudėtingą eigą. Aptikus pūlingą turinį cistoje, būdingi uždegiminiai procesai. Paimtos tirtų dalelių dalys gali būti tiriamos mikroskopu, siekiant nustatyti vėžio ląsteles. Skydliaukės cistai būdingas į naviką panašus nepakitusių liaukų ląstelių susidarymas.

Kitas skydliaukės cistinių mazgų diagnozavimo metodas yra scintigrafija. Scintigrafijos metodą sudaro skydliaukės skenavimas po radioaktyviųjų jodo preparatų paėmimo.

Skydliaukė, kaupdama audiniuose radioaktyvųjį jodą, rodo kitokio pobūdžio mazgines formacijas:

• šilti mazgeliai, absorbuojantys tą patį radioaktyvaus jodo kiekį, kaip nenuolatinis liaukos audinys, vadinami veikiančiais mazgeliais;
• karšti mazgai sugeria daugiau radiojodo, priešingai nei aplinkiniai skydliaukės audiniai, jie vadinami autonomiškai veikiančiais mazgais;
• šalti mazgeliai nesugeria radioaktyvaus jodo, medžiaga pasiskirsto sveikuose skydliaukės audiniuose. Šalti mazgeliai gali būti skydliaukės vėžys.

Esant išsiplėtusioms skydliaukės mazgoms ar cistinėms formacijoms, taip pat esant piktybiniam jų pasireiškimui, paskirta kompiuterinė tomografija.

Su gimdos kaklelio organų suspaudimo pojūčiais atliekama laringoskopija - balso stygų ir gerklų tyrimas, taip pat bronchoskopija - trachėjos tyrimas..

Taip pat diagnozuojant skydliaukės patologijas naudojamas magnetinio rezonanso tomografija..

Kai naudojama skydliaukės mazgų ir cistų rantgenologinė įranga, naudojama skydliaukės pneumografija - aplinkinių audinių proliferacijai nustatyti, taip pat angiografija - nustatomas kraujagyslių tinklo pažeidimas, stemplės fluoroskopija bariu ir trachėjos rentgenograma - nustatomas naviko daigumas ar slėgis..

Skydliaukės cistų ir mazgų komplikacijos

Skydliaukės cista pasižymi uždegiminio proceso atsiradimu ir pūlingu jo turiniu. Besivystanti cista gali sukelti komplikacijų, susijusių su uždegimu, kraujavimo susidarymu cistos viduryje ir cistos pertvarkymu į piktybinį naviką..

Atsižvelgiant į šį uždegimą, jaučiamas skausmingas pojūtis širdies srityje, kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimt laipsnių, limfmazgių dydžio padidėjimas ir uždegimas, taip pat bendra kūno intoksikacija..

Padidėję skydliaukės mazgeliai ir cistos gali sukelti gretimų organų ir gimdos kaklelio kraujagyslių suspaudimo jausmą.

Skydliaukės cistų ir mazgų gydymas

Pacientui, turinčiam mazginių ir cistinių formacijų, skiriamas tam tikras gydymas, kurio sistema visiškai priklauso nuo patologijos buvimo organo audiniuose, jo dydžio ir paciento amžiaus.

Jei vienu metu aptinkami keli mazgai, kurių skersmuo yra mažesnis nei vienas centimetras, pacientas turi būti valdomas dinamiškai stebint, medicininės manipuliacijos ir narkotikų vartojimas netaikomi. Tik pastebėjus mažą mazgą, galima stebėti gydytoją, kas tris mėnesius lankytis pas endokrinologą ir atlikti laboratorinius tyrimus..

Cistos gydymo metodas nustatomas atsižvelgiant į procesų dydį ir dinamiką - padidėjusio dydžio cistos, taip pat formacijos, kurios netrukus po punkcijos vėl užpildomos kolodija, gali būti gydomos tik chirurginiu būdu..

Stebint mažas cistas

Mažos cistos, įvedus į jas sklerozantų tirpalą, ateityje gali būti gydomos konservatyviu metodu - tokioje padėtyje esantis endokrinologas gali nurodyti vartoti jodo preparatus ir tereoidinius hormonus. Pacientas taip pat turėtų būti stebimas kiekvieną mėnesį ir kartą per trimestrą atlikdamas kaklo organų tyrimą ultragarso aparatu. Remiantis tokiais stebėjimais, norint staigiai padidinti hormonų ar antikūnų kiekį kraujyje, reikės nedelsiant imtis veiksmų. Reikės greitai atsisakyti tolesnio paciento gydymo ir apžiūros, kurio tikslas yra užkirsti kelią autoimuniniam tiroiditui. Jei tiriant punkciją paaiškėja pūlingos skydliaukės ar jos dalies turinys, tada gydymas bus privalomas antibiotikų vartojimu ir detoksikacijos terapija. Taip pat, remiantis gautos biopsijos mikrobiologinio ir bakteriologinio tyrimo rezultatais, reikės atidžiai parinkti vaistus..

Chirurgija

Cistą pašalinti reikės, jei formavimas greitai didėja ir jau viršija vieno centimetro dydį, o tai lemia spaudimą kaklo organams. Tokiose situacijose atliekama hemistrumektomija - pašalinama viena skydliaukės skiltis. Liaukos funkcija paprastai išsaugoma atliekant tokią operaciją. Jei cista aptinkama abiejose skiltimis, paskirta abipusė poodinė stumektomija - visiškas liaukos ekscizija..

Jei nustatomas piktybinis formavimosi pobūdis, reikės atlikti bendrą strumektomiją. Operacijos metu pašalinama visa liauka kartu su riebaliniu audiniu ir limfmazgiais. Operacija yra gana traumatiška, tačiau būtina norint visiškai pašalinti vėžio ląsteles. Dažniausia strumektomijos pasekmė yra balso stygų funkcinis sutrikimas. Po operacijos pacientas turi vartoti skydliaukės hormonus. Be to, būtinai skiriami kalcio preparatai, nes kartu su visa rezekcija pašalinamos ir prieskydinės liaukos..

Visais kitais atvejais chirurginė intervencija yra metodas, leidžiantis pacientui nejausti visų tolesnių ligos simptomų ir išvengti komplikacijų. Esant gerybiniam ligos pobūdžiui, atliekama dalinė skydliaukės audinio rezekcija, tai nepažeidžia hormoninio paciento kūno fono.

Skydliaukės mazgelių prognozė

Atsižvelgiant į histologinę neoplazmos struktūrą, skydliaukės mazgelių ir cistų prognozė skirsis nuo neigiamos iki teigiamos. Gerybinio pobūdžio mazgai suteikia gerus visiško atsigavimo rodiklius, priešingai nei cistinės formacijos, kai dažnai pasikartojanti liga ir patologinis procesas. Atsiradus piktybiniam formacijų pobūdžiui, formuojasi prognozė, atsižvelgiant į naviką ir jo metastazes visame kūne. Ligos aptikimas ankstyvosiose stadijose ir navikų pašalinimas prognozuoja visišką pasveikimą, tačiau išsivysčiusi adenokarcinoma dažnai būna mirtina. Skydliaukės cistos taip pat gali pasikartoti.

Gydomasis vidutinio sunkumo piktybinio pobūdžio formacijų terapinis kursas be ląstelių patikros dažnai būna sėkmingai baigtas.

Skydliaukės mazgelių prevencija

Kad būtų išvengta mazgų ir cistų susidarymo, kasdien pagal jo fiziologinę normą reikės vartoti jodą. Į meniu turės būti įtraukti vitaminai ir produktai, kurių sudėtyje yra jodo, taip pat naudinga valgyti joduotą druską. Taip pat neatsiejama skydliaukės mazgų ir cistų susidarymo prevencijos dalis bus insoliacijos prevencija, radiacijos vengimas. Fizinės procedūros ant kaklo taip pat turi teigiamą poveikį..

Po skydliaukės cistos gydymo kartą per metus reikės atlikti kontrolinį ultragarsą. Pacientus, kurių skydliaukės mazgai yra mazgai ir cistos, reikia užregistruoti ir juos dinamiškai stebėti endokrinologas.