Žarnyno naviko žymenų tyrimas yra medžiagų, pagamintų sergant virškinamojo trakto navikų ligomis, kraujo tyrimas. Tai yra diagnozės patvirtinimo ar paneigimo laboratorinis metodas, naudojamas prieš sudėtingus ir nesaugius instrumentinius tyrimų metodus. Diagnostika neužima daug laiko, nesukelia didelio diskomforto.

Kokios yra analizės?

Pilnas kraujo tyrimas dėl žarnyno vėžio nėra informatyvus. Jis sugeba nustatyti ESR padidėjimą onkologijoje ir anemijoje, tačiau tai nėra būdinga karcinomos nustatymui. Dėl šios priežasties kraujyje aptinkamos kitos medžiagos, sintetinamos piktybinėse navikose. Žarnyno naviko žymenys yra suskirstyti į 2 dideles grupes:

• Specifinis. Nurodykite naviką tam tikroje tiriamos sistemos srityje.
• Nespecifiniai - žymenys išsiskiria sergant kelių organų vėžiu, todėl lokalizacijos nustatyti negalima. Identifikavimui reikalinga išsamesnė diagnostika ir tyrimai.

Grįžti į turinį

Specifiniai žymekliai

Storosios žarnos vėžio diagnostika apima šias medžiagas, aprašytas lentelėje:

Naviko žymekliai	Charakteristika
CEA	Storosios žarnos neoplazmos pokyčiai
	Sutrumpintas vėžio embrioninio antigeno pavadinimas
	Dramatiškai normalizuojasi dėl terapijos efektyvumo
CA 242	Viršija normą jau ankstyvose netipinių audinių vystymosi stadijose
	Parodo tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžį
	Tolesnės prognozės gali būti daromos remiantis šios medžiagos pokyčių dinamika
CA 72-4	Pagal rodiklį diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys
	Klinikoje jis nustatomas lygiagrečiai su CEA
Tu M2-RK	Būtina išmatų analizė
	Parodo naviko metabolizmo būseną

2016 m. Žurnalas „Šiuolaikinė onkologija“ paskelbė pacientų tyrimo rezultatus, patvirtinančius, kad prevenciniai naviko žymenų tyrimai padeda anksti diagnozuoti karcinomą.

Nespecifiniai žarnyno vėžio žymenys

Struktūriniai baltymai

Naviko žymeklis	Funkcijos:
Alfa-fetoproteinas	Nurodo kepenų karcinomą
	Naviko žymeklis tiesiosios žarnos vėžiui, sigma
Ca 125	Kalba apie virškinimo sistemos pažeidimą
	Reikšminga koncentracija įvyksta esant sigmoidinio regiono neoplazmai
CYFRA 21-1	Padidėja tiesiosios žarnos pažeidimais
LASA-P	Apibūdina viso virškinamojo trakto onkologiją be specifinės lokalizacijos
SCC	Koncentracijos pokytis atsiranda su vėžiniu distalinio trakto pažeidimu
CA 19–9	Naviko žymeklis, rodantis sigmos, tulžies pūslės, plonosios žarnos karcinomą

Grįžti į turinį

Diagnostinės indikacijos

Rekomenduojama ištirti storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio naviko žymenis, siekiant ištirti gydymo efektyvumą prevencijos, taip pat ankstyvos vėžio pasikartojimo diagnozės tikslais. Be to, rekomenduojama praeiti, jei pastebimi tokie momentai:

• Genetinis polinkis į neoplazmų vystymąsi.
• Šeimos karcinomos istorija.
• Neigiama biocheminė analizė.
• Piktybinio virškinamojo trakto pažeidimo simptomai:
  • skausmingi pojūčiai pilve;
  • raugėjimas;
  • pykinimas;
  • periodinis vėmimas;
  • rėmuo;
  • išmatų sutrikimai;
  • apetito stoka;
  • svorio metimas;
  • diskomfortas žarnyne;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas.

Grįžti į turinį

Kaip paruošti?

Norėdami patikrinti žarnyną dėl onkologijos, turite laikytis taisyklių, kurios sumažina nukrypimų nuo tikrųjų rezultatų tikimybę. Pagrindiniai iš jų yra:

• Laikykitės dietos 3–4 dienas prieš diagnostinę procedūrą. Būtina neįtraukti greito maisto, riebaus maisto, lengvai virškinamų angliavandenių, maisto produktų, kurie padidina žarnyno funkcinį krūvį..
• Nevartokite alkoholio ir kavos 3–4 dienas iki diagnozės nustatymo.
• Procedūrą atlikite ryte tuščiu skrandžiu. Jūs galite atlikti analizę tik po 10–12 valandų po valgymo.
• Nutraukite vaistų, galinčių turėti įtakos kraujo kiekiui, vartojimą: hormonus, sulfonamidus, PPI, antacidinius vaistus. Jei atšaukti narkotikų neįmanoma, būtina apie tai pranešti gydytojui.
• Nerūkyti 12 valandų prieš tyrimą.

Grįžti į turinį

Analizės

Norint ištirti naviko žymenis, reikalingas veninis kraujas. Pacientų patogumui rekomenduojama procedūrą atlikti gulint. Medžiaga atiduodama ryte. Diagnostinės priemonės trukmė yra ne daugiau kaip 15 minučių. Gauta medžiaga dedama į sterilų indą ir siunčiama tyrimams. Kiekvienam žymeniui reikia specifinių reagentų ir eksploatacinių savybių. Todėl rezultatas pateikiamas 6-7 dienas..

Naviko žymeklis žarnyno vėžiui Tu M2-PK skiriasi nuo kitų. Tyrimui reikalingos paciento išmatos. Prieš tai negalima vartoti vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų, kad analizė būtų informatyvesnė. Iš skirtingų medžiagos sričių išskiriamos kelios dalelės ir nustatoma Tu M2-PK, specialios medžiagos, apibūdinančios naviko metabolinius procesus, koncentracija..

Norint diagnozuoti piktybinį procesą dėl naviko žymenų, reikalinga ypatinga priežiūra. Leistina paklaida laboratorijoje yra 15-20%.

Rezultatų aiškinimas

Normos rodikliai

Žmonėms, kuriems nėra patologijos, onkologinių žymenų kraujo tyrimai atitinka šias vertes:

• CEA yra 0-3 ng / ml.
• Paprastai CA 72-4 nėra kraujyje, tačiau leidžiama padidinti tyrimo rezultatą iki 4 vienetų 1 ml kraujo.
• SCC nesant patologijai yra 0–2,5 ng 1 mililitre bandomosios medžiagos.
• CA 19-9 ir CA 125 negali būti didesnis kaip 37 V / ml.
• AFP nesant onkologinių navikų neviršija 15 ng / ml.
• Iki 20 TV, CA 242 ir LASA-P rodikliai nėra patologiniai.
• Tu M2-RK negali viršyti 15 vienetų.
• CYFRA 21-1 organizme paprastai nėra.

Vėžio žymenų padidėjimas žmonėms su negalia yra vadinamas klaidingai teigiamu rezultatu. Tai gali atsitikti, jei virškinamojo trakto organuose yra uždegiminiai procesai, organiniai pokyčiai, gerybinės formacijos. Neteisingas rezultatas taip pat galimas dėl pažeidimų, susijusių su pasiruošimu analizei. Todėl, siekiant užkirsti kelią diagnostinėms klaidoms, būtina visapusiškai aiškinti naviko žymenų lygį..

Nukrypimai

Padidėjusi koncentracija reiškia netipinį ląstelių augimą vienoje iš žarnyno dalių, kasos ar tulžies pūslės. Nedidelis naviko žymenų padidėjimas rodo 1–2 vėžio stadiją. Jei šių medžiagų lygis padidėja kelis kartus, tai reiškia 3-4 žarnyno pakitimų stadijas, kurių prognozė bloga.

Tuo atveju, kai naviko žymenys nesumažėja po operacijos, chemoterapinių vaistų skyrimo ir radiacijos terapijos kursų, tai rodo nevisišką vėžio ląstelių sunaikinimą. Norint visiškai išnaikinti naviko audinį, reikia pakeisti gydymo metodus ir naudoti agresyvesnę terapiją..

4 naviko žymekliai, skirti kraujo tyrimui diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį

Žarnyno naviko žymenų aprašymas

Žarnyno onkologijai diagnozuoti galima naudoti įvairius naviko žymenis žarnyno vėžiui gydyti. Jie apima:

• CA 242 yra vienas iš pagrindinių naviko žymenų, naudojamų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui nustatyti (jo rodiklių norma yra nuo 0 iki 30 TV / ml);
• CA 19.9 yra angliavandenių antigenas, kitas naviko žymeklis, naudojamas aptikti storosios žarnos vėžį, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį bei kitas onkologijos formas (norma yra nuo 40 TV / ml);
• CA 72-4 yra navikas, žymintis tiesiosios žarnos vėžį, skrandžio ir storosios žarnos vėžį (paprastai antigeno organizme yra ne daugiau kaip 6,3 TV / ml);
• Tu M2-PK (naviko piruvato kinazės M2 tipas) yra labai specifinis vėžio baltymas, naudojamas aptikti įvairius piktybinius navikus;
• CEA (vėžio-embrioninis antigenas) - naudojamas aptikti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, storosios žarnos onkologiją ir stebėti pacientų būklę po terapijos, įvertinti gydymo efektyvumą; šį antigeną gamina vaiko virškinimo traktas nėštumo metu, suaugusiesiems jo neturėtų būti stebima daugiau kaip 5 ng / ml. Tai yra pagrindiniai naviko žymenys, kurie imami esant žarnyno vėžiui arba įtarus jį.

Ką reiškia vėžinio embrioninio antigeno CA 19-9 kraujo tyrimas? Šis specifinis antigenas turi alternatyvius pavadinimus angliavandenių arba angliavandenių antigenas 19–9. Paprastai sintetinamas vaisiaus kepenys ir kasa. Bet tuo pat metu jis papildo naviko žymenis, nes jį gali sudaryti kepenų, skrandžio ir kasos naviko ląstelės. Tyrimas dėl CA 19-9 antigeno lygio rodo jo koncentraciją kraujyje. Sveikų žmonių pamatinės vertės

Galima paimti kraujo tyrimą kasos naviko žymeniui CA 19-9 ir nustatyti, ar naviko žymeklis parą atitinka medaus normą. Mūsų diagnostikos laboratorijoje yra moderni aukšto tikslumo įranga ir visos reikalingos eksploatacinės medžiagos. Šios analizės kaina yra 800 rublių. Už kraujo paėmimą mokama papildomai. Laukiame jūsų adresu Sankt Peterburge: Dachny prospektas, 17, bldg. 1.

Sergant onkologinėmis žarnyno ligomis, ypatingas dėmesys skiriamas šių žymenų aptikimui: CEA, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-PK.

Šį naviko žymeklį gamina vaisiaus virškinimo trakto ląstelės nėštumo metu. Todėl suaugusieji to neturėtų turėti. Paprastai jo koncentracija neviršija 0–5 ng / ml.

Biocheminės analizės indikacijos yra: Numatyti naviko augimą ir gauti papildomos informacijos tiksliam jo vystymosi etapui nustatyti, nes CEA reikšmė prieš tinkamą gydymą rodo neoplazmos dydį..

Paskirto gydymo veiksmingumas pacientams, sergantiems adenogeniniu vėžiu (visų pirma virškinimo trakto, krūties ir plaučių), atsižvelgiant į pradinę pervertintą CEA vertę.

Pacientų stebėjimas, siekiant ikiklinikiškai nustatyti atkryčio išsivystymą.

Patologinė vertė yra 40 TV / ml. Žymeklis naudojamas:

• stebėti vėžiu sergančius pacientus, kuriems yra stemplės, kasos, storosios žarnos, tulžies pūslės ir latakų patologija,
• gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys ir kiaušidžių navikai;
• vėžiu sergančių pacientų stebėjimas ankstyvai atkryčių diagnozei nustatyti.

Antigeno galima rasti kasos epitelio ląstelėse, skrandžio gleivinėje, kepenų ląstelėse, tulžyje, plonosiose ir storosiose žarnyne. Jo koncentracija yra seilėse, šlapime, sėklų skystyje, skrandžio sultyse, dvylikapirštės žarnos, tulžies ir kasos sekretuose. Atsižvelgiant į tai, šio tyrimo organų specifiškumas yra gana žemas, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti naviko lokalizacijos pagal jo rezultatus..

„Onomarker CA 242“

Jis aptinkamas tomis pačiomis patologijomis kaip ir CA 19-9, tačiau jis yra specifiškesnis. Todėl jo identifikavimas dažnai rodo kasos, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos onkopatologijos vystymąsi ankstyviausiose stadijose. Oncomarkeris yra vienas iš pagrindinių diagnozuojant virškinimo trakto navikus, nes jo rezultatai leidžia prognozuoti naują atkrytį per 3–5 mėnesius. Paprastai jo vertė neviršija 0–30 TV / ml..

Naviko žymeklis CA 72-4

Normalioji vertė neviršija 6,3 TV / ml. Antigenas naudojamas diagnozuoti skrandžio vėžį ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį. Paprastai tai atliekama kartu su laboratoriniu CEA nustatymo tyrimu. Jis buvo nustatytas storosios žarnos navikų, nesmulkialąstelinio plaučių vėžio ir skrandžio vėžio audiniuose. Sveikam žmogui antigeno praktiškai nėra.

Tai metabolinis naviko žymeklis, atspindintis metabolinių procesų pokyčius vėžio ląstelėse. Naviko M2-PC yra gana specifinis vėžio baltymas, neturintis jokio ypatingo organo specifiškumo ir laikomas savotišku „pasirinkimo žymeniu“ diagnozuojant įvairias neoplazmas. Jo turinio nustatymas leidžia anksti diagnozuoti naviko vystymąsi, metastazes ar atkryčius.

Buvo nustatyta daugiau nei 200 naviko žymenų, tačiau klinikinėje praktikoje nustatyta maždaug 20 rūšių. Tarp jų yra:

• specifiniai žymekliai, kurie labai tikėtina, kad rodo piktybinį procesą tam tikroje vietoje (pavyzdžiui, žarnyne);
• nespecifiniai žymenys, rodantys piktybinį naviką, neatsižvelgiant į jo vietą, arba turintys mažą jautrumą žarnyno vėžiui.

Specifinis

Nėra tobulų žymeklių, kurie tiksliai nurodytų piktybinio naviko buvimą žarnyne. Labiausiai jautrūs žarnyno vėžiui yra šie:

1. Vėžys-embrioninis antigenas (CEA). Tai priklauso onkofetalinių žymeklių klasei. Paprastai vaisius gamina skrandyje ir žarnyne. Po gimimo CEA gamyba sumažėja. Jo koncentracija žymiai padidėja sergant storosios žarnos vėžiu.
2. CA 19–9. Šis glikoproteinas randamas žarnyno, skrandžio ir kasos vaisiaus epitelyje. Šis naviko žymeklis yra mažiau specifinis. Jo koncentracija žymiai padidėja sergant kasos vėžiu, cholestaze.
3. CA 72-4. Jo lygis retai pakyla sergant uždegiminėmis ligomis ir smarkiai padidėja sergant skrandžio ir žarnyno vėžiu..
4. Naviko-M2-piruvato kinazė (Tu M2-RK). Fermentas gaminamas virškinimo trakte dauginantis piktybines ląsteles. 70% specifinis žarnyno vėžys. Jo koncentracija priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis bruožas yra tas, kad šis naviko žymeklis nustatomas ne tik kraujyje, bet ir išmatose.

Norint nustatyti proceso paplitimą ir metastazių buvimą, atliekamas nespecifinių naviko augimo žymenų imunologinis tyrimas..

Naviko žymenų lygio įvertinimas pirminėje žarnyno vėžio diagnozėje ne visada pateisinamas. Naviko žymenų vertės ne visada yra tiesiogiai susijusios su diagnozuota liga. Rodiklio padidėjimas gali neturėti nieko bendra su žarnyno vėžiu. Priešingai, žemas naviko žymeklio lygis negarantuoja, kad nėra piktybinio naviko. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus išsamų patikrinimą specializuotam specialistui.

Tiesiosios žarnos vėžys: simptomai, stadijos, gydymas ir prognozė visam gyvenimui

Onkologijoje naviko žymekliai daugiausia naudojami paciento būklei stebėti. Jei pirminio tyrimo metu pacientui buvo didelis naviko žymens lygis, tada stebimas jo augimas. Pašalinus naviką, jo koncentracija kraujyje smarkiai sumažėja. Naviko žymeklio augimas rodo naviko pasikartojimą.

Nespecifinis

Nespecifiniai žarnyno vėžio naviko žymenys apima tas medžiagas, kurių koncentracija sergant šia liga retai padidėja, ir tas, kurios padidėja sergant bet kokio tipo naviku:

1. CA-125. Šis žymeklis yra skirtas tikrinant kiaušidžių vėžį, tačiau jo koncentracija žymiai padidėja esant virškinimo trakto navikams.
2. CA-242. Šio naviko žymens apibrėžimas naudojamas aptikti visų virškinimo trakto organų navikus. Tai turi didžiausią specifiškumą (95%) kasos vėžio diagnozei nustatyti.
3. SCC. Tai yra plazminių ląstelių karcinomos antigenas. Jis nustatomas kraujyje su analinio kanalo plokščiapėdystėmis, vulvos, stemplės, gimdos kaklelio ir kt..
4. AFP (alfa-fetoproteinas). Jis naudojamas pirminiam kepenų vėžiui nustatyti. Žymus naviko žymens padidėjimas pastebimas metastazavus kepenų pažeidimui.
5. CYFRA 21-1. Citokeratino fragmentas yra epitelinių navikų žymeklis. Jo koncentracija retais atvejais padidėja esant žarnyno vėžiui.
6. Trophoblastinis Pj-globulinas. Žymiai padidėja sergant chorionine karcinoma, chorionepithelioma, ypač retai - žarnyno vėžiu..
7. TRA. Citokeratinas. Jo kiekis žymiai padidėja esant piktybiniams epitelio pokyčiams. Nurodo storosios žarnos, tiesiosios žarnos, krūties, plaučių, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės ir uždegimines ligas.
8. TRS. Tai citokeratino epitopas. Jo koncentracijos nustatymas naudojamas pacientų, sergančių skrandžio, krūties, prostatos ir storosios žarnos vėžiu, gydymo efektyvumui stebėti..

Siuntimą naviko žymenų tyrimams suteikia onkologas. Būtent gydytojas nustato, kurie iš specifinių ir nespecifinių piktybinių navikų rodiklių yra svarbūs diagnozuojant žarnyno vėžį, skiriant ligą nuo gerybinių ligų.

Už ir prieš

Metodo pranašumai yra tai, kad jis leidžia gydytojui:

Tyrimai leidžia gydytojui greitai patvirtinti (arba paneigti) jų susirūpinimą dėl tariamo tyrimo..

• nustatyti tikslią naviko vietą;
• atsekti piktybinio proceso dinamiką gydymo metu ar po operacijos;
• nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose;
• ištirti didelę rizikingų pacientų grupę;
• gaukite rezultatus kitą dieną po bandymo.

Šio tyrimo trūkumai apima mažą tyrimo specifiškumą, taip pat patologinių baltymų atsiradimą sveikiems žmonėms tam tikromis aplinkybėmis. Todėl nustačius tiesiosios žarnos vėžio naviko žymenis, būtina patvirtinti ar paneigti šią diagnozę ir atlikti keletą papildomų tyrimų..

Naviko žymenų charakteristikos

Bet kokia naviko žymenų analizė negali būti laikoma pakankama priežastimi diagnozuoti pacientą. Norint įsitikinti, ar rezultatai teisingi, reikia daugybės panašių testų. Tačiau be onkologijos gali būti ir kitų priežasčių, dėl kurių padidėja naviko žymenų koncentracija paciento kūne..

Atsižvelgiama į naviko žymenų specifiškumą (galimybę patikimai nustatyti vėžį) ir jautrumą (vėžio nustatymo tikimybę). Esant žemiems jų rodikliams, analizė nėra prasminga, patikimo atsakymo tikimybė yra per maža. Kitos žmogaus ligos taip pat gali išprovokuoti padidėjusią tam tikrų naviko žymenų koncentraciją.

Koks naviko žymeklis rodo žarnyno vėžį, ir kokie tyrimai yra geriausi profilaktikai, jums pasakys specialistas. Derinant kelias analizes tuo pačiu metu bus galima tiksliau nustatyti galimą patologijos buvimą.

Teigiamos ir neigiamos savybės

Šios procedūros pranašumai yra aiškūs, verta atsižvelgti į neigiamą pusę..

• galimybė diagnozuoti neoplazmą pradinio ligos vystymosi etape;
• specialistai įgyvendina veiksmingą prognozavimą, kad būtų sumažintas atkryčių pasibaigus terapijos kursui;
• stebint gydymo kursą.

• jei viršijama specifinių baltymų koncentracija, galima nustatyti paskutinius ligos eigos etapus;
• jie nėra visiškai konkretūs, žinoma, kad jų gebėjimas rodo neoplazmų buvimą kitose vietose;
• kai kurie rodikliai gali keistis nežymiai, pavyzdžiui, padidėja. Ši situacija būdinga sveikiems žmonėms, todėl šis metodas nesuteikia 100% rezultato..

Naviko žymenų norma ir iššifravimas

Rezultatus turi iššifruoti patyrę specialistai. Padidėjusi storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar kitų žymenų naviko žymeklio vertė ne visada rodo vėžį. Gydytojas atliks papildomus tyrimus, nurodys pacientą endoskopiniam tyrimui, kitiems laboratoriniams tyrimams ir instrumentiniams tyrimams atlikti.

Taip pat žarnyno onkologija, net ir vėlesniuose etapuose, ne visada lydi naviko žymenų padidėjimą, į tai atsižvelgiama dekoduojant rezultatus. Žarnyno naviko žymenys yra daug svarbesni stebint paciento būklę gydant onkologiją..

Naviko žymenų augimas paciento kraujyje taip pat gali „kalbėti“ apie atvirkštinį procesą, kai diagnozuojamas vėžys ir atliekamas sėkmingas gydymas. Tai taip pat lemia formacijų ląstelių dydžio sumažėjimą. Tuo pačiu metu padidėja navikinių ląstelių irimo produktų koncentracija, o naviko žymeklis yra skilimo produktų dalis.

Kaip atliekamas tyrimas:

1. kraujas imamas pacientui gulint ir sėdint, ant tuščio skrandžio, iš venos;
2. numato visišką alkoholio atmetimą;
3. gydymo metu tyrimas atliekamas kas 3-4 mėnesius.

Diagnozuojant piktybinius navikus, žymekliai yra svarbūs:

• CEA - norma yra mažesnė nei 5,0 ngml, tiesiosios žarnos vėžio žymeklis;
• AFP - onkologija - pirminio kepenų vėžio (alfa-fetoproteino) žymeklis, ginekologijoje - vaisiaus būklės naviko žymeklis nėštumo metu;
• CA 125 (0
• PSA, prostatos vėžys;
• CA 19–9 (0
• CA 15-3 (0lt; 26,9 V / ml), krūties karcinoma (ligos eigos ir gydymo efektyvumo rodiklis).

Diagnozuojant piktybinius žarnyno navikus, naviko žymenys turi didžiulę reikšmę:

1. С19-9, CA 242 - pagrindiniai žymekliai, naudojami stebint storosios žarnos, kasos ir tiesiosios žarnos navikus;
2. CA 242 yra unikalus žymeklis, leidžiantis diagnozuoti ankstyvosiose ligos stadijose. Esant gerybinėms formacijoms paciento kūne, yra tik pavieniai padidėjusio CA 242 atvejai.

Naudojant CA 242 testą, galima numatyti pasikartojančio kolorektalinio vėžio išsivystymą per 5–6 mėnesius.

CA 19-9 iš organizmo išsiskiria tik su tulžimi, todėl net nedidelė cholestazė sukelia žymeklio padidėjimą kraujyje. Jo augimas taip pat stebimas esant virškinimo trakto, kepenų uždegiminiams procesams, esant cistinei fibrozei ir esant gerybinėms patologijoms. CA 19-9 naudojamas kaip papildomas žymeklis kartu su CEA ir CA 242 diagnozuojant tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžį..

• pirmaisiais metais po gydymo kartą per mėnesį;
• antrus metus po gydymo kartą per du mėnesius;
• trečiaisiais metais po gydymo 1 kartą;
• per ateinančius 3–5 metus - du kartus per metus, o vėliau kasmet.

Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad vieno ar kelių naviko žymenų lygio nukrypimai nuo naviko ligų atsiranda 80–90% vėžiu sergančių pacientų, tačiau tai ne visada rodo, kad padidėjus vėžio žymenų koncentracijai padidėja navikas..

Vyrų kraujyje PSA antigeno lygis turėtų būti nustatomas sulaukus 40 metų, ypač tiems, kuriems buvo net nedidelė prostatos liaukos (prostatos) hiperplazija. Padidėjęs antigeno kiekis iki didelio skaičiaus aiškiai rodo prostatos vėžį. Tačiau jis gali būti padidintas esant gerybinei prostatos hipertrofijai), prostatitui, prostatos traumai.

PSA norma - kraujyje - lt; 4 ng / ml

Kalcitoninas yra skydliaukės gaminamas hormonas, o tiroglobulinas yra skydliaukės gaminamas baltymas. Šie du junginiai yra skydliaukės vėžio žymenys. Stebėję žmonių, turinčių gerybinius skydliaukės mazgelius, lygį, galime pasakyti, kad jie nepadidėjo.

AFP alfa-fetoproteinas yra naviko žymeklis, kuris yra vaisiaus ląstelių glikoproteinas. Iš esmės jo lygis padidėja nėščioms moterims ir naujagimiams. Kitais atvejais padidėjusio AFP iššifravimas greičiausiai reiškia pirminį kepenų vėžį (o ne dėl kitos rūšies vėžio metastazių).

Norma yra 0 0 TV / ml. AFP padidėjimas daugiau nei 400 E rodo vėžį.

Padidėjęs AFP ir hCG lygis būdingas embrionų ar kiaušidžių vėžiui. Jis taip pat gali padidėti nėštumo metu, vartojant marihuaną, kepenų cirozę, sėklidžių nepakankamumą ir uždegimines žarnyno ligas..

Norma lt; 2,5 V / ml

CA 15-3 - šio tipo žymeklis, kaip taisyklė, padidėja sergant krūties vėžiu (nepadidėjus ankstyvoms stadijoms), taip pat sergant plaučių vėžiu, kiaušidžių vėžiu, endometriumo vėžiu ir šlapimo pūslės vėžiu. Gali padidėti sergant kepenų ligomis (cirozė, hepatitu), vilklige, tuberkulioze, nesergant krūties vėžiu..

Norma lt; 31 V / ml

CA 19-9 - iš esmės šis naviko žymeklis yra padidėjęs kasos, storosios ir tiesiosios žarnos, kepenų, skrandžio, tulžies pūslės, tulžies latakų vėžyje. Tokiais atvejais, kai yra pankreatitas, uždegiminė žarnyno liga, tulžies takų uždegimas ar obstrukcija, gali padidėti.

Kraujo dažnis lt; 37 V / ml

CA 125 - Šis žymeklio tipas yra būdingas tokioms ligoms kaip kiaušidžių, krūties, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos, gimdos, gimdos kaklelio, kasos, kepenų ir plaučių vėžys. Turi savybių, kurios padidėja nėštumo ir menopauzės metu, esant endometriozei, kiaušidžių cistoms, fibroidams, pankreatitui, kepenų cirozei, peritonitui, pleuritui, po operacijos ar pilvo ertmės punkcijai..

Norma 0-35 V / ml

Reikėtų pažymėti, kad CA 125 naviko žymeniui analizuoti yra dviejų rūšių pagrindai:

• kiaušidžių patologijos diagnostika, neoplazmų tikrinimas;
• diagnozuota kasos adenokarcinoma.

Esant CA 125 naviko žymeniui, dekodavimas rodo onkopatologiją arba somatinę patologiją.

Padidėjus šio naviko žymeklio lygiui, dekodavimas lemia šiuos onkologinius patologinius procesus:

• kiaušidžių vėžys (iki 80% atvejų), kiaušintakiai, gimda, endometriumas;
• kepenų vėžys;
• plaučių vėžys;
• skrandžio, tiesiosios žarnos, kasos vėžys;
• piktybinės krūties formacijos.

Padidėjusi naviko žymens CA 125 koncentracija gali rodyti somatinę patologiją:

• endometriozė;
• uždegiminiai procesai gimdoje ir priedėliuose;
• kiaušidžių cistinės formacijos;
• pleuritas, peritonitas;
• kepenų cirozė, lėtinės hepatito formos;
• lėtinis pankreatitas;
• autoimuninė patologija.

CEA (CEA) yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, krūties, plaučių, skrandžio, kasos, šlapimo pūslės, inkstų, taip pat kai kurių skydliaukės, gimdos kaklelio, kiaušidžių, kepenų navikai. Naviko žymens padidėjimui turi įtakos rūkymas, pankreatitas, hepatitas, žarnyno uždegimas, virškinimo trakto opos, hipotiroidizmas, kepenų cirozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir obstrukcinis tulžies takų procesas..

Rūkymo laipsnis lt; 2,5 ng / ml, rūkantiems lt; 5 ng / ml

Padidėjęs lygis virš 100 ng / ml rodo metastazavusį vėžį.

Natūralu, kad žmogui apsilankius pas gydytoją, turėtų iškilti pagrįstų klausimų, kuriuos verta užduoti. Jei nėra klausimų, tuomet galite užduoti dažniausiai užduodamus klausimus ir gauti į juos atsakymą, kuris patenkins pradinį susidomėjimą..

• Pirmas dalykas, kuris turėtų sudominti bet kurį pacientą, yra tai, ar padidėja naviko žymenų dažnis?
• Jei padidėja, tada kuriam naviko žymeniui ir ką tai gali reikšti tolimesnei diagnozei, taip pat ligos vystymosi prognozei?
• Ar, esant onkologijai ir žymenų tyrimams, būtina pakoreguoti paskirtą gydymą ar tai, kas yra pakankamai efektyvu??
• Jūs taip pat turite turėti informacijos apie tai, kaip dažnai reikia tikrinti naviko žymenis..

Neskubėkite užduoti klausimų, kai kuriais atvejais jie padės išgelbėti gyvybes, taip pat ankstyvoje stadijoje diagnozuoti tokią grėsmingą ligą kaip vėžys, kuri yra lyderių sąraše pagal mirčių skaičių žmonių gyvenime..

Normos rodikliai

Jei tyrimo rezultatai rodo nukrypimą nuo normos, tai gali reikšti ne tik vėžio buvimą, bet ir uždegimą organizme..
Žmonėms, kuriems nėra patologijos, onkologinių žymenų kraujo tyrimai atitinka šias vertes:

• CEA yra 0-3 ng / ml.
• Paprastai CA 72-4 nėra kraujyje, tačiau leidžiama padidinti tyrimo rezultatą iki 4 vienetų 1 ml kraujo.
• SCC nesant patologijai yra 0–2,5 ng 1 mililitre bandomosios medžiagos.
• CA 19-9 ir CA 125 negali būti didesnis kaip 37 V / ml.
• AFP nesant onkologinių navikų neviršija 15 ng / ml.
• Iki 20 TV, CA 242 ir LASA-P rodikliai nėra patologiniai.
• Tu M2-RK negali viršyti 15 vienetų.
• CYFRA 21-1 organizme paprastai nėra.

Vėžio žymenų padidėjimas žmonėms su negalia yra vadinamas klaidingai teigiamu rezultatu. Tai gali atsitikti, jei virškinamojo trakto organuose yra uždegiminiai procesai, organiniai pokyčiai, gerybinės formacijos. Neteisingas rezultatas taip pat galimas dėl pažeidimų, susijusių su pasiruošimu analizei. Todėl, siekiant užkirsti kelią diagnostinėms klaidoms, būtina visapusiškai aiškinti naviko žymenų lygį..

Naviko žymenų nustatymo metodų yra daug, jų koncentracija matuojama skirtingais vienetais, todėl normalios vertės skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis. Stebint gydymo efektyvumą, būtina palyginti rodiklius.

Naviko žymeklis	Norma
CEA	iki 35 TV / ml nėščioms moterims iki 100 TV / ml
CA 19–9	iki 37 TV / ml
CA 72-4	iki 4 TV / ml
Tu M2-RK	išmatose - iki 4 ng / ml; kraujyje - 15 V / ml
CA-125	iki 35 V / ml nėščioms moterims iki 85 V / ml
CA-242	iki 21,7 V / ml
SCC	iki 2 ng / ml
AFP	iki 10 TV / ml; nėščioms moterims iki 120 TV / ml; naujagimiams iki 100 TV / ml
CYFRA 21-1	iki 2,3 ng / ml
Pj-globulinas	iki 5 μg / ml
TRA	iki 120 V / ml
ТРS	iki 120 V / ml

Dekoduojant gautus duomenis, atsižvelgiama ne tik į naviko žymenų koncentraciją, bet ir į jų specifiškumą bei jautrumą. Kai kuriems rodikliams įtaką daro kiti veiksniai. CEA padidėjęs rūkalių, alkoholikų.

Rodiklių ypatybės

Taigi yra tokių plonosios žarnos naviko žymenų:

1. rūšis, kuriai būdingas progresuojančios vėžio formos vystymasis. Šis tipas vadinamas labai specifiniu;
2. rūšis, padedanti patvirtinti piktybinio naviko buvimą. Tai nespecifinis žymeklio tipas.

Piktybiniai navikai gali atskleisti:

• ypač jautrūs CEA žymekliai. Storosios žarnos naviko žymeklis yra normaliame diapazone - iki 5 vienetų. Jo nebuvimas taip pat galimas;
• antigenas CA72 - 4 yra atsakingas už veiksmingą diagnostiką kolorektalinės onkologijos srityje. Normalia verte laikoma 6,3 vertės;
• nurodo metabolinius procesus patogeninių ląstelių srityje Ti M2 - RK;
• viršijus CA19–9, galima padaryti išvadas apie vėžį. Kursas svyruoja apie 40 vienetų;
• pradinio onkologinės ligos vystymosi etape nustatomas CA 242. Optimalus lygis laikomas 0 - 30 vienetų.

Kokie yra analizės poreikio požymiai?

Yra keletas naviko žymenų tyrimų atlikimo gairių. Nesvarbu, ar tai tiesiosios žarnos, storosios žarnos ar skrandžio naviko žymeklis, taisyklės yra vienodos. Analizei iš paciento paimamas veninis kraujas.

Kraujas turėtų būti paaukotas ryte tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgymo turėtų praeiti 8–12 valandų. Skystis gali būti vartojamas įprasto geriamojo vandens pavidalu. Likus kelioms dienoms iki analizės alkoholis ir rūkymas neįtraukiami.

Vaistus reikia vartoti griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, jie gali paveikti tyrimo rezultatą. Gali būti draudžiamos ir įvairios medicininės manipuliacijos. Apie visas procedūras ir bet kokį gydymą reikia pranešti gydytojui prieš imant kraują. Prieš pat tyrimą turi būti apribotas paciento fizinis aktyvumas..

Norint ištirti naviko žymenis, reikalingas veninis kraujas. Pacientų patogumui rekomenduojama procedūrą atlikti gulint. Medžiaga atiduodama ryte. Diagnostinės priemonės trukmė yra ne daugiau kaip 15 minučių. Gauta medžiaga dedama į sterilų indą ir siunčiama tyrimams.

Naviko žymeklis žarnyno vėžiui Tu M2-PK skiriasi nuo kitų. Tyrimui reikalingos paciento išmatos. Prieš tai negalima vartoti vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų, kad analizė būtų informatyvesnė. Iš skirtingų medžiagos sričių išskiriamos kelios dalelės ir nustatoma Tu M2-PK, specialios medžiagos, apibūdinančios naviko metabolinius procesus, koncentracija..

Tikrinti onkologinius tyrimus privaloma visiems vyresniems nei 50 metų asmenims, turintiems paveldimą polinkį, dirbantiems įmonėse, kurių veikla susijusi su cheminėmis ir toksinėmis medžiagomis (pirmiausia darbuotojams, turintiems didelę darbo patirtį)..

Laiku atliekamas tyrimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti kasos, skrandžio, stemplės ir kitų organų naviko žymenis, todėl padidėja pasveikimo rizika..

Be šių, pagrindinės analizės indikacijos yra šios:

• Pirminis ir prognostinis onkologinio proceso skrandyje ir žarnyne, taip pat jų gleivinėse pusėse tyrimas.
• Gydymo procedūrų efektyvumo patikrinimas.
• Tolesni veiksmai po gydymo ir atkryčio, metastazių prevencija.

Norint nustatyti naviko žymenį skrandžio ir kitų trakto organų vėžiui, būtina atsisakyti bet kokio maisto likus 8 valandoms iki tyrimo. Galite gerti tik vandenį be dujų.

Toliau pacientas atsisėda ant sofos, gydytojas standartiniu būdu paima kraują iš venos. Atkreipkite dėmesį, kad tokiu atveju taip pat gali būti naudojamas kapiliarinis kraujas (išimamas iš piršto, pjaunant viršutinę falangą plunksna)..

Gauti mėginiai praeina per specialią įrangą, kurioje serumas išskirtas iš kraujo. Ant gautų medžiagų antikūnų suleidžiama tokiu kiekiu, kuris atitiktų aptinkamų žymeklių skaičių. Po to įvyksta cheminė reakcija, kurios rezultatas atskleidžia patologinių medžiagų greitį ar augimą.

Aukščiausias kokybės rezultatas pateikia kaupiamąjį visų tirtų žymeklių skaičių.

Atminkite, kad jei yra indikacijų, neturėtumėte dvejoti atlikdami analizę, ypač geroje klinikoje, virškinimo trakto naviko žymenų kaina yra prieinama ir nepalyginama su gydymu, kurio gali prireikti..

Analizė

Analizei iš venos imamas kraujas, taip pat galima analizuoti išmatą. Analizė imama laboratorijoje, įrengtoje imunologiniams tyrimams atlikti. Jie daugiausia randami onkologijos dispanseriuose. Privačiose laboratorijose taip pat nustatomi vėžio žymenys, tačiau kai kurie tyrimai ten gali būti neatliekami. Norint negaišti laiko, geriau pirmiausia išsiaiškinti, kokie naviko žymenys ten nustatomi.

Prieš tyrimą turite pasiruošti:

1. Likus 5 dienoms iki tyrimo, gydytojas atšaukia citostatikų ir kitų vaistų, turinčių įtakos rezultatui, suvartojimą. Jei jis pasakė, kad reikia vartoti vaistus, tada į šį veiksnį bus atsižvelgiama dekoduojant rezultatus..
2. Nevartokite alkoholio, atsisakykite cigarečių (bent 3 dienas). Alkoholis ir nikotinas žymiai padidina kai kurių naviko žymenų koncentraciją kraujyje.
3. Fizinis aktyvumas neįtraukiamas dieną prieš analizę.
4. Kraujas iš venos duodamas tuščiu skrandžiu. Negalite valgyti 12 valandų, gerti arbatos, kavos, kitų gėrimų - 6 valandas prieš imdami kraujo mėginius.
5. Prieš dovanodami kraują analizei, turite 10–15 minučių sėdėti priešais kabinetą, nusiraminti.

Ką rodo žarnyno biopsija ir kaip atliekama procedūra?

Prieš pateikiant išmatas Tu M2-RK nustatyti, neįmanoma:

• atliekamas rentgeno ir endoskopinis tyrimas;
• vartoti vidurius laisvinančius vaistus;
• įdėti priešus.

Išmatos surenkamos į sterilų indą.

Norint teisingai diagnozuoti ir įvertinti gydymo efektyvumą, nepakanka vien nustatyti naviko žymenų buvimą kraujyje. Gauti duomenys turi būti teisingai interpretuojami.

Ką daryti, jei randami naviko žymenys?

Padidėjusi naviko žymenų koncentracija jokiu būdu nėra kriterijus diagnozuojant vėžį. Šios medžiagos kraujyje gali atsirasti esant gerybinėms ligoms. Be to, didžiausią diagnostinę reikšmę turi naviko žymenų koncentracijos nustatymas dinamikoje: jų skaičius sumažėjo arba padidėjo po operacijos, konservatyvios terapijos.

Žarnyno vėžiui diagnozuoti, ypač ankstyvosiose stadijose, nepakanka naviko žymenų analizės. Jei tik todėl, kad šios medžiagos patenka į kraują intensyvaus auglio augimo metu.

Norėdami nustatyti piktybinius žarnyno pažeidimus, atlikite:

• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
• sigmoidoskopija;
• irrigoskopija;
• MRT, CT, ultragarsas;
• radionuklidų tyrimai;
• endoskopija su biopsija.

Ką daryti, jei diagnozė „vėžys“ patvirtinta?

Galutinė žarnyno vėžio diagnozė nėra sakinys. Kai tik gydytojas nustatė piktybinę formaciją, būtina pradėti gydymą. Kategoriškai nerekomenduojama vykti pas močiutes, močiutes, žolininkus, psichiką. Taigi iki 4 stadijos galite išgydyti metastazes ir skaudžią mirtį..

Vėžys, ypač ankstyvosiose stadijose, sėkmingai gydomas:

• operacijos;
• terapija radiacija;
• gydymas vaistais (chemoterapija, citostatikų vartojimas, hormoniniai vaistai).

Be to, pradiniuose ligos vystymosi etapuose atliekamos operacijos su organų konservavimu.

Vėlesniuose etapuose jie naudojasi radikaliais terapijos (rezekcijos) metodais ir būtinai papildomai atlieka radiaciją ir chemoterapiją..

Jei esant piktybiniam navikui netinka atlikti operacijos arba buvo išnaudoti visi įmanomi gydymo metodai, jie kreipiasi į paliatyviąją pagalbą..

Pasirengimas diagnozei: kaip ir kur paimti naviko žymenis

CEA, CA 19-9, CA 242, CA 72-4 aptikimo biologinė medžiaga yra kraujas. Kraują rekomenduojama duoti ryte tuščiu skrandžiu. Taigi, kraujas turėtų būti imamas praėjus mažiausiai 8 valandoms po paskutinio valgio. Bet geriau, jei šis intervalas yra 12 valandų. Be to, reikia nepamiršti, kad diagnozės išvakarėse griežtai draudžiama vartoti sultis, arbatą ir kavą su cukrumi, turėtumėte gerti paprastą vandenį.

Naviko žymenų CEA, CA 19-9 ir CA 242. nustatymas atliekamas per 1 dieną.Aukodami kraują CA 72-4 nustatymui, be aukščiau išvardytų rekomendacijų, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į biotino vartojimą. Taigi, jei vaisto dozė viršija 5 mg / per dieną, kraujas analizei neturėtų būti imamas mažiausiai 8 valandas po paskutinio biotino vartojimo.

Analizė atliekama 3–7 dienas.

Biologinė Tu M2-PK aptikimo medžiaga yra išmatos. Išmatų kiekis diagnostikoje turėtų būti gaunamas tik natūraliai, nenaudojant priešų ir neleidžiant vidurius laisvinančių vaistų. 2 šaukšteliai sudedami į specialų indą. išmatos ir siunčiamos į laboratoriją. Rezultatas bus paruoštas per 7 dienas.

Kraujas imamas ryte, sėdint ar gulint. Nepaisant tyrimų, kurių metu reikia atlikti naviko žymenis, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

• Jei savaitė ar mažiau prieš tyrimą pacientui buvo atliktas tyrimas (MRT, rentgeno tyrimas, ultragarsas), jis turėtų apie tai pranešti specialistui, kuris paskyrė tyrimą..
• Patartina aukoti kraują naviko žymenų liudijimui ryte, maždaug per 7–10 val., Nes būtent tokiu laiko tarpiu hormonų normos organizme pasiekia maksimalų.
• Rekomenduojama nutraukti gydymą, kurio pagrindas yra bet kokių vaistų vartojimas. Jei nutraukti gydymą neįmanoma, turite informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, nes kai kurie iš jų daro didelę įtaką rezultatams..
• 3–4 dienos prieš kraujo donorystę svarbu atsisakyti egzotiško, aštraus, kepto ir riebaus maisto bei alkoholio. Analizė visada atliekama tik nevalgius (mažiausiai 8 valandas nevalgius)..
• Kad būtų išvengta emocinių perversmų, rekomenduojama atsisakyti maždaug 3 dienų prieš tyrimą nuo bet kokio fizinio aktyvumo.
• Labai nepageidautina rūkyti cigaretes tą dieną, kai pristatoma biologinė medžiaga kraujo tyrimui atlikti.

Į laboratoriją turėtumėte atvykti iš anksto. Nervų sistemai pailsėti reikia 15 minučių sėdėti - tai svarbu, norint atlikti naviko žymenų tyrimus, kad būtų parodyti teisingi rezultatai.

HCG yra veiksminga priemonė navikų laboratorinei diagnostikai, tačiau tyrimui taip pat reikalingas specialus mokymas.

• Biomaterija tyrimui imama tuščiu skrandžiu (mažiausiai 12 valandų nuo paskutinio valgio).
• Jei tikslas yra ankstyva nėštumo diagnozė, testą rekomenduojama atlikti maždaug per 3–5 dienas, tai padės išvengti klaidingo neigiamo rezultato..
• Jei tyrimo medžiaga yra šlapimas, prieš atliekant tyrimą negalima vartoti daug skysčių. Dieną prieš analizę draudžiama vartoti diuretikus, taip pat vaistus, kurių sudėtyje yra hCG.

Paimti hCG geroje laboratorijoje bus brangiau nei atlikti pigų testą, tačiau rezultatas taip pat bus tikslus.

Apskritai, diagnozuojant bet kurios lokalizacijos vėžinius navikus, svarbūs šie naviko žymenys:

• CEA - vėžio embrioninis antigenas (tiesiosios žarnos vėžys);
• AFP - alfa-fetoproteinas (kepenų ląstelių kepenų vėžys);
• CA 125 - naviko žymeklis kiaušidžių vėžiui;
• PSA - prostatos specifinis antigenas (prostatos vėžys, iki 4).

Kaip ruošiamasi CA 19-9 analizei? Klausimas, kaip atlikti analizę, yra aktualus ir svarbus. Iš tikrųjų analizės rezultatų patikimumas gali priklausyti nuo to, kaip atsakingai pacientas elgiasi laikydamasis rekomendacijų. CA 19-9 analizės pristatymas nėra susijęs su sudėtingu pirminiu paruošimu. Būtina atsisakyti maisto per 4 valandas, o mesti rūkyti - per 30 minučių..

Kaip pasiruošti tiroglobulino tyrimui

Prieš tirdamas PSA, pacientas turi laikytis šių taisyklių:

• 8 valandas prieš analizę negalima vartoti maisto. Taip pat neįtraukiami alkoholiniai gėrimai, kava, arbata ir sultys..
• Patartina vengti lytinio kontakto 5–7 dienas prieš testą.
• Prieš atliekant urologinį tyrimą ar praėjus dviem savaitėms po jo, reikia paaukoti kraujo analizei atlikti, urologinis tyrimas gali iškraipyti rezultatus. Jei pacientui buvo atliktas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, prostatos masažas, šlapimo pūslės kateterizavimas ar cistoskopija, transrektalinis ultragarsas, prieš pradedant tyrimą, reikia palaukti mažiausiai 2 savaites..
• Jei pacientui atlikta prostatos biopsija, prostatos naviko žymens analizę galima atlikti tik praėjus mėnesiui po procedūros, kitaip dekodavimas pateiks neteisingą informaciją.

Dideli tiroglobulino naviko žymenys padės nustatyti skydliaukės problemas.

• Skystis, skydliaukės hormonų vartojimas yra neįmanomas prieš mėnesį prieš tyrimą, nebent gydytojas nurodė kitaip.
• Maždaug per dvi ar tris dienas turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo.

Kaip paruošti?

Pasiruošimas procedūrai apima specialios dietos laikymąsi nuo trijų iki keturių dienų.
Norėdami patikrinti žarnyną dėl onkologijos, turite laikytis taisyklių, kurios sumažina nukrypimų nuo tikrųjų rezultatų tikimybę. Pagrindiniai iš jų yra:

• Laikykitės dietos 3–4 dienas prieš diagnostinę procedūrą. Būtina neįtraukti greito maisto, riebaus maisto, lengvai virškinamų angliavandenių, maisto produktų, kurie padidina žarnyno funkcinį krūvį..
• Nevartokite alkoholio ir kavos 3–4 dienas iki diagnozės nustatymo.
• Procedūrą atlikite ryte tuščiu skrandžiu. Jūs galite atlikti analizę tik po 10–12 valandų po valgymo.
• Nutraukite vaistų, galinčių turėti įtakos kraujo kiekiui, vartojimą: hormonus, sulfonamidus, PPI, antacidinius vaistus. Jei atšaukti narkotikų neįmanoma, būtina apie tai pranešti gydytojui.
• Nerūkyti 12 valandų prieš tyrimą.

Pasirengimas diagnozei: kaip ir kur paimti naviko žymenis

Mes dirbame su nepriklausoma medicinos laboratorija „Invitro“. Aukštas tikslumas, konfidencialumas, bet kokia analizė laiku. Pasisakykite pas gydytojus ir po pirmosios konsultacijos galėsite atlikti visus tyrimus pas mus. „Raduga“ klinika yra Sankt Peterburgo Vyborgsky rajone, vos kelios minutės pėsčiomis nuo metro stotelių Ozerki, Prospekt Prosvescheniya ir Parnas. Žiūrėti nuorodų žemėlapį.

Prieš aukojant kraują naviko žymenims, reikia šiek tiek pasiruošti. Visų pirma, būtina išgydyti visus lėtinius ir ūminius uždegiminius procesus organizme, į kuriuos antigenai taip pat reaguoja padidėjus. Likus trims dienoms iki apsilankymo laboratorijoje, negalima vartoti alkoholio, o dieną prieš tai - gerti bet kokius vaistus, įskaitant net vitaminų kompleksus..

O kada atlikti naviko žymenų analizę? Kraujo mėginiai imami ryte, paskutinis valgis išvakarėse. Nuo to laiko neturėtumėte rūkyti, kad gauti duomenys būtų kuo patikimesni. Rezultatai turės palaukti kelias dienas: paprastai apdorojimas trunka nuo 1 iki 3 dienų. Tu M2-PK antigeno išmatų tyrimas trunka savaitę.

Naviko žymenys skrandžio vėžiui gydyti

Naviko žymekliai yra specialios medžiagos, kurios nustatomos atliekant kraujo ar šlapimo tyrimus pacientams, sergantiems piktybinėmis navikomis. Auštant šios krypties tyrimui buvo manoma, kad naviko žymenys bus naudojami ankstyvai vėžio diagnozei ir atrankai..

Tiesą sakant, viskas pasirodė daug sudėtingesnė, pavyzdžiui, daugelio naviko žymenų lygio padidėjimas nėra susijęs su piktybiniais procesais, be to, normaliai gali pasireikšti sveikiems žmonėms. Taip pat nustatyta, kad daugeliui pacientų, kuriems diagnozuota piktybinė navika, naviko žymenų lygis išlieka normalus arba šiek tiek padidėja..

Iki šiol naviko žymenų apibrėžimas ankstyvai diagnozei yra naudojamas ribotam skaičiui nosologijų. Jie daugiausia naudojami papildomai diagnostikai ir dinaminiam gydymo efektyvumo ir ligos progresavimo stebėjimui..

Kokie naviko žymenys naudojami diagnozuojant skrandžio vėžį

CA-19-9

Šį žymeklį gamina virškinimo trakto epitelinės ląstelės. Atitinkamai navikuose, kilusiuose iš šių ląstelių, CA19-9 lygis žymiai padidėja. Labiausiai šie rodikliai keičiasi kasos vėžiu, tačiau taip pat gali padaugėti gaubtinės žarnos, kepenų, tulžies latakų ir tulžies pūslės vėžiu, pankreatitu, cistine fibroze. Taigi, atsižvelgiant į mažą jautrumą ir specifiškumą, šis rodiklis nėra naudojamas savidiagnozei ir stebėjimui..

CEA (vėžio embrioninis antigenas) yra baltymas, onkopatologijos audinių žymeklis. Jis naudojamas diagnozuojant storosios žarnos navikus, tačiau gali būti veiksmingas ir sergant skrandžio vėžiu. Paprastai jo rodikliai yra ypač žemi, tačiau esant piktybiniam navikui, jo lygis staigiai padidėja.

CA 72-4

CA 72-4 yra glikoproteinas, esantis virškinimo trakto epitelio paviršiuje žmogaus intrauterininės raidos metu. Suaugusiesiems jis pasireiškia gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, skrandžio vėžiu ir kitais piktybiniais navikais. Tačiau 6,7% pacientų jo padidėjimas taip pat buvo nustatytas esant gerybiniams navikams..

Jautrumas skrandžio vėžiui yra 40–46%, ir kuo didesnis naviko žymeklis, tuo dažnesnis piktybinis procesas, t. egzistuoja koreliacija su scena. Radikaliai pašalinus vėžį, CA 72-4 indeksas normalizuojasi per 3-4 savaites. Kalbant apie metastazes, šis skrandžio vėžio žymeklis yra jautresnis nei CEA arba CA 19-9. CA 72-4 nustatymas atliekamas siekiant įvertinti pacientų, kuriems nustatyta skrandžio karcinomos diagnozė, išgyvenimo galimybes. Kuo aukštesnis naviko žymeklis, tuo aukštesnė ligos stadija.

Kokius navikų žymenis rodo skrandžio vėžys

Apskritai skrandžio vėžio naviko žymenų tyrimai nėra labai jautrūs ir specifiški. Tai reiškia, kad normalūs rezultatai negarantuoja, kad nėra naviko, o aukštesni rezultatai nereiškia vėžio. Tačiau padidėjus naviko žymeklio lygiui dešimteriopai, jo tikimybė padidėja.

Naviko žymenų tyrimo diagnostinė vertė padidėja tuo pačiu metu ištyrus kelis rodiklius, pavyzdžiui, CA 19-9 ir CEA, arba CA 72-4 ir CEA. Tačiau skrandžio vėžio savaiminei diagnozei jie vis dar negali būti naudojami..

CA 19–9

CA19-9 naviko žymeklio pamatinės vertės yra 0-34 V / ml. Tokie rodikliai pastebimi 95% sveikų žmonių..

Naviko žymeklio lygio padidėjimas gali rodyti šias ligas:

• Kasos vėžys. Kuo aukštesnis CA 19–9 lygis, tuo dažnesnis patologinis procesas. Didžiausia koncentracija stebima esant tolimoms metastazėms, t. esant 4 ligos stadijai.
• Skrandžio vėžys.
• Storosios žarnos vėžys.
• Kepenų karcinoma.
• Tulžies latakų ir tulžies pūslės vėžys.
• Kiaušidžių vėžys.

Be to, kai kurių gerybinių ligų metu pastebimas šio naviko žymens lygio padidėjimas:

• Hepatitas.
• Kepenų cirozė.
• Pankreatitas.
• Cholelitiazė.
• Cistinė fibrozė.

CEA pamatinės vertės yra šios:

• Nerūkantiems, mažesniems kaip 3,8 ng / ml.
• Rūkaliams - 0–5,5 ng / ml.

Tai yra normalus CEA lygis, būdingas sveikiems žmonėms, tačiau toks rezultatas yra įmanomas esant navikui, kuris nejautrus šiam tyrimui..

Šio naviko žymeklio lygio padidėjimas gali būti stebimas tiek piktybinėmis, tiek gerybinėmis ligomis. Piktybiniai navikai:

• Storosios žarnos vėžys.
• Skrandžio vėžys.
• Plaučių vėžys.
• Krūties ir kasos vėžys.

• Kepenų cirozė.
• Hepatitas.
• Žarnyno polipai.
• Lėtinė uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip opinis kolitas.
• Tam tikros plaučių ligos, įskaitant tuberkuliozę.
• Autoimuninės patologijos.

CA 72-4

CA 72-4 naviko žymeklio pamatinės vertės 0-6,9 V / ml. Normalus analizės rodiklis būdingas sveikiems žmonėms, jo vertės padidėjimas pastebimas šiais atvejais:

• Skrandžio vėžys.
• Kai kurios kiaušidžių vėžio formos.
• Kolorektalinis vėžys.
• Plaučių vėžys.
• Hepatitas.
• Kepenų cirozė.
• Kiaušidžių cista.
• Virškinamojo trakto uždegimas.

Skrandžio naviko žymenų analizės paskyrimo indikacijos

• Papildomas ligos diagnozavimo metodas.
• Patologinio proceso (ligos progresavimo) dinamikos stebėjimas.
• Gydymo kontrolė.
• Recidyvų vystymosi kontrolė.

Pasirengimas skrandžio vėžio naviko žymenų analizei

Skrandžio vėžio naviko žymenų tyrimai atliekami griežtai tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti ne anksčiau kaip prieš 8 valandas iki kraujo mėginių paėmimo.

Tyrimams veninis kraujas imamas per veną. Jokio kito pasiruošimo nereikia.

Skrandžio vėžio naviko žymenų analizės rezultatų patikimumas ir patikimumas

Rezultatų patikimumas ir pagrįstumas priklausys nuo šių aspektų:

• Medžiagos rinkimo ypatumai ir manipuliavimas su ja prieš pristatant į laboratoriją.
• Analizėms naudojamos diagnostinės sistemos ir įranga.
• Gretutinės ligos, dėl kurių gali padidėti tiriamų naviko žymenų koncentracija.

Norint gauti patikimus rezultatus, rekomenduojama atlikti tyrimus akredituotose laboratorijose, kurios nustatė ikianalitinius ir analitinius tyrimų etapus, taip pat atlikti vidinę laboratorinę ir išorinę kokybės kontrolę..

Naviko žymenų rezultatų skrandžio vėžyje aiškinimas

Skrandžio vėžio diagnozavimo ir gydymo patirtį turintis gydytojas turėtų paskirti ir išaiškinti naviko žymenų tyrimų rezultatus. Aiškinimas atliekamas remiantis tyrimų duomenimis, anamneze ir klinikine nuotrauka. Atskirtas naviko žymenų naudojimas skrandžio vėžiui tirti ar aptikti yra nepriimtinas.

Normalios skrandžio naviko žymenų vertės negarantuoja piktybinių navikų nebuvimo. Tokie rezultatai gali būti ankstyvoje vėžio stadijoje, kai žymeklio lygis dar nėra padidėjęs, arba yra navikų, dėl kurių jo lygis visai nepadidėja..

Padidėjusiems rezultatams taip pat reikia papildomo tyrimo, nes jie gali rodyti kitos lokalizacijos naviko buvimą ar ne vėžinę ligą. Abejotinais atvejais laikui bėgant skiriamas skrandžio vėžio naviko žymenų tyrimas. Jo lygio padidėjimas rodo progresuojančios ligos buvimą, žymens lygio sumažėjimas rodo pasveikimą.

Iš pradžių labai aukšti naviko žymenų rodikliai, ypač jei jų vertė kelis kartus viršijama, su didele tikimybe rodo piktybinį procesą, tačiau negarantuoja to 100 proc., O dar daugiau - neleidžia nustatyti naviko tipo.

Labiausiai informatyvus skrandžio vėžys yra dinaminis naviko žymenų tyrimas. Jų lygio sumažėjimas rodo veiksmingą gydymą, rodiklių normalizavimas pastebimas po radikalios operacijos..

Jei po gydymo naviko žymeklio lygis pradeda kilti, tai rodo ligos atkrytį arba jos progresavimą. Jei rodikliai padidėja dešimteriopai, tai gali reikšti tolimas metastazes..

Skrandžio vėžio priežastys

Kaip ir kodėl vystosi skrandžio vėžys, nėra iki galo suprantama. Bet buvo įrodyta, kad yra keletas veiksnių, kurie padidina naviko tikimybę. Tai įtraukia:

• Lėtinis atrofinis gastritas, ypač epitelio hiperplastinių procesų fone. Ši liga buvo nustatyta 60% pacientų, sergančių skrandžio vėžiu. Tokiu atveju proceso lokalizavimas turėjo reikšmę. Pavyzdžiui, atrofijos vietoje skrandžio antrinėje dalyje vėžio išsivystymo rizika padidėja 18 kartų, o pažeidus bendrą organą - 90 kartų..
• Helicobacter Pylory infekcija. Tokių pacientų skrandžio vėžio išsivystymo tikimybė yra 3–4 kartus didesnė nei bendrieji populiacijos rodikliai.
• Mitybos ypatybės. Dietos aštraus, aštraus, marinuoto, sūraus maisto, greito maisto, rūkytos mėsos ir riebalų racionas statistiškai reikšmingai padidina virškinimo trakto, įskaitant skrandį, navikų išsivystymo tikimybę..
• Adenomatozinių polipų buvimas. Tokie navikai turi palyginti didelę piktybinio proceso riziką, todėl juos rekomenduojama pašalinti laiku..
• Rūkymas.
• Skrandžio opa anamnezėje. Kai opos yra skrandžio kūne, piktybinio naviko išsivystymo rizika padidėja 2 kartus.
• Skrandžio operacijų istorija. 4 kartus padidina vėžio išsivystymo riziką.
• Menetrie liga, kuriai būdinga hipertrofinė gastropatija arba hiperplazinis milžiniškas raukšlės gastritas.
• Girtavimas ir alkoholizmas.
• Sunki anemijos forma. Anemija, turinti piktybinį kursą, kuri išsivysto dėl nesugebėjimo įsisavinti vitamino B 12. Jį taip pat lydi imunodeficito būklės, todėl 10% padidėja piktybinio naviko išsivystymo rizika..
• Paveldimas polinkis. Piktybinių skrandžio auglių buvimas artimiausiems kraujo giminaičiams padidina šios lokalizacijos vėžio išsivystymo riziką 5-20%. Manoma, kad būtent nuo šios ligos vienu metu mirė Napoleonas Bonapartas ir jo tėvas..
• Imunodeficito būsenos.
• Darbas su kancerogeninėmis medžiagomis.