Edukacinis kursas „Stebėjimas vėžiu ir ankstyva onkologinių ligų diagnostika pirminės sveikatos priežiūros gydytojo praktikoje“

Medicinos mokymo ir sveikatos priežiūros personalo politikos departamentas informuoja apie bendrosios praktikos gydytojų ir rajonų terapeutų nuotolinio mokymo elektroninio mokymo kurso plėtrą, kurio tikslas - plėtoti kompetencijas ankstyvam onkologinių ligų nustatymui pagal pirminės sveikatos priežiūros gydytojo kompetenciją..

Ankstyvas onkologinių ligų nustatymas

Onkologinių ligų prevencija ir ankstyvas nustatymas, ypač darbingo amžiaus piliečiams, paskelbta viena iš prioritetinių Rusijos sveikatos priežiūros sričių..

Bet kurios specializacijos bet kurios medicinos įstaigos gydytojas apžiūros metu turėtų pašalinti simptomus, panašius į piktybinius navikus. Tai yra vadinamasis sveikatos priežiūros darbuotojo onkologinis budrumas, kurį kiekvienas žmogus turi parodyti savo atžvilgiu.

Šiuo metu visame pasaulyje yra stebima nuolatinė piktybinės onkopatologijos augimo problema. Mirtingumas nuo šių ligų turtingose ​​šalyse yra antroje vietoje po širdies ir kraujagyslių sistemos. Prognozuojama, kad vos per kelis dešimtmečius vėžys taps pagrindine mirties priežastimi pasaulyje. Remiantis statistika, Rusijoje piktybinių ligų paplitimas per pastaruosius dešimt metų išaugo beveik 40 proc., O augimas kasmet didėja 1,5 proc. Šiuo metu mūsų šalyje per metus nustatoma apie 600 tūkstančių vėžio atvejų..

Dažniausios onkologinės vyrų ligos yra:

• plaučių ir bronchų vėžys, prostatos, skrandžio, tada - tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės vėžys.

Moterims dažniausiai būdingos:

• krūties, kūno ir gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, kiaušidžių vėžys.

Terminas „vaikų vėžys“ vartojamas, kai kalbama apie jaunesnių nei 15 metų vaikų vėžį. Vaikų vėžinės ligos yra retos ir sudaro nuo 0,5 iki 4,5% visų vėžio atvejų. Dažniausiai vaikai kenčia nuo leukemijos, limfomos ir centrinės nervų sistemos navikų.

Vėžio išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Šios ligos vystymosi rizikos veiksniai yra netinkama dieta, nutukimas, sėslus gyvenimo būdas, rūkymas ir alkoholizmas. Kiti svarbūs vėžio rizikos veiksniai yra paveldimas (genetinis) polinkis, sutrikimai hormoninėje sistemoje, kancerogenų įtaka, aplinkos priežastys, prasta medicininės priežiūros kokybė, taip pat veiksmingesni ankstyvosios diagnostikos metodai..

Labai svarbu nustatyti vėžį ankstyvose jo vystymosi stadijose, nes tai liga, kurios prastos prognozės ir laiku nepasveiksta, navikai greitai progresuoja ir baigiasi mirtimi. Daugelis lokalių navikų yra visiškai išgydomi. Su pažengusiais navikais, kurie peržengia šį organą, bet nėra išplitę į tolimus organus, vėžys išgydomas tik kai kuriems pacientams.

Todėl taip svarbu nustatyti ir gydyti vėžį ankstyvosiose stadijose, kai nėra jokių simptomų. Tai yra vadinamasis atrankos tyrimas siekiant nustatyti piktybines ligas be ligos simptomų..

Įrodytas tepinėlių citologijos veiksmingumas gimdos kaklelio vėžiui, mamografija krūties vėžiui, kolonoskopija ir paslėptos išmatų kraujo tyrimas storosios žarnos vėžiui..

Jei yra genetinis polinkis, atranka turėtų būti pradėta ankstesniame amžiuje. Tyrimo metodus ir jų dažnumą nustato tik specialistas.

Įprasti vėžio simptomai yra intoksikacijos simptomai (sumažėjęs ir apetito praradimas, svorio kritimas, bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, apatija) ir suspaudimas (suspaudimas) dėl aplinkinių audinių ir organų naviko, nervų kamienų ir kraujagyslių..

Pagrindiniai vėžinių navikų gydymo metodai yra spindulinė terapija (naviko švitinimas specialia įranga); chemoterapija (priešvėžinių vaistų įvedimas į dėmesį); chirurginis gydymas (navikų, metastazių ir paveiktų limfmazgių pašalinimas chirurginiu būdu).

Onkologinės higienos prevencija yra kancerogeninių aplinkos veiksnių nustatymas ir pašalinimas žmogaus kūne. Šie veiksniai apima žmogaus gyvenimo būdą ir mitybą. Kancerogeninis tabako rūkymo poveikis buvo žinomas jau seniai. Tabako degutas sukelia pakitimus burnos, gerklų, bronchų ir plaučių audiniuose. Sistemingas piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais kelia riziką susirgti stemplės, kepenų vėžiu.

Jonizuojančiosios ir ultravioletinės spinduliuotės vaidmuo sergant vėžiu yra didelis.

Odos vėžio riziką galima sumažinti apsaugant atvirą odą nuo saulės spindulių poveikio, nešiojant skrybėles, akinius nuo saulės, nuo saulės, apsaugant apgamus ir karpas nuo dažnų mechaninių sužalojimų. Atminkite, kad būtina pašalinti apgamus ir karpos tik specializuotose medicinos įstaigose..

Subalansuotos mitybos, turinčios optimalų mikroelementų ir vitaminų kiekį, vaidmuo skrandžio ir krūties vėžiui yra didžiulis. Jodo trūkumas maiste prisideda prie skydliaukės funkcijos sumažėjimo, padidindamas šio organo onkopatologijos vystymosi riziką..

Labai svarbu, kad moteris kartą per mėnesį, trečią dieną po mėnesinių pradžios, savarankiškai patikrintų krūtį, naudodama specialią techniką:

1. Atsistokite prieš veidrodį, užriškite rankas už galvos, ištirkite abi pieno liaukas: ar nesutrikusi simetrija, ar nėra odos atitraukimo, jos patinimas, spenelių atitraukimas.

2. Pakelkite kairiąją ranką už galvos, atsargiai pajuskite kairę pieno liauką trijų uždarų pirštų pagalvėlėmis, vertikaliai judančiomis iš viršaus į apačią ir atgal, pradedant nuo vidinės krūtinės pusės iki pažasties..

3. Pakartokite šią procedūrą dešinėje pusėje.

4. Pakartokite šią procedūrą gulėdami ant nugaros, taip pat uždėdami ranką už galvos.

Pagrindiniai prevencijos metodai yra reguliarūs profilaktiniai ir ambulatoriniai tyrimai, nes tik ankstyvas tokios klastingos ligos, kaip vėžys, simptomų nustatymas suteikia galimybę išgydyti..

Gydytoja KMP GBU RD P Nr. 3 Bekbulatova R.M.

Onkologinis budrumas ir ankstyva onkologinių ligų diagnostika

LEKCIJA numeris 8

Praktinio gydytojo darbe yra pagrindinis principas - onkologinis budrumas.
Šis principas yra tas, kad gydytojas, pateikdamas bet kokį paciento skundą ar nustatytus simptomus, pirmiausia turi užduoti sau klausimą - ar paciento vėžys yra?

Jei reikia, atlikite papildomą tyrimą, kad galėtumėte pagrįstai atsakyti sau - ne, ne vėžys. Pavyzdžiui, ne skrandžio vėžys, o gastritas. Ne vėžys, o pepsinė opa. Ne vėžys, o polipas. Tie. visą laiką paneigti vėžį.
Pirmasis gydytojas, į kurį kreipėsi onkologinis pacientas, prisiima pagrindinę atsakomybę už jį, nes tik laiku diagnozavus piktybinį naviką, galima tikėtis išgydyti. Kita vertus, laiku nustatyta vėžio diagnozė yra glaudžiai susijusi su gyventojų medicininio raštingumo lygiu. Todėl sanitarinis ir švietimo darbas yra svarbus komponentas organizuojant savalaikį naviko ligų nustatymą. Patologinio proceso vystymosi ir klinikinės diagnostikos galimybių piktybinio naviko vystymosi požiūriu tradiciškai galima atskirti tris laikotarpius: preblastomatinis, ikiklinikinis ir naviko klinikinių apraiškų laikotarpis..
Klinikinės onkologijos diagnostika turėtų prasidėti bandymu nustatyti ikivėžines (preblastomatozines) ligas. Reikėtų prisiminti, kad ne visi piktybiniai navikai turi šį laikotarpį savo vystymosi metu. Priešvėžinės ligos diagnozė turi būti patvirtinta morfologiškai.
Aktyvus ir tinkamas ikivėžinių ligų gydymas užkerta kelią piktybiniam navikui daugumai pacientų. Be to, dinamiškas šių pacientų stebėjimas leidžia laiku diagnozuoti piktybinio naviko atsiradimą..

Ikiklinikinis piktybinio naviko vystymosi laikotarpis apima laikotarpį nuo pirmųjų vėžio ląstelių atsiradimo iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo, leidžiančio nustatyti diagnozę. Periodo trukmė kintama, priklauso nuo naviko biologinių savybių, paciento kūno būklės, tačiau jo trukmė matuojama metais. Kliniškai pripažįstami tik 0,5–1,0 cm dydžio navikai. Išimtis yra pacientai, sergantys gimdos kaklelio vėžiu, kuriems galima nustatyti naviką priešinvazinio vėžio stadijoje. (Daugybė specialių metodų leidžia nustatyti pacientus, sergančius ikinvaziniu ir mikroinvaziniu vėžiu, kai navikas lokalizuotas bronchuose, stemplėje, skrandyje, pieno liaukoje.) Navikas, kurio skersmuo 0, 5–1 cm vadinamas „mažuoju vėžiu“ - tai mažiausias navikas (invazinis), užtikrintai nustatytas klinikinių tyrimų metodais. Daugeliui pacientų navikas nustatomas tik tada, kai jis pasiekia 1 g masę, kuri maždaug atitinka 1 cm skersmenį. Iki to laiko naviko ląstelė padaro 30 dvigubinimo (109 ląstelių), tai yra 3/4 dvigubinimo, paprastai išnaudodama sergančio organizmo gyvybingumą. Naviko rudimento vaskuliarizacija įvyksta 20-ą kartą padvigubėjus (navikas sveria 1 mg, ląstelių skaičius yra 106). Nuo to laiko navikas įgyja galimybę metastazuoti. Vidutinis solidinių navikų padvigubėjimo laikas yra apie 90 dienų, su leukemija - sumažėja iki 4 dienų. Taigi, tvirti navikai egzistuoja kelerius metus prieš m. identifikuojami klinikiniais metodais (nuo 2-3 metų iki 6-8 metų ir daugiau).

Diagnozuojant ikiklinikinį vėžį, ypač svarbus aktyvus onkologinės patologijos nustatymas prevencinių tyrimų metu. Taikant šiuolaikinius diagnostikos metodus ir metodus, iki 70% ankstyvojo skrandžio vėžio (naviko gleiviniame ir poodiniame sluoksnyje) m. identifikuoti rentgeno tyrimais.

Endoskopinė įranga leidžia ištirti ir tiksliai atlikti biopsiją histologiniams ir citologiniams tyrimams 100% skrandžio ir storosios žarnos gleivinės paviršiaus. Endoskopiniai metodai nustato navikus iki 0,5 cm.

Bronchologiniai metodai (naudojant pluoštinį bronchoskopą) leidžia nustatyti rentgeno spinduliuotės neigiamą bronchų vėžį, atlikti tikslinę biopsiją iš 4-osios ir 5-osios eilės bronchų ir nustatyti bronchų epitelio plokščiųjų ląstelių metaplazijos židinius. Transtracinės punkcijos biopsijos metodas kartu su bronchologine (nukreipta bronchų kateterizacija kontroliuojant fluoroskopiją) padidina periferinio vėžio diagnozės morfologinio patvirtinimo procentą iki 90% ar daugiau.
Mamografija pasiekė didelę skiriamąją galią diagnozuojant krūties vėžį, atliekant skenavimą, ultragarsą, radioimunologinį - mažo skydliaukės vėžiui nustatyti, citologinius metodus - diagnozuojant ankstyvą gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžį..

Norint padidinti prevencinių apžiūrų efektyvumą, būtina sudaryti padidintos rizikos grupes, kurioms būtų atliekamas nuodugnus ištyrimas ir nuolatinis dinaminis stebėjimas. Didelės rizikos grupių formavimas žymiai pagerina profilaktinių tyrimų kokybę ir leidžia efektyviai naudoti instrumentinius tyrimo metodus (fluoroskopija, rentgenografija, endoskopija su biopsija ir kt.), Atlikti tikslinę patologinio proceso ir tęstinumo paiešką diagnozuojant ir gydant pacientus. Atliekant masinius prevencinius tyrimus, atsižvelgiama į diagnostikos metodų galimybes, jų paprastumą ir ekonomines sąnaudas.

Veiksmingiausios patikros programos, skirtos nustatyti odos, burnos gleivinės, lūpų vėžį (tyrimas ir citologinė diagnostika), gimdos kaklelio vėžį (citologinė diagnostika), krūtį (palpacija, mamografija, termografija), skydliaukę (palpacija, ultragarsas), tiesioginį ir dvitaškis (skaitmeninis žarnyno tyrimas, išmatų paslėptas kraujo tyrimas).

Dauguma vėžiu sergančių pacientų patenka į specializuotas ligonines trečiuoju ligos vystymosi laikotarpiu, esant klinikiniams simptomams. Maždaug 2/3 vėžiu sergančių pacientų navikas iki gydymo pradžios yra nepaisant to, kad metastazės nėra kliniškai pasireiškiančios. Neatsargumo priežasčių analizė rodo, kad medicininės klaidos ir ilgalaikis patikrinimas vyksta 30–50% atvejų. Didelę reikšmę (siekiant laiku diagnozuoti) pacientams, sergantiems klinikiniais simptomais, turi bendrosios medicinos tinklo gydytojų žinios apie ligos simptomus ir onkologinį budrumą, nes onkologinis pacientas pirmą kartą susisiekia su ambulatorinio tinklo gydytojais, būtent jie atlieka pirminę ligos diagnozę..

Į sąvoką „onkologinis budrumas“ įeina reikalavimų rinkinys bet kurios specialybės gydytojui, būtinas laiku diagnozuoti. Jie apima:
1. žinios apie ikivėžines ligas;
2. žinios apie piktybinių navikų simptomus ankstyvosiose stadijose;
3. nuodugnus paciento ištyrimas, siekiant nustatyti galimą ligą su piktybiniu naviku;
4. numatyti netipišką ar komplikuotą vėžio eigą;
5. išsamus paciento ištyrimas ir kuo greičiau nustatoma diagnozė, įtraukiant kompetentingus specialistus;
6. Greitas paciento, kuriam įtariamas navikas, nukreipimas į onkologinę įstaigą.

Negalima pamiršti rentgeno tyrimų (rentgeno, tomografijos) ir bronchoskopijos, dažnai sergant „pneumonija“, fluoroskopijos ir gastroskopijos (su biopsija) sergant lėtiniu gastritu. Šiame etape yra pakankamai įtarimų dėl naviko patologijos buvimo, norint nukreipti pacientą į specializuotą onkologinę įstaigą..

Pagrindinė bet kurios ligos gydymo veiksmingumo sąlyga yra ankstyva diagnozė, tačiau reikėtų pabrėžti šios nuostatos svarbą onkologijoje. Piktybinio naviko išgydymas vėlyvoje stadijoje yra reta išimtis..

Neišnešiota onkologinių ligų diagnozė įvyksta 30–40% atvejų dėl medicinos personalo kaltės. Dėl onkologinio budrumo stokos neatliekamas pakankamai išsamus pacientų ištyrimas, specialiosios diagnostikos metodai taikomi laiku.

Vėlavimas kreiptis į gydytoją dėl paciento kaltės yra susijęs su nedėmesingu požiūriu į savo sveikatą, nepakankamu ligos simptomų įvertinimu, galimos diagnozės baime, bandymu savarankiškai gydytis.

Trečioji pavėluotos diagnozės priežastis yra objektyvūs diagnostiniai sunkumai (kelių ligų derinimas, ligos simptomų susipainiojimas ir kt.).

Perspėjimas apie vėžį lemia:

1) žinios apie ankstyvųjų piktybinių navikų simptomus;

2) siekiant pašalinti galimą onkologinę ligą, nuodugniai ištirti kiekvieną pacientą, kuris konsultuojasi su bet kurios specialybės gydytoju;

3) įtarimas dėl netipinės ar komplikuotos onkologinės ligos sunkiais diagnozavimo atvejais;

Ikivėžinių ligų gydymas;

5) paciento, kuriam įtariamas navikas, laiku nukreipimas pas specialistą, atsižvelgiant į onkologinės priežiūros organizavimo principus;

Paciento, turinčio naviką, anamnezė suteikia gydytojui apytikslius duomenis, jis gali nukreipti savo dėmesį į kokį nors organą, kuriame įtariamas naviko procesas. Šiuo atžvilgiu renkant anamnezę būtina-

būtina stengtis gauti informacijos, susijusios su profesija, kasdieniu gyvenimu, įpročiais, gretutinėmis ligomis, genetine istorija.

Lyties ir amžiaus vaidmuo nevienareikšmis skirtingos lokalizacijos neoplazmoms.

Vyrams vyrauja plaučių vėžys, lūpų vėžys, trachėja, skrandžio ir stemplės vėžys..

Moterims labiau tikėtina reprodukcinės sistemos pažeidimai.

25 metų amžiaus vėžiu užsikrėtimo tikimybė yra 1: 700, o 65 metų - 1:14. Kiekviena svetainė turi savo amžiaus viršūnę.

Paaugliams ir jauniems žmonėms būdingos sisteminės piktybinės ligos (limfogranulomatozė, ne Hodžkino limfomos), kaulų ir inkstų navikai. Piktybiniai virškinimo trakto navikai retai stebimi vaikams ir paaugliams, didžiausias dažnis būna 60–70 metų.

Žinios apie profesinius pavojus, su kuriais pacientas susiduria visą savo gyvenimą, dažnai leidžia nustatyti polinkį į onkologines ligas. Kartais auglys gali išsivystyti dėl prieš daugelį metų perduotos ekspozicijos (odos vėžys radiologams, plaučių vėžys anglių ir kasyklų darbuotojams, šlapimo pūslės vėžys anilino pramonės darbuotojams; cheminiai kancerogenai yra aromatiniai angliavandeniliai, aromatiniai aminai, asbestas, chromas, nikelis), arsenas ir kt.).

Daugelyje šalių specifinės lėtinės infekcinės ir parazitinės ligos prisideda prie tam tikro tipo naviko vystymosi.

Ypač atidžiai gydytojas turėtų ištirti asmenis, kurie ilgą laiką kenčia nuo lėtinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, skrandžio opos, hipoacidinis gastritas, pneumosklerozė, mastopatija, gimdos kaklelio erozija, sinusitas, laringitas ir kt. Tokiais atvejais atidžiau reikia ieškoti naujų simptomų..

Sergant plaučių ligomis, dažna pneumonija vyrams virš 50 metų turėtų kelti nerimą.

Moterys visada turėtų domėtis ginekologine istorija. Keli gimdymai su gimdymo kanalo trauma prisideda prie gimdos kaklelio vėžio.

Ankstyvųjų ligų žinios padeda diagnozuoti piktybinius navikus.

63 lentelė. Vėžį sukeliantys kancerogenai žmonėms

Tai yra difuzinė šeiminė polipozė, stemplės leukoplakija, daugybiniai skrandžio polipai, židininiai hiperplastiniai gleivinės pokyčiai atrofinio gastrito fone, mažesnio kreivumo lėtinė opa, ypač senyviems pacientams, randai po nudegimų, senatvinė keratozė, gimdos kaklelio erozija, kai kurios mastopatijos rūšys..

Kai kurie paciento įpročiai taip pat yra susiję su naviko atsiradimu. Pvz., Ilgalaikis rūkymas daro įtaką plaučių, gerklų vėžiui. Dažnas stiprių alkoholinių gėrimų, aštraus ir karšto maisto vartojimas lemia skrandžio ir stemplės vėžio atsiradimą.

Universalūs fiziniai kancerogenai yra ultravioletiniai spinduliai, jonizuojanti radiacija.

Genetinei istorijai turėtų būti skiriamas pakankamas dėmesys, ypač tiems, kurių šeimoje yra piktybinių navikų.

Įrodyta, kad dėl jų atsiradimo kaltas paveldimas mechanizmas. Šie navikai apima daugybinį kaulų egzą-

64 lentelė. Vaistinės medžiagos, pripažintos kancerogenais žmonėms

stozė (osteochondromos), šeiminė žarnyno polipozė, nefroblastoma, neuroblastoma, miego liaukų navikai, skydliaukės vėžys. Motinos liga, serganti krūties vėžiu iki 35 metų, padidina šio naviko riziką dukrai 20–40 kartų.

Paskelbta pakankamai stebėjimų apie įvairios lokalizacijos vėžio paplitimą keliuose atskiros šeimos nariuose 2-3 kartoms, o tai peržengia statistinį atsitiktinumą..

Pagrindinis paciento, turinčio naviką, anamnezės bruožas yra duomenų menkumas. Ilgą laiką jokių skundų gali nebūti. Tokiais atvejais reikėtų sutelkti dėmesį į pojūčių pasikeitimą, diskomforto jausmą. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis..

Mažų ženklų sindromas:

- apetito pablogėjimas ar pasikeitimas;

- kosulio pobūdžio pasikeitimas;

- progresuojantis silpnumo jausmas;

- nuolatinio skausmo atsiradimas krūtinėje ar pilve (arba jų sustiprėjimas ir pobūdžio pasikeitimas);

CME tyrimai / budrumas vėžiu ir ankstyva vėžio diagnozė

Onkologinis budrumas ir ankstyva onkologinių ligų diagnostika

galimi atsakymai [Pataisyti]

atsakymai iš ten [Pataisyti]

1) Atliekant įprastą tyrimą įmonėje, kurios darbuotojai yra veikiami ultravioletinių spindulių, turėtų būti nustatyta žmonių, turinčių papildomą odos melanomos riziką, grupė. Nurodykite teisingus kriterijus, pagal kuriuos pasirenkama tolesnių veiksmų grupė:

- darbuotojai, ilgą laiką vartojantys hormoninius vaistus (estrogenus), turintys lengvą fenotipą ir turintys giminaičių, sergančių odos melanoma

2) Jūsų dėmesiui pateikiami įvairūs odos pažeidimai. Įsivaizduokite, kurioje nuotraukoje rodomas nevus:

3) 48 metų pacientas kreipėsi į bendrosios praktikos gydytoją, gaudamas skundų dėl rožinių apnašų padidėjimo šoniniame kaklo paviršiuje. Anot paciento, maždaug prieš dvejus metus virš aprašytos vietos atsirado rausvos spalvos apnašos. Pacientas pažymi, kad ji nedelsdama nekreipė į ją dėmesio, nes ant odos yra panašių įgimtų apgamų. Tačiau pastaraisiais mėnesiais pastebėjau švietimo augimą, jo „slenkimą“ žemyn. Ištyrus nurodytą vietą, paviršinė plokštelė, susidedanti iš dviejų dalių. Viršutinė dalis yra rausvai rusvos, apatinė - pilkšvai balkšva. Formavimo ribos yra suapvalintos, kai kuriose vietose apnašos šiek tiek pakyla. Jūsų taktika:

- būtina onkologo konsultacija

4) 78 metų pacientas kreipėsi į terapeutą, gavęs skundų dėl dešiniojo nosies sparno opų. Pokyčiai šioje srityje atsirado prieš keletą metų. Iš pradžių pasirodė apnašas primenanti masė su nedideliu niežuliu. Šiuo metu pamažu atsirado „maža“ opa, o skausmas prisijungė. Pacientas šių simptomų atsiradimą siejo su nuolatiniais mechaniniais pažeidimais dėl niežėjimo. Išsilavinimo tipas parodytas paveiksle. Jūsų taktika:

- kreiptis į onkodermatologą

5) 50 metų pacientas skundžiasi nuolatiniu sausu kosuliu, dusuliu, svorio metimu. Tyrimo metu kaklas ir veidas yra paraudę. Pulsas 120 dūžių / min., BP 170/100 mm Hg. Menas Virš raktikaulio kairėje tankūs limfmazgiai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, palpuojami beveik neskausmingai. Jūsų preliminari diagnozė:

- plaučių vėžys su metastazavusiais supraclavikuliarinių limfmazgių pažeidimais

6) 35 metų pacientas kreipėsi į terapeutą su skundais dėl kylančio nevus kraujavimo. Iš anamnezės buvo galima sužinoti, kad maždaug prieš 15 metų atsirado apie 1,5 mm skersmens formacija, skausmo nebuvo. Tyrimo metu kairiojo kaukolės srityje yra 3,4 mm masė, asimetriškas kontūras, be plaukų linijos, kraujavimo požymių su susidariusiomis sausomis plutele. Jūsų taktika:

- kreiptis į onkologą, kad išspręstų tolesnės taktikos klausimą

7) Remiantis klinikiniais ir radiologiniais duomenimis, 48 ​​metų pacientui buvo diagnozuota dešinės viršutinės skilties pneumonija. Po gydymo kurso temperatūra normalizavosi, pagerėjo bendra sveikatos būklė. Kontrolinė rentgenografija nebuvo atlikta. Po keturių mėnesių buvo nustatyta dešinės viršutinės skilties pneumonijos diagnozė. Jūsų taktika:

- paskirti gautos medžiagos bronchoskopiją ir citologinį tyrimą

8) Vietinė terapeutė stebi 52 metų moterį dėl bronchinės astmos. Prieš 5 metus ji sirgo apatinės skilties pneumonija. Neturi nusiskundimų, astmos priepuoliai yra reti. Rentgeno tyrimas neparodė jokios patologijos. Pacientas rūpinasi savo vyru, sergančiu plaučių vėžiu. Susitikimo metu pacientė užduoda klausimus apie galimą plaučių vėžio riziką. Jūs paaiškinate pacientui, kad į didelę plaučių vėžio rizikos grupę neįeina: 1) pacientai, sergantys bronchine astma, 2) žmonės, bendraujantys su plaučių vėžiu sergančiais pacientais, 3) žmonės, dirbantys pastovios didelės dulkių koncentracijos sąlygomis, 4) paveldimi žmonės. plaučių vėžys. Pasirinkite teisingą atsakymų derinį:

9) 51 metų pacientas, lankantis terapeutą, kad būtų atliktas paskirstomasis tyrimas. Jokių nusiskundimų. Paveldimumą apsunkina prostatos vėžys (tėvo). Ar manote, kad šiuo atveju PSA yra kraujo tyrimas

- turi būti paskirta kaip klinikinio tyrimo dalis

10) 46 metų pacientui atlikus ambulatorinį tyrimą paaiškėjo, kad bendras PSA kiekis kraujyje padidėja 2 kartus nuo viršutinės normos ribos. Jūsų rekomendacijos: 1) nusiųsti atlikti transrektalinį prostatos liaukos ultragarsą, 2) kreiptis į urologą, 3) rekomenduoti sekti ir kontroliuoti po mėnesio, 4) atlikti antibiotikų terapijos prostatitu kursą ir paskirti PSA kontrolę po gydymo. Pasirinkite teisingą atsakymų derinį:

11) 60 metų pacientas konsultavosi su terapeutu. Urolitiazės istorija. Per 3 metus jis pastebi šlapinimosi sunkumus, šlapimo tekėjimą silpna, plona srovele. Nebuvo tiriamas. Fizinės apžiūros išvados nebuvo neįtikėtinos. Kraujyje PSA lygis padidėja 3 kartus. Pacientas klausia, ar tai įmanoma padaryti nepasitarus su urologu. Jūsų rekomendacijos:

- norint toliau ištirti ir nustatyti gydymo taktiką, būtina konsultuotis su urologu

12) 54 metų vyras lankosi pas terapeutą. Be kitų nusiskundimų, jis pažymi, kad jis pradėjo atsibusti naktį 3-4 kartus dėl noro šlapintis. Anksčiau urologas nebuvo stebimas. Ar jūs rekomenduojate:

- būtinai pasitarkite su urologu

13) 46 metų pacientas skundžiasi rėmuo, sunkumo jausmu skrandyje, raugėjimu po valgymo, periodiškai vartojamo maisto regurgitacija. Atliekant bendrą kraujo analizę - hemoglobinas 100 g / l, eritrocitai 4,0x1012 / l, CP 0,75, leukocitai yra normalūs, ESR 30 mm / h. Jūsų rekomendacijos:

14) 38 metų pacientas, periodiškai nerimaujamas dėl rėmens, geria omeprazolą. Gastroskopija atskleidė Barrett stemplės požymius, kuriuos patvirtino biopsijos rezultatai. Pacientas konsultavosi su terapeutu dėl rekomendacijų. Jūsų rekomendacijos:

- konsultacija ir gydymas gastroenterologu, nes Bareto stemplė yra ikivėžinė liga

15) 66 metų pacientui, sergančiam cholelitiaze, pilvo ertmės ultragarsu įtariama, kad kasos galvoje yra hipoechoidinis formavimas. Ar jūs rekomenduojate:

- pirmajame pilvo ertmės kompiuterinės tomografijos etape su intraveniniu kontrastu

16) 49 metų pacientas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Pakartotiniai lėtinio pankreatito paūmėjimai anamnezėje. Maždaug prieš 2 mėnesius skausmai viršutinėje pilvo dalies pilvo srityje buvo sutrikę, atsirado silpnumas ir neteko 5-6 kg. Jūsų taktika:

- rekomenduoti atlikti tyrimus, siekiant atmesti kasos vėžį

17) Terapeutas turi namo iškvietimą. 32 metų pacientas, kurio temperatūra 39,0 ° C, kraujavo iš nosies. Simptomai per savaitę, gydomi dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų, kuriuos galima atlikti namuose. Blogiau nuo vakar. Tiriant, aštrus odos blyškumas, daugybė mažų kraujavimų. Tiriant ryklę - nekrozinis tonzilitas. Padidėja kepenys ir blužnis. Dieną prieš jam atlikus kraujo tyrimą: hemoglobinas 65 g / l, eritrocitai 2,1x1012 / l, spalvos indeksas 0,9, retikulocitai 2%, leukocitai 3x109 / l, leukograma: mieloblastai 64%, promilocitai 0, mielocitai 0, jauni 0, stab 0, segmentai 23%, bazofilai 2%, eozinofilai 6%, limfocitai 3%, monocitai 2%, ESR 27 mm / h. Preliminari diagnozė:

- ūminė leukemija (mieloblastinė)

18) 69 metų pacientas dėl savijautos pablogėjimo, padidėjusio silpnumo, greito nuovargio kreipėsi į terapeutą. Tyrimo metu būklė yra gana patenkinta, sumažėjusi mityba, oda yra normalios spalvos, švari. Visos limfmazgių grupės yra išsiplėtusios, limfmazgiai yra nuo 2 iki 3,5 cm skersmens, neskausmingi, nesuvirškinti vienas su kitu ir aplinkiniais audiniais. Stabili hemodinamika. Pilvas yra minkštas, neskausmingas, kepenų kraštas yra palpuojamas 1,5 cm žemiau kranto arkos, apatinis blužnies polius yra 5 cm žemiau kranto arkos. Kraujo tyrime: hemoglobinas 86 g / l, eritrocitai 3,24x1012 / l, leukocitai 337x109 / l, segmentiniai neutrofilai 2%, limfocitai 98%, trombocitai 67,3x109 / l, ESR 10 mm / h. Įtariate, kad pacientas turi lėtinę limfocitinę leukemiją. Norėdami paaiškinti diagnozę, rekomenduojate:

- konsultacija su hematologu tolimesniam tyrimui ir gydymo taktikos nustatymui

19) Balta oda, šviesiaplaukė mergina, turinti daugybę apgamų, kreipėsi į terapeutą su prašymu paaiškinti, ar ji gali eiti į soliariumą nerizikuodama išsivystyti melanoma. Tavo atsakymas:

- apsilankius soliariume šio fenotipo žmonėms žymiai padidėja melanomos išsivystymo rizika

20) Terapeutas turi 21 metų pacientą. Per mėnesį ji pastebi nuolatinį temperatūros padidėjimą iki 38 ° C, svorio kritimą, prakaitavimą ir niežėjimą. Objektyviai ištyrus kairįjį šoninį kaklo paviršių ir kairįjį ašiliarinį plotą, buvo nustatyti padidėję, judrūs, neskausmingi sandariai elastingos konsistencijos limfmazgiai. Oda virš jų nepakeista. Kraujo tyrimas parodė vidutinę hipochrominę anemiją - 102 g / l, eozinofiliją - 8%, neutrofilinę leukocitozę - iki 82%, ESR - 36 mm / h. Jūsų numatoma diagnozė:

21) 45 metų moteris planuoja plastinę krūtų didinimo operaciją ir prieš operaciją pasikonsultavo su bendrosios praktikos gydytoju. Prieš operaciją pacientas buvo apžiūrėtas išsamiai, patologija nebuvo nustatyta. Jūsų rekomendacijos pacientui: 1) perspėkite moterį, kad implantai padidina krūties vėžio išsivystymo riziką, 2) rekomenduokite reguliariai savarankiškai tikrinti krūtį po operacijos, 3) rekomenduoti kasmetinę mamografiją, 4) rekomenduoti kasmetinę PET kompiuterinę tomografiją po operacijos. Pasirinkite teisingiausią atsakymų derinį:

22) 42 metų moteris kreipėsi į bendrosios praktikos gydytoją ir skundėsi dėl vienkartinės pieno liaukos, kurią ji atrado prieš 6 mėnesius. Pacientas pranešė, kad 6 mėnesius antspaudas niekaip nesikeitė ir nepadidėjo. Jūsų taktika:

- rekomenduoti mamografiją ir pasikonsultuoti su onkologu

23) 53 metų pacientui ginekologas paskyrė pakaitinę hormonų terapiją. Pacientė kreipėsi į bendrosios praktikos gydytoją ir klausė, ar jai reikalingas papildomas tyrimas ankstyvam krūties vėžio nustatymui. Jūsų rekomendacijos:

- pacientui reikia atlikti mamografiją kasmet

24) 48 metų vyras, turintis antsvorio, konsultavosi su bendrosios praktikos gydytoju ir skundėsi padidėjusia krūtimi iš vienos pusės. Objektyviai: šiek tiek padidėja dešinės krūties dydis, kai neskausmingas iki 2 cm dydžio mazgelis yra palpuojamas, nesuvirintas į aplinkinius audinius. Jūsų rekomendacijos dėl tolesnio paciento tyrimo:

- Ultragarsas šio išsilavinimo ir mamografijos

25) 71 metų moteris lankosi pas vietos gydytoją. Prieš pusantro mėnesio ji sirgo dešiniojo plaučio apatinės skilties plaučių uždegimu, buvo gydoma ligoninėje. Sveikatos būklė pagerėjo, tačiau pažymima silpnybė. Išleidžiant iš ligoninės, plaučių rentgenogramoje išliko likusių pakitimų, buvo rekomenduojama kontroliuoti. Šiuo metu atliekant kontrolinį rentgeno tyrimą padaryta išvada apie židinio pneumofibrozę (židinys 1,5 cm) dešiniojo plaučio apatinėje skiltyje. Anamnezė - pacientas rūkė maždaug 30 metų, mesti 10 metų dėl padidėjusio dusulio dienos metu. Dabartiniai jūsų veiksmai:

- kreiptis į krūtinės KT ir onkologą

26) 53 metų vyrui, profilaktinio patikrinimo metu negavus skundų, atliekant krūtinės organų rentgenologinį tyrimą, dešiniojo plaučio vidurinėje skiltyje, maždaug 1,5 cm skersmens, buvo aptiktas židinio formavimas su „keliu“ iki šaknies. Pradinė vėžio diagnozė pirminės sveikatos priežiūros gydytojo lygiu apima:

- nustatyti piktybinio naviko buvimą ir nukreipti pas onkologą

27) 42 metų vyras, rūkalius, apsilankęs pas bendrosios praktikos gydytoją, sakė, kad rado informacijos apie „nerūkymą sveikatai, kai rūkomos mentolio cigaretės“. Jūsų komentarai - mentolio cigaretės:

- sukuria tik gaivumo jausmą, „vėsina“ ir sumažina nikotino kvapą

28) 38 metų pacientei inkstų ultragarsu pirmiausia buvo nustatyta formacija (cista?) Kairiojo inksto viršutiniame poliuje. Taktika pirmame žingsnyje:

- paskirti inkstų kompiuterinę tomografiją

29) 76 metų pacientas dėl sveikatos pablogėjimo, padidėjusio silpnumo, greito nuovargio kreipėsi į terapeutą. Tyrimo metu būklė yra gana patenkinta, sumažėjusi mityba, oda yra normalios spalvos, švari. Visos limfmazgių grupės yra išsiplėtusios, limfmazgiai yra nuo 2 iki 3,5 cm skersmens, neskausmingi, nesuvirškinti vienas su kitu ir aplinkiniais audiniais. Stabili hemodinamika. Pilvas yra minkštas, neskausmingas, kepenų kraštas yra palpuojamas 1,5 cm žemiau kranto arkos, apatinis blužnies polius yra 5 cm žemiau kranto arkos. Kraujo tyrime: hemoglobinas 96 g / l, eritrocitai 3,24x1012 / l, leukocitai 167x109 / l, segmentiniai neutrofilai 11%, limfocitai 89%, trombocitai 65,3x109 / l, ESR 13 mm / h. Įtariate, kad pacientas turi lėtinę limfocitinę leukemiją. Jūsų taktika:

- kreiptis į hematologą tolimesniam tyrimui ir gydymo taktikos nustatymui

30) 43 metų pacientas skundėsi dideliu bendru silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, nemotyvuotu kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilo skaičiaus, sunkumo jausmu kairiajame hipochondriume. Laikoma, kad serga 2-3 metus. Anksčiau ji nesikreipė į medikus. Tiriant - odos ir gleivinių blyškumas. Palpuojami gimdos kaklelio ir aksiliniai limfmazgiai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 cm, judrūs, nelupti prie aplinkinių audinių, neskausmingi, elastingos konsistencijos. Kepenys yra +3 cm žemiau pakrančių arkos, kraštas tankus. Blužnis yra žymiai padidėjęs, apatinis stulpas yra jautrus prie įėjimo į mažąjį dubens, tankus. Tiriant periferinį kraują - hemoglobinas 78 g / l, eritrocitai 2,4x1012 / l, trombocitai 150x109 / l, leukocitai 245x109 / l, promielocitai 2%, jauni 5%, durtiniai 15%, segmentuoti 67%, limfocitai 5%, monocitai 1 %, eozinofilai 5%, ESR 25 mm / val. Įtariate, kad pacientas serga suleukemine leukemija. Taktika pirmame etape:

- konsultacija ir tolesnis hematologo tyrimas

31) 49 metų pacientas kreipėsi į terapeutą, skunddamasis dėl silpnumo, per greito nuovargio, prakaitavimo naktį. Taip pat atkreipia dėmesį į kairiosios hipochondrijos sunkumą. Apžiūrint mažus pavienius periferinius limfmazgius iki kaklo iki 0,5 cm, palpuojant pilvo organus palpuojate blužnies kraštą. Klinikiniame kraujo tyrime hemoglobinas 127 g / l, leukocitai 14x10 9 / l, promilocitai 2%, mielocitai 7%, metamielocitai 4%, stab neutrofilai 17%, neutrofiliniai leukocitai 50%, limfocitai 12%, monocitai 8%, trombocitai 170x10 9 / l, ESR 12 mm / h. Ultragarsinio tyrimo metu buvo aprašyta padidėjusi blužnis, kepenų dydis buvo normalus. Įtariate lėtinę mieloidinę leukemiją pacientui ir rekomenduojate atlikti šiuos veiksmus diagnozei patikslinti:

- kaulų čiulpų punkcija

32) 50 metų pacientas konsultavosi pas bendrosios praktikos gydytoją dėl paskyrimo į ligoninę. Moteriai atlikta mamografija prieš metus, rezultatai nepateikti. Jūsų rekomendacijos dėl optimalios apimties ankstyvam krūties vėžio nustatymui:

- nukreipkite pacientą į mamografą kaip klinikinio tyrimo dalį

33) 43 metų pacientas kreipėsi į vietinį bendrosios praktikos gydytoją, skųsdamasis vienkartine pieno liaukoje, kurią pacientas aptiko po traumos - žaisdamas su vaiku kamuolys atsitrenkė į krūties sritį. Objektyviai palpuojant: dešinėje pieno liaukoje yra 1,5 cm dydžio tarpiklis, vidutiniškai skausmingas palpuojant. Jūsų rekomendacijos ištirti pacientą:

- Krūtų ultragarsas ir mamografija

34) 58 metų pacientui gyvenamosios vietos klinikoje buvo atlikta kolonoskopija, diagnozuotas skersinės gaubtinės žarnos polipas. Biopsija nebuvo atlikta. Kreipiausi į vietinį terapeutą dėl rekomendacijų. Ar rekomenduotumėte antrąją kolonoskopiją, kad atliktumėte polipo biopsiją

- kuo greičiau (1-2 savaitės)

35) 54-erių metų pacientas atvyko į kliniką pas terapeutą, kuriam prieš 3 dienas pasireiškė mėšlungio pilvo skausmas. Pastaruosius 2 mėnesius pacientas pradėjo pastebėti pilvo pūtimą, paroksizminį nuobodų apatinės pilvo skausmą ir polinkį į vidurių užkietėjimą. Kūno temperatūra normali. Pilvas yra vidutiniškai išsiplėtęs, skausmingas dešiniojo žandikaulio srityje, toje pačioje vietoje jaučiamas tankus infiltratas, kurio bendras skersmuo yra iki 6–8 cm. Jūsų veiksmai:

- nedelsiant siųsti apžiūrai: irrigoskopija, kolonoskopija, pilvo ertmės ultragarsas, konsultacija su koloproktologu

Ankstyva vėžio diagnozė: tai, ką turi žinoti visi

2014 02 04 18:36, peržiūros: 18090

Įspėtas yra dilbis. Gydytojai niekada nesivargina kartoti, kad ankstyvoje stadijoje nustatytas ligas yra daug lengviau išgydyti. Ir vėžys nėra išimtis. Ankstyvosiose stadijose šiandien galima išgydyti iki 80–90% onkologinių ligų. Tarptautinė vėžio diena, švenčiama vasario 4 d., M. K. sužinojo, kokie tyrimo metodai tai padės.

Yra daug mitų, susijusių su vėžiu. Tuo tarpu patikrinta informacija yra pirmasis žingsnis link sveikatos. Todėl vykdysime nedidelę edukacinę programą. Onkologinius procesus gali sukelti daugybė priežasčių. Juos galima suskirstyti į dvi grupes: genetinį polinkį ir aplinkos veiksnius..

Tuo pačiu metu skirtingos vėžio rūšys pasireiškia visiškai skirtingai, jos vyksta ir baigiasi skirtingais būdais. Todėl universalių simptomų, kurie vienareikšmiškai pasakytų apie pirmuosius piktybinio proceso simptomus, paprasčiausiai nėra. Onkologija gali vystytis labai greitai ir per daugelį metų.

Tačiau yra bendrų požymių, kurie vis dėlto gali kalbėti ne tik apie vėžį, bet ir apie kitas patologijas. Tačiau šie simptomai paprastai rodo, kad asmuo yra gana blogas ir jam nepakenktų išbandyti..

Vėžio ląstelės egzistuoja kiekvieno iš mūsų kūne. Tuo pačiu metu turime priešnavikinį imunitetą, kuris naikina piktybinius agentus. Šie procesai vyksta beveik kasdien. Yra net teorija, kad visą savo gyvenimą vėžį patiriame nuolat. Tačiau jei organizme sutrinka veikimas ir sutrinka audinių augimo reguliavimas, vėžio ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis, o tai lemia naviko proceso vystymąsi..

Taip pat svarbu žinoti, kad ne visos onkologijos rūšys yra mirtinos. Be to, šiuolaikinė medicinos pažanga leidžia išgydyti daugelio rūšių ligas, kurios dvidešimt metų buvo laikomos nepagydomomis. Bet pagrindinis dalykas yra laiku nustatyti "silpną grandį" kūne - sritį, dalyvaujančią naviko procese. Ir pradėk būti aktyvus.

Todėl pagrindinė užduotis yra surasti. Ir tai padės kompetentinga diagnostika..

Šiandien yra atlikta daugybė mokslinių tyrimų, tiek laboratorinių, tiek instrumentinių, siekiant nustatyti vėžį. Ir, be abejo, dauguma žmonių yra visiškai nuostolingi - nuo ko pradėti? Kurios yra patikimos, o kurios yra tik laiko švaistymas? „Šiandien daug kalbama apie budrumą vėžiu. Ir iš tikrųjų prevencija buvo ir išlieka veiksmingiausias būdas išvengti vėžio išsivystymo, sako medicinos ekspertas Vladimiras Mukhinas. - Tai visai ne apie paranojinę fobiją apie mirtiną ligą, ne. Vėžinis budrumas yra atsakingas požiūris į sveikatą, numatantis reguliarų medicininį patikrinimą, siekiant nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje “.

Žinoma, nėra universalių metodų diagnozuoti visų rūšių vėžį (ir jų yra daugiau nei du šimtai). Todėl verta sutelkti dėmesį į labiausiai paplitusius. Pasaulio vėžio tyrimų agentūros duomenimis, tai plaučių navikai (abiejų lyčių), prostatos vėžys (vyrams) ir krūties bei kiaušidžių vėžys (moterims). Be to, aukščiausius lyderius sudaro piktybinės kepenų, skrandžio ir žarnyno ligos..

„Kol mokslininkai neišrado vieno vėžio tyrimo. Tačiau pasirodė daugybė tyrimų, kurie padeda nustatyti specifinius navikų tipus, tęsia Mukhinas. - Kai kurių rūšių vėžys gali būti diagnozuotas tik instrumentiniais diagnostikos metodais. Pavyzdžiui, krūties vėžys patikimai nustatomas tik naudojant auksinį tyrimų standartą - mamografiją, kuris skirtas visoms vyresnėms nei 40 metų moterims. Ankstyva gimdos kaklelio vėžio diagnostika apima citologiją ir žmogaus papilomos viruso tyrimus. Apskritai kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris ".

Daugelis žmonių vis dar mano, kad norint suprasti, ar nėra vėžio, buvo išrastas naviko žymenų tyrimas. Matyt, dėka tokio „kalbančio“ vardo. Ir tai yra dar vienas klaidingas požiūris, susijęs su šia tema..

Liūdna, kad šiandien egzistuojančių stebėtojų liūto dalis išvis negali būti vėžio diagnozės pagrindas. Jie skirti šiek tiek kitokiam tikslui - stebėti naviko būklę, jei jau nustatyta diagnozė, sekti, ar paskirta terapija yra efektyvi, arba patvirtinti onkologiją, turint labai didelį įtarimą..

Vis dar yra daug žmonių, kurie šiandien klysta diagnozuodami plaučių vėžį. Dėl tam tikrų priežasčių yra visuotinai priimta nuomonė, kad vėžį galima nustatyti remiantis fluorografija. Kuri netiesa. Fluorografija iš pradžių buvo skirta plaučių tuberkuliozei diagnozuoti. Nors šio organo vėžys šiandien diagnozuojamas atliekant mažų dozių kompiuterinę tomografiją, kuriai reikia visiškai kitokios įrangos.

Be to, šiandien populiari daugybė atrankos rūšių. Tačiau daugeliu atvejų jų duomenys negali būti laikomi galutiniais. Atrankos atliekamos šiek tiek kitu tikslu - suprasti, kam reikia papildomų bandymų. „Pavyzdžiui, efektyvus atrankos būdas apima PSA (prostatos specifinio antigeno koncentraciją vyrų kraujyje) tyrimus, kurie leidžia įtarti prostatos vėžį; tyrimas dėl okultinio kraujo buvimo išmatose (įtariant onkologinius procesus virškinimo trakte), citologinis gimdos kaklelio kanalo tepinėlis ir ŽPV tyrimas moterims (pirmasis žingsnis diagnozuojant gimdos kaklelio vėžį), tęsia Mukhin. - Jei mes kalbėsime apie skrandžio vėžį, jo diagnozė šiandien prasideda nustatant bakteriją Helicobacter pylori, kuri, kaip manoma, šiandien dalyvauja jos vystyme. Šiandien žinoma, kad tai ne tik bakterija, kuri yra impulsas vystytis gastritui ir skrandžio opoms, bet ir kancerogenas. Todėl svarbu suprasti, kad jei turite, yra rizika, kad gastritas ar opa komplikuojasi vėžiu. Šiandien bakterijos diagnozuojamos atliekant labai paprastą ureazės kvėpavimo testą. O diagnozei patvirtinti prireiks gastroskopijos ir kitų patikslinančių tyrimų “..

Kitaip tariant, daugybė šiandien egzistuojančių testų rodo galimybę žmogui išsivystyti vienokią ar kitokią piktybinę patologiją. O kas įspėtas, yra ginkluotas.

Genetiniai tyrimai šiandien vaidina svarbų vaidmenį, ypač tiems, kurie savo šeimoje yra sirgę šio ar tokio tipo vėžiu. Genetiniai tyrimai atliekami kartą gyvenime. Ekspertai rekomenduoja juos padaryti kuo anksčiau, tuo geriau - juk kuo vyresnis žmogus, tuo labiau jame kaupiasi spontaniškos genetinės mutacijos. Pastaraisiais metais populiariausias testas krūties ir kiaušidžių vėžio patologijų rizikai nustatyti (panašus į tą, kurį atliko Angelina Jolie). Yra duomenų, kad ta pati genetinė mutacija lemia skrandžio vėžio vystymąsi. Tačiau šiandien yra daugybė kitų tyrimų sistemų, nustatančių kitas genetines mutacijas, susijusias su įvairių onkologinių procesų rizika. Ateinančiais metais jų skaičius augs..

Ankstyva vėžio diagnozė. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Turinys

Ankstyva vėžio diagnozė leidžia nustatyti ligą pirmoje stadijoje ir pasirinkti veiksmingą gydymą. Šiems tikslams padeda įvairių rūšių tyrimai, pradedant profilaktiniu nuskaitymu ir baigiant konkrečių naviko žymenų analize..

Profilaktiniai tyrimai yra ypač svarbūs rizikos grupės pacientams:

• Darbas pavojingoje gamyboje
• Tie, kurie piktnaudžiauja rūkymu, alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis
• Esant paveldimam polinkiui
• Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietose

Remiantis statistika, ankstyvoje stadijoje aptiktas vėžys daugeliu atvejų gali būti išgydomas arba sustabdytas. Tai leidžia žymiai sumažinti mirštamumą nuo šios patologijų grupės, taip pat išsaugoti aukštą pacientų gyvenimo kokybę..

Kūno skenavimas

Žmogaus kūnui nuskaityti, siekiant aptikti vėžinį naviką, naudojami šie metodai:

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Kompiuterinė tomografija (KT)
• Ultragarso diagnostika (ultragarsas ir endo-ultragarsas)
• Multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT)

Profilaktinis kūno nuskaitymas skiriamas šiais atvejais:

• Kai atsiranda bendras negalavimas, jei neaišku, kuris organas sukelia skausmą
• Ankstyvame etape nustatyti asimptomines ligas
• Jei reikia, nustatykite naviko metastazes
• Ieškant sisteminės ligos

Kaip diagnozuojamas vėžys? Diagnostikos metodai

Onkologijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Naviko žymenų buvimo patikra
• Mamografija (jei įtariamas krūties navikas)
• Diagnozė endoskopija
• MRT
• Ultragarsas
• Rentgeno diagnostika
• Histologija

Kraujo tyrimas naviko žymekliams atliekamas taip: į paciento kraują suleidžiama speciali medžiaga, kuri, be kitų, gali išskirti vėžio ląsteles, tada imamas kraujas ir tiriamas gautas mėginys, ar nėra naviko žymenų. Pagrindiniai iš jų yra

Didelė AFP koncentracija gali reikšti kepenų vėžio buvimą.

CA 19-9 žymeklis gali būti naviko atsiradimo požymis šiuose organuose:

• Kasa
• Tulžies pūslė
• Skrandis
• Storosios arba tiesiosios žarnos

CA 15-3 gali signalizuoti apie vėžį tokiuose organuose kaip:

• Pieno liauka
• Gimdos ir kiaušidės
• Skrandis ir kasa
• Kepenys

Aukšto lygio CA 12-5 buvimas - vėžio pažeidimo įrodymai:

Mamografija fotografuoja pieno liaukas su maža rentgeno doze. Šis tyrimas leidžia aptikti vėžio ląstelių formavimosi požymius likus 1–2 metams iki naviko susidarymo.

Šis metodas naudojamas šiais atvejais:

• Kai pieno liaukoje atsiranda gabalėlių
• Su spenelio deformacija
• Jei yra paraudimas ir patinimas
• Esant paveldimam polinkiui

Vėžio diagnozė naudojant endoskopiją atliekama įvedant į organizmą lankstų endoskopą, kuriame gali būti įrengta foto ir vaizdo kamera bei biopsijos prietaisas. Šis tyrimas padeda nustatyti pradinę vėžio pažeidimų, tokių kaip gerklų, skrandžio, plaučių ir žarnų vėžys, stadiją..

Ankstyva onkologijos diagnozė nėra baigta, nenaudojant MRT. Magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti ypač mažą naviką (0,1–0,3 mm), nustatyti metastazių buvimą ir stebėti gydymo efektyvumą.

MRT gali aptikti šių organų vėžį:

• Smegenys
• Gerklų
• Gimdos ir jo gimdos kaklelis
• Kasa
• Kepenys ir inkstai
• Šlapimo pūslė
• Prostatos ir prostatos

Ultragarso principas grindžiamas gebėjimu atspindėti garso bangas skirtingų tipų audiniuose. Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti vėžį, pažeidžiantį šiuos organus:

• Pieno liauka
• Gimdos
• Skydliaukė
• Širdis ir kiti.

Norint išsiaiškinti naviko diagnozę, vietą ir tipą, ultragarso rezultatams atlikti reikia papildomų tyrimų rūšių.

Šiuolaikinė vėžio diagnostika leidžia naudoti taupią rentgeno diagnostiką, kuri neturi rimto neigiamo poveikio kūnui, tačiau padeda išaiškinti naviko kontūrus. Šis metodas tinka pacientams, kurių kūno svoris yra didelis, nes jo nereikia visiškai panardinti į prietaisą (skirtingai nuo MRT).

Histologija leidžia ištirti naviko audinio mėginius, paimtus naudojant biopsiją, ir nustatyti neoplazmos pobūdį ir tipą. Taip pat šis metodas leidžia iš anksto įvertinti, koks bus pasirinktas gydymo metodas, ir patikslinti terapijos programą dar neprasidėjus..

Kokie yra onkologijos testai

Atliekant diferencinę vėžio diagnozę, būtinai priskiriami šie laboratorinių tyrimų tipai:

• Kraujo tyrimai:
  • Biocheminis
  • Generolas
  • Naviko žymenų tyrimai
  • AST ir ALT
  • Kalio kiekis
• Šlapimo tyrimai turinio lygiui nustatyti:
  • Baltymas
  • Kreatininas
  • Karbamidas ir kt..
  • Fosfatazė
• Citologiniai tyrimai:
  • Limfmazgių punkcija
  • Krūties biopsija (moterims)
  • Pleuros ir pilvo ertmės audinių mėginių tyrimas
  • Gimdos kaklelio gleivinės grandymas (moterims)
  • Prostatos tepinėlis ir sekrecija (vyrams)
• Paslėptas išmatų kraujo tyrimas (gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio nustatymas)

Visų būtinų rūšių tyrimus nustato gydytojas, kuris išnagrinėja rezultatus ir paskirs gydymą pagal klinikinę nuotrauką..

Kur gali būti patikrinta dėl onkologijos

Šiuolaikiniame pasaulyje yra daug vėžio diagnostikos klinikų. Didelės privačios klinikos (tokios kaip MEDSI) turi atskirus efektyvius vėžio diagnozavimo ir gydymo centrus.

Jei dėl kokios nors priežasties nenorite (arba neturite galimybės) susisiekti su privačiu centru, galite kreiptis į kliniką registracijos ar arešto vietoje ir ten atlikti tam tikrų rūšių tyrimus. Be to, nemažai klinikų siūlo galimybę gydyti vėžį pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą (įskaitant MEDSI)..

Apskritai, norint diagnozuoti vėžį, reikia atlikti daugybę kraujo, šlapimo, išmatų ir kitų skysčių tyrimų. Taip pat turėtumėte atlikti šių organų tyrimą:

• Skydliaukė
• Pieno liaukos
• Prostatos ir prostatos
• Inkstas
• Gimdos ir jo gimdos kaklelis
• Pilvo
• Retroperitoniniai limfmazgiai
• Kapšelio organai

Jei yra vėžio išsivystymo rizika arba yra įtarimas dėl jo, turėtumėte užsiregistruoti atlikti išsamų tyrimą didelėje klinikoje, kurioje dirba daug daugiadisciplininių specialistų ir moderni tyrimų įranga..

Taigi, norint laiku imtis reikiamų priemonių, bus galima gauti tiksliausią rezultatą ir nustatyti ligą net ankstyviausiu etapu..

Procedūros pranašumai MEDSI programoje

• MEDSI klinikos atlieka vėžio diagnostiką Maskvoje, taip pat onkologinių ligų gydymą (įskaitant privalomojo medicininio draudimo polisą).
• Atliekant diagnostiką, naudojama naujausia įranga ir modernūs metodai: MRT, CT, gastroskopija, kolonoskopija, imunohistochemija, molekulinė diagnostika.
• Priėmimą vykdo patyrę, aukštos kvalifikacijos tarptautiniai onkologai
• Sudėtingoje situacijoje įmanoma greitai surinkti medicininę konsultaciją iš susijusių profilių specialistų
• Pacientai gydomi griežtai laikantis tarptautinių protokolų
• Chemoterapija ir imunoterapija atliekama naudojant originalius vaistus
• Pacientai apgyvendinami ligoninėse vienvietėse ir dvivietėse palatose, kuriose yra visi reikalingi baldai ir įranga
• MEDSI siūlo pacientams, kuriems atliekama onkologinė reabilitacija, specializuotoje sanatorijoje

Registracija į konsultaciją vykdoma telefonu visą parą