Pilvo ascito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

8 minutės Autorius: Irina Smirnova 11

Pilvo ertmės ascitas lydi virškinamojo trakto ligas, kai kuriuos širdies sutrikimus. Dėl didžiulio skrandžio, kuriame buvo susikaupusių skysčių, žmonės šią ligą vadino „pūlingu“. Ascito atpažinimas yra gana paprastas, net vizualiai, tačiau atsikratyti skysčių kaupimosi ne visada įmanoma net naudojant profesionalius metodus. Norint sustiprinti gydytojo paskirtų vaistų poveikį, pilvo ascitą rekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis.

Vaistažolių gydymas

Ascitas yra ligos pasekmė, todėl būtina gydyti pagrindinę patologijos priežastį. Liaudies gynimo priemonės, gydant ascitą, padės pašalinti skysčių perteklių, jei jis aktyviai absorbuojamas į kraują arba pašalinamas iš šlapimo organų.

Jei ascitas neišnyksta net gydant alternatyviais metodais, bet, priešingai, progresuoja, gali atsirasti onkologija. Pacientas turi būti papildomai apžiūrėtas. Visais kitais atvejais liaudies metodai gana sėkmingai susidoroja su ascitu, ypač jei atliekamas efektyvus pagrindinės ligos gydymas.

Gydymas diuretikų mokesčiais

Vaistažolės, turinčios diuretiko poveikį, padės susidoroti su ascito požymiais. Iš organizmo bus pašalintas perteklinis vanduo, o jo trūkumas bus papildytas skysčiu iš pilvo ertmės. Taigi pacientams, sergantiems ascitu, pilvas žymiai sumažės ir taps mažesnis. Šios žolelės padės kovoti su pūlingu:

Jie patys naudoja šias žoleles ir mokesčius, už kuriuos yra dalis. Gydymui geras poveikis bus kolekcija su saldžiu dobilu. Jūs turite paruošti vaistą tokiu būdu: 50 g šaltkrūčio ir saldžiųjų dobilų sujungiami kartu ir užpilama 250 ml verdančio vandens. Skystį turite atlaikyti termose arba indelyje su sandariai uždarytu dangteliu, kad komponentai būtų gerai išgarinti. Po dviejų valandų indas neuždaromas, o gydomasis skystis geriamas 3 kartus per dieną, 2 šaukštai. l.

Motinos ir pamotės žolė padės pacientams palaipsniui atsikratyti ascito simptomų

Bearberry turi gerą diuretikų poveikį.

Šiame recepte populistai pataria derinti jį su žolelių išvaržomis, kurios sustiprina meškinų poveikį. Norėdami paruošti vaistą, 50 g kiekvienos žolelės sumaišomos kartu, supilkite į litro termosą arba litro stiklainį ir užpilkite verdančiu vandeniu iki viršaus. Sandariai uždarę indą, skystis laikomas mažiausiai tris valandas. Rekomenduojama gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną..

Juodųjų serbentų poveikis ascitui yra labai didelis, todėl populistai tikrai rekomenduoja įtraukti šį receptą į ascito gydymą. Taigi, norint virti, reikia sumaišyti vieną šaukštą tokių žolelių:

  • smulkūs juodųjų serbentų lapai;
  • šalavijas;
  • ramunėlių vaistai;
  • pilka gelta.

Visi vaisto komponentai sumaišomi ir užpilami 1 litru verdančio vandens. Mišinį keletą valandų reikia laikyti po dangčiu. Tada jie geria po 0,5 puodelio kasdien dvi savaites..

Pupelės taip pat garsėja savo diuretikų poveikiu. Terapijai naudojami šio augalo ankščiai, kurie padeda pašalinti vandens perteklių. Norėdami paruošti vaistą, jums reikia 150 g džiovintų ankščių, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palaikykite vandens vonioje šiek tiek mažiau nei pusvalandį. Po to skystis paliekamas atvėsti ir dienos metu išgeriama 125 ml. Kitą rytą paruošiamas naujas vaistas.

Populiarus vaistas nuo ascito yra abrikosų sultinys. Šis vaistas padeda atsikratyti skysčio pertekliaus, susikaupusio pilvo ertmėje, per gana trumpą laiką. Be to, abrikosų sultinys kompensuos paciento kalio trūkumą, nes jo organizmas netenka gydantis nuovargiu diuretikais. Sultinys paruošiamas kaip įprastas kompotas; jį galite gaminti tiek iš džiovintų vaisių, tiek iš šviežių abrikosų. Kasdien išgerkite 500 ml abrikosų sultinio.

Kitas natūralus vaistas nuo ascito yra petražolės. Jis virinamas vandenyje, pridedant 300 g žalių augalų šakelių į litrą skysčio. Petražolės virinamos dvidešimt minučių, o ascitui gydyti rekomenduojama išgerti 125 ml skysčio per dieną.

Eleganpano nuovirą gydant pūlinį reikia gerti atsargiai, nes jis yra draudžiamas hipertenzija sergantiems pacientams. Tiems, kurie neturi kontraindikacijų, sultinį patariama gerti po pusę stiklinės per dieną. Jis paruošiamas paprasčiausiai - 50 g elecampane šaknies virinama ketvirtį valandos, po to skystis laikomas šiltoje vietoje (galite apvynioti antklode), kol visiškai atvės..

Gydymas metaboliniais aktyvatoriais

Padidėjus vandens suvartojimui, ascito terapijoje galima papildomai įtraukti medžiagų apykaitos procesų suaktyvinimo priemones. Tokiu atveju kraujotaka aktyviai imsis skysčių įtraukimui į chemines reakcijas. Šiuo tikslu populistai taip pat turi nemažai receptų, padėsiančių atsikratyti skysčių kaupimosi skrandyje..

Vyšnių stiebeliai bus puikus gydymas. Vienas menas. l. sausų žaliavų reikia užpilti 500 ml. verdančio vandens ir palikite 3 valandas. Geriausia talpyklą uždaryti ir apvynioti audiniu, kad aušinimo procesas vyktų kuo lėčiau. Tada agentas filtruojamas iš liekanos ir imamas 1 stiklinė 3 kartus per dieną. Jums reikia gydyti dvi savaites, po to savaitės pertrauka ir vėl reikia pakartoti terapiją su vyšnių stiebų nuoviru..

Petražolių sėklos yra veiksmingas būdas atsikratyti skysčių pertekliaus suspensijoje

Petražolių sėklų nuoviras padės atsikratyti ascito simptomų. Norėdami paruošti vaistą, jums reikės šaukšto petražolių sėklų, užpilkite verdančiu vandeniu (500 ml), o tada palikite agentą dešimt valandų. Būtina užpilą gerti 2 arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną. Priemonę turite gerti pagal schemą - gerkite dvi dienas, o ne gerkite tris dienas. Tada schema pakartojama dar kartą.

Ascitus galite gydyti linų sėklomis. Produktą galite paruošti taip: 8 šaukštelius linų sėmenų užpilkite 1 litru vandens, užvirkite ir užvirkite ketvirtį valandos. Tada vaistas atšaldomas natūraliai ir geriamas septynis kartus per dieną..

Norėdami atkurti vandens balansą, kuris sutrinka pacientams, kuriems yra pilvo pūtimas, galite naudoti šį vaistą: lygiomis dalimis paimkite bruknių, serbentų, aviečių, rožių klubų lapus. Pusė stiklinės gautos kolekcijos užpilama 500 ml vandens ir virinama dešimt minučių. Priemonę rekomenduojama gerti po valgio, o ne arbatą..

Žolelių arbatos ne tik taps vaistu, bet ir pakeis įprastą vakarinį gėrimą

Kai pilvo ertmėje atsiranda vandens perteklius, įskaitant pilvą, rekomenduojama naudoti kukurūzų stigmų ir medetkų kolekciją. Čia taip pat pridedama asiūklis. Paimkite po vieną šaukštą vienu metu, sumaišykite ingredientus ir perpilkite į sauso stiklinio indą. Pusė stiklinės žaliavos užpilama vandeniu ir virinama ant silpnos ugnies ketvirtį valandos. Rekomenduojama gerti prieš valgį, maždaug trisdešimt minučių.

Ligos su pilvo ascitu atveju gali padėti įvairių žolelių nuoviras:

Visi komponentai turi būti kruopščiai aprašyti ir sumaišyti. 2 šaukštelių gauta sausa žaliava laikoma stiklinėje šalto vandens. Skystis pilamas per naktį, o ryte dešimt minučių virinamas ant silpnos ugnies, po to jie geria trečdalį stiklinės keturis kartus per dieną.

Soda

Gydymą namuose pilvo pūtimas įmanomas ne tik vaistažolių užpilais ir nuovirais, bet ir kitais vaistais, ypač natrio bikarbonatu. Natrio bikarbonatas yra prieinamas beveik bet kuriame namų ūkyje, nes namų ūkio lygmeniu šis cheminis junginys vadinamas soda. Baltieji milteliai dedami į kulinarinius gaminius, naudojami valyti indus, taip pat gydant daugelį ligų.

Norėdami paruošti pirmąjį sodos pagrindu pagamintą receptą, turite:

  • natrio bikarbonatas ant peilio galiuko;
  • stiklinė verdančio vandens;
  • sausi beržo lapai - 20 g.

Soda padės atsikratyti ascito požymių per kelias savaites

Soda sumaišoma su beržo lapais, po to visi komponentai pilami verdančiu vandeniu. Įrankis turi būti reikalaujamas mažiausiai šešias valandas, po to jis kruopščiai filtruojamas ir padalijamas į dvi dalis. Pirmąją dalį rekomenduojama gerti daugiausia pirmoje dienos pusėje, antrąją - vėlyvą popietę. Šis vaistas gali būti vartojamas nuo vienos iki keturių savaičių, atsižvelgiant į efekto pasiekimą.

Pagal kitą receptą ascitui galite naudoti soda. Virimui reikia vienos stiklinės vandens ar pieno, taip pat pusės šaukštelio kepimo sodos. Natrio bikarbonatas ištirpinamas vandenyje arba piene ir geriamas tris kartus per dieną. Pradinis kursas yra trys dienos, po kurio jie daro pertrauką tam pačiam laikui.

Jei organizmas nereagavo neigiamai į tradicinius metodus su soda, tada per kitas tris dienas natrio bikarbonato dozė padidėja dvigubai - iki vieno arbatinio šaukštelio. Po trijų dienų gydymo taip pat daroma pertrauka trims dienoms. Pagal šią schemą vaistas imamas, pridedant pusę šaukštelio kiekvieno trijų dienų ciklo, kol pasieks tris šaukštus. Jei teisingai ir pagal rekomenduojamą dozę naudosite soda, tada tokio gydymo poveikis nebus, skrandžio rūgštingumas nebus sutrikdytas.

Su sodos pagalba galite padaryti ne tik geriamojo tirpalo, bet ir gydytis priešais, derindami gydymą su gydytojo paskirtais vaistais. Soda, esanti klizma, padės pacientui atsikratyti vandens pertekliaus. Virimui reikia:

  • 35 g natrio bikarbonato;
  • 100 ml vandens (virinto).

Ištirpinkite soda šiltame (maždaug kūno temperatūros) vandenyje ir trisdešimt minučių įšvirkškite tirpalą į tiesiąją žarną. Pradiniame etape galite pabandyti sulaikyti skystį mažiausiai 15 minučių, o tada - iki pusvalandžio. Procedūra atliekama kiekvieną vakarą, atidžiai stebint paciento sveikatą. Terapinio kurso trukmė priklauso nuo skysčio, kurį reikia pašalinti iš organizmo, kiekio..

Gydymas beržo lapais

Labai efektyvi priemonė gydant ascitą yra beržo lapai. Jie naudojami kaip įvairūs nuovirai ir taip pat naudojami maudymosi procedūroms. Sausai voniai rekomenduojama surinkti jaunus beržo lapus, paguldyti juos ant vonios paviršiaus ir uždengti folija. Tada konteineris išimamas į atvirą saulę ir palaukite, kol beržo lapai po plėvele pradės rūkti - ant jų atsiras mažų rasos grūdelių. Tokioje vonioje pacientui rekomenduojama valandą atsigulti. Terapijos kursas yra 2 kartus per savaitę, gydymas šiuo metodu gali būti atliekamas tol, kol patologijos požymiai visiškai išnyks.

Beržo vaistai patologijai gydyti yra ne tik sausos vonios, bet ir drėgnos, labiau pažįstamos pacientams. Paruošti tokią vonią nebus sunku - į didelį metalinį kibirą ar lėkštę reikia supilti 50 g sausų beržo lapų, taip pat 100 g smulkiai supjaustytų šviežių beržo lapų..

Vanduo virinamas kibire, užpilamas 20 minučių ir supilamas į vonią. Vaistinio sultinio ir vandens santykis turėtų būti vienas prieš vieną, todėl rekomenduojama paruošti kelis kibirus iš karto. Būtina maudytis du kartus per savaitę 30 minučių. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.

Veiksminga vaisto praradimo organizmui priemonė yra įvyniojimai. Beržo įvyniojimai naudojami pagal tą patį receptą kaip ir nuoviras šlapiai voniai. Į gautą skystį supilamas didelis lapas ir paciento kūnas įvyniojamas kuo sandariau. Gerai, jei virš lapo galite uždėti plėvelę ar bet kokią izoliaciją. Esant tokiai formai, pacientas turi gulėti pusvalandį. Apvyniojimus galima derinti su voniomis ir kitomis terapijomis.

Kai atsiranda ascitas, pacientai neturėtų nusiminti - geros namų sąlygos ir efektyvus gydymas gali pasiekti reikšmingų rezultatų ir pašalinti pilvo pūtimą.

Ultragarsinis pilvo skystis

6 minutės Autorius: Irina Bredikhina 163

Laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje atsiranda dėl uždegiminės reakcijos, dėl įvairių priežasčių sutrikusio limfos nutekėjimo ir kraujotakos. Ši būklė vadinama ascitu (pilvo pūtimu), o jo atsiradimas gali sukelti rimtų padarinių žmogaus sveikatai vystymąsi..

Pilvaplėvėje susikaupęs skystis yra ideali vieta patogeninei mikroflorai, kuri yra peritonito, hepatorenalinio sindromo, virkštelės išvaržos, kepenų encefalopatijos ir kitų ne mažiau pavojingų patologijų sukėlėjas..

Ascito diagnozei yra naudojamas vienas saugiausių ir neinvazinių, tačiau labai tikslų metodą - tyrimas naudojant ultragarso bangas. Skysčio buvimas pilvo ertmėje ultragarsu nustatomas taip, kaip nurodo gydantis gydytojas, atsižvelgiant į esamus klinikinius patologinio proceso požymius.

Pilvo ertmė yra anatomiškai atskira zona, kuri nuolat išskiria drėgmę, kad pagerėtų pilvaplėvės visceralinių lakštų slydimas. Paprastai ši efuzija sugeba dinamiškai absorbuotis ir nesikaupti jai patogiose vietose. Savo straipsnyje norime pateikti informaciją apie nenormalių skysčių atsargų atsiradimo priežastis, diagnozuoti patologinę būklę ultragarsu ir veiksmingus jo gydymo metodus..

Kodėl pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis??

Ascitas vystosi dėl įvairių patologinių procesų dubens organuose. Iš pradžių sukauptas transudatas neturi uždegiminio pobūdžio, jo kiekis gali svyruoti nuo 30 ml iki 10–12 litrų. Dažniausios jo vystymosi priežastys yra sutrikusi baltymų sekrecija, užtikrinanti audinių ir kelių, praleidžiančių limfą ir kraujotaką, nepralaidumą.

Ši liga gali išprovokuoti įgimtas anomalijas ar vystymąsi kūne:

  • kepenų cirozė;
  • lėtinis širdies ar inkstų nepakankamumas;
  • portalo hipertenzija;
  • baltymų badas;
  • limfostazė;
  • tuberkulioziniai ar piktybiniai pilvaplėvės pažeidimai;
  • cukrinis diabetas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Dažnai pilvo pūtimas išsivysto formuojant į navikus panašias formacijas pieno liaukose, kiaušidėse, virškinimo organuose, pleuros ir pilvaplėvės serozinėse membranose. Be to, laisvas skystis gali kauptis pooperacinio laikotarpio komplikacijų, pilvaplėvės pseudomiksomos (kaupiasi gleivės, kurios laikui bėgant pertvarkomos), amiloidinės distrofijos (baltymų metabolizmo pažeidimas), hipotiroidinės komos (miksedemos) fone..

Ascito požymiai

Ankstyvuoju šios būklės vystymosi etapu pacientai neturi jokių nusiskundimų, laisvo skysčio kaupimąsi galima nustatyti tik ultragarsu. Matomi simptomai atsiranda, kai transudato kiekis viršija pusantro litro, žmogus jaučia:

  • pilvo pilvo ir kūno svorio padidėjimas;
  • bendros sveikatos pablogėjimas;
  • pilvo jausmas pilvo ertmėje;
  • kapšelio apatinių galūnių ir audinių patinimas (vyrams);
  • raugėjimas;
  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • vidurių pūtimas;
  • tachikardija;
  • bambos mazgo išsikišimas;
  • diskomfortas ir skausmas pilve;
  • išmatų ir šlapimo takų sutrikimai.

Jei ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas parodė drėgmės perteklių, gydantis gydytojas turi tiksliai nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Susikaupusio transudato išpumpavimas nėra efektyvus ascito gydymo metodas.

Pasirengimas ultragarsiniam skenavimui ir jo atlikimo eiga

Šis tyrimas neturi jokių kontraindikacijų ar apribojimų, kritiniais atvejais jis atliekamas iš anksto nepasirengus pacientui. Suplanuota procedūra reikalauja patobulintos organų patologinių pokyčių vizualizacijos. Pacientui rekomenduojama likus 3 dienoms iki tyrimo pašalinti iš dietos maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų ir kurie padidina dujų gamybą.

Tyrimo išvakarėse gerkite vidurius laisvinančią medžiagą arba padarykite valomąją klizmą. Norėdami sumažinti dujų kaupimąsi žarnyne ultragarsinio skenavimo dieną, turite vartoti Mezim arba aktyvuotos anglies. Šiuolaikiniai ultragarsinės diagnostikos metodai leidžia nustatyti labiausiai tikėtinas laisvo skysčio kaupimosi vietas pilvo ertmėje.

Štai kodėl kvalifikuoti specialistai tikrina šias anatomines sritis:

  • Viršutinės pilvaplėvės „grindys“, esančios po diafragma. Ypač didelę diagnostinę reikšmę turi erdvės, esančios po kepenimis ir suformuotos pagrindinėje plonosios žarnos dalyje - kylančiose ir mažėjančiose storosios žarnos dalyse. Paprastai vadinamųjų šoninių kanalų nėra - pilvaplėvės sruogos yra tvirtai pritvirtintos prie žarnyno..
  • Mažas dubuo, kuriame, vykstant patologiniams procesams, gali kauptis efuzija, tekanti iš šoninių kanalų.

Pilvaplėvėje sukauptos drėgmės fizinės savybės dėl bet kokių priežasčių neleidžia atspindėti ultragarso bangos, šis reiškinys daro diagnostinę procedūrą kiek įmanoma informatyvesnę. Efuzijos buvimas tiriamose anatominėse erdvėse sukuria tamsų judantį fokusavimą aparato monitoriuje. Jei nėra laisvo skysčio, diagnozė užtrunka ne ilgiau kaip 5 minutes.

Jei transudato neįmanoma aptikti, netiesioginiai požymiai gali parodyti jo buvimą:

  • gaubtinės žarnos kilpų poslinkis;
  • garso pokytis perkusija (bakstelėjimas) - viršutinėje pilvaplėvės dalyje timpaniškas, apatinėje - niūrus.

Pilvo pūtimo tipai ultragarsu

Tarptautinė ligų klasifikacija neišskiria ascito kaip atskiros ligos - ši būklė yra paskutinių kitų patologinių procesų stadijų komplikacija. Pagal klinikinių simptomų ryškumą išskiriamos šios ascito formos:

  • pradinis - pilvo viduje kaupiasi vandens kiekis siekia 1,5 litro;
  • esant vidutiniam skysčių kiekiui - pasireiškiantis kojų patinimu, pastebimu krūtinės padidėjimu, dusuliu, rėmuo, vidurių užkietėjimu, sunkumo jausmu pilve;
  • masinis (efuzijos tūris yra daugiau kaip penki litrai) - pavojinga būklė, kuriai būdinga pilvo ertmės sienelių įtampa, širdies ir kvėpavimo sistemos funkcijos nepakankamumo vystymasis, transudato infekcija.

Bakteriologiškai vertinant laisvo skysčio, gaminamo specialiomis laboratorinėmis sąlygomis, kokybę, reikia atskirti sterilų (nėra patogeninių mikroorganizmų) ir užkrėstą (patogeninių mikrobų buvimas).

Ką daryti patvirtinus patologiją ultragarsu?

Gydymo kursas priklauso nuo ligos, kurią sukelia perteklinės drėgmės kaupimasis pilvaplėvėje. Norėdami tiksliai diagnozuoti patologinį procesą, praktikuojantys specialistai atlieka išsamų paciento patikrinimą, įskaitant:

  • kraujo ir šlapimo biocheminė ir bendra klinikinė analizė;
  • onkologinių žymenų ir elektrolitų metabolizmo rodiklių tyrimai;
  • krūtinės ir pilvo ertmių rentgenografija;
  • koagulograma - krešėjimo sistemos parametrų įvertinimas;
  • kraujagyslių angiografija, leidžianti įvertinti jų būklę;
  • Pilvo MRT ar KT;
  • hepatoscintigrafija - moderni kepenų tyrimo technika naudojant gama kamerą, leidžiančią vizualizuoti organą;
  • diagnostinė laparoskopija su ascitinio skysčio terapine punkcija.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, rekomenduojama atlikti intrahepatinį portosisteminį manevrą, kurio metodas yra metalinio tinklo stendo įdėjimas, kad būtų sukurtas dirbtinis ryšys tarp apykaklės ir kepenų venų. Jei liga sunki, būtina persodinti organus..

Baigdamas aukščiau pateiktą informaciją norėčiau dar kartą pabrėžti, kad laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra laikomas nepalankiu komplikuoto pagrindinio negalavimo eigos pasireiškimu. Ascito išsivystymas gali išprovokuoti širdies ir blužnies funkcinio aktyvumo pažeidimą, vidinį kraujavimą, peritonitą, smegenų edemą..

Pacientų, sergančių dideliu pilvo pūtimu, mirštamumas siekia 50%. Priemonės, užkertančios kelią šios patologinės būklės atsiradimui, yra savalaikis infekcinių ir uždegiminių procesų gydymas, tinkama mityba, atsisakymas vartoti alkoholį, saikingas sportas, profilaktinės medicinos specialistų apžiūros ir tikslus jų rekomendacijų įgyvendinimas..

Skystis pilve (pilvo edema): priežastys, gydymas

Kai kurios organų ligos sukelia nenormalų pilvo padidėjimą. Pilvo ascitas (dar vadinamas pilvo ertmės pilvo pūtimu) atsiranda dėl ilgalaikio ir lėtinio širdies raumens, kepenų, inkstų ar onkologijos darbo sutrikimo. Dėl laisvo skysčio kaupimosi pilve pacientas patiria diskomfortą.

Pilvo pūtimo gydymas skirtas pašalinti ligos priežastį. Jei susikaupė per daug eksudato, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais pažymima iki 25 litrų patologinio skysčio.

Ascitas - kas tai

Sveiko žmogaus pilve yra skysčio, kuris nuolat absorbuojamas ir paskirstomas per limfinius kraujagysles. Ascito apibrėžimas reiškia patologinį uždegiminio eksudato ar transudato kaupimąsi pilvaplėvėje.

Pagal susikaupusį skysčio tūrį pilve, išskiriamos šios pilvo pūtimo stadijos:

Pereinamasis ascitas. Pilvaplėvėje kaupiasi ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Tokios būklės negalima nustatyti savarankiškai ar palpuojant pilvą, nėra jokių simptomų. Todėl pacientas pirmajame etape nežino apie patologijos buvimą.

Vidutinis ascitas. Skrandyje kaupiasi iki 4 litrų eksudato. Pacientas jaučia diskomfortą, matomas pilingas ir pasireiškia kabančiu pilvu. Diagnozuota tiriant ir palpuojant edemos vietą.

Intensyvus ascitas. Skystis kaupiasi dideliu kiekiu, pilvaplėvės sienose yra nuo 10 litrų eksudato. Vidaus organai patiria didelį spaudimą, sutrinka inkstų kraujotaka. Pilvas plečiasi, didėja dešinė ir kairė pusės.

Chiloidinis ascitas. Reta komplikacija, nurodanti paskutinį cirozės laipsnį. Baltas skystis, kuriame yra riebalų, kaupiasi pilvaplėvėje.

Ascitą gali išprovokuoti įvairios lėtinės ar apleistos organų ligos: tuberkuliozinis peritonitas, portinė hipertenzija, širdies nepakankamumas, kepenų cirozė, pilvaplėvės karcinomatozė ir ginekologinės ligos. Pilvo ertmėje susiformavusio ascito gydymas yra diagnozę ir pašalinę veiksnius, kurie jį išprovokavo.

Ascitas sergant širdies nepakankamumu

Nenormalus skysčio kaupimasis pilvo ir pilvo ertmėse kartais atsiranda dėl širdies problemų. Šis faktorius išprovokuoja ascitą 5% atvejų. Pilvo pūtimą sukelia išsiplėtusios širdies nesugebėjimas išpilti pakankamai kraujo.

Pagrindinės sistemos širdies raumens ir kraujagyslių ligos, dėl kurių sustoja ir kaupiasi patologinis skystis:

  • širdies trauma;
  • širdies perkrova ir jos sienų tempimas dėl hipertenzinės krizės,
  • arterinė hipertenzija, širdies ligos;
  • kardiomiopatija: organo sienos retinimas ar sustorėjimas.

Taip pat sutrikusio perikardito metu pastebimi pilvo simptomai. Bet kokia patologija ir širdies darbo sutrikimas gali sukelti širdies nepakankamumą ir ascito išsivystymą.

Negalima ignoruoti šios komplikacijos, nes kalbama apie priežastinės ligos neveiksmingumą ar netinkamą gydymą. Nepaprastai skubus patologinio skysčio pašalinimas.

Dropsy su kepenų cirozė

80% atvejų laisvas skystis stagnuoja pilvo ertmės sienose kaip išplitusi cirozė. Sergant šia liga, sutrinka kraujotaka, plazmos baltymų gamyba, sumažėja albumino lygis, keičiasi kepenų kraujagyslės, randama serozinė membrana. Dėl šių pokyčių organas tampa didesnis ir pradeda daryti spaudimą vartų venai..

Skysčio kaupimasis pilvo srityje pasireiškia šių tipų ciroze:

  1. pirminė tulžies pūslė;
  2. vidurinis;
  3. įgimta.

Pagrindiniai pilvo pūtimo simptomai, sergant ciroze, yra pilvo apimties padidėjimas, atsižvelgiant į staigų bendro svorio praradimą, pasunkėjusį kvėpavimą ir padidėjusį nuovargį. Pilvo padidėjimas rodo beveik visiškai pakeistą sveiką kepenų audinį nefunkciniu. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir skubiai paskirtas efektyvus gydymas.

Chiloidinis ascitas

Paskutinis kepenų cirozės etapas provokuoja limfos kaupimąsi pilvaplėvės sienose ir pilvo patinimą. Ascitinis skystis turi būdingą spalvą ir sudėtį: pieniškas su riebalų priedais.

Be padidėjusio tūrio, pacientas turi kvėpavimo sutrikimą, veido ir kojų patinimą.

Pilvo ascito priežastys šiuo atveju yra šios:

  • hidrostatinė hipertenzija;
  • pilvo ertmės organų operacijos;
  • tuberkuliozė;
  • pankreatitas;
  • kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno ir tulžies pūslės trauma.

Chiloidinis ascitas gydomas koreguojant maistą. Dieta paskirta griežta. Ja siekiama visiškai pašalinti iš raciono maisto produktus, kurie provokuoja vidinių riebalų sankaupas.

Chilotoraksas

Esant traumai ar patologiškai padidėjusiems limfmazgiams pleuros srityje, gali išsivystyti skysčių kaupimasis plaučiuose. Tarp pagrindinių šios ascito komplikacijos simptomų yra dusulys, sunkumo jausmas krūtinėje, sutrikęs širdies plakimas..

Šis reiškinys diagnozuojamas ištyrus sukaupto skysčio sudėtį. Paprastai jis yra baltas, jame yra daug limfocitų. Plaučių pūlinio gydymas yra panašus į pilvo ascito gydymą: dietinė mityba, vaistų terapija, nesant rezultato - pleuros ertmės laparocentezė..

Pilvo edemos priežastys

Esant rimtoms ligoms, vyrui ar moteriai kyla ascito formos komplikacija. Skrandis išsipučia palaipsniui. Galima nustatyti, kodėl pilvaplėvėje kaupiasi didelis kiekis skysčių, tik naudojant diagnostiką.

Pagrindinės pilvo pūtimo priežastys:

  • kepenų patologijos: cirozė, kepenų nepakankamumas, piktybinis ir gerybinis
  • navikai, Budd-Chiari sindromas;
  • inkstų liga: uždegimas, urolitiazė;
  • širdies ir kraujagyslių ligos: širdies nepakankamumas ir kitos jį sukeliančios patologijos;
  • pleuros edema;
  • reesus konfliktas tarp moters ir vaisiaus;
  • onkologija: skrandžio navikai kairėje pusėje, pilvo ertmės organų vėžys;
  • skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligos;
  • subalansuotos dietos nebuvimas, badas, ilgalaikė griežta dieta.

Pilvo ascitas diagnozuojamas ne tik suaugus vyrams ir moterims, taip pat yra įgimtas pilvo pūtimas. Jis gali susiformuoti dėl hemolizinės ligos ar latentinio kraujavimo.

Patologijos gydymui būtina atlikti skysčio punkciją. Jei gydytojai diagnozuoja chiloidinį ascitą, kai kaupiamame eksudate yra padidėjęs riebalų kiekis, skiriama griežta dieta.

Kaip atpažinti patologiją

Dusulio simptomai yra ryškūs, patologiškai padidėja pilvo apimtis, pablogėja bendra sveikatos būklė. Tačiau padidėjęs pilvaplėvės dydis taip pat gali kalbėti apie pacreatitą, išmatų kaupimąsi, nėštumą. Jei pilvas atsistoja stovėdamas, o gulėdamas, plinta į kairę ir į dešinę, tai yra pilvas.

Be pūlinio, išskiriami šie ascito požymiai:

  1. dusulys, kosulys, gulimoje padėtyje sunku kvėpuoti;
  2. padidėjus pilvui, pradeda skaudėti dubens;
  3. dažnas ir neskausmingas šlapinimasis, šlapimo tūris nepadidėja;
  4. defekacijos funkcijos pažeidimas;
  5. pilvo patinimas;
  6. pilvo pūtimas;
  7. širdies ritmo pažeidimas;
  8. rėmuo, dažnas raugėjimas;
  9. išsipūtusi bamba, hemorojus;
  10. silpnumas, mieguistumas, apatija.

Taip pat paskutinių lėtinių ligų stadijų metu patinsta skrandis skauda, ​​trukdo normaliam judėjimui ir kvėpavimui. Dėl kraujotakos sutrikimų patinsta veidas, kojos ir rankos. Kai lenkiama į priekį, skauda apatinę pilvo dalį. Druskos požymiai apsunkina priežastinę ligą.

Ascito diagnozė

Pilvo išsiplėtimas nėra vienintelis ascito požymis, todėl ištyrus ir palpavus, nustatoma laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Skysčio buvimas pilvaplėvės sienelėse gali atskirti komplikacijas nuo nutukimo.

Norėdami patvirtinti ascito buvimą ir nustatyti jo priežastį, gydytojai naudoja šiuos tyrimo metodus: vietinis organų ultragarsinis tyrimas; pilvo ertmės punkcija; ascitinio skysčio kokybės ir kiekio įvertinimas; laparocentezė su ascitu; skysčių sudėties laboratorinis tyrimas.

Jei transudate yra mažiau kaip 500 μl-1 leukocitų, o neutrofilų iki 250 μl-1, diagnozuojamas tirpimas. Pastarojo rodiklio padidėjimas rodo infekcijos sukėlėjo buvimą, pavyzdžiui, sergant tuberkulioziniu peritonitu.

Kaip gydyti pilvo ascitą

Ascito gydymas pašalina priežastinę ligą ir sumažina skysčius pilvaplėvėje. Jūs galite atsikratyti pilvo naudodamiesi terapine paracenteze: punkcija ir siurbimas iki 4 litrų per dieną. Taip pat norėdamas išgydyti pilvo pūtimą, gydytojas paskiria specialią dietą ir lovos poilsį.

Narkotikų gydymas

Jei ascitas yra pradinis arba vidutinio sunkumo, gydantis gydytojas paskirs vaistus. Pagrindiniai vaistai yra diuretikai, neleidžiantys susikaupti skysčių pertekliui. Populiariausi ascito diuretikai: Aldactone, Amiloride, Veropshiron.

Taip pat kraujagyslėms stiprinti skiriami vitaminai (C ir P grupės vitaminai) ir vaistinės tabletės („Diosmin“, „Reopoligliucinas“). Jei pacientas turi chiloidinį ascitą, pacientui švirkščiamas į veną leidžiamas albumino tirpalas. Jei skystyje randama patogeninių bakterijų, naudojamas antibakterinis gydymas.

Chirurginė intervencija

Jei ascito gydymas vaistais neveikia ir yra stabili komplikacijos forma, gydytojas nurodo pilvo laparocentezę.

Skystis išsiurbiamas palaipsniui, įvedant 0,5% novokaino tirpalą. Vienu metu negalima išimti daugiau kaip 4 litrų eksudato.

Pilvo skystis pašalinamas tuščiu skrandžiu, vienu metu pašalinama 5 litrai eksudato. Po laparocentezės išsiurbtas skystis siunčiamas tyrimui, o pilvo ertmė dar kartą tiriama ultragarsu.

Jei pilvo pūtimas yra peritonito pasekmė, chirurginis gydymas skiriamas tik tuo metu, kai pilvo ertmėje susidaro adhezijos, kurios mechaniškai veikia žarnyną ir išprovokuoja žarnyno obstrukciją. Po operacijos pacientas paskiriamas pailsėti lovoje ir laikytis griežtos dietos..

Liaudies metodai

Pilvo pūtimo gydymas naudojant alternatyvią mediciną atliekamas tik kartu su vaistų terapija.

Populiariuose receptuose yra diuretikų, kurie padeda atsikratyti skysčio pilvaplėvėje:

  • išvarža ir lokys;
  • motina ir pamotė bei liepa;
  • petražolių;
  • linų sėklos;
  • beržo pumpurai ir lapai;
  • kukurūzų šilkas, asiūklio, pupelių ankštys;
  • Paruošti vaistinių preparatai, turintys diuretikų poveikį.

Iš išvardytų produktų paruošiamos arbatos, nuovirai ir užpilai, kurie natūraliai pašalina skysčius. Taip pat ascito gydymui namuose naudojama vyšnių stiebų infuzija. Būtina sumaišyti pusę litro verdančio vandens ir 25 gramus žaliavų ir keletą valandų primygtinai reikalauti tamsioje vietoje. Gerti šį mišinį rekomenduojama tris stiklines per dieną..

Dietinis maistas

Dieta dėl ascito yra vienas iš pagrindinių gydymo būdų. Pagrindinis draudimas yra atsisakyti ar suvartoti ne daugiau kaip 1 gramą druskos per dieną..

Iš dietos rekomenduojama neįtraukti šių maisto produktų: alkoholio; riebus ir keptas; soros košė; žirniai, pupelės; pienas; dešros; kava ir stipri arbata.

Dietinį maistą sudaro daugybė daržovių ir vaisių: agurkai, baklažanai, kopūstai, granatai, citrina, džiovinti vaisiai. Petražolės leidžiamos iš prieskonių. Visas maistas turėtų būti garinamas arba kepamas. Košė ir sriubos gaminamos su liesu sultiniu. Taip pat rekomenduojama išgerti iki 1 litro skysčio per dieną..

Ascitas vaikams

Ascitas vaikams gimus atsiranda dėl intrauterininės infekcijos ar motinos sveikatos problemų. Tai taip pat yra galimas vidaus organų patologinis vystymasis dėl genetinio sutrikimo. Jei moteriai nėštumo metu diagnozuotas sifilis, raudonukė ar toksoplazmozė, yra didelė tikimybė, kad kūdikis susilauks pilvo. Išsiplėtęs pilvaplėvė spaudžia vidaus organus ir sutrikdo normalų jų funkcionavimą.

Naujagimį ar vyresnį vaiką reikia nedelsiant gydyti. Gydytojas skiria diuretikus, vitaminus ir hormonus. Jei tėvai pastebi vaiko pilvo patinimą, negydykite to patys, kreipkitės į pediatrą.

Kiek gyvena su ascitais

Negalima nepaminėti pilvo ascito gydymo. Druskos savaime neištirps, padidės skysčio tūris. Vidiniams organams pradės spausti didžiulis pilvas, kuris pamažu atsisakyti.

Gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo komplikacijos priežasties. Žmonėms, sergantiems kepenų ciroze, reikia persodinti paveiktą organą, kitaip pacientas miršta. Net ir sėkmingai persodinus, maksimali gyvenimo trukmė yra 5 metai. Jei diagnozuotas inkstų nepakankamumas, išgyvenimo tikimybė nebus.

Esant onkologijai ir chiloziniam ascitui, skysčiai pilve greitai kaupiasi. Todėl pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra minimali..

Ar ascitą galima išgydyti? Vaistų terapija ankstyvose ligos stadijose žymiai palengvins paciento būklę. Jei ascitui nustatoma parocentezė, laikui bėgant skystis grįžta ir reikia atlikti naują operaciją. Neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos..

Efektai

Ilgai kaupiantis skysčiai pilvaplėvės sienelėse sukelia daugybę pasekmių ir komplikacijų, nesuderinamų su gyvenimu..

Jei pacientas laiku nesikreipė į medicinos pagalbą, stebimos šios patologijos:

  • peritonitas;
  • širdies ligos;
  • hidrotoraksas - skysčio kaupimasis plaučių ertmėje;
  • skysčio kaupimasis kapšelyje;
  • diafragminės ar bambos išvaržos formavimas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • refliuksinis ezofagitas - stemplės uždegimas.

Esant komplikacijoms, būtina skubiai pašalinti užkrėstą skystį iš ertmės. Taip pat gydomos pūlinio pasekmės: vaistų terapija ir chirurginė intervencija (žarnyno valymas, skysčio siurbimas iš plaučių ar kapšelio, paveikto organo persodinimas).

Prevencija

Pilvo pūtimas yra sunkių vidaus organų ligų komplikacija. Tai neatsiranda sveikam žmogui.

Norėdami išvengti skysčių pertekliaus pilvo ertmėje, turėtumėte laikytis pagrindinių taisyklių:

  1. Reguliarūs gydytojų vizitai, siekiant stebėti sveikatos būklę. Bendro bilirubino, leukocitų, baltymų kiekio kraujyje kontrolė.
  2. Laiku gydyti kepenų, inkstų, širdies defektų, virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos organų ligas.
  3. Jei sergate pankreatitu, laikykitės savo dietos. Visiškai pašalinkite riebų maistą ir alkoholį.
  4. Nepraleiskite patikrinimo nėštumo metu.

Sveika gyvensena, streso ir persitempimo nebuvimas žymiai sumažina ascito tikimybę. Būsimai mamai draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį, taip pat ant kojų nešti infekcines ligas..

Pilvo ascitas

Simptominis reiškinys, kai pilvaplėvėje kaupiasi transudatas ar eksudatas, vadinamas ascitu..

Pilvo ertmėje yra dalis žarnyno, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, blužnies. Jis apsiriboja pilvaplėve - membrana, kurią sudaro vidinis (greta organų) ir išorinis (pritvirtintas prie sienų) sluoksnis. Permatomos serozinės membranos užduotis yra pritvirtinti vidaus organus ir dalyvauti metabolizme. Pilvaplėvė gausiai tiekiama su kraujagyslėmis, kurios metabolizuoja per limfą ir kraują.

Tarp dviejų pilvaplėvės sluoksnių sveikam žmogui yra tam tikras skysčio tūris, kuris palaipsniui absorbuojamas į limfmazgius, kad būtų vietos naujai. Jei dėl kokių nors priežasčių padidėja vandens susidarymo greitis arba sulėtėja jo absorbcija į limfą, tada pilvaplėvėje pradeda kauptis transudatas.

Kas tai yra?

Ascitas yra patologinis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Jis gali vystytis greitai (per kelias dienas) arba per ilgą laikotarpį (savaites ar mėnesius). Kliniškai laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje pasireiškia pasiekus gana didelį tūrį - nuo 1,5 litro.

Skystumas pilvo ertmėje kartais pasiekia reikšmingą skaičių - 20 litrų ar daugiau. Dėl kilmės ascitinis skystis gali būti uždegiminio pobūdžio (eksudato) ir neuždegiminis, atsirandantis dėl hidrostatinio ar koloidinio osmosinio slėgio pažeidimo kraujotakos ar limfinės sistemos patologijose (transudatas)..

klasifikacija

Atsižvelgiant į skysčio kiekį pilvo ertmėje, jie kalba apie kelis patologinio proceso laipsnius:

  1. Mažas ascitas (ne daugiau kaip 3 litrai).
  2. Vidutinis (3–10 L).
  3. Didelis (masyvus) (10–20 l, retais atvejais - 30 l ir daugiau).

Pagal ascitinio turinio užkrėtimą išskiriami:

  • sterilus (neužkrėstas) ascitas;
  • užkrėstas ascitas;
  • spontaninis bakterinis peritonitas.

Remiantis reakcija į nuolatinę terapiją, ascitas yra:

  • laikinas. Išnyksta atsižvelgiant į konservatyvų gydymą kartu su paciento būklės pagerėjimu amžinai arba iki kito patologinio proceso paūmėjimo laikotarpio;
  • stacionarus. Skysčio atsiradimas pilvo ertmėje nėra atsitiktinis epizodas, jis išlieka nereikšmingas, net nepaisant tinkamos terapijos;
  • atsparus (kietas ar ugniai atsparus). Didelis ascitas, kurį ne tik galima sustabdyti, bet ir sumažinti net vartojant dideles diuretikų dozes.

Jei skysčių kaupimasis tolygiai didėja ir pasiekia milžinišką dydį, nepaisant vykdomo gydymo, toks ascitas vadinamas įtemptu..

Ascito vystymosi priežastys

Pilvo ascito priežastys yra įvairios ir visada yra susijusios su rimtais sutrikimais žmogaus organizme. Pilvo ertmė yra uždara erdvė, kurioje neturėtų susidaryti skysčių perteklius. Ši vieta skirta vidaus organams - ten yra skrandis, kepenys, tulžies pūslė, žarnyno dalis, blužnis, kasa..

Pilvaplėvė yra išklota dviem sluoksniais: išoriniu, kuris yra pritvirtintas prie pilvo sienos, ir vidiniu, kuris yra greta organų ir juos supa. Paprastai tarp šių lakštų visada yra nedidelis skysčio kiekis, kuris yra kraujo ir limfinių kraujagyslių, esančių pilvaplėvės ertmėje, darbo rezultatas. Bet šis skystis nesikaupia, nes beveik iškart po išleidimo jis absorbuojamas limfinių kapiliarų. Likusi maža dalis yra būtina, kad žarnyno kilpos ir vidaus organai galėtų laisvai judėti pilvo ertmėje ir nepriliptų vienas prie kito..

Pažeidus barjerą, ekskrecinę ir rezorbcinę funkcijas, eksudatas normaliai nebeįsisavinamas ir kaupiasi pilvo srityje, dėl to išsivysto ascitas..

10 geriausių pilvo ascito priežasčių:

  1. Širdies ligos. Ascitas gali išsivystyti dėl širdies nepakankamumo arba dėl sutraukiančio perikardito. Širdies nepakankamumas gali būti beveik visų širdies ligų padarinys. Ascito vystymosi mechanizmas šiuo atveju bus susijęs su tuo, kad hipertrofuotas širdies raumuo nesugeba išpumpuoti reikiamo tūrio kraujo, kuris pradeda kauptis kraujagyslėse, taip pat ir nepilnavertėje vena cava sistemoje. Dėl aukšto slėgio iš kraujagyslių lovos ištekės skystis, susidarantis ascitas. Ascito vystymosi mechanizmas sergant perikarditu yra maždaug toks pat, tačiau tokiu atveju išorinis širdies apvalkalas tampa uždegimas, dėl kurio neįmanoma normaliai jo užpildyti krauju. Ateityje tai paveiks venų sistemos darbą;
  2. Kepenų liga. Visų pirma, tai yra cirozė, taip pat organų vėžys ir Budd-Chiari sindromas. Cirozė gali išsivystyti atsižvelgiant į hepatitą, steatozę, toksinių vaistų vartojimą, alkoholizmą ir kitus veiksnius, tačiau tai visada lydi hepatocitų mirtis. Dėl to normalios kepenų ląstelės pakeičiamos rando audiniu, organas padidėja, išspaudžia vartų veną, todėl išsivysto ascitas. Onkotinio slėgio sumažėjimas taip pat prisideda prie skysčių pertekliaus išsiskyrimo, nes pačios kepenys nebegali sintetinti plazmos baltymų ir albuminų. Patologinį procesą apsunkina daugybė refleksinių reakcijų, kurias organizmas sukelia reaguodamas į kepenų nepakankamumą;
  3. Inkstų liga. Ascitą sukelia lėtinis inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl daugybės įvairių ligų (pielonefrito, glomerulonefrito, urolitiazės ir kt.). Inkstų liga lemia tai, kad pakyla kraujospūdis, organizme sulaikomas natris kartu su skysčiu, dėl to susidaro ascitas. Plazmos onkotinio slėgio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda ascitas, taip pat gali atsirasti dėl nefrozinio sindromo;
  4. Virškinimo sistemos ligos gali išprovokuoti perteklinį skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Tai gali būti pankreatitas, lėtinis viduriavimas, Krono liga. Tai taip pat apima visus procesus, kurie vyksta pilvaplėvėje ir užkerta kelią limfos nutekėjimui;
  5. Įvairūs pilvaplėvės pažeidimai gali išprovokuoti ascitą, tarp jų difuzinį, tuberkuliozinį ir grybelinį peritonitą, pilvaplėvės vėžį, storosios žarnos, skrandžio, krūties, kiaušidžių, endometriumo vėžį. Tai taip pat apima pseudomiksomą ir pilvaplėvės mezoteliomą;
  6. Pažeidus limfagysles, gali išsivystyti ascitas. Tai atsitinka dėl traumos, dėl to, kad kūne yra navikas, suteikiantis metastazes, dėl infekcijos filarijomis (kirminai, kurie kiaušinius deda dideliuose limfiniuose induose);
  7. Poliserozitas yra liga, kai ascitas pasireiškia kartu su kitais simptomais, įskaitant pleuritą ir perikarditą;
  8. Sisteminės ligos gali sukelti skysčių kaupimąsi pilvaplėvėje. Tai yra reumatas, reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė ir kt.;
  9. Baltymų trūkumas yra vienas iš veiksnių, darančių įtaką ascito susidarymui;
  10. Myxedema gali sukelti ascitą. Ši liga lydi minkštųjų audinių ir gleivinių patinimas, pasireiškianti pažeidžiant tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormonų) sintezę..

Taigi ascito centre gali būti įvairūs uždegiminiai, hidrostatiniai, metaboliniai, hemodinaminiai ir kiti sutrikimai. Jie sukelia daugybę patologinių organizmo reakcijų, dėl kurių intersticinis skystis prakaituoja per venas ir kaupiasi pilvaplėvėje..

Ascitas onkologijoje

Kaip jau minėta, onkologinėms (navikinėms) ligoms būdingas nekontroliuojamas naviko ląstelių dauginimasis. Grubiai tariant, bet koks navikas gali sukelti ascito vystymąsi, jei atsiranda navikinių ląstelių metastazės kepenyse, po to suspaudžiami kepenų sinusoidai ir padidėja slėgis vartų venų sistemoje. Tačiau yra keletas neoplastinių ligų, kurias ascitas komplikuoja dažniau nei kitas..

Ascitą gali sukelti:

  1. Pilvaplėvės karcinomatozė. Šis terminas reiškia pilvaplėvės nugalėjimą navikinėmis ląstelėmis, kurios metastazuoja į jį iš kitų organų ir audinių navikų. Ascito vystymosi mechanizmas yra tas pats, kaip ir mezoteliomos atveju..
  2. Mezoteliomą. Šis piktybinis navikas yra labai retas ir kilęs tiesiai iš pilvaplėvės ląstelių. Naviko išsivystymas lemia imuninės sistemos aktyvaciją, siekiant sunaikinti naviko ląsteles, pasireiškiančias uždegiminio proceso vystymusi, kraujo ir limfinių kraujagyslių išsiplėtimu ir skysčio prakaitavimu į pilvo ertmę..
  3. Kiaušidžių vėžys. Nors kiaušidės nepriklauso pilvo organams, pilvaplėvės lakštai yra susiję su šių organų fiksavimu mažame dubens srityje. Tai paaiškina faktą, kad sergant kiaušidžių vėžiu, patologinis procesas gali lengvai plisti į pilvaplėvę, o tai lydės jo indų pralaidumo padidėjimas ir efuzijos susidarymas pilvo ertmėje. Vėlesniuose ligos etapuose gali atsirasti metastazių vėžiu į pilvaplėvės lakštus, o tai padidins skysčio išsiskyrimą iš kraujagyslių lovos ir lems ascito progresavimą..
  4. Kasos vėžys. Kasa yra virškinimo fermentų, išsiskiriančių iš jo per kasos kanalą, susidarymo vieta. Išėjęs iš liaukos, šis latakas susilieja su bendru tulžies lataku (per kurį tulžis palieka kepenis), po kurio jie kartu teka į plonąją žarną. Naviko augimas ir vystymasis šalia šių latakų santakos gali pažeisti tulžies nutekėjimą iš kepenų, kuris gali pasireikšti hepatomegalija (kepenų padidėjimu), gelta, niežuliu ir ascitu (ascitas vystosi vėlesnėse ligos stadijose)..
  5. Meigs sindromas. Šis terminas reiškia patologinę būklę, kuriai būdingas skysčių kaupimasis pilvo ir kitose kūno ertmėse (pavyzdžiui, pleuros ertmėje). Dubens organų navikai (kiaušidės, gimda) laikomi ligos priežastimi.

Simptomai

Simptomai, pasireiškiantys ascitu (žr. Nuotrauką), be abejo, labai priklauso nuo būklės sunkumo. Jei ascitas yra lengvas, tada jokių simptomų nepasireiškia, jį aptikti sunku net atliekant instrumentinius tyrimus, padeda tik pilvo ertmės ultragarsas ar kompiuterinė tomografija..

Jei ascitas yra sunkus, jį lydi šie simptomai:

  1. Pilvo pūtimas ir sunkumas.
  2. Pilvo pūtimas, patinimas ir padidėjimas.
  3. Kvėpavimo problemos dėl pilvo turinio slėgio diafragmoje. Susiaurėjimas sukelia dusulį (dusulį, trumpą ir greitą kvėpavimą)..
  4. Pilvo skausmas.
  5. Plokščia bamba.
  6. Apetito stoka ir momentinis pilnatvės jausmas.
  7. Dėl padidėjusio skysčio patinsta kulkšnys (patinimas).
  8. Kiti paplitę ligos simptomai, tokie kaip portinė hipertenzija (atsparumas kraujo tekėjimui), nesant cirozės.

Diagnostika

Ascito diagnozė gali būti nustatyta jau pirmojo tyrimo metu:

  • išsiplėtęs pilvas (panašus į nėštumo metu), atsikišusi bamba, gulimoje padėtyje, dėl skysčių nutekėjimo („varlės pilvas“) išsiplečia į šonus, priekinės sienelės venos išsiplečia;
  • mušant (bakstelint) pilvą, garsas tampa niūrus (kaip ant medžio);
  • pilvo auskultuojant (klausantis fonendoskopo), žarnyno garsų nebus dėl reikšmingo skysčių kaupimosi.

Svyravimo ženklas yra orientacinis - viena delnas dedamas ant paciento pusės, kita ranka atliekami virpesiniai judesiai iš kitos pusės, dėl to bus jaučiamas skysčio judėjimas pilvo ertmėje..

Papildomai diagnostikai taikomi šių tipų laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai:

  • pilvo ertmės ir inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tyrimo metodas leidžia aptikti skysčio buvimą pilvo ertmėje, tūrines formacijas, sudarys supratimą apie inkstų ir antinksčių dydį, navikų buvimą ar nebuvimą juose, apie kasos, tulžies pūslės echostruktūrą ir kt.;
  • Širdies ir skydliaukės ultragarsas - galima nustatyti išstūmimo frakciją (jos sumažėjimas yra vienas iš širdies nepakankamumo požymių), širdies ir jos kamerų dydį, fibrino sankaupų buvimą (sutraukiančio perikardito požymis), skydliaukės dydį ir struktūrą;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija - leidžia vizualizuoti net menkiausią skysčio kaupimąsi, įvertinti pilvo organų struktūrą, nustatyti jų vystymosi anomalijas, neoplazmų buvimą ir kt.;
  • paprastas krūtinės ląstos rentgenas - leidžia spręsti apie tuberkuliozės ar plaučių naviko buvimą, širdies dydį;
  • diagnostinė laparoskopija - ant priekinės pilvo sienos daroma nedidelė punkcija, į ją įdedamas endoskopas (aparatas su įmontuota kamera). Metodas leidžia nustatyti skysčius pilvo ertmėje, dalį jo atlikti tolesniems tyrimams, siekiant išsiaiškinti ascito atsiradimo pobūdį, taip pat galima aptikti pažeistą organą, kuris sukėlė skysčio kaupimąsi;
  • angiografija - metodas kraujagyslių būklei nustatyti;
  • bendras kraujo tyrimas - dėl sumažėjusios kepenų funkcijos sumažėja trombocitų skaičius, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis autoimuninių ir uždegiminių ligų atvejais ir kt.
  • bendroji šlapimo analizė - leidžia spręsti apie inkstų ligos buvimą;
  • biocheminis kraujo tyrimas, skydliaukės hormonai. Nustatytas: baltymų, transaminazių (ALAT, ASAT), cholesterolio, fibrinogeno lygis kepenų funkcinei būklei nustatyti, reumatinis testas (C reaktyvusis baltymas, reumatoidinis faktorius, antistreptolizinas) reumatoidiniam artritui, raudonoji vilkligė ar kitos autoimuninės ligos, karbamidas ir kreatininas diagnozuoti. inkstų funkcija, natris, kalis ir kt.;
  • naviko žymenų, pavyzdžiui, alfa-fetoproteino, nustatymas sergant kepenų vėžiu;
  • mikroskopinis ascito skysčio tyrimas leidžia nustatyti ascito pobūdį.

Komplikacijos

Jei pilvo ertmėje yra daug skysčių, dėl iškilusios plaučių ir didelių kraujagyslių diafragmos suspaudimo gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas ir dešinės širdies perkrova. Infekcijos atveju gali išsivystyti peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), tai yra ypač sunki liga, kuriai reikalinga skubi chirurginė intervencija..

Kaip gydyti ascitą?

Ascito gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau ir jį turėtų atlikti tik patyręs gydytojas, nes priešingu atveju įmanoma ligos progresavimas ir sunkių komplikacijų vystymasis. Visų pirma, būtina nustatyti ascito stadiją ir įvertinti bendrą paciento būklę. Jei, atsižvelgiant į įtemptą ascitą, pacientui atsiranda kvėpavimo nepakankamumo ar širdies nepakankamumo požymių, pagrindinė užduotis bus sumažinti ascito skysčio kiekį ir sumažinti slėgį pilvo ertmėje. Jei ascitas yra trumpalaikis arba vidutinio sunkumo, o esamos komplikacijos nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei, pagrindinės ligos gydymas yra svarbiausias, tačiau reguliariai stebimas skysčių kiekis pilvo ertmėje..

Iš pilvo ertmės galima lengvai pašalinti laisvą skystį - tačiau ascito priežastys išliks. Todėl visiškas ascito gydymas yra ligų, kurios išprovokavo jo atsiradimą, gydymas..

Nepaisant to, kas sukėlė ascitą, bendrieji tikslai yra šie:

  • lova arba pusiau lova (išlipant iš lovos tik esant fiziologiniams poreikiams);
  • apribojimas, o pažengusiais atvejais - visiškas natrio pašalinimas iš maisto. Tai pasiekiama ribojant (arba išbraukiant) stalo druskos naudojimą.

Jei ascitas atsirado dėl kepenų cirozės, tada, sumažėjus natrio kiekiui kraujyje, taip pat ribojamas įvairių formų skysčių (arbatos, sulčių, sriubų) suvartojimas - iki 1 litro.

Vaistų terapija priklauso nuo ligos, sukeliančios ascitą. Bendras tikslas, nepriklausomai nuo ascito priežasties, yra diuretikas.

Tai gali būti derinys su kalio papildais arba kalį sulaikantys diuretikai. Taip pat paskirkite:

  • su kepenų ciroze - hepatoprotektoriai (vaistai, saugantys kepenų ląsteles);
  • kurių kraujyje yra nedaug baltymų - baltymų preparatai, kurie švirkščiami į veną. Kaip pavyzdys - albuminas, šviežiai užšaldyta plazma (ji skiriama, jei su ascitu pastebimi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai);
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumo atveju - vaistai, palaikantys širdies darbą (jie parenkami atsižvelgiant į tai, kokia yra nesėkmės priežastis)

Ascito gydymui naudojami chirurginiai metodai:

  • reikšmingas laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  • jei konservatyvūs metodai rodo mažai arba visai neveikia.

Pagrindiniai chirurginiai metodai, naudojami ascitui, yra šie:

  1. Laparocentezė. Eksudatas pašalinamas per pilvo ertmės punkciją, kontroliuojant ultragarsu. Po operacijos įrengiamas drenažas. Vienos procedūros metu pašalinama ne daugiau kaip 10 litrų vandens. Lygiagrečiai pacientui švirkščiami lašeliniai druskos tirpalai ir albuminas. Komplikacijos yra labai retos. Kartais infekciniai procesai vyksta punkcijos vietoje. Procedūra nėra atliekama esant kraujo krešėjimo sutrikimams, stipriam pilvo pūtimui, žarnyno traumai, priekinei išvaržai ir nėštumui.
  2. Skersinis intrahepatinis manevras. Operacijos metu dirbtinai perduodamos kepenų ir vartų venos. Pacientas gali patirti komplikacijų, susijusių su kraujavimu į pilvą, sepsiu, arterioveniniu manevru, kepenų infarktu. Nepaskirkite operacijos, jei pacientui yra intrahepatiniai navikai ar cistos, kraujagyslių okliuzija, tulžies latakų obstrukcija, širdies ir plaučių patologijos.
  3. Kepenų persodinimas. Jei ascitas išsivystė kepenų cirozės fone, gali būti paskirta organo transplantacija. Tik nedaugelis pacientų turi galimybę atlikti tokią operaciją, nes donorą sunku surasti. Absoliučios kontraindikacijos transplantacijai yra lėtinės infekcinės patologijos, sunkūs kitų organų darbo sutrikimai ir onkologinės ligos. Transplantato atmetimas yra viena sunkiausių komplikacijų.

Ascito gydymas onkologijoje

Ascitinio skysčio susidarymo auglyje priežastis gali būti pilvo ertmės kraujo ir limfinių kraujagyslių išspaudimas, taip pat pilvaplėvės pažeidimas, kurį sukelia naviko ląstelės. Bet kokiu atveju, norint veiksmingai gydyti ligą, būtina visiškai pašalinti piktybinį naviką iš organizmo..

Gydant onkologines ligas, galima naudoti:

  1. Chemoterapija. Chemoterapija yra pagrindinis pilvaplėvės karcinomatozės gydymas, kai naviko ląstelės pažeidžia abu pilvo ertmės serozinės membranos sluoksnius. Paskirtos cheminės medžiagos (metotreksatas, azatioprinas, cisplatina), kurios sutrikdo naviko ląstelių dalijimosi procesus ir tokiu būdu sunaikina naviką. Pagrindinė šios problemos problema yra tai, kad šie vaistai taip pat sutrikdo normalų ląstelių dalijimąsi visame kūne. Dėl to gydymo laikotarpiu pacientas gali prarasti plaukus, atsirasti skrandžio ir žarnyno opų, gali išsivystyti aplastinė anemija (raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas dėl jų formavimo proceso pažeidimo raudonaisiais kaulų čiulpais)..
  2. Terapija radiacija. Šio metodo esmė yra labai tikslus radiacijos poveikis navikiniam audiniui, dėl kurio naviko ląstelės žūva ir mažėja neoplazma..
  3. Chirurgija. Tai susideda iš naviko pašalinimo atliekant chirurginę operaciją. Šis metodas ypač efektyvus esant gerybiniams navikams arba kai ascito priežastis yra kraujo ar limfinių kraujagyslių suspaudimas dėl augančio naviko (jo pašalinimas gali padėti pacientui visiškai pasveikti)..

Inkstų ligų ascito gydymas

Lėtinės inkstų ligos, galinčios sukelti ascitą, gydymas beveik visada yra sudėtingas ir ilgas procesas. Atsižvelgiant į konkrečią ligos rūšį, sprendžiamas klausimas dėl poreikio skirti hormonus, gliukokortikosteroidus, chirurgiją defektams ištaisyti, nuolatinę hemodializę ar kitas terapines priemones. Tačiau bendrieji šių patologijų gydymo principai yra vienodi. Tai apima šias gaires:

  1. Druskos ribojimas. Kadangi sutrinka inkstų veikla, sutrinka elektrolitų išskyrimas, net nedidelio druskos kiekio vartojimas gali sukelti skysčių susilaikymą ir padidėjusį kraujospūdį. Didžiausia leistina šių ligų dozė yra ne didesnė kaip 1 g per parą. Tokį kiekį galima pasiekti valgant šviežią maistą ir nesūdytus gėrimus..
  2. Reguliarus toksinių medžiagų kiekio kraujyje stebėjimas. Šis pratimas padeda išvengti sunkių komplikacijų, tokių kaip smegenų pažeidimas (encefalopatija)..
  3. Palaikant tinkamą šlapimo kiekį. Su lėtiniu organo pažeidimu žmogaus kraujyje pradeda kauptis toksiškos medžiagos. Jie sukelia miego sutrikimus, nuolatinį silpnumą, sumažėjusį darbą ir blogą sveikatą. Todėl svarbu reguliariai vartoti diuretikus, kad būtų lengviau pašalinti toksinus..
  4. Uždegiminio proceso sumažinimas. Sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip glomerulonefritas, raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, būtina sumažinti organizmo imunines funkcijas. Dėl to inkstų audinys bus pažeistas daug mažiau. Paprastai šiam tikslui naudojami hormonai-gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) arba imunosupresantai (Sulfasalazinas, Metotreksatas)..
  5. Nefroprotekcinių vaistų vartojimas. AKF inhibitoriai ir ARB ne tik apsaugo širdį, bet ir panašų poveikį inkstams. Pagerindami savo mikrovežių būklę, jie apsaugo nuo tolesnio jų pažeidimo ir atstumo nuo paciento hemodializės.

Ascito gydymas kepenų ciroze

Vienas pagrindinių ascito gydymo kepenų ciroze gydymo etapų yra jame esančio patologinio proceso progresavimo sustabdymas ir normalaus kepenų audinio atstatymo stimuliavimas. Jei šios sąlygos nebus įvykdytos, simptominis ascito gydymas (diuretikų vartojimas ir pakartotinės terapinės punkcijos) turės laikiną poveikį, tačiau galiausiai viskas pasibaigs paciento mirtimi..

Kepenų cirozės gydymas apima:

  1. Hepatoprotektoriai (alocholis, ursodeoksicholio rūgštis) - vaistai, kurie pagerina metabolizmą kepenų ląstelėse ir apsaugo juos nuo įvairių toksinų pažeidimų..
  2. Esminiai fosfolipidai (fosfoglivas, būtinas) - atstato pažeistas ląsteles ir padidina jų atsparumą, kai yra veikiami toksinių veiksnių.
  3. Flavonoidai (hepabenas, carsilis) - neutralizuoja laisvuosius deguonies radikalus ir kitas toksines medžiagas, susidariusias kepenyse progresuojant cirozei.
  4. Aminorūgščių preparatai (Heptral, Hepasol A) - patenkina kepenų ir viso kūno poreikius amino rūgštimis, reikalingomis normaliam visų audinių ir organų augimui ir atsinaujinimui..
  5. Antivirusiniai vaistai (pegazė, ribavirinas) - skiriami virusiniam B ar C hepatitui gydyti.
  6. Vitaminai (A, B12, D, K) - šie vitaminai susidaro arba kaupiasi (kaupiasi) kepenyse, o išsivysčius cirozei jų koncentracija kraujyje gali smarkiai sumažėti, o tai sukels daugybę komplikacijų.
  7. Dietos terapija - iš dietos rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, kurie padidina kepenų apkrovą (ypač riebaus ir kepto maisto, bet kokio tipo alkoholinių gėrimų, arbatos, kavos)..
  8. Kepenų persodinimas yra vienintelis metodas, galintis radikaliai išspręsti cirozės problemą. Tačiau reikia atsiminti, kad net po sėkmingo persodinimo reikėtų išsiaiškinti ir pašalinti ligos priežastį, nes kitaip cirozė gali paveikti ir naujas (persodintas) kepenis..

Prognozė visam gyvenimui

Ascito prognozę daugiausia lemia pagrindinė liga. Laikoma, kad rimta, jei nepaisant gydymo, skysčio tūris pilve ir toliau greitai didėja. Prognozinė paties ascito vertė yra ta, kad jo augimas apsunkina pagrindinės ligos sunkumą.