Kaip gydoma gimdos leiomyoma ir kaip pavojinga? Intramuraliniai ir kiti tipai leiomyomos

Ginekologai vis dažniau diagnozuoja gimdos ligas. Galbūt tai lemia aplinkos pablogėjimas, gyvenimo kokybė ar kiti neigiami veiksniai. Statistika sako, kad kas penkta moteris turi gimdos leiomomą, kuri pradiniame etape yra besimptomė.

Patologija nustatoma atsitiktinai, dažnai ginekologinio tyrimo metu. Jei liga nebus gydoma, netrukus gali atsirasti neigiamos pasekmės iki onkologijos vystymosi. Kad terapija ir diagnozė būtų veiksmingi, moterys turi bent menkiausią supratimą, kokia tai liga..

Kas yra leiomyoma

Leiomyoma yra gerybinis raumeninio audinio navikas. Pažengusiame etape patologija gali tapti piktybine. Gydytojai šią ligą dažnai vadina gimdos mioma ar fibroidais, nes navike yra tam tikras jungiamojo audinio kiekis. Leiomyomatozė atsiranda esant hormoniniams sutrikimams, kai moteriškojo hormono estrogeno kiekis kraujyje viršijamas.

Iki šiol tiksli patologijos vystymosi priežastis nebuvo nustatyta. Moterims, kenčiančioms nuo nutukimo ar ginekologinių ligų, gresia pavojus. Leiomyoma dažnai atsiranda po aborto ar intrauterininių manipuliacijų. Paprastai augimas yra mažas, bet kartais jis siekia 10 ar daugiau centimetrų.

Manoma, kad neoplazmos pradeda vystytis sulaukus 30 metų. Maždaug po 5 metų jie pasiekia reikiamą dydį, kai galima aptikti navikus. Mazgai didėja bėgant metams, nesuteikdami moteriai jokio diskomforto. Esant nepalankioms aplinkybėms, švietimas suaktyvėja ir pradeda sparčiau didėti, sukeldamas pirmuosius simptomus.

Klinikinis vaizdas

Leiomiomos simptomai yra įvairūs. Paprastai klinikinis vaizdas priklauso nuo moters amžiaus, ligos stadijos, formavimosi dydžio, jo buvimo vietos ir gretutinių ginekologinių patologijų buvimo. Leiomyoma dažnai yra besimptomė, o kai kurie požymiai atsiranda tik per menstruacijas.

Pagrindiniai simptomai yra skausmas, stiprus kraujavimas, aktyvus naviko augimas ir dubens organų disfunkcija. Skausmo pojūčiai yra lokalizuoti apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje. Stiprus skausmas atsiranda tais atvejais, kai aktyviai vystosi neoplazma arba sutrinka kraujo tiekimas augliui.

Mėšlungio skausmai menstruacijų metu dažniausiai pasireiškia su poodine leiomomos forma. Kraujavimas lydi beveik bet kokio tipo patologiją, ypač jei yra gretutinė liga, tokia kaip gimdos kūno endometriozė. Taip pat kartais atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas..

Priežastys

Dažniausiai leiomyoma atsiranda dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo, ypač jei regresija pasireiškia klimato laikotarpiu.

Veiksniai, galintys paveikti fibroidų vystymąsi:

1. Vegetovaskulinė distonija.
2. Nuolatinis stresas, neurastenija.
3. Paveldimumas.
4. Urogenitalinių organų lėtinės patologijos.
5. Trūksta orgazmų ir netinkamo lytinio gyvenimo, dėl kurio atsiranda venų perkrova.
6. Sumažėjęs imunitetas.
7. Dažnas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
8. Asocijuotos ligos - diabetas, skydliaukės sutrikimai, nutukimas ir kt..
9. Abortas (mechaninis ar spontaniškas), gimdos ertmės užkimimas ir kt..
10. Nėštumo, gimdymo ir žindymo nebuvimas iki 30 metų.
11. Hormoniniai sutrikimai.

Minėtos priežastys skatina aktyvų naviko augimą. Be to, patologiją gali sukelti uždegiminiai procesai, vykstantys gimdoje ar kiaušidėse, taip pat vėlyvas brendimas, širdies ar kraujagyslių ligos ir adenomiozė..

Kadangi liga laikoma hormonine, ją dažnai sukelia aktyvus hormono estrogeno gaminimas. Tai vaidina kritinį vaidmenį suaktyvinant leiomyomą. Perteklius lemia aktyvų jungiamųjų ir lygiųjų raumenų audinių, iš kurių susidaro neoplazma, augimą. Jei vyrauja buvusi liga, patologija paprastai vadinama gimdos mioma..

Leiomiomos klasifikacija priklauso nuo naviko lokalizacijos, skaičiaus ir būklės. Lokalizacijos vietoje išskiriamos tokios patologijos formos:

1. Gimdos poodinė leiomyoma (poodinė) - esanti organo ertmėje po gleivine.
2. Pogumburinė gimdos leiomyoma - nėra dažna, lokalizuota už gimdos ribų, kartais išsidėsčiusi ant „kojos“.
3. Intramuralinė gimdos leiomyoma - kas tai yra, sužinosite žemiau. Jį sudaro raumenų sluoksnis, paprastai esantis myometriume.
4. Nepatikslinta - latentinė naviko forma, kurios nepatvirtina diagnozė.

Nodularinė gimdos leiomyoma gali būti daugialypė, kai auga daugiau kaip 2 augimai, arba pavieniai. Ląstelinei leiomyomai būdingas raumenų ląstelių vyravimas ir mažas jungiamųjų ląstelių kiekis. Skirtingai nuo piktybinio kurso, ląstelinėje formoje nėra ląstelių nekrozės ar atipizmo.

Norint pasirinkti tinkamą gydymą ir nustatyti patologijos tipą, svarbu suprasti, kas yra kiekvienas augimo tipas..

Poodinės gimdos leiomomos yra nepalankiausios tiek prognostiniu, tiek klinikiniu požiūriu. Mazgai yra lokalizuoti po vidiniu lyties organo apvalkalu, išsikiša į ertmę ir deformuojasi. Patinimas sukelia nuolatinį skausmą ir kraujavimą, kuris sustiprėja mėnesinių ciklo metu.

Gimda suvokia augimą kaip kažką svetimo ir pradeda intensyviai trauktis, kad išstumtų perteklių. Procesas panašus į gimdymą. Jei drebulys yra pakankamai stiprus, gimda sugeba išstumti formavimąsi, tuo tarpu yra stiprus kraujavimas ir mėšlungio skausmai. Šio tipo gimdos kūno leiomyoma yra pavojinga gyvybei, nes įvyksta poodinio augimo „gimimas“, kuris sukelia kraujavimą.

Poodinė leiomyomos forma yra po seroziniu sluoksniu. Augimas turi koją, pritvirtintą prie audinių. Neoplazma auga į pilvo ertmę, darydama spaudimą gretimiems organams. Patologijos eiga yra besimptomė. Moteris gali pastebėti nedidelį diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, bet ne daugiau.

Pogumburinė gimdos mioma auga lėtai, todėl ji diagnozuojama atsitiktinai. Pavojus slypi galimo „kojų“ susukimo metu, dėl kurio kraujavimas yra pavojingas pacientui. Kadangi mazgas išaugs į pilvaplėvę ir, kai didelis, suspaudžia organus, atsiranda vidurių užkietėjimas, dažnas skausmingas šlapinimasis ir hemorojus.

Dažniausiai diagnozuojamas intersticinis miomatozinis mazgas. Navikas vystosi ir gimdoje, ir už jos ribų. Liga pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims dėl hormoninių sutrikimų. Intramuralinė ir poodinė forma yra blogiausia iš visų diagnozuotų, ji praktiškai nepasireiškia, kol augimas nėra mažas.

Nepatikslinta leiomyoma yra labai reta. Latentinė formacijų forma nėra lengvai diagnozuojama. Fibroidai paprastai yra maži, auga lėtai, todėl nepasireiškia. Bet kokia forma vystosi palaipsniui, pačioje pradžioje atsiranda raumenų mazgas, kuris pradeda bręsti.

Po to fibroleiomyoma aktyviai auga, formuodama raumenis sutankintą rutulį. Kitas etapas yra kaupimosi senėjimas, kai jis nustoja augti arba visai sumažėja. Nepriklausomai nuo naviko tipo, simptomai pasireiškia ne iš karto..

Leiomiomatozės diagnostika

Pradiniame etape atliekamas ginekologinis tyrimas ir paciento apklausa. Palpuodamas gydytojas pažymi gimdos deformaciją, stebi dydį ir tankį. Organo dydis yra ypač svarbus, jei per metus jis nepadidėjo daugiau kaip 4 nėštumo savaites, tada patologija vyksta lėtai..

Ginekologas gali pastebėti spuogus, kai jie vystosi link gimdos kaklelio. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama kolposkopija, siekiant nustatyti miomos stadiją ir tipą. Ultragarso pagalba galite sužinoti mazgų skaičių, jų struktūrą, charakteristikas ir kiaušidžių funkcijas. Ultragarsas yra tinkamas būdas diagnozuoti ligą.

Be to, ginekologas skiria histeroskopiją ir MSH. Iš moters paimamas tepinėlis ir biopsija, siekiant patikrinti, ar navikas nėra gerybinis. Vėžinės ląstelės yra labai retos. Esanti patologija jokiu būdu nedaro įtakos onkologijos raidai, dėl to kalti bet kokių atidėtų ar gretutinių ligų padariniai ir jų padariniai.

Leiomyomos simptomai

Pirmoji simptomatika atsiranda tik tada, kai myoma aktyviai vystosi ir pasiekia vidutinį dydį. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir kraujavimas. Menstruacijų metu moteris dėl to nenustebina, todėl dažnai pacientas nežino apie savo diagnozę iki paskutinės.

Norėdami greitai nustatyti ir atpažinti gerybinį naviką, turite suprasti, kaip jis pasireiškia:

1. Skausmo sindromas - skausmai sutelkti apatinėje pilvo dalyje ir spinduliuoti juosmens srityje. Jei moteris menstruacijų metu kenčia nuo stiprių skausmų, greičiausiai ją sukelia poodinė mioma, o aštriai kalbama apie mazgo nekrozę, kojų sukimąsi ar augimo mitybos sutrikimus.
2. Kraujavimas - ilgalaikis, gausus kraujo netekimas sukelia lėtinę anemiją, kurią lydi nuolatinis nuovargis ir blyškumas.
3. Kai kurios leiomyomos rūšys suspaudžia netoliese esančius organus, sukeldamos vidurių užkietėjimą ir šlapimo problemas.

Ligos progresavimas lemia anemijos vystymąsi. Pacientui pasireiškia stiprus silpnumas, greitas kvėpavimas, alpimas, galvos svaigimas. Pažengusiose stadijose naviką galima pajusti dviem rankomis.

Ilgalaikis abejingumas sukelia neigiamas pasekmes, kai neįmanoma išvengti operacijos. Nekrozė išprovokuoja intoksikacijos simptomus, o kojos sukimą lydi „ūmaus pilvo“ klinika.

Gydymas

Gimdos leiomyomos gydymas yra gana sudėtingas procesas. Moteris jaudinasi dėl galimų komplikacijų ir patiria psichologinį diskomfortą, jei jai reikia atlikti operaciją arba visiškai pašalinti organą. Laimei, šiuolaikinė medicina „išmoko“ patologiją gydyti švelnesniu gydymo metodu.

Jis nustatomas atsižvelgiant į daugelį veiksnių - paciento amžių, norą gimdyti ateityje, naviko dydį, jo vietą ir tipą. Mažas mazgelis dažnai susitraukia atliekant konservatyvią terapiją, o didelius mazgelius reikia pašalinti.

Narkotikų gydymas

Nechirurginė leiomyomos terapija apima hormoninių vaistų, kurie sulėtina naviko augimą ir padeda išvengti operacijų, vartojimą. Kadangi mioma yra hormoninė liga, skiriami hormoniniai vaistai:

1. Progesterono antagonistai ir antigonadotropinai - padeda sumažinti mazgo dydį, tačiau nesukelia menopauzės simptomų. Būtent šis aspektas yra narkotikų grupės pranašumas iš kitų. Tai apima „Mifepristone“ ir „Danazol“. Jie skiriami priešoperaciniu laikotarpiu, tačiau dabar tiriamas ilgalaikio savarankiško vartojimo poveikis..
2. GTRH agonistai - grupę sudaro difherelinas ir zoladeksas. Vaistai sukuria dirbtinę menopauzės būseną, kai estrogeno lygis sumažėja, o tai padeda sumažinti mazgus 30-50%. Kai kuriais atvejais operaciją galima ne tik atidėti, bet ir visiškai jos atsisakyti. Priėmimo pasekmės yra kraujospūdžio svyravimai, šilumos jausmas, nemiga, bloga nuotaika.
3. Intrauterinis prietaisas „Mirena“ dažnai naudojamas iki menopauzės ir jame nėra šalutinių reakcijų. Spiralės dedamos iki 7 nėštumo savaitės, nesant organų deformacijos ir uždegimo gimdoje.
4. Kombinuoti kontraceptikai (geriamieji) - normalizuoja menstruacijas, sumažina naviko dydį, palengvina patologijos simptomus. Apribojimai yra amžius po 35 metų, širdies ir kraujagyslių ligos, venų varikozė, migrena.

Hormoninių vaistų nepakanka leiomyomai gydyti, ypač jei ji progresuoja. Paprastai jie skiriami prieš operaciją, siekiant sumažinti kraujavimą ir mazgo dydį..

Chirurginė intervencija

Visai neseniai operacija buvo atlikta tik norint pašalinti gimdą. Dabar šalinamas navikas, o ne visas organas. Po procedūros moteris gali pagimdyti sveiką vaiką, tačiau neatmetama rizika. Šiuolaikinė medicina siūlo švelnius neinvazinius metodus - gimdos arterijų embolizaciją (JAE) ir ultragarsinę abliaciją (FUS-abliaciją). Jie yra susiję su operacija, tačiau tai nėra chirurginė intervencija..

Chirurginis leiomyomos pašalinimas nurodomas tais atvejais, kai yra onkologijos išsivystymo rizika arba daugybinių mazgų buvimas. Čia dažnai naudojama miomektomija ir histeroskopija..

JAE rekomenduojama šalinti didelius navikus, kurie yra sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, esant poodinei leiomyomai, bet ne pedikale. Taip pat metodas naudojamas pašalinant poodinį naviką, kuris vystosi labai greitai ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos..

Operacija apima specialaus vaisto suleidimą į indus, kurie maitina augimą. Medžiaga blokuoja kraujo tėkmę, dėl kurios navikas miršta ir susitraukia. Metodas pastebimas tuo, kad nėra rimtų kontraindikacijų. Pacientas negali būti operuojamas dėl gimdos uždegimo, alergijos jodo vaistams, nėštumo ir onkologijos.

FUS abliacija apima kaupimosi pašalinimą ultragarso spinduliu, dėl kurio naviko audinys žūva. Šis metodas pašalina atkryčius, o aplinkiniai audiniai nėra pažeisti. Operacija atliekama prižiūrint MRT, kad gydytojas galėtų kontroliuoti visą procesą. FUS abliacija taip pat atliekama, jei nustatoma intramuralinė mikozė.

• Didelis mazgo dydis;
• Kraujavimas;
• Nekrozė, audinių mirtis.

Po terapijos pacientas atsikrato skausmo, navikas sumažėja, dingsta dubens organų kraujavimas ir išspaudimas.

Geriau operuoti poodinį naviką chirurginiu būdu. Šiuo tikslu tinka miomektomija ir histeroskopija. Pirmasis variantas yra švelnus, išsaugota gimda, kaip ir paciento reprodukcinis pajėgumas. Operacijai gali būti naudojama histeroskopinė, laparotominė ir laparoskopinė prieiga. Procedūros atliekamos per makštį ar kelis pilvo taškus, taip pat atliekamas pjūvis pilvo ertmėje.

Histateroskopija atliekama submukozinei leiomyomai, kai gydytojui tereikia įsiskverbti į gimdą ir pašalinti augimą, išlaikant reprodukcines funkcijas. Operacija apima specialių instrumentų, kurie įdedami į makštį, naudojimą. Paprastai, pašalinus fibroidus, nėra neigiamų pasekmių. Bet kokiu atveju metodą turėtų nustatyti gydytojas, remdamasis duomenimis, gautais po diagnozės nustatymo..

Prevencija

Nelabai suprantama, kas sukelia leiomyomos vystymąsi. Yra žinoma, kad patologija atsiranda dėl kiaušidžių disfunkcijos ir hormonų pusiausvyros sutrikimo, dažnų abortų, kuretažo ir gretutinių ginekologinių ligų buvimo.

Gerybinių navikų prevencija apima:

1. Reguliarūs vizitai pas ginekologą.
2. Metinis ultragarsinis tyrimas.
3. Uždegiminių procesų gydymas.
4. Trūksta abortų ir kitų intrauterininių procedūrų.
5. Sveikos gyvensenos laikymasis.

Patologiją lengviau užkirsti kelią, nei ją išgydyti. Norint išvengti leiomyomos augimo, patartina tapti motina iki 30 metų, nes gimdymas nedvigubina riziką..

Komplikacijos

Bet kuri patologija progresuoja, jei nesiimama jokių veiksmų. Laiku netaikomas gydymas sukelia tokias nepageidaujamas pasekmes kaip:

• Fibroidų sukimasis;
• Naviko infekcija;
• Ūmus, užsitęsęs kraujavimas;
• Onkologijos atsiradimas;
• Mazgo "gimimas" su gimdos inversija.

Neoplazmos aktyviai vystosi, nesukeldamos diskomforto. Tik sunkias formas lengva nustatyti, todėl moteris turėtų stebėti savo sveikatą ir kasmet apsilankyti pas ginekologą, kad būtų pašalintas navikas, net jei jis yra gerybinis..

Prognozė

Gydymo stoka yra sukelta anemijos, kuri išsivysto reguliariai kraujavus. Po gydymo pacientas turi apsilankyti pas gydytoją, kad laiku galėtų nustatyti atkrytį.

Tinkamai gydant, 100% moters lieka gyva, o navikas neišsivysto į onkologiją. Tik gydytojas privalo kontroliuoti reabilitacijos procesą, kitaip galimos komplikacijos.

Pašalinus mazgus, moteriai reikia laikytis visų ginekologo pateiktų rekomendacijų. Griežtas taisyklių laikymasis ir kvalifikuotai atlikta operacija 98% atvejų neleidžia atsirasti atkryčiui.

Nėštumo metu

Esant mažiems fibroidams, patologija neturi įtakos nėštumo eigai. Pavojingiausia yra intraomualinė leiomyomos forma, kai mazgai yra lokalizuoti gimdoje ir auga į išorę. Nėštumas praeina gerai, jei nėra kraujavimo, o dėl to - anemija.

Moteris, nešiojančią vaiką, reikia nuolat stebėti, nes neatmetamos tokios komplikacijos kaip savaiminis persileidimas, vaisiaus kaukolės deformacija, sulėtėjęs vystymasis ir kiti nemalonūs momentai. Spartus mazgo augimas ir jo mitybos sutrikimas yra ypač pavojingi..

Jei pavėlavote gydytis, specialistas turės pašalinti naviką ar net gimdą kartu su vaisiu. Mirštantis mazgas užkrečia pilvaplėvę, o tai pavojinga pacientui.

Skirtumas tarp leiomyomos ir fibroidų

Fibroidai ir leiomomos yra gerybinės formacijos, susidedančios iš jungiamojo ir lygiųjų raumenų audinio. Mazgai skiriasi tik kompozicija. Jei vyrauja pirmasis, patologija vadinama mioma, antruoju atveju - leiomyoma. Skirtumas yra tas ar tas audinio tipas, kuris sudaro naviką.

Kas yra regresija ir jos priežastys

Regresija yra laipsniškas neoplazmos sumažėjimas, atsižvelgiant į menopauzės pradžios ar tinkamos terapijos pradžią. Regresijos stadijoje organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, kurie sukuria tam tikras sąlygas kauptis arba išnykti..

Procesas gali įvykti dėl kelių priežasčių:

1. Kulminacija.
2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
3. Tinkamas gydymas.
4. Sutrikusi kraujo tėkmė gimdoje.

Bet kokiu atveju navikas neišnyksta, kurį laiką išnyksta ir visada gali būti vėl suaktyvinamas. Norėdami tai neįtraukti, moteris privalo laiku apsilankyti klinikoje ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Gimdos leiomyoma: kas tai yra, stadijos, formos, simptomai priklausomai nuo tipo, gydymo

Liga, vadinama gimdos fibroma, yra labai dažna. Patologijos atsiradimą palengvina daugybė nepalankių veiksnių, kuriuos moterys turi sutikti šiuolaikiniame gyvenime. Nevaisingumas gali būti rimta komplikacija. Gimdos fibromos, fibromos, leiomomos yra to paties naviko veislės, kurios skiriasi viena nuo kitos savo struktūra, tačiau gali sukelti vienodai sunkias pasekmes. Svarbu laiku nustatyti ir pašalinti patologiją.

Leiomiomos ypatybės

Gimdos gimdos navikai (fibroidai) susidaro gimdos sienelėje. Be raumenų skaidulų, taip pat yra jungiamojo audinio bazė, taip pat kraujagyslių tinklas. Atsižvelgiant į navikų struktūrą, išskiriami keli tokios patologijos tipai. Pavyzdžiui, fibromą sudaro pluoštinis (jungiamasis) audinys, fibromas - iš pluoštinių ir raumenų mišinio, kuriame vyrauja pirmieji. Leiomyoma yra navikas, beveik visas susidedantis iš lygiųjų raumenų skaidulų su nedideliu pluoštinio audinio priemaiša, turinčia kraujagyslių sistemą..

Tai yra raištis, kuris susidaro sienos storyje, o vėliau auga link gimdos ertmės arba tęsiasi už jos ribų. Leiomyoma dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus (20–40 metų) moterims, nes tai yra nuo estrogeno priklausomas navikas. Ypatumas yra tas, kad kai kuriais atvejais jis sugeba išnykti pats..

Vystymosi etapai ir egzistavimo formos

Leiomiomos vystymasis vyksta etapais.

Pirmame etape suformuojamas jo pradmuo. Vėlesnis ląstelių dalijimasis palaipsniui formuoja naviko mazgą.

Antrame etape leiomyoma ir toliau didėja dėl pagerėjusios mitybos, nes auga kraujagyslių tinklas.

Trečiasis etapas yra regresija, atvirkštinis gimdos leiomomos vystymasis, kuris įvyksta, jei staigiai sumažėja estrogeno kiekis organizme. Tai atsitinka, pavyzdžiui, su menopauze, kai nedidelė anksčiau suformuota leiomyoma išnyksta savaime, nutraukus kiaušidžių funkcionavimą. Laiku atliekamas gydymas formuojant naviką jaunai moteriai lemia tą patį rezultatą. Tokiu atveju, dirbtinai sumažinus estrogeno lygį, specialių vaistų pagalba, maža leiomyoma išnyksta.

Navikas gali egzistuoti mazgine (dažniausiai) ir difuzine forma. Mazgo forma pasižymi vieno (vieno tipo) arba kelių (kelių rūšių) suapvalintų mazgų, turinčių aiškias ribas, formavimu. Pasklidus difuzijai, atsiranda daugybė beformių sustorėjimų, išsibarsčiusių po visą kūną. Ši forma yra labai reta..

Daugelio navikų mazgai formuojami tuo pačiu metu ir yra skirtingo dydžio. Kartu su leiomyomos mazgais gali būti ir panašių kito tipo navikų (pavyzdžiui, fibroidų).

Leiomyomos tipai

Gimdos sienelę sudaro 3 sluoksniai: endometriumas (vidinė, kas mėnesį atsinaujinanti gleivinė), myometriumas (raumenų sluoksnis) ir perimetrija (išorinė serozinė membrana). Atsižvelgiant į mazgo augimo kryptį, leiomomos skirstomos į šias rūšis:

1. Intramuralinis navikas neperžengia myometriumo ribų.
2. Poodinė gleivinė leiomyoma (submucosalinė) išsikiša į ertmę, užimdama vis didesnę jos apimtį didėjant.
3. Pogrindinis (subperitoninis) auga lauke, patenka į pilvo ertmę ir gana dažnai jungiasi prie gimdos kūno naudodamas ploną koją.

Jei navikas yra arti pilvaplėvės ir turi didelį dydį, jį galima aptikti palpavus pilvą..

Leiomiomos susidarymo priežastys

Pagrindinė gimdos leiomomos išsivystymo priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas. Patologinis estrogeno koncentracijos padidėjimas kraujyje atsiranda šiais atvejais:

1. Sutrinka hipofizės hormonų FSH ir LH, kurie reguliuoja estrogenų ir progesterono susidarymą kiaušidėse, gamyba („centrinis“ patologijos atsiradimo variantas). Sutrikimus gali sukelti endokrininės ligos, galvos traumos, prasta smegenų kraujotaka, psichiniai ir nerviniai sutrikimai..
2. Yra kiaušidžių hormonų formavimo funkcijos nepakankamumas dėl uždegiminių ar navikinių ligų atsiradimo jose, šių organų pažeidimų („kiaušidžių variantas“). Leiomyomos atsiradimą šiuo atveju palengvina abortai ir operacijos ant lytinių organų, taip pat higienos ir apsaugos nuo užsikrėtimo lytinėmis lytimis taisyklių nesilaikymas..
3. Gimdos ertmėje yra pažeisti receptoriai, kurie reaguoja į estrogeno poveikį („gimdos“ variantas). Tai įvyksta kuretažo ar pilvo traumos metu.

Veiksnys, išprovokuojantis per didelį estrogeno kaupimąsi kraujyje, yra hormoninių vaistų, kurių sudėtyje yra daug, vartojimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, lemiantys nutukimą, ir kraujo sudėties pokyčiai. Netinkamo metabolizmo priežastis gali būti mažas moters fizinis aktyvumas ir sistemingas persivalgymas..

Svarbų vaidmenį vaidina paveldimas polinkis į tokių navikų atsiradimą, taip pat įgimtų lytinių organų vystymosi anomalijų buvimas. Kraujagyslių ligų buvimas prisideda prie leiomyomos atsiradimo, kai sutrinka kraujo tiekimas į įvairius organus.

Vaizdo įrašas: fibroidų priežastys, kaip užkirsti kelią jo vystymuisi

Leiomyomos simptomai

Gimdos leiomyoma gali išsivystyti asimptomiškai, kol pasiekia 2–3 cm dydį. Dėl neoplazmų augimo atsiranda skausmingų pojūčių, atsirandančių dėl audinių tempimo, sutrikusio gimdos susitraukimo..

Atsiranda menstruacijų nelygumai. Mėnesiai tampa ilgi ir gausūs. Nežinodama priežasties, moteris pradeda vartoti hemostazinius ir skausmą malšinančius vaistus. Tai padeda palengvinti nemalonius simptomus, o vizitas pas gydytoją atidedamas. Palaipsniui sutrinka ciklo reguliarumas, padidėja kraujo netekimas.

Yra šlapimo pūslės sutrikimų (mėšlungis, dažnas šlapinimasis) ir nevirškinimo požymių. Taip yra dėl kompresinio naviko poveikio kitiems mažojo dubens organams..

Dėl padidėjusių mazgų dydžio moteriai pradeda augti pilvas, kaip nėščiajai. Įprasta apskaičiuoti leiomomos dydį centimetrais ir „akušerijos savaitėmis“. Pilvo dydis su naviko padidėjimu atitinka jo dydį tam tikrą nėštumo savaitę.

Pastaba: pilvo išsiplėtimas dėl fibroidų augimo kartais klaidingai suprantamas kaip nėštumo požymis. Net menstruacijos nesijaudina, nes šiuo laikotarpiu atsiranda dėmių.

Kokios galimos komplikacijos

Komplikacijų sunkumas priklauso nuo leiomyomos dydžio ir vietos. Navikai dažniausiai nustatomi padidėjus mazgelių dydžiui iki 5-6 cm ir daugiau.

Priklausomai nuo naviko tipo

Poodinės gimdos leiomomos yra dažniausia ir akivaizdžiausia komplikacijų priežastis, tokia kaip:

1. Menstruaciniai sutrikimai, pasireiškiantys ilgalaikiu sunkiu kraujavimu ne tik menstruacijų metu, bet ir tarp jų.
2. Nevaisingumas. Navikas trikdo normalų endometriumo formavimąsi, dėl kurio neįmanoma išlaikyti embriono gimdoje, taip pat normalios placentos susidarymo. Tai gali užblokuoti gimdos kaklelį ar kiaušintakius.
3. Gimsta leiomyoma. Dėl gimdos raumenų susitraukimų į makštį gali patekti didelis kaklelis, esantis netoli kaklo ir turintis ploną pagrindą..
4. Naviko kraujagyslių pažeidimas, sukeliantis pavojingą gimdos kraujavimą, „ūmaus pilvo“ būklės ir anemijos atsiradimą.

Pasyvus. Menstruacijų funkcijos sutrikimų nepasireiškia. Tačiau komplikacijos gali būti tokios pat sunkios. Tokio naviko plono kamieno sukimas sukelia jo audinių nekrozę. Skildamas negyvas navikas pilvo ertmėje sukelia peritonitą.

Mazgų spaudimas ant gretimų mažojo dubens organų sukelia jų darbo sutrikimą, kraujagyslių suspaudimą, uždegimą, stiprų pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą. Tokius navikus sunkiau nustatyti, dažnai apie juos sužinojama tik atsiradus komplikacijoms..

Intramuralinis. Padidėjus navikui, sutrinka kraujagyslių tinklo būklė ir raumenų sluoksnio struktūra. Dėl to sumažėja gimdos susitraukiamumas, todėl mėnesinių kraujas pašalinamas ilgiau nei įprasta. Galimas kraujo stagnacijos atsiradimas organo ertmėje, endometrito ir endometriozės atsiradimas.

Niūrus, nuolatinis pilvo skausmas yra būdingas tokio naviko požymis..

Leiomyoma nėštumo metu

Kai moteris suformuoja didelius poodinius mazgus, nėštumo pradžia yra sunki dėl gimdos gleivinės struktūros pažeidimo. Estrogenų perteklius, išprovokuojantis naviko atsiradimą, lemia anovuliacinius ciklus, kurių metu kiaušinis nesubrendęs, pastojo neįmanoma. Embriono fiksavimą gimdos sienelėje užkerta ne tik dėl endometriumo nebrandumo, bet ir dėl padidėjusio gimdos susitraukimo susiformavus poodinei miomai..

Jei mazgai yra maži, tada nėštumas yra įmanomas, tačiau augantis navikas trukdo vaisiui augti, pablogėja jo aprūpinimas krauju ir mityba. Gimdymas gali prasidėti kelias savaites iki nustatyto termino, gali atsirasti sunkus kraujavimas.

Po to, kai nėščiai moteriai nustatoma neoplazma, tokia kaip gimdos leiomyoma, atidžiai stebimas jos vystymasis. Jei jis užauga tiek, kad trukdo vaisiui augti, jis pašalinamas (dažniausiai po 16 nėštumo savaitės). Gimdymas atliekamas prieš laiką, naudojant cezario pjūvį.

Leiomyoma su menopauze

Vyresnėms nei 50 metų amžiaus toks navikas paprastai nesusiformuoja. Priešingai, egzistuojantis mazgas dažnai išsisprendžia pats. Tačiau, kai atsiranda endokrininių ligų, vis tiek atsiranda gimdos navikų, todėl žymiai padidėja jų išsigimimo į vėžį rizika, ypač esant difuzinio tipo navikui..

Įspėjimas: moteris po menopauzės turėtų nedelsdama kreiptis į ginekologą, jei iš lytinių organų išsiskyrė kruvinai. Kartais tai yra gyvybiškai svarbu.

Diagnostika ir gydymas

Paskiriant gydymą, nurodoma gerybinė naviko kokybė, mazgų skaičius, dydis ir lokalizavimas, taip pat simptomų sunkumas..

Apklausa

Jei aptinkamas sienelės antspaudas ir padidėja gimdos dydis, skiriamas tyrimas ultragarsiniu skenavimu (transvaginaliniu ir pilvo), gimdos rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinį tirpalą (histerosalpingografija). Organo ertmės tyrimas taip pat atliekamas naudojant optinį prietaisą (atliekama histeroskopija). Jei reikia, iš naviko paimamas audinio mėginys (biopsija, naudojant laparoskopijos metodą), kuris leidžia pašalinti onkologiją, išaiškinti miomos struktūrą. Be to, gali būti paskirtas MRT ir KT, kraujo tyrimas dėl hormonų lygio.

Gydymas

Gydant naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai. Renkantis techniką, atsižvelgiama į gimdos leiomyomos mazgų dydį ir vietą, taip pat į paciento amžių ir jos norą išsaugoti lytinių organų funkcionalumą..

Konservatyvi terapija naudojama, kai naviko dydis yra ne didesnis kaip 12 akušerijos savaičių ir nėra pavojingų komplikacijų simptomų. Tokio gydymo indikacija yra moters ketinimas susilaukti vaikų vėliau..

Estrogeno lygis organizme sumažėja. Šiuo atveju naudojami geriamieji kontraceptikai (AKS), kurie padeda sureguliuoti ciklą, o moterų lytinių hormonų santykis vėl tampa normalus..

Hiperestrogenizmo pasekmėms pašalinti skiriami gestageniniai vaistai (dyufastonas, urozhestanas, rasedinas), kurie slopina estrogeno poveikį gimdos audiniui. Estrogeno gamybos sumažėjimas taip pat pasiekiamas naudojant vaistus, kurie slopina hipofizės hormonų gamybą, skatina estrogenų susidarymą kiaušidėse (zoladex)..

Norint paspartinti naviko regresijos procesą, skiriamos fizioterapinės procedūros (gydomosios vonios, elektroforezė ir kt.).

Chirurgija. Jo įgyvendinimo indikacijos yra didelis mazgų dydis (daugiau kaip 3 cm skersmens), ilgos kojos buvimas, pastebimas naviko padidėjimas, laisvo gimdos tūrio sumažėjimas, stiprus kraujavimas ir anemija. Kontraindikacija bus moters uždegiminės ir infekcinės ligos, taip pat kraujagyslių patologijos ir kraujo ligos..

Norėdami pašalinti naviką, dažniausiai naudojamas laparoskopijos metodas - operacija, skirta pašalinti neoplazmą per punkcijas pilve. Labiau trauminis metodas yra laparotomija - naviko pašalinimas per pjūvį virš gaktos. Jis naudojamas dideliems fibroidams. Kai kuriais atvejais navikas pašalinamas (miomektomija) per makštį.

Labiausiai tausojantys metodai yra EMA (navikinių kraujagyslių užsikimšimas), ultragarso abliacija. Esant dideliam gimdos pažeidimui, atliekamas jo dalinis arba visiškas pašalinimas.