Kepenų metastazių simptomai

Piktybinių navikų klastingumas slypi tame, kad turėdamas sunkumų diagnozuodamas pirminį naviko židinį, gali praleisti jo galimybę plisti kūne - metastazes. Todėl būtina žinoti mts kepenų pažeidimo simptomus.
Nepainiokite pirminio kepenų vėžio ir jame esančių metastazių..

Metastazės yra vėžinės ląstelės, kurios per biologines kūno terpę (kraują, limfą) patenka į įvairius organus ir sistemas, sudarydamos antrinį naviko vystymosi židinį..

Kas sukelia organų metastazavimą

Didelė metastazavusio kepenų pažeidimo tikimybė yra susijusi su jo fiziologinėmis ir topografinėmis ypatybėmis:

• intensyvus kraujo tiekimas (didelių kraujo srautų tekėjimas į kepenis valymui);
• artumas pilvo ertmės organams, kai šis organas tampa pirmuoju metastazių plitimo „taikiniu“: yra didelė tikimybė, kad kepenyse vystosi mts procesas esant pirminiam skrandžio, kasos, stemplės vėžiui..

Perspėjimą taip pat turėtų sukelti odos neoplazmos - melanomos dažnai metastazuoja kepenyse. Ir jei mes manysime, kad melanomos diagnozė daugeliu atvejų atliekama pašalinus amžiaus tarpsnį, toks brangus laikas gali būti prarastas. Kartais skundai dėl kepenų yra pirmasis metastazių židinio paieškos etapas.

Kokie yra mts pralaimėjimo požymiai

Pradinėse stadijose metastazavusio kepenų pažeidimo simptomai yra panašūs į skundus dėl kitų, ne onkologinių ligų:

• svorio netekimas dėl apetito stokos;
• bendras nuovargis su nuolatiniu silpnumu;
• dispepsiniai simptomai: pykinimas kartu su vėmimu, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimas;
• žemo laipsnio karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija;
• odos pokyčiai: oda įgauna žemišką-ikterinę spalvą, atsiranda odos niežėjimas;
• pastebimi ascito simptomai, palpuojant kepenys išeina iš apatinės krūtinės arkos pusės, epigastriume ir hipochondriume dešinėje atsiranda skausmas ir „plyšimo“ jausmas, ypač būdingas įkvėpimo metu, ryškus kraujagyslių modelis.

Verta paminėti, kad kepenų metastazių simptomai ir pirminio vėžio išsivystymas yra panašūs..

Ką daryti, jei atsiranda tokių nusiskundimų

Kai yra pagrindinis piktybinis dėmesys, onkologai turi atlikti specialų tyrimą dėl metastazių buvimo. Tačiau ne visada metastazės atsiranda po to, kai diagnozuotas navikas. Dažnai pirminis navikas gali būti besimptomis, kai yra metastazavusių kitų organų ar sistemų pažeidimų.
Jei atsiranda kepenų pažeidimo simptomų, būtina nustatyti skundų priežastį ir atlikti išsamią diagnozę.

Kokie diagnostikos metodai naudojami įtarus piktybinį procesą

Laboratoriniai tyrimai. Dėl kompensacinių kepenų mechanizmų tokie tyrimai turi mažai informacijos. Jei biocheminiuose kraujo tyrimuose yra nukrypimų nuo normos, tada jie gali būti būdingi daugeliui šio organo ligų. Išimtis yra naviko žymenų (alfa-fetoproteino) analizė, leidžianti spręsti apie onkologinio proceso buvimą.
Rentgeno, radioizotopų tyrimai. Laparoskopija. Pagrindinis metodas yra kompiuterinė tomografija. KT gali įvertinti kepenų dydį, parenchimos struktūrą, mazgų buvimą ar nebuvimą, kurie gali būti metastazės. Taip pat naudojamas radionuklidų nuskaitymas, OBP fluoroskopija. Geri diagnostiniai rezultatai gaunami atliekant laparoskopiją, kurios pagalba, be vizualizacijos, galima gauti ir punkcijos biopsiją..

Kaip gydyti

Kepenų metastazes sunku gydyti. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Atliekamas organo arba jo segmento, kuriame yra metastazė, rezekcija. Ypatingais atvejais nurodoma kepenų transplantacija.
Chemoterapija kepenų metastazėms yra naudojama kaip metodas, duodantis laikinus rezultatus, palengvinantis bendrą būklę.
Radioterapija tokioms metastazėms praktiškai nenaudojama.

Aukščiausios kategorijos gydytojas / medicinos mokslų kandidatas
Veiklos sritis: Diagnostika ir ligų gydymas
virškinimo trakto organai, Rusijos gastroenterologų mokslinės draugijos narė
Profilis G+

Medicina 45+: kaip pradėti gydymą nevykstant į kliniką

Po 45 metų žmogaus gyvenime įsitvirtina unikali patirties ir galimybių pusiausvyra. Šiame amžiuje svarbiausia atidžiai stebėti savo sveikatą. Tie, kurie taip pat seka technologijas, žino apie gyvenimo hacką, kuris sutaupo daug laiko ir pastangų - telemediciną. Čia yra keletas istorijų apie žmones, kurie pasinaudojo gydytojo konsultacija internetu naudodamiesi mobiliąja programa „SmartMed“, kurią sukūrė MTS kartu su „Medsi“ klinikų tinklu.

Ar norite greitai gauti medicininę konsultaciją internete? Naudokite mūsų išmanųjį reklamos kodą ir išsaugokite!

Kai reikia greitai iššifruoti analizę

Vera, 45 metai, Jaroslavlis. Šešis mėnesius kentėjau pilvo diskomfortą.

Per pastaruosius kelis mėnesius skrandyje turėjau daug diskomforto. Ir tada aš prisiminiau, kad mano tėvas sirgo opiniu kolitu. Perskaičiusi, kad tai galima paveldėti, nubėgau išbandyti. Aš juos praėjau, tačiau norėdamas suprasti, ką jie reiškia, turiu dar kartą kreiptis į gydytoją. Ir jie susitiko pas gastroenterologą tik po dviejų savaičių. Negalėjau taip ilgai laukti, norėjau sužinoti čia ir dabar, kas man nutiko.

Kolega sakė, kad su didmiesčio gydytoju galite pasikalbėti internetu. Žinoma, keista, kad gydytojas nemato jūsų gyvo, bet aš manau, kad gerai: 550 rublių nėra pinigai, apie kuriuos reikėtų pagalvoti tokioje situacijoje. Ieškodama tinkamos paslaugos, susidūriau su „SmartMed“. Aš parsisiunčiau jų programą į savo telefoną. Viskas ten gana aišku, todėl greitai susiradau tinkamą gydytoją ir paskyriau paskyrimą. Siunčiau visus savo dokumentus į gydytojos pokalbį, todėl ji turėjo laiko juos perskaityti prieš mūsų pokalbį..

Gydytoją susijaudino didelis (380 50 laipsnių) vieno fermento perteklius, kuris rodo, kad žarnyne yra ūmus uždegiminis procesas. Aš išsigandau, tačiau gydytoja mane nuramino ir patarė pasirašyti kolonoskopiją. Procedūra, žinoma, yra specifinė, tačiau ji tikrai parodys, ar žarnyne nėra uždegimų, polipų ar net nereikalingų. Aš apsisprendžiau ir tai padariau.

Kai atėjo laikas vykti į susitikimą su gastroenterologu mano mieste, aš jau turėjau visą informaciją ant rankų. Gydytoja stebėjosi mano pasirengimu. Beje, viskas susitvarkė, tikrai buvo lengvas uždegimas, bet kolitas pas mane nerastas!

Kai reikia antros nuomonės

Dmitrijus, 45 metai, Jekaterinburgas. Nedrįso atlikti operacijos, kurią pasiūlė vietiniai gydytojai.

Aš daug žaidžiu futbolą. Paskutinį kartą kvailai susidūriau su savuoju, nuo kurio viskas ir prasidėjo. Suspaudė nervą, bet taip skaudėjo, kad net negalėjau vaikščioti. Kairės kojos klubo ir kelio skausmas, kojų pirštai taip pat pradėjo tirpti. Teko kviesti greitąją pagalbą. Neurochirurgas apžiūrėjo mane, padarė MRT... Jie sako, kad reikalinga operacija. Aš turiu galvoje, kokia operacija ?! Aš nesutikau. Gavo rekomendacijas ir išvyko namo atsigulti. Ir skausmas niekur nedingo.

Tuo pačiu metu mano žmona internete pamatė skelbimą apie „SmartMed“ ir jų internetinius gydytojus. Ji beveik prievarta mane pasirašė ten: leisk Maskvos gydytojui papasakoti, koks gydymas buvo paskirtas, ir galbūt patartų ką kita.

Ką aš galiu pasakyti? Manęs taip išsamiai neapklausė net mūsų poliklinika. Ir buvo iššifruotas MRT, ir paaiškintas gydytojo paskirtas gydymas. Jie taip pat rekomendavo naudingą daiktą - lumbosakralinį korsetą. Aš nešiojau ją visą dieną, tik naktį nešiodavau. Ir per savaitę aš pradėjau jaustis daug geriau. Aš taip pat išgėriau tablečių, kurias rekomendavo gydytojas, patepiau jas, o po mėnesio galėjau ramiai vaikščioti be skausmo. Vietinis gydytojas sako, kad nebereikia operacijos, o futbolo - tik po poros mėnesių, deja...

Kai nėra galimybės kreiptis į rusakalbį gydytoją

Michailas, 46 metai, Maskva / Goa. Reguliariai jaudinasi dėl pilvo pūtimo per ilgesnį buvimą užsienyje.

Jau keletą metų žiemos laikotarpiui išvykstu į Indiją: leidžia ir darbas, ir visa kita. Šiais metais ten įvyko kažkas tokio, kas anksčiau nebuvo nutikę: beveik mėnesį kiekvieną vakarą jaučiau, kaip mano pilvas tampa balionu. Ne pats maloniausias jausmas, galiu pasakyti. Aš taip pat negalėjau miegoti kartais. Ir netyčia pastebėjau, kad jei vakare išgeriu buteliuką ar du vietinio alaus, tada pilvo pūtimas silpnėja. Bet ką aš geriu dabar kiekvieną dieną? Aš nebe tokia amžiaus...

Kartą iš savo tautiečių kaimynų išgirdau apie „SmartMed“: nereikia niekur vykti, bet tuo pačiu ir apsilankykite pas gydytoją. Tai nėra lengva Indijoje, ypač ten, kur aš paprastai gyvenu. Taigi atsisiunčiau „SmartMed“ į savo telefoną, pasirinkau gydytoją ir viską jai aprašiau taip, kaip yra. Man iš karto buvo paskirta internetinė vaizdo pokalbių konsultacija, o kitą dieną mes kalbėjomės su gydytoju.

Anot specialisto, mano problemų priežastis galėjo būti... indiškas maistas. Arba aš suvalgiau netinkamą dalyką, arba pagavau virusą... Ir štai dalykas: nepaisant to, kad reguliariai lankau šalį, šiais metais pradėjau lankytis keliose vietinėse kavinėse, kur dar nebuvau buvęs. Vienaip ar kitaip, gydytojas primygtinai rekomendavo atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų, kas yra, patarė, kaip geriau valgyti, skyrė vaistus simptomams palengvinti. Tiesą sakant, aš atidėliojau analizę, tačiau apie vietoje gaminamus vaistus vėl pasikonsultavau su gydytoju - ji padėjo man išsirinkti tinkamiausią. Tabletės šiek tiek pagerino mano savijautą, o mėnesinės dietos visiškai grąžino mane į normalią būseną.

Kai namuose patogiau bendrauti

Viačeslavas, 49 metai, Khimki. Sunkūs galvos skausmai trukdė normaliai gyventi.

Maždaug metus mane kankino dažni galvos skausmai, kuriuos lydėjo spengimas ausyse ir kartais net pykinimas. Be to, aš pradėjau greičiau pavargti. „Aš prabudau ir jau buvau pavargusi“ - tai buvo apie mane. Skausmą malšinantys vaistininkai kurį laiką palengvino išpuolius, tačiau jie turėjo gerti vis dažniau. Kartą supratau, kad taip negali būti.

Apie „SmartMed“ jau girdėjau iš kelių pažįstamų. Galiausiai nusprendžiau pati tai išbandyti. Taip, ir namuose jaučiuosi ramesnė, viešose vietose mano galva pradėjo dar labiau skaudėti.

Kadangi nežinojau, kuris gydytojas man reikalingas, nusprendžiau tiesiog susitarti pas terapeutą, jis jau jums pasakys, aš samprotavau. Beje, aš turėjau rezultatų ir aš nusiųsdavau bylą gydytojui prieš prasidedant mūsų pokalbiui. Gydytojas man paskambino tiesiai į programą ir iškart pasakė, ką pamatė MRT. Dėl to rekomendavau bent savaitę stebėti kraujospūdį ramybės metu ryte ir vakare, taip pat po veiklos..

Po savaitės grįžau antram susitikimui su kraujo spaudimo matavimo rezultatais. Paaiškėjo, kad sergu hipertenzija. Ir vienas iš simptomų yra stiprūs galvos skausmai. Nuo tada mane reguliariai lankė kardiologas vietinėje poliklinikoje, kad būtų išvengta nieko blogesnio. Kardiologas patarė, ką daryti, kad skausmas nepraeitų. Dabar aš vis dar kartais juos jaučiu, bet ne tokius stiprius, kaip anksčiau.

Kai diagnozavau save internete

Lydia, 51 metai, Penza. viso kūno skausmas įtariamas vėžiu.

Tai buvo pragaras: kiekvieną rytą prabundu prakaitu, jaučiu, kaip plaka širdis, skauda sąnarius ir suskeldėja galva. Prie to prisidėjo edema. Perskaičiusi visokias siaubo istorijas ir „žinančių“ žmonių komentarus internete, pati diagnozavau, nusprendusi, kad sergu vėžiu. Buvau panikoje, ir man į galvą kilo baisiausios mintys.

Anksčiau jau naudojau operacinę „SmartMed“ gydytojų pagalbą - kartą pamačiau nesuprantamą dilgėlinę, kuri pasirodė esanti vabzdžių įkandimai. Aš nusprendžiau kreiptis į tą pačią vietą su naujais įtarimais..

Gydytojas manęs klausėsi ir pradėjo klausinėti papildomų klausimų. Po mano atsakymų ji padarė prielaidą, kad tai menopauzė. Aš turiu tik tinkamą. Ji paaiškino, kad iš tiesų menopauzės simptomų spektras yra toks platus, kad jų pasireiškimas keliomis formomis iš karto gąsdina pacientus ir verčia bėgti pas gydytojus. Vėliau vietinis ginekologas mane apžiūrėjo, patvirtino diagnozę ir paskyrė terapijos kursą, kurį jau buvau sėkmingai baigęs. Visi simptomai dingo.

Kai eilės klinikoje yra per ilgos

Viktoras, 52 metai, Serpukhov. Staiga atsigavo ir pradėjo pastebėti neįprastas kūno reakcijas.

Pastaruosius porą mėnesių jaučiausi kaip blogo pokšto herojus: buvau nuolat ištroškęs ir... į tualetą. Oda taip pat tapo neįprastai sausa, staigiai atsigavo - atrodytų, nieko nėra.

Aš internete ieškojau simptomų, kokia tai liga gali būti. Toje pačioje vietoje radau „SmartMed“ skelbimą - galima sakyti, poliklinika internete: papasakok, kas nutiko, ir gauk gydytojo atsakymą. Gydytojai yra tikri: aš net vieną iš jų patikrinau - jis tikrai priima nurodytoje klinikoje „MEDSI“. Duok, manau, pabandysiu, jie tikrai to nepadarys.

Parsisiunčiau paraišką, užsiregistravau pas terapeutą. Ji paskambino nustatytu laiku, pasiūlė įjungti vaizdo pokalbį, kad pažiūrėtų į mane ir įvertintų mano odos būklę. Ji paklausė manęs apie viską ir pasiuntė mane atlikti tyrimų, kad nustatyčiau gliukozės kiekį kraujyje. Grįžau su rezultatais pas tą patį gydytoją. Beje, patogu, kad programa saugo visus išsiųstus dokumentus, skambučių istoriją ir susirašinėjimą su gydytojais. Mano rezultatai nuvylė - 2 tipo cukrinis diabetas. Na bent jau pradiniame etape. Gydytoja rekomendavo apžiūrėti endokrinologą savo gyvenamosios vietos klinikoje, dabar tai reikia daryti nuolat. Jie man papasakojo, kaip aš pats galiu kontroliuoti cukraus lygį. Po mėnesio laikydamasi dietų ir vartodama vaistus, jaučiuosi daug geriau. Svoris taip pat pradėjo mažėti, o tai yra gera žinia..

Diagnostikos mts

Neurovaizdis (KT ir MRT)

Kilimėliai paprastai būna „nesudėtingos“ masės (ty apvalios, aiškiai apibrėžtos), dažnai esančios prie pilkosios ir baltosios medžiagos ribos. Būdinga ryški baltosios medžiagos edema („į pirštus panaši edema“), kuri plinta iš naviko giliai į smegenis. Paprastai jis būna ryškesnis nei esant pirminiams (infiltratiniams) navikams. Kai KT ar MRT randama keletas kilimėlių, Rūmų taisyklė sako: „Teisus tas, kuris skaičiuoja daugiau kilimėlių“. Paprastai mts kaupia CV; jų reikia nepamiršti atliekant formacijų DD su žiedo formos CU.

Pavieniai supratentoriniai navikai KT

• 50–65% atvejų solidinių navikų smegenyse yra vienišas
• nesant vėžio požymių, neigiami RGC ir IV pyelografija (tai maždaug atitinka neigiamą krūtinės / pilvo / dubens KT): 7% pavienių smegenų neoplazmų yra mts, 87% yra pirminiai smegenų navikai, 6% - ne navikinio pobūdžio. Pirminio naviko aptikimo tolesnio tyrimo metu efektyvumas yra mažas (rekomenduojama atlikti pakartotinį RGC)
• sergantiems žinomu vėžiu, kuriam buvo gydytas: 93% vienišų formacijų yra mts

MRT: jautresnis nei CT, ypač PCF (įskaitant smegenų kamieną). ≈20% atvejų, kai KT yra pavieniai štampai, MRT randami keli štamai.

LP: gali būti nurodytas, kai masė buvo atmesta. Gali būti naudingiausias diagnozuojant karcinomazinį meningitą.

Pacientų, sergančių mts, vertinimas

Prieš atliekant smegenų neoplazmo biopsiją: jei įtariama, kad neoplazmos pobūdis yra neurologinis vaizdas arba chirurginė medžiaga, tiriant pradinio naviko vietą ir kitus galimus audinius, turėtų būti įtraukta:

1. RGC: pašalinti pirminį plaučių naviką ar kitus plaučių audinius

2. Krūtinės ląstos (jautresnės nei RGC), pilvo ir dubens KT: norint pašalinti pirminius inkstų ir virškinimo trakto navikus (dar viena galimybė yra IV pyelografija) arba kepenis

3) paslėpto išmatų kraujo tyrimas

4. izotopinis skeleto tyrimas: pacientams, turintiems kaulų skausmo ar navikų skundų, kuriems būdinga metastazė kauluose (ypač prostatos, krūties, inkstų, skydliaukės ir plaučių)

5. moterų mamografija

Esant smegenų neoplazmos medžiagai: smulkiosios ląstelės karcinomos smegenys iš plaučių greičiausiai yra iš plaučių (teigiamos dėl neuroendokrininių dėmių).

Ką mts reiškia diagnozėje

Petrovo liga
Anksčiau vyresnių onkologų vartojamas terminas yra labai platus. Paprastai žymimas skrandžio vėžys (nors iš esmės tai galėtų reikšti bet kokį piktybinį naviką). Ilgą laiką nebuvo plačioje apyvartoje. Apskritai pavardė „Petrovas“ onkologijoje dažnai buvo naudojama įvairiais slengo terminais, onkologo pavardė - akademiko N.N. Petrova.

vėžys, c-r, blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplazma), liga. Navikas (navikas)
Visi minėti terminai nurodo piktybinį naviką, dažniausiai vėžį. Jie visi naudojami tam, kad paprastame tekste neparašytų žodžio „vėžys“. Kita santrumpa dažnai naudojama sarkomai žymėti - SA (Sa).

Tyrimo laparotomija, Laparotomia explorativa, Operacija Petrovas, tiriamoji (kažko) rezekcija
Visi terminai žymi situaciją, kai „atidarius“ pilvą, išryškėja auglio neveikimas, aplaidumas, vėžio 4 stadija, kurioje beprasmiška atlikti bet kokią intervenciją. Po to pilvas susiuvamas neatliekant jokios operacijos. Tarp gydytojų dažnai vartojamos tokios slengo išraiškos kaip „pabandykite“, „pabandykite“.

Paliatyvi chirurgija, paliatyvi rezekcija (bet ko)
Paliatyvioji operacija (ne radikali) - operacija, kurios metu nustatomas navikas, naviko neveiklumas, tačiau atliekama tam tikra intervencija - siekiant pašalinti tam tikras komplikacijas (kraujavimą, stenozę ir kt.), Arba tikintis pasiekti laikiną remisiją., ypač po vėlesnio chemoterapijos ar radiacijos (taip pat paliatyvus, t. y. ne radikalus).

Simptominis gydymas gyvenamojoje vietoje
Frazė, kurioje užšifruota, kad pacientas turi neveikiantį, pažengusį naviką, paprastai 4 stadiją, todėl tokiam pacientui specialistas - onkologas netaiko specialių radikalių gydymo būdų. Tai reiškia, kad reikia skirti vaistus, kurie tik palengvina nepagydomo paciento būklę, ir, pirmiausia, narkotinius analgetikus. Tarp gydytojų dažnai vartojamos slengo išraiškos „simptomatologija“, „simptominis pacientas“. Gali būti laikomas 4-osios klinikinės ambulatorinės registracijos grupės sinonimu.

Apibendrinimas (sklaida)
Terminas, apibūdinantis pažengusį naviką, kuriame yra daug regioninių ir (arba) tolimų metastazių. Paprastai mes kalbame apie 4 naviko proceso etapus ir 4 klinikinę ambulatorinės registracijos grupę.

Progresas (progresija)
Šis terminas reiškia naviko agresijos tęsimąsi, nuolatinį vėžio augimą. Įprastas neišgydyto vėžio vystymasis. Tačiau progresavimas gali atsirasti ir po specialaus gydymo pagal radikalią programą. Esant tokiai situacijai - priešinga žodžiui „remisija“. Be to, progresavimo laikas gali būti labai įvairus - nuolatinis vėžio ląstelių augimas po gydymo gali įvykti per 1 - 2 mėnesius, o per 10 - 20 - 30 metų. (Tolimiausias progresavimo laikotarpis nuo gydymo pabaigos, kurį radau literatūroje, yra 27 metai).

Antrinis hepatitas (pulmonitas, limfadenitas ir kt.), Antrinis hepatitas (pulmonitas, limfadenitas ir kt.)
Visi terminai žymi tolimų metastazių buvimą (į kepenis, plaučius, limfmazgius ir kt.). Nurodo pažengusį naviką, 4 stadijos vėžį.

Limfadenitas Virchow
Virkovo metastazės (vėžio metastazės supraclavikuliniame limfmazgyje kairėje - autoriaus, kuris pirmą kartą jį apibūdino, vardas) rodo naviko aplaidumą, 4 vėžio stadijas.

mts
Metastazė (lotyniškai - metastazė). Gali reikšti ir regionines, ir tolimas metastazes.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, antra, trečia, kvarta)
Lotynų kalbos žodžiai yra skaitmenys. Nurodykite vėžio vystymosi stadiją, naviko procesą - pirmą, antrą, trečią ir ketvirtą. Tarp gydytojų nepagydomi pacientai dažnai žymimi slengo terminu „kvart“..

T. N. M.
Lotyniškų žodžių, vartojamų piktybinių navikų klasifikacijoje, sutrumpinimas. T- navikas - pirminis navikas, reikšmės gali būti nuo 1 iki 4, priklausomai nuo dydžio; N - mazgas - mazgai (limfa), vertės gali būti nuo 1 iki 2-3, priklausomai nuo regioninio limfmazgio įsitraukimo lygio; M - metastazės - metastazės, turime omenyje tolimas metastazes, reikšmės gali būti 0 arba 1 (+), tai yra, ar yra tolimų metastazių, ar jų nėra. Visų kategorijų (TNM) reikšmė gali būti x (x) - turimų duomenų nepakanka įvertinti.

Skirtumas etape ir klinikinėje grupėje
Dažnai pacientai, kuriems net ilgalaikė remisija, patenka į paniką, išgirdę terminą „3 klinikinė grupė“, manydami, kad tai yra 3 naviko proceso vystymosi stadija. Tai netiesa. „Klinikinės grupės“ yra ambulatorinės stebėjimo grupės, o jų skaičius nėra susijęs su naviko vystymosi stadija.
1 klinikinė grupė - pacientai, sergantys pagrindinėmis ikivėžinėmis ligomis, stebimi dispanseriu;
2 klinikinė grupė - pacientai, sergantys bet kurios stadijos onkologinėmis ligomis, kuriems taikomas specialus gydymo būdas (chirurginis, radiacinis, chemohormoninis);
3 klinikinė grupė - radikaliai išgydyti vėžiu sergantys pacientai;
4 klinikinė grupė - nepagydomi pacientai, pacientai, sergantys išplitusiu piktybiniu naviku, kuriems netaikomas specialus gydymo būdas.
Kaip matote, 3 klinikinė grupė reiškia labai gerą variantą..

Tinkamas skausmo malšinimas
Ši frazė paprastai „slepia“ rekomendaciją skirti narkotinius analgetikus skausmui malšinti. Tačiau nepagydomų pacientų skausmo malšinimo problema yra daug sudėtingesnė ir platesnė nei paprastas vaistų išrašymas..

Paliatyvioji radiacija (chemoterapija)
Paliatyvioji chemoterapija, paliatyvioji radiacija yra neradikalus šių metodų pritaikymas. Tai yra, situacija, kai konkretus gydymas atliekamas akivaizdžiai nepagydomam pacientui, turinčiam sąmoningai neradikalų tikslą - arba palengvinti bet kokias komplikacijas ir pagerinti likusio gyvenimo kokybę, arba tikintis bent laikinai stabilizuoti naviko procesą. Paliatyviosios pagalbos sąvoka atitinka chirurginio gydymo sąvoką.

8 minutės skaityti

Kai onkopatologija pereina į 3 ar 4 stadiją, mutacijos ląstelės prasiskverbia į kraują ir limfą, pasklinda po visą kūną. Dėl to metastazės atsiranda kaimyniniuose ir tolimuose organuose..

Turinys

Bendroji idėja

"MTS" diagnozė yra suformuotų metastazių, kurias sukelia vėžinis navikas, buvimas. Metastaziniai pažeidimai yra antriniai patologinio proceso židiniai.

Šia tema

Kaip atrodo cista?

• Oncology.ru redakcija
• 2019 m. Spalio 16 d.

Dažnai mutavusios ląstelės patenka į kepenis, plaučius, galvos ir nugaros smegenis bei pieno liaukas. Daugelis ekspertų mano, kad židiniai pradeda formuotis iškart po piktybinio naviko atsiradimo. Tačiau neįmanoma įrodyti jų buvimo dėl mažo dydžio.

Patologiškai pakitusių ląstelių plitimo procesas vyksta lėtai. Ankstyvosiose stadijose nėra jokių tam tikro organo pažeidimo simptomų..

Kaip jie atrodo

Vėžinės metastazės dažniausiai atrodo kaip mazgas. Kai kuriais atvejais atsiranda opinių pažeidimų, kurie išauga iki gleivinės formacijos. Jie vadinami „Krukenbergo metastazėmis“.

Atliekant diagnostikos priemones, išryškėja vienkartiniai ir daugybiniai pažeidimai, kurie tęsiasi daugelyje organų.

Ekspertai išskiria ir kitą antrinių formacijų rūšį, kuri vadinama „dulkėta“. Jie yra maži židiniai, veikiantys pilvo ertmės organus. Didėjant jų skaičiui, gali išsivystyti ascitas..

Metastaziniai keliai

Mutacijos ląstelės plinta visame kūne trimis skirtingais būdais, atsižvelgiant į pirminio naviko tipą ir vietą.

Per kraują

Patologiškai pakitusios ląstelės prasiskverbia pro kraujagysles ir kapiliarus. Būtent tokiu būdu jie prasiskverbia į kitus organus..

Sarkomos, formacijos, susidarančios ant dubens organų, pilvo ertmės, turi panašų metastazių kelią..

Iki limfos

Gerklų, gimdos ir storosios žarnos neoplazmos plinta išilgai limfos srauto. Panašus metastazių kelias stebimas sarkomose ir melanomose..

Po to, kai yra daug mutavusių ląstelių, limfmazgiai nesugeba jų laikyti. Dėl to jie prasiskverbia į limfą.

Implantacijos kelias

Šis netipinių ląstelių dauginimosi būdas tampa įmanomas, kai piktybinio naviko kapsulė suyra, yra pažeista ar sprogo..

Išlaisvintos ląstelės prisitvirtina prie kitų organų serozinės membranos. Metastazių implantacijos kelias būdingas toms formacijoms, kurios atrodo kaip kapsulė.

Ar gerybinis navikas gali metastazuoti?

Formacijas su gerybine forma ne visada reikia pašalinti, ypač jei jos nedidėja ir nesukelia diskomforto. Taip yra dėl to, kad jie nesugeba metastazuoti.

Antrinė mts genezė stebima tais atvejais, kai navikas išsivysto į vėžį. Panašus procesas gali vykti su nuolatiniu sužalojimu, neoplazmos kraujavimu, taip pat veikiant neigiamiems veiksniams, įskaitant genetinio polinkio fone..

Veislės

Medicinoje išskiriamos kelios metastazavusio vėžio rūšys atsižvelgiant į eigos ypatybes..

Virchowskis

Pirminis navikas yra kepenyse, skrandyje, kasoje. Netipinės ląstelės įsiveržia į limfinę sistemą. Taigi jie patenka į limfmazgius, esančius virš apykaklės..

Būtent šioje srityje susidaro pirmasis antrinio pažeidimo dėmesys.

Krukenbergas

Jis plinta per limfą, tačiau kiaušidėse pradeda formuotis metastazės. Šis tipas yra įdiegtas 35% atvejų.

Krukenbergo metastaziniai pažeidimai atsiranda, kai pirminis navikas pažeidžia žarnas, skrandį, krūtis, tulžies latakus, gimdos kaklelio kanalą ir šlapimo pūslę..

Šniceras

Patologinis procesas prasiskverbia į audinį į tiesiosios žarnos sritį, pažeidžia limfmazgius. Dažnai pasireiškia skrandžio vėžiu.

Kai pasiekiamas tam tikras dydis, neoplazmos nustatomos palpuojant. Jie yra ruoniai.

Osteoblastinis

Antriniai dariniai susidaro kauliniame audinyje. Dėl vykstančių pokyčių suaktyvėja osteoblastai, todėl šis tipas gavo savo pavadinimą.

Pradinėse stadijose kalcis nusėda audinyje. Metastazavę pažeidimai formuojami prostatos vėžiui, skydliaukės ir pieno liaukoms, sarkomoms, karcinomatozėms, limfomoms..

Vienišas

Išvaizda, formacijos yra dideli mazgai. Susiformuoja plaučių audiniuose ir smegenų membranose. Jų vystymosi prognozė paprastai yra bloga..

Osteolitinis

Antrinės formacijos veikia kaulinį audinį. Pagal mutavusias ląsteles jis sunaikinamas, prasideda destruktyvūs pokyčiai.

Atsižvelgiant į metastazavusių pažeidimų vietą, palyginti su pirminiu naviku, išskiriami regioniniai ir tolimieji. Pirmuoju atveju jie yra lokalizuoti artimiausiuose limfmazgiuose. Jie pradeda formuotis anksti..

Tolimos metastazės atsiranda jau 3 ar 4 pirminio naviko stadijose, kai jo dydis viršija 3 cm tūrį.

Organai ir audiniai, kuriuose atsiranda metastazių

Metastazės plinta visame kūne, prasiskverbdamos į kaimyninius ir tolimus organus.

Šia tema

Onkologinis budrumas

• Oncology.ru redakcija
• 2019 m. Spalio 16 d.

Dažnai antriniai navikai atsiranda kepenyse, inkstuose ir plaučiuose. Taip pat vėžio ląstelės gali pasiekti ir kauptis nugaros smegenyse, smegenyse.

Piktybinių navikų atvejais metastazės paveikia pilvo ertmės audinius, dėl kurių vystosi ascitas. Liga pasižymi skysčių kaupimu, kuris lemia organų disfunkciją. Mirties priežastimi tampa nesavalaikė medicininė priežiūra.

Etapai

Metastazių plitimo procesas vyksta keliais etapais. Pirmiausia nenormalios ląstelės patenka į limfinės ar kraujagyslės spindį. Medicinoje stadija vadinama „invazija“.

Antrasis etapas yra sklaida. Ląstelės perkeliamos į kaimyninius ir tolimus organus ir audinius. Trečiasis etapas vadinamas embolija. Tuo pačiu metu jie sustoja ir yra pritvirtinti.

Paskutinis etapas yra ekstravazacija, kai ląstelės įvedamos į sveikus audinius. Po to jie pradeda greitai dalintis, pasiskirstę dideliuose plotuose..

Laikotarpis nuo pirmo iki paskutinio etapo trunka nuo 2–3 savaičių iki kelerių metų. Kai kuriais atvejais metastazavę pažeidimai yra pirmieji vėžio požymiai. Tuo pačiu metu neįmanoma nustatyti jų plitimo greičio ir vystymosi pradžios..

Klinikinis vaizdas

Motinos medicinoje turi tam tikrų simptomų, atsirandančių priklausomai nuo pažeidimo vietos, metastazių dydžio. Kad būtų patogiau diagnozuoti, specialistai suskirsto juos į keletą grupių pagal organą, kuriame yra formacijos..

Kepenys

Pradiniame etape klinikinio vaizdo visiškai nėra. Pacientas gali jausti silpnumą ir bendrą negalavimą. Tačiau dažniau į tokias apraiškas nekreipiama dėmesio.

Vystantis metastazėms organas išauga, o šlapimas tampa tamsios spalvos. Taip pat pastebimas vidurių pūtimas, pilvo pūtimas. Prakaitavimas padidėja naktį. Pacientai skundžiasi karščiavimu. Palpuojant nustatoma vienkartinė dalis, lokalizuota dešinėje pilvo pusėje.

Smegenys

Smegenų pažeidimams būdingas ryškų požymių kompleksas. Jie atsiranda dėl padidėjusio spaudimo gretimoms struktūroms ir organų audinių patinimo..

Pacientai praneša apie galvos skausmą, kuris laikui bėgant sustiprėja. Jų trukmė svyruoja nuo 3–8 valandų iki kelių dienų. Skausmą malšinantys vaistai padeda malšinti skausmą tik ankstyvosiose stadijose.

Pacientai turi kitokio pobūdžio traukulius. Dažniausiai pasitaiko galūnių ir lūpų trūkčiojimas. Jei neoplazma yra didelė, pastebimi traukuliai, sąmonės praradimas. Pasitaiko kalbos sutrikimų.

Šia tema

Pratimas chemoterapijos metu

• Oncology.ru redakcija
• 2019 m. Spalio 16 d.

Jau ankstyvose patologijos vystymosi stadijose pastebimas silpnumas, atsirandantis be aiškios priežasties. Tai nėra siejama su skausmu, mėšlungiu, ji visada yra pastovi.

Didėjant spaudimui smegenėlėms, atsiranda pusiausvyros sutrikimas. Dėl to pacientams sunku atlikti tam tikras užduotis, pavyzdžiui, pakelti daiktus..

Kaulai

Metastazę, kai patologinis procesas paveikia kaulus, lydi skausmingi pojūčiai sąnariuose, lūžiai. Yra galūnių silpnumas, pacientui sunku lipti laiptais, vaikščioti.

Taip pat pastebimas išmatų ir šlapimo nelaikymas. Atliekant laboratorinį kraujo tyrimą, padidėjus kalcio kiekiui, nustatoma hiperkalcemija. Rezultatas yra vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas..

Pieno liauka

Klinikinis vaizdas su pieno liaukų pažeidimais priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos.

Bet tarp bendrų požymių pastebimas patinimas, sustiprėjantis skausmas ir regos sutrikimai. Pacientams yra apetito pablogėjimas, svorio kritimas. Odoje atsiranda bėrimas, sudirginimas.

Gimdos

Vėžinės ląstelės dažnai veikia gimdos endometriumą. Dėl to audinys auga, kurį lydi daugybė nemalonių simptomų..

Moterys patiria skausmą, lokalizuotą dubens srityje, svorio netekimą. Išskyrimas, kuriame yra kraujo krešulių, atsiranda tarp laikotarpių..

Plaučiai

Mutacijos ląstelės patenka į plaučius patenka į kraują. Onkologijoje su plaučių pažeidimais nesunkiai diagnozuojamos motinos. Taip yra dėl to, kad klinikinis vaizdas nėra tikras.

Pacientai skundžiasi krūtinės skausmais, nuolatiniu kosuliu. Skrepliuose galima aptikti kraujo krešulių. Taip pat pastebimas svorio kritimas, dusulys. Dažniausiai šie požymiai primena kitas ligas..

Inkstas

Simptomai pasireiškia anksti. Pirmosiose stadijose sumažėja apetitas, atsiranda silpnumas, atsiranda šlapinimosi sutrikimas. Kraujo krešulių buvimas šlapime.

Taip pat pastebimi skausmingi pilvo pojūčiai, anemija ir karščiavimas. Visos apraiškos yra panašios į kitas ligas. Todėl metastazavęs inkstų vėžys nustatomas 20% atvejų, kai jau stebimas 4 laipsnio vėžys..

Skrandis

Kai pažeidžiamas skrandis, pagrindiniai simptomai yra pykinimas ir vėmimas. Skausmas yra lokalizuotas pilvo srityje, o vemiant yra kraujo. Sunkumas ryti.

Po nedidelio maisto kiekio atsiranda sotumo jausmas, sutrinka išmatos. Klinikinis vaizdas primena skrandžio opą.

Ar metastazės gali praeiti savaime

Metastazavę pažeidimai, pažeidžiantys kaklo, inkstų, plaučių, odos, smegenų ir kitas struktūras, negali savaime išnykti.

Gydymo trūkumas lemia daugybės komplikacijų vystymąsi. Laikui bėgant jie plinta į kaimyninius audinius, organus ir sutrikdo jų darbą. Štai kodėl gydymas neturėtų būti atidėtas, o jei atsiranda simptomų, turite pasikonsultuoti su gydytoju..

Diagnostika

Susp mts yra įtariamų metastazių terminas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientui paskiriama keletas diagnostinių priemonių.

Norint nustatyti metastazinius dubens organų ir pilvo ertmės pažeidimus, skiriamas ultragarsinis tyrimas. Metodas leidžia greitai gauti reikiamus rezultatus.

Bet esant mažiems židiniams ne visada įmanoma nustatyti jų buvimą.

Rentgenas

Rentgeno spinduliai naudojami aptikti metastazes plaučiuose. Procedūra yra nekenksminga ir informatyvi. Tyrimo rezultatai bus paruošti per kelias minutes.

Paprastos rentgenografijos pagalba galima nustatyti patologinio proceso pasiskirstymo laipsnį ir židinių skaičių.

MRT arba KT

Jei metodų turinys yra nepakankamas, skiriamas magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos tyrimas.

Procedūros leidžia nustatyti net ir nedidelių metastazių pažeidimus, jų lokalizaciją, išplitimo laipsnį.

Taip pat paskirtas PET, naviko žymenų laboratorinis kraujo tyrimas, biopsija.

Gydymas

Terapijos metodas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, išsivystymo laipsnį, metastazių skaičių ir dydį..

Operacija

Visų pirma, atliekama chirurginė intervencija, skirta pašalinti pirminį naviką, siekiant palengvinti būklę ir užkirsti kelią vėlesniam patologinio proceso plitimui..

Po to chirurgas atlieka antrinių navikų ir paveiktų limfmazgių su aplinkiniais audiniais rezekciją..

Priklausomai nuo vietos, naudojama endoskopija, laparoskopija arba klasikinis rezekcijos metodas. Pirmieji du būdai atliekami naudojant specialią įrangą, kuri įterpiama per pradūrimus. Po operacijos ant kūno praktiškai nėra pėdsakų.

Klasikinis metodas apima chirurginio skalpelio naudojimą. Po operacijos pacientui reikalingas ilgas reabilitacijos kursas.

Terapija radiacija

Metodas naudojamas sulėtinti metastazių plitimą ir sumažinti pirminio formavimosi dydį, palengvinti bendruosius simptomus.

Neurovaizdis (KT ir MRT)

Kilimėliai paprastai būna „nesudėtingos“ masės (ty apvalios, aiškiai apibrėžtos), dažnai esančios prie pilkosios ir baltosios medžiagos ribos. Būdinga ryški baltosios medžiagos edema („į pirštus panaši edema“), kuri plinta iš naviko giliai į smegenis. Paprastai jis būna ryškesnis nei esant pirminiams (infiltratiniams) navikams. Kai KT ar MRT randama keletas kilimėlių, Rūmų taisyklė sako: „Teisus tas, kuris skaičiuoja daugiau kilimėlių“. Paprastai mts kaupia CV; jų reikia nepamiršti atliekant formacijų DD su žiedo formos CU.

Pavieniai supratentoriniai navikai KT

• 50–65% atvejų solidinių navikų smegenyse yra vienišas
• nesant vėžio požymių, neigiami RGC ir IV pyelografija (tai maždaug atitinka neigiamą krūtinės / pilvo / dubens KT): 7% pavienių smegenų neoplazmų yra mts, 87% yra pirminiai smegenų navikai, 6% - ne navikinio pobūdžio. Pirminio naviko aptikimo tolesnio tyrimo metu efektyvumas yra mažas (rekomenduojama atlikti pakartotinį RGC)
• sergantiems žinomu vėžiu, kuriam buvo gydytas: 93% vienišų formacijų yra mts

MRT: jautresnis nei CT, ypač PCF (įskaitant smegenų kamieną). ≈20% atvejų, kai KT yra pavieniai štampai, MRT randami keli štamai.

LP: gali būti nurodytas, kai masė buvo atmesta. Gali būti naudingiausias diagnozuojant karcinomazinį meningitą.

Pacientų, sergančių mts, vertinimas

Prieš atliekant smegenų neoplazmo biopsiją: jei įtariama, kad neoplazmos pobūdis yra neurologinis vaizdas arba chirurginė medžiaga, tiriant pradinio naviko vietą ir kitus galimus audinius, turėtų būti įtraukta:

1. RGC: pašalinti pirminį plaučių naviką ar kitus plaučių audinius

2. Krūtinės ląstos (jautresnės nei RGC), pilvo ir dubens KT: norint pašalinti pirminius inkstų ir virškinimo trakto navikus (dar viena galimybė yra IV pyelografija) arba kepenis

3) paslėpto išmatų kraujo tyrimas

4. izotopinis skeleto tyrimas: pacientams, turintiems kaulų skausmo ar navikų skundų, kuriems būdinga metastazė kauluose (ypač prostatos, krūties, inkstų, skydliaukės ir plaučių)

5. moterų mamografija

Esant smegenų neoplazmos medžiagai: smulkiosios ląstelės karcinomos smegenys iš plaučių greičiausiai yra iš plaučių (teigiamos dėl neuroendokrininių dėmių).

Kas yra mts onkologijoje

Metastazės galvoje

Metastazės smegenyse atsiranda dėl įvairių kancerogeninių veiksnių, kurie provokuoja piktybinio naviko vystymąsi ir vėlesnį netipinių ląstelių plitimą iš pirminio židinio į galvą, poveikio žmogaus organizmui. Tokiu atveju pacientui pasireiškia daugybė neurologinių simptomų, kurie priklauso nuo naviko lokalizacijos. Būdingas stiprus galvos skausmas ir sąmonės praradimas. Neoplazmą galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Smegenų metastazių chirurginis gydymas dažnai yra draudžiamas.

Priežastys ir mechanizmai

Vėžys ir jo metastazės atsiranda dėl tokių veiksnių poveikio žmogaus kūnui:

• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• dažnas stresas;
• netinkama mityba;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas;
• atlikta chirurginė intervencija;
• infekcija onkogeniniais virusais;
• kontaktas su sunkiaisiais metalais;
• apsvaigimas;
• lėtinės bakterinės infekcijos židinio buvimas;
• ikivėžinės ligos;
• ilgalaikis vykstantis uždegiminis procesas;
• paveldimas polinkis;
• nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
• autoimuniniai procesai;
• vitaminų trūkumas;
• bloga ekologija;
• trauminis smegenų sužalojimas;
• didelis kraujo-smegenų barjero pralaidumas;
• sutrikusi imuninė gynyba.

Daugeliu atvejų smegenų infekcija pasireiškia karščiavimą mažinančiomis ląstelėmis, kurios patenka į kraują..

Netipinės ląstelės į smegenis patenka daugiausia su kraujo tekėjimu, tačiau kartais yra limfogeninis metastazavimo kelias. Didelę reikšmę galvos neoplazmų vystymuisi turi kraujo-smegenų barjero pralaidumas. Jei jis nėra sutrikdytas, tada liga pasireiškia retai, nes netipinės ląstelės neįsiskverbia į smegenų kraujotaką. Statistika sako, kad jei metastazės eina į galvą, tada žmogus serga plaučių vėžiu.

Smegenų metastazių dažnis ir pirminio naviko lokalizacija