Odos vėžys yra piktybinio pobūdžio atvirų odos sričių naviko pažeidimas, susijęs su ląstelių virsmu ir jose atipizmo požymių atsiradimu. Tokios diagnozės turinčio paciento išgyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo piktybinio proceso išplitimo laipsnio, kuo anksčiau nustatomi odos vėžio požymiai, tuo didesnė tikimybė išgydyti 100 proc..

Taigi nulio stadijoje visiškai pasveikti įmanoma, kai, kaip ir gydant 4 stadiją, paciento išgyvenamumas 5 metus yra tik 10–15%. Remiantis išsivysčiusių šalių statistika, pavyzdžiui, mirtingumas nuo melanomos yra maždaug 2% atvejų per vienerius ligos metus, Rusijoje ir Ukrainoje šis skaičius yra daug didesnis nei 16-20%. Odos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas per ateinančius 5 metus JAV yra 90%, o mūsų šalyje - beveik 50% pacientų.

Odos vėžio tipai

Yra 4 odos vėžio tipai:

Skalominių ląstelių karcinoma atsiranda iš keratinocitų - plokščiųjų ląstelių, kurios yra pagrindinė epidermio sudedamoji dalis. Šios rūšies vėžys atsiranda paveiktose odos vietose, kurios nėra veikiamos saulės spindulių..

• bazalioma (bazinių ląstelių karcinoma)

Bazaloma yra vėžio rūšis, vystosi iš epidermio bazinių ląstelių, esančių po keratinocitais. Skirtingai nuo plokščiųjų ląstelių karcinomos, bazinių ląstelių karcinoma gali atsirasti odos vietose, kurios yra veikiamos saulės spindulių (veido, kaklo).

Melanoma yra piktybinis odos darinys, kuris vystosi iš melanocitų - ląstelių, gaminančių melaniną. Intensyvus saulės spindulių poveikis odai pagerina melanino sintezę, todėl šios ląstelės tampa melanomos vystymosi šaltiniu (žr. Melanomą: simptomai, priežastys).

• Adenokarcinoma yra reta odos vėžio rūšis, išsivysto iš prakaito ir riebalinių liaukų.

Yra tarptautinė TNM odos vėžio klasifikacija, kurioje T yra naviko dydis, N yra limfmazgių būklė, M yra metastazių proceso būsena. Ši klasifikacija yra klinikinė ir naudojama pacientams diagnozuoti. Taip pat yra histopatologinė odos vėžio klasifikacija, kuri pagrįsta navikinių ląstelių diferenciacijos (organizavimo) laipsniu. Labiausiai nepalankus pagal prognozę yra nediferencijuotas odos vėžys, o pats palankiausias yra vėžys su labai diferencijuotomis naviko ląstelėmis (labiausiai panašios į pačios odos ląsteles)..

Odos vėžio požymiai

Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos dermatologai diagnozuoja odos vėžį:

Asimetrija. Nagrinėjant simetriškus odos plotus, pastebimas jų formos, dydžio, struktūros skirtumas.
Sienos. Ištyrus, galimi odos nelygumai, „žandikaulio“ apgamų kraštas ir kt..
Spalva. Yra įtartinas paveiktos odos spalvos pasikeitimas (per tamsi ar šviesi, arba raudona, mėlyna ar net juoda).
Skersmuo. Deformuotos odos vietos, kurių skersmuo viršija 6 mm, yra įtartinos onkologijos požiūriu.

Dažniausi ankstyvieji odos vėžio požymiai yra šie:

• Ilgai negyja žaizdos, odoje atsiranda opos
• Išryškėja nuolatinė paraudusi dėmė ant odos, kuri kartais tampa pluta ar nusidažo, pastebimas jos dydžio padidėjimas, asimetrija.
• Blizgančio mazgo, turinčio lygų, lygų paviršių (primena randą), išvaizda, pasikeitus odos spalvai.

Bet kurio iš aukščiau išvardytų simptomų buvimas yra priežastis kreiptis į dermatologą.
Skirtingi odos vėžio tipai gali turėti skirtingus simptomus ir požymius. Taip yra dėl to, kad jie auga iš skirtingų ląstelių ir gali būti skirtingos lokalizacijos..

Pagrindiniai bazinių ląstelių karcinomos požymiai yra šie:

• tankaus mazgelio buvimas ant odos, kurio dydis padidėja
• mazgas yra permatomas, turi sutirštėjusį balkšvą kraštą
• atidarius mazgelius, iš jų išsiskiria kraujas
• laikui bėgant, mazgeliai tampa blyškūs ir vizualiai primena randus
• bazalinių ląstelių karcinoma retai sukelia metastazes, ji įsiveržia į visus odos sluoksnius, pakeliui stumdama aplinkinius audinius
• bazinių ląstelių karcinomos, esančios ant veido (akių, burnos srityje), gali sukelti atitinkamų veido dalių funkcinius sutrikimus

Nepakitusioje odoje melanoma susiformuoja retai. Šis odos vėžio tipas laikomas ypač agresyviu, nes yra linkęs į aktyvią ir greitą metastazę. Pagrindiniai melanomos požymiai yra šie:

• melanoma išsivysto iš nevus - tamsios odos vietos (apgamo, hiperpigmentacijos vietos, strazdanos), kurioje aktyviai gaminamas melaninas
• nevus padidėja, keičia spalvą (mėlyna, balta, raudona)
• nevus tampa tankesnis
• uždegimo požymiai (hiperemija, odos niežėjimas, nevus patinimas)
• nevuso paviršiaus išopėjimas, po kurio prasideda kraujavimas

Skalominė ląstelių karcinoma išsivysto tose kūno vietose, kur yra saulės spinduliai. Pagrindiniai plokščiųjų ląstelių odos vėžio požymiai yra šie:

• ant odos atsiranda mažas tankus ir neryškus mazgelis (apnašos) raudonos arba rudos spalvos, kartais ant jo paviršiaus yra žvynelių ar plutelių
• kartais navikas atrodo kaip "žiedinis kopūstas"
• mazgo pavertimas karpos, turinčios opos paviršių, ant kurio gali atsirasti nemalonaus kvapo eksudatas
• navikas greitai auga ir plinta į netoliese esančius organus ir audinius (greitai vystosi)

Adenokarcinoma yra labai reta. Pagrindiniai adenokarcinomos požymiai yra šie:

• atsiranda tose vietose, kur kaupiasi prakaito ir riebalinės liaukos (kirkšnis, pažastys, raukšlės po krūtimi)
• pradinėse stadijose navikas atrodo kaip mažas mazgas ar gumbas
• auga labai lėtai, tačiau gali pasiekti didelius dydžius ir išaugti į raumenis bei sausgysles.

Odos vėžio priežastys

Laikoma, kad pagrindinė odos ląstelių išsigimimo į piktybines priežastis yra per didelė, reguliari ultravioletinė spinduliuotė, ypač senyvo amžiaus žmonėms ir turintiems dailią odą. Kadangi 90% odos vėžio atvejų pasireiškia atvirose kūno vietose, dažniausiai ant kaklo ir veido, kuriuos labiausiai veikia radiacija.

Be UV, odos vėžio riziką padidina tam tikrų kancerogeninį poveikį sukeliančių cheminių medžiagų poveikis: tabako dūmai, arsenas, degutas, tepalai, sunkieji metalai. Po radiacinio dermatito, nudegimų, radioaktyviųjų ir šiluminių veiksnių poveikio odai, apgamų traumos, randai, taip pat padidėja sveikų ląstelių išsigimimo į piktybines ląsteles rizika..

Naujausi mokslininkų tyrimai įrodo, kad tatuiruotės gali išprovokuoti odos vėžio vystymąsi, nes naudojamuose dažuose yra arseno ir kitų nuodingų elementų (mėlynoje yra kobalto ir aliuminio, raudonojo gyvsidabrio sulfido, kadmio, nikelio, titano), kurie yra piktybinių odos ląstelių priežastis - melanoma., plokščiųjų ląstelių karcinoma, karcinoma. Ne mažiau pavojinga yra kai kurių tatuiruočių salonų, kuriuose klientas rizikuoja užsikrėsti hepatitu C, B, ŽIV virusu, antiseptinių taisyklių nesilaikymas (žr. ŽIV infekcijos simptomus). Tatuiruotės šalia apgamų nėra saugios.

Paveldimos organizmo savybės lemia odos vėžio atsiradimą, todėl dažnai stebimi šeimos ligos atvejai. Odos ligos, tokios kaip senatvinė keratoma, Boweno liga, odos ragas, pigmentinis nevi, Keiro eritroplazija, odos tuberkuliozė, trofinės opos, sifilis ir kt., Šiandien laikomos ikivėžinėmis ligomis..

Diagnostika

Jei įtariate piktybinę formaciją, pacientas turi kreiptis į dermatologą, kuris gali nukreipti jį onkologo. Gydytojas atlieka išsamų tyrimą ir apžiūri limfmazgius. Kartais papildomai skiriamas ultragarsas.

Patvirtinti odos vėžio diagnozę gali būti histologinis tyrimas (atliekamas atlikus naviko biopsiją ar pašalinus jį) arba citologinis (mikroskopinis tepinėlių-atspaudų tyrimas nuo išblukusių paviršių)..

Kartais pacientams, kuriems įtariama naviko metastazė, rekomenduojama atlikti limfmazgio biopsiją. Esant greitai augančiam ir metastazavusiam navikui, ligos diagnozė gali būti pratęsta, naudojant: KT, MRT, urografiją, rentgenografiją, scintigrafiją ir kt..

Odos vėžio gydymas

Odos vėžio gydymas visiškai priklauso nuo naviko tipo, ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Pagrindiniai odos vėžio gydymo būdai yra šie:

• Chirurginis gydymas, lydimas naviko ir paveiktų limfmazgių pašalinimo, yra labiausiai paplitęs metodas. Paprastai pacientams po operacijos skiriama spindulinė terapija (radiacijos terapija) arba chemoterapija..
• Spindulinė terapija - leidžia sunaikinti navikines ląsteles veikiant jas artimojo fokusavimo rentgeno terapija. Radiacinė terapija užkerta kelią naviko metastazėms.
• Odos vėžio gydymas vaistais - gydymas chemoterapiniais vaistais, naikinančiais vėžio ląsteles.

Maži navikai pašalinami gydant, atliekant elektrokardiją, sunaikinant kriodestrukciją arba šalinant lazeriu. Kiekvienu atveju gydymo būdas pasirenkamas individualiai.

Odos vėžio prognozė yra nevienareikšmė, ji priklauso nuo naviko diferenciacijos laipsnio ir vėžio rūšies. Tačiau laiku gydant odos vėžį, palyginti su kitų lokalizacijų vėžiniais navikais, yra gana gerybinė eiga. Neigiama prognozė yra susijusi tik su plokščiųjų ląstelių karcinoma, kuri labai greitai auga ir dažnai metastazuoja.

Piktybiniai odos navikai

Piktybiniai odos navikai yra epitelinės, melanocitinės, limfocitinės ir kraujagyslinės kilmės išorinės lokalizacijos neoplazmos. Jie dažniau vystosi senatvėje. Pasireiškia plokštelėmis, mazgeliais ir plombomis, turinčiomis egzofitinį ir endofitinį augimą. Progresuojant, jie dažnai išopėja. Pagrindiniai audiniai gali augti, metastazuoti iki limfmazgių ir tolimų organų. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, tyrimo duomenimis ir papildomų tyrimų rezultatais. Gydymas - chirurginis pašalinimas, chemoterapija, radiacijos terapija.

Bendra informacija

„Piktybinių odos navikų“ sąvoka vienija odos neoplazmas, atsirandančias iš epidermio (bazinių ir plokščiųjų ląstelių karcinomos), melanocitų (melanomos), kraujagyslių endotelio (sarkoma) ir limfocitų (limfomos). Įvairių šaltinių duomenimis, jie sudaro 13–25% visų onkologinių ligų skaičiaus. Trečioje vietoje pagal paplitimą po plaučių ir skrandžio vėžio. Vystymosi tikimybė didėja senstant, vidutinis pacientų amžius Rusijoje, remiantis 2004 m. Duomenimis, yra 68 metai. Piktybiniai odos navikai labiau tikėtini ant pažeistų kūno vietų. Šviesiaplaukės blondinės kenčia dažniau nei brunetės. Agresyvumo laipsnis gali skirtis ir priklauso nuo morfologinio naviko tipo. Šios patologijos diagnozę ir gydymą atlieka onkologijos ir dermatologijos srities specialistai..

Piktybinių odos navikų vystymosi ir klasifikavimo priežastys

Piktybinių odos navikų išsivystymo priežastys nebuvo visiškai išaiškintos. Tarp pagrindinių rizikos veiksnių ekspertai tradiciškai nurodo gyvenimą pietiniuose regionuose, amžių, lygią odą, mechaninius pažeidimus, užsitęsusią insoliaciją ir neigiamą meteorologinį poveikį (vėjas, žema temperatūra, aukšta drėgmė). Tuo pačiu metu pastaraisiais dešimtmečiais padaugėjo piktybinių odos navikų miesto vidurinės juostos gyventojų, kurie nedirba lauke..

Tyrėjai šį faktą sieja su ekologinės padėties pablogėjimu, radiacijos lygio padidėjimu, daugybe kancerogenų maisto ir namų apyvokos gaminiuose, saulės nudegimo mada ir imuninių sutrikimų paplitimu. Kartu su išvardytais veiksniais, svarbu ir ikivėžinės odos ligos, įskaitant senatinę keratomą, odos ragą, pigmentinę nevus, eritroplaziją ir Boweno ligą..

Kai kurie iš labiausiai paplitusių odos vėžio rūšių yra:

Bazinių ląstelių epiteliozė

Basalioma yra piktybinis odos navikas, turintis vietinį agresyvų augimą ir labai mažą polinkį į tolimą metastazę. Tai yra labiausiai paplitusi odos vėžio forma. 80% atvejų jis susidaro veide ir galvoje. Tai gali atsirasti ant nepakitusios odos arba tapti piktybinio priešvėžinio proceso virsmo padariniu. Būdingas lėtas kursas ir didelis polinkis į atkrytį. Dažniau diagnozuojama vyresniems žmonėms.

Iš pradžių odos paviršiuje atsiranda nedidelis neskausmingas plokščias arba išsikišęs minkštimas arba rausvos spalvos mazgas. Kartais piktybinis odos navikas turi prislėgtą raudonumo eroziją, primenančią įbrėžimą. Bazinių ląstelių epiteliozė išauga per kelerius metus ir pasiekia 1–2 centimetrų dydį. Augant neoplazmai, pirmiausia pasirodo šlapias plotas, o po to mažas žlugimo židinys, padengtas pluta.

Po pluta yra lengvai kraujuojantis opa ar erozija, apsupta tankiu siauru rausvos, rusvos ar minkštimo spalvos ritinėliu. Volelis susideda iš daugybės mažų mazgų. Vėliau opa didėja ir gilėja. Kartais išryškėja dalinis randas. Su agresyviu endofitiniu augimu mažėja piktybinio odos naviko judrumas. Opos gilėjimas yra infiltratinio augimo ir pagrindinių audinių sunaikinimo požymis.

Yra keletas bazaliomų rūšių. Paviršinė bazinių ląstelių epiteliozė paprastai lokalizuota kamieno srityje. Tai yra atrofinis eriteminis paviršius, padengtas pluta ir apgaubtas plonu tankiu ritiniu. Plokščioji kaktikaulinė bazalioma, kaip taisyklė, yra laikinojoje srityje, kuriai būdinga atrofijos ir randų susidarymo vieta su švelniu keteru. Mazodinis piktybinis odos navikas gali būti daugybinis, lokalizuotas ant galvos odos, vokų ir kaktos odos. Pateikia mažus mazgelius, padengtus pluta. Jis greitai išopėja ir sunaikina apatinius audinius. Į sklerodermiją panaši bazalioma primena sklerodermiją. Linkę į pasikartojimą.

Piktybinis odos navikas diagnozuojamas remiantis išorinio tyrimo ir histologinio tyrimo duomenimis. Gydymas yra chirurginis ar nechirurginis pašalinimas. Galimas ekscizija, kriodestrukcija, elektrokoaguliacija, švitinimas ir tt Esant giliems apatinių audinių pažeidimams, nurodoma Mohso operacija - ekscizija vizualiai nepakitusiuose audiniuose su vėlesniais mikroskopiniais naviko skyrių tyrimais ir (jei reikia) audinių pašalinimo zonos išplėtimas palaipsniui. Išskyrus piktybinį odos naviką, pacientams patariama vengti tiesioginių saulės spindulių. Recidyvas įvyksta 40% pacientų per 10 metų.

Odos plazminių ląstelių karcinoma

Odos suragėjusių ląstelių karcinoma yra piktybinis odos navikas, kuris išsivysto iš dygliuoto epidermio sluoksnio. Ji nustatoma 10 kartų rečiau nei bazinių ląstelių karcinoma, vyrai kenčia dvigubai dažniau nei moterys. Liga yra jautresnė sąžiningos odos žmonėms, gyvenantiems pietinėse platumose. Ilgai vartojant imunosupresantus, padidėja piktybinio odos naviko rizika. Vidutinis pacientų amžius yra 50–60 metų. Paprastai jis susidaro ant paveiktų odos vietų, apatinės lūpos ir tarpvietės. Jis gali išsivystyti senatvinės keratozės fone arba atsirasti trauminių traumų vietoje: randai po traumos, nudegimai, pūlingi procesai, išgulos ar trofinės opos..

Skirtingai nuo bazinių ląstelių karcinomos, šis piktybinis odos navikas vystosi kaip tipiškas bet kurios vietos vėžys. Žvynelinė epiteliozė greitai progresuoja, metastazės patenka į regioninius limfmazgius ir tolimus organus. Pradiniuose etapuose tai yra vienas sferinis mazgas. Vėliau, augant egzofitijai, jis tampa nelygus ir didėja. Su endofitiniu augimu (opine-infiltracine forma), jis yra odos storyje, formuoja skausmingą kraterio formos opą su tankiais duobėtais kraštais.

Visi piktybiniai odos navikai, turintys egzofitinį ir endofitinį augimą, greitai įsiveržia į apatinius audinius ir tampa nejudrūs. Galima sunaikinti raumenis, kraujagysles, nervus, kremzlę ir kaulus. Ankstyvų metastazių tikimybė ypač didelė esant piktybiniams odos navikams, atsiradusiems po randų, ausų, apatinių lūpų, plaštakų ir išorinių lytinių organų srityje. Pacientai skundžiasi intensyviu vietiniu skausmu ir bendros būklės pablogėjimu. Atsiranda silpnumas, padidėjęs nuovargis, apetito praradimas, svorio kritimas, hipertermija ir bendros intoksikacijos požymiai.

Negydant mirties, mirtis įvyksta praėjus 2–3 metams nuo piktybinio odos naviko atsiradimo. Mirties priežastis yra išsekimas, infekcinės komplikacijos ar kraujavimas iš pažeistų indų. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir histologiniais duomenimis. Gydymas yra skubus. Metastazėms prie limfmazgių skiriama papildoma spindulinė terapija, tolimoms metastazėms - chemoterapija.

Melanoma

Melanoma yra piktybinis odos navikas. Atsiranda dėl melanocitų. Jis gali išsivystyti ant nepakitusios odos ar pigmentinės nevus srityje. Žmonės su šviesia oda kenčia dažniau. Pacientams su tamsia oda augimas yra retas, dažniausiai ant padų ir delnų. Vidutinis piktybinio odos naviko išsivystymo amžius yra 20–45 metai. Rizikos veiksniai yra per didelis insoliacija, daugybinis nevi, įgimtas pigmentinis nevus ir displazinis nevus. Pacientams, kurie turi melanomos giminaičių, ligos tikimybė padidėja 8 kartus, pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta operacija pašalinti melanomą, - 9 kartus..

Piktybinis odos navikas yra plokščia dėmė arba išsikišęs mazgas, esantis juodos arba tamsiai rudos spalvos. Neoplazmos spalva gali būti vienoda arba nevienalytė, kartais pigmentuoti plotai pakaitomis atrodo su kūno spalvos židiniais. Melanomos, kuriose trūksta melanino, yra labai reti. Augant navikui, jis greitai didėja arba pradeda vis labiau išsikišti virš paviršiaus, tampa šiurkštus. Lupimas yra įmanomas. Neoplazma lengvai pažeidžiama ir kraujuoja. Gali vykti be nemalonių vietinių pojūčių arba lydėti niežėjimas ir deginimas.

Piktybinis odos navikas greitai metastazuoja į regioninius limfmazgius ir tolimus organus. Suteikia odai metastazes pigmentinių ir nepigmentinių neoplazmų pavidalu, pirmiausia išsidėsčiusias šalia pirminio naviko, o paskui išsibarstę po visą kūną. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, radijo fosforo tyrimu, termografijos ir citologiniais duomenimis. Melanomos buvimą gali parodyti tokie regimieji požymiai kaip asimetrija, spalvos pasikeitimas, nelygūs kontūrai ir nevus skersmens padidėjimas daugiau kaip 5 mm.

Šio piktybinio odos naviko biopsija yra kategoriškai draudžiama. Įtarus melanomą, citologiniam tyrimui imami tepinėliai, atliekamas kruopštus išorinis tyrimas, palpuojami limfmazgiai ir ypatingas dėmesys skiriamas galimų vidaus organų metastazių požymiams. Pacientai, kuriems įtariamas piktybinis odos navikas, nukreipiami atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, vidaus organų MRT ir CT, kepenų scintigrafiją ir kitus tyrimus. Chirurginis gydymas. Pooperaciniu laikotarpiu naudojama chemoterapija ir imunochemoterapija. Prognozė nepalanki.

Kapoši sarkoma

Kapoši sarkoma yra piktybinis odos navikas, kuris išsivysto iš limfinės ir kraujagyslių vidinio sluoksnio ląstelių. Paprastai atsiranda esant imuninės sistemos sutrikimams (senyviems žmonėms, ŽIV pacientams, pacientams, vartojantiems imuninę sistemą slopinančius vaistus). Galimi rizikos veiksniai yra onkogeniniai virusai, traumos ir paveldimas polinkis. Endeminė afrikietiška forma dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, būdingi ankstyvos metastazės.

Klasikinė piktybinio odos naviko forma dažniau diagnozuojama vyresniems vyrams. Tai pasireiškia daugybinių purpurinių ar melsvai rudų mazgų ir plokštelių susidarymu ant apatinių galūnių. Daugelį metų buvo vietinis, pamažu plinta pažeidimas, kurį laikui bėgant apsunkina galūnių edema ir elephantiasis. Vėliau plisti įmanoma, pažeidus limfmazgius, vidaus organus, veido ir bagažinę.

Pacientams, gaunantiems imunosupresantus po organų transplantacijos, išsivysto imuninė priklausoma piktybinio odos naviko forma. Epideminė forma nustatoma sergantiems AIDS, jai būdinga greita sparti raida ir ankstyvos metastazės. Piktybinio odos naviko gydymo taktika priklauso nuo ligos paplitimo ir formos. Klasikine forma su vietiniu galūnių pažeidimu atliekama neoplazmų ekscizija. Apibendrinimui skiriama radiacijos terapija ir chemoterapija. Prognozė priklauso nuo ligos formos.

Odos limfomos

Odos limfomos yra odos vėžio, išsivysčiusio iš T ir B limfocitų, grupė. Priežastys nenustatytos. Kai kurie virusai, cheminių medžiagų poveikis, padidėjęs radiacijos lygis ir per didelis saulės poveikis yra laikomi galimais rizikos veiksniais. Neatmetama paveldima polinkis. Navikai gali būti pirminiai (piktybinės ląstelės pirmiausia pažeidžia odą) arba antriniai (navikas susidaro limfoidiniame organe ir paskui pasklinda į odą)..

Piktybiniai odos navikai pasireiškia niežėjimu, išbėrimais, kraujo skaičiaus pokyčiais ir padidėjusiais regioniniais limfmazgiais. Progresuojant procesui, galima pažeisti vidaus organus. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimų duomenimis, kraujo tyrimais, vidaus organų ultragarsu ir kompiuterine tomografija, krūtinkaulio punkcija, limfmazgio biopsija ir kitais tyrimais. Piktybinio odos naviko gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į limfomos tipą ir proceso mastą. Atliekamas chirurginis pašalinimas, atliekama terapija imunostimuliatoriais ir gliukokortikosteroidiniais vaistais, paskirta radiacijos terapija ir chemoterapija. Prognozė priklauso nuo limfomos tipo.

Odos vėžys. Vėžys, jo simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas

Odos vėžys yra piktybinių ląstelių pažeista oda. Ši problema yra plačiai paplitusi, ypač tarp pagyvenusių žmonių ir sudaro 10% visų vėžio atvejų..

Odos vėžio apraiškos yra labai įvairios. Tai yra neįprasti apgamai su nelygiais kraštais, opos, mazgeliai. Jie kartais sukelia skausmą ir diskomfortą, tačiau gali būti visiškai neskausmingi..

Įdomūs faktai apie odos vėžį

Tarp odos vėžio aukų yra daugybė paplūdimio mylėtojų ir saulės vonių. Manoma, kad jei žmogus jaunystėje gavo 3 saulės nudegimus, tai kelis kartus padidina naviko riziką.

Žmonės su balta oda, šviesiaplaukėmis ir mėlynomis akimis dažniau serga odos vėžiu. Šie skandinavų palikuonys neturi genetinės apsaugos nuo saulės spindulių ir, kartą patekę į saulėtą klimatą, jiems kelia didelę riziką. Tačiau juodosios rasės atstovai yra 20 kartų mažiau jautrūs odos vėžiui.

Šiek tiek statistikos

• Per pastaruosius 40 metų odos vėžiu sergančių pacientų skaičius išaugo 7 kartus.
• Metinis sergamumo padidėjimas yra 5%.
• Odos vėžys vienodai veikia abi lytis.
• Dar visai neseniai liga buvo užfiksuota vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau pastaraisiais metais ji vis jaunėja ir ja serga net 18-mečiai..
• 90% atvejų odos vėžys pasireiškia atvirose odos vietose, o 70% - veido.

Yra trys pagrindinės vėžio rūšys: plokščialąstelinė karcinoma 11–25 proc., Bazalinių ląstelių karcinoma 60–75 proc. Ir odos melanoma (2,5–10 proc.). Mes išsamiai apie juos pamesime šiame straipsnyje..

Odos vėžio priežastys

1. Odos poveikis ultravioletiniams spinduliams
   Kiekvienoje ląstelėje yra DNR molekulė, kurioje yra informacija apie tai, kokias funkcijas ląstelė atlieka, kiek laiko ji gyvena, kaip dalijasi, kaip atrodo. Paprastai ląstelė perduoda tikslią DNR kopiją savo palikuonims ir lygiai tokia pati atrodo mirusiojo vietoje. Tačiau veikiant ultravioletiniams spinduliams, keičiasi DNR grandinė. Tai lemia, kad naujoji ląstelė turi visiškai skirtingas savybes. Ji nesugeba atlikti jai priskirtų funkcijų. Tokia ląstelė tik dalijasi nesustodama, gamindama panašias. Dėl to šioje vietoje greitai atsiranda piktybinis navikas..
   
2. Chemikalų (arseno, deguto, dervų, degalų ir tepalų) poveikis
   Šios medžiagos vadinamos cheminiais mutagenais. Tai reiškia, kad dažnai kontaktuodami jie sukelia atskirų genų mutacijas DNR molekulėje. Dėl to molekulės skyriai gali išnykti, išbrinkti ar pasikeisti vietos. Tai lemia, kad ląstelė su tokia genetine medžiaga virsta mutantu. Jis dauginasi, neršdamas aplink save, visą armiją piktybinių ląstelių. Jie išskiria medžiagas, dėl kurių sveiki audiniai taip pat atsinaujina..
   
3. Jonizuojanti radiacija
   Bet kokia radioaktyvioji spinduliuotė (iš medicinos technologijų, iš radioaktyviųjų medžiagų) veikia odos ląsteles, keičiant jų savybes. Be to, radiacija sukelia laisvųjų radikalų atsiradimą organizme, kurie oksiduoja ląsteles ir pažeidžia jų genetinį aparatą. Rezultatas yra netipinių ląstelių (nepanašių į normalias), kurios yra naviko pagrindas, atsiradimas.
   
4. Po randų, likusių po traumų ir nudegimų, atgimimas
   Rando audinys jau yra pusiau pakeistas. Jis turi daug odai neįprastų jungiamųjų skaidulų, prastai išvystytą kraujo tiekimą ir aktyvų ląstelių dauginimąsi. Taigi susidaro palankios sąlygos ląstelėms mutuoti. Ir fermentai, skirti sunaikinti „mutantus“, į juos nepateko.
   
5. Apgamų atgimimas (nevi)
   Molė yra gerybinis formavimas. Tam tikru momentu odos ląstelės užvaldo pigmento melaninas ir virsta melanocitais (ląstelėmis, gaminančiomis šį pigmentą). Po nedidelio sužalojimo ar nudegimo saulėje prasideda aktyvus šių ląstelių kaupimasis. Jie virsta piktybinėmis ląstelėmis ir išsivysto melanoma..
   
6. Paveldimas polinkis
   Kūnas turi specialų geną, atsakingą už fermento baltymo kinazės Cδ gamybą. Būtent ši medžiaga yra atsakinga už mutantinių ląstelių, turinčių pakitusią DNR, sunaikinimą, ir yra vėžio naviko palikuonys. Kadangi nepakanka pigmento, netipinės ląstelės išlieka gyvos ir navikas auga.
   
7. Privalomi pirmtakai - ligos, kurios beveik visada virsta odos vėžiu.
   • pigmentinė kseroderma;
   • Boweno liga;
   • Paget'o liga;
   • eritroplazija Keira.
   Mokslininkai mano, kad beveik visada piktybinis navikas susidaro dėl židinio ar gerybinio augimo. Jie turi blogus gynybos mechanizmus, skirtus mutavusioms ląstelėms sunaikinti..
   
8. Neprivalomi pirmtakai - ligos, kurios gali virsti vėžiu, jei jus veikia kancerogeniniai veiksniai.
   Kancerogeniniai veiksniai: UV spinduliuotė, endokrininiai sutrikimai, blogi įpročiai, prasta ekologija ir kt..
   Pasirenkami pirmtakai:
   • odos ragas;
   • keratoakantoma;
   • senatvinė (saulės, aktininė) keratozė;
   • senatvinė (seborėjinė) keratoma;
   • vėlyvosios radiacijos opos;
   • trofinės opos;
   • odos pažeidimai dėl tuberkuliozės, sisteminė raudonoji vilkligė, sifilis.
     
   Šios ligos sukelia odos disfunkciją. Vietinis imunitetas mažėja ir susilpnėja specifinė apsauga nuo mutavusių ląstelių. Esant aktyviam ląstelių dalijimuisi ar kraujotakos sutrikimams atskirame odos plote, organizmui tampa sunku atsikratyti netipinių ląstelių..

Odos vėžio simptomai ir požymiai

Plaučių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

Naviko tipas	Funkcijos:	Nuotrauka
Mazgas	Mazgas atrodo kaip žiedinis kopūstas ar grybas su nelygiu pūkuotu paviršiumi. Tiek pagrindas, tiek viršutinė dalis yra tanki ir tvirta liečiant. Formavimo spalva yra nuo raudonos iki rudos. Paviršiuje atsiranda erozija, iš kurios išsiskiria skaidrus arba kruvinas skystis.
Apnašos	Ant odos atsiranda tankus, plokščias raudonas formavimas. Paviršius yra padengtas mažais gumbavaisiais, panašiais į karpos, o aplink juos kaupiasi keratinizuotos ląstelės.
Opos forma	Odoje susidaro gili opa, primenanti ugnikalnio kraterį. Briaunoje jį supa tankus pakeltas pilkšvai rožinės spalvos volelis. Iš opų išsiskiria nemalonaus kvapo skystis. Jis išdžiūsta ir sudaro plutos.

Pagrindinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

Naviko tipas	Funkcijos:	Nuotrauka
Mazginė opinė forma.	Virš odos paviršiaus iškyla puslankiu mazgelis. Virš jos esanti oda tampa plona ir blizgi. Palaipsniui gumburo centre atsiranda opa, padengta riebiu danga. Mazgas pradeda greitai augti ir įgauna netaisyklingą formą. Būdingas užapvalintas perlų spalvos ketera yra matomas išilgai augimo kraštų..
Varpos forma.	Pusrutulis, primenantis žiedinius kopūstus, pakyla virš odos paviršiaus. Susilpnėję kraujo kapiliarai gali atsirasti per odą.
Pigmento forma	Pusapvalis mazgas, kuris pakyla virš paviršiaus. Jį supa šviesus „perlų“ ketera, būdingas bazinių ląstelių karcinomai. Tačiau centre pastebima ruda arba juoda dėmė - melanino pigmento kaupimasis.
Paviršiaus forma.	Toks navikas neprasiskverbia giliai į odą ir beveik nepakyla virš jos paviršiaus. Tai gana didelė (iki 4 cm) rausvos arba raudonos spalvos dėmė, kurią supa „perlų“ volelis. Apnašų paviršius, tarsi padengtas vašku, yra nevienalytis, su įtrūkimais ir erozija. Dažnai vienoje odos vietoje yra keletas tokių dėmių.

Odos melanoma

Melanoma yra apgamas, išsivystęs į piktybinį naviką. Jis turi asimetriškus kraštus, intensyvią rudą ar juodą spalvą, kartais su melsvu atspalviu. Dažnai jos bazė tampa tanki. Aplink atsiranda mažos amžiaus dėmės.

Apgamas padidėja, paviršius tampa lygus. Odos raštas išnyksta, plaukai iškrenta. Ateityje gali atsirasti kraujavimo opų.

Odos plazminių ląstelių karcinoma

Odos suragėjusių ląstelių karcinoma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš plokščių epitelio ląstelių, esančių dygliuojamame odos sluoksnyje. Šis navikas yra labai agresyvus, greitai auga ir naikina aplinkinius audinius. Vyresni žmonės nuo to labiau kenčia.

Plaukelio ląstelių karcinoma susideda iš pakitusių (netipinių) įvairaus dydžio ląstelių, kurios atrodo kaip sruogos, besitęsiančios giliuosiuose odos sluoksniuose. Navikas yra pavojingas, nes greitai metastazuoja iki artimiausių limfmazgių.

Šis odos vėžio tipas dažniausiai pasireiškia paveiktoje odoje:

1. ant apatinės lūpos;
2. ant šventyklų ir ant kaktos,
3. galvos odoje;
4. ant delnų;
5. pėsčiomis;
6. ant išorinių lytinių organų ir išangės srityje;
7. ant randų po sužeidimų ir nudegimų;
8. lėtinių uždegiminių odos procesų vietoje.

Manifestacijos

Plaukelių ląstelių karcinoma sukelia diskomfortą, skausmą ir niežėjimą. Iš erozijų naviko paviršiuje išsiskiria nemalonaus kvapo kruvinas skystis.

Plaukelio ląstelių karcinoma turi keletą apraiškų

1. Apnašos yra tankus plokščias formavimas, padengtas mažais gumburėliais. Spalva raudona. Dažnai kraujuoja ir greitai auga.
2. Mazgas yra žiedinio kopūsto formos augimas ant storo stiebo. Konsistencija tanki. Spalva yra ryškiai raudona arba ruda. Paviršius padengtas verkiančia erozija ir pluta. Auga greitai.
3. Opa - primena ugnikalnio kraterį su nelygiu dugnu, iš kurio išsiskiria nemalonaus kvapo skystis. Jis išdžiūsta, sudarydamas plutos. Spalva yra rausvai raudona. Greitai auga į šonus ir į kaulą.
4. Ant rando atsiranda sandarikliai, įtrūkimai ir erozija. Kai kurios sritys parausta, sutirštėja. Jie sudaro vienkartinius užuomazgas, primenančius karpas..

Diagnostika

Piktybinis formavimasis yra odos paviršiuje ir tai palengvina diagnozę. Gydytojas apžiūri naviką padidinamuoju stiklu ir paima paveiktos odos gabalėlį, kad nustatytų, ar jame nėra vėžio ląstelių.

Histologinis tyrimas tyrimams paimti audinio gabalėlį ties neoplazmos pagrindu. Laboratorijoje iš jo supjaustomos plonos sekcijos, dažomos ir tiriamos mikroskopu. Jei randama nenormalių ląstelių, tai patvirtina, kad navikas ar opa iš tikrųjų yra odos vėžys. Suplanuoto histologinio tyrimo rezultatas bus paruoštas per 5–10 dienų.

Citologinis išbrėžimų iš opų paviršiaus tyrimas. Laboratorijoje, naudodamiesi mikroskopu, jie tiria ląstelės struktūrą ir jos struktūras: branduolį, citoplazmą, organelius. Taigi galima nustatyti ląstelių atipijos laipsnį, kokiam tipui ši neoplazma priklauso, iš kokių ląstelių ji atsirado.

Plaukelio ląstelių karcinoma pavojinga gyvybei

Skalmainių ląstelių odos vėžys yra agresyvus ir greitai auga. Bet dėl ​​paviršutiniškos jo vietos navikas yra lengvai išgydomas. Jei imsitės veiksmų prieš pasirodant metastazėms, prognozė yra palanki. Daugiau nei 90% žmonių išlieka gyvi mažiausiai 5 metus.

Bet praleidus akimirką, metastazės atsiranda limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose. Jei pradedate gydymą 3 ir 4 stadijomis, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 25% ir 45%..

Pagrindinių ląstelių odos vėžys

Bazinių ląstelių odos vėžys arba bazinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs odos vėžio tipas ir nekenksmingiausias. Metastazės susidaro tik 0,5% atvejų, tačiau navikas yra pavojingas, nes sunaikina aplinkinius audinius. Ypač jei jis lokalizuotas ant akies voko ar šalia nosies.

Bazalioma yra jautresnė vyrams, jos atsiradimo rizika visą gyvenimą siekia 30 proc., O moterims tik 23 proc. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė naviko tikimybė..

Navikas dažnai atsiranda atvirose odos vietose. Tačiau 20% atvejų jis gali susidaryti tose kūno vietose, kurios paprastai yra padengtos drabužiais..

1. ant vokų ir kitų veido sričių;
2. ant kaklo;
3. ant galvos odos;
4. vyrams ant bagažinės;
5. ant kojų ir rankų.

Manifestacijos

Bazinių ląstelių karcinoma išsivysto iš giliausio epidermio sluoksnio - bazinio. Bazinių ląstelių transformacija į vėžines ląsteles lemia permatomų 3-5 mm dydžio „perlų“ mazgelių atsiradimą. Po 1-2 metų jie padidėja kelis kartus. Centre susidaro kruvina pluta, o po ja - kraujuojanti opa. Periferinė naviko dalis yra rausva, o indai matomi po plona oda.

Yra keletas bazinių ląstelių odos vėžio formų

1. Mazginė opinė forma. Tankus, lygus mazgelis, padengtas plona oda. Spalva nuo rožinės iki raudonos. Palaipsniui mazgelis auga ir tampa asimetriškas. Centre pasirodo opa, padengta pluta, aplink kurią kyla apvalūs ritinėliai su perlamutru.
2. Perforuota forma. Požymiais jis yra panašus į mazgelinį-opinį, tačiau skiriasi sparčiai besivystančiu. Atsiranda tose odos vietose, kurios nuolat sužeistos.
3. Varpos (egzofitinė, papiliarinė) forma. Žiedinių kopūstų pusapvaliai užaugimai iškyla virš odos. Jie yra tvirti liesti. Spalva smėlio arba rožinė.
4. Pigmentuota forma. Ant odos atsiranda tankios struktūros apnašos ar mazgelis. Paviršius yra nelygus ir įtrūkęs. Centre susidaro ruda arba juoda dėmė. Skiriamasis melanomos bruožas yra balto kraigo buvimas aplink perimetrą.
5. Sklerodermiforminė forma. Odos paviršiuje atsiranda tankus baltas mazgelis. Jis pamažu didėja, virsdamas kietu apnašu. Jis yra lengvas, permatomas, kapiliarai matomi po oda. Jos paviršiuje pamažu atsiranda opos. Dydis nuo 0,5 iki 3 cm.
6. Paviršiaus forma. Daugybė navikų uždarose odos vietose. Spalva svyruoja nuo šviesiai rožinės iki raudonos. Dėmės gali būti iki 4 cm dydžio, jos nepakyla virš likusios odos lygio. Aplink navikus iškilusi „perlo“ spalvos keteros.
7. Spieglerio navikas („turbano“ navikas). Neoplazma yra galvos odoje. Tankūs mazgai yra pusrutulių pavidalo. Jie sunkiai liečiami ir turi permatomą raukšlėtą paviršių. Dydis 1-10 cm, spalva raudonai violetinė.
   

Diagnostika

Citologiniai (ląsteliniai) tyrimai

Anksčiau naviko paviršius valomas nuo plutos, naudojant tepalo užpilą. Tada mikroskopinis stiklelis uždedamas ant jo augimo ir gaunamas tepinėlis. Šis metodas leidžia gauti ląstelių pavyzdžius nuo naviko paviršiaus nepažeidžiant jo. Pagrindinių ląstelių odos vėžiui būdingos stambios ir lengvos bazaloidinės ląstelės randamos mikroskopu.

Histologinis tyrimas

Norint paimti medžiagos pavyzdį tyrimams, iš mazgo atliekama biopsija. Ploni skyriai iš nedidelio naviko gabalėlio gaminami specialiu įrankiu ir paskirstomi ant stiklo.

Patvirtina bazinių ląstelių karcinomos buvimą: būdingų ląstelių virves ar lizdus, ​​apsuptus citoplazmos kraštu. Analizė padeda gydytojui nustatyti, koks pavojingas navikas, ir pasirinkti geriausią gydymo metodą.

Pavojus gyvybei

Bazinių ląstelių odos vėžys yra viena saugiausių navikų rūšių. Tai praktiškai nesukelia metastazių. Vienintelis pavojus yra tai, kad bazalioma sunaikina aplinkinius audinius. Todėl labai svarbu pradėti gydymą laiku, ypač jei jis yra akies kampuose, šalia išorinio klausos kanalo, nasolabialinėse raukšlėse. Priešingu atveju gali būti pažeisti svarbūs indai, raumenys ir kaulai..

Odos melanoma

Odos melanoma yra piktybinis navikas, susidarantis iš ląstelių, gaminančių pigmento melaniną. Ši neoplazma atsiranda strazdanų ir apgamų (nevi) vietoje. Melanoma yra vienas agresyviausių ir piktybinių navikų, nes sukelia metastazes.

Melanoma dažnai atsiranda žmonėms su balta oda, daugybe apgamų (daugiau nei 50) ir strazdanomis. Taip pat tiems, kurie reguliariai eina į soliariumus ar ilgą laiką praleidžia saulėje: dirba lauke, užsiima prekyba. Dažniausiai nukenčia vyrai ir kojos moterims, rečiau pėdos, delnai, burnos ir lytinių organų gleivinės. Melanoma gali atsirasti net jauname amžiuje.

Odos melanomos apraiškos

1. Nemalonūs pojūčiai apgamo srityje.
2. Plaukų slinkimas nuo nevus paviršiaus.
3. Spalvos spalva (tamsėjimas, pašviesėjimas, netolygus dažymas).
4. Opos atsiradimas ant apgamo.
5. Kraujavimas.
6. Aktyvus augimas padvigubėjo per šešis mėnesius.
7. Apgamo dydis didesnis nei 7 mm.
8. Asimetriniai nelygūs kraštai.
9. Apytikslės ribos.
10. Raukšlių išnykimas ant paviršiaus.
11. Mazgų išvaizda.
12. Melanomą dažnai supa raudona, uždegiminė siena.

Melanomos diagnostika

Pirmajame etape gydytojas apžiūri padidinamuoju stiklu arba specialiu aparatu - dermatoskopu.
Įtartini apgamai vertinami pagal kelis kriterijus: asimetrija, neryškios kraštinės, netolygi spalva, skersmuo virš 6 mm. Jei apžiūros metu buvo rasta įtartinų simptomų, tada apgamas pašalinamas.

Histologinis tyrimas

Chirurgas visiškai pašalina įtartiną apgamą ir kai kuriuos aplinkinius audinius. Po to gautą medžiagą jis siunčia į laboratoriją, kur jis apdorojamas parafinu, supjaustomas plonomis plokštelėmis, pjūviai dažomi ir audinių ypatybės tiriamos mikroskopu. Gydytojas nustato daigumo gylį ir tai, kaip intensyviai ląstelės dalijasi.

Nepageidautina atlikti priešoperacinę biopsiją, kai gydytojas imasi tik naviko gabalėlį. Tai gali sukelti greitą naviko plitimą ir metastazių susidarymą..

Ar melanoma pavojinga gyvybei??

Pavojus gyvybei priklauso nuo melanomos išsivystymo laipsnio. Jei jis nebuvo išplitęs į giliuosius odos sluoksnius, nebuvo metastazuotas kitose odos vietose ar limfmazgiuose, tada galimybės visiškai išgydyti yra puikios. Bet ketvirtoje odos vėžio stadijoje 15-20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Mokslininkai pastebėjo įdomų faktą: jei melanoma atsiranda ant pėdos, delno ar šalia nago, tada ji yra pavojingesnė gyvybei nei kitų sričių neoplazmos..

Odos vėžio stadijos

Odos vėžys praeina keliais etapais..

0 etapas - vėžinės ląstelės ką tik atsirado ir yra paviršiniame odos sluoksnyje. Šiame etape liga aptinkama atsitiktinai, tiriant įtartinus odos elementus. Gydymo efektyvumas 100%.

1 etapas - neoplazmos skersmuo ne didesnis kaip 2 cm. Pamažu jis auga giliuose epidermio sluoksniuose. Navikas nesukelia limfmazgių metastazių. Tinkamai gydant, jis visiškai išgydomas.

2 stadija - naviko skersmuo 2–5 cm., Jis auga į visus odos sluoksnius. Navikas sukelia diskomfortą (skausmas, niežėjimas, deginimas). Susidaro vienišų limfmazgių metastazės. Vėžio požymiai ant neoplazmos matomi plika akimi. Po gydymo išgyvenamumas yra maždaug 50%.

3 etapas - naviko skersmuo yra didesnis nei 5 cm., Tai sukelia diskomfortą. Ant jo paviršiaus atsiranda opų. Vėžys pažeidžia raumenis, kremzlę ir kaulus, virš kurių jis yra. Temperatūra periodiškai pakyla, pablogėja bendra būklė. Metastazės susidaro artimiausiuose (regioniniuose) limfmazgiuose, tolimi organai nepaveikiami. Praėjus daugiau nei 5 metams po gydymo, gyvena apie 30% žmonių.

4 etapas - navikas yra didelis, nelygiais kraštais, padengtas kraujavimo opomis ir pluta. Vėžys sukelia didelę intoksikaciją (svorio kritimas, silpnumas, pykinimas, galvos skausmas). Metastazės susidaro gyvybiškai svarbiuose plaučių, kepenų, kaulų organuose. Vidutinis išgyvenamumas po gydymo yra 20%.

Skirtingai nuo kitų odos vėžio formų, bazinių ląstelių karcinoma nėra stadija. Navikas tiesiog užauga, sunaikindamas aplinkinius audinius

Odos vėžio diagnostika

Bet kurio tipo odos vėžio diagnozė susideda iš kelių etapų.

Savikontrolė

Bent kartą per šešis mėnesius būtina atidžiai apžiūrėti odą priešais veidrodį. Paprašykite artimo žmogaus padėti apsižvalgyti sunkiai pasiekiamose vietose. Būtinai apsilankykite pas specialistą, jei pastebėjote įtartiną odos lupimo vietą, neišgydytą opą, blizgantį mazgelį ar nelygios spalvos asimetrišką molį..

Medicininė apžiūra

Susitikimo metu gydytojas atidžiai apžiūri odą naudodamas padidinamąjį stiklą ar specialų mikroskopą, kuris leidžia ištirti vidinę neoplazmos struktūrą..

Biopsija

Tai paima medžiagą iš naviko išsamiam tyrimui. Biopsiją galima atlikti keliais būdais:

• specialiu įrankiu, panašiu į tuščiavidurę adatą iš švirkšto, paimkite audinius iš mazgų;
• nuo auglio skalpeliu nupjaunamas sektorius;
• aštriu plonu ašmeniu visiškai nupjaukite augimą;
• pašalinkite naviką kartu su aplinkiniais audiniais.

Anksčiau anestezuojama norima sritis, o procedūra neskausminga. Tada gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją citologiniam ir histologiniam tyrimams..

Citologinis odos vėžio tyrimas

Ląstelių ir jų komponentų struktūrinių ypatybių tyrimas: organelės, branduoliai, citoplazma. Ypatingas dėmesys skiriamas ląstelių formai. Tyrimo tikslas - išsiaiškinti, ar neoplazma yra gerybinė, ar joje nėra vėžio ląstelių, taip pat išsiaiškinti, iš kokių ląstelių navikas susideda, ir nustatyti vėžio tipą. Rezultato laukti reikės apie 5 dienas..

Skirtingi navikai yra jautrūs skirtingiems gydymo metodams (chirurginis, radiacijos, chemoterapinis). Todėl citologinis tyrimas padeda rasti geriausią kovos su vėžiu būdą..

Citologinių tyrimų medžiaga yra:

• biopsijos pavyzdžiai;
• atspausdinamas ant stiklinės stiklelio, kurio navikas pašalinamas iš plutos.

Piktybinio naviko požymiai:

• Ląstelės neatrodo normalios, todėl jos vadinamos netipiškomis.
• Ląstelės turi didelius tamsius branduolius.
• Ląstelės nėra specializuotos, negali atlikti savo funkcijos.
• Ląstelės yra jaunos ir yra aktyvaus jų pasidalijimo požymių.

Histologinis odos vėžio tyrimas

Medžiaga, paimta biopsijos metu, yra kietas parafinu, supjaustoma specialiu aparatu ir nudažoma. Gautos kelių mikronų storio sekcijos leidžia spręsti apie audiniuose vykstančius pokyčius. Tyrimo rezultatas bus paruoštas per 5–7 dienas.

Pagal konkrečius požymius gydytojas gali įvertinti, koks agresyvus ir pavojingas navikas, ir kaip jį gydyti.

Šie požymiai patvirtina odos vėžį:

• Apvalių arba fusiforminių netipinių ląstelių sankaupos.
• Ląstelės turi didelius branduolius, o kitos organelės yra mažos arba neišsivysčiusios.
• Ląstelių grupes supa citoplazmos kraštas.

Biocheminiai odos vėžio tyrimo metodai

Deja, iki šiol mokslininkams dar nepavyko nustatyti medžiagų (naviko žymenų), kurios patenka į kraują būtent odos vėžio atvejais. Šie baltymų junginiai galėtų būti rodiklis, rodantis, kad kūnas linkęs į odos vėžį, ir padėtų diagnozuoti ankstyvosiose stadijose..

3 ir 4 ligos stadijose atlikus biocheminį kraujo tyrimą nustatyta, kad padidėjęs fermento laktato dehidrogenazės kiekis viršija 250 U / L. Ši medžiaga atsiranda vėlesniuose naviko vystymosi etapuose, po metastazių susidarymo. Tačiau jo didelės vertės gali kalbėti apie kitas ligas: širdies nepakankamumą, pneumoniją, miopatijas. Todėl ši analizė negali patvirtinti odos vėžio diagnozės..

Odos vėžio radioizotopų tyrimas

Pozitronų emisijos tomografija (PET) yra naujausias metodas, pagrįstas radioaktyvaus fosforo radioizotopų nustatymu. Ši medžiaga, kaip švyturys, nurodo, kur yra vėžio ląstelės, ir leidžia nustatyti mažiausius navikus ir jų metastazes. Trūkumas yra tas, kad sudėtinga ir brangi įranga nėra prieinama kiekviename mieste, o procedūros kaina yra apie 20 000 rublių.

Atliekami papildomi 3-4 laipsnio odos vėžio tyrimai, kai būtina nustatyti metastazes.

• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• Kompiuterinė tomografija (KT);
• Limfmazgio ultragarsas.

Įvairių odos vėžio rūšių diagnozavimo ypatybės

1. Odos plazminių ląstelių karcinoma
   • Dermatoskopija. Gydytojas apžiūri odą, kuri padidinta, naudojant specialų aparatą - dermatoskopą.
   • Biopsija ir vėlesnis histologinis tyrimas. Pateikiama informacija apie naviko tipą.
     
2. Pagrindinių ląstelių odos vėžys
   • Dermatoskopija. Įtartinų mazgelių ir opų tyrimas padidinamuoju stiklu ar dermatoskopu.
   • Citologinis tyrimas. Jei mazgelis yra padengtas oda ir nėra jokių defektų, tada atliekamas grandymas arba biopsija. Jei atsiranda opų, tada ant nuvalyto paviršiaus uždedamas švarus, sausas stiklinis stikliukas ir gaunamas įspaudas su naviko ląstelių mėginiais..
   • Histologinis tyrimas. Tiriant mikroskopu, audinių mėginiai imami skalpeliu ar adata.
     
3. Odos melanoma
   • Dermatoskopija - odos tyrimas padidinamuoju prietaisu.
   • Biopsija. Įtariamas apgamas visiškai pašalinamas, norint gauti medžiagos tyrimui..
   • Citologinis tyrimas. Pagal mikroskopą gydytojas tiria molinių ląstelių (melanocitų) struktūrą ir nustato, ar jose nėra vėžio požymių.

Tuo atveju, jei šie pagrindiniai metodai nustatė 2–4 laipsnių odos vėžį, tada nustatomas papildomas tyrimas visoms įmanomoms metastazėms nustatyti.

Odos vėžio gydymas

Operacija ar chirurginis naviko ekscizija

Indikacijos operacijai

• Navikas yra didelis;
• Gilūs odos pažeidimai ant kamieno ar galūnių;
• Navikas, atsiradęs ant rando;
• Naviko pasikartojimas (atkrytis) po radiacijos.

Operacijos technika

1-2 stadijos odos vėžiu operacija atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Po anestezijos injekcijos gydytojas pašalina augimą skalpeliu ar kilpa, per kurią praeina elektros srovė. Po to supjaustytas audinys siunčiamas apžiūrai. Ten patologas nustato, ar ant pjūvio nėra piktybinių ląstelių. Jei viskas aišku, tada operacija laikoma sėkminga. Jei randamos vėžinės ląstelės, reikia pašalinti gilesnius audinio sluoksnius.

Su 3-4 laipsnio odos vėžiu pažeidžiamas poodinis audinys, kituose organuose susidaro metastazės. Tokiu atveju operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Chirurgas pašalins naviką ir dalį poodinio audinio. Po to jis atliks plastines operacijas, kad defektas būtų mažiau pastebimas. Kitas operacijos etapas yra metastazių pašalinimas limfmazgiuose ir kituose organuose.

Operacija „Moss“ naudojama gydant bazinių ląstelių ir plokščiųjų ląstelių odos vėžį. Chirurgas pašalina plonus naviko sluoksnius ir tiria juos mikroskopu. Procedūra kartojama, kol pjūvis bus „švarus“. Taigi galima pašalinti visas vėžio ląsteles ir minimalų sveikų audinių plotą..

Dažnai gali prireikti atlikti radiacijos terapiją, kad sustiprintumėte gydymo poveikį ir išvengtumėte vėžio pasikartojimo..

Efektyvumas

Odos vėžio chirurginis gydymas šiandien yra plačiai paplitęs ir laikomas veiksmingiausiu. Jis turi keletą privalumų:

• per 1 dieną galite atsikratyti visų vėžio ląstelių;
• galima kontroliuoti operacijos kokybę tiriant kirpimo kraštus;
• bet kokio dydžio naviką galima pašalinti;
• santykinai maža naviko atsinaujinimo rizika.

Radiacinė odos vėžio terapija

Odos vėžio spindulinė terapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su chirurginiu naviko pašalinimu. Medicininiais tikslais naudojami rentgeno, gama, beta, nervų spinduliai.

Schemos buvo specialiai sukurtos siekiant sumažinti sveikų ląstelių poveikį. Vėžio ląstelėse molekulės sunaikinamos ir jos praranda gebėjimą daugintis arba miršta.

Indikacijos

• pacientas yra draudžiamas bendrosios anestezijos metu ir negali būti operuojamas;
• pasikartojančio odos vėžio gydymui;
• būtina pasiekti gerą kosmetinį efektą;
• didelis naviko dydis;
• navikas yra sunkiai prieinamose vietose operacijai atlikti;
• naviko nutolimas nuo svarbių organų ir didelių indų.

Metodika

Odos vėžio gydymas atliekamas kontaktiniu metodu, kuris yra efektyviausias ir saugiausias aplinkiniams audiniams. Gydytojas individualiai nustato radiacijos dozę, procedūros trukmę ir seansų skaičių.

Sėdi ant sofos ir bandai nemeluoti. Spinduliuotė dedama tiesiai į naviką ir atliekama radioterapijos sesija, trunkanti iki 10 minučių. Procedūros metu nepatirsite skausmo ar kitokio diskomforto. Po seanso patartina pailsėti 20-30 minučių ir galėsite grįžti namo.

Gydymo metu radiacija kūne nesikaupia. Todėl po procedūros galite bendrauti su žmonėmis, nebijodami jų apšvitinti..

Efektyvumas

Radiacinės terapijos efektyvumas yra palyginamas su chirurginiu metodu, tačiau mažiau traumuoja. Pradiniuose etapuose šis metodas suteikia 95% atkūrimo laipsnį. Radiacinė terapija naudojama atskirai, po operacijos arba kartu su chemoterapija. Geriausi rezultatai pastebimi gydant bazinių ląstelių ir plokščiųjų ląstelių odos vėžį.

Chemoterapija

Chemoterapija yra odos vėžio gydymo nuodais ar toksinais metodas, kuris pažeidžia vėžio ląsteles ir neleidžia joms daugintis.

Indikacijos

• maži navikai gydomi tepalais;
• bazinių ląstelių karcinomos atkrytis;
• dideli navikai, kurių negalima operuoti (gydomi intravenine chemoterapija);
• 3 ir 4 laipsnio odos vėžys su daugybiniais atkryčiais;
• paciento atsisakymas po operacijos.

Metodika

1 ir 2 stadijų gydymui naudokite 30% prospidino tepalą arba fluorouracilo emulsiją. Šios lėšos yra naudojamos paraiškomis pagal tvarsliavas 3-4 savaites..

Tuo atveju, kai atsiranda metastazių, chemoterapiniai vaistai skiriami į veną. Cisplatin - 25 mgm2 vartokite nuo pirmosios iki 5-osios gydymo dienos. 15 mg metotreksato skiriama pirmą, 8 ir 15 gydymo dieną. Tarpas tarp kursų yra 3 savaitės. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos.

Efektyvumas

Chemoterapija gana efektyviai papildo chirurgiją ir radiacijos terapiją. Tačiau jis nėra dažnai naudojamas kaip savarankiškas metodas. Priežastis ta, kad chemoterapinis gydymas yra ilgalaikis ir sukelia daug šalutinių poveikių..