Kepenų navikas

Susiformavęs kepenų navikas gali būti gerybinis ir po operacijos ar gydymo vaistais jo funkcija normalizuojasi. Bet dažniau piktybiniai dariniai diagnozuojami kepenų tulžies latakuose, parenchimoje ar choroidiniuose rezginiuose. Patologinį augimą galima nustatyti dažnai pykinant ir reguliariai vemiant. Dėl susidariusio naviko žmogus praranda svorį, sutrinka apetitas. Sutrikus kepenų funkcijai naviko fone, odos pageltimas. Gydymas priklauso nuo patologijos tipo, vietos ir sunkumo, kurie nustatomi atliekant išsamų tyrimą.

Dažni tipai

Visi kepenų navikai paprastai skirstomi į 2 dideles grupes: gerybinius ir vėžinius..

Lentelėje parodyta navikų, lokalizuotų tulžies latakuose ir kitose vidaus organų dalyse, klasifikacija:

VaizdasPorūšis
PiktybinisPirminėVėžinė ląstelė
Cholangiokarcinoma
Angiosarkoma
Hepatoblastoma
AntrinisSu metastazėmis į netoliese esančius organus
GerybinisHepatoceliulinio tipo adenoma
Hemangiomos
Lipomos
Mazginė židinio hiperplazija
Grįžti į turinį

Kas yra gerybiniai navikai??

Tokios formacijos kepenyse yra mažiau agresyvaus pobūdžio ir jei operacija atliekama laiku, paciento gyvybei ir sveikatai pavojaus nėra. Dažnai diagnozuojama mezenchiminė patologijos forma, kuriai būdingas išaugimas iš virškinimo endokrininių ląstelių. Endokrininis navikas gydomas operacija. Dažnas navikas yra fibroidai, kurie susidaro dėl per didelio raumeninio audinio susidarymo. Taip pat yra kitų tipų patologinio proceso:

  • Kepenų fibroma. Navikas susideda iš jungiamojo audinio ir, atidėtas gydymas, išprovokuoja fibrosarkomą su vėžiniu kursu.
  • Adenoma. Ilgą laiką nesukelia jokių požymių, išskyrus skausmą pilvo ertmėje.
  • Hemangioma. Jam būdingas lėtas progresavimas ir retai jį lydi ryškūs simptomai. Kai jo matmenys viršija 50 mm, užregistruojamas vidinio organo padidėjimas.
  • Hemartoma. Sparčiai auga ir gali išsivystyti į vėžinį kepenų naviką.
  • Cistadenoma. Ant kepenų audinio susidarę patologiniai mazgeliai dažnai tampa piktybiniais.
  • Epiteliozė. Nurodo gerybinius navikus, tačiau įmanoma išsigimti į vėžinį naviką su metastazėmis.
  • Angiomyolipoma. Jis diagnozuojamas inkstų ar antinksčių srityje, rečiau stebimas kepenyse. Dažniau serga moterys po 30–60 metų.
  • Leiomyoma. Nurodo retus gerybinio pobūdžio navikus, reprezentuojančius mažą mazgą.
  • Lipoma. Sudėtyje yra riebalinio audinio ir gali būti bet kurios lokalizacijos.
  • Angiolipoma. Sudėtyje yra pluoštinių kraujagyslių ir riebalinio audinio, be kepenų, susidaro inkstuose ir stuburo srityje.
Grįžti į turinį

Piktybiniai: formacijų ypatybės

Gerybiniam kepenų navikui būdingas mažiau agresyvus poveikis vidaus organui nei vėžiniam neoplazmui. Tarp pastarųjų yra neveikiančios formacijos, kurios metastazuoja šalia esančiuose limfmazgiuose ir sistemose. Pagal TLK-10 šiam naviko tipui buvo suteiktas kodas C22. Yra tokių kepenų vėžio tipų:

    Serga kepenų liga ir dėvi daugybę kaukių.

Karcinoma. Pirminis neoplazmos tipas, lydimas skausmingo viršutinės pilvo ertmės skausmo.

  • Hepatoblastoma. Dažniausiai panaši diagnozė nustatoma vaikams iki 3 metų..
  • Cholangiokarcinoma. Pasitaiko onkologinių tulžies latakų pažeidimų.
  • Angiosarkoma. Dažniausiai pasireiškia metastazėmis.
  • Cistadenokarcinoma. Jis gali išaugti iki didelio dydžio, pažeisti beveik visas kepenis. Paprastai toks navikas neveikia..
  • Hemangioendotelioma. Nurodomas retas neoplazmas kepenyse, kurio metu oda pagelsta, o pilvo srityje atsiranda skausmo priepuoliai.
  • Grįžti į turinį

    Susijęs su: priežastimis

    Klaidinga manyti, kad neoplazma kepenyse gali pasireikšti tik žmonėms, priklausomiems nuo alkoholinių gėrimų. Alkoholis yra predisponuojantis veiksnys, tačiau yra daugybė kitų šaltinių, kurie prisideda prie kepenų funkcijos sutrikimo atsiradimo. Dėl tokių priežasčių, dėl kurių navikas atsiranda kepenų srityje:

    • Sunkios organų ligų formos:
      • C, B, D grupės hepatitai;
      • cirozė.
    • Per didelis nikotino produktų vartojimas.
    • Cukrinio diabeto simptomai.
    • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
    • Spinduliuotės poveikis.
    • Antsvorio problemos, lemiančios nutukimą.
    • Helminto infekcija organizme.
    • Pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų.
    • Įvairaus sunkumo kepenų funkcijos sutrikimai.
    • Sutrikusi dieta, vartojant riebų, aštrų ir kitokį šlamštą maistą.
    Grįžti į turinį

    Simptomai, rodantys problemą

    Fibroidai ir kiti kepenų navikai pasireiškia daugybe nemalonių simptomų, kurių pacientas negali nustatyti. Susiformavęs ortakiuose ar kepenų kraujagyslių srityje, asmuo skundžiasi stipraus skausmo sindromu pilvo srityje. Nuo gerybinių formacijų skiriasi mažiau ryškus klinikinis vaizdas nei nuo piktybinių. Ilgą laiką požymiai gali būti neaptikti, kol išsivysto vėžiniai susirgimai ar navikas suyra. Lentelėje pateikiami būdingi simptomai, atsižvelgiant į naviko tipą.

    VaizdasSimptomai
    GerybinisNemalonus raugėjimas, atsirandantis po kiekvieno valgio
    Skirtingo laipsnio epidermio pageltimas
    Vidinis kraujavimas
    Gausūs procesai
    Stiprus skausmas ir padidėjęs jautrumas
    Vėžiniai navikaiViso kūno silpnumo jausmas
    Pykinimo priepuoliai, išprovokuojantys vėmimą
    Apetito problemos, dėl kurių netrūksta apetito
    Anemijos simptomai
    Kepenų nepakankamumo vystymasis ir jo padidėjimas

    Pradėtas piktybinių kepenų navikų antrinis kursas sukelia metastazes į netoliese esančius vidaus organus ir limfmazgius. Jei gerybinis navikas ilgą laiką nenustatomas, tada dažnai užregistruojamas naviko plyšimas, kuris gresia pavojingomis pasekmėmis. Neiš anksto diagnozavus problemą žmogui, kepenų vartai stipriai suspaudžiami, todėl atsiranda intensyvi gelta ir tulžies takų uždegiminė reakcija..

    Kaip atliekama diagnozė??

    Norint nustatyti kepenų vartų naviką ir kitas organo struktūras, reikia atlikti išsamų tyrimą. Kuo anksčiau atliekamas diagnostinis tyrimas, tuo paguodos prognozė. Neoplazmą galima pastebėti ultragarsiniu skenavimu, taip pat atliekant šias manipuliacijas:

    • Laboratorinis kraujo tyrimas. Šiuo metodu siekiama nustatyti alfa-fetoproteiną, kuris gaminamas kepenų navike.
    • KT ar MRT. Diagnostikos metodai yra pagrindiniai, nes jie padeda ištirti organą visose projekcijose..
    • Biopsija. Pašalinus nedidelį pažeisto kepenų audinio plotą, galima nustatyti naviko buvimą.
    • Laparoskopinis tyrimas. Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, nes ji yra skausminga. Gydytojas įpjauna pilvaplėvės sienelę ir įkiša į ją instrumentą su kamera.

    Visapusiška diagnostika įvertina kepenų būklę ir patologinius pokyčius, susijusius su naviko augimu.

    Koks gydymas reikalingas?

    Norint gydyti naviką kepenų srityje, reikia atsižvelgiant į jo tipą ir ligos stadiją. Lengviau gydyti gerybinį naviką, kurį galima pašalinti medicininiais ar chirurginiais metodais. Vėžio pobūdžio kepenų navikų gydymas yra sunkesnis. Pradiniuose etapuose liga gali būti sėkmingai įveikta naudojant kompleksinę terapiją. Paskutiniuose etapuose prognozė labai nuvilia, todėl šiuo atveju imamasi simptominių ir palaikomųjų terapinių priemonių. Yra tokių būdų, kaip gydyti piktybinius navikus:

    • Chirurgija su rezekcija. Manipuliacijos metu chirurgas pašalina vėžio ląsteles vidaus organe. Operacija atliekama nesant metastazių.
    • Pažeista kepenų transplantacija. Procedūros metu naudojamas organas donoras, kuris gali būti persodinamas ankstyvose ligos stadijose.
    • Mikrobangų ir radijo dažnių abliacija. Tai yra alternatyvus gydymo metodas, kurio metu vėžio ląstelės kaitinamos ir pašalinamos naudojant mažus elektrodus.
    • Chemoterapinis gydymas. Galinga įranga sunaikinama vėžiui kepenų srityje.
    • Transkateterinė arterijų chemoembolizacija. Manipuliacija siekiama užkirsti kelią kraujo liumenui, maitinančiam neoplazmą.
    • Tikslinė terapija. Vaistas "Sorafenibas" padeda pratęsti paciento, sergančio sunkia onkologija, gyvenimą.
    Grįžti į turinį

    Prognozė ir prevencija

    Pacientams, kuriems yra pažengusi piktybinio naviko stadija, nepaprastai sunku išvengti sunkių padarinių ir mirties. Esant gerybiniam navikui, prognozė yra pozityvesnė, jei liga neišsivystė į onkologinę. Dieta, sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas padeda išvengti kepenų navikų. Atsisakius blogų įpročių, galima išvengti organo neoplazmos. Jei atsiranda kepenų ligų, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti gydymą.

    Kepenų navikai

    Kepenų navikai yra gerybinės ar piktybinės masės. Pirmasis tipas yra daug rečiau nei antrasis. Ugdymo tipo pažinimas daugiausia lemia gydymo taktiką. Šiuo metu naviko vystymosi mechanizmas vis dar nežinomas, tačiau gydytojai nustato daugybę polinkį lemiančių veiksnių, įskaitant kitų šio organo patologijų buvimą, nesveiką gyvenimo būdą ir paveldimus veiksnius..

    Dažnai neoplazmos formuojasi visiškai besimptomis, o tai žymiai pablogina ligos prognozę. Nepaisant to, yra keletas pagrindinių požymių - skausmas po dešiniais šonkauliais, gelta, sumažėjęs apetitas ir dramatiškas svorio kritimas..

    Galima nustatyti ligą ir atlikti diferencinę diagnostiką naudojant instrumentinius tyrimus, tačiau svarbų vaidmenį vaidina laboratoriniai tyrimai..

    Gydymas atliekamas tik chirurgijos būdu ir apima viso ar dalies pažeisto organo rezekciją.

    Etiologija

    Pagrindinės piktybinio kepenų naviko susidarymo priežastys:

    • lėtinė šio ar C tipo organo virusinio pažeidimo forma;
    • alkoholinio hepatito buvimas asmenyje;
    • kepenų cirozė.

    Tarp predisponuojančių veiksnių verta pabrėžti:

    • blogų įpročių buvimas;
    • kraujo perpylimo istorija;
    • vyriška lytis - vyrai labiau linkę į piktybinių navikų vystymąsi nei moterys;
    • neracionali mityba - riebaus maisto valgymas ir skaidulų trūkumas maiste;
    • ZhKB;
    • patogeninių bakterijų ar parazitų buvimas organizme;
    • asmens amžius viršija keturiasdešimt;
    • genetinis polinkis;
    • nekontroliuojamas steroidų vartojimas.

    Kodėl susidaro gerybinis kepenų navikas, kol kas nežinoma, tačiau išskiriamos šios sąlygos:

    • per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas ir tabako rūkymas;
    • paveldimumas;
    • beatodairiškas hormoninių vaistų vartojimas;
    • nepalanki ekologinė padėtis;
    • žmogaus darbo ypatumai - padidėja kepenų navikų išsivystymo rizika; nuolatinis kontaktas su toksinėmis medžiagomis, chemikalais ir toksinais;
    • netinkama mityba.

    klasifikacija

    Kepenų navikai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

    • gerybiniai - jie diagnozuojami ypač retai, jiems būdingas lėtas augimas, metastazių galimybės nebuvimas ir palyginti palanki baigtis gydymo metu. Tačiau jų pavojus slypi tame, kad jie yra linkę į piktybinę transformaciją;
    • piktybinis - gali būti tiek pirminis, tiek antrinis. Pavojingas žmogaus gyvybei.

    Gerybinis naviko procesas yra padalintas į:

    • kepenų ląstelių adenoma;
    • fibronodularinė hiperplazija;
    • regeneracinė mazginė hiperplazija;
    • hemangioma - gerybinis kepenų navikas;
    • vietinė mazginė kepenų hiperplazija;
    • intrahepatinės tulžies takų cistadenoma;
    • intrahepatinių tulžies latakų adenoma;
    • cholangioadenoma;
    • cholangiofibroma;
    • cholangiocistoma;
    • hemangioendotelioma;
    • lipoma;
    • fibroma;
    • fibroma.

    Trumpesniame sąraše yra piktybinio pobūdžio kepenų naviko klasifikacija, jis išreiškiamas:

    • kepenų ląstelių karcinoma;
    • cholangiokarcinoma;
    • hepatoblastoma;
    • tulžies latakų cistadenokarcinoma;
    • neuroendokrininis navikas;
    • mišrus hepatocholangiocellular vėžys.

    Simptomai

    Piktybinis kepenų navikas ir gerybinis navikas turi skirtingas klinikines apraiškas..

    Gerybiniai pažeidimai formuojami neišreiškiant jokių klinikinių apraiškų, tačiau taip atsitinka tol, kol navikas pasiekia didelį dydį.

    Tarp pagrindinių savybių verta pabrėžti:

    • skirtingo intensyvumo skausmas epigastriniame ir dešiniajame hipochondriumuose;
    • nuolatinis pykinimas;
    • burpa.

    Iš to išplaukia, kad tokie kepenų navikai neturi aiškių ir specifinių simptomų, todėl negalavimą galima nustatyti tik instrumentinių tyrimų metodų dėka..

    Piktybinio kepenų naviko simptomai pasireiškia anksti ir vėlai. Pirmąją kategoriją sudaro:

    • temperatūros padidėjimas;
    • pykinimas kartu su vėmimu palengvina;
    • Gelsvą atspalvį įgyja oda ir matomos gleivinės;
    • pilvo tūrio padidėjimas, atsirandantis dėl didelio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje fono.

    Vėlyvieji piktybinio proceso vystymosi požymiai:

    • stiprus silpnumas ir nuovargis;
    • depresinė būsena;
    • galvos skausmas;
    • visiškas apetito stoka, dėl kurios labai sumažėja kūno svoris;
    • miego sutrikimas;
    • stiprus skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje;
    • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
    • mėlyna odos spalva arba blyškumas;
    • gausus prakaitavimas, ypač naktį;
    • anemija;
    • pykinimas su gausiu vėmimu;
    • sumažėja imuninės sistemos atsparumas;
    • sausos nosies ir burnos gleivinės, taip pat ir akys.

    Diagnostika

    Gerybinių ir piktybinių kepenų navikų diagnozė apima tą patį diagnostinių priemonių rinkinį, įskaitant:

    • išsami paciento apžiūra pirmą kartą pasirodžius kepenų naviko požymiams ir jų sunkumas;
    • klinikinis ne tik paciento, bet ir artimiausio jo šeimos gyvenimo ir medicinos istorijos tyrimas;
    • nuodugnus fizinis tyrimas, kurio metu palpuojamas pilvas ir sritis po dešiniaisiais šonkauliais, įvertinama odos ir sklero būklė bei matuojama temperatūra;
    • klinikinė analizė ir kraujo biochemija;
    • serologinė diagnostika;
    • naviko žymenų kraujo tyrimas;
    • Pilvo ertmės ultragarsas, KT ir MRT;
    • paveikto organo biopsija;
    • Pilvo organų rentgeno tyrimas;
    • angiografija ir scintigrafija;
    • elastografija;
    • ERCP ir MRPHG.

    Gydymas

    Ligos gydymas visiškai priklauso nuo naviko pobūdžio. Pavyzdžiui, gerybinių navikų gydymas apima:

    • hormoninių medžiagų panaikinimas, kuris sukels spontanišką ligos regresą;
    • chirurginis naviko ekscizija - tokios gydymo taktikos indikacija yra ryškus simptomų pasireiškimas, nėštumo planavimas, plyšimo rizika, didelė vidinio kraujavimo tikimybė ir didelis išsilavinimas..

    Piktybinio kepenų naviko gydymas apima:

    • chirurginis ar kriosurginis neoplazmos ekscizija. Rezekcijos tūris nustatomas pagal naviko vietą ir dydį. Chirurginė intervencija atliekama segmentinektomija, lobektomija, hemihepatektomija ir ribine rezekcija;
    • chemoterapija;
    • terapija radiacija;
    • sveiko organo transplantacija.

    Komplikacijos

    Asimptominis gerybinės ligos pobūdis gali sukelti šias pasekmes:

    • piktybinis navikas;
    • spontaninis naviko plyšimas;
    • vidinis kraujavimas.

    Piktybinį naviką komplikuoja:

    • metastazės į artimiausius ar tolimiausius vidaus organus;
    • mechaninė gelta;
    • maisto virškinimo proceso pažeidimas;
    • ascitas;
    • portalo venos pažeidimas;
    • žarnyno nepraeinamumas;
    • kraujavimas.

    Prevencija

    Norint išvengti piktybinių ar gerybinių navikų susidarymo kepenyse problemų, būtina:

    • visiškai atsisakyti priklausomybių;
    • tinkamai ir pilnai maitintis;
    • venkite kontakto su pacientais, sergančiais hepatitu C ir B;
    • anksti nustatyti ir gydyti cholelitiazę, kepenų cirozę ir kitas patologijas, kurios gali sukelti navikų atsiradimą;
    • atsisakyti steroidinių ir hormoninių vaistų;
    • kasmet atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

    Tik gerybinės formacijos turi palankią prognozę. Piktybiniai navikai labai dažnai būna mirtini.

    Stemplės divertikula yra patologinis procesas, kuriam būdingas stemplės sienelės deformacija ir visų jo sluoksnių išsikišimas į maišelio formą tarpuplaučio link. Medicinos literatūroje stemplės divertikulas taip pat turi kitą pavadinimą - stemplės divertikulą. Gastroenterologijoje ši saculinio išsikišimo lokalizacija sudaro apie keturiasdešimt procentų atvejų. Dažniausiai patologija diagnozuojama vyrams, kurie kirto penkiasdešimties metų liniją. Tačiau taip pat verta paminėti, kad paprastai tokie asmenys turi vieną ar daugiau polinkį lemiančių veiksnių - skrandžio opą, cholecistitą ir kitus. TLK 10 kodas - įgytas tipas K22.5, stemplės divertiklas - Q39.6.

    Kardio achalazija yra lėtinis stemplės sutrikimas, kuriam būdingas rijimo proceso pažeidimas. Šiuo metu stebimas apatinio sfinkterio atsipalaidavimas. Dėl tokio pažeidimo maisto dalelės kaupiasi tiesiai į stemplę, todėl išsiplečia viršutinės šio organo dalys. Šis sutrikimas yra gana dažnas. Beveik vienodai veikia abi lytis. Be to, užregistruoti vaikų ligos atvejai. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje - TLK 10, ši patologija turi savo kodą - K 22.0.

    Distalinis ezofagitas yra patologinė būklė, kuriai būdingas uždegiminio proceso progresavimas apatinėje stemplės vamzdžio dalyje (esančioje arčiau skrandžio). Tokia liga gali pasireikšti tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis ir dažnai nėra pagrindinė, bet gretutinė patologinė būklė. Ūmus ar lėtinis distalinis ezofagitas gali išsivystyti bet kuriam asmeniui - nei amžiaus kategorija, nei lytis neturi reikšmės. Medicinos statistika tokia, kad dažniau patologija progresuoja darbingo amžiaus žmonėms, taip pat senyvo amžiaus žmonėms..

    Candidinis ezofagitas yra patologinė būklė, kai šio organo sienas pažeidžia Candida genties grybeliai. Dažniausiai jie pirmiausia paveikia burnos gleivinę (pradinę virškinimo sistemos dalį), po to jie prasiskverbia į stemplę, kur pradeda aktyviai daugintis, taip išprovokuodami būdingo klinikinio vaizdo pasireiškimą. Nei lytis, nei amžiaus kategorija neturi įtakos patologinės būklės išsivystymui. Kandidinio ezofagito simptomai gali pasireikšti tiek mažiems vaikams, tiek suaugusiems žmonėms iš vidutinio ir vyresnio amžiaus..

    Erozinis ezofagitas yra patologinė būklė, kai pažeidžiamos distalinės ir kitų stemplės vamzdelio dalių gleivinės. Jis būdingas tuo, kad veikiant įvairiems agresyviems veiksniams (mechaniniam poveikiui, per karšto maisto vartojimui, chemikalams, kurie sukelia nudegimus ir kt.), Organo gleivinė pamažu tampa plonesnė, o ant jo susidaro erozija..

    Kepenų navikų tipai: simptomai, diagnozė ir gydymas

    Navikinis procesas kepenyse yra gerybinio ar piktybinio pobūdžio patologinis navikas. Jis prasideda tulžies latakų parenchimoje arba kepenų kraujagyslėse. Gerybinis kepenų navikas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir sveikatai. Tokie navikai būna retai. Piktybiniai procesai turi gerai išreikštus simptomus, kurie leidžia laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.

    Navikų klasifikacija

    Naviko procesai kepenyse yra suskirstyti į:

    1. Gerybinis. Tokie navikai yra pirminiai. Nebūtina tikėtis jų pasikartojimo. Tam tikromis sąlygomis gerybinė masė gali tapti piktybine.
    2. Piktybinis. Jie gali būti pirminiai ir antriniai, o tai negarantuoja paciento visiško pasveikimo. ProKishechnik.ru žino, kad recidyvai pasitaiko 96% atvejų. Paprastai kenksmingos ląstelės patenka į kepenis per kitų organų, kuriuose jos jau yra susiformavusios, metastazes.

    Navikų formos

    Gerybiniai ir piktybiniai navikai gali būti įvairių formų.

    Gerybiniai navikai

    Gerybiniai kepenų navikai gali būti šių tipų:

    Adenomos

    Vieno ar kelių rūšių navikai. Jų išvaizda yra subkapsulinė, lokalizacijos vieta yra dešiniosios organo skilties. Jie neturi ryškių simptomų. Retais atvejais juos lydi lengvas skausmas dešinėje pusėje. Intraperitoninis kraujavimas atsiranda dėl padidėjusios vaskuliarizacijos.

    Piktybinių navikų, atsirandančių dėl adenomų, rizika yra minimali. Jų forma yra taisyklinga, apvali, pilka arba tamsi, kruvina. Adenomos dydis yra individualus kiekvienam asmeniui, jos struktūra yra kempinė. Dažniausiai, kaip pažymėjo „ProkishechnikRu“, adenoma išsivysto iš venų-kraujagyslių tinklo kepenyse. Iki šiol buvo nustatyta apie 61 tokio formavimo rūšį - tiek gerybinę, tiek piktybinę..

    Hemangiomos

    Jei gerybinis navikas įgavo hemangiomą, tada jo reikia ieškoti dešinėje kepenų skiltyje. Kartais toks navikas yra padengtas pluoštiniu kapsuliu, dažnai būna jo kalcifikacijos atvejų. Naviko dydžio tiksliai nustatyti neįmanoma.

    Mažos, iki 5 centimetrų skersmens hemangiomos negalima pajusti ir niekaip nepaveikti kūno. Kepenų hemangioma, viršijanti nurodytą skersmenį, gali išprovokuoti pilvo skausmą.

    Pasiekusi tam tikrą vertę, gamangioma suspaudžia tulžies latakus ir vartų veną. Palaipsniui didėja kepenų dydis. Kai kuriais atvejais hemangiomos 10 metų niekaip neatsiskleidžia. Kartais ji randama atsitiktinai, atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą.

    Neparazitinės tikrosios cistos

    Specialistai tai vertina kaip įgimtą defektą. Susiformavo ant tulžies latakų užuomazgų, dėl sutrikusios diferenciacijos. Nustatomos tiek vienos, tiek kelios tikrosios cistos rūšys. Daugybinės tikrosios cistos pavyzdys yra policistinė. Remiantis ProKishechnik.ru, liga yra paveldima, perduodama vyraujančiu bruožu kartu su policistiniais inkstais ir kasa..

    Pacientai jaučia diskomfortą dešiniojo šonkaulio srityje ir hepatomegaliją. Kai kuriais atvejais cista yra palpuojama. Tikrosios cistos pavertimas piktybiniu naviku rizika yra maža, paprastai tai neįvyksta.

    Gerybiniai kepenų navikai praktiškai nėra pavojingi sveikatai, pacientas, sergantis šia liga, miršta ypač retai.

    Piktybiniai navikai

    Forma, kurią įgyja piktybinis navikas, pirmiausia priklauso nuo to, ar ją sudarė patys kepenų audiniai, ar ji buvo perduota metastazėmis. Šiuo atžvilgiu piktybiniai navikai kepenų srityje yra suskirstyti į jau minėtus - pirminius ir antrinius.

    Medicinos praktika rodo, kad neoplazmos pirminėse kepenyse yra retesnės nei antrinės. Dažniausiai jie, remiantis „ProKishechnik“, diagnozuojami vyresniems vyrams. Šiuo atveju pirminės piktybinės formacijos būna tokios:

    Angiosarkomos

    Atsiranda iš endotelio ir kraujagyslių pilvaplėvės, formuoja daugybę metastazių. Retas ir pavojingas gyvybei. Lokalizuota galūnėse, odoje, galvos odoje ir pieno liaukoje, kepenyse. Jos metastazės greitai plinta visame kūne. Vyresni nei 40 metų vyrai ir moterys rizikuoja. Angiosarkoma išsivysto esant intensyviam įvairių cheminių junginių ir toksinių medžiagų: vinilo chlorido, torotrasto, steroidų, radžio, arseno ir vario sąlyčiui su kepenimis. Anot ProKishechnikRu, angiosarkoma gali būti susijusi su paveldimais negalavimais.

    Kepenų ląstelių karcinoma

    Liga taip pat žinoma kaip kepenų ląstelių karcinoma arba pirminis vėžys. Skiriasi vystymosi greitis, turi nepalankią prognozę. Pirmieji ligos požymiai yra hepatomegalija, galimos kūno intoksikacijos apraiškos, portinės venos suspaudimas, dažnas kepenų kanalas, taip pat dispepsija..

    Pirminis kepenų vėžys yra ypač pavojingas, intervalas tarp pirmųjų vėžio ląstelių susidarymo ir paciento mirties yra tik keli mėnesiai. Kepenų ląstelėse vykstantys morfologiniai pokyčiai leidžia atskirti mazginę, masinę ir difuzinę kepenų ląstelių karcinomą.

    Kiek žino „ProKishechnik.Ru“, šios vėžio formos priežastys nėra visiškai nustatytos. Daugeliu atvejų liga pasireiškia žmonėms, užsikrėtusiems hepatitu C ir B, kenčiantiems nuo alkoholizmo ir kepenų cirozės. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams.

    Hepatoblastoma

    Liga yra embrioninės kilmės, vystosi kūdikystėje, paveikdama dešinę kepenų skiltį. Naviko spalva yra balkšvai gelsva, ji neturi kapsulės, laisvai auga kepenų audinyje ir gamina tulžį. Hepatoblastomoje yra nesubrendusių hepatocitų, jo pirmasis požymis yra padidėjęs pilvo tūris, stiprus skausmas. Gastroenterologai išskiria epitelinius ir mišrius šio naviko tipus..

    Cholangiokarcinoma

    Susidaro mutavusiose epitelinėse tulžies latakų ląstelėse. Gana retas navikas, kurio požymiai yra ikterinė odos spalva, pilvo skausmas, sutrikusi kepenų veikla, svorio kritimas ir karščiavimas. Šlapimo ir išmatų spalva, kaip pažymėjo popiežius, taip pat gali pasikeisti.

    Liga pavojinga. Rizikos grupei priskiriami žmonės, kenčiantys nuo pirminio sklerozuojančio cholangito, kepenų gripo invazijos, Lyncho sindromo, Krono ligos, virusinio B ir C hepatito..

    Antriniai piktybiniai navikai gali būti bet kokios formos, atsižvelgiant į jų vietą ir nepriežiūros laipsnį.

    Simptomai

    Kepenų navikas, kurio simptomai niekaip nepasireiškia, beveik visada leidžia kalbėti apie jo saugumą gyvybei ir gerą kokybę.

    Gerybiniai navikai

    Dažniausiai pacientams pradeda skaudėti dešinę pusę arba plotą po dešiniuoju šonkauliu, kartais skauda skrandį, būna nedidelis pykinimas ir rėmuo. Nedaug žmonių įdėmiai stebi tokius organizmo signalus, kurie neleidžia laiku diagnozuoti ligos ir pradėti gydymo. Laimei, daugeliu atvejų tokie navikai praeina savaime ir be reikšmingų padarinių organizmui..

    Piktybinės formacijos

    Piktybiniai navikai yra visai kitas dalykas. Jų simptomai yra aiškiai išreikšti, beveik neįmanoma nekreipti į juos dėmesio pacientui:
    silpnumas atsiranda visame kūne;

    • sveikatos būklė staigiai pablogėja;
    • pastebimas prastas apetitas;
    • yra pykinimas;
    • prasideda vėmimas;
    • yra sunkumas ir skausmas dešinėje pusėje;
    • stebimas svorio kritimas.

    Jei pacientas nekreipia jokio dėmesio į aprašytus simptomus, navikas progresuoja. Netrukus bus galima sukramtyti ir net pamatyti. Dešinėje pilvo pusėje po šonkauliu atsiras tankus tankios struktūros patinimas..

    Diagnostika

    Kaip pažymi „ProKishechnikRu“, diagnozuojami visų rūšių navikai. Tuo pačiu metu laboratoriniai ir instrumentiniai metodai naudojami siekiant išsiaiškinti išsamiausią klinikinį ligos vaizdą ir parinkti reikiamą gydymą. Prieš taikydamas bent vieną iš žemiau aprašytų metodų, gydytojas atidžiai išnagrinėja paciento aprašytus simptomus ir atlieka vaizdinį patikrinimą..

    Laboratoriniai metodai

    Kepenų navikų diagnozavimo laboratoriniai metodai apima:

    1. Bendra kraujo analizė. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu arba praėjus 2 valandoms po paskutinio valgio. Kraujas imamas analizei naudojant uždaras sistemas, imant mėginį. Paprastas švirkštas yra nepriimtinas, nes tai gali iškreipti galutinius rezultatus. Kraujo reikia labai nedaug, tik 2–3 mililitrai. Keli tūkstančiai ląstelių tiriama dėl leukocitozės, leukocitų formulės pasislinkimo į kairę, ESR padidėjimo ir trombocitozės susidarymo.
    2. Kraujo chemija. Leidžia atskleisti disproteinemiją padidėjus a ir y globulinų kiekiui, padidėjus cholestazės, cholesterolio, tulžies rūgšties ir citolizės žymenims. Atlikus šią analizę, nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių ir bilirubino kiekis kraujyje. Daugiau apie kepenų funkcijos tyrimus galite perskaityti atskirame straipsnyje..
    3. Bendroji šlapimo analizė. Tyrimas leidžia nustatyti šlapimo ir nuosėdų mikroskopijos fizikines ir chemines savybes. Kaip pažymėjo „ProKishechnik“, atliekamas inkstų darbo įvertinimas, atskleidžiamas uždegimas šlapimo takuose. Sveiko žmogaus šlapime praktiškai nėra bilirubino, eritrocitų ir pilvo.

    Laboratoriniais tyrimais nustatomi onkofetiniai antigenai, su kraujo grupe susiję antigenai, taip pat onkogenai ir navikus slopinantys genai..

    Preliminari diagnozė, rodanti, kad pacientas turi vėžinių ląstelių, nustatoma sumažėjus kraujo albuminui, padidėjus transaminazių, fibronogeno ir karbamido aktyvumui. Kreatinino ir liekamojo azoto kiekio padidėjimas.

    Instrumentiniai metodai

    Laboratoriniai tyrimai gali atskleisti uždegimo buvimą, tačiau nustatyti ligos lokalizaciją ir vidaus organų pažeidimo laipsnį galima tik naudojant instrumentinę diagnostiką. Tiksli diagnozė atliekama remiantis ultragarso, MRT, KT ir angiografijos rezultatais. Pacientams reikia atlikti punkcinę naviko audinio kepenų biopsiją. Taip pat rekomenduojama:

    Tik išsamios diagnozės pagrindu gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę..

    Gydymas

    Gerybiniams navikams paprastai nereikia gydymo. Piktybiniam navikui reikia medicininio ar chirurginio gydymo.

    Parodytas dietos laikymasis, taip pat tradicinės medicinos vartojimas.

    Vaistas

    Narkotikų gydymas, „proIntestinPy“ atkreipia dėmesį, apima chemoterapijos, radiacijos ir radioterapijos naudojimą.

    Chemoterapija apima vaistų švirkštimą tiesiai į paciento arteriją, iš kurios kraujas tiekiamas kepenims. Šis metodas laikomas saugiausiu ir veiksmingiausiu..

    Radijo ir radiacijos terapija naudojama daug rečiau. Šiuolaikinis gydymo metodas yra embolizacija, kurios metu į indus, kurie maitina naviką, įvedamos specialios mikrodalelės, kurios padeda blokuoti naviko kraujotaką ir lemia jo mirtį..

    Chirurginis

    Efektyviausia yra chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinamas naviko pažeistas kepenų plotas, kuris yra visiškai saugus, nes šis organas yra vienintelis, galintis atsinaujinti..

    Nemažiau efektyvus metodas, pasak Prokishechnikru, yra krioabliacija. Į naviką įstatomas zondas su skystu azotu, kuris jį užšaldo ir leidžia švirkšti specialias chemines medžiagas, kurios visiškai sunaikina kepenų vėžį..

    Dieta

    Pacientams, kurie nustatė piktybinius navikus, reikia laikytis griežtos dietos, draudžiančios vartoti riebius ir miltinius patiekalus. Būtina užkirsti kelią galimai riebalinėms kepenims ir cholesterolio išsivystymui, todėl reikia atsisakyti maisto produktų, kurie tai gali sukelti. Norėdami išlaikyti kūną, turite valgyti kuo daugiau daržovių ir vaisių.

    etnomokslas

    Nėra patikimų įrodymų, kad tradicinė medicina gali išgydyti vėžį. Ir vis dėlto, pasak ProKishechnik, neįmanoma visiškai atsisakyti vaistų nuovirų ir užpilų vartojimo. Paruošti vaistinių augalų pagrindu, jie gali veikti kaip papildas. įrenginius.

    Dideli privalumai yra sultiniai, kurių pagrindą sudaro laukinės rožės, cikorijos, bruknės, raudonieji viburnum, aconitas ir hemlock. Rekomenduojama gerti burokėlių sultis, kopūstų, beržo sultis.

    Reikėtų pažymėti, kad ne visos vaistažolės yra saugios, todėl prieš pradėdami gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Priešingu atveju gali būti padaryta rimta žala..

    Prognozė

    Gerybinių navikų atveju prognozė daugeliu atvejų yra teigiama. Piktybinio naviko buvimas ne visada yra nuosprendis, tačiau net ir paguodžiančios prognozės negarantuoja, kad kepenų vėžiu sergantis asmuo gyvens dar 5 metus. Maksimalus nustatytas laikotarpis yra nuo 1 iki 3 metų, intensyviai gydantis ir laikantis visų gydytojų rekomendacijų.

    Komplikacijos ir rizikos veiksniai

    Komplikacijos atsiranda nepriklausomai nuo to, koks navikas diagnozuotas.
    Taigi, pernelyg padidėjus hemangiomos skersmeniui, galimas jos plyšimas, kurio simptomai yra panašūs į vidinio kraujavimo simptomus..

    Komplikacijos, pasak Prokishechnik.ru, gali sukelti daugialypę hemangiomatozę, kurią lydi hematomegalija, odos hemangiomos ir širdies nepakankamumas. Pastaruoju atveju hemangioma veikia kaip arterioveninė fistulė, kuri gali būti mirtina.

    Kai jos lokalizacijos srityje susidaro neparazitinė tikroji cista, kaupiasi pūliai, galimas plyšimas, dėl kurio kraujavimas į cistos sienelę arba pilvo ertmę ir toliau vystosi peritonitas..

    Padidėjęs cistos dydis provokuoja obstrukcinę gelta, cholangitą ir apsinuodijimo požymius. Paciento temperatūra pakyla, prasideda stiprus skausmas. Smarkiai pažeistas kepenų audinys gali sukelti kepenų nepakankamumą.

    Piktybiniai navikai metastazuoja, todėl komplikacijos gali pasireikšti kitų vidaus organų navikais. Greičiausias būdas metastazėms kepenyse prasiskverbti pro inkstus ir plaučius per didelius indus.

    Rizikos veiksniai

    Rizikos veiksniai yra šie:

    • lėtinis hepatitas;
    • cirozė;
    • nutukimas;
    • diabetas;
    • aftoksija;
    • alkoholio vartojimas;
    • paveldimumas;
    • hemochromatozė;
    • Vilsono liga.

    Dažniausiai neoplazmos kepenyse atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, kurie elgiasi netinkamai. Pavyzdžiui, rūkymas yra nekintamas rizikos veiksnys, provokuojantis ne tik ligos vystymąsi, bet ir komplikacijų atsiradimą..

    Prevencija

    Kepenų navikų prevencija, remiantis ProKieshеchnik.ru, yra apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą, ne daugiau kaip 200 mililitrų per dieną. Esant kepenų cirozei, alkoholio vartoti negalima..

    Reikėtų vengti sąlyčio su toksiškomis toksiškomis medžiagomis, reguliariai tikrinti gydytojo. Esant hepatitui C ir B, šie tyrimai yra būtini, taip pat reikia reguliariai skiepytis..

    Kepenų navikai atsiranda pakankamai dažnai, daugiausia paveikdami senyvus žmones, kaip jau buvo minėta, sukeldami netinkamą gyvenimo būdą arba turėdami paveldimą polinkį..

    Vyrams ir moterims rizika susirgti vėžiu yra gana didelė po 40–50 metų.

    Jei mes kalbame apie gerybinį naviką, tada jūs neturėtumėte jaudintis per daug. O piktybiniai navikai gali žymiai sutrumpinti gyvenimo trukmę, todėl pacientus, kuriems jie yra nustatyti, reikia kruopščiai ištirti ir nuosekliai gydyti..

    Kepenų navikai

    Kepenų navikai yra patologiniai navikai, kurie gali būti piktybiniai ar gerybiniai. Dažniausi navikų simptomai yra pykinimas, svorio kritimas, apetito praradimas, hepatomegalija, gelta, ascitas..

    PIRMOSIOS IR ANTRINĖS NAUJOSIOS FORMAOS

    Kepenų navikai klasifikuojami į šias kategorijas:

    • Pirminis gerybinis;
    • Pirminis piktybinis vėžys;
    • Antrinis piktybinis vėžys. Jie yra susiję su naviko, suformuoto kitame organe, metastazių įsiskverbimu į kepenis..

    BENDRIEJI AUGALAI - KLASIFIKACIJA

    • Adenomos yra dažniausiai pasitaikantys gerybiniai navikai (tulžies latakų adenoma, papilomatozė, hipatoadenoma ir tulžies cistadenoma). Jų susidarymas vyksta iš jungiamojo audinio ir integruotų kepenų ar tulžies latakų dalių.
    • Hemangiomos ir limfagiomos - susidaro atitinkamai iš kraujo ir limfinių kraujagyslių.
    • Lipomos, hamartomos ir fibromos - rečiau nei visos kitos.

    NETEISĖTI GYVENIMO AUGALAI - PIRMINIS IR ANTRINIS

    Pacientams, sergantiems lėtiniu B, C hepatitu ar kepenų ciroze, labai tikėtina viena iš šių navikų:

    • Angiosarkoma. Susidaro iš vidinio kepenų kraujagyslių pamušalo;
    • Kepenų ląstelių karcinoma. Susidaro iš kepenų ląstelių;
    • Hepatoblastoma yra vėžinis neoplazmas kepenyse, paveikiantis daugiausia vaikus;
    • Cholangiokarcinoma. Susidaro iš tulžies latakų ląstelių.

    KLINIKINĖS GYVENIMO GYVŪNŲ NORMALUMO SAVYBĖS

    Visus kepenų navikus yra vienodai sunku diagnozuoti, nes ankstyvoje stadijoje nėra specifinių simptomų. Tai yra, jų buvimas nesuteikia jokios priežasties įtarti kepenų pažeidimą. Jei žmogus dėl nieko nesijaudina arba jei simptomai jokiu būdu netrikdo gyvenimo kokybės, ar jis eis būti apžiūrimas? Vargu. Štai kodėl kepenų navikai retai diagnozuojami ankstyvoje stadijoje..

    Ankstesnių kepenų patologijų (ir ne tik susijusių su navikų susidarymu) aptikimo ir greito išgydymo atvejų būtų daug daugiau, jei kiekvienam asmeniui, nepriklausomai nuo rizikos veiksnių buvimo ar nebuvimo, bent kartą per metus būtų atlikta išsami medicininė apžiūra, įskaitant instrumentinius diagnostikos metodus..

    NAUJO NAUJO FORMAVIMO SIMPTOMATIKA

    Dažniausiai gerybinį kepenų naviką lemia šie požymiai:

    1. Stiprus pykinimas, pasikartojantis vėmimas ir kitos dispepsinių sutrikimų apraiškos. Tai visi ankstyvieji kepenų funkcijos sutrikimo požymiai;
    2. Bendras silpnumas, apatija, galvos svaigimas;
    3. Pilvo sunkumo pojūtis, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Simptomai atsiranda vėlesniame ligos vystymosi etape. Kai jie pasirodys, turite nedelsdami atlikti ultragarsą;
    4. Odos pageltimas, niežėjimas. Šie simptomai atsiranda, kai sutrinka tulžies tekėjimas ar kepenų veikla..

    Augant navikui, jis pradeda išsipūsti, sudarydamas sąlygas jį vizualizuoti: patinimas pradedamas vizualizuoti dešiniajame hipochondriume. Tyrimo metu nustatoma tanki struktūra.

    GYVŪNOS VĖŽIO MANIFESTACIJOS

    Piktybinis navikas gali pasireikšti šiais simptomais:

    • Sumažėjusi energija, bloga sveikata, silpnumas, prastas apetitas, pykinimo jausmas, pasikartojantis vėmimas;
    • Dešiniojo pilvo ir dešiniojo hipochondrijos sunkumo ir skausmo pojūtis;
    • Kūno svorio sumažėjimas;
    • Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda anemija, ascitas, gelta ir kepenų nepakankamumas..

    DIAGNOSTIKA

    Įtardamas kepenų naviką, gydytojas paskiria šiuos tyrimus:

    • Pilvo organų ultragarsas;
    • KT ar MRT;
    • Hepatoangiografija - tyrimas leidžia nustatyti, ar nėra problemų dėl kraujo tiekimo į kepenis.

    Vizualizuojant neoplazmą, privaloma atlikti diagnostinę laparoskopiją su vietine organų audinių biopsija ir išsamų biopsijos (gautos medžiagos) tyrimą. Tai leidžia tiksliai atskirti piktybinį naviką nuo gerybinio ir pasirinkti tinkamą paciento gydymo taktiką..

    Jei biopsijos rezultatai rodo, kad navikas yra antrinis (tai yra, jis susiformavo iš metastazių), atliekama keletas tyrimų, siekiant nustatyti pirminį onkologinio naviko šaltinį:

    • FEGDS;
    • Skrandžio rentgeno tyrimas;
    • Mamografija;
    • FLG;
    • Kolonoskopija;

    GYDYMAS

    Tiek piktybiniai, tiek gerybiniai kepenų navikai gydomi chirurgijos būdu. Po operacijos dažnai skiriama chemoterapija (ypač jei įtariama, kad yra metastazių), taip pat patogenezinis gydymas (detoksikacijos terapija, hepatoprotektoriai - ursosanas)..

    Gerybinių ir piktybinių kepenų navikų gydymas

    Vienas didžiausių ir unikaliausių žmogaus organų yra kepenys, tai yra hepatocitų (ląstelių) masė, persmelkta kraujo sinusoidais. Ši liauka vaidina svarbų vaidmenį virškinant, metabolizuojant ir detoksikuojant. Mes galime pasakyti, kad tai yra centrinis organas, palaikantis cheminę medžiagą kūno vidinei aplinkai ir fiziologinėms funkcijoms. Todėl bet kokia patologija ir ypač kepenų navikas kelia grėsmę žmonių sveikatai ar gyvybei..

    Pagrindiniai faktai apie kepenis

    Organas yra po diafragma dešinėje, apjuostas pilvaplėvės, uždengtas glisono kapsule, kuri šakojasi į parenchimą. Lygintuvas yra padalintas į 2 didelius skilteles. Visi metaboliniai procesai vyksta tik dėl fermentų, kuriuos sintetina hepatocitai.

    Deguonies atsargos eina per kepenų arteriją, kuri maitina audinius. Portalinė vena (portalas) surenka kraują iš viso virškinimo trakto ir blužnies. Jis turi aplinkkelio kanalus ir jungiasi su žarnyno venomis. Šių anastomozių dėka geležis vaidina didžiulį vaidmenį sklandžiam inkstų, širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų veikimui..

    Kas yra kepenų navikai

    Iš vienos ląstelės išsivysto daugybė neoplazmų. Likusi netipinių vienetų masė yra kloninės kilmės. Gali praeiti gana ilgas laikotarpis nuo nepageidaujamo agento poveikio pradžios iki naviko išsivystymo. Per tą laiką modifikuotos ląstelės įgyja naujos genetinės informacijos..

    Virusai ar kiti kancerogeniniai veiksniai padidina patologinių procesų progresavimo riziką. Dėl to transformuotų ląstelių augimas prasideda nuo skirtingos DNR. Navikai gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Jie yra iš epitelio, jungiamojo ir parenchiminio audinio, latakų ar indų.

    Portalinės venos dėka kepenys yra mėgstamiausia kitų organų metastazių vieta. Dažnai netipinės ląstelės yra iš tulžies pūslės, žarnyno ir skrandžio. Piktybiniai navikai (TLK kodas C 22,0 - C 22,9) yra daug rečiau nei gerybiniai navikai. Remiantis statistika, kepenų vėžiu moterys suserga rečiau nei vyrai.

    klasifikacija

    Navikai skiriasi kilme ir augimo ypatybėmis. Norėdami numatyti tolesnį patologijos vystymąsi, pasirinkti tinkamą gydymą ir atlikti paciento ambulatorinį stebėjimą, gydytojas turi diferencijuoti navikus. Priimtiniausia yra PSO vėžio klasifikacija histologiškai..

    Pirmąją grupę sudaro formacijos iš epitelio audinio:

    • Kepenų ląstelės: hepatoblastoma, kepenų ląstelių karcinoma (karcinoma).
    • Cholangiocellular: cistoadenokarcinoma, cholangiokarcinoma.

    Antroji grupė apima mezenchiminius navikus:

    • Iš kraujagyslių: angiosarkoma, epitelioidinė ir neoplastinė hemangioendotelioma.
    • Fibrosarkoma.
    • Leiomisarcoma.
    • Pluoštinė histiocitoma.
    • Ne Hodžino limfoma.
    • Nediferencijuota embrioninė sarkoma.
    • Kapoši sarkoma.

    Trečiajai grupei atstovauja mišrūs epitelio neoplazmos, o ketvirtajai - metastazinis vėžys..

    Gerybinis kepenų navikas taip pat klasifikuojamas pagal kilmę:

    • Epitelinė: adenoma, tulžies papilomatozė.
    • Mezenchiminė: hemangioma, limfangioma, fibroma, mikoma, angiomyolipoma.
    • Į naviką panašios formacijos: neparazitinės kilmės cistos, židininė mazginė hiperplazija, peliozė.

    Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

    Neoplazmų vystymuisi turi įtakos įvairūs patologiniai veiksniai. Piktybinių navikų augimą skatina cheminiai junginiai, tarp kurių agresyviausi yra:

    • dažai, naudojami spalvotai spausdinti;
    • nitritai ir nitratai;
    • arsenas, asbestas;
    • pelėsių (aflatoksinų) atliekos;
    • dioksinas.

    Vėžio priežastis taip pat siejama su onkogenine virusine infekcija. Hepatitai B, C, D dažnai baigiasi kepenų ląstelių karcinoma. Rizikos veiksniai taip pat apima:

    • Žmogaus netinkama mityba, alkoholizmas, baltymų, vitamino B trūkumas.
    • Helminto invazijos: opisthorchiasis, schistozomyasis, klonorchiasis, echinococcosis.
    • Infekcijos: maliarija, sifilis, tuberkuliozė.
    • Amžius virš 40 metų.

    Gerybiniai pažeidimai dažnai turi neuroendokrininę etiologiją. Pavyzdžiui, moterims, vartojančioms estrogeno-progestacinius kontraceptikus, padidėja adenomų ar židininės mazginės hiperplazijos rizika. Rečiau navikai atsiranda vartojant anabolinius steroidus. Patologinė poliostozės anatomija yra susijusi su įgimtomis kepenų kanalų anomalijomis..

    Vaikų navikų vystymosi ypatumai

    Vaikui navikai yra gana reti. Mažiems vaikams jie dažniau randami dešinėje kepenų skiltyje. Preliminarūs veiksniai yra šie:

    • įgimtas apsigimimas;
    • naujagimių hepatitas ir cirozė;
    • toksinių medžiagų poveikis nėštumo metu: alkoholis, sunkiųjų metalų druskos;
    • vartojanti būsimą motiną vaistų, turinčių įtakos kepenų fermentiniam aktyvumui;
    • radiacijos poveikis nėštumo metu.

    Paprastai išsivysto gerybinis augimas iš epitelinio audinio (hemangioma). Liga tęsiasi be aiškių požymių. Tik esant dideliems ar daugybiniams navikams atsiranda būdinga kepenų patologijų klinika:

    • hepatomegalija;
    • gelta;
    • kraujagyslių murmėjimas;
    • pilvo skausmas.

    Kartais išsivysto kraujagyslių nepakankamumas. Daugybinės hemangiomos derinamos su difuzine naujagimių hemangiomatoze, kuri pažeidžia smegenų, kvėpavimo ir virškinimo sistemas. Augimo stadijoje navikas kelia grėsmę naujagimio gyvybei.

    Kepenų ląstelių karcinomos patologinė anatomija leidžia ją atskirti nuo kitų neoplazmų. Jo ląstelėse plazmos membranos paviršiuje yra dideli mitochondrijos ir mikrovilniai. Ši vėžio forma dažnai išsivysto esant limfoblastinei leukemijai. Prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki.

    Hepatoblastomos randamos kūdikystėje. Tokie navikai atsiranda kartu su įgimtu anomalija - Beckwith-Weidemann sindromu ar adenomatozine polipozė..

    Dėmesio! Atsižvelgiant į stadiją, kurioje buvo nustatyta patologija, ir bendrą vaiko būklę, išgyvenimo prognozė vidutiniškai 50 proc..

    Simptomai ir požymiai

    Kepenų navikų simptomai ankstyvosiose stadijose praktiškai neišryškėja. Kompensacinės kūno galimybės lemia liaukos funkcijų išsaugojimą. Besivystančios neoplazmos yra paslėptos kaip kepenų ir tulžies sistemos uždegiminės ligos. Pacientui gali būti tik bendrieji simptomai: bendras negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas. Atsižvelgiant į naviko kokybę ir jo augimo greitį, laikui bėgant taip pat prisijungia būdingi simptomai.

    Klinikiniai piktybinių navikų požymiai

    Vėžys prasideda nuo intoksikacijos požymių. Sergantis žmogus skundžiasi sumažėjusiu apetitu, dirglumu, mieguistumu, padidėjusiu nuovargiu. Tobulėjant patologijai, skausmas atsiranda dešinėje, padidėjusios kepenys, splenomegalija. Kraujo tyrimai rodo gliukozės, hemoglobino sumažėjimą ir transaminazių bei bilirubino kiekio padidėjimą.

    Portalo venos suspaudimas lemia portalo hipertenziją ir ascito išsivystymą. Pacientas greitai numeta svorio, o jo pilvas smarkiai padidėja. Ant pilvo sienos odos aiškiai matomi venai, ant kojų atsiranda edema.

    Tokie požymiai paprastai rodo vėlyvas vėžio stadijas, išskyrus tuos atvejus, kai neoplazma yra šalia didelių tulžies latakų. Vėlyvieji simptomai yra gelta, vėmimas, viduriavimas, polinkis į kraujavimą, išsekimas.

    Kitų organų disfunkcija (paraneoplazija) atsiranda antrą kartą. Dažniausi odos pokyčiai yra: pigmentacija, sausumas, niežėjimas. Kartais, net prieš diagnozuojant piktybinį naviką, paciento pažastyse, šlaunų vidinėje dalyje ar kaklelyje atsiranda juodos keratinizuojančios dėmės. Ši liga vadinama papiline odos distrofija. Kiti pokyčiai apima hormoninius sutrikimus ir encefalopatiją.

    Klinikiniai gerybinių pažeidimų požymiai

    Gerybinių navikų klinikinio vaizdo ypatybės yra susijusios su lėtu jų augimu. Ilgą laiką pacientai nežino apie patologijos buvimą. Ligos apraiškos tampa pastebimos didėjant formacijoms. Žmogus jaučia sunkumo jausmą dešinėje, raugėjimąsi, vidurių pūtimą.

    Retais atvejais dėl augančio naviko atsiranda ascitas. Pavyzdžiui, hemangioma gali užimti visą pilvo ertmę ir visiškai pakeisti liaukos audinį. Visiškas parenchimos sunaikinimas kai kurių tipų neoplazmose sukelia kepenų nepakankamumą.

    Hamartomos simptomai pasireiškia apetito praradimu, skausmu, dispepsiniais sutrikimais ir kvėpavimo nepakankamumu. Esant židininei mazginei hiperplazijai, yra lėtinio uždegimo požymių: periodiniai skausmingi skausmai ir pykinimas. Tačiau daugeliu atvejų liga yra besimptomė..

    Diagnostinės procedūros

    Esant gerybinėms formacijoms, laboratoriniai metodai, skirti ištirti bendrą kraujo tyrimą, nerodo nukrypimų. Tik kai kuriais atvejais nustatomas padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra:

    • Ultragarsas;
    • Rentgeno metodai, KT su kontrasto padidinimu;
    • MRT.

    Norint klasifikuoti kepenų navikus ir atlikti diferencinę diagnostiką, skiriami papildomi metodai:

    • spalvotas dvipusis nuskaitymas;
    • virškinimo trakto tyrimas;
    • angiografija;
    • hepatoscintigrafija;
    • laparoskopija su biopsija.

    Vėžyje pagrindinis biocheminis žymeklis yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis. Kompiuterinė tomografija su kontrastu gali atskirti pirminį naviką nuo metastazių. Biopsijos pagalba nustatomi morfologiniai parenchimos pokyčiai. Tiksli pažeidimo lokalizacija nustatoma atliekant selektyvią celiakografiją ar radioizotopų skenavimą.

    Remdamiesi diagnostikos duomenimis, gydytojai daro išvadą apie galimybę pašalinti neoplazmą ir toliau derinti gydymą. Kai pacientas yra operuojamas, vyksta chirurgų, chemoterapeutų ir anesteziologų konsultacijos.

    Gydymo metodai

    Kepenų navikų gydymas priklauso nuo formavimosi rūšies ir stadijos. Daugeliu atvejų būtina chirurgija, kurios metu pašalinamos pažeistos vietos. Padidėjus naujagimių švietimui, nurodoma spindulinė terapija arba paskyrimas gliukokortikosteroidų. Vėžiui gydyti gydytojas nusprendžia, koks yra geriausias gydymo būdas:

    • Radikalus. Visiškas pirminės kepenų ląstelių karcinomos židinių pašalinimas.
    • Paliatyvus. Terapija yra sumažinta, norint atidėti švietimo augimą ir pratęsti paciento gyvenimą.
    • Simptominis metodas. Nesuteikia priešnavikinio poveikio, nes jis naudojamas vėlesniuose etapuose jau nusilpusiems pacientams.

    Vėžio chirurgija

    Dėl chirurginio gydymo sudėtingumo kyla kraujavimo grėsmė. Rezekcija atliekama sveikuose audiniuose. Chirurginė intervencija reikalauja naudoti specialias technines priemones, kurios sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Jie apima:

    • ultragarsinis chirurginis aspiratorius, kuris sumažina kraujo netekimą intervencijos metu ir nekrozės srityje;
    • vandens srovės skalpelis, skirtas parenchimo dalijimui;
    • koaguliatorius ir klijai, siekiant sustabdyti kraujavimą iš kapiliarų.

    Radikali operacija atliekama tik tuo atveju, jei liaukos funkcija nepažeista arba formacijos dydis yra mažas. Kepenų persodinimas nurodomas ankstyvose karcinomos stadijose. Minimaliai invazinis metodas yra vietinis sunaikinimas, kurio metu į naviko mazgą suleidžiami vaistai, sunaikinantys fokusą (etanolis). Taip pat naudojami šie metodai:

    1. Mikrobangų koaguliacija - vietinis mikrobangų energijos poveikis.
    2. Lazerio sunaikinimas (fizinis naviko sunaikinimas).
    3. Perkutaninė radijo dažnio abliacija. Aukšto dažnio elektros srovė tiekiama per elektrodą ir sukelia formavimosi nekrozę. Dideli pažeidimai suyra po kelių seansų.
    4. Kriochirurgija, kai pažeidimai mažesni nei 5 cm (užšalimas skystu azotu). Metodas reikalauja skubios prieigos, todėl kyla komplikacijų rizika..

    Plačios rezekcijos netinka pacientams, sergantiems širdies ir inkstų nepakankamumu bei cirozė. Antrinis vėžys taip pat nėra greitai gydomas. Metastazės kalba apie ligos nepagydomumą. Tik tuo atveju, jei pagrindinis dėmesys yra vienas, jį galima pašalinti, jei bus visiškai pašalintas pirminis navikas.

    Radiacija ir chemoterapija

    Išorinis švitinimas yra neveiksmingas, tačiau jis atliekamas smarkiai pažeidus parenchimą. Tokiu atveju įmanoma šiek tiek sumažinti skausmo sindromą. Radioizotopams pristatyti buvo sukurtas intraarterinis vartojimo būdas. Tai sustabdo naviko augimą, tačiau reikšmingos įtakos prognozei neturi..

    Jei neįmanoma atlikti operacijos arba pacientas atsisako atlikti operaciją, paskirta chemoterapija. Gydymas atliekamas citostatikais. Daugeliu atvejų vaistai švirkščiami tiesiai į arterijas, kurios maitina karcinomą. Metodas vadinamas chemoembolizacija..

    Toks įvedimas užtikrina nuolatinę ir didelę vaisto koncentracijos sukūrimą paveiktoje zonoje. Tuo pačiu sumažėja jo toksinis poveikis organizmui. Metodas derina citostatinį ir išeminį poveikį. Terapijos efektyvumas priklauso nuo kraujo tiekimo į piktybinį židinį ypatybių, vaisto sąlyčio su netipiškomis ląstelėmis laiko. Turint dalinę ar visišką naviko nekrozę, jie kalba apie teigiamą dinamiką.

    Vaistai, slopinantys neoplazmų augimą, taip pat veikia sveiką audinį. Šiuo atžvilgiu gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos: alopecija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Vaikai dažnai serga alergija, stomatitu, kasos uždegimu. Esant ryškiam šalutiniam poveikiui, chemoterapiniai vaistai nutraukiami.

    Simptominis gydymas

    Visuose gydymo etapuose pacientui turi būti suteiktas optimalus komfortas ir palaikymas. Kadangi pacientą dažniausiai kamuoja skausmai, skiriami narkotiniai analgetikai. Vaisto pasirinkimas ir dozavimas priklauso nuo simptomo intensyvumo. Visada pradėkite nuo įprastų skausmą malšinančių vaistų ir vaistų nuo uždegimo (Paracetamolio, Diklofenako). Jei vaistai nėra veiksmingi, skiriami opiatai.

    Pagal indikacijas jie taip pat skiriami:

    • antidepresantai;
    • prieštraukuliniai vaistai nuo metastazių smegenyse;
    • kortikosteroidai;
    • glikozidas kuriant širdies nepakankamumą;
    • žolelių vidurius laisvinantys vaistai;
    • antiemetiniai vaistai;
    • diuretikai;
    • druskos tirpalai nuo viduriavimo ("Regidron") arba vaistas "Loperamidas";
    • vitaminų ir mineralų kompleksai.

    Pacientas maitinamas tinkamai. Iš liaudies vaistų galite vartoti vitaminų nuovirus, diuretikus ar choleretinius užtaisus. Visus vaistus, taip pat ir augalinius, skiria gydytojas. Alternatyvūs vėžio terapijos metodai neatsigauna.

    Atsigavimo prognozė

    Esant gerybiniams navikams kepenyse, prognozė paprastai yra palanki. Bet kai kuriais atvejais neoplazma gali tapti piktybine. Esant didžiuliams augimams, taip pat kyla komplikacijų rizika: kapsulės plyšimas ir hemoragija pilvaplėvės srityje. Ši būklė dažnai lemia paciento mirtį..

    Prognozė taip pat priklauso nuo to, ar yra kepenų pažeidimų. Sergant ciroze ar virusiniu hepatitu, net ir po operacijos vidutinis išgyvenamumas yra nuo 3 iki 5 metų. Jei pacientas kreipiasi pagalbos vėlyvoje vėžio stadijoje, gydytojai prognozuoja, kad jis gyvens apie 4 mėnesius. Pacientui skiriamas tik simptominis gydymas.

    Kepenų persodinimas ankstyvose karcinomos stadijose padidina pasveikimo galimybę iki 50%. Tačiau reikia nepamiršti, kad po operacijos galimos komplikacijos:

    • nesugebėjimas normalizuoti transplantato funkcijos;
    • infekciniai pažeidimai dėl didelių imunosupresantų dozių;
    • atmetimas.

    Radikalus pažeidimų pašalinimas prailgina gyvenimą nuo vienerių iki penkerių metų. Chemoterapija padidina išgyvenamumą, jei pacientas gydomas sistemingai. Spontaniškos karcinomos regresijos ar remisijos pasitaiko retai.

    Prevencinės priemonės

    Niekas nėra apsaugotas nuo onkologinių ligų vystymosi, tačiau jų galima išvengti, jei laikysitės paprastų rekomendacijų. Pašalindamas neigiamus veiksnius, asmuo užtikrina kepenų sveikatos išsaugojimą:

    1. Atsisakykite žalingų įpročių, susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų vartojimo.
    2. Apribokite sąlytį su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir hepatotoksiniais vaistais.
    3. Valgykite tinkamai.
    4. Venkite radiacijos poveikio nėštumo metu.
    5. Gydykite lėtines virškinamojo trakto ligas.
    6. Kasmet atliekamas medicininis patikrinimas.
    7. Vykdykite helminto invazijų prevenciją.
    8. Pasiskiepykite nuo virusinio hepatito B.

    Antrinė vėžio prevencija apima gydymą interferonais. Vaistai skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu B, C, D hepatitu. Antivirusinis gydymas sumažina navikų riziką. Vaistų pasirinkimą, dozavimą ir gydymo kursą nustato hepatologas ar infekcinių ligų specialistas.

    Jei kepenys patinsta, gydytojas turėtų nuspręsti, ką daryti šioje situacijoje. Vėžį galima išvengti arba išgydyti, anksti ieškant kvalifikuotos pagalbos. Savarankiškas gydymas sukelia nepataisomas pasekmes ir mirtį.