Lėtinė kraujo leukemija

Per didelis leukocitų serijos kraujo ląstelių dauginimasis vadinamas leukemija ar vėžiu. Liga gali pasireikšti dviem pavidalais: ūmi ir lėtinė. Tiesą sakant, abiem atvejais yra sutrikusi kraujodaros sistema.

Bet jei ūminės ligos metu ląstelės, iš kurių turėtų būti suformuoti leukocitai, nesubrendo iki reikiamos stadijos ir paciento kraujyje vyrauja jų pirmtakai, tada lėtinę leukemiją sukelia staigus normalių leukocitų formulės formų skaičiaus padidėjimas. Kaulų čiulpų per didelis sudirginimas pasireiškia padidėjusiu jaunų ląstelių (mielocitų) kiekiu, eritrocitų ir trombocitų kilmės slopinimu..

Kadangi leukocitai ilgą laiką atlieka savo funkcijas, liga vystosi palaipsniui, 15–20 metų ir yra nustatoma senatvėje.

Priežastys

Populiariausia yra virusinė-genetinė leukemijos teorija.

1. Didelę reikšmę teikia kai kurių virusų (herpeso, Epšteino-Barro, citomegaloviruso, gripo) mutacinės savybės. Įsiskverbusios į kaulų čiulpų ląsteles, jos gali sutrikdyti normalų kraujo susidarymą.
2. Nustatyta priklausomybė nuo 22-osios chromosomų poros specifinio anomalijos, ji vadinama Filadelfija.
3. Patvirtintas skvarbios radiacijos, rentgeno spindulių, toksinio pramoninių ir buitinių pesticidų (trąšų, lakų, dažų, švino druskų) poveikis.
4. Ypač nerimą kelia kancerogeninio vaistų (preparatų iš aukso druskų, antibiotikų, citostatikų) poveikio svarba.

Imuninę teoriją apie leukemijos kilmę patvirtina ligos ryšys su kolagenozėmis, autoimunine hemolizine anemija, trombocitopenija.

To priežastys tiriamos. Dar nebuvo įmanoma nustatyti konkrečių žalingų veiksnių.

Leukocitų poveikis imunitetui

Pagrindinė leukocitų funkcija yra apsaugoti kūną nuo virusų, bakterijų ir įvairių pašalinių medžiagų. Jie apgaubia ir naikina kenkėjus, sudarydami antikūnų kompleksus. Kai kurios medžiagos yra visiškai perdirbamos, kitos tiesiog pašalinamos iš organizmo..

Svarbus vaidmuo formuojant apsauginę reakciją skiriamas „atminties bazės“ sukūrimui sekančioms ląstelių kartoms, švietimo informacijos perdavimui perdavimo faktoriais iš motinos į vaiką..

klasifikacija

Atsižvelgiant į vyraujančią ląstelių formų kompoziciją, įprasta atskirti:

• lėtinė limfocitinė leukemija - kaupiasi limfocitai (iki 30 proc. visų leukemijos atvejų), dažniau serga vyrai;
• lėtinė mieloidinė leukemija (iki 15% viso) - padidėja granulocitų (bazofilų, eozinofilų, neutrofilų) skaičius.

Tarp limfocitinių formų yra:

• prolymphocytic - būdingas didžiausias ligos vystymosi greitis;
• plaukuota ląstelė;
• T ląstelė - padidėja nuo užkrūčio ląstos priklausomų limfocitų gamyba (užmegztas ryšys su užkrūčio liaukos funkcija).

Lėtinės mieloidinės formos apima mielomonocitinę leukemiją.

Lėtinės leukemijos rūšis nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, kraujo nuotraukos tyrimais. Ligos eiga paprastai suskirstoma į 3 etapus:

• pradinis;
• išsamios klinikinės apraiškos;
• terminalas.

Lėtinės limfoleukemijos klinikinės apraiškos

Pradinį etapą sunku nustatyti. Žmogus niekuo nesijaudina iki kelerių metų. Palaipsniui skundai dėl:

• nemotyvuotas silpnumas;
• padidėjęs nuovargis darbe;
• svorio metimas;
• prakaitavimas.

Pagrindiniai antros ligos fazės simptomai yra adenopatijos ar patinę limfmazgiai. Jie pasiekia 10 cm skersmens, neskausmingi, nelupti prie odos ir vienas kito, dažniausiai simetriški (esantys iš abiejų pusių), be opų ar pūlinio. Lokalizacija būdinga ašies srityje, ant kaklo, kirkšnyje. Rentgeno metodas gali atskleisti padidėjusį retrosterninį mazgą - mezenterinį. Suspaudimas vidaus organų mazgais sukelia vėlesnius simptomus, tokius kaip kosulys, dusulys, pilvo skausmas, edema išilgai viršutinės venos cavos..

Pacientų blužnis padidėja iki vidutinio dydžio, 1/10 atvejų nustatoma splenomegalija. Kepenys taip pat padidėjusios, tankios.

Limfocitinei leukemijai būdingas leukeminių infiltratų atsiradimas plaučių audinyje, širdyje, skrandžio gleivinėje, inkstų audinyje. Jie tampa uždegę ir išopėja, todėl klinikoje matome pneumonijos, miokardito, žarnyno uždegimo su viduriavimu paveikslą, kraujavimą, kraują šlapime.

Leukemoidiniai augliai gali imituoti skrandžio ir kitų organų auglius.

Odos apraiškos yra būdingiausios šiai ligos formai. Pagal ląstelių sudėtį jie skirstomi taip:

• leukemidai - specifiniai limfoidiniai infiltratai (limfomos), eritroderma;
• nespecifiniai pažeidimai - dažna egzema, pemfigus, juostinė pūslelinė, parapsoriazė, niežulys.

Išorinės limfomos ant odos - suapvalintos skausmingos formacijos, auga ant veido, primena raupsus. Eritroderma sukelia odos paraudimą, pleiskanojimą, niežėjimą.

Sumažėjęs imunitetas prisideda prie dažnų infekcijų su komplikacijomis, absceso formavimu, sepsiu. Bet kokia ūmi infekcija greitai tampa lėtinė liga.

Paskutinė ligos stadija sukelia reikšmingą splenomegaliją su blužnies infarktu. Pakartotinis kraujavimas ir kraujodaros slopinimas prisideda prie anemijos augimo. Tai yra autoimuninis hemolizinis pobūdis (antikūnai gaminami jo paties eritrocituose ir trombocituose), todėl jis sunaikina kraujo ląsteles. Pacientas miršta nuo sepsio.

Limfocitinės leukemijos klinikinės formos

Pagal tipinius klinikinius simptomus limfoleukemija yra suskirstyta į šias formas:

• gerybinis - vidutiniškai padidėja visi limfmazgiai, blužnis, eritrocitų ir trombocitų kiekis kraujyje nepakinta, retos infekcinės komplikacijos;
• piktybiniai (dažniau stebimi jauname amžiuje) - eiga greitai progresuoja ir būna sunki, limfmazgiai pasiekia didelius dydžius, susijungia į konglomeratus, smarkiai slopinami eritrocitų ir trombocitų daigai, prisijungia infekcijos, sukeliančios septinę būseną;
• kaulų čiulpai - kadangi kaulų čiulpuose greitai sutrinka hematopoezė, nėra limfmazgių, padidėja blužnis, padidėja anemija ir trombocitopenija;
• splenomegalinis - limfmazgiai nedidėja, tačiau blužnis pasiekia didelius dydžius, padidėja anemija;
• oda - dar vienas Sesari sindromo pavadinimas, daugybinės limfomos kūne, kuriam būdingas T-limfocitų padidėjimas leukocitų formulėje iki 35%;
• vietinės adenopatijos - limfmazgių grupių padidėjimas (gimdos kaklelio, atgalinės, pilvo), simptomai priklauso nuo lokalizacijos.

Kraujo vaizdas lėtinės limfoleukemijos atvejais

Leukocitų skaičius kraujyje siekia 100 x 10 9 / l ir daugiau, tuo tarpu limfocitinių ląstelių sudėtis yra 80–90%, neutrofilų - iki 10%. Jų pagrindas yra subrendę limfocitai, tik nuo 5 iki 10% yra limfoblastai. Sunkiais atvejais sprogimų skaičius padidėja iki 60%.

Yra aleukeminės ligos formos, nekeičiant kraujo formulės.

Mikroskopinis tyrimas atskleidžia būdingą bruožą - daugybė ląstelių su sunaikintais branduoliais (Botkino-Gumprechto šešėlis).

Eritrocitų ir trombocitų skaičius mažėja vykstant autoimuniniams procesams, kraujavimui. Paprastai anemija yra normochrominė, atsiranda retikulocitozė.

Kaulų čiulpuose hematopoezė yra visiškai pakeista limfocitinėmis ląstelėmis. Kraujo serume sumažėja baltymų frakcijų gama-globulino dalis.

Kodėl limfoleukemija vadinama plaukuotų ląstelių leukemija??

Šios retos formos pavadinimas kilęs iš būdingo limfocitų tipo. Liga trunka ilgą laiką, yra 3 formos:

• naujai diagnozuota (negydyta) leukemija - be tipiško limfocitų tipo pacientui sumažėja bendras leukocitų, eritrocitų ir trombocitų skaičius, padidėja blužnis;
• su progresuojančiu kursu - požymiai greitai auga, kaulų čiulpuose slopinami eritrocitų ir trombocitų daigai, vėžiniai limfocitai palieka kraują ir metastazuoja į įvairius organus per kraują, limfą, per tankius audinius formuodami naujus naviko židinius;
• ugniai atspari (pasikartojanti) yra forma, kuri atkakliai susilaiko nuo gydymo.

Lėtinės mieloleukemijos klinikinės apraiškos

Ši lėtinės leukemijos forma paveikia jaunesnį ir vidutinį amžių (30–50 metų). Pacientų iki 20 metų skaičius yra 1/10.

Pradinis laikotarpis vystosi labiau nei sergant limfocitine leukemija. Pacientai pažymi:

• greitas nuovargis;
• prakaitavimas dėl menkiausio judesio;
• nuobodu skausmas kairiajame hipochondrijoje dėl padidėjusios blužnies ir kapsulės ištempimo;
• radikulito skausmas su neurologiniais simptomais;
• ilgalaikis nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Ligos metu visi simptomai greitai progresuoja..

Skausmas kairiajame hipochondriume dėl blužnies audinio augimo yra nuobodus, kartais virsta ūmiu, spinduliuojančiu kairįjį petį, apatinę pilvo dalį, lydimas kraujospūdžio sumažėjimo. Tai sukelia audinių, esančių aplink organą, uždegimas, blužnies arterijos trombozė kartu su širdies priepuoliu. Kūno temperatūra pakyla. Objektyvus simptomas yra trinantis triukšmas blužnies srityje..

Padidinti limfmazgiai kakle, kirkšnyje ir pažastyse. Mazgai, skirtingai nei limfocitinė leukemija, turi tankią konsistenciją.

Leukemijos infiltratai gali būti lokalizuojami:

• gomurio tonzilių, gerklų srityje, rečiau nusileidžia į plaučių audinį ir suteikia židinio pneumonijos kliniką;
• palei virškinimo traktą (su mieloleukemija rečiau nei su limfoblastine forma) - jie pasireiškia apetito praradimu, raugėjimu, kruvinu viduriavimu;
• Urogenitalinės sistemos organuose - šlapime yra kraujo, padidėjęs moterų gimdos kraujavimas, lytinio ciklo ir hormonų pusiausvyros pažeidimas.

Kūno temperatūra paprastai būna žema, staigus padidėjimas rodo papildomą infekciją, nekrozinių opinių pokyčių infiltratuose atsiradimą, sepsį..

Svarbus simptomas yra kaulų skausmas. Tai stebima 50% atvejų. Jie atsiranda tiek dėl infiltratų jungtinėse kapsulėse, tiek dėl gretimų audinių uždegimo. Pacientas ateina į odontologą nuolat patirdamas skausmą su leukeminiu periodontitu. Po danties ištraukimo atsiranda ilgalaikis kraujavimas. Šiuo metu nustatoma mieloidinė leukemija.

Kraujo vaizdas lėtinės mieloleukemijos atvejais

Mieloidinės lėtinės leukemijos forma pradinėje stadijoje kraujyje nustatoma leukocitozė dėl vyraujančių neutrofilų. Svarbus diagnozės derinys yra vienalaikė bazofilija (iki 5%). Šis simptomas pastebimas ¼ pacientų. Arba dar patikimesnis simptomas yra bazofilų ir eozinofilų augimas. Diagnozę patvirtina aptikti mielocitai.

Išreikštu ligos laikotarpiu leukocitozė pasiekia 80–150 tūkstančių ląstelių. Periferinio kraujo struktūroje iki 40% yra mielocitai, iki 5% - mieloblastai.

Tipiški atvejai būdingi panašia kaulų čiulpų ir periferinio kraujo sudėtimi. Galutinėje stadijoje padidėja sprogimo formų, trombocitų skaičius (pastebimas didelis procentas ląstelių su trūkumais).

Lėtinės monocitinės leukemijos ypatybės

Lėtinės mieloleukemijos mielomonocitinė forma išsiskiria ypatinga kraujo formulės struktūra: esant normaliam leukocitų kiekiui ar nestipriai leukocitozei, kaulų čiulpuose ir periferijoje pastebimas reikšmingas monocitų kiekio padidėjimas, iki 30% mielocitų yra..

Vienintelis klinikinis ligos pasireiškimas yra anemija. Kadangi monocitozė būdinga tuberkuliozės infekcijai, vėžiui, pacientą reikia ištirti, kad būtų pašalinta ši patologija.

Paprastai suserga vyresnio amžiaus žmonės (po 50 metų).

Vyrauja simptomai:

• išsiplėtusi blužnis su skausmu kairiajame hipochondriume;
• silpnumas dėl normochrominės anemijos.

Limfmazgiai ir kepenys nėra išsiplėtę. Kraujo tyrimuose: monocitozė, pagreitėjęs ESR ir anemija daugelį metų yra vienintelis nuolatinis ženklas. Kartais pasikeičia monocitų struktūra, pažeidžiamas kontūrų aiškumas, atsiranda jaunesnių formų..

Vienas iš diagnostinių požymių yra didelis lizocimo fermento kiekis paciento serume ir šlapime (10 kartų didesnis nei normalus)..

Kokie diagnostikos metodai naudojami, išskyrus kraujo tyrimus

Kraujo tyrimas pagal formulę yra pagrindinis diagnostinis metodas. Informatyviausi metodai:

• smarkiai keičiant formulę, reikia ištirti kaulų čiulpus tiriant jo sudėtį;
• ultragarsas naudojamas padidėjusiems limfmazgiams, kepenims ir blužnei aptikti;
• radiografijoje matomi retrosterniniai mazgai;
• Pilvo ertmės MRT leidžia diagnozuoti išsiplėtusius limfmazgius mezenterijoje, vidaus organuose.

Gydymas

Ikiklinikiniame etape gydymas neveiksmingas. Pacientai stebimi hematologijos klinikoje. Rekomenduojamas režimas be nervų ir fizinių perkrovų, mesti rūkyti, nutraukti darbą su profesiniais pavojais.

Maiste turėtų būti visa baltymų kompozicija, vaisių ir daržovių daug, riebalai riboti. Alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami.

Pacientai turi žinoti apie savo ligą. Jei atsiranda įvairių simptomų, jie draudžiami deginantis saulėje, atliekant terminį ir elektrinį gydymą.

Ryškių reiškinių laikotarpiu skiriami chemoterapiniai vaistai. Norėdami slopinti sprogimo formų vystymąsi, naudojami Mielosan, Hydroxyurea, Myelobromol, Chlorobutyl, Cyclophosphamide..

Švitinti blužnis, limfmazgiai, oda gali atidėti ligos progresavimą.

Kaulų čiulpų persodinimo procedūra padeda normalizuoti kraujo susidarymą. Atlikta pagal nurodymus.

Pradėta naudoti kamieninių ląstelių transplantacijai. Apie veiksmingumą dar per anksti kalbėti, nes metodas nebuvo plačiai ištirtas..

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas pacientams, sergantiems anemija.

Galiniame etape skiriamos didelės hormoninių vaistų dozės, simptominė terapija.

Prognozės

Pacientų gyvenimo prognozę lemia reakcija į gydymo taktiką, nustatoma pakitus kraujo ir kaulų čiulpų punkcijai..

Jei pridedama papildomų infekcinių komplikacijų, gyvenimo trukmė sutrumpėja iki 3 metų.

Vidutinis gyvenimo laikotarpis po lėtinės mieloleukemijos diagnozės yra 3–5 metai, kai kuriais atvejais - iki 15 metų.

Prognozė nepalanki:

• pastebimas blužnies ir kepenų padidėjimas;
• trombocitų skaičiaus pokytis (skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas);
• bendroji leukocitozė virš 100 x 10 9 / l;
• sprogstamųjų ląstelių dalis kraujyje yra ne mažesnė kaip 1% arba bendras blastų ir promielocitų kiekis yra 20% ar didesnis.

Šiuolaikinės terapijos sąlygos, pasinaudojimas visomis galimybėmis leido prailginti pacientų gyvenimą, išsaugoti darbingą amžių. Rekomendacijos ir receptai atitinka pagrindinius gydymo protokolus, patvirtintus tarptautinių organizacijų.

Kaip atpažinti leukemiją atliekant kraujo tyrimą?

Hematologas, medicinos mokslų daktaras Sergejus Semochkinas apie ūminę limfoblastinę leukemiją

Hematologas, Rusijos nacionalinio tyrimų medicinos universiteto Onkologijos, hematologijos ir spindulinės terapijos katedros profesorius Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos NI Pirogova, medicinos mokslų daktaras Sergejus Semochkinas sakė: ar įmanoma ankstyvoje stadijoje atpažinti ūminę limfoblastinę leukemiją (VIS) ir diagnozuoti atliekant kraujo tyrimą; paaiškino, kaip gydoma VISI ir kam skiriama kaulų čiulpų transplantacija (KMT).

Kokie yra ankstyvieji ūminės limfoblastinės leukemijos simptomai? Ar juos gali pamatyti ir atpažinti VISI?

Šiuo atveju viskas yra gana paprasta, nes žodis „ūmus“ reiškia, kad liga yra staigi ir dažnai simptomai būna labai išraiškingi. Dažniausias simptomas yra karščiavimas, t. padidėjusi kūno temperatūra. Karščiavimas gali būti tiek subfebrilis, tiek ryškus, iki 39 laipsnių. Bus pokyčių, susijusių su kaulų čiulpų pažeidimais. Dėl hemoglobino sumažėjimo atsiras silpnumas ir greitas nuovargis. Dėl padidėjusių kepenų ir blužnies gali padidėti limfmazgiai, atsirasti diskomfortas pilvo ertmėje. Gali būti kraujavimo simptomų - net ir valant dantis. Kai kuriems pacientams VIS gali prasidėti neurologinėmis apraiškomis - galvos skausmais, galvos svaigimu ir kitomis problemomis. Simptomatologija yra plati, tačiau šiuo atveju ji yra gana ūmi, staigi.

Ar galima diagnozuoti kraujo tyrimą? Ką jis parodys?

Paprastai kraujo tyrime yra ryškūs rodikliai: pasikeičia hematopoezės augimas, leukocitų skaičius viršija normalų diapazoną - jis gali nukristi žemiau normalios vertės arba jis gali tapti nepaprastai didelis. Esu sutikęs pacientų, kurių leukocitų skaičius nuo 4 iki 9 tūkst. Padidėjo iki 200 tūkst. Μl. Trombocitai kai kuriais atvejais taip pat labai sumažėja, tačiau pagrindinis dalykas yra leukocitų skaičiaus pokytis. Labai svarbus žymeklis yra navikinių ląstelių išsiskyrimas į kraują, kai kraujyje atsiranda nesubrendusių ankstyvųjų ląstelių, kurios vadinamos sprogstamosiomis ląstelėmis. Jei kraujo tyrime aptinkamos blastinės ląstelės, greičiausiai tai yra ūminė leukemija arba mielodisplastinis sindromas.

Kaip pacientas patenka pas hematologą?

Kraujo tyrimas su būdingais pakitimais yra priežastis nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir hospitalizuoti pacientą specializuotoje ligoninėje. Gydant vaikus ir paauglius, onkohematologas paprastai turi vieną ar dvi dienas diagnozei nustatyti, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Diagnozė apima pakartotinį kraujo tyrimą, tada - diagnozės patikrinimą, kuriam atliekama kaulų čiulpų biopsija. Mažiems vaikams ji atliekama pagal bendrąją nejautrą, suaugusiesiems - pagal vietinę nejautrą. Aš naudodamas mažą adatą darau krūtinkaulio ar apatinio žandikaulio punkciją. Vaikams krūtinkaulio punkcija nėra atliekama. Gautas kaulų čiulpų mėginys, kuris atrodo kaip įprastas kraujo mėgintuvėlis, bus nusiųstas į laboratoriją, kur bus atlikta visa eilė tyrimų diagnozei patvirtinti. Pagrindinis kriterijus yra padidėjęs sprogimo ląstelių skaičius. Leukemijos varianto neįmanoma nustatyti tik pagal sprogstamųjų ląstelių išvaizdą ir skaičių. Dar 1913 m. Buvo nustatyta, kad yra limfoidas ir mieloidinis leukemijos variantas. Patikrinimui naudojami specialūs laboratoriniai metodai: imunologiniai ir cheminiai. Yra specialus įtaisas - srauto citometras, kurio pagalba nustatomi žymekliai, apibūdinantys tam tikro tipo ląsteles. Norint nustatyti ūminės leukemijos potipį, siekiant atlikti tikslingesnę šių pacientų terapiją, naudojama visa eilė genetinių tyrimų..

Kokios priežastys yra VISOS? Yra nuomonių, kad šios rūšies leukemija yra labai susijusi su aplinkos problemomis, yra paveldima ir dažnai pasitaiko tiems, kurie jau sirgo kokiu nors vėžiu. Ar tai tiesa, ar ne?

Tikroji suaugusiųjų leukemijos priežastis gali būti nustatyta tik 5% atvejų, 95% - visiškai neaišku, kas lėmė. Vaikams įdomiau..

Kaip atsiranda leukemija? Ląstelės genetinėje medžiagoje atsiranda tam tikra pirminė mutacija, kuri savaime ne visada leukemiją. Vėliau prie šios mutacijos prisijungia kiti, ir kai liga vis dėlto atsiranda, ląstelėje jau susikaupė daugybė molekulinių įvykių, kurių derinys lėmė ligos atsiradimą. Ūminės limfoblastinės leukemijos pikas atsiranda vaikams nuo dvejų iki ketverių metų, tada sergamumas mažėja. Kitas pikas kris 18–29 m., Tada vėl bus nuosmukis. Po 60 metų - vėl mažas augimas.

Kai kuriems mažiems vaikams yra tam tikras įgimtas šios problemos komponentas. Yra atvejų, kai VISI pasireiškia vaisiui ar naujagimiui, kai vaikas gimsta su šia liga arba suserga pirmaisiais gyvenimo metais. Laido kraujo tyrimai parodė, kad naujagimiai turi leukemijos lūžius, įgimtas mutacijas, kurios gali sukelti leukemiją. Ir šią mutaciją sukelia paveldimas veiksnys, veikęs intrauterininės plėtros metu. Įvairių šaltinių duomenimis, bendras tokių kūdikių skaičius svyruoja nuo 1 iki 5%. Be to, daug kas priklauso nuo užkrečiamos vaiko padėties. Daugybė vaikų infekcijų prisideda prie normalios imuninės sistemos formavimo, neutralizuojančios paveldimą veiksnį.

Jei mes kalbame apie aplinkos problemas, tai nėra aiškus ryšys su jomis..

Ar UV spinduliuotė, mikrobangų krosnelė, saulės spinduliai, radiacija?

Hirosimoje ir Nagasakyje padidėjęs sergamumas truko apie 12 metų. Po Černobylio daugelis nukentėjo nuo skydliaukės pažeidimų, tačiau leukemijos dažnis nepadidėjo. Viskas priklauso nuo to, kokio tipo izotopai patenka į aplinką. Fukušimoje to taip pat neatsitiko, nes radioaktyviųjų medžiagų koncentracija buvo labai praskiesta jūros vandeniu..

Ultravioletinės spinduliuotės žala buvo moksliškai įrodyta tik melanomos atveju. Nėra aiškaus ryšio su VISI. Neleidžiame buvusiems pacientams lankytis soliariume ir nerekomenduojame degintis, nes, nors ryšys neįrodytas, taip pat negalima visiškai atmesti šio veiksnio..

Kalbant apie mikrobangų spinduliuotę, namų mikrobangų krosnelės yra visiškai saugios..

Kaip gydoma VISI? Kas laukia paciento?

ALL gydymo koncepcija, kuri vis dar yra visų gydymo protokolų pagrindas, buvo sukurta amerikiečių pediatro Donaldo Pinkelio 1962 m. Tai apima keturis etapus: remisijos indukcija, konsolidacija, poveikis centrinei nervų sistemai ir ilgas palaikomosios terapijos etapas dvejus trejus metus. Visame pasaulyje gydymas atliekamas pagal klinikinius protokolus, parengtus bendradarbiaujant tyrimams. Kai kurių tyrimų duomenimis, griežtas protokolų laikymasis padidina paciento išgyvenamumą 15-20%, palyginti su individualizuotu gydymu. Protokole yra visi veiksmai: nuo pirmosios dienos iki paskutinės. Joje yra instrukcijos, kaip ir kada įvertinti kylančias komplikacijas ir ką su jomis daryti. Rusijoje yra du centrai, kurie aktyviai vykdo tokius protokolus. Centruokite juos. Dmitrijus Rogačiovas, kur daugelį metų nuo 1990-ųjų pradžios Aleksandras Isaakovičius Karačunskis vadovauja protokolų ciklui „Maskva - Berlynas“. Kas penkeri metai protokolų dizainas yra peržiūrimas siekiant pagerinti tam tikrų kategorijų pacientų gydymą. daugelį metų nuo devintojo dešimtmečio pradžios buvo sudaryta daugybė Maskvos ir Berlyno protokolų. Kas penkerius metus keičiamas protokolų dizainas, siekiant pagerinti tam tikrų kategorijų pacientų gydymą. Suaugusiųjų praktikoje tai yra Nacionalinis hematologijos medicinos tyrimų centras, kuriame jie bendradarbiauja tirdami suaugusiųjų ūminę limfoblastinę leukemiją..

Kada nurodoma kaulų čiulpų transplantacija (KMT)??

Skirtingai nuo ūminės mieloleukemijos, alogeninio (iš donoro) BMT indikacijų yra mažiau. Jis skiriamas pacientams, kuriems nepasiekta remisija per protokolą nurodytus terminus arba kuriems yra nepalankus citogenetinis ligos variantas. Pediatrijos praktikoje daugiau kaip 90% vaikų pasveiksta, o maždaug 15–20% yra kandidatai į alogeninį KMT. Suaugusiesiems pacientų, kuriems reikalinga transplantacija, procentas yra šiek tiek didesnis dėl to, kad daug rizikinga atlikti genetines operacijas, o atsakas į standartinį gydymą yra blogesnis. Kai aptarėme lėtinę mieloidinę leukemiją, ten atsirado Filadelfijos chromosoma - translokacija (9; 22). Turint VIS, tai yra absoliučiai neigiamas prognozės faktorius. Vaikams ši mutacija pasitaiko mažiau nei 5% atvejų; vyresniems nei 50–60 metų žmonėms maždaug pusė B-linijos ALL bus su Filadelfijos chromosoma. Priešingai nei lėtinė mieloidinė leukemija, tirozino kinazės inhibitorių naudojimas ūminei limfoblastinei leukemijai nėra toks sėkmingas. Štai kodėl suaugusiųjų praktikoje KMT turėtų būti atliekamas maždaug 30% pacientų. Alogeninio KT amžiaus riba yra apie 55, tai yra pagrįsta.

Kaip dažnai pasitaiko VISI atkryčiai??

Jei mes kalbame apie suaugusiuosius, tada recidyvai įvyksta beveik 40% atvejų. Yra ankstyvų atkryčių, kurios nutinka tiesiai terapijos metu. Tokiu atveju būtina pakeisti gydymą, padaryti jį intensyvesnį ir sunkesnį. Tokiais atvejais paprastai nurodomas TCM. Vėlyvas atkrytis gali įvykti po 20 metų. Deja, mes negalime pašalinti šios ligos priežasties - ji gali grįžti.

Ar įmanoma planuoti nėštumą po VISŲ?

Ilgalaikė chemoterapija kenkia vaisingumui, todėl geriau šaldyti spermą / kiaušinius ir dar geriau embrioną - tai yra patikimesnis metodas. Paprastai vyrams yra labai sutrikusi spermatogenezė, tačiau moterims padėtis yra šiek tiek geresnė. Tikimybė pastoti ir neštis sveiką kūdikį yra didelė. Jei remisija praėjo bent penkerius metus, apribojimų nėra.

Ar nėštumas gali sukelti atkrytį??

Tikriausiai ne. Tai nėra taip įprasta, kaip kai kurių kitų ligų atvejais, kai nėštumas tikrai gali tapti provokuojančiu veiksniu..

Ar VISOS yra paveldimos?

Limfoblastinė leukemija yra reta liga, todėl tikimybė, kad ji įvyks vaikui, gimusiam tėvams po VISŲ, yra labai maža.

Kaip VISI bus traktuojami ateityje?

Panašu, kad onkologinių ligų gydymo ateityje pagrindas bus jų pačių imuniteto suaktyvinimas. Turime sureguliuoti imuninę sistemą, kad atpažintume ir pašalintume vėžio ląsteles. Dabar esame pradiniame CAR-T terapijos kūrimo etape, tačiau po kurio laiko technologijos bus taip patobulintos, kad greičiausiai tai taps vienu iš pagrindinių daugelio hematologinių vėžio terapijos metodų. Metodo esmė yra ta, kad paties paciento T limfocitai yra surenkami ir siunčiami į specialią laboratoriją. Ši laboratorija gali būti kitame mieste, šalyje - nesvarbu. Laboratorijoje šie T limfocitai perprogramuojami: juose yra informacijos apie naviko ląsteles, esančias paciento kūne. Po perprogramavimo T-limfocitai įšvirkščiami atgal į pacientą, jie randa vėžio ląsteles ir įvyksta remisija. Pagrindiniai iššūkiai yra sukurti kokybės pripažinimo procesą ir sukurti standartinius gydymo protokolus.

Norint suprasti ligos biologiją, kyla daug klausimų, nes kiekvienas atvejis yra labai individualus. Mes esame susipažinę tik su dideliais suskirstymais, tačiau kiekvienas atskiras suskirstymas išprovokuoja skirtingą ligos eigą. Jau galime pilnai sukonkuruoti navikinės ląstelės genomą ir, svarbiausia, išmokti suprasti, kas yra patogenezės raktas ir kaip tai gali būti paveikta, tada priartėsime prie visiško ligos išgydymo. Tai ateitis.

Kraujo tyrimo dėl leukemijos ypatybės ir leukemijos požymiai analizuojant

Kaip tai pasireiškia

Leukemijos simptomus beveik visada slepia peršalimo infekcija. Žmogų pradeda labiau pulti virusai ir bakterijos, kurie yra išreiškiami skirtingais būdais, pradedant aukšta kūno temperatūra ir baigiant stipriu silpnumu. Visa tai siejama su leukocitų, kuriems vyksta mutacija, disfunkcija. Jie tampa neaktyvūs, todėl nesugeba visapusiškai kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, atkeliaujančiais iš išorės..

Šie suaugusiųjų leukemijos požymiai yra patognominiai ūminei ligos stadijai:

1. Bendras negalavimas ir stiprus silpnumas.
2. Dažni galvos skausmai.
3. Vėmimas.
4. Sutrikusi sąmonė.
5. Raumenų atonija, nekontroliuojami galūnių judesiai.
6. Nevalingi raumenų susitraukimai.

Kiti ūminės leukemijos simptomai: apetito stoka, staigus svorio kritimas, pilvo skausmas dėl padidėjusio blužnies ir kepenų dydžio. Tobulėjant patologijai, sustiprėja smegenų simptomai, pradeda varginti regėjimas, pastebimi vestibulinio aparato veikimo sutrikimai, stiprus dusulys ir paroksizminis kosulys..

Ūminės stadijos vaikų leukemijos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus. Dingsta jų apetitas, mažėja kūno svoris, atsiranda vėmimas ir galvos skausmai. Periodiškai atsiranda konvulsiniai traukuliai. Gydymas antibakteriniais vaistais nesuteikia norimo efekto. Vaikų ilgos ir sunkios virusinės infekcijos.

Šiai ligai būdingi poodiniai kraujavimai sukelia sumažėjusį trombocitų kiekį. Pacientai sunkiai toleruoja net nedideles žaizdas ir įbrėžimus, nes kraujo krešėjimas trunka ilgiau nei sveikiems žmonėms. Poodinis kraujavimas atrodo kaip petechinis bėrimas.

Ūmaus ligos metu leukemijos simptomai vaikams ir suaugusiesiems progresuoja sparčiai. Lėtinė forma yra daug lėtesnė ir labiau paslėpta. Tokiu atveju leukemijos stadijos pacientui praeina beveik nepastebimai. Jis periodiškai kenčia nuo virusinių infekcijų, kraujuoja dantenos, gali atsirasti pilvo skausmai, nes padidėja blužnis. Palaipsniui žmogus praranda svorį, tačiau tai neįvyksta taip staigiai, kaip ūmine ligos forma.

Limfmazgių padidėjimas stebimas šalia organo, kuriame kaupiasi daugiausiai mutavusių ląstelių. Tai gali būti kepenys, inkstai, blužnis, plaučiai, širdis. Limfmazgiai tampa skausmingi, dėl kurių žmogus mato specialistą.

Simptomai gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į kraujo vėžio tipą. Pavyzdžiui, plaukuotų ląstelių leukemija labai lėtai veda prie splenomegalijos. Lėtinė mieloleukemija ilgą laiką nepasireiškia, išskyrus tai, kad paciento prakaitavimas naktį padidėja. Tokiu atveju leukocitų kiekis kraujyje gali sumažėti. Panašus klinikinis vaizdas galioja ir esant lėtinei limfoblastinei leukemijai..

Taigi, šio tipo vėžiui būdingi simptomai, neatsižvelgiant į jo formą: dažnos infekcijos, bendras negalavimas, karščiavimas ir svorio kritimas.

CLL simptomai

Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtine limfocitine leukemija, liga nustatoma pradiniame besimptomiame etape tik atlikus specializuotą kraujo tyrimą, vyksta vadinamuoju smirdančiojo režimu, todėl gydymo nereikia. Gydytojai kalbės apie lėtinės leukemijos gydymą, jei pasireiškia šie simptomai:

1. Vienas ar keli intoksikacijos simptomai: pavyzdžiui, mažiausiai 10% svorio per šešis mėnesius, su sąlyga, kad pacientas nesiėmė jokių priemonių numesti svorio; smarkiai padidėja prakaitavimas, ypač naktį, o prakaitas nėra susijęs su infekcinėmis ligomis; nuolatiniai temperatūros šuoliai be infekcijos požymių. Visa tai lemia greitą ir nepagrįstą nuovargį, silpnumą, sumažėjusį darbingumą..
2. Didėjanti anemija ir (arba) trombocitopenija dėl kaulų čiulpų infiltracijos, taip pat šių simptomų atsparumas prednizolonui.
3. Akivaizdus blužnies padidėjimas, daugiau kaip 6 cm žemiau kranto arkos.
4. Padidėjęs limfmazgių vaizdas, tuo tarpu jų apimtys didėja ir didėja (kaklas, pažastys, kirkšnis).
5. Limfocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje daugiau kaip per pusę per du mėnesius.

Lėtinė limfoleukemija nepagydoma. Dauguma pacientų yra senyvo amžiaus žmonės, nors serga ir jauni žmonės. Ligos prognozę, išgyvenamumą lemia ne pats navikas, o amžius, gretutinių ligų skaičius ir sunkumas.

Dažni leukemijos simptomai

Vėžiu diagnozuotas suaugusiųjų kraujo tyrimas dėl leukemijos

Suaugusiųjų kraujo tyrimas dėl leukemijos leidžia nustatyti leukemiją ankstyvoje stadijoje. Fiziologiškai leukocitų kiekis kraujyje neviršija 9x109 / l. esant piktybiniam baltojo kraujodaros gemalo dauginimuisi, šių ląstelių koncentracija padidėja dešimtis kartų.

Kraujo tyrimo pokyčiai sergant lėtine suaugusiųjų leukemija:

• Padidėjęs bendras leukocitų skaičius (daugiau kaip 9x109 litre);
• Padidėjęs limfocitų skaičius (daugiau kaip 5x109 / l arba 50% fiziologinės normos);
• Limfocitozė ankstyvoje limfocitinės leukemijos stadijoje.

Vertindami kraujo tyrimą, turėtumėte atidžiai įvertinti rodiklius. Absoliutus limfocitų padidėjimas iki 60–70% būdingas ne tik virusinėms infekcijoms. Skaičiai gali būti lėtinės limfocitinės leukemijos išraiška. Nors nėra klinikinių požymių, keičiasi kraujo tyrimas. 2-3 metus panašus vaizdas gali išlikti, tačiau patologijos apraiškos nėra specifinės.

Sparčiai progresuojant leukemijai, kraujo tyrimo rodikliai yra konkretesni:

• Žymus leukocitų kiekio padidėjimas - 30-50x109 / litre;
• Limfocitų skaičius viršija 60% (sergant limfocitine leukemija);
• Sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
• Hipogammaglobulinemija, hipoproteinemija.

Ūminės leukemijos požymius galima atsekti kliniškai, yra specifinių suaugusiųjų kraujo analizės rodiklių, tačiau diagnozei patikrinti reikia ištirti kaulų čiulpų biopsiją ir naviko diferenciacijos grupes (CD 23, CD5, CD19)..

Bėgant metams pastebėti hematologiniai ir klinikiniai kraujo tyrimo pokyčiai.

Leukemijos požymius galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, tačiau laboratorinė diagnostika atliekama per visą ilgalaikio ligos gydymo ciklą. Rodiklių įvertinimas leidžia koreguoti chemoterapiją, pasirinkti kaulų čiulpų radiacijos poveikio intensyvumą.

Juosmens punkcija dėl leukemijos padeda nustatyti vėžio ląsteles. Gydytojai naudoja tyrimus, kad stebėtų chemoterapijos efektyvumą.

Specialūs leukemijos diagnozavimo metodai:

• Molekulinė genetinė;
• Citogenetinis;
• Srauto citometrija;
• Citochemija.

Dėl kaulų skausmo skiriama rentgenografija. Tyrimas atskleidžia 2 ir daugiau laipsnio vėžį. Su leukemija, kaulinis audinys praktiškai nėra sunaikinamas, todėl rentgenograma neparodo patologijos.

Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimams nustatyti naudojama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Ultragarsas pirmiausia naudojamas aptikti komplikacijas iš kitų organų.

Paciento, sergančio mieloleukemija, laboratorinių tyrimų rezultatų pavyzdys:

1. Limfopenija;
2. Granulocitopenija;
3. Perkelkite formulę į kairę;
4. Pavieniai mieloblastai;
5. Vyrauja promielocitų, metamielocitų;
6. Padidėjęs bazofilų ir eozinofilų kiekis;
7. Leukocitų koncentracija - 73x109 / litre.

Lėtinės limfoleukemijos metu atliekant kraujo tyrimą nustatomos specifinės ląstelės, vadinamos „Botkin-Gumprecht šešėliais“. Formacijose sunaikinami limfocitų branduoliai ir membranos.

Kraujo tyrimo parametrų pokyčiai dėl leukemijos

Leukemija yra piktybinė kraujodaros organų liga. Ši liga yra pirmoji kaulų čiulpų naviko stadija. Šiuo atžvilgiu, kuo anksčiau ši liga nustatoma, tuo didesnė jos sėkmingo rezultato tikimybė. Tam rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą bent kartą per metus. Leukemijos kraujo tyrimas turi savo ypatybes, pagal kurias patyręs gydytojas gali įtarti šios sunkios ligos vystymosi pradžią. Apsvarstykite, kas yra ši liga ir kokie yra rodiklių pokyčių bruožai.

Kraujo vėžys ar leukemija

Onkologai kraujo vėžį vadina hemoblastozė. Į hemoblastozės sąvoką įeina grupė kraujodaros audinių navikinių ligų. Kai kaulų čiulpuose atsiranda piktybinių ląstelių, hemoblastozės vadinamos leukemijomis. Jei piktybinės ląstelės vystosi ne kaulų čiulpuose, jos kalba apie hematosarkomas..

Leukemija reiškia kelių rūšių ligas, kai tam tikro tipo kraujodaros ląstelės išsigimsta į piktybines ląsteles. Piktybinės ląstelės aktyviai dauginasi ir pakeičia normalias kraujo ir kaulų čiulpų ląsteles.

Leukemijos tipas priklauso nuo to, kurios kraujodaros ląstelės tapo piktybinėmis. Mieloidinė leukemija vystosi, kai sutrinka normalus granulocitinių leukocitų brendimas, limfocitinė leukemija - su limfocitų gamybos defektu.

Specialistai išskiria ūmines ir lėtines leukemijas.

• Ūminei leukemijai būdingas nekontroliuojamas nesubrendusių (jaunų) kraujo ląstelių augimas.
• Lėtinė leukemija pasižymi padidėjusiu subrendusių kraujo ląstelių skaičiumi limfmazgiuose, kraujyje, kepenyse, blužnyje.

Dažniausiai leukemija pasireiškia 3–4 metų vaikams ir 60–69 metų suaugusiesiems.

Kraujo tyrimas dėl leukemijos

Kai kurie bendro leukemijos kraujo tyrimo rodiklių pokyčiai gali rodyti piktybinio proceso vystymąsi.

1. Ryškiai sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje (anemija). Gydytojas turėtų būti įspėtas apie tokį šio rodiklio sumažėjimą, jei pacientas neturėjo kraujo netekimo (operacija, kraujavimas). Tokiu atveju anemija gali nebūti pradiniame leukemijos periode. Tačiau pažengusioje ligos fazėje hemoglobino kiekis labai sumažėja. Be to, smarkiai sumažėjęs hemoglobino kiekis būdingas ūminei leukemijai..
2. Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį ir anglies dioksidą) kiekis jūsų kraujyje. Tokiu atveju eritrocitų skaičius sumažėja iki 1,0–1,5 × 10 12 / l 3,6–5,0 × 10 12 / l greičiu..
3. Retikulocitų kiekio sumažėjimas (eritrocitų pirmtakų hematopoezės procese).
4. Limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už organizmo imunitetą) skaičiaus pokyčiai. Tokiu atveju leukocitų skaičius gali padidėti arba sumažėti. Toks vaikų leukocitų skaičiaus svyravimas yra ypač būdingas. Leukocitų lygio padidėjimas ar sumažėjimas kraujyje priklauso nuo leukemijos rūšies ir ligos stadijos.
5. Leukemijos nepakankamumas - kraujyje daugiausia jauniausių ląstelių ir nedaug subrendusių formų (suskaidytų ir durtinių neutrofilų, monocitų, limfocitų). Pereinamųjų ląstelių nėra arba jų yra labai nedaug. Ši būklė būdinga atliekant kraujo tyrimą ūminės leukemijos atvejais..
6. Trombocitų (ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą), skaičiaus sumažėjimas. Ši būklė vadinama trombocitopenija. Trombocitų kiekis kraujyje sumažėja iki 20 × 10 9 / l, esant 180–320 × 10 9 / l.
7. Eozinofilų ir bazofilų, kurie yra leukocitų tipai, kraujyje nėra.
8. Atliekant bendrą kraujo su leukemija analizę, padidėja ESR vertė - eritrocitų nusėdimo greitis.
9. Anizocitozės buvimas - skirtingo dydžio leukocitai kraujyje.

Indikacijos limfocitinės leukemijos tyrimui

Kaip minėta pirmiau, ligos simptomatika vystosi tik vėlyvoje stadijoje, tai žymiai apsunkina ankstyvą diagnozę. Daugeliu atvejų patologija atrandama atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą. Taip pat skiriama ūminės limfoblastinės leukemijos (VIS) biochemija, jei žmogus turi nerimą keliančių simptomų, tarp kurių galima paminėti:

• limfmazgių padidėjimas, kurį lengva pajusti per odą;
• padidėjęs blužnies ir kepenų dydis, kurį lydi sunkumas ir skausmingi pojūčiai. Kartais atsiranda gelta;
• miego sutrikimas;
• greitas širdies plakimas;
• skauda sąnarius;
• odos blyškumas, dažnas galvos svaigimas ir kiti anemijos požymiai;
• sumažėjęs imunitetas, pasireiškiantis dažnais peršalimais, infekcinėmis ligomis ir bakterinėmis infekcijomis.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad simptomatika gali suteikti gydytojui supratimą, kokia tiksliai ligos forma pasireiškia pacientui. Pavyzdžiui, ūminei formai būdingi: blyški oda, pilvo skausmas, dusulys ir sausas kosulys, pykinimas ir galvos skausmas, anemija, dirglumas, padidėjęs kraujavimas, karščiavimas. Lėtinės ligos formos simptomai atrodo šiek tiek kitaip: svorio kritimas, patinę limfmazgiai, gausus prakaitavimas, hepatohemalija, neutropenija, splenomegalija, padidėjęs polinkis į infekcines ligas, astenija..

Jei žmogus turi minėtų simptomų, būtina gydytojo konsultacija

Atsižvelgiant į situacijos rimtumą, labai svarbu neignoruoti įspėjamųjų ženklų ir nedelsiant kreiptis į diagnozę. Riziką kelia vaikai, ypač berniukai iki 15 metų, taip pat žmonės, turintys nutukimą, cukrinį diabetą ir kraujo krešėjimo sutrikimus.

Pati procedūra niekuo nesiskiria nuo įprasto kraujo paėmimo. Kraujas pacientui paimamas iš venos, o biomedžiaga siunčiama apžiūrai. Nebūtina ilgai kartoti analizės, rezultatai paruošti per dvi ar tris dienas

Prieš pasiduodant labai svarbu negerti sodos, nerūkyti ir nelaikyti fizinio krūvio. Jie aukoja kraują tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti ne anksčiau kaip 8 valandos prieš procedūrą

Jei norite gauti tikrai patikimus kraujo tyrimus, turite atsisakyti alkoholio vartojimo, taip pat vaistų, vartojamų gretutinėms ligoms gydyti..

Kokia galėtų būti prognozė

Šiuolaikinė medicina išmoko susidoroti su šia liga. Tačiau dažnai rezultatas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, kompetentingo gydymo, bendros organizmo būklės, jo atsparumo ir pasirengimo išgydyti. Mokslas nestovi vietoje (atsiranda naujos technologijos ir vaistai, gerėja aptarnaujančio personalo kvalifikacija) ir laikui bėgant keičiasi prognoziniai duomenys, todėl apie tikslias prognozes dar nereikia kalbėti..

Apskritai, remiantis šiuolaikine statistika, geriausia atsigavimo situacija yra vaikams..

Taigi, remiantis kai kuriais pranešimais, vaikams, sergantiems ūmine limfoblastine leukemija, jie išgyvena 85% visų atvejų, mieloidiniai - 45% atvejų, kai jų gyvenimo trukmė yra iki 5 metų. Subrendusiems pacientams prognozė yra blogesnė. Po standartinio 5 metų gydymo tik 10% pacientų, sergančių lėtine forma, išgyvena. Esant ūminei formai, išgyvenamumas yra didesnis, gyvenimo trukmė - iki 10–12 metų. Jei diagnozė nustatoma laiku, pacientas negavo reikiamo gydymo, tada išgyvenimo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių..

Prevencinės priemonės

Svarbu! Pirmasis prevencijos reikalavimas: reguliarūs medicininiai patikrinimai ir būtinų testų atlikimas (diagnostika)

Ypač svarbu tiems, kurie turi paveldimą polinkį. Klinikinė analizė - kasmet

Jei yra polinkis ir kyla kitų rūpesčių, jus reikėtų tikrinti du kartus per metus. Šiuo metu nėra aiškių konkrečių reikalavimų šios klastingos ligos prevencijai. Todėl būkite atsargesni, kai pastebite, kad turite nuolatinių bendrųjų simptomų. Laiku susisiekite su specialistais. Paklauskite apklausos. Tie, kurie susidūrė su liga, turi būti stebimi hematologo, vaikams ir suaugusiems! Jūs neturėtumėte persikelti į kitas klimato zonas, ypač kai vyrauja karštas saulėtas oras. Fizioterapijos procedūros yra draudžiamos. Kūdikiams profilaktines vakcinacijas reikia atlikti tik gavus specialisto leidimą, laikantis griežto grafiko ir atidžiai prižiūrint.

Bendras ir biocheminis vaikų kraujo tyrimas dėl leukemijos

Įvairūs simptomai padeda nustatyti vėžio proceso vystymąsi vaiko kūne, kuris turėtų įspėti tėvus ir parodyti kūdikį gydytojui. Pradinės stadijos lėtinės leukemijos požymių neįmanoma nustatyti, nes liga ilgą laiką yra besimptomė. Bet profilaktiniai tyrimai ir įprasti kraujo tyrimai padeda diagnozuoti naviko procesą dar prieš jam pradedant progresuoti..

Bet ūminė leukemija pasireiškia labai greitai ir ją lydi šie simptomai:

• Patinę limfmazgiai be specifinio infekcinio ir uždegiminio proceso;
• Periodiškas temperatūros pakilimas kartu su naktiniu prakaitavimu;
• Kepenų / blužnies padidėjimas, hipochondrijos skausmas;
• Dažnos kvėpavimo takų ligos ar infekciniai įvairių organų pažeidimai (cistitas, pneumonija ir kt.);
• Sumažėjęs apetitas, svoris;
• Greitas nuovargis;
• Kraujavimas (iš nosies, dantenų ir kt.);
• Skauda kaulus, sąnarius.

Leukemiją ne visada įmanoma nustatyti pagal išvardytus simptomus, nes daugelis požymių nurodo kitas infekcines ligas. Todėl, norint išaiškinti diagnozę, būtina atlikti periferinio kraujo tyrimus..

Svarbu pažymėti, kad diagnostiniai rodikliai skirsis kiekviename leukemijos vystymosi etape. Kraujo vėžys progresuoja dviem etapais

Ūminio kurso metu pirmajai stadijai būdingas greitas sveikatos pablogėjimas, lėtinių patologijų paūmėjimas, dažni infekciniai kūno pažeidimai. Kraujo kiekis šiek tiek keičiasi - pacientui sumažėja hemoglobino kiekis, padidėja ESR, padidėja leukocitų skaičius..

Išplėstinėje OB stadijoje kraujyje randama daugybė blastų. Šiuo laikotarpiu labai slopinama kraujodaros sistema. Bendra analizė parodys hemoglobino sumažėjimą, stiprų ESR padidėjimą, staigų visų sveikų kraujo ląstelių sumažėjimą.

Lėtinės formos, esant pirmajam ar monokloniniam naviko vystymosi etapui, pacientas neturi būdingų klinikinių simptomų. Jei netyčia diagnozuota leukemija, pastebimas padidėjęs granulocitų skaičius. Polikloninėje stadijoje pūslių skaičius padidėja. Atsiranda antriniai navikai, pažeidžiami limfmazgiai, pažeidžiamos kepenys / blužnis. Vėžinių blastų suirimo procesas sukelia didelę bendrą intoksikaciją.

Bendras vaikų kraujo tyrimas dėl leukemijos atrodys taip:

• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• Laipsniškas retikulocitų sumažėjimas;
• Padidėjęs ESR;
• Sunki anemija;
• Leukocitų skaičiaus svyravimas (nuo minimalaus iki padidėjusio);
• Mažas trombocitų skaičius.

Jei įtariama vaikų leukemija, tada pacientams atliekami biocheminiai tyrimai. Tokiu atveju atlikus laboratorinius tyrimus padidės šių rodiklių aktyvumas:

• Karbamidas;
• Tulžies pigmentas;
• Šlapimo rūgštis;
• Gama globulinai;
• Aspartato aminotransferazė;
• Laktato dehidrogenazė.

Tačiau sumažės gliukozės, fibrinogeno ir albumino lygis. Tokie biocheminiai pokyčiai labai slopina gyvybiškai svarbių organų - kepenų / inkstų - funkcionalumą. Todėl, norint užkirsti kelią sisteminėms komplikacijoms, būtina paaukoti kraują ir nustatyti leukemines ląsteles.

Leukemijos klasifikacija

Pagal kurso pobūdį jie skirstomi: ūmūs ir lėtiniai. Šios formos negali patekti viena į kitą..

Prognozė gyvenimui su ūmine ligos forma

Kai pacientui diagnozuojama lėtinė kraujo patologijos forma, laiku skiriant teisingą gydymą, medicininė statistika patvirtina apie 85% palankių prognozių. Tačiau kai diagnozuojama ūminė leukemija, gyvenimo prognozė nėra tokia teigiama. Jei pacientas atsisako kompetentingos pagalbos, gyvenimo trukmė su šia liga neviršija keturių mėnesių. Mieloidinės leukemijos gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip treji metai, nepaisant paciento amžiaus. Tokiu atveju yra tik 10% tikimybės pasveikti. Limfoblastinei leukemijai būdingi dažni atkryčiai, stebimi dvejus metus. Kai remisija trunka mažiausiai penkerius metus, pacientą galima klasifikuoti kaip pasveikusį (pažymima apie 50% atvejų).

Kraujo ląstelės, sukeliančios leukemiją

Leukemijos komplikacijos

1. Privačių infekcinių ligų, uretrito, cistito atsiradimas.
2. Sunkios infekcinės ligos - meningitas, pneumonija, eksudacinis pleuritas, juostinė pūslelinė.
3. Spengimas ausyse, klausos sutrikimas dėl vestibulinio kochlearinio nervo įsiskverbimo.
4. Sumažėjęs hemoglobino kiekis, mažesnis kaip 110 g litre.

Kraujo leukemijos sudėtis

Terapijos sistema priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos, jo fizinės būklės, simptomų pasireiškimo laipsnio, ankstesnio gydymo, jo toksiškumo laipsnio, galimų komplikacijų, lėtinių ligų, kurias sukelia tas pats patogenas, buvimo. Gydydamas pacientus su gera somatine būkle, gydydamas senyvus pacientus, gydytojas turėtų stengtis užtikrinti stabilią remisiją, geriausia molekuliniu lygmeniu - kontroliuoti naviką, išvengiant nereikalingo toksiškumo. Vyresnio amžiaus pacientai stengiasi maksimaliai pagerinti gyvenimo kokybę.

Yra skirtingos gydymo galimybės. Pagrindiniai ligos gydymo metodai yra šie:

1. Chemoterapija (kombinuota ar monoterapija) laikoma labiausiai paplitusiu gydymu. Tai reiškia narkotikų patekimą į organizmą. Jis atliekamas per specialią adatą stuburo kanalo srityje arba per specialų kateterį, taip pat esantį stuburo kanalo dalyje. Paprastai tai atliekama naudojant citostatikus. Šie vaistai slopina arba slopina jungiamojo audinio ir naviko ląstelių augimą.
2. Splenektomija - blužnies pašalinimas dėl hipersplenismo, lydimas sunkios anemijos ar trombocitopenijos, ypač jei navikas yra atsparus chemoterapijai ar jo negalima gydyti.

Radiacinė terapija (radioterapija). Padeda gydyti piktybinius navikus, kurių tikslas yra pašalinti ląsteles, iš kurių jie sudaryti, tačiau nėra naudojami kaip savarankiškas metodas gydant LLL. Tai labai efektyvu laukiantiesiems valdyti vietinius ligos pasireiškimus, pavyzdžiui, kai padidėję limfmazgiai yra vienoje zonoje. Švitinant kenčia ne tik pačios ligos, naviko, bet ir aplinkinių audinių židiniai. Pats navikas miršta, o kartu su tuo susidaro radiacijos nudegimai, atsiranda silpnumas, pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas, trapūs nagai..

Lėtinės leukemijos gydymas

Atsiradimo priežastys

Šios patologijos atsiradimą gali palengvinti daugybė veiksnių..

Nuoroda: paaiškėjo keista ypatybė: nuo 3 iki 4 metų vaikai ir senyvi žmonės nuo 60 iki 70 metų yra jautrūs leukemijai.

Kodėl būtent šios populiacijos?

Vaikams buvo pastebėta tendencija: berniukai dažniau serga šia liga. Didesnę riziką turi kūdikiai su dideliu gimimo svoriu ir naujagimiai su Dauno sindromu. Be kitų priežasčių:

• jautrumas vaisiaus rentgenui gimdoje diagnozės nustatymo metu
• radiacijos terapijos poveikis
• ligos sindromas Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
• I tipo neurofibromatozė

Senyvo amžiaus žmonėms leukemija paprastai pasireiškia hematologinėmis patologijomis, įgytomis su amžiumi. Galbūt ligą išprovokuoja nesėkmės, sistemos susilpnėjimas hormoninių pokyčių organizme laikotarpiu, kuris žmonėms pasireiškia po 50 metų. Senatvėje sunkiau susitvarkyti su liga, nes su amžiumi imuninė sistema silpnėja, organizmo atsparumas yra mažesnis. Be konkrečių priežasčių, susijusių su amžiumi, yra ir bendros galimos ligos atsiradimo priežastys:

• Infekcinės ir virusinės ligos. Viruso įsiskverbimas į kaulų čiulpus gali greitai išprovokuoti ūminę leukemiją
• Genetiniai veiksniai. Jei šeimoje yra žmonių, kurie kentėjo nuo šio skausmo, tada, remiantis statistiniais duomenimis, ateinančioms kartoms liga tikrai pajus.
• Cheminiai veiksniai. Liga gali išsivystyti dėl piktnaudžiavimo tam tikrais vaistais arba cheminių medžiagų poveikio kai kuriose pramonės šakose arba naudojant buitines chemikalus
• Spinduliuotės koeficientas. Spinduliuotės poveikis chromosomoms ir jų pažeidimai lemia piktybinių navikų susidarymą žmogaus kūne.

Didelė televizijos laida apie kraujo leukemiją

Ligos veislės

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, yra 2 jo formos: ūminė ir lėtinė. Ūmine forma būdingi leukemijos simptomai atsiranda beveik iš karto. Kraujyje randama daugybė paveiktų kraujo ląstelių, kurios neatlieka savo pagrindinės funkcijos. Tokiu atveju leukemija vystosi labai greitai..

Lėtiniu būdu leukemija progresuoja lėčiau ir jos simptomai išryškėja ne iš karto. Priežastis yra ta, kad vėžinės kraujo ląstelės atlieka visas sveikų ląstelių funkcijas. Labai dažnai šio tipo leukemija atpažįstama atsitiktinai atliekant bet kurį kraujo tyrimą..

Pagal paveiktų ląstelių tipą, kuris sukėlė ligos vystymąsi, yra 2 odos vėžio tipai: limfoblastinė ir mieloidinė. Pirmasis tipas išsivysto iš limfinių kraujo ląstelių. Antrasis yra iš monocitų arba granulocitų.

Kokie yra kraujo vėžio diagnostiniai tyrimai?

Aukščiau aprašyti simptomai ir požymiai dar nėra 100% garantija, kad bus liga. Jei gydytojas įtaria, kad jo pacientui gresia leukemija, jis būtinai nukreipia pacientą į atitinkamus medicininius tyrimus, kad tiksliai diagnozuotų ligą..

Šie specialūs tyrimai apima įvairių tipų kraujo tyrimus, kaulų čiulpų mėginio analizę ir limfmazgių tyrimą.

Taip pat dažnai atliekami papildomi diagnostikos metodai: ultragarsas, MRT, rentgenografija, CG. Visi šie diagnostikos metodai kartu leidžia mums atpažinti ligos buvimą / nebuvimą ir nustatyti leukemijos tipą (esant ligai).