Gerybinis navikas yra patologinis formavimas, atsirandantis dėl ląstelių dalijimosi ir augimo kontrolės mechanizmų pažeidimo. Gebėjimas diferencijuoti gerybinių navikų ląsteles paprastai nepablogėja. Savo struktūra jie primena audinius, iš kurių yra kilę - raumenis, jungiamuosius ir epitelinius. Kartais jie pasidaro piktybiniai.

Kas yra navikas

Gerybiniai navikai apsiriboja aplinkiniais audiniais ir auga lėtai. Tačiau laikui bėgant jie toliau plinta ir sugeba išspausti įvairias audinių struktūras - kraujagysles ar nervus. Šios formacijos dažnai apsuptos jungiamojo audinio kapsule, todėl operacijos metu jos lengvai „atsiskiria“ nuo aplinkinių audinių. Daugelis gerybinių navikų ilgą laiką būna nepastebėti. Jie dažnai randami tik atliekant įprastus tyrimus. Pavyzdys yra gerybinis navikas skydliaukėje: kai kuriems pacientams skydliaukėje yra mazgelis metų metus ir jie nieko nepastebi. Kai kurie gerybiniai augliai tampa pastebimi labai greitai (pavyzdžiui, meningioma, kuri spaudžia aplinkinius smegenų audinius) ir veikia įvairias smegenų funkcijas. Gerybinio naviko navikinės ląstelės savo struktūra beveik nesiskiria nuo ląstelių, iš kurių jos atsiranda, ir nesudaro antrinių židinių - metastazių.

Formacijų pavyzdžiai

Fibroadenomos. Ypač moters krūtį dažnai paveikia gerybiniai navikai - taip yra dėl didelio liaukų, jungiamojo ir riebalinio audinio tankio. Tarp labiausiai paplitusių pieno liaukų gerybinių navikų yra vadinamosios fibroadenomos. Jie atsiranda dėl jungiamojo ir liaukinio audinio plitimo. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, fibroadenomos yra elastingos ir gali lengvai judėti.

Lipomos. Tai navikai iš riebalinio audinio, jie taip pat gali formuotis krūtyje. Tačiau jie nekelia vėžio pavojaus. Gerybiniai navikai atsiranda ne tik kūne. Karpos arba vadinamosios aktininės keratozės yra viršutinio odos sluoksnio keratinizacijos pažeidimas dėl dažno ultravioletinių spindulių poveikio. Odos ląstelės pradeda augti nekontroliuojamos.

Keratozės. Raudonai rudi, nekenksmingi navikai. Bet kas penktą atvejį jie išsigimsta į vėžį, teigia Vokietijos dermatologų profesinė asociacija (BVDD). Perėjimai tarp aktininės keratozės ir odos vėžio vyksta sklandžiai. Todėl odos pokyčius ir neoplazmas visada reikia parodyti dermatologui..

Kaip vystosi navikas

Regeneruojančiame audinyje naujos ląstelės nuolat miršta ir susidaro. Šių rekonstravimo procesų metu genomo mutacijos lemia „klaidingą regeneraciją“. Tęsiantis dalijimasis pirmiausia sukelia audinių hiperplaziją, o paskui - metaplaziją, tai yra, ląstelių pokyčius. Diferenciacijos sutrikimai, kurie sutrikdo audinių struktūrą, bet vis tiek yra grįžtami, vadinami „displazija“. Negrįžtamas ląstelių diferenciacija, praradus pradinę struktūrą ir funkcijas, vadinama „anaplasija“.

Displazijos tipai

• šviesa: audinių pažeidimai randami tik pagrindiniame sluoksnyje;
• terpė: diferenciacijos sutrikimas tęsiasi iki vidurinio epitelio sluoksnio;
• sunkus: pažeistas visas epitelis.

Displazija yra ikivėžinė liga, dėl kurios dažnai vystosi piktybinis navikas. Negydant, patologija plinta toliau ir toliau, todėl atsiranda įvairių navikinių ląstelių kolonijų. Agresyviausios iš šių kolonijų pradeda dominuoti, o likusios išstumia. Neoplazma kerta histologinę ir anatominę ribas - šis kitas lygis vadinamas vietine karcinoma. Hematogeninis plitimas (per kraują) galiausiai sukelia metastazes.

Skirtumas tarp gerybinio ir piktybinio

Klasifikacija, viena vertus, priklauso nuo formavimosi rūšies, o, kita vertus, nuo ląstelės kilmės.

• liaukinis audinys;
• pleiskanotas epitelis;
• urotelis.

• riebus;
• jungiantis;
• kaulas;
• kremzlės.

Poveikis kūnui. Gerybinis navikas nesunaikina netoliese esančių audinių, tik juos išstumia. Konsistencija yra vienalytė, o neoplazmą riboja aplinkiniai audiniai. Piktybiniam navikui būdingas greitas, invazinis ir destruktyvus augimas, dažnai formuojasi metastazės.

Ląstelių turinys. Histologiškai gerybiniai navikai rodo gana mažą ląstelių skaičių. Jie yra homogeniški ir turi monomorfinius branduolius. DNR, chromatino ir nukleolių buvimas yra normalus. Piktybiniame navike randamas didelis ląstelių kiekis. Jie būna įvairių dydžių ir formų. Branduolio ir plazmos santykis yra pakreiptas branduolio atžvilgiu. Branduoliai taip pat yra sugrupuoti ir išplėsti. Esant piktybinei daugybei netipinių mitozinių figūrų, heterochromazija (eozinofilinių ir bazofilinių granulių sambūvis) ir aneuploidija (skaitinė chromosomų aberacija, nenormalus chromosomų skaičius).

Gydymo galimybė. Nors gerybinį naviką galima pašalinti, piktybiniam navikui dažnai reikia chemoterapijos ir radioterapijos. Sparčiai augant, blogėja ir jo būklė..

Diagnostika

Piktybinio naviko nustatymas. Kai iš paciento paimamas naviko audinio mėginys, jis turi būti histologiškai įvertintas dėl piktybinių navikų. Patologas navikui priskiria vieną iš šių požymių:

• G1: audinių mėginys yra labai diferencijuotas, todėl yra šiek tiek piktybinis.
• G2: Vidutiniškai piktybinis mėginys.
• G3: silpnai diferencijuojamas, t. Y. Labai piktybinis.
• G4: visiškai nediferencijuotas, anaplastiškas.

Etapo ir paplitimo nustatymas. Diferenciacijos laipsnis mažėja didėjant piktybiniams navikams. Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į naviko stadiją ir mastą. Tai rodo trys raidės T - N - M.

• T - pirminio naviko dydis: T1-3, priklausomai nuo jo dydžio; T4 = infiltracija į kitus organus;
• N - metastazės prie limfmazgių: N0 - jų nėra, o N1-3 - atsižvelgiant į paveiktų limfmazgių skaičių ir vietą;
• M - hematogeninės metastazės: M0 = nėra, M1 = tolimų metastazių įrodymai.

Kiekvienam naviko tipui skaičiai pateikiami skirtingai, juos galima peržiūrėti. Nors vertinimas yra histologinis, inscenizacijos metu turi būti naudojamos vaizdinės ir chirurginės procedūros.

Klinikinis vaizdas

Gerybiniai navikai sukelia:

• kraujavimas, kurį dažnai lydi mažakraujystė (dažnai nustatoma su gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipais);
• kosmetiniai anomalijos;
• kraujagyslių ar nervų suspaudimas;
• per didelė hormonų sintezė;
• sindromai, atsirandantys dėl hormonų perprodukcijos (pvz., hipertireozė), kraujagyslių ar gyvybiškai svarbių organų susiaurėjimas.

Simptomai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Virškinimo trakto adenomos patenka į žarnyno liumeną ir sukelia obstrukciją. Rezultatas - vidurių užkietėjimas ir skausmas tuštinimosi metu. Kartais išmatose yra kraujo priemaišų. Kiaušidžių adenomos sukelia diskomfortą tik tada, kai jos išstumia kitus organus dėl jų augimo. Tipiški simptomai yra pilvo pūtimas, tuštinimosi ir šlapinimosi problemos, pilvo ir nugaros skausmai. Kai kiaušidžių adenoma išskiria hormonus, kraujavimas gali atsirasti nepriklausomai nuo ciklo. Kepenų ląstelių adenomos dažnai yra susijusios su stipriais pilvo skausmais.

Gerybiniai neoplazijos gydymo metodai

Daugeliui gerybinių navikų gydymas nereikalingas. Jei jie sukelia simptomus, kelia pavojų sveikatai ar kelia kosmetikos susirūpinimą pacientui, operacija yra tinkamiausia gydymo priemonė. Dauguma šių navikų nereaguoja į chemoterapiją ar radiacijos terapiją.

Kada rekomenduojama ištrinti

Kai kurie gerybiniai navikų tipai, pavyzdžiui, hamartoma, turi didelę degeneracijos galimybę, todėl juos visada reikia pašalinti, kad būtų išvengta perėjimo prie onkologijos. Taip pat nuo kai kurių uždegiminių ligų - echinokokozės - rekomenduojama pašalinti neoplazmą. Navikus šalia kvėpavimo takų paprastai galima pašalinti bronchoskopu, naudojant lazerį. Periferiniuose audiniuose dažnai naudojamas tik chirurginis pašalinimas, kuris daugeliu atvejų gali būti minimaliai invazinis (rakto skylės operacija). Torakoskopijos metu daromi maždaug trys 1–2 cm odos pjūviai, per kuriuos galima įkišti darbinius instrumentus - žnyplės, lazeris. Minimaliai invaziniame, kaip ir įprastame variante, procedūros pabaigoje sukuriamas nutekėjimas, kuris, uždarius pjūvius, iš krūtinės ertmės ištraukia likusį kraują ir orą. Paprastai jį galima pašalinti praėjus 24 valandoms po operacijos.

Ar įmanoma išsiversti be operacijos

Net esant gerybiniam navikui, jūs visada turite kreiptis į gydytoją, kuris gali užkirsti kelią naviko degeneracijai. Daugumą pacientų vargina tuštinimasis ar stiprus vidurių užkietėjimas. Be to, apsilankymas pas gydytoją yra būtinas, jei asmuo dažnai kenčia nuo tachikardijos ar stipraus prakaitavimo. Kadangi simptomai ne visada būna specifiniai, reguliarus ir ankstyvas patikrinimas daro teigiamą poveikį ligos eigai. Kilus pirmajam įtarimui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei randamas gerybinis navikas, gydyti ne visada reikia. Kokius veiksmus reikia atlikti išsamiai ir ką aukos gali padaryti, priklauso nuo pažeidimo tipo, vietos ir dydžio..

Ligos prognozė

Skirtingai nuo hiperplazijos, gerybiniai navikai nesukelia dirginimo ir nėra linkę regresuoti. Jie auga savarankiškai, tačiau, skirtingai nei piktybiniai navikai, neturi infiltratinio augimo - jie neįsiskverbia į aplinkinius audinius, bet juos išstumia. Gerybinėse formacijose metastazių nėra - plinta susidarant antriniams navikams. Iš embrioninių skydliaukių susidariusios hamartomos neturi augimo autonomijos ir todėl sudaro savo patologinį vienetą. Tačiau gerybiniai navikai taip pat gali būti pavojingi dėl netiesioginės žalos, todėl jie kartais vadinami „biologiškai piktybiniais“. Gerybinio naviko prognozė priklauso nuo audinio pakitimo vietos ir dydžio. Gyvenimo trukmė paprastai nemažėja. Yra rizika, kad navikas spaus aplinkinius organus, sąnarius, liaukas, kraujagysles ar nervus. Toliau augant, paciento sveikata pamažu blogėja..

Galimos komplikacijos

Sunkiais atvejais atsiranda atskirų sistemų veikimo sutrikimai ar visiškas gedimas. Kasdienis gyvenimas yra ribotas, o pacientui reikia pagalbos. Be medicininės intervencijos atsiranda vidinių sužalojimų ar skausmo. Dėl kaukolės siaurumo gerybiniai navikai dažnai sukelia smegenų veiklos apribojimus. Nors gerybinius navikus paprastai galima lengvai pašalinti, yra rizika, kad operacija sukels komplikacijas ir pažeis aplinkinius audinius. Sunkiais atvejais vykstant procesui jie mutavo. Kai jie tampa piktybiniais, paciento prognozė labai pablogėja..

Metastazės - kas tai yra, kurioje vėžio stadijoje atsiranda, simptomai ir gydymas

Medicininiais duomenimis, kiekvieną dieną žmogaus kūne susidaro daugiau nei 30 000 nenormalių ląstelių, kurios vėliau tampa vėžinėmis. Žmogaus imuninė sistema juos suranda, sunaikina. Jei dėl tam tikrų priežasčių organizmo gynybos sistema neveikė arba „praleido“ vėžio ląsteles, tada jos pradeda aktyviai daugintis ir virsti piktybiniais navikais. Patogeninės ląstelės, kurių pagrindinis dėmesys yra skiriamas limfos ar kraujo tėkmės pagalba, prasiskverbia į kitus organus, audinius ir sudaro metastazes (metastazės).

Kas yra metastazės

Metastazės yra antriniai daugiausiai piktybinių navikų išsiplėtimo židiniai. Patologiniai procesai organizme sukelia židinių susidarymą tolimuose ir vietiniuose limfmazgiuose. Šie reiškiniai liečia vidaus organus:

• plaučiai;
• kepenys;
• pieno liaukos;
• stuburas;
• smegenys.

Metastazių tyrimai pagrįsti tuo, kad antriniai židiniai susiformuoja beveik iškart po piktybinio naviko formavimosi. Suskaidytos ląstelės struktūros prasiskverbia pro kraujagyslės susiaurėjimo regioną. Šis išplitimo būdas vadinamas hematogeniniu, jis taip pat gali paveikti limfines struktūras ir tai jau reiškia limfogeninį kelią didinant metastazių skaičių.

Kai neoplazmos plinta krūties ir plaučių vėžiu, jos paveikia smegenis ir yra nešamos su limfos skysčiu ir krauju. Tada jie sustoja tam tikroje vietoje, palieka indą ir sudaro metastazių židinį. Pradiniame etape šis procesas vystosi lėtai, dažnai besimptomiai, todėl gydytojai negali jų iškart pastebėti..

Kurioje vėžio stadijoje atsiranda

Metastazių atsiradimo ir išplitimo visame kūne laikas negali būti vienareikšmiškai pasakytas. Pavyzdžiui, vėžio metastazės plinta išilgai limfinės sistemos perėjimo iš 1 stadijos į 2 stadiją metu. Jei neoplazmos pateko į atokesnes organų sistemas, tai rodo 3-ą ar 4-ą vėžio stadiją. Tai reiškia, kad skirtingus ligos vystymosi etapus lemia metastazių procesai, o ne atvirkščiai..

Priežastys

Šiuolaikinė medicina nuolat tiria onkologinių patologijų išsivystymo problemą, tačiau vis dar negali pateikti tikslaus atsakymo, kodėl atsiranda vėžys su metastazėmis. Pagrindinė problema yra nustatant nenormalių ląstelių susidarymo mechanizmą. Jei tai įmanoma išspręsti, tada gydytojai galės užkirsti kelią jų atsiradimui ir vėžys bus nugalėtas. Metastazių atveju būtina kalbėti apie jau pažengusią ligą, kurią labai sunku išgydyti. Tik agresyvi ir rimta terapija gali padėti, todėl pagrindinė visų gydytojų užduotis yra užkirsti kelią metastazių atsiradimui.

Praktikoje yra buvę atvejų, kai vėžys vystosi labai lėtai, per 2–3 metus. Pagreitintą nenormalių formacijų augimą sužadina mechanizmai, kurių neištyrė šiuolaikinė medicina. Gydytojai gali nustatyti tik dažnas vėžio, kuris išsivysto į metastazę, priežastis:

• stiprus imuniteto susilpnėjimas dėl gretutinių patologijų ar sustiprintos vaistų terapijos;
• naujo šakoto kapiliarų tinklo formavimas pačiame navike;
• esant 3 vėžio stadijoms susidaro pirmosios metastazės, kurios rodo ligos perėjimą į kitą stadiją;
• patologijos židinys yra vietose, kurios prisideda prie naviko išplitimo visame žmogaus kūne;
• paciento amžius (paprastai metastazės dažnai vystosi jauniems žmonėms dėl greitesnės medžiagų apykaitos);
• antriniai židiniai dažniau atsiranda su infiltraciniu vėžiu.

Dauginimo keliai

Skirtumas tarp piktybinio naviko ir gerybinio yra tas, kad jis neapsiriboja vienu pažeidimu. Vėžys plinta į kitus organus, perauga į kaimyninius audinius. Metastazė yra kelionė per ląstelių, praradusių tarpląstelinius ryšius, kūną. Procesas vyksta šiais būdais:

1. Limfogeninis. Vėžinė ląstelė pirmiausia patenka į regioninius limfmazgius, esančius šalia organo, kuris paveikė piktybinį procesą. Augant navikui, vis daugiau ląstelių koncentruojasi limfoje ir prasiskverbia į tolimiausius limfmazgius. Paprastai jie yra lokalizuoti šalia kepenų, blužnies, žarnyno, antinksčių indų.
2. Hematogeninis. Metastazės nešamos kartu su krauju. Ląstelės juda per indus, patenka į kitas vietas, kartais labai nutolusias nuo pirminio piktybinio formavimosi. Dažnai tiksliniai organai yra tie, kurie turi platų kapiliarų tinklą, taigi, plaučius, kepenis.
3. Implantacija. Šis kelias įgyvendina vėžio ląstelių pasklidimą per serozines membranas (mezotelį). Procesas vystosi, jei navikas yra arti mezotelio, naviko mazgas pasiekė didelį dydį, kuris, padidėjus, pasiekia pleurą, pilvaplėvę, perikardą. Vėžinės ląstelės kolonizuoja serozinės membranos paviršių, sudarydamos procesą, vadinamą karcinomatoze. Šis procesas dažnai būdingas skysčių kaupimuisi ertmėse (hidrotoraksas, ascitas). Šis išplitimo kelias kalba apie 3–4 patologijos stadijas, dažnai pasitaiko senyviems pacientams, o tai labai apsunkina ligos gyvenimą ir gydymą.

Simptomai

Metastazinis vėžys pasireikš skirtingais būdais, atsižvelgiant į antrinių pažeidimų vietą. Pagrindinis bet kokio tipo vėžio simptomas yra skausmas. Pagrindiniai patologų vystymosi požymiai yra šie:

1. Kai metastazės patenka į smegenis, žmogui atsiranda dezorientacija, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, kalbos ir regėjimo problemos, sunku vaikščioti..
2. Jei metastazės yra kauluose, tada skausmo gali nebūti. Dažnai pagrindinis patologijos vystymosi simptomas yra tas, kad kaulas lūžta visiškai nepažeisdamas arba su nedideliais pažeidimais..
3. Kai vėžinės metastazės patenka į plaučius, atsiranda simptomų, rodančių kitas problemas. Šis organas turėtų būti patikrintas, jei asmuo skundžiasi krūtinės skausmu, dusuliu, kosuliu (kruvinas, sausas, šlapias).
4. Kepenyse metastazavusį naviką dažnai lydi staigus svorio kritimas, pykinimas, gelta, apetito praradimas..
5. Pirmasis odos metastazių požymis dažnai yra kietų, skausmingų ovalo ar apvalios formos mazgelių atsiradimas. Jie dažnai būna odos spalvos, raudoni arba, jei yra melanoma, juoda arba mėlyna. Kai kuriais atvejais per trumpą laiką susiformuoja keli mazgeliai.

Gerybinių ir piktybinių navikų skirtumai ir diagnozė

Navikas (kiti pavadinimai: neoplazma, neoplazma, blastoma) yra patologinė formacija, savarankiškai besivystanti organuose ir audiniuose, kuriai būdingas autonominis augimas, polimorfizmas ir ląstelių atipija.

Navikas yra patologinė formacija, kuri savarankiškai vystosi organuose ir audiniuose, kuriai būdingas nepriklausomas augimas, įvairovė ir neįprastos ląstelės.

Navikų savybės:

1. autonomija (nepriklausomybė nuo organizmo): navikas atsiranda, kai 1 ar daugiau ląstelių tampa nekontroliuojamos ir pradeda greitai dalintis. Tuo pačiu metu nei nervų, nei endokrininės (endokrininės liaukos), nei imuninė sistema (leukocitai) negali su jais susidoroti. Pats ląstelių, kurios nekontroliuojamos, procesas vadinamas „naviko transformacija“.

2. Ląstelių polimorfizmas (įvairovė): naviko struktūroje gali būti skirtingų struktūrų ląstelės.

3. Ląstelių atipija (neįprastumas): naviko ląstelės skiriasi savo išvaizda nuo audinio, kuriame išsivystė navikas, ląstelių. Jei navikas greitai auga, jį daugiausia sudaro nespecializuotos ląstelės (kartais, labai greitai augant, net neįmanoma nustatyti audinio, kuris yra naviko augimo šaltinis). Jei lėtai, jo ląstelės tampa panašios į normalias ir gali atlikti dalį savo funkcijų..

Šiuolaikinės nuomonės apie navikų atsiradimą

Vidinės priežastys:

1.genetinis polinkis

Išoriniai veiksniai (jie vadinami kancerogenais, nuo lotynų vėžio - vėžys):

Gerybiniai navikų pavadinimai

Skirtumai tarp gerybinių ir piktybinių navikų

Ląstelių atipija (neįprasta) ir polimorfizmas (įvairovė).

Gerybinio naviko ląstelės yra panašios struktūros ir funkcijos kaip normalių kūno audinių ląstelės. Skirtumai nuo sveikų ląstelių yra minimalūs, nors jie yra. Ląstelių išsivystymo laipsnis vadinamas diferenciacija. Gerybinių navikų ląstelės yra labai diferencijuotos.

Piktybinių navikų ląstelės pagal savo struktūrą ir funkciją labai skiriasi nuo normalių, nes vidutiniškai ar blogai diferencijuojamos. Kartais pokyčiai yra tokie dideli, kad po mikroskopu sunku ar net neįmanoma išsiaiškinti, iš kurio audinio ar organo auglys išsivystė (tokios ląstelės vadinamos nediferencijuotos). Nediferencijuotos ląstelės labai dažnai dalijasi, todėl išvaizda neturi laiko virsti įprastomis. Išoriškai jie yra panašūs į kamienines ląsteles. Kamieninės ląstelės yra normalios (motinos) ląstelės, iš kurių, pereidamos kelis dalijimosi etapus, išsivysto normalios ląstelės.

Vėžinės ląstelės visada atrodo negražios ir įvairios.

Jei norite identifikuoti nediferencijuotas ląsteles, jei reikia, audinio tipui nustatyti naudokite biocheminius, citogenetinius metodus.

Augimo modelis

Gerybiniai navikai auga ekspansyviai: navikas lėtai auga ir plinta aplinkinius audinius bei organus.

Piktybinių navikų augimas vadinamas infiltraciniu: auglys greitai auga ir tuo pačiu įsiskverbia (įsiskverbia) į aplinkinius audinius, išauga į kraujagysles ir nervus. Autopsijos metu naviko veiksmai ir tipas yra panašūs į vėžio nagus, taigi pavadinimas „vėžys“.
Taigi, gerybiniai navikai, augant jų plitimui, skleidžia sveikus, o piktybiniai navikai..

Metastazės

Metastazės yra naviko iškritimo židiniai, metastazės yra pats metastazių formavimosi procesas. Dėl naviko augimo atskiros jo ląstelės gali nutrūkti, patekti į kraują, limfą ir būti perneštos į kitus audinius. Ten jie sukelia antrinio (dukterinio) naviko augimą. Metastazių struktūra paprastai nesiskiria nuo pirminio naviko.

Tik piktybiniai navikai metastazuoja. Gerybiniai navikai nesuteikia metastazių.

Pagrindiniai metastazių būdai

• Limfogeninis (su limfa per limfagysles). Labiausiai paplitęs būdas. Limfmazgiai yra barjeras visam svetimkūniui: infekcija, navikinės (pakitusios) ląstelės, pašalinės dalelės. Patekus į vietinius (regioninius) limfmazgius, didžioji dalis naviko ląstelių yra ten sulaikomos ir pamažu sunaikinamos makrofagais (tai yra leukocitų rūšis). Jei ląstelių yra daug, limfmazgiai negali susitvarkyti. Piktybinis navikas išauga į aplinkinius audinius. Limfinės kraujagyslės yra užkimštos navikinių ląstelių konglomeratais. Kai kurios metastazės turi savo pavadinimus po autoriaus, kuris pirmą kartą juos aprašė. Pavyzdžiui, Virchow metastazė - esant limfmazgiams virš kairiojo gaktikaulio esant skrandžio vėžiui.

• Hematogeninis (su krauju). Naviko ląstelės patenka į kapiliarus ir venas. Kiekvienas navikas turi „tendenciją“ plisti vienaip ar kitaip, tačiau yra navikų, kuriems „visos priemonės yra geros“. Pavyzdžiui, piktybiniai kaulų navikai (kaulų sarkomos) dažnai metastazuoja plaučius; žarnyno vėžys - į kepenis.

• Implantacija (išilgai serozinės membranos). Piktybiniai navikai gali įsibrauti į visas organo sienas ir patekti į pilvo ar krūtinės ertmę, kurios iš vidaus yra išklotos serozine membrana. Naviko ląstelės gali migruoti (judėti) išilgai serozinės membranos. Pavyzdžiui, skrandžio vėžiu Douglaso erdvėje (moterims tarp tiesiosios žarnos ir gimdos) yra implantacijos metastazės..

Pasikartojimas

Naviko pasikartojimas - naviko atstatymas toje pačioje kūno vietoje po visiško jo pašalinimo ar sunaikinimo. Pasikartoja tik piktybiniai navikai ir tie gerybiniai navikai, kurie turi „koją“ (pagrindą). Net jei chirurgas visiškai pašalino piktybinį naviką, atskiros naviko ląstelės išlieka operacijos vietoje, o tai gali sukelti neoplazmos augimą.

Jei navikas nebuvo visiškai pašalintas, jo pakartotinis augimas nėra laikomas atkryčiu. Tai patologinio proceso progresavimo pasireiškimas..

Bendras poveikis pacientui

Gerybiniai navikai pasireiškia vietoje: jie sukelia nepatogumų, suspaudžia nervus, kraujagysles ir aplinkinius organus. Išimtiniais atvejais žmonės miršta nuo gerybinių navikų:

• Lėtas smegenų suspaudimas su gyvybiniais centrais
• Endokrininių organų navikai yra pavojingi: pavyzdžiui, feochromocitoma (gerybinis navikas iš antinksčių medulės) randama 1 iš 250 pacientų, sergančių arterine hipertenzija. Jis gamina ir kartais išleidžia adrenaliną ir norepinefriną į kraują, todėl smarkiai padidėja kraujospūdis, padidėja širdies plakimas, prakaitavimas ir skauda galvą. Feochromocitoma ypač pavojinga gimdančiai moteriai ir vaisiui (nuoroda: nėščia moteris gimdant prieš vaisiaus gimdymą vadinama gimdančia moterimi, po gimimo - gimdančia moterimi)
• Piktybiniai navikai sukelia intoksikaciją vėžiu (intoksikacija - apsinuodijimas, nuo žodžio toksinas - nuodai), iki vėžio kacheksijos (kacheksija - išsekimas). Kokia to priežastis?
• Piktybinio naviko ląstelės dalijasi ir greitai auga, jos sunaudoja daug maistinių medžiagų (gliukozės, aminorūgščių). Natūralu, kad nėra pakankamai normalių audinių. Pacientas jaučia silpnumą, letargiją, negalavimą, numeta svorio.

* Be to, sparčiai augant navikui, jame esančios kraujagyslės neturi laiko susiformuoti reikiamame kiekyje. Todėl dėl deguonies trūkumo naviko centras miršta (tai vadinama nekrozė arba nekrozė).

Ląstelių puvimo produktai absorbuojami į kraują ir nuodija organizmą (intoksikacija nuo vėžio), prarandamas apetitas, susidomėjimas gyvenimu, pacientas pasidaro blyškus.
Kacheksija gali būti įvairios kilmės (navikai, žarnyno ligos ir kt.)
Be to, bet kokia (!) Ląstelių žala ir mirtis (nekrozė) sukelia uždegiminę reakciją. Uždegimas išsivysto aplink nekrozės vietą. Dėl šios priežasties sunkiai sergantiems vėžiu temperatūra gali pakilti. Kita vertus, vykstantis gydymas slopina imuninę sistemą, todėl vėžiu sergantys pacientai yra imlesni įvairioms infekcijoms..

Navikai ir skausmo sindromas

Piktybinių navikų tipai

Visi piktybiniai navikai yra suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į audinio, iš kurio jie atsirado, tipą:

• vėžys (karcinoma) - piktybinis navikas iš epitelio audinio. Jei ląstelės yra labai diferencijuotos (mažiau piktybinės), pavadinimas nurodomas atsižvelgiant į audinio tipą: folikulų vėžys, keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma, adenokarcinoma ir kt..

Jei navikas turi blogai diferencijuotas ląsteles, tada ląstelės vadinamos pagal jų formą: mažų ląstelių karcinoma, signetinio žiedo ląstelių karcinoma ir kt..

Leukemija (leukemija, hemoblastozė) yra navikas iš hematopoetinio audinio, kuris vystosi visoje kraujotakos sistemoje. Leukemijos yra ūminės ir lėtinės. Jei navikas iš hematopoetinio audinio yra lokalizuotas tik tam tikroje kūno dalyje, jis vadinamas limfoma..

Kuo mažesnė ląstelių diferenciacija, tuo greičiau navikas auga ir anksčiau metastazuoja..

• sarkoma yra piktybinis jungiamojo audinio navikas, išskyrus kraują ir hematopoetinį audinį. Pavyzdžiui, lipoma yra gerybinis navikas iš riebalinio audinio, o liposarkoma - tai piktybinis navikas iš to paties audinio. Panašiai: mioma ir mioarkoma ir kt..

Tarptautinė TNM klasifikacija ir klinikinė piktybinių navikų klasifikacija dabar yra visuotinai priimta..

Klinikinė navikų klasifikacija

Čia kartu nagrinėjami visi piktybinio naviko parametrai (pirminio naviko dydis, regioninių ir tolimų metastazių buvimas, aplinkinių organų invazija)..

Yra 4 onkologinės ligos stadijos:

• * 1 stadija: navikas yra mažas, užima ribotą plotą, organo sienelė neauga, nėra metastazių.
• * 2-oji stadija: navikas yra didelis, neišplinta už organo, galimos atskiros metastazės į regioninius limfmazgius.
• * 3-asis etapas: didelio dydžio navikas, suskaidytas, įsibrauna į visą organo sieną, arba mažesnio dydžio navikas, turintis daugybines metastazes, į regioninius limfmazgius.
• * 4-oji stadija: naviko augimas į aplinkinius audinius, įskaitant tuos, kurių nepavyksta pašalinti (aortą, vena cava ir kt.), Arba bet kokį naviką su tolimomis metastazėmis.

Piktybinio naviko išgydymo galimybė priklauso nuo stadijos, todėl onkologinių ligų diagnozė yra tokia svarbi: kuo aukštesnė stadija, tuo mažesnė tikimybė pasveikti. Štai kodėl būtina kuo anksčiau nustatyti piktybinį naviką ir tam nebijokite eiti tirti, ypač jei yra įtarimas.

Tikiuosi, kad dabar turite holistiškesnį vaizdą apie neoplazmas. O jei kas neaišku ar trūksta, paklauskite mūsų.

Norėdami diagnozuoti ir gydyti vėžį Izraelyje, galite susisiekti su mumis, programa bus išsiųsta nemokamai, pasitarus su gydytoju konsultuojančiu. Mes garantuojame asmeninį požiūrį į jūsų problemą ir visos finansinės informacijos pateikimą prieš atvykstant į Izraelį.

Naviko metastazės - simptomai ir gydymas

Kas yra naviko metastazės? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 20-ies metų onkologo gydytojo A. L. Pylevo straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Naviko metastazės yra vėžinės ląstelės, išplitusios visame kūne ir pritvirtintos viename ar keliuose vidaus organuose. 90% atvejų vėžiu sergančio paciento mirtį sukelia metastazės [1] [2]. Bet kuris piktybinis navikas gali metastazuoti, tai yra viena iš savybių, skiriančių juos nuo gerybinių navikų.

Dabar žinoma, kad metastazės yra sudėtingas, dinamiškas procesas. Tai vaidina naviko mutacinį krūvį (vėžio ląstelių genetinio kodo mutacijų skaičių), vėžio ir normalių ląstelių sąveiką, signalizuojančias molekules, esančias tarpląstelinėje medžiagoje (jos sąveikauja su ląstelėmis ir kontroliuoja jų augimą bei dauginimąsi)..

Jei vis dėlto atsiranda vėžinių ląstelių metastazių, tampa labai sunku kovoti su piktybiniu naviku, tai yra paskutinis vėžio vystymosi etapas. Nuo šiol gydymas yra paliatyvus: jis padeda sulėtinti vėžio progresavimą, pailginti gyvenimą ir pagerinti būklę, tačiau neišgydo paciento [3]..

Dažniausiai piktybiniai navikai metastazuoja kaulus, plaučius, kepenis ir smegenis. Kai kurių rūšių vėžyje naviko ląstelės pasklinda pilvaplėvės paviršiuje.

Sudėtinga įvykių grandinė, dėl kurios piktybinė ląstelė atitrūksta nuo motinos naviko, migruoja kūne ir formuoja antrinį židinį kitame organe, nėra iki galo suprantama, ir darbas šia kryptimi tęsiasi [1]. Kai kurios teorijos bando paaiškinti metastazių priežastis.

Vienas iš jų sako, kad dėl sukauptų mutacijų įvyksta epitelio-mezenchiminis perėjimas: naviko ląstelės pradeda panašėti į embriono kūno dalis ir dalyvauja žaizdų gijime. Jie yra netaisyklingos formos, nelaiko tam tikroje vietoje ir gali migruoti kūne.

Remiantis kita teorija, metastazės atsiranda iš kamieninių ląstelių, kurios paprastai turėtų pakeisti ląsteles, kurios mirė dėl pažeidimo arba natūraliai. Šią teoriją patvirtina faktas, kad naviko ir kamieninės ląstelės turi keletą bendrų bruožų struktūroje ir biocheminiuose procesuose..

Manoma, kad piktybiniam navikui skleisti metastazes padeda makrofagai („valgytojų ląstelės“), kurie paprastai turi pašalinti pašalines daleles. Vėžiu jie palaiko uždegimą ir angiogenezę (naujų kraujagyslių formavimo procesą). Tai skatina naviko ląstelių migraciją.

Vėžiu sergantiems pacientams milijonai vėžio ląstelių kasdien patenka į kraują. Bet tik nedaugelis iš jų gali sukelti metastazes. Tai priklauso nuo histologinio naviko tipo (iš kurių audinių jis atsirado), naviko agresyvumo laipsnio (vėžio stadija), ląstelių diferenciacijos (kiek jie prarado normalių savybių).

Naviko metastazių simptomai

Metastazių buvimas rodo pirminį naviką. Atitinkamai metastazių simptomai yra pagrindiniai pirminio naviko simptomai. Be to, vėžinės metastazės savaime ne visada sukelia simptomus. Tai priklauso nuo naviko židinių dydžio, skaičiaus ir vietos.

Smegenų metastazės pasireiškia galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, mieguistumu, sąmonės depresija, dvigubu matymu, neurologiniais simptomais: regos sutrikimais, judesių sutrikimais, kalba. Šie simptomai paprastai vystosi palaipsniui per kelias savaites. Jei metastazėse yra hemoragija ir sutrinka kraujo apytaka smegenyse, apraiškos pasireiškia greitai ir primena insultą. Remituojančiame variante (kai paūmėjimai keičiasi su remisijomis) simptomai keičiasi bangomis, paūmėjimų laikotarpiais ir būklės pagerėjimu [5] [6].

Esant kaulų metastazėms, simptomai beveik visada pasireiškia. Daugiau nei du trečdaliai pacientų skundžiasi dėl stiprių jaudinančių skausmų. Piktybinis navikas sunaikina kaulinį audinį, dėl kurio atsiranda patologiniai lūžiai, atsirandantys dėl nedidelių apkrovų. Sutrinka paveiktų galūnių funkcija, paciento veikla yra ribota. Skausmas atsiranda dėl kaulinio audinio struktūros pažeidimo (mikrotraumų), navikinės ląstelės gamina biologiškai aktyvias medžiagas (prostaglandinus, nervų augimo faktorių, endoteliną ir bradikininą), veikiančias nervų galūnėles. Skausmo pasireiškimas ir stiprumas nepriklauso nuo kaulų metastazių skaičiaus, dydžio ir vietos, nuo pirminio vėžio tipo [7]. Kaulų metastazės dažnai būna stubure. Paprastai juos trikdo nuolatinis tempimo ar deginimo pojūtis, jie sustiprėja naktį, plinta į galūnes [8]..

Metastazės kepenyse dažnai ilgą laiką nesukelia simptomų - organas yra gana didelis ir kurį laiką gali veikti, nepaisant naviko pralaimėjimo. Simptomų atsiradimo laikas ir sunkumas priklauso nuo naviko židinių skaičiaus, vietos ir dydžio. Pastebimas apetito praradimas ir svorio kritimas, pykinimas, padidėjęs nuovargis, silpnumas, diskomfortas ir pilvo skausmai. Kai sutrinka tulžies nutekėjimas, atsiranda obstrukcinė gelta. Atsiranda ascitas, tai būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi skystis. [devyni]

Naviko metastazių patogenezė

Metastazės yra sudėtingas procesas. Joje yra penki pagrindiniai etapai..

I stadijoje vyksta invazinis augimas. Tai yra bendras visų piktybinių navikų bruožas - jie gali išaugti į aplinkinius audinius ir plisti į kaimyninius organus [1] [10]

II stadijoje įvyksta intravazacija - navikinės ląstelės prasiskverbimas į kraujo ar limfinę kraujagyslę. Tai sudėtingas procesas, apimantis įvairias signalines molekules, baltymus, receptorius, fermentus. Svarbus yra piktybinio naviko srityje esančių kraujagyslių skaičius ir jų skersmuo. Be to, naviko ląstelės sumaniai manipuliuoja sveikais audiniais, todėl padeda metastazuoti [1] [11].

Toliau, III stadijoje, naviko ląstelės migruoja į organizmą su limfos (limfogeninės) ar kraujo (hematogeninės) tėkme. Proceso metu miršta dauguma vėžio ląstelių. Juos galima paskirstyti atskirai, tačiau dažniausiai jie keliauja grupėmis - klasteriais [1].

IV stadijoje naviko ląstelės, sėkmingai baigusios kelionę per kraują ar limfinius kraujagysles, palieka jas ir patenka į organų audinius. Šis procesas vadinamas ekstravazacija. Tai gana sudėtinga, tam tikrą vaidmenį vaidina kraujotakos ypatumai, įvairūs ląsteliniai ir molekuliniai mechanizmai. Įrodyta, kad didelę reikšmę turi audinių struktūra, todėl didžiausia tikimybė metastazuoti tik tam tikruose organuose [1]..

Paskutiniame V etape naviko ląstelės įsikuria naujoje vietoje ir sudaro antrinius židinius. Po to prasideda metastazių augimas. Tikimybė, kad taip atsitiks, priklauso nuo pačių vėžio ląstelių savybių ir organo, į kurį jos plinta [1].

Naviko metastazių klasifikacija ir vystymosi stadijos

Beveik visų piktybinių navikų stadija nustatoma pagal visuotinai priimtą tarptautinę TNM sistemą. Raidė T žymi pirminio naviko ypatybes. Nurodykite skaičius nuo 1 iki 4, jie nurodo piktybinio naviko daigumo laipsnį giliai į organą, į aplinkinius audinius. N raidė rodo vėžio plitimą regioniniuose limfmazgiuose. Jei limfmazgiuose nėra židinių, pažymėkite N0, skaičiai 1 ir 2 rodo skirtingą jų įsitraukimo laipsnį.

Norėdami nurodyti tolimas metastazes, naudokite raidę M. M0 - tolimų metastazių nerasta, M1 - rasta [1].

Pagal kitą klasifikaciją išskiriami keturi piktybinių navikų išplitimo kūne etapai:

• „vėžys vietoje“ - navikas, esantis audinyje, iš kurio jis atsirado, ir neaugantis giliau;
• lokalizuotas vėžys - navikas yra viename organe;
• regioninis vėžys auga į kaimyninius organus, plinta į regioninius limfmazgius;
• išplitęs vėžys - jei yra tolimų metastazių [12].

Šie etapai nėra griežtai vykdomi vienas po kito. Metastazės gali atsirasti ankstyviausiuose piktybinio naviko vystymosi etapuose - neoplazma gali būti nedidelė, tačiau mikroskopinės metastazės jame jau yra. Iš tikrųjų dauguma pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys, jau turi mikroskopines metastazes, kurios dar nepasireiškė [1]..

Naviko metastazių komplikacijos

Būtent komplikacijos lemia daugumos vėžiu sergančių pacientų mirtį..

Viena dažniausių pažengusio vėžio komplikacijų yra ascitas, nenormalus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Dažniausiai ši liga pasireiškia esant piktybiniams kiaušidžių, krūties, storosios žarnos, kasos, skrandžio navikams. Iš pradžių ascito simptomų nėra. Kai pilve kaupiasi daug skysčių, jo tūris padidėja, pacientas priauga svorio, greitai valgo, atsiranda pykinimas, atsiranda kojų edema. Pusė vėžiu sergančių pacientų, kuriems diagnozuotas ascitas, miršta per 1-4 mėnesius [13].

Obstrukcinė gelta yra komplikacija, atsirandanti pažeidžiant tulžies nutekėjimą. Tuo pačiu metu oda ir akių baltumas pagelsta, šlapimas tampa tamsus, išmatos keičia spalvą, pacientą jaudina niežėjimas, bendras negalavimas. Obstrukcinė gelta pablogina paciento būklę, prisideda prie kepenų funkcijos sutrikimo, nes tampa sunku atlikti aktyvų priešvėžinį gydymą [14]..

Hiperkalcemija vystosi kartu su metastazėmis kauluose. Kalcio lygis kraujyje pakyla dėl kaulinio audinio sunaikinimo ir auglio audinio gaminamų biologiškai aktyvių medžiagų. Ligonį jaudina troškulys, burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, padidėja šlapimo kiekis. Sunkiais atvejais išsivysto sunkūs inkstų funkcijos sutrikimai ir sąmonės drumstimas. Kyla grėsmė paciento gyvybei.

Nugaros smegenų suspaudimas dėl metastazių stubure įvyksta 5–10% vėžiu sergančių pacientų. Pirmasis šios būklės simptomas yra stuburo, rankų ir kojų skausmas. Sutrinka judesiai, raumenys silpnėja, atsiranda tirpimas, dilgčiojimas. Jei nieko nedaroma, atsiranda kojų ar rankų paralyžius (priklausomai nuo nugaros smegenų suspaudimo lygio), pacientas nustoja valdyti šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną [8]..

Edema, dėl kurios padidėja intrakranijinis slėgis, atsiranda su metastazėmis smegenyse. Lengvais atvejais pasireiškia tokie simptomai kaip galvos skausmas, kurį apsunkina pasikeitusi kūno padėtis, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Sunkesnės apraiškos: dvigubas matymas, mieguistumas, periodiniai regėjimo sutrikimai, nuolatiniai žagsėjimai, sutrikusi sąmonė. Grėsmingi požymiai yra širdies ritmo sumažėjimas, kvėpavimas, sistolinio kraujospūdžio padidėjimas. Stipriai padidėjus intrakranijiniam slėgiui, dalis smegenų yra pažodžiui įspausta į angą, pro kurią išeina nugaros smegenys. Sutrinka nervų centro, atsakingo už kvėpavimą, darbas, ir tai lemia paciento mirtį [6].

Naviko metastazių diagnozė

Vėžio diagnostika susideda iš kelių etapų. Pirmajame etape atliekami gana paprasti, nebrangūs ir plačiai prieinami diagnostikos metodai: jie leidžia aptikti neoplazmą tam tikrame organe. Tačiau vis dar neįmanoma tiksliai pasakyti, ar tai piktybinis navikas. Diagnozę reikia išsiaiškinti, paprastai tam naudojama biopsija. Gydytojas gauna įtartino audinio fragmentą ir nusiunčia jį į laboratoriją citologiniam ir histologiniam tyrimui. Jei mėginyje rasta vėžinių ląstelių, diagnozuojamas piktybinis navikas.

Toliau turite išsiaiškinti vėžio stadiją ir išsiaiškinti, ar kituose organuose nėra antrinių židinių. Norėdami tai padaryti, kreipkitės:

• krūtinės ląstos rentgenograma, kaulai;
• Kompiuterizuota tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• Vidaus organų ultragarsas;
• endoskopiniai tyrimai;
• osteoscintigrafija - šios procedūros metu į organizmą suleidžiamas radiofarmacinis preparatas, kuris kaupiasi kauliniame audinyje ir „išryškina“ metastazes vaizduose, padarytuose specialiu aparatu.
• PET skenavimas - radiofarmacinis preparatas taip pat švirkščiamas į organizmą, kuris kaupiasi naviko židiniuose;
• angiografija - tyrimas, kurio metu į indus suleidžiamas nepermatomas tirpalas.

Kartais metastazės nustatomos anksčiau nei pirminis navikas. Kai kuriais atvejais įmanoma nustatyti tik antrinius židinius, o kur yra pirminis navikas, nežinoma. Tai vadinamosios metastazės, kurių pagrindinis dėmesys nėra nustatytas [15].

Naviko metastazių gydymas

Gydyti metastazavusius vėžius yra sudėtinga. Retais atvejais, kai yra pavienių pažeidimų, jie gali būti pašalinti, kaip ir pirminis navikas. Be operacijos, yra ir keletas specialių gydymo būdų. Pavyzdžiui, kai kurias smegenų metastazes galima sunaikinti naudojant stereotaksinę radiosurgery - „gama peilį“..

Šis aparatas skleidžia daugybę gama spindulių, susikaupusių ten, kur yra vėžys. Kiekvienas spindulys atskirai yra labai silpnas ir negali pakenkti audiniams, kuriais jis praeina. Bet ten, kur jie sutelkia dėmesį, patologiškai pakitę audiniai miršta. Yra įrenginys, kuris veikia panašiu principu, tačiau jame naudojami rentgeno spinduliai - kibernetinis peilis [5] [6].

Kepenų pažeidimai gali būti sunaikinti atliekant radijo dažnio abliaciją - atliekant šią procedūrą adata įkišama į organą ir ant jo dedamos aukšto dažnio radijo bangos. Taip pat norint sunaikinti navikinius mazgus kepenyse, naudojama mikrobangų abliacija (sunaikinimas naudojant mikrobangų spinduliuotę), lazerinė abliacija, krioabliacija (sunaikinimas žemoje temperatūroje) [17]..

Deja, daugeliu atvejų apžiūros metu paaiškėja, kad jau yra daug metastazių, jos išsidėsto skirtinguose organuose ir daugelis jų yra labai mažo dydžio. Tokiu atveju jų nebegalima ištrinti. Pacientui paskirta sisteminė terapija:

• chemoterapiniai vaistai yra stiprūs ląstelių nuodai, kurie veikia greitai daugindami naviko ląsteles ir jas sunaikina;
• Tiksliniai vaistai yra tikslingesni nei klasikiniai chemoterapijos vaistai. Kiekvienas nukreiptas vaistas turi specifinį taikinį - molekulę, kuri padeda vėžio ląstelėms greitai daugintis ir išlaikyti gyvybinę veiklą;
• imunokompozicijos iš monokloninių antikūnų grupės vartojimas yra novatoriška onkologinių ligų gydymo kryptis, šie vaistai blokuoja molekules, kurios neleidžia imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti piktybinius navikus.

Taip pat naudojama radiacijos terapija. Gydytojas gali derinti visus šiuos gydymo metodus.

Didelė priešvėžinių vaistų vartojimo problema yra atsparumo (atsparumo) išsivystymas iš piktybinio naviko. Laikui bėgant išlieka atspariausios vėžio ląstelės, jose atsiranda naujų mutacijų, o vaistams, kurie padėjo prieš nustojus veikti, liga vėl pradeda progresuoti [18]. Tokiais atvejais gydytojas gali pakeisti paskyrimą. Molekuliniai genetiniai tyrimai padeda pasirinkti individualizuotą, tai yra optimalią konkrečiam pacientui terapiją. Naviko mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur nustatoma, kokios mutacijos jame įvyko, kurios naviko ląstelių molekulės gali tapti vaistų veikimo tikslais, o kokie vaistai tokiu atveju bus veiksmingiausi [19]..

Daugelis pacientų, sergančių piktybiniais navikais ir metastazėmis, patiria nepaprastą skausmą ir kitus simptomus, o vaistai nuo vėžio gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Todėl svarbu atlikti simptominę, palaikomąją terapiją..

Prognozė. Prevencija

Dažniausiai onkologijos prognozei įvertinti naudojami penkerių metų išgyvenamumo rodikliai. Jie parodo procentą pacientų, išgyvenusių penkerius metus po to, kai jiems buvo diagnozuotas vėžys. Penkerių metų išgyvenamumas įvairių tipų vėžiui su metastazėmis pateiktas lentelėje [20].

Piktybinio naviko tipas	Penkerių metų išgyvenamumas esant tolimoms metastazėms
Gimdos vėžys	27 proc.
Storosios žarnos vėžys	keturiolika proc.
Plaučių vėžys	6%
Melanoma	23 proc.
Skrandžio vėžys	penki procentai
Tiesiosios žarnos vėžys	15 proc.
Gimdos vėžys	18 proc.
Kiaušidžių vėžys	trisdešimt%
Prostatos vėžys	trisdešimt%
Inkstų vėžys	12 proc.
Pūslės vėžys	penki procentai
Kasos vėžys	3%
Skydliaukės vėžys	78 proc.

Šios vidutinės vertės apskaičiuojamos remiantis statistiniais duomenimis apie pacientus, kuriems piktybinis navikas buvo diagnozuotas bent prieš 5 metus. Jie neatspindi tikslios konkretaus paciento prognozės. Šiuo metu atsiranda naujų vaistų, požiūrių, o kai kurių rūšių vėžiui padidėja penkerių metų išgyvenamumas.

Vėžys su metastazėmis dažniausiai nepagydomas, tačiau tinkama terapija gali padėti pratęsti pacientų gyvenimą ir palengvinti juos nuo skausmingų simptomų. Kai kurie pacientai gali gyventi gana ilgai, nepatirdami simptomų ir aktyviai gyvendami, nepaisant to, kad jų kūne yra piktybinis navikas.

Svarbi metastazavusio vėžio prevencijos priemonė yra ankstyva vėžio diagnozė. Tam naudojami atrankos tyrimai. Svarbu atkreipti dėmesį į visus neįprastus, ilgalaikius simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei vėžys diagnozuotas ankstyvoje stadijoje ir gali būti pašalintas chirurginiu būdu, operacijos metu gydytojas turi visiškai pašalinti piktybinį naviką kartu su aplinkiniais audiniais. Reikėtų pasiekti neigiamą rezekcijos ribą: kai biopsijos rezultatai rodo, kad naviko ląstelių šalia pjūvio nėra. Padidėjus pasikartojimo rizikai, chirurgija papildoma chemoterapija, radiacijos terapija.