Kaulų metastazės - prognozė, gydymas ir kiek laiko jie gyvena

Kaulų metastazės yra sunki vėžio komplikacija su stipriais skausmo simptomais, tai reiškia, kad vėžys pažengė į 3 ir 4 stadijas. Gydymo prognozė ir gyvenimo trukmė žymiai sumažėja, tai, kiek ilgai jie gyvena su kaulų metastazėmis, priklauso nuo naudojamos terapijos ir pagrindinio dėmesio agresyvumo.

Metastazių procesas yra baisi komplikacija, kuri visada atsiranda sergant vėžiu, jei liga laiku nenustatoma ir jos gydymas nepradėtas. Paprastai metastazės susidaro minkštuose audiniuose, organuose, bet kartais pažeidžiami ir kaulai. Kaulų struktūrų metastazės turėtų būti laikomos dar vienu vėžio epizodu, kai skeleto elementuose nusėda nenormalios pirminio naviko ląstelės, judančios per kūną..

Kaulų metastazės atsiranda vėlyvose patologijos vystymosi stadijose, 4 iš 5 atvejų pirminiai navikai yra krūties vėžys moterims ir prostatos vėžys vyrams. Ši situacija neturi geros prognozės, pacientą kankina stipraus skausmo simptomai, susilpnėję kaulai lūžta net ir nestipriai. Pirminis inkstų ir skydliaukės onkologinis pažeidimas, dėl kurio kaukolės struktūrose susidaro metastazės.

Priežastys

Be išvardytų vėžio rūšių nuo metastazių iki kaulinio audinio, jie kenčia nuo piktybinių plaučių, inkstų, moterų kiaušidžių navikų, sarkomos, limfomos ir virškinimo trakto pažeidimų. Sunkiais atvejais vyksta netipinių ląstelių migracija iš kitų organų, paveiktų ligos..

Nuotrauka 1. Kaulinio audinio sunaikinimas metastazių būdu

Sunkių ligos požymių ir simptomų atsiradimas yra susijęs su sveiko žmogaus nuolatinio kaulinio audinio atnaujinimo pažeidimu. Sutrinka normali ląstelių sąveika, kurios elementai yra rezorbcija, remodeliavimasis ir kaulų formavimasis, nes vėžys blokuoja osteoblastus ir osteoklastus, atsakingus už šią funkciją. Dėl to sveiki ir naudingi audiniai išstumiami kaule, kurį pakeičia metastazės..

Krūties vėžys yra dažna kaulų metastazių priežastis. Sergant tokia moters liga, piktybinės struktūros per limfogeninį ar hematogeninį judesį juda ir kaupiasi kauluose, daugiausia dubens ir krūtinės..

Ligos eigą lydi intensyvus skausmas, kurį lemia reguliarūs lūžiai. Paprastai tai reiškia 4 laipsnio vėžį, kurio gyvenimo trukmė ir išgyvenamumas yra mažai..

Kaulų metastazių tipai

Atsižvelgiant į onkologijos aktyvavimo tipą, yra keli jų tipai:

• Osteoplastika yra tankių sričių, įterptų į kaulą, susidarymo situacija.
• Osteolitinis reiškia kaulinio audinio sunaikinimo procesą.

Bet kuris ligos atvejis yra šių dviejų patologinių procesų derinys. Dažniausiai metastazės atsiranda kauluose, kurie aktyviai maitinami krauju, jie susidaro:

1. Pečių sritis
2. Tazu
3. Šonkauliai
4. Kaukolė, stuburo elementai

Ankstyvajame ugdymo etape jie neturi jokių požymių, vėliau atsiranda skausmo simptomai ir kitos apraiškos.

Kaulų metastazių simptomai

Ankstyvasis metastazių laipsnis yra besimptomis, tačiau augant onkologijos poveikis kaului tampa ryškesnis ir atsiranda pirmieji požymiai:

• Hiperkalcemija. Tai yra kaulų metastazių pasekmės pavadinimas, pasireiškiantis daugiau nei trečdaliui pacientų. Patologija sukelia padidėjusį osteoklastų aktyvumą, dėl to kalcio kiekis kraujyje staigiai padidėja. Tai sukelia padidėjusį inkstų stresą, dėl kurio gali sutrikti absorbcija ir per didelis šlapimo kiekis..
• Patologiniai lūžiai.
• Stuburo suspaudimas dėl naviko stuburo srityje.

Dėl hiperkalcemijos ir stuburo kanalų užkimšimo žmogui atsiranda šie simptomai:

1. Nervų sistemos vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, pasireiškia letargija, nesubalansuota psichika, sumišimas ir emociniai sutrikimai..
2. Širdis ir kraujagyslės pradeda netinkamai funkcionuoti, dėl to atsiranda aritmija, mažas kraujospūdis ir mažas širdies ritmas. Visa tai ribojasi su širdies nepakankamumu ir momentine mirtimi..
3. Inkstų nepakankamumas greičiausiai atsiranda dėl stipraus streso jiems
4. Virškinimo traktas kenčia nuo sutrikimo, pacientas dažnai pykina, trūksta apetito, vidurių užkietėjimas sukelia žarnyno obstrukciją ir kt..

Tais atvejais, kai kaulų metastazės sunaikina daugiau nei 50% žievės sluoksnio, lūžių tikimybė smarkiai padidėja. Tai paveikia stuburo kaulus apatinėje nugaros ar krūtinės srityje ir šlaunies srityje. Nedidelis krūvio perteklius sukelia kaulų lūžius ir stipraus skausmo simptomus.

Dėl metastazių kauluose jie tampa tokie silpni, kad dažnai suskyla patys. Tokiu atveju dėl santykinio poslinkio lūžio vietoje galūnės ar kaulo elemento funkcionalumas visiškai prarandamas. Neturint laiko augti kartu, įvyksta dar vienas metalo laužas ir pan. Dėl to žmogus yra praktiškai imobilizuotas ir jam gresia negalia, nes reikia nuolatos malšinti skausmą.

Tolesnis piktybinio naviko augimas lemia minkštųjų audinių, esančių šalia lūžusių kaulų, išspaudimą. Tai kelia nuolatinį stiprų skausmą, raumenų silpnumą, pablogėjusį jautrumą. Gyvenimo trukmė su tokiomis komplikacijomis yra labai trumpa, galutinis etapas sukelia dubens organų paralyžių ir nepakankamumą.

Tokiomis sąlygomis gyvenimas su kaulų metastazėmis tampa rimtu iššūkiu. Jau nebėra kalbų apie gydymąsi, gydytojų užduotis - pagerinti gyvenimo sąlygas.

Esant stuburo kaulų metastazėms, kyla stuburo suspaudimo rizika. Dažnai šis reiškinys stebimas, kai lokalizuotas stuburo šlaunies dalyje. Simptomai formuojasi paeiliui, kai spaudimas nugaros smegenims padidėja per specialų stuburo kanalą. Aštrus požymių atsiradimas atsiranda su stuburo slankstelio lūžiu.

Jei pastebėsite ir laiku pradėsite gydyti stuburo suspaudimą, tada jo pasekmės bus grįžtamos, vėlesniuose etapuose paralyžiaus požymiai taps vis akivaizdesni, nepaisant gydymo.

Statistika sako, kad tik kas dešimtas vėžiu sergantis asmuo gali savarankiškai judėti po paralyžiaus.

Diagnostika

Patikima ir informatyvi kaulų metastazių diagnozė yra įmanoma naudojant skeleto scintigrafiją. Metodas leidžia suprasti, koks yra švietimo paplitimas ir kokia apimtimi.

Ši procedūra nustato metastazes bet kuriuose žmogaus kūno kauluose ir galūnėse. Efektyviai nustatomos net pradinės ligos stadijos, kai simptomai dar nepasireiškė. Gydymo rezultatas šiame etape žymiai pagerins prognozę ir gyvenimo trukmę.

Nuotrauka 2. Dubens kaulų vaizdas rentgeno metu

Labiau prieinamas ir bekontaktis metodas yra rentgeno tyrimas. Tačiau tai atskleidžia tik subrendusią antrinę metastazę, kai nemažas kaulų kiekis jau yra sunaikintas. Radiologijos pranašumas yra galimybė diferencijuoti antrinį neoplazmą, atsižvelgiant į jo tipą. Skirtingos spalvos dėmės nuotraukoje kalbės apie skirtingą jų pobūdį.

Vėlesniuose diagnozės nustatymo etapuose diagnozei ir gydymo metodui paaiškinti jie naudoja:

1. KT ir MRT
2. Radioizotopų diagnostika
3. Osteoscintigrafija
4. Šlapimo ir kraujo tyrimai

Jei kaukolėje rastas navikas, atliekami papildomi tyrimai, siekiant pašalinti kaimyninių organų pažeidimus.

Gydymas

Ką ir kaip gydyti kaulų metastazės, priklausys nuo patologijos lokalizacijos, jos išsivystymo laipsnio ir pradinio vėžio parametrų. Mes išvardijame pagrindinius gydymo metodus:

• Operacijos naudojamos paliatyviosios pagalbos sistemoje, kai neįmanoma pagerinti pasveikimo prognozės ir pacientas jau yra nepagydomas, tačiau būtina kiek įmanoma ilgiau pratęsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Dėl chirurginio navikų pašalinimo galima sumažinti nugaros smegenų nervų galūnių suspaudimą ir sumažinti kaulų lūžio tikimybę. Visa tai žymiai sumažina skausmą ir iš dalies grąžina prarastą anatominį funkcionalumą..
• Radiacija ir chemoterapija naudojama paciento paruošimui operacijai ar po jos, taip pat ir savaiminiam gydymui. Chemiškai ar radiacijos būdu sunaikinant vėžio ląsteles, galima sustabdyti metastazių kauluose augimą.
• Bisfosfonatų vartojimas. Tai yra specialūs vaistai, slopinantys kaulinio audinio sunaikinimą..
• Radiofarmaciniai vaistai yra veiksmingi sergant kai kuriomis vėžinėmis ligomis.
• Imuninės sistemos aktyvavimas gali prailginti žmogaus gyvenimo trukmę. Aktyvindamas savo jėgas, kūnas geriau pradeda kovoti su piktybiniu plitimu, iš vidaus padėdamas išorinei radiacijai.

Bisfosfonatų vaistai

Tai yra vaistų, saugančių kaulų struktūras nuo sunaikinimo, pavadinimas. Jie nurodomi esant osteoklastinei patologijai, siekiant kompensuoti žalingą metastazių poveikį..

Dėl to, kai basfosfonatas absorbuojamas metastazių vietoje, neigiamas aktyvumas sulėtėja arba visai sustoja. Be to, vaistas slopina osteoklastų, kurie greitai žūsta ar savaime sunaikinami, gamybą. Veikimo mechaniką sudaro veikliosios medžiagos kaupimasis aplink formavimąsi. Gavus reikiamą masę, teigiamas poveikis pradeda slopinti destruktyvią funkciją.

Yra du bisfosfonatų tipai. Pirmieji susideda iš azoto junginių ir yra veiksmingesni prieš metastazes kauluose. Antroje grupėje nėra tokių junginių, o gydymas jais nėra toks efektyvus. Ką tiksliai skirti, priklausys nuo paciento finansinių galimybių ir neoplazmos išsivystymo stadijos.

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Kiek laiko tiksliai gyvena kaulų metastazėmis sergantys pacientai? Apytiksliai tai galite padaryti, pažiūrėję į ligos istoriją. Norėdami tiksliai prognozuoti išgyvenamumą, gydytojas turi išanalizuoti daug informacijos apie metastazes ir kitas vėžines ligas..

Čia pateikiami skaičiai, kiek laiko gyvena kaulų metastazėmis sergantys žmonės, atsižvelgiant į pirminę onkologiją:

1. Plaučių vėžio ir melanomos metastazės suteikia gyvenimo trukmę apie 6 mėnesius.
2. Prostata - 1–3 metai
3. Krūties vėžys - 18–24 mėnesiai
4. Inkstai su kaulų metastazėmis suteikia žmogui iki 12 gyvenimo mėnesių
5. Geriausia piktybinės skydliaukės ligos prognozė. Straipsnyje aptariamos komplikacijos gyvena iki 4 metų.

Autorius: svetainės redaktorius, data 2018 m. Sausio 25 d

Onkologinės ligos

Kaulų vėžys retai būna pirminis. Daugeliu atvejų tai sukelia naviko metastazės iš kitų kūno dalių. Tokie antriniai pažeidimai reikalauja atskiro gydymo ir žymiai sumažina pacientų išgyvenamumo prognozę..

Metastazės yra tolimi ligos židiniai. Jie atsiranda dėl pirminio „donoro“ naviko ląstelių pasklidimo per kraują ar limfmazgius. Tokiu būdu jie patenka į pačius skirtingiausius kūno taškus, ten įsikuria ir pradeda augti..

Metastazuoja tik piktybiniai navikai. Paprastai tai įvyksta 3 - 4 etapais.

Kokios vėžio metastazės kaule? Visų pirma yra krūties, skydliaukės ir prostatos vėžys. Kitas inkstų, plaučių, kepenų, žarnyno, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžys.

Tiesą sakant, skeletas yra dažnas antrinių pažeidimų, atsirandančių dėl įvairių lokalizacijų navikų, vieta. To priežastis - nuolatiniai sudėtingi kaulų formavimo procesai ir platus kraujotakos tinklas.Dažniausiai paveiktoje srityje yra juosmens ir krūtinės ląstos stuburo dalys, šonkauliai, dubens kaulai, šlaunys, žandikauliai..

Kur kaulų vėžys metastazuoja??

Metastazės yra 2 rūšių:

Pirmasis skatina osteoblastų stimuliavimą ir kaulinio audinio tankinimą. Antrajam naviko tipui būdingas kaulų sienelių plonėjimas. Sutrinka kaulų formavimosi mechanizmas, kaulas ir kremzlės audiniai pakeičiami nesubrendusiu naviko audiniu. Kūnas nebegali normaliai atlikti savo variklio ir atraminių funkcijų. Kai prasiskverbia į meduliarinį kanalą, sutrinka hematopoezės procesas.

Kaip ir kur kaulų vėžys metastazuoja??

Piktybiniai kaulų navikai taip pat linkę į metastazes. Tai atsitinka 4 etapais, o ne tiek daug laiko praeina nuo ligos pradžios iki tolimų navikų susidarymo (nuo 1 metų). Sarkoma 90% atvejų plinta per kraują, tai yra, hematogeninė. Dažniausiai pažeidžia plaučius. Taip pat navikas iš vieno kaulo gali metastazuoti į kitą..

Pažymėtina, kad metastazių stadijoje mikroskopinės naviko ląstelės gali būti bet kuriame kūno kampe ir jų aptikti negalima. Tik po to, kai neoplazma pasiekia tam tikrą dydį, ji matoma rentgeno spinduliuose.

Kaulų metastazės vėžiu: simptomai

Kartais metastazės skelete yra paslėptos ir niekaip nepasireiškia. Juos galima nustatyti tik atliekant įprastą tyrimą..

Bet dažniausiai pagrindinis kaulų metastazių simptomas yra skausmas. Jis yra pastovus, skausmingas gamtoje, didėja naktį ir po aktyvių judesių. Skausmas kaulų metastazėse negali būti pašalintas naudojant skausmą malšinančius vaistus. Ji stabiliai progresuoja. Ekspertai mano, kad skausmas susijęs su intraosinio slėgio padidėjimu, nervų galūnių sudirginimu augančiu naviku ir audinių tempimu..

Laikui bėgant paaiškėjo kaulų metastazių požymiai. Priklausomai nuo jų vietos, ant kojos, rankos, galvos ar kitų kūno dalių atsiranda patinusios, išsikišusios srities formos defektas. Tai neoplazmos augimo ir kaulų deformacijos pasekmė. Palpuodamas žmogus jaučia skausmą. Taip pat navikas trukdo judėti, kaulas tampa trapus. Visa tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę, o lūžiai gali sukelti net mirtį..

Kitas kaulų vėžio požymis yra hiperkalcemija, tai yra padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje (nuo 3 mmol / L). Tai yra mechaninis kaulo sunaikinimo ir osteolizės padarinys, o jo fone šie procesai tik sustiprėja. Hiperkalcemiją lydi įvairios apraiškos, įskaitant: raumenų ir bendrą silpnumą, sąnarių skausmą, pykinimą, vėmimą, mieguistumą, aritmiją. Nuolatinis kalcio lygio sumažėjimas (3,7–4,5 mmol / L) sukelia inkstų nepakankamumą, komą ir mirtį.

Kaulų metastazės sergant plaučių, inkstų, kepenų, žarnyno, gimdos kaklelio, kiaušidžių, krūties, skydliaukės ir prostatos vėžiu

Krūties vėžys su metastazėmis kauluose yra dažnas reiškinys (diagnozuotas 70% moterų). Naviko ląstelės plinta per platų limfinės ir kraujagyslių tinklą. Galimi stuburo, dubens ir veido kaulų pažeidimai. Kaulų metastazės krūties vėžyje dažnai būna susijusios su hiperkalcemija ir nugaros smegenų suspaudimo sindromu. 25% atvejų stebimi patologiniai lūžiai (dažniausiai atsiranda slanksteliuose), kurie yra susiję su pažeidimo lytine prigimtimi. Kaulų metastazės inkstų vėžyje turi tą pačią savybę..

Neretai moterys susiduria su kiaušidžių vėžio metastazėmis, kurios įsiveržia į kaulus. Šiam vėžio tipui būdingas ilgas besimptomis kursas, kurio metu moterys eina pas gydytoją, kai navikas jau išplitęs visame kūne. Skeleto įsitraukimas yra retas, nes daugeliu atvejų kiaušidžių vėžys „migruoja“ į pilvo ertmę. Vėžiui išplitus į tolimus organus, paciento būklė žymiai pablogėja, galbūt smarkiai prarandant apetitą ir svorį, depresija, nemiga. Skausmas galūnėse taip pat yra pagrindinis simptomas.

Kaulų metastazės sergant prostatos vėžiu vyrams gali atsirasti ankstyvose stadijose. Paprastai jie randami šlaunies, dubens ir apatinėje stuburo dalyje. Jie pasireiškia kaip nugaros skausmai. Kartu su juo yra šlapimo ir reprodukcinės sistemos sutrikimai.

Kaulų metastazės kepenų vėžyje diagnozuojamos retai ir dažniausiai būna paskutinės, 4 stadijos. Požymiai - stiprus skausmas ir patologiniai lūžiai.

Plaučių onkologija gali plisti į stuburą, atsirasti stuburo slankstelių suspaudimas ir lydimi simptomai (pavyzdžiui, stiprus skausmas, tirpimas, galūnių parezė ir paralyžius ir kt.). Kaulų metastazės plaučių vėžyje beveik niekada nebūna lūžių. Taip yra dėl greito onkologinio proceso progreso. Mirtis iš jo įvyksta greičiau, nei kaulinis audinys turi laiko žlugti.

Skydliaukės vėžyje kaulų metastazes galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą, kuris rodo aukštą kalcio kiekį. Po to pasireiškia tokie virškinimo ir širdies sutrikimai, pykinimas, vėmimas, psichiniai sutrikimai.

Tik 10% kaulų metastazių yra skrandžio vėžyje. Kitais atvejais navikinės ląstelės užsikrečia regioniniais limfmazgiais. Hematogeninio skrandžio vėžio metastazės prie stuburo, žastikaulio, kaukolės. Šie procesai gali būti besimptomiai arba sukelti skausmą ir kaulų lūžius..

Kaulų metastazių dažnis šlapimo pūslės vėžiu yra beveik 50%. Dėl savo vietos navikas įsiveržia į dubens kaulus. Plitimo kelias yra hematogeninis.

Ankstyviausia kaulų metastazė įvyksta sergant gimdos kaklelio vėžiu. Kaulų metastazės atsiranda jau antrame piktybinio proceso etape. Remiantis statistika, jie randami per 1–3 metus po naviko aptikimo..

Metastazės į klubo kaulą, stuburą, galūnes, kaukolės kaulus

Slanksteliai yra pati pirmoji vieta, kur plinta įvairių formų vėžio navikinės ląstelės: plaučių vėžys, krūties vėžys, inkstų vėžys ir kt. Kai stubure įsikuria antrinis neoplazmas, slanksteliai sunaikinami ir pasislenka, o tai gali paveikti nugaros smegenis. Susmeigti nervai yra labai skausmingi ir veikia daugelį organų bei raumenų. Dėl didelių navikų atsiranda kojų ir rankų tirpimas ir paralyžius. Kai kurie turi dubens organų nepakankamumą. Pažengusiais atvejais tokie pokyčiai yra negrįžtami..

Metastazės dubens kaule yra 2-osios dažniausios. Nedažnai jie vystosi pažeidus stuburą. Dubens kaulams daugiausia įtakos turi skydliaukės ir krūties vėžys, taip pat tiesiosios žarnos vėžys. Rečiau metastazės stebimos inkstų, kepenų, plaučių, šlapimo pūslės ir gimdos vėžiuose.

3 vieta skiriama metastazėms šonkauliuose. Jų vystymasis gali būti labai spartus. Pagrindinis simptomas yra krūtinės skausmas, kuris atsiranda kvėpuojant.

Kojų ir rankų kauluose esančios metastazės nėra tokios pavojingos. Jie gali būti pašalinti be jokių ypatingų komplikacijų, po kurių prognozė yra daugiau ar mažiau palanki. Žinoma, tai netaikoma dideliems, daugybiniams pažeidimams. Metastazių dažnis šlaunikaulyje pateisinamas jo dydžiu ir nuolatiniu stresu. Retėjantis kaulas sukelia neatlygintinus lūžius, todėl, kaip ir atliekant dubens kaulų metastazes, vaikštant geriau pasikliauti ramentais ar cukranendrėmis..

Kaukolės kaule esančios metastazės dažniausiai aptinkamos anksčiau nei pirminiame navike, nes kaukolės plotas yra labai ribotas, neoplazma niekur neauga, todėl ją lengva pastebėti. Jie plinta iš inkstų, skydliaukės, krūties, plaučių vėžio. Vėžinės ląstelės įsiveržia į kaukolės, žandikaulio ir kitų veido kaulų skliautus ir pagrindus. Priekinių kaulų metastazės dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems retinoblastoma ir medulloblastoma. Iš veido kaulų labiau kenčia paranaliniai ir žandikauliai, taip pat orbitos. Kaukolės sarkomą lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis, galvos skausmai, psichiniai sutrikimai, apatinės žandikaulio pakitimai. Epilepsijos priepuoliai atsiranda vėlesniuose etapuose.

Jei skeleto kauluose rasta metastazių, reikia vengti fizinio krūvio, kad lūžis neįvyktų. Pažeistoms konstrukcijoms sustiprinti atliekamos specialios operacijos.

Kaulų metastazių vėžio diagnozė

Kaulų metastazės diagnozuojamos naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip rentgenografija, scintigrafija, MRT, CT.

Rentgeno spinduliuotė šiuo atveju turės mažai informacijos, nes su jos pagalba neįmanoma nustatyti ligos židinių, kurie yra tik prasidedantys. Taip pat rentgeno tyrimas neleidžia nustatyti tikslaus pažeidimo dydžio ir vėžio tipo..

Pažangesnis būdas diagnozuoti metastazes skelete yra scintigrafija su radioizotopų skenavimu. Jo principas - į organizmą patekti radioaktyviųjų izotopų, kuriuos kaulai absorbuoja per kelias valandas. Po to asmuo dedamas į specialią gama kamerą ir nuskaitomas. Tokia procedūra nėra pavojinga, nes radioaktyvusis spinduliavimas yra minimalus, o izotopai iš organizmo yra visiškai pašalinami. Kaip scintigrafija gaunami visų skeleto dalių vaizdai, kurie rodo mažiausius ligos židinius pradinėse stadijose. Šis metodas leidžia nustatyti, kur sutrinka kaulų irimo ir formavimosi procesai, lūžiai ir kitos traumos.

Kontroliniai tyrimo metodai yra KT ir MRT. Tik jie leis tiksliai diagnozuoti ir sudaryti gydymo planą. Tomografijos rezultatai yra trimatis kompiuterinis vaizdas. Anot jų, gydytojas gali išdėstyti operacijos planą. Stereotaktinė biopsija atliekama kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, kurios metu dalis naviko medžiagos paimama histologiniam ir citologiniam tyrimui..

Norint gauti informacijos apie kalcio ir kitų sudedamųjų dalių kiekį kraujyje, skiriami kraujo tyrimai.

Vėžio kaulų metastazių gydymas

Vėžio gydymo kaulų metastazėmis taktika priklauso nuo pirminio naviko tipo ir antrinių židinių skaičiaus. Pagrindinės gydytojų užduotys yra slopinti piktybinių navikų augimą ir sustabdyti osteolizės procesą, po kurio jie bando atkurti kaulų struktūras.

Norėdami jas išspręsti, jie naudojasi šiais metodais: chirurginis pašalinimas, gydymas bisfosfonatų ir hormonų preparatais, chemoterapija ir radiacija. Taip pat pacientams reikia skausmo ir šalinti tokias komplikacijas, kaip hiperkalcemija, lūžiai ir nugaros smegenų suspaudimas..

Kaulų metastazių chirurginis pašalinimas

Gydytojo tikslas yra visiškai pašalinti paveiktą vietą. Kad nepaliktų vėžinių ląstelių, formavimas pašalinamas, sugaunant aplinkinius audinius. Neretai pašalinamas visas kaulas. Po to būtina įdiegti dirbtinį endoprotezą ar transplantatą. Tokios operacijos vadinamos organų konservavimu. Jie gali būti atliekami ne tik ant rankų ir kojų, bet ir ant žandikaulio, dubens.

Organų išsaugojimo operacija rodo gerą rezultatą pavienio naviko atveju, tačiau esant didelėms metastazėms, tai tik padės pagerinti paciento būklę. Kartais, norint visiškai pašalinti naviką, reikia amputacijos. Žinoma, galūnių pašalinimas sukuria įspaudą tolimesniam socialiniam gyvenimui, nors juos galima pakeisti protezais. Anksčiau amputacija buvo vienintelė galimybė, tačiau dabar protezavimas yra plačiai išplėtotas, o tai leidžia pasirinkti. 90% pacientų, sergančių metastazėmis galūnių kauluose, pavyksta išlaikyti savo funkcinį aktyvumą. Organų išsaugojimo operacijų trūkumas yra didelė pakartotinių intervencijų poreikio tikimybė.

Kai neoplazma yra tokiose vietose kaip stuburas, kaukolė, dubens, ją pašalinti yra labai sunku arba neįmanoma. Tuomet krioterapija ir radiochirurgija pakeičia įprastą chirurginį pašalinimą..

Krioterapija pagrįsta vėžio ląstelių užšaldymu skystu azotu. Radioschirurgija naudojama tokiose instaliacijose kaip „Gama peilis“. Tai spindulinės terapijos technika, kai piktybinis navikas yra švitinamas vienu metu didele radiacijos doze, dėl kurios jo ląstelės miršta. Tokioms operacijoms kaule yra padaryta maža skylė, kuri vėliau uždaroma kaulo cementu..

4 stadijos kaulų vėžio gydymui būtina pašalinti ne tik pažeistą kaulą, bet ir tolimus židinius (metastazes). Kai jis yra plaučiuose, tai kartais būna labai sunku, nes gyvybiškai svarbūs organai yra šalia. Gydytojas turi atidžiai ištirti KT ir MRT duomenis, kad apibrėžtų gydymo taktiką.

Chemoterapija

Jos tikslas yra slopinti pirminių ir antrinių navikų augimą. Kaulų metastazių chemoterapija dažniausiai atliekama kartu su operacija, o tai žymiai padidina išgyvenamumą. Jei operacija draudžiama, tada pagrindinis gydymas yra chemoterapija..

Citostatiniai vaistai metastazėms kauluose gydyti: Etoposidas, Cisplatina, Doksorubicinas, Mitomicinas, 5-fluorouracilas, Ciklofosfamidas, Adriamicinas, Metotreksatas, Vinkristinas. Paprastai skiriamas kelių agentų derinys. Jūs turite juos priimti kursuose.

Vaistų pasirinkimą ir jų režimą vykdo specialistas, remdamasis duomenimis apie pirminį naviką. Pavyzdžiui, prostatos vėžio chemoterapija su metastazėmis kauluose apima doksorubciną arba estramustino fosfatą, o pacientams, sergantiems krūties vėžiu, naudojamas ciklofosfamido, adriablastino ir fluorouracilo derinys..

Reikėtų pažymėti, kad jei pacientas turi labai ploną kaulą ir yra lūžio pavojus, tada prieš pradedant gydymą imamasi priemonių pažeistą vietą imobilizuoti..

Terapija radiacija

Radioterapija kaulų metastazėms gali būti naudojama kaip kraštutinė priemonė esant dideliems pažeidimams, jei neįmanoma visiškai rezekcija. Švitinant likusį naviką siekiama sunaikinti jo ląsteles.

Praktika rodo, kad šis metodas padeda sumažinti skausmą. Be įprasto nuotolinio švitinimo, jie naudoja spindulinės terapijos metodą, kuris apima radioaktyviųjų elementų (pavyzdžiui, stroncio) įvedimą į venas, kurie kaupiasi vėžio ląstelėse ir jas sunaikina. Tokios procedūros skiriasi veiksmo trukme. Dažniausiai jie skiriami prostatos vėžiui gydyti metastazėmis kauluose. Tačiau apskritai radiacijos terapija naudojama retai dėl to, kad tai nepadeda sumažinti hiperkalcemijos ir lūžių dažnio, taip pat dėl ​​to, kad esant dideliems pažeidimams nėra terapinio poveikio.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai, turintys metastazių kauluose, gali sulėtinti osteoklastų veiklą, dėl to sutrinka kaulinio audinio sunaikinimo procesai. Kitaip tariant, bisfosfonatai turi anti-osteolitinį poveikį..

Vaistai nuo kaulų metastazių: Etidronatas, Aredia, Zometa, Pamidronatas, Klodronatas, Tiludronatas, Bondronatas.

Priešingai nei radiacijos terapija, bisfosfonatai yra saugesni, jie pašalina hiperkalcemiją, teigiamai veikia kaulinį audinį, atstato jį ir pašalina skausmą. Mažėja narkotinių skausmą malšinančių vaistų ir radiacijos terapijos poreikis. Pacientai daug rečiau turi patologinius lūžius ir stuburo deformacijas. Eksperimentai taip pat parodė, kad kaulų metastazėms gydyti skirti bisfosfonatai turi priešnavikinį aktyvumą, sumažindami jų tolesnio plitimo tikimybę. Todėl šių vaistų paskyrimas visada būna pirmas..

Hormonų terapija

Šis metodas naudojamas nuo hormonų priklausomiems navikams (skydliaukės, krūties ir kt.). Pacientui švirkščiama įvairių hormonų, kad būtų stabilizuotas jų kiekis organizme ir pagerinta žmogaus būklė.

Simptominis gydymas

Priešuždegiminiai vaistai ir metastazių kaulų skausmą malšinantys vaistai gali padėti suvaldyti skausmą. Atsižvelgiant į skausmo sindromo laipsnį, naudojami narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai.

Kaulų metastazių, susijusių su hiperkalcemija, gydymas apima:

• druskos tirpalų (iki 500 ml per valandą) įvedimas, skirtas atkurti kraujo tūrį;
• Diuretikų vartojimas (siekiant padidinti kalcio kiekį kraujyje)
• kortikosteroidų įvedimas per burną ir į veną. Paskirti prednizoloną, hidrokortizoną ar deksametazoną;
• bisfosfonatai. Po pirmųjų 3 balų paskyrimas yra skiriamas vaistais Clodronate arba Pamidronate. Infuzijos trukmė yra nuo 2 iki 6 valandų. Galima vartoti vieną kartą dideles dozes arba 5 dienų kursą;
• kalcitonino įvedimas. Kalcitoninas yra hormonas, kuris daro įtaką kalcio ir fosforo mainams, tokiu būdu reguliuodamas kaulų rezorbcijos procesus. Jo vartojimas duoda teigiamų rezultatų pacientams, sergantiems skeleto vėžiu..

Kalcio lygis normalizuojasi po 4 dienų. Toliau turite stebėti kraujo kiekį, nes po kurio laiko vėl padidėja kalcio kiekis, todėl reikia pakartoti bisfosfonatų kursą..

Nugaros smegenų suspaudimo sindromui taip pat reikalinga skubi priežiūra didinant kortikosteroidų dozes, skiriant kraujagyslių ir vaistų, gerinančių nervų audinių metabolizmą..

Kaulų vėžys su metastazėmis: prognozė

Ar galima išgydyti kaulų metastazes? Jei vėžio židiniai yra vieniši, jie yra galūnėse, tada išgydyti yra visiškai įmanoma. Laiku nustatant ir sudėtingai gydant, metastazės nedaro įtakos gyvenimo prognozei. Kitose situacijose gydytojams pavyksta tik trumpam pagerinti paciento gyvenimo kokybę..

Paprastai žmonės, sergantys metastazavusiu vėžiu, gyvena apie metus, nors kiekvienam pacientui šie rodikliai yra skirtingi..

Gyvenimo trukmė:

• plaučių vėžys su kaulų metastazėmis yra vidutiniškai 3 - 6 mėnesiai;
• krūties vėžys yra šiek tiek paguodos ir yra daugiau nei 19 mėnesių, tas pats gyvena su metastazavusiu inkstų vėžiu;
• metastazavęs prostatos vėžys 12-35 mėnesiai;
• sergant skydliaukės vėžiu vidutiniškai 4 metus.

Kiekvieno žmogaus galimybės priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, ligos stadiją ir naviko tipą. Kai kurios vėžio formos, tokios kaip osteosarkoma ir Ewingo sarkoma, laikomos agresyviomis. Jų vystymas užtrunka 1–2 metus. Kiti ilgą laiką yra ankstyvoje stadijoje ir neprogresuoja.

Kaulų metastazės

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kaulų metastazės - formacijos, kurios yra antrinės tokioms piktybinėms navikoms kaip: mieloma, pieno liaukų vėžys, prostata, plaučiai, inkstai, skydliaukė, ne Hodžkino limfoma..

Onkologai sako, kad dažniausiai metastazių susidarymas kauliniame skelete stebimas vystantis piktybiniams navikams virškinimo trakte, kiaušidėse, gimdos kaklelyje, minkštuosiuose audiniuose.

Metastazių procesas yra prasiskverbimas į piktybines naviko ląsteles ir, kad jos patenka į bet kuriuos organus ir audinius, taip pat į kaulinį audinį dėl jų cirkuliacijos kraujyje ir limfiniuose induose.

Kai pacientas yra sveikos būklės, jo kūne atnaujinamas kaulinis audinys. Jis pasižymi cikliška rezorbcija ir kaulų formavimu. Šį procesą skatina dviejų tipų ląstelės: osteoklastai, kurių paskirtis yra sunaikinti arba absorbuoti kaulinį audinį, ir osteoblastai, atsakingi už jo formavimąsi..

Vargu, ar kažkam reikia ilgo laiko, kad įrodytų kaulų ir kaulinio audinio svarbą ir vaidmenį žmogaus kūne, tačiau galite apibūdinti kelis pagrindinius jų tikslus:

• rėmo funkcija žmogaus kūne;
• organizmui reikalingų mineralų - kalcio, magnio, natrio, fosforo - kaupimo funkcija;
• didžioji dalis kraujo ląstelių (eritrocitų, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų) yra gaminamos ir saugomos kaulų čiulpų pagalba.

Kai vėžio ląstelės prasiskverbia į kaulinį audinį, pažeidžiamas kaulų funkcionavimas, išstumiamos sveikos ląstelės, sutrinka sąveika tarp tokių komponentų kaip osteoklastai ir osteoblastai, todėl jų darbas yra atjungtas. Tai priklauso nuo patogenezės, kaulų metastazių atskyrimas atrodo osteolitinis (suaktyvinami osteoklastai, nieko nevyksta su osteoblastais, kurie sukelia patologinę kaulų rezorbciją) ir osteoblastiniai (suaktyvėja osteoblastai, atsiranda patologinis kaulų formavimasis). Esant mišrioms metastazėms, kartu suaktyvinami ir osteoklastai, ir osteoblastai.

Kaulų metastazių vėžio simptomai

Pagrindiniai kaulų vėžio metastazių simptomai yra šie:

• kaulų skausmo buvimas;
• ribotas mobilumas metastazių paveiktoje srityje.

Be to, dažnai suspaudžiamos nugaros smegenys, dėl kurių galūnės ir pilvas nejuda, dažnai pacientai skundžiasi šlapimo funkcijos problemomis, padidėja hiperkalcemijos požymiai, dėl kurių pacientas patiria pykinimą, troškulį, sumažėja apetitas ir padidėja nuovargis. Kaulų metastazių patogenezė gali būti visiškai skirtinga, todėl kai kuriais atvejais klinikinių apraiškų gali net nebūti..

kaulų metastazės inkstų vėžyje

Kai pacientui diagnozuojamas inkstų vėžys, metastazės kauluose pasireiškia kaip skausmas, kur numatomas pažeistas kaulas. Esant, be viso kito, patologiniams kaulų lūžiams, nugaros smegenys yra suspaustos, palpacija atskleidžia formacijas.

Kaulų metastazės plaučių vėžyje

Plaučių vėžį dažnai komplikuoja kaulų metastazės, ypač stuburo srityje. Kraujo tiekimas kūnui daugiausia veikia kaulinį audinį, nes kraujotaka į kaulą atneša įvairių mikroelementų, įskaitant navikines ląsteles, kurios, patekusios į kaulinį audinį, netrukus pradeda jį naikinti. Dėl kaulinio audinio sunaikinimo jis tampa trapus, nes taip dažnai būna lūžių.

Kaulų metastazės dažniausiai atsiranda ten, kur yra geras aprūpinimas krauju: tai šonkaulių, žastikaulio ir pakaušio kaulų, kaukolės, dubens ir stuburinių zonos. Pavojingiausias dalykas visame tai, kad iš pradžių nėra simptomų, o kai jau atsiranda skausmai, tada gali būti per vėlu. Kaulų metastazės plaučių vėžyje dažniausiai pasireiškia hiperkalcemijos simptomu, tada pacientui pasireiškia burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, gausus šlapimo susidarymas, kai sutrinka sąmonė..

Krūties vėžys ir kaulų metastazės

Naudojant limfinę ir kraujagysles, vėžinis navikas metastazuoja įvairius organus, įskaitant įvairius kaulų regionus.

Kauliniame audinyje dažnai pasitaiko metastazių krūties vėžyje, taip pat tokiose vietose kaip kiaušidės, plaučiai, smegenys, kepenys ir kt..

Prostatos vėžys ir kaulų metastazės

Viena iš labiausiai paplitusių vėžio lokalizacijų, dėl kurios metastazės susidaro tiksliai kauluose, yra prostatos liauka. Tačiau pirminės kaulų metastazės iš prostatos vėžio yra labai retos. Metastazės dėl prostatos vėžio atsiranda, kai jau yra vėlyva naviko ligos stadija.

Metastazės dėl prostatos vėžio dažniausiai pažeidžia šlaunikaulį, juosmeninę stuburo dalį, krūtinės ląstą, dubens kaulus ir kt..

Stuburo kaulų metastazės

Jei stuburo kauluose buvo metastazinis pažeidimas, tada bet koks fizinis aktyvumas yra draudžiamas, griežtai draudžiama kelti sunkius daiktus, ilsėtis reikia kelis kartus per dieną.

Metastazės šlaunų ir dubens kauluose

Kai metastazės susiformavo šlaunies, dubens kauluose, būtina vengti streso kojai, kuriai buvo pažeista. Šiuo laikotarpiu pravartu naudoti cukranendrę ar ramentus..

Metastazės daugeliu atvejų yra lokalizuotos dubens kauluose ir klubų sąnariuose. Ši sritis užima antrą vietą po stuburo, kur formuojasi kaulų metastazės. Kai pacientui diagnozuojamas vėžinis prostatos navikas, pirmiausia, kartais net prieš stuburo pažeidimą, dubens kaulai nukentėjo nuo metastazių. Metastazės iš tokių vėžio formų kaip krūties vėžys, piktybiniai skydliaukės ir prieskydinių liaukų navikai, prostatos liaukos, plaučių, kepenų, limfmazgių, inkstų, gimdos ir šlapimo sistemos organų vėžys.

Galūnių kaulų metastazės

Galūnės yra trečios reitingo zonoje, kur metastazuoja įvairių formų vėžys. Pečių sritis dažniausiai veikia skydliaukės vėžys ir piktybiniai krūties navikai, plaučių, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, kepenų ir tulžies takų vėžys. Jei peties srityje įvyksta patologinis lūžis, tai gali būti pirmasis aukščiau išvardytų negalavimų „varpas“. Žastikaulį taip pat galima metastazuoti, kai pacientas serga melanoma, šlapimo sistemos vėžiu, piktybine chemodektoma (paraganglioma), limfogranulomatoze..

Radialinė, ulna daugiausia pažeidžiama diagnozuojant krūties, plaučių, inkstų vėžį. Ranka gali būti metastazuojama, kai vėžys pažeidžia skydliaukę ir pieno liaukas, storąją žarną, inkstus, kepenis, prostatą ir šlapimo pūslę. Be to, tokių metastazių priežastis gali būti melanoma, limfogranulomatozė, piktybinė cheodektoma, pirminė periostealinė sarkoma (kuri kyla iš žandikaulių, tiksliau sakant, apatinis skyrius), liposarkoma minkštuose audiniuose..

Blauzdikauliui daugiausia įtakos turi vėžinis plaučių navikas, šeivikaulis - kai pažeidžiama gaubtinė žarna, prostatos liauka. Krūties vėžys gali metastazuoti pėdos kaulus.

Kaukolės kaulo metastazės

Kai kaukolėje atsiranda metastazių, daugiausia pažeidžiama jos arka ir pagrindas, dažnai pažeidžiant veido kaulus. Labai dažnai metastazės nustatomos dar prieš nustatant pirminį piktybinį naviką. Daugiausia to atsitinka, kai vėliau diagnozuojamas inkstų vėžys..

Metastazės fornix ir pagrindo kauluose, naudojant hematogeninį kelią, paprastai sukelia piktybinius pieno liaukų navikus, skydliaukės ir prieskydinių liaukų, storosios žarnos, prostatos, plaučių vėžį, taip pat paciento simpathoblastomos, retinoblastomos buvimą..

Kai kaukolės kauluose diagnozuota viena metastazė, ekspertai primygtinai rekomenduoja ištirti kitus organus, kad būtų galima nedelsiant atmesti galimybę, kad jie taip pat buvo paveikti. Jei iki to laiko dar nežinoma, kuriai konkrečiai vietai įtakos turėjo pirminis piktybinis navikas, iš pradžių įtariama, kad vėžys paveikė inkstus, krūtį, skydliaukę ir kepenis. Jei panaši situacija nutiko vaikui, tada jis įtariamas retinoblastoma ir medulloblastoma.

Kai kaulinės veido dalies vietose susidaro metastazės, pažeidžiami paranaliniai sinusai, viršutinis ir apatinis žandikauliai bei akių lizdai. Paranoalinio sinuso metastazės dažniausiai atsiranda dėl inkstų vėžio.

Kaukolės srities metastazės taip pat gali atsirasti viršutiniame žandikaulyje, dažniausiai nepažeisti du žandikauliai tuo pačiu metu.

Akies lizdas gali nukentėti dėl metastazių dėl krūties, inkstų, skydliaukės, antinksčių, melanomos vėžio. Atlikus rentgenografiją, tokių metastazių atsiradimas dažniausiai primena retrobulbarinį naviką..

Kur skauda?

Kaulų metastazių vėžio diagnozė

Siekiant diagnozuoti kaulų metastazes vėžiu, jų paplitimą ir aplaidumo atvejį, atliekama skeleto scintigrafija. Jos dėka kaulų metastazes galima rasti bet kuriame žmogaus skeleto kampe. Be to, toks tyrimas yra veiksmingas net labai trumpą laiką, tuo metu, kai medžiagų apykaitos sutrikimų kauluose dar nėra labai daug. Todėl bisfosfonatus galima skirti laiku arba net iš anksto, nes scintigrafija vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį..

Kalbant apie rentgeno tyrimą, pradiniuose metastazių atsiradimo etapuose nebus pakankamai informacijos. Pažeidimo dydį ir tikslią jo vietą kauluose nustatyti galima tik subrendus metastazavimui, o taip atsitinka, kai kaulų masė jau yra pusiau sunaikinta..

Kaulų metastazių rentgeno tyrimas leidžia diagnozuojant atskirti metastazių tipus. Tamsios dėmės (atlaisvintos vietos), turinčios pilkai baltą kaulinį audinį, rodo lytinių metastazių buvimą. Su baltomis dėmėmis ant vaizdų, kurie yra šiek tiek lengvesni nei kaulinis audinys (su tankiu ar skleroziniu plotu), galime daryti išvadą, kad mes susiduriame su pūslių metastazėmis.

Atliekant skeleto kaulų radioizotopinį tyrimą (osteoscintigrafija), gama kamera tiria viso kūno paviršių. Likus dviem valandoms anksčiau, skiriamas specifinis osteotropinis radiofarmacinis preparatas Rezoscan 99m Tc. Pasitelkus šią diagnostinę technologiją, nustatomi patologiniai šio vaisto hiperfiksijos kauluose židiniai. Taip pat galima įsivaizduoti, koks metastazinis procesas yra įprastas ar izoliuotas, ir dinamiškai valdyti, koks yra gydymas biofosfonatais..

Be to, kompiuterinė tomografija naudojama kaulų metastazių vėžiui diagnozuoti. KT biopsija atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją, tačiau su ja galima rasti tik ostelinius židinius.

Taip pat, norėdami nustatyti kaulų vėžio metastazes, jie atlieka magnetinio rezonanso tomografiją..

Laboratorinių tyrimų pagalba galima nustatyti kaulų rezorbcijos žymenis šlapime (kaip santykis yra šlapimo N-galo telopeptido ir kreatinino atžvilgiu), kokiais kiekiais serume yra kalcio ir šarminės fotofostazės..

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Su kuo susisiekti?

Vėžio kaulų metastazių gydymas

Jei kaulų metastazės gydomos laiku, tada nauji kaulų metastazių židiniai atsiranda rečiau, o paciento išgyvenamumas padidėja. Kadangi skeleto komplikacijos (skausmo sindromas, patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas, hiperkalcemija) pasitaiko rečiau, jiems gyventi tampa daug lengviau, o tai taip pat yra svarbus laimėjimas..

Sisteminė vaistų terapija apima priešnavikinę terapiją (citostatikų vartojimą, hormonų terapiją, imunoterapiją) ir palaikomąją terapiją - gydymą biofosfonatais ir analgetikais. Vietinės kaulų metastazės gydomos radiacijos terapija, chirurginiu gydymu, radijo dažnio abliacija, cementoplastika.

Pacientai, kuriems kauluose yra metastazės, gydomi visiškai skirtingais metodais, vienas universalus neegzistuoja. Kiekvienam pacientui skiriamas jo paties gydymas, atkreipiant dėmesį į tai, kaip liga tęsiasi ir kur tiksliai yra metastazės.

Kineziterapijos procedūros nėra praktikuojamos. Mankšta yra leistina, išskyrus atvejus, kai ją patvirtina gydytojas.

Skausmo malšinimas atliekant metastazes kaulų vėžyje

Kai vienos ar dviejų sričių kauliniame audinyje yra kaulų metastazės, efektyviausias gydymas, kuris taip pat sukelia skausmą, yra spindulinė terapija. 85% atvejų, kai buvo taikoma radiacijos terapija, būdingas analgezinis poveikis, kuris pasireiškia pakankamai ilgą laiką. Be to, kai metastazių randama kauluose, priešuždegiminiai ir opioidiniai vaistai yra labai veiksmingi..

Chemoterapija metastazėms kauluose

Chemoterapija metastazėms kauluose, hormonų terapija, tikslinė terapija - visi šie metodai taip pat pasižymi teigiamu poveikiu. Taip pat ekspertai rekomenduoja derinti šiuos metodus, naudojant papildomą radiaciją, kuri paprastai paveikia vieną ar daugiau kaulų metastazių, kurios išsiskiria sukeldamos didžiausią skausmą. Radiacinė terapija taip pat gali būti atliekama, kai radioaktyvusis stroncis-89 švirkščiamas į veną, tokiu atveju kaulų metastazės pradeda jį absorbuoti. Vaistų, tokių kaip „Zometa“ ir „Aredia“, vartojimas taip pat padeda malšinti kaulų vėžio metastazes skausme, gerinant kaulų struktūrą. Jie praktikuoja tokį metodą, kaip imobilizuoti (imobilizuoti) sergančią galūnę.

Kaulų metastazių gydymas biofosfonatais

Kaulų metastazių gydymui naudojami intraveniniai ir geriamieji biofosfonatai. Intraveniniams vaistams priskiriami tokie vaistai kaip Zometa (zoledrono rūgštis) ir Bondronatas (ibandrono rūgštis). Gerkite Bonefos (klodrono rūgšties) ir Bondronate tabletes per burną.

Kaulų metastazių gydymas Zometa

„Zometa“ yra efektyviausias biofosfonatų grupių preparatas, tai yra trečios kartos į veną įvedamas azoto turintis biofosfonatas. Jis yra aktyvus esant bet kuriam iš žinomų metastazių tipų: esant lytinėms, blastinėms, mišrių kaulų metastazėms. Zometa taip pat veikia pacientus, kuriems dėl naviko vystymosi, taip pat osteoporozės yra hiperkalcemija.

Zometa išsiskiria selektyviu veikimu, kurį „jaučia“ metastazės kauluose. Zometa būdingas įsiskverbimas į kaulinį audinį, koncentracija aplink osteoklastus, jų apoptozės indukcija ir sekrecijos sumažėjimas, atsirandantis dėl lizosomų fermentų. Dėl vaisto veikimo sutrinka navikinių ląstelių adhezija kauliniame audinyje ir sutrinka naviko rezorbcija kaule. Svarbus skirtumas nuo kitų biofosfonatų išskyrimo vaistų yra tas, kad Zometa slopina naviko ląstelių kraujagyslių susidarymą (antiageninio poveikio buvimas), be to, atsiranda jų apoptozė.

Zometa paprastai tiekiamas kaip infuzinis koncentratas. Viename buteliuke paprastai yra keturi miligramai veikliosios medžiagos (zolendrono rūgšties). Tai tiksliai dozė, kuri suleidžiama vienu metu. Prieš skiriant pacientui, koncentratas praskiedžiamas šimtu mililitrų fiziologinio tirpalo. Į veną infuzija atliekama per penkiolika minučių. Jei tirpalas buvo paruoštas iš anksto, bet nenaudotas, tada dvidešimt keturias valandas jį galima laikyti +4 - + 8 ° C temperatūroje. Šalutinio Zometa poveikio dažnis ir sunkumas yra panašus į kitų į veną leidžiamų biofosfonatų, tai yra, visai narkotikų grupei būdingi panašūs nepageidaujami reiškiniai. Naudojant Zometa, retais atvejais gali pakilti temperatūra, skaudėti raumenis ir nugarą. Į gripą panašus sindromas pastebimas per pirmąsias dvi dienas po Zometa infuzijos. Bet tai galima lengvai sustabdyti išgėrus nespecifinių vaistų nuo uždegimo. Virškinimo traktas gali reaguoti į Zometa sukeldamas pykinimą ir vėmimą. Labai retais atvejais buvo pastebėtas paraudimas ir patinimas toje vietoje, kur Zometa buvo suleista į veną, simptomai išnyko per vieną ar dvi dienas.

Kaulų metastazės yra diagnozė, kurios metu toks vaistas kaip Zometa yra vienas iš plačiausiai vartojamų. Tai duoda gerų rezultatų ne tik stebint lizines ir mišrias metastazes, bet ir tais atvejais, kai susiduriame su neryškiais židiniais.

Zometa skiriama iš karto po kaulų metastazių nustatymo. Šis vaistas vartojamas ilgą laiką, paprastai derinant su kitais kaulų metastazių gydymo metodais - chemoterapija, hormonų terapija, radiacijos terapija..

Gydymo Zometa kursas, kurį rekomenduoja Amerikos klinikinių onkologų draugija, yra:

• dveji metai, kai yra prostatos vėžys su kaulų sąstingiu;
• vienerius metus sergant krūties vėžiu su kaulų metastazėmis, taip pat jei pastebima išsėtinė mieloma;
• devynis mėnesius, jei kaulų metastazes sukelia įvairūs kiti reikšmingi navikai.

Į veną leidžiama 4 mg Zometa infuzija kas 3–4 savaites..

Poveikis, kuris pastebimas dėl vaisto Zometa vartojimo:

• anestezija;
• padidėja laikas, kuris praeina prieš pasirodant pirmajai kaulo komplikacijai;
• sumažinti kaulų audinio komplikacijų dažnį ir tikimybę, kad jos atsiras;
• pailgėja intervalas tarp to, kai antrasis įvyksta po pirmosios komplikacijos;
• antiresorbcinės Zometa savybės ir jos gebėjimas sustiprinti priešvėžinių vaistų poveikį, prisideda prie pacientų, susiduriančių su kaulų metastazių problema, gyvenimo trukmės padidėjimo ir gyvenimo kokybės pagerėjimo.

Kaulų metastazių gydymas Bondronatu

Bondronatas (ibandrono rūgštis) yra vaistas, priklausantis biofosfonatų kategorijai, naudojamas pacientams, turintiems lokalizacijos kaulų audinyje problemą dėl piktybinių navikų išsivystymo. Kartu su „Zometa“ ir „Bonefos“ tai yra vienas iš plačiausiai naudojamų vaistų, naudojamų šiai diagnozei nustatyti. Svarbus Bondronate pranašumas prieš kitus biofosfonatus yra galimybė jį vartoti tiek į veną, tiek per burną..

Bondronatas skiriamas, kai pacientas turi metastazavusių kaulų pažeidimų, kad būtų sumažinta hiperkalcemijos, patologinių lūžių rizika; taip pat siekiant sumažinti skausmą, sumažinti spindulinės terapijos poreikį, jei yra skausmas ir lūžių grėsmė; hiperkalcemijos buvimas piktybiniuose navikuose.

Bondronatas būna dviejų formų - jis leidžiamas į veną ir geriamas. Kai švirkščiama į veną, lašelinė infuzija atliekama ligoninėje. Bondronatas praskiedžiamas, gaunant specialų tirpalą. Jam paruošti reikia 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% dekstrozės tirpalo, kuriame praskiedžiamas „Bondronat“ koncentratas. Infuzija atliekama praėjus vienai ar dviem valandoms po tirpalo paruošimo.

Jei turime reikalų su Bondronato tabletėmis, tada jos geriamos pusvalandį prieš valgį ar gėrimus, taip pat kitus vaistus. Tabletes reikia nuryti visas, nuplauti stikline vandens. Būtina, kad pacientas būtų „sėdimoje“ arba „stovinčioje“ padėtyje, o valandą po to neimtų horizontalios padėties. Kramtyti ir rezorbuoti tabletes draudžiama, nes gali susidaryti burnos ir ryklės opa. Be to, šių tablečių negalima nuplauti mineraliniu vandeniu, kuriame yra daug kalcio..

Jei Bondronatas yra naudojamas metastazavusiems kaulų pažeidimams krūties vėžio metu, tada dažniausiai šis vaistas vartojamas infuzijos forma, į veną suleidžiant 6 mg dozę per penkiolika minučių kas tris ar keturias savaites. Infuzinio tirpalo paruošimo koncentratas skiedžiamas 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% dekstrozės tirpalo..

Hiperkalcemijos gydymui sergant vėžiniais navikais, infuzijos į veną atliekamos nuo vienos iki dviejų valandų. Bondronat terapija pradedama po tinkamo drėkinimo 0,9% natrio chlorido tirpalu. Hiperkalcemijos sunkumas lemia dozę: sunkia forma skiriama 4 mg Bondronato, vidutinio sunkumo hiperkalcemijai reikia 2 mg. Daugiausiai vienu metu pacientui gali būti skiriama 6 mg vaisto, tačiau padidinus dozę, poveikis nepadidėja.

Pagrindinis skirtumas nuo Zometa ir svarbus pranašumas, palyginti su šiuo vaistu, yra tai, kad nėra neigiamo Bondronat poveikio inkstams..

Kaulų metastazių gydymas Bonefos

„Bonefos“ yra kaulų rezorbcijos inhibitorius. Suteikia galimybę slopinti kaulų rezorbciją naviko proceso metu ir kaulų metastazes. Padeda slopinti osteoklastų aktyvumą, mažina kalcio kiekį serume. Pacientams, kuriems yra kaulų metastazių problema, skausmo sindromo sunkumas mažėja, metastazių proceso eiga progresuoja, o naujos kaulų metastazės nesivysto. „Bonefos“ vartojimo priežastis gali būti osteolizė dėl piktybinių navikų: mieloma (daugybinės mielomos buvimas), vėžio metastazės kauluose (krūties vėžys, prostatos vėžys, skydliaukės vėžys), hiperkalcemija sergant vėžiu..

„Bonefos“ yra galingas krūties vėžio metastazių gydymas. Bonefos padeda sumažinti kaulų skausmą; sumažinti tikimybę, kad išsivystys sunki hiperkalcemija. „Bonefos“ pasižymi geru virškinimo trakto tolerancija ir nefrotoksiškumo trūkumu..

Esant hiperkalcemijai, kurią sukelia naviko procesai, „Bonefos“ į veną švirkščiama 300 mg per parą. Tam paruošiamas specialus tirpalas iš ampulės turinio ir 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama kasdien dvi valandas penkias dienas, bet ne ilgiau kaip savaitę.

Kai kalcio kiekis kraujo serume normalizuojasi, Bonefos geriamas per burną po 1600 mg per parą..

Kai hiperkalcemija gydoma Bonefos tabletėmis ar kapsulėmis, terapija paprastai pradedama didelėmis dozėmis, ty 2400–3200 mg per parą, ir palaipsniui gydytojas sumažina paros dozę iki 1600 mg..

Kaulų osteolitiniams pokyčiams, atsirandantiems dėl piktybinių navikų atsiradimo be hiperkalcemijos, specialistas pasirenka „Bonefos“ dozes individualiai. Paprastai jie prasideda nuo 1600 mg per burną, kartais dozė palaipsniui didinama, tačiau apskaičiuojama taip, kad ji neviršytų 3600 mg per parą.

Bonefos 400 mg kapsulės ir tabletės nuryjamos nekramtant. 800 mg tabletes galima padalyti į dvi dalis, kad būtų lengviau nuryti, tačiau nerekomenduojama jų sumalti ir ištirpinti. 1600 mg Bonefos išgeriama ryte tuščiu skrandžiu, tabletės turi būti geriamos užgeriant stikline vandens. Dvi valandas po vaisto vartojimo turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo, taip pat nuo kitų vaistų vartojimo. Jei dozė viršija 1600 mg, ji ​​dalijama į dvi dozes. Antroji dozė turėtų būti geriama tarp valgymų, kad po valgio praeitų dvi valandos arba viena valanda iki jos. Griežtai draudžiamas pienas, taip pat maistas, kuriame yra kalcio ar kitų dvivalentių katijonų, trukdančių įsisavinti klodrono rūgštį - pagrindinę vaisto medžiagą. Jei pacientas kenčia nuo inkstų nepakankamumo, paros dozė geriama „Bonefos“ neturi viršyti 1600 mg.