Gimdos kaklelio vėžys: simptomai, gydymas, stadijos, prognozė

Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų moterims: jis sudaro daugiau kaip 5% visų navikų ir užima 5 vietą. Pastaraisiais dešimtmečiais liga tapo jaunesnė, todėl ji dažnai pasireiškia 20–30 metų moterims. Skirtingai nuo kitų reprodukcinės sistemos navikų, gimdos kaklelio vėžys yra labiausiai paplitęs besivystančiose Afrikos ir Lotynų Amerikos šalyse.

Gimdos kaklelio ypatybės

Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis. Jos centre yra kanalas, vadinamas gimdos kaklelio. Vienas jo galas atsidaro į gimdą, o kitas - į makštį. Žiūrint į ginekologinę kėdę matomas tik trečdalis viso kaklo. Didžioji jo dalis yra paslėpta. Per visą moters gyvenimą kaklas nuolat kinta. Jame dviejų tipų epitelio sankryžoje yra speciali zona, kuri laikui bėgant pereina į gimdos kaklelio kanalą. Ši transformacijos zona yra labiausiai pažeidžiama visų neigiamų veiksnių. Būtent su ja dažniausiai prasideda visi ikivėžiniai ir vėžiniai pokyčiai..

Gimdos kaklelio erozija ir vėžys

Gana dažnai galite išgirsti diagnozę "gimdos kaklelio erozija". Tai netikslus terminas. Dažniausiai tai reiškia ektopiją, būklę, kuri yra įprasta 25% jaunų moterų. Dėl šios savybės cilindrinis epitelis, pamušalas gimdos kaklelio kanalą, patenka į daugiasluoksnį. Dėl to transformacijos zona pasislenka į išorę. Daugeliu atvejų ektopijai nereikia gydymo, ji neturi jokių simptomų ir tikrai nėra ikivėžinė liga. Vienintelė rekomendacija: reguliarus ginekologo stebėjimas.

Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai

  • Ankstyvas seksualinio aktyvumo pradžia
  • Dažnas seksualinių partnerių keitimas
  • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas (nenaudojant prezervatyvų)
  • Daugybinis nėštumas ir gimdymas
  • ŽPV infekcija, turinti didelį onkogeniškumą, ypač kartu su kita lytinių organų infekcija (lytinių organų pūslelinė, chlamidija)
  • ŽIV infekcija

Vėžys ir ŽPV pernešimas

Gimdos kaklelio vėžys yra viena iš ligų, kurią lengviau išvengti nei išgydyti. Didelis mokslo laimėjimas buvo šio onkologinio proceso virusinio pobūdžio atradimas. Manoma, kad būtent infekcija žmogaus papilomos virusu sukelia ikivėžinius pakitimus, galiausiai sukeliančius piktybinį naviką..

Šiuo metu nustatyta daugiau kaip 100 ŽPV rūšių, galinčių gyventi žmogaus kūne. Tačiau ne visi jie yra gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys. Visi virusai paprastai skirstomi į didelio, vidutinio ir mažo onkogeninio potencialo grupes:

  • Maža rizika: 6, 11, 42, 43, 44 ŽPV tipai (sukelia lytinių organų karpos, nedidina vėžio)
  • Vidutinė rizika: 31, 33, 35, 51 ir 52 tipai (dažnai sukelia displaziją, daug rečiau vėžį)
  • Didelė rizika: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tipai (nustatyta 99% gimdos kaklelio vėžio atvejų)

Daugeliu atvejų ŽPV savaime išnyksta per 1-2 metus, be reikšmingų pokyčių. Ir tik kartais tai sukelia lėtinę ilgalaikę infekciją, kuri sukelia displaziją ir yra gimdos kaklelio vėžio priežastis. Manoma, kad kuo jaunesnė moteris, tuo greičiau vyksta savigyda. Todėl mergaitėms viruso nustatymas PGR buvo pripažintas netinkamu. Paprastai ŽPV nustatymo analizė atliekama su pakitimais (leukoplakija, displazija), nustatytais tepinėlio ir kolposkopijos būdu, taip pat su gimdos kaklelio vėžio simptomais..

ŽPV faktai

  • Infekcija žmogaus papilomos virusu, kuris sukelia vėžį, įvyksta lytinio kontakto metu, dažniau tarp jaunų vyrų ir moterų.
  • Manoma, kad 50% visų seksualiai aktyvių žmonių bent kartą gyvenime yra patyrę šią infekciją..
  • Daugeliu atvejų virusas, įskaitant onkogeninę grupę, savarankiškai palieka kūną per 1-2 metus.
  • Nėra vaistų, kurie veiksmingai padėtų atsikratyti viruso..
  • Vienintelis būdas apsisaugoti nuo didelio onkogeninio ŽPV ir nuo gimdos kaklelio vėžio yra skiepijimas.
  • Moterų, jaunesnių nei 30 metų, tyrimas dėl ŽPV yra nepraktiškas (nes liga praeina savaime).

Simptomai

Ankstyvieji gimdos kaklelio vėžio simptomai:

Jie paprastai būna vandeningi, turi „mėsos šlakelių“ spalvą, turi specifinį kvapą. Toks išsiskyrimas įvyksta, jei navikas užauga iki didelio dydžio ir pamažu suyra..

Vėlyvieji simptomai

  • Danties ir traukimo skausmai, atsirandantys apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje, tiesiojoje žarnoje.
  • Dažnas šlapinimasis

Pamiršti atvejai

  • Naviko intoksikacijos požymiai: staigus svorio kritimas, sumažėjęs apetitas, nuolatinis karščiavimas, energijos netekimas, anemija
  • Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas: kraujas šlapime, kraujas išmatose, vidurių užkietėjimas.
  • Šlapimo ar išmatų nutekėjimas iš makšties (kai šlapimo pūslės ir žarnos sienelėje auga navikas, susidarant fistulėms)
  • Kojų patinimas, dusulys

Vėžio rūšys

Gimdos kaklelio navikai gali būti sudaryti iš skirtingų audinių, susiformuoti skirtingose ​​organo dalyse ir turėti skirtingą piktybinį naviką.

  • Preinvazinis vėžys
  • Suragėjusių ląstelių karcinoma
  • Liaukos vėžys (adenokarcinoma)
  • Kiti vėžio tipai (įskaitant nediferencijuotus)

Preinvazinis vėžys (in situ, 3 laipsnio displazija, CIN 3)

Vėžys in situ arba vėžys in situ yra skirtingi tos pačios patologijos pavadinimai. Tokiu atveju kaklą dengiančios ląstelės turi piktybinių požymių. Bet jie neauga giliai į stromą. Atitinkamai, metastazių nėra. Kadangi šiame etape gimdos kaklelio vėžio simptomų nėra, jį galima nustatyti tik reguliariai patikrinus gydytojui. Laikui bėgant, vėžys, esantis vietoje, virsta mikroinvaziniu, o vėliau metastazavusiu vėžiu.

Mikroinvazinis vėžys

Dažnai ekspertai nustato specialią gimdos kaklelio navikų formą - mikroinvazinį vėžį, atitinkantį Ia stadiją. Tai nebėra vėžys in situ, nes naviko ląstelės įsiveržė į stromą. Bet ši invazija neviršija 5 mm, o paties naviko dydis yra 1 cm ar mažiau. Tokiu atveju vėžys paprastai būna mažai agresyvus, nemeta metastazių ir yra gana gerai gydomas..

Invazinis gimdos kaklelio vėžys

Jei navikas prasiskverbia giliai į audinius, tada jis vadinamas invaziniu. Būtent su ja atsiranda pirmieji gimdos kaklelio vėžio simptomai. Tokį vėžį lengviau pastebėti, kai jį apžiūri ginekologas, be to, jis turi būdingų tepinėlių ir kolposkopijos bruožų. Pažengusio onkologinio proceso atvejais gali atsirasti ryškių požymių.

Pagal formą gimdos kaklelio navikai yra suskirstyti į tris grupes:

Toks vėžys auga gimdos kaklelio kanalo viduje, tarsi į gimdos kaklelio spindį. Jį galima rasti žiūrint į ginekologinę kėdę: jis dažnai kabo išorėje nuo kaklo žiedinio kopūsto formos polipo pavidalu. Šie navikai laikomi mažiau agresyviais, metastazuoja vėliau ir turi geresnę prognozę..

Šie navikai auga giliai į kaklą. Iš išorės jie atrodo maži, bet audinių storyje sudaro opas ir puvimą. Tokiais atvejais liga progresuoja agresyviau, prognozė yra mažiau palanki.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos

Į sergamumo statistiką neįtrauktas ikinvazinis vėžys (in situ). Ši gimdos kaklelio vėžio stadija dažnai derinama su 3 laipsnio displazija, nes gydymas yra absoliučiai identiškas. Navikams, kurie prasiskverbė giliau, buvo sukurta speciali klasifikacija. Tai leidžia nustatyti ligos prognozę ir gydymą..

I stadija: navikas neperžengia gimdos.

  • IA - navikas, prasiskverbęs mažiau nei 5 mm
  • IB - navikas, prasiskverbęs giliau nei 5 mm

II stadija - navikas, išplitęs už gimdos ribų (bet nepaveikęs dubens sienelių ir apatinio makšties trečdalio)
III stadija - navikas, išplitęs į dubens sienas arba apatinį makšties trečdalį
IV etapas - navikas, kuris įsiveržė į dubens organą ar įsiveržė į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną.

Gimdos kaklelio vėžio diagnostika

  • Citologinis tyrimas (onkocitologijos tepinėlis)

Pap tepinėlis yra pasaulinis gimdos kaklelio vėžio patikros standartas. Naudojant specialios formos mentelę, ląstelės paimamos iš kaklo paviršiaus. Po tyrimo mikroskopu daroma išvada apie jų struktūrą. Tepinėlyje galima nustatyti uždegiminius pokyčius, įvairias atipijas (įskaitant sunkią displaziją) ir vėžinius elementus. Jei rezultatai įtartini dėl ikivėžinių susirgimų ir vėžio, skiriami papildomi tyrimo metodai.

Kolposkopas yra specialus prietaisas, leidžiantis padidinti kaklo vaizdą ir ištirti jo ląstelių bei kraujagyslių struktūrą. Gimdos kaklelio tyrimas kolposkopu yra ypač svarbus ankstyvose vėžio stadijose, kai auglys nėra matomas atliekant įprastą tyrimą. Vėlyvas gimdos kaklelio vėžio stadijas lengva pastebėti be papildomų priemonių.

Jei randama įtartinų sričių, atliekama jų biopsija, po to tiriamas audinys mikroskopu.

  • Gimdos kaklelio kanalo kuretetacija

Jei citologinio tyrimo rezultatai parodė ikivėžinius ar vėžinius pokyčius, o kolposkopija yra normalus vaizdas, tada būtina atlikti gimdos kaklelio kanalo kuretegaciją. Didelė tikimybė, kad netipinės ląstelės yra viduje, todėl jų vizualiai kontroliuoti negalima. Ši procedūra nėra paskirta visiems, paprastai pakanka citologijos ir kolposkopijos su biopsija.

Ultragarso diagnostika yra paprastas, neskausmingas ir nebrangus tyrimo metodas. Ypač efektyvus ultragarsas su transvaginaliniu zondu. Sunkumai atsiranda tik esant labai dažnam procesui, taip pat esant adhezijai pilvo ertmėje. Siekiant efektyvesnės diagnozės, naudojamas trimatis vaizdas, kuris leidžia pamatyti naviką iš visų pusių. Jei tai papildoma ultragarsine doplerografija (kraujo tėkmės tyrimas), tuomet mažus navikus galite aptikti pernelyg išplitę kraujagyslės..

Papildomi pažangių tyrimų metodai leidžia įvertinti onkologinio proceso plitimą, kaimyninių organų būklę ir pasirinkti gydymo strategiją. Tam tikslui geriau tinka MRT. Kompiuterinė tomografija turi vieną svarbų trūkumą: dubens organų tankis jos metu yra maždaug vienodas. Todėl net ir išplitę vėžiai gali būti neišskiriami dėl panašumo į riebalinį audinį..

  • Nuotolinių metastazių nustatymo metodai

Krūtinės ląstos rentgenografija, pilvo kompiuterinė tomografija, skeleto scintigrafija gali nustatyti gimdos kaklelio vėžio metastazes ir pasirinkti gydymo taktiką. Šie metodai naudojami po pirminės invazinio vėžio diagnozės, taip pat metastazių gydymui stebėti ir tada, kai po operacijos atsiranda gimdos kaklelio vėžio simptomai..

Gimdos kaklelio vėžio diagnostika krauju

Mokslininkas išskyrė specialų plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeną - SCC, kuris gali būti laikomas gimdos kaklelio vėžio žymeniu. Šio antigeno lygis priklauso nuo ligos stadijos, limfmazgių įsitraukimo ir bendros naviko masės. SCC naudojamas stebint gydymo efektyvumą ir ankstyvą ligos pasikartojimo diagnozę. Maždaug po 4–8 savaičių po gydymo antigeno lygis sumažėja. Jei po to padidėjo žymeklis, tuomet galite įtarti atkrytį.

SCC antigeno lygio naudojimas kaip pirminės gimdos kaklelio navikų diagnozavimo metodas yra nepriimtinas. Didelė yra klaidingų teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų tikimybė. Taigi žymeklis padidėja sergant odos ligomis (psoriaze, egzema), kepenų ir inkstų ligomis, endometriumo ir makšties vėžiu. Be to, ne visos gimdos kaklelio vėžio rūšys sukuria didelį šio antigeno kiekį. Taigi nėra absoliučiai patikimo gimdos kaklelio vėžio tyrimo..

Gimdos kaklelio vėžio atranka

Skirtingai nuo daugelio kitų vėžio formų, gimdos kaklelio navikai vystosi ilgai. Tai leidžia nustatyti moteris iš rizikos grupių ir su pradinėmis ligos stadijomis. Atrankai yra puikus metodas - citologinis tyrimas „Papanicolaou“. Šio metodo jautrumas yra apie 90%. Tai yra, 9 iš 10 vėžiu sergančių moterų reguliarus tepinėlis „citologijai“ leidžia nustatyti ligą.

Visos moterys nuo 25 iki 49 metų turėtų būti tikrinamos kas treji metai. Po 50 metų pakanka paimti citrinos tepinėlį kartą per 5 metus.

Gimdos kaklelio vėžio metastazės

Gimdos kaklelio vėžys laikomas labai agresyviu naviku. Tai ankstyvos metastazės plinta per limfą, kraują arba įsiveržia į organus. Taigi apie 30% II stadijos pacientų jau yra naviko ląstelės artimiausiuose limfmazgiuose. Tarp tolimų organų dažniau pažeidžiami plaučiai, kepenys ir kaulai..

Gimdos kaklelio navikų gydymas

Gimdos kaklelio vėžys nėra sakinys. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali visiškai išgydyti šią ligą. Ankstyvosiose stadijose įmanoma išsaugoti organą ir vaisingumą. Vėlesniuose etapuose naudojamas integruotas požiūris. Dėl to moteris praranda galimybę susilaukti vaikų, tačiau jos gyvenimo kokybė ir trukmė išlieka aukšta. Prieš nustatydamas gydymo taktiką, gydytojas turi ištirti histologinį naviko tyrimą ir nustatyti jo stadiją.

  • Gimdos kaklelio susitraukimai (neinvazinis vėžys)

Kaklo dalies pašalinimas kūgio pavidalu yra dažniausia sunkios displazijos ir vėžio in situ operacija. Intervencija atliekama anestezijos metu (bendroji anestezija arba epidurinė nejautra). Jei įtariama lengva ar vidutinio sunkumo displazija, gydytojai stengiasi išvengti šios operacijos..

Neišnešiotoms moterims yra tam tikra rizika: gimdos kaklelio kanalo spindis gali susiaurėti ir apaugti, o tai sukels sunkumų pastojimui ir nėštumui. Tačiau visiško neinvazinio vėžio pašalinimo in situ nauda žymiai viršija bet kokią galimą riziką. Pašalintas fragmentas siunčiamas histologijai, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

  • Išplėstas gimdos ištrynimas

Dažniausiai gydymui naudojama plati operacija, skirta pašalinti gimdą, aplinkinius audinius ir makšties dalis. Tokie intervencijos kiekiai yra susiję su tuo, kad dauguma vėžio atvejų yra nepaisomi. Retais mikroinvazinio vėžio atvejais moterims pašalinamas tik kaklas (jei planuojamas nėštumas). Galbūt toks gimdos kaklelio vėžio 1 stadijos gydymas.

Radiacija yra pagrindinis gimdos kaklelio vėžio gydymo būdas. Jis naudojamas kaip priedas prie operacijos pradiniuose etapuose arba kaip vienintelis būdas plataus masto procesams. Radiacinė terapija dažnai naudojama palengvinti paciento kančias pažengusiais atvejais. Po gydymo spinduliais galimos odos, vidaus organų, dažniausiai nekenksmingų, pažeidimų formos komplikacijos.

Chemoterapiniai vaistai (cisplatina) retai naudojami gydymui ir tik kaip priedas prie operacijos ir radiacijos.

Pap testo rezultatasInvazinio vėžio gydymas

Tolesni veiksmai po gydymo

Visą gyvenimą po vėžio moteris turėtų stebėti ginekologinis onkologas. Pirmus 2 metus egzaminas atliekamas kas tris mėnesius, vėliau iki 5 metų reikia atlikti egzaminą kas šešis mėnesius. Vėliau užtenka ištirti kiekvienais metais.

Vėžys ir nėštumas

Gimdos kaklelio naviko aptikimas nėštumo metu yra gana retas atvejis. Dėl pakitusio imuniteto vėžys padėtyje esančioms moterims vystosi greičiau ir teka agresyviau. Deja, per pirmąjį trimestrą vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę yra nutraukti nėštumą, po to - radiacija ir operacija. Tik trečiąjį trimestrą galima atidėti gydymą, kol vaisiaus plaučiai subręs ir bus atliktas cezario pjūvis. Paprastai jų laukiama iki 32 nėštumo savaičių. Kartu su cezario pjūviu taip pat atliekama gimdos kaklelio vėžio pašalinimo operacija.

Gimdos kaklelio navikų prognozė

  • Penkerių metų išgyvenamumas nuo 1 stadijos vėžio yra 95–98%
  • 2 etape šis skaičius yra šiek tiek mažesnis, maždaug 65–75 proc.
  • Išgyvenamumas 3 etapais smarkiai sumažėja (iki 30%)
  • Tuo tarpu pažengusiais atvejais 4 stadiją patiria tik 10% pacientų.

Visi aukščiau pateikti skaičiai yra patikimi tik visiškai gydant ligą.

Gimdos kaklelio vėžio prevencija

  • Skiepijimas

Vakcinacija laikoma pagrindiniu gimdos kaklelio vėžio prevencijos būdu. „Gardasil“ vakcina buvo sukurta prieš 4 virusų rūšis. Du iš šių (16 ir 18 tipai) sukelia apie 70% vėžio atvejų, o 6 ir 11 tipai yra susiję su dauguma lytinių organų karpos atvejų. 15 metų vakcina buvo atlikta didelio masto klinikiniais tyrimais, įrodančiais aukštą veiksmingumą ir saugumą.

Rekomenduojama skiepyti 11–13 metų mergaites. Skiepytis galima ir jaunesnėms nei 26 metų mergaitėms, ypač jei jos dar nepradėjo seksualinio gyvenimo ir nebuvo užkrėstos aukščiau išvardintais virusais. Norint užtikrinti visišką apsaugą, vaistą reikia sušvirkšti tris kartus per 6 mėnesius. Vakcinos trukmė nėra galutinai nustatyta, mažiausia - 5–8 metai.

„Gardasil“ vakcina garantuoja moters apsaugą nuo vėžio, kurį sukelia 2 rūšių virusai. Bet 30 proc. Vėžio atvejų sukelia retesni ŽPV tipai arba yra ne virusinės kilmės. Todėl visoms vakcinuotoms moterims vis dar reikalingas reguliarus ginekologo tyrimas su citologiniu tepinėliu.

  • Priešvėžinių ligų gydymas

Visi gimdos kaklelio ląstelių pokyčiai, kurie gali virsti onkologija, vadinami ikivėžinėmis ligomis. Tai apima displazijas, plačias leukoplakijas ir kitas patologijas. Vėžiui išsivystyti iš ikivėžinių ligų vidutiniškai reikia 10–15 metų. Todėl laiku pastebėta ir išgydyta displazija yra geras būdas išvengti piktybinio proceso. Taigi svarbu reguliariai tikrintis ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia pirmieji gimdos kaklelio ligos simptomai..

Barjeriniai kontracepcijos metodai žymiai sumažina ŽPV perdavimo riziką, nors jie to visiškai neapsaugo.

DUK

Ar lytinių organų karpos yra gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys ar simptomas?

Genitalijų karpos (lytinių organų karpos) sukelia ne onkogeninius viruso tipus. Nors jie gali sukelti diskomfortą ir estetinius nepatogumus, tai neturi nieko bendra su gimdos kaklelio vėžiu.

Onkocitologinis tepinėlis atskleidė lengvą CIN1 displaziją ir uždegimą. Ar man reikia daryti gimdos kaklelio konizaciją?

Lengvas displazija daugeliu atvejų praeina savaime ir ją reikia stebėti tik du kartus per metus. Be to, uždegimas (cervicitas) galėjo turėti įtakos tepinėlio rezultatų įvertinimui. Todėl pirmiausia turite išsiaiškinti uždegimo priežastį, ją gydyti, o tada pakartoti citologinį tyrimą..

Kiek jų gyvena 2 stadijos gimdos kaklelio vėžiu?

Antrajai stadijai būdingas vietinis naviko išplitimas. Atlikdama radikalią operaciją, po kurios seka radiacijos terapija ir reguliariai seka, 75% moterų išgyvena penkerių metų ženklą. Onkologijoje pacientai, kurie 5 metus išgyveno be atkryčio, sąlyginai laikomi pasveikusiais..

Kokį pradinio etapo gydymą galima atlikti, jei ateityje bus noras susilaukti vaikų?

Gydymo metodo klausimą pirmiausia sprendžia gydantis gydytojas: ginekologinis onkologas. Be stadijos, tam tikrą vaidmenį vaidina naviko tipas, moters amžius ir susijusios ligos. Esant palankioms aplinkybėms, gali būti atlikta organų išsaugojimo operacija: pašalinamas tik gimdos kaklelis. Nėštumas po šios intervencijos yra įmanomas.

Nuo gimdos kaklelio naviko pašalinimo operacijos praėjo treji metai. Kaip galima įtarti vėžines metastazes? Ar užtenka ginekologo apžiūros du kartus per metus?

Metastazės į tolimus organus leidžia jaustis gana dažnai. Nerimą kelia staigi gelta, kaulų skausmas, patologiniai lūžiai, galvos skausmai ir sąmonės netekimas. Jei metastazės atsiranda netoliese esančiuose limfmazgiuose, tada simptomų gali nebūti. Visus papildomus tyrimus nustato gydytojas, atsižvelgdamas į nusiskundimus ir ankstesnės operacijos rezultatus. Paprastai pakanka standartinio egzamino du kartus per metus.

Kaip suprasti tepinėlio rezultatus onkocitologijai

Norint nustatyti piktybinius moterų gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio navikus, reikalingas onkocitologijos tepinėlis. Lėšos onkocitologijai imamos ne iš visų ginekologo pacientų, bet iš tų, kuriems gresia pavojus arba kurie turi simptomų, rodančių piktybinį formavimąsi.

Kas yra onkocitologijos tepinėlis

Onkocitologijos tepinėlis yra mikroskopinės diagnostikos metodas, kuriuo nustatomos netipinės ląstelės. Tokios ląstelės atsiranda audiniuose formuojant piktybinius navikus. Tepinėlis yra viršutinio gleivinės sluoksnio grandymas. Grandymo metu gauta ląstelių masė uždedama ant stiklinės plokštelės. Tada vaistas stebimas mikroskopu..

Antrasis variantas yra skysta onkocitologija. Tokiu atveju ląstelių masė panardinama į mėgintuvėlį specialiu tirpalu.

Paimkite tamponą nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir nuo gimdos kaklelio kanalo. Medžiagai paimti naudojamas citologinis šepetys. Tai miniatiūrinis, ilgas rankovių šepetėlis, įkišamas į makštį. Šeriai renkami iš viršutinio ląstelių sluoksnio gleivinės. Procedūrą lydi vidutinis diskomfortas.

Kam skirtas onzocitologijos tepinėlis?

Citologinis tepinėlis parodo ląstelių struktūrą ir funkcijas gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio gleivinėje. Su onkologija keičiasi ląstelių forma, jos atrodo kitaip, ne tokios kaip sveikos. Atgimusios ląstelės neatlieka savo funkcijos, jos tik sugeba nekontroliuojamai padidinti savo skaičių.

Onkomazok rodo šiuos patologinius procesus audiniuose:

  • displazija - ikivėžinė liga, kuri tam tikromis sąlygomis gali virsti vėžiu;
  • piktybinės formacijos;
  • uždegiminiai procesai;
  • moters reprodukcinių organų mikrofloros pažeidimas.

Navikų veislės

Tradicinis onkocitologinis tyrimas yra ląstelių masės uždėjimas iš gimdos kaklelio gleivinės ant stiklinės plokštelės. Gautą preparatą mikroskopu tiria laboratorijos asistentas. Tyrimo rezultatą gali iškreipti kraujo ląstelės ir bakterijos, įstrigusios medžiagoje. Tradicinis tepinėlis tiriamas dviem būdais:

  • dažymas pagal Leishmaną - metodas naudojamas valstybinėse gimdymo klinikose;
  • Pap tepinėlis arba Pap tepinėlis - pašalinis metodas, dažniausiai naudojamas privačiose klinikose.

Skystas onkocitologinis tyrimas skiriasi tuo, kad medžiaga iš gimdos kaklelio dedama į mėgintuvėlį su specialiu tirpalu. Šio metodo pranašumas yra tas, kad visos ląstelės iš šepetėlio patenka į mėgintuvėlį. Tai pagerina rezultato tikslumą. Naudodamiesi skysta citologija, galite pašalinti ląstelių perteklių - eritrocitus, neutrofilus. Metodo trūkumas yra didesnė kaina, palyginti su tradiciniu.

Gimdos kaklelio onkocitologijos analizė

Ginekologas imasi citrinos tepinėlių moters apžiūros metu. Pacientas sėdi ant ginekologinės kėdės, gydytojas tiria makštį ir gimdos kaklelį, naudodamas ginekologinius veidrodžius. Tuomet citologinis šepetys nušveičia nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir nuo gimdos kaklelio kanalo. Procedūra šiek tiek skausminga.

Tyrimams jums reikia dviejų skaidrių. Įbrėžimas atliekamas vienam iš gimdos kaklelio paviršiaus, kitam - nuo gimdos kaklelio kanalo. Tuomet akiniai keliauja į laboratoriją, kur dažomi ir tiriami mikroskopu laboratorijos gydytojo.

Prieš apžiūrą moteris turi tinkamai pasiruošti. Rezultatų patikimumas priklauso nuo to. Pasirengimas analizei:

  • nepriklauso nuo ciklo dienos, tačiau menstruacijų metu jums neturėtų būti taikoma procedūra;
  • prieš imantis tepinėlių onkocitologijai, reikia atlikti makšties ir gimdos kaklelio uždegiminių procesų gydymo kursą;
  • dvi dienos prieš procedūrą turėtų būti neįtrauktas lytinis kontaktas, transvaginalinis ultragarsas;
  • likus trims dienoms iki tyrimo, turite nustoti vartoti vaistus iš makšties žvakučių ar gelių.

Procedūros dieną moteris plaunama švariu vandeniu be muilo ar gelio. Paėmus citologinį tepinėlį, gali atsirasti nedidelis kraujavimas.

Kiek laiko laukti tepinėlio rezultato onkocitologijai

Medžiagos tinkamumo laikas yra 14 dienų. Tepalas onkocitologijai paruošiamas per 24 valandas. Pirmiausia medžiaga dažoma, tada laikoma kelias valandas. Po to laboratorijos padėjėjas tiria preparatą mikroskopu ir pateikia išvadą. Avariniai tyrimai atliekami per 3 valandas.

Tešlos iššifravimas dėl onkocitologijos ir normos

Citologijos norma yra patologiškai pakitusių ląstelių ir patogenų nebuvimas. Toks rezultatas ginekologijoje rodo moters sveikatą..

  • polimorfinės lazdelės floros nustatymas citologiniame tepinėlyje;
  • netipinių ląstelių su pakitusiais branduoliais identifikavimas;
  • stulpelio epitelio identifikavimas tose vietose, kur jis turėtų būti plokščias.

Pirmasis variantas kalba apie Urogenitalinę infekciją. Paprastai makšties mikroflorą atstovauja Dederleino lazdelės - pieno rūgšties bakterijos. Jei aptinkama polimorfinė flora, tai rodo Urogenitalinės infekcijos papildymą.

Netipinės ląstelės, epitelio tipo pasikeitimas rodo ikivėžinę būklę ar jau susiformavusį vėžį. Tik specialistas gali iššifruoti citologiją.

Pagrindiniai onkocitologijos tepinėlio rodikliai

Tepinėlis onkocitologijai parodo epitelio ląstelių pakitimo laipsnį.

  1. Pirmasis laipsnis yra epitelio pokyčių nebuvimas. Šis rezultatas pastebimas sveikoms moterims..
  2. Antrame laipsnyje pokyčiai paveikia mažus gleivinės plotus. Tai būdinga uždegiminiams procesams, kuriuos sukelia bakterinė flora..
  3. Trečias pakitimų laipsnis reiškia displaziją arba gleivinės hiperplaziją. Ši būklė jau yra onkologinių ligų vystymosi fonas..
  4. Ketvirtasis laipsnis yra ikivėžinė būklė, nes vyksta dideli ląstelių struktūros pokyčiai.
  5. Penktasis laipsnis kalba apie aktyvią onkologiją. Tepinėlyje yra daug netipinių ląstelių, būdingų tik vėžiniams navikams.

Rezultatų aiškinimą atlieka gydantis gydytojas. Čia atsižvelgiama ne tik į analizės duomenis, bet ir į simptomus, kitų tyrimų rezultatus.

Pagrindiniai atsakymo formos rodikliai:

  • makšties švarumo laipsnis nurodomas skaičiais 1-4, o 1 ir 2 reiškia normalią mikrofloros būklę, o 3 ir 4 rodo patogeninių mikroorganizmų buvimą;
  • C raidė reiškia medžiagą iš gimdos kaklelio kanalo, U raidė - iš šlaplės, V raidė - iš makšties;
  • gleivių kiekis ir išplėtimas - leidžiamas nedidelis klampių gleivių kiekis;
  • rakto ląstelės - epitelis, padengtas bakterijomis, paprastai jis neturėtų būti;
  • leukocitų turėtų būti ne daugiau kaip 10.

Pirmajam ir antrajam laipsniams papildomo egzamino nereikia. Jei nustatomas uždegimas, ginekologas jį gydo pagal priežastį. Jei nustatomas trečiasis laipsnis, nurodomas antrasis egzaminas. Taip pat paskirta kolposkopija, kurios metu tikslesniam tyrimui paimamas gleivinės gabalėlis..

PAP testo rezultatas pateikiamas kaip „neigiamas-teigiamas“. Neigiama šiuo atveju reiškia gerą rezultatą, tai yra pirmasis laipsnis, kai nebuvo nustatyta jokių patologiškai pakitusių ląstelių. Teigiamas - tai visi rezultatai nuo antros iki penktos pakopos. Blogiausias rezultatas šiuo atveju yra penktasis laipsnis, rodantis aktyvų piktybinį procesą.

Lytinių organų uždegimą sukelia virusai, bakterijos ir grybeliai. PAP testas atskleidžia:

  • žmogaus papilomos virusas;
  • herpes virusas;
  • chlamidija;
  • mikoplazma;
  • gonokokai;
  • kandidatas;
  • trichomonas.

Tepinėlyje gydytojas mato bakterijas ir grybelius, o virusų buvimas nustatomas netiesiogiai. Žmogaus papilomos virusas turi apie 100 veislių. Tarp jų 10 rūšių turi kancerogeninį poveikį - tai yra gebėjimas sukelti vėžį. Šie tipai taip pat vadinami labai onkogeniškais. Jei jis aptinkamas, rekomenduojama jį gydyti gimdos kaklelį nuėmus arba sukietėjus.

Bakterinis ar grybelinis uždegimas yra mažiau pavojingas, jis gydomas antibiotikais, priešgrybeliniais vaistais.

Displazija arba trečiasis PAP tyrimo laipsnis turi tris etapus:

  • lengva, kai pasikeičia mažiau nei trečdalis gimdos kaklelio gleivinės;
  • vidutinis - pažeista daugiau nei pusė gleivinės, 5% moterų ši liga virsta vėžiu;
  • sunkus - paveiktas beveik visas epitelis, perėjimo į vėžį rizika yra didelė.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai displazijai, reikalingas skubus gydymas.

Klaidingi naviko rezultatai

Onkocitologijos tepinėlio rezultatai kartais būna klaidingi. Priežastys:

  • jaunas mergaitės amžius - citologijos iškraipymas yra susijęs su hormoniniais organizmo pokyčiais;
  • pasirengimo tyrimui pažeidimas - seksualiniai kontaktai, makšties žvakučių naudojimas procedūros išvakarėse;
  • analizės pristatymas menstruacijų metu.

Vaistas ruošiantis gydytojas laboratorijos asistentas taip pat gali suklysti. Todėl, jei abejotini rezultatai nesutampa su simptomais, analizę rekomenduojama atlikti dar kartą.

Onkotocitologijos analizės indikacijos

Visoms vyresnėms nei 18 metų merginoms ir moterims kasmet turi būti atliekamas ginekologo patikrinimas. Ne visiems reikia paimti tepinėlį, tačiau esant daugybei indikacijų:

  • pirminis ginekologinis mergaitės tyrimas;
  • nustatyti menstruacijų pažeidimai;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • kruvinų išskyrų iš makšties buvimas;
  • aktyvi ŽPV infekcija, turinti didelę onkogeninę riziką;
  • lėtinis cervicitas, kolpitas;
  • gimdos kaklelio erozija;
  • apsunkintas paveldimumas dėl gimdos kaklelio vėžio;
  • daugybinės papilomos ant lytinių organų.

Po ŽPV infekcijos, erozijos, lėtinio uždegimo gydymo būtina paimti tepinėlį, kad būtų galima įvertinti jo efektyvumą. Citologija dažnai nereikalinga. Citologinis tepinėlis rodo jau prasidėjusius patologinius procesus. Prevenciniais tikslais citologija skiriama kas 2-3 metus. Jei moteris rizikuoja, geriau ją tikrinti kasmet. Vyresnėms nei 50 metų moterims kasmet reikia paimti citrinos tepinėlį, neatsižvelgiant į indikacijas.

Nėščioms

Paimti tepinėlį onkocitologijai taip pat nurodoma nėščioms moterims. Nėštumas lemia rimtą organizmo pertvarkymą, todėl daugelis ligų gali suaktyvėti. Analizė rodo aktyvų procesą, kuris leidžia laiku pradėti gydymą. Nėščioms moterims patariama atlikti onkologijos testą registruojantis, taip pat antrą ir trečią trimestrą.

Vyresnėms moterims

Gimdos kaklelio vėžio rizika žymiai padidėja po 50 metų. Todėl tokio amžiaus moteris kasmet turėtų apžiūrėti ginekologas, o kiekvieno tyrimo metu imamas citologinis tepinėlis..

Citologinė analizė atliekama ginekologijoje ir onkologijoje, siekiant anksti nustatyti moterų gimdos kaklelio vėžį. Tyrimams iš gimdos kaklelio ir iš gimdos kaklelio kanalo imamas gleivinės grandymas. Analizės metu nustatomos Urogenitalinės infekcijos, ikivėžinės ligos ir susiformavęs vėžys.

Darbuotojų tyrimų instituto Reprodukcinės sveikatos sutrikimų prevencijos laboratorijos tyrėjas. N.F. Izmerova.

Viskas, ką reikia žinoti apie onkocitologiją

Onkocitologija ginekologijoje yra įprastas laboratorinių tyrimų metodas. Jo dėka specialistai gali įvertinti gimdos kūno išorinės gimdos kaklelio dalies, išorinių lytinių organų, taip pat gimdos kaklelio kanalo būklę. Skirtumas tarp šios technologijos yra tas, kad biologinės medžiagos paėmimas nesukelia jokių sunkumų. Be to, audinių struktūras galima greitai įvertinti.

Turinys

Mikroskopinis biomedžiagos tyrimas ląstelių lygyje vadinamas onkocitologiniu tyrimu. Daugeliu atvejų imamasi onkocitologijos (OC) tepinėlio, jei įtariama ikivėžinė liga, taip pat dėl ​​piktybinių gimdos kaklelio pažeidimų..

Norint gauti ir išaiškinti patologinės gleivinės mėginio, paimto iš gimdos kaklelio ir makšties, rezultatą, būtina atlikti onkocitologijos analizę. Biopsijai atlikti naudojamas specialus prietaisas. Toks manipuliavimas atliekamas ginekologiniame kabinete. Metodas yra vienas iš labiausiai prieinamų ir nebrangių. Naudojamas visose sveikatos priežiūros įstaigose.

Pagrindinis šio metodo uždavinys - kuo anksčiau nustatyti patologinius lytinio organo ir makšties epitelinio audinio ląstelių struktūrų pokyčius..

Be to, tokia procedūra leidžia sekti ligos dinamiką ir atliktų terapinių priemonių efektyvumą..

Paėmus medžiagą, onkocitologinis tepinėlis siunčiamas į laboratoriją tolimesniam citologiniam tyrimui. Atlikus išsamų biopsijos mėginio tyrimą, specialistas paskelbia galutinę išvadą.

Ginekologai išskiria kelių rūšių metodus, kurių tyrimų tikslumas yra skirtingas.

Leišmano metodas

Jis priklauso labiau pasenusiam ir reiškia tradicinį elementų dažymą ir tvirtinimą. Paprastai jis naudojamas mažose klinikose, esančiose toli nuo miesto centro. Dekoduojant gautus duomenis, nustatomi paprasti onkocitologiniai pokyčiai.

Papanicolaou metodas

Tai laikoma dažniausia manipuliacija. Tepinėlio OZ tikslumas bus šiek tiek didesnis, palyginti su aukščiau aprašyta procedūra. Biologinė medžiaga uždedama ant viso stiklelio paviršiaus ir pritvirtinama specialiu tirpalu. Po to jis siunčiamas laboratoriniams tyrimams..

Ląstelių sudėties tyrimas atliekamas polichrominio mikropreparato pavidalu. Dėl to, kad šiuo atveju naudojami modernesni dažymo metodai, vėžio ląstelių analizė yra tiksliausia ir kokybiškiausia, kas leidžia nustatyti ikivėžinius patologinius procesus pradiniame vystymosi etape..

Skystosios citologijos

Tai modernesnis metodas, leidžiantis maksimaliai tiksliai atlikti onkocitologinius tyrimus..

Šio manipuliavimo būdas yra tas, kad paimamas tepinėlis ir nedelsiant dedamas į skystą terpę. Biopsijai išvalyti nuo pašalinių daiktų naudojamas specialus įtaisas. Medžiaga dedama ant stiklo plonu sluoksniu.

Pagrindinis šios technikos pranašumas yra tai, kad nėra galimybės, kad kai kurie elementai bus prarasti transportavimo metu..

Šia tema

Kuo skiriasi histologija ir citologija?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019 m. Gruodžio 4 d.

Atšifruoti reikia daug laiko ir aukštos kvalifikacijos specialistui.

Skystos onkocitologijos pranašumas yra tas, kad gavus rezultatą, tepinėlį galima panaudoti baltymui tirti. Jų lūžio atpažinimas reiškia, kad yra gimdos kaklelio displazijos ar vėžio tikimybė.

Indikacijos

Vėžinių ląstelių aptikimo analizė paskirta šiomis situacijomis:

  • nereguliarios menstruacijos;
  • dažnas skausmo pasireiškimas apatinėje pilvo dalyje;
  • ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais;
  • žmogaus papilomos viruso su padidėjusiu onkogeniškumu buvimas;
  • infekcinio ar uždegiminio pobūdžio patologinių procesų vystymasis;
  • daug seksualinių partnerių;
  • nevaisingumo buvimas;
  • intrauterinio prietaiso įdiegimo tikimybė.

Net jei nėra skundų, vis tiek rekomenduojama atlikti šią analizę, nes tam tikros patologijos ilgą laiką gali būti besimptomės..

Kontraindikacijos

Nepaisant onkocitologinių tyrimų veiksmingumo, jie ne visada gali būti naudojami.

Visų pirma, procedūra atidedama, jei yra tam tikras iškrovimas. Nerekomenduojama atlikti analizės esant ūmiam uždegimui, esant niežuliui ir menstruacinio ciklo metu. Taip yra dėl to, kad tokiomis sąlygomis nebus įmanoma atlikti kokybinio ląstelių struktūrų įvertinimo, nes eritrocitų ir leukocitų buvimas surinktoje biologinėje medžiagoje paslėps netipines ląsteles nuo aptikimo vietos..

Mokymai

Norint gauti patikimiausius rezultatus, būtina gerai pasiruošti onkocitologinei procedūrai..

Pasirengimas analizei reiškia, kad reikia įgyvendinti tam tikras gydančio gydytojo rekomendacijas.

Visų pirma, reikia atsiminti, kad bet kuriuo metu, išskyrus menstruacijų dienas, galite dovanoti biomedžiagą. Geriausias laikotarpis yra laikas iškart po mėnesinių tėkmės nutraukimo arba prieš pat jų atsiradimą..

Onkocitologinis tepinėlis - kas tai? Leišmano metodas, PAP testas ir skysčių citologija

Onkocitologijos tepinėlis yra viena iš onkologijoje naudojamų testų rūšių. Tepinio tyrimas dėl netipinių ląstelių (AK) yra atliekamas siekiant nustatyti piktybines ląsteles ar jų nebuvimą gimdos kaklelyje, ty nustatyti ar paneigti gimdos kaklelio vėžio diagnozę..

Kas yra oncocitologija?

Onkocitologinis tyrimas atliekamas mikroskopiniu ląstelinės medžiagos tyrimu. Biomaterialas imamas iš gimdos kaklelio (endocerviko) ir gimdos kaklelio kanalo (eksocerviko). Pagrindinis tokio tipo analizės pranašumas, palyginti su, pavyzdžiui, floros tepinėlio, kuris gali atskleisti patologinių mikroorganizmų buvimą, tačiau nepateikia informacijos apie morfologinius pokyčius analize, yra galimybė ankstyvosiose stadijose nustatyti vėžį. Šis faktas tampa dar aktualesnis dėl to, kad pagal statistiką tarp visų moterų aptiktų vėžio atvejų gimdos kaklelio vėžys yra trečioje vietoje. Tai yra didžiulis skaičius.

Ši diagnozė kasmet patvirtinama tūkstančiams moterų. Nesąžininga, kad moterys dažnai kreipiasi vėlesniuose ligos etapuose, nes pradinėse stadijose jos yra besimptomės. Ginekologai visame pasaulyje ragina moteris periodiškai lankytis pas gydytoją profilaktiniam tyrimui.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Ši ne tiek daug laiko atimanti procedūra gali apsaugoti moteris nuo daugelio ligų, įskaitant gimdos kaklelio vėžio nustatymą ankstyvosiose stadijose..

Laiku atlikta analizė atskleis ikivėžines gimdos kaklelio būkles, būtent:

  1. Gimdos kaklelio viršutinės gleivinės dalies keratinizavimas, medicinoje vadinamas leukoplakija;
  2. Gimdos kaklelio gleivinės atrofija, vadinama eritroplakia;
  3. Gerybiniai navikai (polipai) gimdos kaklelyje;
  4. Fiziologiniai pokyčiai gimdos kaklelio paviršiuje.

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant gimdos kaklelio displazijai, citologinio tyrimo gali nepakakti, nes giluminiai sluoksniai tokio tipo tyrimuose nėra užfiksuoti. Tokiais atvejais jie naudojasi tokiais tyrimo metodais kaip biopsija (audinių mėginio paėmimas) ir histologija (SGN). Dažnai pacientai painioja histologijos ir citologijos prasmę. Jų skirtumas yra tas, kad onkocitologijoje tiriamos ląstelės, o onkocitologijoje - audiniai, paimti analizei biopsijos būdu, tiriami mikroskopu.

Biomedžiagos paėmimo procedūros aprašymas

Dažnai moterys bijo dėl procedūros pavadinimo. Bet reikia pažymėti, kad audinių rinkimas analizei nesukelia jokio diskomforto moteriai, daug mažiau skausmo. Tai užtruks daugiausia dešimt minučių. Net ir vidutiniškai išreikštais uždegiminiais procesais būtina išlaikyti testus.

Prieš imdamiesi gimdos kaklelio onkocitologinio tepinėlio (naviko tepinėlio), turite žinoti tam tikras taisykles ir apribojimus:

  • Dvi dienas prieš procedūrą susilaikykite nuo seksualinio aktyvumo;
  • Jei tyrimo dieną moteris kraujavo mėnesinėmis, būtina apie tai pranešti gydytojui. Atlikus analizę menstruacijų metu, laboratoriniai tyrimai gali būti klaidingi;
  • Keletą dienų prieš onkocitologiją nerekomenduojama vartoti tamponų;
  • Prieš testavimą, Douching taip pat draudžiamas;
  • Nerekomenduojama naudoti kremų iš makšties keletą dienų prieš imantis tepinėlio, nes tai gali iškreipti rezultatus;
  • Jei moters lytiniuose ir lytiniuose organuose yra uždegimas, būtina juos pašalinti. Po gydymo, kurį paskyrė ginekologas, būtina praeiti kontrolinį epitelio tepinėlį, kad įsitikintumėte, jog nėra uždegimo;

Kai geriau atlikti analizę, kurią ciklo dieną - gydytojas nustato remdamasis paciento būkle.

Biomedžiagos paėmimo tyrimams technika yra paprasta: moteris sėdi ant ginekologinės kėdės. Norėdami paimti nedidelį įbrėžimą iš gimdos kaklelio kanalo epitelio, gydytojas naudoja specialų gimdos kaklelio šepetėlį arba ginekologinę mentelę. Pirmiausia gydytojas įdeda spąstus. Toliau, naudojant mentelę, nupurškiamas paviršinis vulvos, makšties ir ektocerviko (gimdos kaklelio kanalo) sluoksnis. Paimta medžiaga, atsižvelgiant į analizės tipą, užpilama ant laboratorinio stiklo arba dedama į specialų tirpalą, kuris paruošiamas iš anksto. Kuo šios procedūros skiriasi, mes svarstysime toliau.

Reikėtų pažymėti, kad atlikus analizę, galimas nedidelis kraujavimas iš dėmių, kuris nekelia jokio pavojaus ir po poros dienų jie išnyks.

Onkocitologijos tipai

Yra keli atrankos tipai su skirtingais žymekliais, siekiant nustatyti moters gimdos kaklelio vėžį. Kartais, jei įmanoma, gydytojas imasi kelių rūšių tyrimų su skirtingais naviko žymenimis, kad išsiaiškintų visas abejones. Apsvarstykite, kokie onkocitologijos tipai yra ir kiek dienų jie daromi:

  1. Leišmano metodas. Naudojamas vyriausybėje ir daugelyje privačių klinikų. Procedūros esmė yra ta, kad paimta biomedžiaga sutepama ant medicininės stiklinės. Laboratorijoje nufotografuota paimta analizė, kuri leidžia atidžiai ištirti ląsteles mikroskopu. Pagal laboratorinius parametrus išduodama išvada.
  2. Papanicolaou metodas (PAP testas). Ankstesnio metodo ir Papanicolaou metodo tyrimo principai yra panašūs. Tačiau taikant Papanicolaou metodą, jis skiriasi ląstelių dažymo ir jų tyrimo technika. Ekspertai mano, kad šis metodas yra labiau informatyvus. Rezultatą galima gauti maždaug per 14 dienų. Tačiau ši rūšis turi tam tikrų trūkumų. 20% išvadų analizėje yra klaidų ir netikslumų. Tai gali būti dėl netolygaus ant stiklo paimtos medžiagos pasiskirstymo, periferinio kraujo elementų buvimo. Spartus biomedžiagos džiūvimas taip pat gali iškreipti rezultatą..
  3. Skystosios citologijos tyrimas laikomas efektyvesniu nei du ankstesni tyrimai. Šiuo metodu tepinėlis yra panardinamas į specialų skystį (invro), kuris padidina paimtos biomedžiagos tinkamumo laiką. Skystosios citologijos išvados yra tikslesnės. Analizė trunka apie dešimt dienų..

Šių analizių esmė yra ta, kad patikrinama vadinamųjų plokščiųjų ląstelių būklė. Plokščios ląstelės padengia gimdos kaklelio paviršių. Nėščioms moterims plokščios epitelio ląstelės yra vidutinio ar paviršinio tipo. Jie gali būti išdėstyti sluoksniais, fragmentais, sankaupomis tepinėlyje. Tai yra normaliose ribose, be anaplasijos. Šių ląstelių nebuvimas biomedžiagoje arba jų skaičiaus padidėjimas virš normos leidžia kalbėti apie bet kokius nukrypimus. Kai randamos plokščiosios epitelio skalės, jos vadovaujasi jų skaičiumi. Pavieniai žvynelinio epitelio dribsniai gali būti normos variantas. Citotogramą turi atlikti citologas arba patyręs laboratorijos asistentas.

Citrogramos kaina skirtinguose regionuose skiriasi. Vidutinė procedūros kaina yra 1 500 rublių. Kartu su kitomis paslaugomis (gydytojo konsultacija, analizių aiškinimas ir kt.) Privačiose klinikose kaina gali būti 3000 rublių.

Kam nurodoma onkocitologija?

Žiniasklaidoje, lankomose klinikose, ginekologai visada rekomenduoja periodiškai atlikti profilaktinį patikrinimą su jais, net jei niekas netrukdo. Tam yra svari priežastis. Dažnai moterys, ypač tos, kurios sulaukė tam tikro amžiaus, kai jų reprodukcinės funkcijos išnyko, mano, kad negali turėti problemų su moters organais. Tai yra didelis klaidingas požiūris. Nemažai šio amžiaus moterų jau susiduria su akivaizdžiais ligos simptomais, ir dažnai liga tampa agresyvi..

Nėščios moterys yra prižiūrimos specialiai. Dažnai nėštumą lydi imuniteto sumažėjimas, kuris gali išprovokuoti vėžio ląstelių dauginimąsi. Todėl ginekologas, kurio priežiūroje yra nėščia moteris, nukreipia ją į tokio tipo analizę. Numatoma perduoti analizę, siekiant nustatyti gimdos kaklelio vėžį tris kartus per visą nėštumo laikotarpį, siekiant apsaugoti moterį ir negimusį vaiką nuo komplikacijų. Tačiau pageidautina, kad moteris, norinti pagimdyti sveiką vaiką, rūpintųsi savo sveikata prieš planuojamą nėštumą, atliktų visus patikrinimus pas gydytojus, įskaitant onkocitologiją.

Onkocitologija reikalinga dėl daugelio priežasčių. Apsvarstykite juos:

  • Jei moteris turi nereguliarų menstruacinį ciklą;
  • Rasta netipinių pokyčių gimdos kaklelyje;
  • Paveldimumas.

Moterys, kurioms gresia gimdos kaklelio vėžys, yra:

  • Moterys, turinčios blogus įpročius;
  • Avitaminozė dėl vienokių ar kitokių priežasčių;
  • Žemas imunitetas, įskaitant ŽIV;
  • Jei lytinių takų infekcijos, tokios kaip chlamidija, yra herpesas;
  • Jei moteris neatsigavo po lytinių takų uždegiminių ligų;
  • Ilgalaikis ar nekontroliuojamas kontraceptinių vaistų vartojimas;
  • Žmogaus papilomos viruso buvimas;
  • Dažnas atsitiktinis seksas gali sukelti vėžį;
  • Jei buvo gimdymas, lydimas gimdos kaklelio plyšimo.

Negaiškite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

* Tik tuo atveju, jei bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Nesvarbu, ar moteris patenka į minėtų asmenų kategoriją, ar ne, vis tiek periodiškai būtina atlikti ginekologo apžiūrą. Laiku atlikta onkocitologija apsaugos moterį nuo rimtų pasekmių.

Onkocitologijos rezultatai ir jų reikšmė

Be taškų „teigiamas“ ir „neigiamas“, citologinėje ataskaitoje taip pat išsamiai aprašoma gimdos kaklelio pokyčių būklė, specialistai suskirstomi į tam tikrus laipsnius ar klases. Apsvarstykite juos:

    Pirmoji klasė rodo, kad paimtame audinio mėginyje nėra jokių anomalijų. Medicinoje sutrumpintai kaip „NILM“ - neigiamas intraepiteliniam pažeidimui ar piktybiniam navikui.

Imties rezultatai

  • Antroji klasė rodo bet kokių nukrypimų buvimą, bet nereikšmingą. Dažniausiai nukrypimai nuo normos rodo uždegiminius procesus, vykstančius moters reprodukcinėje sistemoje. Tai rodo padidėjęs neutrofilinių leukocitų skaičius, eritrocitų, histiocitų, makrofagų gausa tiriant biomaterialą. Padidėja gimdos kaklelio liaukų epitelio liaukų skaičius;
  • Trečioje klasėje pateikiamas nedaug netipinių ląstelių. Dažniausiai gydytojas nukreipia pacientą tolimesniam tyrimui, nes netipinės ląstelės gali būti daugelio anomalijų priežastis;
  • Ketvirtoji rezultatų klasė nustatoma, kai randamos ląstelės, turinčios piktybinį požymį nereikšmingu kiekiu;
  • Penkta klasė rodo rimtą patologiją. Atliekant laboratorinius tyrimus, dideliais kiekiais randama piktybinių ląstelių. Jei yra daug netipinių ląstelių, dažniausiai kita diagnostinė procedūra yra kolposkopija..
  • Gydytojas iššifruoja citologinį vaizdą, sudarytą atliekant laboratorinius tyrimus, ir remdamasis jais pasirenka gydymo metodus.

    Nepaisant to, ar analizė parodė gerus, ar blogus rezultatus, tai nėra priežastis panikuoti. Pirma, nenormalios laboratorinės ląstelės ne visada rodo vėžį. Dažnai jų buvimas rodo uždegiminius ar infekcinius procesus. Net jei vėžio ląstelės turi onkologinį onkocitogramos pobūdį, šiandien naudojama terapija suteikia gerą prognozę visam gyvenimui..

    Gimdos kaklelio įvertinimas

    ŽPV didelis onkogeninis pavojus

    Gana dažnai tenka susidurti su situacija, kai pacientui diagnozuojamas didelio onkogeninio pavojaus žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Paprastai gydytojai nedelsdami praneša, kad yra rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Dažnai iš karto skiriamas gana agresyvus gydymas, atliekama biopsija, tačiau paprastai nėra aiškiai paaiškinta, kas iš tikrųjų vyksta, ir kokia yra tolesnė prognozė. Ir nemaloniausias dalykas yra tai, kad daugeliu atvejų, deja, mūsų kolegos nesilaiko aiškaus tokių pacientų gydymo algoritmo, kuris jau seniai egzistuoja pasaulyje ir yra visuotinai priimtas išsivysčiusiose šalyse..

    Taigi, jei turite didelę onkogeninę žmogaus papilomos viruso (ŽPV) riziką, nustatytą PGR, tai visai nereiškia, kad jums reikia panikuoti. Šiame radinyje nėra nieko rimto, tai tik pasiteisinimas atlikti tinkamą patikrinimą..

    Apie gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnius

    1. Didelės onkogeninės rizikos ŽPV reikšmė dar nereiškia, kad būtinai išsivystys gimdos kaklelio vėžys - yra tikimybė, tačiau ji yra labai maža, o jei reguliariai lankotės pas ginekologą, tada, net jei ji atsiranda, šią nemalonią ligą galima nustatyti ankstyviausiose (ikivėžinėse) stadijose ir išgydyk jį visiškai.
    2. Žmogaus papilomos virusas patenka į gimdos kaklelio ląsteles ir ilgą laiką negali sukelti jose pokyčių. Šį virusą gali slopinti imuninė sistema, o vėliau jo neaptikti analizės metu. Dažniausiai tai įvyksta sulaukus 30–35 metų. Atitinkamai viruso buvimas organizme po šio amžiaus verčia mus daugiau dėmesio skirti gimdos kaklelio būklės įvertinimui..
    3. Viruso kiekis organizme turi didelę reikšmę. Įprasta PGR analizė rodo tik žmogaus papilomos viruso buvimą organizme, tačiau neatspindi jo kiekio. Yra specialus testas, kuris nustato ŽPV viruso kiekį.
    4. Pasaulyje nėra vienos veiksmingos priemonės žmogaus papilomos virusui gydyti, taip pat nenaudojami imunomoduliatoriai ir kiti vaistai. Neįmanoma „išgydyti“ žmogaus papilomos viruso. Imuninė sistema gali slopinti jos replikaciją, tačiau joks vaistas (kad ir kaip teigia gamintojas) negali padėti imuninei sistemai slopinti šį virusą. Visi mūsų šalyje paskirti gydymo režimai (pvz., Įskaitant alfa-alfa, polioksidonį, panavirą, cikloferoną, izoprinoziną ir kt.) Neturi įrodyto veiksmingumo. Išsivysčiusiose šalyse šių vaistų analogų nėra..

    Ką reikėtų daryti siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui?

    1. Stebima ginekologo. Kartą per metus privaloma atlikti ginekologo apžiūrą su privalomu gimdos kaklelio patikrinimu - kolposkopija..
    2. Nepakanka paprasto gimdos kaklelio tyrimo - reikia atlikti tam tikrus tyrimus. T. y. Atsakyti į du klausimus: ar turite žmogaus papilomos virusą ir ar gimdos kaklelio ląstelėse yra pokyčių, kurie gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Dažniausiai įprastose klinikose ir laboratorijose virusui nustatyti imamas paprastas citologinis tepinėlis ir tepinėlis pagal PGR (tai yra analizė, kuri paprasčiausiai atsako į klausimą - ar yra šis virusas, ar ne). Šios analizės turi keletą reikšmingų trūkumų, kurie gali reikšmingai paveikti jų tikslumą..
    3. Sulaukus 65 metų, taip pat būtina reguliariai tikrinti gimdos kaklelio vėžį. Daugeliu atvejų tai sukelia infekcija su žmogaus papilomos virusu. Maža to, patogenas galėjo patekti į kūną net seksualinių kontaktų metu prieš 10 metų, ilgą laiką „sustingti“, o vėliau sukelti piktybinį naviką. Jei moteriai senatvėje ir toliau bus atliekamas kasmetinis jautrumo gimdos kaklelio vėžiui tyrimas, galimybė keliolika kartų padidinti ligą ir laiku ją išgydyti padidėja..

    Naujausi Keelio universiteto (JK) universiteto mokslininkų tyrimai rodo, kad reikia padidinti viršutinę amžiaus ribą reguliariai tikrintis gimdos kaklelio vėžį..

    Įprastos citologijos ir PGR tepinėlio trūkumai:

    Gimdos kaklelio tepinėlis paimamas plokščiu šepetėliu ir medžiaga „ištepiama“ ant stiklo:

    • gydytojas gali neimti ląstelių iš viso gimdos kaklelio paviršiaus;
    • užtepus ant stiklo, gaunamas tepinėlis su nelygiai užtepta medžiaga (kai kur storesnė, kai kur plonesnė), kuri neleidžia citologui to pilnai ištirti ir teisingai įvertinti visų gautų ląstelių;
    • stiklas su tepinėliu gali „užsikimšti“, o tai taip pat turi įtakos gautų ląstelių įvertinimo kokybei.

    Tada PGR tepinėlis parodys, ar yra žmogaus papilomos virusas, ar nėra. Ja negalima remtis įvertinant šio viruso kiekį, ir tai svarbu.

    Todėl šiuo metu tiksliausias diagnostikos metodas yra skystosios citologijos metodas. Metodo esmė yra ta, kad medžiaga paimama iš gimdos kaklelio, naudojant specialų šepetėlį, kuris dėl savo konstrukcijos leidžia užfiksuoti ląsteles iš viso gimdos kaklelio paviršiaus ir iš gimdos kaklelio kanalo. Toliau šepetėlis panardinamas į specialų indą su tirpalu. Ši talpykla siunčiama į laboratoriją. Visos šio šepetėlio ląstelės patenka į specialų tirpalą, kuris supilamas į sudėtingą aparatą. Jame medžiaga yra apdorojama, o po to ląstelės plonu ir tolygiu sluoksniu uždedamos ant stiklo, kurį po dažymo įvertina citologas. Be to, analitinis aparatas per savo analizatorių taip pat „paleidžia“ gautus preparatus, kurie leidžia nustatyti abejotinas ar įtartinas sritis ir atkreipti į jas citologo dėmesį..

    Šis metodas leidžia apsvarstyti visas ląsteles, gautas renkant medžiagą, ir pilnai jas įvertinti. Tai žymiai padidina tikimybę tiksliai diagnozuoti gimdos kaklelio ląstelių būklę ir leidžia nepraleisti jų piktybinės transformacijos..

    Skystoji citologija, kaip ankstyvos gimdos kaklelio vėžio diagnozės metodas, turi dar du svarbius pranašumus:

    1. Prisiminkite, kad ląstelės po surinkimo yra specialiame tirpale, kur jas galima laikyti iki šešių mėnesių. Naudojant šį tirpalą taip pat įmanoma atlikti kiekybinį žmogaus papilomos viruso buvimo tyrimą (Digene testas). Tai yra, norint nustatyti ne tik šio viruso buvimą, bet ir išsiaiškinti jo kiekį, o tai svarbu aiškinant citologinės analizės rezultatus ir veikiant tolimesnę taktiką.
    2. Iš gauto tirpalo su ląstelėmis galima atlikti dar vieną svarbią analizę - nustatyti specialų baltymą P16ink4a. Šio baltymo nustatymas leidžia išsiaiškinti situaciją nustatant pakitusias gimdos kaklelio ląsteles, turinčias netiesioginius virsmo požymius. Šio baltymo aptikimas rodo, kad ląstelė yra rimtai pažeista, ir yra didelė tikimybė, kad ji piktybiniu būdu virsta. Šio baltymo nebuvimas rodo, kad ląstelių defektas nėra pavojingas, o piktybinio virsmo tikimybė yra minimali..

    Taigi iš vieno mėginio ėmimo galima atlikti tris tyrimus ir tam nereikia kelis kartus atvykti į kliniką. T. y., Jei iš jūsų paimta tik skysto citologinio tyrimo analizė ir aptinkamos „blogos“ ląstelės, tada iš jau gautos medžiagos galima atlikti papildomus tyrimus (nustatant žmogaus papilomos viruso kiekį ir analizuoti konkretų baltymą), tiesiog užsisakant šiuos tyrimus laboratorijoje..

    Toks trigubas testas leidžia kuo tiksliau išanalizuoti gimdos kaklelio ląsteles ir nuspręsti, ką daryti toliau..

    Toks tyrimas yra svarbus ne tik toms moterims, kurioms jau yra pakitę gimdos kaklelis ar diagnozuotos žmogaus papilomos viruso onkogeninių tipų buvimas. Šis tyrimas turi būti atliekamas profilaktiškai kartą per metus. Tokiu atveju galite būti tikri, kad nepraleisite galimų gimdos kaklelio pokyčių..

    Europos vėžio klinika atliks tokią gimdos kaklelio ląstelių analizę. Tuo pačiu metu mes dirbame kartu su pirmaujančia mūsų šalies citologinių tyrimų laboratorija, įsikūrusia vienoje didžiausių onkologinio gydymo įstaigų mūsų šalyje..