Kas tai yra - gimdos kaklelio leukoplakija yra gana sunki ir dažna (įvairių autorių duomenimis, nuo 1 iki 12 proc.) Ginekologinė liga.

Klausimas apie jo vystymosi priežastis ir mechanizmus nebuvo iki galo ištirtas. Būtent tai apsunkina tokių pacientų gydymo procesą..

Leukoplakia pažodžiui reiškia „baltas apnašas“.

Gali būti dviejų rūšių ši liga:

1. 1) Leukoplakija su ląstelių atipia, kuri dažnai vadinama gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija (gimdos kaklelio displazija)
   
2. 2) Leukoplakija be atipijos.

Leukoplakijos priežastys

Šiuo metu siūloma, kad liga būtų polietiologinė, tai yra, leukoplakija yra susijusi su įvairiomis priežastimis. Pagrindiniai priežastiniai veiksniai yra šie:

1. 1) Įvairios lytinių organų infekcinės ligos
   
2. 2) Menstruacinio-kiaušidžių ciklo pažeidimai, kurie yra susiję su hormonų pusiausvyros sutrikimu (statistikos duomenimis, moterys, turintys tokius sutrikimus, 5 kartus dažniau serga leukoplakija ir kitais onkologiniais procesais nei visi gyventojai).
   
3. 3) Imuninės sistemos sutrikimai
   
4. 4) Gimdos kaklelio sužalojimas, kuris gali atsirasti gimdant, atliekant abortą ar atliekant įvairias intrauterines intervencijas
   
5. 5) Neracionalus gimdos kaklelio ir kitų patologinių procesų gydymas.

Taigi visus etiologinius veiksnius galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes. Tai yra endogeniniai veiksniai, atsirandantys dėl kūno būklės, ir egzogeniniai, susiję su išorinių veiksnių įtaka..

Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai

Leukoplakija atsiranda be jokių klinikinių simptomų. Tik kai kurie pacientai gali skųstis dideliu kiekiu leukorėjos, kuri jiems sukelia diskomfortą, taip pat dėl ​​kruvinų išskyrų, atsirandančių po lytinių santykių..

Todėl didelę reikšmę teikia papildomi tyrimo metodai. Atliekant išsamų tokių pacientų patikrinimą, tokie diagnostiniai testai parodomi taip:

• kolposkopija
  
• citologinis tyrimas
  
• pagal indikacijas atliekamas histologinis tyrimas (medžiaga gaunama biopsijos būdu)
  
• bakteriologinis tyrimas.

Šiuolaikinis gimdos kaklelio būklės įvertinimo metodas yra mikrokoliosteroskopija. Tai leidžia ištirti gimdos kaklelio epitelio struktūrą be trauminio poveikio gimdos kaklei. Be to, su jo pagalba galite paimti medžiagą tyrimams..

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Leukoplakijos gydymas šiuo metu kelia tam tikrų sunkumų, kurie yra susiję su išvystytų šios kategorijos moterų medicininės priežiūros standartų trūkumu..

Iš esmės visi rekomenduojami gydymo metodai yra susiję su vietiniu poveikiu patologiškai pakitusiam gimdos kaklelio epiteliui. Jie apima:

• elektrokoaguliacija
  
• kriodestrukcija
  
• lazerio garinimas
  
• cheminis sunaikinimas įvairių narkotikų pagalba.

Tuo atveju, kai leukoplakija yra derinama su lytinių takų uždegiminiais procesais, iš pradžių reikia kovoti su jų gydymu. Tam naudojamas integruotas požiūris, kuris apima:

• plataus veikimo spektro antibiotikai, taip pat siauresnio taikymo vaistai, esant bakteriologinio tyrimo rezultatui
  
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
  
• lydinčių pažeidimų ištaisymas.

Draudžiama vartoti vaistus, kurie teigiamai veikia medžiagų apykaitą audiniuose.

Jie gali paspartinti gimdos kaklelio proliferacinių procesų eigą, o tai gali išprovokuoti piktybinio onkologinio proceso vystymąsi. Šie vaistai apima:

• erškėtuogių aliejus
  
• šaltalankių aliejus
  
• alavijas ir kiti.

Iš cheminių naikinamųjų metodų Solkovagin naudoti šiuo tikslu yra gana efektyvu. Preparatą sudaro tiek organinės, tiek neorganinės rūgštys. Jie turi cauterizing (koaguliacinį) poveikį tik stulpiniam epiteliui, nepažeisdami stratifikuoto plokščiojo epitelio. Vaistas turi gerą prasiskverbimo galimybę, kuris yra 2,5 mm, todėl patologinė sritis yra visiškai sunaikinta.

Daugybės tyrimų duomenimis, diatermokoaguliacijos rezultatai toli gražu nėra geriausi, todėl šį gydymo metodą šiuo metu reikia naudoti ribotai..

Tai gali sukelti tokių komplikacijų vystymąsi:

1. 1) Endometriozės išsivystymas - liga, kai endometriumo audinio plitimas stebimas ne gimdos ertmėje, o tai paprastai neturėtų būti
   
2. 2) Kraujavimas, atsirandantis atmetant šašą
   
3. 3) uždegiminių procesų paūmėjimas iš gimdos ir priedų
   
4. 4) Dažnas leukoplakijos pasikartojimas
   
5. 5) Kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimas
   
6. 6) Pastovus apatinės pilvo dalies skausmas
   
7. 7) Ilgas žaizdų gijimo procesas po diatermokoaguliacijos.

Ekspertai rekomenduoja pirmenybę teikti krioterapijos lazerio garinimui, kuris yra efektyviausias ir moderniausias gimdos kaklelio patologinių procesų gydymo metodas..

Krioterapija grindžiamas destruktyviu žemos temperatūros poveikiu pakitusioms epitelio ląstelėms. Technika yra kontaktinė ir trunka nuo 2 iki 5 minučių. Paprastai gydymo kursas apima tik vieną procedūrą, po kurios pasiekiamas visiškas išgydymas. Krioterapijos efektyvumas labai svyruoja nuo 54% iki 96%. Leukoplakijos atkrytis gali būti stebimas po tokio gydymo, jei pacientas pažeidžia kiaušidžių-menstruacinį ciklą.

Lazerio garinimas yra moderniausias gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas. Jis, palyginti su kitomis technologijomis, turi šiuos pranašumus:

• nekontaktinis
  
• neskausmingumas
  
• aseptiškumas
  
• kraujo netekimas
  
• efektyvumas
  
• apsauga nuo infekcijos dėl to, kad susidaro plona krešėjimo plėvelė.

Šią procedūrą patartina atlikti ankstyvoje folikulo fazėje (4–7-tą menstruacinio ciklo dieną). Iš makšties pirmiausia reikia dezinfekuoti. Visiškas atsinaujinimas paprastai stebimas nuo pusės mėnesio iki pusantro mėnesio.

Chirurginiai metodai gydymas naudojamas, kai gimdos kaklelio leukoplakija yra kartu su didele gimdos kaklelio cicatricial deformacija arba hipertrofija (reikšmingas padidėjimas).

Komplikacijos

Laiku negydant gimdos kaklelio leukoplakijos, kyla realus pavojus susirgti piktybiniu onkologiniu procesu. Tai ypač pasakytina apie leukoplakiją su ląstelių atipija, kuri yra priešvėžinis procesas.

Leukoplakija be atipijos yra vertinama kaip pirminis procesas.

Prevencija

Į kurį gydytoją kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Gimdos kaklelio leukoplakija

Mūsų kūno paviršius, kiekvienas organas ir ertmė yra iškloti epiteliu - ląstelių sluoksniu, saugančiu kūno audinius nuo išorės. Odos epitelis, pasibaigus terminui, miršta, kaupiasi keratinizuotose skalėse ir išnyksta.

Tokiu atveju epitelis, pamušantis vidaus organų gleivinę, neturėtų turėti tokios savybės. Tačiau kartais dėl vis dar neišaiškintų priežasčių jis pradeda formuoti ragenos sluoksnį. Neoplazma trukdo organo darbui, sukelia nepatogumų, o pats pavojingiausias - 20% atvejų nenormaliojo augimo vietoje susidaro piktybinis navikas.

Keratinizuotas plokščiojo epitelio sluoksnis, esantis jam netipinėje vietoje, vadinamas leukoplakija. Gimdos kaklelis yra viena iš labiausiai paplitusių šios patologijos lokalizacijų..

Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys

Iš daugelio priežasčių, galinčių paskatinti patologinio proceso vystymąsi, galima išskirti tris pagrindines grupes:

1. Infekcinės ir uždegiminės moterų lytinių organų ligos. Negalavimai, kurie linkę į atkrytį, ardo žvynelinio epitelio audinius ir kenkia imuninei sistemai. 50% atvejų gimdos kaklelio leukoplakija pasireiškia uždegiminiais procesais gimdoje ir priedėliuose, žmogaus papilomos virusu, lytinių organų infekcijomis..
2. Hormoninė disfunkcija. Padidėjusi estrogeno gamyba sutrikdo medžiagų apykaitos procesus stratifikuotame moterų lytinių organų epitelyje. Taigi moterims, turinčioms menstruacijų pažeidimus, gimdos kaklelio leukoplakija pasireiškia 10% dažniau nei toms, kurių mėnesinių ritmas yra pastovus..
3. Gimdos kaklelio gleivinės sužalojimai. Tai gali būti abortas, dažnas gimdymas, operacijos pasekmės, barjerinių kontraceptikų vartojimas ar lytiniai santykiai, atliekami naudojant fizinę jėgą. Mikrotrauma atsiranda net netinkamai naudojant higieninius tamponus. Jei mikropažeidimai atkuriami neteisingai, tai sukelia pseudoeroziją. Atsižvelgiant į tai, vėliau vystosi leukoplakija.

Sisteminės ligos taip pat prisideda prie leukoplakijos atsiradimo. Pavyzdžiui, autoimuninės ar endokrininės patologijos (ypač cukrinis diabetas).

Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai

Leukoplakija neskauda, ​​bet suteikia tik tam tikrų nepatogumų. Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai ir požymiai paprastai nėra ryškūs. Moterys nesieja gausaus ir nemaloniai kvepiančio leukorėjos atsiradimo, kruvinų išskyrų po lytinių santykių su galima leukoplakija. Be to, dauguma net nežino apie tokios ligos egzistavimą. Dažniausiai gydytojas aptinka gimdos kaklelio leukoplakiją atsitiktinai, kito ginekologinio tyrimo metu.

Pagal savo struktūrą liga gali būti:

1. Paprastas gimdos kaklelis. Su juo gerai atsiskiria epitelio paviršiaus sluoksnio keratinizavimas, tačiau jo ląstelių struktūros nepakinta. Tai liga, kuri šiame etape neturi vėžinių pokyčių. Moterys, kurios užduoda klausimą "kas tai yra - paprasta gimdos kaklelio leukoplakija?" reiškia tiksliai gimdos kaklelio leukoplakiją.
2. Visuotinis. Tokiu atveju sutrinka paveikto audinio visų sluoksnių struktūra ir diferenciacija, yra netipinių ląstelių. Tiesą sakant, tai yra ikivėžinė gimdos kaklelio būklė..
3. Erozinis. Suformuoja įtrūkimus ir erozijos vietas.
4. Warty. Forma iškyla virš epitelio, turi tankią struktūrą, atskiri plotai yra sluoksniuojami vienas ant kito.

Simptomai, rodantys leukoplakijos išsigimimą į vėžį

Paprasta gimdos kaklelio leukoplakija pažengusiais atvejais gali išsivystyti į onkologinį naviką. Proceso pradžią liudija:

• sparčiai didėjantis leukoplakijos vietos dydis;
• ant gimdos kaklelio atsiranda erozijos ar ruonių;
• ant pažeistos vietos atsiranda opų, papilių ar karpos.

Moteris negali pati nustatyti šių simptomų. Todėl svarbu reguliariai tikrintis pas patyrusį gydytoją..

Diagnostika

Gimdos kaklelio leukoplakija yra aiškiai matoma atliekant įprastą tyrimą ginekologinėje kėdėje. Peraugusios plokščios epitelio ląstelės yra baltos, aiškiai matomos dėmės.

Gydytojo užduotis yra nustatyti gimdos kaklelio pažeidimo tipą ir dydį. Taip pat įvertinti jų pavertimo vėžiniu naviku galimybę.

Tam pacientui reikės atlikti šiuos tyrimus:

1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė. Taigi gydytojas nustatys, ar nėra uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų..
2. Kraujo chemija. Padidėjęs cukraus ar baltymų kiekis rodo medžiagų apykaitos sutrikimus ir hormonų pusiausvyros sutrikimus;
3. Kraujo tyrimas dėl hormonų. Šie duomenys parodys ovuliacijos ciklo pobūdį ir menstruacijų trukmę;
4. Kraujo tyrimas naviko žymenų ir latentinių infekcijų atvejais;
5. Bakteriologinė tepinėlio iš gimdos kaklelio analizė. Būtina įvertinti mikrofloros būklę.
6. Paveiktų audinių biopsija ir jų histologinė analizė. Tai aptinka netipines ar vėžines ląsteles - jei tokių yra.

Be to, ginekologas atliks gimdos kaklelio kolposkopinį tyrimą, o ultragarsu gydytojas ištirs dubens organų struktūrą ir formą bei galimus uždegiminio proceso židinius..

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

99% atvejų leukoplakija yra visiškai išgydoma. Jei ateityje moteris pašalins visus rizikos veiksnius, liga niekada nebegrįš. Bet kai nepakanka dėmesio savo sveikatai, leukoplakija gali sukelti atkrytį. Remiantis statistika, 15% atvejų jis išsigimsta į piktybinį naviką..

Paprastą leukoplakiją gydo ginekologas, tuo tarpu jo tikslas yra pašalinti fono ligas ir pašalinti patologinį gimdos kaklelio epitelio išplitimą.

Jei apžiūros metu nustatomos netipinės ląstelės, gydymą atliks ginekologas-onkologas. Jam reikia visiškai pašalinti ligos židinius.

Vaistų terapijai:

• antibiotikai - esant lytinėms lytinių organų infekcijoms ar uždegimui;
• antivirusiniai vaistai, jei ligą sunkina herpes virusas ar papiloma;
• imunomoduliatoriai iš interferonų ir biologinių priedų grupės. Jie padidina organizmo apsaugą.

Tačiau naudoti liaudies vaistus, aliejus ir naminius losjonus yra pavojinga. Jie gali padidinti keratozę, tai išprovokuos netipinių ląstelių atsiradimą.

Tuo atveju, kai leukoplakiją reikia pašalinti chirurginiu būdu, gydytojas pasirenka iš šių metodų:

1. Kriodestrukcija. Apdorojimas skystu azotu. Procedūra yra neskausminga ir nepalieka randų.
2. Lazerio terapija. Brangus, bet labai efektyvus metodas. Gydymas siaurai nukreiptu lazerio spinduliu yra neskausmingas, nekontaktinis ir apsaugo nuo infekcijos.
3. Gydymas radijo bangomis. Nekontaktinis ir neskausmingas metodas, pažeidimo vieta apdorojama tam tikro dažnio radijo bangomis.
4. Cheminis apdorojimas rūgšties tirpalu. Procedūra yra neskausminga, tačiau veiksminga tik esant paviršutiniškai leukoplakijai.

Po paprasto gimdos kaklelio leukoplakijos, taip pat sudėtingesnių formų gydymo, pacientas kas šešis mėnesius turėtų atlikti kolposkopiją, paimti tepinėlį onkocitologijai ir infekciją, kuri išprovokavo patologiją. Jei liga nepasikartojo per dvejus metus, moteris laikoma išgydyta.

Kaip yra nėštumas su leukoplakija

Leukoplakia jokiu būdu netrukdo nėštumui. Gimdos kaklelio sustorėjusių ląstelių buvimas taip pat nekenkia vaisiaus vystymuisi. Tačiau motinos kūnui nėštumo metu kyla rimtas pavojus - dėl hormonų lygio pokyčių leukoplakija gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Todėl prieš planuojant nėštumą svarbu išgydyti ligą..

Jei jis buvo rastas nešiojant kūdikį, gydymas bus pradėtas po gimdymo. Leukoplakija netrukdo natūraliam gimimo procesui. Ir tik retais atvejais, kai ypač intensyviai auga stratum corneum, bus atliekamas cezario pjūvis..

Leukoplakijos prevencija

Gimdos kaklelio leukoplakija yra pavojinga patologija. Jo gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Todėl svarbu laikytis prevencinių priemonių ir apsisaugoti nuo patologijos atsiradimo:

• apsisaugokite nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų;
• venkite neapsaugoto sekso;
• laiku ištaisyti hormoninius sutrikimus;
• reguliariai tikrintis ginekologo;
• vengti abortų;
• laiku pradėkite gydyti reprodukcinės sistemos uždegimą ir infekcijas.

Gimdos kaklelio leukoplakija: gydymas ir diagnozė, simptomai ir prognozė

Gimdos kaklelio leukoplakija priklauso "įdomioms" ginekologinėms patologijoms ir yra specialioje padėtyje. Šios patologijos vystymosi mechanizmas vis dar nėra aiškus, todėl gydytojai nesugeba tiksliai atsakyti į klausimą, kaip liga vyks - gerybinė ar piktybinė. Šios patologijos dažnis yra skirtingas (remiantis skirtingų autorių statistika) ir svyruoja nuo 1,1% iki 12,5%. Leukoplakijos gydymo sunkumai yra susiję su sunkumais nustatant ligos priežastis ir patogenezę.

Leukoplakijos apibrėžimas

Būklė, kai epitelis, apimantis makštį ar matomą gimdos kaklelio dalį, sutirštėja ir auga, o pats gimdos kaklelis sutirštėja, vadinama leukoplakija. Pažodžiui žodžio „leukoplakia“ vertimas iš graikų kalbos reiškia „baltoji apnaša“. Iš tikrųjų patologinės kaklo sritys, žiūrint plika akimi, atrodo kaip balkšvos dėmės ar apnašos. Užsienyje leukoplakijos sąvoką pakeitė intraepitelinė neoplazija ar diskeratozė..

klasifikacija

Atsižvelgiant į makroskopinį vaizdą, išskiriamos šios leukoplakijos formos:

• paprastas, kuris laikomas pradiniu proceso etapu, o baltos apnašos yra lygios su gleivine ir neišsikiša virš jos paviršiaus, jas galima lengvai nepastebėti tiriant gimdos kaklelį;
• kraujagyslės ar karpos (antroji ligos stadija) - balkšvi augimai yra sluoksniuojami vienas ant kito, dėl to kaklas atrodo neryškus, o patys leukoplakijos židiniai iškyla žymiai virš gleivinės ir beveik neįmanoma jų nepastebėti;
• erozinis - ant balkšvų apnašų yra įtrūkimų ir (arba) erozinių vietų.

Atlikus plokštelės gabalo histologinį tyrimą, išskiriamos paprastosios leukoplakijos ir leukoplakijos su atipija (proliferacinė). Paprasta leukoplakija (netipinės ląstelės, tai yra, ląstelės, linkusios į degeneraciją, nenustatytos) yra įtraukiamos į gimdos kaklelio foninius procesus. Leukoplakija su atipija (yra nenormalių ląstelių) laikoma ikivėžine.

Leukoplakijos priežastys

Ekspertai vis dar neišsiaiškino, kas skatina leukoplakijos procesą. Bet daroma prielaida, kad provokuojantys veiksniai yra tam tikros kūno sąlygos ar poveikis gimdos kakleliui. Šiuo atžvilgiu visi priežastiniai veiksniai yra suskirstyti į egzogeninius (vidinius) ir endogeninius (tai yra tuos, kurie veikia „išorėje“)..

Vidinės priežastys

hormoniniai sutrikimai

pagumburio-hipofizės-kiaušidžių-gimdos sistemoje, dėl kurios vyksta anovuliacija ir estrogeno perteklius (tiek santykinis, tiek absoliutus) ir progesterono trūkumas:

lytinių organų uždegimas:

• adnexitas;
• endometritas;
• vaginitas;
• cervicitas.

medžiagų apykaitos sutrikimai:

• nutukimas;
• diabetas;
• skydliaukės patologija.

imuniteto susilpnėjimas

• įgytas ir įgimtas imunodeficitas;
• vitaminų trūkumas;
• vartoti tam tikrus vaistus (citostatikus).

Išorinės priežastys

Veiksniai, veikiantys iš išorės:

• gimdos kaklelio sužalojimas:
  • gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu;
  • gimdos kaklelio pažeidimas aborto metu;
  • kitos intrauterininės procedūros (diagnostinis pasveikimas, histeroskopija).
• agresyvus poveikis kaklui
• moxibustion (kaklo elektrokoaguliacija);
• cheminių medžiagų poveikis (solkovaginas).
• lytinių organų infekcijos:
• chlamidija;
• žmogaus papilomos virusas;
• ureaplazma ir mikoplazma;
• herpes infekcija;
• citomegalo virusas;
• perspektyvus ir ankstyvas lytinis gyvenimas.

Plėtros mechanizmas

Veikiant tam tikriems kaklo gleivinės veiksniams, pirmiausia įvyksta uždegiminis procesas. Tada sujungiami mechanizmai, kurie lemia stratifikuoto kaklo matomo kaklo epitelio keratinaciją (keratinizaciją). Yra žinoma, kad šis epitelis paprastai nėra keratinizuojantis. Dėl to palaipsniui pertvarkomos epitelio ląstelės, kurios kulminacija tampa raginių skalių ir plokštelių susidarymas. Būdinga tai, kad šiose skalėse trūksta glikogeno.

Klinikinis vaizdas

Gimdos kaklelio leukoplakija, kuri, ko gero, yra pati nemaloniausia, vyksta be simptomų. Paprastai liga aptinkama atsitiktinai kito vizito pas ginekologą metu. Bet galimi ir paciento nusiskundimai, kurie labiau tikėtini su gretutine patologija nei su pačia leukoplakija. Makšties ir (arba) gimdos kaklelio uždegimo atveju moteris gali susirūpinti skausmu lytinių santykių metu ir kontaktiniu dėmeliu. Taip pat pacientas skundžiasi dėl neįprastos spalvos ir, kaip taisyklė, nemalonaus kvapo. Jei procesas toliau plinta ir užfiksuoja gretimas makšties sienas, gali atsirasti deginimo pojūtis ir niežėjimas..

Apžiūrėjęs veidrodžiuose, gydytojas pastebi ploną balkšvą plėvelę ant gimdos kaklelio, kurios negalima pašalinti tamponu, o bandant ją nulupti atsiranda kruvinų išskyrų. Tai yra pirmasis ligos etapas - paprasta leukoplakija. Su karpine leukoplakija, kurios plėvelė virš gleivinės pakyla porą milimetrų, apnašos lengvai pašalinamos tamponu, pašalinus jas rausvai blizgančius kaklo plotus. Pačios plokštelės turi aiškius kontūrus, apvalios arba ovalios formos.

Leukoplakija nėštumo metu

Jei nėštumą planuojanti moteris serga šia liga, gydytojas griežtai rekomenduos pirmiausia gydyti leukoplakiją, o paskui pastoti. Leukoplakija neturi neigiamos įtakos nei nėštumo eigai, nei vaisiaus augimui ir vystymuisi. Bet nėštumo laikotarpiu, kai staigiai ir greitai keičiasi hormoninis fonas, procesas gali progresuoti. Jei liga atsirado nėštumo metu, jos gydymas atidedamas iki gimdymo. Gimdyti rekomenduojama per natūralų gimdymo kanalą. Išimtis yra plokštelių augimas ir jų plitimas į makšties sienas, tokiu atveju atliekamas cezario pjūvis.

Įspejamieji ženklai

Esant piktybiniams leukoplakijos židiniams, tai yra atipinėms ląstelėms, gali atsirasti šie simptomai:

• smarkiai ir žymiai padidėjęs leukoplakijos židinys;
• netikėtas ruonių susidarymas ar erozija plokščiosios leukoplakijos srityje;
• yra nelygus plokščiosios leukoplakijos židinio tankis, ypač iš vieno apnašo poliaus;
• esant erozinei leukoplakijai, ruonio centre susidaro opa;
• opos atsiradimas ant erozinės leukoplakijos paviršiaus:
• ant paprastosios leukoplakijos apnašų susidaro papiliarinės ar karpos ataugos.

Išvardyti požymiai turėtų įspėti gydytoją, nors piktybinis virsmas gali vykti be matomų leukoplakijos židinių pokyčių..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinio, laboratorinio, citologinio ir kolposkopinio tyrimo duomenimis. Pirmojo paciento vizito metu gydytojas atidžiai renka anamnezę (provokuojančių veiksnių nustatymą), skundžiasi ir apžiūri gimdos kaklelio bei makšties sienas veidrodžiuose. Be to, paskiriami papildomi tyrimo metodai:

Tepinėlių tyrimas

Pirmiausia atliekamas makšties ir gimdos kaklelio tepinėlių bakterioskopinis tyrimas, siekiant nustatyti makšties mikroflorą. Jei reikia, paskiriamas bakas. sėjos tepinėlių flora ir lytinių organų infekcijų tyrimas PGR metodu.

Citrininis tepinėlių tyrimas

Citologinis tyrimas leidžia nustatyti kokybinę epitelio ląstelių sudėtį. Šiuo tikslu pirštų atspaudai imami iš matomos kaklo dalies, iš apatinio gimdos kaklelio kanalo trečdalio ir iš pereinamosios zonos (leukoplakijos apnašos ir sveikos kaklo dalies sienos). Medžiaga imama specialiu šepetėliu arba Air mentele.

Tiriant medžiagą mikroskopu, išryškėja stratifikuoto plokščiojo epitelio ląstelių „pulkai“ (paprastai jie dengia makšties gimdos kaklelio dalį), kuriuose yra hiper- ir parakeratozės reiškinių. Hiperkeratozės atveju nustatomos daugybės branduolių neturinčios skalės. Dėl parakeratozės padidėja citoplazmos tankis ir spalva mažose ląstelėse, galimi jų diferenciacijos, proliferacijos ir atipijos pažeidimai..

Kolposkopinis tyrimas

Gimdos kaklelio tyrimas kolposkopu turi didelę diagnostinę reikšmę ir leidžia ne tik nustatyti plika akimi nematytas leukoplakijos sritis, bet ir nustatyti jų dydį bei pasiūlyti netipišką transformaciją (pirmtaką)..

Jei atliekant banalų tyrimą veidrodžiuose matomi leukoplakijos židiniai, jie kalba apie kliniškai ryškią formą. Jei patologiniai židiniai nustatomi tik kolposkopijos metu, tai vadinama kolposkopine forma.

Kolposkopinės formos požymiai yra vadinamųjų nutildytų jodo neigiamų zonų, kurios aptinkamos tik atliekant Schillerio testą, identifikavimas. Schillerio testą sudaro gimdos kaklelio dažymas jodo tirpalu (vadinamu Lugolio tirpalu). Teigiamą testą liudija tolygiai ruda kaklo spalva, neigiamas testas atskleidžia nedažytas sritis. Leukoplakijos židiniai nedažomi jodu, nes pakitusios epitelio ląstelės neturi glikogeno, kuris reaguoja į jodą su ruda spalva.

Leukoplakijos židiniai (ploni ir stori), matomi tiek atliekant įprastą tyrimą, tiek kolposkopiškai, punkcija (keli raudoni taškai), šiurkšti ar švelni, taip pat mozaika laikomi kliniškai ryškiomis formomis. Mozaika ir skyrybos ženklai nustatomi tik žiūrint kolposkopu ir netiesiogiai rodo ikivėžinę transformaciją.

Histologinis tyrimas

Histologiniam tyrimui atliekama gimdos kaklelio biopsija, po kurios gimdos kaklelio kanalas yra privalomas. Medžiaga paimta iš labiausiai įtartinos gimdos kaklelio dalies, kontroliuojant kolposkopiją. Histologinis tyrimas leidžia įvertinti kaklo epitelinių sluoksnių įsitraukimo į patologinį procesą gylį ir, svarbiausia, nustatyti netipines ląsteles. Histologinis šios ligos vaizdas yra toks:

• stratifikuotų epitelio ląstelių dauginimasis;
• netolygus stratifikuoto epitelio sustorėjimas dėl ryškaus tarpinių ląstelių skaičiaus padidėjimo;
• acantozė;
• stratum corneum (paprastai jo nėra);
• granuliuotas sluoksnis, esantis po stratum corneum;
• hiper- ir parakeratozė;
• limfocitinė stromos infiltracija.

Kiaušidžių funkcijos tyrimas

Tai atliekama pagal indikacijas ir apima funkcinės diagnostikos (bazinės temperatūros), lytinių hormonų turinio testus.

Imunograma

Atlikta pagal nurodymus.

Gydymas

Gimdos kaklelio leukoplakijai pašalinti naudojami įvairūs gydymo metodai. Bet pirmiausia būtina pašalinti uždegiminį procesą (jei toks yra) ir kitus provokuojančius veiksnius. Jei nustatomas lytinių organų uždegimas ar nustatomos lytinių organų infekcijos, skiriami vaistai, turintys antivirusinį, antibakterinį, anti-trichomoninį ar priešgrybelinį poveikį (atsižvelgiant į nustatytą patogeną). Diagnozavus hormoninius sutrikimus, skiriama korekcinė hormonų terapija. Kaip gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, lemia daugelis veiksnių, o konkretus gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į jo trūkumus ir pranašumus..

Diatermokoaguliacija

Šis metodas apima elektros srovės tiekimą paveiktoje zonoje, po kurios susidaro nudegimas. Elektros bangos dedamos ant elektrodo (kilpos arba „mygtuko“), kuris liečiasi su pažeista gimdos kaklelio dalimi. Kadangi nudegimo paviršius susidaro po apdorojimo, metodas taip pat vadinamas moxibustion. Gimdos kaklelio leukoplakijos kauterizacija, nors ir gana efektyvus būdas (iki 70 proc.), Yra labai skausminga. DTK metodo pranašumai apima tik:

• pigumas;
• DTK aparato buvimas beveik kiekviename ginekologo kabinete.

DTK turi daug trūkumų, todėl dabar jis naudojamas retai. Moxibustion atliekamas pirmoje ciklo fazėje, pasibaigus mėnesinėms. Trūkumai yra šie:

• reikšmingas procedūros skausmas;
• gimdos, kiaušidžių ir vamzdelių uždegiminių ligų paūmėjimas;
• didelė kraujavimo rizika tiek moxibustion metu, tiek ir po jo (priešlaikinis šašų atmetimas);
• ilgalaikis gijimas (iki 2 mėnesių);
• gimdos kaklelio cicatricialinė deformacija iki gimdos kaklelio kanalo atrezijos (užsikimšimo), todėl ji naudojama tik pagimdžiusioms moterims.

Kriodestrukcija

Šaltasis leukoplakijos gydymas - krioterapija ar kriodestrukcija yra labai efektyvus metodas. Kriodestrukcijos efektyvumas siekia 94%. Patologinė sritis veikiama labai žemos temperatūros skystu azotu. Dėl to ląstelėse susidaro kristalai, kurie veda prie jų sunaikinimo ir vėlesnės nekrozės. Metodas yra kontaktinis, procedūros trukmė priklauso nuo patologinio židinio pobūdžio ir vietos (2 - 5 minutės). Tarp „įšaldymo“ pliusų yra:

• neskausmingumas;
• geras poveikis;
• kraujo netekimas;
• galimybė naudoti niekuo dėtą;
• randų trūkumas.

Iš kriodestrukcijos trūkumų verta paminėti:

• leukoplakijos atkrytis;
• kaklo sutrumpėjimo tikimybė, dėl kurios sumažėja pastojimo tikimybė.

Lazerio terapija

Veiksmingiausias leukoplakijos gydymo metodas šiandien laikomas lazerio terapija. Leukoplakijos fokusavimas lazeriu atliekamas pirmoje ciklo fazėje ir jam nereikia anestezijos. Šis metodas yra nekontaktinis ir jį sudaro patologinio fokusavimo gydymas CO2 lazerio spinduliu. Dėl to iš apdorotų (patologinių) ląstelių išgaruoja skystis, kuris prisideda prie jų sunaikinimo. Tada ant žaizdos paviršiaus susidaro plona krešėjimo plėvelė, kuri neleidžia infekcijai prasiskverbti į žaizdą. Jei procesas plinta į makštį, gydymas atliekamas 2 etapais. Pirmajame etape apdirbama gimdos kaklelis, antrame - makšties skliautai ir sienos. Metodo pranašumai yra šie:

• neskausmingumas;
• didelis efektyvumas;
• kaklo cicatricialinės deformacijos nebuvimas (galimas niekuo dėtas);
• kraujo netekimas;
• greitas gijimas (16 - 40 dienų).

Tarp trūkumų reikėtų paminėti aukštą metodo kainą ir specialios įrangos prieinamumą (prieinama tik specializuotose klinikose)..

Radijo bangų metodas

Gydymui šiuo metodu naudojamas aparatas „Surgitron“. Metodas yra modernus, efektyvus ir nekontaktinis. Gydymo esmę sudaro elektrodo įvedimas į gimdos kaklelio kanalą, kurio gale elektrinės bangos paverčiamos radijo bangomis. Patologinės ląstelės pašildomos, iš jų išgaruoja skystis ir sunaikinamas leukoplakijos židinys. Šio metodo pranašumai:

• neskausmingumas;
• kraujo netekimas;
• kaklo cicatricialinės deformacijos nebuvimas;
• greitas gijimas.

Tikriausiai yra vienas trūkumas. Ne visose gimdymo klinikose yra „Surgitron“ aparatas

Cheminis krešėjimas

Šis leukoplakijos gydymo metodas susideda iš gimdos kaklelio patologinės srities gydymo Solkovaginu. Šio preparato sudėtyje yra organinių ir neorganinių rūgščių, kurios krešina (kauterizuoja) patologines ląsteles. Šis metodas yra neskausmingas, tinkamas niekuo neišsiskiriančiam, o jo efektyvumas siekia 75%. Tarp trūkumų reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaisto įsiskverbimo gylis yra ne didesnis kaip 2,5 mm, todėl jo vartojimas neefektyvus netipiškoje bendrojoje leukoplakijoje. Taip pat neįmanoma apdoroti didelių gimdos kaklelio pažeidimų sričių.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojai primygtinai rekomenduoja palaikyti seksualinį poilsį 1,5 mėnesio. Taip pat draudžiama kelti svorius, daryti karštas vonias, eiti į pirtis ir saunas. Be to, draudžiama skalbti ir naudoti higieninius tamponus. Būtina laikytis intymios higienos taisyklių. Per pirmąsias 10 dienų po bet kokio gimdos kaklelio gydymo metodo gali atsirasti gausus skysčio išsiskyrimas, kuris neturėtų gąsdinti moters. Tai yra atsakas į gydymą ir rodo žaizdos paviršiaus gijimą.

Tradiciniai gydymo metodai

Norint pašalinti gimdos kaklelio leukoplakiją, neleidžiama naudoti jokių alternatyvių gydymo metodų. Įvairios dokstacijos, tamponų įdėjimas su vaistinėmis žolelėmis ir kt. Ne tik nebus naudingi, bet ir prisidės prie proceso plitimo bei netipinių ląstelių atsiradimo..

Anksčiau gydytojai mėgo tokius gimdos kaklelio patologijos gydymo metodus, kaip tamponų įvedimas šaltalankių ar erškėtuogių aliejumi, alavijo tepalas ir kt., Šiuo metu nėra naudojami. Įrodyta, kad išvardyti vaistai veikia audinių metabolizmą, o tai sukelia patologinių ląstelių dauginimąsi ir provokuoja displazijos vystymąsi..

Klausimo atsakymas

Atsakymas: Taip, beveik 99% garantuojamas visiškas išgydymas. Šios ligos prognozė yra palanki tuo atveju, jei gydymas atliekamas laiku ir pašalinami provokuojantys veiksniai. Priešingu atveju procesas gali pasikartoti ir 15% leukoplakijos išsigimimas į displaziją ir piktybinį gimdos kaklelio degeneraciją.

Atsakymas: Taip, visi pacientai po to, kai gydymas buvo perkeltas, išvežami į ambulatoriją. Kas šešis mėnesius jie imasi tepinėlių citologijai, kolposkopijai ir ŽPV tyrimui. Po 2 metų neigiami rezultatai ir teigiamas kolposkopinis ir citologinis vaizdas pacientas išbraukiamas iš registro.

Atsakymas: Iš esmės ši patologija netrukdo pastoti, nėštumo problemas gali sukelti kiti leukoplakiją išprovokuojantys veiksniai. Tai gali būti hormoniniai sutrikimai arba latentinės lytinių organų infekcijos. Bet kokiu atveju, jei nustatoma leukoplakija, pirmiausia turite atlikti gydymą, o tada planuoti nėštumą.

Atsakymas: Taip, Gardasil ir Cervarix vakcinos jau buvo sukurtos. Įdiegus šias vakcinas išvengiama užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu, kuris provokuoja ne tik gimdos kaklelio leukoplakijos atsiradimą, bet ir displazijos bei gimdos kaklelio vėžio atsiradimą.

Atsakymas: Taip, galite. Bet rekomenduojama pradėti gydyti ligą, ypač jei yra nusiskundimų (diskomfortas lytinių santykių metu, kraujo sekrecija ir kt.).

Gimdos kaklelio leukoplakija

Gimdos kaklelio leukoplakija - kas tai? Simptomai ir gydymas
Gimdos kaklelio leukoplakija yra gana keista ginekologinė liga ir yra atskiroje patologijų kategorijoje. Faktas yra tas, kad šios ligos veikimo mechanizmas vis dar nėra aiškus, todėl gydytojai negali atsakyti į klausimą: kuriuo keliu eis patologija - gerybinis ar piktybinis?

Sergamumas šia liga, remiantis įvairių klinikų gydytojų statistika, yra skirtingas ir svyruoja nuo 1,1% iki 12,5% atvejų. Leukoplakijos gydymo sudėtingumas atsiranda atitinkamai dėl neaiškios patogenezės ir patologijos priežasčių.

Kas tai yra?

Gimdos kaklelio leukoplakija yra patologinis epitelio struktūros, apimančios gimdos kaklelį, pasikeitimas.

Iš pradžių terminas „leukoplakia“ kilo iš graikų kalbos žodžių junginio „baltosios apnašos“ ir labai tiksliai perteikė ligos vizualines savybes - baltos, tankios, apribotos dėmės gimdos kaklelio epitelio paviršiuje atsiradimą..

Leukoplakija yra vėžys ar ne?

Remiantis įvairiais stebėjimais, leukoplakijos pavertimas vėžiu įvyksta 3–20% atvejų. Tačiau yra atvejų, kai paprasta leukoplakija nėra lydima ląstelių atipijos ir nėra ikivėžinės būklės, bet nurodo kūno fono procesus.

klasifikacija

Atsižvelgiant į makroskopinį vaizdą, išskiriamos šios leukoplakijos formos:

1. Verrucous arba karpažolė (antroji ligos stadija) - balkšvi augimai yra sluoksniuojami vienas ant kito, dėl to kaklas atrodo neryškus, o patys leukoplakijos židiniai iškyla žymiai virš gleivinės ir beveik neįmanoma jų nepastebėti;
2. Paprastas, kuris laikomas pradiniu proceso etapu, o baltos apnašos yra lygios su gleivine ir neišsikiša virš jos paviršiaus, jas galima lengvai nepastebėti apžiūrint gimdos kaklelį;
3. Erozinės - balkšvos apnašos turi įtrūkimus ir (arba) erozijas.

Atlikus plokštelės gabalo histologinį tyrimą, išskiriamos paprastosios leukoplakijos ir leukoplakijos su atipija (proliferacinė). Paprasta leukoplakija (netipinės ląstelės, tai yra, ląstelės, linkusios į degeneraciją, nenustatytos) yra įtraukiamos į gimdos kaklelio foninius procesus. Leukoplakija su atipija (yra nenormalių ląstelių) laikoma ikivėžine.

Leukoplakijos priežastys

Nėra vienos įrodytos priežasties gimdos kaklelio leukoplakijai išsivystyti. Yra dvi veiksnių grupės, prisidedančios prie šios patologijos vystymosi:

• Gretutinės somatinės ligos (cukrinis diabetas ir kt.);
• Genetinis polinkis;
• Sumažėjęs imunitetas ir kt.
• Alergija ar kontaktinis dermatitas, pavyzdžiui, naudojant intrauterinį prietaisą.

• Infekcija (papilomos virusas, chlamidija, mikoplazma ir kt.);
• Uždegiminiai procesai (endometritas ir kt.);
• Trauminis gleivinės pažeidimas (diagnostinis vaistas, sunkus lytinis aktas ir kt.).

Taigi tik tam tikrų veiksnių derinys gali sukelti šios patologijos vystymąsi, o kai kurioms moterims leukoplakija atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties ir yra nustatoma visiškai atsitiktinai.

Nėštumo metu

Jei nėštumo metu nustatoma leukoplakija, tada ji paprastai nedaro įtakos vaisiui ir nesukelia vaisiaus patologijų. Tuo pat metu pačiai nėščiai moteriai kyla tam tikras pavojus - yra didelė patologijos pasunkėjimo tikimybė, dėl kurios gali atsirasti daug rimtesnių ligų ir netgi atsirasti piktybinis pažeidimas..

Tokias komplikacijas gali išprovokuoti hormonų pusiausvyros sutrikimas, susilpnėjusi imuninė sistema ar gimdymas, kai ištempus gimdos kaklelio audinius, galima smarkiai pažeisti. Jei patologinio proceso buvimas aptinkamas prieš nėštumą planavimo laikotarpiu, tada prieš pastojimą būtina jo atsikratyti. Jei manoma, kad IVF, tada leukoplakija turi būti pašalinta.

Jei gydymas nesiimamas, tada komplikacijos ir pasekmės gali sukelti negrįžtamus sutrikimus, tokius kaip patologinio proceso piktybinis vystymasis.

Leukoplakijos simptomai, nuotrauka

Leukoplakijos simptomai priklauso nuo jo tipo.

Plokščioji leukoplakija (paprasta) atsiranda be jokių ypatingų simptomų. Diskomfortas, deginimo pojūtis viduje gali sukelti karpos leukoplakiją.

Erozinė leukoplakija gali palikti ichor dėmes ant pėdkelnių įdėklų, ypač po lytinių santykių. Jei leukoplakija išplito į vulvą, tada gali būti niežėjimas ir dėl to atsirasti mažiausi įtrūkimai, įbrėžimai, įbrėžimai. Šie simptomai yra gana neaiškūs - jie taip pat būdingi kitoms moterų lytinių organų ligų ligoms.

Paprastai diferencinei diagnozei yra naudojama kolposkopija ir biopsija - tada su didele tikimybe galime kalbėti apie leukoplakiją. Daugelis gydytojų linkę nelaikyti leukoplakijos piktybine liga, tačiau šį teiginį galima pareikšti tik ištyrus biopsiją. Esant netipinėms bazinėms ląstelėms, tokia leukoplakija negali būti laikoma gerybine, todėl tolesnis gydymas bus pagrįstas šiuo momentu..

Diagnostika

Be privalomo gimdos kaklelio apžiūros veidrodžiuose, kurių metu randamos baltos nuosėdos, atliekami papildomi tyrimai:

1. Kolposkopija: leidžia nustatyti patologinių židinių ribas ir dydžius, taip pat įtarti atipijos sritis. Atliekant Schillerio testą, apnašos netampa rudomis (jodo neigiami plotai).
2. Urogenitalinių infekcijų tyrimai: be makšties mikrofloros tepinėlio, būtina atlikti urogenitalinių infekcijų, pirmiausia žmogaus papilomos viruso, bakteriologinį tyrimą..
3. Citologinis tepinėlio tyrimas: grandyti reikia nuo balkšvos apnašos. Bet citologija ne visada parodo teisingą rezultatą, nes atipiniai giliųjų gimdos kaklelio epitelio sluoksnių ląstelės gali nepatekti į grandymą.
4. Hormoninė būklė: pagal indikacijas nustatomas hormonų kiekis organizme.
5. Biopsija: tikslinė biopsija atliekama kontroliuojant kolposkopą, kuris 100% atvejų leidžia nustatyti ikivėžinio proceso buvimą / nebuvimą.

Diferencinė gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė atliekama sergant kolpitu, gimdos kaklelio erozija, kondiloma, vėžiu. Plokščiąją leukoplakiją reikia atskirti nuo gleivių, grybelio nuosėdų (pienligės), metaplazijos..

Komplikacijos

Pagrindinis šios patologijos pavojus yra galimybė išsigimti į gimdos kaklelio vėžį. Medicinos terminologijoje ši būklė vadinama „fakultatyvia pirmtaka“, t. būklė, kuri greičiausiai progresuoja iki vėžio.

Atsižvelgiant į tai, ši problema yra prižiūrima griežtai gydytojui, ir ekspertai rekomenduoja pašalinti pakitusius gleivinės židinius.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Gimdos kaklelio leukoplakijai pašalinti naudojami įvairūs gydymo metodai. Bet pirmiausia būtina pašalinti uždegiminį procesą (jei toks yra) ir kitus provokuojančius veiksnius. Jei nustatomas lytinių organų uždegimas ar nustatomos lytinių organų infekcijos, skiriami vaistai, turintys antivirusinį, antibakterinį, anti-trichomoninį ar priešgrybelinį poveikį (atsižvelgiant į nustatytą patogeną). Diagnozavus hormoninius sutrikimus, skiriama korekcinė hormonų terapija. [adsen]

Kaip gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, lemia daugelis veiksnių, o konkretus gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į jo trūkumus ir pranašumus:

1. Lazerio ekspozicija. Gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimas lazeriu yra moderniausias gydymo metodas. Naudojamas didelio intensyvumo anglies dioksido lazeris. Procedūra yra neinvazinė ir neskausminga. Tai pašalina paciento užsikrėtimo infekcinėmis ligomis ar kraujavimo galimybę. Lazeris garina pažeistą audinį, sudarydamas ploną plėvelę, apsaugančią žaizdą nuo kraujo ir infekcijos. Lazerinis krešėjimas atliekamas ambulatoriškai, pirmąją ciklo savaitę. Prieš pat paveikimą kaklas dažomas Lugolio tirpalu, siekiant nustatyti leukoplakijos ribas. Jei pažeidžiamas ne tik gimdos kaklelis, bet ir makšties sienelės, pirmajame etape atliekamas gimdos kaklelio židinių lazerinis koaguliacija, o po mėnesio - makšties sienelės. Visiškas išgydymas įvyksta praėjus maždaug 1,5 mėnesio po procedūros.
2. Cryodestruction (užšalimas). Gimdos kaklelio patologinio dėmesio nekrozę sukelia neskausmingas žemų temperatūrų poveikis. Skystas azoto oksidas yra naudojamas kaip „užšalimo“ komponentas. Epitelializacijos procesai nėra lydimi randų susidarymo, o tai yra reikšmingas pranašumas: gimdos kaklelis išlaiko elastingas savybes ir per ateinančius gimdymus rando zonoje nebus ašarojamas. Tačiau metodas yra didelis (54 - 96%), tačiau jis turi reikšmingų trūkumų: pasikartoja leukoplakija, ypač pacientams, turintiems mėnesinių disfunkciją..
3. Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas radijo bangomis. Palyginti naujas gydymo metodas, kuris dar nebuvo plačiai pripažintas. Pacientų paruošimo bruožas yra privalomas išankstinis modifikuotų gimdos kaklelio audinių histologinis tyrimas (biopsija). Metodas naudoja radijo bangų savybes, kad padidėtų tarpląstelinio skysčio temperatūra, tai yra, leukoplakijai sunaikinti, „išvirus“ leukoplakijos sritį..
4. Kauterizacija arba elektrokoaguliacija. Šią techniką dažniausiai naudoja gydytojai, nes ji yra prieinama ir palyginti nebrangi. Tačiau reikia pažymėti, kad moxibustion turi keletą reikšmingų trūkumų. Ši procedūra yra gana skausminga ir traumuojanti moteriai, pažeidžiami sveiki audiniai kartu su patologiniais židiniais. To darymo pasekmės gali būti gana nemalonios. Gijimo procesas užtrunka labai ilgai. Po moksibuzijos nėra garantijos, kad patologijos atkrytis neįvyks.

Tuo atveju, kai leukoplakiją lydi sunki deformacija ir hipertrofija, jie griebiasi radikalaus gydymo - gimdos kaklelis pašalinamas. Jei kartu su leukoplakija pastebimi uždegiminiai procesai lytiniuose takuose, tada pirmiausia turite juos gydyti. Tokiu atveju jie naudojasi konservatyviu gydymu. Priskirti:

• vaistai nuo uždegimo;
• plataus veikimo spektro antibiotikai;
• vaistai gretutinių patologijų korekcijai;
• imunostimuliatoriai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Gydant liaudies vaistus, nepaisant šios būklės, nepatartina, nes jie neveiksmingi. Taip pat neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes yra pavojus, kad be tinkamos terapijos liga gali išsivystyti į vėžį. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kartu su tradiciniais gydymo metodais. Jie neturėtų būti pagrindinė terapija. Gydymas liaudies vaistais gali būti atliekamas tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojai rekomenduoja 1,5 mėnesio visiškai atsisakyti seksualinių kontaktų. Taip pat reikia vengti kelti svorius, eiti į pirtis ir pirtis, nesiimti karštų vonių. Be to, draudžiama naudoti higieninius tamponus ir došus. Taip pat turite nepriekaištingai laikytis intymios higienos taisyklių..

Per pirmąsias dešimt dienų po gimdos kaklelio gydymo (nesvarbu, kuris metodas) gali atsirasti gausus skysčių išsiskyrimas, o tai neturėtų būti baisu. Tai tik kaip kūnas reaguoja į gydymą, ir tai rodo sėkmingą žaizdos paviršiaus išgydymą.

Gydymo apžvalgos

Keletas apžvalgų apie moteris, gydytas nuo šios ligos:

• Jekaterina, 38 metai. Man buvo gydoma gimdos kaklelio leukoplakija tradiciniu moxibustionu. Nebuvo jokių komplikacijų. Po gydymo po pusantrų metų ji pagimdė sūnų. Todėl galime drąsiai teigti, kad gydymas buvo sėkmingas..
• Evgenia, 27 metai. Nustačius gimdos kaklelio leukoplakiją, gydytojas pasiūlė pasirinkti - kauterizuoti ar pašalinti lazeriu. Ginekologo draugo rekomendacija, sustojau prie lazerio terapijos, dėl kurios nė kiek nesigailiu. Procedūra vyko be komplikacijų, greitai ir neskausmingai. Rekomenduoti.

Prevencija

Gimdos kaklelio leukoplakija yra pavojinga patologija. Bet kurią šios ligos formą, ypač paprastąją leukoplakiją, reikia nedelsiant gydyti.

Tarp leukoplakijos prevencijos priemonių yra:

• lytinių organų infekcijų prevencija;
• barjerinio kontracepcijos metodo naudojimas;
• hormoninių sutrikimų korekcija;
• reguliarus ginekologo tyrimas;
• atmetimas chirurginis nėštumo nutraukimas, gimdos kaklelio trauma gimdymo metu ir kuretetacija;
• ektopijos, uždegiminių procesų ir infekcinių ligų, pažeidžiančių reprodukcinę sistemą, gydymas;

Po paprastos leukoplakijos gydymo moteriai du kartus per metus atliekamas tyrimas, kuris apima kolposkopiją, onkocitologijos tepinėlį ir ŽPV. Jei po dvejų metų recidyvų nėra, pacientas pašalinamas iš ligoninės.

Prognozė

Visiškas šios patologijos išgydymas stebimas beveik 99% atvejų. Ligos prognozė paprastai yra palanki, jei nedelsiant pašalinami provokuojantys veiksniai ir pradedama tinkama terapija. Priešingu atveju procesas gali pasikartoti. Taip pat yra 15% tikimybės, kad leukoplakija išsivystys į gimdos kaklelio displaziją ir toliau į piktybinį procesą.

Gimdos kaklelio leukoplakija - ko bijoti?

Gimdos kaklelio leukoplakija yra polietiologinė gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės liga.

Tai stratifikuoto, nekeratinizuoto epitelio ląstelių keratinizavimas, epitelio ląstelių proliferacija (vietinis ląstelių skaičiaus padidėjimas), taip pat epitelinio ląstelių sluoksnio panardinimas į subepitelinį jungiamąjį audinį..

Ligos charakteristika

Leukoplakijos tipai:

1. Paprasta forma - apibūdinama tuo, kad yra mažų baltų „dėmių“ ir „juostelių“, kurios neišsikiša virš epitelio sluoksnio paviršiaus. Tokiu atveju liga yra besimptomė ir atrandama atsitiktinai atliekant įprastus tyrimus arba diagnozuojant kitą patologiją;
2. Žvynuota forma - gali transformuotis iš paprastos formos ir egzistuoti kaip atskira ligos rūšis. Tai yra tankūs keratinizuoti įvairių dydžių epitelio ląstelių plotai. Nesant ankstyvos diagnozės, židiniai susilieja vienas su kitu ir susidaro išsamesni pažeidimai, kuriuos tyrimo metu nėra sunku pastebėti. Kai diagnozuojama „žvynuota leukoplakijos forma“, reikia atlikti histologinį tyrimą (biopsiją), kad būtų netipinių ląstelių, nes ši forma dažniausiai būna piktybinė (išsigimsta į piktybinį naviką);
3. Erozinė forma - būdingos baltos dėmės, būdingos leukoplakijai, ir erozijos vietos (epitelio paviršiaus defektai).

Pats moderniausias leukoplakijos sinonimas. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) №10 „keratozė“, „hiperkeratozė“, „leukokeratozė“ ir „leukoplakija“ - viena liga.

Leukoplakija nėštumo metu

Jei ši diagnozė buvo diagnozuota prieš nėštumą, rekomenduojama atlikti gydymo kursą - kiek įmanoma palengvinti simptomus (cheminį krešėjimą, kriodestrukciją, radiochirurgiją, lazerio garinimą) ir skirti etiologinę (bakterinės ar virusinės infekcijos atveju) bei patogenezinę terapiją (priešuždegiminius vaistus)..

Nėštumo metu moters hormoninė būklė keičiasi kelis kartus..

Kaip žinote, leukoplakija yra nuo hormonų priklausoma liga, todėl nėštumo metu ir po gimdymo padidėja ligos progresavimo tikimybė..

Jei nėštumo metu nustatomi ligos požymiai, gydantis gydytojas įvertina:

• Pasirinkus paprastą formą, gydymas atidedamas pogimdyminiam laikotarpiui, nes liga nekelia jokio pavojaus motinos ir vaiko sveikatai;
• Diagnozavus žvynelinę ar erozinę formą, gydytojas atlieka hormonų patikrinimą ir pažeidimo biopsiją. Gydymas gali būti hormonų depresijos terapija, o esant piktybiniam navikui, sprendžiamas klausimas dėl moters galimybių pagimdyti vaiką..

Diagnostika

Gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė susideda iš kelių pagrindinių etapų:

• Anamnezės tyrimas ir rinkimas: remiantis statistika, daugiau nei 60% ligos atvejų užfiksuota profilaktinių tyrimų metu. Jei moteris pati kreipėsi į ginekologą, pagrindiniai klinikiniai kriterijai, leidžiantys įtarti leukoplakiją, yra šie:
  • diskomfortas makštyje, apatinėje pilvo dalyje;
  • niežėjimas;
  • leukorėjos ar kraujo išskyros iš lytinių takų;
  • nemalonus kvapas;
  • deginimas.
• Ginekologinis tyrimas veidrodžiuose. Apžiūros metu akušeris-ginekologas nustato morfologinius ligos požymius:
  • netaisyklingos formos dėmės;
  • gleivinės tuberoziškumas;
  • erozija.
• Laboratoriniai metodai:
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra genetinis metodas įvertinti DNR. Tam tikrose reikalingose ​​medžiagose vykstančių biocheminių reakcijų pagalba žymiai padidėja bakterijų, virusų ir jų pačių ląstelių nukleorūgščių (genų bazių) koncentracija. Ši reakcija leidžia išaiškinti ligos etiologiją (infekcinę, paveldimą, trauminę, hormoninę ir kt.);
  • PAP - testas (Pap tepinėlis) - citologinis tepinėlio iš makšties tyrimas, norint nustatyti netipines ląsteles. Padeda nustatyti piktybinio naviko išsivystymo rizikos laipsnį;
  • Cisterna. kultūra - makšties tepinėlio medžiaga dedama į maistinę terpę bakterijoms. Šis metodas naudojamas aptikti patogeninę florą;
  • Histologinis tyrimas (biopsija) - skiriamas abejotinos citologinės analizės atveju. Audinio mėginys iš paveiktos gimdos kaklelio srities tiriamas mikroskopu, ar nėra displazijos, metaplazijos, vėžio ląstelių.
• Jei reikia, ginekologas taip pat gali skirti šiuos tyrimus:
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
  • antinksčių, skydliaukės, kiaušidžių hormonų tikrinimas.
  • bendroji šlapimo analizė
• Instrumentinė diagnostika:
  • Dubens organų ultragarsinis skenavimas - leidžia nustatyti makroskopinius anatominius gimdos, priedų, kiaušidžių, makšties, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės pokyčius;
  • Kolposkopija - makšties gimdos dalies tyrimas naudojant specialų instrumentą - kolposkopą;
  • Rentgeno, kompiuterinė tomografija, mažojo dubens magnetinio rezonanso tomografija (naudojama abejotinai ultragarsinei diagnostikai).
• Diferencinė diagnozė. Medicinos praktikoje naudojamas specialus diagnostikos metodas, kurio tikslas yra pašalinti ligas, turinčias panašius simptomus, klinikinį pateikimą ir laboratorinius parametrus. Tam naudojami visų aukščiau išvardytų diagnozės nustatymo metodų duomenys. Leukoplakijos diferencinė diagnozė atliekama šiomis patologijomis:
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • ektopia;
  • metaplazija;
  • grybelinės ir bakterinės infekcijos;
  • trauminiai randai.

Simptomai

Pradiniame etape:

• besimptomis, diagnozuoti galima tik atlikus kitą ginekologinį tyrimą.

Pažengusių klinikinių apraiškų stadija:

• diskomfortas makštyje
• niežėjimas
• deginimas
• drumstas ar kruvinas išskyros su nemaloniu kvapu
• stiprus diskomfortas ir nedidelis kraujavimas iš lytinių takų iškart po lytinių santykių.

Šių simptomų atsiradimas rodo patologijos progresavimą:

• lėtinis kraujavimas iš makšties;
• skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje;
• skausmas lytinių santykių metu, šlapinimasis, tuštinimasis;
• skausmingi periodai;
• menstruacinio ciklo sutrikimai;
• bendros būklės pablogėjimas (karščiavimas, silpnumas, silpnas darbas, svorio kritimas, prakaitavimas ir kt.).

Plėtros priežastys

Gimdos kaklelio leukoplakija yra polyetiologinė liga. Tai reiškia, kad nėra vieno šios patologijos vystymosi rizikos veiksnio. Dažniausiai šios priežastys yra apibendrinamos į vieną visumą ir lemia ligos vystymąsi..

Hormoninė teorija

Vystant moterų lytinių organų proliferacines ligas (įskaitant krūties vėžį, adenomatozę, endometriozę ir kt.), Didžiausią vaidmenį vaidina hormonai - estrogenai.

Hiperestrogenizmas (estrogeno koncentracija kraujyje yra didesnė nei normali) per ilgą gyvenimo laikotarpį - reikšmingiausias rizikos veiksnys.

Estrogenas yra endometriumo ląstelių, pieno liaukų „mitybos“, metabolizmo, jungiamojo audinio, vitaminų, vitaminų.

Aktyviausi moteriški lytiniai hormonai būna mergaitės brendimo, menstruacijų, nėštumo metu.

Jei be reikalo cirkuliuoja padidėjęs estrogeno kiekis, įvairūs organai ir audiniai, įskaitant gimdos kaklelio ląsteles, tampa ląstelių taikiniais. Epitelinių ląstelių dauginimasis, galimas netipinių ląstelių atsiradimas, susijęs su estrogenų hiperfunkcija..

Makroskopiniu būdu proliferacija atrodo kaip ląstelių sluoksnio sustorėjimas; rausva gleivinė tampa balkšvos ir nepermatomos konsistencijos.
Lytinių hormonų atranka ir terapija, siekiant ištaisyti koncentracijos sutrikimus, yra raktas į sėkmingą gimdos kaklelio leukoplakijos prevenciją.

Gimdos ir priedų ligos

Etiologinis leukoplakijos vystymosi veiksnys gali būti:

• infekcinės lytinių organų ligos;
• lėtiniai uždegiminiai procesai, sukeliantys hormonų sutrikimus ir menstruacijų pažeidimus.

Genetinė teorija

Leukoplakijos išsivystymo rizikos grupę sudaro šeimos moterys, kurios turėjo šias patologijas:

Remiantis genetine teorija, įvairiuose žmogaus genomo lokusuose yra mutacijų, kurios yra predisponuojantis proliferacinių ir onkologinių ligų, įskaitant leukoplakiją, vystymuisi. Šie mutantiniai genai greičiausiai bus paveldimi..

Kitos priežastys

Kitos priežastys:

• Atidėti makšties ir gimdos sužalojimai - daugiau nei 30% atvejų kažkodėl yra susiję su terminiais, mechaniniais ar cheminiais sužalojimais;
• Imunodeficitas - įgimtas, įgytas, lėtinis ar ūmus. Imuninės funkcijos sumažėjimas yra rizika susirgti infekcinėmis ir onkologinėmis ligomis;
• Hormonus gaminantys centrinės nervų sistemos navikai - pavyzdžiui, hipofizės adenoma padidina gonadotropinių hormonų, kurie savo ruožtu padidina estrogenų sintezę, gamybą;
• Netinkamo gydymo istorija.

Gydymas

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas turėtų būti išsamus.

Rizikos veiksnių pašalinimas

Pirmasis žingsnis yra rizikos veiksnių pašalinimas - etiologinė ir patogenezinė terapija (visada pasirenka gydytojas individualiai):

• Hormonų lygio korekcija;
• Antibiotikų terapija ir priešuždegiminė terapija;
• Imunomoduliatoriai;
• Simptominė terapija.

Neinvaziniai chirurginiai gydymo metodai:

Cheminis sunaikinimas

Farmakologinis preparatas naudojamas paveikto audinio vietose ir jis sukelia vietinę pakeistų ląstelių mirtį. Prieš procedūrą ginekologas išvalo gimdos kaklelį iš gleivių ir kitų sekretų, apdirba jį acto rūgšties tirpalu, tada apdirba gimdos kaklelį medvilniniu tamponu su užteptu preparatu..

Narkotikų pavyzdžiai:

Komplikacijos: praktiškai nevyksta, kartais gali būti stebimos vietinės uždegiminės reakcijos. Neteisingai naudojant, cheminiai nudegimai yra įmanomi..

Diatermokoaguliacija

Gydymo metodas, naudojant specialų prietaisą - diatermokoaguliatorių. Metodo esmė yra elektros srovės poveikis leukoplakijos plotams.

Srovė daro vietinę žalą pakitusioms ląstelėms ir jų žūtį, dėl to atsiranda uždegiminė reakcija ir aktyvuojami regeneraciniai procesai. Galų gale paveiktas epitelio audinys pakeičiamas jungiamojo audinio randais..

Reabilitacijos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 6 savaitės.

Efektai:

1. Kraujavimas (dažnai reikalaujantis operacijos);
2. Gimdos kaklelio kanalo stenozė ir striktūros (taip pat reikalingas ilgalaikis gydymas);
3. Ekstravazinės, telangiektazijos ir subepitelinės hematomos (punkciniai ir stellatiniai kraujavimai gimdos sienelėje;
4. Audinių trofizmo pažeidimas (užsitęsusi išemija gali apsunkinti ligos eigą ir išprovokuoti medžiagų apykaitos sutrikimus);
5. Stiprūs randai ant gimdos kaklelio (gali sukelti gimdos kaklelio kanalo stenozę, apsunkinti nėštumą ir gimdymą vėlesnio nėštumo metu);
6. Nevaisingumas (hormoniniai sutrikimai, kaip atsakas į operaciją);
7. Urogenitalinės sistemos lėtinių ligų (glomerulonefrito, pielonefrito, urolitiazės, cistito ir kt.) Paūmėjimas;
8. Menstruaciniai nelygumai;
9. Skausmo sindromas.

Kriodestrukcija

Apskritai, vienas saugiausių gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimo būdų ginekologijoje, nes jis daro minimalią žalą sveikiems audiniams..

Paruošimui rekomenduojama atsisakyti lytinių santykių likus 2 - 3 dienoms iki procedūros.

Esmė yra naudoti specialų prietaisą su skystu azotu. Anksčiau kriodestrukcijai reikalinga sritis yra pažymėta ir apdorota jodo tirpalu glicerinu.

Aparato galas atvežtas į leukoplakijos vietą ir lokaliai paveiktas. Skystu azotu apdorotas audinys tampa baltas, visiškai sušalęs pakitusio epitelio plotas pašalinamas iš sveiko gyvo audinio ir pašalinamas iš išorės, naudojant krioaplikatorių. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Reabilitacija ir visiškas epitelio atstatymas užtrunka nuo 2 iki 6 mėnesių.

Galimos komplikacijos:

1. Hidroėja - gausus skysčio išsiskyrimas iš lytinių takų;
2. Infekcijos - vystosi tik tuo atveju, jei procedūra yra techniškai neteisinga;
3. Gimdos kaklelio makšties dalies deformacija tik esant dideliems pažeidimams.

Lazerio garinimas

Pats moderniausias metodas gydyti įvairias gimdos kaklelio ligas, įskaitant leukoplakiją. Į makštį panardinamas specialus prietaisas su lazeriu.

Vamzdelio gale yra fotoaparatas ir šviesos diodas, t.y., procedūros vaizdas rodomas ekrane. Lazerio spinduliuotė leidžia tiksliai pašalinti paveiktas epitelio vietas.

Ląstelių sunaikinimas suaktyvina regeneracijos procesus, o randas nesusiformuoja, nes lazeris nepaveikia giliųjų epitelio sluoksnių, o per trumpą laiką jis visiškai atstatomas..

Metodo pranašumai:

• didelis lazerio tikslumas;
• nėra kraujavimo dėl kapiliarų kauterizacijos;
• infekcija gydomoje vietoje yra labai mažai tikėtina;
• trumpas atsigavimo laikotarpis (iki 4 - 6 savaičių).

Galimos komplikacijos:

• Komplikacijos po lazerio garinimo gali atsirasti tik tuo atveju, jei moteris nevartoja antibiotikų (žaizdos infekcija),
• Gydytojas neturi tinkamos kvalifikacijos ar patirties atliekant procedūrą (randų susidarymas dėl leistinos lazerio veikimo zonos viršijimo).

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina:

• Dietos terapija. Padidinkite racioną su pieno produktais, augalinėmis skaidulomis, geležimi (kepenimis, jautiena), vaisiais (didelė vitaminų A, E, C koncentracija);
• Dulkinimas priešuždegiminiais tirpalais (ramunėlių, kalendrų, levandų, eukalipto eterinio aliejaus nuovirai)
• Makšties žvakutės. Jiems gaminti galite naudoti šiuos ingredientus:
  • retinolio lašai (vitaminas „A“);
  • eteriniai aliejai;
  • kakavos sviestas.
• Ginekologinių tamponų impregnavimas:
  • šaltalankių aliejus
  • eukalipto aliejus
  • alyvuogių aliejus

Pooperacinis gydymas

Ginekologinių pacientų valdymas po operacijos visada yra sudėtingas.

Stebėjimas

Susideda iš šių priemonių:

1. Matuojamas kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis. Atsirandančių sutrikimų farmakologinė korekcija;
2. Stebėkite neurologinę būklę (nes įvairūs vaistai ir procedūros gali sukelti nervų sutrikimus). B grupės vitaminų, raumenų relaksantų, raminamųjų skyrimas;
3. Išmatų ir šlapinimosi kontrolė. Tuštinimasis ir sumažėjęs šlapimo kiekis yra gana dažna dubens organų operacijų komplikacija. Vartojami vidurius laisvinantys vaistai, papildomai atliekamas inkstų ultragarsas, atliekamas bendras šlapimo tyrimas.

Antibiotikų terapija

Parodyta visais atvejais pooperaciniu laikotarpiu.

Jei leukoplakijos priežastis yra lėtinė infekcija, norint pasiekti norimą efektą, antibiotikai gali būti keičiami kelis kartus. Reikiamą vaistų derinį, gydymo trukmę, taip pat priešgrybelinių vaistų paskyrimą (kandidozės prevencijai) pasirenka kvalifikuotas akušeris - ginekologas..

Veiksmingiausi antibiotikai:

Ceftriaksonas, Kefotex, Cefotaksimas (cefalosporinų grupė);