Onkologinės ligos šiandien yra gana aktuali problema. Yra daugybė atvejų, kai piliečiai kreipiasi į onkologinį centrą pagalbos ir diagnozuoja tokią ligą..

Onkologija, deja, gali plisti į bet kokius žmogaus kūno organus. Navikai atsiranda įvairiose vietose ir gali pradėti augti bet kur.

Šlapimo vėžys moterims šiais laikais pasitaiko gana dažnai ir pagal statistiką šios rūšies onkologija yra viena iš labiausiai paplitusių.

Kas yra gimdos vėžys?

Šio tipo navikas yra neoplazma. Kaip žinote, navikai yra piktybiniai ir gerybiniai..

Toks navikas kaip gimdos vėžys gali būti klasifikuojamas kaip piktybinis navikas..

Tokio neoplazmo susidarymas pirmiausia atsiranda iš gimdos audinių, kurie gali plisti į visas kūno dalis..

Vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir užima ketvirtą vietą po krūties, odos ir virškinimo trakto vėžio..

Sergamumo statistika

Žinoma, norint kalbėti apie bet kokią onkologinę ligą, negalima paminėti statistinių duomenų, kuriais remiantis galima padaryti tinkamas išvadas..

Kaip minėta anksčiau, gimdos vėžys yra vienas iš dešimties labiausiai paplitusių vėžio atvejų ir užima penktą vietą tarp jų..

Žinoma, reikia pažymėti, kad šios ligos atsiradimas, taip pat mirtingumas dėl šios patologijos pastaraisiais metais labai sumažėjo..

Statistika rodo, kad ši patologija dažniau stebima vystantis vyresnėms nei 50 metų moterims. Tačiau, pasak gydytojų, jaunos mergaitės taip pat yra jautrios šiai ligai..

Anksčiau buvo manoma, kad gimdos vėžys yra viena pagrindinių mirties nuo piktybinio naviko priežasčių. Tokios patologijos dažnis sumažėjo iki 70%..

Gimdos vėžio tipai

Yra keli gimdos vėžio morfologiniai tipai:

1. Adenokarcinoma;
2. Plaušelinių ląstelių navikas;
3. Liaukinio plokščiojo tipo vėžys;
4. Skaidraus tipo ląstelių adenokarcinoma;
5. Sergantysis vėžiu;
6. Gleivinis vėžys;
7. Nediferencijuotas vėžys.

Gimdos vėžio priežastys

Žinoma, tam tikros priežastys ir veiksniai prisideda prie gimdos vėžio formavimo, o tai gali apsunkinti šios sunkios ligos laipsnį..

Tiksli priežastis, dėl kurios šiuolaikiniame pasaulyje prasideda gimdos neoplazmos vystymasis ir augimas, nebuvo nustatyta ir ištirta..

Tyrimai leido suprasti, kad dėl vėžio augimą skatinančių veiksnių yra keletas priežasčių:

• diabetas;
• rūkymas;
• hipertenzija;
• AIDS;
• žmogaus papilomos viruso infekcija;
• menstruacijų nesėkmė;
• venerinio tipo ligos;
• lytinis gyvenimas ankstyvame amžiuje;
• galimybių neturėti vaikų trūkumas;
• vartoti kontraceptikus;
• gimdyti per jauname amžiuje.

Vienas iš elementariausių ir, ko gero, pavojingiausių veiksnių, skatinančių vėžio formavimąsi, yra padidėjęs kūno svoris.

Kai kurie faktai taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį atsirandant piktybiniam navikui:

• erozija;
• opiniai procesai
• gimdos endometriozė
• randų susidarymas po gimdymo;
• uždegiminiai procesai.

Ligos diagnozavimo metodai

Diagnostika yra labai svarbi bet kokio tipo vėžio stadija. Labai svarbu diagnozuoti ligą ir šis procesas turi būti organizuotas teisingai.

Diagnostika apima:

1. Įprastinis gydytojo tyrimas.
2. Ginekologinių veidrodžių pagalba gydytojas sugeba pastebėti, kad yra kokių nors išvaizdos pokyčių.
3. Ateityje pacientas turi būti išsiųstas ultragarsiniu tyrimu, kuris leis nustatyti ir nustatyti gimdos dydį bei pakitusią struktūrą.Be to, ultragarso tyrimo metu nustatomas endometriumo struktūros ir storis..
4. Kūrybos metodai ir biologinės medžiagos histologijos analizė dažnai naudojami siekiant nustatyti tolesnį ligos likimą ir pobūdį. Ši procedūra atliekama atliekant bendrą anesteziją ligoninės aplinkoje..

Moterų gimdos vėžio simptomai

Žinoma, simptomatologija vaidina svarbų vaidmenį nustatant šią ligą..

Simptomas yra kažkas, į ką turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį, jei pacientas jaučia, kad kažkas negerai. Ypač svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į vyresnių nei keturiasdešimties metų moterų sveikatą.

Deja, vėžys yra viena iš ligų, kurios simptomai pasireiškia vėlyvose stadijose..

Simptomus galima sąlygiškai suskirstyti į keletą tipų:

1. Pirmasis etapas yra požymiai ir simptomai, kurie atsiranda prieš prasidedant menopauzei. Tarkime, kad moteris yra menopauzės pradžioje. Per tokį laikotarpį menstruacinis ciklas susipainioja ir pasireiškia išsiskyrimu su krauju, kuris laikui bėgant tampa vis mažesnis ir mažesnis. Per tokį laikotarpį verta skirti didžiausią dėmesį atrankai. Tai yra, jei anksčiau jie buvo reti, o vėliau vėl gausūs, tai yra pagrindinis gimdos vėžio požymis ir simptomas..
2. Taip pat menopauzės metu yra daugiau požymių. Tuo atveju, kai moteris jau išgyveno klimakterinį periodą, o mėnesinių ciklas nepasirodė daugiau kaip du mėnesius, bet koks išsiskyrimas su krauju ir kraujavimo pradžia gali tapti vėžio simptomais.

Atsižvelgiant į amžiaus kategoriją ir menopauzės periodą, gali atsirasti simptomų:

• kraujavimo atidarymas;
• skausmas po lytinių santykių;
• skausmas tarpvietės srityje;
• skausmas juosmens srityje ir apatinėje pilvo dalyje;
• greitas nuovargis ir staigus svorio kritimas.

Gimdos vėžio apibrėžimas prieš menopauzę

Kaip minėta anksčiau, yra simptomų, leidžiančių suprasti neoplazmos atsiradimą prieš menopauzės pradžią..

Dažniausiai tokiu periodu makšties išskyros jau būna nereguliarios ir kiekvieną mėnesį jos atsiranda rečiau..

Būtent tokiu laikotarpiu gimdos vėžio simptomai gali būti išpilami krauju iš makšties..

Manifestacija menopauzės metu

Tuo metu, kai moteriai jau prasidėjo menopauzė, būtent menopauzė, taip pat gali atsirasti simptomų, kuriems reikia skirti ypatingą dėmesį..

Paprastai moteris kelis mėnesius neturėjo mėnesinių, vėžio simptomai gali būti kruvini išskyros, neatsižvelgiant į tai, kaip dažnai jie pasireiškia, kiek laiko ir kokio tūrio.

Gimdos vėžio stadijų ir gyvenimo trukmės aprašymas

Yra tik keturios gimdos vėžio stadijos:

1. Pirmasis yra navikas, paveikiantis tik gimdos kūną. Navikas gali prasiskverbti pradinėse stadijose į endometriumą, į myometriumą iki pusės myometriumo gylio ir daugiau kaip per pusę gilumo..
2. Antrasis tipas yra piktybinės ląstelės, kurios randamos tiesiai gimdos kaklelyje. Šis neoplazmos tipas gali prasiskverbti į gimdos kūną ir prasiskverbti į giliuosius gimdos kaklelio sluoksnius..
3. Trečiasis navikas yra pajėgus pernešti į makštį ir priedus, taip pat į limfmazgius. Dėl šio tipo naviko gali atsirasti serozinis gimdos sluoksnis iš išorinio tipo ar gretimų priedų, pradeda augti makštyje, su metastazėmis, eiti į dubens limfmazgius.
4. Ketvirtasis gimdos vėžio tipas su metastazių plitimu pasireiškia šlapimo pūslėje ar tiesiosios žarnos srityje, taip pat pradeda plisti į plaučius, kepenis, kaulus ir tolimus limfmazgius..

Be to, skiriasi ląstelių diferenciacijos laipsniai neoplazmoje..

Yra gana didelis ląstelių egzistavimo laipsnis, taip pat blogai diferencijuotas laipsnis. Visa esmė ta, kad kuo daugiau diferenciacijos išreiškiama, tuo lėčiau vyksta neoplazmos augimo procesas..

Atitinkamai mažėja metastazių tikimybė. Jei vėžys yra blogai diferencijuojamas, tada prognozė tokioje situacijoje blogėja..

Paciento gyvenimo trukmė:

• Pradiniame etape, kai neoplazma tik formuojasi ir pradeda augti gimdos kūne, paciento pasveikimo tikimybė yra apie 80 - 90%.
• Antrame etape vėžys pradeda prasiskverbti už pačios gimdos sienos ir tada prisideda prie gimdos kaklelio įsitraukimo. Esant tokiai situacijai, netoliese esantys organai nėra nugalimi. Pasveikimas pastebimas 3 iš 4 atvejų..
• Trečiajame etape, kai onkologinis procesas pradeda plisti prie priedėlių ir tiesiai į makšties sritį, apie 40% gali išeiti iš šios situacijos.
• Ketvirtajame etape, kai navikas auga už dubens srities, formavimas pradeda įsiskverbti į žarnas ir pūslinius audinius gimdoje. Išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15%.

Gimdos vėžio vystymasis etapais (nuotrauka)

Metastazės

Metastazės pradeda augti ir paprastai jos prasiskverbia pro limfinius kraujagysles ir mazgus.

Būdamas galiniame etape, poveikis yra ir žmogaus venų sistemai..

Iš pradžių pažeidimas pradeda augti limfmazgių srityje ir jo struktūroje. Dažniausiai tai įvyksta gleivinės ir hipogastriniuose regionuose..

Labai retai pažeidimai uždengia kitus organus..

Taip pat metastazės išauga į gimdos kaklelio kanalą ir, kaip minėta anksčiau, už gimdos kūno praėjimų..

Taikant hematogeninio tipo metodą, nuo kurio metastazės paprastai pradeda prasiskverbti tiesiai į pakaušio sritį..

Be to, pažeidžiama ir makšties sritis, o kai kuriais atvejais - inkstai ir kepenys, kaulinis audinys.

Ligos vystymosi greitis

Augimo ir vystymosi tempą pirmiausia lemia histologinis pasireiškimo tipas. Be to, būtina atsižvelgti į patologiją, kūno sugebėjimą kovoti, kompetentingą gydymą ir paciento amžiaus kategoriją, paciento psichologinę ir dvasinę nuotaiką..

Iš esmės nebus įmanoma gauti tikslaus atsakymo ir sužinoti, per kiek laiko vėžys išsivystys iki galo..

Gimdos vėžio gydymas

Žinoma, kompetentingo gydymo pagrindas yra chirurginė intervencija, būtent chirurgija.

Operacija apima gimdos kūno pašalinimą kartu su kiaušidėmis.

Labai dažnai gydytojai nustato tokią gydymo metodiką net po operacijos, radijo ekspozicijos.

Radiacija ar radiacijos terapija gali padėti sumažinti pasikartojimo riziką. Tačiau šis gydymo metodas neturi įtakos atsigavimo greičiui..

Taip pat naudojama chemoterapija. Šis metodas yra paklausus onkologijos terapijoje..

Be to, pastebėti geri hormonų terapijos rezultatai..

Būtina nustatyti tinkamą terapijos metodą, atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius. Profilaktika yra efektyviausia priemonė užkirsti kelią tokioms ligoms kaip gimdos vėžys..

Gydymo metodai ir metodai

Kaip minėta anksčiau, gydymas yra galimas išsamus ir sudėtingas..

Labai dažnai gydytojai yra priversti sutikti su chirurginiu naviko pašalinimo metodu, radiacija, chemoterapija ir hormonų terapija.

Operatyvi intervencija

Intervencija su chirurgija yra dažnas vėžio gydymas.

Šis gydymo būdas apima operaciją, kurios metu pašalinamas gimdos kūnas ir kiaušidės.

Radioterapija

Spinduliuotės poveikis taip pat yra populiarus vėžio gydymo metodas. Tačiau šis metodas leidžia atsikratyti tik onkologijos atkryčių..

Deja, tokio tipo radiacija neturi įtakos paciento išgyvenamumui..

Hormonų terapija

Kaip jau žinote, hormonai yra gana stiprus komponentas, padedantis išgydyti daugelį ligų, taip pat pratęsti žmonių gyvenimą..

Tokiam gydymui naudojami vaistai Depostat, Farlugal ir kiti..

Jei metastazės yra aktyvios, gydymas progestogenais yra neveiksmingas.

Esant tokiai situacijai, Zoladek yra paskirtas..

Labai dažnai gydymas hormonais derinamas chemoterapija, siekiant geriausio efekto..

Chemoterapija

Chemoterapija yra gana dažna technika, leidžianti tam tikrais atvejais atsikratyti vėžio..

Gana dažnai ši gydymo metodika naudojama plačiai skleidžiant naviką..

Taip pat esant neoplazmos autonomiškumui, jei metastazės yra aktyviose padėtyse ir pradeda plisti, naudojama chemija.

Gimdos vėžio pasekmės

Reikia iš karto pažymėti, kad gimdos vėžys yra pavojingiausia patologinė būklė. Jei nėra tokios terapijos, kuri reikalinga gydymo nuo vėžio metu, tada padidėjus išsilavinimui, tikėtina, kad mirtis..

Dažnai onkologai siūlo pašalinti gimdą kartu su priedais, kai kuria makšties dalimi ir gimdos kakleliu..

Gimdos vėžio ir fibroidų skirtumai

Myoma yra procesas, kuris yra gimdos audinių, kuriuos vėliau suformuoja kai kurie trauminiai veiksniai, padidėjimas ir augimas.

Tai gali palengvinti dažni abortai, kuretetacija, Urogenitalinės sistemos uždegimas ir daug daugiau..

Reikėtų pažymėti, kad gimdos vėžys ir fibroidai neturi nieko bendra. Šios dvi patologijos yra visiškai skirtingos ir myoma jokioje situacijoje negali išsivystyti į vėžį.

Taip pat verta paminėti, kad onkologija susidaro epitelio sluoksnyje, gerybinė hiperplazija randama raumenų sluoksnyje.

Štai kodėl bet kuris pacientas turėtų apsilankyti pas ginekologą apžiūrai.

Gimdos vėžio prevencija

Norint užkirsti kelią šiai ligai, būtina vengti tokių diagnozių kaip diabetas, nutukimas ir nevaisingumas..

Kitaip tariant, jūs turite kontroliuoti savo kūno svorį, gydyti reprodukcines funkcijas, jei yra toks poreikis, ir atsikratyti diabeto, jei toks yra..

Šiuolaikinėje medicinoje yra ir kita gimdos kaklelio vėžio prevencijos priemonė - skiepai.

Gimdos kaklelio vėžio vakcina apsaugo nuo užsikrėtimo pavojingu žmogaus papilomos virusu. Piktybinio naviko atsiradimą išprovokuoja apie 15 ŽPV tipų, iš kurių 16 ir 18 tipai yra labiausiai onkogeniniai.

Pats savaime jis negali sukelti ligos vystymosi ar išprovokuoti jos paūmėjimo, tačiau suformuoja stabilų imunitetą visiems onkogeniniams ŽPV tipams.

Reikėtų pažymėti tokios prevencijos priemonės svarbą, nes dažnai net ir inovatyviausi piktybinio naviko gydymo metodai neduoda norimo rezultato, o tai lemia mirtiną rezultatą..

Todėl geriau užkirsti kelią ligai vakcinomis, kurios užkerta kelią infekcijai, kurias gydytojai rekomenduoja 12 metų ir vyresnėms mergaitėms..

Paciento išgyvenimo prognozė

Kaip minėta anksčiau, išgyvenamumo procentas visų pirma priklauso nuo veiksnio, kuriame stadijoje buvo rastas vėžys.

Kuo anksčiau paaiškėja priežastis ir pacientas lankosi pas gydytoją ir sugeba diagnozuoti vėžį, tuo didesnė tikimybė ilgai gyventi ir nugalėti vėžį..

Tai pirmiausia reiškia, kad būtina reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti reikiamus testus bei tyrimus..

Be to, gydytojai rekomenduoja stebėti fizinį pasirengimą, atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje..

Kaip savarankiškai diagnozuoti gimdos vėžį?

Gimdos vėžys yra ketvirtas dažniausiai pasitaikantis vėžys tarp moterų. Laimei, pacientai, kuriems diagnozuotas šis negalavimas, turi didelę galimybę išgyventi. Yra galimybė savarankiškai atpažinti ligos simptomus ankstyvosiose stadijose ir laiku kreiptis pagalbos.

Kas yra gimdos vėžys?

Prieš balsuodami požymiais, kuriais moterys vadovaujasi diagnozuodami save, pasakykime keletą žodžių apie visą ligą. Šiuo metu terminas „gimdos vėžys“ (gimdos kaklelio vėžys) medicininiuose sluoksniuose nėra dažnai vartojamas. Vietoj to, ekspertai vartoja terminą endometriumo vėžys, kuris apibūdina piktybinio naviko vystymąsi gimdos gleivinės (endometriumo) audiniuose. Yra mažiau paplitęs vėžio tipas, pažeidžiantis šį organą, vadinamas gimdos sarkoma. Tokiu atveju navikas neturi įtakos gleivinei, bet prasiskverbia giliau ir pažeidžia audinius.

Endometriumo vėžys yra vienas iš penkių dažniausiai pasitaikančių moterų vėžio

Endometriumo vėžys yra ketvirtas dažniausias moterų vėžys. Kiti žinomi rekordininkai yra krūties, storosios žarnos, plaučių ir odos vėžys. Manoma, kad 2018 m. Bus daugiau kaip 63 000 naujų endometriumo vėžio atvejų (6 procentai visų vėžio atvejų), taip pat 11 350 mirčių.

Yra dažnas ankstyvas gimdos vėžio požymis

Endometriumo vėžiu dažniausiai serga vyresnės nei 55 metų moterys, todėl vienas iš labiausiai paplitusių ligos simptomų yra akivaizdžiausias. Kraujavimas po menopauzės turėtų jus nukreipti tiesiai į ginekologo kabinetą. Kai moters reprodukcinės funkcijos sustoja, bet koks ryškus ar netipiškas išsiskyrimas laikomas nenormaliu. Onkologinis kraujavimas gali prasidėti kaip rausvas, vandeningas kraujo srautas, apimantis ryškius dryžius. Laikui bėgant būdingame kraujavime yra vis daugiau kraujo krešulių.

Reikia nedelsiant veikti

Jei esate po menopauzės, kraujavimas iš makšties turėtų paskatinti nedelsiant susitarti su gydytoju. Prieš apsilankydami pas specialistą, neturėtumėte pernelyg jaudintis, nes šis simptomas nebūtinai rodo vėžio išsivystymą. Jums tiesiog reikia atmesti blogiausią atvejį. Bet koks kraujavimas pasibaigus mėnesinėms nėra laikomas normaliu, todėl reikia nedelsiant ištirti. Visų pirma, gydytojai skiria transvaginalinį ultragarsą, kad išmatuotų endometriumo storį. Tada, jei reikia, atlikite biopsiją, citologinę analizę arba PAP testą (Pap tepinėlis)..

Simptomai priešmenopauziniu laikotarpiu

Kruvinos išskyros, nesusijusios su menstruacijomis, visada jaudina moteris. Jie yra akivaizdūs po menopauzės ir gali klaidinti prieš menopauzę. Kaip jūs žinote, kad jūsų kūne įvyko sutrikimas, dėl kurio išsivystė ląstelių mutacija? Jaunesnėms moterims kraujavimas yra nenormalus, nereguliarūs, o tarp laikotarpių - kraujavimas.

Pažengusieji simptomai

Gimdos endometriumo vėžio simptomai apima ne tik kraujavimą ligos pradžioje. Moterys jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje arba dubens srityje (stebimas, kai kraujas kaupiasi gimdos ertmėje), kartu su pilvo pūtimu, smarkiai sumažėjus apetitui dėl nuolatinio pilnumo jausmo, taip pat keičiasi žarnynas ir šlapimo pūslė. Tačiau paprastai visi šie simptomai būdingi vėlesnėms vėžio stadijoms, kai navikas plinta į priedus, makštį ir limfmazgius..

Paprastai endometriumo vėžys pradiniame etape nesukelia pacientui jokio skausmo. Svarbu atsiminti, kad kraujavimas yra dažnas simptomas, turintis įtakos ir kitoms medicininėms problemoms, pradedant fibroidais ir baigiant kiaušidžių vėžiu. Vienaip ar kitaip, pradinis gydytojo patikrinimas ir lydimųjų testų pristatymas gali išsiaiškinti situaciją..

Išgydymo laipsnis

Geros žinios apie gimdos kaklelio vėžio gydymą yra tai, kad vienintelis akivaizdus simptomas yra ankstyvosiose ligos stadijose. Norėdami išvengti naviko plitimo ir metastazių atsiradimo limfmazgiuose, gydytojai pacientams rekomenduoja atlikti histerektomiją (pašalinti gimdą). Taigi, jei liga buvo diagnozuota per pirmuosius du etapus, yra puiki išgyvenimo prognozė (išgydymo lygis yra 90 procentų).

Kaip išvengti gimdos vėžio?

Tai gali jus nustebinti visiškai, tačiau širdies ir kraujagyslių ligos labiau nužudo moteris, turinčias gimdos vėžį, nei pats vėžys. Pagrindinė problema yra nutukimas, kuris pagreitina ląstelių mutacijų vystymąsi ir sulaužo jūsų širdį. Daugybė mokslinių tyrimų nustatė, kad padidėjęs kūno masės indeksas yra susijęs su padidėjusia endometriumo vėžio rizika. Taip yra dėl to, kad nutukusios moters kūne gaminasi daugiau hormono estrogeno..

Tai gali sukelti problemų moterims po menopauzės, kai vaisingumas jau neįgalus. Remiantis mokslininkų pastebėjimais, normalaus svorio moterys turi mažesnę riziką susirgti tokia diagnoze kaip gimdos vėžys. Todėl geriausias dalykas, kurį galite padaryti sau, yra padidinti fizinį aktyvumą, stebėti savo mitybą ir atsikratyti streso..

O kaip su gimdos sarkoma?

Gimdos sarkoma (vėžio įsiskverbimas į gilesnius organo audinius) atsiranda tik 10 proc. Tačiau kiekvienais metais vis dar diagnozuojama tūkstančiai naujų atvejų. Deja, išgyvenant šią diagnozę, išgyvenamumas nėra toks didelis. Neoplazma plinta greitai, todėl moteris neturi laiko atkreipti dėmesį į simptomus, kol vėžys pasieks galutinę stadiją..

Pagrindinis gimdos sarkomos simptomas taip pat yra nenormalus kraujavimas (pasireiškia 85 procentams pacientų). Likę 15 procentų moterų susiduria su netipinėmis patologinėmis išskyromis. Todėl, jei jums atrodo, kad jūsų kūne vyksta kažkas keisto, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Nepamirškite apie kasmetinį planinį ginekologo patikrinimą, kaip gerą prevencinę priemonę, skirtą ankstyvam endometriumo vėžio ir gimdos sarkomos nustatymui. Moterims po menopauzės patariama kas šešis mėnesius apsilankyti pas ginekologą.

Pereina genetiniai tyrimai

Jei pacientui diagnozuotas gimdos vėžys, ji turėtų aptarti su gydytoju genetinių tyrimų galimybę. 5–10 procentų moterų, kurioms diagnozuota ši liga, turi paveldimą ligos formą. Viena iš formų yra Lyncho sindromas, kuris padidina kitų vėžio, pavyzdžiui, storosios žarnos vėžio, riziką.

Atlikdami genetinius tyrimus, pacientai sužinos, ar jų vėžys atsirado dėl menko paveldimumo. Ir jei rezultatas yra teigiamas, jie turėtų būti tikrinami dėl storosios žarnos vėžio ir pranešti artimiesiems apie galimą grėsmę. Kitos endometriumo vėžio priežastys ir rizikos veiksniai yra ankstyvos pirmosios menstruacijos, vėlyva menopauzė (po 55 metų), endokrininis nevaisingumas, policistinių kiaušidžių liga, cukrinis diabetas ir ilgalaikis hormonų, kurių sudėtyje yra estrogeno, vartojimas..

Moterų gimdos kaklelio vėžio simptomai

Įprasta gimdos kaklelio karcinoma ar gimdos kaklelio vėžiu pasireiškianti liga, kurios pirmieji požymiai ir simptomai dažnai būna nepastebimi, yra piktybinis 35–65 metų moters lytinių organų navikas..

Ligos priežastys yra:

• Ligos, perduodamos per lytinius santykius;
• Seksualinis gyvenimas prasidėjo per anksti;
• Hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• Rūkymas;
• Vyrų spermos komponentai;
• Perspektyvus seksas;
• Navikai, atsirandantys vulvoje ir makštyje;
• Uždegimas, kuris ilgą laiką nebuvo gydomas;
• Imunodeficitas, kuris atsiranda po operacijos;
• Ląstelių genetikos nepakankamumas, kuris atsirado dėl herpeso ar žmogaus papilomos viruso.

Šį negalavimą daugiausia nustato tik ginekologas apžiūros metu. Todėl ponios turėtų išsiaiškinti, kokie yra gimdos kaklelio vėžio simptomai, kad laiku pasikonsultuotų su gydytoju..

Pirmieji gimdos kaklelio vėžio požymiai

Yra šios ligos stadijos:

• Nulis. Sąlyga prieš onkologiją, kenksmingos ląstelės nesukuria naviko, nepatenka į audinius, bet yra gimdos kaklelio kanale.
• Pirmas. Patogeninės ląstelės patenka į audinius, bet neliečia limfmazgių. Naviko dydis yra nuo 3 iki 5 milimetrų.
• Antra. Navikas išaugo į pačią gimdą, peržengė ją, tačiau nepaveikė makšties dugno ir mažojo dubens sienelių..
• Trečias. Liga peržengė kaklo ribas, pažeisti inkstai.
• Ketvirtasis. Didelis naviko dydis, išplitęs per kaklą, paveikė netoliese esančius limfmazgius ir vidaus organus.

Kai kurie pacientai ankstyvoje stadijoje pastebi, kokius gimdos kaklelio vėžio požymius ir simptomus jie turi. Dažniausiai:

• Dėmės ir nedidelis kraujavimas tarp kritinių dienų;
• Temperatūros padidėjimas iki 37-37,7 laipsnių;
• Skausmas ir dėmės po sekso
• Ciklo pažeidimas;
• Apatinės pilvo dalies skausmas.

Kaip pasireiškia gimdos kaklelio vėžys, simptomai

Liga gali progresuoti per kelis dešimtmečius.

Dėl šios priežasties būtina reguliariai (kartą per 12 mėnesių) vykti pas ginekologą, kuris, jei reikia, paskirs apžiūrą (kolposkopija, citologinis tyrimas, papų tyrimas, ultragarsas) ir parinks gydymą..

Gimdos kaklelio vėžio simptomai yra skirtingi. Pirmiausia moteris pastebi, kad turi:

• Kraujas, kai kritinės dienos dar neatėjo arba kulminacija jau atėjo;
• Uždegiminis procesas lytiniuose organuose;
• Iškrovimas su pūliais;
• Skausmas sekso metu;
• Ilgas menstruacijų tęsinys, kurį pradėjo lydėti skausmingi pojūčiai.

Kai liga progresuoja iki vėlyvos stadijos, simptomai yra šie:

• Išmetimas tampa vandeningas;
• Šlapinimasis tampa problematiškas (šlapime pasirodo kraujas, noras tampa lėtinis);
• Limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi;
• Kojos labai išsipučia;
• Yra neskausmingas kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• Sutrinka žarnyno veikla;
• Yra didelis prakaitavimas;
• Kraujavimas iš gimdos tampa gausus, tačiau neaktualus kritinėmis dienomis.

Jei gimdos kaklelio vėžio diagnozė patvirtinama dėl nustatytų simptomų ir požymių bei apžiūros, gali būti paskirtas šis gydymas (tinkama galimybė):

• Kūginė kaklo dalis pašalinama chirurginiu būdu;
• Pažeistas audinys nupjaunamas elektriniu peiliu, atliekamas probleminės srities kauterizavimas, kad jo vietoje atsirastų sveikas audinys;
• Visas kaklas pašalinamas;
• Pats lyties organas ir kiaušidės iškerpami;
• Atliekami visų moters lytinių organų pašalinimai, įskaitant makštį ir limfmazgius;
• Atliekama radiacija ir chemoterapija (jie skiriami prieš operaciją, kad navikas susitrauktų);
• Vartojami vaistai;
• Vartojami hormonai.

Atskirai, kai operacija negali būti atliekama, pirmenybė teikiama radiacijos terapijai. Dažniausiai jie pasirenka sudėtingą gydymo metodą, tai yra, jie derina chirurgiją, radiaciją ir chemoterapiją. Taigi galima padidinti jų efektyvumą ir net sumažinti radiacijos dozę, tačiau pacientai to gerai netoleruoja, be to, yra neigiamas šalutinis poveikis..

Visi gražiosios žmonijos pusės atstovai turi atsiminti, kad gimdos kaklelio vėžį galima išgydyti tik ankstyvoje stadijoje, todėl, pastebėjus pirmuosius gimdos kaklelio vėžio simptomus moterims, kuo skubiau reikia kreiptis į gydytoją..

Gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys (CC) yra didelė neoplazmų grupė, auganti iš egzocerviko epitelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės..

Tokie navikai yra gana dažni 40–60 metų moterims, tačiau pastaruoju metu pastebimas reikšmingas gimdos vėžio „atjaunėjimas“. Kancerogenezės (vėžinio naviko atsiradimo) mechanizmai, priežastiniai veiksniai, vyraujančios histologinės formos, eigos ypatumai ir prognozė skiriasi gimdos kaklelio ir gimdos kūno navikams, patartina juos apsvarstyti atskirai..

Pastaraisiais dešimtmečiais, daugybės tyrimų dėka, atsiradus molekulinės biologijos metodams, labai išsiplėtė informacija apie neoplazmų patogenezę ir priežastis. Buvo patikslintos klasifikacijos, nustatyti nauji neoplazijų (piktybinių navikų) histologiniai variantai, išaiškinti ikivėžinių pokyčių požymiai bei morfologinės diagnostikos kriterijai..

Paplitimas

Gimdos kaklelio vėžio paplitimo tyrimai buvo atlikti jau XIX amžiuje, o gauti rezultatai parodė ryšį tarp seksualinio aktyvumo ir sergamumo vėžiu. Šiuolaikiniai tyrimai patvirtina šiuos duomenis, yra ryšys tarp lytinio partnerio kaitos dažnio ir gimdos kaklelio vėžio rizikos. 2002 m. Rusijoje užregistruota 12 285 gimdos kaklelio vėžio atvejai.

Šia liga dažniausiai serga vidutinio amžiaus moterys (35–55 metų), 20% atvejų ji nustatoma vyresnėms nei 65 metų, jauname amžiuje ji yra gana reta. Reikėtų pažymėti, kad gimdos kaklelio vėžio dažnis žymiai viršija kitų moters reprodukcinės sistemos navikų dažnį..

XXI amžiaus pradžioje padaugėja pacientų, sergančių išplitusiu gimdos kaklelio vėžiu: IV stadijos vėžio dalis, remiantis įvairiais šaltiniais, yra 37,1% - 47,3%..

Atsiradimo priežastys

Pagrindinės piktybinio naviko priežastys:

• infekcija žmogaus papilomos virusu, kai gleivinėje atsiranda papilių auglių (kondilomų);
• gimdos kaklelio pažeidimas su lytinių organų pūslelinės virusu ir kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, taip pat ŽIV;
• displazijos (netipinių ląstelių susidarymas), leukoplakijos (gleivinės sričių keratinizavimas) buvimas, erozija;
• nekontroliuojamas kontraceptikų ir kitų priemonių, kurios gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą organizme, vartojimas.

Prisideda prie gimdos kaklelio vėžio atsiradimo, jo pažeidimų atliekant abortą, gimdymą, lytinį aktą, audinių randėjimą po operacijos. Piktybinis navikas gali susidaryti dėl radioaktyviosios spinduliuotės poveikio moters kūnui arba sąlyčio su toksinais, kancerogeninėmis medžiagomis..

Kancerogeninį poveikį gimdos gleivinei daro smegma, kuri kaupiasi po varpos apyvarpė. Todėl seksualinių partnerių intymios higienos nesilaikymas taip pat sukelia vėžį gimdos kaklelio gimdoje..

Moterims, dažnai keičiančioms seksualinius partnerius, padidėja gimdos kaklelio vėžio rizika, nes jos turi didelę riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis, uždegiminėmis ligomis ir lytinių organų traumomis..

Stresas, rūkymas, silpnas imunitetas, vitaminų trūkumas - visi šie veiksniai padidina organizmo jautrumą virusinėms infekcijoms, provokuoja navikų atsiradimą.

Papildas: ne maža reikšmės turi paveldimas polinkis į šią patologiją. Jei šeimoje jau yra tokios ligos atvejų, moteris turėtų būti ypač dėmesinga pasireiškiant bet kokiems reprodukcinės sveikatos sutrikimų požymiams..

Patogenezė

Piktybiniai navikai atsiranda dėl apoptozės mechanizmų pažeidimo. Gimdos kaklelio vėžio atveju p53 Rb genai pasižymi priešvėžiniu aktyvumu.

Esant nuolatinei žmogaus papilomos viruso infekcijai, šiuos anti onkogenus blokuoja baltymai, kuriuos gamina viruso genai E5 ir E6. E6 geno sintezuotas baltymas inaktyvuoja naviko slopintuvą, kuris suaktyvina nekontroliuojamai dauginančių ląstelių ląstelių žūties mechanizmą. Be to, šis baltymas aktyvina telomerazę, o tai padidina nemirtingų ląstelių klonų tikimybę ir dėl to piktybinių navikų vystymąsi..

Reikėtų pažymėti, kad baltymas, sintezuojamas E6 geno, yra neaktyvus, jei nėra baltymo, kurį sintezuoja E7 genas. Baltymai, kuriuos gamina E7 genas, gali savarankiškai sukelti navikines ląstelių transformacijas, tačiau jo poveikis žymiai sustiprėja esant baltymui, sintetintam E6. E7 blokas blokuoja nuo ciklino priklausomas kinazes p21 ir p26, kurios leidžia pažeistai ląstelei pradėti dalintis. Taigi matome, kad žmogaus papilomos virusas dėl savo gyvybinės veiklos pažeidžia ląstelių priešvėžinę gynybą, žymiai padidindamas piktybinių navikų išsivystymo riziką..

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Pradiniame etape, esant mažam navikui, gali atsirasti diskomfortas dubens srityje, išsiskyrimas, įskaitant kruviną, iš lytinių takų..

Progresuojant gimdos kaklelio vėžiui ir didėjant jo dydžiui, pasireiškia tokie simptomai:

1. Gausus dėmėtumas (ne menstruacijų metu, po menopauzės);
2. Kraujavimas iš kontaktinio kontakto (tiriant, atliekant skaitmeninį tyrimą, kartu dirbant);
3. Skausmas dubens srityje;
4. Dažnas, skausmingas šlapinimasis ir blogas tuštinimasis;
5. Šlapimo iš makšties, žarnyno turinio atsiradimas (pažengusiais atvejais, kai šlapimo pūslėje ar tiesiojoje žarnoje susidaro fistulės).

Be aprašytų gimdos kaklelio vėžio simptomų, būdingi ir kiti, bendri, piktybinio naviko augimo požymiai, kurie būna ir kitų lokalizacijų vėžyje. Sunkus apsinuodijimas naviko apykaitos produktais, galimi antriniai jo pokyčiai kaip nekrozė, uždegimas, taip pat lėtinis kraujo netekimas gali sukelti ilgalaikį karščiavimą, stiprų silpnumą, kūno svorio praradimą, anemiją..

Jei atsiranda bent vienas iš aprašytų simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gana didelis vėžio atvejų diagnozuojamas vėlesniais etapais dėl vėluojančio apsilankymo pas moters ginekologą, nepaisant reguliarių kasmetinių tyrimų.

Kaip greitai navikas vystosi?

Priešinės liaukos ligos pavertimas vėžiu užtrunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moteris reguliariai tikrina ginekologas, tikimybė atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje yra labai didelė. Vėžys perkeliamas iš 1 stadijos į 2 stadiją ir vėlesnes vidutiniškai trunka 2 metus.

Vėlesniuose etapuose atsiranda gimdos kaklelio vėžio simptomai:

• kruvinos išskyros;
• leukorėja;
• skausmas.

Kruvinos išskyros intensyvumas gali būti skirtingas. Jie stebimi dviem variantais:

• kontaktas: atsiranda lytinių santykių metu, atliekant makšties ginekologinį patikrinimą, taip pat dažnai defekacijos metu;
• aciklinės: yra dėmės prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir pasireiškia 60% pacientų.

Ketvirtadaliui pacientų pasireiškia lengvos išskyros - leukorėja. Jie gali būti vandeningi ar gleivinės. Jie dažnai skleidžia silpną kvapą. Leukorėja atsiranda dėl limfinių kapiliarų pažeidimo sunaikinant piktybinio naviko negyvas vietas. Jei tuo pačiu metu pažeidžiamos kraujagyslės, išleidžiant matosi kraujo priemaiša.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos

Norint įvertinti paplitimą klinikinėje ginekologijoje, gimdos kaklelio vėžys klasifikuojamas pagal dvi sistemas: FIGO, patvirtintą Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos, ir TNM (kur T yra naviko paplitimas; N - regioninių limfmazgių įsitraukimas; M - tolimų metastazių buvimas)..

0 stadija (FIGO) arba Tis (TNM) yra laikomos preinvaziniu arba intraepiteliniu gimdos kaklelio vėžiu (in situ).

I stadija (FIGO) arba T1 (TNM) - naviko invazija vyksta tik į gimdos kaklelį, nejudinant į jo kūną.

• I A1 (T1 A1) - mikroskopiškai nustatytas gimdos kaklelio vėžys, kurio invazijos gylis yra iki 3 mm, o horizontalus plitimas - iki 7 mm;
• I A2 (T1 A2) - naviko augimas gimdos kaklelyje iki 3–5 mm gylio, horizontalus plitimas iki 7 mm.
• I B1 (T1 B1) - makroskopiškai nustatytas gimdos kaklelio vėžys, apsiribojantis gimdos kakleliu, arba mikroskopiškai aptinkami pažeidimai, viršijantys IA2 (T1A), bet neviršijantys 4 cm didžiausio dydžio;
• I B2 (T1 B2) - makroskopiškai nustatytas pažeidimas, kurio didžiausias matmuo didesnis kaip 4 cm.

II stadijai (FIGO) arba T2 (TNM) būdingas vėžys, išplitęs už gimdos kaklelio; apatinis makšties ir dubens sienelių trečdalis yra nepažeisti.

• II A (T2 A) - navikas infiltruoja makšties viršutinį ir vidurinį trečdalius arba gimdos kūną, neišdygdamas parametriu;
• II B (T2 B) - navikas infiltruoja parametrį, bet nepasiekia dubens sienelių.

III stadijai (FIGO) arba T3 (TNM) būdingas vėžio plitimas už gimdos kaklelio, kai parametrija įsibrauna į dubens sieneles arba yra makšties apatinis trečdalis arba vystosi hidronefrozė..

• III A (T3 A) - navikas užfiksuoja apatinį makšties trečdalį, bet neauga į dubens sieneles;
• III B (T3 B) - navikas plinta į dubens sienas arba sukelia hidronefrozę ar antrinį inksto pažeidimą.

IV A stadijai (FIGO) arba T4 (TNM) būdingas gimdos kaklelio vėžio plitimas į gretimus organus arba dubens išorę. IV B stadija (T4 M1) rodo tolimas metastazes.

Metastazės yra pagrindinio naviko, kuris turi savo struktūrą ir gali augti, atranka, sutrikdydamas tų organų, kuriuose jie vystosi, funkcijas. Metastazių atsiradimas susijęs su reguliariu naviko augimu: audinys greitai auga, trūksta visų jo elementų mitybos, kai kurios ląstelės praranda ryšį su likusiaisiais, atitrūksta nuo naviko ir patenka į kraujagysles, pasklinda po visą kūną ir patenka į organus, turinčius nedidelį ir išvystytą kraujagyslių tinklą (kepenis)., plaučiai, smegenys, kaulai), įsikuria juose iš kraujotakos ir pradeda augti, sudarydami kolonijas - metastazes.

Kai kuriais atvejais metastazės gali pasiekti didžiulį dydį (daugiau nei 10 cm) ir sukelti pacientų mirtį apsinuodijus naviko atliekomis ir sutrikdyti organą. Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai metastazuoja netoliese esančiuose limfmazgiuose - mažojo dubens riebaliniame audinyje, išilgai didžiųjų kraujagyslių pluoštų (žandikaulio); iš tolimų organų: į plaučius ir pleurą (vientisas plaučių gleivinės sluoksnis), į kepenis ir kitus organus.

Jei metastazės yra vienos, jas pašalinti galima - tai suteikia geresnę galimybę išgydyti. Jei jų yra daug, skiriama tik palaikomoji chemoterapija. Pleuritas yra didelė pacientų problema - metastazinis plaučių gleivinės pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jo pralaidumas ir kaupiasi skystis krūtinės ertmėje, dėl kurio suspaudžiami organai - plaučiai, širdis, atsiranda dusulys, sunkumas krūtinėje ir pacientų išsekimas..

Diagnostika

Bet koks simptomų pasireiškimas moterims turėtų įspėti ir patvirtinti ar paneigti diagnozę, būtina atlikti šių rūšių tyrimus:

• onkologinis tyrimas, kurį atlieka ginekologas (bent kartą per 6 mėnesius);
• citologinis iškasų iš gimdos kaklelio paviršiaus tyrimas;
• PAP testas (nenormalių ląstelių buvimo tyrimas);
• kolposkopija;
• gimdos kaklelio audinio biopsija;
• Schillero testas (bandymas su jodu arba acto rūgštimi);
• Dubens organų ultragarsas - toks tyrimas leidžia nustatyti naviko plitimą mažajame dubenyje, taip nustatant ligos stadiją.

Jei pastebimi gimdos kaklelio vėžio požymiai ir simptomai ir yra įtarimas dėl ligos buvimo, ginekologas paskiria susijusias diagnostines procedūras, kad būtų pašalintas arba patvirtintas piktybinio naviko daigumas kaimyniniams organams..

Rekomenduojami šie diagnostikos tipai:

• Dubens organų MRT - atliekamas tais atvejais, kai ultragarso rezultatai tiksliai nenustato ligos plitimo;
• Inkstų ultragarsas;
• Kepenų ultragarsas;
• šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas;
• Plaučių rentgenografija - atliekama siekiant pašalinti arba patvirtinti tolimų metastazių buvimą;
• irrigoskopija - storosios žarnos tyrimas rentgeno spinduliu, leidžiantis nustatyti neoplazmos plitimo sritį;
• rektoskopija ir cistoskopija - tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės tyrimas, kuris leidžia nustatyti, ar navikas paveikė šiuos organus;
• norint nustatyti šio organo „darbingumą“, būtina atlikti intraveninę urografiją, nes sergant gimdos kaklelio vėžiu, suspaudimas dažnai būna
• šlapimtakiai, dar labiau sutrikusi inkstų funkcija.

Kaip gydyti gimdos kaklelio vėžį?

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo vėžio stadijos, moters amžiaus, gretutinių patologijų, noro išlaikyti reprodukcinės sistemos funkcionalumą..

Ankstyvosios displazijos formos ligos gydomos kriodestrukcija skystu azotu, elektrokoaguliacijos, radijo bangų ir lazerinės chirurgijos metodais. Visos šios procedūros yra minimaliai traumos, todėl moterys jas gerai toleruoja, o pasveikimas po jų užtrunka iki 14 dienų. Taip pat nurodomas tradicinis gydymas, įskaitant hormonų terapiją..

Pačios vėžio stadijose jie naudojasi kitais, radikalesniais metodais:

• chirurginis pašalinimas;
• chemoterapija;
• terapija radiacija.

Kūgio amputacija gimdos kakleliui

Gimdos kaklelio uždarymo procedūra taikoma 0 stadijos vėžiui. Tai leidžia išsaugoti reprodukcinės sistemos organus ir turėti lytinį gyvenimą ateityje. Jei po šios procedūros moteriai po kurio laiko diagnozuojami fibroidai ar gimdos kaklelio vėžio atkrytis, tada jai visiškai pašalinamas gimda su priedais..

Ekstrafazinė histerektomija

Jis naudojamas mikroinvaziniam gimdos kaklelio vėžio tipui. Šios operacijos metu pašalinamas ir kūnas, ir gimdos kaklelis, o kartais ir makšties dalis, paliekant nepažeistus mažojo dubens parametrą ir limfmazgius. Visiškas pašalinimas sumažina pasikartojimo riziką ateityje. Tai galima padaryti atliekant makšties arba laparoskopinę prieigą.

Radikali histerektomija

Tai operacija, skirta pašalinti gimdos kaklelį, gimdos kūną, makšties dalį, jungiamąjį audinį šalia gimdos ir regioninius limfmazgius, esant metastazėms. Kiaušidės paprastai pašalinamos sergant adenokarcinoma, o su plokščialąsteline karcinoma - jos sulaikomos.

Intervencija atliekama laparotomijos ar laparoskopijos metodu. Pastarasis yra mažiau traumuojantis ir gali būti atliekamas naudojant robotų technologijas..

Radikalios chirurginės technologijos reikalauja moters pasveikimo, kuris gali trukti mažiausiai 2 mėnesius. Po operacijos, siekiant pašalinti gimdą ir gimdos kaklelį, būtina reguliariai lankytis onkologe.

Chemoterapija

Paprastai jis skiriamas kaip kompleksinio gydymo dalis arba kai neįmanoma atlikti radioterapijos, nes gimdos kaklelio vėžys nejautrus patiems chemoterapijos vaistams. Tai atliekama esant ribotam lokaliam vėžio plitimui kartu su radiacijos terapija, kuri duoda gerų rezultatų, ypač 2 ir 3 stadijose.

Taip pat buvo įrodyta, kad didelis veiksmingumas pasiekiamas chemoterapijant gimdos kaklelio plazminių ląstelių karcinomą vaistais, kurių pagrindas yra platina. Chemoterapiniai vaistai vartojami tablečių pavidalu arba parenteraliai (lašintuvais). Visų pirma, geras poveikis yra gydymas Cisplatinu kartu su tokiais vaistais kaip Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabine ir Vinorelbine..

Terapija radiacija

Jis gali būti atliekamas bet kurioje gimdos kaklelio vėžio stadijoje, kaip savarankiškas gydymas arba kaip papildomas po operacijos. Naudojami šie spindulinės terapijos tipai:

Šis metodas naudojamas 1, 2 ir 3 etapuose, tačiau su sąlyga, kad naviko skersmuo yra ne didesnis kaip 4 cm. Pagrindinė spindulinės terapijos indikacija yra audinių, juosiančių gimdos kaklelį, dalyvavimas vėžio procese. Šiandien toks apdorojimas atliekamas tiesiniais greitintuvais su trimatė sklandymo sistema. Veiksmingiausia radiacijos dozė nukreipta į vėžio sritį, o sveiki audiniai lieka nepažeisti.

Lygiagrečiai naudojami ir radiomodifikatoriai - tai mažos dozės vaistai, kurių užduotis yra sustiprinti žalingą spindulinės terapijos naviko poveikį..

Prevencija

Atsižvelgiant į didelę ligos socialinę reikšmę ir blogą prognozę išplėstiniais atvejais, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Neignoruokite kasmetinių vizitų pas ginekologą, nes jie gali išsaugoti moters sveikatą ir gyvybę.

1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, pradedant 18-20 metų, atliekant privalomą citologinį patikrinimą.
2. Ankstyva gimdos kaklelio ligų diagnostika ir terapija.

Sergamumas palaipsniui mažėja. Tačiau pastebimai padažnėja jaunesnės nei 29 metų moterys. Tai daugiausia lemia ribotos moterų žinios apie ligos rizikos veiksnius. Norėdami sumažinti ikivėžinių patologijų tikimybę, turėtumėte vengti ankstyvo lytinio akto ir lytinių santykių metu perduodamų infekcijų. Barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, bet neatmeta, infekcijos su papilomos virusu tikimybę.

Norint sukurti imunitetą virusui, būtina skiepytis nuo ŽPV, kuris užkerta kelią ikivėžinėms ir vėžinėms gimdos kaklelio ligoms, taip pat lytinių organų karpos.

Prognozė

Gimdos kaklelio vėžio gydymas, pradėtas I stadijoje, suteikia 5–80 metų išgyvenamumą 80–90% pacientų; II menas išgyvenamumas po penkerių metų yra 60–75%; III menas - 30–40%; IV menas - mažiau kaip 10%. Atliekant organų tausojančias operacijas dėl gimdos kaklelio vėžio, išlieka galimybė turėti vaiką. Radikalių intervencijų, neoadjuvantinio ar adjuvanto terapijos metu vaisingumas visiškai prarandamas.

Kai nėštumo metu nustatomas gimdos kaklelio vėžys, taktika priklauso nuo nėštumo laiko ir naviko proceso paplitimo. Jei nėštumo amžius atitinka II – III trimestrą, nėštumą galima išgelbėti. Gimdos kaklelio vėžio nėštumas kontroliuojamas griežčiau prižiūrint gydytojui. Gimdymo būdas šiuo atveju paprastai yra cezario pjūvis kartu pašalinant gimdą. Mažesnis nei 3 mėnesių nėštumo amžius dirbtinai nutraukiamas, nedelsiant pradedant gydymą gimdos kaklelio vėžiu..

Ankstyvojo gimdos kaklelio vėžio simptomai ir požymiai

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) arba gimdos kaklelio karcinoma (ICD 10 - C53) yra piktybinis navikas, susidarantis gimdos kaklelio srityje. Kodėl vystosi ši liga ir kokios yra jos pasekmės? Šiandien šie klausimai liečia beveik visas pasaulio moteris, nes ši liga tapo labai paplitusi - piktybinių navikų formavimosi po krūties vėžio dažnis užima 2 vietą ir stebima kas 10 moterų iš 100 tūkstančių atvejų..

Kasmet gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas 600 tūkst. Moterų, tuo tarpu ispanų kilmės moterų rizika susirgti šia liga yra daug didesnė nei europiečių. Remiantis statistika, vyresnių nei 40 metų pacientų gimdos kaklelio karcinoma yra 20 kartų didesnė - 65% atvejų nuo 40 iki 60 metų, 25% nuo 60 iki 70 metų.

Daugelis žmonių stebisi, kiek laiko jie gyvena, jei liga nustatoma 1 stadijoje? Jei patologija nustatoma amžiaus intervale nuo 25 iki 45 metų, tada ligą galima išgydyti (90%). Ankstyvosios šios ligos stadijos Rusijoje diagnozuojamos 15% moterų, vėlyvos - 40% pacientų.

Šios piktybinės neoplazijos pradininkas yra gimdos kaklelio struktūros transformacijos procesas, kuris galiausiai lemia viršutinių jo epitelio sluoksnių displaziją. Negydant, liga pirmiausia progresuoja į neinvazinę stadiją, o tik vėliau į invazinį naviką (stadijų apibrėžimas pateiktas žemiau).

Rusijos Federacijoje neinvazinė gimdos kaklelio vėžio forma diagnozuojama 4 kartus dažniau. Tuo pačiu metu pasitelkus naujus šios ligos atpažinimo ankstyvosiose stadijose metodus (atrankos testai), buvo galima žymiai sumažinti pacientų mirtingumą dėl šios patologijos..

Kas yra gimdos kaklelis?

Gimdos kaklelis yra apatinė ir siauriausia gimdos dalis (organas, susidedantis iš lygiųjų raumenų raumenų ir skirtas vaisiui nešti). Tai atrodo kaip cilindras, einantis per gimdos kaklelio kanalą, jo struktūrą sudaro audiniai, praturtinti kolageno ir raumenų skaidulomis.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Gimdos kaklelis yra padalintas į 2 skyrius:

• plotas virš makšties;
• makšties dalis (1/3 gimdos kaklelio).

Gimdos sąnario sienelėse yra vamzdinės liaukos, išskiriančios į gleives panašią medžiagą, kuri neleidžia kenksmingiems mikroorganizmams prasiskverbti iš makšties į gimdą. Ridges ir folds atlieka panašią funkciją kanalo viduje. Gimdos kaklelio dydis yra ne daugiau kaip trijų centimetrų ilgio ir 2,5 centimetro pločio. Atsižvelgiant į mėnesinių ciklą, keičiasi jo dydis ir struktūra.

Ligos veiksniai

Atsižvelgdami į pagrindines priežastis, prisidedančias prie gimdos kaklelio vėžio vystymosi, gydytojai padarė išvadą, kad ŽPV (žmogaus papilomos virusas) šiame procese vaidina svarbų vaidmenį. Viruso perdavimo būdas yra lytinis aktas (netgi apsaugotas) su užkrėstu asmeniu arba kontaktas per odą ir gleivinę. Dėl to ŽPV įterpia savo kodą į epitelio ląstelių DNR, o tai lemia jų nesugebėjimą atlikti sveikas funkcijas..

To pasekmė - piktybinių ląstelių susidarymas vietoje (audinių piktybinis auglys), kurios laikui bėgant pradeda augti į kaimyninius organus ir metastazuoti visame kūne..

Tuo pačiu metu didelės rizikos onkogeniniai ŽPV yra 16 ir 18 tipų žmogaus papilomos virusai (70% atvejų)..

Kiti etiologiniai veiksniai, sukeliantys gimdos kaklelio vėžį, yra šie:

• lytiniai santykiai ankstyvame amžiuje, kurie yra nuolatiniai;
• paslankus seksas ir dažni partnerio pokyčiai;
• tabako vartojimas;
• lytinių organų infekcijos;
• piktnaudžiavimas dieta;
• imunodeficito viruso (ŽIV) infekcijos;
• paveldimas veiksnys;
• gimdos kaklelio erozijos gydymo ignoravimas;
• slopinamas imunitetas;
• ilgą laiką vartodami kontraceptinius vaistus.

Rizikos grupei taip pat priklauso moterys, dirbančios su kancerogenais..

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

Koks yra gimdos kaklelio vėžio klinikinis vaizdas? Gimdos kaklelio vėžio simptomatikos bruožas yra tas, kad jo vystymosi pradžioje liga praktiškai niekaip nepasireiškia. Tai labai nepalankus faktas, nes laiku ir anksti diagnozavus ir gydant šią ligą galima išgelbėti paciento gyvybę..

Pagrindiniai šios patologijos embriono stadijoje požymiai:

• nuolatinis tepinėlis išsiskyrimas, įskaitant kraują tarp mėnesinių ciklų, po dušo ir nuvykus pas ginekologą;
• nepagrįstai padidėjusi kūno temperatūra virš 37 laipsnių;
• specifinės rudos ar rausvos išskyros, atsirandančios po lytinių santykių;
• menstruacinio ciklo sutrikimai;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, ypač po lytinių santykių;
• užsitęsęs kraujavimas menstruacijų metu.

Gimdos kaklelio vėžio simptomus palyginti vėlyvoje stadijoje lydi tokie reiškiniai:

• kraujo atsiradimas šlapime;
• nuolatinis noras ištuštinti šlapimo pūslę;
• neskausmingas kraujavimas iš išangės;
• gausus prakaitavimas;
• virškinamojo trakto problemos;
• kojų patinimas;
• nemenstruacinis aciklinis kraujavimas (60% pacientų);
• silpnumas ir nuovargis;
• svorio metimas.

Paskutiniame gimdos kaklelio vėžio etape dažnai pasireiškia sunkūs inkstų funkcijos sutrikimai, kai, atsižvelgiant į jų nesugebėjimą užtikrinti šlapimo nutekėjimą, laipsniškai plečiasi inkstų dubens ir audiniai, atsakingi už šlapimo kaupimąsi, atrofija (hidronefrozė)..

Susijęs vaizdo įrašas (nuo 30:40)

Gimdos kaklelio vėžio augimo mechanizmas

Kaip greitai vystosi liga? Ligos fiziologiniam piktybinio (piktybinio) naviko procesui būdingi šie etapai:

• epitelio ląstelės pradeda reaguoti į žalą ir aktyviai dalijasi, kad atkurtų audinius;
• transformacijos procesas prasideda išardžius epitelio sluoksnių struktūrą, vadinamąją displaziją;
• laikui bėgant ląstelių viduje atsiranda piktybinių formacijų, kurios suaktyvina nekontroliuojamą epitelio dalijimosi mechanizmą, žymintį ikinvazinio ar neinvazinio gimdos kaklelio vėžio stadijos pradžią (vėžys in situ arba „vėžys vietoje“);
• piktybinė navika išauga į pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei jo dydis yra mažesnis nei trys milimetrai, jis laikomas mikroinvazine karcinoma (pirmuoju invazinio formavimo etapu);
• pasiekęs didesnį nei 3 mm dydžio naviką, dėl kurio gali išsivystyti invazinė gimdos kaklelio vėžio forma. Dauguma pacientų šiame etape susiduria su klinikiniais ligos simptomais..

Gimdos kaklelio vėžio klasifikacija

Atsižvelgiant į epitelio vidinį ir išorinį virsmą, kuris galiausiai sudaro tam tikrą piktybinio formavimo tipą, įprasta išskirti šias gimdos kaklelio vėžio formas:

• plazminių ląstelių piktybinė onkologija su keratinizavimu (nuo 83 iki 97% atvejų);
• pleiskanotosios ląstelės be keratinizacijos (nuo 60 iki 65% atvejų);
• menkai diferencijuota (nuo 20 iki 25% atvejų);
• adenokarcinoma ar liaukinis gimdos kaklelio vėžys (nuo 4 iki 16% atvejų);
• kitos retesnės formos: mukoepidermoidas, maža ląstelė ir skaidri ląstelė (nuo vieno iki dviejų procentų atvejų).

Remiantis karcinomos vystymosi laipsniu ir kryptimi, išskiriami šie tipai:

• preinvazinis ar intraepitelinis;
• neinvazinis (lėtas patologinių ląstelių dauginimasis tik gimdos kaklelio srityje, kurias galima gydyti);
• mikroinvazinis (maža metastazių tikimybė);
• exophytic (formavimasis auga makšties, gimdos ir priedų viduje). Dažniausiai pasitaikanti forma, diagnozuota ankstyviausioje stadijoje;
• endofitinė (onkoneoplazija, formuojanti gimdos kaklelio kanalą). Išvaizda atrodo kaip opa, kuri kraujuoja su bet kokiu kontaktu. Gimdos kūne atsiranda pervargimas.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos

Perėjimas nuo ikivėžinės būklės prie vėžinės užtrunka nuo dvejų iki dešimties metų, o pirmosios stadijos naviko augimas kitoje trunka apie dvejus metus. Vėžio laipsniui, limfmazgių ir kitų organų pažeidimams nustatyti naudojama Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos arba FIGO sukurta klasifikacija..

Nulis etapas

Vėžinės ląstelės yra lokalizuotos tik ant gimdos kaklelio kanalo gleivinių paviršių, neįsiskverbusios į vidų (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija).

Su ankstyva diagnoze 100% išgyvenamumo prognozė;

Pirmasis etapas (vėžio coli gimda)

Patologinis vėžio ląstelių proliferacijos procesas pačiame gimdos kaklelyje. Pažeidimai yra šie:

1. invazinis navikas, kurio skersmuo nuo trijų iki penkių milimetrų, kurio gylis yra iki septynių milimetrų (IA įstatai), o skersmuo yra didesnis nei penki milimetrai, kurio gylis yra nuo septynių milimetrų iki keturių centimetrų (I-B poskyris). Jis diagnozuojamas mikroskopu, paimant tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo citologinei analizei atlikti;
2. matoma masė didesnė nei keturi centimetrai (IB2 poskyris).

Antras etapas

1. vėžio ląstelės įsiveržia į gimdos kūną. Formavimas, kurio skersmuo yra nuo keturių iki šešių centimetrų, rastas tiriant (IIA). Pažeidžia gimdos sąnarį ir viršutinę makšties dalį. Nemetastazuoja limfmazgiai ir tolimi organai;
2. navikas išauga į gimdos parametrą, bet neliečia šalia esančių organų (IIB).

Šis etapas diagnozuojamas kolposkopu, iškasant viršutinį epitelį, atliekant ultragarsinį dubens organų tyrimą, atliekant citologinį tyrimą ar pleišto formos biopsiją (elektrinė kilpa, galinti išskirti audinius iš gilaus audinio sluoksnio)..

Trečias etapas

Navikas išauga į dubens ir makšties sritis. Tai paveikia artimiausius limfmazgius ir apsaugo nuo šlapinimosi neliečiant kaimyninių organų. Didelio dydžio.

• masė prasiskverbia į apatinę makštį, bet nedaro įtakos dubens sienelėms (IIIA);
• navikas užkemša šlapimtakį, pažeidžia dubens limfmazgius ir pažeidžia gimdos sieneles (IIIB).

Vėžys nustatomas atliekant kolposkopiją, biopsiją, KT rentgeno spindulius ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Ketvirtasis etapas

Formavimas tampa didelis ir auga aplink gimdos sąnarį, kartu pažeidžiant kaimyninius ir tolimus organus, taip pat limfmazgių sistemą..

• naviko metastazės tiesiosios žarnos srityje, paveikia šlapimo sistemą ir auga už mažojo dubens ribų, nepažeidžiant limfmazgių ir kitų organų (IVA);
• metastazės plinta į visus organus (IVB).

Norėdami diagnozuoti paciento būklę šiame etape, atliekamas tyrimas, žarnyno trakto endoskopijos procedūra, kompiuterinė tomografija ar MRT. Metastazėms aptikti atliekama pozitronų emisijos kompiuterinė tomografija (PET-CT).

Diagnostikos metodai

Jei yra įtarimas dėl gimdos kaklelio vėžio, diagnostinis procesas atliekamas šiais metodais:

• atliekamas ginekologinis tyrimas su tepinėlio pašalinimu, siekiant nustatyti mikroflorą ir vėžio ląstelių buvimą;
• paskirti kraujo tyrimus, nustatyti ŽPV, ištirti makšties išskyras;
• tyrimas kolposkopu, rentgeno tyrimas, ekskrecinė urografija, ultragarsas, MRT ir kompiuterinė tomografija;
• citologinis tyrimas.

Labiausiai žinomas analizės metodas yra Papanicolaou testas (pap testas), kuris atliekamas pašalinant sekretus iš gimdos gleivinės specialiu prietaisu. Tyrimas atliekamas per 7 dienas. Analizė atliekama penktą mėnesinių dieną ir penkias dienas prieš menstruacijas. Vieną dieną prieš jo pristatymą draudžiama turėti lytinių santykių ir dušuoti.

Gydymo metodai

Jei paklausite savęs, ar šią ligą galima išgydyti, ar įmanoma ją nugalėti, tada kyla klausimas apie jos stadijas. Šiandien vyraujantis gimdos kaklelio vėžio gydymas yra radiacija ar chirurgija, kurios yra tokios pat veiksmingos. Jaunoms mergaitėms nurodoma operacija, kuri sumažina kiaušidžių disfunkcijos riziką. Gydymo tipai skirtingais etapais yra šie:

• operacinis metodas, kurį sudaro laparoskopijos procedūra, leidžianti nepažeisti vidaus organų. Ligoninė trunka nuo trijų iki penkių dienų;
• apšvitos poveikis, kuris atliekamas siekiant sumažinti formacijos dydį ir tolesnę jos rezekciją. Šio tipo terapijos pasekmės gali būti makšties atrofija, nevaisingumas, artėjantis menopauzės laikotarpis, makšties sienelių pažeidimas ir dėl to šlapinimosi bei tuštinimosi proceso pažeidimas;
• cheminė terapija naudojant cisplatina vaistus siekiant sumažinti naviko dydį, o kartais ir kaip savarankiška terapija.

Modernizuotas gydymas apima:

• tikslinė terapija, pagrįsta vaistų, kurie daro įtaką tik vėžio ląstelėms irimui ir palaiko jas sveikomis, vartojimu;
• terapija, skirta sunaikinti virusus makšties viduje;
• fotodinaminė terapija skiriant vaistus ir lazerio spindulio, sunaikinančio nenormalias ląsteles, naudojimas;
• kontaktinė spindulinė terapija, kurios metu spindulys nukreipiamas į sergantį organą.

Koks yra ligos pavojus??

Onkologai nustato daugybę pasekmių, kurias gali sukelti gimdos kaklelio karcinoma, įskaitant:

• visos gimdos, makšties, žarnų ir šlapimo pūslės pašalinimas. Pagrindinė užduotis šiuo atveju yra gyvenimo pratęsimas;
• pažeidus reprodukcinius organus, atliekama gimdos, kiaušidžių ir makšties rezekcija. Esant tokiai situacijai, moteris atimama galimybė ateityje tapti motina;
• tik gimdos pašalinimas, išlaikant priedus;
• gimdos kaklelio kanalo pašalinimas;
• makšties pašalinimas su vėlesniu negalėjimu turėti lytinių santykių;
• gimdos rezekcija - tokiu atveju moteris niekada negalės pagimdyti.

Prevencinės priemonės

Aktyvūs veiksmai, siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui:

• nuolatinis jūsų sveikatos stebėjimas ir apsilankymas pas ginekologą bent du kartus per metus, atliekant kolposkopijos procedūrą;
• kartą per ketverius metus turi būti tiriamos nenormalios ląstelės;
• sveiką ir įprastą lytinį gyvenimą;
• naudoti kontracepcijos metodus (70% sumažinti užsikrėtimo ŽPV riziką), o neapsaugoto kontakto atveju - naudoti epigeną sukeliantį vaistą;
• intymios higienos laikymasis (naudoti išskirtinai sukurtus gelius genitalijoms plauti);
• atsisakymas vartoti tabaką (cigaretės susiaurina kraujagysles, sutrikdo kraujo apytaką lytiniuose organuose, o kancerogenų buvimas jose prisideda prie vėžio ląstelių susidarymo);
• nuolatinis hormonų pusiausvyros stebėjimas ir atsisakymas vartoti kontraceptinius vaistus;
• visas ginekologines procedūras, kurias atlieka kvalifikuoti ir patikimi specialistai;
• laiku gydyti visas Urogenitalinės sistemos ligas prieš vėžį;
• subalansuota ir sveika mityba (venkite valgyti maisto, kuriame yra vitamino E perteklius).

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, norint žymiai sumažinti gimdos kaklelio vėžio riziką, būtina paskiepyti nuo žmogaus papilomos viruso, naudojant vaistą Gardasil, keturių komponentų vakciną, sukurtą prieš ŽPV tipus, sukeliančius gimdos kaklelio vėžį (6,16,18,11). Šis vaistas apima panašius virusus, gaminančius antikūnus. Imuniteto terminas yra 3 metai. Jis vartojamas mergaitėms nuo devynių iki septyniolikos metų ir tik toms moterims, kurios dar nėra užsikrėtusios ŽPV..

Vieno skiepijimo kurso kaina yra apie 450 USD. Vakcina skiriama pirmą kartą, paskui po dviejų mėnesių, po šešių mėnesių, o kontrolinė - sulaukus 26–27 metų.