Magnetinio rezonanso tomografija naudojant kontrastą yra veiksmingas metodas tuberkuliozei, neoplazmoms, navikams diagnozuoti, taip pat metastazėms nustatyti plaučių ir bronchų vėžyje. Kontrastas leidžia tiksliai apskaičiuoti naviko dydį ir formą, taip pat jo pobūdį - gerybinį ar piktybinį.

MRT pranašumas prieš kitus diagnostikos metodus yra galimybė vienu metu įvertinti įvairių audinių ir struktūrų, įskaitant limfmazgius, būklę. Dėl šios priežasties MRT gali būti paskirtas nustatyti navikinius ir uždegiminius procesus plaučiuose ir bronchuose. Paveikslėliai daromi keliomis projekcijomis - horizontalia, šonine ir tiesiogine, kad būtų kuo išsamesnė informacija apie kvėpavimo sistemos būklę. Procedūros trukmė yra apie keturiasdešimt minučių.

Plaučių ir bronchų MRT indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojas gali nurodyti atlikti plaučių ir bronchų MRT tyrimą šiais atvejais:

• įtarimas navikines ligas;
• poreikis sekti metastazes sergant vėžiu;
• ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai procesai;
• padidėję intratracraciniai limfmazgiai;
• įtarimas dėl tuberkuliozės;
• bronchų patologija;
• įgimta širdies liga su plaučių komplikacijomis;
• operacijos planavimas ir pooperacinė kontrolė.

MRT yra procedūra su minimaliomis kontraindikacijomis. Tačiau jis skiriamas atsargiai, atsižvelgiant į klaustrofobiją, pirmą ir paskutinį nėštumo trimestrą, taip pat alergiškiems žmonėms - yra nedidelė alergijos kontrastinei medžiagai tikimybė. Tiesioginė MRT kontraindikacija yra širdies stimuliatoriaus buvimas, kuris gali nepavykti veikiant magnetiniam laukui, taip pat ferrimagnetiniai intarpai kūne: bet kokio tipo implantai, metalo fragmentai po traumų ir žaizdų ir kt. Vaikams iki septynerių metų MRT skiriamas retai, nes jiems tai yra psichologiškai sunku. ilgą laiką išlaikyti fiksuotą kūno padėtį.

Ką rodo plaučių ir bronchų MRT?

Ši diagnostinė procedūra suteikia informacijos apie kraujagyslių struktūras, skystį, limfoidinį audinį ir neoplazmų savybes. MRT pranašumas, palyginti su kitais bronchų ir plaučių būklės diagnozavimo metodais, yra radiacijos nebuvimas ir galimybė atlikti tyrimą taip dažnai, kaip reikalaujama, priešingai nei rentgenografija ir jos tipo kompiuterinė tomografija. Diagnozuojant plaučių vėžį, MRT užima ypatingą vietą dėl neoplazmų aptikimo ir navikų kokybės nustatymo tikslumo. Trimatis dominamų sričių vaizdas leidžia nustatyti vėžį ankstyviausiose stadijose. Taip pat gydytojai pažymėjo aukštą MRT efektyvumą ankstyvai tuberkuliozės diagnozei. Abiejų ligų terapija paprastai siejama su sunkiai toleruojamų vaistų vartojimu ir operacija. Ankstyvos diagnozės metu išvengiama sudėtingų, brangių ir ilgų gydymo kursų, taip pat kitų organų komplikacijų.

Kur geriau Maskvoje atlikti plaučių ir bronchų MRT

Medicinos centrų tinklas „ABC-Medicine“ kviečia atlikti plaučių ir bronchų MRT savo padaliniuose Balašišoje ir Maskvoje (Levo Tolstojaus g.). Procedūrai nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Jei reikia, galite susitarti dėl susitikimo su pulmonologu ar onkologu. Klinikos dirba septynias dienas per savaitę.

Kaip diagnozuoti plaučių vėžį?

Ankstyva plaučių vėžio diagnozė gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir skirti veiksmingą gydymą. Aptikus naviką 1–2 stadijose, teigiamai atsispindi tolesnėje prognozėje. 3–4 etapuose atliekamos diagnostinės priemonės, siekiant nustatyti neoplazmas ir kontroliuoti gydymą. Svarbu suprasti, kad prevenciniai ir periodiniai plaučių tyrimai turi būti atliekami bent kartą per metus, siekiant apsisaugoti nuo neigiamų pasekmių..

Kai jums reikia diagnostikos?

Tyrimo indikacijos apima:

• rūkymas;
• Lėtinis bronchitas;
• bronchų astma;
• bronchektazės;
• gerybinis ugdymas;
• kasmetiniai prevenciniai tyrimai;
• šeimoje buvęs plaučių vėžys;
• užsitęsęs kosulys ir krūtinės skausmas;
• skreplių gamyba dideliais kiekiais;
• kraujas iš plaučių;
• bendras silpnumas ir bendras negalavimas.

Grįžti į turinį

Diagnostikos metodai

Laboratoriniai tyrimai

Fluorografija

Tai ankstyvosios plaučių vėžio diagnozavimo metodas, kurį kiekvienas žmogus turi praeiti kartą per metus, o medicinos ar švietimo įstaigose dirbantys žmonės - du kartus. Fluorografija yra saugi procedūra, kuria galima patikrinti, ar kvėpavimo sistemos organuose nėra patologinių židinių. Nuotraukoje nebus parodytas vėžio tipas ir stadija, tačiau, pastebėjus pokyčius, diagnozei patikslinti gali būti naudojami kiti tyrimo metodai.

Naudojant fluorografiją, pradiniame vystymosi etape diagnozuojamas vėžys, kuris teigiamai veikia tolesnį gydymą ir prognozę..

Kompiuterinė tomografija ir MRT

Tai yra aukštųjų technologijų metodai, leidžiantys tirti ne tik paveiktą organą, bet ir visą organizmą. Plaučių diagnostika tokiu būdu leidžia išsiaiškinti visas neoplazmos fizines savybes, jos aprūpinimo krauju ypatybes, invazijos į gretimus audinius laipsnį ir pasiskirstymą. Dėl kontrastinės medžiagos CT ir MRT nustato metastazes limfmazgiuose ir kituose organuose, net jei jos ir nedidelės..

Pozitronų emisijos tomografija

Plaučių vėžys apima šį metodą kaip papildomą metodą, nes paciento kūną stipriai veikia pozitronai, kurie gali neigiamai paveikti pagyvenusių žmonių ar vaikų būklę. Šio prietaiso veikimo principas pagrįstas medžiagų apykaitos organuose ir struktūrose laipsnio registravimu, naudojant radiaciją. Tada įvairių spalvų vaizdas perkeliamas į ekraną. Kiekviena spalva nurodo mainų intensyvumą. Naviko ląstelės dalijasi nuolat ir nekontroliuojamai, ir tai rodoma vaizduose.

Yra pozitronų emisijos tomografijos metodas kartu su KT. Jie diagnozuoja vėžį ir pateikia visą reikiamą informaciją - lokalizaciją, naviko dydį, tikslias neoplazmos ribas, išplitusius į limfmazgius ir tolimas metastazes. Šių tyrimų rezultatai lemia tolimesnę gydymo taktiką ir terapijos metodus..

Paėmus biopsiją

Kai navikas nustatomas naudojant CT ar MRT, būtina ištirti patologinį audinį. Norėdami tai padaryti, turite įsiskverbti į pagrindinį dėmesį ir atskirti nuo jo mažą dalelę. Tada medžiaga siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui, kurio pagalba nustatomas ląstelių piktybinis laipsnis, jų dalijimosi ir vystymosi greitis.

Yra šie biopsijos tipai:

• Su bronchoskopija. Technika, apimanti bronchoskopo patekimą į kvėpavimo sistemą į susidarymo vietą, ir specialus prietaisas patogeniško audinio dalijimui, besiribojančiam su sveikomis struktūromis..
• Su mediastinoskopija. Endoskopas įkišamas per tarpuplautį. Ši technika naudojama kairiojo plaučio pažeidimams. Norėdami įstatyti aparatą, kakle daromas specialus įpjovimas, vamzdis perduodamas į piktybinį židinį ir medžiaga paimama replėmis..
• Punkcijos biopsija. Jis atliekamas ilgąja plona adata, kuri, prieš liečiant formavimą, ultragarsu kontroliuojama, įdedama tiesiai į naviko projekcijos vietą. Gavę medžiagą, adata pašalinama.

Grįžti į turinį

Scintigrafija

Šis metodas pagrįstas radioizotopo agento - technecio, kuris gali skleisti gama bangas, įvedimu. Specialus prietaisas registruoja, kaip narkotikas pasiskirsto plaučiuose, ir parodo tai vaizduose. Net ankstyvose vėžio stadijose galima aptikti patologinį technecio kaupimąsi neoplazmos vietoje. Kuo didesnis ląstelių piktybinis navikas, tuo didesnė medžiagos koncentracija..

Kaulų scintigrafija sėkmingai naudojama kaulų ir raumenų sistemos metastazėms diagnozuoti, jei rentgeno nuotraukose nėra duomenų.

Kiti metodai

Papildomi formavimosi diagnozavimo kvėpavimo sistemoje metodai yra rentgenografija. Jis atliekamas, jei įtariama pneumonija, tuberkuliozė ar pleuritas, tačiau fotografuojant galima nustatyti į naviką panašų darinį. Dažnai atsitinka, kad diagnostinės priemonės dėl kitos priežasties vėžį nustato ankstyvoje stadijoje. Norint aptikti metastazių sritis, atliekamas pilvo organų, retroperitoninės erdvės ir limfmazgių ultragarsas.

Plaučių MRT dėl vėžio

a) Apibrėžimas:
• Plaučių vėžio išplitimas į įvairius organus krūtinės ląstoje (M1a) ir išorėje (M1b)

b) Pagrindinės savybės:
• Optimalus diagnostikos orientyras
o Identifikavimas pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, turinčiais daugybinius mazgelius ar mases plaučių audinyje arba pavienius, esančius priešingoje plaučio dalyje:
- Pakartotinai ištyrus, gali padidėti jų dydis
• Lokalizacija:
o Krūtinės viduje (M1a): priešingos pusės plaučiai, pleura, širdis ir širdies židinys, kvėpavimo takai. O Iš išorės krūtinėje (M1b): tolimi organai ir limfmazgiai.

c) Plaučių vėžio metastazių rentgenografija:
o metastazės plaučių audinyje: dažniausiai vienišos ar daugybiniai mazgeliai plaučių audinyje:
- Paprastai apvalios arba ovalios
- Kartojant tyrimus, galima pastebėti padidėjusį jų dydį.
- Gali būti apibūdinta miliarine sklaida
o Endobronchinės metastazės:
- Po obstrukcinės atelektazės gali būti vienintelis ištyrimas
o pleuros metastazės:
- Pleuros efuzija ± pleuros sustorėjimas ar pleuros mazgeliai
o širdies metastazės:
- Perikardo efuzija ± perikardo sustorėjimas arba perikardo mazgeliai
o Metastazės krūtinės sienelėje:
- Minkštųjų audinių mazgeliai ar masės su nepilno kontūro simptomu
- Kaulų sunaikinimas / erozija

a) 67 metų moteriai, sergančiai dešiniojo plaučio viršutinės skilties adenokarcinoma, atlikus kompiuterinę tomografiją su kontrasto padidinimu, pastebimas padidėjęs plaučio šaknies limfmazgis ir tarpuplaučio pažeista pusė..
Minkštųjų audinių masės aptikimas kairiajame prieširdyje rodo metastazes.
(b) Tame pačiame paciente, sergant FDG-PET / CT, vizualizuojami padidėję limfmazgiai su metastazėmis ir pirminis piktybinis navikas, atliekant rekonstrukciją vainikinėje plokštumoje..
Intensyviai besikaupianti FDG masė kairiajame prieširdyje atitinka metastazes.

d) plaučių vėžio metastazių tomografija:
• KT su kontrasto padidinimu:
o metastazės plaučių audinyje
- Dažniausiai vieniši ar keli mazgeliai
- Miliarinis sklaidos pobūdis:
Chaotiškas pasiskirstymas antriniame plaučių skiltyje ir poodiniame regione
Atitinka EGFR teigiamą adenokarcinomą
o metastazės kvėpavimo takuose:
- Patologinis formavimasis kvėpavimo takų spindyje
- Po obstrukcinė atelektazė ar pneumonija o Pleuros metastazės:
- Pleuros efuzija ± pleuros sustorėjimas ar pleuros mazgeliai
o širdies metastazės:
- Perikardo efuzija ± perikardo sustorėjimas arba perikardo mazgeliai
- Tūrinis formavimas arba difuzinė infiltracija
o naviko embrionai:
- Plaučių arterijos užpildymo defektai
- Periferinių subsegmentinių plaučių arterijų išsiplėtimas ir granulių išsiplėtimas
- Komplikacijos: plaučių infarktas:
Pleišto formos plaučių audinio konsolidacijos sritys, lokalizuotos periferiniuose regionuose
o Metastazės krūtinės sienelėje:
- Patologinė (-ės) vieta (-os) kauluose ± erozija / sunaikinimas
- Minkštųjų audinių mazgeliai ar masės
• HRCT:
o karcinomatozinis limfangitas:
- Antrinio plaučių sąnario pokyčiai:
o Periferinis ar ašinis pasiskirstymas raiščių intersticyje:
Dažnis: ašinis (75%)> ašinis + periferinis (20%)> periferinis (5%)
Interlobuliarinių septų mazginis ar granulės formos sustorėjimas arba bronchų kraujagyslių mazgelių susidarymas
Vienoda septų sustorėjimas (edema ar patinimas)
Maži centrilobuliniai mazgeliai, dideli bronchų kraujagyslių mazgeliai
Vienodo ar mazginio sustorėjimo tarpsluoksnio įtrūkimai
- Susiję pakeitimai:
Pleuros efuzija
Patinę limfmazgiai plaučių ir tarpuplaučio šaknyse
o naviko embrionai:
- Dėl antrinio plaučių gaublio varterioolių embolių gali susiformuoti „medis inkstuose“

a) 72 metų vyrui viso kūno PET pasireiškia dešiniojo plaučio apatinės skilties vėžys ir tarpuplaučio bei plaučių šaknų limfmazgių padidėjimas.
Reikėtų atkreipti dėmesį į FDG kaupimosi slankstelius, kurie leidžia įtarti metastazes..
(b) Tame pačiame paciente FDG-PET / CT rodo FDG kaupimąsi ties T12 slankstelio arkos dešinės šaknies dalimi, tuo tarpu kiti jo pokyčiai nėra aptinkami..
Biopsija patvirtino metastazes. Ši vienišų kaulų metastazė buvo gydoma radiacijos terapija.

e) Plaučių vėžio metastazių MRT:
• T1VI su kontrasto padidinimu
o Kepenų metastazės: kontrastingos patologinės sritys
o Metastazės smegenyse: patologinės sritys su difuziniu ar žiedo formos kontrastu
• MRT yra optimalus metastazėms smegenyse, kepenyse ir antinksčiuose nustatyti
• Norint atskirti metastazes ir gerybines antinksčių adenomas, naudojamos chemiškai pasislinkusios MRT sekos.

f) PET / CT plaučių vėžio metastazėms:
o tikslumu viršija CT
o Įrodyta, kad PET / KT rezultatai turi įtakos pasirenkant gydymo taktiką
o Optimalus aptikti metastazes limfmazgiuose ir minkštuose audiniuose

g) radiacijos tyrimų atlikimo rekomendacijos:
• Optimalus metodas:
KT su kontrasto padidinimu, siekiant nustatyti metastazes plaučių audinyje, pleuroje ir perikarde
o PET / CT metastazėms limfmazgiuose ir minkštuose audiniuose nustatyti
apie MRT nustatyti metastazes smegenyse, kepenyse ir antinksčiuose

a) 58 metų vyro, sergančio plaučių vėžiu, kontrasto sustiprinta KT parodo kairiojo plaučio centrinį naviką, jo visišką atelektazę ir didelę pleuros efuziją kairėje.
Reikėtų pažymėti metastazių buvimą minkštuose krūtinės sienos audiniuose kairėje, tai atitinka ligos M1a stadiją.
b) 59 metų moteriai, sergančiai plaučių vėžiu ir dusuliui, padidėjusia kontrastine KT nustatyta dešiniojo plaučio viršutinės skilties auglys, o dešinėje - pleuritas.
Reikia pastebėti vienodą tarpląstelinių septų ir peribronchovaskuliarinių audinių sustorėjimą, kuris atitinka karcinominį limfangitą..

h) diferencinė diagnozė:

1. Vienišos metastazės plaučiuose:
• Sinchroninis plaučių vėžys: gali būti neatskiriamas nuo metastazių radiologiniais metodais
• Granuloma
o Kartotinių tyrimų metu trūksta augimo
o Daugeliui jų būdingas gerybinis kalcifikacija
• Hamartoma
o mazgelis su aiškia, lygia ar briaunota kontūra
o Pathognomoniški riebalų intarpai ir kalcifikacija (pavyzdžiui, pūsti kukurūzai)

2. Kelios metastazės plaučiuose:
• Pirminės plaučių limfomos:
o Hodžkino ir ne Hodžkino
• Grybelinė infekcija:
o kalcifikuoti ir nekalcifikuoti mazgeliai
o kalcifikuoti limfmazgiai
o Endeminiai regionai
• Granulomatozė su poliangiitu:
o Vyresni vyrai
o pasireiškia simptomais, atsirandančiais iš paranalinių sinusų ir inkstų
o daugybiniai mazgeliai plaučių audinyje; ertmės susidaro 50% atvejų

3. Metastazės kvėpavimo takuose:
• Piktybiniai navikai kvėpavimo takuose
o Žvynelinė arba adenoidinė cistinė karcinoma
o Karcinoidinis navikas: kontrastas ir jame yra kalcifikacijos

4. Metastazės pleuroje:
• Piktybinė pleuros mezotelioma
• Invazinė timoma
• Pleuros limfoma

5. Širdies metastazės:
• Trombas:
o Paprastai lokalizuota prieširdyje arba šalia aneurizmos
o Nėra miokardo invazijos ir kontrastą didinančio atsako

• Prieširdžių mikoma:
o Dažniausias pirminis gerybinis navikas
o Dažniausiai kairiajame prieširdyje; būdingas šalia ovalo lango pritvirtintos kojos buvimas

• Pirminiai piktybiniai širdies navikai:
o Sarkoma, limfoma, perikardo mezotelioma
o Gali imituoti metastazes

6. Karcinomatozinis limfangitas:
• Plaučių edema:
o vienodas tarpląstelinių septų sustorėjimas; o dažnai abipusis pleuros išsiskyrimas ir kardiomegalija; o greita regresija gydymo metu:
• Sarkoidozė:
o Perilimfiniai mikronoduliai, limfadenopatija
o Nėra pleuros efuzijos

7. Naviko embrionai:
• Aseptinė plaučių embolija: kontrasto nebuvimas

8. Krūtinės sienos metastazės:
Kardiologiniai ir kaulų navikai apie chondrosarkomą
- MRT: T1 VI yra raumenims intensyvus, T2VI - riebalinio audinio hiperintensyvus:
Signalo praradimo zona matricoje
o Osteosarkoma: naujai susiformavęs kaulinis audinys, chaotiškas osifikacija
- MRT: T1WI yra hiperintensyvus, T2WI - izointensyvus arba hiperintensyvus raumenims.
• Plasmacitoma ar daugybinė mieloma:
o Kaulo patinimo vieta (-os) ± minkštųjų audinių masė

i) Plaučių vėžio metastazių patomorfologija. Pagrindiniai bruožai:
• Etiologija:
Apie platinimo kelią:
- Dažniausiai hematogeniniai:
Plaučiai> kvėpavimo takai, pleura
Mazgai yra maži naviko embrionai, kurie patenka į periferines plaučių arterijas ir įsiveržia į gretimus audinius
Tiesioginis naviko, esančio šalia plaučių, pratęsimas
Tarpuplaučio, pleuros ir krūtinės ląstos
- Karcinomatozinis limfangitas:
Hematogeninis naviko mikroembolų pasklidimas ir kraujagyslių sienelių invazija -> naviko ląstelių kaupimasis tarpskiltyje aplink limfinius kraujagysles
- Naviko embolija gali augti indo liumene:
Plaučių arterijos

j) navikų nustatymas, diferenciacijos laipsnio nustatymas ir klasifikacija:
• M1a: naviko mazgas (-ai) priešpieniniame plautyje; pleuros mazgeliai ar piktybinis pleuros išsiliejimas; perikardo efuzija
• M1b: tolimos metastazės organuose / limfmazgiuose
• Sustojimo sistemos apribojimai:
o Neišsausėjantys limfmazgiai:
- Ašinis, krūtinės ląstos, vidinis krūtinės, diafragminis ir pilvas
- Neatspindėta TNM-7 klasifikacijoje:
- Šie limfmazgiai klasifikuojami skirtingai:
Aksiliariniai limfmazgių metastazės dažnai vadinamos N3 arba M1
Subfreniniuose limfmazgiuose esančios metastazės dažnai vadinamos M1 stadija
o karcinomatozinis limfangitas:
- TNM-6 atitinka T4 arba M1 pakopą
- TNM-7 nenurodo konkretaus etapo
• M1a ir M1b: IV stadijos liga

k) klinikiniai aspektai:
1. Manifestacija:
• Dažniausi kosulio, dusulio požymiai:
o Dusulio priežastis gali būti didelis pleuros nutekėjimas arba krūtinės ląstos suspaudimas / invazija
• Kiti simptomai:
o Kvėpavimo sistemos disfunkcija dėl karcinominio limfangito

2. Natūrali ligos eiga ir prognozė:
• IV pakopos prognozė prasta
• Prognozė ir rezultatas yra palankesni, jei yra nedaug metastazių, ypač esant žemoms T ir N stadijoms

3. Gydymas:
• Kelios metastazės: chemoterapija
• Nedaug metastazių o Paprastai ≤ 5 metastazės
o chemoterapijos ir vietinės terapijos derinys:
- Plaučių metastazės: rezekcija ar abliacija
- Smegenų metastazės: rezekcija arba stereotaksinė radiochirurgija
- Antinksčių metastazės: rezekcija

m) diagnostiniai taškai:
• Jei aptinkama daugybė mazgelių ar masių plaučiuose, pleuros efuzija ar mazgeliai pleuroje, nenormalūs kaulų ir kitų organų plotai už krūtinės, įtariama metastazė plaučių vėžyje.

m) Nuorodos:
1. Ashworth AB ir kt.: Individualių pacientų duomenų metaanalizė apie rezultatus ir prognostinius veiksnius gydant oligometastazinį nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Klininis plaučių vėžys. 15 (5): 346–55, 2014 m

Redaktorius: Iskanderis Milevski. Publikavimo data: 2014 1 26

Plaučių vėžio diagnozė

Onkologinio paciento gydymo apimtis ir rezultatai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo nustatyta liga. Kai kurios plaučių navikų formos greitai pasireiškia kaip būdingi požymiai ir yra gerai atpažįstamos pačioje pradžioje, kitos yra silpnų simptomų ir sunkiai diagnozuojamos..

Kaip nustatyti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, jei liga praktiškai neturi savijautos? Visų pirma, mes neturime pamiršti apie reguliarų fluorografinį tyrimą, kuris turi būti atliekamas bent kartą per metus. Jei fluorografijos rezultatai yra įtartini, siekiant išsiaiškinti problemų pobūdį, paskiriami papildomi tyrimai.

Profilaktinis diagnostinis tyrimas taip pat turi būti atliekamas reguliariai:

• Rūkaliai ir tie, kurie dėl profesijos ar dėl kitų priežasčių nuolat įkvepia kancerogenines medžiagas. Plaučių epitelio ląstelių DNR kontaktas su kancerogenais lemia vadinamųjų DNR aduktų (fragmentų, pritvirtintų prie chemikalų molekulių, galinčių sukelti vėžį) susidarymą. Epizodiškai įkvepiant kancerogenus žmonėms, turintiems normalų imunitetą, tokie fragmentai pašalinami ir atkuriama normali DNR struktūra arba ląstelėse su pažeistomis genų grandinėmis prasideda kontroliuojamas savęs sunaikinimo (apoptozės) procesas. Jei taip neatsitiks, tada dėl mutacijos gali įvykti genomo pokyčiai, kurių rezultatas yra netipinių piktybinių ląstelių atsiradimas. Rizikos grupės žmonės turėtų būti reguliariai tikrinami dėl plaučių vėžio.
• Žmonės, turintys paveldimumą. Remiantis tyrimais, daugiafaktorinis paveldimas komponentas trigubai padidina ligos išsivystymo riziką..

Įtariamo plaučių vėžio patikra

Plaučių vėžys diagnozuojamas taip:

• Naudojant rentgeno spindulius ir (arba) KT, nustatoma pirminio pažeidimo vieta.
• Atliekama diferencinė plaučių vėžio diagnostika: skrepliai tiriami dėl navikinių ląstelių buvimo (esant šlapiam kosuliui), atliekama biopsija, nustatomas specifinių naviko žymenų lygis, skiriami papildomi tomografiniai tyrimai ir kaulų scintigrafija, siekiant išsiaiškinti proceso mastą..

Tomografiniai metodai

Patvirtinus pirminę plaučių vėžio diagnozę, naviko proceso stadija ir kiti požymiai nustatomi naudojant CT, MRT, PET ir PET / CT bei kaulų scintigrafiją..

KT ir MRT

KT skenavimas gali aptikti mažesnius mazgus plaučiuose ir aiškiai apibrėžti naviko ribas, palyginti su įprastais rentgeno spinduliais. Trimačių vaizdų gavimo metodas naudojant MRT tam tikrais atvejais padaro šį metodą informatyvesnį. Aiškinant diagnozę, dažnai nustatomi kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso vaizdai su kontrastu.

Pozitronų emisijos tomografija (PET)

Tai novatoriškas diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti mainus įvairių organų audiniuose. Gauti daugiaspalviai vaizdai leidžia specialistams nustatyti sritis, kurių medžiagų apykaita normali ir sutrikusi. Tyrimas yra ypač informatyvus, jei navikas neturi aiškių ribų..

Siekiant pagerinti plaučių vėžio diagnostikos tikslumą tiek ankstyvosiose stadijose, tiek progresuojant, leidžiama naudoti PET / CT aparatūros kompleksą. Naudojant šią sąranką, abu tyrimai atliekami lygiagrečiai, o gaunami vaizdai apdorojami specialia kompiuterine programa, kuri lygina jų rezultatus. Diagnostikos kaina Rusijoje yra viena mažiausių pasaulyje. Pigiausią PET skenavimą galima atlikti Sankt Peterburge - tik 34 200 rublių.

Scintigrafija

Kaulai paskiriami metastazėms nustatyti naudojant trumpalaikius izotopus, kurių radiacija užfiksuota specialia kamera. Šis metodas leidžia vieno tyrimo metu ištirti visus skeleto kaulus ir aptikti pokyčius, kurie nematomi atliekant įprastą rentgeno nuotrauką..

Kuris iš metodų yra labiausiai informatyvus konkrečiu atveju, nusprendžia gydytojas.

Plaučių vėžio biopsijų tipai

Biopsija - plaučio audinio gabalėlio paėmimas su naviku. Biopsijos audinį galima paimti įvairiais būdais:

• Atliekant bronchoskopiją - bronchų gleivinės tyrimas naudojant specialų instrumentą (bronchoskopą);
• Mediastinoskopijos metu - plaučiams ar limfmazgiams audinių fragmentai paimami analizei per mažus įpjovimus kakle virš krūtinkaulio;
• Atliekant punkciją, kurios metu medžiagai paimti naudojama speciali ilga adata. Procedūra atliekama atliekant krūtinės rentgenografiją ar KT.

Naviko žymenų naudojimas pacientams, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys

Nepaisant to, kad naviko žymenų tyrimų specifiškumas ir jautrumas neleidžia šių tyrimų rezultatų naudoti kaip besąlyginių kriterijų, gydymo metu jų nustatymas teikia onkologui vertingos informacijos..

Įskaitant, analizuodamas tam tikrų žymenų lygio sumažėjimo laipsnį ir greitį, atsižvelgiant į kompleksinę terapiją, gydytojas įvertina chirurginės operacijos rezultatus, naviko reakciją į chemoterapinių vaistų poveikį ir RT..

Jei jums reikia antros nuomonės, kad patikslintumėte diagnozę ar gydymo planą, atsiųskite mums prašymą ir dokumentus konsultacijai arba užsiregistruokite asmeninei konsultacijai telefonu.

Jai buvo atlikta fluorografija, o vėžys buvo rastas paskutiniame etape. Anamnezės metu moteris iš Minsko diagnozavo plaučių vėžį

"Kai jie pasakė apie hospisą, aš net nesupratau, koks tai jausmas, ar aš mirštu?"
Irinos D. istoriją žurnalistams papasakojo jos dukra Anna. Būtent ji parašė laišką redakcijai. Šiandien sėdime Irinos namuose, ji negali sulaikyti ašarų: sunku patikėti, kad akimirksniu gyvenimas buvo suskirstytas į laikotarpius „prieš“ ir „po“ diagnozės.

Irina dirbo prekyboje išeidama į pensiją, ne visą darbo dieną dirbo kavinėje virtuvėje: valydavo daržoves, plaudavo indus. Moteris neslepia, kad rūkė 30 metų.

- Kartą per metus atlikome medicininę apžiūrą, o liepą savo klinikoje dariau fluorografiją. Viskas buvo gerai.

Ji rodo du fluorografus: vieną - 2017 m., Antrą - 2018 m. Liepos 19 d. Pastarasis rodo, kad plaučių laukai yra aiškūs, šaknys yra struktūrinės, sinusai laisvi.

- Rugpjūčio viduryje pradėjau jausti silpnumą, krūtinės skausmus, kosulį. Jei aš eidavau į darbą ir iš jo, jau bandydavau kur nors nuvažiuoti. Mane gydė liaudies gynimo priemonės. Rugsėjo 5 d. Nuvykau pas vietinį gydytoją, jie manęs klausėsi, išrašė antibiotikų, gėriau, bet mano būklė nepagerėjo, nors testai buvo geri. Pagalvojau, kad gal skauda krūtinę dėl suplyšimo darbe, ir paklausiau, ar įmanoma nusifotografuoti. Man pasakė, kad paskutinė fluorografija buvo gera.

Irina sako, kad po kurio laiko, nes skausmas nepraėjo ir naktį ji praktiškai nustojo miegoti, kreipėsi į neurologą..

- Pagalvojau, kad gal neurologas man duos siuntimą rentgeno nuotraukai. Bet jis sakė, kad tokių nurodymų nedavė. Aš blogai miegojau, todėl man buvo išrašytos migdomosios tabletės ir specialus tepalas, su kuriuo patepiau krūtinkaulį..

Spalio pradžioje Irina nuvyko pas chirurgą - ji galvojo, galbūt jis gaus siuntimą rentgeno nuotraukai.

- Man buvo stiprus krūtinės skausmas ir paprašiau nusifotografuoti. Gydytoja davė siuntimą. Buvau rentgeno spinduliuotėje ir iškart iškviečiau greitąją pagalbą, išvežtą į 9-ą ligoninę su plaučių uždegimu.

Ligoninėje Irina buvo gydoma plaučių skyriuje.

- Ten jie man padarė kompiuterinę tomografiją ir bronchų biopsiją. Tiesą sakant, aš net pradėjau tobulėti, buvau linksma.

Po gydymo Irinai buvo numatyta konsultacija Minsko miesto vėžio centre. Ten ji išgirdo diagnozę - vėžys.

- Minsko onkologijos centro gydytoja sakė, kad galbūt tai turėjau jau seniai. Tuo pačiu metu nuvykau ir į TB ambulatoriją, kur buvo tiriama mano fluorografija. Ten gydytojai teigė, kad procesas galėjo būti dar 2017 m.

Pasak Irinos, ji maždaug savaitę laukė pradėti chemoterapiją. Per tą laiką jos būklė pablogėjo..

- Aš nieko nevalgiau, buvo stiprus vėmimas ir dusulys. Bėgti per butą buvo sunku net iki tualeto. Kvietėme greitąją pagalbą, atvyko medikai, bet mes tik klausėmės skundų. Po kurio laiko vėl iškvietėme greitąją pagalbą. Gydytojai man suleido stiprų skausmą malšinantį vaistą, antiemetiką. Jaučiausi geriau. Bet kai baigėsi vaistų poveikis, viskas prasidėjo iš naujo, ir mes vėl iškvietėme greitąją pagalbą.

Anna, dukra Irina, sako, kad gydantis gydytojas paaiškino, kad vėžys progresuoja. Esant tokiai situacijai, galite kreiptis į ligoninę, kurią jie ir padarė. Ligoninėje buvo išrašyti nemokami skausmą malšinantys vaistai.

- Mama kažkada sakė, kad nieko nevalgė, o tuo pačiu ir negalėjo užsisegti kelnių, nes jautė, kad jos skrandis auga. Tiesiog atidarėme „Google“ ir parašėme klausimą, ką tai gali reikšti. Paaiškėjo, kad tokiu atveju kūne gali kauptis skysčiai, kurie stipriai spaudžia kitus organus, sukelia dusulį, vėmimą. Vėl iškvietėme greitąją pagalbą, sutelkdami dėmesį į šiuos simptomus, ir mama buvo išvežta į 5-ąją miesto ligoninę. Ten jie pašalino skystį iš kūno: jie padarė punkciją iš nugaros ir išėmė 900 ml, o dar 750 ml buvo pašalinti iš maišo šalia širdies.

Pradėjus chemoterapiją, Irina pradėjo jaustis geriau.

- Žinai, per tris mėnesius aš praėjau tris ligonines, intensyvią priežiūrą, o iki tol niekada gyvenime net nebuvau lašinamas. Kai jie man papasakojo apie hospisą, aš net nesupratau, koks tai jausmas, ar aš mirštu? Atrodė, lyg būčiau kitame pasaulyje. Dabar visą laiką galvoju, kas nutiktų, jei klinika man duotų siuntimą rentgeno nuotraukai, kai tik paprašyčiau? Nežinau, ar kas nors pasikeis?

7-ajame Minsko miesto poliklinikoje, prie kurios yra prisijungusi Irina, jie atsisakė komentuoti jos situaciją, nurodydami asmens duomenų konfidencialumą..

"Fluorografija buvo įvesta kaip ankstyvos tuberkuliozės, o ne vėžio diagnozės metodas"
Kadangi nebuvo galima gauti komentarų apie Irinos situaciją poliklinikoje, mes kreipėmės į onkologus, kad jie paprastai kalbėtų apie plaučių vėžį ir jo diagnozę - nenurodant šios konkrečios situacijos, nes jie nežino šio paciento ligos istorijos, histologinės. naviko tipas, augimo forma.

Galbūt ši bendra informacija gali padėti kitiems pacientams atkreipti dėmesį į jų sveikatą..

Apskritai, plaučių vėžys užima vieną iš pirmaujančių vietų piktybinių navikų struktūroje pasaulyje. Baltarusijoje jis žymiai dažniau nustatomas vyrams nei moterims. Remiantis statistikos rinkiniu „Sveikatos priežiūra Baltarusijos Respublikoje“ 2016 m., 100 tūkst. Gyventojų šalyje buvo maždaug 46 pacientai, sergantys trachėjos, bronchų ir plaučių vėžiu..

Minsko miesto klinikinės onkologinės ambulatorijos Rentgeno diagnostikos skyriaus vadovas Aleksejus Sarafanovas paaiškino, kad fluorografija nėra vėžio diagnozavimo metodas. Pagal ją pacientai nustato tuberkuliozę.

- Fluorografija buvo sukurta pirmiausia plaučių tuberkuliozei nustatyti. Dabar fluorografas yra skaitmeninis, o viską, kas rodoma, galite peržiūrėti kompiuteryje. Paveikslas yra gana artimas radiografijai, tačiau fluorografijos metu vaizdas gaunamas tik vienoje projekcijoje. Ir yra tam tikrų struktūrų, pavyzdžiui, tarpuplautis (vieta vidurinėje krūtinės ertmės dalyje, kur yra širdis, aorta, bronchai. - Apytiksliai. TYTIS), o už jos taip pat gali būti navikas, tačiau jis nebus matomas atliekant fluorografiją. Šis įvaizdžio formavimo specifiškumas.

Nuotrauka naudojama kaip iliustracija. Nuotrauka iš svetainės onco.me

Anot specialisto, centrinį vėžį sunkiausia pastebėti atliekant fluorografiją. Irinos D. epikrizė taip pat rodo, kad ji turi dešinės viršutinės skilties bronchų centrinį vėžį su daugybinėmis abiejų plaučių metastazėmis..

- Centrinis vėžys kyla iš didžiųjų bronchų, o didžiųjų bronchų šešėlis gali pasislėpti už širdies šešėlio arba būti ant širdies šešėlio ant roentgenogramos ir fluorogramos. Tai nepriklauso nuo gydytojų, nes kiekvienas diagnostikos metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Toje pačioje fluorografijoje geriau matomas periferinis plaučių vėžys, nes jis labiau išsidėstęs plaučių periferijoje.

Kita vertus, rentgenograma užfiksuoja priekinę ir šoninę projekcijas. Tai, kas nematoma tiesioginėje projekcijoje, gali būti matoma iš šono. Gydytojams tai padidina tikimybę rasti nedidelius plaučių pažeidimus. Vis dėlto vaizdas neleidžia identifikuoti visų židinių. Mažos dozės kompiuterinė tomografija rodo geriausią plaučių naviką. Ji gali parodyti net mažas formacijas.

- Bet net ir darant mažų dozių kompiuterinę tomografiją kartą per metus, tai taip pat gali nesuteikti 100% garantijos, kad vėžys bus nustatytas ankstyvoje stadijoje. Pavyzdžiui, buvo atliktas tyrimas, naviko nebuvo, tačiau po mėnesio ar dviejų jis jau pasirodė. Tai taip pat gali būti, - sako Aleksejus Sarafanovas. - Yra piktybinių navikų, kurie vystosi labai greitai, net per tris ar keturis mėnesius. Tokie navikai gali greitai metastazuoti kitus organus..

Kaip sumažinti plaučių vėžio atvejų skaičių ir sumažinti mirštamumą nuo jo?

Minsko miesto klinikinės onkologinės ligoninės vyriausiasis gydytojas Vladimiras Karanikas. Nuotrauka: Dmitrijus Brushko, TUT.BY

Minsko miesto klinikinės onkologinės ligoninės vyriausiasis gydytojas Vladimiras Karanikas sako, kad plaučių vėžys yra klastinga liga. Jo plitimo greitis priklauso nuo naviko agresyvumo, histologinės formos ir lokalizacijos..

Gydytojas taip pat sako, kad jei navikas lokalizuotas už širdies ar bronchų, jis nėra vizualizuojamas atliekant fluorografiją. Tai yra metodo riba.

- Gydytojai, naudodamiesi fluorografija, nustato kai kurias onkologines problemas. Remiantis tarptautiniais tyrimais, atliekant fluorografiją kartą per metus ar du kartus per metus nesumažėja rizika mirti nuo plaučių vėžio. Jei navikas yra lokalizuotas bronche, tai šiame tyrime tiesiog nematoma. Netiesiogiai tai galima spręsti tik tada, kai sutrinka dalies plaučių ventiliacija. Radiologas mato ne naviką, o tai, kad oras nustojo tekėti į plaučių dalį, ir netiesiogiai supranta, kad yra tam tikrų problemų. Bet jei navikas nesukelia ventiliacijos sutrikimų ir yra už širdies šešėlio, tada jo negalima aptikti, kol jis nepasieks tokio dydžio, kai jis peržengs širdies šešėlį arba tol, kol atsiras tolimos metastazės.

Vladimiras Karanikas neneigia, kad fluorografija šiandien iš tikrųjų gelbsti kažkieno gyvybę. Bet tai atsitinka tik tuo atveju, jei navikas yra sėkmingas, jei taip galiu pasakyti..

- Jei navikas yra lokalizuotas mantijos plaučių sluoksnyje, jis yra aiškiai matomas, jį mato ir radiologas, ir tai leidžia jį aptikti daugiau ar mažiau anksti. Bet fluorografija nėra metodas, leidžiantis 100% nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje. Ir čia ne viskas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Šiandien, net ir atlikus kompiuterinę tomografiją plaučių vėžio patikrai, remiantis Pasaulio sveikatos organizacija, pateisinama vyrams nuo 50 iki 75 metų, turintiems daugiau nei 30 metų rūkymo istoriją, su sąlyga, kad jie rūko daugiau pakuočių per dieną. Niekur pasaulyje kompiuterinė tomografija nėra naudojama moters plaučių vėžiui tirti, atsižvelgiant į radiacijos dozę ir naudos bei žalos santykį..

Vladimiras Karanikas cituoja pasaulio duomenis ir sako, kad šiandien nė viena plaučių vėžio patikros programa negali palyginti savo veiksmingumo su metimu rūkyti. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, „apie 70% plaučių vėžio naštos gali būti priskirta vien rūkymui“..

- Nei viena iš atrankos programų nepakeičia poreikio atsisakyti žalingų įpročių. Žmonių sveikatą nuo 40 iki 50% sudaro genetika, 40% - gyvenimo būdas, o 10–15% - medicina “, - sako Vladimiras Karanikas. „Todėl veiksmingiausias būdas sumažinti mirties nuo plaučių vėžio riziką nėra metinė fluorografija ir mažų dozių kompiuterinė tomografija, o atsisakyti žalingų įpročių. Taip, mes nesugebame pakeisti savo genetinio kodo, tačiau mes gana gebame būti dėmesingesni savo sveikatai ir apsaugoti kūną nuo daugelio nepageidaujamų padarinių. Tai bus efektyviausias būdas sumažinti piktybinio naviko ir mirties nuo jo riziką..

Plaučių KT ir MRT: kuris tyrimas geresnis

Kvėpavimo takų ligos diagnozė būtinai apima instrumentinio tyrimo eigą.

Metodai atspindi plaučių ir bronchų būklę, tačiau vaizdų informacinis turinys skiriasi. Sutikdami su procedūromis, turėtumėte žinoti kiekvieno metodo panašumus ir skirtumus, indikacijų sąrašą ir pavojaus laipsnį..

Pagrindiniai skirtumai

Norėdami suprasti, kas yra geriau - magnetinė ar kompiuterinė tomografija, turite suprasti kiekvieno metodo ypatybes. Tam atsižvelgiama į kelis kriterijus, apibūdinančius kiekvieną tyrimo metodą:

1. Operacijos principas yra kriterijus, kuris dažnai lemia pacientų pasirinkimą tam tikro tyrimo metodo naudai. Pagrindinis skirtumas tarp MRT yra branduolinis magnetinis rezonansas, kurio pagrindu gaunami vaizdai. Jo poveikis kūnui yra nekenksmingas, tačiau KT sukelia radiaciją, nes jis veikia rentgeno spindulių pagrindu.
2. Diagnozės tikslas yra tas, kad abiejų metodų indikacijos yra panašios, tačiau gydytojai teikia pirmenybę priklausomai nuo konkretaus klinikinio atvejo. Atliekant kompiuterinę tomografiją, kaulų struktūros parodomos išsamiau; kartais tiriant bronchus ir kraujagysles naudojamas kontrastas. Minkštųjų audinių, pilvo ir krūtinės organų tyrimams geriau tinka magnetinio rezonanso tomografija.
3. Kaina - MRT yra dvigubai brangesnė nei KT. Taip yra dėl magnetinės tomografijos populiarumo, jos saugumo ir didelių prietaiso kainų..
4. Procedūrų laikas - čia laimi kompiuterinė tomografija, viena sesija trunka 5-15 minučių. MRT yra ilgesnis, tyrimas trunka vidutiniškai 30 minučių. Antra, klaustrofobija sergantys žmonės negali praeiti magnetinio tomografo dėl baimės ilgą laiką būti kapsulėje..

Skirtumai tarp KT ir MRT

Kiekvieno tyrimo metodo pranašumai ir trūkumai

Apie kokį metodą nekalbėtume, plaučių KT ar MRT turi privalumų ir trūkumų. Vadovaudamasis tokiais kriterijais, gydytojas paskiria tyrimo metodą, atsižvelgiant į tariamą ligą.

Atkreipkime dėmesį į kompiuterinės tomografijos stipriąsias ir silpnąsias puses:

1. Pagrindinis pranašumas yra tai, kad gausite daugybę vaizdų trimis projekcijomis, kurios programa sujungiamos į 3D modelį. Gydytojas apžiūri tiriamą plotą iš bet kurios pusės, prasiskverbia į norimą gylį, nudažo kaulo kanalą ir mato jo topografiją.
2. Pagrindinis trūkumas yra radiacijos poveikis tyrimo metu. Tai labai riboja procedūrų skaičių, papildo kontraindikacijų sąrašą.

Apibūdintus pranašumus suteikia naujausios kartos tomografai, iš kurių sudarytas MSCT (multispiralinis) vaizdas iš plaučių, vidaus organų, kaulų ir sąnarių. Bet tokie prietaisai apšvitina pacientą stipriau nei klasikinis rentgenas.

Čia yra magnetinio rezonanso tomografijos privalumai ir trūkumai:

1. Privalumas yra nauda diagnozuojant minkštųjų audinių patologiją. Dauguma pokyčių stebimi ląstelių lygyje, o tai padidina tyrimo informacijos apie uždegimą turinį. MRT yra laikoma saugia.
2. Trūkumai - vaizdo kokybė blogėja atliekant menkiausius judesius, susitraukiant organo sienoms (širdies plakimui, kvėpavimui). Tuščiaviduriai dariniai neryškūs. Procedūros yra ilgos, reikalaujančios 1,5 valandos nejudinti apžiūrimos vietos (negalima kosėti, judėti)..

Procedūrų indikacijos

Abu metodai skirti pagrindinei ligai nustatyti, bronchų ar plaučių pažeidimo laipsniui nustatyti ir lydinčioms komplikacijoms nustatyti.

Pirmiausia atkreipiame dėmesį į KT ir MRT sąrašą - tyrimai parodomi, jei įtariama šiomis sąlygomis:

• plaučių uždegimas;
• bronchitas;
• pleuritas;
• plaučių žlugimas;
• sekvestracijos formavimas;
• oro ar skysčio buvimas pleuros ertmėje;
• ruoniai plaučių audinyje;
• plaučių ir aplinkinių audinių vystymosi anomalijos;
• onkologija.

Siunčiant plaučių ir bronchų MRT

MRT yra kvėpavimo sistemos ligų diagnozavimo metodas. Paveikslėliai rodo bronchų medį, matomi uždegiminiai pokyčiai ankstyvosiose stadijose. Tyrimas taip pat skiriamas plaučių audinio tankinimui..

Išvardinkime sąlygas, kada MRT yra tinkamos:

• bronchitas;
• cistinė fibrozė;
• atelektazė;
• pleuros uždegimas;
• plaučių kraujagyslių liga;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• plaučių kraujotakos pažeidimas;
• bronchų sustorėjimas ar išsiplėtimas;
• navikai.

Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas pasiūlys atlikti MRT. Pacientas priima galutinį sprendimą, nes už tyrimus mokama papildomai.

Turint ribotą biudžetą, atliekama kompiuterinė tomografija, tokiais atvejais ji gali būti ne tokia informatyvi, bet pigesnė.

Kada yra numatyta CT

Kompiuterinis tomografas geriau parodo alveolių parenchimą, todėl paskyrimas yra svarbus, kai pažeistas paties plaučio audinys. Paveikslėliai rodo kraujo ir limfos kraujagysles.

Išvardinkime sąlygas, kai KT yra aktuali:

• plaučių uždegimas;
• plaučių emfizema;
• eksudacinis pleuritas;
• ruoniai plaučių audinyje;
• vidinis kraujavimas;
• kraujagyslių sienelių stratifikacija ar sustorėjimas;
• krūtinės trauma;
• onkologija.

KT yra greitesnė nei MRT, todėl metodas yra nustatytas traumoms ar paslėptam kraujavimui, kai jų skaičius trunka kelias minutes. Likusiomis išvardintomis sąlygomis vaizdai bus informatyvūs ir leis tiksliai diagnozuoti.

Kontraindikacijos

Palyginome MRT ir plaučių KT, pažymėjome panašumus ir skirtumus. Abiejuose metoduose yra sąrašas apribojimų, pagal kuriuos tyrimas pakeičiamas kitu. Tokios kontraindikacijos yra:

• psichiniai sutrikimai - kai pacientas priešinasi diagnozei;
• nėštumas - atliekant MRT, tai yra 1 trimestras, su KT, apribojimai visam laikotarpiui;
• laktacija - radiacijos diagnostika yra draudžiama žindyti;
• vaikų amžius - nerekomenduojama fotografuoti iki 5 metų, tada procedūros atliekamos pagal gydytojo nurodymus;
• didelis nutukimas - vaizdų vaizdas neryškus.

Pasirinkdamas konkretų metodą, gydytojas atsižvelgia į sąrašą, kuris taikomas tik KT ar MRT. Atkreipkime dėmesį į tokius apribojimus.

KT draudžiama šiais atvejais:

• vartoti tam tikrus vaistus;
• jei pacientui neseniai buvo atlikta kompiuterinė tomografija ar įprasta rentgeno nuotrauka;
• kraujo ligos yra.

MRT - negalima skirti, jei yra širdies stimuliatoriai, insulino pompos, metaliniai implantai. Sunku nufotografuoti su klaustrofobija ir stipriu kosuliu, nes procedūrų metu ilgą laiką turite nejudėti prietaiso kapsulėje..

Procedūrų kaina

Vidutinė kaina priklauso nuo kelių veiksnių, nuo kurių priklauso medicinos įstaigos, kurioje atliekama apklausa, reitingas. MRT kaina yra didesnė - vidutiniškai tai yra 6 tūkstančiai rublių už procedūrą, KT - 3,5 tūkstančio rublių.

Abu metodai yra tinkami kvėpavimo sistemos ligoms diagnozuoti. MRT nėra kenksmingas, informatyvus esant bronchų pažeidimams, ankstyvajam uždegimo periodui ir pasirenkamas gydytojų - rečiau.

KT atskleidžia plaučių audinio ir kraujagyslių patologijas, išsiliejimus pleuros ertmėje, dažniau naudojama diagnozuojant plaučius.

Kuris plaučių tyrimo metodas duos geriausią rezultatą ir kodėl

Norėdami ištirti plaučius, specialistai gali paskirti bet kurį iš šių diagnostikos metodų (KT, rentgeno ar MRT). Paskirdamas bet kurį iš šių tyrimo metodų, gydytojas atsižvelgia į tokius niuansus kaip: procedūros trukmė, indikacijos, kontraindikacijos, kurias geriau parodo kiekviena diagnostika. Vienareikšmiškai pasakyti, kas geriau nei CT ar MRT, sunku. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susipažinti su jų darbo principų skirtumais, pranašumais / trūkumais, nuorodomis / kontraindikacijomis..

Esminis skirtumas tarp skaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografijos

Pagrindinis skirtumas tarp kompiuterinės diagnostikos ir magnetinio rezonanso tomografijos yra veikimo principas:

• MRT pateikia informatyvius plaučių vaizdus, ​​susijusius su vandenilio atomų branduoliniu magnetiniu rezonansu. Nėra radiacijos apkrovos kūnui.
• Rentgeno spinduliai naudojami plaučių KT. Rentgeno spinduliai praeina per audinius, suteikdami gydytojams iš anksto supjaustytus vaizdus.

KT, MRT naudojami įvairiems tikslams:

• KT dažniau naudojamas tiriant kaulų struktūras.
• MRT puikiai vizualizuoja minkštuosius audinius, kraujagysles.

Tarp svarstomų diagnostikos metodų ir kainų nustatymo politikos skiriasi:

• MRT yra brangesnis dėl brangių pačių tomografų. Jį pasirenka pacientai, kurie nenori gauti radiacijos poveikio kūnui..
• KT yra pigesnis, todėl kompiuterinė tomografija naudojama daugelyje visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų.

Daugeliui pacientų procedūrų laikas taip pat vaidina svarbų vaidmenį tiriant kūno sistemas. Plaučių MRT, KT trukmės skirtumas yra reikšmingas:

• Kompiuterinė plaučių tomografija trunka tik 15 - 20 minučių.
• Plaučių audinio magnetinė tomografija atliekama 1 - 1,5 valandos.

MRT ir KT privalumai ir trūkumai tiriant plaučius

Specialistas nusprendžia, kurią diagnozę pasirinkti, MRT ar plaučių KT. Kompiuterinė plaučių tomografija atliekama rentgeno spinduliuote. Norėdami gauti išsamų besivystančios patologijos vaizdą, gydytojai ištiria daugybę paveikslėlių iš nurodytų skyrių. Diagnostinė procedūra, tokia kaip CT, leidžia išsamiai vizualizuoti visus segmentus, plaučių audinio dalis, bronchus.

Plaučių tyrimo kompiuteriniu tomografu privalumai yra šie:

1. Paimkite spiralinių skiltelių nuotraukas. Gydytojas gali savo nuožiūra pakeisti žiūrėjimo kampą. Plaučių KT skenavimas yra skaitmeninis 3D.
2. Procedūros greitis. Šis punktas laikomas lemiamu, jei pacientas vidinis kraujavimas..
3. Gebėjimas nustatyti vidinį kraujavimą, hematomas.

Kompiuterinė tomografija naudojama lengvai ir greitai aptikti sužalojimus, kuriuos pacientas gavo dėl sužalojimų (sulaužyti šonkauliai, sutrikusi plaučių struktūra, kraujavimas)..

KT trūkumai yra šie:

1. Žala sveikatai dėl rentgeno spindulių.
2. Galimybė atlikti procedūrą ribotą skaičių kartų.

Kvėpavimo sistemos magnetinio rezonanso tomografija laikoma absoliučiai saugiu diagnostikos metodu. Plaučiams fotografuoti naudojamas vietoj rentgeno spindulių. MRT suteikia gydytojams aukštos kokybės 3D vaizdus.

Magnetinio rezonanso tomografija turi savo pranašumų, palyginti su KT:

1. Absoliutus saugumas.
2. Gebėjimas aptikti patologinius procesus ląstelių lygyje. Todėl šis diagnostinis metodas naudojamas vėžiui, tuberkuliozei nustatyti.
3. Dažnų procedūrų galimybė dėl jos nekenksmingumo.

Tarp trūkumų reikėtų paminėti:

1. Prasta tuščiavidurių organų vaizdo kokybė. Jie pasidaro neryškūs.
2. Procedūros trukmė. Tai trunka apie 1,5 valandos.
3. Prasta nuolatinio judesio organo atvaizdų kokybė.
4. Didelis kontraindikacijų procedūrai sąrašas.

Kokį diagnozavimo metodą pasirinkti, nusprendžia gydantis gydytojas. Dėl kompiuterinės tomografijos galite pamatyti lėtines ligas, kvėpavimo sistemos traumas, tačiau sudėtingesnės patologijos tiriamos naudojant magnetinio rezonanso tomografą..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Reguliari fluorografija kartais gali duoti įtartinus rezultatus gydytojui. Tokiu atveju jis gali nukreipti pacientą atlikti išsamesnį plaučių tyrimą (KT, MRT).

Diagnostikos metodai, tokie kaip KT, MRT, taip pat laikomi veiksmingais diagnozuojant tokias patologijas:

• atelektazė;
• plaučių uždegimas;
• sarkoidozė;
• pneumofibrozė;
• plaučių sekvestracija;
• plaučių kraujagyslių anomalijos;
• plaučių mazgai;
• tuberkuliozė;
• plaučių arterijos aneurizma;
• plaučių nepakankamumas (ūmus, lėtinis);
• plaučių kraujagyslių anomalijos;
• mezoteliomą;
• vaskulitas;
• vėžio stadijos išaiškinimas;
• arterioveniniai apsigimimai;
• nepatikslintos etiologijos pleuritas.

KT, MRT yra beveik vienodai veiksmingi diagnozuojant uždegiminius procesus, tuberkuliozę. Bet jei įtariamas vidinis kraujavimas, pirmenybė turėtų būti teikiama kompiuterinei tomografijai, o MRT geriau diagnozuoti neoplazmas. Žemiau mes apsvarstysime atvejus, kai geriau atlikti MRT, KT.

Kada nustatomas plaučių ir bronchų MRT?

Gydytojas gali paskirti plaučių ir bronchų MRT šiais atvejais:

• tarpuplaučio onkologijos diferencinė diagnozė;
• cistinė fibrozė;
• kvėpavimo funkcijos įvertinimas;
• diferencinė atelektazės, naviko diagnozė;
• plaučių kraujotakos sutrikimai (hipoksinis plaučių kraujagyslių susiaurėjimas, embolija);
• įtarimas dėl onkologijos, tarpuplaučio organų metastazių tikimybė;

• lėtinis pleuritas;
• intratracracinių mazgų padidėjimas;
• atliktos operacijos efektyvumo kontrolė;
• įtarimas dėl tuberkuliozės;
• uždegiminiai procesai, kurie provokuoja plaučių pažeidimą;
• pasiruošimas operacijai.

Taip pat MRT gerai parodo bronchų sienelių sustorėjimą, centrinių bronchų išsiplėtimą.

Kada pasirinkti kompiuterinę tomografiją

Plaučių ir bronchų KT yra veiksmingesnis nei MRT diagnozuojant šias patologijas:

• intersticinė plaučių liga;
• plaučių mazgai;
• emfizema.

Ši diagnozė laikoma pagrindine tiriant suaugusiųjų cistinę fibrozę, bronchektazę. KT turi geresnę erdvinę skiriamąją gebą ir gali parodyti morfologiją išsamiau nei MRT.

Dėl magnetinio rezonanso vaizduojamojo aparato skiriamosios gebos apribojimų specialistai negali aiškiai pamatyti mažųjų kvėpavimo takų kraujagyslių (3, 4 kartos). Todėl CT yra naudojama diagnozuojant mažiausius indus..

Plaučių CT atliekama tada, kai kiti diagnostikos metodai specialistams nesuteikia aiškaus patologijos vaizdo. Jei įtariate: plaučius patikrinkite atlikdami KT.

• metastazės;
• pleuros uždegimas;
• vidinis kraujavimas;
• plaučių uždegimas;
• skysčio kaupimasis pleuros ertmėje;
• plaučių embolija;
• bronchektazės;
• kraujagyslių patologija;
• plaučių emfizema;
• tuberkuliozė;
• traumos, minkštųjų audinių plyšimai;
• arterijų aneurizmos;
• navikai;
• svetimkūnis plaučių ertmės viduje, bronchai, maži bronchioliai.

Kontraindikacijos diagnostikai

MRT, KT turi nemažai bendrų ir individualių kontraindikacijų. Bendrosios kontraindikacijos diagnozei nustatyti yra šios:

• nėštumas (ši būklė laikoma santykine MR kontraindikacija);
• klaustrofobija;
• vaikų amžius (šis punktas laikomas santykiniu kontraindikacija. Jei reikia, vaikui skiriama raminamoji priemonė, kad jis gulėtų nejudėdamas, tada atliekama tinkama plaučių diagnozė);
• psichiniai sutrikimai;
• individualūs apribojimai.

Plaučių KT taip pat draudžiama tokiais atvejais:

1. Pacientas vartoja vaistus, nesuderinamus su rentgeno spinduliuote.
2. Svoris virš 150 kg.
3. Patologinė būklė, pasireiškianti hematopoezės disfunkcija.

Kontraindikacijos magnetinio rezonanso tomografijai labai skiriasi:

1. Metalinių implantų buvimas. Procedūros atlikimas pacientams su metaliniais kaiščiais, plokštelėmis ant skeleto, klausos aparatai gali turėti įtakos diagnostikos rezultatams (MRT duomenys bus melagingi). Be to, atliekant magnetinę tomografiją esant širdies stimuliatoriui, širdies stimuliatorius yra pavojingas žmogaus gyvybei. Šie niuansai nedaro didelės įtakos KT rezultatams..
2. Negyvas kosulys.
3. Svoris virš 130 kg.
4. Tatuiruotės ant odos su metaliniais intarpais.
5. Skydliaukės liga.
6. Epidermio ligos.

Egzamino išlaidų palyginimas

Plaučių MRT nėra pigi procedūra. Jos kaina yra daug didesnė nei kompiuterinės tomografijos, rentgenografijos ir fluorografijos. Maskvoje vidutinė plaučių diagnostikos, naudojant magnetinio rezonanso tomografą, kaina yra 6000 rublių. Procedūros kainai įtakos turi daugybė veiksnių (klinikos, kurioje atliekama diagnozė, reitingas, naudojama įranga, specialisto kvalifikacija, užduoties apimtis, kontrastinio preparato naudojimas).

KT kaina yra daug mažesnė. Maskvoje kompiuterinė plaučių diagnostika gali būti atliekama už 3500 rublių ir daugiau. Procedūros kaina priklauso nuo aukščiau išvardytų veiksnių, taip pat nuo įrašymo į diską poreikio, sudarant tūrinį modelį.

Apibendrinimas

Kuris iš šiuolaikinių diagnostikos metodų yra geresnis tiriant plaučius, sunku pasakyti. Kiekvienas turi savo stipriąsias ir silpnąsias puses.

MRT nerodo nuolat judančių audinių kokybės. Bet tiriant hemodinamikos, perfuzijos funkcinius pokyčius, įvertinant plaučių ventiliaciją, jų darbą, geriau naudoti magnetinio rezonanso tomografiją..

Kompiuterinė tomografija laikoma informatyvesne, kai tiriamos tuščiavidurės plaučių struktūros, įvertinama mažųjų kvėpavimo takų kraujagyslių būklė, tačiau jos rezultatai tiriant neoplazmas yra prastesni už MRT duomenis.

Plaukų diagnozavimo metodo pasirinkimą turėtų palikti specialistai.