10 klausimų užduoti savo onkologui prieš sutikdami su radiacijos terapija

Spindulinės terapijos metu galingi radioaktyvūs rentgeno spinduliai sunaikina vėžio ląsteles. Ši radiacija neišvengiamai pažeidžia DNR. Spinduliuotė veikia būtent todėl, kad pažeidžia genus (DNR) ląstelėse. Galų gale, genai kontroliuoja augimo ir dalijimosi procesą. Kai vėžio ląstelių genai yra pažeisti radiacijos, jie nebegali augti ir dalintis ir galiausiai miršta. Tai reiškia, kad radiacija gali būti naudojama nužudyti vėžio ląsteles ir sutraukti navikus... Na, bent jau teoriškai.

Radiologai žino, kad DNR pažeidimas yra vienas iš žalingų jonizuojančiosios spinduliuotės padarinių. Kai kažkas panašaus įsiterps į jūsų DNR, tai tikrai padarys žalą..

Radiacinės terapijos žala gydant vėžį

Vėžio spindulinė terapija sukelia nervų pažeidimus (tai pasireiškia tirpimu ir skausmu). Galvos ir kaklo srities radiacija gali pakenkti liaukoms ir sukelti opos gerklėje bei burnoje. Skrandžio ar dubens radiacija gali pakenkti žarnynui. Spinduliuotė taip pat riboja krūties vėžio gydymo funkcijas ir gali padaryti didelę žalą širdžiai, plaučiams ir kitiems šalia esantiems organams..

Bet radiologai mano, kad šis šalutinis poveikis yra nereikšmingas, palyginti su radiacijos terapijos vėžio gydymui nauda. Bet jie klysta, ir pati ši teorija iš esmės neteisinga..

Radiacinė terapija sukelia daugiau vėžio

Nors praeityje tyrėjai tikėjo, kad radiacija iš tikrųjų gali nužudyti vėžio ląsteles, šiuolaikiniai tyrinėtojai nustatė, kad radiacija, atvirkščiai, skatina vėžio augimą..

Neseniai atliktas tyrimas, atliktas Johnsono visapusiško vėžio centre, Kalifornijos universitete, Los Andžele, parodė, kad radiacija sukelia krūties vėžio ląstelėms daugiau navikų. Be to, krūties piktybinių navikų tikimybė buvo maždaug 30 kartų didesnė. Tai yra, tiesą sakant, radiacija skatina neoplazmų vystymąsi, užuot juos žudžiusi, ir tai lemia, kad vėžys auga dar didesne jėga..

Kiti tyrėjai pateikė dokumentą, kuriame teigiama, kad radiacijos terapija paverčia vėžio ląsteles į gydymui atsparias (t. Y. Atsparias) vėžio kamienines ląsteles (RCS), net jei ji užmuša kai kurias vėžines ląsteles naviko viduje. Atrodytų, kad radiacijos terapija paveikia vėžio ląsteles ir gali padėti susitraukti navikams, tačiau tai yra tik trumpalaikis poveikis, kol navikai vėl auga su dar didesne jėga..

Kiti tyrimai parodė, kad šios vėžio kamieninės ląstelės yra tradicinio gydymo nesėkmės priežastis. Tiesą sakant, apie RCC egzistavimą buvo žinoma maždaug 1910 m., Nors toks terminas tada nebuvo vartojamas. Kartu su chemoterapija, daugybė tyrinėtojų nustatė, kad radiacija nežudo visų vėžio ląstelių naviko viduje. Vėžinės kamieninės ląstelės išlieka. Be to, radiacija normalias ląsteles paverčia vėžinėmis ląstelėmis, taip sukuriant terapijai atsparias ląsteles, kurios gali sukelti dar daugiau vėžinių navikų..

Kada gali būti naudinga spindulinio vėžio terapija?

Radiacinė terapija gali būti naudinga teikiant paliatyviąją pagalbą. Pavyzdžiui, jis dažnai naudojamas kaip skausmo kontrolės metodas. Tačiau teorija, kad radiacijos terapija gydo, buvo ilgai abejojama.

Be akivaizdžių klausimų, tokių kaip „Ar radiacijos terapija kenkia šalia esantiems organams?“ (taip, tai daro) arba „ar aš kentėsiu dėl per didelio darbo?“ (su didele tikimybe - taip), ir „ar tai prisideda prie limfostazės?“ (skatina), yra dar keli svarbūs klausimai, kuriuos turite užduoti gydytojui prieš sutikdami gydytis.

10 klausimų, kuriuos turite užduoti savo onkologui prieš sutikdami gydytis radiacija

Taigi, PRIEŠ nusprendus atlikti bet kokią vėžio spindulinę terapiją, patikrinkite šiuos 10 svarbių klausimų ir užduokite savo onkologui. Šie klausimai yra skirti suteikti jums galimybę kontroliuoti savo sveikatą ir aiškiai suprasti apie jums siūlomą vėžio gydymą prieš jį vartojant..

1. Koks spindulinės terapijos tikslas mano atveju? Ar tai tikrai vaistas ar trumpalaikis problemos sprendimas?
2. Ką radiacijos terapija paveiks mano vėžio kamieninėms ląstelėms?
3. Kaip bus palaikoma mano imuninė sistema spindulinės terapijos metu??
4. Kaip apsaugosite mano širdį, plaučius ir kitus organus nuo radiacijos??
5. Kaip radiacijos terapija pakeis naviko aplinką: ar ji sunaikins tik kai kurias vėžio ląsteles ir nepadarys įtakos mano vėžio kamieninėms ląstelėms, palikdama mane pažeidžiamas, nes dėl to jos sukels daugiau vėžio??
6. Kokia jūsų nuomonė dėl antioksidantų ar kitų papildų vartojimo terapijos metu?
7. Kaip radiacija paveiks mane, atsižvelgiant į ilgalaikio atkryčio riziką? Galų gale, kaip žinoma, radiacijos terapija padidina atkryčio dažnį ir sukuria daugiau vėžio. Atsižvelgiant į tai, kaip spindulinė terapija gali būti naudinga būtent man??
8. Kaip man reikės pakeisti savo gyvenimo būdą, kad pagerėtų radiacijos terapijos rezultatai, ir kaip man reikės apsaugoti savo kūną jį atliekant?
9. Ar reikalinga kompiuterinė tomografija, norint nustatyti spinduliuotės zoną? Ar man reikės daugiau nei vienos tomografijos, kuri neišvengiamai lemia dar didesnę radiaciją?
10. Ar galėtumėte panašiai elgtis su savo žmona ar vaikais, o jei ne, ką patartumėte jiems? Ar jūs pats tai pereitumėte?

Daugelis žmonių drovūs, kai reikia užduoti gydytojų klausimus. Iš dalies taip yra todėl, kad žmonės nenori spręsti galimo gydytojų arogancijos. Tačiau dažniausiai taip yra todėl, kad išgirdę „Jūs sergate vėžiu“, mes dažnai imamės veiksmų, pagrįsdami savo sprendimus baime. Mes priversti galvoti, kad mirsime, jei nesilaikysime gydytojų rekomendacijų.

Tačiau beveik neįmanoma priimti aiškių ir apgalvotų sprendimų, jei jie pagrįsti baime. Atminkite, kad pagal įstatymus gydytojai privalo šviesti pacientus apie visus su siūlomu gydymu susijusius pavojus ir žalą, taip pat apie alternatyvas..

Nuo vėžio daug lengviau pasveikti, nes tampi sąmoningu ligoniu. Sužinokite, kas sukelia vėžį, kas sukėlė vėžį JŪSŲ atveju, kokia vėžio stadija jums yra ir kas sustabdo jo tolesnį augimą.

Turėjote girdėti posakį: „Nėra kvailų klausimų“. Nėra geresnio laiko jų paklausti, kada nuo to priklauso tavo gyvenimas.!

Ką daryti, jei nuspręsite nesirinkti pagalbinės vėžio spindulinės terapijos

Pati mintis apie radiacijos terapiją sukelia baimę daugeliui žmonių. Ir tai tiesa, nes tyrimai rodo, kad užuot žudę vėžio ląsteles, radiacija, atvirkščiai, skatina jų augimą ir plitimą. Ką liko daryti? Laimei, yra daug natūralių medžiagų, kurios nukreiptos į vėžio ląsteles, sumažindamos pasikartojimo ir metastazių tikimybę nepažeisdamos sveikų ląstelių. Daugelį jų aptarėme čia, tiesoje apie vėžį. Vitaminas C, vitaminas D ir modifikuotas citrusinis pektinas yra tik keli kovos su vėžiu medžiagų pavyzdžiai..

Vitaminas C dažnai lyginamas su Trojos arkliu, kuris patenka ir užmuša vėžio ląsteles, ir jis dešimtmečius buvo naudojamas kovai su vėžiu. Gydytojai, norėdami padidinti veiksmingumą, vartoja dideles jo dozes kaip įprastą ir holistinį gydymą. Geros žinios yra tai, kad nauji tyrimai rodo, kad vitaminas C slopina augimą ir vėžio metastazes, slopindamas vėžio kamienines ląsteles nuo lėtinio streso. Vėžinės kamieninės ląstelės nėra vien tik vėžinės ląstelės. Jie leidžia vėžiui judėti ir augti bet kurioje kitoje kūno vietoje..

Jau seniai buvo teorija, kad lėtinis stresas prisideda prie vėžio vystymosi, tačiau naujausi tyrimai tiksliai parodė, kaip tai veikia. Lėtinis stresas ne tik slopina imuninę sistemą, bet buvo įrodyta, kad susidaręs adrenalinas (epinefrinas) skatina krūties vėžio vystymąsi, stimuliuodamas vėžio kamienines ląsteles..

Vitaminas D yra žinomas kaip „priešvėžinis hormonas“ (iš tikrųjų tai yra hormonas). Jis suaktyvina imuninę sistemą taip, kad naikina vėžio ląsteles, įskaitant naviko slopintuosius genus, ir apskritai turi stiprų priešvėžinį poveikį. Svarbu pažymėti, kad vėžinė ląstelė išjungia apoptozės procesą (t. Y. Užprogramuotą ląstelių mirtį), gamindama antiapoptozinį baltymą, vadinamą Bcl-2). Buvo nustatyta, kad vitaminas D sumažina Bcl-2 gamybą. Vitaminas D taip pat mažina ciklooksigenazių (eng: COX-2), taip pat fermentinės aromatazės, gamybą, dėl ko padidėja estrogenų kiekis.

Modifikuotas citrusinis pektinas (MCP) sukelia vėžinių ląstelių mirtį (apoptozę) ir neleidžia cirkuliuojančioms naviko ląstelėms užsifiksuoti kraujagyslių sienelėse ir vėliau formuotis navikams. Tiksliau, tyrimai rodo, kad MCP gali padėti sumažinti baltymo Galectin-3 ekspresiją, kuris prisideda prie vėžio plitimo ir metastazių. Vėžys naudoja „Galectin-3“, norėdamas išjungti imuninę sistemą, kad nebegalėtų atpažinti ir pašalinti gyvybei pavojingų vėžio ląstelių, būdingų vėžiui. MPC sumažina imuninę ir uždegiminę reakcijas, susijusias su vėžiu, ir padeda pašalinti kancerogeninius metalus iš organizmo.

Įspėjimas: Ši informacija nėra mediciniškai lengva ir neturėtų būti laikoma medicinos patarimu. Visada aptarkite visus sveikatos klausimus su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Prašome pasidalinti šia informacija su draugais ir šeima. Tai galėtų išgelbėti kažkieno gyvybę!

Temos medžiaga:

• Vėžio spindulinė (radijo) terapija
• „Iškirpti, apsinuodyti, sudeginti“ - tradiciniai vėžio metodai (arba klausytis garso įrašo versijos)
• 13 klausimų, kuriuos užduokite onkologui prieš sakydami TAIP chemoterapijai
• „Tiesa apie vėžį. Gydymo metodų paieška “. Visi projekto filmai
• Knyga „Diagnozė - vėžys: gydyti ar gyventi? Alternatyvus požiūris į onkologiją "
• Diagnozė yra vėžys. Ką daryti?
• 25 maisto produktai, naikinantys vėžines kamienines ląsteles, yra geriau nei radiacija ir chemoterapija
• Tiesa apie vėžio industriją. Mike'as Adamsas (vaizdo įrašas)

Dėmesio! Pateikta informacija nėra oficialiai pripažintas gydymo metodas ir yra bendrojo lavinimo ir informacinio pobūdžio. Čia išsakytos nuomonės gali neatspindėti „MedAlternative.info“ autorių ar darbuotojų nuomonės. Ši informacija negali pakeisti gydytojų patarimų ir receptų. MedAlternativa.info autoriai neatsako už galimas neigiamas pasekmes, jei vartojate bet kokius narkotikus ar naudojate procedūras, aprašytas straipsnyje / vaizdo įraše. Skaitytojai / žiūrovai, pasikonsultavę su gydytoju, turėtų patys nuspręsti, ar aprašytas priemones ar metodus pritaikyti individualioms problemoms spręsti..

Mes rekomenduojame perskaityti mūsų knygą:

Norėdami kuo greičiau įsitraukti į alternatyvios medicinos temą, taip pat sužinoti visą tiesą apie vėžį ir tradicinę onkologiją, mes rekomenduojame nemokamai perskaityti mūsų tinklalapyje esančią knygą „Diagnozė - vėžys: gydyti ar gyventi. Alternatyvus vaizdas onkologijoje“.

Kaip yra radiacijos terapija ir kaip ji toleruojama?

Negali būti tapačios radiacijos terapijos schemos. Tai skiriasi kiekvienam pacientui ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi, atsižvelgiant į vėžio tipą, yra skirtingi radiacijos planai. Spindulinės terapijos režimą taip pat įtakoja kūno būklė, paciento amžius, ankstesnė radiacijos patirtis, naviko dydis ir vieta..

Tik vadinamųjų radiosurginių intervencijų atveju atliekamas vienas švitinimas. Kitu atveju radijo onkologas beveik visada suteikia reikiamą radiacijos dozę ne vienu metu, o padalija ją į keletą sesijų. Taip yra dėl to, kad sveikos ląstelės atsigauna po žalingo radiacijos poveikio geriau ir greičiau nei vėžio ląstelės. Frakcionuotas švitinimas, kaip tai vadinama medicinine žodžio prasme, suteikia sveikoms ląstelėms laiko atsigauti prieš kitą seansą. Tai sumažina šalutinį radiacijos terapijos poveikį ir pasekmes.

Kiek laiko trunka radiacijos terapijos kursas??

Taikant įprastinę frakcinę radioterapiją, pacientas švitinamas atitinkamai nuo pirmadienio iki penktadienio vieną kartą per dieną penkias – aštuonias savaites. Savaitgaliai nemokami. Jei per dieną radiacija atliekama du ar tris kartus, radiologai kalba apie hiperfrakciją. Tai gali būti naudinga kai kuriems navikams. Priešingai, su kitomis vėžinėmis ligomis, per savaitę reikia mažiau sesijų. Tokiais atvejais jie kalba apie hipofrakciją..

Kad radijo onkologas individualių seansų metu visada tiksliai patektų į apšvitintą plotą, gydytojas specialiais dažais padaro žymenis ant paciento odos. Svarbu nenuplauti šių žymių tol, kol baigsis radiacijos terapija..

Kiek laiko radiacijos terapija trunka individualius gydymo seansus??

Daugeliu atvejų radiacijos terapija atliekama ambulatoriškai. Paprastai sesija trunka nuo 15 iki 45 minučių. Didžioji šio laiko dalis praleidžiama teisingai pastačius ir sumontuojant švitinimo prietaisą, nes būtina kuo tiksliau atkurti ankstesnę paciento padėtį. Štai kodėl gydytojas prašo nenuplauti žymeklių ant odos. Kartais šiose vietose taikomos mažos tatuiruotės, absoliutus švitinimo tikslumas yra toks svarbus. Pats švitinimas trunka tik keletą minučių (nuo vienos iki penkių). Sesijos metu medicinos personalas turi palikti gydymo kabinetą, tai nustatyta radiacinės saugos instrukcijose. Tačiau pacientas susisiekia su gydytoju pro langą ir paprastai gali su juo pasikalbėti per vidinį telefoną..

Kaip veikia radiacijos terapija??

Gydytojas išsamiai nubraižo radiacijos terapijos planą, apskaičiuoja kursą (bendrą) ir kiekvienos sesijos radiacijos dozę, nustato sesijų skaičių, jų trukmę ir pertrauką tarp jų. Paprastai pacientas susipažįsta su šia schema ir užduoda rūpimus klausimus..

Radiacinės terapijos patarimai.

1. Drabužiai turėtų būti laisvi, su atvira apykakle ir nevaržyti judesių. Kartais pacientui siūlomos vienkartinės chalatai ligoninėje.
2. Procedūros metu pacientą galima pritvirtinti naudojant specialius prietaisus (kaukes, diržus, čiužinius, tvirtinimo detales). Tai būtina, kad jis nejudėtų. Užrakinimo įtaisai nesukelia nepatogumų.
3. Sveiki organai ir audiniai yra apsaugoti specialiais skydais (blokais)
4. Kartais prieš procedūrą daromas kontrolinis vaizdas, kad įsitikintumėte, ar pacientas yra teisingoje padėtyje..
5. Atminkite, kad pirmoji sesija paprastai trunka ilgiau nei kita..
6. Radioterapijos metu nešukuokite plaukų.
7. Išeidami iš namų, turite apsaugoti apšvitintas vietas nuo saulės, tačiau jūs neturėtumėte tepti kremų nuo saulės. Dėvėkite plačiabriaunę skrybėlę, drabužius ilgomis rankovėmis, pirštines, akinius nuo saulės.
8. Švitinant fizinis aktyvumas yra draudžiamas.
9. Gydymosi metu stenkitės išeiti lauke tuo metu, kai saulė jau leido..
10. Gerkite daug skysčių.

Kaip atliekama radiacijos terapija??

Pacientas dedamas ant specialaus transformuojančio stalo, kuris gali judėti. Spindulinės terapijos sesijos metu labai svarbu nejudėti. Net mažiausi kūno padėties pokyčiai gali sąlygoti, kad spinduliai nebepasiekia auglio optimaliai ir gali pažeisti aplinkinius sveikus audinius. Tai ypač svarbu, pavyzdžiui, naudojant smegenų auglio spindulinę terapiją..

Tačiau daugeliui žmonių visiškai atsigulti neįmanoma net kelias minutes. Dėl šios priežasties gydytojai kartais nustato švitinamą pacientą ar kūno vietą. Nors dažnai nemalonus, jis apsaugo sveikus organus ir labai prisideda prie sėkmingo gydymo. Iš pačios radiacijos pusės pacientas terapijos seanso metu nieko nejaučia. Po paskutinio seanso gydytojas dar kartą apžiūri savo pacientą ir veda išsamų galutinį pokalbį su juo. Tai apima, pavyzdžiui, odos priežiūrą, būtinus tolesnius tyrimus, mitybą po radiacijos terapijos ir rekomendacijas būsimam gyvenimo būdui atkurti ir taisyti..

Spindulinė terapija vietoje operacijos

Sankt Peterburgo gydytojai onkologai sėkmingai gydo kai kurias vėžio rūšis be operacijos - naudodamiesi šiuolaikinėmis „radiacijos technologijomis“. Tokia operacija be peilių leidžia ne tik išsaugoti gyvybiškai svarbius organus ir audinius, bet ir atkurti normalų jų funkcionavimą. Apie tai, kurie vėžiai gali būti gydomi radioterapija be operacijos, pasakoja N. Onkologijos tyrimų instituto radioterapijos skyriaus vedėja. N.N. Petrova, medicinos mokslų daktaras Sergejus Nikolajevičius Novikovas.

Ar efektyvus spindulinis gydymas? Šiuo metu radioterapija, kaip alternatyva chirurgijai, gali būti atliekama prostatos vėžiu sergantiems pacientams, kai kuriems pacientams, sergantiems ankstyvomis plaučių vėžio stadijomis, kasa..

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų vyrams (jis užima antrą vietą pagal vėžio struktūrą). Dažniausiai jis nustatomas vyresniems nei 55–60 metų vyrams. Daugeliu atvejų ligos eiga yra gana palanki. Tačiau procesas gali tapti agresyvus, kai gausu metastazių..

Prostatos vėžio formos, kai taikoma radiacijos terapija: pacientams, sergantiems lokaliu prostatos vėžiu, be ligos generalizacijos požymių, ypač be metastazavusių kaulų pažeidimų.

Šio tipo prostatos gydymo pranašumai: pagrindinis šiuolaikinių spindulinės terapijos metodų (brachiterapijos, stereotaksinės radiacijos terapijos) pranašumas yra galimybė išvengti daugybės rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl chirurginio gydymo, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas, kuris po operacijos pasireiškia 20–30% atvejų, ir impotencija pasireiškia 70–100% atvejų.

Kokie spindulinės terapijos tipai naudojami: Veiksmingiausi prostatos vėžio radiacijos terapijos metodai yra brachiterapija su didelėmis dozės galios šaltiniais (didelės dozės brachiterapija) ir stereotaktinė radiacijos terapija. Skirtingai nuo „įprastos“ išorinės spindulinės spinduliuotės terapijos, brachiterapija ir stereotaktinė radiacijos terapija gali žymiai padidinti naviką sukeliančią dozę ir žymiai sumažinti aplinkinių normalių audinių radiacijos poveikį, todėl gydymas tampa daug saugesnis..

Kiek trunka gydymas: daugumai pacientų gydymas apima 1–3 hospitalizacijas 2–4 dienas. Su labiau paplitusiomis prostatos vėžio rūšimis jis gali trukti 6–8 savaites ar ilgiau.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys užima pirmą vietą tarp vyrų ir nuo jo kenčia ne tik rūkaliai. Liga greitai progresuoja. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Operacijos metu, kaip taisyklė, pašalinamas visas plautis arba naviko pažeista plaučio skiltis.

Plaučių vėžio formos, kai taikoma spindulinė terapija: kai yra lokalizuotas procesas, kurio pagrindinis naviko židinys yra ne didesnis kaip 3–4 cm, o regioniniai limfmazgiai nepažeisti..

Šio gydymo būdo pranašumai: Svarbiausias stereotaksinės radiacijos terapijos pranašumas pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra galimybė radikaliai (nukreipti gydymą) gydyti pacientus, sergančius sunkiomis gretutinėmis ligomis. Taip yra dėl švelnaus šios radiacijos terapijos technologijos pobūdžio.

Kokie spindulinės terapijos tipai naudojami: gydant pacientus, sergančius lokaliu plaučių vėžiu, veiksmingiausia ir saugiausia radiacijos terapijos rūšis yra stereotaktinė radiacijos terapija.

Kiek trunka gydymas: hospitalizacija, atliekant stereotaksinę spindulinės terapijos terapiją, gydant plaučių vėžį, yra 4–7 dienos ir apima 1–3 dienas paruošimo prieš radiaciją ir vėlesnes 3–4 radiacijos sesijas..

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra vienas agresyviausių vėžio atvejų.

Kasos vėžio formos, kai taikoma radiacijos terapija: esant lokalizuotoms ligos formoms ir nesant naviko invazijos į dvylikapirštės žarnos ar skrandžio sienelę.

Šio gydymo būdo pranašumai: stereotaksinė radiacijos terapija skiriama pacientams, sergantiems kasos vėžiu, kurie negali toleruoti chirurginio gydymo dėl gretutinių ligų, taip pat priešoperaciniu režimu..

Kokios radiacijos terapijos rūšys yra naudojamos: stereotaksinė radiacijos terapija.

Kiek trunka gydymas: kasos vėžio stereotaksinės spindulinės terapijos hospitalizacijos trukmė yra 4–7 dienos, ją sudaro 1–3 dienos paruošimas prieš radiaciją ir kiti 3 radiacijos seansai.

Šiuo metu specialistai iš N.I. N.N. Petrovo, pacientų, sergančių krūties vėžiu, chemoterapijos terapijos galimybė tiriama vietoje chirurginio gydymo, kuris dar visai neseniai buvo laikomas privalomu. Tai, be kita ko, padės pagerinti pacientų, kurių dauguma, be abejo, svarbu išsaugoti natūralų grožį ir moterišką patrauklumą, gyvenimo kokybę..

Chirurgija po radiacijos terapijos

Vyriausiasis Maskvos miesto sveikatos departamento laisvosios spindulinės terapijos specialistas, onkologas, radioterapeutas, Europos medicininės onkologijos draugijos (ESMO) narys, Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (ASMO) narys, Amerikos terapinės radiologijos ir onkologijos draugijos (ASTRO) narys, Jordanijos ir Palestinos medicinos atstovas. Asociacijos narys, Izraelio klinikinės onkologijos ir radiacijos terapijos (ISCORT) narys Salimas Nidalas kalbėjo apie tai, kodėl spindulinė terapija yra būtina onkologijoje.

- Kokie pagrindiniai gydymo metodai onkologijoje?

- Gydant vėžį naudojami trys pagrindiniai metodai: chirurgija, radiacijos terapija ir chemoterapija. Anksčiau, atsižvelgiant į svarbą, pirmiausia buvo chirurginė intervencija, po to sekė chemoterapija, o tik po to spindulinė terapija. Tačiau per pastaruosius 20 metų techninės pažangos dėka onkologijos radiacijos terapija pasiekė kokybiškai naują lygį. Jis gali būti naudojamas 95% visų tipų piktybinių navikų atvejų. Pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą Maskvos mieste, visų rūšių onkologinėms ligoms, išskyrus leukemiją, taikoma radiacijos terapija..

Apie 60 iš 100 vėžiu sergančių pacientų gauna chemoterapiją. Spindulinė terapija, remiantis šiuolaikiniais duomenimis, reikalinga 80% pacientų tam tikru etapu kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su chemoterapija ir chirurgija. Daugeliui vėžio atvejų radiacijos terapija yra nepakeičiama. Pavyzdžiui, sergant gimdos kaklelio vėžiu - viena iš labiausiai paplitusių moterų vėžio formų, ypač tarp jaunų moterų. Atminkite, kad tam tikrose ligos lokalizacijose ir stadijose radiacijos terapija gali būti chirurginio gydymo alternatyva. Pavyzdžiui, kai kuriems plaučių vėžio tipams, kai operacija neįmanoma. Ankstyvose plaučių vėžio stadijose radiacijos terapija gali pakeisti chirurginį gydymą 100 proc..

Anksčiau galvos ir kaklo navikai tradiciškai buvo gydomi operacijomis. Pavyzdžiui, esant III stadijos gerklų navikui, chirurgai visiškai pašalino organą. Po tokios operacijos žmogus paprastai liko su tracheostomija. Tai labai pablogino gyvenimo kokybę. Šiuolaikinių radioterapijos metodų taikymas leidžia išvengti operacijų ir išgydyti turint minimalų šalutinį poveikį. Spindulinė terapija gali išsaugoti ne tik organą, bet ir jo funkcijas.

Neoadjuvantinė (priešoperacinė) spindulinė terapija naudojama siekiant sumažinti naviko dydį arba skirti krūtį tausojančią terapiją. Pavyzdžiui, radiacijos terapija prieš tiesiosios žarnos vėžį prieš operaciją padidina tikimybę išlaikyti organų funkcijas iki 40%. Daugybė tyrimų rodo, kad 20–30% pacientų, kuriems prieš operaciją buvo taikoma radiacijos terapija, nėra vėžio ląstelių. Radiacinė terapija gali visiškai atsikratyti naviko paciento, sunaikindama likusias vėžio ląsteles, o tai sumažina ligos pasikartojimo riziką po operacijos. Įrodyta, kad padidindami vietinę kontrolę mes padidiname išgyvenamumą. Paprastai pirmoji radiacijos terapijos sesija atliekama praėjus 3–6 savaitėms po operacijos, atsižvelgiant į tai, kiek laiko pacientui pasveikti.

Mūsų pacientams prieinamos šiuolaikinės radioterapijos technologijos su spinduliuotės pluošto intensyvumo moduliavimu ir radiacijos tikslumo vaizdiniu valdymu leidžia mums paveikti piktybinius navikus milimetro tikslumu. Spinduliavimo dozė selektyviai nukreipiama į naviką, nepažeidžiant sveikų audinių. Todėl šalutinis radiacijos terapijos poveikis yra minimalus. Kartais jų visai nėra.

Radiacinė terapija taip pat naudojama siekiant pagerinti nepagydomą ligą turinčio paciento gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, norint sumažinti naviko slėgį ant nugaros smegenų ar didelių indų arba atkurti rijimo funkciją. Švitindami piktybinius auglius nugaros smegenyse ar stubure, galime išlaikyti pacientą judamą. Tokiais atvejais radiacijos terapija suteikia galimybę ilgesniam gyvenimui ir sumažina skausmą..

Dabar galima vienu metu švitinti iki 6 metastazių ir taip sutaupyti paciento gyvenimą. Negalime sakyti, kad žmogus visiškai pasveiks, bet mes kontroliuojame jo būklę. Toks pacientas gali gyventi 2–3 metus po radiacijos terapijos..

- Kokie yra radiacijos terapijos etapai?

- Radiacinę terapiją sudaro keturi etapai, nepaprastai svarbūs gydymo efektyvumui: gydytojo konsultacija, KT modeliavimas, gydymo planavimas ir radiacijos terapijos seansas. Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su radiacijos onkologu (dar vadinamu radiacijos ar radioterapeutu). Remdamasis konkrečiu atveju, radiacijos onkologas rekomenduos specifinę radiacijos terapijos rūšį, aptars su pacientu būtinybę derinti su kitais gydymo metodais, nustatys konkrečius terapijos tikslus ir įspės apie galimą šalutinį poveikį..

- Kas yra stereotaktinė radiochirurgija?

- Stereotaktinė radiochirurgija yra didelio tikslumo spinduliuotės technika, kurios metu neoplazma (paprastai ne didesnė kaip 4 cm skersmens) sunaikinama veikiant didelėms radiacijos dozėms, darant mažiausiai poveikį aplinkiniams sveikiems audiniams. Švitinimas atliekamas 1-5 seansuose.

Yra du stereotaksinės radiochirurgijos tipai: smegenų navikų stereotaksinė radiochirurgija (SRS) ir ekstrakranijinė stereotaksinė radioterapija (SBRT)..

- Kokiais atvejais naudojamas radiosurginis gydymas??

- Jis naudojamas, kai neoplazma yra vietose, kur neprieinamas chirurginis gydymas, tuo atveju, kai neoplazmos yra arti gyvybiškai svarbių organų ir struktūrų, kai navikai keičia savo padėtį priklausomai nuo kvėpavimo, SRS ir SBRT yra alternatyvi terapija pacientams, kuriems Chirurginis gydymas yra draudžiamas dėl bet kokios priežasties, norint atlikti radiosurginį gydymą, reikalingas trimatis ir (arba) keturių dimensijų KT modeliavimas, kad būtų galima tiksliai nustatyti neoplazmos vietą, konfigūraciją ir dydį bei prietaiso naudojimą pacientui imobilizuoti, siekiant atkurti paciento padėtį radioterapijos metu, terapijos tikslumą (tikslumą). užtikrinamas tikslus paciento padėties atkūrimas fiksavimo priemonėmis ir optinė naviko lokalizacijos kontrolė per visą radioterapijos seansą.

Nuo 2018 m. Stereotaksinis radiosurginis gydymas naudojant 4D ViMAT IGRT technologiją buvo įtrauktas į teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą, skirtą Maskvos gyventojams.

Nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro profesorius: Radiacinė terapija balansuoja tarp gėrio ir blogio, tačiau nėra jokios alternatyvos

Taip pat skaitykite

2020 m. OMS Sankt Peterburgo teritorinis fondas išleis milijardą rublių šiuolaikinei 3D radiacijos terapijai pacientams, sergantiems vėžiu. Pasak profesoriaus Sergejaus Novikovo, tai gali padidinti vėžiu diagnozuotų pacientų išgyvenamumą 10–15 proc. Tik Sankt Peterburge šiuolaikinės technologijos prieinamos tik federalinėse klinikose.

Kompleksinėje onkologinių ligų terapijoje naudojami 4 gydymo metodai: chirurgija, chemoterapija, radiacijos terapija ir imunoterapija. Dabar didžiausias finansavimas ir visas dėmesys sutelktas į vaistų terapiją. Tačiau nuo kitų metų pokyčiai įvyks radialiai. Ir tai yra pati skausmingiausia Sankt Peterburgo vieta..

Anot Petrovo nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro radiacijos terapijos skyriaus vedėjo profesoriaus Sergejaus Novikovo, per pastarąjį dešimtmetį radiacijos terapija padarė didelį šuolį į priekį ir jo greita plėtra nesustoja. Atsirado naujų prietaisų, naujų technologijų, o kartu su jais - nauja radiacijos terapijos ideologija.

- Sergejus Nikolajevičius, ar tiesa, kad naujos radioterapijos technologijos vieną dieną pakeis operaciją??

- Daugeliu atvejų tai jau vyksta. Pavyzdžiui, ką tik sudarėme paciento, sergančio ankstyvu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gydymo planą. Jis neturi pakitimų limfmazgiuose, neturi metastazių. Tačiau jo negalima operuoti dėl gretutinių ligų (jis turėjo širdies smūgį, insultą), todėl operacija yra pavojinga gyvybei. Esant tokiai ištikusiai aklavietės situacijai, radiacijos terapija leidžia radikaliai gydyti - į labai nedidelį audinio kiekį galime pernešti ypač didelę radiacijos dozę. Ir tai lems ne gyvenimo pratęsimą, o išgydymą. Galime švitinti navikus, kurių tūris yra 1-5 cm, vengiant rimtos žalos aplinkiniams audiniams. Tai vadinama stereotaksine radiacijos terapija arba radiochirurgija.

- Turite omenyje gydymą gama peiliu ir elektroniniu peiliu?

- Šios technologijos taip pat susijusios su stereotaksine radiacijos terapija - gama peilis naudojamas smegenų neoplazmoms gydyti, o kibernetinis peilis naudojamas tiksliniam radioterapiniam poveikiui ekstrakranijiniams navikams (esantiems už smegenų ribų). Tačiau dabar radioaktyviosios chirurgijos ir stereotaksinės radiacijos terapijos technologijos tiesiniuose greitintuvuose yra aktyviai kuriamos. Jų pranašumas yra tai, kad jie yra universalūs prietaisai: vienas prietaisas gali būti naudojamas stereo, radijo ar klasikinei radiacijos terapijai, turinčiai selektyvų poveikį navikui (įprastas arba 3D atitikmuo). Tokių prietaisų jau turime tris, kiekvienas iš jų turi savų pranašumų, tačiau iš esmės kiekvienas gali.

- Kokiam vėžio tipui jie skirti, ką jie gali padaryti?

- Lengviau išvardyti, kad jie nežino, kaip, - jie nežino, kaip tuo pačiu metu švitinti daug židinių smegenyse, priešingai nei gama peilis. Tačiau tokia situacija yra reta, o svarbiausia, nors nėra įrodymų apie tokios agresyvios terapijos tikslingumą, ji nepailgina gyvenimo..

Kita vertus, šie prietaisai gali padaryti viską aukštųjų technologijų švitinimo srityje, kai reikalinga radiochirurgija: jie naudojami sudėtingam smegenų neoplazmų gydymui, lokalizuotiems procesams plaučiuose (nesmulkialąsteliniam vėžiui), metastazavusiems plaučių, kepenų, antinksčių, kaulų, minkštųjų audinių pažeidimams ir kt. e) Dėl didelio veiksmų krypties tikslumo jie yra būtini gydant piktybinius galvos ir kaklo navikus. Pavyzdžiui, liežuvio navikas yra labai rimta patologija, jo neįmanoma gydyti chirurginiu būdu, arba labai sunku. Mes priimame pacientą po operacijos. Aktyviai naudojame brachiterapijos ir stereotaksinės radiacijos terapijos metodus prostatos vėžiui gydyti.

Onkologai šiandien sako, kad imunoterapija pakeitė mūsų mintis gydant tam tikras vėžio rūšis. Bet jie pamiršta paminėti, kad imunoterapijos derinimas su kai kuriomis radiacijos terapijos rūšimis beveik dvigubai padidina efektyvumą. Todėl sunku rasti gydymo protokolus, kuriuose rekomenduojama imunoterapija be radiacijos terapijos..

- Tačiau manoma, kad sergant prostatos vėžiu „auksinis standartas“ yra brachiterapija.

- Taip, tačiau silpniems ir senyvo amžiaus pacientams naudojame stereotaksę, nes tai neinvazinis, švelnus gydymas. Mano nuomone, pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, pirmiausia turėtų būti gydomi radiacija, nors daugelį metų buvo manoma, kad pagrindinis prostatos vėžio gydymo metodas yra chirurgija. Bet prostatektomija yra susijusi su rizika gyvybei, su komplikacijomis - kas penktas po operacijos kenčia nuo šlapimo nelaikymo, 70% tų, kuriems atlikta operacija, pažeidžia erekcijos funkcijas. Operacijos, brachiterapijos ir stereotaksinės radiacijos terapijos efektyvumas auglių kontrolės srityje yra tas pats, kai kuriais atvejais radiacijos gydymas yra dar efektyvesnis. Bet šlapimo nelaikymas po jo yra retas, tik 1–2% atvejų, palyginti su 20% po chirurginio prostatos liaukos pašalinimo, ir net robotų chirurginių metodų taikymas nepadeda pagerinti rezultatų. Erekcijos disfunkcija, deja, gali atsirasti ir po radiacijos gydymo - 30–40% pacientų pastebime erekcijos funkcijos sumažėjimą. Bet, laimei, tai yra žymiai mažiau nei 70–80% po chirurginio gydymo..

- Tačiau vis dar yra paplitęs mitas, kad radiacijos terapija yra pavojinga, nes ji gali paskatinti radiacijos ligos vystymąsi..

- Jei turėdami omenyje radiacijos ligą turime omenyje tai, kas nutinka žmogaus kūnui, pagautam branduolinės bombos sprogimo epicentre, tai net aštuntajame dešimtmetyje radiacijos terapija to neišprovokavo. Kitas dalykas yra tas, kad švitinimui naudojant didelius laukus, tai sukėlė visokeriopą toksinį poveikį - atsirado, pavyzdžiui, kvėpavimo takų ar kraujodaros sistemos komplikacijos. Aš pradėjau dirbti devintajame dešimtmetyje, ir jau tada buvo sukurti metodai, kaip išvengti mirtino ar labai sunkaus toksiškumo. Nors dėl radiacijos terapijos buvo kokių nors bėdų, jų yra ir bus. Pavyzdžiui, švirkšdami labai dideles dozes į prostatos naviką, galime pažeisti tiesiąją žarną, jei švitinsime naviką plaučiuose, pažeisime plaučius, o smegenyse - sveiką smegenų audinį. Ir kartais esame priversti rizikuoti, nes suprantame: kito kelio, kaip išgelbėti žmogų, nėra. Taip, atsitinka, kad radiacijos terapija balansuoja tarp gėrio ir blogio, tačiau dažnai nėra jokios alternatyvos. Pavyzdžiui, metastazių atvejais smegenyse tai pacientai, kuriems neurochirurgai dažnai negali padėti, chemoterapijos galimybės dažnai būna išnaudotos. Šių pacientų spindulinė terapija yra susijusi su 20–30% radiacijos nekrozės rizika. Tačiau likusiais 70–80% atvejų yra tikimybė, kad padėsime pacientui tam tikrą laiką įveikti jo problemas..

- Stereotaktinė spindulinė terapija nėra labiausiai paplitusi technologija Sankt Peterburge, ją pritaikyti turi tik dvi federalinės specializuotos klinikos ir viena nevalstybinė. Ar dažnai paklausa?

- Kai pirmą kartą įsigijome savo pirmąjį stereotaksinį aparatą, gydėme tik 12 pacientų. Tai, galima sakyti, buvo išskirtinė technika - žiūrėti žiūrėjo visas skyrius. Šiais metais stereotaksinę radiacijos terapiją jau gavo 350 pacientų, tai yra, apie 20% pacientų, gydytų radiacijos spinduliuote N.N. N.N. Petrova.

- Paradoksas: nepaisant to, kad Sankt Peterburge galite gauti moderniausias radiacijos terapijos rūšis, Sankt Peterburgo gyventojai siunčiami gydytis radiacija į klinikas, kurios jų neturi. Be to, 2020 m. Iš Sankt Peterburgo CHI fondo lėšų 3D-konformaliajai terapijai skiriama 1 milijardas rublių, o tai, galima sakyti, nėra ką veikti specializuotose miesto klinikose..

- Teisingas vėžio gydymas reiškia radiacijos terapijos taikymą 50–70% atvejų. Kalbant apie pacientus, tai yra daug, atsižvelgiant į tai, kad, pavyzdžiui, praėjusiais metais beveik 26 tūkst. Sankt Peterburgo gyventojų pirmą kartą buvo diagnozuotas vėžys. Šiandien apatinė juosta, tiesą sakant, yra pagrindinis radiacijos gydymo metodas - 3D-konforminė radiacijos terapija - mes neturėtume eiti žemiau pagal mūsų šalyje priimtą koncepciją, tačiau ji artėja prie tos, kuria vėžys gydomas išsivysčiusiose šalyse. Plačiai paplitęs jo išgyvenimas turėtų padidėti 10–15 proc. 1 milijardas 3D-forminei terapijai yra rimtas žingsnis siekiant vėžiu sergančių pacientų gydymo lygį atnaujinti Sankt Peterburge.

- Tik kas tai atliks ir kokia įranga? Miesto medicinos įstaigose nėra šiuolaikinių greitintuvų. O senieji reguliariai sugenda..

- Mes kovojame, kad Sankt Peterburgo gyventojai galėtų gauti šiuolaikišką veiksmingą radiacijos gydymą. Bet NMIT juos. „Petrova“ negali priimti visų, nors iki šiol mes nieko neatsisakėme.

Kalbant apie stereotaksinę radiacijos terapiją, kuri yra prieinama atskirose klinikose Sankt Peterburge, mes kasmet didiname apytiksliai 30%. Mes esame pasirengę priimti tiek pacientų, kiek reikia. Kadangi mūsų stereotaksinė radiacijos terapija atliekama tais pačiais prietaisais, kuriais atliekama klasikinė radiacijos terapija, norėdami juos išlaisvinti iš standartinės 3D-konforminės spinduliuotės terapijos apkrovos, įsigijome kitą linijinį greitintuvą, ant kurio atliksime..

- „Mes negalime priimti visų“ yra ta pati problema, dėl kurios pacientai arba visai negauna šios pagalbos, arba gauna ją įrenginiuose, kurie negali būti klasifikuojami kaip modernūs..

- Miesto vėžio centrui Pesochny mieste ir miesto vėžio centrui trūksta modernių linijinių greitintuvų, kuriuos būtų galima naudoti atliekant 3D konforminės spinduliuotės terapiją. Ir man atrodo, kad ten esančiuose prietaisuose neįmanoma naudoti modernių technologijų, pavyzdžiui, radiochirurginio gydymo ir stereotaksinės radiacijos terapijos. Todėl svarbu, kad miesto onkologinės tarnybos vadovai užmegztų bendradarbiavimą su federalinėmis institucijomis, privačiomis klinikomis, kurios yra pasirengusios ir gali padėti Sankt Peterburgo gyventojams.

Žinoma, įrangos parką reikia atnaujinti. Kadangi 2001-2005 m. Prietaisuose, kurie yra pasenę, o daugelis jų jau buvo nutraukti, galima atlikti paliatyviosios spindulinės terapijos terapiją, naudoti paprastus švitinimo metodus, tačiau šiuolaikinių radiacinės onkologijos pasiekimų juose nėra..

Miesto klinikose yra rentgeno terapija, kurios, beje, mes neturime, onkologijos centre yra intraoperacinis greitintuvas, kurio niekas kitas mūsų mieste nebeturi..

Užduotis yra suteikti pacientams galimybę gauti visų tipų radiacijos terapiją pagal indikacijas: paprastą, kai to pakanka, sudėtingą, kai to reikia. Matote, jei vyrui diagnozuotas prostatos vėžys ir jis patenka į įstaigą, kurioje nėra stereotaksinės radiacijos terapijos prietaisų, nėra brachiterapijos, tada, mano manymu, šiose įstaigose jis negalės gauti tinkamos pagalbos. Nes jei pasenusiems tiesiniams greitintuvams bus suleista pakankamai didelių dozių, komplikacijos rimtai padidės, jei dozių bus mažiau, nei reikia kovai su naviku, tada gydymas nebus efektyvus. Taip, kai kurie pacientai pasveiks, tačiau mažiau nei procentas, kuris galėjo ir turėjo pasveikti. Ir pacientai, kuriems gali būti taikoma paprastesnė radiacijos terapija, turėtų būti gydomi ten, kur yra - nėra prasmės kreiptis į Nacionalinį onkologijos medicinos tyrimų centrą.

Tai yra, Sankt Peterburgui reikia kompetentingo maršruto. Bet tai labai skausmingas klausimas miesto valdžiai. Čia visi turėtų suprasti, kad į tai reikia atkreipti dėmesį, ir mes tam pasiruošę..

- Iki šiol federalinės klinikos gydė, žinoma, „Petersburgers“, tačiau - pagal federalines kvotas. Ir tai buvo paaiškinta tuo, kad radiacijos terapijos privalomojo sveikatos draudimo tarifai yra per maži. Ir kvotų skaičius visada yra ribotas.

- Tarifai, kurie šiuo metu galioja privalomojo medicininio draudimo sistemoje, yra skirti tai paprastai radiacijos terapijai, kuri yra miesto klinikose. Mes dirbame pagal VMP programą, nes naudojame technologijas, kurių nėra miesto medicinos įstaigose. VMP programa skirta užtikrinti, kad žmonės galėtų gauti pagalbą ten, kur gali. Jos finansavimas buvo pakankamas, kad būtų galima taikyti sudėtingas technologijas gydyme: įsigyti brangių eksploatacinių medžiagų, prižiūrėti įrangą. Dabar, kiek žinau, 2020 m. Planuojami Sankt Peterburgo CHI fondo tarifai yra lygiaverčiai VMP programoje galiojantiems tarifams..

- Numatoma 4000 3D-formos terapijos kursų už 1 milijardą rublių. Jį gaus 4 tūkst. Pacientų - ar daug, ar mažai?

- Gana daug, bet 4 tūkstančiai kursų nėra 4 tūkstančiai pacientų. Nes kai kurie turi juos pakartoti. Pavyzdžiui, moteriai buvo atliktas pieno liaukos naviko terapijos kursas, tačiau metastazių buvo rasta limfmazgyje ar kitoje vietoje, ją taip pat reikia švitinti. Manau, kad tai 3-3,5 tūkstančiai pacientų.

Palyginimui: Nacionaliniame onkologijos medicinos tyrimų centre per metus radiacijos terapija skiriama 2 tūkst. Pacientų. RNTSRKhT juos. Granova. Ši pagalba gali būti teikiama privačiose MIBS klinikose ir yra vienas modernus greitintuvo bei brachiterapijos prietaisas Šv. Pavlova. T. y., Mieste galite atlikti bet kokio sudėtingumo radiacijos terapiją. Svarbu, kad lėšos būtų išleistos veiksmingiems metodams.

- Žmonės vis dar keliauja į užsienį gydytis radioaktyviu jodu. Kodėl to dar trūksta Rusijoje, bet Sankt Peterburge - visai ne?

- Tai nėra sudėtinga technologija, tačiau mes turime labai griežtus jos taikymo reikalavimus iki specialių valymo įrenginių pastatymo. Norėdami atlikti viską, ko reikia pagal standartus, turite laimėti didelę kovą, bet pirmiausia investuokite daug pinigų į tai paruošdami. Dabar dedamos pastangos, kad mūsų įstatymai taptų demokratiškesni - sušvelninti šios technologijos taikymo reikalavimus. Ir mes iš tikrųjų esame pasirengę tuo naudotis, net diskutuojame apie galimybę atidaryti lovas pacientams, kuriems reikalinga terapija su radioaktyviaisiais šaltiniais. Ši terapija yra didžiulė ateities perspektyva..

Šiandien tai, visų pirma, radioaktyviųjų jodų terapija arba paliatyvi kaulų metastazių terapija - tai suteikia galimybę patogiai gyventi skausmo sindromą kenčiančiam asmeniui. Tam esame pasiruošę šiandien. Bet yra ir daugiau radioaktyviųjų šaltinių naudojimo būdų. Pavyzdžiui, gydymas vaistais, paženklintais liutetiumu, yra platus vaistų spektras, kurie selektyviai kaupiasi auglyje ir jį sunaikina. Tai yra, tai yra viena iš tikslinės terapijos galimybių..

- Šiandien onkologija yra sutelkta į kiek įmanoma daugiau dėmesio. Dažnai pacientai iš chemoterapeutų girdi apie tikslinę terapiją, kuri „pataiko tiesiai į taikinį“, jūs kalbate apie stereotaksę... Ar tikrai galime auglį paveikti smarkiai, nepažeisdami aplinkinių audinių??

- Nėra stebuklingos kulkos, kuri tik pataikytų į taikinį. Taikant tikslinę terapiją, selektyvumas yra sąlyginis, o stereotaksinis - tam tikra radiacijos dozė vis tiek patenka ant sveikų audinių ir jie gali nukentėti. Tačiau nepaisant to, šiuolaikinių spindulių ir chemoterapijos poveikis iš tiesų laimi tikslingų veiksmų efektyvumui ir tikslumui..

- Ką reikia padaryti, kad naujos spindulinės terapijos technologijos atsirastų ne tik federalinėse klinikose? Įsigykite naujus įrenginius?

- Džiaugiuosi, kad radiacijos terapija mūsų šalyje pradėjo vystytis sąmoningai. Bet tai yra milžiniška mašina, kuri akimirksniu neužsibus. Norėdami jį reklamuoti, turite praleisti daug laiko ir pastangų, protingai naudoti finansines investicijas.

T. y., Milijardai pirmiausia turi būti investuoti ne į įrangą, o į žmones. Jie turi būti mokomi, taip pat ir užsienyje, ir turi turėti deramą uždarbį. Ir kai yra žmonių, galinčių dirbti su modernia įranga, tada reikia ją nusipirkti.

- Kiek turite spindulinės terapijos aparatų??

- Keturi greitintuvai - nuo paprasčiausio iki sudėtingiausio, dar du įrenginiai - skirti brachiterapijai. Be to, daugybė kompiuterinių planavimo sistemų, kurių užduotis yra kuo tiksliau atlikti radiacijos terapiją.

Šalutinis radiacijos terapijos poveikis

Spindulinė terapija sunaikina piktybines ląsteles kūno vietoje, kur ji nukreipta. Tuo tarpu tai daro įtaką kai kurioms sveikoms ląstelėms, esančioms netoliese. Radiacinė terapija gali paveikti žmones įvairiais būdais, todėl sunku tiksliai numatyti, kaip reaguos žmogaus kūnas. Kai kurie žmonės turi labai lengvą šalutinį poveikį, kiti - rimtesnį.

Dažnas šalutinis radiacijos terapijos poveikis

Radioterapijos poveikis kraujui

Kai kuriais atvejais radiacijos terapija sumažina kaulų čiulpų ląstelių, gaminančių kraujo ląsteles, skaičių. Dažniausiai tai atsitinka, jei didelis kūno plotas yra veikiamas radiacijos, arba krūtinės, pilvo ir dubens, apatinių galūnių kaulai.

Jei sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų - kiekis, išsivysto anemija, žmogus jaučia dusulį ir nuovargį. Norint padidinti šias ląsteles, gali reikėti kraujo perpylimo. Jei yra kontraindikacijų šiai procedūrai atlikti, gali būti rekomenduojama eritropoetino injekcija. Tai yra hormonas, kuris stimuliuoja organizmą sintetinti raudonuosius kraujo kūnelius.

Ženkliai sumažėjus leukocitų skaičiui, kuris įvyksta ypač retai kaip šalutinis radiacijos terapijos poveikis, išsivysto neutropenija. Infekcijų rizika žymiai padidėja. Greičiausiai tokioje situacijoje gydytojas padarys pertrauką gydymo, kad būklė normalizuotųsi..

Pacientų, kuriems prieš kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantaciją paskirta bendra kūno radiacija, kraujyje bus nedaug. Šio gydymo metu gydytojai reguliariai tiria kraują, kad galėtų stebėti būklę..

Nuovargis kaip šalutinis radiacijos terapijos poveikis

Pacientas gali jausti padidėjusį nuovargį. Taip yra dėl to, kad kūnas turi nukreipti savo jėgas, kad atstatytų radiacijos terapijos žalą, atsirandančią dėl sąlyčio su sveikomis ląstelėmis. Jei įmanoma, gerkite 3 litrus vandens kasdien. Hidratacija padės kūnui atsigauti.

Nuovargis paprastai didėja gydymo metu. Gydymo pradžioje pacientas negali jaustis pavargęs, tačiau greičiausiai tai bus jo pabaigoje. Per 1-2 savaites po ekspozicijos pacientas gali pajusti padidėjusį nuovargį, silpnumą ir energijos trūkumą. Keletą mėnesių žmogus gali būti tokioje būsenoje..

Energijos taupymo ar padidinimo patarimai

Kai kurie tyrimai rodo, kad svarbu subalansuoti mankštą ir poilsį. Pabandykite keletą minučių pristatyti kasdienį pasivaikščiojimą. Palaipsniui bus galima padidinti atstumą. Svarbu pasirinkti laiką, kai žmogus jaučiasi mažiausiai pavargęs..

Kaip taupyti energiją:

• Stenkitės neskubėti.
• Suplanuokite iš anksto, kai įmanoma.
• Piko valandomis niekur neikite.
• Svarbu gauti profesionalų terapeuto patarimą.
• Dėvėkite laisvus drabužius, kuriems nereikia lygintuvo, iš anksto paruoškite.
• Kai įmanoma, kai kurias buities pareigas atlikite sėdėdami.
• Išdėstykite pagalbą apsipirkdami, namų ruošos darbus ir vaikus.
• Gali būti lengviau valgyti dažniau, nei valgyti tris kartus per dieną.
• Užkandžiams galite pasirinkti įvairius maistinius užkandžius, gėrimus. Taip pat nusipirkite paruoštų patiekalų, kuriuos reikia tik šildyti.

Nuovargis kaip smegenų spindulinės terapijos pasekmė

Nuovargis ypač ryškus gali būti smegenų spindulinės terapijos metu, ypač jei skiriami steroidai. Maksimaliai tai pasiekiama per 1-2 savaites po gydymo pabaigos. Po ilgo radiacijos terapijos kurso maža dalis žmonių miega beveik visą dieną.

Dieta radiacijos terapijos metu

Švitinimo metu svarbu kiek įmanoma sveika mityba. Organizmui atsigauti reikia baltymų ir daug kalorijų. Klinikinis onkologas gali patarti, kaip valgyti. Dietologas padės, jei turite kokių nors mitybos problemų. Gydymo metu svarbu nesilaikyti jokių dietų. Tikslus radiacijos terapijos planas priklauso nuo jūsų kūno dydžio. Jei svoris rimtai pasikeis, planą reikės sudaryti..

Jei pacientas sugeba valgyti normalų maistą, svarbu, kad jis pasirinktų maistą, kuriame yra daug baltymų - mėsą, žuvį, kiaušinius, sūrį, pieną, pupeles, pupeles.

Jei neturite apetito, galite teikti pirmenybę labai energetiniams gėrimams, gaminant suktinukus ar sriubas. Yra galimybė baltymų miltelius dėti į įprastą maistą.

Jei įmanoma, turėtumėte suvartoti apie 3 litrus skysčio. Hidratacija pagreitina regeneravimo procesą.

Dietos rekomendacijos spindulinės terapijos metu

Jei kyla problemų, gali būti naudinga:

1. Maži užkandžiai vietoj didelių patiekalų.
2. Jei sunku ryti, laikykitės minkštos ar skystos dietos. Reikėtų vengti aštraus maisto.
3. Pašalinus stiprų alkoholį, jis apsunkina burnos ertmės uždegimą ar pablogina virškinimą.
4. Jei reikia, turėtumėte pasitarti dėl maisto papildų vartojimo.

Jei jums sunku laikytis dietos, galite pasirinkti maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų, o ne baltymus ir angliavandenius. Radiacinės terapijos metu žmogus gali numesti šiek tiek svorio..

Šalutinis radiacijos terapijos poveikis odai

Spindulinė terapija gali sukelti odos paraudimą ar patamsėjimą apdorotoje vietoje. Kai kuriems žmonėms pasireiškia reakcija, kitiems - ne, atsižvelgiant į odos tipą ir gydomą plotą.

Paraudimą gali lydėti skausmingi pojūčiai, panašūs į saulės nudegimą. Kartais būna pūslių, kurios išsisklaido. Ši būklė išsivysto po kelių seansų. Svarbu apie tai pranešti gydančiam gydytojui. Simptomai paprastai išnyksta praėjus 2–4 savaitėms po gydymo pabaigos.

Kartais užpakalinėje dalyje yra odos reakcijų, iš kur sklinda radiacija - paraudimas ar patamsėjimas. Jei jie sukelia stiprų skausmą, gydymas laikinai nutraukiamas, kol oda išgydoma..

Kiekvienoje klinikoje konsultacijos gali skirtis. Geriausia laikytis instrukcijų, kurias teikia tiesiogiai gydanti medicinos komanda.

Paprastai rekomenduojama naudoti šiltą arba vėsų vandenį, švelnų muilą bekvapį, minkštą rankšluostį. Nenaudokite kremų ar tvarsčių ant gydomos vietos, nebent jūsų gydytojas paskyrė. Jums nereikia naudoti talko miltelių, nes juose gali būti mažų metalo dalelių ir po spindulinės terapijos skausmas gali pablogėti. Nemaltų dezodorantų galima naudoti tol, kol jie nedirgina odos. Galite išbandyti kūdikių muilą ar skystą kūdikių muilą, tačiau pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Paskirtų galvos ir kaklo srities radiacijos terapiją, o ne šlapias skutimosi priemones.

Drabužiai radioterapijos metu

Gydymo metu ir po jo oda yra jautri. Šiuo laikotarpiu gali būti patogu:

1. Dėvėkite laisvus drabužius.
2. Naudokite drabužius, pagamintus iš natūralių pluoštų.
3. Venkite aptemptų apykaklių ir kaklaraiščių, ypač jei radiacija veikia kaklą.
4. Radioterapijai krūties srityje moterys neturėtų naudoti standžių liemenėlių, pavyzdžiui, išbandykite sportinę liemenėlę, kurios dydis yra didesnis nei įprasta.

Būkite lauke

Apdorotos odos vietos yra labai jautrios, todėl svarbu vengti karštos saulės ar šalto vėjo.

Esant saulės spinduliams, rekomenduojama:

1. Naudokite apsaugą nuo saulės.
2. Dėvėkite skrybėlę ar marškinius ilgomis rankovėmis.
3. Jei jums buvo taikoma galvos ar kaklo spindulinė terapija, galite pabandyti nešioti šilko ar medvilnės skrybėlę ar šaliką, eidami lauke.

Jei pacientas mėgsta plaukti, prireiks medicininės konsultacijos. Plaukimas chloruotu vandeniu gali sudirginti apdorotą vietą.

Ilgalaikis šalutinis radiacijos terapijos poveikis odai

Baigęs gydymą, asmuo gali pastebėti, kad įdegio tonas yra nuolatinis. Iš jo jokios žalos nėra. Norėdami paslėpti, galite naudoti makiažą.

Vėliau gali atsirasti tokia būklė kaip telangiektazija, išsiplėsti mažosios kraujagyslės - kraujagyslių tinklai. Jie taip pat gali būti paslėpti makiažu..

Po radiacijos terapijos padariniai moters vaisingumui ir seksualiniam gyvenimui

Radiacinė terapija, kuri paveikia apatinę pilvo dalį moterims prieš menopauzę, dažniausiai sukelia menopauzę. Moterų lytinių ląstelių ir hormonų gamyba sustoja. Švitinimas veikia ir gimdą, yra tikimybė, kad vėliau vaikų nebus.

Po dubens spindulinio gydymo kelioms savaitėms galimi šie menopauzės požymiai:

• karštos bangos ir prakaitavimas;
• sausa oda;
• makšties sausumas;
• energijos stoka;
• nereguliarus menstruacijų ciklas arba nėra menstruacijų;
• sumažėjęs susidomėjimas seksu;
• bloga nuotaika, sūpynės.

Prieš pradėdamas radiacijos terapiją, gydytojas su pacientu aptars nevaisingumo galimybę..

Gali būti paskirta pakaitinė hormonų terapija, kuri padės įveikti menopauzės simptomus. Jei turite kokių nors problemų, būtinai pasitarkite su klinikiniu onkologu.

Spindulinė terapija ir lytinis gyvenimas

Dėl dubens srities radiacijos makšties audiniai ilgą laiką gali būti kietesni ir mažiau elastingi. Ši būklė vadinama fibroze. Be to, radiacijos terapija gali susiaurinti ir sutrumpinti makštį, o tai gali paveikti jūsų lytinį gyvenimą. Be to, lytinių santykių metu gali atsirasti sausumas ir skausmas. Yra būdų, kaip sumažinti abu šiuos šalutinius radiacijos terapijos padarinius..

Po spindulinės terapijos svarbu naudoti makšties plėtiklius, kad būtų išvengta makšties susitraukimo ir susiaurėjimo ar jo sumažinta. Radiacinis onkologas paaiškins, kaip kreiptis. Jei jie nenaudojami, po gydymo gali kilti lytinių santykių sunkumų..

Plėtikliai yra pagaminti iš plastiko arba metalo ir būna įvairių dydžių. Paprastai jie vartojami nuo 2 iki 8 savaičių po gydymo pabaigos..

Spekuliacija įkišama į makštį 5-10 minučių 3 kartus per savaitę. Jis ištempia organą ir neleidžia jam susiaurėti. Bet jei moteris mylisi bent du kartus per savaitę, dilatatorių naudoti nereikia..

Makšties sausumas ir skausmas

Po spindulinės terapijos dubens srityje galimas makšties sausumas ir skausmas lytinių santykių metu. Tokiu atveju būtina gydytojo konsultacija. Gali būti skiriamas hormoninis kremas arba PHT.

Pooperacinės terapijos poveikis vyrų vaisingumui ir seksualumui

Po radiacijos galimos kai kurios sekso problemos:

• praradęs susidomėjimą seksu;
• aštrus skausmas ejakuliacijos metu;
• erekcijos problema.

Praranda susidomėjimą seksu

Šią reakciją gali sukelti baimės dėl ligos ar ateities. Spinduliuotės sukeltas nuovargis taip pat gali būti priežastis. Norint atsigauti po gydymo, reikia laiko.

Aštrus skausmas ejakuliacijos metu

Spindulinė terapija gali sudirginti šlaplę ir sukelti skausmą ejakuliacijos metu. Po kelių savaičių būklė normalizuojasi.

Po vidaus spindulinės prostatos vėžio terapijos (brachiterapijos), prezervatyvus reikia naudoti pirmą mėnesį po gydymo. Labai reti, tačiau spermoje gali būti radiacijos.

Erekcijos problemos

Radioterapija dubens srityje gali sukelti laikinų ar nuolatinių erekcijos problemų, paveikiančių tos srities nervus. Tam tikri vaistai ar medicinos prietaisai gali padėti išspręsti šią problemą. Reikės gydytojo konsultacijos.

Vaisingumas po radiacijos terapijos

Radiacinė terapija paprastai neturi įtakos vyro galimybėms turėti vaikų. Daugelis radiacijos paveiktų vyrų turi sveikų kūdikių.

Taikydami radioterapiją dubens srityje, gydytojai praneš apie būtinybę naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą per kitą laikotarpį - nuo 6 mėnesių iki 2 metų - gydytojų nuomonės skiriasi. Taip yra dėl to, kad po švitinimo gali būti pažeista sperma, tai sukels vaiko anomalijas.

Gydant sėklidžių vėžį, radiacijos terapija retai skiriama abiem organams. Tai gali sukelti laikiną ar nuolatinį nevaisingumą. Prieš pradėdamas tokį gydymą, gydytojas aptars šią riziką su pacientu..

Jei pacientas jaunas ir planuoja susilaukti vaikų, galima laikyti spermą.

Tuo atveju, kai radiacija gali sukelti nevaisingumą, dalį spermos galite išsaugoti spermos banke. Per keletą savaičių pacientas paima kelis mėginius. Jie užšaldomi ir laikomi. Vėliau, kai ateis laikas, mėginiai atšildomi ir naudojami partneriui apvaisinti..

Po radiacijos terapijos padariniai smegenims

Nuovargis

Spindulinė terapija gali sukelti padidėjusį nuovargį. Ši radiacijos rūšis naudojama, jei:

• Yra pirminis smegenų auglys.
• Vėžinės ląstelės iš kito fokuso pateko į smegenis - antrinė neoplazma.

Pamažu didėja nuovargis, o gydymo programa trunka kelias savaites. Kurso pabaigoje pacientas gali jaustis labai pavargęs..

Nuovargis yra tiesioginė gydymo pasekmė, kurią sukelia poreikis nukreipti energijos atsargas pažeistoms sveikoms ląstelėms atstatyti. Steroidų vartojimas dar labiau sustiprina jėgos stoką. Baigusi gydymą, būklė normalizuojasi maždaug po šešių savaičių.

Kai kuriems žmonėms kelias savaites po gydymo pabaigos nuovargis yra labai stiprus, kartu su mieguistumu ir dirglumu. Tai retas šalutinis poveikis, kurio nereikia gydyti ir kuris praeis savaime per kelias savaites..

Plaukų slinkimas kaip šalutinis radiacijos terapijos poveikis

Radiacinė galvos odos terapija visada sukelia plaukų slinkimą. Jei radiacija veiktų tik tam tikrą galvos dalį, plaukai iškristų tik dėl tos dalies. Bet taip atsitinka, kad plaukų slinkimas pastebimas priešingoje galvos pusėje, iš kur išeina spinduliai.

Kai gydymas baigsis, plaukai vėl augs. Jie gali būti skirtingo storio arba nevienalyčiai, turėti skirtingą atspalvį arba pakeisti struktūrą (buvo tiesūs - jie taps garbanoti).

Plaukų priežiūra

Gydymo metu turėsite švelniai plauti plaukus, kad nepažeistumėte odos. Naudokite šiltą ar šaltą vandenį, kūdikių ar be kvapo šampūną.

Geriausia nenaudoti plaukų džiovintuvo, švelniai nusausinti plaukus minkštu rankšluosčiu arba leisti natūraliai išdžiūti.

Kaip galvos apdangalą galite naudoti skrybėles, šalikus, bandanas, perukus.

Kad būtų lengviau susidoroti su plaukų slinkimu, situacija atrodė ne tokia dramatiška, prieš pradėdami gydymą, galite trumpai suprasti plaukus.

Pykinimas kaip radiacijos terapijos pasekmė

Spinduliuotė į apatinę smegenų dalį gali sukelti pykinimą. Šis šalutinis radiacijos terapijos poveikis pastebimas retai. Pasibaigus terapijai, pykinimas gali trukti kelias savaites. Vaistai, dieta ir kartais papildomi gydymo būdai padeda pagerinti būklę.

Pykinimas buvo sėkmingai kontroliuojamas naudojant vėmimą slopinančius vaistus. Radiologinis onkologas gali juos paskirti. Kai kurie išgeria tabletes 20–60 minučių prieš pradedant gydymą, kiti - reguliariai visą dieną.

Jei kai kurie vaistai neveikia, gali padėti kiti..

Papildomas gydymas

Norint palengvinti tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas, sėkmingai buvo naudojami relaksacijos metodai, hipnoterapija ir akupunktūra..

Dietos rekomendacijos

Maistas gali turėti rimtos įtakos būklei:

1. Venkite valgyti ar ruošti maistą, kai asmuo jaučia pykinimą.
2. Jūs neturėtumėte valgyti kepto, riebaus maisto, turinčio stiprų kvapą.
3. Jei kvapas ar maisto gaminimas dirgina, galite valgyti šaltą ar šiek tiek šiltą maistą.
4. Kiekvieną dieną galite valgyti kelis nedidelius patiekalus ir užkandžius, kruopščiai sukramtyti maistą.
5. Jį reikia valgyti nedideliais kiekiais likus kelioms valandoms iki gydymo pradžios.
6. Gerkite daug skysčių, mažais gurkšneliais, lėtai visą dieną.
7. Venkite skrandžio užpildyti dideliu kiekiu skysčių prieš valgydami.

Simptomų pablogėjimas dėl radiacijos terapijos

Kai kuriems žmonėms smegenų naviko sukelti simptomai pablogėja po kurio laiko pradedant gydymą. Tai neturėtų sukelti minčių, kad gydymas neveiksmingas ar auglys auga..

Spindulinė terapija smegenų srityje gali trumpam sukelti patinimą gydomoje srityje, dėl ko padidėja slėgis. Atitinkamai simptomai kurį laiką pablogėja - yra galvos skausmas, pykinimas, traukuliai. Gydytojas skiria steroidus, o patinimas praeina. Po gydymo pabaigos steroidų dozė palaipsniui mažinama. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima vartoti steroidų, gali būti pasiūlyta tikslinė terapija - Avastin, kuri sumažins spaudimą smegenyse, pakeisdama kraujagyslių išsivystymą aplink naviką.

Pasekmės po krūties spindulinės terapijos

Rijimo sutrikimai radiacijos terapijos metu ir po jos

Radiacinis poveikis krūties vėžiui gali sukelti gerklės srities patinimą ir skausmą. Sunkumas nuryti kietą maistą. Šiai problemai spręsti naudojama minkšta, paprasta dieta. Neįtraukiami produktai, kurie dirgina gerklę (krekeriai, aštrus maistas, karšti gėrimai, alkoholis ir kt.). Vaistai yra naudojami skausmui mažinti - skausmą malšinantys vaistai, skalaujami aspirinu.

Pykinimas po radiacijos terapijos

Spindulinė terapija gali sukelti pykinimą, jei radiacija paveikia šalia skrandžio esančią vietą. Didžioji dalis pykinimo yra lengva ir gali trukti kelias savaites po gydymo pabaigos. Ligą kontroliuos vaistai, dieta ir kai kurie anksčiau paminėti papildomi gydymo būdai..