Skydliaukės navikas yra gerybinis ar piktybinis auglys, susidarantis iš tirocitų ar epitelio ląstelių.

Skirtingai nuo piktybinių navikų, gerybiniai navikai nesuteikia metastazių, tačiau jų buvimas taip pat neigiamai veikia paciento sveikatą. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, vidutinis pacientų amžius yra 50–60 metų.

Priežastys

Gerybiniai ir piktybiniai skydliaukės navikai atsiranda dėl šių veiksnių:

• ilgas tiroidito kursas;
• Moteris;
• senyvo amžiaus;
• jodo trūkumas organizme, jo nedidelis kiekis maiste;
• lėtinės pieno liaukų ir lytinių organų ligos;
• genetinis polinkis;
• radiacijos ir rentgeno spinduliuotės poveikis tiek visam kūnui, tiek gimdos kaklelio sričiai;
• adenomos, turinčios galimybę atsirasti piktybinių navikų, buvimas;
• genetinės patologijos (Cowdeno sindromas, Gardnerio liga, paveldima polipozė);
• hormonų lygio pokyčiai nėštumo, žindymo ir menopauzės metu.

Skydliaukės organų navikai dažniausiai susidaro dėl kelių priežasčių.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo navikinių audinių aktyvumo, tačiau yra ir bendrųjų simptomų:

• guzas iš vienos pusės. Pacientas skundžiasi, kad kaklas patinsta. Kontūrų pokyčiai esant didesniam nei 4 cm navikui gali būti pastebimi plika akimi;
• minkštųjų audinių patinimas;
• gimdos kaklelio srities skausmas, kuris spinduliuoja ausimis ir šventyklomis;
• balso tembro pasikeitimas, užkimimas;
• sunku kvėpuoti ir ryti;
• kosulys. Jie nėra siejami su kvėpavimo takų infekcijomis ir kankina žmogų nuolat. Šis simptomas ypač ryškus 4 organų vėžio stadijoje, kai navikas metastazuoja plaučiuose;
• gerklės skausmas. Padidėjęs rijant, pacientas jaučia stemplės vienkartinę formą.

Gerybinio mazgo vystymąsi gali lydėti hipotireozė, pasireiškianti šiais požymiais:

• padidėjęs nuovargis;
• apatija ir mieguistumas;
• nuplikimas, balso tembro pasikeitimas;
• vyrų potencijos problemos;
• sumažėjęs lytinis potraukis moterims;
• uždelstas fizinis ir psichinis vaikų vystymasis.

Gimdos ląstelių navikas padidina skydliaukės veiklą. Besivystantis hipertiroidizmas turi šiuos simptomus:

• padidėjęs prakaitavimas;
• svorio netekimas padidėjusio apetito fone;
• konvulsinis sindromas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas moterims;
• dirglumas, nemiga.

Senatvėje ligos turi ryškesnius simptomus, mazgai vystosi greičiau.

Navikų tipai

Skydliaukės vėžys (TLK kodas 10 - C73) apima:

• Papiliarinė karcinoma yra labiausiai paplitęs piktybinio naviko tipas. Tai atrodo kaip vienas mazgas be aiškių kontūrų, paveikia vieną skydliaukės skiltį. Laiku pradėjus gydymą, vidutinis 5 metų papiliarinės karcinomos išgyvenamumas yra didelis.
• Meduliarinis vėžys yra piktybinis navikas, kurio ląstelių struktūroje yra liaukų audinių elementai, gaminantys hormoną kalcitoniną. Galite įtarti ligą, jei kraujyje rastas padidėjęs šios medžiagos kiekis. Medulinė karcinoma yra linkusi į ankstyvas metastazes. Antriniai pažeidimai kepenyse, limfinėje sistemoje ir plaučiuose dažnai nustatomi diagnozės stadijoje.
• Anaplastinė karcinoma yra retas vėžinis navikas. Jis greitai išauga ir paveikia aplinkinius audinius. Metastazės plinta tiek į artimas, tiek į tolimas vietas.

Į gerybinių pažeidimų klasifikaciją (TLK kodas 10 - D34) įeina:

• Cista, kuri yra ertmė su tankiu kapsuliu ir skystu turiniu. Gali atsirasti bet kurioje skydliaukės dalyje.
• Folikulinė adenoma, suformuota iš epitelio ląstelių. Navikas yra gerybinis, atrodo kaip kietas mazgelis, galintis susilieti su goiteriu.
• Oncocitinė adenoma, suformuota iš Gyurtle ląstelių. Skiriasi galimybė susirgti piktybine liga.

Diagnostika

Tiriant pacientą, įtariamą skydliaukės mazgelį, ištiriama:

• Pradinis patikrinimas. Palpacija leidžia aptikti vieną ar kelis ruonius. Piktybiniai mazgai neišsiskiria iš aplinkinių audinių, yra neaktyvūs, turi neryškią struktūrą.
• Scintigrafija. Leidžia nustatyti ligos stadiją.
• Ultragarsas. Naudojamas mazgų skaičiui nustatyti. Naudojant šią procedūrą naviko pobūdžio negalima nustatyti..
• MRT. Leidžia suprasti, ar mazgas yra gerybinis ar piktybinis.
• Smulkių adatų biopsija. Medžiagos rinkimas ir paskesnis ištyrimas yra būtini galutinei diagnozei nustatyti..
• Kraujo tyrimas dėl hormonų. Naudojamas mazgo veiklai įvertinti.

Skydliaukės naviko gydymas

Terapinė schema sudaroma atsižvelgiant į naviko vystymosi pobūdį ir stadiją. Tai gali būti:

• chirurginė intervencija:
• radioaktyviojo jodo gydymas;
• švitinimas;
• hormoninių vaistų vartojimas.

Radioaktyviojo jodo terapijos veiksmingumas paaiškinamas medžiagos gebėjimu sunaikinti liaukų ląsteles. Vaistas kaupiasi skydliaukėje, naikina naviką. Vėžiui šis metodas naudojamas po operacijos..

Hormoniniai agentai normalizuoja organų funkcijas, neleidžia toliau vystytis adenomai ar karcinomai.

Operacija

Operacija laikoma veiksmingiausiu mazgų gydymo metodu. Yra šie operacijų tipai:

• Pašalinimas lazeriu. Naudojamas esant mažiems gerybiniams pažeidimams.
• Lobektomija - vienos skydliaukės skilties ekscizija. Jis naudojamas, jei navikas nėra išplitęs už organo. Hormoniniai agentai po tokios operacijos ne visada skiriami, likę audiniai toliau funkcionuoja.
• Tiroidektomija yra visiškas organo pašalinimas. Veiksmingiausias vėžio gydymo būdas. Po tokios intervencijos pacientui reikės pakaitinės terapijos visą gyvenimą..

Liaudies gynimo priemonės

Augalinių preparatų vartojimas padidina gydymo efektyvumą, daro teigiamą poveikį visam kūnui.

Dažniausiai naudojami šie įrankiai:

• Potentilla tinktūra. Norėdami jį paruošti, jums reikės 100 g susmulkintų šakniastiebių ir 1 litro degtinės. Vaistas laikomas 3 savaites, po to jis geriamas 3 kartus per dieną, po 30 lašų, ​​prieš tai praskiestu virintu vandeniu.
• Tinktūros elektroampanas. Gėlės dedamos į stiklinį butelį, pusiau pilną. Likęs tūris užpilamas alkoholiu. Priemonė reikalaujama 2 savaites, naudojama skalauti gerklę kartą per dieną..
• Graikinių riešutų pertvarų nuoviras. 50 g žaliavos supilama į 200 ml vandens, virinama 15 minučių, atvėsinama ir filtruojama. Skystis turi būti girtas po 2 šaukštus. l. pusvalandį prieš valgį.

Komplikacijos ir pasekmės

Ankstyvosiose stadijose gerybiniai navikai neturi pavojingų gyvybei padarinių. Tačiau tolesnis jų vystymasis gali sutrikdyti viso organizmo darbą..

Hormoniškai aktyvūs mazgai gali išprovokuoti tirotoksinę krizę, kuri negydant ji yra mirtina.

Piktybiniai mazgai turi mažiau palankią prognozę. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra: metastaziniai tolimų audinių pažeidimai; kūno apsinuodijimas naviko puvimo produktais; vidaus organų disfunkcija agresyvios terapijos fone.

Skydliaukės navikas

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, atsakingas už jodo gamybą ir išsaugojimą organizme, dalyvaujantis medžiagų apykaitoje ir kituose būtinuose gyvybiniuose procesuose. Skydliaukė gamina hormonus tiroksiną ir trijodtironiną.

Yra žinomos įvairios ligos, susijusios su organo veiklos sutrikimu. Tarp jų išskiriami gerybiniai navikai ir piktybiniai navikai. Skydliaukės navikas yra mazginis navikas, kuris išsivysto iš A, B ir C ląstelių - paties organo ląstelių.

Gerybiniai navikai sudaro 90% atvejų ir nekelia pavojaus gyvybei. Piktybinė navika sudaro 10 proc. Onkologinių ligų sąraše skydliaukės vėžys užima 2,3 proc. Piktybinių navikų kodas pagal TLK-10 С73.

Remiantis patologijos statistika, dažniau kenčia 40–60 metų moterys. Tačiau yra atvejų, kai navikai diagnozuojami jauniems žmonėms (jaunesniems nei 30 metų - 18,3%) ir vaikams. Skydliaukės masės yra dishormoninės. Jų atsiradimas yra dėl skydliaukės slopinimo dėl jodo trūkumo, antitiroidinių vaistų vartojimo ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, taip pat dėl ​​genetinių mutacijų.

Gerybiniai navikai

Gerybinis navikas yra vienkartinis ar mazgas. Jis gali būti mažas arba didelis. Didindami paspauskite ant gretimų audinių. Neoplazmai būdinga tanki kapsulė. Jo nesant, ruoniai susilieja su gretimais audiniais ir iš daugelio mazgų sudaro goiterį. Pagrindiniai gerybinių navikų tipai: tiroiditas, adenoma, hiperplazija ir cista.

Skydliaukės adenoma

Adenoma - antspaudas, susidedantis iš adenomatozinio audinio kietajame apvalkale. Priklausomai nuo vietos, yra:

• Embrioninė adenoma - diagnozuojama padidėjus organui ir yra jo giluminiuose sluoksniuose.
• Koloidinė adenoma - būdinga tai, kad nėra kieto apvalkalo, greitai auga ir gilėja skydliaukės audiniai.
• Oksifilinė adenoma - esanti organo tarpvietėje. Jis neturi koloido ir susideda iš didelių ląstelių. Turi polinkį vystytis į piktybinį naviką.

Neoplazma prasideda nuo mažo mazgo augimo, tiksliai apibrėžtos formos ir tankios struktūros. Augant mazgų skaičiui didėja ir plinta visame organe. Adenoma vyrauja prieš piktybinį formavimąsi, todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą.

Taip pat yra toksinių, folikulinių ir papiliarinių adenomų.

Toksiška adenoma arba Plummerio liga išsivysto dėl jodo pertekliaus organizme, kuris skatina daugelio skydliaukės ląstelių augimą. Tai yra vienas ar keli maži ovalo ar apvalios formos mazgeliai. Tai gerai paliekama tiriant. Jei adenomos dydis yra iki 2 cm, nerekomenduojama jos pašalinti chirurginiu būdu. Jei pažeidžiami dviejų skilčių plotai vienu metu, reikės visiškai pašalinti organą.

Folikulinė adenoma labiau būdinga jaunesnėms nei 30 metų moterims. Plombos kilmė yra folikulo ląstelė. Švietimas yra apvalios kapsulės su lygaus paviršiaus forma. Praryja laisvai.

Sunku diagnozuoti dėl latentinių simptomų. Pacientai kreipiasi į gydytoją jau esant dideliam navikui, kuris sukelia diskomfortą stemplėje ir kvėpavimo takuose.

Papiliarinė adenoma pateikiama kaip cistos su papilomais, kurios užpildomos tamsiu skysčiu.

Adenomos pasireiškimo simptomai:

• svorio metimas;
• lėtinio nuovargio jausmas;
• nepagrįsto pykčio ir dirglumo smūgiai;
• greitas nuovargis.

Skydliaukės hiperplazija

Hiperplazija yra patologinis formavimasis, kurį sukelia greitas ląstelių dalijimasis ir prisidedantis prie greito organo padidėjimo. 70% atvejų patologiją sukelia jodo trūkumas organizme. Yra 2 hiperplazijos tipai - difuzinė ir mazginė. Difuzinei hiperplazijai būdinga skydliaukės padidėjimas, be ruonių. Vargonai auga tolygiai ir simetriškai. Laiku nesuteikus pagalbos, ji pereina į mazginę hiperplaziją. Mazginiam patologijos tipui būdingas skirtingo dydžio ruonių susidarymas. Tai pasireiškia 50% hiperplazijos atvejų.

Ligos simptomai pasireiškia paskutiniais etapais:

• gimdos kaklelio stuburo edema, dar labiau padidėja;
• svorio pokyčiai - nuo žemo iki aukšto ir atvirkščiai;
• nervinis dirglumas.

Cista

Skydliaukės cista yra maža kapsulės formos masė, kurioje yra koloidinis skystis, kurį sudaro organizmo gaminami hormonai.

Cista yra lengvai išgydoma 90% atvejų ir neturi įtakos skydliaukės veiklai. Skiriamos koloidinės ir folikulinės cistos, taip pat daugybinės cistos.

Koloidinė cista atrodo kaip mazgas. Nurodo saugias neoplazmas, kurios 5% atvejų išsivysto į onkologiją. Augant jis sukelia diskomfortą, veikia hormoninės sistemos darbą.

Folikulinė cista yra tankus folikulų junginys, kuriame nėra ertmių. Jis gali susidaryti dešinėje arba kairėje organo pusėje arba žandikaulyje. Geras palpavimas net esant 3 cm.

Daugybinės cistos yra skirtingų formų ir dydžių cistų kolekcijos. Jų išvaizda rodo skydliaukės patologinius procesus ir reikalauja visapusiško ištyrimo.

Priežastys ir simptomai

Gerybingų formacijų atsiradimo prielaidos yra šios:

• jodo trūkumas organizme;
• nepalankių aplinkos veiksnių įtaka;
• radioaktyvioji radiacija;
• hormoniniai pokyčiai moterims;
• paveldimas veiksnys;
• darbas pavojingoje įmonėje.

Viena iš gerybinio naviko atsiradimo priežasčių variantų yra padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Moterys po 30 metų labiau linkusios susirgti dėl natūralių hormoninių organizmo procesų. Patologija vyrams ir vaikams yra reta..

Gerybinių pažeidimų simptomai yra silpnai išreikšti ir pradiniuose etapuose neatsiranda. Priklausomai nuo patologijos tipo, simptomai yra skirtingi arba jų nėra..

• svorio metimas;
• netolerancija karščiams ir neužpildytiems kambariams;
• užkimimas gerklėje;
• sunku kvėpuoti;
• vienkartinės gerklės jausmas;
• gausus prakaitavimas;
• jaučiasi pavargęs ir irzlus.

Negydant, sutrinka virškinimo trakto darbas, atsiranda slėgio svyravimai, atsiranda subfebrilo temperatūra.

Klinikinis naviko vaizdas priklauso nuo jo dydžio. Didelės formacijos sukelia diskomfortą kaklo ir krūtinės srityje. Sukelia drebėjimą rankose ir hipotiroidizmą.

Diagnostika ir gydymas

Pradiniame etape patologiją diagnozuoja endokrinologas, ištyręs ir palpavęs. Atliekamas vizualinis įvertinimas ir paskirtas kraujo tyrimas, hormonų tyrimas ir ultragarsas. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti naviko pobūdį, nurodomi MRT ir KT. Taip pat naudojami nauji diagnostikos metodai - aspiracinė biopsija ir elastografija..

Ultragarsas yra tikslus ir prieinamas diagnostikos metodas. Specialistas gali vizualiai nustatyti gerybinę naviko kokybę pagal nurodytus požymius:

• sklandžiai kontūrai;
• padidėjęs echogeniškumas;
• gerai apibrėžta kapsulė.

Elastografija yra metodas, kai neoplazmos tankis tiriamas įvertinant bangos, einančios per ruonį, greitį. Gerybinis mazgelis, mažesnio tankio nei piktybinis.

Aspiracijos biopsija grindžiama imant indukcinio audinio pavyzdį smulkia adata, vadovaujant ultragarsu, ir toliau tiriant. Procedūra skirta pacientams, turintiems navikų su neryškiais kraštais, padidėjusiais limfmazgiais ir navikų augimu.

Jei pradinėse stadijose nustatoma patologija, gydymas atliekamas medikamentiniu būdu. Naudojami antimetaboliniai ir antimycotic vaistai, galintys pašalinti naviką. Be to, skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią uždegimui ir pašalinti toksinus iš organizmo.

Susidarius cistoms iki 1 cm dydžio, endokrinologas nurodo vartoti jodo turinčius vaistus ir hormoninius agentus. Taip pat turite atlikti mėnesinę ultragarsinę kontrolę, kad galėtumėte sekti švietimo augimą. Chirurginė intervencija yra būtina, kai antspaudo dydis yra didesnis nei 1 cm ir greitai auga.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai apima epitelio ir jungiamojo audinio formacijas. Yra karcinomų klasifikacija pagal histologinę struktūrą. Neoplazmos skirstomos į labai diferencijuotas ir menkai diferencijuotas. Pirmoji patologinė grupė apima papiliarinį ir folikulų vėžį. Grupės navikams būdingas lėtas augimas ir palanki gydymo prognozė, retai būna atkryčiai. Antroji grupė apima meduliarinį vėžį, anaplastinį naviką ir visų rūšių sarkomą. Patologijos yra agresyvaus pobūdžio, skiriasi metastazių ir atkryčių išsivystymu.

Retos neoplazmų formos yra chemodektoma, hemangiopericitoma.

Piktybinės formos rodo 4 etapus:

• 1 stadijai būdingas iki 2 cm dydžio navikas, esantis vienoje organo pusėje, jo nedeformuoja ir neprisideda prie metastazių vystymosi.
• 2 stadijoje neoplazma yra 3 cm dydžio ir deformuoja skydliaukę, tačiau į ją neauga. Yra metastazių galimybė.
• 3 vystymosi stadijai būdingas karcinomos sudygimas skydliaukės audinio storyje. Atsiranda trachėjos suspaudimas, abiejose pusėse limfmazgiuose atsiranda metastazių.
• 4 stadijoje neoplazma auga kartu su liauka, kurios dydis padidėja ir tampa nejudrus.

Papiliarinis skydliaukės vėžys

Papiliarinis vėžys yra labiausiai paplitusi karcinoma ir diagnozuojamas 80% atvejų. Pirmasis ligos pasireiškimas yra neskausmingas tankus mazgas, iš išorės primenantis šakojančius stiebus savo forma ir turintis daugybę išsikišimų. Jam būdingas lėtas augimas ir palanki pasveikimo prognozė. Karcinomos dydis svyruoja nuo 2 mm iki 6 cm. Atskirkite tiek didelius, tiek kelis mažus mazgus.

Neoplazmos simptomai ilgą laiką nepasireiškia. Piktybinis navikas gali būti gerybinio formavimosi išsivystymo pasekmė. Paprastai neoplazma pasireiškia vienos iš organo dalių apatiniame regione ir yra gerai jaučiama. Formavimo stadijoje navikas turi tankią konsistenciją ir lygų paviršių. Be to, mazgas padidėja, tampa nejudrus ir išspaudžia organus. Todėl atsiranda dusulys ir gerklės skausmas..

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji pasiekia piką 30-50 metų amžiaus grupėje. Metastazės atsiranda 35–60% atvejų ir yra nukreiptos į limfmazgius. Patologija atsiranda dėl įgimtų genetinių anomalijų.

Medulinis skydliaukės vėžys

Gana reta vėžio forma ir pasireiškia 5-8% visų skydliaukės navikų. Jis gali pasireikšti atskirai arba būti derinamas su kitų organų patologijomis. Turi agresyvų kursą su metastazių formavimu. Jis susidaro iš parafolikulinių ląstelių, gaminančių hormoną kalcitoniną. Priežastys yra genetinės ir somatinės mutacijos. Dažniausiai šio tipo navikai pasireiškia 40-50 metų žmonėms..

Simptomus galima atsekti 3 ligos stadijose. Pirmasis ir pagrindinis patologijos simptomas: padidėję limfmazgiai. Ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomė, paskutinėse stadijose pacientus trikdo uždusimo priepuoliai, sausas kosulys, dažni galvos skausmai ir gausus prakaitavimas. Metastazės nukreipiamos į limfmazgius. Nuotolinio metastazių proceso metu pažeidžiami plaučiai (33% atvejų).

Folikulinis skydliaukės vėžys

Folikulinis vėžys yra patologija su folikulo struktūros naviku. Švietimas yra apvalios arba ovalios formos, uždarytas kapsule. Tai sudaro 14-15% skydliaukės vėžio. Navikas yra panašios struktūros kaip folikulinė adenoma. Pagrindinis skirtumas tarp dviejų patologijų: folikulų naviko ląstelių gebėjimas įsiveržti į indus.

Folikulinei karcinomai būdingas lėtas metastazių augimas ir plitimas. Stebimos tolimos metastazės - plaučiuose, kauluose, kepenyse ir smegenyse.

Pagrindinės patologijos priežastys yra genetinis polinkis ir jodo trūkumas organizme, buvę gerybiniai navikai. Pradinėse stadijose karcinoma yra latentinė..

Pirmieji ligos požymiai:

• padidėjęs skydliaukės plotas;
• pasunkėjęs rijimas;
• audringas balsas.

Toliau plėtojantis ligai, gali atsirasti simptomai:

• Augant navikui, jis suspaudžia pasikartojantį nervą, todėl atsiranda balso pakitimai..
• Atsiranda dusulys.
• Sunkumas nuryti ne tik kietą maistą, bet ir skystą.
• Metastazių pasireiškimo stadijoje stebimas kūno intoksikacija.

Esant metastazėms smegenyse, atsiranda sąmonės sumišimas, prasta orientacija erdvėje, be priežasties panikos priepuoliai.

Anaplastinis skydliaukės vėžys

Anaplastinė neoplazma yra reta, agresyvi ir sunki patologija. Ligos anatomijai būdingas greitas augimas, daigumas į aplinkinius organus ir metastazės. Vystosi iš gerybinių auglių ar goiterio.

Patologija apima 3% visų skydliaukės onkologijos atvejų. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms nuo 60 iki 75 metų. Ligos prognozė prasta: anaplastinio vėžio gyvenimo trukmė yra 1 metai.

Pradiniame etape liga pasireiškia ruoniu, kurio dydis padidėja. Palpuojant neoplazma sutankėja ir nejuda. Pablogėjo bendra savijauta:

• silpnumo atsiradimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• svorio metimas;
• hipertermija.

Sparčiai vystantis ir augant, atsiranda neoplazmų:

• pasunkėjęs kvėpavimas;
• balso pakeitimas;
• kraujo atsiradimas kosint;
• padidėję limfmazgiai;
• temperatūra pakils iki 38-39 laipsnių.

Diagnostika

Pagrindinis uždavinys, su kuriuo susiduria diagnostikos specialistai, yra atskirti gerybinį ir piktybinį ugdymą. Be pirminio tyrimo ir palpacijos, yra nustatyta ir keletas diagnostinių priemonių:

1. Ultragarsas leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose. Taip pat siekiama nustatyti mazgus ir plombas, kurių negalima paliesti, ir įvertinti karcinomos struktūrą. Kontroliuojant ultragarsu, atliekama naviko punkcija.
2. Rentgeno aparatas naudojamas metastazėms kvėpavimo sistemoje sekti.
3. Kompiuterinė tomografija (KT) naudojama papildomam vidaus organų tyrimui, ar nėra metastazių.
4. Citologinis naviko audinio tyrimas paėmus biopsiją suteikia informacijos apie vėžio formą. Šios diagnozės indikacijos yra mazgų su vėžio židiniais aptikimas ultragarsu. Citologinis tyrimas pateikia tikslų rezultatą 80–90% atvejų.

Laboratorinė diagnostika apima kraujo tyrimo rinkimą tiroglobulino ir kalcitonino lygio rodikliams nustatyti. Analizių rezultatai leidžia įvertinti organo veiklos sutrikimo laipsnį.

Gydymas

Priklausomai nuo naviko tipo ir metastazių organuose, yra 4 gydymo metodai: chirurgija, radiacijos terapija, chemoterapija ir gydymas hormoniniu jodu..

Operacija yra vienintelis būdas pašalinti piktybinį procesą, jei patologija buvo nustatyta operacijos etape. Yra dvi renginių plėtros galimybės:

1. Visa skydliaukė pašalinama, jei navikas peržengė organo ribas arba yra išėjimo grėsmė.
2. Pašalinamas tik piktybinis navikas su dalimi skydliaukės, su sąlyga, kad nepažeisti limfmazgiai ir auglys palieka organą.

Radiacinė terapija taikoma, kai pažeista visa liauka arba pooperaciniu laikotarpiu pašalinama likutinė karcinoma. Procedūra apima radioaktyviosios spinduliuotės taikymą piktybinėms ląstelėms. Jis naudojamas anaplastinėms naviko formoms pašalinti. Tai taip pat padeda išvengti atkryčių po operacijos ir metastazių plitimo kituose organuose. Kursas trunka 2–3 savaites.

Chemoterapija skiriama sergantiems vidurių vėžiu ir nediferencijuotomis navikų formomis. Vaistai skiriami į veną ir veikia vėžines ląsteles.

Radioaktyviojo jodo terapija veiksminga papiliariniam ir folikuliniam vėžiui gydyti. Jis pagrįstas radioaktyviojo jodo, kuris pristatomas į piktybines ląsteles, naudojimu, pasiekia maksimalią koncentraciją ir veikia jas. Jodas geriamas kapsulių pavidalu arba leidžiamas į veną.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys yra piktybinė mazginė masė, kuri gali susidaryti iš epitelio, kuris natūraliai funkcionuoja liaukoje.

Skydliaukės vėžys sudaro daugiau nei ketvirtadalį visų galvos ir kaklo vėžio atvejų. Per pastaruosius dešimtmečius, PSO duomenimis, sergamumas skydliaukės vėžiu pasaulyje išaugo dvigubai. Skydliaukės vėžys yra mirties priežastis 1% visų pacientų, kurie kasmet miršta nuo piktybinių navikų. Tarp visų piktybinių navikų ši liga sudaro 0,5 - 3,5 proc. Tai reiškia, kad 100 000 skydliaukės vėžio gyventojų suserga vidutiniškai 0,5–0,6 vyro ir 1,2–1,6 moters..

Rusijoje didžiausias sergamumas stebimas Briansko srityje: 4,9 100 000 vyrų ir 26,3 100 000 moterų. Taip pat pagal skydliaukės vėžio paplitimą labiausiai nepalankios teritorijos yra Archangelsko, Saratovo, Sverdlovsko ir Magadano regionai..

Skydliaukės vėžio išsivystymo rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

1. Jodo trūkumas
2. Jonizuojančioji radiacija (radiacija)
3. Paveldimumas (šeimos istorija)

Rizikos veiksniai taip pat yra mazgelių buvimas skydliaukėje pacientams, t. mazginis goiteris, jų pasikartojančios formos, mazginės lėtinio tiroidito formos.

Jodo trūkumas

Pasaulio regionai, kuriuose yra mažai jodo vandenyje ir maiste, yra endemiški mazginiam goiteriui, nuo kurio dažnai išsivysto skydliaukės vėžys. Rusijos Federacijoje Altajaus teritorija ir Adyge Respublika laikomos endeminėmis teritorijomis..

Jonizuojanti radiacija

Nuo šio fizinio reiškinio atradimo iki šių dienų šio veiksnio, kaip skydliaukės vėžio vystymosi priežasties, vaidmuo dramatiškai padidėjo. Šis veiksnys pirmiausia susijęs su jodo radioaktyviųjų izotopų (131 I, 125 I) patekimu į organizmą. Taigi buvo nustatyta, kad Hirosimos ir Nagasakio gyventojai, kurie buvo veikiami radiacijos po atominių bombų sprogimo, skydliaukės vėžiu sirgo 10 kartų dažniau nei likę japonai..

Rusijoje smarkiai padidėjo skydliaukės vėžio atvejų, ypač vaikų, regionuose, kurie po Černobylio avarijos buvo veikiami radioaktyviosios taršos, tai yra Briansko, Tulos, Riazanės regionai..

Paveldimumas

Skydliaukės vėžio rizika yra didesnė šeimose, kuriose yra šios ligos atvejų. Paveldimas vėžys, susijęs su paveldimais daugybinės endokrininės neoplazijos (MEN) sindromais.

Skydliaukės vėžio tipai

Keturios skydliaukės vėžio rūšys klasifikuojamos pagal histologinę formą: papiliarinis, folikulinis, medulinis ir anaplastinis..

Papiliarinis vėžys yra palankiausias tipas. Tai pasireiškia vaikams ir suaugusiems, dažniau jie suserga sulaukę 30–40 metų. Tai yra vyraujanti skydliaukės vėžio forma vaikams. Navikas dažniau atsiranda vienoje iš skilčių ir tik 10–15% pacientų yra dvišaliai pažeidimai.

Papiliarinei karcinomai būdingas gana lėtas augimas. Metastazuojamos kaklo limfmazgiai, tolimos metastazės kitiems organams yra retos.

Folikulinis vėžys pasireiškia suaugusiesiems, kurio didžiausias paplitimas yra nuo 50 iki 55 metų. Šiam naviko tipui būdingas lėtas augimas. Vėlesniuose etapuose jis formuoja metastazes kaklo limfmazgiuose, taip pat kauluose, kepenyse ir plaučiuose. Folikulinio vėžio metastazės išlaiko galimybę sugauti jodą ir sintetinti tiroglobuliną.

Meduliarinis vėžys gali būti nepriklausoma liga arba MEN sindromo komponentas. Dažniau jis nustatomas senyvo amžiaus pacientų grupėje, turinčiose mazginę goiterį. Būdingas greitas augimas su invazija į aplinkinius organus ir ankstyvos metastazės.

Anaplastinis vėžys dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, turintiems mazginę goiterį. Jis išsiskiria agresyvia forma ir ankstyvomis metastazėmis. Dėl greito naviko mazgo augimo gali atsirasti jo nekrozinis skilimas, išopėjimas ir jis gali būti kraujavimo šaltinis..

Histogenetinė skydliaukės klasifikacija

VYSTYMOSI ŠALTINIAI	Histologinė naviko struktūra
	gerybinis	piktybinis
A ląstelės	Papiliarinė adenoma

Trabekulinė adenomaPapiliarinė karcinoma

Nediferencijuotas vėžysB ląstelėsPapiliarinė adenoma

Trabekulinė adenomaPapiliarinė karcinoma

Nediferencijuotas vėžysC ląstelėsKieta adenomaKieta karcinoma su stromos amiloidoze (medulinė karcinoma)

Simptomai

Liga gali pasireikšti įvairiais simptomais. Jie priklauso nuo stadijos, naviko proceso paplitimo ir išsivysčiusių komplikacijų. Maži skydliaukės navikai paprastai yra besimptomiai ir, beje, aptinkami ultragarsu. Pirmoji priežastis kreiptis į gydytoją gali būti vieno gimdos kaklelio limfmazgio padidėjimas, kuris, papildomai ištyrus, paaiškėja, kad yra skydliaukės metastazė..

Skydliaukės vėžio simptomai dažnai būna panašūs į peršalimo, gerklės skausmą ir infekcines ligas:

• Patinimas kakle. Mažus kaklo mazgus gali nustatyti tik gydytojas, tačiau rijimo metu kartais galima pastebėti patinimą.
• Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Tačiau šis simptomas dažnai lydi peršalimą ar gerklės skausmą ir nėra susijęs su piktybiniu procesu..
• Pakeiskite balso toną. Kartais didelis skydliaukės mazgas spaudžia gerklą, o tai gali sukelti užkimimą.
• Dusulys. Priežastis gali būti ta, kad išsiplėtusi skydliaukė susiaurina trachėjos spindį..
• Sunkumas ryti. Taip pat skydliaukės mazgas gali suspausti stemplę..
• Skausmas kakle ar gerklėje. Skydliaukės vėžys retai sukelia skausmą, tačiau kartu su kitais simptomais tai yra signalas nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dauguma šių simptomų yra susiję su skydliaukės mazgo atsiradimu, kuris daugiau nei 95% atvejų pasirodo gerybinis. Skydliaukės mazgeliai yra gana dažni, o jų atsiradimo rizika padidėja senatvėje. Jei skydliaukės srityje rasta mazgelių, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Ultragarsinė diagnostika leidžia aptikti navikines formacijas nuo 2-3 mm, nustatyti tikslią topografinę vietą liaukoje, vizualizuoti kapsulės invaziją, įvertinti kaklo limfmazgių dydį ir būklę..

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia gauti išsamų topografinį ir anatominį naviko paveikslą ir jo ryšį su kaklo organais ir struktūromis. Tai būtina planuojant chirurginį gydymą tuo atveju, jei navikas įsiveržia į gretimas struktūras..

Kompiuterinė tomografija naudojama metastazavusiems plaučių ir kaulų pažeidimams nustatyti.

Skydliaukės scintigrafija su 125 I, 131 I daugiausia naudojama likusiam skydliaukės audinio aptikimui po chirurginio gydymo, taip pat diagnozuoti atkryčius. Tai leidžia įvertinti metastazių gebėjimą fiksuoti jodą planuojant radiojodo terapiją..

Osteoscintirgafiya leidžia įvertinti metastazių skeleto kaulų pažeidimų buvimą / nebuvimą.

Smulkių adatų aspiracijos biopsija atliekama daugiausia kontroliuojant ultragarsu, leidžia tiksliai gauti medžiagą citologiniam tyrimui, o tai daugeliu atvejų leidžia patikrinti diagnozę. Įtartinų limfmazgių TAB leidžia nustatyti metastazinį pažeidimo pobūdį.

Pozitronų emisijos tomografija (PET) nustato padidėjusio metabolinio aktyvumo židinius, atliekama diagnozuojant skydliaukės metastazes, kurios nekaupia jodo ir nėra aptinkamos scintigrafijos būdu..

Laboratoriniai tyrimai

Kalcitoninas: skydliaukės hormonas, kurį gamina C ląstelės. (Norma yra 0–11,5 pg / ml). Žymiai padidėjęs hormonų kiekis pastebimas sergant medullary vėžiu, jo padidėjimas susijęs su ligos stadija ir naviko dydžiu.

Tiroglobulinas: Diferencijuoto skydliaukės vėžio lygio nustatymas gali padėti kontroliuoti naviko pasikartojimą. Po tiroidektomijos tiroglobulino lygis turėtų būti artimas nuliui.

Stabdantis skydliaukės vėžys

Gydymas

Pagrindinis skydliaukės vėžiu sergančių pacientų gydymo metodas yra chirurginis gydymas kartu su radioaktyvaus jodo terapijos, tikslinės terapijos ir hormonų slopinimo terapijos kursais, taip pat, kai reikia, išorinio gama terapijos..

Chirurgija

Operacijos apimtis visų pirma priklauso nuo ligos stadijos, nuo to, kiek išplito piktybinis procesas. Be to, gydymą lemia morfologinis naviko variantas ir paciento amžius..

Pacientams, sergantiems papiliariniu ir folikuliniu vėžiu mažais etapais, gali būti atliekama hemitiroidektomija - pašalinama viena skiltis, paliekama arba pašalinama liaukos sąmata. Kai navikas (T1-3N0M0) plinta, atliekamas bendras skydliaukės pašalinimas. Vėlesniuose piktybinio proceso etapuose atliekama ekstrafiskinė tiroidektomija pašalinant limfmazgius..

Jei diagnozuotas vidurinis, nediferencijuotas ir papiliarinis vėžys, visais atvejais nurodomas visiškas liaukos pašalinimas - tiroidektomija..

Jei kaklo limfmazgius pažeidžia metastazės, atliekama gimdos kaklelio limfadenektomija, kai kuriais atvejais - išplėstinė gimdos kaklelio limfadenektomija su gretimų organų ir struktūrų rezekcija, atsižvelgiant į proceso mastą.

Radiojodo terapija Po chirurginio gydymo pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, skiriamas radioaktyvusis jodas, siekiant pašalinti galimas skydliaukės audinio mikrometastazes ir likučius (naudojamas 131 I)..

Išorinė spindulinė terapija: gydymo standartas yra neoadjuvantinė (priešoperacinė) terapija pacientams, sergantiems nediferencijuota ir plokščialąsteline karcinoma.

Supresinė hormonų terapija (PHT) skiriama pacientams, sergantiems papiliariniu ir folikuliniu skydliaukės vėžiu, kaip sudėtinio gydymo komponentas po operacijos, siekiant slopinti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sekreciją..

Chemoterapija skiriama sergant viduriniu ir nediferencijuotu skydliaukės vėžiu.

Tikslinė terapija skiriama meduliariniam ir radioaktyviajam jodui atsparių diferencijuoto skydliaukės vėžio formoms gydyti.

Stebėjimas ir prognozė

Stebėjimo sąlygos

• 1 metai po gydymo - kartą per 3 mėnesius
• 2 - 3 metai po gydymo - kartą per 4 mėnesius
• 4 - 5 metai po gydymo - kartą per 6 mėnesius
• 6 ir kiti metai po gydymo - kartą per metus

Prognozė

5 metų išgyvenamumas:	10 metų išgyvenamumas:
Papiliarinis vėžys	95,3 proc.	94,2 proc.
Folikulų vėžys	90,1 proc.	85,7 proc.
Medulinis vėžys	87,8 proc.	80 proc.

Autoriaus publikacija:
NAZHMUDINOVAS RUSTAMAS ASULDINOVICHAS,
FSBI „Nacionalinis onkologijos medicinos tyrimų centras, pavadintas gydytoju onkologu N.N. Petrovas “Rusijos sveikatos apsaugos ministerija

Kokia yra gerybinių ir piktybinių skydliaukės navikų prognozė

Skydliaukės navikas yra gerybinis ar vėžinis auglys, atsirandantis iš organo ląstelių. Pradiniame etape jis vyksta beveik be simptomų. Augant mazgui, sunkiau ryti judesius ir kvėpuoti, kaklas deformuojasi, keičiasi balso tembras, blogėja sveikata. Naviko ligoms diagnozuoti skiriamas skydliaukės ultragarsas, skydliaukės hormonų analizė, scintigrafija, audinių histologinė analizė..

Navikų klasifikacija

Endokrinologijoje išskiriami skirtingi skydliaukės navikų (TG) tipai, kurie skiriasi struktūra, kiekiu ir jų susidarymo priežastimi. Pasroviui tai gali būti gerybinis ar piktybinis darinys. Vėžio patologijų struktūroje skydliaukės karcinomos sudaro ne daugiau kaip 2,2 proc. Jie auga lėtai, retai metastazuoja į tolimus organus. Remiantis statistika, liga diagnozuojama 3 kartus dažniau.

Gerybinis

Skydliaukės auglys yra tirokitų (epitelio liaukos ląstelių) transformacijos, įvykstančios pažeidus genus, pasekmė. Dėl DNR mutacijos sutrinka ląstelių dalijimasis ir atsinaujinimas. Dėl neoplastinių pokyčių liaukiniai audiniai praranda gebėjimą reguliuoti mitozę (padalijimą). Bet išsaugota diferenciacija tirocituose, tai yra, struktūroje jie nesiskiria nuo ląstelių normaliai veikiančiose liaukos vietose.

Padidėjusi skydliaukė, atsirandanti dėl nenormalios tirokitų dalijimosi ir augimo, vadinama hiperplazija. Neatlikus tinkamo gydymo, liaukoje susidaro goiteris - ribotas ar difuzinis mazginis neoplazmas.

Skydliaukės gerybinių navikų (neoplazijų) tipai:

• Cista yra tuščiavidurė formacija su skystu turiniu, apsupta jungiamojo audinio kapsule. Tai atsiranda dėl hemoragijos ar adenomos pažeidimo. Cistos sudaro ne daugiau kaip 10% visų endokrininės liaukos navikų. Jie retai tampa piktybiniai, todėl nesukelia gyvybei pavojingų komplikacijų..
• Folikulinė adenoma - liaukos folikulinių ląstelių navikas, uždarytas tankioje kapsulėje. Jis progresuoja lėtai ir beveik neturi jokios įtakos skydliaukės sekrecinei veiklai.
• Toksiška adenoma yra mazginė formacija, gaminanti jodo turinčius hormonus. Sparčiai auga, sukelia tirotoksikozę.

Skydliaukės skilčių nepiktybinius navikus išprovokuoja jodo trūkumas, autoimuniniai sutrikimai, genetinis polinkis, priklausomybė.

Piktybinis

Piktybinės navikai kyla iš folikulų, skydliaukės, parafollikulinių C ląstelių. Atsižvelgiant į jų diferenciacijos laipsnį, išskiriami keli liaukos vėžio tipai - nediferencijuoti, diferencijuoti, blogai diferencijuoti.

Pradiniame etape piktybinių navikų augimas nesukelia jokių pojūčių, o tai apsunkina savalaikę diagnozę.

Skydliaukės piktybinių navikų tipai:

• Folikulinė karcinoma yra mazginis folikulų ląstelių augimas, pasireiškiantis 5% žmonių, sergančių skydliaukės vėžiu. Navikai auga labai lėtai, retai metastazuoja kaimyninius ir tolimus organus.
• Papiliarinė karcinoma - liaukų papiliarinių ląstelių formavimai, kurie nėra linkę į invazinį augimą (daigumas į aplinkinius audinius). Rasta 90% pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu. Ilgą laiką jie yra besimptomiai, todėl jie aptinkami akivaizdžiai deformavus vieną iš skydliaukės skilčių. Retais atvejais nustatomos regioninės metastazės limfmazgiuose.
• Prastai diferencijuota karcinoma - folikuliniai ir papiliariniai mazgai, sudaryti iš blogai diferencijuotų ląstelių. Dažnai dygsta į gretimus audinius, greitai auga.
• Meduliarinis vėžys yra reta patologijos rūšis, nustatoma tik 1% pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu. Iš parafolikulinių ląstelių, gaminančių kalcitoniną, vienoje iš skydliaukės skilčių susidaro navikas. Vėlai diagnozavus, ją komplikuoja kitos endokrininės ligos.
• Limfoma yra navikas, suformuotas iš limfoidinio audinio ląstelių. 92% atvejų jis atsiranda kitų neoplazijų fone. Vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į patologiją. Moterims jis nustatomas 3 kartus dažniau.
• Nediferencijuota karcinoma - nesubrendusių (anaplastinių) ląstelių neoplazija, linkusi į greitą augimą. Skydliaukės mazgeliai greitai išauga į organą, kraują ir limfą. Nediferencijuotas vėžys yra labai piktybinis, nes metastazuoja į tolimus organus. 2 kartus dažniau nustatomi vyresnio amžiaus vyrams.

Prasti neoplazmos linkę greitai augti, todėl juntamas kvėpavimo nepakankamumas ir uždusimas.

Išorinės apraiškos ir subjektyvūs požymiai

Ilgą laiką skydliaukės neoplazma nesukelia diskomforto. Simptomai išryškėja, kai navikas išspaudžia aplinkinius audinius, pažeidžiama skydliaukės kapsulė.

Pirmieji skydliaukės neoplazijos simptomai:

• vienkartinės gerklės jausmas;
• Sunkumas ryti
• distiliacija kakle;
• balso užkimimas;
• dusulys;
• sausas kosulys.

Esant difuziniam skydliaukės pažeidimui, kaklas išsipučia, o esant vietiniams pažeidimams, jis deformuojasi. Palpacija yra skausminga. Augant neoplazmoms į organo kapsulę, skausmas sustiprėja. Skydliaukės vėžį lydi:

• kaklo patinimas;
• letargija;
• mieguistumas;
• kūno svorio sumažėjimas;
• apetito stoka;
• vidutinis temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs kraujospūdis.

Moterims vartojant hormonus aktyvųjį goiterį, sutrinka mėnesinių ciklas, kuris yra susijęs su padidėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu kraujyje. Be to, abiejų lyčių žmonėms pasireiškia tirotoksikozės simptomai:

• dirglumas;
• nestabilios išmatos;
• padidėjęs nuovargis;
• išsipūtusios akys;
• širdies plakimo jausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• rankos drebulys;
• staigūs nuotaikų svyravimai.

Sumažėjęs lytinis potraukis, agresyvumas, širdies darbo pertraukimai yra pagrindiniai simptomai vyrams, sergantiems toksine adenoma. Augant navikui, skydliaukės skausmas plinta į:

Dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo pacientai jaučia nerimą ir depresiją. Pusė jų turi intelekto sugebėjimų sumažėjimą, pablogėja atmintis.

Jei prieš neoplaziją buvo autoimuninis uždegimas, atsirado hipotireozės simptomų - arterinė hipotenzija, apatija, svorio padidėjimas, veido patinimas, vėsumas, mieguistumas..

Neoplazmų diagnozė

Su neoplazija skydliaukėje atsiranda difuzinių ar mazginių formacijų. Diagnozė prasideda fiziniu tyrimu, kaklo ir regioninių limfmazgių palpacija. Aptikus neoplazmų, papildomai skiriama:

• Testai dėl hormonų. Su hormonų aktyvia adenoma ir daugiamoduliu goiteriu kraujyje padidėja endokrininių hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - lygis. Kartais su folikulų navikais diagnozuojama tirotoksikozė. Paskutinėje vėžio stadijoje nustatomas jodo turinčių hormonų trūkumas.
• Skydliaukės ultragarsas. Nepiktybiniai skydliaukės navikai aptinkami kaip hiperechochiniai objektai su aiškiais kontūrais ir homogeniška struktūra. Piktybiniai navikai yra nevienalyčiai, turi neryškias briaunas, turi skystų intarpų, todėl 90% atvejų jie yra hipoechojiški.
• Scintigrafija. Prieš operaciją atliekamas radioizotopo tyrimas, siekiant tiksliai nustatyti neoplazijos vietą. Hormonuose aktyvūs navikai kaupia kontrastinę medžiagą, todėl vaizduose jie atrodo kaip karštos geltonai raudonos zonos. Jei navikai nesintezuoja hormonų ir nefiksuoja radioaktyvaus jodo, jie įgauna šviesiai mėlyną atspalvį (šaltą zoną).
• Kalcitonino testas. Per didelis hormono kiekis yra meduliarinio skydliaukės vėžio žymeklis. Liga patvirtinama, jei per 3 minutes po pentagastrino vartojimo staigiai padidėja kalcitonino lygis.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama smulkių adatų biopsija, po kurios atliekamas histologinis audinių mėginių tyrimas. Pagal gautus duomenis gydytojas nustato neoplazmų tipą liaukoje - koloidinį goiterį, papiliarinį vėžį, toksinę adenomą.

Gydymo metodai

Terapijos strategija kuriama individualiai, atsižvelgiant į lokalizaciją, polinkį į padidėjimą, invazinį naviko augimą. Esant gerybinėms navikams liaukoje, jie apsiriboja chirurgine intervencija. Esant hormonams aktyviems ir piktybiniams navikams, papildomai skiriami antitiroidiniai ir priešnavikiniai vaistai.

Vaistų terapija

8 iš 10 atvejų narkotikai naudojami kaip papildoma priemonė po operacijos. Likę neoplazmos skydliaukėje yra pašalinamos naudojant antinavikinius preparatus, kurie slopina netipinių ląstelių dalijimąsi. Atsižvelgiant į indikaciją, chemoterapija skiriama su vienu ar daugiau vaistų. Šie vaistai nuo vėžio naudojami:

• Adriamicinas;
• Visdokso;
• Dakarbazinas;
• Bleomicinas;
• Cisplatina;
• Vinkristinas;
• Doksopegas;
• Adriblastinas.

Esant gerybinei adenomai ir karcinomai liaukoje, nurodomas radioaktyvaus jodo gydymas, kurio metu būtina vartoti vaistus, pagrįstus jodo radioaktyviuoju izotopu (I-131). Juos užfiksuoja tirocitai, po to jie suskaidomi į gama ir beta daleles. Tai lemia skydliaukės audinio mirtį, naviko sumažėjimą.

Operacija

Nesant kontraindikacijų, visiems pacientams skiriamas chirurginis skydliaukės naviko pašalinimas. Atsižvelgiant į neoplazijos dydį ir vietą, jie naudojasi skirtingais chirurgijos metodais:

• Ekonominė rezekcija yra saikinga operacija, kurios metu pašalinamas tik navikas, maksimaliai išsaugojant liaukinį audinį..
• Tarpinė tiroidektomija - skydliaukės pašalinimas, išsaugant nedidelį liaukinio audinio gabalėlį. Atliekami esant daugybiniams navikams, Graveso ligai.
• Visa rezekcija - visos skydliaukės, kartu su sąnario, ekscizija. Radikali chirurgija skiriama folikulų, papiliarinių ir medulinių karcinomų atvejais.

Esant dideliam vėžio piktybiniam susirgimui, atliekama gimdos kaklelio dissekcija - kaklo limfmazgių ekscizijos operacija.

Kiti metodai

Jei žmogus turi ne tik patinę skydliaukę, bet ir metastazes kituose organuose, jam paskirtas gydymas jonizuojančiąja spinduliuote - radiacijos terapija. Tai atliekama, kai:

• limfoma;
• medulinis vėžys;
• anaplastiniai navikai.

Radioterapija naudojama tuo atveju, kai yra kontraindikacijų dėl operacijos. Švitinimo metu neoplazmų ląstelės sunaikinamos, o tai pasveiksta. Dažnai radiacijos terapija skiriama pašalinus liaukų navikus, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Kas lemia skydliaukės navikų prognozę

Daugeliu atvejų endokrinologo pacientai turi gerybinius skydliaukės navikus, kurie gerai reaguoja į gydymą. Išgyvenimo prognozė priklauso nuo:

• skydliaukės neoplazijos rūšis;
• laiku diagnozuoti;
• naviko pašalinimo būdas;
• tolesnio gydymo raštingumas;
• susijusios komplikacijos.

Laiku gydant gerybinius navikus, gyvenimo trukmė nesumažėja. Iš nestandartinių navikų mažiausiai pavojinga folikulinė karcinoma, nes 10 metų pacientų išgyvenamumas viršija 90 proc..

Blogiausios blogai diferencijuoto medulinio vėžio prognozė, kuriai būdingi:

• latentinis kursas;
• greitas progresas;
• metastazės į plaučius, smegenis.

Labiausiai baisios pasekmės pastebimos su antriniais kaulų audinių navikais. Esant dideliems pažeidimams, ne daugiau kaip 60% pacientų peržengia 10 metų išgyvenimo ribą.

Neatlikus operacijos, piktybinė skydliaukės neoplazija miršta nuo uždusimo per 6–12 mėnesių.

Palyginti su gerybiniais ir piktybiniais kitų organų navikais, skydliaukės karcinomas lengviau gydyti. Daugeliu atvejų prognozė yra gera. Tačiau gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo to, ar laiku reikia susisiekti su endokrinologu. Todėl, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, turite susitarti dėl pasimatymo su gydytoju..

Navikai yra blogi anekdotai: kaip laiku atpažinti hipotiroidizmą ir hipertiroidizmą?

Liauka, esanti kaklo priekyje ir formos kaip drugelis, yra skydliaukė. Jis priklauso vidinio sekrecijos organams ir gamina trijų tipų hormonus: tiroksiną, trijodtironiną ir tirokalciotoniną. Pastarasis yra atsakingas už kaulų formavimąsi. Jo trūkumas yra labai pavojingas vaikams, nes jis gali neigiamai paveikti normalų kūdikio augimą ir vystymąsi. Kaip ir suaugusiesiems, jiems daug svarbiau, kad nebūtų problemų su trijodtironinu ir tiroksinu (jie gaminami tik organizme esant jodui)..

Juk šie hormonai yra pagrindiniai metabolizmui. Tai yra, be jų neįmanoma perdirbti ir įsisavinti baltymų, riebalų, vitaminų, mikro- ir makroelementų ir tt Jei dėl kokių nors priežasčių yra per daug trijodtironino ir tiroksino (hipertiroidizmas) arba per mažai (hipotirozė), organizmas pradeda labai greitai. rimti pokyčiai, reikalaujantys neatidėliotinos medicinos pagalbos. Ir tokios problemos jokiu būdu nėra neįprastos: jos ištinka dvi iš dešimties moterų..

Kuo daugiau, tuo blogiau

Hipertiroidizmas tampa goito atsiradimo, kitaip tariant, padidėjusio skydliaukės, pasekme. Jūs pats suprantate, kad kuo didesnis jo plotas, tuo daugiau hormonų jis pradeda gaminti. Tokių įvykių vystymosi priežasčių nėra tiek daug. Pirma, tai paveldimumas. Jei, pavyzdžiui, motina ar močiutė susidūrė su šia liga, jūsų goiterio rizika siekia net 70%! Antra, perteklinis hormonų gamyba gali išprovokuoti emocinį šoką (mylimo žmogaus mirtis, autoavarija ir kt.). Trečia, hipertiroidizmas dažnai vystosi menopauzės metu. Per šį laikotarpį estrogeno kiekis mažėja, o skydliaukė bando atsigriebti nuo hormonų trūkumo, kurį pati gamina. Ketvirta, goiteris gali atsirasti po virusinės ligos, tokios kaip gripas.

Simptomai: pyktis ir plonumas

Nepagrįstas temperatūros pakilimas yra pirmasis hipertiroidizmo simptomas. Bet termometras, kuris smarkiai išaugo iki 38 ° C ženklo, toli gražu nėra vienintelis ženklas, kad skydliaukė padidino savo aktyvumą. Paprastai moteris, kuriančias goiterį, labai dirgina ir jaudina. Jos nuotaika keičiasi dešimt kartų per dieną ir visada blogiau. Nereikėtų tikėtis iš jaunos ponios nepagrįsto džiaugsmo ir juoko užuomazgų, priešingai, ji dažnai ir be priežasties jaučia pyktį ir pyktį. Ir mergina taip pat numeta svorio. Tuo pačiu metu ji gali valgyti kaip mamutas, tačiau jos klubų ir juosmens dydis sumažės. Šio reiškinio paaiškinimas yra paprastas: jei skydliaukės hormonai yra atsakingi už medžiagų apykaitą, nėra nieko keisto, kad jis greitėja, kai jų yra daugiau. Todėl riebalai ir angliavandeniai deginami labai greitai ir tiesiog neturi laiko nusėsti dugne papildomų centimetrų pavidalu. Kai kurios moterys galėtų užrašyti panašų simptomą kaip pliusą, jei ne vienas „bet“. Mesti svorį visada lydi nereguliarus širdies ritmas.

Faktas yra tas, kad skydliaukė, kaip laidininkas, nukreipiantis visus medžiagų apykaitos procesus organizme, stimuliuoja ne tik savo veiklą, bet ir antinksčių, gaminančių adrenaliną, darbą. Kai šio hormono gausu, kraujagyslės susiaurėja ir širdis plaka kaip pašėlusi: jo susitraukimai siekia 180–200 dūžių per minutę (norma yra 60–70). Be to, hipertireozė dažnai sukelia „prieširdžių virpėjimą“ - pulsas tampa dažnas ir protarpinis. Šiuo metu žmogus patiria baisius pojūčius: jis užduso (kraujas bėga per greitai ir neturi laiko prisotinti deguonies), ir jam atrodo, kad jo širdis tiesiogine prasme virpa. Sutikite, tai yra per didelė kaina, kurią reikia mokėti norint numesti svorio. Na, vėlesniuose hipertiroidizmo vystymosi etapuose goiteris pridedamas tiesiai prie simptomų. Pirmiausia kaklas tampa storas, o tada yra skydliaukės antspaudas - jo priekiniame paviršiuje.

Gydymas: „drugelio“ priespauda

Visos skydliaukės problemos priklauso endokrinologo kompetencijai. Kai gydytojas patvirtina diagnozę (ultragarsu, hormonų analize), jis paskirs gydymą, kurį sudaro tirostatinių vaistų, slopinančių skydliaukę ir priverstų ją sumažinti hormonų gamybą, vartojimas. Tuo pačiu metu nereikia galvoti, kad galite gerti tabletes namuose. Kad gijimo procesas neprailgtų, geriau kitas 7–10 dienų praleisti ligoninėje. Tada gydytojai gali lengvai kontroliuoti sveikimo procesą ir, remdamiesi stebėjimais, padidinti arba, atvirkščiai, sumažinti vaisto dozę. Beje, nuo šiol jie turės būti imami visam gyvenimui. Deja, nesurišta skydliaukė, jei jos nėra slopinama, lengvai grįžta į padidėjusios veiklos būseną.

Retai, bet taikliai

Hipotireozė, priešingai nei liga su priešdėliu „hiper“, yra retesnė. Tačiau jo atsiradimo priežastys yra rimtesnės. Tai navikai, tiek gerybiniai (skydliaukės adenoma), tiek piktybiniai. Bet koks neoplazmas dalį skydliaukės audinio pakeičia savo, todėl „drugelio“ apimtis sumažėja, o jo dydis tampa nepakankamas, kad būtų galima pagaminti reikiamą kiekį hormonų..

Simptomai: apatija ir patinimas

Esant hipotireozei, medžiagų apykaita nėra pagreitinta, bet, priešingai, sulėtėja. Todėl moteris pradeda priaugti nerimą keliančio svorio ir net dietos bei padidėjęs aerobinis aktyvumas negali sustabdyti šio proceso. Hipotireozė taip pat veikia nuotaiką: ją kenčiantis žmogus tampa apatiškas ir mieguistas. Jo dėmesys išsklaidytas, jis gerai nesuvokia naujos informacijos ir sunkiai ją prisimena. Jį įveikia tingumas ir bendras atitrūkimas. Šio paveikslo fone dažnai išsivysto depresija..

Kitas hipotireozės simptomas yra patinimas. Skydliaukės hormonų trūkumas lėtina visą medžiagų apykaitą, įskaitant vandenį ir mineralus. Dėl šios priežasties skystis prastai išeina iš kūno. Beje, visas kūnas išsipučia, bet dažniausiai eina į veidą.

Gydymas: hormonai ir daugiau hormonų

Bet kokie navikai yra blogi anekdotai, todėl, pastebėję pirmuosius hipotiroidizmo simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į tai, koks išsilavinimas bus diagnozuotas. Jei tai gerybiniai, operacijos galima išvengti. Mažas navikas nereikalauja chirurginio pašalinimo. Gydytojas tiesiog paskirs hormonų terapiją: turėsite vartoti vaistus, kurie kompensuos trijodtironino ir tiroksino trūkumą organizme. Na, jei neoplazma nuolat auga, tada turėsite gulėti ant chirurginio stalo. Kalbant apie piktybinį naviką, tai nėra priežastis atsisakyti savo gyvenimo. Onkologija yra bauginanti diagnozė, tačiau patekusi į skydliaukę ji nustoja būti tokia baisi. Laimei, net ir labiausiai išsivysčiusiose stadijose navikas lėtai metastazuoja, todėl sergančiųjų šia liga procentas yra labai didelis. Tačiau tai nėra priežastis atidėti vizitą pas gydytoją: kuo anksčiau išnaikinama neoplazma, tuo didesnė galimybė išgydyti.