„LiveInternetLiveInternet“

Gimdos kaklelis jungia makštį su gimdos kūnu. Šis mažas organas vaidina svarbų vaidmenį moters sveikatai. Jo normalus veikimas turi įtakos lytiniam gyvenimui, vaisingumui, nėštumui ir normaliam gimdymui..

Gimdos kaklelio liga gana dažna tarp moterų. Daugelis jų yra besimptomiai pradiniuose etapuose, įskaitant onkologinį procesą. Juos galima aptikti tik atliekant ginekologinį patikrinimą. Tuo pačiu metu nepamirštamos ligų formos, kaip taisyklė, yra visiškai išgydomos, todėl kiekviena moteris turėtų stebėti savo sveikatą ir kasmet apsilankyti pas ginekologą..

Gimdos kaklelio struktūra ir funkcijos

Organas yra cilindro formos, o jo vidinė dalis yra tuščiaviduris „vamzdelis“, išklotas epitelio audiniu..

Gimdos kaklelis yra padalintas į dvi sritis:

  1. Makšties. Įeina į makšties ertmę. Jis turi išgaubtą formą. Išklotas stratifikuotu plokščiu epiteliu.
  2. Supravaginalinis. Guli virš makšties. Išklotas stulpeliniu epiteliu.

Plotas, kuriame makšties dalies plokščiasis epitelis pasikeičia į cilindrinį gimdos kaklelio kanalą, vadinamas transformacijos zona..

Gimdos kaklelio kanalas yra centrinė gimdos kaklelio dalis. Jame yra vidinė ryklė, einanti į gimdos kūną, taip pat išorinė, nukreipta į makštį - ginekologas tai mato apžiūrėdamas pacientą. Neišnešiotų moterų išorinė ryklė yra apvalios arba ovalios formos, o pagimdžiusi ji yra plyšinė. Kanale visada yra tam tikras gleivių kiekis.

Gimdos kaklelio gleivės yra biologinis skystis, kurio svarbos moters reprodukcinei sveikatai vargu ar galima pervertinti..

Jis turi antibakterinių savybių ir neleidžia infekcijai patekti į gimdos ertmę. Kai moteris pastoja, gimdos kaklelio kanalas uždaromas tankiu gleiviniu kamščiu, kuris patikimai apsaugo vaisius nuo patogeninių mikroorganizmų..

Gimdos kaklelio gleivių reologinės savybės skiriasi priklausomai nuo moters mėnesinių ciklo. Ovuliacijos ir menstruacijų metu jis tampa skystesnis. Pirmuoju atveju tai padeda spermai judėti per kanalą, o tai reiškia, kad ji skatina pastojimą. Antruoju - tai palengvina menstruacinio kraujo nutekėjimą.

Gimdos kaklelis nėštumo metu

Gimdos kaklelio užduotis šiuo laikotarpiu yra apsaugoti vaisius nuo infekcijos ir užkirsti kelią abortui ar priešlaikiniam gimdymui.

Netrukus po pastojimo joje įvyksta šie pokyčiai:

  • Rausvas kanalo paviršius įgauna melsvą atspalvį dėl kraujagyslių modelio sustiprėjimo. Tai palengvina intensyvi kraujotaka gimdoje..
  • Gleivinė tampa minkštesnė. Taip pat tai yra dėl padidėjusios kraujotakos ir gleivių gamybos..
  • Gimdos kaklelis krinta žemiau, o kanalo liumenys susiaurėja ir yra sandariai „uždaromas“ kamščiu.

Remdamasis šiais pokyčiais, ginekologas gali vizualiai nustatyti nėštumą praėjus kelioms savaitėms po pastojimo..

Kai vaisius vystosi gimdoje, gimdos kaklelio ilgis pamažu mažėja. Labai svarbu, kad jis atitiktų nėštumo amžių, nes per trumpas kaklas gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą..

Trečiąjį trimestrą gimdos kaklelis tampa trumpesnis, minkštesnis ir arčiau gimdymo pradeda šiek tiek atsidaryti. Gleivinis kamštis gali atsikratyti per kelias savaites po gimdymo..

Gimdos kaklelis ir gimda

Prieš prasidedant aktyviam gimdymui, organas sutrumpėja iki 1 cm, keičiasi jo anatominė padėtis. Kaklas, anksčiau nukreiptas šiek tiek atgal, juda į centrą ir yra po vaiko galva.

Vykstant gimdymui kaklas sutrumpėja ir išlygėja, palaipsniui atsidaro jo liumenai, kad kūdikio galva galėtų per jį praeiti. Visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas - apie 10 cm.

Per pirmąjį gimdymą pirmiausia atsidaro vidinė ryklė, o po to išorinė. Vėlesniais atvejais atidarymas vyksta tuo pačiu metu, todėl darbas vyksta greičiau.

Gimdos kaklelio ligos

Šio organo ligos yra suskirstytos į šias rūšis:

  1. Fonas - nesusijęs su piktybiniais procesais.
  2. Ikivėžinės (displazijos) - yra sričių su pažeista ląstelių struktūra (netipinės ląstelės), bet be piktybinių pokyčių.
  3. Vėžys - piktybiniai ląstelių struktūros pokyčiai.

Dauguma gimdos kaklelio ligų yra besimptomės. Kai kuriais atvejais juos gali lydėti padidėjęs išsiskyrimas, diskomfortas lytinių santykių metu ir kruvinos išskyros. Bet net gimdos kaklelio vėžys gali sukelti sunkius simptomus tik vėlyvoje stadijoje, kai ligą sunku išgydyti..

Gimdos kaklelio patologiją galima nustatyti tik taikant specializuotus metodus ginekologinio tyrimo metu.

Šie metodai apima:

  • Tepinėlis citologijai (PAP testas). Leidžia įtarti netipinių ląstelių buvimą ir jų pažeidimo laipsnį, nustatyti uždegiminį procesą gimdos kaklelyje. Remiantis PAP tyrimo rezultatais, atliekamas tolesnis paciento tyrimas.
  • Kolposkopija. Vizualus organo gleivinės tyrimas, naudojant optinį prietaisą - kolposkopą. Kolposkopijos metu galima atlikti įvairius tyrimus pažeistoms vietoms nustatyti, o histologiniam tyrimui gali būti paimtas audinio fragmentas (biopsija)..
  • Histologinė analizė. Atrinktos biomedžiagos ląstelių struktūros tyrimas mikroskopu. Diagnozuoti „displaziją“ ir „gimdos kaklelio vėžį“ galima tik remiantis histologijos rezultatais.
  • Flora tepinėlis. Jis atliekamas siekiant nustatyti patogeninę florą ir nustatyti jos jautrumą antibiotikams ir antimycotics (priešgrybeliniams vaistams). Analizė yra būtina organizuojant uždegiminių procesų gydymą.

Gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV) kraujo tyrimus. Kai kurios ŽPV padermės yra onkogeninės ir išprovokuoja displaziją bei gimdos kaklelio vėžį.

Gimdos kaklelio onkologiniai procesai formuojasi gana lėtai, praeinant trims displazijos stadijoms - lengvai, vidutiniškai ir sunkiai. Ir net trečiasis displazijos laipsnis yra išgydomas visiškai išsaugojus moters reprodukcinę funkciją..

Ankstyvosios gimdos kaklelio vėžio prognozės pacientui taip pat yra palankios, jei gydymas pradedamas laiku. Ar organas bus išsaugotas, gydytojas nusprendžia pagal indikacijas.

Vėlesniuose etapuose atliekama radikali histerektomija - pašalinama gimda kartu su priedais, dubens limfmazgiais ir viršutine makšties sritimi..

Mes kartojame, kad displazija ir vėliau gimdos kaklelio vėžys vystosi lėtai, beveik besimptomis, tačiau lengvai diagnozuojami atliekant medicininę apžiūrą. Ar moteris suserga šio tipo vėžiu, ar ne, iš esmės priklauso nuo jos asmeninės atsakomybės. Kasmetinis profilaktinių apžiūrų vizitas pas ginekologą apsaugos jus nuo šios sunkios ligos ir išsaugos jūsų reprodukcinę sveikatą..

Gimdos kaklelis. Nuotrauka viduje, struktūra, sveiko dydžio norma nėštumo metu, prieš gimdymą, menstruacijos

Gimda yra neporinis moterų reprodukcinis organas, esantis dubens ertmės viduriniame trečdalyje. Priešais gimdą yra šlapimo pūslė, o už jos yra tiesiosios žarnos vidurinė ir apatinė ampulės, kaip matyti nuotraukoje. Reprodukcinio amžiaus moterų gimdos masė svyruoja nuo 40 iki 70 g, pagimdžiusių - iki 90 g.

Organo ilgis yra 4–8 cm, o plotis - 5 cm. Vaisingoms moterims gimdos dydis keičiasi dėl raumenų sienos hipertrofijos. Gimda susideda iš trijų skyrių (nuo viršaus iki apačios): apačios, kūno ir gimdos kaklelio. Kiekvieno skyriaus sienelę vaizduoja trys sluoksniai: endometriumas, myometriumas, perimetris.

Kaip atrodo gimdos kaklelis, jo anatomija ir struktūra

Gimdos kaklelis yra apatinis organo segmentas ir yra gimdos kūno pratęsimas. Juosmens raumenys yra riba tarp kūno ir kaklo.

Sienos

Gimdos kaklelio sienelė skiriasi nuo gimdos kūno sienos tuo, kad joje daugiau yra kolageno jungiamojo audinio skaidulų ir kiek mažesniu mastu - glotniųjų raumenų elastinių skaidulų. Gimdos kaklelio gleivinė yra tiesiai po jungiamojo audinio membrana, atstovaujama stulpelio epitelio.

Cilindrinis epitelis yra sudarytas iš aukštų ląstelių, galinčių išskirti gleives. Nabotovo liaukos yra gimdos ertmės gleivinės dariniai. Toje vietoje, kur gimdos kaklelis patenka į makštį (gimdos kaklelio makšties paviršių), yra cilindrinio epitelio pakeitimo zona stratifikuotu nekeratinizuojančiu epiteliu zona..

Kaklas

Gimdos kaklelis (nuotrauka pateikiama vėliau straipsnyje) anatomiškai susideda iš: raiščio, supravaginalinės ir makšties dalių.

  1. Gimdos kaklelio makšties paviršius.
  2. Supravaginalinis gimdos kaklelio segmentas.
  3. Išorinis gimdos os.
  4. Vidinis gimdos os.
  5. Gimdos kaklelio kanalas.

Makšties dalis yra apatinė gimdos dalis. Būtent šioje srityje yra epitelio pereinamoji zona, kuri diagnozės metu yra reikšminga gydytojui. Paprastai visas makšties kaklo dalis yra padengta daugiasluoksniu nekeratinizuojančiu epiteliu, kaip ir makšties paviršius..

Scheminė gimdos kaklelio nuotrauka

Paslinkus pereinamąją zoną, dalį makšties paviršiaus užima cilindrinis epitelis, o tai nėra norma. Tokiu atveju turėtume kalbėti apie patologinius pokyčius - pseudoerozijos ar erozijos susidarymą. Ant makšties paviršiaus pastebima išorinė ryklė, kurią riboja gimdos kaklelio priekinės ir užpakalinės lūpos..

Tarp užpakalinės lūpos ir makšties sienelės yra „kišenė“ - makšties užpakalinis užpakalis, o tarp priekinės lūpos ir priekinės sienos - priekinė ištvirka. Šios anatominės struktūros yra punkcijų, kurias gydytojas atlieka diagnostikos tikslais, vieta. Supravaginalinė gimdos kaklelio dalis yra jo viršutinis segmentas, esantis tarp makšties skyriaus ir sąnario.

Gimdos kaklelio kanalas yra makšties ryšys su gimdos ertme. Anatominis skyrius prasideda nuo vidinės ryklės kūno gimdos ertmėje, patenka į paties gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalą ir išeina per išorinę ryklę į makštį. Liaukos, iš kurių išsiskiria didelis kiekis gleivių, sudaro gleivinį kanalą kanalėlyje, neleidžiant patekti svetimai infekcijai..

Raiščiai ir raumenys

Raiščių aparatą vaizduoja raumenų, raiščių ir fascijų kompleksas, atliekantis atramines, tvirtinimo ir pakabos funkcijas.

Raiščio aparato sudėtis:

FunkcijaLigamentai, atliekantys funkciją
Kabantis

(gimdos pritvirtinimas prie dubens žiedo sienos)

  • Platūs gimdos raiščiai - 2.
  • Kiaušidžių raištis (vidinis ir palaikomasis).
  • Gimdos žiediniai raiščiai.
Tvirtinimas

(užtikrinant būtiną nėščiosios gimdos mobilumą)

  • Raištis, jungiantis kryžkaulį ir gimdą.
  • Raištis, jungiantis gimdą ir šlapimo pūslę.
  • Nuosavas gimdos raištis.
Palaikanti

(dubens organų anatominės padėties nustatymas ir palaikymas)

  • Raumenys ir fascijos, sudarantys dubens dugną.

Gimdos kaklelio raiščių aparatas apima visas 3 funkcijas, tačiau ne visos raiščiai dalyvauja jo tvirtinime.

Normalų gimdos kaklelio funkcionavimą užtikrina:

  • platūs suporuoti ir apskriti raiščiai, atliekantys pakabos funkciją;
  • pagrindinis gimdos raištis, atliekantis fiksaciją;
  • raumenų pluoštai su fascine membrana kaip atraminiu aparatu.

Gimdos kaklelio dydis yra normalus

Gimdos kaklelis, kaip ir gimdos kūnas, gali pakeisti savo formą priklausomai nuo: amžiaus, menstruacinio ciklo, nėštumo, laikotarpių prieš ir po nėštumo.

Remiantis anatominiais gimdos kaklelio sienos ypatumais (vyrauja jungiamojo audinio kolageno skaidulos), toks skyrius negali pilnai ištempti ir grįžti į pradinę padėtį. Pagrindinė gimdos kaklelio užduotis - išlaikyti vaisius nėštumo metu gimdos viduje, neleisti svetimkūniams patekti į gimdos ertmę ir tinkamu metu užtikrinti natūralų gimdymo kanalą..

Paaugliams

Lytinio brendimo metu padidėja gimdos kūnas, o paskui gimdos kaklelis. To priežastis yra padidėjęs kiaušidžių hormonų kiekis. Visiškai susiformavus antrinėms lytinėms savybėms, kiaušidžių hormonai nustoja kauptis, o tai prisideda prie vidaus lytinių organų augimo nutraukimo. Paauglių gimdos kaklelis ilgėja 2–3 cm, o plotis - 0,1 cm.

Suaugusioms moterims

Negyvos moters gimdos kaklelio parametrai:

Patologinio lenkimo atveju kaklo ilgis gali padidėti keliais cm.

Nėštumo metu skirtingu metu

Atsižvelgiant į gestacinį amžių, kaklo ilgis išilginiame matmenyje keisis:

Terminas savaitėmisKaklo ilgis cm
1-304,8-3,4
31-363,3–2,5
36–402,4–1,8

Prieš ir po gimdymo

Gimdos kaklelis (nuotrauka apie gimdos kaklelio dydžio pasikeitimą gimdant yra pateiktas vėliau straipsnyje) pamažu sutrumpės ir padidės skersmuo. Tokie pokyčiai įvyks vaisiui spaudžiant iš gimdos ertmės pusės, o tada jo pratekėjimas per natūralų gimdymo kanalą (atvirą gimdos kaklelį)..

Nuotraukoje parodytas vaisiaus praėjimo pro natūralų gimdymo kanalą procesas, įskaitant gimdos kaklelį. Prieš gimdymą apatinis gimdos segmentas greitai sutrumpėja 2 cm ir fiksuojamas raiščio aparatu griežtai dubens ertmės centre. Taigi moters kūnas ruošiasi gimdymui ir vaisiaus išstūmimui..

Gimus kūdikiui gimda įgauna apverstą kriaušės formą, kai gimdos kaklelis tampa platesnis už kūną. Apatinės gimdos dalies atkūrimo procesas yra ilgas - iki 2 mėnesių. Pirmosiomis gimdymo dienomis kaklo skersmuo lygus 5,4–5,7 cm.

Iki antros savaitės pabaigos vidinė ryklė užsidaro, o išorinė - iki antrojo mėnesio po gimdymo pabaigos. Jei negimdžiusios moterys turi taškinės formos išorinę ryklę, tada gimdančios moterys turi pjūvio formą (per didelis audinių tempimas). Kaklo forma prieš gimdymą yra kūgio formos, po gimdymo - cilindro formos.

Prieš menstruacijas, jų metu ir po jų, ovuliacijos metu

Gimdos kaklelis (nuotrauka, apibūdinanti gimdos formą ir būdingus kiekvieno laikotarpio pokyčius, yra vėliau straipsnyje) gali pakeisti savo formą ir tankį, atsižvelgiant į esamą ciklą. Palankiausias pastojimo laikotarpis yra kiaušidžių periodas, kai kiaušinis praeina per kiaušintakius.

Gimdos kaklelis pasitraukia ir tampa minkštesnis, per šiek tiek atsidariusį išorinį ryklį išleidžia ypatingą paslaptį, palengvinančią netrukdomą spermos patekimą į gimdos ertmę. Prieš ovuliaciją ir po ovuliacijos išorinė ir vidinė ryklė yra uždaromos, o pats gimdos kaklelis yra tvirtas ir kabančios.

Gimdos kaklelio ligų vystymosi ypatumai, simptomai

Šiuo metu gimdos kaklelio liga vis dar aktuali. Tokios ligos labiau susijusios su reprodukcinio amžiaus mergaitėmis..

Patologiniai pokyčiai dažnai būna gimdos kaklelio makšties paviršiuje, vieno epitelio „perėjimo zonoje“ į kitą. Kai keičiasi šios zonos lokalizacija, atsiranda foninės ligos: ektopia (pseudoerozija), ektropionas, leukoplakija, eritroplakia, polipai ir dėl to piktybiniai gimdos kaklelio navikai..

Gimdos kaklelio ektopia

Ektopia (pseudoerozija) yra gimdos kaklelio liga, kuriai būdingas cilindrinio epitelio išėjimas į gimdos kaklelio makšties paviršių. Moterys, kurių menstruacinis ciklas nereguliarus, turi polinkį vystytis šiai ligai.

Klinikinis vaizdas šiek tiek neryškus. Tokios moterys gali skųstis dėl kraujo krešulių išsiskyrimo po lytinių santykių ir paties lytinio akto skausmingumo. Liga gali būti atpažinta atliekant medicininę apžiūrą gimdos kaklelio veidrodžiuose: organo paviršius nebus šviesiai rausvas, o ryškiai raudonas atspalvis..

Gimdos kaklelio etropionas

Ectropionas - gimdos kaklelio kanalo gleivinės išstūmimas iš makšties, randų ir ektopijų susidarymas ant kaklo. Tokia liga atsiranda dėl nesėkmingos diagnostinės ar chirurginės intervencijos į gimdą, taip pat po gimdymo ar aborto.

Klinikinis vaizdas yra ramus - moterys nepareiškia skundų ir nepastebi nedidelio traukimo diskomforto apatinėje pilvo dalyje. Jokio kraujavimo.

Gimdos kaklelio leukoplakija

Leukoplakija yra liga, susijusi su keratinizacijos sričių atsiradimu nekeratinizuojančiame epitelyje. Leukoplakija yra paprasta arba dauginanti. Proliferacinė forma yra ikivėžinis susirgimas ir kai iš šios vietos paimama biologinė medžiaga (biopsija), randamos netipinės ląstelės..

Nėra aiškių ligos simptomų. Šis negalavimas dažniausiai išsivysto moterims, kurių sutrikęs hormonų lygis arba imuninė sistema. Su gimdos kaklelio sužalojimu tikimybė susirgti šia liga yra didelė.

Gimdos kaklelio eritroplakia

Gimdos kaklelis su eritroplakia paveiktas lokaliai, arčiau išorinės ryklės. Ligos patogenezę sudaro stratifikuoto plokščiojo epitelio plonėjimas ir dėl to audinių atrofija. Eritroplakijos etiologija dar nebuvo ištirta. Nuotraukoje aiškiai matomos raudonos dėmės ektocerviko srityje.

Gimdos kaklelio polipai

Polipai yra įvairaus dydžio augimai ant gimdos kaklelio kanalo gleivinės. Pagal savo struktūrą polipai yra epidermio ir liaukiniai. Žiūrint į veidrodžius, polipai yra pailgi, lapo formos. Diagnozuoti ir diferencijuoti tokius polipus galima tik ultragarsu ištyrus dubens sritį.

Gimdos kaklelio endometriozė

Gimdos kaklelio endometriozė yra liga, kurios metu audinys, panašios struktūros kaip endometriumas, yra ant makšties gimdos kaklelio paviršiaus. Paprastai toks audinys turėtų būti gimdos ertmėje..

Pagrindinės šio negalavimo vystymosi priežastys:

  • gimdos kaklelio sužalojimai dėl smurto, darbo ar abortų, taip pat medicininės intervencijos;
  • genetinis polinkis;
  • hormonų disbalansas.

Pacientams, sergantiems gimdos kaklelio endometrioze, būdingų nusiskundimų nebūna. Yra diskomfortas lytinių santykių metu, kraujavimas po lytinių santykių, taip pat prieš ir po menstruacijų.

Gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys (CC) yra piktybinis navikas ant gimdos kaklelio. Vėžio lokalizacija ir forma yra įvairi. Pagrindinis ligos komponentas yra netipinės ląstelės, galinčios nekontroliuojamai dalintis ir pakeisti sveikas ląsteles. 90% visų atvejų gimdos kaklelio vėžys yra žmogaus papilomos virusas. Pagrindinis patogeno perdavimo būdas yra lytiniai santykiai.

Veiksniai, dėl kurių padidėja ligos išsivystymo rizika:

  • ankstyvas seksualinis aktyvumas (iki 17 metų);
  • rankų ir kūno higienos taisyklių nesilaikymas;
  • ikivėžinių susirgimų (proliferacinės leukoplakijos, polipai) buvimas;
  • dažnas seksualinių partnerių keitimas;
  • blogi įpročiai;
  • infekcija papilomos virusu kitu būdu (su medicininėmis intervencijomis, perdavimu iš motinos vaisiui).

Sunku kliniškai įtarti ankstyvą vėžį. Pacientai nesiskundžia, gali nebūti išskyrų.

Progresuojant, kai piktybinė liga patenka į kitą stadiją ir auga, apatinėje pilvo dalyje gali atsirasti kraujavimas ir traukiantys skausmai. Gimdos kaklelio vėžį galima įtarti tik atlikus paveikto audinio biopsiją netipinių ląstelių buvimui.

Gimdos kaklelio ligų diagnozė

Gydytojas gali įtarti kai kurias patologines gimdos kaklelio būkles ginekologinio tyrimo metu (organo tyrimas veidrodžiuose). Tokia diagnozė yra informatyvi tik toms ligoms, kurios paveikia makšties gimdos kaklelio dalį. Gimdos kaklelio kanalas šiame etape yra neprieinamas.

Tepinėlių paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo specialiu šepetėliu, skirtu bakterijų kultūrai, yra skausminga, bet informatyvi procedūra.

Norėdami išaiškinti diagnozę, ginekologas naudojasi Schillerio tyrimu - jodo naudojimu patologinėms zonoms nustatyti. Sveikos gimdos kaklelio ląstelės intensyviai absorbuos jodą, taps rudos spalvos, o židinio vietos, kur tokių ląstelių nėra, taps blyškios.

Dubens organų ultragarsinė diagnostika yra informatyvi esant sunkioms ligoms - vėžiui, endometriozei. Toks tyrimas atliekamas siekiant pašalinti žalą kūnui ir gimdos dugnui, taip pat ligos plitimą į kaimyninius organus..

Kolposkopija suteikia galimybę įvertinti ląstelių morfologiją, nes kolposkopas padidina gebėjimą. Biopsijos atlikimas yra kraštutinė diagnostinė priemonė, kuria naudojasi ginekologas, jei ankstesni metodai nebuvo informatyvūs.

Biopsijos tikslas yra paimti audinius sveikos zonos pasienyje ir sutelkti dėmesį į citologinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti vėžines ląsteles biomedžiagoje. Kartais gydytojai naudoja kompiuterio tomografiją, norėdami sužinoti metastazes (tolimas vėžio ląsteles) kituose organuose ir sistemose.

Gimdos kaklelio gydymo metodai

Gimdos kaklelio ligų terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti paveiktą vietą ir užkirsti kelią šios srities augimui sveikose organo vietose..

Yra keli gimdos kaklelio gydymo būdai:

  • konservatyvus;
  • chirurginis;
  • fizioterapinis.

Veiksmingiausias yra chirurginis metodas, atsižvelgiant į daugybę savybių. Chirurginės intervencijos atliekamos per pirmąsias dvi mėnesio ciklo savaites, kai padidėja estrogeno lygis, o organizmo regeneraciniai gebėjimai prisideda prie ankstyvo pooperacinių žaizdų gijimo..

Krešėjimas

Koaguliacija yra minimaliai invazinė intervencija, kurios tikslas - sustabdyti kraujavimą, naudojant kraujo krešėjimą, ir patologinės zonos „kauterizaciją“ ant makšties gimdos kaklelio paviršiaus. Ši technika efektyvi tokioms ligoms kaip: polipai, gimdos kaklelio kanalo endometriozė, leukoplakija.

Krešėjimo nauda:

  • greitas audinių atsinaujinimas;
  • papildomas antiseptikas;
  • mažas įtakos plotas, nepažeidžiant sveikų audinių;
  • nėra komplikacijų (kraujavimas).

Diatermokoaguliacija

Gimdos kaklelis (diatermokoaguliacijos nuotrauka pateikta žemiau) su pseudoerozija yra diatermokokaguliacijos indikacija. Gydymas apima aukšto dažnio elektros srovės tiekimą paveiktoje vietoje, sukuriant aukštą temperatūrą ir audinių baltymus koaguliuojant. Gydymo tikslas - užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Kontraindikacijos tokiam manipuliavimui bus:

  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio piktybinis navikas;
  • mėnesio ciklo antroji pusė.

Gydymas lazeriu

Lazerinis krešėjimas (garinimas) yra elektrochirurginis metodas, skirtas gydyti įvairaus dydžio gimdos kaklelio erozijas, rečiau polipus ir endometriozę. Procedūros esmė yra lazerio spindulio veikimas paveiktame audinyje, kur mechaninė energija paverčiama šilumine energija. Audinių krešėjimas vyksta ten, kur buvo veikiama sija.

Technikos pranašumai:

  • neskausmingumas;
  • naudojimo paprastumas;
  • minimali komplikacijų rizika;
  • galimybė naudoti metodą niekuo neišsiskiriantiems pacientams.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija (krioterapija, krioabliacija) - židinio veikimas labai žema temperatūra (iki 200 °), naudojant kriodestruktorių. Audinys aušinamas veikiant suskystintoms dujoms (azoto oksidui, skystam azotui, anglies dioksidui), sklindančioms iš baliono ir, keičiantis dujinei būsenai, dramatiškai keičiant temperatūrą. Susilietimo metu nutrūksta kraujo tiekimas ir audinys miršta.

Naudojimo indikacijos:

  • ektropionas (ne daugiau kaip 3 cm);
  • pseudoerozija;
  • leukoplakija;
  • eritroplakia.

Kriodestrukcijos naudoti negalima, jei ant gimdos kaklelio yra:

  • dideli židiniai (daugiau nei 3 cm);
  • piktybiniai navikai;
  • pooperaciniai randai ar siūlės;
  • uždegiminės ligos.

Radijo bangų terapija

Gydymas radijo bangomis yra vienas iš gimdos kaklelio erozijos ar pseudoerozijos kauterizacijos būdų. Metodo esmė slypi aukšto dažnio bangų, kylančių iš aparato galiuko, fokusavimo zonoje, ir vėlesniam šių audinių išgarinimui..

Radijo bangų peilis, naudojamas veikiant aukšto dažnio bangoms, pašalina audinius, dezinfekuoja ir krešina pažeistus indus. Reabilitacijos laikotarpis praeina gana greitai. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir kitų rūšių krešėjimo.

Konizacija

Ligavimas yra chirurginė intervencija, kurios tikslas - pašalinti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo dalį, kurioje yra vėžinis neoplazmas ar ikivėžinė liga, ir užkirsti kelią nustatytos patologijos progresavimui..

Sprendimas dėl būtinybės atlikti tokią procedūrą yra pagrįstas šiais duomenimis:

  • gimdos kaklelio biopsija (netipinių ląstelių buvimas);
  • kaklo tyrimas veidrodžiuose ir 3–4 laipsnių displazijos (deformacijos) nustatymas;
  • ligos istorija ir gyvenimas (anksčiau buvo nustatyti ikivėžiniai susirgimai - erozija, proliferacinė leukoplakija ar gimdos kaklelio polipai);
  • pacientų skundai.

Pažengusiomis sąlygomis - nepalankus rezultatas. Operacija negarantuoja visiško ligos išsisprendimo, tačiau sustabdyti progresavimą yra visiškai įmanoma.

Pirmieji pacientai turėtų žinoti, kad po konizikacijos nėštumo metu galimos komplikacijos. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelis nesugeba sulaikyti vaisiaus, kol jis nėra visiškai subrendęs, ir padidėja priešlaikinio gimdymo rizika..

Amputacija

Gimdos kaklelio amputacija yra chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti apatinį gimdos segmentą, siekiant užkirsti kelią vėlesniam vėžio augimo progresavimui..

Be vėžio, operacijos indikacijos bus:

  • ikivėžinės būklės (leukoplakija, daugybiniai ar pavieniai polipai, gausus gimdos kaklelio erozija);
  • ektropionas (daugiau kaip 3 cm);
  • pooperaciniai ar potrauminiai gimdos kaklelio defektai;
  • endometriozės židiniai;
  • įgimtos gimdos kaklelio patologijos - pailgėjimas, susiaurėjimas ar obstrukcija.

Dažna pooperacinio laikotarpio komplikacija yra gimdos kaklelio kanalo stenozė (obstrukcija), taip pat kraujavimas dėl siūlių nenuoseklumo. Gimdos kaklelio patologija yra aktuali šiuolaikinio pasaulio problema.

Taip yra dėl daugelio priežasčių: neryškus klinikinis vaizdas, medicinos personalo klaidos diagnozės ir gydymo metu, pacientų nesilaikymas paprastų asmens higienos taisyklių, padažnėjęs genetinio polinkio atvejų skaičius, dažnas seksualinių partnerių keitimas.

Aukščiau pateikta informacija ir nuotraukos apibūdina tik dalį visos patologijos. Dėl daugybės gimdos kaklelio ligų ir išprovokuojančių veiksnių moterys kelis kartus per metus turėtų kreiptis į ginekologo patarimą..

„Manekenių“ kolposkopija - nenormalios kolposkopinės nuotraukos

Nuotrauka sudėtinga, tačiau labai svarbu ją suprasti. Jei laikote tai galvoje, visos šios painios CIN, L-SIL ir H-SIL tampa aiškios ir paprastos.

Nuo ŽPV įvedimo iki invazinio gimdos kaklelio vėžio išsivystymo praeina daug laiko. Bet kuriame vystymosi etape iki invazinio vėžio pradžios galime pastebėti pokyčius atlikdami kolposkopiją, paimdami citologinį tepinėlį ir nustatydami ŽPV..

Žmogaus papilomos virusas yra būtina, bet nepakankama gimdos kaklelio vėžio vystymosi sąlyga. Daugeliui moterų ŽPV paliks kūną be jokio gydymo. Ir jei jis neišeis, o priešingai, integruosis į genomą ir pradės „šūdas“, CIN-I, CIN-II ar CIN-III stadijoje tikrai matysime pokyčius. Štai kodėl mes, ginekologai, darome kolposkopiją, o citologai žiūri į tepinėlius

Vienas iš svarbiausių kolposkopinių požymių. Po gydymo acto rūgštimi nenormalios gimdos kaklelio vietos pradeda greitai (arba lėtai) išblukti, sudarydamos zonas su aiškiomis kontūromis. Kuo greitesnis plotas baltėja, tuo tankesnis ir šiurkštesnis jis atrodo, kuo ilgiau po bandymo lieka ant kaklo, tuo blogesnė padėtis.

Tai labai subtili ir blyški ABE (acetobalto epitelio) plotas, liepsnos liežuvio pavidalu. Atsiranda sergant ŽPV ir lėtiniu cervicitu, kolposkopinė išvada - L-SIL.

Čia ABE yra tankesnis ir labiau pasitiki savimi. Aš tai aiškinčiau kaip L-SIL, tačiau turint tokią nuotrauką reikėtų atsižvelgti į tai, kaip greitai atsirado ši atkarpa ir kiek laiko ji truko. Jei tai greitai ir ilgai, tada situacija yra šiek tiek blogesnė. Štai kodėl prof. Rogovskaya rekomenduoja atlikti acto testą, „nenuimant akių nuo gimdos kaklelio“. Štai kodėl jūs visada turėtumėte naudoti tą pačią acto rūgšties koncentraciją.

Tai labai storas ir labai šiurkštus ABE. Toks storas ir šiurkštus, kad matomas be kolposkopo. Skurdiose šalyse kaip atrankos metodą leidžiama naudoti acto rūgšties testą. Purškiama ant kaklo, plika akimi matė balkšvas vietas - H-SIL, pacientą reikia gydyti.

Svarbu suprasti: prieš pradedant gydymą acto tirpalu, jokių pokyčių nematyti! Kaklas atrodo rausvas ir sveikas

Šis kaklas "kvailas" atrodo ir apklausos kolposkopijoje prieš acto testą. Kai kurie nelygumai atkreipia dėmesį

Mėginys su actu: vietoje „nelygumų“ atsiranda aiškus „keteros ženklas“ - iškilusi sritis. ABE yra gana platus, jos kontūrai yra lygūs, aiškūs, atrodo šiek tiek iškilę. Labai svarbu, kad ABE turi „vidines ribas“ su tankesniu epiteliu. Tankus ABE, keteros ženklas ir vidinės ribos - unikalus H-SIL.

Schillero testas: didelis plotas nebuvo dažytas jodu, skirtingas dažymo intensyvumas patvirtina mūsų išvadą.


Visi A. S. Bushkovos kolofografai

Medicinos centras Khimki mieste

Medicinos centras Khimki mieste

Užsakymo paslauga

Užsakymo paslauga

Gimdos kaklelio patologija

Gimdos kaklelio patologija yra prioritetas gydant ir diagnozuojant ginekologų darbą mūsų medicinos centre. Naujausia įranga, ilgametė patirtis, mokymai pas vadovaujančius specialistus Rusijoje ir Europoje, leidžia mums pasiūlyti pacientams diagnozuoti ir gydyti gimdos kaklelio ligas, atitinkančias tarptautinius standartus..

Šiek tiek anatomijos

Gimdos kaklelio išorė yra išklota stratifikuotu plokščiu epiteliu. Jis neturi liaukų ir išlieka nepakitęs per menstruacinį ciklą. Gimdos kaklelio kanalas yra išklotas cilindriniu epiteliu, kuriame yra daugybė įdubimų - liaukos, gaminančios gleives, kurių savybės keičiasi priklausomai nuo moters amžiaus ir menstruacinio ciklo fazės.

Mažoms mergaitėms ir jaunoms mergaitėms stulpelinis epitelis yra ne tik kanale, bet ir ant ektocerviko - makšties gimdos kaklelio dalies, prieinamos apžiūrai. Kai jie sensta, stulpelinis epitelis palaipsniui pasineša į gimdos kaklelio kanalą ir iki lytinio aktyvumo pradžios yra arba ryklės lygyje (išorinis gimdos kaklelio kanalo atidarymas), arba ektocervilyje aplink ryklę. Per ateinančius dešimtmečius riba tarp dviejų epitelių ir toliau keičiasi, o iki menopauzės amžiaus yra giliai viduje - maždaug ties gimdos kaklelio kanalo vidurinio ir apatinio trečdalio riba. Reprodukcinio amžiaus metu maždaug ketvirtadaliui jaunų moterų pasienio tarp epitelio ir ektoceviko yra paslinkimas. Zona, kurioje susitinka stratifikuotas plokščias ir cilindrinis epitelis, vadinama „perėjimo zona“ arba „virsmo zona“.
Visa tai aukščiau yra norma.

Kaip atrodo?

Jei apžiūrėsite gimdos kaklelį veidrodžiuose, ant jo paviršiaus dažnai matomos įvairaus dydžio ir intensyvumo raudonos dėmės. Kokios tai dėmės, niekada negali užtikrintai nustatyti, neatlikdamas kolposkopijos - tyrimo, naudodamas specialų prietaisą, atliekant kraujagyslių tyrimus. Susipažinkite su šiomis raudonomis dėmėmis ir vadinamos „gimdos kaklelio erozija“.

Negimdinis stulpelinis epitelis.

Ektopia - išversta kaip „esanti lauke“. Tai labai normali būklė, būdinga jaunatviškam gimdos kaklelio vystymuisi. Cilindrinis epitelis yra ant ektocerviko ir gali būti apsuptas normalios transformacijos zonos. Ektopia nėra liga ar net rizikos veiksnys susirgti liga. Nebūtina gydyti paprasto stulpelio epitelio ektopia. Vienintelė išimtis bus labai didelis negimdinės dalies dydis su perėjimu prie makšties skliautų ir tuo pačiu metu vykstantis lėtinis uždegiminis procesas, kuris nereikalauja teisingo ir nuolatinio konservatyvaus gydymo..
Dinaminis stebėjimas atliekant kasmetinę citologinę ir kolposkopinę kontrolę būtų tinkama taktika..

Ectropionas yra nesuprantamas "paraudimas", kuris atsiranda po gimdymo. Legendos šaltinis, kad po gimdymo „jie vis tiek sudegs“.

Ectropionas yra gimdos kaklelio kanalo eversija. Labai panašus į ektopiją, tačiau yra randų nuo plyšimų. Dėl ektropiono kaklas yra „šiek tiek atviras“, sutrinka apsauginė funkcija ir tai yra būklė, kurią reikia gydyti. Lygiai taip pat, kaip ir kulminacinėje deformacijoje, būtina atkurti normalią organo anatomiją. Todėl labiau tiks pažeistų, suplėšytų ir kažkaip prilipusių audinių ekscizija suformavus normalų gimdos kaklelio kanalą. Radiosurginis gimdos kaklelio susiaurinimas leis greitai ir neskausmingai sutvarkyti gimdos kaklelį, išsaugant visas jo pagrindines funkcijas vėlesniam gimdymui.

Gimdos kaklelio cistos arba Nabot cistos.

Gimdos kaklelio kanalo cilindriniame epitelyje yra liaukos, išskiriančios gleives. Stratifikuotas plokščiasis epitelis, pamušalas matomą gimdos kaklelio paviršių, „nuskaito“ ant stulpelio epitelio ir jį persidengia. Taigi susidaro „transformacijos zona“, ir tai yra norma. Tuo pačiu metu liaukos persidengia „stogu“, tačiau kurį laiką jos ir toliau gamina gleives. Taip formuojasi cistos. Cistos formavimas ir cistos yra normalios. Kartais, labai retai, jų turinys gali būti užkrėstas ir išstumti. Tokiais atvejais, taip pat kaip ir didelių dydžių, cistas reikia atidaryti ir pašalinti turinį. Jei gimdos kaklelis tiesiogine prasme „užpildytas“ cistomis, žymiai padidėjęs dydis ir deformuotas, optimali taktika būtų radikalus audinio iškirpimas kūgio pavidalu..

Lėtinis cervicitas.

Padėtis, kuriai reikia didesnio dėmesio, tyrimo ir kruopščios diferencinės diagnozės. Žiūrint į veidrodėlius, jis apibūdinamas kaip difuzinis paraudimas, kuris gali kraujuoti imant tepinėlį. Kolposkopinis paveikslas yra toks neryškus, kad jam reikalingas labai patyręs vaizdas: keistas įtartinų indų susipynimas, stulpelio epitelio židiniai, transformacijos zonos, cistos ir liaukos, kurios taip pat prastai dažomos Lugolio tirpalu. Išsamus tyrimas padės nustatyti incidento priežastį. Lėtinės infekcijos, virusai, grybeliai ir pirmuonys turi būti pašalinti iš lytinių takų! Gimdos kaklelis po to tampa „visai nieko“, tačiau, kaip taisyklė, antrajame etape jam reikalingas destruktyvus ar radiosurginis gydymas..

Atrofiniai pokyčiai

- arba nesuprantamas „paraudimas“ ant gimdos kaklelio vyresnio amžiaus moterims. Paprastai tai yra estrogeno trūkumo organizme pasireiškimas. Epitelis yra plonas, lengvai sužeistas, nelygiai dažytas Lugolio tirpalu. Tačiau tik kruopšti citologinė ir citologinė kontrolė leidžia atskirti amžiaus normą nuo onkologinio proceso pradžios.

Leukoplakija.

Leukoplakija nėra „paraudimas“, leukoplakija yra „nesuprantama balta dėmė“, jai reikia daug daugiau dėmesio ir budrumo. Leukoplakija gali būti tame pačiame lygyje su epiteliu arba pakilti virš paviršiaus, ji yra subtili ir plona, ​​gali būti šiurkšti ir puri. Biopsija yra būtina - leukoplakija gali užmaskuoti prasidėjusį vėžį! Leukoplakijos nereikia stebėti, gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kolposkopinio tyrimo ir biopsijos rezultatų. Su paprastomis (plonomis ir subtiliomis) leukoplakijomis gali būti naudojami destruktyvūs metodai, įtartingesniais atvejais - ekscizija..

Transformacijos zona.

Kartais nesuprantamas „paraudimas“ ant gimdos kaklelio kolposkopinio tyrimo metu paaiškėja kaip „išgydyta“ erozija. Histologija šį procesą apibūdina kaip metaplaziją. Metaplazija yra fiziologinis ir gerybinis procesas, kurio metu susidaro naujas stratifikuotas plokščiasis epitelis. Tačiau, veikiant polinkiams (hormonų stimuliacijai, infekcijai, makšties aplinkos pH), normalios ląstelės gali virsti netipiškomis (vėžinėmis) ląstelėmis. Nesubrendusios metaplastinės ląstelės yra virusų taikinys ir netipinių pokyčių dirva, todėl 90% atvejų gimdos kaklelio neoplazija išsivysto transformacijos zonoje. Ilgai egzistuojanti transformacijos zona, kaip taisyklė, yra netinkamo gimdos kaklelio gydymo („kauterizacijos“, vagotilo, aliejaus ir medaus tamponų ir kitų „liaudies vaistų“) rezultatas. Kartu su lėtiniu cervicitu ir ŽPV išlikimu metaplastiniai procesai tampa displastiniai, kai susidaro CIN - gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija - tikras pirmtakas..

Jodo neigiamos vietos ir kiti anomalijos kolposkopijoje

Kolposkopija yra tyrimas, kurio metu kolposkopas, kuris yra mikroskopas, išsamiai ištiria gimdos kaklelį ir gretimą makštį. Jis gali būti naudojamas diagnozuoti įvairias gerybines ir piktybines ligas. Procedūros metu gali būti imamas citologinis tepinėlis ar biopsija.

Indikacijos

Tokiais atvejais gydytojas gali nuspręsti paskirti kolposkopiją:

  • Dėl gimdos kaklelio tepinėlio citologinio tyrimo, įtarus onkopatologiją, rezultatai (patvirtinta keliais tyrimais, netipinių ląstelių buvimas tepinėlyje).
  • Jei testas teigiamas dėl žmogaus papilomos viruso.
  • Jei pacientas kraujavo iš makšties ne menstruacijų metu, kraujavimas po lytinių santykių.
  • Sergant gimdos kaklelio ligomis ir tam tikromis sąlygomis, kurios gali sukelti vėžį (pvz., Polipozė, gimdos kaklelio erozija).
  • Esant kitiems pakitimams, kurie galbūt nustatomi renkant anamnezę ar apžiūrą, verčia gydytoją pašalinti piktybinius gimdos kaklelio pakitimus.

Kolposkopija yra patikimas gimdos kaklelio vėžio prevencijos ir ankstyvo nustatymo bei gerybinių ligų kontrolės metodas.

Tai, ką gydytojas mato kaip normalų?

Kolposkopijos metu gydytojas įvertina žvynelinio epitelio būklę, ar nėra jo atrofijos požymių. Tada gydytojas nustato stulpelio epitelio buvimą ant makšties gimdos kaklelio dalies. Jei tokių zonų yra, įvertinamos jų savybės (pavyzdžiui, atviri liaukiniai ortakiai)..

Jei aptinkamas nenormalus kolposkopinis vaizdas, būtina išsiaiškinti jo lokalizaciją, apytikslį paveiktos srities dydį, palyginti su visa gimdos kaklelio sritimi..

Kokie tyrimai atliekami ir kaip atrodo patologija??

Makštyje ir gimdos kaklelio išorėje paprastai yra daug plokščiojo epitelio sluoksnių, kurie nėra linkę į keratinizaciją. Jis nekeičia savo spalvos, kai į jį įpilama 3–5% acto rūgšties tirpalo arba Lugolio tirpalo.

Gimdos ertmėje yra vieno sluoksnio stulpelinis epitelis, kuris aktyviai gamina gleives. Paprastai jis neperžengia gimdos kaklelio pereinamosios linijos sienos. Bet kartais cilindrinės ląstelės gali būti rastos gimdos kaklelio išorėje ir net makštyje, taip padidinant gimdos kaklelio vėžio išsivystymo riziką..

Tyrimo metu gydytojas taiko kai kuriuos vaistus diagnostikos tikslais ir, reaguodamas į audinį, gali spręsti apie gleivinės būklę..

Šie tyrimai gali nustatyti kolposkopines anomalijas:

  • Jodo neigiamos zonos buvimo kolposkopijos metu nustatymas. Tai yra gimdos kaklelio epitelio pokyčiai, kurie vizualizuojami pritaikius Lugolio tirpalą. Jodo, esančio šiame tirpale, susilietus su normaliomis ląstelėmis, spalva pasikeičia į tamsiai rudą. Epitelio pokyčiai (pavyzdžiui, su metaplazija, erozija, lėtiniu uždegimu) lemia ryškių, nedažytų dėmių atsiradimą, kurios gali net šiek tiek pakilti virš aplinkinio epitelio. Jodo neigiama zona gali turėti skirtingus kraštus ir kontrastą aplinkinių audinių atžvilgiu. Jei gleivinės zona, neigiama jodo atžvilgiu, neturi aiškių ribų ir šiek tiek skiriasi spalva, tai reiškia geros proceso kokybę. Jei jodo neigiamo epitelio ribos yra aiškios, spalva smarkiai skiriasi, tada šiuo atveju yra piktybinio naviko tikimybė.
  • Kitas tyrimas atliekamas acto rūgšties tirpalu. Jei yra pakitimų, atsiranda baltų acetobalto epitelio dėmių. Acetobaltasis epitelis yra vienas iš svarbių gimdos kaklelio displazijos požymių. Tai taip pat gali būti papilomos viruso infekcijos, uždegimo ar gimdos kaklelio vėžio pasireiškimas. Kuo ryškesnis acetabaltas epitelis išsiskiria, tuo sunkesnis yra dabartinis procesas. Dažant acto rūgštimi, dėmesys skiriamas ir indams. Tokiu atveju nepakitę indai paprastai kuriam laikui išnyksta iš regėjimo lauko, o netipiniai indai išlieka, pritraukdami gydytojo dėmesį. Punkcija yra kraujagyslių modelis. Kraujagyslių kilpos pasiekia epitelį ir tampa matomos kolposkopijos metu raudonų taškų pavidalu. Punkcija gali būti švelni, jei raudoni taškai yra maži ir tolygiai išdėstyti, arba šiurkšti ─ su šia forma, indai įgyja reljefą ir yra netolygiai išdėstyti. Šiurkšti punkcija yra netipiška, tai yra, patologinis, kraujagyslių tinklas. Kolposkopijos mozaika vadinamos užaugimu su indais viduje. Iš esmės šie užaugimai susidaro dėl patologiškai pakitusio epitelio. Mozaika taip pat skirstoma į subtilią ir šiurkščią..

Priežastys ir gydymas

Gimdos kaklelio patologijos priežastys yra šios:

  • Hormoninis disbalansas (estrogeno perteklius).
  • Ankstyvas lytinis aktas, lytinių takų infekcijos (pabrėžiama žmogaus papilomos viruso infekcija).
  • Gimdos kaklelio sužalojimas (pvz., Plyšimas gimdant).
  • Imuniniai sutrikimai.

Gimdos kaklelio patologijos prevencijai svarbu:

  • Laiku užkirsti kelią ir gydyti visus uždegiminius procesus, užkirsti kelią jų lėtinumui.
  • Jei reikia, laiku nustatykite tinkamą hormonų kiekį.
  • Užkirskite kelią abortui, protingai rinkitės kontracepcijos metodus ir planuokite šeimą.
  • Venkite išdidumo.

Daugelis aptiktų gimdos kaklelio patologijų yra gerybinės, tačiau tam tikromis sąlygomis daugelis jų gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Priimant sprendimą dėl tolesnio paciento, kuriam nustatyta šios srities anomalija, gydymo taktikos priklauso nuo pokyčių sunkumo, paciento amžiaus ir jos palikuonių planavimo..

Pačios gimdos kaklelio displazija dažnai patiria atvirkštinį vystymąsi, ją reikia tik stebėti. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, pavyzdžiui, naudojant lazerį, kad būtų kiek įmanoma išsaugota gimdos kaklelis. Jei nustatomas vėžys, pirmenybė teikiama gimdos pašalinimui.

„LiveInternetLiveInternet“

-Paieška pagal dienoraštį

–Prenumeruokite el. Paštu

-Statistika

Juodas taškas ant gimdos kaklelio

2018 m. Vasario 7 d., Trečiadienis, 09:39 +, kabutėse

Ši išvada padaryta išanalizavus klinikinių tyrimų rezultatus Oksfordo universitete.

Histologiškai papiloma yra židinis integruoto epitelio augimas. Papilomos kamieno pagrindas yra jungiamasis audinys su indais.
Susijusios naujienos:
Tolesni vaistų, šiuo metu parduodamų farmacijos rinkoje, tyrimai parodė, kad kontraceptikai turi papildomą naudingą įprastinį poveikį. Taigi, pavyzdžiui, jie užkerta kelią gimdos vėžiui vystytis..

Eritroplakia
Eritroplakia yra patologinis gimdos kaklelio makšties dalies gleivinės pakitimas, kurio metu pastebimas epitelio dangos plonėjimas keratinizacijos būdu. Eritroplakia kliniškai pasireiškia kaip ryškiai raudonos dėmės su rusvu atspalviu, lengvai liečiant, kraujauja. Kolposkopijos metu jis atsiranda ryškiai raudonų plonėjantio epitelio sričių pavidalu, per kurias šviečia hyperemic audinys..

Atsižvelgiant į keratinizacijos intensyvumą, iš ragenos sluoksnio tankio ir storio, išskiriamos subtilios (plonos, lengvai pleiskanojančios) leukoplakijos ir leukoplakijos tankios apnašos pavidalu, labiau prilipusios prie pagrindinio audinio. Šiurkšti balta dėmė turi neaiškias ribas. Gydant Lugolio tirpalu, leukoplakija yra jodo neigiama. Aplink baltas leukoplakijos „saleles“ pažymimi jodo neigiami plotai, rodantys tikrąjį gleivinės pažeidimo, dalyvaujančio keratinizacijos procese, dydį. Tankių plokštelių pavidalo leukoplakijos elementai paprastai iškyla virš gleivinės lygio, turi aiškias ribas ir yra glaudžiai prigludę prie pagrindinio audinio..

Kai papilomai užpilamas 3% acto rūgšties tirpalas, kraujagyslės spazmuoja ir papilomos pasidaro blyškios. Paprastai papiloma iš dalies arba visiškai keratinizuojasi. Neapsaugo su Lugolio tirpalu. Papilomos pagrindas gali būti platus ir siauras plono stiebo pavidalu.

Cilindrinį liaukų epitelį išstumia stratifikuotas plokščiasis epitelis (ryški akantozė). Masyvūs plokščiojo epitelio virvelės yra įterptos į apatinį audinį. Tokiu atveju dažnai nustatomas intraepitelinis ir invazinis vėžys..

Tiriant gimdos kaklelį, išryškėja tik netolygus gleivinės spalvos pasikeitimas (balkšvų ir hipereminių sričių kaita). Atlikus išplėstinę kolposkopiją, šios sritys primena netaisyklingos formos baltos arba gelsvos spalvos daugiakampius, atskirtus raudonais kapiliarų siūlais (mozaika). Paprastai daugiakampiai laukų plotai yra padengti plona, ​​šiurkščia, raguota danga. Atskirkite plokščius laukus, kurie nekyla aukščiau gleivinės lygio, ir išgaubtus laukus dėl reikšmingo epitelio išplitimo. Laukai atsiranda per liaukų epidermį.

Kolposkopija atskleidžia šiurkštų, sulenktą ar žvynuotą avaskulinių raginių sluoksnių paviršių. Kai kuriais atvejais šalia leukoplakijos sričių nustatomi pokyčiai, įtariantys piktybinį naviką - paprastas ir papiliarinis leukoplakijos pagrindas, laukų formavimasis ir netipiška transformacijos zona su keratinizacija liaukose. Leukoplakijos histologinei struktūrai būdingas stratifikuoto plokščiojo epitelio proliferacija su jo netolygiu sustorėjimu ir acantozės simptomais, visišku ar nepilnu epitelio keratinizavimu ir limfocitine stromos infiltracija. Akantozės reiškiniai pasireiškia tuo, kad masyvios epitelio sruogos, esančios tarp jungiamųjų papilių, yra giliai panardintos į apatinį audinį, vietose, anastomizuotose viena su kita.

Histologinis vaizdas yra staigus epitelio sluoksnio plonėjimas, paviršinės ląstelės gali būti keratinizacijos būsenoje. Pagrindiniame audinyje yra ryškus pilnavertis kraujagyslių tinklas, o aplink indus yra limfoidinė infiltracija. Jodo neigiami plotai yra netipinio epitelio zonos, kuriai būdingas nevisiškas stratifikuoto plokščiojo epitelio keratinizavimas ir sutrikęs glikogeno susidarymas jame. Žiūrint plika akimi, šios sritys nėra matomos ir aptinkamos tik atliekant Schillero testą aiškiai išryškėjusių netaisyklingos formos šviesiai geltonų arba šviesiai rožinių dėmių pavidalu..

Paprastai akantozės epiteliniuose virvuose pastebimas bazinio sluoksnio ląstelių proliferacija. Kai kuriais atvejais stebimas nepilnas keratinizavimas - parakeratozė. Dažnai pacientams, sergantiems gimdos kaklelio leukoplakija, nustatomas intraepitelinis ir invazinis vėžys (30% atvejų). Atsižvelgiant į tai, siekiant patikslinti diagnozę, turėtų būti atlikta išplėstinė gimdos kaklelio kanalo biopsija ir diagnostinis kuretažas. Leukoplakijos pagrindas ir laukų formavimasis yra patologiniai gimdos kaklelio makšties dalies gleivinės pokyčiai, atsirandantys dėl epidermio pažeidimo.

Histologiškai jodo neigiamose vietose pasireiškia įvairaus laipsnio atipija iki intraepitelinio vėžio. Į netipinę transformacijos zoną įeina įvairūs netipiškai pakitusio epitelio deriniai: leukoplakija, leukoplakijos pagrindas, lauko formavimas, eritroplakia, jodo neigiami plotai, taip pat liaukų keratinizavimas. Tiriant gimdos kaklelio makštį, ji yra difuziškai hiperemiška, balkšvose vietose su nelygiu grubiu paviršiumi. Kolposkopiškai balkšvos sritys pakaitomis smarkiai hyperemic ir nelygus sustorėjimas plokščiojo epitelio. Atsižvelgiant į netipinę transformacijos zoną, histologiškai nustatomas displazija, intraepitelinis ir dažnai invazinis vėžys.

Ankstyvosios gimdos kaklelio ligos
Leukoplakija
Leukoplakija yra patologinis procesas, susijęs su stratifikuoto plokščiojo epitelio keratinizacija (diskeratoze). Leukoplakija makroskopiškai nustatoma kaip balta dėmė gimdos kaklelio, makšties ar lytinių organų odoje.

Šie pokyčiai stebimi esant ilgalaikiai displazijai (pseudoerozijai) ir nustatomi tik atliekant kolposkopiją. Šiuo metu leukoplakijos pagrindas ir laukų formavimas yra laikomi patologinės keratinizacijos apraiškomis. Leukoplakijos pagrindas makroskopiškai pateikiamas būdingų raudonų dėmių su neaiškiais kraštais ir nelygios spalvos pavidalu ir paprastai aiškinamas kaip gydomoji erozija. Kolposkopiškai tamsiai raudoni taškai nustatomi aiškiai apibrėžtų balkšvų ar šviesiai geltonų sričių fone. Paprastas leukoplakijos pagrindas yra gleivinės lygyje arba po juo ir yra pažymėtas smulkaus taško kraujagyslių modeliu..

Papiloma gali būti rausvos arba balkšvos spalvos, turėti nelygų papiliarinį paviršių, kartais keratinizuotą. Papiloma aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių. Atliekant kolposkopiją, nepakitusios gleivinės fone aiškiai matomi papilomos, atsirandančios atskirų papilių pavidalu, formuojančios rozetę. Daugėjant epiteliui, matomi išgaubti raudoni indai, primenantys „inkstus“ (išsiplėtusios kraujagyslių kilpos atskirose papilomos papilomos vietose)..

Padidėjus epitelio proliferacijai, kolposkopiškai randama leukoplakijos papiliarinė bazė, pakilusi virš aplinkinių audinių ir turinti papiliarinį paviršių. Platinamojo epitelio fone matomi išgaubti įvairaus dydžio tamsiai raudoni taškai (indai). Leukoplakijos nuo kitų ligų (cervicito, gleivinės atrofijos) pagrindą išskiria balkšvas fonas ir aiškios ribos. Histologiškai nustatomas reikšmingas stratifikuoto plokščiojo epitelio, turinčio ryškius akantozės simptomus, ir daugybės jungiamojo audinio papilių su išsiplėtusių uždegimo indų kilpomis. Kitas netipinio epitelio tipas yra laukų formavimas.

Papiloma
Papiloma yra židinis stratifikuoto plokščiojo epitelio augimas su keratinizacijos reiškiniais. Žiūrint į veidrodį gimdos kaklelio srityje, matomi rozetės pavidalo augimai.

Gimdos kaklelio endometriozė: priežastys ir gydymas

Gimdos kaklelio endometriozė yra moters reprodukcinės sistemos liga. Būdingas endometriumo (membranos, pamušančios vidinę gimdos ertmę) pasklidimas į gimdos kaklelio kanalo raumeninį sluoksnį. Endometriozė gali plisti į kitus organus, tačiau dažniausiai kenčia gimdos kaklelis. Patologiją lydi stiprus skausmo sindromas ir kai kuriais atvejais ją apsunkina kraujavimas, kurį reikia gydyti profesionaliai.

Kodėl kyla

Retrocervikinės endometriozės išsivystymo priežastys nėra visiškai nustatytos. Yra penkios šios patologijos teorijos..

Hormoninis

Hormonų teorija pagrįsta neigiamu padidėjusio estrogeno lygio poveikiu organizmui. Tai gali įvykti esant normaliam progesterono kiekiui (absoliutus padidėjimas). Santykinis padidėjimas stebimas, kai estrogenai išlieka normalūs, tačiau progesterono kiekis sumažėja.

Imuninis

Pakitusio imuniteto fone, sumažėja fagocitinių ląstelių susidarymas, sunaikinant užaugusį endometriumą. Neribotas augimas lemia jo plitimą audiniuose, kurie tam nepritaikyti.

Implantas

Gimdos sluoksnio plitimas vyksta jo pernešimo metu su menstruaciniu krauju per gimdos kaklelio kanalą. Esant daugybei reprodukcinei sistemai nepalankių veiksnių, imuninis moters organizmo atsakas mažėja. Dėl to endometriumas įvedamas (implantuojamas) į gimdos kaklelio epitelį. Tačiau šiam procesui reikalingas padidėjęs estrogeno kiekis. T. y., Be hormoninio sutrikimo, įvadas neveikia..

Metastazių teorija

Ši teorija remiasi idėja, kad endometriumo ląstelės hematogeniniu būdu pasklinda į organus, kurie nėra skirti tokioms ląstelėms. Jie įvedami ir yra audinių formavimosi šaltinis kaip gerybinis navikas.

Šiuolaikinė teorija

Šiuolaikinė medicina laiko gimdos kaklelio endometriozės formavimosi priežastimi tuo pačiu metu vykstančius kelių nepalankių veiksnių sutapimus. Patologijos vystymosi sąlygos apima šių veiksnių įtaką:

  • bendrojo imuninio atsako sumažėjimas, kuris lemia nepakankamą tokio tipo ląstelių, patenkančių į kitus organus, sunaikinimą;
  • paveldimumas;
  • gimdos chirurginis gydymas, abortai ir kuretetacija, grubus erozijos cauterizavimas;
  • hiperestrogenemija (padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje);
  • gimdos kaklelio membranos struktūros pokyčiai;
  • geležies trūkumas kraujyje, atsirandantis dėl sutrikusios absorbcijos ar nepakankamo jų vartojimo su maistu;
  • lėtiniai patologiniai moters reprodukcinės ar šlapimo sistemos procesai;
  • disbalansas mityboje, nutukimas ir didelių mėsos bei pieno produktų vartojimas;
  • ilgalaikis intrauterinės kontracepcijos vartojimas;
  • gimdos kaklelio kelmo endometriozė, dažnai atsirandanti po supravaginalinės lytinio organo amputacijos;
  • neigiami aplinkos veiksniai, ypač padidėjęs sunkiųjų druskų kiekis.

Svarbu! Gimdos kaklelio endometriozė vystosi atsižvelgiant į hormoninius sutrikimus (estrogeno kiekio neatitikimas progesterono lygiui). Iš pradžių patologija yra gerybinė, tačiau yra didelė degeneracijos į piktybinį naviką rizika. Gydymas yra būtinas.

Klinikinis vaizdas

Retrocervikinė endometriozė ilgą laiką gali vystytis asimptomiškai, todėl ji gali parodyti ryškų klinikinį vaizdą. Šiai ligai būdingas ilgas morfologinių pokyčių nebuvimas..

Net jei pacientas neturi nusiskundimų, patologija lengvai nustatoma atliekant įprastą tyrimą. Jos metu ant gimdos kaklelio randamos endometrioidinės „akys“ (tamsiai mėlynos dėmės).

Antrasis variantas apibūdinamas taip:

  • tepinėlis tepamas prieš kiekvieną menstruaciją, tęsiantis dar keletą dienų po ciklinio kraujavimo pabaigos;
  • skausmas intymumo metu;
  • adhezijos procesas (esant ilgam patologijos kursui), pasireiškiantis traukiant skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Esant aukščiau išvardytiems skundams, atliekama kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu) su audinių biopsija tolesniam histologiniam tyrimui. Kai diagnozė patvirtinama, gydytojas skiria gydymą.

Svarbu! Retrocervikalinės endometriozės klinikinio pasireiškimo sunkumas priklauso nuo patologijos paplitimo, būtent nuo židinių skaičiaus, ląstelių įsiskverbimo į aplinkinius audinius gylio ir pločio..

Gydymas

Gimdos kaklelio endometriozės gydymas atliekamas kartu su chirurginiais ir konservatyviais metodais, taktikos derinys leidžia moteriai greitai ir visiškai pasveikti bei atkurti reprodukcinę sistemą..

Hormonų terapija

Atsižvelgiant į tai, kad retrocervikalinė endometriozė visada vystosi atsižvelgiant į hormonų sutrikimą, hormonai pirmiausia bus gydomi patologija. Preparatai parenkami atsižvelgiant į kraujo parametrus.

Galimi vaistai, turintys įtakos moters hormoniniam fonui, naudojami gydant gimdos kaklelio ir kitų organų endometriozę:

  • kontraceptinės tabletės, turinčios estrogenų ir progesteronų; tokios lėšos skiriamos moters reprodukcinės sistemos (Novinet) hormonų pusiausvyrai atkurti;
  • gestageniniai agentai (Utrozhestan);
  • hormono progesterono (Gestrinone) antagonistai;
  • agentai, slopinantys moteriškų lytinių hormonų sintezę (Danol);
  • estrogeno antagonistai (Leiprolerinas);
  • anaboliniai hormonai („Retabolil“).

Svarbu! Hormonų terapijos paskyrimas yra įmanomas tik ištyrus hormonų lygį ir nustatant pamainą. Savarankiškas vaistų vartojimas gali žymiai apsunkinti kursą ir paspartinti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Imunomoduliatoriai

Gydymą skiria imunologas. Atidžiai ištyręs paciento imuninę būklę, gydytojas pasirenka bendro organizmo atsparumo stimuliavimą arba paskiria pakaitinę terapiją.

Gydant gimdos kaklelio endometriozę, be hormonų ir imunomoduliatorių, vartojami simptominiai vaistai: priešuždegiminiai, absorbuojami, antibakteriniai ar atstatomieji..

Kompetentingas fondų pasirinkimas leidžia užkirsti kelią naujų židinių atsiradimui ir tolesniam esamų išplitimui į gretimus audinius. Anksčiau suformuotas endometriumo vietas galima sunaikinti tik mechaniškai (chirurginiu būdu)..

Elektrokoaguliacija

Su sąlyga, kad moteris jau pagimdė vaiką, patologijos dėmesys sutraukiamas naudojant elektrokoaguliaciją.

Kriodestrukcija

Netipinių audinių sunaikinimas skystu azotu atliekamas reprodukcinio amžiaus pacientams, norintiems pagimdyti vaiką.

Lazerio terapija

Šis metodas apima pakitusio audinio pašalinimą iš netipinių lokalizacijos vietų, naudojant lazerį ar ultragarsą.

Svarbu! Chirurginė operacija atliekama atsižvelgiant į vaistų gydymą ir kineziterapiją. Pašalinus patologiją, moterį stebi ginekologas. Pirmaisiais metais reikia kreiptis į gydytoją po 1, 3 ir 6 mėnesių. Tolesni tyrimai atliekami kas šešis mėnesius.

Komplikacijos

Paliktas be priežiūros retrocervikalinė endometriozė gali sukelti komplikacijų, kurioms reikia ilgesnio ir sudėtingesnio gydymo. Neatsisakymas gali sukelti:

  • nevaisingumo vystymasis;
  • anemija (su ilgalaikiu ir sunkiu kraujavimu);
  • dubens organų adhezijos (dažniausia lokalizacija yra kryžkaulio-gimdos raiščių sritis);
  • piktybinis navikas.

Gimdos kaklelio endometriozė yra reta patologija, kuriai būdingas endometriumo židinių susidarymas už gimdos ribų. Laiku aptiktas procesas ir atliktas gydymas leidžia per trumpą laiką pašalinti patologiją nepakenkiant moters sveikatai. Tačiau pažengusi liga gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų. Norint išvengti patologijos vystymosi, būtina periodiškai lankytis pas ginekologą (mažiausiai 1 kartą per metus, o rekomenduojama norma - kas 6 mėnesius). Įprastinis tyrimas gali atskleisti daugumą reprodukcinės sistemos sutrikimų.