Odos melanoma: kaip ji atrodo, pirmieji melanoblastomos požymiai, simptomai ir gydymas

Melanoma yra odos vėžys, kuris kartais lokalizuojasi tinklainės, tiesiosios žarnos gleivinėje, po nagų plokštele. Dėl pasireiškiančių simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų parinkta tinkama ligos terapija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Labai sunku nustatyti tikslią melanomos priežastį. Onkologija, kaip mokslas, rodo tam tikrų provokuojančių veiksnių, sukeliančių patologinį pigmento ląstelių dalijimąsi epidermyje, buvimą:

• Genetinis polinkis. Pirmosios, devintosios ir dvyliktosios chromosomų struktūros sutrikimai gali būti ligos vystymosi prognozė.
• Per didelis natūralios (saulės) ar dirbtinės (soliariumo) kilmės ultravioletinių spindulių poveikis.
• Fenotipiniai bruožai. Odos melanoma labiau būdinga žmonėms, turintiems dailią odą, akis, plaukus ir strazdanas.
• Odos navikai. Apgamai, nevi - potencialus paprastų ląstelių virsmo piktybinėmis ląstelėmis veikiamas provokuojančių veiksnių poveikis.
• Pigmentinė kseroderma - patologija, kurią lydi padidėjęs odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams.
• Lėtinis mechaninis apgamų ar kitų odos elementų dirginimas.
• Ankstesnė odos melanomos istorija.
• Amžius virš 50 metų.

Navikas, pagamintas iš melanocitų, yra rimta liga, kuri vis dar tiriama. Beveik neįmanoma tiksliai nustatyti priežasties.

Simptomai

Pigmentuota melanoma daugiausia paveikia skirtingos lokalizacijos paciento odą. Klinikiniam vaizdui būdingas netipinių apgamų pasikeitimas ar atsiradimas epidermio paviršiuje.

Melanomos simptomai:

• Neoplazmos dydis yra didesnis nei 6 mm.
• Niežėjimas.
• Plaukų slinkimas paveiktoje zonoje.
• Tankus mazgo formavimas.
• Vietinis kraujavimas.
• Molio ribų asimetrija.
• Netolygi naviko spalva.
• Paviršinis išopėjimas.
• Staigus molio formos ir spalvos pasikeitimas.

Tarp melanomos simptomų nėra skausmo paveiktose odos vietose. Dėl šios priežasties pacientas gali nepastebėti progresuojančios ligos, keliančios grėsmę jo gyvybei..

Pirmieji melanomos požymiai, lokalizuoti po nagų plokštele, yra rudų ar juodų linijų atsiradimas jos paviršiuje. Kartais iš vidaus jaučiamas spaudimas.

Melanomos simptomus sunku atpažinti, jei procesas vystosi tose kūno vietose, kurios neprieinamos kasdieniam tyrimui - nugaros, pakaušio dalies ir kt..

Kaip atskirti molą nuo melanomos?

Kaip atskirti molą nuo melanomos? Tikslų atsakymą į šį klausimą gali pateikti tik gydytojas. Pacientai įtaria šiuos procesus:

• Formos pakeitimas. Dažnas molis yra apvalus arba ovalus. Odos elementas yra simetriškas. Piktybinę transformaciją lydi kraštų kreivumas. Molis tampa asimetriškas.
• Skirtinga spalva. Dažni odos elementai yra tamsiai rudos spalvos. Konversiją į melanomą lydi raudonų, violetinių ir juodų atspalvių atsiradimas.
• Varpos ar nevus turi tiesią briauną. Pigmentuota melanoma lydi sienos linijų lygumo pažeidimas.
• Opa. Paprastas molis nenusileidžia nežymiais mechaniniais pažeidimais. Melanoma kartais lydi išorinio dangtelio vientisumo pažeidimas.

Kaip atrodo melanoma? Navikas primena uždegtą molą, kuris auga skirtingomis kryptimis ir nuolat keičia savo išvaizdą. Požymiai, išskiriantys patologiją, yra diferencinės ligos diagnozės pagrindas.

Etapai

Melanoma yra onkologinė liga, paprastai klasifikuojama parenkant tinkamą terapiją, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes. Praktikoje naudojami 3 patologijos padalijimo variantai:

1. TNM. Dažniausia melanomos klasifikacija, pagrįsta pirminio naviko (naviko - T) buvimu, paveiktais regioniniais limfmazgiais (nodus - N), tolimomis metastazėmis (M).
2. Breslow klasifikacija. Pagrindinis kriterijus yra neoplazmos invazijos į odą gylis.
3. Clarko klasifikacija. Tai pagrįsta histologija (audinių pažeidimo pobūdis) ir netipinių ląstelių įsiskverbimu į epidermio sluoksnius.

Praktinėje medicinoje daugiausia naudojama TNM klasifikacija. Odos melanomos stadijų padalijimas ir nustatymas atliekamas taip:

• T nuo 1 iki 4. Pirmasis etapas - naviko storis iki 1 mm, antrasis - iki 2 mm, trečiasis - iki 4 mm, ketvirtasis - daugiau kaip 4 mm..
• N nuo 0 iki 3. Nulinis etapas - limfmazgiai nedalyvauja procese, pirmasis - paveiktas 1 iš jų, antrasis - du, trečiasis - daugiau nei keturi mazgai.
• M 0 arba 1. Pirmuoju atveju metastazės nenustatomos. Nuotoliniai neoplazmo židiniai aptinkami stubure, kepenyse, smegenyse.

Melanoblastoma yra liga, kuri progresuoja labai greitai. Jei netinkamas gydymas, stadijos vystymasis kartais užtrunka savaites ar mėnesius.

Iš melanocitų išsivysto piktybinis navikas odoje. Naviko histologijos ypatybės skiriasi priklausomai nuo ligos progresavimo tipo..

Melanomų tipai:

• Paviršutiniškai plinta melanoma. Labiausiai paplitęs ligos variantas. Liga pasireiškia 65–80% pacientų, sergančių šia onkologinės patologijos forma. Tai lydi horizontalus naviko augimas. Prognozė palanki.
• Mazginė ar mazginė forma. Tai pasireiškia 10% pacientų. Melanomos dydis yra mažesnis nei ankstesnių rūšių, tačiau augimo schema yra vertikali. Prognozė nepalanki.
• Acrolentiginous melanoma. Po nagų plokštele atsiranda neoplazma.
• Lentinė melanoma. 5% pacientų kenčia nuo šios formos. Jis progresuoja veide, būdingas lėtas padidėjimas. Prognozė palanki.
• Achromatinė melanoma. Retiausias patologijos variantas. Navikas vystosi nesulaikant pigmento.
• Tinklainės melanoma. Retas ligos tipas.

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, yra nugaros, veido, kojų, rankų ir pan. Melanoma..

Kuris gydytojas gydo melanomą?

Kaip atpažinti melanomą ir į ką kreiptis pagalbos? Jei atsiranda pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su dermatologu ar onkologu. Daugeliu atvejų atitinkamos ligos terapija atliekama specializuotose ligoninėse..
Šeimos gydytojas ar vietinis terapeutas, užfiksavęs melanomos požymių išsivystymą, siunčia pacientą į onkologinę ligoninę.

Diagnostika

Melanoma diagnozuojama naudojant bendrą paciento apžiūrą ir papildomus instrumentinio tyrimo metodus. Gydytojas vizualiai įvertina paveiktos odos srities būklę, analizuoja skundus ir ligos anamnezę.

Papildomi tyrimo metodai:

• Dermatoskopija. Procedūra leidžia optiniu padidinimu įvertinti įtartino molio ar nevus būklę, kad būtų galima nustatyti neoplazmos pavojingumo laipsnį. Dermatoskopija - informatyvi melanomos analizė 75–80% atvejų.
• Patologinio elemento histologinis tyrimas. Norint užkirsti kelią nenormalių ląstelių dauginimuisi, svarbu pašalinti visą nevus ar molį. Melanomos diagnozei patvirtinti garantuojama speciali naviko histologija.
• Kompiuterinis, magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija (atitinkamai CT, PET-CT, MRT).Mažos yra naudojamos naviko metastazėms kituose organuose nustatyti..

Lygiagrečiai atliekami tradiciniai kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai kūno būklei ir funkciniam aktyvumui įvertinti.

Gydymas

Kaip gydoma melanoma? Viskas priklauso nuo ligos stadijos ir jos plitimo. Ankstyvosiose vystymosi stadijose, nepažeidžiant limfmazgių, melanomos gydymo „auksinis standartas“ yra jos visas chirurginis pašalinimas..

Ekscizija atliekama per sveiką audinį. Chirurgai pašalina iki 2–3 cm normalios odos su apatiniu riebaliniu audiniu. Kai kurie ekspertai siūlo iškirpti ir dalį fascijos raumenų. Kai limfmazgiai traukiami į procesą, jie pašalinami.

Ligos progresavimui formuojant metastazes reikia kompleksinio gydymo. Nesvarbu, ar tai kojos ar veido melanoma, ji pasklido po visą kūną. Norėdami sunaikinti visus netipinių ląstelių židinius, naudokite:

• Chirurgija.
• Imunoterapija. Tikslas yra sustabdyti naviko progresavimą. Vaistai - Alfa interferonas, Interleukinas-2, Ipilimumabas.
• Terapija radiacija. Tikslas yra pašalinti metastazes. Gydytojai rentgenu paveikia netipinių ląstelių židinius. Navikas yra jautresnis tokio tipo poveikiui, palyginti su sveikais audiniais.
• Chemoterapija. Tikslas yra sunaikinti netipines ląsteles, kurios „laisvai plaukioja“ žmogaus kūne. Preparatai - tamoksifenas, ciklofosfamidas, karmustinas.

Kuriama melanomos genų terapija. Ja siekiama nukreipti genus, atsakingus už naviko progresavimą. Praktinėje medicinoje šis gydymo metodas naudojamas labai retai..

Lygiagrečiai taikoma palaikomoji ir simptominė terapija, kuri grindžiama konkretaus paciento klinikinio paveikslo ypatybėmis. Gydymas suteikia individualų ir išsamų požiūrį į kiekvieną sergantį žmogų.

Prognozė

Odos melanomos prognozė paciento sveikatai ir gyvenimui skiriasi. Veiksniai, nuo kurių priklauso paciento galimybė išgyventi ar pasveikti:

• Invazijos gylis. Kuo aukštesnis šis rodiklis, tuo blogiau žmogui..
• Amžius.
• Aukštas. Moterims prognozė yra palankesnė.
• Naviko lokalizacija.
• Limfmazgių įsitraukimas, metastazės.

Onkologai savo praktikoje naudoja specialias lenteles ir programas, kad galėtų numatyti penkerių metų pacientų, sergančių melanoma, išgyvenamumą, atsižvelgiant į aukščiau išvardytus veiksnius..

Prevencija

Šiuo metu nėra specifinės melanomos prevencijos. Nepaisant žinių apie tam tikrų genų įtaką ligos vystymuisi, nebuvo įmanoma sukurti veiksmingo vaisto selektyviam atitinkamų struktūrų aktyvumui slopinti..

Melanomos prevencija priklauso nuo šios veiklos:

• Apriboti ultravioletinių spindulių poveikį ir naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Mokslininkai klinikinių tyrimų metu parodė, kad tinkamų produktų naudojimas sumažina riziką susirgti 30 proc..
• Laiku kreipiantis į dermatologą ar onkologą, jei yra nevi ir įtartini apgamai. Odos elementų pašalinimas užkerta kelią jų galimai piktybinei transformacijai.
• Nespecifinis imuninės sistemos stimuliavimas - tinkama mityba, geras miegas.

Melanoma yra sunkus vėžys, kurio mirtingumas yra aukštas. Norėdami išvengti tokios įvykių baigties, kai atsiranda pirmieji simptomai, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Šiuolaikinė medicina suteikia pacientui galimybę pagerinti savo būklę.

Kaip atrodo odos melanomos nuotrauka - 54 vnt.

Kaip atrodo melanoma? Mažos dėmės, pilkai geltonos spalvos mazgelio ar blizgančios apnašos išvaizda odos paviršiuje. Ankstyvosiose stadijose liga neturi subjektyvių apraiškų ir nesukelia jokio diskomforto. Padidėjus navikui, gali pradėti niežėti, niežėti, atsiranda diskomforto jausmas, dilgčiojimas. Be to, neoplazmos viduryje gali atsirasti maža verkianti opa. Kartais jis pradeda kraujuoti ar pūti. Šios formavimosi vidurys gali išgydyti, tačiau tuo pat metu išlieka tendencija periferiniame augime. Palpuojant šios neoplazmos pagrindą, galite pajusti tam tikrą audinių sutankinimą, nors uždegimo požymių nėra.

Tiesiog baisi ir baisi liga. Ją reikia nedelsiant gydyti, kai tik įtariama melanoma. Gerai, kad turime patyrusių gydytojų, kurie gali padėti ir išgydyti šį siaubą..

Prašau duoti man gerų gydytojų koordinates.

Pasakykite melanomos gydymo specialistui Sankt Peterburge.

Melanomos simptomai

Melanomos simptomai yra rodiklių rinkinys, pagal kurį paprasti apgamai ant kūno, kuriuos turi visi, pradeda degeneruoti arba jau išsigimė į piktybinį naviką. Melanomos atsiradimas priklauso nuo jos tipo ir stadijos, yra žinomas paviršiaus plitimas, akrinės lentiginos, mazginės melanomos ir lentigo.

Daugiau nei 20% melanomų priklauso paviršiaus plitimo tipui. Be to, pacientai retai gyvena ilgiau nei 5 metus. Tačiau laiku ir kokybiškai gydant, gyvenimo trukmė gali būti žymiai pailgėjusi, todėl svarbu žinoti, kaip atrodo pati melanoma, kad ją atpažintumėte.

Ankstyvosios apraiškos

Melanomos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai kojos ar nugara yra naviko lokalizacijos vieta. Melanoma taip pat gali atsirasti ant delnų, burnos gleivinės, makšties, tiesiosios žarnos ir galvos odos. Senstančioje odoje melanomos dažnai pasireiškia veido srityje..

Subungual arba acrolentiginous veislė

3% visų diagnozuotų melanomų atvejų ekspertai nustato nagų plokštelių vėžį. Su šia liga yra savita simptomatika, kurią sudaro naviko atsiradimas ant piršto, nago patamsėjimas ar ant jo atsiradusios aiškios tamsios juostelės, nago plokštelės įtrūkimai laikui bėgant, išleidžiant kraujo skystį ar pūlį. Svarbu žinoti, kad dažniausia nagų melanoma atsiranda nykščio srityje. Augant navikas keičia spalvą į melsvai raudoną ar juodą, o formą - į grybą.

Odos melanoma

Odos melanomos simptomus lemia plika akimi, todėl visada turėtumėte atkreipti dėmesį į savo sveikatą, kad nepraleistumėte pokyčių kuriant pelę ir laiku kreiptis į gydytoją. Pagrindinis melanomos pasireiškimo simptomas yra apgamo (nevus) degeneracija. Šis išsigimimas gali būti išreikštas skirtingomis formomis, pavyzdžiui, gali pradėti augti molis, jo kontūras tampa nelygus ir asimetriškas, pigmentacijos spalva tamsėja arba įgauna mėlynus ar rausvus atspalvius, švietimo srityje atsiranda niežėjimas, taip pat patinimas ar šlapios išskyros. Atsižvelgiant į minėtus simptomus, regioniniai limfmazgiai gali padidėti.

Po sužalojimo ar be aiškios priežasties apgamas gali pradėti savo atgimimą. Dažniausiai plaukai iškrenta pigmentacijos zonoje, oda pradeda nulupti ir susidaro plutelės, o odos paviršiaus nebeskaito. Taip pat gali atsirasti melanomos palydovai - odos bėrimai šalia neoplazmos židinio. Molis tampa labai lygus, įgauna į veidrodį panašų paviršių.

Akių įvairovė

Akies melanoma yra labai dažna. Jo ypatumas yra simptomų nebuvimas pirmosiose patologijos stadijose, o tai labai apsunkina ligos eigą ir gydymą. Pacientas turėtų būti įspėtas dėl tokių simptomų:

• staigus regėjimo pablogėjimas;
• fotopsijos ar spalvotų taškų atsiradimas, kibirkštys prieš akis;
• įvykus metamorfofijai ar iškreiptai suvokiant erdvinius ir matmenų dydžius;
• pigmento pokyčiai rainelėje;
• „aklųjų dėmių“ atsiradimas regėjimo lauke;
• akių patinimas;
• tinklainės neskaidrumas.

Akies melanomos simptomai gali atsirasti dar prieš pilnai suformuojant onkologiją ir neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Dėl skirtingos tokios ligos lokalizacijos gali atsirasti kraujavimas akių srityje, antrinė glaukoma, tinklainės eksfoliacija..

Kaip pasireiškia pigmentinė melanoma?

Pigmentinė ar achromatinė melanoma yra reta, bet ne mažiau pavojinga liga. Pirmaisiais jos požymiais galima laikyti nedidelio guzo atsiradimą ant odos, kuris greitai pradeda augti. Išoriškai toks formavimas gali būti panašus į karą ir netraukti į save ypatingo dėmesio, nes jo spalva visiškai atitinka odos toną. Augant achromatinei melanomai, ji gali būti šiek tiek rausvos arba balkšvos spalvos, turinti šiurkštų paviršių ir išsiplėtusias epitelio mastelius. Oda neoplazmos lokalizacijos vietoje sutrinka. Kartais tokios melanomos atsiradimas primena randą be aiškaus krašto. Slėgis neoplazmoje nesukelia jokio diskomforto, todėl daugelis pacientų į tai nekreipia dėmesio.

Nepigmentuotos melanomos gali būti plokščios ar kupolo formos. Antrąją formą sukelia vertikalus ląstelių proliferacija, dėl kurios jos dydis yra didesnis, palyginti su plokščiomis. Pagrindinis tokio naviko požymis yra netolygus jo augimas su akivaizdžia asimetrija, nelygiais kraštais ir struktūros sustorėjimu. Tačiau esant mazginei achromatinės melanomos formai, neoplazmos simetrija ir spalvos tolygumas išlieka.

Kai tokia melanoma užauga pakankamai, ji žmogui gali sukelti diskomfortą, pasireiškiantį skausmu, niežėjimu, patinimu, audinių paraudimu. Neoplazmos paviršius gali įtrūkti, kraujauti ir išopėti. Visa tai rodo melanomos progresavimą į vėlyvas sunkias stadijas, kurios praktiškai nėra pritaikomos terapijai..

Nerimą keliantis neoplazmos požymis yra plaukų slinkimas nuo jų paviršiaus, tai rodo patologijos piktybinį pobūdį. Taip pat pavojinga nustatyti padidėjusį regioninį limfmazgį..

Metastazių požymiai paskutiniuose etapuose

Melanomos metastazės dažniausiai pasitaiko šiais atvejais:

• su senyvu pacientu;
• su melanomos komplikacijomis lėtinėmis ligomis;
• kai melanomos ląstelės išauga į kitų organų sienas;
• sergant didele pirmine melanoma.

Kepenų metastazių požymiai

Lokalizavus metastazes kepenų struktūrose, jose susidaro juodojo melanino sankaupos, vaizduojančios pažeidimų sritis. Tokiu atveju kepenyse atsiranda funkcinių ar fizinių sutrikimų, kurių pasekmes jaučia visas kūnas..

Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad melanoma metastazavosi kepenų srityje, yra šie:

• organų tuberosity;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• drastiškas svorio netekimas;
• gelta ar ascitas;
• dešiniojo hipochondrijaus skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• blužnies padidėjimas;
• dažnas kraujavimas iš nosies.

Plaučių metastazės

Pradinė plaučių metastazių fazė neturi ryškių simptomų. Tuo pačiu metu organizme bus bendrų vėžio problemų požymių, tokių kaip apatija, anemija, silpnumas, svorio kritimas, apetito praradimas, hipertermija. Metastazių simptomai iš pradžių gali būti įvairūs peršalimai - bronchitas, gripas, pneumonija. Kartais metastazių plaučiuose su melanoma simptomatika atsiranda tik paskutinėje ligos stadijoje, kai nieko negalima padaryti siekiant palengvinti paciento būklę. Šiuo atveju plaučiuose diagnozuojamos daugybinės mazgelinės formacijos, kuriose dalyvauja pleuros ir bronchai.

Jei paveikta didžioji dalis plaučių arba dėl metastazių suspausti bronchai, tada pacientui pasireiškia dusulys. Kosulys su metastazėmis dažniausiai būna naktinis ir sausas, tada užkemša gleivinę skruostą, bekvapį, tačiau dažnai su kraujo pėdsakais. Augant metastazėms, bronchai susiaurėja ir skrepliai sutirštėja, įgydami pūlingą pobūdį. Galimas kraujavimas iš plaučių.

Plaučių metastazės, apimančios pleurą, stuburą ir šonkaulius, yra skausmingos. Jei metastazės pasiekia kairės tarpuplaučio limfmazgius, atsiranda užkimimas, afonija, o dešinėje pusėje pažeidus limfmazgius, viršutinė kūno dalis gali išsipūsti dėl viršutinės venos cavos suspaudimo..

Limfmazgių metastazės

Melanomos metastazės dažniausiai atsiranda 2–3 ligos stadijose. Dažniausia metastazių vieta yra limfmazgiai. Be to, jei pacientas turi vieno limfmazgio metastazes, tada, remiantis gydytojų prognozėmis, jis gyvens dar 5 metus 51% atvejų. Esant 4 metastazėms šioje srityje, tik 17% pacientų įveikia penkerių metų liniją.

Limfmazgių metastazių melanomos požymiai yra šie:

• staigus kūno svorio praradimas;
• be priežasties padidėja limfmazgiai;
• regėjimo sutrikimas;
• nuolatinis nuovargis ir lėtinis nuovargio jausmas.

Kaulų metastazės

Labai dažnas melanomos atvejis medicinoje yra kaulų metastazės, kurios pacientams sukelia stiprų skausmą. Pagrindinės šio proceso apraiškos gali būti hiperkalcemija, kaulų trapumas, neurologiniai pokyčiai, kaulų čiulpų suspaudimas. Kaulų metastazės atsiranda pirmiausia, tačiau priežastis gali būti ir kiti navikai, tokie kaip minkštųjų audinių sarkoma, kiaušidžių navikai ir kt. Melanoma dažniausiai pažeidžia dubens, klubų, slankstelių ir šonkaulių kaulus. Išilgai veninių slankstelių rezginių seka metastazės nuo melanomos iki kaukolės kaulų.

Gamta apsaugojo kaukolės kaulus su nuolatinio atsinaujinimo galimybe dėl osteoklastų ir osteoblastų, tačiau melanomos ląstelių patekimas į kraują į kaulų čiulpus sunaikina šias struktūras. Tai lemia nuolatinius skeleto lūžius įvairiose dalyse, net esant mažoms apkrovoms..

Smegenų metastazės

Melanoma dažniau nei kitos onkologinės patologijos sukelia metastazes žmogaus smegenyse. Po šio visiško ligos išgydymo nebūtina. Tokių metastazių turinčio paciento išgyvenimo galimybės žymiai sumažėja. Tačiau kartais šiuolaikinė terapija monokloniniais antikūnais padeda sustabdyti šį procesą esant individualioms žmogaus kūno savybėms..

Smegenų metastazės atsiranda 45% visų pacientų, sergančių pažengusia melanoma. Galų gale tai lemia paciento mirtį. Tokios metastazės simptomatika priklausys nuo pažeidimo vietos, būtinai įskaitant sutrikusią paties paciento kūno koordinaciją, emocinį nestabilumą, galvos skausmą, karščiavimą ir karščiavimą, atminties praradimą, asmenybės pokyčius, kritimą į letargiją, vyzdžio dydžio pokyčius, bendrą silpnumą ir sunkumus. kalbėjimo įgūdžiai.

Jei metastazės palietė priekinę smegenų dalį, tada pacientas gali patirti aštrių grubumo pokyčių, jis pradeda prisiekti, patiria regėjimo funkcijų ir raumenų bei kaulų sistemos sutrikimus. Tokių metastazių simptomatika yra labai individuali ir kartais tai gali visiškai pakeisti paciento asmenybę..

Metastazavus paciento smegenų kamieną, atsiranda plyšę ar nuobodūs intrakranijiniai galvos skausmai, kurie sukelia galvos svaigimą ir pablogina regėjimo funkcijas. Taip pat tokia metastazė sukelia nuolatinį paciento pykinimą ir vėmimą, traukulius, kurie primena epilepsijos priepuolius pasireiškimuose..

Savijauta sergant

Paprastai ankstyvosios melanomos stadijos nesukelia pacientui nepatogumų, diskomforto ar skausmo. Po 3 stadijos, kai atsiranda metastazių, pradeda atsirasti skausmas, o prasidėjus 4 stadijai, prie jos pridedama anemija, silpnumas, dažnas kosulys, kaulų skausmai, lėtinių patologijų paūmėjimas, padidėję limfmazgiai, sumažėjęs apetitas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, traukuliai.... Atsižvelgiant į metastazių lokalizaciją, gali prarasti atmintį, pablogėti regėjimas, nuolat varginti skeleto skausmai, dešinysis hipochondriumas, retrosterninė erdvė.

Melanomos pavojus slypi būtent tame, kad pacientas praktiškai nesijaučia ištikimiausias gydymo etapams, todėl jis neskuba ieškoti pagalbos, o kai atsiranda metastazių ir melanomos nepavyksta išgydyti, pacientas pradeda gąsdinti visokiais nemaloniais simptomais, kurie turi būti pašalinti. nukreipti reikšmingas pastangas. Apskritai vėlyvos stadijos pacientų, sergančių melanoma, sveikatos būklė yra neigiama, o tai dar labiau užgniaužia jau išsekusius žmones, kurie susiduria su onkologija.

Apgamų išsigimimo į melanomą požymiai

Nekenksmingo pobūdžio apgamų išsigimimo į piktybinę melanomą požymiai yra tokie, kaip niežėjimas, deginimas apgamo srityje, odos įtempimas ties nevus pagrindu, nepaliestų apgamų kraujavimas, dilgčiojimas apgamo vietoje, apgamo įtrūkimai ir išopėjimas iš jo..

Norėdami nustatyti, ar asmuo neturi apgamų išsigimimo į melanomą požymių, ekspertai sugalvojo specialią sistemą, skirtą įvertinti apgamo būklę, vadinamą „melanomos styga“, kur A yra neoplazmos asimetrija, K yra apgamo briaunų nelygumai, K yra apgamo kraujavimas, O yra homogeniškumas. spalva, P - didelis neoplazmos dydis, D - bet kokio pobūdžio molio būsenos dinamika.

Įvertinę aukščiau pateiktus rodiklius, galime daryti išvadą, kad apgamas nestabilus ir laiku kreiptis į onkologą dėl kvalifikuotos pagalbos.

Melanomos atsiradimas ir kaip ją atskirti nuo apgamo

Melanomos išvaizda skiriasi nuo paprasto molio. Norint suprasti, kad kūne atsirado piktybinis formavimas, būtina pažvelgti į apgamo formą ir kraštus - apgamas turi apvalią formą, o kraštai yra lygūs, o melanomos atveju forma yra asimetriška, o kraštai neryškūs. Protiškai einant per centrinės ašies molį, abi jo pusės turėtų būti tokios pačios formos ir dydžio. Taip pat būdingas apgamo išsigimimo požymis yra spalvos pasikeitimas į nehomogeninę, susikertančią su tamsesniais ar šviesesniais pagrindinės spalvos atspalviais. Padidėjęs apgamų skaičius kūne taip pat yra svarbus signalas apie galimą piktybinio proceso pradžią kūne, taip pat staigus bet kokių kūno neoplazmų augimas. Nevus struktūros ar spalvos pjūviai rodo piktybinį naviko pobūdžio pobūdį.

Dažniausiai melanomomis yra linkusios šviesiaplaukės mėlynaplaukės blondinės, taip pat tie žmonės, kuriems šeimoje diagnozuotas vėžys. Taip pat turite atidžiai ištirti savo amžiaus tarpsnius po ilgo buvimo atviroje saulėje, pavyzdžiui, po atostogų karštuose kraštuose, nes tai išprovokuoja apgamų išsigimimą. Jei įtariama melanoma, atliekama audinio biopsija, kuri patvirtina arba paneigia formavimosi pobūdžio piktybinius susirgimus. Nustačius onkologinį procesą, gydytojai pradeda skubų gydymą.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų.

Darbo vieta: UAB „SL Medical Group“, Maykop.

Išsilavinimas: 1990–1996 m., Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 m. Rusijos medicinos magistrantūroje ji įgijo papildomą profesinį išsilavinimą pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir buvo priimta į medicinos ar farmacijos veiklos įgyvendinimą pagal terapijos specialybę..

2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos „Medicininio personalo pažangiojo mokymo institutas“ ekspertizės komisijos sprendimu jai buvo leista vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę..

Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Melanomos odos vėžys

Piktybinis navikas, lokalizuotas baziniame odos sluoksnyje ir išplitęs į sveiką odą, vadinamas melanoma. Jo vystymąsi užtikrina pigmento ląstelės, kurios atgimsta į vėžio ląsteles..

Ši liga atsiranda dėl įprasto ir saugaus (iš pirmo žvilgsnio) nevus ar apgamo išsigimimo įvairiose žmogaus kūno vietose ar gleivinėje. Tai vyksta agresyviai ir greitai. Melanoma serga vyrai ir moterys nuo 35 iki 50 metų.

Gydytojai ne visada sugeba diagnozuoti šią ligą ankstyvoje stadijoje. Jis aptinkamas pasirodžius metastazėms. Dėl to sunku išgydyti melanomą, o kai kuriais atvejais ir neįmanoma.

Kaip nuotraukose atrodo odos melanoma??

Odos melanomos požymiai yra specifiniai. Jie yra tiesiogiai proporcingi ligos formai ir stadijai. Tai atrodo kaip maži mazgeliai ar plokštelės ant bet kurios kūno vietos odos paviršiaus, labai panašūs į apgamus. Piktybinės ląstelės išauga į odos gylį ir plotį, pasiekdamos 10 centimetrų skersmenį.

Jei diagnozė nustatoma pradiniame etape, simptomų gali nebūti, tačiau trečiame ar ketvirtame etape šie odos melanomos požymiai jau yra akivaizdūs:

• staigus sveikatos pablogėjimas;
• kūnas yra stipriai apsvaigęs;
• apgamai pradeda greitai augti, keičiasi forma ir spalva.

Ligą galima nustatyti, jei pats atliksite tyrimą. Skubi būtinybė aplankyti onkologą, kai:

• molis pradėjo didėti, pasikeitė spalva (pasidarė blyški arba patamsėjo, spalva pasidarė nelygi), o jo kraštai pasidarė nelygūs, asimetriški;
• pilve jaučiamas dilgčiojimas ar niežėjimas (ląstelės greitai dalijasi);
• aplink vietą yra raudonas uždegtas apvadas;
• apgamų puokštės;
• atsirado daugiau dėmių;
• nevus tapo tankus, nelygus.

Kai liga pasiekia ketvirtąją stadiją, pastebimas kraujavimas iš nevus, epidermis pažeidžiamas, apgamas niežėja, skauda, ​​aplink jį auga pigmentas. Visi šie požymiai rodo ligos plitimą ir metastazes..

Taip pat gali būti odos melanomos požymių: pacientui labai skauda galvą ir sąnarius, padidėja limfmazgiai, sumažėja regėjimas, kosėja ir atsiranda po oda. Pacientas praranda svorį dramatiškai.

Piktybinis navikas nebūtinai turi tamsią spalvą, todėl diagnozę nustatyti sunku.

Jei fotografuosite odos melanomą tam tikru laiko intervalu, galite pamatyti, kaip navikas auga ir keičia jo dydį.

Kaip nuotraukoje atrodo odos melanoma?

Odos melanomos nuotrauka kairėje - spalva vienoda, vaizdas dešinėje - spalvos pasikeitimas vyksta viename elemente

Nuotrauka kairėje - kraštai lygūs, nuotrauka dešinėje - kraštas neaiškus

Kairėje esantis vaizdas yra tik molis, dešinėje esantis vaizdas yra pakeistas, tonuotas ir suformuotas

Vaizdas kairėje yra simetriškas molis (normalus), vaizdas dešinėje yra kaip atrodo odos melanoma

Šis negalavimas atsiranda ne tik ant bagažinės odos, bet ir ant nagų, galūnių, veido..

Melanomos pažeistas nagas

Gydytojai rudos ar tamsios spalvos liniją palei nago plokštelę laiko piktybine melanoma, ypač kai jos kraštas yra nelygus ir sustorėjęs..

Taip pat veido melanoma gali atsirasti ant veido, nes ji dažniausiai būna veikiama saulės spindulių, todėl yra didelė neoplazmų rizika..

Veido odos melanoma

Odos melanomos ant veido ir kitų kūno dalių diagnozė atliekama naudojant kelis onkologo tyrimus:

• tyrimas (naviko išvaizdos įvertinimas, jo dydžio nustatymas, artimiausių limfmazgių palpacija);
• paimant tepinėlį ar iškasant probleminę veido vietą specialiu instrumentu, medžiagos siuntimas į citologinę laboratoriją tyrimui mikroskopu;
• biopsijos (dalies ar viso naviko) paėmimas mikroskopiniam tyrimui;
• Neoplazmos ir šalia esančių limfmazgių ultragarsas;
• Pilvo ertmės ultragarsas, nustatant metastazes į vidaus organus;
• Plaučių rentgeno tyrimas, norint sužinoti, ar nėra metastazių plaučiuose.

Odos melanoma: prognozė

Odos melanoma vėlesniam gyvenimui turi prognozes, kurios tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo atliktų medicininių priemonių (chirurgijos, radiacijos terapijos, chemoterapijos, imunologinio gydymo). Pradiniame etape nustatyta liga (95% pacientų išgyvena 5 metus, 88% 10 metų), o antroji liga (79% pacientų išgyvens 5 metus, 64% per 10 metų) yra gerai gydoma.

Navikas, užaugęs giliai (daugiau nei 4 milimetrai) arba pasiekęs limfmazgius, gali imtis metastazių ar vėl atsirasti, atlikus terapines priemones. Gydymas neveiks, jei liga išplitusi į vidaus organus trečią ar ketvirtą stadijas. Trečiajame etape 29–69% žmonių išgyvens per 5 metus, tik 15% pacientų išgyvens per 10 metų. Ketvirtajame etape penkerių metų išgyvenamumas nuo 7% iki 19%.

Po sėkmingo gydymo (net jei praėjo metai), būtina reguliariai jį tikrinti, kad recidyvas neįvyktų. Navikas gali pasikartoti, jei jis buvo storesnis.

Jei pasikartojanti išvaizda, pasveikimo prognozė gali būti palanki, jei gydymas pradedamas laiku.

Kaip išvengiama odos melanomos??

Prevencinės ligos priemonės yra šios:

• riboti tiesioginius saulės spindulius (ypač svarbu švelnios odos savininkams);
• lankymosi soliariume nutraukimas, jei yra polinkis vystytis apgamams;
• epidermio sužalojimo, susijusio su profesine veikla, prevencija;
• vengti sunkiųjų metalų druskų, arseno ir kitų cheminių medžiagų įtakos odai;
• blogų įpročių nebuvimas;
• sveika mityba.

Reikėtų prisiminti, kad galima išgydyti tik pradinę ligos stadiją, todėl, jei atsiranda simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Draudžiama patiems pašalinti ar sužeisti naviką (apgamą), kitaip atsiras metastazių!

Odos melanomos TLK kodas 10

Odos melanoma pagal μb 10 (tarptautinė ligų klasifikacija) turi kodą C43. Jis skirstomas į 10 piktybinių melanomų:

• lūpos (C43.0);
• amžius, dangčio sukibimas (C43.1);
• ausies, išorinis klausos kanalas (C43.2);
• kitos ir nepatikslintos veidos (C43.3);
• kaklas ir galvos oda ten, kur auga plaukai (C43.4);
• liemens (C43.5);
• viršutinės galūnės, peties sąnario zona (C43.6);
• apatinės galūnės, klubo sąnario zona (C43.7);
• kitos epidermio sritys (C43.8);
• neapskaitytas (C43.9).

Melanoma

Apžvalga

Melanoma yra retas ir sunkus vėžio tipas, kuris pirmiausia pažeidžia odą, o vėliau gali plisti į kitus organus.

Melanoma yra gana reta, tačiau ligos atvejų pamažu daugėja. Vidutinis sergamumas mūsų šalyje yra 4,1 atvejo 100 000 gyventojų. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių tarp 15–34 metų žmonių, daugiau nei trečdalis melanomos atvejų pasitaiko jaunesniems nei 55 metų žmonėms..

Būdingiausias melanomos požymis yra naujo apgamo atsiradimas arba senos išvaizdos pasikeitimas. Pelė gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai ji atsiranda ant nugaros, kojų, rankų ar veido. Daugeliu atvejų melanoma būna nevienoda ir nevienodos spalvos. Jis gali būti didesnis nei įprasti apgamai, niežėti ar kraujuoti.

Melanomą sukelia nenormalus odos ląstelių vystymasis. Manoma, kad iš dalies kaltas natūralių ir dirbtinių šaltinių veikimas UV spinduliais. Jei pastebėjote apgamų išvaizdos pokyčius, kreipkitės į dermatologą. Jei įtariate melanomą, jis nukreipia jus pas onkologą - piktybinių navikų specialistą.

Pagrindinis melanomos gydymas yra chirurgija, nors tai priklauso nuo konkrečios situacijos. Jei melanoma diagnozuojama ir gydoma anksti, operacija būna sėkminga. Jei melanoma pasieks pažengusį etapą, gydymas bus skirtas vėžio plitimui sulėtinti ir simptomams palengvinti. Paprastai tai apima vaistus, tokius kaip chemoterapija.

Jei jau esate gydytas odos vėžiu, turite reguliariai atlikti tyrimus, kad išvengtumėte naviko pasikartojimo - jo pakartotinio formavimo. Taip pat būsite išmokyti ištirti savo odą ir limfmazgius, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti melanomą, jei ji vėl užauga.

Melanomos simptomai

Manoma, kad daugiau nei 50% visų melanomų susidaro iš jau buvusių apgamų (nevi). Todėl svarbu žinoti pagrindinius „pavojingo apgamo“ požymius. Periodiškai turite ištirti esamus nevus, apgamus, strazdanas, taip pat kitas odos vietas, kad pastebėtumėte visus laiko pokyčius..

Įprasti apgamai, kaip taisyklė, turi apvalią arba ovalią formą, lygius ir aiškius kraštus, neviršija 6 mm skersmens ir praktiškai nekeičia savo išvaizdos. Šie požymiai laikomi įtartinais melanomos vystymuisi:

• per kelias savaites ar mėnesius padidėjęs pigmento susidarymas;
• molio formos pasikeitimas, spindulių išvaizda jo kraštuose, nelygios ir neryškios ribos;
• mažų dukterinių "apgamų" susidarymas šalia pigmento dėmės;
• spalvos pasikeitimas, raudono ar rausvo ratlankio atsiradimas aplink molį;
• molio paviršiaus kraujavimas, opų ar plutos atsiradimas;
• niežėjimas ar skausmas pigmentinio pažeidimo srityje.

Melanomos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jos atsiranda ant nugaros, kojų, rankų ir veido. Kartais melanoma gali pasirodyti po nagu. Akys laikomos reta lokalizacija. Jos požymiai gali būti tamsios dėmės atsiradimas ar pablogėjęs regėjimas, tačiau dažniau okulistas diagnozuoja akių melanomą kito tyrimo metu.

Melanomos priežastys

Tikslios odos vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau manoma, kad daugeliu atvejų melanoma atsiranda dėl ultravioletinės spinduliuotės pažeistų odos ląstelių DNR. Pagrindinis ultravioletinių spindulių šaltinis yra saulė.

Saulės šviesoje yra trijų tipų UV šviesa:

• ultravioletinis A (UVA);
• ultravioletinis B (UVB);
• ultravioletinis C (UVC).

UVC yra įstrigęs Žemės atmosferoje, tačiau UVA ir UVB prasiskverbia į atmosferą ir gali pažeisti odą, padidindamos odos vėžio tikimybę. UVB yra laikoma pagrindine odos vėžio priežastimi. Dirbtiniai šviesos šaltiniai, tokie kaip ultravioletinės lempos ir deginimosi lovos, taip pat padidina odos vėžio riziką. Pakartotinis saulės nudegimas tiek nuo saulės, tiek nuo dirbtinės šviesos padidina melanomos riziką bet kokio amžiaus žmonėms.

Manoma, kad melanomos išsivystymo rizika padidėja žmonėms, turintiems daug apgamų ant kūno, taip pat esant didelėms ir neįprastoms amžiaus dėmėms. Net vienas netipiškas ar labai didelis molis padidina melanomos riziką 60%. Todėl svarbu stebėti, ar keičiasi apgamų išvaizda, ir vengti ilgalaikio saulės spindulių poveikio..

Tyrimų rezultatai rodo, kad jei du ar daugiau artimų giminaičių serga odos vėžiu (nebūtinai melanoma), padidėja melanomos išsivystymo rizika.

Manoma, kad tam tikri veiksniai padidina visų rūšių odos vėžio išsivystymo riziką:

• blyški oda, kuri nedegina;
• raudoni arba šviesūs plaukai;
• mėlynos akys;
• senyvo amžiaus;
• daug strazdanų;
• nudegimo randas ar odos pažeidimas dėl radiacijos terapijos;
• sveikatos sutrikimas, turintis įtakos jūsų imuninei sistemai, pavyzdžiui, ŽIV.
• vaistai, slopinantys imuninę sistemą (imunosupresantai) - dažniausiai naudojami po organų persodinimo
• tam tikrų cheminių medžiagų, tokių kaip kreozotas ir arsenas, poveikis
• buvęs odos vėžys.

Melanomos diagnostika

Stebėkite apgamus ir gydytoją, jei pastebėjote jų išvaizdos pokyčius. Savikontrolės tikslais galite laikyti apgamų dienoraštį - užrašyti jų vietą, numerį ir nusifotografuoti. Toks „molinis žemėlapis“ padės diagnozuoti.

Patikrindami melanomą, taip pat bet kurio specialybės gydytoją galite jį apžiūrėti. Tačiau melanoma yra reta liga, ir daugelis nepagrindinių specialybių gydytojų su ja susiduria tik kartą per kelerius metus. Todėl, įtarus melanomą, gydytojas nukreipia Jus pas specialistą - onkologą.

Paprasčiausias būdas patvirtinti ar paneigti melanomos diagnozę yra dermatoskopija arba epiluminescencija. Tai įtartino pigmento pažeidimo didelis padidinimas. Gydytojas gali naudoti įprastą padidinamąjį stiklą, tačiau dažniau naudojamas specialus prietaisas - dermatoskopas (epiliuminescencinis mikroskopas). Šis prietaisas padaro viršutinį odos sluoksnį skaidrų, o tai leidžia išsamiai ištirti naviko struktūrą.

Be dermatoskopijos, gali būti naudojami ir kiti nechirurginiai navikų tyrimo metodai: naudojant ultragarsą, radioizotopų diagnostiką ir tt Jei formavimosi paviršiuje yra opų ar įtrūkimų, tada iš jų gaminamas tepinėlis, o po to mikroskopu ieškoma naviko ląstelių. Šis metodas vadinamas citologiniu. Jei dėl visų įmanomų tyrimo metodų neįmanoma vienareikšmiškai nustatyti, ar formavimasis ant odos yra melanoma, galima atlikti biopsiją - paimti naviko vietą ir ištirti ją mikroskopu (histologinis metodas)..

Tiek Rusijos specialistų, tiek užsienio gydytojų požiūris į melanomos biopsiją yra nevienareikšmis. Nes net ir minimali naviko trauma gali sukelti greitą jo augimą ir plisti visame kūne. Tačiau ginčijamais atvejais leidžiama naudoti išimtinę biopsiją. Šiuo atveju onkologas chirurgas visiškai pašalina įtartiną formavimąsi, nukrypdamas nuo jo į visas puses 2-10 mm. Kol siūlės dedamos ant žaizdos, histologas skubiai apžiūri pašalintą audinį mikroskopu. Paprastai tai atsitinka tiesiai operacinėje ir trunka 10–15 minučių. Jei dėl skubios histologijos patvirtinama melanomos diagnozė, chirurgas nedelsdamas pradeda antrą operaciją, kurios apimtis priklausys nuo histologinės diagnozės - melanomos stadijos..

Daugeliu atvejų, atliekant bendrąją nejautrą (anesteziją), atliekama ekscizinė biopsija. Taip yra dėl naviko ląstelių proliferacijos (erozijos) rizikos, naudojant anestezijos tirpalą, kuris vietinės anestezijos metu suleidžiamas į auglio audinius. Be to, anestezija leidžia atlikti išsamesnę operaciją, jei onkologinė diagnozė patvirtinama..

Bus atlikti papildomi tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT), pozitronų emisijos tomografija (PET), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kraujo tyrimai ir dar daugiau, siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į kitus organus, kaulus ar kraujotaką..

Sentinelio limfmazgio biopsija

Melanoma greitai metastazuoja, tai yra, jie sudaro dukterinius navikus, kurie plinta su kraujo, limfos tekėjimu ir sąlyčiu su kitais audiniais ir organais. Tačiau manoma, kad pačios pirmosios metastazės vėluoja artimiausiu limfmazgiu. Toks limfmazgis vadinamas sargybiniu arba sargybiniu, jų gali būti keli, priklausomai nuo naviko anatominės vietos. Kontrolinio limfmazgio biopsijos pagalba galima aptikti pačias pirmąsias metastazes, kai dar nerasta pastebimų pokyčių limfmazgio struktūroje ir struktūroje..

Mėlynojo pigmento ir silpnos radioaktyviosios cheminės medžiagos tirpalas įšvirkščiamas į odą šalia pašalintos melanomos. Kontrastinis tirpalas seka tais pačiais limfos kanalais, per kuriuos vėžio ląstelės galėtų plisti. Pirmasis limfmazgis, kurį pasiekia tirpalas, yra kontrolinė. Chirurgas gali rasti ir pašalinti šį limfmazgį neliesdamas kitų. Tada mazgas tiriamas mikroskopu..

Jei vėžinės ląstelės randamos limfmazgyje, tada yra rizika, kad naviko metastazės yra ir kituose limfmazgiuose. Jei piktybinių ląstelių nerandama, metastazių tikimybė laikoma minimalia. Taigi kontrolinio limfmazgio biopsija leidžia išsiaiškinti naviko prognozę ir priimti sprendimą dėl būtinybės pašalinti likusius limfmazgius, esančius netoli melanomos - limfmazgių dissekciją..

Melanomos stadijos

Apibūdinti, kaip giliai melanoma prasiskverbė pro odą (naviko storis) ir ar ji išplito kituose organuose, išskiriamos kelios melanomos stadijos. Gydymo taktika priklausys nuo to, kurioje stadijoje liga pasiekė.

• 0 stadija - melanoma tik ant odos paviršiaus.
• 1A stadija - melanomos storis mažesnis nei 1 mm.
• 1B stadija - melanomos storis yra 1–2 mm arba mažesnis nei 1 mm, tačiau pažeistas odos paviršius (susidarė opos) arba jos ląstelės dalijasi greičiau nei įprasta (mitozinis aktyvumas).
• 2A stadija - 2–4 mm arba 1–2 mm melanomos storis, tačiau odos paviršiuje susidarė opos.
• 2B stadija - melanomos storis yra didesnis nei 4 mm arba 2–4 ​​mm, o odos paviršiuje susidarė opos.
• 2C stadija - melanoma yra daugiau kaip 4 mm storio, o odos paviršiuje susidarė opos.
• 3A stadija - melanoma įsiveržė į 1–3 šalia esančius limfmazgius, tačiau jie nėra išsiplėtę, odoje nėra melanomos ir ji nėra išplitusi toliau.
• 3B stadija - ant melanomos susidarė opos, jos prasiskverbė į artimiausius 1–3 limfmazgius, tačiau jos nėra išsiplėtusios; arba ant melanomos nėra opų, jos prasiskverbė į 1-3 šalia esančius limfmazgius, jos nėra išsiplėtusios; arba melanoma išplito į nedidelį odos plotą ar limfinius latakus, bet ne į aplinkinius limfmazgius.
• 3C stadija - ant melanomos susidarė opos, jos prasiskverbė į artimiausius 1–3 limfmazgius, jos nėra išsiplėtusios; arba melanoma išplitusi į 4 ar daugiau netoliese esančių limfmazgių.
• 4 etapas - melanomos ląstelės išplito į kitus organus, pavyzdžiui, plaučius, smegenis ar kitas odos vietas.

Melanomos gydymas

Melanomos gydymas pradinėse (0 ir 1) stadijose yra chirurginis pigmento formavimo ir nedidelio sveikos odos ploto pašalinimas aplink jį. Įdubimas nuo naviko priklauso nuo kūno dalies ir melanomos storio, vidutiniškai apie 1 cm.

Jei pašalinto audinio tūris yra didelis, o po operacijos žaizdos kraštų neįmanoma susiūti, defektas uždaromas įskiepijant odos gabalėlį iš kitos kūno dalies. Pavyzdžiui, iš užpakalio, kur randas nebus matomas. Pašalinus melanomą ankstyvoje stadijoje, jos atsinaujinimo rizika yra nedidelė, todėl papildomo gydymo paprastai nereikia. Jums gali reikėti atlikti keletą papildomų patikrinimų prieš jus atleidžiant.

2 ir 3 stadijos melanomos gydymas atliekamas, kaip ir pirmuoju atveju, chirurginiu būdu pašalinant naviką. Operacija taip pat baigiasi susiuvama žaizda ar plastinė oda. Tačiau šios melanomos stadijos yra labiau linkusios metastazuoti, todėl operacijos metu chirurgai gali biopsijuoti kontrolinius limfmazgius..

Jei testas teigiamas, reikia pašalinti visus šalia esančius limfmazgius, kad būtų sumažinta naviko išplitimo visame kūne rizika. Ši operacijos stadija vadinama visiška limfadenektomija. Deja, šios intervencijos komplikacija gali būti limfinio skysčio nutekėjimo iš apatinių kūno dalių pažeidimas, kurį lydi limfinė edema - limfedema..

Pašalinus melanomą, turėsite periodiškai sekti pas onkologą, kad gydytojas galėtų stebėti gijimo procesą ir įsitikinti, ar navikas nepasikartoja. Kartais po operacijos skiriamas papildomas gydymas - adjuvantinė terapija. Tai yra įvairių vaistų, mažinančių naviko pasikartojimo (atsinaujinimo) ir metastazių augimo tikimybę, vartojimas..

Šiuo metu nėra vienodų adjuvanto terapijos standartų gydant 2 ir 3 stadijų melanomą, vyksta klinikiniai tyrimai. Kai kuriais atvejais galima pasiekti gerų rezultatų, vartojant dideles interferono dozes. Gydytojas gali pasiūlyti jums dalyvauti tokiuose tyrimuose.

4 stadijos melanomos atveju gali būti sunku visiškai atsikratyti naviko. Tai atsitinka, jei:

• diagnozė buvo atlikta paskutiniame etape;
• vėžys išplito į kitus organus (atsirado metastazių);
• melanoma vėl atsirado po gydymo (vėžio pasikartojimas).

Tačiau net ir tokiose situacijose vilties negalima prarasti. Yra įvairių būdų, kaip sulėtinti vėžio progresavimą, palengvinti simptomus ir padidinti gyvenimą. Jums gali būti atlikta operacija, skirta pašalinti melanomą iš naujos vietos, ir jums gali būti pasiūlyta radiacijos terapija ar vaistai. Pastaraisiais metais melanomos gydymo srityje padaryta reikšminga pažanga. Melanomos vaistai keičiasi, ligoninėse diegiamos naujos receptūros. Viena iš melanomos gydymo sričių yra vaistai, veikiantys genų lygiu, pavyzdžiui, vemurafenibas. Tačiau šie vaistai tinka ne visiems. Gydymo klausimai sprendžiami individualiai su gydytoju. Galimas dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose.

Radioterapija pažengusiai melanomai

Radiacinė terapija gali būti skiriama po operacijos, norint pašalinti limfmazgius ar palengvinti pažengusio melanomos simptomus. Šis vėžio gydymo būdas naudoja spinduliuotę, kad sunaikintų naviko ląsteles, kurių negalima pašalinti operacijos būdu..

Radiacinė terapija atliekama kasdien, sesijos trunka 10–15 minučių, su pertrauka savaitgaliui. Galimas radiacijos terapijos šalutinis poveikis:

Daugelio šalutinių reiškinių galima išvengti arba palengvinti vartojant gydytojo paskirtus vaistus, todėl būtinai pasakykite jam savo skundus. Paprastai šalutinis radiacijos terapijos poveikis praeina pasibaigus gydymui.

Melanomos chemoterapija

Chemoterapija yra priešvėžinių (citotoksinių) vaistų vartojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Chemoterapija paprastai skiriama metastazavusiai melanomai arba išplitusio odos vėžio simptomams palengvinti. Dažniausiai melanomos gydymui naudojami dakarbazinas ir temozolomidas, tačiau gali būti naudojamos ir kitos medžiagos. Dekabrabrazinas švirkščiamas per lašintuvą, o temozolomidas - tabletėmis.

Paprastai chemoterapijos seansai skiriami kas 3-4 savaites, šios pertraukos yra reikalingos, kad kūnas ir kraujas galėtų atsigauti. Pirmasis chemoterapijos kursas paprastai skiriamas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Jei gydymas gerai toleruojamas, vėlesnius chemoterapijos ciklus galima skirti namuose..

Pagrindinis chemoterapijos šalutinis poveikis yra susijęs su jo poveikiu kūnui kūne. Tai yra nuovargis, padidėjusi infekcijų rizika, pykinimas ir vėmimas, burnos opos. Daugelio šalutinių reiškinių galima išvengti arba palengvinti juos paskyrus vaistais, kuriuos paskyrė gydytojas..

Imunoterapija nuo odos vėžio

Imunoterapija apima vaistų (dažnai gaunamų iš natūraliai organizme gaminamų medžiagų), kurie stimuliuoja organizmo imuninę sistemą kovai su melanoma, naudojimą. Du iš šių vaistų dažniausiai naudojami melanomos gydymui. Tai yra alfa interferonas ir interleukinas-2. Abu vaistai švirkščiami į veną, po oda arba į naviką. Šalutinis poveikis yra tokie į gripą panašūs simptomai kaip šaltkrėtis, didelis karščiavimas, sąnarių skausmas ir nuovargis.

Odos vėžio (melanomos) vakcinos

Toliau stengiamasi sukurti vakciną nuo melanomos. Jis skirtas naudoti išplitusiam odos vėžiui gydyti arba melanomos pasikartojimo prevencijai padidintos rizikos pacientams. Vakcina turėtų padėti imuninei sistemai greitai atpažinti melanomą ir ją užpulti. Vakcina paprastai skiriama po oda kas kelias savaites, dažnai per kelis mėnesius.

Nors nėra pakankamai duomenų apie vakcinos nuo melanomos veiksmingumą, gydytojas gali pasiūlyti šią gydymo galimybę tik atliekant klinikinius tyrimus..

Monokloniniai antikūnai melanomos gydymui

Mūsų imunitetas nuolat gamina antikūnus, dažniausiai kovojant su infekcinėmis ligomis. Antikūnai ar imunoglobulinai atpažįsta svetimas organizmo ląsteles ir jas sunaikina. Antikūnai, dirbtinai sukurti laboratorijoje, gali būti užprogramuoti kovai su melanomos ląstelėmis arba priversti juos sunaikinti bet kurį naviką tam tikroje kūno dalyje. Paprastai laboratorijoje sukurti antikūnai vadinami monokloniniais.

Ipilimumabas yra monokloninis antikūnas. Tai stiprina imuninę sistemą, leidžia kūnui kovoti su įvairiomis ligomis, įskaitant vėžį. Kol kas šis vaistas nebuvo registruotas Rusijos Federacijoje, tačiau jo tyrimai tęsiami..

Signalo inhibitoriai nuo melanomos

Signalo inhibitoriai yra vaistai, nutraukiantys pranešimus (signalus), dėl kurių vėžio ląstelės nekontroliuojamai dalijasi. Tokių signalų yra šimtai, ir nėra lengva suprasti, kuriuos reikia nutraukti. Dauguma šių signalų perduodami iš ląstelės membranos į branduolį, naudojant baltymų grandinę, veikdami galite nutraukti signalą ir sustabdyti ląstelių dalijimąsi.

Šiuo metu gydytojai ir tyrėjai aktyviausiai tiria signalizacijos inhibitorius, galinčius blokuoti baltymus, vadinamus BRAF ir MEK. Jau yra vaistų, kurie gali nutraukti šiuos signalus, tačiau kol kas dauguma jų teikiami tik klinikinių tyrimų metu..

Klinikiniai vaistų tyrimai

Klinikinis tyrimas leidžia tyrėjams ir gydytojams patikrinti, kaip šis vaistas veiksmingai gydo melanomą, taip pat nustatyti galimą šalutinį poveikį. Kartais bandymai apima vaistus, kurie jau naudojami medicinoje, bet kitoms ligoms gydyti. Net jei naujas testuojamas vaistas pasirodo esąs ne geresnis už esamą, tyrimo metu gauta informacija yra nepaprastai vertinga būsimiems pacientams..

Vėžiu sergantiems pacientams dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose gali būti tikra galimybė gauti nemokamą eksperimentinį gydymą, kuris paprastai kainuos pasakiškus pinigus. Be to, klinikinių tyrimų dalyviai yra sėkmingesni už tuos, kuriems taikomas standartinis gydymas, net jei jiems skiriami tie patys vaistai. Visus klinikinius tyrimus atidžiai stebi gydytojai ir mokslininkai. Ir visi esami vaistai vienu metu buvo praėję klinikinius tyrimus. Jums reikės pateikti rašytinį sutikimą dalyvauti šiuose tyrimuose, tačiau jei norite, visada galite nutraukti gydymą..

Melanomos prevencija

Geriausias būdas išvengti bet kokio odos vėžio yra apsaugoti odą nuo ilgalaikio ultravioletinių spindulių poveikio ir saulės nudegimo. Jei bent kartą gyvenime esate nudegę saulėje, tai gali paveikti jos sveikatą net ir po daugelio metų. Kiekvieną kartą, kai oda yra veikiama saulės spinduliuotės pertekliaus, padidėja melanomos tikimybė. Toliau pateikiamos paprastos apsaugos nuo saulės priemonės.

Venkite saulės piko metu. Saulės aktyvumas piko metu būna nuo 11:00 iki 15:00, tačiau saulė taip pat gali būti karšta ir potencialiai kenksminga. Dienos metu ilgai nebūkite po saule. Laikykite šešėlyje ir naudokite apsaugos nuo saulės priemones.

Pasirinkite drabužius, apsaugančius nuo saulės, jei pavasarį ir vasarą turite praleisti daug laiko lauke. Dėvėkite skrybėlę, uždengiančią veidą ir galvą, ir akinius, kad apsaugotumėte akis. Pirkite akinius, apsaugotus nuo 400 UV spinduliuotės arba 100% UV spindulių.

Dėvėkite apsauginius kremus nuo saulės. Pirkdami apsauginį kremą nuo saulės, įsitikinkite, kad jis tinka jūsų odos tipui ir apsaugo nuo ultravioletinio A (UVA) ir nuo ultravioletinio B (UVB). Rekomenduojamas apsaugos nuo saulės faktorius (SPF) yra ne mažesnis kaip 15. Apsaugą nuo saulės reikia tepti maždaug 15 minučių prieš saulės spindulių kaitinimą ir atnaujinti kas 2 valandas. Jei ketinate maudytis, naudokite neperšlampamą apsauginį kremą nuo saulės. Ypatingą dėmesį atkreipkite į kūdikių ir vaikų apsaugą. Jų oda yra daug jautresnė nei suaugusiųjų, o reguliarus saulės buvimas ateityje gali sukelti vėžį. Prieš eidami į lauką, įsitikinkite, kad vaikai yra tinkamai apsirengę, uždengta galva, o ant odos užteptas aukštas SPF apsauga nuo saulės.

Saugokitės saikingai. Jei ketinate degintis, darykite tai palaipsniui, ribotą laiką kasdien būdami po saule ir naudodamiesi kremu nuo saulės. Pradėdami degintis, praleiskite ne ilgiau kaip 30 minučių saulėje, palaipsniui pratęsdami laiką nuo penkių iki dešimties minučių per dieną..

UV lempos ir soliariumai. Kai kuriems žmonėms jie gali būti pavojingesni nei natūralūs saulės spinduliai, nes jie yra koncentruotos UV spinduliuotės šaltinis, be to, sukelia priešlaikinį odos senėjimą. UV rauginimo įrangos nerekomenduojama naudoti šiais atvejais:

• turite šviesai jautrią odą, kuri lengvai dega ir nėra gerai įdegusi;
• esate nudegęs saulėje, ypač kaip vaikas;
• turite daug strazdanų ir raudonų plaukų;
• turite daug apgamų;
• vartojate vaistus ar naudojate kremus, kurie daro jūsų odą jautrią saulės spinduliams;
• sergate liga, kurią paaštrina saulės spinduliai;
• jūs ar jūsų giminaitis sirgote odos vėžiu;
• jūsų oda jau smarkiai pažeista saulės.

Jei deginimasis soliariume jums nėra draudžiamas, būtinai laikykitės saugos taisyklių. Neviršykite „dirbtinės saulės“ procedūrų laiko ir dažnumo.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl melanomos?

Jei nerimaujate dėl apgamo ar jį sugadinote, pavyzdžiui, skutimosi metu, būtinai apsilankykite pas dermatologą, kurį galite rasti čia. Dermatologas galės įvertinti amžiaus tarpsnį, atlikti paprastus tyrimus, tokius kaip dermatoskopija. Melanoma yra labai reta ir daugeliu atvejų abejonės yra bergždžios. Jei apgamas nėra pavojingas, bet trukdo, pavyzdžiui, trintis prie drabužių, jį galima pašalinti.

Jei dermatologas įtaria vėžį, jis nukreipia jus pas onkologą išsamesniam tyrimui. Šis gydytojas spręs sudėtingesnę formavimosi diagnostiką ir, jei diagnozė pasitvirtins, melanomos gydymą. „NaPopravku“ tarnybos pagalba galite savarankiškai pasirinkti onkologą.