Neuroma arba Mortono sindromas yra būklė, kai suspaudžiamas nervas tarp dviejų kojų pirštų (dažniausiai tarp trečiojo ir ketvirtojo), dėl kurio pirmiausia žmogus patiria diskomfortą, o po to skausmą, kuris gali spinduliuoti į kitas pėdos dalis. Išoriškai pėdos neuroma niekaip nepasireiškia, o tai gali apsunkinti ligos diagnozę, tačiau kvalifikuotas gydytojas, turintis 100% tikimybę, galės atlikti teisingą diagnozę.

Pirmieji požymiai ir pagrindiniai simptomai

Tarp ankstyviausių pėdos neuromos pasireiškimų yra tirpimas kojų pirštuose ir diskomfortas dėvint batus. Nusiavęs batus, sergantis žmogus jaučia palengvėjimą, o diskomfortas išnyksta. Liga greitai progresuoja, todėl netrukus nemalonius pojūčius pakeičia skausmingi pojūčiai - kuo didesnė pėda, tuo stipresnis skausmas.

Reikėtų atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę, kai nustatomas bent vienas iš 10 pėdos neuromos požymių:

• tirpimas ar dilgčiojimas pėdos rutulyje ar kojų pirštuose;
• periodiškas aštrus skausmas pėdos rutulyje ar kojų pirštuose;
• plyšimo pojūčiai tarp pirštų, svetimkūnio buvimo jausmas;
• patinę kojų pirštai;
• jausmas, kai vaikščiojant svetimkūnis yra batas;
• pirštų mėšlungis vaikštant, pleišto pojūtis;
• nuolatinis noras nusiauti batus ir masažuoti pėdas;
• padidėjęs skausmas dėvint batus ar padidėja kojų apkrova;
• atsikišęs vienas iš kojų pirštų;
• blogėja laikui bėgant.

Tai yra netiesioginiai požymiai, kurie gali reikšti ir kitas ligas, tačiau jų identifikavimas ir greitas vizitas pas gydytoją leis laiku diagnozuoti ir išvengti reikšmingo būklės pablogėjimo..

Dideliu tikimybės laipsniu šie Mortono neuromos simptomai rodo šio konkretaus sindromo buvimą:

• aštrus, aštrus deginimo skausmas pirštų srityje (po kojų pirštais) arba pėdos rutulyje, kuris sumažėja nuimant batus ir masažuojant;
• būklės pablogėjimas bet kokia apkrova - sunkumų kėlimas, ėjimas, bėgimas;
• pėdos rutulio tirpimas išplitęs prie kojų pirštų, pėdos patinimas.

Skausmo intensyvumas kiekvienam pacientui skiriasi. Pvz., Kai kurie stengiasi iš viso nesikišti į skaudamą pėdą, nes tai sukelia stiprų skausmą, o pėdos rutulys ir kojų pirštai skauda net ramybės metu. Kitais atvejais liga gali būti beveik besimptomė ir ji nustatoma tik atlikus MRT.

Su kokiomis ligomis galima supainioti

Tik gydytojas specialistas gali atskirti Mortono sindromą nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Taigi, tie patys įvairaus intensyvumo simptomai gali pasireikšti:

• vieno iš sąnarių priekinės dalies lūžis ar išnirimas;
• nervų pažeidimas, būdingas amžiaus žmonėms;
• pėdos sąnarių membranų uždegimas;
• tarpląstelinis bursitas;
• Freibergo liga (metatarsalinės galvos osteochondropatija);
• podagra artritas;
• apatinių galūnių venų trombozė.

Bet kuri iš išvardytų ligų yra pakankamai sunki, todėl, jei nustatote bet kurį iš aukščiau išvardytų požymių, atidėti vizito pas gydytoją.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei Mortono neuromos požymiai nepraeina per kelias dienas, rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu, kuris vėliau nurodys siaurus specialistus - neurologą, ortopedą, reumatologą. Gydytojai atliks anamnezę, remdamiesi paciento skundais, ir atliks tyrimą su palpacija (kaip taisyklė, jūs galite pajusti įtampą neuromos vietoje, taip pat išprovokuoti skausmo atsiradimą, spausdami pėdą šonuose)..

Remdamiesi gautais duomenimis, jie diagnozuos ir paskirs gydymą (konservatyvų ar chirurginį). Norėdami patvirtinti diagnozę, kai kuriais atvejais skiriami papildomi diagnostiniai tyrimai - MRT, ultragarsas ir kiti.

Mortono neuroma - kas tai? Priežastys, simptomai, gydymas

Morton'o neuroma yra gerybinio pobūdžio jungiamojo audinio, esančio tarp trečiojo ir ketvirtojo kojų pirštų žandikaulių, pervargimas. Gautas augimas suspaudžia padų nervą, kuris pasireiškia skausmu ir diskomfortu vaikštant. Pagrindinės priežastys yra ilgas stovėjimas, antsvoris ir netinkami batai. Diagnozė patvirtinama rentgeno ir ultragarsu. Gydymas paprastai būna konservatyvus, retais atvejais reikalinga operacija.

Patologijos aprašymas

Vietinis sustorėjimas nervo praėjimo tarp metatarsalinių kaulų galvų lygiu yra vadinamas Mortono neuroma. Daugeliu atvejų patologinis neoplazmas diagnozuojamas moterims..

Tai daugiausia lemia priklausomybė nuo aukštakulnių. Liga yra gana paplitusi medicinos praktikoje, dažniau ji yra vienpusė.

Ugdymo procesas

Neoplazmos kilmę aiškinantys tyrimai tęsiami ir šiandien. Manoma, kad, veikiant provokuojantiems veiksniams, blauzdikaulio tarpšonkaulinės šakos srityje atsiranda sustorėjimas. Tiesą sakant, patologija yra pseudoneuroma. Vidutiniame riešo kanalo nerve atsiranda tikra neuroma.

Kita prielaida yra išeminis ligos progresavimo pobūdis. Esant kraujagyslių patologijoms, susiaurėja arterijų spindis, atsakingas už pėdos maitinimą. Dėl to sutrinka kraujotaka, o tai prisideda prie neuromos atsiradimo..

Šiandien dauguma tyrinėtojų laikosi įprastos traumos ir nervų suspaudimo įtraukimo teorijos. Mikrotraumos pasekmė - skersinio raiščio, einančio išilgai pėdos pėdos dalies, padalijimas į pluoštus, tuo pat metu formuojant edemą. Sustorėjimas trukdo kraujo tekėjimui, dėl kurio atsiranda vietinė išemija. Tokiu atveju pasireiškia 1–1,5 cm ilgio ir 0,2–0,7 mm pločio neuroma.

Priežastys

Pagrindinis Mortano neuromos formavimosi impulsas laikomas intensyvia priekinės kojos apkrova, kurią gali suaktyvinti:

• dėvėti batus su aukštesniais nei 7 cm kulnais;
• pėdos biomechanikos pažeidimas;
• ilgi pasivaikščiojimai netinkamai pasirinkto dydžio ir pilnumo batais;
• kai nuleidžiamos pėdos arkos;
• hallux valgus;
• intensyvi sportinė veikla.

Traumos ir jų padariniai lemia patologijos formavimąsi. Tai gali būti mėlynės, dislokacijos, kaulų vientisumo pažeidimai, kuriuos lydi nervo kamieno pažeidimas, suspaudimas hematoma. Po traumos plokščios pėdos dažnai pasirodo nusileidus skersinei pėdos arkai.

Patologinės priežastys:

• lėtinės infekcinės distalinės kojos ligos;
• sinovinio maišo uždegimas;
• kraujagyslių ligos, dėl kurių sumažėja arterinių kraujagyslių spindis;
• tendovaginitas;
• lipoma metatarsalinėje falangoje.

Bet kuris iš veiksnių turi dirginantį nervą, jo membranas ir jungiamojo audinio struktūras. Dėl to atsiranda kompensacinė reakcija - audinių sustorėjimas ir degeneracija..

Klinikinis vaizdas

Pradiniame etape, kai Mortono neuroma yra mažesnė nei 5 mm, patologija turi besimptomį kursą. Nedidelis sustorėjimas nedaro daug spaudimo, o pakėlęs priekinę distalinės pėdos dalį, pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą. Negydant, liga progresuoja, kaip rodo laipsniškai atsirandantys simptomai:

1. Aštrus deginantis skausmas, kuris plinta į 2, 3 ir 4 pirštus ant pažeistos kojos. Skausmo atsiradimas dažniausiai susijęs su batų, kurie suspaudžia pėdą, dėvėjimu. Be to, nervinio kamieno suspaudimas provokuojamas vaikščiojant pirštais, pritūpiant. Kartais skausmas priverčia žmogų nusiauti batus ir pradėti masažuoti pažeistą vietą. Paprastai skausmas dingsta ramybės metu, o naktį nesivargina.
2. Ketvirtojo piršto tirpimas skausmo sindromo fone gali būti priskirtas prie būdingų Mortono neuromos požymių.
3. Pėdos gale, 2,3,4 kojų pirštų galūnių srityje, gali būti patinimas.
4. Fizinio skyriaus metu sumažėja pažeistos kojos pirštų galiukų jautrumas ir padidėja skausmas tų pačių pirštų, bet tik ant jų plantarinės dalies, srityje..

Jei gydymas neatliekamas, skausmas tampa lėtinis. Reguliarus nervo sudirginimas, kai pėda per daug plečiama pirštų srityje, sukelia skausmingus pojūčius, kurie naktį kankina pacientą, o tai gali sukelti nemigą..

Diagnostika

Ortopedas ar podiatras tiria pacientus, kuriems įtariama Mortono neuroma. Manoma, kad diagnozė pagrįsta anamneze ir provokuojančiais tyrimais. Gydytojas išklauso paciento skundus, įrašo skausmo pojūčių atsiradimo laiką, jų pobūdį ir provokuojančius veiksnius ambulatorinėje kortelėje.

Tada atliekamas vizualinis ir palpacinis tyrimas:

• Tinnelio simptomas: skausmo atsiradimas bakstelėjus į trečiojo ir ketvirtojo pirštų metatarsalinius kaulus;
• Molderio simptomas: esant giliam slėgiui tarp pirštų, atsiranda aštrus skausmas, plinta į gretimus pirštus;
• gniuždant pirštus, atliekamas suspaudimo testas, kuris išprovokuoja stiprų skausmą;
• pritūpęs, akcentuodamas priekinę koją, po kurio per kelias minutes neuromos vietoje atsiranda skausmingos reakcijos, o po neilgo laiko skausmas dega ir spinduliuoja į pėdos plantarinę dalį bei šalia esančius kojų pirštus..

Iš aparatinės įrangos tyrimo metodų labiausiai informatyvus yra ultragarsinis tyrimas, kuris atliekamas naudojant „Lloko-5“ aparato tiesinį keitiklį. Monitoriuje vizualizuojamas antspaudas, kuris leidžia nustatyti jo dydį renkantis gydymo metodą.

Rentgeno tyrimas nustatomas dviem projekcijomis. Navikas nematomas rentgeno metu. Dažniausiai vaizdas yra būtinas norint patvirtinti skersines plokščias pėdas, kurios daugeliu atvejų lydi ligą..

Anksčiau buvo atliekama magnetinio rezonanso terapija, tačiau dažnai ši technika savęs nepateisina. Neuroma gali būti gilyn ir būti nepastebėta po dermos, jungiamojo audinio ir raumenų skaidulų sluoksniais. Todėl tyrimas gali duoti klaidingų neigiamų rezultatų..

Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia diferencijuoti neuromą su kitomis patologijomis..

Tam reikės konsultacijos:

• reumatologas - pašalinti druskos nuosėdas;
• traumatologas - nuo lūžio ar sunkaus sužalojimo;
• flebologas - su galima pėdų kraujagyslių tromboze;
• neuropatologas - patvirtinti padų nervo sudirginimą.

Jei nustatoma didelė neuroma, reikės papildomo chirurgo apžiūros, kad būtų aptartas operacijos poreikis.

Gydymas

Gydomosios priemonės prasideda nuo pėdos iškrovimo. Tai būtina norint slopinti patologinį procesą ir užkirsti kelią skausmingam priepuoliui. Iš pradžių rekomenduojama įprastus batus pakeisti ortopediniu ar plačiu modeliu, kurio kulnas yra 2–4 ​​cm.

Norint atkurti teisingą pėdos skersinės arkos padėtį, parenkami ortopediniai vidpadžiai su ryškiu metatarsaliniu voleliu. Taip pat galima naudoti pilotus, kurie yra ertmėje po metatarsalinių kaulų galvutėmis..

Priemonės leidžia:

• sumažinti priekinės kojos apkrovą ir atkurti fiziologiškai teisingą skersinės arkos padėtį;
• sumažinti nervo suspaudimą kaulais ir raiščiais;
• pašalinti uždegiminį infiltratą nervo srityje;
• nustatyti teisingas biomechanines savybes.

Vaistų terapija

Kartu su ortopedinių produktų paskyrimu atliekamas gydymas vaistais:

1. Su sunkiu skausmo sindromu - vietinė blokada su analgetiku (novokainu) arba steroidiniu hormonu (Diprospan). Šis skausmo malšinimo metodas gali būti naudojamas reguliariai, kartą per mėnesį..
2. Gliukokortikosteroidai įšvirkščiami į paveiktą vietą skausmui malšinti ir uždegiminiam procesui pašalinti - hidrokortizoną, deksametazoną..
3. Esant vidutinio stiprumo skausmo reakcijai, skiriami vaistai, turintys analgezinį poveikį - Ketoprofenas, Nurofenas, Baralginas.
4. Raumenų relaksantai - „Sirdalud“, „Mydocalm“ - raumenų spazmams palengvinti.

Daugeliu atvejų stabilus teigiamas vaistų terapijos rezultatas pasiekiamas po 3 mėnesių..

Kineziterapija

Papildomai Mortono neuroma gydoma kineziterapijos procedūromis. Įvairių metodų naudojimas sustiprina vaistų poveikį, pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktoje srityje.

Su neuroma skiriamos šios manipuliacijos:

1. Magnetoterapija - impulsinio magnetinio lauko poveikis;
2. Smūgio bangų terapija;
3. Elektroforezė su vaistu (Prokainas, Kortizonas);
4. Akupunktūra - akupunktūros poveikis biologiškai aktyviems taškams;
5. Terapinis masažas - taikymo sritis: nuo siauriausios blauzdos dalies (kulkšnies) iki pirštų galiukų.

Kontraindikacijos fizioterapijai:

• odos vientisumo pažeidimas dejuojant;
• abscesai ir kitos dermatologinės problemos;
• piktybiniai navikai;
• sisteminės kraujo ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.

Operatyvi intervencija

Tinkamo konservatyvaus gydymo rezultato nebuvimas rodo chirurginės intervencijos poreikį.

Yra keli Mortono neuromos chirurginio gydymo metodai:

1. Sustorėjimas pašalinamas per nedidelį pjūvį iš tarpląstelinės erdvės. Susikaupimas visiškai pašalinamas, po to uždedami chirurginiai siūlai. Pooperacinių kojų imobilizacijos priemonių nereikia.
2. Mažiau radikalus būdas yra patologinio raiščio padalijimas į pluoštus išpjaustant. Tai pašalina suspaudimo poveikį nervui.
3. Kai kuriais atvejais galima chirurginio lazerio ekspozicija. Šis metodas yra mažiau traumuojantis ir leidžia pacientui savarankiškai judėti iškart po pašalinimo.
4. Radijo dažnio kateterio abliacija atliekama ultragarsu. Neoplazmos sunaikinimas atliekamas šildant naudojant elektros srovę.
5. 4-ojo metatarsalinio kaulo poslinkis nustatomas išimtiniais atvejais, kai dirbtinai pažeidžiant jo vientisumą, kaulas pasislenka. Ši manipuliacija išlaisvina nervą nuo suspaudimo. Operacija atliekama prižiūrint rentgeno tyrimą.

Prevencija

Norint užkirsti kelią ligai, vadinamai Mortono neuroma, būtina laiku pradėti prevencines priemones:

• kasdieniam dėvėjimui rinkitės tinkamus batus žemais kulnais su plačia koja;
• rekomenduojama dėvėti ortopedinius vidpadžius, neatsižvelgiant į tai, ar žmogus turi plokščias kojas, ar ne, deformacija turi įtakos tik tinkamo produkto pasirinkimui;
• kasdien prieš miegą naudinga masažuoti pėdas ir atsipalaiduoti pėdų voniomis;
• moterims nėštumo metu ar tiesiog priaugant per didelį svorį, privaloma dėvėti korekcinius produktus, prevencijos nebuvimas neišvengiamai lems skersinės arkos praleidimą;
• venkite ilgai stovėti;
• laiku gydyti sužalojimus ir kitus distalinių apatinių galūnių patologinius procesus.

Jei vaikščiodami jaučiate skausmą ar diskomfortą, teisinga nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nelaukti, kol būklė pablogės. Ankstyva neuromos diagnozė žymiai padidina palankaus rezultato ir visiško pasveikimo tikimybę nesiimant chirurginio gydymo.

Kaip pasireiškia Mortono neuroma - kaip ją gydyti

Mortono neuroma yra kalbinis metatarsalinio skausmo sindromo pavadinimas. Liga turi daugybę pavadinimų: Mortono neuralgija, Mortono metatarsalgija, Mortono sindromas. Tačiau dažniausiai jie kalba apie Mortono neuromą, kuri nėra visiškai teisinga. Neuroma yra retas periferinės nervų sistemos vėžys. Tuo tarpu Mortono navikas atsiranda dėl jungiamojo audinio fibrozės padų nerve. To priežastis yra užsitęsęs spaudimas padų nervams, praeinantiems pro skersinius metatarsalinio kaulo raiščius..

Mortono neuroma - simptomai

Pirmasis Mortono neuromos simptomas yra dilgčiojimo pojūtis, jaučiamas tarp kojų pirštų ar metatarsalinių kaulų. Tačiau po kurio laiko dilgčiojimo pojūtis virsta deginančiu skausmu, kuris neleidžia vaikščioti, taip pat yra jausmas suspausti pirštus..

Neuromos simptomai yra sunkesni stovint, bėgiojant ir avint aukštakulnius batus. Skausmas, susijęs su Mortono neuroma, gali būti lėtinis arba dar stipresnis, pavyzdžiui, 2–3 kartus per savaitę. Lengvumas atsiranda tik nusiavus batus ar perėjus į sėdimą ar gulimą padėtį.

Mortono neuromos gydymas

Norėdami sužinoti, ar Mortono neuralgija sukelia jūsų kojų skausmą, apsilankykite pas podiatrą. Diagnozė nustatoma remiantis palpacija ir Mulderio tyrimu. Tai apima pėdos šoninį suspaudimą. Jei pacientas jaučia skausmą, greičiausiai tai yra Mortono liga. Tačiau norint nustatyti nedviprasmišką diagnozę, būtina atlikti ultragarsinį ar magnetinio rezonanso tomografiją. Be to, jie padės nustatyti tikslų naviko dydį..

Pirmasis Mortono neuromos gydymo žingsnis yra batų keitimas. Batai neturėtų būti per daug aptempti ir daryti spaudimą ant priekinės kojos. Vaikščiojimas aukštakulniais taip pat žalingas, nes padidina metatarsalinį stresą. Batai turi būti pakankamai dideli, kad tilptų tinkamas ortopedinis vidpadis. Be to, verta patepti skaudamą vietą priešuždegiminiais tepalais. Jei konservatyvūs metodai neveikia, gliukokortikoidiniai vaistai švirkščiami į neuromos vietą.

Mortono neuroma - reabilitacija

Reabilitacija naudojama ankstyviesiems Mortono metatarsalgijos simptomams gydyti. Jį sudaro trys elementai.

Pirmasis yra masažas ir tempimas. Jie padeda atsilaisvinti sausgyslėms ir raiščiams, todėl sumažėja spaudimas neuromai. Antrasis yra kojų pratimai - raumenų stiprinimas sumažina neuromos poveikį. Trečiasis - treniruoti kitus aplinkinius raumenis, kad jie sustiprėtų, kad ateityje išvengtumėte traumų. Be to, gali padėti lazerio terapija ir procedūros naudojant magnetinį lauką..

Mortono neuroma - chirurginis gydymas

Vėlesniuose Mortono metatarsalgijos etapuose reikalinga operacija. Operacija prasideda pjūviu pėdos gale. Tada supjaustomas skersinis raištis, kad būtų galima patekti į pasalinį nervą. Jo fragmentas pašalinamas kartu su juos supančiu pluoštiniu audiniu.

Kai kuriais atvejais chirurgija apima dekompresiją, kuri yra spaudimą sukeliančių audinių pašalinimas. Dažniausiai pacientas gali atsistoti ant operuotos pėdos iškart po procedūros, tačiau visiškas pasveikimas užtrunka nuo 3 iki 4 savaičių. Po operacijos rekomenduojama reabilitacija. Paprastai tolesnis gydymas nereikalingas, nors recidyvai būna.

Mortono kojos pirštas ir Mortono kojos pirštas

Verta žinoti, kad pavardė „Morton“ atsiranda dar dviejų ligų, susijusių su kojomis, pavadinimuose. Mes kalbame apie Mortono kojos pirštą, kai kojos pirštas yra trumpesnis nei kitos kojos pirštas. Esant tokiai situacijai, vaikštant, antrasis pirštas stipriai spaudžiamas, o tai sukelia sužalojimus, atspaudus ir deformacijas..

Antrasis negalavimas yra Mortono koja. Tai yra apsigimimas, dėl kurio pirmasis nykščio metatarsalinis kaulas yra per trumpas, o antrojo kojos piršto metatarsalinis kaulas - hipertrofuotas. Tai lydi per didelis didžiojo kojos piršto judrumas, o padai - tarp antrojo ir trečiojo metatarsalinių kaulų ir medialiojo didžiojo kojos piršto - atsiranda taukai ir sustorėjimai. Dėl to sutrinka eisenos dinamika, pėdų šviesa, halluksas, kelio ir klubų perkrovos. Gali sukelti skausmą visoje kojoje. Norint išvengti šių defektų atsiradimo, rekomenduojama naudoti specialius įdėklus. Tai turėtų paremti pirmąjį metatarsalinį kaulą..

Neurochirurgas - apie pėdų ligą, kurią sunku diagnozuoti

2019 m. Rugsėjo 4 d., 05:53 val
Veronika Ulasevičius / Nuotrauka: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Ar jūs kada nors pastebėjote skaudančius priekinės kojos skausmus einant ar sportuojant? O gal diskomfortas tarp kojų pirštų atsiranda einant kulnais? Jei taip, tuomet turėtumėte apie tai pagalvoti ir nuodugniai ištirti simptomus: galbūt esate retų pacientų, kuriems tenka susipažinti su sunkiai diagnozuojama pėdų liga - Mortono neuroma, sąraše..

Medicinos istorija

Šių metų sausį Natalija Savchin dešinės pėdos priekyje jautė stiprų deginimo pojūtį, kurį vėliau pakeitė lengvas dilgčiojimo pojūtis. Iš pradžių skausmas netrukdė profesionaliam rankininkui treniruotis, tačiau po poros savaičių kiekviename žingsnyje buvo jaučiamas dilgčiojimo pojūtis tarp trečiojo ir ketvirtojo kojų pirštų. Šaudymo pėdos skausmas tik sustiprėjo dėvint siaurus batus.

- Pradėjau gydymą vadovaujant komandos sporto gydytojui. Man buvo atliktas MRT ir ultragarsas, kurie patvirtino Mortono neuromą. Aš tuoj pat perėjau prie specialių vidinių gelinių vidpadžių, pradėjau konservatyvų gydymą kineziterapija ir šoko bangų terapija. Tik vienai ar dviem dienoms pasidarė lengviau, - prisimena gydymo etapus, komandos kapitonas, penkiskart Ukrainos rankinio čempionas, nacionalinės komandos narė Natalija Savchin. - Tada jie pradėjo gydytis hormoniniais vaistais. Skausmas pasidarė mažesnis, net pradėjau vėl treniruotis, bet po dviejų savaičių visi simptomai grįžo. Dėl injekcijų aš gavau „įdubimą“ tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų - vadinamąją vidinių audinių distrofiją.

Nuotrauka: iš asmeninio Natalijos archyvo

Natalija taip pat ėmėsi kitų gydymo metodų: masažo, kompresų, tepimo, tablečių, tačiau niekas nepadėjo. Skausmą šiek tiek palengvino trijų pirštų gelio tarpiklis su padėklu apačioje, kuriuo mergina naudojasi iki šiol (ir pataria visiems pacientams, sergantiems Mortono neuroma). Dėl to Natalija atvyko į operaciją. Buvo galimybė atlikti tiesioginę chirurginę intervenciją Kijeve arba Minske pabandyti sudeginti neuromą elektrodu. Mergaitė pasirinko antrąjį metodą, mažiau skaudantį pėdai ir turintį greičiausią pasveikimo prognozę.

- Birželį man buvo atlikta operacija. Atvykau, tą pačią dieną išlaikiau visus testus, o vakare jau buvau operuotas. Išsikraustė kitą dieną, - greičiu vis dar stebisi Natalija. - Po iškrovos budintis gydytojas nuolat bendravo su manimi, už ką esu labai dėkingas. Praėjus mėnesiui po operacijos, aš praktiškai pamiršau ligą. Po stiprios sportinės veiklos ar ilgų kelionių intervencijos vietoje atsiranda mėlynė. Kartais pėda šiek tiek skauda, ​​bet pirštuose nėra diskomforto.

Mergaitė vis dar naudoja guminę petnešą ir nešioja tik patogius batus su plačia kojos pirštu. Ji liko patenkinta operacijos rezultatu.

Nuotrauka: iš asmeninio Natalijos archyvo

Mortono neuroma sukelia 7% pėdų ligų ir 10–15% visų priekinių kojų skausmų. Specifinė liga diagnozuojama žmonėms, turintiems ryškų polinkį: jie jau turi įvairių pėdų patologijų, tokių kaip plokščios pėdos, hallux valgus (pirmojo kojos piršto metatarsofalangealinio sąnario kreivumas), bursitas (gleivinių maišelių uždegimas sąnarių srityje) ir kitos patologijos, dėl kurių tarpslankstelinis nervas nuolatos suspaustas ir sužeistas. Aptempti batai ir kulnai, priekinės kojos apkrova vaikštant ir bet kokia kita fizinė veikla tampa tik sunkinančia nervų traumą sukeliančiais veiksniais..

Konkrečios ligos aukos yra šokėjai, sportininkai, šaltkalviai, santechnikai - žmonės, kurių profesija yra susijusi su nepatogių batų dėvėjimu ir per dideliu stresu ant kojų dėl fizinio krūvio ar ilgo pritūpimo. Dažniausiai šios kategorijos pacientėmis tampa moterys nuo 35 iki 60 metų, daug rečiau tarp pacientų yra vyrai su plokščiomis kojomis..

Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas, po kurio konsultuojamasi su neurologu. Deja, ne visi gydytojai gali atpažinti Mortono neuromą iš atvaizdo - jie to paprasčiausiai nemato arba nežino kur ieškoti. Klinikinėje praktikoje nėra neįprasta, kad pacientai savarankiškai skaito mokslinius straipsnius internete, atpažįsta panašius simptomus ir tada ieško specializuotų specialistų. Galų gale visi keliai veda į Respublikinį neurologijos ir neurochirurgijos mokslo ir praktikos centrą. Kol kas tai yra vienintelis centras šalyje, kuriame jie užsiima minimaliai invaziniu Mortono neuromos chirurginiu gydymu. Profesionalai planuoja išmokti šios technikos regioninių centrų specialistams.

Žodis gydytojui: kaip atpažinti ir gydyti Mortono neuromą

Respublikinio neurologijos ir neurochirurgijos mokslo ir praktinio centro neurochirurgas Vitalijus Boyarchikas kalbėjo apie pirmuosius Mortono neuromos simptomus, atkreipė dėmesį į konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus, taip pat skyrė naujojo gydymo metodo pranašumus..

- Pagrindinis Mortono neuromos simptomas yra skausmas priekinėje kojoje, kuris spinduliuoja antrą ir trečią arba trečią ir ketvirtą kojų pirštus, atsižvelgiant į neuromos vietą. Skausmas pasireiškia sportuojant, nešiojant nepatogius batus ir net vaikštant. Palaipsniui auga ir verkšlena, kartais dygliuoja, o kartais ūgteli pirštais. Taip pat gali būti tirpimas tarp pirštų, sumažėjęs jų jautrumas. Pacientai apibūdina vaikščiojimo po akmenis, deginančias žarijas ar stiklą pojūtį. Norėdami sustabdyti skausmą, pakanka nusivilkti nepatogius batus, patrinti pėdą ir stovėti vietoje. Jei diskomfortas yra pastovus ir visiškai nepraeina naktį, greičiausiai tai nėra Mortono neuroma..

• Pirmasis gydymo etapas yra perėjimas prie patogių batų, geriausia - sportbačių, kurie nesuspaudžia priekinės kojos, ir ortopedinių vidpadžių naudojimas, kad krovinys būtų tolygiai paskirstytas per visą pėdą. Taip pat verta sumažinti fizinį aktyvumą, ypač ant priekinės kojos..

• Jei skausmas periodiškai sustiprėja - rudenį ar pavasarį, tada pacientams rekomenduojami priešuždegiminiai skausmo malšintuvai, priešuždegiminė kineziterapija, vietinis masažas. Tokiu atveju reikia vengti hipotermijos ir sužalojimo..
• Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų gydymo būdų nėra efektyvus, gydytojai griebiasi blokadų. Daugeliu atvejų jie turi laikiną poveikį - nuo kelių mėnesių iki metų. Kaip šalutinis poveikis gali pasireikšti vietinės reakcijos, hematomos ir retais atvejais infekcija. Dažna pakartotinių užsikimšimų komplikacija yra audinių atrofija užsikimšimų srityje, dėl ko pėda gali dar labiau deformuotis..
• Dėl stiprios „pusės“ gydytojai nerekomenduoja piktnaudžiauti blokada ir, būdami mažai veiksmingi, griebiasi neuromos chirurginio gydymo. Atvykstame chirurginio gydymo tik sunkiausiais atvejais, kai ligos metu sutrinka vaikščiojimas ir pacientams sunku savarankiškai judėti. Klasikinis chirurginis gydymas apima neuromos pašalinimą atliekant 2–3 cm pjūvį priekinėje kojos dalyje arba pėdos apačioje. Tokiu atveju siūlės išgyja iki 20 dienų, o reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki dviejų mėnesių. Be to, operacijos metu yra didelė infekcijos ir kraujavimo rizika..

Dabar Respublikiniame moksliniame ir praktiniame neurologijos ir neurochirurgijos centre yra naudojamas minimaliai invazinis Mortono neuromos gydymo būdas aukšto dažnio šiluminio sunaikinimo pagalba - tai yra, mes atnešame 90% įkaitintą elektrodą į neuromą per punkciją ir sunaikiname iš vidaus. Dėl to neuroma nėra pašalinama, vėliau ji paprasčiausiai pakeičiama rando audiniu. Atkryčio tikimybė naudojant šią metodą nėra didesnė nei tiesiogiai šalinant - pagal įvairius mokslinius šaltinius nuo 8 iki 30%. Mūsų klinikoje pagal naują metodą per metus buvo operuota 50 žmonių, penki iš jų turėjo pakartoti intervenciją. Technikos pranašumai yra akivaizdūs: pacientas grįžta namo kitą dieną po operacijos, tai yra, paciento buvimas ligoninėje sumažėja 2–3 kartus, o reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja 3–4 kartus. Be to, ateityje nebereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų, sumažėja infekcinių komplikacijų ir kraujavimo rizika operacijos metu, jautrumas prarandamas mažiau nei pašalinus neuromą..

Norėdami atsigauti po Mortono neuromos, pacientai pas mus atvyksta iš kaimyninių šalių - Rusijos, Lietuvos, Ukrainos, Kazachstano. Per pastaruosius metus apie keliolika užsieniečių išbandė metodą respublikiniame centre. Jiems gydymas kainuoja nuo 800 iki 1000 dolerių, priklausomai nuo bylos sudėtingumo. Baltarusiai gydomi nemokamai.

Kas atsitiks, jei bus ignoruotas Mortono neuromos sukeltas diskomfortas priekinėje kojoje? Čia viskas yra individualu. Apie 3–5% pasaulio gyventojų linkę į neuropatinio skausmo sindromą. T. y., Kai nervas nustoja veikti ir reaguoti į dirgiklius, smegenys pradeda tai suvokti kaip skausmą, po 3–4 mėnesių jis tampa pastovus ir foninis. Taigi, patologiniai ciklai centrinėje nervų sistemoje yra uždaryti, o skausmas jau nebe pėdoje, o galvoje. Tai daug sunkiau gydyti..

Tačiau yra ir teigiamų atvejų. Pvz., Kai dėl nuolatinės traumos atrofuojasi nervas, atsiranda tirpimo jausmas, o skausmas praeina. Mūsų gydytojai turėjo tokį pacientą praktiškai: moteris kankino pėdos skausmus maždaug 20 metų, gydytojai neturėjo idėjos, kaip ją gydyti, ir vieną dieną diskomfortas visiškai išnyko. Tačiau, kaip sakoma, tikėkitės stebuklo, tačiau nepadarykite klaidos: kai atsiranda Mortono neuromai būdingi simptomai, geriau nedelsdami kreiptis į specialistą.

Mortono neuroma: simptomai ir gydymas namuose

Pavėluotas tyrimas ir diagnozė gali sukelti rimtų ligų, įskaitant ir Mortono neuromą, išsivystymą. Diskomfortas kojose sukelia baisius nepatogumus daugeliui žmonių, tačiau ne visi jie eina pas gydytoją su šia problema..

Tai gana dažna liga, pasireiškianti pėdos nervo sustorėjimu, sukeliančiu stiprų skausmą. Kai atsiranda pirmieji šio negalavimo požymiai, būtinai apžiūrėkite gydytojo..

Kas yra neuroma

Mortono sindromas yra būklė, dėl kurios sutirštėja pėdos nervai. Kai įvyksta Mortono neuroma, kaulai ir raiščiai pradeda daryti spaudimą nervams, praeinantiems šioje srityje, dėl to atsiranda uždegiminis procesas. Šios ligos vystymasis daugeliu atvejų pasireiškia moterims, tai yra dėl aktyvaus griežtų ir nepatogių batų, dažnai aukštų kulnų, nešiojimo. Antsvoris taip pat gali sukelti tokį negalavimą, šiuo atžvilgiu pėda pasiduoda per dideliam spaudimui einant..

Atsiradus tokiai galūnių ligai, žmonės patiria didelį diskomfortą, nes pirmieji požymiai yra šaudymo skausmai, tirpimas pirštuose, dilgčiojimas ir deginimas. Dažniausiai lokalizacijos vieta yra tarpas tarp 4 ir 3 pirštų, tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma ir tarp 3 ir 2 pirštų. Jei įtariate neuromą, prieš pasirinkdami gydytoją, į kurį reikia kreiptis, turėtumėte išsamiai susipažinti su šios ligos simptomais ir pobūdžiu..

Diagnostika

Mortono neuromą galima diagnozuoti net ankstyvosiose stadijose, tačiau dažniau pacientai, sergantys neuroma šiuo laikotarpiu, renkasi savarankiškus bandymus namuose. Tik atsiradus stipriems skausmingiems pojūčiams, jie kreipiasi į skirtingus gydytojus:

Taip pat pacientas gali skųstis dėl svetimkūnio jutimo pėdoje. Visų pirma, Mortono neuromos diagnozė susideda iš paciento apklausos, siekiant išsiaiškinti skausmo vietą ir batų, kuriuos jis dėvi, tipą. Be to, gali būti paskirti papildomi Mortono neuromos diagnozavimo metodai, pavyzdžiui, šios procedūros:

• rentgenografija;
• KT skenavimas;
• MRT;
• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Rentgeno spinduliai leidžia atskirti nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Norėdami patikslinti diagnozę, atliekamas išorinis pėdos tyrimas, kurio metu suspaudžiamas pėdos padas, kad būtų nustatytas pažeisto nervo plotas, tirpimo ir skausmo sritis. Taikant zondavimą, galima aptikti nervo kamieno neoplazmą, kuri tiksliai patvirtina diagnozę.

Atsiradimo priežastys

Dažniausia Mortono neuromos priežastis yra stiprus kojų stresas, kuris gali atsirasti vaikštant. Tai gali lemti netinkama eisena, dažnas aukštakulnių batų nešiojimas, taip pat aptempti ar nepatogūs batai. Interdigitalinė neuroma dažnai pasitaiko žmonėms, kurie aktyviai sportuoja arba ilgą laiką stovi dirbdami. Yra ir kitų galimų vystymosi priežasčių, kai atsiranda tarpląstelinė neuroma:

• pėdos deformacija;
• plokščios pėdos;
• perteklinis svoris;
• pėdų infekcijos;
• apatinių galūnių endarteritas ir kt..

Kojos neuroma gali atsirasti dėl bet kokių veiksnių, sukeliančių skaitmeninių nervų suspaudimą ar dirginimą, įtakos.

Ligos simptomai

Kai atsiranda Mortono neuroma, pagrindiniai simptomai yra skausmas ir tirpimas tarp kojų pirštų. Taip pat pacientai skundžiasi pojūčiais, panašiais į tuos, kai į batus patenka pašalinis daiktas. Skausmo sindromas, visų pirma, yra susijęs su aptemptų batų dėvėjimu, o juos nuėmus pacientai gali jausti palengvėjimą. Šių požymių pasireiškimas gali periodiškai išnykti, o paskui vėl tęstis. Kai pasireiškia Mortono neuromos simptomai, gydymas priklauso nuo proceso vystymosi stadijų..

Palaipsniui skausmas transformuojasi, tampa stiprus ir nuolatinis, todėl vėlesniuose ligos vystymosi etapuose pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją. Dažnai gydymas konservatyviais tokių pacientų metodais nebus efektyvus. Tokiu atveju chirurginis gydymas bus racionalus - Mortono neuromos pašalinimas.

Kaip gydyti Mortono neuromą

Šio negalavimo simptomai ir gydymas daugiausia priklauso nuo vystymosi stadijos. Laiku nustatant patologiją, gydymas atliekamas konservatyviu metodu. Pažengusiais atvejais, norint išgydyti neuromą, būtina operacija. Gydytojas gali nustatyti gydymo metodą tik po tikslios diagnozės. Dažnai būtent dėl ​​pavėluoto pacientų paguldymo į ligoninę Mortono neuromos gydymas atliekamas būtent chirurgijos būdu..

Konservatyvus gydymas

Paprastai konservatyvi terapija prasideda nuo batų pakeitimo patogesniais. Gydymo laikotarpiu galima naudoti ortopedinius vidpadžius. Jokiu būdu tai neturi įtakos vaikščiojimui, tačiau tai leidžia išvengti pernelyg didelio kojų streso. Ortopedinius vidpadžius svarbu įsigyti tik specializuotose parduotuvėse arba nuskenuoti pėdą individualius. Gamybos standartų ar pėdų dydžio neatitikimas gali tik pabloginti situaciją. Visų pirma, konservatyvi terapija yra skirta:

• sumažinti priekinės kojos apkrovą, kuri grąžina skersinę arką į normalią būseną;
• padidėjusio nervo slėgio kaulams ir minkštiesiems audiniams sumažinimas;
• pašalinamas uždegiminis procesas, kuris sumažina skausmo sindromą, o kartais ir visiškai pašalina;
• pėdos anatominės padėties atkūrimas, siekiant atkurti teisingą eiseną.

Taip pat pacientas turėtų būti kiek įmanoma mažiau stovėdamas ir vengti ilgų pasivaikščiojimų..

Paciento būklei palengvinti jam skiriami vaistai, palengvinantys skausmą:

• Diklofenakas;
• Nimesulidas;
• Ibuprofenas;
• skausmą malšinantys vaistai ir tepalai.

Norėdami išgydyti neuromą, gydytojas gali skirti fizioterapijos procedūras: magnetoterapiją, elektroforezę, akupunktūrą ir masažą. Jie skirti stabilizuoti kraujotakos procesus ir atkurti nervų ląsteles. Jei Mortono neuromai nebetaikomas konservatyvus gydymas, būtina operacija.

Chirurgija

Mortono neuromos pašalinimas operacijos būdu gali būti dviejų rūšių:

1. Skersinės tarpląstelinio raiščio dissekcija. Operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, o po kelių valandų pacientas galės visiškai judėti ant skaudamos pėdos, praktiškai nejausdamas diskomforto..
2. Mortono neuromos pašalinimas yra radikalesnis metodas, naudojamas, kai skausmo sindromas pasikartoja. Šios procedūros laikas yra šiek tiek ilgesnis, tačiau pėdai po operacijos taip pat nereikia imobilizuoti, o palaikomoji funkcija yra išsaugota..

Taip pat gydymas gali būti atliekamas laiku naudojant įrangą, kai operacijai naudojamas lazeris. Nepriklausomai nuo to, kokį metodą pasirenka gydytojas, po chirurginių manipuliacijų pacientas galės grįžti į kasdienį gyvenimą, visiškai judėdamas abiem galūnėmis..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Mortono neuromos gydymas namuose gali būti atliekamas naudojant tradicinės medicinos metodus. Gydymas liaudies vaistais padeda gerai susidoroti su liga, pašalina uždegiminį procesą ir skausmo priepuolius. Jei susiformavo pėdos neuroma, galite naudoti populiarias liaudies priemones:

• Kirmėlė - aktyviai prisideda prie uždegiminio proceso pašalinimo pėdose. Verta tepti kompreso pavidalu. Norėdami jį paruošti, turėtumėte paimti keletą augalų lapų ir susmulkinti juos į žievelę. Šis mišinys turi būti tepamas ant pažeistos vietos ir užtepamas tvarsčiu. Procedūrą geriau atlikti vakare prieš miegą..
• Pušies spygliai ir lauro lapai - komponentai turėtų būti susmulkinti į miltelių pavidalą, po kurio gautą kompoziciją reikia sumaišyti su sviestu. Tepkite šį tepalą paveiktoje vietoje prieš miegą..
• Druska ir kiaulienos riebalai - padeda sušvelninti pėdos nervus. Jis naudojamas kaip šildantis užpildas, kurio 100 gramų riebalų reikia sumaišyti su vienu šaukštu. šaukštas virtuvės druskos. Įtrinkite kompoziciją į neuromos lokalizacijos vietą, tada tvarsčiu.
• Varnalėšos šaknis - reikia paimti du šaukštus. šaukštus augalų šaknies, susmulkinkite ir užpilkite dviem litrais virinto vandens. Gautas mišinys turi būti virinamas penkias minutes, po to iš šio sultinio turėtų būti padarytas kompresas.
• Acto padėklai - reikia išgerti 0,5 litro stalo acto, kuris turi būti pilamas į dubenį vandens. Procedūra turėtų trukti ne ilgiau kaip pusvalandį. Po vonios kojų negalima nuplauti švariu vandeniu, tereikia jas nusausinti rankšluosčiu.
• Žalios bulvės - bulvės turi būti susmulkintos, kad pasidarytų minkštimas. Jis turėtų būti naudojamas kaip kompresas prieš miegą visą naktį..

Liaudies gynimo priemonės geriausiai naudojamos kaip pagrindinės konservatyvios terapijos priedas. Nekvalifikuotas savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių..

Ligos pasekmės

Jei Mortono liga ilgą laiką progresuoja, tačiau pacientas nesikreipia į gydytoją, pasekmės gali būti labai rimtos. Pamažu sustiprės skausmo sindromas, o uždegimo sritis augs. Dėl to gydymas gali būti atliekamas tik chirurgijos būdu. Pacientams, sergantiems pažengusia ligos forma, gali prireikti dviejų savaičių reabilitacijos, kad grįžtumėte į kasdienį gyvenimą.

Prevencija

Galite išvengti šio negalavimo naudodamiesi patogiais, tinkamo dydžio batais. Moterims, kurios mėgsta aukštakulnius, vakare rekomenduojami atpalaiduojantys masažai ir pėdų vonios. Jei turite plokščias pėdas ar kitokias pėdos deformacijas, turėtumėte pirmenybę teikti specialiems ortopediniams vidpadžiams..

Neuroma gali sukelti rimtų judėjimo problemų, nes jos simptomai pasireiškia gana aiškiai, ypač skausmas. Norėdami išvengti šios ligos progresavimo, pasirodžius pirmiesiems jos požymiams, eikite į ligoninę ir apžiūrėkite. Laiku diagnozuota ir šiuolaikiški terapijos metodai leis atsikratyti ligos ir išlaikyti teisingą eiseną.

Mortono neuroma

GALIMA NAUDOTIS SU JAV!

• 15 metų patirtis gydant sąnarių ir stuburo ligas
• Viskas per 1 dieną - gydytojo tyrimas, ultragarsas, palengvina skausmą ir pradeda gydymą
• Gydytojo paskyrimas 0 rublių! Iki gegužės 31 d!
  gydymo metu pas mus

Turinys

Kokie faktai sukelia Mortono neuromos formavimąsi?

Kodėl moterys linkusios į Mortono neuromos apraiškas? Šis faktas visų pirma galioja toms moterims, kurios reguliariai dėvi labai griežtus aukštakulnius batus. Dažnas ir ilgas tokių batų nešiojimas sukelia pėdų kaulų deformacijas dėl priekinių kojų perkrovų. Ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad antsvoris yra dar viena iš neigiamų priežasčių, didinančių Mortono neuromos formavimosi riziką.

Mortono neuromos požymiai

Skausmas pėdoje po kojų pirštais vaikštant, turint deginančio ar šaudo pobūdį;

Niežti kojų pirštai;

Svetimkūnio buvimo jausmas tarp pirštų ar po padu;

Mortono neuromos išdėstymas

Pasirašykite gydymą

Mortono neuromos diagnozė

• Ultragarso diagnostika

Neinvazinis raumenų, raiščių, sausgyslių, sąnarių tyrimas ultragarso bangomis.

Rentgenas

Tyrimas nėra informatyvus dėl minkštųjų audinių uždegimo.

Analizės

Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija rodo uždegimo požymius, infekcijos buvimą, sutrikimus kaulų ir kremzlių audiniuose.

MRT

Magnetinio rezonanso tomografija Aukšto tikslumo metodas diagnozuoti sąnarius, turintis iki 99% informacijos. Leidžia gauti audinių pjūvius bet kuriame lygyje.

Mortono neuroma: gydymas

Pradinėse ligos stadijose ortopedai chirurgai bando sustabdyti patologijos vystymąsi naudodami konservatyvius metodus. Veiksmingiausi yra šie:

Sandarių, aukštakulnių batų pakeitimas patogiais batais, su laisvomis kojomis ir žemais kulnais;

Pagalvių pamušalas, kuris sušvelnina spaudimą nervui;

Nešioti ortopedinius batus ar vidines vidpadžius;

Esant uždegiminiams procesams ir stipriam deginimo pojūčiui, skiriami nesteroidinių grupių vaistai;

Jei skausmas nenyksta, gali būti, kad steroidų grupės narkotikų vartojimas blokadų forma.

Konservatyvūs gydymo metodai suteikia gerą poveikį daugumai pacientų, sergančių Mortono neuroma. Bet jei po kelių mėnesių konservatyvūs metodai nesėkmingi, naudojama chirurginė intervencija.

Pasisakykite dėl gydymo telefonu +7 495 134 03 41 arba palikite prašymą svetainėje.

Mortono neuroma

* 2018 m. Poveikio koeficientas pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Mortono neuroma
I.A. Lebedeva, E.V. Beznosovas, A.A. Kolchanovas, S.D. Medvedevas, M.N. Mitrofanova, E.S. Klimovas, A.A. Drachenina

Tiumenės valstybinis medicinos universitetas

Straipsnyje aprašoma Mortono neuroma, pateiktas klinikinis ligos vaizdas su skausmo sindromo pobūdžio ir neurologinių simptomų aprašymu. Aprašyta Mortono neuromos prevencija ir konservatyvus gydymas, įskaitant ortopedinių vidpadžių ir kitų ortopedinių priemonių naudojimą..

Mortono neuromos vystymosi mechanizmas

Klinikinis vaizdas

Asimptominė Mortono metatarsalgijos eiga įmanoma, jei neuromos dydis yra mažesnis nei 5 mm [2]. Dėl ligos progresavimo pasireiškia pirmojo šaudymo metu skaudantys skausmai 3–4 pirštų srityje, atsirandantys po fizinio krūvio, kartu su parestezijomis, alodinija ir kitais jutimo sutrikimais. Naktį diskomfortas pėdoje praktiškai nepasireiškia. Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, ligos simptomai sustiprėja. Laikui bėgant skausmo dažnis ir intensyvumas didėja, o laiko intervalas nuo apkrovos pradžios iki simptomų pradžios mažėja. Dėl to skausmai įgyja ūmų, deginantį pobūdį, pradeda atsirasti ramybės būsenoje, dažnai formuojasi svetimo daikto buvimo batuose jausmas, tačiau išorinių pėdos pokyčių nepastebima. Palpuojant skausmo pojūčiai smarkiai padidėja. Lygiagrečiai su skausmo sindromo progresavimu, jutimų sutrikimų padidėjimas iki anestezijos galimas [10, 11].

Diagnostika

Mortono neuromos gydymas

Išvada

Tik registruotiems vartotojams

Kaip pasireiškia Mortono neuroma - kaip ją gydyti

Mortono neuroma yra kalbinis metatarsalinio skausmo sindromo pavadinimas. Liga turi daugybę pavadinimų: Mortono neuralgija, Mortono metatarsalgija, Mortono sindromas. Tačiau dažniausiai jie kalba apie Mortono neuromą, kuri nėra visiškai teisinga. Neuroma yra retas periferinės nervų sistemos vėžys. Tuo tarpu Mortono navikas atsiranda dėl jungiamojo audinio fibrozės padų nerve. To priežastis yra užsitęsęs spaudimas padų nervams, praeinantiems pro skersinius metatarsalinio kaulo raiščius..

Mortono neuroma - simptomai

Pirmasis Mortono neuromos simptomas yra dilgčiojimo pojūtis, jaučiamas tarp kojų pirštų ar metatarsalinių kaulų. Tačiau po kurio laiko dilgčiojimo pojūtis virsta deginančiu skausmu, kuris neleidžia vaikščioti, taip pat yra jausmas suspausti pirštus..

Neuromos simptomai yra sunkesni stovint, bėgiojant ir avint aukštakulnius batus. Skausmas, susijęs su Mortono neuroma, gali būti lėtinis arba dar stipresnis, pavyzdžiui, 2–3 kartus per savaitę. Lengvumas atsiranda tik nusiavus batus ar perėjus į sėdimą ar gulimą padėtį.

Mortono neuromos gydymas

Norėdami sužinoti, ar Mortono neuralgija sukelia jūsų kojų skausmą, apsilankykite pas podiatrą. Diagnozė nustatoma remiantis palpacija ir Mulderio tyrimu. Tai apima pėdos šoninį suspaudimą. Jei pacientas jaučia skausmą, greičiausiai tai yra Mortono liga. Tačiau norint nustatyti nedviprasmišką diagnozę, būtina atlikti ultragarsinį ar magnetinio rezonanso tomografiją. Be to, jie padės nustatyti tikslų naviko dydį..

Pirmasis Mortono neuromos gydymo žingsnis yra batų keitimas. Batai neturėtų būti per daug aptempti ir daryti spaudimą ant priekinės kojos. Vaikščiojimas aukštakulniais taip pat žalingas, nes padidina metatarsalinį stresą. Batai turi būti pakankamai dideli, kad tilptų tinkamas ortopedinis vidpadis. Be to, verta patepti skaudamą vietą priešuždegiminiais tepalais. Jei konservatyvūs metodai neveikia, gliukokortikoidiniai vaistai švirkščiami į neuromos vietą.

Mortono neuroma - reabilitacija

Reabilitacija naudojama ankstyviesiems Mortono metatarsalgijos simptomams gydyti. Jį sudaro trys elementai.

Pirmasis yra masažas ir tempimas. Jie padeda atsilaisvinti sausgyslėms ir raiščiams, todėl sumažėja spaudimas neuromai. Antrasis yra kojų pratimai - raumenų stiprinimas sumažina neuromos poveikį. Trečiasis - treniruoti kitus aplinkinius raumenis, kad jie sustiprėtų, kad ateityje išvengtumėte traumų. Be to, gali padėti lazerio terapija ir procedūros naudojant magnetinį lauką..

Mortono neuroma - chirurginis gydymas

Vėlesniuose Mortono metatarsalgijos etapuose reikalinga operacija. Operacija prasideda pjūviu pėdos gale. Tada supjaustomas skersinis raištis, kad būtų galima patekti į pasalinį nervą. Jo fragmentas pašalinamas kartu su juos supančiu pluoštiniu audiniu.

Kai kuriais atvejais chirurgija apima dekompresiją, kuri yra spaudimą sukeliančių audinių pašalinimas. Dažniausiai pacientas gali atsistoti ant operuotos pėdos iškart po procedūros, tačiau visiškas pasveikimas užtrunka nuo 3 iki 4 savaičių. Po operacijos rekomenduojama reabilitacija. Paprastai tolesnis gydymas nereikalingas, nors recidyvai būna.

Mortono kojos pirštas ir Mortono kojos pirštas

Verta žinoti, kad pavardė „Morton“ atsiranda dar dviejų ligų, susijusių su kojomis, pavadinimuose. Mes kalbame apie Mortono kojos pirštą, kai kojos pirštas yra trumpesnis nei kitos kojos pirštas. Esant tokiai situacijai, vaikštant, antrasis pirštas stipriai spaudžiamas, o tai sukelia sužalojimus, atspaudus ir deformacijas..

Antrasis negalavimas yra Mortono koja. Tai yra apsigimimas, dėl kurio pirmasis nykščio metatarsalinis kaulas yra per trumpas, o antrojo kojos piršto metatarsalinis kaulas - hipertrofuotas. Tai lydi per didelis didžiojo kojos piršto judrumas, o padai - tarp antrojo ir trečiojo metatarsalinių kaulų ir medialiojo didžiojo kojos piršto - atsiranda taukai ir sustorėjimai. Dėl to sutrinka eisenos dinamika, pėdų šviesa, halluksas, kelio ir klubų perkrovos. Gali sukelti skausmą visoje kojoje. Norint išvengti šių defektų atsiradimo, rekomenduojama naudoti specialius įdėklus. Tai turėtų paremti pirmąjį metatarsalinį kaulą..