Skrandžio priešprieša ir jos ligos

Svarbu! Priemonė nuo rėmens, gastrito ir opų, padėjusi daugybei mūsų skaitytojų. Skaityti daugiau >>>

Žmogaus skrandis yra virškinimo rezervuaras, kurio vienoje pusėje yra dvylikapirštės žarnos, o iš kitos - stemplė. Kaip endoderminės kilmės virškinimo vamzdelio dalis, skrandis pradeda išsiskirti anksti, žmogaus embriono vystymosi metu. Tuščio skrandžio tūris neviršija 500 ml, užpildžius maistu, tūris gali padidėti iki 4 litrų. Kai atkeliauja maisto masė, mechaninis perdirbimas tęsiasi ir prasideda cheminis maisto virškinimo procesas.

Skrandžio struktūrines ir funkcines savybes galima suskirstyti į keletą dalių:

• širdies skyrius su funkcija paimti maistą iš stemplės;
• pagrindinė dalis, kurios funkcijas lemia pagrindinis skrandžio funkcionalumas;
• pyloric skyrius, kuriame yra pylorus ir antrum (antrum).

Skrandžio antrumas sudaro maždaug 30% viso tuščio skrandžio tūrio, ir neįmanoma nubrėžti aiškios anatominės ribos tarp antrumo ir pagrindinės virškinimo organo dalies..

Antrum fiziologija

Specifinė antrumo funkcija yra galutinis maisto malimas iki minkštimo, kad didžiausias maisto dalelių dydis būtų ne didesnis kaip 2 mm. Mechaninio malimo metu maistas nuolat maišomas. Gavę vienodos konsistencijos porciją, maisto masė išteka per pilorinį sfinkterį ir toliau apdorojama dvylikapirštėje žarnoje..

Antrinė mechaninė funkcija nėra vienintelė. Jei pagrindiniame skrandžio skyriuje susidaro daugiau druskos rūgšties, tada antrumo užduotis yra neutralizuoti rūgštingumą, gaminant šarminį gleivių kiekį, kuris yra sukoncentruotas piloro srityje. Šis veiksmas yra būtinas, norint paruošti maisto masę perdirbimui šarminėje aplinkoje, kuri bus sukurta dvylikapirštėje žarnoje. Perėjimas nuo rūgštinio turinio prie šarminės aplinkos neturėtų būti per staigus.

Kita antrumo funkcija turėtų apimti endokrininę funkciją: atskiros ląstelės gamina hormoną gastriną, kuris veikia druskos rūgštį..

Nepakankama skrandžio peristaltika prisideda prie maisto stagnacijos, jo fermentacijos ir puvimo, todėl didesniu mastu padidėja aplinkos rūgštingumas. Skrandžio gleivinė yra skirta tam tikros vertės rūgštingumui, atitinkančiam normalų druskos rūgšties gaminimą parietalinėse ląstelėse. Padidėjus rūgštingumui, atsiranda gleivinės sunaikinimas, kurį lydi įvairaus sunkumo visos virškinimo sistemos ligos. Jei per ilgai rūgščių skrandžio sulčių veikimas nėra sustabdytas, patologinė būklė tampa lėtinė.

Skrandžio antrumo ligos

Dažniausia skrandžio ir visų jo dalių ligų atsiradimo ir vystymosi priežastis yra patogeninė bakterija - Helicobacter pylori. Tai yra gramteigiamas bakterijų tipas, dažnai randamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmėse, sukeliantis virškinimo organų opas, gastritą, duodenitą. Įrodytas Helicobacter pylori dalyvavimas antrosios ir pylorinės karcinomos ir limfomos atvejais.

Patogeninis Helicobacter pylori poveikis pagrįstas jo įsiskverbimu į skrandžio aplinką ir „nuolatiniu gyvenimu“ liaukiniame epitelyje, kuriame išsiskiria amoniakas, ir tai yra priežastis, dėl kurios dažnas per didelis rūgštinės aplinkos neutralizavimas amonio hidroksidu. Amoniakas gaunamas chemiškai paverčiant karbamidą - fermentinį trigerį, kuriam tarnauti Helicobacter pylori išskiriami produktai. Bakterijos, daugindamos, sudaro didelį gleivinės pažeidimų fokusą, sukeliantį uždegimą ir opą.

Gastritas

Laką provokuojantys veiksniai yra šie:

• aktyvi Helicobacter pylori veikla;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• lėtinis alkoholinių gėrimų vartojimas ar vienkartinis piktnaudžiavimas jais;
• rūkymas;
• dažnas aštraus ir karšto maisto vartojimas;
• psichozės ir neurozės;
• terminio nudegimo poveikis dideliame odos plote;
• kraujagyslių sutrikimai;
• virusinės infekcijos, tokios kaip ŽIV, citomegalo virusas ir kt.;
• parazitinės invazijos;
• imuniteto nesėkmės su paveldimu polinkiu.

Su antrumo gastritu yra požymių:

• skrandžio spazmai, kurie praeina po valgio;
• nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione, lydimas pykinimo, vėmimo sumušimo, nemalonaus raugėjimo;
• skrandžio rūgštingumo nukrypimas nuo normos ir rėmuo;
• pašalinio skonio ir blogo burnos kvapo atsiradimas;
• nukrypimas nuo normalaus tuštinimosi (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• sutrikęs maisto virškinimas;
• skrandžio kraujavimas paskutinėse vystymosi stadijose.

Nesu laiku apsilankius pas gydytoją, formuojasi nuolatinės destruktyvios ir degeneracinės metamorfozės, sukeliančios lėtines patologijas ir vėžį.

Gastritas skiriasi ne tik kurso pobūdžiu (ūminiu ir lėtiniu), bet ir destruktyvių sutrikimų įvairove. Išskirti:

1. Paviršinis antrum gastritas. Remiantis veislės pavadinimu, pažeidimas yra negilus, paliesti tik viršutiniai gleivinės sluoksniai, paliekant gilesnius sluoksnius nepažeistus. Naikinamąsias metamorfozes sudaro antrumo gleivinės plonėjimas, kuriame gaminama druskos rūgštis, gleivės, hormonai, tačiau nepakankamais kiekiais. Cicatricial jungiamasis audinys nepastebėtas remisijos metu, todėl kitoje klasifikacijoje gastrito forma vadinama „atrofine“.
2. Erozinė gastrito forma yra prasiskverbusi į bakterijas Helicobacter pylori. Aktyviai veikdamas antrumo gleivinę, formuojasi opinės erozijos. Vėmime ir išmatose yra kraujo požymių, todėl forma kitaip vadinama hemoragine. Didelis kraujo netekimas gali sukelti gyvybei pavojingiausią ligos baigtį.
3. Atrofinis antrumo gastritas yra lėtinis. Gleivinės atrofija yra lėtinė ir vadinama ikivėžine liga. Atrofinį gastrito tipą dažnai lydi žarnos metaplazija ir sigmoidinės gaubtinės žarnos displazija..

Su visais antralinio gastrito tipais yra dvylikapirštės žarnos pažeidimas - bulbitas, kuris atsiranda dėl perteklinio druskos rūgšties kiekio išmetimo į žarnyno ertmę. Žarnyno svogūninė dalis dažniausiai uždegžiama - svogūnėlis.

Gastrito gydymas yra sudėtingas, į jį būtinai turi būti įtraukti antibiotikai Helicobacter pylori naikinimui, vaistai, mažinantys gleivinės sudirginimą, antispazminiai vaistai. Taip pat svarbu normalizuoti paciento mitybą..

Skrandžio opos sudaro maždaug penktadalį visų opų organizme. Skiriamieji simptomai yra rūgštus vėmimo pobūdis, padidėjęs skrandžio rūgštingumas, dažnas druskos rūgšties refliuksas į stemplę, sukeliantis rėmuo. Kadangi ligos patogenezė yra įvairi, pasirinkti vienintelį gydymo metodą, universalų visų rūšių ligoms, neteisinga. Pasirinkus pagrindinį gydymo metodą, negalima paniekinti kitų metodų, kurie papildys pavojingos patologijos išgydymą.

Ūminio opų kurso metu būtina laikytis visų kompleksinio gydymo krypčių:

• sveika gyvensena, atsisakyti žalingų įpročių;
• subalansuota mityba su dieta;
• kineziterapijos procedūros;
• gydymas narkotikais;
• teisingas psichologinis požiūris.

Kartais vien šių metodų nepakanka, o sunkios opos formos turi būti gydomos radikaliai..

Polipai

Polipai laikomi gerybiniais liaukinio epitelio navikais. Antrumas sudaro 6 iš 10 skrandžio polipų. Polipai būdingi ir vieniši, ir kolonijiniai. Pagal polipų tipologiją jie skirstomi į:

• Peitz-Jegers polipai;
• uždegiminio tipo polipai;
• adenomos.

Paprastai polipų atsiradimas yra susijęs su paveldimu polinkiu į juos ar lėtinės antrumo gastrito eigos pasekmėmis. Pagrindinis sergančiųjų kontingentas yra priešpensinio amžiaus žmonės ir pagyvenę žmonės. Polipų diagnozė nėra techniškai sudėtinga. Paprastas gastroendoskopas gali nustatyti jų skaičių, formą ir kt. Tik sunkiais polipų atsiradimo atvejais skiriama chirurginė operacija. Daugeliu atvejų gydymas netaikomas vaistu, atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis ir simptomus, atsirandančius po polipo. Jų vaistai nuo polipų yra skiriami Motilium, Ranitidin, Fosfalugel ir kt..

Erozija

Kai pasikeičia gleivinės vientisumas, jie kalba apie eroziją, kuri yra pradinė pepsinių opų ligų stadija. Kiekvienu konkrečiu atveju nėra lengva nustatyti vienareikšmišką erozijos priežastį. Neteisinga dieta, širdies ir kraujagyslių ligos, lėtinės skrandžio patologijos ir agresyvių vaistų vartojimas skrandžio gleivinei gali veikti kaip provokuojantys veiksniai. Savalaikis erozijos gydymas užkerta kelią sunkesnėms ligoms. Erozijos tipai gali būti šie:

• lėtinė erozijos forma kaip diagnozė yra diferencijuota, kai nustatomi destruktyvūs akivaizdūs gleivinės pažeidimai skrandžio antrum, jei jų skersmuo neviršija 1 cm.Šio tipo gydymas pratęsiamas ilgą laiką. Pažeistos gleivinės dėmių kaupimasis aštuonkojų čiulptukų pavidalu yra būdingas lėtinės formos tipas;
• ūminį erozijos tipą galima išgydyti per dešimt dienų. Paviršinio ląstelių sluoksnio gali nebūti, destruktyvioms dėmėms būdingas ribų sutankinimas;
• hemoraginis erozijos tipas nuotraukoje atrodo kaip taškinis vaizdas, kai dygliuojamas adatomis. Pažeistos struktūros dydis neviršija 1 mm. Taškelių spalva priklauso nuo pažeistos srities kraujagyslių tipo: veniniai arteriolai suteikia sodrią vyšnios spalvą, arteriniai - skarlatą. Paprastai spalva skiriasi erozijos srityje. Gleivės antrumoje gali būti kruvinos, o gleivinė patinusi;
• viso tipo erozija užfiksuoja raukšles, sudarydama juodą dangą. Neatmetama galimybė polipus dengti juoda spalva. Erozijos židiniai randami ant raukšlės keteros.

Išoriniai skrandžio vėžio pasireiškimo požymiai pasireiškia staigiu žmogaus svorio metimu, sistemingu vėmimu po valgio, baltymų kiekio netoleravimu maiste, skausmu po valgio. Skrandžio vėžys išsivysto negydytų polipų, erozijų ir opų vietoje. Gydant skrandžio karcinomą atsižvelgiama į pažeidimo laipsnį, jo fokusą, stadiją, metastazių buvimą ir paciento amžių. Pagrindinių skrandžio vėžio gydymo metodų sąrašą sudaro radikalusis, chemoterapinis, radiologinis. 9 iš 10 pacientų, sergančių pavojinga skrandžio liga, visiškai išgydomi pirmojoje vėžio stadijoje. Piktybinių navikų prognozė skrandžio antrumose per ateinančius du etapus formuojama atsižvelgiant į metastazių buvimą. Ketvirtoje vėžio stadijoje, kai metastazės plinta į tolimus organus, prognozuojama neigiama, nors visiškai sunaikinus piktybines ląsteles (o tai yra labai sunku!), Prognozė pagerėja..

Vėžio pavojus taip pat susijęs su jo pasikartojimu po chirurginės operacijos tuo pačiu židiniu..

Skrandžio antrumo gleivinės atrofija

Antrinės gleivinės atrofija lemia staigų skyriaus funkcionalumo sumažėjimą, kurį išreiškia daugybė klinikinių požymių: viduriavimas disbiozės fone, pieno produktų netoleravimas, nuolatinis vidurių pūtimas ir pleiskanojimas skrandyje. Pacientas jaučia nemalonų skonį burnoje, sunkumas jaučiamas skrandyje, tačiau aštrių skausmų nėra net palpuojant. Paprastai pilvo skausmas lydi skaudėjusį neintensyvaus skausmo pobūdį..

Gleivinės atrofijos gydymui naudojamos bendrosios skrandžio ligų gydymo priemonės, taip pat naudojami specialūs vaistai: natūralios skrandžio sultys ir vaistai druskos rūgšties sekrecijai skatinti..

Antrinės gleivinės gastropatija

Šis patologijos tipas lydi lėtines gastrito formas ir, pasak medicinos klasifikatoriaus, nėra savarankiška liga. Viso antrumo gleivinė parausta, todėl ji dažnai vadinama eritematozine gastropatija. Masinis antrumo gleivinės paraudimas sukelia tas pačias priežastis kaip ir pati liga. Gydytojai nurodo gleivinės būklę kaip endoskopinę išvadą.

Pašalinant provokuojančius veiksnius, skiriami antacidiniai ir (arba) sutraukiantieji vaistai. Radikalus antrumo gastropatijos gydymo metodas - operacija.

Endoskopiniai skrandžio vėžio požymiai

Medicinos ekspertų straipsniai

Ukrainoje skrandžio vėžys užima antrą vietą tarp vyrų ir trečią vietą tarp moterų pagal onkologines ligas..

Skrandžio vėžio lokalizacija

50–65% piloroantraliniame skyriuje (25–27% išilgai mažesnio išlinkio), skrandžio ištvirkime - iki 2%, viršutiniame trečdalyje - 3,4%, viduriniame trečdalyje - 16%, apatiniame trečdalyje - 36%. Bendras skrandžio pažeidimas atsiranda 14% atvejų.

Skrandžio vėžio klasifikacija

1. Polipoidinis vėžys (Bormann I).
2. Neinfiltracinė vėžio opa (lėkštės karcinoma, Bormann II).
3. Infiltracinė vėžio opa (Bormann III).
4. Difuzinis infiltracinis vėžys (kietasis vėžys, Bormann IV).

Polipoidinis skrandžio vėžys

Tai sudaro nuo 3 iki 18% skrandžio navikų. Tai tiksliai apibrėžtas egzofitinis augantis navikas, turintis plačią cilindro arba pusrutulio formą, kurio dydis paprastai yra nuo 1,0 iki 8,0 cm. Naviko paviršius gali būti lygus, gumbinis ir mazginis. Spalva gali būti pilkšvai žalsva, pridėjus infekciją - ryškiai raudona. Dažnai būna įvairių formų ir dydžių opų. Mėgstamiausia lokalizacija: kūnas ir antrumas, dažniau ant didesnio išlinkio, rečiau ant priekinės ir užpakalinės sienos, labai retai ant mažesnio išlinkio. Dažniau polipoidinis vėžys yra vienas, tačiau jis gali būti daugialypis (2%). Peristaltikos šioje srityje nėra, skrandžio peristaltika paprastai būna lėta. Ant instrumentinio palpacijos - standumas. Biopsijos metu nedidelis kraujavimas.

Būdingi polipoidinio skrandžio vėžio požymiai

Turint pavienius mazgus ir nesant infiltracijos, polipoidinį skrandžio vėžį sunku atskirti nuo gerybinio naviko. Infiltruodamas kojos pagrindą, navikas įgyja pagrindo perėjimo į jo paviršių („juosmenį“) zonos lygumą, suformuodamas į ritinį panašų iškilimą prieš polipo pagrindą išilgai periferijos. Dėl polinkio į skilimą paviršiuje, erozija ir hiperplazijos židiniai formuojasi anksti mažų mazgų pavidalu, išsikišančių virš polipo audinio paviršiaus - gumbinio paviršiaus. Kai biopsija, padidėja kraujavimas, audinių „suskaidymas“. Biopsija patvirtina tikrąjį naviko augimo pobūdį.

Norint padidinti teisingos histologinės diagnozės tikimybę, patartina paimti biopsiją iš kelių įtartinos gleivinės vietų. Taip yra dėl to, kad skrandžio navikus dažniausiai supa uždegiminiai audiniai, o nekrozė dažnai nustatoma naviko centre. Gana dažnai atliekant histologinį audinio, paimto biopsijos metu, pakitusiose gleivinės vietose piktybinio naviko srityje, vėžio ląstelės nėra aptinkamos. Pavyzdžiui, atlikus biopsiją tik viename piktybinio skrandžio opos taške, teisingos diagnozės tikimybė yra 70%, o biopsijai atlikus aštuonis taškus, ši tikimybė padidėja iki 95–99%. Biopsijai naudojant daugiau nei aštuonis taškus, teisingos diagnozės tikimybė nedidėja. Taip pat patartina keletą (2–3) kartų paimti biopsiją iš tos pačios vietos, norint gauti medžiagą iš gilesnių sluoksnių..

Padažo formos skrandžio vėžys

Tai sudaro nuo 10 iki 40% skrandžio navikų. Lokalizavimas: antrum, dažniau išilgai priekinės sienos, didesnis išlinkimas, rečiau išilgai galinės sienos. Navikas atrodo kaip lėkštė. Dydis nuo 2,0 iki 10,0 cm Tai atrodo kaip gili opa su aukštais, plačiais, pažeistais kraštais veleno pavidalu, kurio aukštis nėra vienodas, kraštai yra nelygūs. Dugnas nelygus, nelygus, padengtas danga nuo nešvariai pilkos iki rudos-juodos spalvos, per kraštus teka keteros pavidalu..

Aplink nėra gleivių. Aplink nėra peristaltikos. Prie instrumentinio palpavimo kraštai yra standūs. Nedidelis kraujavimas atliekant biopsiją.

Infiltracinė vėžio opa

Yra nuo 45 iki 60%. Lokalizacija: mažesnis bet kurios skrandžio dalies kreivumas. Tai atrodo kaip opa, turinti neaiškius, korozijos formos kontūrus, netaisyklingos formos. Dydis nuo 2,0 iki 6,0 cm, opos apačia yra puri, purvina pilka danga. Aplink esančio uždegiminio veleno nėra arba jis yra švelniai išreikštas, pastaruoju atveju jis niekada visiškai neapima visos opos, o jo gumbinis dugnas tiesiogiai patenka į aplinkinę gleivinę. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp infiltratinių opų ir lėkštės vėžio. Raukšlės susilieja su opa, bet nutrūksta prieš ją pasiekiant. Dėl vėžinio įsiskverbimo gleivinės reljefas yra užmerktas: raukšlės yra standžios, plačios, žemos, jų negalima ištiesinti oru, o peristaltinės bangos neįmanoma atsekti. Prie instrumentinio palpavimo kraštai yra standūs. Biopsijos metu nedidelis kraujavimas.

Tai sudaro 10–30% skrandžio navikų. Augant poodiniam navikui, endoskopinė šio tipo vėžio diagnozė yra gana sunki ir pagrįsta netiesioginiais požymiais: organo sienos tvirtumu pažeidimo vietoje, subtiliu reljefo lygumu ir blyškia gleivinės spalva. Kai procese dalyvauja gleivinė, susidaro tipiškas endoskopinis „piktybinio“ reljefo vaizdas: paveikta sritis šiek tiek išsipučia, raukšlės yra nejudančios, standžios, prastai ištiesintos oru, sumažėja ar nėra peristaltikos, „negyva“ gleivinė, kurios spalvoje vyrauja pilki tonai.

Difuzinis infiltracinis skrandžio vėžys

Pažeistos vietos spalva gali būti ryškiai rausva arba raudona, pastebimi kraujavimai į vidinę dalį, erozija ir netgi opos. Toks endoskopinis infiltracinio vėžio vaizdas gali būti susijęs su papildoma infekcija ir uždegiminių infiltracijų vystymusi. Šiais atvejais infiltratinį vėžį vizualiai sunku atskirti nuo vietinės paviršinio gastrito formos ir gerybinių opų, ypač proksimaliniame skrandyje. Atsiradęs ūmus išopėjimas gali išgydyti, kai uždegimas praeina. Visada atminkite tai ir atlikite biopsiją atlikdami visas ūmias opas..

Su difuziniu infiltratiniu vėžiu pastebimas organo sienelių elastingumo sumažėjimas ir jo ertmės susiaurėjimas. Pasklidus procesui, skrandis virsta siauru, reikalavimų neatitinkančiu vamzdeliu. Net ir nedidelę oro injekciją lydi jo regurgitacija ir skausmingi pojūčiai..

Ankstyvos skrandžio vėžio formos

Japonijos endoskopistų draugija (1962 m.) Pasiūlė ankstyvųjų skrandžio vėžio formų klasifikaciją („Ankstyvas skrandžio vėžys“), tai reiškia, kad karcinomos yra lokalizuotos gleivinėje ir submucosa, neatsižvelgiant į jų pasiskirstymo plotą, metastazių buvimą regioniniuose limfmazgiuose ir histogenezę. Šioje ankstyvoje stadijoje skrandžio vėžys gali išlikti iki 8 metų, po to infiltracija pradeda prasiskverbti giliau. Pooperacinis 5 metų gleivinės karcinomos išgyvenamumas yra 100%, submukozinių pažeidimų - iki 83%.

Lokalizuota dažniausiai ant mažesnio kreivumo ir viduryje 1/3 skrandžio (50%). Endoskopiniu būdu ir atlikus biopsiją labai sunku nustatyti diagnozę, galima įtarti tik ankstyvą vėžio formą. Norint nustatyti diagnozę, būtina pašalinti gleivinę, po to atlikti histologinį tyrimą..

Pagal klasifikaciją yra trys ankstyvojo skrandžio vėžio tipai:

1. I tipas - išsikišęs tipas;
2. II tipas - paviršutiniškas tipas, suskirstytas į potipius:
   1. padidėjęs (padidėjęs tipas),
   2. plokščias (plokščias tipas),
   3. depresinis tipas,
3. III tipas - iškastas tipas.

I tipo (išsikišęs vėžys) apima 0,5–2,0 cm dydžio egzofitinius polipoidinius neoplazmus su neišreikštu arba trumpu koteliu, plačiu pagrindu, plokščia ar atitraukta viršūne. Jų spalva paprastai būna ryškesnė nei aplinkinių gleivinių, kurios tam tikru mastu atsiranda dėl kraujavimo ir opų. Taikant instrumentinę „palpaciją“ ir biopsiją, atsiranda kraujavimas. Neoplazma paprastai juda kartu su gleivine pagrindinių audinių atžvilgiu.

IIa potipis (padidėjęs vėžys) yra paviršiaus formavimas, iškilęs 3–5 mm virš gleivinės paviršiaus plokščiakalnio pavidalu, dažnai su kraujavimu, nekrozės ir depresijos sritimis. Šis potipis yra retas (iki 4%). Dažniausiai navikai turi depresiją centre ir išsipūtusius kraštus. Naviko spalva mažai skiriasi nuo aplinkinių gleivinių spalvos, todėl gali būti neaptikta. Norint geriau vizualizuoti, reikia dažyti indigo karminu..

IIb potipis (plokščioji karcinoma) pateikiamas kaip suapvalintos formos gleivinės sutankintas plotas, neturintis būdingo gleivinės reljefo, standus atliekant instrumentinę palpaciją. Spalvos spalvos zona nusako paveiktą plotą. Šis tipas yra retesnis, greičiausiai dėl sunkumų jį diagnozuojant..

IIc potipiui (depresiniam vėžiui) būdingi vizualiai aiškiai atskirti plokšti eroziniai laukai, esantys 5 mm žemiau gleivinės lygio, su nelygiais, gerai nubrėžtais kraštais. Pažeidimo židinyje nėra gleivinei būdingo blizgesio, todėl ji įgauna kandžių išvaizdą. Depresijos srityje yra nepažeistų gleivinių vietų salų ir nelygių išsikišimų pavidalu. Bazė dažnai kraujuoja. Aplinkiniai raukšlės yra „sušalę“, spindulių pavidalu susilieja į naviką.

III tipo (išplitusi (pakenkta) vėžys) yra reta forma, kurios endoskopinio tyrimo metu negalima atskirti nuo pepsinės opos. Tai yra gleivinės, kurios skersmuo iki 1–3 cm, defektas su nevienodai sutirštėjusiais standžiais kraštais, išsikišusiais virš gleivinės paviršiaus, ir nelygiu dugnu, kurio gylis gali būti didesnis nei 5 mm. Šis tipas dažniau sutinkamas ne gryna forma, o derinyje su kitais.

Ankstyvosios vėžio formos, be jau aprašytų, apima ir polipo pradinį vėžį bei piktybines lėtines opas.

Ankstyvojo vėžio metastazės, lokalizuotos gleivinėje, yra retos. Jų dažnis vis dar gali siekti 5–10%, o lokalizavus piktybinį įsiskverbimą į poodinį sluoksnį - iki 20%. Nustatant metastazių dažnį ir ligos prognozę, svarbu naviko dydis. Pažeidimo skersmuo ankstyvose skrandžio vėžio formose paprastai neviršija 2 cm, tačiau aprašomi žymiai didesnių dydžių židiniai. Mažiau nei 2 cm skersmens navikai paprastai yra atstatomi.

Vizualiai diagnozuoti ankstyvas skrandžio vėžio formas ir diferencinę jų diagnozę esant gerybiniams polipams ir opoms yra labai sunku, nes nėra būdingų endoskopinių požymių. Norint teisingai ir laiku diagnozuoti, būtina naudoti papildomus endoskopinius metodus (biopsija, chromogastroskopija)..

Infiltracinis skrandžio vėžys

Infiltracinis skrandžio vėžys išsivysto dėl piktybinių jo gleivinės ląstelių. Tai sudėtinga patologija, tiesiogiai susijusi su virškinimo trakto ligomis, būtent atrofiniu gastritu ir opomis. Ligos gydymą apsunkina spartus metastazių plitimas į įvairias organų sistemas.

Apibrėžimas ir statistika

Su infiltraciniu skrandžio vėžiu navikas užauga į jo sieną ir neturi griežtų ribų. Piktybinis procesas paprastai lokalizuojamas apatinėje organo dalyje, rečiau jis pažeidžia visą jo kūną. Ligos diagnozė yra sunki, nes neoplazmos išoriniai požymiai turi daug bendro su opiniais pokyčiais, o tai dažnai sukelia painiavą patologijos apibrėžime..

• piktybinių ląstelių krūvos lokalizavimas - organo audiniuose yra daug mutavusių židinių iki 7 cm atstumu vienas nuo kito;
• naviko suakmenėjimas ar perteklinis tankis, atsirandantis vėlyvose onkologinio proceso stadijose;
• lygus procentas ligos atvejų jauniems ir vyresniems žmonėms;
• privalomas paveldimo veiksnio atsekimas;
• ryški piktybinio proceso agresija;
• ankstyvas metastazių nustatymas.

Infiltracinė vėžio forma turi dar vieną skiriamąjį požymį - per gana trumpą laiką jis pažeidžia viso organo audinius. Taip yra dėl netipinių ląstelių išsklaidymo visame skrandžio gleivinės plote. Naviko augimas į gretimus audinius sukelia komplikacijų, ypač dėl organų judrumo pažeidimo dėl raumenų skaidulų elastingumo praradimo.

Tam tikrų neoplazmos ribų nebuvimas tampa greito naviko plitimo į šonus ir įvairių sistemų nugalėjimo piktybinėmis struktūromis priežastimi. Visa tai provokuoja greitą klinikinių ligos požymių padidėjimą ir bendros paciento savijautos pablogėjimą..

Tarp vyrų patologija nustatoma 20% dažniau nei moterų.

TLK-10 kodas: C16 Piktybinis skrandžio navikas.

Priežastys

Bet koks onkologinis pažeidimas neatsiranda atsitiktinai, o skrandžio vėžys nėra išimtis. Ligos vystymąsi lemia tam tikri patogeneziniai veiksniai.

Dar mažiau žinoma apie kitas infiltracinio skrandžio vėžio priežastis. Yra tik prielaidos apie veiksnius, skatinančius naviko vystymąsi. Tai gali būti šios priežastys:

• ekologinė padėtis. Specialistų požiūriu, pramonės įmonių zonos ir dideli miestai tampa nepalankiomis gyvenimo sąlygomis. Būtent čia gamtos išteklių būklė palieka daug norimų rezultatų, dėl kurių didėja pacientų procentas vėžio centruose.
• negydomos virškinimo trakto ligos. Lėtinės gastrito formos ir neerzinanti skrandžio opa, pasižyminti polinkiu į atkrytį, bet kuriuo metu gali sukelti atrofinius gleivinės pokyčius ir polipozės vystymąsi. Paprastai 2/3 pacientų tokie procesai galiausiai lemia onkologiją. Pagreitinkite ląstelių piktybinį auglį, susilpnėjusią imuninę sistemą ir gretutines žmonių ligas.
• netinkama mityba. Trūkumas arba, priešingai, per didelis maisto medžiagų kiekis maiste vienaip ar kitaip sukelia virškinimo sistemos organų veiklos sutrikimus. Todėl alkanos dietos ir persivalgymas yra vienodai pavojingi virškinimo trakto, ypač skrandžio, būklei. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vartojamo maisto kokybę. Indai, prisotinti dirbtiniais priedais ir konservantais, hobis per šaltam ar karštam maistui gali išprovokuoti infiltracinį vėžį skrandyje. Šie neigiami veiksniai neigiamai veikia gleivinę, prisideda prie sistemingo jos sužalojimo, kuris kartais tampa impulsu ląstelių piktybinei navikai.

• hormoniniai sutrikimai. Žmogaus lytiniai hormonai gali atlikti ne tik teigiamą, bet ir nepageidaujamą vaidmenį organizme. Jei jauniems žmonėms tai dažniausiai yra palanku, tada po 30 metų situacija pasikeičia - pusiausvyra linkusi į neigiamą pusę. Dėl to lytiniai hormonai (atsižvelgiant į organizmo pusiausvyros sutrikimą) gali pasirodyti kaip natūralūs kancerogeniniai veiksniai, kurie provokuoja mutacijų vystymąsi ląstelėse ir lemia jų nekontroliuojamą dalijimąsi.
• paveldimumas. Šeimose, kuriose vėžio dažnis stebimas tarp artimųjų kraujo, skrandžio vėžio nustatymo tikimybė padidėja kelis kartus. Be to, ši diagnozė labiau būdinga jauniems žmonėms..

Kas rizikuoja?

Asmenys, sergantys neišgydytais virškinamojo trakto sutrikimais, ypač gastritu ir opomis, dažniau susiduria su infiltratiniu skrandžio vėžiu. Tuo pat metu amžius neturi jokios reikšmės. Būtent šis veiksnys laikomas pagrindine ligos priežastimi..

Simptomai

Disfunkcinių skrandžio sutrikimų simptomatika tampa pastebima tik praėjus tam tikram laikui nuo piktybinio proceso pradžios.

Tai labai pavojinga, nes gana sunku nustatyti atrofinio ar opinio gleivinės defekto piktybinį momentą. Todėl svarbu, kad virškinimo trakto ligomis sergantys žmonės būtų stebimi gastroenterologo ir kasmet būtų tikrinami diagnostiškai..

Išvardinkime pagrindinius ligos simptomus:

• rūgštingumo sumažėjimas iki minimalių verčių. Prieš šią būklę sutrinka virškinamojo trakto liaukų veikla;
• dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas;
• epigastrinis skausmas, nesusijęs su maistu.
• vidinis kraujavimas. Kraujo juostos atsiranda vemiant ir išmatose;
• apetito praradimas. Nenoras valgyti pakeičiamas greito sotumo jausmu dėl laisvos vietos skrandyje sumažėjimo dėl jame esančio naviko augimo;
• silpnumas, padidėjęs nuovargis. Vystosi dėl augančios anemijos ir organizmo išeikvojimo.

Šiuos simptomus galima palengvinti laikantis subalansuotos dietos, tačiau ši korekcija paciento pasveikimo nepadarys. Laikinas savijautos pagerėjimas atsiranda dėl augančio naviko opinių pokyčių gleivinėje.

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Ši sistema atsižvelgia į pirminio naviko (T) paplitimą, metastazių atsiradimą regioniniuose limfmazgiuose (N), antrinių navikų (M) buvimą ar nebuvimą kūne.

Mes siūlome susipažinti su TNM klasifikacija, galiojančia infiltraciniam skrandžio vėžiui, šioje lentelėje.

Apsvarstykite išvardytų etapų iššifravimą.

Pirminis naviko dydis ir plitimas (T):

• Tis - priešinvazinė karcinoma.
• T1 - skrandžio gleivinėje susidaro neoplazma, kuri pradeda rodyti polinkį į invaziją.
• T2 - navikas įsiveržia į organo myometriumą (raumenis).
• T3 - piktybinis procesas yra lokalizuotas skrandžio paviršiuje, išėjimo į pilvo ertmę pradžioje.
• T4 - neoplazma randama aplinkiniuose organuose: kepenyse, stemplėje ir kt..

Vėžinio proceso buvimas artimiausiuose limfmazgiuose:

• N0 - nėra pažeidimo;
• N1 - netipinės ląstelės randamos 1–2 limfmazgiuose;
• N2 - piktybiniai elementai aptinkami 3-6 limfmazgiuose;
• N3 - pažeidžiami 7-15 limfmazgiai;
• N4 - paveikta daugiau nei 16 limfmazgių.

• М0 - nėra;
• M1 - kiek iš jų išsiaiškinta - nesvarbu.

Etapai

Yra keli patologijos vystymosi etapai. Kiekvienai iš jų būdingos specifinės apraiškos ir organų pažeidimo laipsnis. Pažiūrėkime, kaip jie atrodo šioje lentelėje..

Ligos formos

Ši liga pasireiškia tik dviem variantais. Onkologinėje praktikoje jis suskirstomas pagal Bormann sistemą atsižvelgiant į naviko atsiradimą. Ši klasifikacija padeda pagerinti ligos diagnozę ir parinkti jai tinkamą gydymo taktiką..

Apsvarstykite neoplazmos formas pagal Bormano sistemą:

• Difuzinis infiltratinis skrandžio vėžys. Tai pasireiškia 15-35% visų patologijos atvejų. Endoskopinis tyrimas atskleidžia su dideliais sunkumais. Pagrindiniai požymiai: organo sienos nelankstumas esant piktybiniam pažeidimui, audinių elastingumo stoka. Gleivinė atrodo blyškiai, beveik be kraujo.
• Infiltracinis opinis skrandžio vėžys. Jis diagnozuojamas 45–60% atvejų. Atlikus endoskopinį tyrimą, infiltracinės tankios gleivinės fone galite pamatyti opą su nelygiu dugnu ir silpnai išreikštais kraštais..

Diagnostika

Ligai patvirtinti ir jos vystymuisi tirti naudojami šie tyrimo metodai:

• Naviko žymenų analizė. Konkrečių medžiagų buvimas organizme tiesiogiai patvirtina onkologinę diagnozę. Sergant infiltraciniu skrandžio vėžiu, rekomenduojama ištirti kelis žymenis - CA 72-4, CA 19-9, CEA ir CA 242. Išvardyti antigenai nėra vertinami atskirai. Tik gydytojas, remdamasis gautais tyrimų rezultatais, gali teisingai iššifruoti ir prisiimti prielaidą ar paneigti paciento skrandžio vėžį..
• Bendra kraujo analizė. Tai padeda įvertinti patologijos vaizdą, įvertinti organo būklę ir numanyti, kad jame yra piktybinis navikas - gydytojui apie tai pasakys padidėjęs ESR ir sumažėjęs hemoglobino kiekis.
• KT skenavimas. Pažangiausias diagnostikos pasirinkimas šiandien. Tai ne tik įvertina skrandžio vėžį, bet ir padeda nustatyti metastazių buvimą.

• Rentgeno nuotrauka su kontrastu. Dar visai neseniai šis metodas buvo beveik vienintelis diagnozuojant visas virškinimo trakto patologijas. Jo taikymo metodas yra paprastas - paciento skrandis užpildomas specialia kompozicija ir naudojant gautą vaizdą tiriamas organo reljefas, anomalijų buvimas, tariamų piktybinių navikų dydis ir ribos..
• Endoskopinis tyrimas. Tiksliausias metodas. Patvirtina 99% onkologijos. Naudodamas endoskopo prietaisą, diagnostikas gali pamatyti, ar ant skrandžio sienelės yra antspaudas, nustatyti, kuris negalavimas yra aktuali - opinis-infiltratinis ar difuzinis-infiltratinis vėžys, taip pat nedelsdamas atlikti biopsiją, tai yra paimti naviko gabalėlį analizei..
• Transakcinis ultragarsas. Padeda vizualiai įvertinti patologinio proceso buvimą organe, įvertinti pokyčius, naviko augimo pobūdį ir jo struktūrinę struktūrą.

Gydymas

Patvirtinęs ligą, specialistas parenka individualų terapijos planą kiekvienam pacientui. Be radikalios intervencijos neįmanoma kovoti su infiltratiniu opiniu ar difuziniu skrandžio vėžiu. Todėl pirmasis pagalbos etapas, kaip taisyklė, yra operacija..

Chirurginis gydymas. Operacijos metu specialistas atlieka visišką ar visišką paveikto organo pašalinimą (gastrektomiją) arba dalinę rezekciją, priklausomai nuo piktybinio proceso stadijos. Operacija su šia diagnoze gali būti ne tik gydanti, bet ir paliatyvi, tai yra, skirta tik palengvinti paciento gerovę ateinančioms savaitėms ar mėnesiams, kuriuos jam paskirta gyventi..

Bet kokia chirurginė skrandžio vėžio intervencija reikalauja tuo pat metu naudoti tokius metodus kaip chemoterapija ir radiacija. Jų pagalba įmanoma sunaikinti netipines kūno ląsteles, likusias po operacijos, palengvinti uždegimą ir sumažinti naviko dydį..

Chemoterapija. Šio gydymo metodas, naudojamas infiltraciniam skrandžio vėžiui suskirstyti į tris tipus.

1. Adjuvantas. Jis skiriamas griežtai po naviko rezekcijos. Jos tikslas yra sunaikinti paciento kraujyje ir limfos tėkmėje likusius piktybinius elementus, kurie gali sukelti metastazes ir ligos atkrytį..
2. Neoadjuvantas. Jis skiriamas prieš operaciją. Jos užduotis yra sumažinti neoplazmos dydį ir ribas, kurių atžvilgiu vėlesnis chirurginis gydymas bus daug sėkmingesnis ir su minimaliomis komplikacijomis..
3. Paliatyvus. Šio tipo chemoterapija skiriama tik pacientų, oficialiai pripažintų neveikiančiais, kategorijai. Šis požiūris leidžia prailginti žmogaus gyvenimą ir pagerinti jo savijautą dėl ūmių patologijos simptomų pašalinimo.

Terapija radiacija. Jis nebuvo plačiai naudojamas kovojant su infiltraciniu skrandžio vėžiu dėl pažeistų artimų gyvybiškai svarbių organų. Jis naudojamas kartu su chemoterapija ir chirurginiu gydymu, kad padidintų jų efektyvumą tik antruoju ir trečiuoju patologijos etapais.

Kombinuota ligos kontrolė padeda ne tik padidinti paciento pasveikimo galimybes, bet ir sumažinti ankstyvą mirtingumą. Net žmonės su neoperuojamais navikais turi galimybę gyventi daug ilgiau, priešingai nei tie, kurie dėl tam tikrų priežasčių atsisakė medicininės priežiūros.

Alternatyvus gydymas. Nerekomenduojamas kaip savaiminio gydymo metodas onkologijoje. Receptai, kurių pagrindą sudaro augaliniai ir gyvūniniai komponentai - žolelės, medus, riestainių riebalai ir kt., Neturi įrodyto poveikio piktybinėms navikams. Mėginimai tokiu būdu išgydyti vėžį paprastai nepavyksta, priešingai nei įprastinės medicinos metodai ir kvalifikuota vėžio priežiūra. Bet kokie nukrypimai nuo nustatyto terapijos režimo turi būti aptariami su gydytoju ir gali būti naudojamos tik jam leidus, viena ar kita pagalbinė priemonė..

Atsigavimo procesas po gydymo

Pirmuosius 3 pasveikimo laikotarpio mėnesius valgiai turėtų būti dalijami, iki 6 kartų per dieną su griežtais 3 valandų intervalais. Tuomet pacientai, kuriems atlikta dalinė skrandžio rezekcija, perkeliami į keturių kartų režimą ir pratęsia dietą. Asmenims, kuriems atlikta visiška gastrektomija, gydomoji dieta skiriama iki 1 metų.

Kartu su valgymų organizavimu pacientui skiriama vitaminų terapija, anabolinių steroidų grupės vaistai (pavyzdžiui, „Retabolil“), kasos fermentai, hepatoprotektoriai, pakaitinė terapija (skrandžio sultys ir kt.). Per ateinančius 3 metus, norint koreguoti medžiagų apykaitą kursų metodais (iki 12 dienų), parenkama parenterinė mityba amino rūgščių agentų, gliukozės tirpalų, riebalų emulsijų ir kt. Pavidalu..

Reabilitacijos sistemoje po infiltracinio skrandžio vėžio gydymo pratimų terapiją rekomenduojama įtraukti kaip rytinę mankštą, elektromiegą, balneoterapiją ir psichologo pagalbą. Visi šie metodai turi būti atlikti jau praėjus 1 mėnesiui po operacijos..

Dieta

Sergant skrandžio vėžiu, kaip minėta pirmiau, mitybos terapija vaidina vieną pagrindinių vaidmenų pirmiausia siekiant sumažinti atkryčio riziką. Dietos būtina laikytis tiek prieš operaciją, tiek po organų rezekcijos atsigavimo laikotarpiu. Terapinė mityba turėtų sklandžiai virsti prevencine, nes tokie pacientai turės jos laikytis visą savo gyvenimą.

Žmonėms, sergantiems skrandžio vėžiu, be apetito stokos ir staigaus svorio netekimo, yra ir kita problema - dalinis ar visiškas organo atsisakymas priimti ir įsisavinti maistą. Paprastai ši būklė pastebima trečiame ir ketvirtame onkologinio proceso etapuose. Todėl rekomenduojama kompleksiškai nagrinėti dietos klausimus atsižvelgiant į diagnozę ir, jei reikia, sujungti parenteralinės mitybos metodus..

Pagrindiniai mitybos principai:

• maisto temperatūra ne žemesnė ir ne aukštesnė kaip 37 laipsniai;
• visi patiekalai patiekiami ant stalo apkepintos formos;
• nerekomenduojama sūdyti maisto, išimtis yra kūno polinkis į viduriavimą ir vėmimą;
• pieno produktų turėtų būti kuo mažiau;
• dieta turėtų būti praturtinta mikroelementais, tokiais kaip kalcis, magnis ir fosforas;
• apribokite skysčių suvartojimą iki 200 ml per dieną, jei pasireiškia edema.

Maistas turėtų būti dalijamas dalimis, mažomis dalimis, iki 6 kartų per dieną. Maistas - minkytas ir lengvai virškinamas, kad sumažintų skrandžio apkrovą. Reikėtų visiškai vengti galimai erzinančių maisto produktų - keptų, rūkytų, marinuotų ir kt.

Prieš operaciją dieta turėtų būti daugiausia augalinė. Maitinamas iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, siekiant sustiprinti žarnyno peristaltiką ir pagreitinti medžiagų apykaitos procesus.

Po operacijos daugelis pacientų skundžiasi pilvo skausmais, noru vemti, nuolatiniu pykinimu ir skrandžio atsisakymu virškinti maistą. Mitybai šiuo metu skiriamas didžiausias dėmesys. Gydytojas pirmąsias 48 valandas po operacijos skiria nevalgius ir parenteraliai vartojant vitaminus ir mineralus, o tada mėsos, daržovių ir vaisių košės yra dietos pagrindas..

Ligos eiga ir gydymas vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, pagyvenusiems žmonėms

Vaikai. Infiltracinis skrandžio vėžys vaikystėje yra ypač retas - ne daugiau kaip vienas atvejis iš milijono. Bet jei liga pasireiškia, vaiko tikimybė išgyventi yra nuo 80 iki 5%. Neaiškus klinikinis vaizdas lemia situaciją, kai net naviko žymekliai neparodo ligos. Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti skrandžio vėžį vaikystėje dėl patologijos panašumo su kitomis virškinimo trakto ligomis. Piktybinis procesas vaikams negali vykti nesveiko gyvenimo būdo, užsitęsusio gastrito ir skrandžio opų atvejais, kaip ir suaugusiems pacientams. Vaikas neturi to laikotarpio, kai organizmą galėtų paveikti neigiami aplinkos veiksniai, virškinimo trakto patologija ir kt. Pagrindinės vaikų skrandžio vėžio priežastys yra nepalankus onkologijos paveldimumas ir infekcija Helicobacter pylori (bakterija, galinti sukelti ikivėžinę būklę). Gydymas daugiausia atliekamas taikant privalomą chemoterapiją. Radiacinė terapija vaikystėje nėra indikuotina dėl organų, esančių šalia pagrindinio onkologinio židinio, pažeidimo.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Infiltracinis skrandžio vėžys gali būti nustatomas nėštumo ir žindymo metu. Dažnai jos diagnozė vėluoja dėl toksikozės požymių ir piktybinio proceso organo simptomų panašumo. Remiantis statistiniais duomenimis, beveik 90% besilaukiančių ir žindančių motinų ligos nustatomos vėlyvose stadijose. Negimdyto vaiko prognozė šiuo atveju taip pat nuvilia - tik 38% vaikų gimsta gyvi tokios diagnozės fone. 5 metų moterų, kurios nėštumo metu susiduria su skrandžio vėžiu, išgyvenamumas yra tik 2,9%. Ligos gydymas priklauso nuo onkologinio proceso išplitimo ir nėštumo amžiaus. Jei navikas yra operuojamas ir nėštumas trunka 24 ar daugiau savaičių, dalinė arba visiška paveikto organo rezekcija atliekama išsaugant kūdikį. Pirmąjį ir ankstyvąjį antrąjį trimestrą gydytojai pacientui rekomenduoja atlikti abortą ir vėliau jį gydyti. Jei piktybinis procesas neveikia, galimas tik paliatyvus gydymas. Būsimojo skrandžio vėžio taktika nėra nustatyta būsimoms motinoms, nes beveik neįmanoma numatyti naviko augimą ir plitimą.

Vyresnis amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms nėra tam tikrų skrandžio vėžio simptomų. Liga turi daug bendro su kitomis virškinimo trakto problemomis. Pacientas gali skųstis virškinamojo trakto darbo sutrikimais, bendrais negalavimais, dispepsinėmis patologijomis. Vyresnio amžiaus pacientams pagrindinė infiltracinio skrandžio vėžio priežastis yra atrofinė gastrito forma dėl infekcijos Helicobacter pylori. Iki diagnozės nustatymo beveik 60–78% pacientų onkologinio proceso stadija yra pažengusi, tai yra, paveikto organo navikas pasiekia įspūdingą dydį ir plinta už jo ribų. Nesant kontraindikacijų, pacientams paskirta dalinė chirurginė skrandžio rezekcija. Visiškas organo pašalinimas laikomas neteisingu atsižvelgiant į asmens amžiaus ypatybes ir gretutines ligas. Vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo prognozė yra žymiai mažesnė, palyginti su bendra infiltracinio skrandžio vėžio prognoze.

Infiltracinio skrandžio vėžio gydymas Rusijoje ir užsienyje

Skrandžio vėžiui reikia privalomo ir skubaus gydymo. Paciento priežiūra turėtų būti ne tik greita, bet ir aukštos kokybės. Apsvarstykite, kaip ši liga gydoma Rusijoje ir užsienyje.

Gydymas Rusijoje

Pagrindiniai kovos su skrandžio vėžiu principai šioje šalyje yra sudėtingas kelių metodų taikymas ir individualus požiūris į pacientus. Renkantis gydymo taktiką, atsižvelgiama į piktybinio proceso stadiją, naviko vietą, metastazių buvimą, paciento amžių ir sveikatos savybes..

Pagrindinis onkologinio skrandžio vėžio gydymo metodas Rusijos onkologiniuose skyriuose išlieka chirurginis. Neoplazma pašalinama vietose, besiribojančiose su sveikais audiniais. Nesant metastazių ir pradinio onkologinio proceso etapo, atliekama dalinė skrandžio rezekcija, pradedant nuo antrosios ligos stadijos - iš viso. Jei operacija neįmanoma, paveikiami audiniai pašalinami fotodinamiškai arba lazeriu, tačiau ateityje tokius metodus lydi dažni atkryčiai..

Ligos diagnozavimo ir gydymo kaina Rusijoje priklauso nuo paciento pasirinktos gydymo įstaigos. Kainoms įtakos gali turėti vaistai, naujausios įrangos naudojimas ir kokybiškos pacientų priežiūros organizavimas.

Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite apytikslę diagnostinių ir terapinių procedūrų kainą.

Kur gauti pagalbos dėl infiltracinio skrandžio vėžio Rusijoje?

• Onkologinis centras „Sofija“, Maskva, 2-oji Tverskoy-Yamskaya juosta, 10.
• Onkologinis medicinos centras „Medskan“, Maskva, Šv. Obručiova, 21a.
• Vėžio centras Sandy medicinos centre MIBS, Sankt Peterburgas, Šv. K. Marxas, 43 m.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Vokietijoje kova su skrandžio vėžiu pirmame ir antrame etapuose yra palanki pasveikimo prognozė. Trečiajame etape daug kas priklauso nuo organizmo savybių ir piktybinio proceso augimo greičio. Ketvirtajame terminalo etape čia teikiama paliatyvioji pagalba.

Ankstyvu skrandžio naviko nustatymu vokiečių gydytojai jį pašalina, naudodamiesi rakto skylės technika, atliekant gastroskopiją - šis chirurginės intervencijos variantas yra taikomas tol, kol neoplazma yra lokalizuota gleivinėje ir neperžengia jos ribų. Jei piktybinis procesas peržengė organo ribas, jį privaloma radikaliai šalinti daline ar visiška skrandžio rezekcija. Priklausomai nuo to, kaip greitai auglys augo ir kaip jis išplito, specialistai gali papildomai pašalinti regioninius limfmazgius, blužnį ir kt..

Chemoterapija ir radioterapija yra naudojama tiek prieš, tiek po operacijos. Vėlesniuose onkologinio proceso etapuose jie skiriami siekiant sumažinti naviko dydį..

Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykime apytiksles skrandžio vėžio gydymo diagnozavimo išlaidas klinikose Vokietijoje.

Kur eiti su infiltraciniu skrandžio vėžiu Vokietijoje?

• Miuncheno techninio universiteto „Rechts der Isar“ klinika.
• Universiteto ligoninė „Schwarzwald-Baar“, Villingen-Schwenningen.
• Tarptautinis vėžio centras „Freiburgo universitetinė ligoninė“.

Apsvarstykite kai kurių išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Infiltracinio skrandžio vėžio gydymas Izraelyje

Skrandžio vėžio terapiją Izraelyje vykdo įvairių specialybių atstovai - chirurgai, onkologai, radiologai, gastroenterologai ir kt. Kiekvienam pacientui parenkamas individualus požiūris ir gydymo protokolas..

Chirurginę priežiūrą sudaro pažeidimo rezekcija su nedideliu kiekiu šalia esančių sveikų audinių. Atliekama dalinė arba visa operacija, įskaitant limfmazgių pašalinimą. Intervencija gali būti laparoskopinė, kai gydytojas vietoj vienos masyvios daro keletą mažų pjūvių pilvo sienoje. Esant nuliniam ir pirmajam infiltracinio skrandžio vėžio etapui, operacija atliekama naudojant endoskopą.

Po chirurginio gydymo būtini chemoterapijos ir radiacijos terapijos kursai. Pirmasis padidina paciento gyvenimo trukmę, sulėtina patologijos vystymąsi, užkerta kelią metastazėms. Norėdami gydyti skrandžio vėžį, Izraelio chemoterapeutai naudoja tokius vaistus kaip Cisplatin, Mitomycin, Fluorouracil ir kt..

Radiacinė terapija paprastai derinama su chemoterapija, nes virškinamojo trakto navikai turi tam tikrą atsparumą spinduliniam gydymui. Izraelio onkologai taip pat gali pasiūlyti pacientams dalyvauti visiškai naujuose kovos su piktybiniais procesais metodais, kurie yra taikomi tik jų klinikose..

Toliau pateiktoje lentelėje mes apsvarstysime apytiksles diagnostinių ir terapinių procedūrų kainas.

Kur galima kreiptis, norint gydyti skrandžio vėžį Izraelyje?

• „Assuta“ klinika, Tel Avivas.
• Vėžio centras „Rabin“, Petah Tikva.
• Ligoninė „Asaf-ha-Rofe“, Tel Avivas.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Komplikacijos

Rimtos pasekmės, neigiamai veikiančios ligos eigą, gali būti paties naviko proceso komplikacijos ar gydymo rezultatas. Su infiltraciniu skrandžio vėžiu dažnai vystosi kraujavimas iš vėžio paveiktų organų sienelių kraujagyslių, todėl vystosi nuolatinė anemija..

Didelės neoplazmos gali būti padengtos nekrozinių pokyčių sritimis, o tai išprovokuoja paciento būklės pablogėjimą dėl to, kad į kraują patenka naviko puvimo produktų. Apetito stoka ir greitas piktybinio proceso augimas prisideda prie kacheksijos susidarymo (išsekimas).

Ilgalaikė chemoterapija gali pabloginti bendrą paciento savijautą, sukeldama stiprų silpnumą, reguliarų pykinimą ir vėmimą, plaukų, odos ir nagų plokštelių problemas, seksualinius sutrikimus..

Taip pat galima komplikacija yra susijusi infekcija. Dėl silpno imuniteto buvimas gali sukelti skaudžių padarinių..

Metastazės

Infiltracinio skrandžio vėžio metu antriniai kūno navikai randami vėlyvos pagrindinės ligos diagnozės atveju, tai yra, su sąlyga, kad asmuo ilgą laiką tiesiogiai jautė skrandžio problemas, tačiau neskyrė joms rimtos svarbos, suvokdamas kylančius gastrito ar opų simptomus..

Pamiršta patologijos forma lemia, kad piktybinės ląstelės pradeda aktyviai plisti už paveikto organo ribų į kitus, sveikus audinius. Šių elementų migracija sergant infiltraciniu skrandžio vėžiu yra įmanoma dviem būdais - limfogeniniu ir hematogeniniu (per bendrą kraujotaką). Esant sunkiam imunodeficitui, kelias tampa mišrus.

Pirminės metastazės susidaro organuose, esančiuose greta skrandžio, tai yra, virškinimo trakto struktūroje. Vėžinės ląstelės dažniausiai svyruoja kepenyse ir kasoje. Progresuojant piktybiniam procesui, jie patenka į plaučius, inkstus, stuburą ir smegenis..

Chemoterapija paprastai derinama su operacija. Didelės metastazės taip pat greitai pašalinamos, kaip ir pirminis navikas. Savo ruožtu chemoterapiniai vaistai tikslingai naikina piktybinius elementus, likusius paciento kūne.

Recidyvai

Onkologinis procesas kartojamas, jei gydymo metu nebuvo pašalintos infiltracinio skrandžio vėžio priežastys, todėl liga vėl jaučiasi ir progresuoja stipriau. 60% pacientų ligos atkrytis įvyksta po operacijos, kurios metu skrandis buvo prijungtas prie dvylikapirštės žarnos. Sankryžoje neatmetama galimybė išsaugoti piktybinių elementų dalį ir naujas jų augimas. Ši liga sukelia tokias komplikacijas kaip virškinamojo trakto obstrukcija..

Tačiau dažnesni vietiniai atkryčiai - nauji navikai, esantys šalia buvusio onkologinio židinio. Paprastai jie nustatomi jau per pirmuosius 6 mėnesius po chirurginio gydymo. Rečiau jų vystymasis prasideda po metų ar net po kelerių metų..

Skrandžio vėžys dažnai pasikartoja tiems pacientams, kuriems auglys pašalintas chirurgijos būdu, o radioterapijos ir chemoterapijos kursai nebuvo atlikti dėl tam tikrų veiksnių. Pooperacinis gydymas yra nepaprastai būtinas pašalinant piktybinius navikus, nes netipinės ląstelės, net naviko augimo stadijoje, gali būti nešamos visame kūne limfos ir kraujo tėkme, be to, nepaisant gydymo sėkmės, šie elementai turi būti slopinami pagalbiniais metodais..

Kartais recidyvai taip pat atsiranda chemoterapijos metu prieš ir po operacijos. Norint pašalinti ligos pasikartojimo riziką, skiriami laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas ir naviko žymekliai, kurie patvirtina arba paneigia piktybinio proceso atnaujinimą organizme.

Prognozė skirtingais etapais

Kadangi infiltratinę skrandžio vėžio formą sunku diagnozuoti, todėl gydymas atliekamas labai atidžiai, pacientų pasveikimo ir išgyvenimo prognozė retai būna optimistinė. Tačiau kovoti su liga būtina, nes tinkamai gydantis, žmogaus šansai gerėja. Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kokia bus 5 metų išgyvenimo prognozė skirtingais onkologinio proceso etapais.

Bet kurioje ligos stadijoje pacientas turi būti tinkamai prižiūrimas, be kurio išgyvenimo riba sumažinama nuo kelių mėnesių iki kelerių metų..

Prevencija

Kadangi infiltracinė skrandžio vėžio forma tampa opinių gleivinės pakitimų pasekmė, svarbu atkreipti dėmesį į jo prevencijos aktualumą. Uždraudus gastrito vystymąsi organe arba laiku gydant, karcinomos rizika sumažės iki nulio.

Jei žmogus turi skrandžio opą, būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta infiltracinio vėžio šiais būdais:

• 2 kartus per metus būtina apsilankyti pas gastroenterologą ir laikytis visų jo medicinos rekomendacijų;
• vadovautis sveika gyvensena, racionaliai paskirstyti darbo ir poilsio laiką;
• valgykite subalansuotą ir sveiką mitybą, venkite maisto produktų, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę;
• atsisakyti žalingų įpročių.

Prevencija neturėtų būti atliekama naudojant tradicinę mediciną. Dėl bet kokių vaistinių augalų ir gyvūninių produktų vartojimo reikia susitarti su gydytoju, nes, sergant gastritu ir skrandžio opomis, tokie veiksmai kupini komplikacijų, įskaitant piktybines..

Vėžys, pažeidžiantis žmogaus virškinimo sistemą, yra neabejotinai pavojingiausia liga, turinti mažai galimybių pasveikti. Neigiama prognozė pirmiausia reiškia žmones, kurie nepaiso savo sveikatos, nesikreipia į gydytojus, kai atsiranda įvairių ligų simptomų, arba nesinaudoja žemos kvalifikacijos sveikatos priežiūros darbuotojų paslaugomis. Skrandžio vėžį galima gydyti veiksmingai ir nedelsiant padedant kompetentingiems ir patyrusiems specialistams..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.