Hodžkino limfoma

Onkologija yra baisus žodis, verčiantis jus drebėti. Žmonės diagnozę suvokia kaip sakinį. Žmogaus gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko tipo ir terapijos. Šis straipsnis bus skirtas Hodžkino limfomai (granulomai). Straipsnyje kviečiame sužinoti daugiau apie ligą: simptomus, vystymosi stadijas suaugusiesiems ir vaikams, rekomendacijas ir gyvenimo prognozę.

Hodžkino limfoma yra piktybinė limfinės sistemos liga, vienijanti plačią vėžio, prasidedančio limfocitais, grupę. Diagnozė paaiškėja mikroskopiniu būdu apžiūrint pažeistus limfmazgius, kuriuos sunku nustatyti pirmame ligos vystymosi etape. Neteisingos ląstelės tampa agresyvios ir nekontroliuojamos, viena po kitos žudo filtravimo organus ir limfmazgį. Esant limfogranulomatozei, nepažeistos vietos lieka daugiau nei su kitomis limfomomis. Likusios limfomos vadinamos ne Hodžinais..

Ne Hodžino limfomos pavyzdžiai:

• Venerinė (kirkšnies) limfogranulomatozė - perduodama neapsaugoto lytinio kontakto metu, tačiau neatmetami kiti infekcijos būdai (buitis, nuo motinos iki vaiko, gimdant).
• Wegenerio liga yra autoimuninė liga, pažeidžiamos kraujagyslių ląstelės, keičiasi gerklų sienelės.

Simptomai

Limfinės sistemos organai yra tarpusavyje susiję, neteisingos ląstelės laisvai užkrečia kūno limfmazgius.

Hodžkino limfomos simptomai:

• Ligai progresuojant, limfmazgiai didėja.
• Uždegimas dažnai būna neskausmingas, tačiau vartojant alkoholį skausmas gali atsirasti..
• Gimdos kaklelio ir supraclavikuliariniai regionai tampa uždegę.
• Limfmazgių uždegimas kirkšnies ir pilvo srityse yra retas.
• Sunkus prakaitavimas naktį, karščiavimas, karščiavimas.

Tokios apraiškos rodo uždegimą, tačiau be klinikinio tyrimo neįmanoma nustatyti ligos stadijos..

Stiprūs nugaros skausmai, sunkumo jausmas ir skrandžio sutrikimas taip pat rodo progresą.

Dusulys, lėtinis kosulys, blyški oda, nuovargis, skaudantys sąnariai yra reti simptomai, tačiau jie taip pat laikomi limfogranulomatozės tyrimo priežastimi. Daugumoje pacientų, sergančių limfoma, yra nenormalios Reed-Sternberg ląstelės. Šių ląstelių buvimas organizme negarantuoja diagnozės. Žmonės sugeba nugyventi visą gyvenimą, o limfogranulomatozė nepasireikš.

Ligos stadijos

1 etapas. Patinimas vienoje vietoje ar organe, bet ne limfmazgiuose. Medicinos įraše etapas pažymėtas raide „B“.

2 etapas. Navikas yra dviejose ar daugiau sričių, bet vienoje diafragmos pusėje.

3 etapas. Patinimas daugelyje vietų, abiejose diafragmos pusėse.

3 (I) - uždegimas lokalizuotas pilvo ertmėje.

3 (II) - pažeidimas kirkšnyje.

4 etapas: dėl difuzinių pažeidimų uždegimas plinta į limfmazgius ir organus. Šis etapas yra pats sunkiausias. Metastazės nustatomos kaulų čiulpuose, kepenyse, inkstuose, žarnyne ir plaučiuose. Medicininiame įraše jie pažymėti raidėmis E, S, X. Vėlesniuose etapuose terapija kartais rodo teigiamą rezultatą.

Laiškų išdėstymas žemėlapyje:

• B - vieno ar daugiau vėžio simptomų buvimas.
• E - navikas šalia limfmazgių organų ir audinių.
• S - blužnis.
• X - didelis naviko formavimosi dydis.

Nenustatęs vystymosi stadijos, gydytojas nepateiks tikslios paciento išgyvenimo prognozės.

Hodžkino limfoma vaikams

Gydytojai vis dar negali nustatyti ligos priežasčių. Visuotinai pripažįstama, kad liga yra įmanoma, jei vaikas tuo pačiu metu išsivysto daugybei rizikos veiksnių..

Aptikus ligą, suaugęs ir vaikas mažai skiriasi, simptomai yra vienodi, tačiau skirtumas išsiskiria. Kai ląstelės patenka į vaiko kaulų čiulpus, prasideda mažakraujystė. Šioje situacijoje naudinga kaulų čiulpų transplantacija. Uždegęs limfmazgis gali būti jaučiamas rankomis kakle ir galvos gale. Neigiami veiksniai vaikams yra įgyti ar įgimti imuniteto trūkumai.

Nėštumas ir limfogranulomatozė

Anksčiau buvo manoma, kad nėštumą su Hodžkino limfoma reikia nutraukti. Tačiau neseniai paskelbti tyrimo rezultatai, rodantys, kad šią ligą galima sėkmingai išgydyti vaistais, kurie neprasiskverbia pro placentos barjerą. Pagrindiniai terapijos atlikimo taktikos rodikliai yra nėštumo trukmė ir ligos laipsnis. LH nėra paveldimas.

TLK-10 kodas ir jo pastraipos

Pasaulinė sveikatos organizacija, skirta koduoti diagnozes, yra parengusi tarptautinę 10-osios revizijos ligų klasifikaciją, sutrumpintą TLK-10. Aukščiau pateiktoje klasifikacijoje Hodžkino limfoma yra kodas C81. Išryškinamos veislės su skirtumais.

С81.0 mazginio tipo limfoidinis vyraujantis HL. Neprogresuojanti liga su blogu išgyvenimu. Pacientui, kuriam yra limfoidinis vyravimas, nereikia skubios hospitalizacijos ir gydymo pradžios. Mazgelinis tipas yra retas, vyrai dažniau serga. Būdingas dėl gimdos kaklelio, ašies ir kirkšnies zonų pažeidimų.

С81.1 LH mazginė sklerozė. Procesas prasideda iš dešinės pusės, suskirstytas į dvi rūšis: ns1 ir ns2. Antrasis tipas turi blogesnę prognozę nei pirmasis. Kai liga progresuoja ir netinkamos ląstelės patenka į organus, pacientui prasideda intoksikacija. Požymiai: didelis karščiavimas, pykinimas, svorio kritimas, gausus prakaitavimas. Taip pat gali prasidėti niežėjimas, kuris nelaikomas intoksikacijos ženklu. Su šio tipo liga limfmazgiai tampa judrūs ir elastingi. Kraštutiniais atvejais jie susilieja sandariai, susidaro didelis konglomeratas, kuris aiškiai matomas echografinėje KT.

С81.2 Mišrus HL variantas. Remiantis informacija, šis tipas išsivysto nuo 15 iki 25% pacientams, sergantiems klasikine HL. Vyresni nei 50 metų žmonės rizikuoja. 40% atvejų pažeidžiami tarpuplaučio limfmazgiai. Jam būdingas padidėjęs Reed-Sternberg ląstelių skaičius, apsuptas nedidelių nekrozės ir limfocitų sričių. Eozinofiliniai leukocitai taip pat yra reaktyviojoje mikroaplinkoje. Nekrozės požymiai nenustato klinikinio ligos gydymo ypatumų.

C81.3 HL limfoidinis išsiskyrimas. Esant limfoidų išeikvojimui, sumažėja limfocitų skaičius paveiktame audinyje ir nekrozės židiniai. Dažniausiai jis pasireiškia kaip sekinantis karščiavimas. Pažeistas audinys, esantis žemiau diafragmos, ir kaulų čiulpai. Šio tipo atkryčių yra kelis kartus mažiau nei kitų.

C81.4 limfocitinis HL. Neįtraukta: vietoj ligos nurodomas mazginio tipo limfoidinio vyravimo LH C81.0 požymis.

C81.7 Kitos HL formos Aprašymas nepateiktas.

C81.9 LH, nepatikslintas. Aprašymas nepateiktas.

Diagnostika ir gydymas

Mityba vaidina svarbų vaidmenį gyvenime, ypač gydant vėžį. Tinkamai sudarius meniu sumažėja paveikto organo apkrova. Nurodytuose punktuose būtina laikytis griežtos dietos, kad sustiprinta imuninė sistema aprūpintų organizmą reikalingomis medžiagomis. Meniu parengia gydytojas, atsižvelgiant į pažeistą organą ir terapiją.

Jei gydantis gydytojas įtaria Hodžkino limfomą, pirmiausia reikia atlikti tyrimus, ištirti naviko žymenis. Atliekamas kraujo tyrimas. Būtina nustatyti ligos išsivystymo laipsnį, išsiaiškinti, kurie organai yra pažeisti, paskirti greitą gydymą. Pacientas siunčiamas į specializuotą onkologinę ligoninę.

Iš pradžių atliekama paveikto audinio analizė (biopsija) - pagrindinis diagnozės nustatymo metodas. Audinio gabalas yra nuimamas nuo paveikto limfmazgio ir tiriamas mikroskopu (histologija). Biopsija parodo tikslią paciento ligos formą. Histologinė analizė išskiria sarkoidozę iš HL. Jei diagnozė patvirtinama, diferencinė taktika gali padėti pasirinkti intensyvų vėžio gydymą.

Po to, kai pacientas siunčiamas atlikti kompiuterinę tomografiją (KT). Tai yra svarbi vėžio diagnozavimo ir paciento stebėjimo priemonė. Jei pacientui paskirta radiacijos terapija, kompiuterinė tomografija bus geras priedas. Nuotraukoje lengva patikrinti organų ir kaulų anatominę struktūrą. Prieš apžiūrą į veną suleidžiama jodo turinti medžiaga.

Tada paskirta pozitronų emisijos kompiuterinės tomografijos (PET) sesija. Radioaktyvusis indikatorius suleidžiamas per veną, jo imunofenotipas padeda tiksliai pasiekti vėžio ląsteles. Dažniausiai jiems būdingas padidėjęs metabolizmas. KT ir PET skenavimas derinamas, gydytojas nustato didelį vaizdą. Imunoterapija yra neatsiejama gydymo dalis, daro įtaką palaikant paciento imunitetą gydymo metu.

Jei ankstesnis gydymas nepadėjo, gydytojai eina į rizikingą procedūrą - TSC - kamieninių ląstelių transplantacija laikoma efektyviu gydymu. Procedūra nėra paskirta žmonėms, kuriems diagnozė nustatoma pirmą kartą, tik pacientams, kuriems yra atkrytis.

Ugniai atspari CL. Šis pavadinimas yra naudojamas diagnozei nustatyti, kuri nepatenka į remisiją net ir po visiško gydymo kurso arba jei ji atnaujinama praėjus šešiems mėnesiams po procedūros. Šiam tipui gydyti naudojamos didelės chemoterapijos dozės ir kamieninių ląstelių transplantacija..

Pasikartojanti CL. Apibūdina stadiją, kai atkrytis įvyksta po šešių ar daugiau mėnesių gydymo. Iš pradžių pacientas gauna intensyvesnę chemoterapiją nei pirmą kartą. Kai atsiranda remisija, atliekama kamieninių ląstelių transplantacija.

Ląstelių transplantacija yra padalinta į 2 metodus. Pirmasis metodas vadinamas „autologiniu“, kai šis metodas naudojamas sveikoms paciento ląstelėms. Tai kelia minimalią riziką pacientui. Antrasis metodas vadinamas „alogeniniu“, atliekant tokio tipo transplantaciją, naudojamos tinkamo donoro ląstelės, o tai pavojinga pacientui. Šiuo metu vykdomi klinikiniai tyrimai, skirti sukurti du alogeninės transplantacijos potipius su minimaliu ir standartiniu intensyvumu. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos, tačiau teisingai gydant, įmanoma pasiekti remisiją..

TSC etapai

1. Kamieninių ląstelių gavimas: pagrindinis kilmės šaltinis yra kaulų čiulpai. Jie gaunami atliekant daugybę plokščių kaulų punkcijų. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Medicina ir progresas nestovi vietoje, dabar rastas lengvesnis būdas gauti reikiamas ląsteles. Būtinos ląstelės gaminamos iš periferinio kraujo, naudojant separatorių.
2. Didelės dozės chemoterapija: Šiuo terapijos kursu vienintelis tikslas yra visiškai išnaikinti piktybinį auglį, kuriam nepaveikė ankstesnis kursas. Žmonės turi skirtingą toleranciją procedūrai. Kaip šalutinis poveikis, pirštų galiukai nutirpo, galbūt negrįžtami pokyčiai kraujyje, imuninėje sistemoje.
3. Kamieninių ląstelių injekcija: naujos ląstelės naudojamos paciento sistemai, pažeistai chemoterapijos metu, atkurti. Transplantacijos metu prasideda vėžio ląstelių sunaikinimas.
4. Atsigavimas: šis laikotarpis laikomas sunkiausiai gydomu. Atliekamas įvairus antibakterinis, antivirusinis ir priešgrybelinis gydymas, nes po chemoterapijos didelėmis dozėmis pacientas neturi savarankiškos hematopoezės. Šiuo metu kūnas yra jautrus gyvybei pavojingoms virusinėms infekcijoms. Pacientas dedamas į sterilią dėžutę, reabilitacijos metu asmuo perpilamas vaistais iš donoro kraujo. Paskutinis etapas trunka nuo dviejų iki keturių savaičių.

Limfogranulomatozė sėkmingai gydoma Izraelyje, Rusijoje. Klinika „Sourasky“ garsėja Izraelyje, naujausios technologijos ir vaistai padidino žmonių išgyvenamumą iki 80 proc..

Klinikinės gairės

Limfagranulomatozės metu teigiamas terapijos efekto laipsnis yra tikrinamas keturiais etapais: po 2,4 chemoterapijos ciklo, kurso pabaigos ir viso gydymo. Esant absoliučiai remisijai po limfomos: duomenų patikrinimas iš laboratorijos, pilvo ertmės ultragarsas ir organų, esančių krūtinėje, rentgenograma. Pradedant antraisiais metais, šie tyrimai atliekami kas šešis mėnesius, pasirinkus kasmetinę galimybę. Pacientams, kuriems buvo švitinti gimdos kaklelio-supraclavikuliariniai limfmazgiai, skiriamas kasmetinis skydliaukės funkcijos tyrimas..

Pirmojo tyrimo metu atliekama visa kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas, siekiant patvirtinti, kad remisija baigta. Jei yra likęs navikas, skiriamas PET. Jei yra pagrindas recidyvui, CT suplanuojama iš naujo. Pacientams nerekomenduojama naudoti PET, nėra prasmės dar kartą užkrėsti kūną.

Kiekvieno vizito metu paciento reikia paklausti, ar yra bent vienas ligos simptomas.

Gyvenimo prognozė

Hodžkino limfomos gyvenimo prognozė yra gera, tačiau nepamirškite apie pasekmes, atsirandančias po gydymo. Moterų krūties vėžys, vyrų nevaisingumas gali pasireikšti po kelerių metų. Moterims, pagimdžiusioms ligos metu, po limfogranulomatozės, rekomenduojama trejus metus atidžiai stebėti. Dauguma žmonių gyvena be pasekmių. 2% negalios dėl piktybinių navikų.

Beprotišku gyvenimo tempu žmonės uždeda sveikatą ant užpakalinio degiklio. Atrodo, kad uždegtas limfmazgis yra smulkmena, neturinti nei gerybinio, nei piktybinio šališkumo. Net ir žemiausia temperatūra signalizuoja apie uždegimą organizme. Kūnas siunčia daugybę ženklų apie savo būseną, jiems reikia suteikti prasmę. Priešingu atveju, varžydamiesi dėl gyvenimo, galite prarasti svarbiausią dalyką - sveikatą. Be sveikatos gyvenimas pasibaigs. Nepraleiskite kūno signalų, jie yra svarbūs.

Limfogranulomatozė: tai vėžys ar ne?

Limfogranulomatozė arba Hodžkino limfoma yra onkologinė liga. Limfoidiniame audinyje pastebėtos milžiniškos Berezovskio-Šternbergo-Reedo ląstelės. Tai piktybinė liga, pasireiškianti bet kuriame amžiuje. Tačiau jis didžiausias tarp 20–29 metų vaikų, vyrų ir moterų, taip pat vyresnių nei 50 metų. Apie 1% visų piktybinių kūno pažeidimų skiriama Hodžkino limfomai. Daugelis pacientų domisi, ar limfogranulomatozė yra vėžys, ar ne. Liga nelaikoma vėžiu, tačiau ji yra piktybinė. Neoplastinis procesas iš pirminio židinio pasklinda limfogeninėmis metastazėmis.

Simptomai

Pirmasis ir pagrindinis ligos simptomas yra limfmazgių padidėjimas. Paprastai tai atsitinka:

• ant kaklo;
• kirkšnyje;
• per apykaklę;
• tarpuplautyje.
• pažastyse.

Pernelyg dideli limfmazgiai neskauda, ​​jų tūris negrįžta į normalų, vartojant antibiotikus. Kadangi limfinis audinys krūtinės srityje kenčia gana dažnai, onkologijos požymis gali būti pasunkėjęs kvėpavimas, kosulio priepuoliai. Manifestacijas sukelia hipertrofuotų limfmazgių slėgis ant bronchų ir plaučių. Limfogranulomatozę taip pat lydi:

• bendras nuolatinis silpnumas;
• aukšta ar aukšta temperatūra;
• virškinimo nepakankamumas;
• hiperhidrozė;
• svorio metimas.

Kai kuriems pacientams būdinga generalizuota niežėjimo forma. Retai skausmas limfmazgiuose atsiranda išgėrus alkoholio. Susilpnėjęs ląstelių imunitetas dažnai sukelia infekcijas:

• mikotinis;
• virusinis;
• pirmuonis.

Pacientams diagnozuotas herpes zoster, kandidozė, kriptokokinis meningitas, toksoplazmozė. Galima pneumocistito sukelta pneumonija.

Limfogranulomatozė turi 4 vystymosi stadijas. Pradiniame etape patologinis dėmesys yra lokalizuotas vienos zonos limfmazgiuose. Paskutiniame etape liga plinta į kitus organus. Kančia:

• kepenys;
• Virškinimo traktas;
• inkstai;
• Kaulų čiulpai.

Ligos priežastys

Šiandien dar nėra sudarytas nedviprasmiškų priežasčių, lemiančių piktybinį procesą organizme, sąrašas. Tačiau mokslininkai teigia, kad kai kurie išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• Infekcinė mononukleozė;
• virusiniai kraujo T-limfocitų pažeidimai;
• genų mutacijos.

Jei vaikas ankstyvoje vaikystėje sirgo mononukleoze, tuomet galima įgyti nuolatinį imunitetą. Tokiu atveju infekcijos sukėlėjas bus kūne, o jo buvimo požymių nepastebėta. Tačiau Epšteino-Baro virusas ilgainiui gali sukelti vėžį..

Kuriant ŽIV, pažeidžiami T-limfocitai. Sumažėja priešnavikinė organizmo gynyba. Be to, ŽIV pacientai yra jautrūs Epšteino-Baro virusui.

Pasireiškus pirmiesiems limfogranulomatozės simptomams, primenantiems karščiavimą ir pasireiškiantiems limfmazgių padidėjimu, atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę, būtina susitarti pas specialistą. Svarbu atlikti išsamų tyrimą, nustatyti paslėptų patologinių procesų, Berezovskio-Šternbergo-Nendrių ląstelių buvimą ar jų neįtraukti..

Limfogranulomatozės diagnostika

Pacientams, sergantiems Hodžkino liga, reikalinga kompetentinga medicininė priežiūra. Prieš skiriant individualią terapiją, būtina atlikti išsamią diagnozę. Tai įeina:

• Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Kaina yra 500-2000 rublių. Tikslumas apie 80%.
• Radiografija. Kaina yra 500-1800 rublių. Tikslumas 85–90%.
• Ultragarsas. Tai kainuoja 2000-5500 rublių. Tikslumas 90–95%.
• Limfmazgio biopsija. Kaina yra 1500-6700 rublių. Tikslumas iki 100%.
• Sterninė punkcija. Kaina nuo 3000 iki 6500 rublių. Tikslumas iki 100%.

Jei reikia, skiriama KT ar MRT. Tai labai informatyvūs ir neskausmingi diagnostikos metodai..

KLA sergant limfogranulomatoze yra absoliuti limfopenija. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmoje. Ultragarsiniai vaizdai parodo limfmazgių formą ir ribas bei padeda įvertinti jų tankį ir sudėtį. Taip pat, naudojant ultragarso metodą, jie tiria blužnies ir kepenų struktūrą, metastazes.

Sterninė punkcija yra svarbi analizuojant kraujodaros audinį, ar nėra milžiniškų ląstelių Berezovsky-Sternberg-Read. Šis metodas leidžia objektyviai įvertinti kaulų čiulpų kraujodaros gebėjimus. Remdamiesi organų ir sistemų pokyčiais, paskirkite:

• bronchoskopija;
• FGDS;
• kolonoskopija;
• laparoskopija.

Pas kurį gydytoją kreiptis??

Esant pirmajam įtarimui, limfogranulomatozės simptomams, būtina apsilankyti pas specialistą. Diagnostiką ir gydymą atlieka:

Konsultuoja pacientą ir hematologą. Gydytojas:

1. analizuoja apraiškas;
2. palpuoja limfmazgius;
3. klauso kvėpavimo;
4. analizuoja ūmių ir lėtinių ligų istoriją;
5. nukreipia į laboratorinę diagnostiką ir aparatinės įrangos tyrimus.

Specialistas pastebi regimą limfmazgių padidėjimą. Palpuojant jie yra tankūs, judrūs, daugeliu atvejų neskausmingi. Taip pat nustatomas ryšys tarp padidėjusių krūtinės ląstos limfmazgių ir dusulio..

Gydytojui svarbu suprasti, kiek ir per kiek laiko pakito paciento svoris. Svorio metimas pastebimas 80% atvejų. Tačiau galutiniame limfogranulomatozės etape kūno svoris per šešis mėnesius sumažėja daugiau kaip 10%. Poodiniai riebalai nuosekliai nyksta. Procesas prasideda nuo viršutinių ir apatinių galūnių, tada pereinama prie:

• skrandis;
• veidas;
• atgal.

Galinėms stadijoms būdingas raumenų masės sumažėjimas. Pacientas tampa toks silpnas, kad dingsta galimybė visiškai pasitarnauti.

Veiksmingas gydymas

Patyrę hematologai teikia kvalifikuotą pagalbą pacientams. Gydymas apima buvimą ligoninėje. Liga gerai reaguoja į terapiją, dėl tinkamo specialistų įsikišimo ir paciento laikymosi rekomendacijų pasiekiama ilgalaikė remisija. Gydydami Hodžkino limfomą, jie naudojasi:

• radioterapija;
• chemoterapija;
• chirurginė intervencija.

Radioterapija buvo naudojama nuo 1902 m. Gama spinduliai veikia paveiktų limfmazgių ir kitų audinių, kuriuose yra specifinės granulomos, židinius. Milžiniškos Reed-Berezovsky-Sternberg ir Hodgkin ląstelės yra labai jautrios jonizuojančiai radiacijai.

Pirmame ir antrame ligos etapuose skiriama daugiausia radikali mantijos radiacija. Tai reiškia, kad poveikis vienu metu yra daugumai limfmazgių porų: gimdos kaklelio, ašies, krūtinės ir gretimų organų. Radioterapijos kursas trunka 4-5 savaites. Paprastai pacientas gauna 36 Gy dozę. Jei reikia, jis padidinamas iki 44 Gy..

Narkotikų gydymas (chemoterapija) naudojamas kartu su radioterapija. Leidžia sustabdyti dalijimąsi ir sunaikinti piktybines ląsteles. Vaisto vartojimo trukmė yra 14-30 dienų. Pradiniuose etapuose paprastai pakanka 2 ABVD kursų. Trečiajame ir ketvirtajame etapuose skiriami 8 kursai. Kombinuotos terapijos efektyvumo požymiai:

• sisteminių limfomos požymių palengvinimas;
• limfmazgių sumažėjimas;
• virškinimo, kvėpavimo, išskyrų sistemų darbo normalizavimas;
• naviko ląstelių nebuvimas histologijoje.

Operacija yra labai reta. Tai paliatyvaus pobūdžio, palengvinanti būklę, tačiau neatlaisvinanti onkologijos kūno. Chirurgas pašalina didžiulius limfmazgių konglomeratus, kurie išspaudžia gretimus audinius ir organus.

Chemoterapijos poreikis

Vaistai yra privalomi beveik visais Hodžkino limfomos atvejais. Šis metodas yra gana sėkmingas bet kokios formos onkologinio proceso metu. Maksimalus efektas pasiekiamas kartu su radioterapija. Yra keli veiksmingi chemoterapijos režimai. Kiekvieno kurso metu vaistas skiriamas konkrečiu laiku ir griežtomis dozėmis. Didžioji dalis vaistų skiriama į veną, taip pat yra tablečių formos. Fondai daro šį poveikį:

• antibakterinis;
• priešnavikinis;
• slopinantis imuniteto aktyvumas.

Vaistai sutrikdo nukleorūgščių sintezę, blokuoja baltymų gamybą, sunaikina DNR ląstelių branduolyje ir sudaro laisvuosius deguonies radikalus, todėl sunaikinamos organelės. Vaistų yra labai daug, kiekvienas iš jų turi ypatingų savybių, todėl reikalinga kompleksinė terapija.

Kraujo tyrimas dėl limfogranulomatozės

Sergant Hodžkino liga, periferiniame kraujyje nėra jokių specifinių pokyčių, kurie 100 proc. Parodytų diagnozę. UAC reikalingas kūno būklei, jo sistemų funkcionalumui nustatyti. Kraujo sudėties pokyčius lemia tiek pats naviko procesas, tiek jo pasekmės. Pacientams, kuriems kraujo tyrime yra limfogranulomatozės simptomai, normalūs arba šiek tiek sumažėję rodikliai:

• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• bendras hemoglobino lygis;
• retikulocitai;
• trombocitai.

Bendras leukocitų skaičius dažnai padidėja jau antroje ligos stadijoje. Šis rodiklis nėra informatyvus, todėl reikalinga išplėstinė leukocitų formulė.

Palaipsniui didėja bazofilų ir eozinofilų skaičius. Trečioje ir ketvirtoje limfomos stadijose padidėja neutrofilų skaičius. Dažnai padidėja dūrio formų procentas. Akivaizdu, kad monocitų skaičiaus turinys viršija normą. Žymiai sumažėja limfocitų koncentracija.

Biochemijos rodikliai pateikia maksimalią informaciją: ūminės uždegimo fazės baltymai ir kepenų funkcijos tyrimai. A2-globulino, fibrinogeno, C-reaktyviojo baltymo, haptoglobino, ceruloplazmino koncentracija padidėja dešimtis ir šimtus kartų. Tai rodo uždegiminių pokyčių sunkumą..

Gyvenimo trukmė

Hodžkino liga priklauso naviko procesų, kuriuos galima visiškai išgydyti, kategorijai. Jei diagnozė nustatoma anksti, siūloma tinkama kompleksinė terapija, tada pasveikimas pastebimas vidutiniškai 85% atvejų. Prognozę lemia:

• etapas;
• histologinis variantas;
• patologiniai organų pokyčiai;
• recidyvų buvimas;
• terapijos efektyvumas.

Jei limfogranulomatozės simptomai nustatomi anksti, kraujo tyrimai ir instrumentiniai tyrimai atliekami teisingai, skiriama chemoterapija ir radioterapija, tada visiška remisija pasireiškia daugiau kaip 90% atvejų. Praėjus pirmuosius kursus trečiame-ketvirtame etape, prognozė palanki 80 proc..

Esant mišrių ląstelių tipo limfomai, pastebimi negrįžtami limfmazgių pokyčiai, mažėja normalių limfocitų koncentracija. Tai nepalankūs diagnostiniai požymiai. Visi sergamumo atvejai sudaro apie 2–5% pacientų, kurių limfomos formos yra atsparios visų rūšių terapijai.

Gydymas namuose

Neįmanoma atsikratyti onkologinio proceso organizme, nebūnant ligoninėje, radijo ir chemoterapijos kursų. Pasiekus remisiją, norint padidinti organizmo apsaugą, galima naudoti liaudies gynimo priemones. Netradicinius metodus leidžiama naudoti tik pasitarus su gydytoju. Įprasti liaudies metodai:

50 g susmulkinto augalo užpilama 250 ml gryno vandens. Virinama 10 minučių. Reikalaukite maždaug valandą. Jie vietoj arbatos geria sultinį, paskutinis puodelis geriamas iki 18 val. Kursas yra 3 savaitės.

Mineralo gabalas nuplaunamas ir sudedamas į trijų litrų stiklainį. Supilkite švarų vandenį, reikalaukite dienos metu. Gerkite po 1 litrą per dieną. Kursas yra 3 mėnesiai.

Šaknys nupirktos, bet kurios kiaulpienės ir serbentų dalys sumaišomos vienodais kiekiais ir susmulkinamos. 1 valgomasis šaukštas. l. užpilkite 250 ml verdančio vandens, palikite 30 minučių. Gerkite dienos metu prieš valgį.

Limfogranulomatozė

Limfogranulomatozė (Hodžkino liga arba piktybinė limfoma) yra navikas, kuris vystosi iš limfinio audinio. Liga pažeidžia ne tik limfmazgius, bet ir kitus imuniteto palaikymo organus: užkrūčio liauką, blužnį ir kaulų čiulpus..

Sergant Hodžkino liga, limfiniame audinyje atsiranda milžiniškos ląstelės su keliais branduoliais - vadinamosios Berezovskio-Reedo-Sternbergo ląstelės ir Hodžkino mononuklearinės ląstelės. Per limfagysles ir kraujagysles naviko sukėlėjai gali plisti visame kūne, sukeldami metastazes vidaus organuose.

Hodžkino liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau pavojingiausias laikotarpis laikomas 15–40 metų, o vėliau - po 55 metų. Kai kurie ekspertai pažymi, kad vyrams dažnis yra šiek tiek didesnis nei moterų..

Piktybine limfoma dažniausiai serga sąžiningos odos europiečiai; afroamerikiečiams ir azijiečiams liga greičiausiai nesivysto..

Limfogranulomatozės priežastys

Šiuo metu tikroji piktybinės limfomos vystymosi priežastis nėra nustatyta. Mokslininkai turi daugybę hipotezių (virusinių, imuninių ir paveldimų), tačiau nė viena iš jų visiškai neatsako į klausimą apie ligos kilmę.

Virusų teoriją patvirtina tai, kad dažniau sergama žmonėmis, kurie sirgo infekcine mononukleoze ir kurių kraujyje yra antikūnų prieš Epšteino-Baro virusą..

Paveldimos teorijos naudai kalbama apie šeiminės formos limfogranulomatozės atvejus..

Imuninės teorijos esmė yra ta, kad yra galimybė per placentą perduoti motinos limfocitus vaisiui, o tai savo ruožtu sukelia patologinį procesą.

Išprovokuojančiais piktybinio naviko išsivystymo veiksniais taip pat gali būti laikomi radiacija, toksinės ir cheminės medžiagos, vaistai.

Limfogranulomatozės simptomai

Paprastai pats pirmasis ligos simptomas yra savijautos pablogėjimas. Pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, silpnumu ir apatija. Atkreiptinas dėmesys į gausų prakaitavimą, nepagrįstą kūno temperatūros padidėjimą ir kūno svorio sumažėjimą. Virškinimo ir išmatų problemos yra dažnos.

Nerimą keliantis simptomas, rodantis Hodžkino ligą, yra patinę limfmazgiai. Dažniausiai pirmieji patologiniai židiniai atsiranda pažastyse ar kakle. Paprastai kai kurie patinimai pritraukia dėmesį, dideli mazgai yra palpuojami, tačiau pacientas nepatiria diskomforto ar skausmingų pojūčių..

Būdingas piktybinės limfomos požymis yra tas, kad limfmazgiai negrįžta į normalų lygį net veikiant pakartotiniams stiprių antibiotikų kursams, o vartojant alkoholį, jų dydis gali dar labiau padidėti.

Be minėtų limfogranulomatozės požymių, yra ir simptomų, būdingų tam tikro kūno srities pralaimėjimui..

Taigi, pavyzdžiui, patologinis procesas tarpuplautyje sukelia oro trūkumo jausmą, kvėpavimo sutrikimus, kosulį ir spaudimo skausmus krūtinėje. Kai navikas patenka į stemplę, jį sunku nuryti.

Gana dažnai ši liga suteikia metastazes skeleto sistemai, o tai sukelia stiprų skausmą ir sutrikusį judrumą. Jei pažeidžiami kirkšnies limfmazgiai, odoje atsiranda opų.

Taip pat būdingi nespecifiniai limfogranulomatozės požymiai yra odos sausumas, sudirginimas ir niežėjimas..

Piktybinės limfomos stadijos

Hodžkino liga klasifikuojama pagal patologinio proceso paplitimą į keturias stadijas.

Pirmoji piktybinės limfomos stadija

Ligos pradžiai būdingas kelių limfmazgių pralaimėjimas griežtai vienoje kūno vietoje. Kai kuriais atvejais gali būti paveikti gretimi audiniai ir organai.

Antrosios stadijos piktybinė limfoma

Antrajai limfranulomatozės stadijai būdingas limfmazgių pažeidimas dviejose ar daugiau sričių, tačiau esančių toje pačioje organo ar diafragmos pusėje..

III stadijos piktybinė limfoma

Trečiajai Hodžkino ligos stadijai būdingas aktyvus patologinio proceso plitimas. Milžiniškos Berezovsky-Reed-Sternberg ląstelės randamos ne tik limfmazgiuose, bet ir blužnyje.

Onkologai padalija šį etapą į du etapus:

• pirmajame etape pažeidimai registruojami tik pirmoje pilvo ertmės pusėje

• antrame - patologinis procesas plinta į dubens organus

Ketvirtos stadijos piktybinė limfoma

Galinė ligos stadija, kurioje patologinis procesas plinta į vidaus organus, sukeldamas įvairius simptomus. Metastazių buvimas žymiai apsunkina gydymo procesą.

Pirmaisiais dviem etapais prognozė yra labai palanki, liga yra išgydoma, o išgyvenamumas yra gana didelis. Paskutinės piktybinės limfomos stadijos yra sunkios, o pasveikimo tikimybė yra minimali..

Limfogranulomatozės diagnostika

Limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimas kartu su būdingais simptomais (staigus svorio kritimas, prakaitavimas, ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas) verčia įtarti ligą..

Patikimiausias Hodžkino ligos diagnozavimo būdas yra padidėjusių limfmazgių biopsija, blužnies pašalinimas, atlikus histologinį tyrimą.

Galima laikyti pagalbinius diagnostikos metodus:

• laboratoriniai tyrimai (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas)

• instrumentiniai tyrimai (biopsija ir kaulų čiulpų tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, KT, MRT, pilvo organų ultragarsas ir kt.)

Limfogranulomatozės gydymas

Kompleksinis Hodžkino ligos gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje ir apima: chemoterapiją ir radiacijos terapiją, taip pat chirurginę intervenciją, įskaitant kaulų čiulpų transplantaciją sunkiais atvejais. Vaistai, mažinantys ligos simptomus, parenkami kiekvienam pacientui atskirai..

Chemoterapija piktybinei limfomai

Chemoterapijos pagrindas yra citostatinių vaistų derinio poveikis naviko ląstelėms. Toks gydymas atliekamas kursais, dažniausiai kartojamais (nuo 2 iki 6 ciklų, atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą ir ligos sunkumą)..

Dažniausiai onkologai-hematologai pasirenka citostatikų kompleksą su skirtingu veikimo mechanizmu. Šis požiūris padeda užtikrinti efektyvesnę paciento priežiūrą ir pasiekti maksimalių rezultatų..

Chemoterapija daro ryškų agresyvų poveikį ne tik naviko ląstelėms, bet ir visam kūnui, sukeldama daugybę šalutinių poveikių: trombocitų ir leukocitų lygio sumažėjimas, anemija, padidėjęs nuovargis ir silpnumas, plaukų slinkimas, išsekimas, anoreksija, burnos gleivinės išopėjimas, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas).

Radioterapija limfogranulomatozės gydymui

Radiacinė terapija taip pat gali būti pagrindinė naviko ląstelių gydymo galimybė, kai kitos gydymo galimybės yra bejėgės. Patologiniame procese dalyvaujančios limfmazgių grupės yra veikiamos radiacijos. Aplinkiniai organai yra apsaugoti nuo radiacijos poveikio specialiais švino filtrais. Paprastai radiacijos terapijos kurso trukmė yra 2–3 savaitės..

Veiksmingiausias yra chemoterapijos kursų derinys su vėlesniu rezultato įtvirtinimu radiacijos seansų pagalba. Pradinėse ligos stadijose šis požiūris leidžia pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisiją..

Radiacinė terapija taip pat yra labai agresyvus įtakos žmogaus kūnui būdas ir gali išprovokuoti daugybę komplikacijų: pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, odos bėrimą, silpnumą ir padidėjusį nuovargį, plaukų slinkimą, sąmonės sutrikimą ir nevaisingumą..

Chirurginis Hodžkino ligos gydymas

Kai kuriais atvejais, jei nurodyta, gali būti pašalinti limfmazgiai ar blužnis. Taip pat gali būti paskirta kaulų čiulpų transplantacija (jei pažeista didelėmis chemoterapinių vaistų dozėmis).

Simptominė limfogranulomatozės terapija

Priklausomai nuo ligos apraiškų, gydytojas gali skirti papildomą simptominę terapiją:

• Kraujo perpylimas - procedūra būtina, kai ryškiai sumažėja pagrindiniai rodikliai: trombocitai, leukocitai ir eritrocitai.

• Trombocitų perpylimas ir hemostaziniai vaistai, skirti sunkiam kraujavimui

• Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas sergant sunkia anemija

• Preparatai, skirti apsaugoti nusilpusį kūną nuo infekcijų. Citostatikų vartojimas lemia ryškų imuniteto sumažėjimą, o kūnas tampa be gynybos net susidūręs su pačiomis paprasčiausiomis infekcijomis. Štai kodėl profilaktiniais ir terapiniais tikslais pacientams yra skiriami priešgrybeliniai, antivirusiniai, antibakteriniai vaistai. Taip pat rekomenduojama sumažinti kontaktą su nepažįstamais žmonėmis, galimus infekcijos šaltinius. Sunkiais atvejais, kai sumažėja imunitetas, gydymas atliekamas steriliuose specializuotų onkologinių centrų skyriuose.

• Detoksikacijos terapija, skirta išvalyti kūną nuo didelių navikų puvimo produktų

Limfogranulomatozės prevencija

Specifinės piktybinės limfomos profilaktikos nėra. Rekomenduojama iki minimumo sumažinti kontaktą su potencialiai pavojingomis cheminėmis medžiagomis ir radiacijos šaltiniais darbo vietoje. Taip pat laikykitės miego ir poilsio režimo, laikykitės sveikos mitybos ir stiprinkite imunitetą.

Hodžkino ligos prognozė

Laiku diagnozuota ir visapusiškas gydymas leidžia pasiekti gerų rezultatų ir stabilią remisiją 50% pacientų, o išgyvenamumas siekia beveik 90%.

Prognozė priklauso ne tik nuo ligos sunkumo ir gydymo teisingumo, bet ir nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos ir lyties.

Pranešimai

Padėkite įmonėms atsidurti

Dienos nuotrauka ir dienos vaizdo įrašas turi pastebimą nuorodą į medžiagą

Atnaujinome „Android“ skirtą programą mobiliesiems!

Visos naujienos

Pažeidėjas pagrobė įkaitus „Alfa-Bank“ padalinyje Maskvoje

Zatyumen parke pensininkas iššovė pistoletą

Tiumenėje buvo parduoti pretenzingi prekybos namai „Passage“

Vaizdo įraše užfiksuota pensininko mirties akimirka po Tyumeno betono maišyklės ratais

O kaip darbas Tiumenėje? Mes jums sakome, kur šiandien ieškoti laisvų darbo vietų

Per dieną nuo koronaviruso Rusijoje mirė 139 žmonės, dar 9 434 užsikrėtė

Tiumenės regione - 35 nauji koronavirusinės infekcijos atvejai

Rūkymo kambarys tualete, spektaklis Fizikos skyriuje ir KGB: kaip Tiumenėje pasirodė uolų judėjimas

Pora užpuolė taksi vairuotoją, kuris vedžiojo juos aplink Montuotojus

„Aš nekenčiau ir norėjau tuo pačiu“: kaip gyvena poros, išgyvenusios išdavystę ir vėl kartu

„Auto“: Nelaimingi atsitikimai ore, pavojingas aplenkimas ir pūgos užpylimas Lesobaze: savaitės eismo vaizdo įrašai Tiumenėje

Jie sako, kad rusai bus išgelbėti nuo COVID-19 skiepijant nuo kitų ligų. Ar tai tiesa?

Uralo gyventojai įnešė daugiau nei 8 milijardus rublių į „Atsimenu. Aš didžiuojuosi “, skirtą 75-osioms pergalės metinėms

„DomKlik“ klientai galės įsigyti butus naujuose Tiumenės pastatuose su specialia nuolaida iki 1,5 proc.

Gyvenamasis rajonas „Aivazovsky“ toliau plėtosis, gavęs finansinę „Sberbank“ paramą

Ligos Tiumenės regiono rajonuose: svarbiausia šią valandą apie koronavirusą

„Aš labai pavargęs, visada noriu išgerti“: dar 12 istorijų apie gyvenimą karantine

Tiumenės administracija paaiškino, kokios pretenzijos iš Rospotrebnadzor yra susijusios su gydymu nuo erkių

Tiumenės regione leista atidaryti privačius darželius ir panaikintas vienas iš grožio salonų apribojimų

Nelaimė Vagos rajone nusinešė vieno iš buitinio keleivinio automobilio keleivių gyvybes

„Navalny“ aktyvistai teigia radę nežinomą Moora dvarą. Pažiūrėkite, kaip ji atrodo

Gydytojai papasakojo apie Tiumenės moterų, sergančių COVID-19, būklę ir ar virusas buvo perduotas jų vaikams

Putinas paragino Sveikatos apsaugos ministeriją pasiruošti antrajai koronaviruso bangai Rusijoje

Elvinas ir Hellas. Populiariausi Tiumenės vaikų vardai (ne)

Didžiausias mirtingumas nuo koronaviruso Rusijoje bus gegužę - Golikova

Tiumenės gyventojai gydomi COVID-19 pacientų plazma

Tiumenėje jau galima išrašyti išmokas vaikams nuo trejų iki septynerių metų. Štai kaip tai padaryti

„Pakistani Airlines“ lėktuvas sudužo netoli Karačio oro uosto

„Mamos apie tai, kaip vaikai, vyras ir katė išeina, tapo tikrove“: atstumą išgyvenusio vadovo skiltis

Niekada nežinojai apie juos, bet jie yra. Parodome 10 mažai žinomų Tiumenės prekybos centrų

Girtas Tyumenka po avarijos mušė inspektorių telefonu

„Tele2“ Tiumenėje pradėjo pristatyti SIM korteles iš „Yandex.Taxi“

Padidinkite dar kartą: per dieną Tiumenės regione buvo aptikta dar 53 pacientai, sergantys koronavirusu

Per dieną Rusijoje nuo koronaviruso mirė 150 žmonių, dar 8894 užsikrėtė

Iš Tiumenės kaimo ūkininkas, kuris neturi ko maitinti savo šeimos, iš nevilties kreipėsi į gubernatorių

Blykstė viešbutyje ir naujas NAUDOJIMO grafikas. Mes tiesiogiai aptariame situaciją su COVID-19 Tiumenėje

Tiumenės aplinkkelyje sunkvežimis nugriovė pusę taksi ir apvertė

Įkraunama įspūdinga gyva tyumenka. Šis grožis tikrai pakels jus iš lovos

Motina-herojė, autografas „Reichstage“ ir laiškas apvalkale: 14 fronto istorijų iš visos šalies

Kodėl Hodžkino liga dažniausiai užpuola jaunus žmones: pokalbis su Tiumenės onkologu

Limfinės sistemos vėžys kasmet nustatomas kelioms dešimtims Tiumenės gyventojų

Oksana Nekrasova 14 metų dirba onkologe

Hodžkino liga laikoma retu limfinės sistemos vėžiu. Skirtingai nuo plaučių ar krūties vėžio moterims ar prostatos vėžio vyrams, tik nedaugelis suserga šios rūšies onkologija. Praėjusiais metais 32 Tiumenės gyventojams buvo nustatyta tokia diagnozė. Liga, tarkim onkologai, dažniausiai puola paauglius ir jaunus suaugusius. Ankstesniame leidinyje mes jau papasakojome Tiumenės verslininko Nariman Shakhmardanov istoriją, kuriam buvo diagnozuotas II stadijos limfinės sistemos vėžys. Vyras sugebėjo atsigauti po šios ligos. Apie Hodgkino ligos pobūdį, šios vėžio formos simptomus ir tai, kodėl limfinės sistemos onkologija dažniausiai puola jaunus žmones, kalbėjomės su Narimaną sergančiu onkologu Oksana Nekrasova..

- Kokia yra Hodžkino limfoma?

- Tai piktybinė liga, kuria pirmiausia pažeidžiama limfinė sistema.

- Kas dažniausiai serga - vaikai, vidutinio amžiaus žmonės ar pensininkai?

- Ši liga pasireiškia visose amžiaus grupėse, išskyrus naujagimius ir vaikus iki ketverių metų. Vyresniems vaikams Hodgkino limfoma užima penktą vietą pagal paplitimą tarp onkologinių ligų. Tuo pačiu metu yra tendencija: iki 12 metų berniukai dažniausiai suserga.

Kas sukelia Hodžkino limfomą vaikui? Yra tam tikri veiksniai, lemiantys ligos išsivystymo riziką: viena iš versijų yra Epšteino-Baro virusas, aptinkamas navikinėse ląstelėse. Rizikos grupei taip pat priklauso vaikai, sergantys pirminiu imunodeficitu, reumatoidiniu artritu ir sistemine raudonąja vilklige, taip pat tokiomis ligomis kaip ŽIV ir hepatitas, imuninės sistemos defektai..

Didžiausias dažnis būna 20–35 metų amžiaus, antrasis - vyresniems nei 50 metų žmonėms.

- Kokie veiksniai gali paskatinti šios ligos vystymąsi suaugusiesiems?

- Kodėl Hodžkino limfoma atsiranda, nežinoma. Yra tik teorijos ir prielaidos: infekcijos ir virusai, sukeliantys greitą limfocitų formų sunaikinimą, paveldimas polinkis, ŽIV (dėl sumažėjusio imuniteto), kancerogenų (pvz., Chemikalų ir kancerogenų poveikis organizmui, kenksmingi veiksniai darbe ir kiti) bei imuninės sistemos ligos. Pati Hodžkino limfoma nėra užkrečiama..

- Kokie yra limfinės sistemos vėžio simptomai??

- Hodžkino limfoma turi keturias ligos stadijas. Iš pradžių pažeidžiama tik viena limfmazgių dalis (pavyzdžiui, tik gimdos kaklelis). Žmogus to praktiškai nepastebi. Antrame etape jis apima dvi ar daugiau limfinės sistemos dalių vienoje krūtinės pusėje. Tokiu atveju procesas gali prasidėti fiksuojant kaimyninius organus. Trečiojo etapo metu pažeidžiamos dvi diafragmos pusės, taip pat kirkšnies limfmazgiai ir blužnis. Paskutiniame ketvirtajame etape liga pažeidžia visą limfinę sistemą ir kitus vidaus organus - kepenis, blužnį ir smegenis.

Paprastai liga nustatoma jau 3–4 ligos stadijose. Laikui bėgant imuninė sistema susilpnėjo, todėl žmogus gali jausti temperatūros pakilimą iki 39–40 laipsnių, šaltkrėtį ir raumenų skausmą. Iš pradžių jis pasirenka gripą, bet tokie simptomai pasikartoja. Atsiranda lėtinis nuovargis, žmogus pradeda greitai mesti svorį, jam išsivysto dažnos infekcijos iki plaučių uždegimo, gausus prakaitavimas, niežėjimas, atsirandantis dėl padidėjusios leukocitų koncentracijos.

Taip pat kai kuriais atvejais gali būti pažeistos kepenys ir blužnis. Hodžkino limfomos atveju šie organai padidėja, kartais labai stipriai, tačiau tai pacientams nerūpi. Kaulai tampa trapūs, todėl dažnai atsiranda lūžių. Bet šie simptomai atsiranda, kai metastazės jau pasiekė kaulų sistemą. Skausmingas kosulys nepraeina net ir vartojant tabletes. Dusulys gali būti tiek judant, tiek ramybėje. Pacientui gali būti sunku ryti - dėl stipraus limfmazgių patinimo seilės ir maistas sunkiai patenka į skrandį. Taip pat galimas patinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Kartais gali atsirasti rankų ar kojų tirpimas.

Žmonės, sergantys Hodžkino liga, gydomi 32 Barnaulskajoje

Nuotrauka: Irina Šarova

- Kokios yra Hodžkino limfomos formos?

- Yra kelios formos. 80% pacientų, daugiausia tarp jaunų žmonių ir moterų, diagnozuojama mazginė sklerozė. Tada ateina mišrių ląstelių tipas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus grupėje. Tai gana agresyvi forma, tačiau gydymo prognozė vis dar palanki..

Labai reta forma yra limfoidinio audinio distrofija, pasireiškianti trims procentams pacientų. Sunku atpažinti, tačiau prognozė taip pat prasta..

Hodžkino limfoma su dideliu limfocitų skaičiumi taip pat yra reta ligos forma.

Nodularinė limfoma yra dar viena reta ligos rūšis, dažniausiai pasireiškianti paaugliams. Simptomai nepasireiškia, yra labai lėti ir ilgą laiką nereikia gydyti.

- Kaip diagnozuotas limfinės sistemos vėžys??

- Dėl ligos pradžios simptomų nebuvimo ir jau vėlyvoje stadijoje pasireiškiančių simptomų įvairovės Hodžkino limfomą gali būti sunku diagnozuoti.

Norint atlikti tinkamą histologinį tyrimą, limfmazgis turi būti pristatomas į visą laboratoriją, nes norint atlikti išsamią diagnozę, morfologui reikia ištirti viso mazgo struktūrą - dažnai būna atvejų, kai limfmazgis yra dalinis naviko dalyvavimas. Sunkiais atvejais būtina imtis imunomorfologinių tyrimų. Tam atliekama biopsija - iš paveikto limfmazgio paimamas audinio gabalas.

Remiantis laboratoriniais tyrimais, privalomas visas klinikinis kraujo tyrimas, iš biocheminių mėginių - šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės lygio, kepenų ir inkstų funkcijos rodiklių tyrimas..

Krūtinės ląstos rentgenograma yra privaloma visiems pacientams. Neatlikus rentgenografijos pakitimų, būtina atlikti kompiuterinę krūtinės tomografiją, leidžiančią nustatyti paveiktus tarpuplaučio limfmazgius, kurie nematomi standartiniuose rentgenografuose. Kompiuterinė krūtinės tomografija taip pat būtina norint aptikti nedidelius židinius plaučių audinyje ir įsiskverbti į krūtinės, krūtinkaulio, pleuros ir perikardo minkštuosius audinius. Fluorografija nepateikia išsamaus tarpuplaučio ir plaučių audinio limfmazgių pokyčių vaizdo ir negali būti laikoma tinkamu diagnostikos metodu pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma..

Kepenų, blužnies, retroperitoninių ir pilvo srities limfmazgių, inkstų ultragarsas padeda pašalinti (arba patvirtinti) šių organų pažeidimus. Abejotinais atvejais nurodoma kompiuterinė pilvo ertmės tomografija. Taip pat patartina atlikti ultragarsinį skenavimą tose periferinių limfmazgių vietose, kurios atrodo abejotinos. Tai ypač pasakytina apie subklavijos sričių limfmazgius, į kuriuos sunku patekti apžiūros metu, taip pat į skydliaukę. Radionuklidų diagnostikos metodais galima nustatyti kaulų sistemos pažeidimus.

Trepanobiopsija iš iliuminozės yra privaloma procedūra, nes tai yra vienintelis metodas patvirtinti arba atmesti specifinį kaulų čiulpų pažeidimą. ENT gydytojo konsultacija ir apžiūra padeda nustatyti gerklės pažeidimą, tonzilių biopsiją ir diferencinę diagnozę su kitomis limfomomis, kuriose ši pažeidimo lokalizacija yra bendra..

Diagnostinis metodas yra pozitronų emisijos tomografija (radionuklidinis tomografinis metodas vidaus organams tirti). Šis metodas gali būti naudojamas prieš gydymą, siekiant išaiškinti pažeidimo mastą ir nustatyti subklinikinius židinius. Tačiau pozitronų emisijos tomografija yra labai svarbi Hodžkino limfomos atveju, siekiant patvirtinti remisijos išsamumą ir numatyti atkrytį, ypač tais atvejais, kai yra likutinės naviko masės..

- Kiek Tiumenės gyventojų ši liga nustatyta praeityje, 2017 m?

- Ši diagnozė buvo nustatyta 32 žmonėms. Iš jų 13 atvejų yra nuo 25 iki 39 metų.

- Kaip Tiumenėje gydoma Hodžkino limfoma?

- Pagal šios patologijos standartus ir gydymo protokolus. Taip pat naudojami nauji novatoriški vaistai. Pagrindinis gydymo metodas pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma, esant bet kokiam proceso paplitimui, yra kombinuotas chemoterapinis gydymas - chemoterapija, po kurios švitinami pradinio pažeidimo plotai..

Tinkamo gydymo kriterijai: kai kurių limfomos simptomų sumažinimas ar net išnykimas, limfmazgių dydžio sumažėjimas, naviko ląstelės tyrimo metu išnyksta.

- Kokie yra visiško išgydymo tikimybės?

- Hodžkino liga laikoma „palankiu“ vėžiu, pacientas turi didelę galimybę atsikratyti ligos. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligą. Ankstyvosiose stadijose daugiau nei 85 procentai atvejų yra visiškai išgydomi. Po gydymo liga gali vėl pasireikšti 15–25 procentams pacientų, atsižvelgiant į pradinę ligos stadiją. Recidyvo atveju prognozė nuvilia. Kartais Hodžkino liga tiesiog nereaguoja į jokią terapijos formą. Tačiau tai yra labai reta atvejis..

Nėra aiškių ligų prevencijos gairių. Rekomenduojama apsisaugoti nuo virusų ir ŽIV užsikrėtimo, kancerogenų poveikio, taip pat laiku gydyti įvairių tipų herpesą. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia budrumo ir kasmetinio medicininio patikrinimo leidimo..

„Oncolikbez“. Ką dar mes kalbėjome apie vėžį

Kaip savaitinės rubrikos „Oncolikbez“ dalį, „72.ru“ korespondentas tariasi su onkologais, kurie paaiškina, kokia vėžys yra skirtingų lokalizacijų ir kaip galite su juo kovoti..

Anksčiau vyriausiasis onkologas Michailas Naumovas kalbėjo apie priežastis, dėl kurių Tiumenės žmonės dažniausiai suserga vėžiu ir kas nutinka jų kūne vystantis piktybiniams navikams. Neurochirurgas Dmitrijus Vorobjovas prisiminė pačias sudėtingiausias operacijas ir teigė, kad rūkymas nėštumo metu gali sukelti vaikų smegenų auglius.

Taip pat svetainė paskelbė dvi istorijas apie Tiumenės vaikus, kurie kovoja su vėžiu. Vaikas, kuriam dar ne metai, dabar gydomas Izraelyje: mažajam Raviliui buvo diagnozuota tinklainės onkologija. O 12-metei Vanijai iš Tiumenės kraujo vėžys buvo diagnozuotas prieš septynerius metus.

Jei turite klausimų vėžio tema, jei patys esate susidūrę su šia liga arba pažįstate tuos, kurie pasveikė nuo vėžio ir esate pasirengę papasakoti savo kovos istoriją, būtinai parašykite į laišką, pažymėtą „vėžio švietimo programa“. Arba susisiekite su skyriaus autoriumi: „WhatsApp“ ar „Viber“ telefono numeriu: 8-922-261-00-52 (žurnalistė Maria Tokmakova).

T. Hodžkino liga (limfogranulomatozė): priežastys, simptomai ir gydymas

Hodžkino liga yra kancerogeninio naviko padarytas limfoidinio audinio pažeidimas, pavojingas žmogaus gyvybei. Hodgkino liga medicinos terminologijoje turi kitus pavadinimus, tokius kaip Hodžkino limfoma, limfogranulomatozė ir piktybinė granuloma. Hodžkino limfoma dažniausiai iš pradžių pažeidžia limfmazgius, blužnį, užkrūčio liauką, adenoidus ir tonziles..

Limfogranulomatozė yra onkologinė liga, lydima „navikinių“ limfocitų augimo ir dėl to padidėjusių limfmazgių..

Ligos ypatybės

Nebūtų visiškai teisinga vadinti limfogranulomatozinę limfomą be jokių pavadinimų - terminas „limfoma“ gali vienu metu reikšti vieną ar kelias onkologines ligas, kartais radikaliai skirtingas viena nuo kitos pagal kilmę, simptomus ir eigą..

Skiriamasis limfogranulomatozės bruožas yra tai, kad pacientams, sergantiems šia liga, susidaro būdingos ląstelės organuose ar audiniuose, paveiktuose patologijos. Medicinoje jie minimi kaip Berezovskio-Šternbergo ląstelės (užsienyje jie vadinami Reedo-Šternbergo ląstelėmis). Kitų tipų limfomose šių ląstelių nebus. Šioms ląstelėms būdingas neįprastai didelis dydis ir jose yra bent du branduoliai (kai kuriais atvejais jų gali būti daugiau) su daugybe didelių branduolių..

Hodžkino limfoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 16 iki 30 metų ir vyresniems nei 50 metų. Limfogranulomatozė naujagimiams (iki 1 metų) praktiškai nevyksta, rečiau būna pacientų, sergančių Hodžkino liga, jaunesniems nei 5 metų.

Limfogranulomatozės priežastys

Deja, ekspertai dar negali tiksliai atsakyti, kas sukelia Hodžkino ligą, tačiau medicinoje yra keletas teorijų..

Pasak gydytojų, šios ligos ir būklės gali išprovokuoti limfogranulomatozės išsivystymą:

• infekcinė mononukleozė - ūmi virusinė liga, sukelianti kraujo sudėties pasikeitimą, lydima karščiavimo priepuolių ir paveikianti ryklę, limfmazgius, kepenis ir blužnį;
• imunodeficito būsenos (įskaitant ŽIV). ŽIV infekuoti žmonės Hodžkino liga serga 5-15 kartų dažniau nei kiti žmonės;
• neseniai atlikta organų persodinimo operacija.

Pažymėtina, kad informacija apie šias pacientų grupes buvo gauta remiantis statistiniais duomenimis. Patikimų rezultatų, susijusių su limfogranulometozės tikimybe, net pacientams, priklausantiems vienai iš aukščiau išvardytų kategorijų, nėra. Liga taip pat gali pasireikšti žmonėms, kurie nėra įtraukti į jokią aukščiau paminėtą grupę..

Gydytojai pastebėjo, kad jei šeimoje yra dvynukų, o vienas iš jų buvo paveiktas Hodžkino ligos, jos atsiradimo tikimybė antrame dvynyje žymiai padidėja.

Ne Hodžkino limfomos

Ne Hodžkino limfoma (NHL) yra bendras visų rūšių limfomų, išskyrus Hodžkino ligą, pavadinimas. Tokios patologijos yra veikiamos tų pačių organų ir audinių, kurie gali patirti limfogranulomatozę. Navikinių limfocitų augimas ir vystymasis NHL retai sustoja ties vienu organu ar audiniu - paprastai ne Hodžkino limfomos išnyksta iš jų pradinio atsiradimo zonų ir išauga ant kitų organų ir audinių - pavyzdžiui, NHL gali patekti į kepenis, kaulų čiulpus ar centrinę nervų sistemą..

Ne Hodžkino limfomos yra ypač pavojingos, kai jos atsiranda vaikams ir paaugliams - šiems pacientams jos yra labiausiai piktybinės, joms būdingas greitas augimas ir plinta visame kūne. NHL su mažu vaikų ir paauglių piktybiniu laipsniu praktiškai nevyksta.

Limfogranulomatozės tipai

Naviko procesas Hodžkino ligos metu gali vykti skirtingais būdais. Atsižvelgiant į jo eigos vaizdą, yra 4 limfogranulomatozės tipai:

1. Hodžkino limfoma, kurioje vyrauja limfocitai. Tai apibūdinama tuo, kad paveiktuose organuose vyrauja limfocitai, ir, atvirkščiai, sumažėjęs Berezovskio-Šternbergo ląstelių skaičius. Geriausia prognozė. Dažniau pasireiškia paauglystėje vyrams.
2. Mazginė sklerozė. Šis patologijos variantas išsiskiria dideliais dideliais kolageno pluoštais, gebančiais sulankstyti mazgelius, esančius ligos paveiktuose audiniuose. Iš patogeninių ląstelių stipriausios yra Berezovskio-Šternbergo ląstelės. Kaip ir Hodžkino limfoma, kurioje vyrauja limfocitai, daugeliu atvejų ji turi palankią prognozę, tačiau jaunos moterys šiuo atveju bus jautresnės ligai..
3. Mišri versija. Esant šiai ligos formai, patogeniniame audinyje bus vienodai daug limfocitų, plazmos ląstelių, eozinofilų ir Berezovskio-Šternbergo ląstelių. Šios Hodžkino limfomos gydymui paprastai reikalinga chemoterapija. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms (virš 50 metų).
4. Hodžkino limfoma su limfoidų išeikvojimu. Šiai ligos formai būdingas nedidelis limfocitų skaičius paveiktuose audiniuose, juose esantis limfmazgis pakeičiamas mononuklearinėmis ląstelėmis. Prognozė yra pati nepalankiausia - dažnai liga net neatsakys į terapinius gydymo metodus. Ši liga su limfoidiniu išsekimu dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams..

Klinikinis vaizdas

Limfogranulomatozė yra nenuspėjama, ir dažnai jos pirmosios apraiškos - padidėję limfmazgiai, pacientai atsiduria atsitiktinai. Dažniausiai sergant Hodžkino liga padidėja limfmazgiai, lokalizuoti kakle ir po apykakle, šiek tiek rečiau - esantys pažastyse. 15-20% atvejų Hodžkino limfoma prasideda padidėjusiais limfmazgiais vidurinės krūtinės ertmėje..

Laikui bėgant, piktybinė granuloma plinta į kitų organų ir audinių, kuriems dar nepaveikta patologija, limfmazgius, po kurių pokyčiai pradeda vykti ne limfoidiniuose organuose - jie dažniausiai veikia plaučius ir kaulinį audinį. Tolesnės klinikinės ligos apraiškos gali skirtis ir priklausys nuo to, kokiam audiniui buvo atlikti patologiniai pokyčiai..

Limfagranulomatozės stadijos

Ligos metu, atsižvelgiant į jo išsivystymo stadiją, galima atskirti 4 stadijas:

• 1 etapas. Navikas yra vieno audinio ar organo limfmazgyje. Jis žymimas IE (aš žymiu klasės numerį, o raidė E žymi naviko išplitimą į įvairius organus ir audinius);
• 2 etapas. Limfmazgiai išsiplėtę dviejuose ar daugiau audinių ar organų, dažniausiai virš ar žemiau diafragmos. Granulomos atsiranda ne limfoidiniuose organuose. Paskirtas IIE;
• 3 etapas. Limfmazgiai padidėja vienu metu iš abiejų diafragmos pusių. Jei dėl šios patologijos atsiranda blužnies pokyčių, ligos istorija paskiriama IIIS, kartu pažeidžiant ne limfoidinį organą - IIIE;
• 4 etapas. Limfmazgių padidėjimas, kuris sukėlė negrįžtamus pokyčius daugelyje vidaus organų (įskaitant ne limfoidinius)..

Ligos „kodekse“ pacientas taip pat dažnai pastebimas tokių simptomų kaip prakaitavimas, svorio kritimas ir daugelis kitų buvimas ar nebuvimas. Diagnozės pavadinime esanti raidė „A“ rodo, kad pacientas turi tam tikrą simptomą, o „B“ - jo nebuvimą.

Simptomai

Hodžkino limfoma gali tęstis ilgą laiką be jokių simptomų, todėl ji dažnai nustatoma tik vėlesniuose etapuose. Nepaisant to, yra 3 pagrindinės limfogranulomatozės simptomų grupės:

• padidėję limfmazgiai. Vienas ar keli limfmazgiai, esantys paveiktuose organuose, padidėja be aiškios priežasties. Visų pirma, tai liečia limfmazgius, esančius submandibulinėje ar gimdos kaklelio zonoje, tačiau kartais galimi patologiniai ašies, kirkšnies ar kitų limfmazgių pokyčiai. Panašus simptomas dažnai gali pasireikšti tuo laikotarpiu, kai pacientas serga daugeliu virusinių ligų, tačiau skirtingai nuo šių atvejų, padidėjus limfmazgiams, sergantiems Hodžkino liga, skausmas nebus lydimas..
  Vėliau limfmazgių padidėjimas paprastai atliekamas pagal principą „iš viršaus į apačią“ - nuo pažeistos audinių vietos liga ir toliau „smogia“ jiems į krūtinę, taip pat dubens organus ir apatines galūnes. Patologijos, susijusios su limfinio audinio padidėjimu, ilgą laiką gali nesukelti nepatogumų pacientui - jie dažnai pastebimi tik tada, kai jie tampa tokie dideli, kad pradeda liesti kaimyninius organus ar audinius;
• vidaus organų pažeidimas. Hodžkino limfoma, kaip ir bet kuri vėžio liga, linkusi „augti“ ir pradėti metastazes kitiems organams ir audiniams, įskaitant tuos, kuriuose nėra limfmazgių. Tokios ligos apraiškos yra kepenų ir blužnies padidėjimas, kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia plaučių pažeidimas, sutrikusi kaulinio audinio hematopoetinė funkcija ir patologiniai skeleto sistemos pokyčiai. Padidėjus leukocitų skaičiui kraujyje, gali atsirasti niežėjimas;
• sisteminės ligos apraiškos. Šią patologiją lydi kūno išeikvojimas, dėl kurio pacientas skundžiasi..

Patinusių limfmazgių simptomai

Šie simptomai rodo limfmazgių padidėjimą:

• Kosulys. Tai yra bronchų suspaudimo pasekmė, dėl kurio dirginami kosulio receptoriai. Vaistai nuo uždegimo nesugeba pašalinti ar užmaskuoti šio simptomo;
• Dusulys. Tai atsiranda dėl plaučių audinio suspaudimo, taip pat trachėjos ar didelių bronchų. Tai gali atsirasti tiek savanoriškai, tiek po fizinio krūvio;
• Rijimo sutrikimas. Dėl padidėjusių limfmazgių, esančių krūtinės ertmėje, įmanoma suspausti stemplės liumenus. Pradiniame etape pacientas paprastai patiria diskomfortą, kai ryja kietą maistą, galų gale, nepatogumai galimi valgant sriubas, sultinius ir kitą skystą maistą;
• Padidėjęs patinimas. Paprastai atsiranda galūnėse suspaudžiant aukštesnę ar žemesnę veną cava;
• Virškinimo problemos - dujų atsiradimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, virsta viduriavimu. Jie atsiranda dėl žarnyno suspaudimo, ilgą laiką suspaudžiant, pacientas gali patirti žarnyno obstrukciją;
• Patologiniai nervų sistemos pokyčiai. Jie atsiranda dėl „suspaudimo“ padidėjusių stuburo smegenų limfmazgių. Tai lydi jutimo praradimas galūnėse. Retas.

Sistemingos Hodžkino ligos apraiškos

Sisteminiai Hodžkino ligos pasireiškimai reiškia, kad pacientui periodiškai pasireiškia šie simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra iki 38–400, kai nuolat jaučiamas šaltkrėtis ir raumenų skausmas. Kūno temperatūros normalizavimas vyksta greitai, tačiau jį lydi gausus prakaitavimas. Šis simptomas pacientams, sergantiems limfogranulomatoze, gali būti pastebimas 1 kartą per keletą dienų, o pereinant ligą į gilesnę stadiją šis intervalas tampa vis mažesnis;
• svorio netekimas (iki 10% pradinio kūno svorio per 6 mėnesius);
• blogas virusinių infekcijų toleravimas. Žmonės, sergantys Hodžkino limfoma, dažnai serga vėjaraupiais, grybelinėmis (pvz., Kandidozėmis) ir bakterinėmis infekcijomis;
• silpnumas ir nuovargis. Sutrikusią koncentraciją, prastą mankštos toleravimą, mieguistumą lemia kancerogeninių ląstelių augimas ir organizmo bandymai atsispirti patologijai. Tai ypač stipriai jaučiama 3–4 ligos stadijose.

Diagnostika

Patvirtinant ar paneigiant paciento Hodžkino limfomą, reikia imtis šių priemonių:

1. Vizualinė medicininė apžiūra, įskaitant visų kūno dalių palpaciją, siekiant patikrinti limfmazgius.
2. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Jie leidžia nustatyti kepenų anomalijas, atsirandančias dėl limfogranulomatozės.
3. Galimo paveikto limfmazgio biopsija.
4. Funkcinė diagnostika. Radiografijos, MRT ar kompiuterinės tomografijos pagalba galima nustatyti navikinių procesų buvimą tam tikruose organuose. Jis naudojamas limfogranulomatozės laipsniui nustatyti.
5. Kaulų čiulpų punkcija. Šį tyrimo metodą gali papildomai skirti gydytojas, norėdamas įvertinti smegenų hematopoetinę funkciją ir galimą Berezovskio-Šternbergo ląstelių aptikimą.

Nustatyti Hodžkino limfomą reiškia atmesti galimybę pacientui sirgti ne Hodžkino limfoma, sarkoidoze ir kitomis vėžinėmis ligomis..

Gydymas

Gydant piktybines granules yra naudojami šie gydymo metodai:

• radioterapija - paveiktų limfmazgių radiacija. 1 tokios terapijos kursas paprastai yra 4-5 savaitės. Šis gydymo metodas yra efektyvus pradiniame limfogranulomatozės etape, tačiau 3 ir 4 diagnozės stadijose reikalingas radioterapijos derinys su radiacija ar chemoterapija;
• vaistų terapija. Jį sudaro vaistų, turinčių priešnavikinį poveikį, derinys. 1 chemoterapijos kursas paprastai būna 14–30 dienų. Šia liga sergantiems pacientams paprastai skiriami vaistai, kurie sunaikina pažeistas kancerogenines ląsteles ir sustabdo jų dalijimąsi. Kai kuriais atvejais bus patartina skirti prednizoną - hormoninį vaistą, pasižymintį priešuždegiminiu poveikiu. Narkotikų terapija paprastai naudojama 3 ir 4 ligos stadijose kartu su radioterapija;
• chirurginis vėžio naviko pašalinimas. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai nėra pakankamai veiksmingi. Jis skirtas pagerinti paciento būklę, tačiau nesugeba visiškai išgydyti ligos.

Į klausimą „kiek laiko žmonės gyvena su Hodžkino limfoma“ dažnai galima pateikti pacientui draugišką atsakymą. Laiku pradėjus gydymą, limfogranulomatozė visiškai panaikina ligos simptomus.